Trattamento con parentesi graffe senza estrazione dei denti, estensione mascellare. È necessario rimuovere i quattro per le parentesi a colpo sicuro

Problema: al reparto di ortodonzia "Dial-Dent" all'ortodontista O.A. Una ragazza è venuta a Baranova per un consulto. Non le piaceva che i suoi denti anteriori stessero diventando storti. Poiché la ragazza ha già avuto un'esperienza infruttuosa di trattamento ortodontico, i suoi desideri principali non sono solo di raddrizzare i denti, ma anche di mantenere il risultato per molti anni.

Soluzione: ortodontista O.A. Baranova ha eseguito il trattamento con il sistema di staffe linguali Incognito. Durante il trattamento, i denti non sono stati rimossi. Per creare lo spazio necessario per allineare i denti, il medico ha utilizzato il metodo di separazione.

Sfondo: la ragazza aveva già subito un trattamento ortodontico diversi anni fa in una clinica di Mosca. Il trattamento ha avuto successo, ma per ragioni sconosciute, il paziente ha mancato la ritenzione, una fase che viene eseguita dopo la rimozione dell'apparecchio e dura da due a tre volte più a lungo rispetto all'uso dell'apparecchio. Il fallimento di questo periodo così importante nel trattamento ha portato al fatto che dopo un po' i denti superiori sporgevano notevolmente. Inoltre, sia i denti inferiori che quelli superiori "camminavano" nelle file (questo può essere visto chiaramente nella foto sotto).

Foto prima del trattamento:

Prima del trattamento ortodontico

Il paziente ha visitato l'ortodontista, ha ricevuto una prima consultazione. Al consulto, la ragazza ha detto di aver fatto domanda in altre cliniche, ma ovunque le è stato offerto di togliersi i denti per risolvere il problema. Alla paziente non piaceva questo approccio e si rivolse a O.A. Baranova dopo aver appreso da un'amica che questo dottore può raddrizzare i denti storti in crescita senza estrazione. Poiché la paziente ha accettato di sottoporsi al trattamento, l'ortodontista le ha affidato un rinvio per una diagnostica approfondita, necessaria per una pianificazione accurata.

Dopo aver analizzato i dati di una diagnostica approfondita (immagini di TRH in proiezione diretta e laterale, OPTG, fotografie, conclusioni di un dentista, psicologo e osteopata), il medico ha preparato un piano di trattamento e lo ha presentato al paziente.

La diagnosi dell'ortodontista: affollamento del gruppo frontale dei denti dall'alto e dal basso, accorciamento della dentatura superiore e inferiore, protrusione dei denti frontali superiori, spostamento del centro estetico inferiore a sinistra, palatocclusione a destra, occlusione distale a destra .

Secondo l'ortodontista, la dimensione dei denti è "colpevole" dell'affollamento dei denti (le mascelle sono di dimensioni normali). Pertanto, è possibile eseguire il trattamento senza estrarre i denti per creare spazio aggiuntivo. La soluzione al problema con il posto in questo caso sarà la separazione: macinare un sottile strato di smalto dei denti nell'area di contatto.

Il paziente ha firmato il piano di trattamento, scegliendo (con l'aiuto dell'ortodontista) apparecchi linguali in incognito durante la discussione.

Gli apparecchi in incognito personalizzati, installati all'interno dei denti, sono una scelta eccellente per coloro che desiderano eseguire il trattamento in modo discreto. E in combinazione con molti anni di esperienza O.A. I risultati del trattamento di Baranova supereranno tutte le aspettative, poiché sa tutto sulle parentesi graffe di Incognito!

Piano di trattamento ortodontico:

• prendere calchi ad alta precisione, ordinare un sistema di parentesi in incognito personalizzato in Germania (il tempo di attesa approssimativo è di 3 mesi);
• preparazione igienica dei denti, fissaggio di apparecchi ortodontici;
• una leggera separazione dei denti per poter accedere alle superfici laterali dei denti ed eseguire la separazione il più accuratamente possibile - tutti i calcoli di separazione (quanto spessore dello smalto in frazioni di millimetro deve essere rimosso) vengono eseguiti dall'incognito laboratorio con simulazione al computer;
• separazione dei denti superiori e inferiori: questa fase viene eseguita dal dentista;
• allineamento dei denti e chiusura delle lacune;
• creazione di contatti fisiologici tra i denti con l'aiuto di elastici;
• rimozione delle parentesi graffe, ritenzione per stabilizzare i risultati del trattamento.

Trattamento con bretelle linguali

Prima dell'inizio del trattamento ortodontico, la cavità orale viene igienizzata, così come la pulizia igienica dei denti. Dopo aver preso le impronte per le parentesi graffe in incognito, non vengono eseguite manipolazioni con i denti, poiché il cappuccio di installazione con le parentesi semplicemente non si trova sui denti.

parentesi graffe in incognito risolte:

Dopo 5 mesi, il dentista Yu.A. Borisova ha eseguito la separazione dei denti. Per la separazione, il medico ha utilizzato dischi morbidi che consentono di rimuovere delicatamente lo smalto, nonché uno speciale righello con un "passo" di 0,25 micron per controllare la quantità di smalto lucido. Dopo la separazione, lo smalto deve essere lavorato con dischi lucidanti o strisce speciali per ottenere una perfetta levigatezza. Lavorare con un microscopio dentale aiuta il dentista a ottenere risultati di lucidatura eccellenti.

La foto sotto mostra gli spazi tra i denti che sono apparsi: questo è il posto necessario per un ulteriore allineamento dei denti.

Dopo la separazione, il trattamento ortodontico è continuato per circa un anno. Il paziente ha visitato il medico ogni due mesi. Per la prevenzione della carie, la paziente si è recata più volte dall'igienista, dove si è sottoposta a una pulizia professionale dei denti e dell'apparecchio. La spazzolatura Air Flow rimuove a fondo la placca, mantenendo denti, gengive sane e alito fresco.

Risultato del trattamento ortodontico senza estrazione dei denti

Il paziente ha indossato l'apparecchio per 1 anno e 8 mesi. Il costo del trattamento con il sistema di parentesi in incognito era di 450 mila rubli. I risultati del trattamento sono denti dritti, la corretta inclinazione dei denti.

Dopo aver rimosso l'apparecchio, inizia il periodo di ritenzione, necessario per stabilizzare i risultati del trattamento. Consiste nell'indossare un'attrezzatura di ritenzione (fermaglio sui denti inferiori e un cappuccio sui denti della mascella superiore) e una visita programmata dall'ortodontista. La frequenza delle visite diventa meno frequente - una volta ogni sei mesi per monitorare la situazione. La durata dell'uso dell'attrezzatura di ritenzione è determinata dall'ortodontista.

.

I denti sono normali Ortodonzia, apparecchi ortodontici Devo rimuovere i denti prima di installare l'apparecchio: idee sbagliate e fatti reali

L'estrazione dei denti prima del fissaggio del sistema di attacchi fa parte della preparazione pre-ortodontica insieme alla sanificazione del cavo orale. Sebbene i dentisti di solito cerchino di preservare le unità con ogni mezzo possibile, l'estrazione in questo caso è una misura necessaria. Tuttavia, a volte puoi farne a meno.

Perché i denti vengono rimossi prima dell'ortoterapia?

L'estrazione prima dell'installazione di strutture ortodontiche viene eseguita in quasi tutti i pazienti. La curvatura e l'affollamento appaiono come risultato di anomalie nello sviluppo del sistema dento-mascellare. I principali sono rudimenti formati in modo errato di unità indigene e sviluppo sproporzionato delle mascelle.

Pertanto, spesso manda il paziente dal chirurgo per rimuovere uno o più denti. In caso contrario, non ci sarà spazio sufficiente per la corretta posizione delle unità rimanenti. Semplicemente non c'è nessun posto dove spostarli.

Testimonianza estirpazione preortodontica sono:

• mascella superiore o inferiore sottosviluppata;
• unità distopiche e impattate - se sono importanti per il pieno sviluppo della dentatura, possono essere "estratte" con parentesi graffe;
• corretta formazione dei lineamenti del viso - durante la correzione, l'aspetto del paziente cambia, in alcuni casi una corona "extra" può distorcerlo;
• forte affollamento;
• denti soprannumerari;
• unità troppo grandi;
• disposizione asimmetrica della mascella inferiore rispetto a quella inferiore: può sporgere in avanti o essere eccessivamente approfondita.

Informazioni aggiuntive! Vengono anche rimossi i denti fortemente distrutti, dai quali rimane quasi un apparato radicale. In una situazione normale, potrebbero essere protesizzati, ma con loro è impossibile spostarsi e interferiranno.

Dopo l'estrazione rimangono grandi spazi vuoti, per i quali si spostano le unità rimanenti (circa 1 mm al mese). Nel tempo, chiuderanno completamente gli spazi vuoti e il morso si uniformerà.

Quali unità vengono rimosse prima del trattamento ortodontico?

A causa delle caratteristiche strutturali e di un piccolo ruolo funzionale, i terzi molari e i primi premolari vengono spesso estratti. Meno spesso - i secondi premolari - "cinque". E solo in casi eccezionali, incisivi, canini e grandi denti da masticare - "sei" e "sette".

Importante! Quando scelgono quale dente rimuovere, i medici prestano prima di tutto attenzione alle unità gravemente distrutte: rotte, con una profonda cavità cariata, con grandi otturazioni, depolpate. È molto probabile che tra qualche anno dovranno ancora essere rimossi.

terzi molari in più

"Eights" - il primo in fila per la rimozione. La maggior parte degli ortodontisti è del parere che debbano essere sempre rimossi prima di allineare il morso con gli apparecchi ortodontici.

Questa posizione è dovuta a diversi fattori:

• i terzi molari non svolgono funzioni significative: sono poco coinvolti nel processo di trasformazione alimentare primaria;
• apparato radicale poco sviluppato: gli "otto" difficilmente possono sopportare anche il leggero carico che cade su di essi e non resisteranno alla pressione significativa delle strutture ortodontiche;
• i tempi di taglio dei denti del giudizio sono 18 - 21 anni: di norma, cercano di correggere i difetti occlusali nell'adolescenza e le unità che sono cresciute in un paio d'anni distorcono nuovamente la dentatura;
• crescita anormale frequente - di lato o all'esterno della dentatura;
• frequenti lesioni cariose degli "otto" e processi infiammatori nei tessuti adiacenti ad essi;
• alto rischio di eruzione complicata.

Informazioni aggiuntive! Se i terzi molari non sono ancora scoppiati e l'arcata dentale è poco sviluppata, anche le unità impattate vengono rimosse.

Per questi motivi, il G8 preferisce essere rimosso in riassicurazione. Poiché esiste un alto rischio di sviluppare complicazioni in futuro, il che annullerà tutti gli sforzi.

Quando devono essere rimossi i premolari?

Se non c'è abbastanza spazio sulla mascella per allineare i denti, i premolari vengono solitamente rimossi: "quattro" o "cinque". Inoltre, preferiscono estrarre i primi: hanno radici piccole, dimensioni della corona e un carico masticatorio debole.

L'estirpazione dei premolari è indicata per:

• alto grado di affollamento;
• disocclusione distale e crociata;
• morso aperto con forte affollamento e spinta in avanti di una delle mascelle (sporgenza) - sbarazzarsi dei premolari inferiori e superiori.

Devo acconsentire all'estrazione del “cuscinetto” e dei denti anteriori?

I grandi denti da masticare ("sei", "sette"), così come incisivi e canini, vengono rimossi con riluttanza. Svolgono un ruolo importante nella formazione dei tratti del viso, delle mascelle, della dizione, della lavorazione degli alimenti e hanno anche una funzione estetica.

Per rimuovere ciascuno dei denti "importanti", ci deve essere sul serio testimonianza:

• grave distruzione e processi infiammatori e infettivi nella parte superiore della radice;
• morso mesiale - in questo caso vengono rimossi gli incisivi inferiori;
• i "sette" vengono rimossi solo se gli "otto" possono essere "tirati su" al loro posto;

Importante! Canini e molari stanno cercando di salvare con ogni mezzo, perché. si tratta di unità "portanti" che influenzano in modo significativo i muscoli facciali e le caratteristiche esterne.

L'estrazione stessa viene eseguita almeno 1 settimana prima dell'installazione dei sistemi di staffe. Ci vuole tempo perché il buco guarisca e i tessuti molli si riprendano.

È possibile fare a meno dell'estrazione?

In alcuni casi, è possibile evitare l'estrazione prima dell'allineamento del morso. Non si effettua se:

• il paziente ha aree minori di distopia - piccole;
• tutti i terzi molari sono eruttati, non interessano le restanti unità e fanno parte del sistema dentoalveolare;
• Gli "otto" sono anche conservati in assenza di secondi molari: vengono spostati al posto delle unità mancanti.

Se la mancanza di spazio è dovuta non alle piccole dimensioni della mascella, ma ai denti grandi, puoi ricorrere a un altro metodo: la separazione. La procedura consiste nella macinazione di un sottile strato di smalto dalla superficie di contatto. Di conseguenza, vengono rilasciati alcuni millimetri per allineare il morso.

La rimozione dei denti prima dell'installazione delle strutture ortodontiche nella maggior parte dei casi è una procedura obbligatoria. Solo a volte può essere evitato. Va tenuto presente che le opinioni e i metodi di allineamento del morso differiscono per i diversi ortodontisti. In caso di dubbi sulla necessità di eseguire l'estrazione, è meglio consultare 3-4 specialisti.

Cosa fare nei casi ortodontici difficili?
Se ti è capitato di rivolgerti a un ortodontista in ritardo... Il bambino è già adulto e i denti sono molto irregolari... Può benissimo essere che i medici suggeriscano di rimuovere i denti. Le spiegazioni dell'ortodontista sono semplici: c'è una catastrofica mancanza di spazio ... E se rimuovi i denti, apparirà il posto.
Ha ragione l'ortodontista? I denti sani e permanenti devono essere rimossi?
No, non ne vale la pena! Se stai cercando un modo per salvarti i denti e ottenere un bel sorriso, allora sei sulla strada giusta! In effetti, l'ortodonzia moderna è un'industria high-tech con enormi opportunità. In questa pagina parleremo di un ottimo modo per evitare la rimozione dei denti permanenti: questa è la tecnica di syndication degli effetti ortodontici transitori.
Di questa tecnologia si parla molto poco... Che peccato! Rimuovere i denti sani è barbaro! Se è possibile fare a meno dell'estrazione del dente, è necessario far conoscere a quante più persone possibile questo metodo di trattamento progressivo.

Il metodo di syndication degli effetti ortodontici transitori (espansione della dentatura con sistemi di bracket labili)

Il metodo di syndication delle influenze ortodontiche transitorie è una tendenza giovane in ortodonzia. È apparso circa 10 anni fa. La rivoluzionaria filosofia del trattamento ortodontico deve la sua apparizione alle conquiste del progresso scientifico e tecnologico e all'emergere di forme labili dei sistemi di staffe. Le parentesi graffe labili appartengono alla categoria dei sistemi di verifica. La caratteristica principale dei sistemi di staffe labili è la configurazione delle staffe con uno spazio variabile della sua scanalatura. Le due superfici della scanalatura della staffa hanno la forma di superfici sferiche convergenti. Questa forma della scanalatura porta il filo e la staffa a contatto in modo molto fluido, il che fornisce una biomeccanica unica del movimento dei denti.
L'inizio (inizio) del trattamento viene effettuato con fili di nichel-titanio superelastici con aggiunta di rame. Al giorno d'oggi, molte filosofie ortodontiche lavorano con archi elastici, e questa non è una novità. Ma nei sistemi di bracket labili, il primo arco ortodontico è un filo quadrato. Ad esempio, negli apparecchi autoleganti, un tale arco viene utilizzato solo nel trattamento finale. L'arco elastico a sezione quadrata, combinato con la configurazione della scanalatura della staffa sferica, consente lo sviluppo dell'effetto di forze leggere che agiscono durante l'intero periodo di trattamento. Durante il trattamento, non è necessario modificare gli archi. Non sono richieste attivazioni, ad eccezione del controllo o della sostituzione delle legature clip-on (altro know-how degli apparecchi labili).
I sistemi labili ampliano gli orizzonti della biomeccanica del trattamento degli attacchi. Questo è l'effetto dell'allargamento della dentatura, da sempre utilizzato in ortodonzia per trattare casi difficili di affollamento senza estrazione dei denti. I sistemi di bracket labili aumentano l'effetto dell'espansione della mascella di 1,7 - 2,5 volte. Questa tecnica funziona alla grande sia sulla mascella superiore che su quella inferiore.

Foto del viso prima e dopo l'espansione della dentatura

La foto del sorriso del paziente prima e dopo l'espansione della mascella dimostra perfettamente tutti i vantaggi di tale trattamento. Dopo il trattamento, il sorriso è ampio, aperto, bello. Niente guance infossate e pelle cadente. Tutte le caratteristiche positive di un sorriso, un bellissimo ovale del viso, il paziente deve proprio all'effetto dell'espansione della mascella.

Apparecchio per l'espansione delle ossa mascellari

L'uso di un sistema di staffe in combinazione con dispositivi di espansione operanti nell'area della sutura medio-palatale è una direzione in ortodonzia che gli consente di essere un'ottima alternativa alle metodiche chirurgiche di trattamento.
Il dispositivo sembra ingombrante. Ma questo è uno svantaggio insignificante, che è più che compensato dalla capacità di evitare il trattamento chirurgico. Questa è un'ottima alternativa a interventi chirurgici complessi e rischiosi. L'attivazione della vite di espansione una volta al giorno, per diverse settimane, darà un risultato garantito dell'espansione della dentatura. La distanza tra gli incisivi centrali indicherà l'espansione della mascella nella regione della sutura mediana.

Verità e miti sull'espansione della mascella

Ogni paziente inizia la preparazione per il trattamento dell'apparecchio su Google o su un altro motore di ricerca. Migliaia di pagine risponderanno alla tua domanda di ricerca: "Come espandere la mascella" o "Trattamento ortesico senza estrazione dei denti". Ma come dare un senso a questo folle flusso di informazioni. Dopotutto, una persona non può permettersi di leggere migliaia di articoli anche sull'argomento più attuale e importante per la salute. E poi c'è il posizionamento del motore di ricerca in base alla rilevanza della richiesta e senza alcuna responsabilità per l'accuratezza e la sicurezza delle informazioni. Ti vengono offerti verità e falsità, articoli promozionali e acrobazie pubblicitarie velate. E i pazienti cadono in una trappola... I copywriter attirano con la pubblicità, giocando sulle corde più delicate dell'anima, confondendo termini e concetti, speculando sui valori umani.

Ecco come è scritta la prima parte del nostro articolo. Tutto è confuso: termini e meccanismi complessi del trattamento ortodontico, che avanzano idee assurde senza prove. Articoli di questo tipo sono permeati in tutto e per tutto di promesse di curare tutto e salvare tutto, come se tutto fosse permesso all'ortodontista. La maggior parte di queste pagine su Internet fornisce informazioni incomplete, incoerenti e distorte sul paziente. La foto e le descrizioni verbali sono strappate allo schema generale e quindi possono essere interpretate in vari modi. Spesso puoi vedere un collage: una foto del viso di un paziente e dei denti di un altro. È ancora peggio se le foto vengono elaborate in Photoshop, ad esempio allungando le immagini, creando l'effetto di espandere la mascella.
Ora comincerò ad espormi, confutando tutto ciò che è stato scritto nella prima parte del nostro articolo. Quindi, durante la lettura di altro materiale su Internet, sarai attento e attento, moderatamente sospettoso e diffidente nei confronti delle informazioni fornite in pezzi accartocciati, incoerenti e strappati.
Quindi lo stesso, come essere? Espandere o non espandere la mascella?
Per qualche ragione, un falso stabile ha messo radici nell'ortodonzia pratica: l'espansione della mascella superiore risolve il problema della mancanza di spazio. Non riesco a spiegare perché i miei colleghi propongano di espandere la mascella se il paziente non ha segni di morso incrociato ... Dopotutto, la categoria di pazienti che hanno davvero bisogno di espandere la mascella è molto piccola. E a ogni secondo paziente viene offerto di espandere le mascelle. Se ci rivolgiamo alla letteratura scientifica, non è possibile spiegare il rapporto tra l'espansione della dentatura e la mancanza di spazio. Allora da dove viene la finta estensione della mascella? Non capisco...
Vale la pena distinguere chiaramente tra due diversi concetti "estensione della mascella" e "allungamento della dentatura".

Un'altra foto di un sorriso prima e dopo l'apparecchio

1. Non si può negare che dopo il trattamento con l'apparecchio ortodontico, il sorriso del paziente è cambiato radicalmente, ma! Tutti i pazienti che vengono al primo appuntamento con il medico sono timidi. Il medico non ha stabilito contatti ed è abbastanza difficile convincere una persona a sorridere al primo appuntamento. Un'altra cosa è dopo 1 - 2 anni di comunicazione costante tra il medico e il paziente. Pertanto, dopo il trattamento, la paziente è molto più rilassata durante un servizio fotografico con il suo medico.
2. Le persone con denti irregolari, per la maggior parte, non sorridono affatto, mostrando i denti. Per loro, un tale sorriso è innaturale. Si abituano a sorridere a labbra chiuse. Un'altra cosa quando i tuoi denti sono pari! Pertanto, dopo il trattamento con le parentesi graffe, le labbra non sono bloccate dai complessi come prima.
3. Se a una persona viene chiesto di sorridere 10 volte, ogni volta il sorriso sarà diverso. Pertanto, quando si scatta una foto, ogni persona crea duplicati e sceglie la foto di maggior successo. Ci sono persone con malocclusione, ma con un sorriso molto allenato. Risultano migliori nella foto rispetto alle persone che hanno dati naturali ideali. Cioè, voglio dire che anche sorridere è un'arte.

Un'altra foto dei denti prima e dopo il trattamento con l'apparecchio

Il primo sguardo alle foto del "prima" e del "dopo" dei denti evoca una sensazione di espansione della dentatura durante il trattamento con l'apparecchio ortodontico. Ma lo è?
Per valutare la situazione prima e dopo il trattamento, per capire di che tipo di espansione della mascella stiamo parlando, è necessario vedere il quadro completo. Compreso è necessario vedere il morso.

Perché ho scelto di dimostrare il caso di questa ragazza in particolare? Perché per il paziente, questa situazione con i denti sembra spaventosamente difficile. Guardando questi denti irregolari, il paziente vuole riparare tutto e non crede se ciò sia possibile ... Se gli viene detto di espandersi, si espanderà. Se dicono che abbiamo bisogno di apparecchi labili e che dobbiamo essere trattati con il metodo della syndication, crederà. E non importa che non esista un metodo del genere... Il paziente è oppresso dalla complessità della situazione e il medico parla in modo molto autorevole.
Questo caso è negativo perché i pazienti non volevano trattare la dentatura inferiore. Quindi non possiamo trattare il paziente perfettamente. Ma non c'è male senza bene! Per questo, possiamo parlare di come si è espansa la mascella superiore, misurandola con la mascella inferiore invariata.

Pianificazione del trattamento ortodontico

Sull'immagine panoramica valutiamo il numero dei denti, la loro posizione e l'età dentaria del paziente.
Sulla base del calcolo del TRG, elaboriamo un piano di trattamento. Discutiamo con il paziente di come cambierà il viso se trattato con estrazione del dente e quali tendenze appariranno in caso di trattamento senza estrazione del dente.
Se uno dei pazienti è stato trattato con l'estrazione dei denti e le sue proporzioni facciali sono peggiorate, i suoi zigomi sono risaltati, la sua pelle si è incurvata, ecc., allora il medico non ha calcolato il TRH o sono stati commessi errori durante il trattamento.

Piano di trattamento senza estrazione dei denti

Come puoi vedere, le parentesi graffe più standard sono installate sui denti: si tratta di parentesi graffe classiche.

Dopo 3 mesi, la situazione non sembra più così spaventosa...
Dopo 6 mesi, tutto sembra innocente e la maggior parte dei pazienti con questa situazione non andrebbe dal medico.

Cosa è successo alla dentizione durante l'anno di trattamento? Si è ampliato? O no?
Come ci siamo riusciti con l'apparecchio classico? Sarebbe più veloce e migliore se prendessimo un sistema labile con una configurazione con slot a staffa sferica?

Ora, conoscendo l'intera storia del trattamento e ricordando che la dentatura inferiore non è cambiata, diamo un'occhiata alle foto del prima e del dopo.

E nella foto "Prima" e nella foto "Dopo" Ho segnato la larghezza della dentatura inferiore nella regione dei primi premolari (4° dente) I segni verticali iniziano nella regione del margine gengivale dei premolari inferiori. Sulla mascella superiore, cerchi blu indicano la sommità dei primi premolari superiori (4° dente). Quando abbiamo preso una misurazione così semplice sulle foto prima e dopo, l'affermazione "Abbiamo ampliato la mascella" non sembra convincente. Abbiamo aumentato la distanza tra le zanne superiori? Sì, una tale affermazione è convincente! Ma non abbiamo allargato la mascella e nemmeno la dentatura!

Ma cosa abbiamo fatto? Abbiamo aumentato la lunghezza della dentizione! Tale dinamica è stata osservata, è osservata e sarà osservata nei casi di trattamento della posizione affollata dei denti, se trattati senza estrazione. E questo stato di cose non dipende dalla forma delle parentesi graffe, dalle qualifiche del medico, dal periodo dell'anno e dalle fasi lunari.
In situazioni con un aumento della lunghezza della dentatura, una caratteristica molto importante del trattamento sarà il profilo del paziente prima e dopo il trattamento. Una pianificazione errata porta a una deviazione patologica dei denti in avanti: questo è ciò che i pazienti chiamano il termine "Fan". In questi casi, il profilo del paziente appare disarmonico (brutto) dopo il trattamento con l'apparecchio ortodontico.

C'è un articolo sulla lunghezza della dentatura sul nostro blog.Continueremo a sviluppare il tema dell'espansione della mascella.

Se ritieni che questo argomento sia rilevante e importante, aiuta i tuoi amici a conoscerlo.

La separazione è una procedura di levigatura dello smalto che serve a espansione dello spazio tra i denti. Nel processo, uno strato sottile viene rimosso, senza eccedere 0,25 mm.

Questo metodo è considerato il più delicato e allo stesso tempo il più efficace per correggere un overbite.

Aumentare lo spazio tra i denti è l'opzione migliore rispetto alla rimozione.

Importante! La procedura non è dannosa per la salute. Gli studi clinici hanno confermato che la rimozione dello smalto non ne pregiudica la densità, rimane altrettanto forte ed esteriormente intatto.

Così è la separazione creando un contorno estetico utilizzando apparecchiature odontoiatriche.

La separazione avviene due tipi:

1. meccanico- rimozione dello smalto mediante strumenti speciali;
2. fisiologico- installazione di cunei negli spazi interdentali per un certo periodo.

Separazione durante l'installazione di parentesi graffe

La separazione è necessaria per seguenti casi:

• bisogno di liberare spazio trattamento ortodontico senza rimozione;
• necessario sbarazzarsi dei denti affollati;
• regalo anomalie dello sviluppo e talee.

Processo di separazione prima dell'installazione del sistema

Meccanico separazione:

1. l'ortodontista rimuove uno strato di smalto una lima per unghie speciale o un disco a una o due facce, che è installato sul trapano;
2. per non danneggiare i tessuti molli durante la rotazione, uno specialista durante la procedura li spinge via delicatamente con uno specchietto per bocca;
3. dopo la rimozione dello smalto macinazione denti lavorati in modo che gli spigoli vivi non danneggino la mucosa della bocca e delle labbra;
4. al termine della procedura, il medico si rivolge composizione speciale per prevenire l'iperestesia.

Fisiologico separazione:

1. invece di girare lo smalto, il medico decide di metterlo nelle zone interdentali spicchi speciali Per un giorno. Questa volta di solito è sufficiente per espandere lo spazio tra di loro.

Importante! In presenza di carie, infiammazioni delle gengive, pulpite e altre malattie dei denti, la separazione è controindicata. Prima della procedura essere trattato denti.

La stessa procedura di separazione è semplice, il più delle volte indolore e non richiede molto tempo. Il paziente può avvertire solo un leggero disagio. Se c'è ancora dolore, lo specialista ricorre all'uso dell'anestesia locale.

Devo rimuovere i denti quando prendo l'apparecchio? Una foto

Indicazioni per la preortodonzia estrazione:

• disallineamento della mascella superiore e inferiore l'uno rispetto all'altro;
• affollamento dentatura e grave curvatura dei denti;
• lesioni cariose, non suscettibile di trattamento;
• la presenza di denti extra;
• troppo grande taglia alcuni denti.

Quando si installano le parentesi, molto spesso rimuovono:

• denti saggezza;
• premolari ( il quarto coppia);
• molari ( sesto coppia).

Denti del giudizio, rimozione di otto

Estirpazione ottavo le coppie spendono nei seguenti casi:

È importante valutare correttamente la situazione otto negli adolescenti. A 14—16 anni, questi denti sono allo stadio rudimentale e iniziano a spuntare venti anni. Se il trattamento ortodontico è stato effettuato senza tener conto di queste caratteristiche e i posti di otto erano occupati da altri denti, quindi successivamente possono eruttare con patologia e causare uno spostamento nella fila.

Devo rimuovere i denti del giudizio prima di prendere l'apparecchio?

In caso di normale sviluppo ed eruzione dei denti del giudizio, non è necessario sbarazzarsene. Anche se abbastanza spesso 8s rimosso per motivi assicurativi garantire il massimo effetto dopo aver indossato le parentesi graffe.

Foto 2. I dentisti quasi sempre decidono di rimuovere un dente del giudizio sano con l'aiuto di strumenti speciali.

In presenza di patologie otto non rimuoverli prima di installare le parentesi graffe minimizzare l'esito complessivo del trattamento e portano a quanto segue:

• pressione otto sui denti vicini e la loro graduale distruzione;
• per mancanza di spazio sulla mascella spiazzamento otto denti vicini, che portano ad affollamento e malocclusione;
• infiammazione delle gengive pericoronite) durante la dentizione, che porta al verificarsi di un ascesso, flemmone, sepsi.

Importante! Tra i dentisti nessun consenso sulla rimozione otto. Si consiglia di ottenere consigli su questo argomento prima della rimozione. uno, ma diversi ortodontisti.

Ti interesseranno anche:

Rimozione dei denti del giudizio mentre si indossa l'apparecchio

Prima di installare le parentesi graffe uno specialista esegue un esame completo del cavo orale e identifica i problemi che devono essere affrontati prima di iniziare il trattamento ortodontico. Ciò include anche il problema della rimozione otto.

Di solito, ottavi I denti vengono rimossi prima dell'apparecchio, se necessario. Ma se ci sono situazioni in cui è necessario rimuovere urgentemente otto(infiammazione, limitato accesso a una lesione cariosa, pressione di taglio otto sul dente adiacente) e le parentesi graffe sono già in posizione, quindi l'estrazione viene eseguita indossando le parentesi graffe.

Perché sbarazzarsi di quattro

È necessaria l'estrazione dei premolari seguenti casi:

• affollamento dei denti;
• occlusione distale;
• occlusione incrociata;
• morso aperto con sporgenza.

Foto 3. La rimozione della sesta coppia è spesso necessaria perché subiscono forti carichi masticatori e sono inclini alla distruzione.

Prima di installare le parentesi graffe quattro vengono rimossi abbastanza spesso, poiché questi denti sono di piccole dimensioni, hanno un apparato radicale debole e portano un carico masticatorio insignificante. Loro facile da sostituire con altri riuniti odontoiatrici.

Dopo l'estrazione quattro rimangono le più piccole rispetto ad altre lacune. Queste i buchi si restringono mentre si indossano le parentesi graffe. Velocità di trazione - ca. 1 mm al mese.

Elimina quattro di solito una settimana prima dell'installazione del sistema di staffe.

Sesta coppia

sesto una coppia (molari) viene raramente rimossa, poiché si tratta di un processo complesso e i fori successivi vengono serrati a lungo. Inoltre, questi denti partecipare alla trasformazione primaria degli alimenti e formano i lineamenti e la dizione del viso.

Foto 4. Il dente del giudizio ha da quattro a cinque radici, spesso fortemente curve, che a volte crescono insieme.

estrazione sei di solito fatto negli adulti pazienti con un morso formato. La rimozione di questi denti prolunga il periodo di utilizzo dell'apparecchio ortodontico ( Da 3 a 6 mesi), poiché è necessario costruire una dentatura uniforme, avvicinando il più possibile i denti rimanenti l'uno all'altro.

Rimozione sesto paia di denti si tengono se:

• danneggiato gravemente;
• può essere sostituito da altri denti;
• interferire con la correzione del morso.

Igiene orale dopo l'estrazione del dente

Tenere in bocca un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione emostatica, che il medico inserisce nel foro dopo la rimozione 30-40 minuti per permettere al sangue di coagularsi.

Rimuovere con attenzione il tampone non danneggiare il coagulo di sangue.

1. Dopo la rimozione, non è possibile eseguire impacchi caldi o riscaldare il punto dolente. Aiuta a prevenire il gonfiore ghiaccio applicato sulla guancia.
2. Dovresti astenerti dal mangiare entro 2 ore dall'intervento. Trascorso questo tempo, puoi mangiare cibi morbidi e liquidi senza pezzi duri.
3. Devi lavarti i denti delicatamente, bypassando il sito del dente estratto. Per evitare di danneggiare il coagulo, non sciacquare la bocca o utilizzare un irrigatore, così come sputare.
4. Se attraverso 3-4 ore dopo che l'anestesia è passata, appare il dolore, puoi prendere antidolorifici ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. Nei primi giorni dopo la rimozione, dovresti astenersi dall'andare alla sauna o al bagno, all'attività fisica e anche da fumo e alcol.
6. Tramite 2-3 giorni dopo la rimozione, è necessario sciacquare accuratamente la bocca con una soluzione calda di soda ( 1 cucchiaino per 1 bicchiere d'acqua) o utilizzare farmaci antinfiammatori ( Miramistina, Clorexidina, Rotokan, Furacilina).

Dopo l'estrazione del dente, devi limitarti a fumare e bere alcolici.

Quasi sempre, il trattamento ortodontico non è completo senza rimuovere i denti prima di installare gli apparecchi ortodontici. Per i pazienti, l'operazione sembra non necessaria, ma è necessaria per la formazione di un morso corretto.

Perché è necessario rimuovere prima di installare le parentesi graffe?

Prima di iniziare il trattamento ortodontico, il medico potrebbe dirti che alcuni denti devono essere rimossi. I pazienti, ovviamente, sono spaventati da questa affermazione, soprattutto se devi sbarazzarti di unità sane. Il fatto è che non vedono il quadro generale.

L'estrazione prima dell'installazione delle parentesi graffe è prescritta secondo indicazioni rigorose dopo un esame approfondito. Ciò include la radiografia laterale, i calchi diagnostici e talvolta la modellazione computerizzata 3D della cavità orale.

Rimuovere solo quelle corone che interferiscono con l'allineamento del morso. Questo viene fatto per:

1. Liberare lo spazio necessario per lo spostamento delle curve che si trovano all'esterno dell'arco delle unità. Se, durante la diagnosi e la pianificazione del trattamento, si rileva che alcune corone interferiscono con la corretta posizione di altri denti o sono completamente fuori linea, devono essere rimosse.
2. Garantire la simmetria facciale. Insieme all'allineamento del morso, cambia anche l'aspetto di una persona. Per renderlo armonioso, si sbarazzano delle unità, solitamente accoppiate, che possono distorcere il profilo.
3. Elimina i focolai di infezione. I denti fortemente distrutti che non sono suscettibili di terapia conservativa vengono rimossi.

Pertanto, la rimozione è spesso una misura necessaria. Tuttavia, non dovresti essere immediatamente d'accordo senza considerare la proposta. Ogni ortodontista ha metodi di trattamento diversi. Quindi non sarà superfluo consultare 2 - 3 specialisti prima di decidere un'operazione.

Quando viene eseguita l'estrazione?

Principale testimonianza all'estrazione preortodontica sono:

• piccole dimensioni della mascella superiore o inferiore (micrognazia);
• denti non rotti o non completamente cresciuti - inclusi o semi-impattati;
• forte affollamento;
• corone eccessivamente grandi (macrodentia);
• asimmetria delle mascelle - quando una è più grande dell'altra, sporge significativamente in avanti o è inclinata all'indietro;
• elementi con grandi cavità cariose, processi infiammatori nella camera pulpare o nella parte superiore della radice, che non sono suscettibili di terapia.

Informazioni aggiuntive! L'estirpazione viene eseguita almeno una settimana prima dell'installazione dell'apparecchio ortodontico, in modo che i tessuti molli abbiano il tempo di guarire. Dopo la rimozione, i vuoti rimangono, ma saranno presto chiusi dalle unità sfollate.

Quali denti vengono rimossi?

Secondo le indicazioni, prima di installare le parentesi graffe, è possibile rimuovere eventuali denti. Ma alcuni estraggono quasi sempre, altri cercano di salvare con qualsiasi mezzo.

Importante! L'estrazione viene effettuata solo con il consenso del paziente o, se minorenne, con il permesso dei genitori o tutori.

"Otto"

La domanda di non sorge quasi mai. I terzi molari sono organi vestigiali. Raramente crescono correttamente, se non del tutto eruttano, partecipano a malapena al processo di masticazione, hanno un apparato radicale debole. Pertanto, la loro estrazione viene quasi sempre eseguita.

L'estirpazione di "otto" è necessariamente prescritta per:

• alta probabilità di curvatura del morso - se non sono ancora scoppiati, in futuro potrebbero nuovamente violare l'occlusione;
• distopia - posizione errata della corona;
• processi infiammatori - carie, pulpite, pericoronite e altri.

Pertanto, quando il paziente ha un arco alveolare sottosviluppato, le mascelle sono posizionate in modo errato o viene diagnosticato un affollamento, lo spazio extra viene spesso liberato a spese dei terzi molari.

Informazioni aggiuntive! Se gli "otto" tagliano normalmente, non interferiscono con il resto delle unità, sono necessari per sostituire i "sette" perduti o forse sono adeguatamente trattati, l'estrazione non viene eseguita.

premolari

I premolari vengono rimossi molto spesso. Inoltre, di solito tirano fuori "quattro" e cercano di lasciare "cinque". I "quattro" hanno un apparato radicale debole, dimensioni ridotte e un leggero carico masticatorio. È più facile sostituirli con altre unità.

Testimonianza all'estrazione dei premolari sono:

• morso aperto con sporgenza - spingendo la mascella in avanti;
• disocclusione distale;
• occlusione incrociata;
• affollamento significativo.

denti da masticare

"Sei" e "sette" sono estremamente riluttanti a estrarre. Svolgono un ruolo significativo nella lavorazione primaria del cibo, nella formazione dei tratti del viso e della dizione.

L'operazione è possibile in caso di:

• gravi danni all'unità;
• se i denti mancanti possono essere sostituiti da quelli vicini - "sei" con "sette" o secondi molari con "otto";
• i molari interferiscono con la completa correzione del morso.

Zanne e incisivi

Le unità frontali, così come i molari, sono riluttanti a rimuovere. Influiscono sulla dizione e sulla simmetria del profilo. E le zanne sono ancora le unità portanti da cui dipende la struttura dell'intera mascella.

L'estirpazione delle unità anteriori viene eseguita se non possono essere salvate o nel paziente.