Abstract Esame rettale, descrizione dello stato. Esame della ghiandola prostatica negli uomini

Esame rettale(lat. rectum rectum) - speciali tecniche di esame per valutare le condizioni del retto e dei suoi organi e tessuti circostanti, eseguite attraverso il lume del retto.

In pratica clinica applicano R. manuale e strumentale e. Dito R. e. è un metodo obbligatorio per diagnosticare le malattie del retto, del bacino e degli organi addominali. Deve essere eseguito in tutti i casi in cui il paziente lamenta dolore addominale, disfunzione degli organi pelvici e attività intestinale. Precede sempre strumentale R. e., consente di decidere sulla possibilità di quest'ultimo, per evitare gravi complicazioni con un forte restringimento del canale anale o del lume rettale da parte di un tumore, infiltrato infiammatorio. Finger R. e consente di valutare lo stato funzionale dei muscoli dell'ano, identificare malattie, alterazioni patologiche del canale anale e del retto (crepe, emorroidi, alterazioni cicatriziali e restringimento del lume intestinale, neoplasie benigne e maligne, corpi stranieri); infiltrati infiammatori, formazioni cistiche e tumorali del tessuto pararettale, del sacro e del coccige; cambiamenti nella ghiandola prostatica negli uomini e negli organi genitali interni nelle donne; condizione del peritoneo pelvico, depressione retto-uterina o retto-vescicale. A volte dito R. e. è l'unico metodo per rilevare un processo patologico localizzato sul semicerchio posteriore della parete rettale al di sopra del canale anale, in una zona di difficile accesso per l'ispezione con qualsiasi tipo di esplorazione rettale strumentale.

Dito R. e. è controindicato in caso di forte restringimento dell'ano, così come in caso di forte dolore fino a quando la sindrome del dolore non viene alleviata con l'aiuto di un unguento con dikain, analgesici o stupefacenti.

L'esame rettale viene eseguito in varie posizioni del paziente: sdraiato sul fianco con le gambe piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, in posizione ginocchio-gomito, in posizione supina (sulla sedia ginecologica) con le gambe piegate al ginocchio articolazioni e portato allo stomaco. Qualche volta per una valutazione di una condizione di reparti superiori difficili da raggiungere di un retto a R. digitale e. al paziente viene data una posizione accovacciata. Al sospetto su o Douglas Space Digital R.

E. è necessario eseguire nella posizione del paziente sulla schiena, perché. solo in questa condizione si può rilevare un sintomo di strapiombo e indolenzimento del semicerchio anteriore della parete rettale.

Dito R. e. deve sempre essere preceduto un esame approfondito dell'ano, che spesso rivela i segni della malattia (emorroidi esterne ed esterne, chiusura insufficiente dei bordi dell'ano, escrescenze di tessuto simil-tumorale, macerazione della pelle, ecc.), dopo quale il dito indice della mano destra, che indossa un guanto di gomma fortemente lubrificato con vaselina, viene accuratamente inserito nell'ano ( riso. 1 ). Sentire costantemente le pareti del canale anale, valutare l'elasticità, il tono e l'estensibilità dello sfintere dell'ano, la condizione della mucosa, la presenza e il grado di dolore dello studio. Quindi il dito viene passato nell'ampolla del retto, determinando lo stato del suo lume (aperta, restringente), la parete intestinale viene esaminata in sequenza su tutta la superficie e per tutta la misura disponibile, si presta attenzione alla condizione della ghiandola prostatica (negli uomini) e il setto rettovaginale, cervice (nelle donne), tessuto pararettale della superficie interna del sacro e del coccige.

Dopo aver rimosso il dito dal retto, viene valutata la natura dello scarico (mucoso, sanguinante, purulento).

Per diagnosticare le malattie della porzione ampollare superiore del retto, del tessuto dello spazio pelviorettale o posteriore del retto (paraproctite, presacrale), del peritoneo pelvico (processo infiammatorio o lesione tumorale), viene utilizzato un esame digitale bimanuale. A tale scopo, l'indice di una mano viene inserito nel retto e le dita dell'altra mano premono sulla parete addominale anteriore sopra la sinfisi pubica ( riso. 2 ).

La condizione del setto rettovaginale, la mobilità della parete rettale in relazione alla parete posteriore della vagina e al corpo dell'utero possono essere valutate conducendo un esame bimanuale digitale rettale e vaginale ( riso. 3 ).

Strumentale R. e. effettuato con l'aiuto di uno specchio rettale, anoscopio (vedi. Retto ) o sigmoidoscopio (cfr

L'esame rettale è la procedura principale necessaria per l'esame urologico e il rilevamento di processi patologici nella ghiandola prostatica. La prostata è un organo ghiandolare del corpo maschile, che è molto suscettibile ai fattori negativi.

Fondamenti di esame digitale

Un esame rettale digitale viene eseguito sondando la prostata con le dita. Per fare questo, il dito viene inserito nel retto di un uomo che si è rivolto a un urologo lamentando dolore e disagio nel canale posteriore e nel perineo. L'esame rettale consente la diagnosi per la nomina di un trattamento efficace.

Il metodo di diagnosi considerato consente di eseguire un esame senza esami strumentali, che previene il rischio di lesioni e dolore durante il test della prostata in altri modi.

Un esame rettale digitale è il seguente:

medico e paziente

1. Il medico interroga il paziente per la presenza di sintomi inquietanti, che possono indicare il verificarsi di un processo infiammatorio della prostata. Un sondaggio, di norma, non è sufficiente per stabilire una diagnosi, poiché è impossibile prescrivere una terapia basata solo sui disturbi.
2. Per confermare i suoi dubbi, il medico esegue un esame rettale digitale. Successivamente, l'urologo può prescrivere al paziente un ulteriore esame strumentale per diagnosticare una natura più accurata del processo patologico.
3. L'esame digitale rettale è considerato il metodo più informativo per diagnosticare un organo ghiandolare. Pertanto, tale studio è molto importante da condurre prima della nomina di un trattamento efficace.

Chi può sostenere questo esame?

L'esame rettale viene eseguito secondo la testimonianza di uno specialista con:

Anatomia del sistema genito-urinario

• lamentele di sintomi dolorosi nel peritoneo inferiore;
• compromissione della funzionalità dell'intestino, degli organi urinari e genitali;
• sindrome del dolore nel canale anale;
• disagio durante i movimenti intestinali;
• determinare il metodo di terapia;
• a scopo preventivo (massaggio rettale);

Il massaggio rettale viene eseguito non solo per la ricerca, con l'aiuto di questa procedura è possibile eseguire un'analisi del succo prostatico.

Dopo un esame digitale, lo specialista decide di prescrivere altri metodi per diagnosticare la ghiandola prostatica, tra cui si segnalano: anoscopia, rettoscopia, colonscopia.

Cosa può essere determinato dopo un esame rettale

Durante la diagnostica digitale, è possibile riconoscere la trama del tessuto dell'organo ghiandolare e della mucosa del retto, determinare il tono del passaggio anale, le caratteristiche possibilità di ulteriori ricerche, la condizione del retto, la dimensione del la prostata, la presenza di sigilli nodulari e anche un'analisi del succo prostatico per l'esame batteriologico.

Durante la diagnosi è possibile identificare l'insorgenza di neoplasie benigne e maligne, polipi, ragadi anali, corpi estranei, infiltrati infiammatori.

Ispezione

La diagnostica rettale viene eseguita in diverse posizioni del paziente:

• sdraiato su un fianco con le ginocchia piegate premute contro il petto: un tale esame consente di identificare la patologia del retto e la presenza di formazioni;
• si raccomanda la postura del ginocchio-gomito per determinare il grado e la forma dei tumori con trauma alle mucose dell'intestino;
• viene proposta una postura sdraiata sulla schiena con le gambe piegate per gli esami dei processi infiammatori nelle aree urinarie e genitali del corpo femminile per rilevare peritonite, ascesso.

L'esplorazione rettale viene eseguita in diversi modi:

Palpazione della prostata

• Esame con un dito: l'urologo lubrifica il dito (indice), che penetra facilmente nel retto per sondare. Con tale esame è possibile diagnosticare la condizione del canale anale, rilevare neoplasie, esaminare gli organi genitali interni e la prostata. Utilizzando il metodo di ispezione con un dito, viene sondato il sacro con il coccige, poiché in alcuni casi il dolore all'inguine, nella parte inferiore del peritoneo, può essere scatenato da una lesione alla colonna vertebrale inferiore. Dopo aver rimosso il dito, viene esaminato il muco rimasto su di esso. A volte ci sono tracce di pus, sangue, altre secrezioni patologiche.
• Esame con due dita: un dito penetra nel retto, con l'altro la pressione del dito viene effettuata nella zona pubica. In questo modo è possibile riconoscere il processo patologico, tumori del tratto superiore nel retto o in organi localizzati nella piccola pelvi. Un esame con due dita può raccontare la mobilità delle pareti del retto rispetto alla vagina femminile.
• Esame a due mani: questo metodo non ha differenze rispetto all'esame a due dita. Quando viene diagnosticata la condizione di salute del corpo maschile, viene eseguito un esame digitale attraverso l'ano. Il corpo femminile può essere diagnosticato attraverso la penetrazione nella vagina. Questo metodo viene utilizzato quando si sospetta un processo oncologico sulla parete anteriore del retto.

Il massaggio rettale della ghiandola prostatica viene effettuato sia per l'esame che ai fini di un trattamento efficace e della prevenzione dell'organo ghiandolare. Naturalmente, alcuni pazienti non vogliono cercare l'aiuto di uno specialista per le sessioni di massaggio e ricorrono all'aiuto dei massaggiatori. Tali dispositivi sono venduti nella rete delle farmacie, ma il loro utilizzo è possibile solo se lo specialista lo consente.

Il test rettale digitale è una procedura molto necessaria che non dovrebbe essere ignorata. Per ogni proctologo, tale esame è una componente importante per la diagnosi delle malattie. La diagnostica delle dita può avere controindicazioni, che includono dolore intenso, un forte restringimento del canale anale, prostatite infettiva e decorso acuto. Nelle patologie infettive viene prima eseguita la terapia antibiotica, quindi viene prescritto un esame rettale per un'ulteriore terapia efficace.

I pazienti con prostatite cronica vengono sottoposti a massaggio prostatico ogni anno. Questo è essenziale per la prevenzione.

Esame rettale(lat. rectum rectum) - speciali tecniche di esame per valutare le condizioni del retto e dei suoi organi e tessuti circostanti, eseguite attraverso il lume del retto.

Nella pratica clinica, dito e strumentale esame rettale. Dito esame rettaleè un metodo obbligatorio per diagnosticare le malattie del retto, del bacino e degli organi addominali. Deve essere eseguito in tutti i casi in cui il paziente lamenta dolore addominale, disfunzione degli organi pelvici e attività intestinale. Precede sempre lo strumentale esame rettale, consente di risolvere il problema della possibilità di eseguire quest'ultimo, per evitare gravi complicazioni con un forte restringimento del canale anale o del lume del retto da parte di un tumore, infiltrato infiammatorio. Dito R. e consente di valutare lo stato funzionale dei muscoli dell'ano, identificare malattie, alterazioni patologiche del canale anale e del retto (crepe, fistole, emorroidi, alterazioni cicatriziali e restringimento del lume intestinale, benigne e maligne neoplasie, corpi estranei); infiltrati infiammatori, formazioni cistiche e tumorali del tessuto pararettale, del sacro e del coccige; cambiamenti nella ghiandola prostatica negli uomini e negli organi genitali interni nelle donne; condizione del peritoneo pelvico, depressione retto-uterina o retto-vescicale. A volte digitale esame rettaleè l'unico metodo per rilevare un processo patologico localizzato sul semicerchio posteriore della parete rettale al di sopra del canale anale, in una zona di difficile accesso per l'ispezione con qualsiasi tipo di esplorazione rettale strumentale.

Dito esame rettaleè controindicato in caso di forte restringimento dell'ano, così come in caso di forte dolore fino a quando la sindrome del dolore non viene alleviata con l'aiuto di un unguento con dikain, analgesici o stupefacenti.

L'esame rettale viene eseguito in varie posizioni del paziente: sdraiato sul fianco con le gambe piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, in posizione ginocchio-gomito, in posizione supina (sulla sedia ginecologica) con le gambe piegate al ginocchio articolazioni e portato allo stomaco. A volte per valutare la condizione del retto superiore difficile da raggiungere con il digitale esame rettale al paziente viene data una posizione accovacciata. Se si sospetta una peritonite o un ascesso della tasca di Douglas, il digitale esame rettaleè necessario eseguire nella posizione del paziente sulla schiena, perché. solo in questa condizione si può rilevare un sintomo di strapiombo e indolenzimento del semicerchio anteriore della parete rettale.

Dito esame rettale va sempre preceduto un esame approfondito dell'ano, che spesso rivela i segni della malattia (fistole esterne, trombosi delle emorroidi esterne, chiusura insufficiente dei bordi dell'ano, escrescenze di tessuto simil-tumorale, macerazione della pelle, ecc. ), dopo di che il dito indice della mano destra, su cui indossare un guanto di gomma, riccamente lubrificato con vaselina, inserito con cura nell'ano ( riso. 1 ). Sentire costantemente le pareti del canale anale, valutare l'elasticità, il tono e l'estensibilità dello sfintere dell'ano, la condizione della mucosa, la presenza e il grado di dolore dello studio. Quindi il dito viene passato nell'ampolla del retto, determinando lo stato del suo lume (aperta, restringente), la parete intestinale viene esaminata in sequenza su tutta la superficie e per tutta la misura disponibile, si presta attenzione alla condizione della ghiandola prostatica (negli uomini) e il setto rettovaginale, cervice (nelle donne), tessuto pararettale della superficie interna del sacro e del coccige. Dopo aver rimosso il dito dal retto, viene valutata la natura dello scarico (mucoso, sanguinante, purulento).

Per diagnosticare le malattie dell'ampolla superiore del retto, del tessuto dello spazio pelviorettale o posteriore del retto (paraproctite, cisti presacrale), del peritoneo pelvico (processo infiammatorio o lesione tumorale), viene utilizzato un esame digitale bimanuale. A tale scopo, l'indice di una mano viene inserito nel retto e le dita dell'altra mano premono sulla parete addominale anteriore sopra la sinfisi pubica ( riso. 2 ).

La condizione del setto rettovaginale, la mobilità della parete rettale in relazione alla parete posteriore della vagina e al corpo dell'utero possono essere valutate conducendo un esame bimanuale digitale rettale e vaginale ( riso. 3 ).

strumentale esame rettale effettuato con l'aiuto di uno specchio rettale, anoscopio (vedi. Retto) o sigmoidoscopio (cfr Sigmoidoscopia).

Bibliografia: Aminev A.M. Guida alla proctologia, volumi 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Enrico M.N. e Swash M. Coloproctologia e pavimento pelvico, p. 89, Mosca, 1988; Fedorov V.D. Cancro del retto, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. e Dultsev Yu.V. Proctologia, pag. 24, M., 1984.

Nelle buste adesive (adesive), rimuovere la carta da imballaggio, posizionare il centro dell'apertura sopra lo stoma e premere uniformemente, assicurandosi che la placca sia liscia e priva di grinze. Verificare la corretta posizione (apertura verso il basso) del foro di drenaggio della sacca e la posizione del fermo in posizione chiusa (Fig. 5.10).

Fig.5.10. Fissaggio del foro di drenaggio della sacca per colostomia.

In una sacca per colostomia chiusa usata, tagliare il fondo della sacca con le forbici e svuotare il contenuto nella toilette. Successivamente, la sacca per colostomia deve essere sciacquata sotto l'acqua corrente e gettata nella spazzatura.

5.7. Esame digitale del retto

L'esame rettale digitale è un metodo obbligatorio per diagnosticare le malattie del retto, del bacino e degli organi addominali. Eventuali esami strumentali, endoscopici, radiografici del retto possono essere eseguiti solo dopo un esame digitale.

Indicazioni per l'esplorazione rettale digitale:

Viene eseguito in tutti i casi in cui il paziente lamenta dolore addominale, disfunzione degli organi pelvici e attività intestinale. Precede sempre un esame rettale strumentale (anoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia) e consente di decidere se quest'ultimo è possibile, per evitare gravi complicazioni con un forte restringimento del canale anale o del lume rettale da parte di un tumore, infiltrato infiammatorio. L'esame rettale digitale consente di valutare lo stato funzionale dei muscoli dell'ano, identificare malattie, alterazioni patologiche del canale anale e del retto (crepe, fistole, emorroidi, alterazioni cicatriziali e restringimento del lume intestinale, neoplasie benigne e maligne , corpi estranei), infiltrati infiammatori, formazioni cistiche e tumorali del tessuto pararettale, sacro e coccige, alterazioni della ghiandola prostatica negli uomini e degli organi genitali interni nelle donne, condizione del peritoneo pelvico, depressione retto-uterina o retto-vescicale. A volte è un esame rettale digitale

l'unico metodo per rilevare un processo patologico localizzato sul semicerchio posteriore della parete rettale al di sopra del canale anale, in una zona di difficile accesso per l'ispezione con qualsiasi tipo di esplorazione rettale strumentale.

Controindicazioni:

Un esame rettale digitale è controindicato in caso di un forte restringimento dell'ano, così come in caso di forte dolore fino a quando la sindrome del dolore non viene alleviata con l'aiuto di un unguento con dicain, analgesici o narcotici.

Tecnica di esecuzione

L'esame rettale viene eseguito in varie posizioni del paziente: sdraiato sul fianco con le gambe piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, in posizione ginocchio-gomito, in posizione supina (sulla sedia ginecologica) con le gambe piegate al ginocchio articolazioni e portato allo stomaco. A volte, per valutare la condizione del retto superiore difficile da raggiungere durante un esame rettale digitale, al paziente viene assegnata una posizione accovacciata. Se si sospetta una peritonite o un ascesso della tasca di Douglas, deve essere eseguito un esame rettale digitale con il paziente in posizione supina, perché solo in questa condizione si può rilevare un sintomo di strapiombo e indolenzimento del semicerchio anteriore della parete rettale.

Un esame rettale digitale dovrebbe sempre essere preceduto da un esame approfondito dell'ano, che spesso rivela i segni della malattia (fistole esterne, trombosi delle emorroidi esterne, chiusura insufficiente dei bordi dell'ano, escrescenze di tessuto simil-tumorale, macerazione di la pelle, ecc.), dopo di che il dito indice della mano destra, che indossa un guanto di gomma, riccamente lubrificato con vaselina, viene inserito con cautela nell'ano. Si raccomanda al paziente di "sforzarsi", come durante un movimento intestinale, e durante lo studio di rilassarsi il più possibile.

Sentire costantemente le pareti del canale anale, valutare l'elasticità, il tono e l'estensibilità dello sfintere dell'ano, la condizione della mucosa, la presenza e il grado di dolore dello studio. Quindi il dito viene passato nell'ampolla del retto, determinando lo stato del suo lume (aperta, restringente), la parete intestinale viene esaminata in sequenza su tutta la superficie e per tutta la misura disponibile, si presta attenzione alla condizione della ghiandola prostatica (negli uomini) e il setto rettovaginale, cervice (nelle donne), tessuto pararettale della superficie interna del sacro e del coccige. Dopo aver rimosso il dito dal retto, viene valutata la natura dello scarico (mucoso, sanguinante, purulento).

Per diagnosticare le malattie dell'ampolla superiore del retto, del tessuto dello spazio pelviorettale o posteriore del retto (paraproctite, cisti presacrale), del peritoneo pelvico (processo infiammatorio o lesione tumorale), viene utilizzato un esame digitale bimanuale. A tale scopo, l'indice di una mano viene inserito in una scala

intestino, e con le dita dell'altra mano premono sulla parete addominale anteriore sopra la sinfisi pubica.

La condizione del setto rettovaginale, la mobilità della parete rettale in relazione alla parete posteriore della vagina e al corpo dell'utero possono essere valutate conducendo un esame bimanuale digitale rettale e vaginale.

CAPITOLO 6. PUNZIONE DI CAVITA' SIEROSE

6.1. Puntura addominale

Lo scopo dell'operazione: l'evacuazione del liquido ascitico nell'idropisia della cavità addominale.

Metodologia: viene praticata una puntura lungo la linea mediana dell'addome. Il punto di puntura viene scelto nel mezzo della distanza tra l'ombelico e il pube. La vescica deve essere prima svuotata. Il paziente è seduto sul tavolo operatorio o da toeletta. Il campo operatorio viene trattato con alcool e iodio. La pelle e gli strati profondi della parete addominale vengono anestetizzati con una soluzione di novocaina allo 0,5%. La pelle nel sito di puntura viene incisa con la punta di un bisturi. La puntura è fatta con un trocar. Il chirurgo prende lo strumento con la mano destra, sposta la pelle con la mano sinistra e, ponendo il trocar perpendicolarmente alla superficie dell'addome, perfora la parete addominale, rimuove lo stiletto e dirige un getto di fluido nella pelvi. Per evitare un rapido calo della pressione intraperitoneale durante l'estrazione del fluido, che può portare al collasso, l'apertura esterna del trocar viene periodicamente chiusa. Inoltre, l'assistente tira lo stomaco con un asciugamano mentre il liquido ascitico fuoriesce.

6.2. Laparocentesi

La laparocentesi è una puntura del peritoneo con l'introduzione di un tubo di drenaggio nella cavità. La puntura viene eseguita da un medico (Fig. 6.1).

Indicazioni: ascite, peritonite, sanguinamento intraddominale, pneumoperitoneo.

Controindicazioni: coagulopatia, trombocitopenia, ostruzione intestinale, gravidanza, infiammazione della pelle e dei tessuti molli della parete addominale.

Attrezzature e strumenti: trocar per perforare la parete addominale con un diametro di 3-4 mm con un mandrino appuntito, un tubo di gomma di drenaggio lungo fino a 1 m, un morsetto, una siringa con un volume di 5-10 ml, una soluzione di novocaina allo 0,25%, un contenitore per la raccolta di liquido ascitico, provette sterili, materiale per medicazione, tamponi di cotone sterili, pinzette sterili, aghi cutanei con materiale di sutura sterile, bisturi, cerotto adesivo.

Metodologia: il medico e l'infermiera che lo assiste indossano cappelli, maschere. Le mani vengono trattate come prima di un'operazione chirurgica, indossate guanti di gomma sterili. È necessario garantire la completa sterilità del trocar, del tubo e di tutti gli strumenti a contatto con la pelle. La puntura viene eseguita al mattino, a stomaco vuoto, nella sala di trattamento o nello spogliatoio. Il paziente svuota l'intestino, la vescica. La posizione del paziente è seduta, in gravi condizioni sdraiata sul fianco destro. Come premedicazione per 30 minuti. prima dello studio, vengono somministrati per via sottocutanea 1 ml di una soluzione al 2% di promedol e 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina. La puntura della parete addominale viene eseguita lungo la linea mediana dell'addome nel mezzo della distanza tra

ombelico e osso pubico o lungo il bordo del muscolo retto dell'addome (prima della puntura è necessario assicurarsi che vi sia liquido libero nella cavità addominale). Dopo la disinfezione del sito di puntura, viene eseguita l'anestesia per infiltrazione della parete addominale anteriore, il peritoneo parietale. Per prevenire danni agli organi addominali, è consigliabile far lampeggiare l'aponeurosi della parete addominale con una spessa legatura, attraverso la quale allungare i tessuti molli e creare uno spazio libero tra la parete addominale e gli organi sottostanti. La pelle nel sito di puntura viene spostata con la mano sinistra e il trocar viene inserito con la mano destra. In alcuni casi, prima dell'introduzione del trocar, viene praticata una piccola incisione cutanea con un bisturi. Dopo la penetrazione del trocar nella cavità addominale, il modo viene rimosso e il liquido inizia a fluire liberamente. Prendono qualche ml di liquido per l'analisi e fanno degli strisci, poi si mette un tubo di gomma sul trequarti e il liquido scorre nella pelvi. Il liquido deve essere rilasciato lentamente (1 litro per 5 minuti), a tale scopo viene periodicamente applicata una fascetta al tubo di gomma. Quando il liquido inizia a defluire lentamente, il paziente viene leggermente spostato sul lato sinistro. Se il rilascio di fluido si è interrotto a causa della chiusura dell'apertura interna del trocar con un'ansa dell'intestino, è necessario premere con cautela sulla parete addominale, mentre l'intestino viene spostato e viene ripristinato il flusso del fluido collasso. Per prevenire questa complicazione, durante la rimozione del fluido, l'assistente stringe strettamente lo stomaco con un ampio asciugamano. Dopo aver rimosso il liquido, il trocar viene rimosso, vengono applicati punti di sutura sulla pelle nel sito di puntura (o sigillati ermeticamente con un tampone sterile con cleol), viene applicata una benda asettica a pressione, viene posizionato un impacco di ghiaccio sull'addome e un è prescritto un regime pastello rigoroso. È necessario continuare a monitorare il paziente dopo la puntura per rilevare tempestivamente possibili complicanze.

complicazioni:

Phlegmon della parete addominale a causa della violazione delle regole di asepsi e antisepsi.

Danni ai vasi della parete addominale con formazione di ematomi della parete addominale o sanguinamento della cavità addominale.

Enfisema sottocutaneo della parete addominale dovuto alla penetrazione di aria nella parete attraverso una puntura.

Danni agli organi addominali.

Il rilascio di fluido dalla cavità addominale attraverso il foro di puntura, che è associato al rischio di infiltrazione della ferita e della cavità addominale.

Esame rettale IO Esame rettale (lat. rectum)

speciali tecniche di esame per valutare la condizione del retto e dei suoi organi e tessuti circostanti, eseguite attraverso il lume del retto.

In pratica clinica applicano R. manuale e strumentale e. Dito R. e. è un metodo obbligatorio per diagnosticare le malattie del retto, del bacino e degli organi addominali. Deve essere eseguito in tutti i casi in cui lamenta dolore addominale, disfunzione degli organi pelvici e attività intestinale. Precede sempre strumentale R. e., consente di decidere sulla possibilità di quest'ultimo, per evitare gravi complicazioni con un forte restringimento del canale anale o del lume rettale da parte di un tumore, infiltrato infiammatorio. Finger R. e consente di valutare lo stato funzionale dei muscoli dell'ano, identificare malattie, alterazioni patologiche del canale anale e del retto (crepe, emorroidi, alterazioni cicatriziali e restringimento del lume intestinale, neoplasie benigne e maligne, ); infiltrati infiammatori, formazioni cistiche e tumorali del tessuto pararettale, del sacro e del coccige; cambiamenti nella ghiandola prostatica negli uomini e negli organi genitali interni nelle donne; condizione del peritoneo pelvico, depressione retto-uterina o retto-vescicale. A volte dito R. e. è l'unico metodo per rilevare un processo patologico localizzato sul semicerchio posteriore della parete rettale dal canale anale, in una zona di difficile accesso per l'ispezione con qualsiasi tipo di esplorazione rettale strumentale.

Dito R. e. è controindicato in caso di forte restringimento dell'ano, così come in caso di forte dolore fino a quando la sindrome del dolore non viene alleviata con l'aiuto di un unguento con dikain, analgesici o stupefacenti.

L'esame rettale viene eseguito in varie posizioni del paziente: sdraiato sul fianco con le gambe piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, in posizione ginocchio-gomito, in posizione supina (sulla sedia ginecologica) con le gambe piegate al ginocchio articolazioni e portato allo stomaco. Qualche volta per una valutazione di una condizione di reparti superiori difficili da raggiungere di un retto a R. digitale e. al paziente viene data una posizione accovacciata. In caso di sospetto o ascesso di Douglas space digital R. e. è necessario eseguire nella posizione del paziente sulla schiena, perché. solo in questa condizione si possono rilevare sporgenze e semicerchi anteriori della parete rettale.

Dito R. e. deve sempre essere preceduto un esame approfondito dell'ano, che spesso rivela i segni della malattia (fistole esterne, emorroidi esterne, chiusura insufficiente dei bordi dell'ano, proliferazione di tessuto simil-tumorale, macerazione della pelle, ecc.), dopodiché si inserisce con cura l'indice della mano destra, che indossa un guanto di gomma fortemente lubrificato con vaselina ( riso. 1 ). Sentire costantemente le pareti del canale anale, valutare l'elasticità e l'estensibilità dello sfintere dell'ano, la condizione della mucosa, la presenza e il grado di dolore dello studio. Quindi il dito viene passato nell'ampolla del retto, determinando lo stato del suo lume (spalancato, restringente), esaminando in sequenza la parete intestinale su tutta la superficie e in tutta l'estensione disponibile, rivolgendosi allo stato della ghiandola prostatica (negli uomini ) e il setto rettovaginale, la cervice (nelle donne), il tessuto pararettale della superficie interna del sacro e il coccige. Dopo aver rimosso il dito dal retto, viene valutato lo scarico (mucoso, sanguinante, purulento).

Per diagnosticare le malattie dell'ampolla superiore del retto, del tessuto dello spazio pelviorettale o posteriore del retto (, presacrale), del peritoneo pelvico (processo infiammatorio o tumore), viene utilizzato un esame digitale bimanuale. A tale scopo, l'indice di una mano viene inserito nel retto e le dita dell'altra mano premono sulla parete addominale anteriore sopra la sinfisi pubica ( riso. 2 ).

La condizione del setto rettovaginale, la mobilità della parete rettale in relazione alla parete posteriore della vagina e al corpo dell'utero possono essere valutate conducendo un retto digitale bimanuale e ( riso. 3 ).

Bibliografia: Aminev A.M. Guida alla proctologia, volumi 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Enrico M.N. e Swash M. Coloproctologia e, p. 89, Mosca, 1988; Fedorov V.D. retto, pag. 79, M., 1987; Fedorov V.D. e Dultsev Yu.V. , Con. 24, M., 1984.

Riso. 2. Esame rettovaginale bimanuale: l'indice della mano destra del medico viene inserito nella vagina e il dito medio della stessa mano viene inserito nel retto; le dita della mano sinistra premono sulla parete addominale anteriore sopra la sinfisi pubica.

II Esame rettale (exploratio rectalis)

il nome generale delle manipolazioni diagnostiche (ad esempio esame digitale, endoscopia) eseguite attraverso l'ano nel lume del retto per determinarne la condizione o la condizione di organi e tessuti adiacenti.

Esame rettale bimanuale(e. r. bimanualis; syn. esame retto-addominale) - R. e., in cui un dito viene inserito nel lume del retto e l'altra mano viene posizionata sulla superficie della parete addominale anteriore e gli organi pelvici vengono palpati .

Esame rettale digitale(e. r. palpatoria) - R. e., in cui le pareti del retto e degli organi adiacenti vengono palpate con un dito inserito attraverso l'ano.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo soccorso. - M .: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Guarda cos'è "Esame rettale" in altri dizionari:

- (exploratio rectalis) il nome generale delle manipolazioni diagnostiche (ad esempio esame digitale, endoscopia) eseguite attraverso l'ano nel lume del retto per determinarne la condizione o la condizione degli organi adiacenti e ... . .. Grande dizionario medico

ESAME RETTALE- esame rettale, manipolazione eseguita attraverso il retto per diagnosticare malattie degli organi interni e determinare la gravidanza. R. è particolarmente prezioso e. negli animali di grossa taglia, poiché hanno la palpazione esterna degli organi attraverso l'addome ... ... Dizionario Enciclopedico Veterinario

esame rettale degli animali- Esame rettale degli animali per determinare la gravidanza e diagnosticare malattie degli organi genitali. [GOST 27775 88] Argomenti sull'inseminazione artificiale... Manuale del traduttore tecnico- (prostata) ghiandola sessuale accessoria del sistema riproduttivo maschile. Svolge una funzione escretoria, rilasciando un segreto che fa parte dello sperma, e una funzione endocrina, producendo un ormone che supporta la spermatogenesi. Situato nella parte inferiore anteriore del piccolo ... ... Enciclopedia medica

I Sigmoidoscopia (anat. rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + greco scopeō osservare, esaminare; sinonimo di rettosigmoidoscopia) un metodo di esame endoscopico del retto e del colon sigmoideo distale mediante ... ... Enciclopedia medica