Per quali malattie è tipica la nicturia? Cause di poliuria notturna: tipologie e diagnosi

Nicturia - frequente bisogno di urinare durante la notte, associato alla predominanza della diuresi notturna rispetto a quella diurna. La minzione frequente durante la notte può essere un sintomo di una grave condizione medica.

Una persona dormirà tutta la notte senza minzione volontaria, dipende dal ritmo diuretico, secondo il quale il volume di urina formata durante il sonno notturno non deve superare la capacità della vescica. Possono verificarsi anomalie dovute alla diminuzione della concentrazione osmotica nei reni, all'aumento dell'escrezione urinaria di sodio, alla soluresi o alla diminuzione della capacità della vescica. Tutte le condizioni poliuretiche possono portare allo sviluppo della nicturia.

Nella maggior parte dei casi, la malattia renale è associata a una diminuzione della capacità di concentrazione e ciò si verifica spesso in una fase iniziale della malattia. Anche se non è presente poliuria profusa, il volume di urina prodotta durante la notte spesso supera la capacità della vescica.

La nicturia si manifesta anche in condizioni cliniche in cui il gonfiore è tipico. Nell'insufficienza cardiaca congestizia, nella sindrome nefrosica e nella cirrosi epatica con ascite, il liquido si accumula alcune parti corpi. Di notte, quando una persona prende posizione orizzontale, le forze d'azione dei capillari tissutali cambiano, il che contribuisce alla mobilitazione di parte del fluido edematoso. L'effetto della somministrazione endovenosa si verifica soluzione salina. La nicturia può essere causata anche da insufficienza venosa, accompagnata da gonfiore delle gambe durante il giorno e mobilizzazione del liquido edematoso durante la notte. La nicturia può anche essere una conseguenza della ridotta capacità della vescica.

Un'infezione, un tumore o un calcolo possono causare infiammazioni e aumentare l'irritazione della mucosa. Ostruzione cronica parziale dell'uscita dell'urina dalla vescica a causa dell'ipertrofia ghiandola prostatica, la struttura dell'uretra, un tumore benigno o maligno, un calcolo, provoca un frequente bisogno di urinare e, inoltre, un ispessimento della parete muscolare della vescica, riducendone la compliance (estensibilità). Sulla base della minzione frequente di piccole porzioni, si può presumere che la nicturia sia associata a un processo nelle sezioni inferiori tratto urinario. Tuttavia, in una fase iniziale ostruzione cronica di notte può esserci una singola minzione, il volume è abbastanza moderato.

Poliuria - eccesso patologico del normale volume giornaliero di urina escreta. Un tratto caratteristico La poliuria è considerata un volume di urina escreto superiore a 3 litri al giorno. Tuttavia, quando si diagnostica la poliuria, si dovrebbe escludere la tendenza di una persona al consumo un gran numero di fluido e quindi produrre più urina. I pazienti stessi di solito non sono in grado di distinguere la poliuria dall'aumento della frequenza della minzione, ad es. minzione frequente in piccole porzioni. Poiché è difficile ottenere informazioni chiare da un paziente sulla quantità di urina escreta, prima di identificare la causa della malattia, il fatto della poliuria viene stabilito mediante la raccolta quotidiana delle urine.

Cause della poliuria

La poliuria può essere dovuta alla secrezione inappropriata di vasopressina, alla perdita della reattività tubulare renale, alla diuresi dei soluti (soluresi) o alla natriuresi. Può servire come meccanismo di adattamento fisiologico per rimuovere i liquidi.

Le principali cause della poliuria sono le seguenti:

I. Insufficienza della funzione di concentrazione dei reni:

1.Diabete insipido

a) Diabete di origine centrale

• Sindrome postipofisectomia; conseguenze di lesioni, rimozione della ghiandola pituitaria; idiopatico; tumori o cisti localizzati sopra e all'interno della sella turcica; istiocitosi o granuloma; compressione da un aneurisma; La sindrome di Sheehan; meningoencefalite; Sindrome di Guillain Barre; embolia grassa; sella turcica "vuota".

b) Diabete nefrogenico

• Malattia renale tubulointerstiziale acquisita (pielonefrite, nefropatia analgesica, mieloma multiplo, amiloidosi, uropatia ostruttiva, sarcoidosi, nefropatia ipercalcemica e ipokaliemica, sindrome di Sjögren, anemia falciforme, trapianto di rene)
• L'effetto dei farmaci o sostanze tossiche(litio, demeclociclina, metossiflurano, etanolo, difenilidantoina, propossifene, amfotericina)
• Malattie congenite(diabete insipido ereditario di natura nefrogenica, malattia policistica o malattia cistica della midollare renale)

2.Solurez (glicosuria, alimentazione del paziente con cibo attraverso un tubo gastrico, ricco di proteine, somministrazione endovenosa di urea o mannitolo, introduzione di radiografia agente di contrasto, fallimento renale cronico)

3.Sindromi natriuretiche (nefrite accompagnata da perdita di sale; fase diuretica necrosi acuta tubuli renali; diuretici)

II. Polidipsia primaria

1. Polidipsia psicogena
2. Malattia ipotalamica
3. Ricezione medicinali (tioridazina, clorpromazina (aminazina), farmaci anticolinergici)

Diabete insipido

A questi si applica il termine "diabete insipido". condizioni cliniche, in cui la funzione di concentrazione inadeguata dei reni porta a poliuria e sete secondaria. La causa della patologia è l'insufficiente secrezione di vasopressina (diabete insipido di origine centrale) o l'insensibilità dei reni ad essa (diabete insipido nefrogenico). In entrambi i casi, il riassorbimento di acqua è ridotto in tutta la porzione distale del nefrone, poiché la transizione passiva dell'acqua dal lume dei tubuli all'interstizio ipertonico del midollo esterno ed interno del rene avviene lentamente. Tuttavia, anche se la velocità di passaggio dell'acqua dai dotti collettori è bassa (a parità di differenza osmotica tra il lume del tubulo e il liquido interstiziale), il liquido che entra nei dotti collettori del rene risulta così diluito ed il suo volume risulta così grande che lo strato interno del midollo viene fornito più delle sue sostanze che con in buone condizioni. Ciò favorisce il “lavaggio” dei soluti dalla midollare renale nei vasa recta. Questo processo non è sufficientemente completo e pertanto la somministrazione di vasopressina può provocare la formazione di urina concentrata osmoticamente. Tuttavia, la massima osmoticità delle urine che sarà raggiunta con questo farmaco rimarrà al di sotto del normale.

Diabete insipido di origine centrale Succede primario(idiopatico) malato secondario causato da motivi quali ipofisectomia, trauma, tumore, infiammazione, infezione, malattie vascolari.

Ediabete insipido diopatico può essere ereditato con modalità autosomica dominante, ma nella maggior parte dei casi è sporadico e si sviluppa in infanzia. Con qualsiasi forma di centrale diabete mellito nel nucleo sopraottico dell'ipotalamo, i neuroni che producono l'ormone antidiuretico vasopressina vengono danneggiati selettivamente.

Diabete insipido nefrogenico Raramente è ereditario. Di solito è associato a malattie renali. Le sue cause importanti e opposte includono l'ipercalcemia e la nefropatia ipokaliemica. Esposizione al carbonato di litio, droga narcotica Anche il metossifurano (1,1-difluoro-2,2-dicloroetil metil etere) e la demeclociclina (un derivato della tetraciclina) possono causare lo sviluppo di questo tipo di diabete.

Solurez

Un'eccessiva filtrazione di soluti scarsamente assorbiti, come glucosio, mannitolo o urea, inibisce il riassorbimento tubulare prossimale di acqua e cloruro di sodio, portando a perdita urinaria e poliuria. Poiché la concentrazione di ioni sodio nelle urine è inferiore a quella nel sangue, quindi dal corpo a Di più viene escreta acqua anziché sale, il che può far sì che il siero diventi ipertonico. Glicosuria nel diabete mellito - il caso più comune di soluresi. Somministrazione endovenosa mannitolo, agente di contrasto per raggi X angiografici, nonché alimentazione del paziente attraverso una sonda gastrica con farmaci contenenti alto contenuto le proteine ​​causano un'eccessiva secrezione di urea e possono portare allo sviluppo di soluresi iatrogena. La soluresi di qualsiasi grado può causare poliuria, quindi lo studio della capacità di concentrazione dei reni dovrebbe essere posticipato fino alla correzione della soluresi.

Sindromi natriuretiche

La perdita cronica eccessiva di sodio urinario è possibile nella malattia renale tubulointerstiziale o cistica. Poliuria e polidipsia sono accompagnate da un fabbisogno giornaliero insolitamente elevato di sodio. Esempi di questo fenomeno, quando l'escrezione di acqua e sodio dal corpo è molto elevata, includono la cistosi midollare renale, la sindrome di Barter e la fase diuretica della necrosi tubulare acuta.

Polidipsia primaria

Polidipsia psicogena. Alcune persone, sia per abitudine, inclinazione, disordini mentali, danni cerebrali specifici o a causa dell'assunzione di farmaci, consumano così tanta acqua durante il giorno da sviluppare poliuria. Nella polidipsia cronica, il corpo e i reni sono colpiti molto raramente, ma può essere confuso con il diabete insipido a causa della somiglianza dei sintomi. Nella polidipsia intenzionale, il volume del liquido extracellulare rimane normale o aumentato e la secrezione di vasopressina è ridotta a livelli basali poiché l'osmoticità sierica tende al limite inferiore della norma.

Poiché il riassorbimento dell'acqua dal lume del tubulo contorto distale e del dotto collettore è ridotto, tutta l'acqua in eccesso viene escreta nelle urine. A causa del processo di dilavamento che si verifica quando diabete insipido, nello strato interno della midollare renale, i gradienti di urea e cloruro di sodio diminuiscono. Tuttavia, il processo di washout è più intenso che nel diabete.

Il fatto è che con la polidipsia primaria si tende ad aumentare il volume del liquido extracellulare, mentre con il diabete insipido la perdita di urina primaria nei reni porta all'effetto opposto. Un aumento del volume del liquido extracellulare aumenta la quantità totale di cloruro di sodio e di acqua trasportata alla porzione dilatata del tratto ascendente dell'ansa nefronale (Henle), e quindi allo strato interno della midollare renale, a parità di tutti i processi. Aumenta anche il flusso sanguigno renale. L’aumento del flusso sanguigno attraverso i vasa recta riduce la loro capacità di trattenere i soluti nella midollare renale.

Esame di un paziente con poliuria

La soluresi (diuresi osmotica) e le sindromi natriuretiche vengono solitamente identificate durante l'interrogatorio del paziente, l'esame obiettivo, l'analisi delle urine (glicosuria), sintomi clinici, formula dei leucociti, quantità di glucosio nel sangue, creatinina sierica o azoto ureico nel sangue. Le difficoltà diagnostiche sono associate principalmente alla poliuria cronica stabile e alla polidipsia di origine sconosciuta. In questi casi, si dovrebbe cercare di differenziare il diabete insipido centrale dalla polidipsia nefrogenica e primaria. A questo scopo, un metodo ben collaudato consiste nello studio della dinamica della concentrazione osmotica delle urine quando si interrompe il consumo di acqua e viene prescritta la vasopressina.

Al paziente è consentito il consumo gratuito di acqua per 3 giorni nell'ambito di una dieta normale che fornisce al corpo cloruro di sodio in una quantità di circa 100 mmol/giorno. Quindi viene prescritto il digiuno completo, durante il quale viene misurata la frequenza cardiaca del paziente ogni 30 minuti e pressione arteriosa, ogni ora viene pesato scale precise. Dopo aver ridotto il peso corporeo del paziente del 3% o dopo. Un digiuno di 14 ore misura l'osmolalità del siero e delle urine. U persona sana in questo caso il volume dell'urina escreta diminuirà e sarà inferiore a 0,5 ml/min e la sua concentrazione osmotica raggiungerà circa 700 mOsmol/kg (acqua).

Nel diabete insipido completo (centrale o nefrogenico), l'osmoticità dell'urina rimane inferiore a 200 mOsmol/kg e la sua escrezione rimane superiore a 0,5 ml/min. Tuttavia, nel diabete incompleto si verificherà un leggero aumento dell'osmoticità dell'urina e una diminuzione del suo volume. Se alla fine del digiuno la concentrazione osmotica è inferiore a 700 mOsmol/kg, viene prescritta la somministrazione endovenosa (flebo). soluzione acquosa vasopressina alla dose di 5 mU/min. Nei pazienti con diabete insipido completo o parziale di origine centrale, l'osmoticità delle urine aumenterà di oltre il 9%. Nel diabete insipido completo di natura nefrogenica, non c'è risposta alla vasopressina. Tuttavia, qualche reazione a volte si verifica nel diabete nefrogenico incompleto. Per determinare violazioni della funzione osmoregolatoria dei reni, è consigliabile prescrivere una soluzione salina ipertonica endovenosa.

La reazione dei pazienti affetti da polidipsia primaria è leggermente diversa. Quando si interrompe l’assunzione di liquidi, la secrezione di vasopressina aumenta. Una volta completato il test, la velocità di produzione dell'urina e l'osmoticità dell'urina rifletteranno un certo livello livello fisiologico vasopressina, che agisce sui tubuli renali intatti penetrando nell'interstizio del midollo, lo stesso interstizio in cui la concentrazione di urea e cloruro di sodio risultava bassa a causa della loro lisciviazione cronica. In altre parole, il processo di washout determina il limite superiore dell’osmolalità dell’urina. Di conseguenza, nei pazienti con polidipsia primaria, la capacità di concentrazione dei reni sarà, nonostante, submassimale secrezione normale vasopressina.

La vasopressina esogena può aumentare la concentrazione osmotica delle urine, ma solo leggermente, meno del 9%. Il motivo principale della limitazione dell'osmoticità è proprio il processo di lisciviazione dei soluti dalla midollare renale e non la mancanza di una sufficiente secrezione di vasopressina o l'insensibilità dei tubuli renali ad essa. Tipicamente, alla fine del test di deprivazione di liquidi, l'osmoticità delle urine supera i 400 mOsmol/kg. Al contrario, nei pazienti affetti da diabete insipido, i valori di questo indicatore sono più bassi (circa 200 mOsmol/kg) e in alcuni casi, utilizzando il solo test di deprivazione di liquidi, è impossibile distinguere il diabete insipido incompleto dalla polidipsia primaria. Tuttavia, la diagnostica può essere migliorata utilizzando il dosaggio radioimmunologico della concentrazione dell'ormone antidiuretico nel siero.

La nicturia (deriva dal latino nox, notte, e dal greco [τα] ούρα, urina), detta anche nocturia (greco νυκτουρία), è definita dalla International Continence Society (ICS) come “la denuncia che il soggetto si sveglia una o più volte durante la notte orari per urinare. Le sue cause variano e sono difficili da identificare in molti pazienti. Per diagnosticare la nicturia è necessario conoscere il volume urinario notturno (NUV) del paziente. L’ICS definisce il volume di urina notturna come “il volume totale di urina escreta durante il periodo di tempo compreso tra il momento in cui il soggetto è andato a letto con l’intenzione di dormire e il momento del risveglio con l’intenzione di alzarsi”. Pertanto, il volume di urina notturna non include l'ultima minzione prima di andare a letto, ma include la prima minzione al mattino se il bisogno di urinare sveglia il paziente. Anche se non tutti i pazienti necessitano di cure, la maggior parte delle persone cerca un trattamento per la nicturia grave, che comporta il bisogno di urinare 2-3 volte a notte. Anche la quantità di sonno che i pazienti dormono e la quantità di sonno che desiderano influiscono sulla diagnosi.

Cause

Le due principali cause della nicturia sono gli squilibri ormonali e i problemi con vescia. I due principali ormoni che regolano i livelli di acqua nel corpo sono l’arginina vasopressina (AVP) e l’ormone natriuretico atriale (ANH). L'AVP è un ormone antidiuretico prodotto nell'ipotalamo e immagazzinato e rilasciato dalla neuroipofisi. L'AVP aumenta l'assorbimento d'acqua nel sistema di condotti collettori nefroni renali, riducendo ulteriormente la produzione di urina. Viene utilizzato per regolare i livelli di saturazione dell'acqua nel corpo. L'ANG, invece, viene rilasciato per via cardiaca cellule muscolari in risposta ad un volume sanguigno elevato. Quando attivato, l'ANG rilascia acqua, aumentando ulteriormente la produzione di urina. La nicturia ha quattro cause fondamentali: poliuria generale, poliuria notturna, alterata continenza vescicale o eziologia mista. I primi due processi sono associati a livelli alterati di AVP o ANG. Il terzo processo è un problema alla vescica.

Poliuria generale

La poliuria generale è una continua sovrapproduzione di urina che non è limitata dalle ore di sonno. La poliuria generale si verifica in risposta ad un aumento dell'assunzione di liquidi ed è definita come una produzione di urina superiore a 40 ml/kg/giorno. Ragioni comuni La poliuria generale consiste principalmente in disturbi legati alla sete come il diabete mellito e il diabete insipido. Il diabete insipido è causato da livelli alterati di acqua nel corpo. La minzione sbilanciata può portare a polidipsia o sete eccessiva da prevenire collasso circolatorio. Il diabete insipido centrale è causato da basso livello WUA, che aiuta a regolare i livelli dell'acqua. Nel diabete insipido nefrogenico, i reni non rispondono adeguatamente alla quantità di AVP. Il diabete insipido può essere diagnosticato utilizzando un test di deprivazione idrica durante la notte. Questo test richiede al paziente di aumentare l'assunzione di liquidi per un periodo di tempo, solitamente circa 8-12 ore. Se la prima minzione mattutina non è sufficientemente concentrata, al paziente viene diagnosticato il diabete insipido. Il diabete insipido centrale può solitamente essere trattato con un sostituto sintetico dell’SGA chiamato desmopressina. La desmopressina viene assunta per controllare la sete e la minzione frequente. Sebbene non esista alcun sostituto per il diabete insipido nefrogenico, esso può essere trattato attraverso un'attenta gestione dell'assunzione di liquidi.

Poliuria notturna

La poliuria notturna è definita come un aumento della produzione di urina durante la notte, ma con una diminuzione proporzionale della produzione di urina diurna, con conseguente volume di urina giornaliero normale. A causa della produzione giornaliera di urina entro limiti normali, la poliuria notturna è determinata dall'indice di poliuria notturna (NPi) superiore al 35% del normale volume urinario giornaliero. L'indice di poliuria notturna viene calcolato semplicemente dividendo il volume delle urine notturne per il volume delle urine giornaliere. Analogamente all'incapacità di controllare la minzione, i disturbi dei livelli di arginina vasopressina (AVP) portano alla nicturia. Rispetto ai pazienti normali, i pazienti con nicturia mostrano una diminuzione notturna dei livelli di AVP. Altre cause di poliuria notturna comprendono insufficienza cardiaca congestizia, sindrome nefritica e insufficienza epatica; o fattori legati allo stile di vita come l'eccessiva assunzione di liquidi durante la notte. Maggiore resistenza vie respiratorie, che è stato associato all'apnea ostruttiva notturna, può anche causare poliuria notturna. L'apnea ostruttiva notturna dimostra un aumento dei livelli di sodio nei reni e dell'escrezione di acqua, causato da livello aumentato nel plasma ANG.

Ritenzione della vescica

I disturbi della continenza vescicale sono definiti come qualsiasi fattore che aumenta la frequenza della minzione in piccoli volumi. Questi fattori sono solitamente associati a sintomi del tratto urinario inferiore che influenzano la capacità della vescica. I pazienti con nicturia che non presentano poliuria generalizzata o notturna, secondo i criteri di cui sopra, molto probabilmente hanno un disturbo della continenza vescicale che riduce il volume minzionale notturno o disturbi del sonno. La capacità vescicale notturna (NBC) è definita come il maggior volume di urina eliminata durante il periodo del sonno. La ridotta capacità notturna della vescica determina una diminuzione del volume urinario massimo o una diminuzione della continenza vescicale. La ridotta capacità vescicale notturna può essere associata ad altri disturbi quali ostruzione prostatica, disfunzione vescicale neurogena, disfunzione minzionale acquisita, disturbi d'ansia o alcuni farmaci.

Eziologia mista

Un numero significativo di casi di nicturia hanno eziologia mista. La nicturia mista è più comune di molti tipi individuali ed è una combinazione di poliuria notturna e ridotta capacità vescicale notturna. In uno studio su 194 pazienti con nicturia, il 7% presentava poliuria notturna abituale, il 57% aveva una ridotta capacità vescicale notturna e il 36% aveva un'eziologia mista delle prime due. L'eziologia della nicturia è multifattoriale e spesso non correlata alla condizione urologica sottostante. La nicturia mista viene diagnosticata monitorando e analizzando i diari minzionali del paziente. La determinazione dei fattori eziologici viene effettuata utilizzando formule.

Diagnostica

Come ogni paziente, storia dettagliata Sono necessari problemi per determinare cosa è normale per il paziente e cosa non lo è. Il principale strumento diagnostico per la nicturia è un diario minzionale. Sulla base delle informazioni contenute nel diario, il medico può determinare se il paziente soffre di poliuria, poliuria notturna o problemi di continenza vescicale. L'ora della minzione, il loro numero e il volume delle urine escrete dovrebbero essere registrati in un diario. Dovrebbero essere registrati anche la quantità di liquido consumato e il tempo di consumo. I pazienti devono includere la prima minzione mattutina nel volume minzionale notturno, tuttavia la prima minzione mattutina non è inclusa nel conteggio della minzione notturna.

Controllo

Cambiamento dello stile di vita

Sebbene non esista una cura per la nicturia, esistono numerose azioni che le persone possono intraprendere per controllare i sintomi. Evitare il consumo di caffeina e alcol ha azione utile su alcuni soggetti affetti dalla malattia. Calze compressive possono essere indossati durante il giorno per evitare l'accumulo di liquidi nelle gambe, causando una minore produzione di urina, sebbene il loro uso sia controindicato a causa di insufficienza cardiaca. I farmaci che aumentano il flusso urinario possono contribuire a ridurre la distribuzione spaziale dei liquidi, ma possono anche peggiorare la nicturia. Un’azione comune intrapresa dai pazienti è quella di evitare di bere liquidi un’ora prima di andare a letto, il che è particolarmente utile per le persone con incontinenza da urgenza. Tuttavia, la ricerca su questo ha dimostrato che riduce la minzione notturna grado minore e non è ottimale per il controllo della nicturia negli anziani. Per le persone che soffrono di poliuria notturna, questa azione non fornisce alcun beneficio a causa dei livelli di AVP alterati e dell'incapacità di essere responsabile dell'inibizione dell'aumento della minzione. Inoltre, limitare l'assunzione di liquidi non aiuta le persone affette da nicturia a causa della distribuzione gravitazionale dei liquidi, poiché questi vengono mobilizzati quando si trovano in posizione reclinata.

Intervento chirurgico

Nei casi di nicturia associata a ostruzione della prostata o vescica iperattiva, può essere intrapreso un intervento chirurgico. Prostatectomia transuretrale/dissezione della prostata e correzione chirurgica omissioni organi pelvici, la stimolazione del nervo sacrale, la citotoplastica e la miectomia detrusoriale sono opzioni di trattamento e possono aiutare ad alleviare i sintomi della nicturia.

Medicinali

La desmopressina ha qualche effetto effetti benefici negli adulti che hanno problemi a urinare durante la notte. È stata osservata una cosa impatto negativo sotto forma di iponatremia da diluizione. Utilizzo questo metodo Il trattamento negli anziani e nelle persone a rischio di iponatriemia deve essere accompagnato dal monitoraggio dei livelli sierici di sodio perché ciò comporta rischi significativi se le concentrazioni diminuiscono. Altri farmaci spesso usati per trattare la nicturia includono ossibutinina, tolterodina, solifenacina e altri agenti antimuscarinici. Questi farmaci vengono utilizzati soprattutto nei pazienti che soffrono di nicturia causata da vescica iperattiva e incontinenza da urgenza, poiché provocano il restringimento della vescica.

Effetto

Sebbene la nicturia sia poco conosciuta dal grande pubblico, alcuni studi suggeriscono che oltre il 60% delle persone ne sia affetto. influenza negativa. L’insonnia e la privazione del sonno possono causare esaurimento, sbalzi d’umore, sonnolenza, ridotta produttività, affaticamento, rischio aumentato incidenti e disfunzione cognitiva. Il 25% delle cadute osservate nei soggetti anziani avviene di notte, di cui il 25% avviene al risveglio per urinare. Inoltre, la nicturia può anche aumentare il rischio di mortalità e complicanze. Il test sulla qualità della vita per le persone affette da nicturia è stato pubblicato nel 2004. Lo studio pilota è stato condotto solo su uomini.

Prevalenza

La ricerca mostra che il 5-15% delle persone di età compresa tra 20 e 50 anni, il 20-30% di persone di età compresa tra 50 e 70 anni e il 10-50% di persone con più di 70 anni urinano almeno due volte a notte. La nicturia diventa più comune con l'età. In molte popolazioni, oltre il 50% degli uomini e delle donne di età superiore ai 60 anni soffre di nicturia. Anche i soggetti di età superiore agli 80 anni presentano sintomi di nicturia. I sintomi della nicturia spesso peggiorano con l’età. Sebbene la prevalenza della nicturia sia approssimativamente la stessa in entrambi i sessi, le prove suggeriscono che è più comune nelle giovani donne che nei giovani uomini e più comune negli uomini anziani che nelle donne anziane.

:Tag

Elenco della letteratura utilizzata:

Van Kerrebroeck, Filippo; Abramo, Paolo; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simone; Jennum, Poul; Johnson, Teodoro; Perdi, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Sottocomitato per la standardizzazione della International Continence Society (2002). "La standardizzazione della terminologia nella nicturia: rapporto del sottocomitato di standardizzazione della International Continence Society". Neurourologia e urodinamica 21(2):179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID11857672.

Le malattie del sistema urinario sono caratterizzate in base alla loro eziologia. Alcuni tipi di malfunzionamenti sistema genito-urinario sono ereditarie, alcune patologie sono acquisite. Uno di violazioni caratteristiche sistema genito-urinario è la nicturia.

Cos'è la nicturia può essere spiegato in un linguaggio semplice: Questo predominanza della notte secrezioni naturali urina durante il giorno. Per trattare la nicturia è necessario identificare la causa e la natura della patologia.

Nicturia e nicturia: la differenza

IN pratica medicaÈ consuetudine classificare le malattie in base alla diagnosi. L'ICD lo è classificazione internazionale malattie. A seconda del decorso, della natura e dell'eziologia della malattia, in ciascuna classe di patologie ci sono gruppi che includono malattia specifica. La Classe 10 rientra nella decima categoria di revisione.

I codici ICD-10 si riferiscono a malattie e problemi legati alla salute e sono classificati in classi. La Nocturia appartiene alla quattordicesima classe: malattie del sistema genito-urinario.

La classe 14 prevede la classificazione delle malattie con il chiarimento della diagnosi e ha undici gruppi. Il gruppo n. 30-39 - altre malattie del sistema urinario - include la nicturia.

Il termine "nicturia" è caratterizzato aumento della diuresi notturna associati a problemi cardiovascolari o insufficienza renale in una fase iniziale decorso cronico, che costringe una persona ad alzarsi di notte per soddisfare il bisogno di minzione naturale.

Esiste un concetto simile alla nicturia: nicturia. La patologia ha un'eziologia fattore irritante, in cui il volume del fluido rilasciato è significativamente inferiore rispetto alla nicturia. La natura dell'origine della patologia determina la differenza tra questi termini.

La comunità medica internazionale ha deciso di unire questi termini in uno solo: nicturia, che è caratterizzata dal risveglio per soddisfare la minzione notturna.

Pertanto, puoi trovare la nicturia nel libro di consultazione ICD-10 nel seguente modo:

14° grado- Malattie del sistema genito-urinario;

№30-39 - altre malattie del sistema urinario;

codice 35- poliuria. Minzione frequente, poliuria notturna (nicturia).

Cause della malattia negli uomini e nelle donne

Per prescrivere un trattamento per la malattia, viene identificata la causa della minzione notturna.

Risvegli notturni che si verificano in in rari casi, non sono una patologia: Possono essere causati dal consumo di molti liquidi durante la notte, dall'assunzione di diuretici o dal consumo di bevande contenenti caffeina durante la notte. In questo caso non è necessario alcun trattamento. L'eliminazione della causa porta alla normalizzazione del funzionamento del sistema urinario.

Un altro fattore che influenza gli impulsi notturni è l’età. Diminuzione del tono muscolare pavimento pelvico, portando all'indebolimento dell'attività muscolare della vescica. In questo caso, la vescica non è in grado di trattenere quantità sufficiente urina per lungo tempo, che invia un segnale al cervello di svuotarsi.

Se i viaggi notturni in bagno sono stabile, quindi in questo caso dovrebbe essere identificata la causa della patologia. Le ragioni principali per lo sviluppo della nicturia, indipendentemente dal sesso del paziente, sono:

• diabete;
• anemia;
• gonfiore dovuto al ristagno venoso del sangue;
• malattie della tiroide;
• interruzione della funzione cardiaca (insufficienza cardiaca);
• insufficienza renale.

Nella maggior parte dei casi, la nicturia si sviluppa nelle donne, a seconda la presenza di malattie di terze parti. Gli uomini con adenoma prostatico sono più suscettibili allo sviluppo di nicturia, le donne - con o acuta.

Sintomi della nicturia

Il sintomo principale della nicturia è Alzarsi spesso di notte per soddisfare il bisogno di urinare.

Se una persona si svuota più spesso di notte che durante il giorno e il volume di liquido rilasciato è significativo, ciò indica la presenza di nicturia. Anche quando si svuota la vescica con una piccola quantità di liquido, il paziente avverte un notevole sollievo.

Questo segno è la base per l'esame da parte di un medico.

Oltre agli stimoli frequenti, potrebbe esserci un aumento significativo della secrezione di liquidi - poliuria, che indica anche patologia.

Poiché i frequenti risvegli notturni contribuiscono a una scarsa qualità del sonno, sintomi associati la nicturia può provocare un aumento dell'affaticamento, della debolezza, dell'irritabilità nervosa e della depressione.

A differenza delle donne, la nicturia si sviluppa negli uomini in età avanzata, poiché nella maggior parte dei casi la causa della patologia in essi sono i processi infiammatori. Le donne soffrono più spesso di nicturia a causa dell'infiammazione della vescica.

La minzione frequente durante la notte con nicturia avviene in modo indolore. Se c'è dolore o altri sintomi durante la minzione, potrebbero indicare sulla presenza di malattie di terze parti.

Diagnosi della malattia

Il compito principale nella diagnosi della nicturia è identificare il rapporto tra il fluido secreto durante la notte e durante il giorno.

Per fare ciò, viene utilizzato un metodo per raccogliere l'urina. Le condizioni per lo svolgimento degli eventi sono:

1. rifiuto di assumere diuretici (se ne sono stati assunti);
2. una quantità costante di assunzione di liquidi durante il giorno;
3. rifiuto di cibi che provocano l'uso di grandi quantità di liquidi (salato, piccante, dolce).

L'essenza del metodo è raccogliere l'urina durante la minzione abituale. durante tutta la giornata ogni tre ore. La minzione viene eseguita in un contenitore, la quantità di liquido rilasciato entro un periodo di tre ore viene registrata e registrata. In questo caso, la quantità di liquido bevuto viene presa in considerazione e registrata.

Pertanto, viene determinata anche la differenza tra la produzione di urina diurna e notturna la dinamica della patologia viene monitorata.

Escludere malattie concomitanti svolgere le seguenti attività:

Dopo aver determinato l'eziologia della malattia, viene effettuato un trattamento appropriato.

Trattamento e prognosi

Molto spesso, il trattamento per la nicturia comporta per eliminare la causa della voglia di urinare durante la notte. Se la causa dello sviluppo della patologia è malattie infettive, vengono prescritti farmaci antibatterici appropriati.

In presenza di adenoma prostatico, viene prescritta una serie di misure per trattare la malattia: l'uso di farmaci, terapia fisica, come ultima opzione, Intervento chirurgico.

Se la causa della nicturia sono le pareti muscolari contrattili della vescica, vengono prescritti farmaci che riducono la contrazione dei tessuti.

Prognosi per il trattamento della malattia dipende dal trattamento della causa della patologia. Se la causa viene eliminata e si verifica il risveglio, vengono prescritti sonniferi per normalizzare il sonno.

Nicturia nelle donne vecchiaia può svilupparsi a causa di una carenza di ormoni sessuali, che causa funzionamento errato organi pelvici. Soggetto al rispetto delle condizioni di terapia e esercizi terapeutici per rafforzare i muscoli zona pelvica i pazienti più anziani possono ottenere buoni risultati.

Possibili conseguenze

Una volta guarita la causa della nicturia, gli impulsi notturni cessano, ma sono possibili disturbi del sonno, neuropatia dovuta a insonnia e affaticamento, che possono essere ripristinati nel tempo con l'aiuto di farmaci speciali e certa terapia.

Se la nicturia non viene trattata, le conseguenze della malattia possono esserlo conseguenze serie. Poiché la nicturia è una malattia che si verifica più spesso è un sintomo di altre patologie, devono essere trattate senza fallo.

Se non trattate, le complicazioni della malattia possono portare anche alla morte.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la nicturia, dovresti stare attento alla tua salute, soprattutto se ne hai presupposti per l’insorgenza della malattia:

• per la malattia renale cronica processi infiammatori dovresti seguire il consiglio del tuo medico per prevenire complicazioni;
• se sei soggetto a malattie cardiovascolari, dovresti seguire una dieta adeguata e una terapia di supporto cardiaco;
• L'ipotermia dovrebbe essere evitata;
• fare regolarmente cose semplici esercizio fisico per rafforzare il bacino (soprattutto per le donne);
• Sottoponiti a una visita annuale da un urologo.

Se sospetti la nicturia, dovresti consultare immediatamente un medico.

Pertanto, la nicturia è una malattia sintomatica, è causata dalla presenza di altre patologie. Una volta trattata la causa, i sintomi della nicturia scompaiono da soli.

Cosa fare se ti svegli spesso di notte per andare in bagno, scoprilo dal video:

L'aumento della minzione notturna, caratterizzato da un aumento del volume di urina durante la notte, è chiamato poliuria notturna. Negli uomini, questa patologia può anche essere chiamata nicturia. Ma qui vale la pena capire la differenza in termini. La poliuria, in linea di principio, è caratterizzata da un aumento del volume giornaliero di urina e la nicturia è caratterizzata da un frequente bisogno di urinare durante la notte e con grandi porzioni singole di urina. Con nicturia e poliuria, il volume di urina al giorno supera la norma ed è pari a 1,8 litri o più. A volte il volume può raggiungere fino a 3 l/giorno. Capiremo quali sono queste patologie e come affrontarle nel materiale sottostante.

Importante: la nicturia (poliuria) è una patologia che più spesso colpisce gli uomini sullo sfondo dell'adenoma prostatico. La poliuria può verificarsi anche negli uomini, nelle donne e nei bambini.

I principali sintomi della patologia

La poliuria è caratterizzata da un frequente bisogno di urinare. Specialmente di notte. Tuttavia, la poliuria non deve essere confusa con impulsi frequenti in bagno con piccole quantità di urina. Quest'ultimo è più probabile che sia tipico della cistite e dell'uretrite. Vale la pena sapere che se normalmente il corpo umano produce ed espelle fino a 1,5 litri di urina al giorno, con nicturia e poliuria il suo volume giornaliero può raggiungere 3 litri o più. L'errore dei pazienti affetti da poliuria è che accettano la patologia come norma e continuano a convivere con essa. Ma la poliuria nella maggior parte dei casi è una conseguenza di malattie renali, disturbi cardiaci o apparato endocrino, E possibili problemi con il sistema nervoso. Pertanto, se si verifica un problema come la minzione frequente con aumento del volume delle urine, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Vale la pena sapere che nei bambini la poliuria è frequente processo fisiologico. Cioè, una conseguenza del consumo di grandi quantità di liquidi durante la notte. Di norma, nel contesto della regolamentazione del regime di consumo e della dieta, tutto ritorna alla normalità. In rari casi, la poliuria infantile è un segno di processi patologici nel corpo. Questo è più comune nei pazienti anziani.

Cause della poliuria

Le cause di questa condizione patologica possono essere un'ampia varietà di malattie. Ma prima di tutto l’attenzione è rivolta alle malattie renali e cardiovascolari. Oltre a questi, i motivi possono essere:

• Fallimento renale cronico;
• Disturbi del sistema nervoso centrale;
• Formazioni maligne nei reni, ureteri e altri organi pelvici;
• Insufficienza cardiaca;
• Processi patologici nella prostata (negli uomini);
• Urolitiasi cronica;
• Diabete mellito, ecc.

Vale la pena notare qui che la gravidanza può anche essere un fattore provocante per la poliuria. Perché l'utero in crescita esercita pressione sugli organi urinari. Inoltre, cambiato dalla gravidanza sfondo ormonale gioca inoltre a favore dell'aumento del volume dell'urina.

Le cause esterne dello sviluppo della poliuria includono quanto segue:

• Uso incontrollato e a lungo termine di diuretici e farmaci;
• Abuso di prodotti ad effetto diuretico (prezzemolo, caffè, tè verde eccetera.);
• Consumo eccessivo di acqua.

Tipi di poliuria

Il processo patologico chiamato poliuria (nicturia) può essere classificato secondo diversi criteri. Quindi, per quanto riguarda la durata del processo, la poliuria può essere:

• Temporaneo. Caratterizzato da una breve durata entro una notte o un certo periodo. Può essere innescato da un'infezione, da una gravidanza o semplicemente da un consumo eccessivo di alcol.
• Costante. È relativamente costante e nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di malattie renali.

Per quanto riguarda la causa dello sviluppo, la poliuria può essere classificata nei seguenti gruppi:

• Patologico. Si sviluppa come processo secondario sullo sfondo di altre malattie croniche. Spesso si forma sullo sfondo del diabete o dell'insufficienza cardiaca.
• Fisiologico. Si sviluppa dopo aver bevuto grandi quantità di liquidi o usato diuretici.

Quadro clinico della patologia

La poliuria è caratterizzata da un unico sintomo: minzione frequente (soprattutto notturna) con grandi porzioni singole di urina. Vale la pena sapere che nella forma semplice della patologia il volume dell'urina raggiunge i due litri e nella forma complicata o durante la gravidanza può raggiungere i tre litri. Se la causa della poliuria è il diabete, il volume può raggiungere i 10 litri di urina al giorno.

Altrimenti quadro clinico le patologie sono molto spesso sintomi della malattia che è diventata la causa principale dell'aumento del volume delle urine. Cioè, è sullo sfondo dei sintomi esistenti che il medico curante farà una diagnosi accurata.

Diagnosi di poliuria

Vale la pena sapere che la poliuria può essere diagnosticata solo sulla base ricerca di laboratorio. Poiché questa patologia è caratterizzata da cambiamenti nel peso specifico dell'urina e nel suo volume giornaliero totale. Per la ricerca vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Analisi di laboratorio urina secondo Zimnitsky. In questo caso, il paziente urina in contenitori separati durante la giornata, raccogliendo solo otto porzioni di urina. Durante la minzione il paziente deve annotare la durata dell'atto (inizio e fine, calcolati in minuti). La raccolta delle urine diurne viene effettuata dalle ore 9:00 alle ore 21:00. Qui vengono raccolte le prime cinque porzioni. Notte - dalle 21:00 alle 9:00. Raccogli tre porzioni. Sulla base del biomateriale ottenuto, il tecnico di laboratorio visualizza i dati sul suo peso specifico in ciascuna porzione.
• Metodo per determinare la causa della patologia. In questo caso, il paziente è sottoposto alla cosiddetta disidratazione forzata. Cioè, per 4-18 ore al paziente non vengono somministrati liquidi in alcuna forma. Durante questo periodo viene prelevata tutta l'urina che è possibile raccogliere. Quindi un ormone antidiuretico viene iniettato nel corpo del soggetto. E ancora una volta viene raccolto l'intero volume. Nel biomateriale risultante viene studiato il bilancio idrico-elettrolitico del plasma sanguigno. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista può determinare con precisione la causa dello sviluppo della patologia e prescrivere ulteriori metodi diagnostici hardware per confermare la diagnosi.

Trattamento

Una patologia così piccante deve essere trattata combattendo la malattia di base che ha causato lo sviluppo della poliuria. Cioè, in ogni caso specifico, la tattica sarà molto diversa a seconda della malattia originaria. Tuttavia, quando si diagnostica la poliuria e esame approfondito Nel corpo del paziente, il medico può identificare una carenza di elettroliti come potassio, magnesio, sodio e calcio. In questo caso, il loro equilibrio dovrà essere ripristinato. Per fare ciò, regolare la dieta del paziente e la quantità di liquidi consumati.

Importante: se, sullo sfondo della poliuria, il paziente presenta una grave disidratazione, viene utilizzata la terapia infusionale in relazione al paziente (somministrazione di farmaci per via endovenosa attraverso un contagocce). Anche gli esercizi di Kegel, che mirano a rafforzare i muscoli del perineo, possono svolgere un ruolo aggiuntivo nel trattamento di questo problema.

Misure preventive

Per evitare la possibilità di contrarre la poliuria, è necessario prendersi cura della propria salute fin dall'inizio. Vale a dire:

• Condurre uno stile di vita sano e attivo;
• Mangiare correttamente senza abusare di cibi ricchi di sale e condimenti;
• Evitare uso eccessivo marinate, affumicatura;
• Non assumere alcol o droghe;
• Trattare tempestivamente tutte le malattie croniche o almeno tenerle sotto controllo;
• Evitare prodotti diuretici (caffè, cioccolato);
• Mantenere la normalità regime di bere(almeno 1,5 litri di acqua al giorno).

Ricordare: misure preventive ti consentirà di rimanere in salute senza interventi medici non necessari e lunghe procedure mediche.

La nicturia è la minzione notturna, che può indicare processi negativi nel corpo. La condizione è considerata patologica se una persona si alza sistematicamente per andare in bagno di notte più di 2 volte per un lungo periodo (giorni, settimane, ecc.). È un tipo di disturbo della minzione ed è più comune nella popolazione maschile.

Riferimento storico

Il problema della minzione notturna iniziò ad essere studiato attivamente alla fine degli anni '90. Gli urologi domestici ne hanno identificati due termine medico- “nicturia” e “nicturia”. Il significato di queste parole è diverso. La nicturia comporta il non svuotare la vescica prima di andare a letto. Per questo motivo è necessario urinare di notte. La nicturia è un aumento della diuresi notturna dovuto a processi patologici nel corpo.

Fisiologia della corretta minzione

Normalmente, la produzione di urina giornaliera implica una predominanza della diuresi diurna (volume di urina) rispetto a quella notturna. Il rapporto è 3:1. Durante il giorno, una persona beve liquidi, il cui volume dovrebbe essere uguale alla quantità di urina escreta.

Quando prevale la diuresi notturna?

Durante il giorno la persona è in posizione eretta e le arterie renali sono distese perché fanno parte del sistema di supporto del rene. Nicturia lo è meccanismo compensativo eliminare i liquidi in eccesso nel corpo. A varie patologie i reni non riescono a gestire adeguatamente l’escrezione di urina. Si sviluppa Quando una persona assume una posizione orizzontale, il grado di tensione nell'arteria renale diminuisce e il rene viene rifornito meglio di sangue. La velocità di filtrazione aumenta e viene prodotta l'urina.

In quali situazioni si verifica la nicturia?

La patologia può verificarsi a qualsiasi età. Ecco alcuni motivi:

1. Anomalia congenita del sistema genito-urinario. Ad esempio, una piccola vescica.
2. Patologia delle vie urinarie - glomerulonefrite, pielonefrite cronica, cistite. Durante i processi infettivi e infiammatori si verifica l'irritazione dei recettori delle vie urinarie e la voglia di urinare. Quando il parenchima renale si restringe, vascolarizzazione la diuresi diurna e notturna si espande e aumenta.
3. Diabete. Un aumento dei livelli di glucosio nel sangue è accompagnato da poliuria ( aumento della secrezione quantità giornaliera di urina) in qualsiasi momento della giornata. Il glucosio lo è diuretico osmotico, perché attira a sé una grande quantità di urina.
4. Diabete insipido. Si verifica quando c'è una carenza di ormone antidiuretico (vasopressina). La diuresi si verifica in qualsiasi momento e il corpo non può ricostituire le riserve idriche. Si sviluppa disidratazione.
5. Adenoma prostatico negli uomini - istruzione estesa ghiandola prostatica, che comprime l'uretra e interferisce con il deflusso dell'urina. Colpisce la popolazione maschile di età superiore ai 50 anni. L'uomo avverte un costante bisogno di urinare, che si osserva anche di notte.
6. Insufficienza cardiovascolare e renale. Osservato disturbo cronico circolazione sanguigna dei reni e di altri organi. E la nicturia è un segno sfavorevole in queste patologie, soprattutto sullo sfondo dell'oliguria (piccola quantità di urina) in giorno. Il ristagno venoso del liquido si verifica con la formazione di edema sottocutaneo. Con lo sviluppo della patologia, l'edema può diffondersi nelle cavità del corpo (in Petto, V cavità addominale, nel cranio).
7. Cirrosi epatica. Sviluppando ipertensione arteriosa, e la pressione dentro arterie renali, che è accompagnato da una maggiore filtrazione e minzione.
8. Atrofia muscolare Si verifica più spesso nelle donne. C'è un prolasso degli organi pelvici e una violazione della loro posizione corretta. Di notte la gravità non agisce sul pavimento pelvico e gli organi occupano una posizione più vantaggiosa. Il processo di formazione dell'urina migliora. La patologia è associata alla mancanza di estrogeni, che influenzano il tono dei muscoli e le strutture del tessuto connettivo.
9. Vescica iperattiva. IN strato muscolare il numero è in aumento impulsi nervosi e sorge la necessità di urinare. Si osserva più spesso nelle persone con disturbi neurologici e mentali.
10. Assunzione di diuretici (diuretici).
11. Età. Si verifica la sclerosi dei vasi renali e il livello di ADH diminuisce. Le persone anziane avvertono il bisogno di urinare durante la notte. Nell'infanzia, la nicturia si osserva normalmente fino ai 2 anni di età. I bambini di età superiore a questa età possono urinare involontariamente durante la notte (enuresi notturna) o avere difficoltà a dormire. La nicturia nei bambini è spesso osservata a causa di situazioni stressanti.

Tipi di nicturia

1. Fisiologico: osservato quando si beve liquido prima di coricarsi. Tè, caffè e alcol hanno un effetto diuretico. Può verificarsi durante la gravidanza, quando il feto esercita pressione sulle strutture dei reni e delle vie urinarie durante il giorno. Di notte, la compressione diminuisce e il flusso sanguigno renale e la filtrazione delle urine aumentano. I sintomi della nicturia scompaiono quando il fattore causale viene eliminato.
2. Patologico: si sviluppa durante i processi patologici nel corpo ed è persistente. Richiede un trattamento adeguato, senza il quale i sintomi della nicturia non scompariranno.

Come si manifesta la nicturia?

La maggior parte dei pazienti affetti da nicturia lamenta di non dormire a sufficienza a causa dei viaggi notturni in bagno. Sintomi della nicturia:

1. La diuresi notturna prevale sulla diuresi diurna.
2. Sonno agitato. Una vescica piena può causare sogni inquietanti con un terreno corrispondente in cerca di un bagno. Una persona, sapendo questo, si alza di notte.
3. Prestazioni ridotte il giorno successivo.
4. Sonnolenza, irritabilità, apatia, depressione.

Nicturia lo è sintomo comune malattie gravi.

Diagnosi di nicturia

Puoi identificare il problema in prime date sviluppo della patologia. La diagnostica procede come segue:

1. Raccolta dei reclami rilevanti del paziente (quante volte urina durante il giorno e la notte).
2. Scoprire il processo di sviluppo della nicturia, a cosa è associato (assunzione di farmaci, assunzione di liquidi prima di andare a letto).
3. Determinazione del tipo di nicturia. I pazienti dovrebbero tenere un diario della minzione per 5 giorni per capire se si tratta di una patologia o meno.
4. Rilevare la presenza di malattie croniche dei reni, del sistema cardiovascolare e di altri sistemi.
5. Esame generale del paziente.

Per confermare la patologia, sono necessarie la diagnostica di laboratorio e strumentale:

1. Analisi generale delle urine per identificarne il peso specifico, i segni di infiammazione e i batteri. Di notte normalmente dovrebbe essere più alto. Se hai il diabete, ci sarà zucchero nelle urine.
2. Coltura batteriologica delle urine. Per determinare la flora che ha causato l'infiammazione. Viene anche rivelata la sensibilità agli antibiotici per selezionare un farmaco con uno spettro d'azione ristretto.
3. Il test di Zimnitsky. Esaminare 8 porzioni di urina ogni 3 ore. Determinare il rapporto tra diuresi diurna e notturna ed esaminare peso specifico ogni porzione. La nicturia è caratterizzata da una diminuzione della densità delle urine e da una predominanza della diuresi notturna. Grazie a questo studio si può sospettare insufficienza renale, diabete insipido, malattie infiammatorie rene
4. Determinazione del livello Il suo livello è ridotto nel diabete insipido.
5. Ultrasuoni della vescica (consente di determinare il volume residuo nella vescica), dei reni e degli organi addominali.
6. Ricerca sugli uomini - effettuata e esame delle dita prostata attraverso il retto per identificare l'adenoma. I sintomi e il trattamento della nicturia negli uomini sono determinati da un urologo.
7. Cos'è la nicturia nelle donne? Si tratta di una diminuzione dei livelli di estrogeni (determinata dal laboratorio). Allo stesso tempo c'è una caduta tono muscolare vescica, indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Si sviluppano disturbi urinari. I sintomi e il trattamento della nicturia nelle donne sono determinati da un ginecologo.

Trattamento della nicturia

Prima di tutto è necessario identificare la causa. Solo un medico può diagnosticare e curare la nicturia.

Hanno lo scopo di eliminare i fattori provocatori per lo sviluppo della nicturia. Per ridurre il disagio derivante dalla malattia, è necessario:

1. Evitare di assumere liquidi e cibi con effetto diuretico (anguria, melone) 3 ore prima di coricarsi. È meglio limitare il carico idrico sul corpo dopo le 18.00.
2. Evitare l'ipotermia.
3. Non assumere diuretici durante la notte. In genere, tali farmaci vengono assunti al mattino insieme agli antipertensivi.
4. Svuota la vescica prima di andare a letto.

Trattamento etiotropico e patogenetico

1. Assunzione di antibiotici e farmaci erboristici (Canephron, Uriflorin) per malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario.
2. Ottenere la compensazione del diabete. Il glucosio viene rilevato nelle urine quando i livelli di zucchero nel sangue sono superiori a 10 mmol/l. Sono necessari la consultazione con un endocrinologo e l'aggiustamento del trattamento.
3. Analoghi dell'ADH per il diabete insipido (terapia sostitutiva).
4. Adenoma prostatico negli uomini. Terapia farmacologica mirato al relax muscolo liscio collo della vescica e della ghiandola prostatica, nonché una diminuzione del volume della prostata. A questo scopo vengono utilizzati gli alfa-bloccanti e gli inibitori della 5-alfa reduttasi. Il flusso di urina migliora. Il trattamento chirurgico prevede la rimozione della prostata.
5. Cardiologi e nefrologi trattano l’insufficienza cardiovascolare e renale. Stanno lottando con ipertensione arteriosa e gonfiore.
6. La cirrosi epatica viene curata da internisti o epatologi. L’obiettivo è combattere l’ipertensione arteriosa secondaria.
7. I sintomi e il trattamento della nicturia nelle donne sono determinati da un ginecologo. La terapia mira ad eliminare gli squilibri ormonali e a rafforzare i muscoli del perineo con l'aiuto di ginnastica speciale.
8. La vescica iperattiva viene trattata con diversi gruppi di farmaci. Si utilizzano antispastici selettivi (“Driptan”) che agiscono specificatamente sul muscolo che contrae la vescica (detrusore). Gli agenti M-anticolinergici (Spazmex, Detrusitol) riducono attività contrattile detrusore. Anche gli antidepressivi (Imipramina) bloccano i recettori m-colinergici e hanno un'azione debole effetto sedativo. Utilizzato per l'enuresi nei bambini di età superiore a 6 anni. (“Botox”, “Dysport”) vengono iniettati nella vescica in 30 punti della sua cavità, provocando il rilassamento della parete muscolare della vescica.

Prevenzione della minzione notturna

Questo tipo di patologia può essere evitato prendendo sul serio la propria salute e sottoponendosi a esami di routine. Le misure di prevenzione includono:

1. Prendendo preventivo visite mediche per identificare anomalie patologiche salute dalla normalità.
2. Trattamento tempestivo delle malattie che possono causare nicturia.
3. Osservazione da parte di un medico specializzato che aiuterà a compensare il decorso di una malattia cronica (urologo, nefrologo, cardiologo, ecc.).
4. Una corretta alimentazione per prevenire l'aterosclerosi e le patologie cardiovascolari. Devi mangiare più fibre varietà a basso contenuto di grassi pesce e carne, carboidrati complessi (cereali, pasta).
5. Evitare l'ipotermia.
6. Combattere lo stress. I disturbi urinari possono essere causati da problemi psico-emotivi.
7. L’esercizio fisico regolare aiuterà a mantenere tonici i muscoli del pavimento pelvico e a migliorare la salute di tutto il corpo.

Nicturia no sintomo innocuo, è un indicatore di un malfunzionamento nel corpo. È importante consultare in tempo un medico che prescriverà tipi richiesti diagnostica I risultati dello studio ti consentiranno di prescrivere un trattamento in modo tempestivo e di eliminare il problema. Spesso il corpo stesso ci suggerisce vari malfunzionamenti del corpo che non dovrebbero essere trascurati. Devi monitorare le tue condizioni.