L'attività androgenica viene trattata nelle donne. Iperandrogenismo

L'iperandrogenismo nelle donne è uno squilibrio ormonale in cui aumenta la concentrazione degli ormoni sessuali maschili (androgeni). Gli ormoni sessuali lo sono sostanze attive, che svolgono una funzione regolatrice e garantiscono la comparsa dei caratteri sessuali secondari e la differenza tra uomini e donne. Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo chiave nel processo di riproduzione umana: maturazione delle cellule germinali, gravidanza e parto.

Normalmente, nel corpo di una donna circola una certa quantità di ormoni sessuali maschili. Tuttavia, in alcuni casi, la loro concentrazione può superare i valori consentiti, a seguito dei quali la donna inizierà a sperimentare caratteristiche maschili e il normale funzionamento delle ovaie viene interrotto. Un pericolo particolare è l’aumento dei livelli di androgeni durante la gravidanza. Un aumento della quantità di ormoni sessuali maschili può essere associato alla loro secrezione nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali. Per normalizzare l'equilibrio ormonale, puoi usare i rimedi popolari. Questo trattamento per l'iperandrogenismo è lieve azione complessa sul corpo, migliora il metabolismo e normalizza la funzione ovarica. Affinché la terapia sia efficace, i farmaci devono essere assunti in modo sistematico.

Androgeni nelle donne

Normalmente, nel corpo femminile circola una certa quantità di ormoni sessuali maschili. Gli androgeni sono prodotti dalle ghiandole surrenali, dalle ovaie e, in piccole quantità, dal grasso sottocutaneo. La regolazione della sintesi degli ormoni sessuali maschili viene effettuata utilizzando gli ormoni ipofisari. Gli androgeni sono precursori di altri ormoni: corticosteroidi ed estrogeni. Queste sostanze sono coinvolte anche nel processo di crescita umana e nella pubertà. Il rapporto tra androgeni ed estrogeni determina la libido.

Tuttavia, se la quantità di androgeni nel corpo di una donna supera la norma, si sviluppa processi patologici, si verificano disturbi della funzione metabolica e riproduttiva. Questa condizione aumenta anche la probabilità di sviluppare malattie del sistema riproduttivo, in particolare erosione, displasia e cancro della cervice.

Classificazione della malattia

A seconda della fonte degli ormoni sessuali maschili, ci sono:

• iperandrogenismo di origine ovarica;
• iperandrogenismo surrenale;
• misto.

A seconda dell'origine, si distinguono due forme della malattia;

• ereditario;
• acquisita.

A seconda della quantità di androgeni, si distinguono due tipi di malattia:

• iperandrogenismo assoluto – c’è un aumento della concentrazione degli ormoni sessuali maschili nel sangue;
• relativo: la concentrazione di androgeni rimane normale, ma la loro attività aumenta o aumenta la sensibilità agli ormoni cellulari bersaglio.

Cause di patologia

L'iperandrogenismo è un complesso di sindromi che hanno manifestazioni simili, ma sono causate da per vari motivi:

1. Sindrome adrenogenitale.
   Questa malattia è la più causa comune iperandrogenismo nelle donne. In questo caso, le ghiandole surrenali producono una quantità normale di androgeni, ma non li convertono ulteriormente.
   Normalmente, gli ormoni sessuali maschili vengono prodotti nelle ghiandole surrenali e quindi, sotto l'azione di un enzima speciale, vengono convertiti in glucocorticoidi, altri ormoni molto importanti. Tuttavia, se una donna non produce quantità sufficiente di questo enzima o l’enzima stesso è difettoso, gli androgeni non vengono convertiti in glucocorticoidi, ma rimangono invariati nel corpo della donna, legandosi alle cellule bersaglio e producendo un effetto patologico.
2. Tumori surrenalici.
   Lo sviluppo di un tumore aumenta il numero di cellule surrenali attive e quindi aumenta la produzione di ormoni sessuali maschili.
3. .
   In questo caso si verifica un aumento del numero di cellule ovariche che producono androgeni. Interruzione del normale funzionamento della ghiandola pituitaria.
   Gli ormoni ipofisari regolano la produzione di altri ormoni, in particolare degli androgeni. Violazione operazione normale ghiandola pituitaria provoca complessi disturbi endocrini organismo, incluso può causare iperandrogenismo nelle donne.
4. Maggiore sensibilità delle cellule bersaglio.
   Alcune donne sperimentano segni individuali iperandrogenismo, in particolare (crescita eccessiva dei capelli) e acne, ma la concentrazione di androgeni nel loro corpo non supera la norma. I sintomi di questa patologia compaiono in loro perché le cellule della pelle di queste donne sono eccessivamente sensibili agli androgeni e anche una piccola concentrazione di essi porta alla manifestazione di sintomi patologici.

Sintomi di patologia

I segni di iperandrogenismo possono variare. Dipendono dalla forma della malattia, dal livello di androgeni e dalla sensibilità della donna nei loro confronti. I primi segni di un disturbo forma congenita La malattia si manifesta durante la pubertà nelle ragazze.

1. L'iperandrogenismo si manifesta con disturbi della pelle: acne, seborrea oleosa, abbondante acne.
2. Crescita eccessiva di peli su viso, braccia e gambe.
3. Inoltre, il ciclo mestruale di una ragazza può essere interrotto: le mestruazioni sono irregolari, spesso si verificano ritardi e in alcuni pazienti le mestruazioni possono essere assenti.

Con il progredire della malattia e l'accumulo di ormoni sessuali maschili, la ragazza può sviluppare alterazioni patologiche nel tessuto ovarico, in particolare la malattia policistica. Si verifica amenorrea e viene prodotta una quantità insufficiente di ormoni sessuali femminili. Si sviluppa anche l'iperplasia dell'endometrio dell'utero. I disturbi emergenti spesso si manifestano.

Le manifestazioni di iperandrogenismo continuano dopo la menopausa. Queste donne sperimentano la caduta dei capelli di tipo maschile. Soffrono anche di malattie della pelle. Squilibrio ormonale e manifestazioni esterne l'iperandrogenismo spesso porta allo sviluppo stato depressivo e nevrosi.

Nei casi più gravi di iperandrogenismo si verificano disturbi nella struttura degli organi genitali e nella funzione riproduttiva. Sullo sfondo di questa condizione, una donna può sviluppare pseudoermafroditismo, insorgenza tardiva delle mestruazioni, aspetto maschile, scarso sviluppo del seno e voce ruvida. Un altro sintomo di questa condizione è l’obesità di tipo maschile.

Un aumento della concentrazione degli ormoni sessuali maschili provoca disturbi sistemici del corpo:

• malattie metaboliche;
• promozione pressione sanguigna;
• insufficienza cardiaca.

Con l'iperandrogenismo, la sensibilità delle cellule all'ormone insulina è compromessa. Ciò può portare allo sviluppo del diabete di tipo 2, in cui le cellule del pancreas producono una quantità sufficiente di insulina, ma non possono svolgere pienamente le sue funzioni. Questa condizione è difficile da trattare.

Se la malattia non è causata da un tumore, i sintomi di questa patologia aumentano gradualmente. Questo processo può durare diversi anni. Se l'iperandrogenismo è causato da un processo tumorale nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali, i sintomi della malattia sono simili, ma aumentano molto rapidamente.

Iperandrogenismo in gravidanza

Un aumento della concentrazione di androgeni influisce sul totale sfondo ormonale Donne e funzione riproduttiva. I cambiamenti patologici nel corpo in questo contesto possono diventare un serio ostacolo al concepimento e alla nascita. bambino sano. Tuttavia, per alcune ragazze affette da questa malattia, la gravidanza è ancora possibile. Tutto dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.

L'iperandrogenismo può causare la rottura della struttura del tessuto ovarico e lo sviluppo della malattia policistica. Inoltre, attorno all'organo può formarsi una capsula densa. Ciò interferisce con il normale funzionamento delle ovaie: produzione di estrogeni e ovulazione. Quando la quantità di androgeni supera un certo livello critico, la paziente sperimenta l'anovulazione.

Se il paziente sviluppa un lieve iperandrogenismo, il concepimento può comunque verificarsi. Tuttavia, in questo caso aumenta la probabilità di aborto spontaneo nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza. Ciò può essere causato sia da un eccesso di ormoni sessuali maschili che da una diminuzione del livello di progesterone, un ormone che svolge un ruolo chiave nella gravidanza. Una diminuzione della quantità di progesterone è spesso osservata con iperandrogenismo nelle donne.

Anche le donne con questa malattia hanno difficoltà a partorire. Potrebbero sperimentare un ritiro prematuro liquido amniotico. Una quantità insufficiente gli ormoni sessuali femminili possono causare debolezza attività contrattile utero.

Diagnosi della malattia

Per effettuare una diagnosi accurata viene raccolta l'anamnesi, inclusa la storia familiare, al fine di stabilire una predisposizione ereditaria a questa patologia. Viene effettuato anche un esame fisico del paziente, che permette di identificare manifestazioni esterne di iperandrogenismo: malattie della pelle, crescita rafforzata capelli, disturbi dello sviluppo degli organi genitali. Tuttavia, il principale criterio diagnostico è l'aumento della concentrazione di androgeni nel sangue. Viene eseguito un esame del sangue di laboratorio per gli ormoni. È importante determinare la concentrazione di tutti gli ormoni, questo aiuterà a determinare la causa della patologia.

Per escludere la possibilità di un tumore, viene eseguito un esame ecografico degli organi addominali e pelvici, oltre che più informativo tomografia computerizzata ghiandole surrenali Ecografia rileva anche la sindrome dell'ovaio policistico.

Trattamento della malattia

L'iperandrogenismo è una malattia che ha un effetto negativo complesso sul corpo di una donna e causa molti disturbi: patologie endocrine e metaboliche, disfunzioni riproduttive. Per il suo trattamento è importante un approccio sistematico.

La medicina tradizionale suggerisce di correggere l'equilibrio ormonale del corpo di una donna con l'aiuto di contraccettivi orali. Tuttavia, tale trattamento elimina completamente la possibilità di gravidanza. Esistono rimedi popolari che aiutano a normalizzare il metabolismo e equilibrio ormonale corpo. Questo trattamento ha un effetto lieve. Per ottenere un effetto positivo, è necessario utilizzare i rimedi popolari in modo sistematico e a lungo. Trattamento dell'iperandrogenismo rimedi popolari dura almeno sei mesi.

Ricette popolari:

Inoltre, oltre ad assumere farmaci, è necessario cambiare il proprio stile di vita. Le donne con iperandrogenismo sono spesso in sovrappeso. Una donna simile deve combattere l'obesità. A tal fine è utile adeguare la dieta e l'attività fisica. Moderare esercizi sportivi aiuterà a migliorare il benessere e il metabolismo. La correzione del peso è necessaria non solo per migliorare il benessere di una donna, ma anche per il suo conforto psicologico.

La sindrome da iperandrogenismo nelle donne è una patologia endocrina che si sviluppa a causa dell'eccessiva attività degli androgeni (ormoni sessuali maschili) nel corpo. Questa deviazione si verifica tanto spesso quanto la patologia ghiandola tiroidea. I fattori che possono scatenare questa malattia sono molteplici:

• Sindrome di Cushing (aumento dei livelli di ormoni nella corteccia surrenale);
• Malattie della tiroide;
• Tumori ovarici che producono ormoni;
• Malattia di Frenkel (stroma ovarico ingrossato);
• Azione farmaci ormonali;
• Malattie del fegato diventate croniche;
• La presenza della sindrome da iperandrogenismo in parenti stretti;
• Sindrome delle ovaie policistiche;
• Un tumore benigno della ghiandola pituitaria (prolattinoma), che produce un ormone (prolattina) responsabile dello sviluppo del seno e della produzione di latte;
• Produzione eccessiva di androgeni da parte delle ghiandole surrenali.

Esistono 3 tipi di iperandrogenismo: misto, surrenale e ovarico. L'iperandrogenismo si divide anche in primario (alterazione del funzionamento della corteccia surrenale o ovarica) e secondario (malfunzionamento dell'ipotalamo e dell'ipofisi), congenito e acquisito.

Il quadro clinico della malattia può essere luminoso o lieve. Sintomi principali:

1. L'acne è una malattia della pelle causata dall'infiammazione delle ghiandole sebacee. È uno dei fattori nell'origine e nello sviluppo della sindrome da iperandrogenismo. Questa malattia è tipica della fase di sviluppo puberale, pertanto nella maggior parte degli adolescenti si osservano segni di acne (acne rossa dolorosa, punti neri, comedoni). Se tali infiammazioni cutanee non scompaiono nemmeno in età adulta, dovresti essere sottoposto a test per l'iperandrogenismo, che, a sua volta, può essere una conseguenza della sindrome dell'ovaio policistico. In alcuni casi, l'acne è accompagnata da seborrea (attività eccessiva delle ghiandole sebacee in alcune zone della pelle), che può essere causata dagli androgeni.
2. Alopecia è il nome dato alla rapida calvizie. Con l’alopecia androgenetica si verifica un cambiamento nella struttura del capello. Innanzitutto, i capelli diventano molto sottili e incolori, quindi inizia la caduta dei capelli. Questo segno suggerisce che l'iperandrogenismo sta progredendo da molto tempo.
3. L'irsutismo è la comparsa di una quantità eccessiva di duro e capelli scuri sul viso, sulle mani, sul petto. Questa malattia è quasi sempre accompagnata da infertilità e mestruazioni scarse.

Sindrome virile. La virilizzazione è una patologia rara in cui una donna presenta caratteristiche esclusivamente maschili. Motivi sindrome virile potrebbe esserci una neoplasia sulle ghiandole surrenali, adrenoblastoma e iperplasia ovarica. Durante la virilizzazione si osservano i seguenti sintomi:

• Mestruazioni irregolari, amenorrea;
• Aumento della libido;
• Acne;
• Cambiare il timbro della voce;
• Aumento della massa muscolare;
• Ingrandimento e gonfiore del clitoride;
• Peso in eccesso nella parte superiore del corpo;
• Alopecia (calvizie nella zona della separazione);
• Crescita dei peli attorno ai capezzoli, sullo stomaco, sulle guance.

Ci sono anche sintomi molto meno comuni:

• Ipertensione arteriosa;
• Obesità;
• Diabete mellito di tipo 2;
• Sensibilità dei recettori cellulari agli ormoni maschili.

La sindrome da iperandrogenismo può verificarsi a qualsiasi età. Le ragazze che soffrono di questa malattia sono soggette a depressione, superlavoro e raffreddore. Segni di patologia possono anche essere causati da una carenza di estrogeni (ormoni sessuali femminili) e da una carenza di proteine ​​che regolano l'attività degli androgeni.

Diagnostica

Molti medici inesperti diagnosticano l'iperandrogenismo solo se grande quantità androgeni nel corpo. Per questo motivo, le donne con iperandrogenismo, i cui livelli di androgeni sono normali, non ricevono un trattamento tempestivo. Di conseguenza, i segni della malattia diventano più pronunciati e la salute del paziente peggiora. Nella maggior parte dei casi, la sindrome da iperandrogenismo si verifica quando Modica quantità androgeni.

Per uso diagnostico: ricerca di laboratorio geni, analisi della concentrazione di deidroepiandrosterone solfato e metodi strumentali esami (ecografia, scintigrafia, TC, risonanza magnetica), fare un'anamnesi (quando sono comparsi i sintomi per la prima volta, quali farmaci ha assunto la donna recentemente). Condotta esame clinico pazienti: eruzioni cutanee, crescita eccessiva capelli, approfondimento del timbro della voce, struttura dei peli del corpo e visita ginecologica(dimensione del clitoride e delle labbra). Allo stesso tempo, gli specialisti determinano il livello di testosterone, ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. Ma non tutte le donne necessitano di test ormonali. Con sintomi come acne e seborrea, il livello degli ormoni sessuali maschili di solito non supera la norma, quindi le procedure standard saranno abbastanza sufficienti.

L'irsutismo è più accurato indicatore diagnostico maggiore attività ormoni maschili rispetto ad alti livelli di testosterone nel sangue. Il secondo indicatore può essere normale anche se i segni della malattia sono comparsi da molto tempo.

Viene considerato uno dei criteri diagnostici più importanti alopecia androgenetica. La cosa importante è che i capelli cadono prima alle tempie e poi nella regione parietale.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento per una donna è prescritto tenendo conto della forma di iperandrogenismo e delle ragioni che lo hanno causato. Se la malattia è causata da tumori delle ghiandole surrenali e delle ovaie, questi devono essere rimossi chirurgicamente. Se la causa non era un tumore, ma un malfunzionamento della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, la terapia dipenderà dall'obiettivo che la donna vuole raggiungere durante il trattamento. Questi obiettivi possono includere l’eliminazione dei sintomi e dei segni della malattia e il ripristino della fertilità. Quando malfunzionamento In queste aree del cervello, una donna diventa sovrappeso, quindi la sua normalizzazione è la fase principale del trattamento. Per fare ciò, è necessario adattare la dieta e l'esercizio fisico.

Se una donna non sta pianificando un figlio, ma vuole liberarsi delle manifestazioni antiestetiche dell'iperandrogenismo, le vengono prescritti farmaci antiandrogeni. contraccettivi orali(Diana ha 35 anni).

Se la malattia si verifica a causa dell'assenza di un enzima che trasforma gli ormoni sessuali maschili in glucocorticoidi, vengono prescritti farmaci come Metipred e Desametasone.

Se la funzione riproduttiva è compromessa, causata da iperandrogenismo ovarico o surrenale, alla donna vengono prescritti farmaci che costringono l'ovulo a fuoriuscire dall'ovaio (Clomifene).

Se i farmaci non aiutano a eliminare completamente la malattia, usarli metodi chirurgici. Il più popolare di questi è la laparoscopia. Viene effettuato introducendo cavità addominale dispositivo speciale, che visualizza un'immagine sullo schermo. Successivamente viene praticata una seconda incisione attraverso la quale, utilizzando strumenti chirurgici Sulle ovaie viene applicata una sorta di “tacca” affinché l’ovulo possa fuoriuscire liberamente.

Per prevenire la malattia, dovresti visitare un ginecologo più volte all'anno, monitorare le fluttuazioni di peso e aderire nutrizione appropriata, rifiutare cattive abitudini, trattare tempestivamente le malattie del fegato e della tiroide, evitare situazioni stressanti.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi tradizionali non aiutano a curare completamente la sindrome da iperandrogenismo nelle donne, ma sono un ottimo aiuto. Ecco alcune delle ricette più efficaci:

• Tintura di basilico. Aggiungi 2 cucchiai a un bicchiere di acqua bollente, quindi fai bollire nuovamente il composto e tienilo a fuoco basso per altri 10 minuti. Successivamente, raffreddare il brodo e filtrare. Devi prendere 2-3 volte al giorno, 100 ml.
• Infusione di boro uterino. Per prima cosa devi asciugare circa 50 g di foglie di piante. Dopodiché sbriciolateli e mescolateli con 500 ml di vodka. Versare il composto in un contenitore e lasciare riposare per un mese. La tintura non deve essere esposta alla luce. Devi prendere almeno 4 volte al giorno, 35 gocce.
• Tintura di liquirizia. Aggiungere un cucchiaio di liquirizia in un contenitore di acqua bollente (200 ml). Lasciare l'infusione per un'ora e poi filtrare. L'intera infusione va bevuta al mattino a stomaco vuoto.
• Miscela di erbe di pennello rosso, erba madre, sorbo, ortica, corteccia di viburno, camomilla, borsa del pastore. Macina tutte queste erbe usando un frullatore e mescola. Aggiungere 2 cucchiai della miscela a 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 7–8 ore. Devi bere la tintura in un giorno. La raccolta deve essere consumata per 2–3 mesi.
• Tintura di pennello rosso. Aggiungere un cucchiaio di pianta sbucciata in un contenitore di acqua bollente (200 ml). Lasciare in infusione il brodo (per un'ora), quindi filtrare e raffreddare. È necessario prendere l'infuso almeno tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
• Raccolta di pennello rosso e leuzea. Macinare le erbe e mescolarle. Quindi versare un cucchiaino del composto nell'acqua (un bicchiere). Prendi l'infuso 3-4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Si prega di notare che l'uso della spazzola rossa per l'ipertensione è strettamente controindicato. Inoltre, qualsiasi trattamento indipendente, compresi i metodi tradizionali, senza consultare un medico può causare gravi danni alla salute.

L'iperandrogenismo nelle donne lo è contenuto aumentato ormoni sessuali maschili (testosterone). È il predecessore. La trasformazione avviene sotto l'influenza dell'enzima aromatasi. Il testosterone è prodotto nel sesso debole nelle ghiandole surrenali, nelle ovaie e nel tessuto adiposo. Un “crollo” a uno qualsiasi di questi livelli può portare a vari tipi di iperandrogenismo nelle donne.

I principali tipi di iperandrogenismo nelle donne

Al momento, a seconda delle cause dell'iperandrogenismo, ne esistono due forme principali. Questo è vero e altri. Quelli veri includono l'iperandrogenismo ovarico e surrenale. Possono essere funzionali o di origine tumorale.

Vero iperandrogenismo funzionale nelle donne e loro cause:

• Iperandrogenismo ovarico. Associato a una carenza dell'enzima aromatasi, che garantisce la conversione del testosterone in estrogeni. Di norma, questo è un difetto congenito. Spesso c'è un lieve iperandrogenismo di origine ovarica - forme cancellate (i livelli di testosterone possono essere normali, i segni ecografici delle ovaie sclerocistiche possono essere assenti).
• Iperandrogenismo surrenale. Associato a una carenza dell'enzima che converte i precursori del testosterone. Sintomi di iperandrogenismo surrenale: caratterizzato da livelli significativamente aumentati di testosterone e, come manifestazione di ciò, irsutismo;

Altre forme includono:

• Trasporto. Associato a deficit di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Questa globulina si lega e le impedisce di entrare nella cellula dell'organo bersaglio. L'SHBG è prodotto nel fegato, i suoi livelli dipendono dal funzionamento della ghiandola tiroidea e dalla quantità di estrogeni.
• Iperandrogenismo metabolico. Associato a carboidrati e metabolismo dei grassi. La base è la resistenza all’insulina;
• Iperandrogenismo origine mista. Una combinazione di varie forme e cause che causano la sindrome da iperandrogenismo nelle donne;
• Iatrogeno. Si verifica a seguito dell'azione di vari farmaci.

Principali sintomi dell'iperandrogenismo

Organi bersaglio per l'azione del testosterone: ovaie, pelle, ghiandole sebacee e sudoripare, nonché ghiandole mammarie, capelli. I principali sintomi di iperandrogenismo nelle donne sono i seguenti:

1. (maturazione e rilascio dell'ovulo), che può provocare infertilità e portare a iperestrogenismo. L'iperestrogenismo a lungo termine è un rischio negli organi ormono-dipendenti (utero, ovaie);
2. Resistenza all'insulina (insensibilità dei tessuti all'insulina, a seguito della quale la cellula non assorbe il glucosio e rimane “affamata”). Porta allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2;
3. Irsutismo. Segni di iperandrogenismo in questo caso: crescita dei peli nelle zone androgene (sulla barba, sul petto, sulla parete addominale anteriore, sulle braccia, sulle gambe, sulla schiena);
4. Manifestazioni cutanee (acne, seborrea, alopecia androgeno-dipendente)
5. Ovaie sclerocistiche: ingrossate di volume, con una densa tunica albuginea, ma numerosi follicoli in maturazione situati lungo la periferia. Viene creato un sintomo "collana".

La diagnosi di iperandrogenismo viene effettuata sulla base di almeno due dei sintomi sopra elencati.

Diagnosi di iperandrogenismo nelle donne

Il trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne dipende da diagnosi corretta cause e tipi di questa sindrome. La diagnostica consiste nelle seguenti fasi:

• Reclami su crescita aumentata capelli in luoghi atipici per le donne, acne, infertilità, disturbi ciclo mestruale, spesso, obesità;
• Anamnesi: le manifestazioni delle sindromi da iperandrogenismo coincidono con il periodo della pubertà e dell'età riproduttiva;
• Dati dell'esame: obesità, irsutismo, le manifestazioni cutanee sopra descritte;
• Dati esame ormonale: aumento dei livelli di testosterone libero, ormone adrenocorticotropo, deidroepistendinone, prolattina;
• Dati ecografici: ovaie sclerocistiche, aumento del volume delle ovaie o dei loro tumori, tumori surrenalici;
• Diminuzione dei livelli di globulina legante gli ormoni sessuali;
• Aumento dei livelli di insulina e ridotta tolleranza al glucosio.

Trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne

L’iperandrogenismo può essere curato? Il vero iperandrogenismo funzionale non può essere curato perché è associato a difetti enzimatici congeniti. Il trattamento viene effettuato per eliminare alcuni sintomi di iperandrogenismo nelle donne. Dopo l’interruzione del trattamento, i sintomi dell’iperandrogenismo possono ripresentarsi.

Il trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne di origine ovarica consiste nell'uso di farmaci antiandrogeni di tipo steroide (Diana 35, ciproterone, levonorgestrel) e non steroidei (flutamina).

Il desametasone è utilizzato nel trattamento dell'iperandrogenismo surrenale.

Trattamento dell'iperandrogenismo associato a disturbi metabolici consiste di, aumentato attività fisica e agenti riducenti, ad esempio, metformina.

La sindrome da iperandrogenismo nelle donne associata ad un aumento dei livelli di prolattina richiede l'uso di farmaci che abbassano la prolattina (Alattina, Bromocriptina).

Il trattamento dell'iperandrogenismo di origine tumorale consiste nella rimozione chirurgica di queste formazioni sulle ovaie, sulle ghiandole surrenali e sull'ipofisi.

Iperandrogenismo nelle ragazze gioventù, di regola, è associato alla vera sindrome surrenalica della genesi del tumore, che richiede un trattamento chirurgico. L'iperandrogenismo funzionale nei bambini compare durante la pubertà.

Iperandrogenismo in gravidanza

L’infertilità non è sempre una conseguenza dell’iperandrogenismo. Tuttavia, provoca un'interruzione nella produzione di ormoni estrogeni e. Nella sindrome da iperandrogenismo, questo ormone è ridotto. con questa sindrome è indicato l’uso di farmaci progestinici naturali, soprattutto nel primo trimestre, quando la placenta è in “formazione”. L'iperandrogenismo durante la gravidanza è un fattore di rischio per aborto spontaneo e prematurità e per lo sviluppo della sindrome metabolica nei bambini.

Iperandrogenismo- questa è una condizione patologica sistema endocrino corpo femminile, sviluppandosi a causa dell'eccessiva sintesi di ormoni sessuali maschili da parte delle ovaie o della corteccia surrenale. La sindrome da iperandrogenismo è una delle più comuni patologia endocrina osservato esclusivamente tra le rappresentanti femminili in vari periodo di età alla pari con l’incidenza della patologia tiroidea.

Nel determinare le tattiche di osservazione e trattamento dei pazienti che presentano segni di iperandrogenismo, si dovrebbe tenerne conto questa patologia non è identificato con un aumento del livello degli ormoni androgeni nel siero del sangue. Molte donne possono avere criteri clinici per la sindrome da iperandrogeno e nessun segno di laboratorio di aumento dei livelli di androgeni nel sangue circolante.

Cause dell'iperandrogenismo

I meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'iperandrogenismo risiedono nell'eccessiva sintesi di ormoni sessuali maschili da parte della corteccia surrenale e delle ovaie, oppure nella istruzione avanzata ormoni androgeni da precursori. In alcune situazioni, sviluppo Segni clinici L’iperandrogenismo, ad esempio, si verifica quando aumenta la sensibilità dei tessuti bersaglio anche a quantità normali di ormoni androgeni nel sangue. Allo stesso tempo di sintomo clinico iperandrogenismo, in quasi il 90% dei casi è causato da un aumento del livello degli ormoni androgeni nel siero del sangue.

Un raro meccanismo eziopatogenetico per lo sviluppo dell'iperandrogenismo è un livello significativamente ridotto di globuline responsabili del legame degli ormoni sessuali. L'azione di questa globulina ha lo scopo di impedire la penetrazione degli ormoni androgeni nella cellula, interrompendo così l'interazione degli ormoni androgeni con recettori specifici. La produzione di ormoni androgeni è indirettamente influenzata dallo stato della funzione di sintesi degli ormoni della ghiandola tiroidea, quindi vari cambiamenti patologici in questa organo endocrino inevitabilmente provocano la sindrome iperandrogenica.

Esiste tutta la linea malattie accompagnate vari gradi intensità dell’iperandrogenismo. Ad esempio, con la sindrome di Stein-Leventhal o si sviluppa iperandrogenismo ovarico, le cui manifestazioni più spesso includono dismenorrea, aumento della crescita dei capelli, così come l'incapacità di concepire e dare alla luce un feto. Nel periodo postmenopausale, la causa dello sviluppo della forma ovarica dell'iperandrogenismo può essere l'ipertecosi, in cui i pazienti sono preoccupati per l'obesità, la tendenza a e quando ricerca strumentale A volte vengono rilevati segni dell'utero e una ridotta tolleranza al glucosio.

Iperandrogenismo surrenale versione classica si sviluppa con iperplasia congenita della corteccia surrenale, che appartiene alla categoria delle malattie genetiche ereditarie. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza congenita e successiva progressione dei seguenti segni clinici: ipertensione arteriosa, virilizzazione, sviluppo anomalo dei genitali esterni e retinopatia. Fortunatamente, questa patologia è piuttosto rara, ma ce n'è un'altra sindrome patologica, causando iperandrogenismo chiamato sindrome di Cushing. Lo sviluppo di questa sindrome, accompagnato dalla comparsa di tutti i segni clinici di iperandrogenismo, molto spesso deriva da una lesione tumorale delle ghiandole surrenali, ma in alcune situazioni la sindrome di Cushing si sviluppa sotto l'influenza esogena di dosi aumentate di farmaci glucocorticosteroidi, che vengono utilizzati per una vasta gamma di condizioni patologiche del corpo umano.

Una categoria separata di pazienti con segni di iperandrogenismo è costituita da pazienti con lesioni tumorali delle ovaie e delle ghiandole surrenali, poiché recentemente si è verificato un aumento significativo dell'incidenza delle forme di patologie oncologiche secernenti androgeni.

Sintomi di iperandrogenismo

Iperandrogenismo nelle donne in età riproduttiva accompagnato da vasta gamma manifestazioni cliniche, ciascun sintomo delle quali può essere attribuito a una delle tre sindromi principali: ginecologica, dismetabolica e cosmetica.

All'inizio di questa patologia, una donna sperimenta varie forme disturbi del ciclo mestruale, manifestati nella sua irregolarità, fino allo sviluppo, che dipende direttamente dal livello degli ormoni androgeni nel sangue circolante. Un gran numero di donne che soffrono di iperandrogenismo tendono a sviluppare un ciclo mestruale anovulatorio, provocato da un'insufficienza di progesterone nel sangue e, al contrario, da un aumento dei livelli di estrogeni. Oltre ai disturbi dell'ovulazione, questo squilibrio ormonale durante breve periodo provoca lo sviluppo processi iperplastici nell’endometrio fino alla proliferazione di processi neoplastici. A questo proposito, l'iperandrogenismo è uno dei fattori provocatori dell'infertilità secondaria.

In una situazione in cui l'iperandrogenismo nelle ragazze è congenito, si formano anomalie dei genitali esterni sotto forma di ipertrofia del clitoride, fusione parziale delle grandi labbra e del seno urogenitale.

Il complesso dei sintomi di un difetto estetico comprende l'irsutismo e varie forme di lesioni cutanee. L'irsutismo o l'aumento della crescita dei peli è il più comune e patognomonico criterio clinico iperandrogenismo e consiste in un aumento della crescita dei peli nella proiezione della linea mediana dell'addome, del viso, delle superfici laterali del collo e del torace con simultanea perdita di peli sulla testa. Le donne che soffrono di iperandrogenismo hanno maggiori probabilità di altre di sviluppare eruzioni cutanee diffuse di tipo acneico e grave secchezza della pelle con aree di desquamazione eccessiva.

Segni di disturbi dismetobolici che si verificano in qualsiasi forma di iperandrogenismo sono la comparsa sovrappeso, atrofia delle fibre muscolari e formazione di ridotta tolleranza al glucosio, che è un provocatore di sviluppo, dismetabolismo e obesità.

Una manifestazione piuttosto specifica dell'iperandrogenismo è la barifonia, che comporta un abbassamento della voce che non ha nulla a che fare con patologia organica corde vocali. In una situazione in cui si sviluppano segni di iperandrogenismo in giovane età, ha osservato maggiore sviluppo massa muscolare del corpo con la massima ridistribuzione nella metà superiore del torace e del cingolo scapolare.

Iperandrogenismo in gravidanza

Tra tutti possibili ragioni sviluppo dell'aborto spontaneo in una donna incinta nel primo trimestre, l'iperandrogenismo occupa una posizione di leadership. Sfortunatamente, quando si rilevano segni di iperandrogenismo in una donna durante una gravidanza in corso, è estremamente difficile determinare se questa patologia sia congenita o acquisita. In questo periodo, determinare la genesi della malattia non è così di grande importanza, poiché è necessario adottare tutte le misure per mantenere la gravidanza in via prioritaria.

I segni fenotipici dell'iperandrogenismo in una donna incinta non sono diversi dalle manifestazioni di questo condizione patologica in qualsiasi altra rappresentante femminile, con l'unica differenza che in alcune situazioni l'iperandrogenismo si manifesta sotto forma di interruzione anticipata della gravidanza, che non sempre è considerata dalla donna come un aborto spontaneo. Lo sviluppo di un aborto spontaneo nelle fasi iniziali è dovuto all'insufficiente attaccamento dell'ovulo fecondato alla parete dell'utero e al suo rigetto anche con la minima influenza traumatica. Manifestazione clinica vivida questo statoè il rilevamento sanguinamento vaginale, che, tra l'altro, potrebbe non essere così intenso e fastidioso regione sovrapubica e livellare i segni della tossicosi precoce.

Dopo la 14a settimana di gravidanza si creano le condizioni fisiologiche per prevenire l'aborto, poiché durante questo periodo si verifica un aumento dell'attività degli ormoni sessuali femminili secreti dalla placenta in grandi quantità.

Ancora uno periodo critico l'emergere di una minaccia di aborto in una donna che soffre di iperandrogenismo si verifica quando c'è un rilascio attivo di deidroepiandrosterone da parte delle ghiandole surrenali del feto, che inevitabilmente provoca un aumento dell'androgenizzazione della donna incinta. Complicazioni sui dati cambiamenti patologiciè lo sviluppo di segni di insufficienza istmico-cervicale, che possono provocare l'insorgenza di un parto prematuro. Nel terzo trimestre di gravidanza, l'iperandrogenismo provoca la rottura precoce del liquido amniotico, a seguito della quale una donna può partorire prima del previsto.

Per determinare l'iperandrogenismo in una donna incinta, è consigliabile utilizzare solo metodi di laboratorio diagnosi fondamentalmente diverse dall'esame del resto della categoria di pazienti. Per determinare la concentrazione degli ormoni sessuali maschili, è necessario esaminare l’urina di una donna incinta per determinare la “somma dei 17 chetosteroidi”.

Va tenuto presente che non tutti i casi di rilevamento di segni di iperandrogenismo in una donna incinta dovrebbero essere soggetti a correzione farmacologica, anche se la diagnosi è confermata con metodi di laboratorio. Metodi di medicazione La terapia viene utilizzata solo se esiste una minaccia per la gravidanza. Il farmaco di scelta per il trattamento dell'iperandrogenismo durante la gravidanza è il desametasone, la cui dose giornaliera iniziale è di ¼ compressa, la cui azione è mirata a inibire la funzione della ghiandola pituitaria, che ha un effetto indiretto sulla produzione del sesso maschile. ormoni. L'uso di questo farmaco è giustificato dalla completa assenza di effetti negativi sullo sviluppo del feto con un contemporaneo effetto positivo in termini di livellamento dei segni di iperandrogenismo.

In , le donne che soffrono di iperandrogenismo devono essere sotto la supervisione non solo di un ginecologo, ma anche di un endocrinologo, poiché questa condizione patologica tende a progredire e provocare gravi complicazioni.

Diagnosi di iperandrogenismo

Il collegamento fondamentale tra tutte le possibili procedure diagnostiche per l'iperandrogenismo è una valutazione di laboratorio del livello degli ormoni steroidei. Oltre a determinare gli ormoni steroidei, è consigliabile monitorare il contenuto degli ormoni coinvolti nella regolazione della produzione di steroidi.

A causa del fatto che l'iperandrogenismo è una conseguenza di una serie di malattie che differiscono nei meccanismi di sviluppo e manifestazioni cliniche, criteri diagnostici per ciascuna di queste patologie sarà diverso.

Pertanto, nella sindrome dell'ovaio policistico, si osserva un equilibrio dei livelli dell'ormone luteinizzante e del testosterone, una diminuzione del livello dell'ormone follicolo-stimolante e, in alcuni casi, un aumento dei livelli di prolattina nel sangue. Un segno di laboratorio aspecifico di iperandrogenismo nella sindrome dell'ovaio policistico è un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. Scansione ad ultrasuoni l'utilizzo della metodica di accesso transvaginale consente in quasi il 100% dei casi di visualizzare un cambiamento cistico nella struttura del parenchima ovarico, accompagnato da un aumento parametri generali ovaie.

La sindrome di Cushing è accompagnata non solo da cambiamenti nello stato ormonale, ma anche da segni di laboratorio aspecifici come linfopenia, linfopenia ed eosinopenia. Uno squilibrio dello stato ormonale è il rilevamento di livelli eccessivi di ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali nel siero del sangue. I metodi di radiografia in questa situazione vengono utilizzati per diagnosticare il processo tumorale primario localizzato nelle ghiandole surrenali, ma la risonanza magnetica è la più istruttiva in termini di rilevamento di piccoli tumori. A causa del fatto che la sindrome di Cushing con concomitante iperandrogenismo può svilupparsi come conseguenza di cambiamenti patologici nella ghiandola pituitaria, il complesso degli esami di screening dei pazienti in questa categoria include necessariamente la craniografia con radiometria della sella turcica.

La diagnosi di iperplasia surrenalica congenita deve essere effettuata nel periodo intrauterino della vita fetale esaminando il liquido amniotico per i livelli di androstenedione e progesterone. Un segno patognomonico di questa patologia è un aumento del 17-idrossiprogesterone sierico di oltre 800 ng%.

Se si sospetta che un paziente abbia un tumore adrenergico delle ovaie o delle ghiandole surrenali, è necessario prestare particolare attenzione alla valutazione dei livelli di testosterone e deidroepiandrosterone, il cui livello è significativamente aumentato in queste patologie. Come misure diagnostiche aggiuntive, la cui attuazione è necessaria per valutare il possibile trattamento chirurgico del processo tumorale, metodi di radiazione imaging e risonanza magnetica.

Trattamento dell'iperandrogenismo

La scelta del trattamento per l'iperandrogenismo dipende in gran parte da malattia di fondo, che è stata la causa dello sviluppo di questa condizione patologica, nonché della gravità della malattia e della gravità segni di laboratorio iperandrogenismo. A questo proposito, la gestione del paziente e la determinazione delle tattiche terapeutiche dovrebbero essere principalmente individuali, tenendo conto di tutte le caratteristiche di ciascun paziente specifico. In molte situazioni, il trattamento dell'iperandrogenismo coinvolge un intero complesso di misure terapeutiche sia in direzione conservativa che operativa.

La sindrome dell’ovaio policistico, che è la causa più comune di iperandrogenismo ovarico, in molti casi è altamente curabile. trattamento conservativo utilizzando tutta una serie di farmaci ormonali. I segni di irsutismo del paziente costituiscono la base per l’uso di medrossiprogesterone alla dose di 150 mg per via parenterale una volta ogni tre mesi fino alla risoluzione del difetto clinico o uso a lungo termine Spironolattone presente dose giornaliera 200 mg, che ha anche influenza benefica per normalizzare il ciclo mestruale. Per eliminare sanguinamento uterino e la loro prevenzione, il trattamento dell'acne e la riduzione delle manifestazioni di irsutismo, vengono utilizzati contraccettivi orali azione combinata(Norgestimato ad una dose media giornaliera di 250 mg per via orale). Tuttavia, va tenuto presente che tutti i rappresentanti di questo gruppo medicinali non sono privi di effetti collaterali, quindi ci sono una serie di condizioni che lo sono controindicazione assoluta al loro utilizzo (qualsiasi localizzazione, gravi danni al parenchima epatico, processo tumorale qualsiasi localizzazione, la presenza di foci endometrioidi). Per sopprimere la steroidogenesi, si consiglia di utilizzare il ketonazolo in una dose giornaliera di 200 mg. Il trattamento chirurgico per la sindrome dell'ovaio policistico, di regola, viene utilizzato solo se completa assenza l'effetto della correzione farmacologica, nonché con diffusione diffusa cambiamento cistico parenchima ovarico. Attualmente, l'elettrocoagulazione delle ovaie mediante accesso laparoscopico è considerata il trattamento chirurgico più razionale e delicato per la sindrome dell'ovaio policistico.

Per la sindrome di Cushing con segni di iperandrogenismo in pazienti affetti da patologie oncologiche ghiandole surrenali, le uniche metodo efficace il trattamento è chirurgico. Fase preparatoria prima del trattamento chirurgico è necessario utilizzare farmaci la cui azione è volta a sopprimere la steroidogenesi (ketoconazolo in una dose giornaliera di 600 mg). L'efficacia del trattamento chirurgico dipende direttamente dalla dimensione del tumore, ad esempio per dimensioni non superiori a 10 mm risultato positivo raggiunto nell’80% dei casi. Nel periodo postoperatorio si consiglia di utilizzare trattamento preventivo Metotano dentro dosaggio giornaliero 10 g per prevenire la ricaduta della crescita del substrato tumorale.

Il trattamento dell'iperplasia surrenalica congenita dovrebbe iniziare nella fase sviluppo intrauterino bambino, poiché questa patologia porta allo sviluppo di grave iperandrogenismo. A questo scopo, a una donna incinta viene prescritto desametasone alla dose giornaliera calcolata di 20 mcg/kg fino a quando non viene determinato il sesso del nascituro. Nella situazione in cui una donna aspetta un bambino, il trattamento deve essere interrotto. Massima influenza influenza l’efficacia del trattamento dell’iperplasia surrenalica congenita diagnosi precoce E appuntamento tempestivo trattamento ormonale.

In una situazione in cui l'iperandrogenismo in una paziente è un sintomo di un tumore ovarico secernente androgeni, l'unica opzione terapeutica efficace è una combinazione di chirurgia, radioterapia e terapia chemioprofilattica.

Il trattamento delle donne che soffrono di iperandrogenismo nel periodo postmenopausale consiste nel prescrivere Climen secondo il regime generalmente accettato, che ha un pronunciato effetto antiandrogeno.

Le manipolazioni cosmetiche per eliminare i difetti estetici che infastidiscono la maggior parte delle donne con iperandrogenismo dovrebbero essere di secondaria importanza e la loro attuazione è raccomandata solo se combinata con metodi di trattamento farmacologico di base.

L’iperandrogenismo è una patologia in cui il background ormonale di una donna subisce cambiamenti significativi. Viene prodotta una quantità eccessiva dell'ormone androgeno, considerato maschile. Nel corpo di una donna, questo ormone svolge molte funzioni necessarie, ma la sua quantità eccessiva porta a conseguenze spiacevoli, il cui trattamento è obbligatorio.

Gli androgeni sono prodotti nelle donne dagli adipociti, dalle ghiandole surrenali e dalle ovaie. Questi ormoni sessuali influenzano direttamente il processo della pubertà nelle donne, l'aspetto dei peli nella zona genitale e nelle ascelle. Gli androgeni regolano il funzionamento del fegato, dei reni e influenzano anche crescita muscolare E sistema riproduttivo. Sono necessari per le donne mature perché sintetizzano gli estrogeni, mantengono un livello sufficiente di libido e rafforzano il tessuto osseo.

Cos'è?

L'iperandrogenismo nelle donne è un termine collettivo che comprende una serie di sindromi e malattie accompagnate da un aumento assoluto o relativo della concentrazione degli ormoni sessuali maschili nel sangue di una donna.

Cause

Si possono identificare le seguenti cause principali di questa sindrome:

• presenza di tumori surrenalici;
• produzione impropria di un enzima speciale che sintetizza gli androgeni, con conseguente loro eccessivo accumulo nel corpo;
• patologie della tiroide (ipotiroidismo), tumori dell'ipofisi;
• malattie e malfunzionamenti delle ovaie, che provocano un'eccessiva produzione di androgeni;
• obesità nell'infanzia;
• uso a lungo termine di steroidi durante gli sport di forza professionistici;
• predisposizione genetica.

Per disturbi delle ovaie, ingrossamento della corteccia surrenale, ipersensibilità delle cellule cutanee agli effetti del testosterone, tumori dei genitali e ghiandole tiroidee La patologia può svilupparsi anche durante l'infanzia.

L'iperandrogenismo congenito a volte rende impossibile determinare con precisione il sesso di un bambino nato. Una ragazza può avere grandi labbra e un clitoride ingrandito fino alle dimensioni di un pene. Aspetto gli organi genitali interni corrispondono alla norma.

Una delle varietà sindrome adrenogenitaleè una forma che perde sale. La malattia è ereditaria e viene solitamente rilevata nei primi mesi di vita del bambino. A causa del funzionamento insoddisfacente delle ghiandole surrenali, le ragazze sperimentano vomito, diarrea e crampi.

In età avanzata, provoca iperandrogenismo crescita eccessiva peli su tutto il corpo, formazione ritardata delle ghiandole mammarie e comparsa delle prime mestruazioni.

Classificazione

A seconda del livello degli ormoni sessuali maschili nel sangue, si distingue l'iperandrogenismo:

• assoluto (la loro concentrazione supera i valori normali);
• relativo (il livello di androgeni rientra nei limiti normali, ma vengono intensamente metabolizzati in più forme attive o la sensibilità degli organi bersaglio ad essi è significativamente aumentata).

Nella maggior parte dei casi, la causa dell’iperandrogenismo è la sindrome dell’ovaio policistico. Si verifica anche quando:

• sindrome adrenogenitale;
• sindrome galattorrea-amenorrea;
• neoplasie delle ghiandole surrenali o delle ovaie;
• ipofunzione della tiroide;
• Sindrome di Itsenko-Cushing e alcune altre condizioni patologiche.
• accoglienza da parte di una donna steroidi anabolizzanti, ormoni sessuali maschili e ciclosporina.

A seconda dell'origine, esistono 3 forme di questa patologia:

• ovarico (ovarico);
• surrenale;
• misto.

Se la radice del problema è localizzata in questi organi (ovaie o corteccia surrenale), l'iperandrogenismo si chiama primario. In caso di patologia dell'ipofisi, che causa disturbi nella regolazione della sintesi degli androgeni, è considerata secondaria. Inoltre, questa condizione può essere ereditata o svilupparsi nel corso della vita di una donna (cioè acquisita).

Sintomi di iperandrogenismo

Tra tutti i sintomi dell'iperandrogenismo nelle donne, predominano i seguenti:

1. L'irsutismo è la crescita eccessiva dei peli nelle donne, la cosiddetta crescita dei capelli maschile un sintomo comune iperandrogenismo. Possiamo parlarne quando compaiono peli sulla pancia lungo la linea mediana, sul viso e sul petto. Allo stesso tempo sono possibili zone calve sulla testa.
2. Questo sintomo dovrebbe essere distinto dall'ipertricosi: crescita eccessiva di peli, indipendente dagli androgeni, che può essere congenita o acquisita (con varie malattie, ad esempio con le porfirie). È anche necessario prestare attenzione alla razza del paziente: ad esempio, gli eschimesi e le donne dei paesi dell'Asia centrale hanno una crescita dei capelli maggiore rispetto alle donne in Europa o Nord America.
3. Eruzione cutanea sul viso, acne, segni di desquamazione. Spesso tali difetti sul viso si verificano durante adolescenza Sullo sfondo cambiamenti ormonali corpo. Per l'iperandrogenismo nelle donne difetti estetici sul viso durano molto più a lungo, mentre né lozioni né creme possono aiutare a risolvere questo problema.
4. Opsooligomenorrea (accorciata e separata da un lungo intervallo), amenorrea (assenza di mestruazioni) e infertilità - il più delle volte questo sintomo si verifica nella sindrome dell'ovaio policistico, accompagnata da iperandrogenismo.
5. Sovrappeso. L'eccesso di peso nelle donne diventa una causa comune di squilibrio ormonale, che interrompe il ciclo mestruale.
6. Atrofia dei muscoli degli arti, muscoli addominali, osteoparosi, atrofia cutanea - la più caratteristica della sindrome di Cushing (o Itsenko-Cushing nella letteratura in lingua russa).
7. Aumento del rischio di infezione. A causa dello squilibrio ormonale, il funzionamento di molti organi e sistemi viene interrotto, il che ha un effetto devastante sul sistema immunitario, aumentando il rischio di contrarre e sviluppare infezioni.
8. Tolleranza al glucosio compromessa - principalmente con danni alle ghiandole surrenali, spesso anche con patologia delle ovaie.
9. Formazione dei genitali esterni tipo intermedio(ipertrofia del clitoride, seno genitourinario, fusione parziale delle grandi labbra) - rilevata immediatamente dopo la nascita o nella prima infanzia; più spesso con iperplasia surrenalica congenita.
10. Ipertensione arteriosa, ipertrofia miocardica, retinopatia (danno non infiammatorio alla retina).
11. Depressione, sonnolenza, aumento della stanchezza sono, tra le altre cose, dovuti al fatto che la secrezione di glucocorticoidi dalle ghiandole surrenali viene interrotta.

La sindrome da iperandrogenismo può essere associata a determinate condizioni mediche. Quindi, tra le ragioni dell’aumento dei livelli di androgeni ci sono:

1. La sindrome da iperandrogenismo può essere associata alla sindrome di Cushing. La ragione dello sviluppo di questa patologia risiede nelle ghiandole surrenali a causa dell'eccessiva produzione di glucocorticoidi. Tra i sintomi di questa malattia si possono distinguere: viso arrotondato, collo allargato, deposito di grasso nella zona addominale. Possono verificarsi irregolarità mestruali, infertilità, disturbi emotivi, diabete mellito e osteoporosi.
2. Sindrome di Stein-Leventhal. Con questa sindrome si formano cisti nelle ovaie, ma non quelle che richiedono un intervento chirurgico immediato, ma temporanee. Un fenomeno caratteristico della sindrome dell'ovaio policistico è l'ingrossamento dell'ovaio prima delle mestruazioni e una diminuzione delle dimensioni dopo la fine delle mestruazioni. A questa sindrome C'è una mancanza di ovulazione, infertilità, aumento della crescita dei capelli e eccesso di peso. Si verifica un'interruzione nella produzione di insulina, a seguito della quale i pazienti possono sviluppare diabete mellito.
3. Iperplasia ovarica legata all'età. Osservato in silenzio età matura nelle donne a causa di uno squilibrio tra estradiolo ed estrone. Si manifesta sotto forma di ipertensione, diabete, sovrappeso e cancro all'utero.

Con l'iperandrogenismo è quasi impossibile rimanere incinta a causa della mancanza di ovulazione. Tuttavia, a volte una donna riesce a concepire un bambino, ma sfortunatamente diventa impossibile sopportarlo. Una donna con iperandrogenismo sperimenta un aborto spontaneo o il feto si blocca nel grembo materno.

Iperandrogenismo nelle donne in gravidanza

L'iperandrogenismo durante la gravidanza diventa una delle cause più comuni di aborto spontaneo, che si verifica più spesso durante fasi iniziali. Se questa malattia viene rilevata dopo il concepimento e la gravidanza, è abbastanza difficile determinare esattamente quando si è verificata. In questo caso, i medici sono poco interessati alle ragioni dello sviluppo dell'iperandrogenismo, poiché è necessario adottare tutte le misure per mantenere la gravidanza.

I segni di patologia nelle donne in gravidanza non sono diversi dai sintomi osservati in qualsiasi altro momento. L'aborto spontaneo nella maggior parte dei casi è dovuto a questo ovulo incapace di attaccarsi bene alla parete dell'utero a causa dello squilibrio ormonale nel corpo. Di conseguenza, anche con un leggero negativo influenza esterna si verifica un aborto spontaneo. È quasi sempre accompagnato scarico sanguinante dalla vagina, dolore fastidioso basso addome. Inoltre, una tale gravidanza è caratterizzata da una tossicosi meno grave, presente nella maggior parte delle donne nel primo trimestre.

Complicazioni

La gamma di possibili complicanze per tutte le malattie sopra descritte è estremamente ampia. Si possono citare solo alcuni dei più importanti:

1. La metastasi dei tumori maligni è una complicazione più tipica dei tumori surrenalici.
2. A patologia congenita sono possibili anomalie dello sviluppo, le più comuni delle quali sono anomalie nello sviluppo degli organi genitali.
3. Complicazioni di altri sistemi di organi che sono influenzati negativamente dai cambiamenti dei livelli ormonali dovuti a patologie delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi e delle ovaie: insufficienza renale cronica, patologia della tiroide, ecc.

Con questa semplice enumerazione l'elenco è lungi dall'essere completo, il che suggerisce una consultazione tempestiva con un medico per anticiparne la comparsa. Solo diagnosi tempestiva e trattamento qualificato contribuire al raggiungimento di risultati positivi.

Irsutismo

Diagnostica

Diagnosi di iperandrogenismo nelle donne in un laboratorio clinico:

1. Viene determinata la quantità di chetosteroidi-17 nelle urine;
2. Definizione di principale livelli ormonali. Scopri qual è la quantità di prolattina, libera e testosterone totale, deidroepiandrosterone solfato, androstenedione e Livello di FSH nel plasma sanguigno. Il materiale viene raccolto al mattino, a stomaco vuoto. A causa dei costanti cambiamenti nei livelli ormonali, per i pazienti con iperandrogenismo, il test viene eseguito tre volte, con intervalli di 30 minuti tra le procedure, quindi tutte e tre le porzioni di sangue vengono miscelate. Il deidroepiandrosterone solfato, in una quantità superiore a 800 mcg%, indica la presenza di un tumore surrenale secernente androgeni;
3. Viene prelevato un marcatore per determinare l'hCG (nel caso in cui vi siano segni di iperandrogenismo, ma il livello base di androgeni rimane normale).

Esame strumentale: una paziente con sospetto iperandrogenismo viene sottoposta a RM, TC, ecografia intravaginale (per visualizzare formazioni tumorali).

Trattamento dell'iperandrogenismo

La scelta del trattamento per l'iperandrogenismo dipende in gran parte dalla malattia di base che ha causato lo sviluppo di questa condizione patologica, nonché dalla gravità della malattia e dalla gravità dei segni di laboratorio di iperandrogenismo.

A questo proposito, la gestione del paziente e la determinazione delle tattiche terapeutiche dovrebbero essere principalmente individuali, tenendo conto di tutte le caratteristiche di ciascun paziente specifico. In molte situazioni, il trattamento dell'iperandrogenismo comporta tutta una serie di misure terapeutiche, sia conservative che chirurgiche.

• normalizzazione del peso corporeo;
• esercizio fisico regolare (camminare, correre, aerobica e nuoto sono buone opzioni);
• una dieta ipocalorica speciale (la quantità di calorie bruciate dovrebbe essere maggiore di quelle acquisite).

Terapia farmacologica:

• agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (riducendo la produzione di androgeni ed estrogeni da parte delle ovaie);
• farmaci estrogeni-gestageni (stimolazione della formazione di ormoni femminili);
• antiandrogeni (soppressione dell'eccessiva secrezione di androgeni sia da parte delle ghiandole surrenali che delle ovaie);
• farmaci con alto contenuto ormone ovarico (progesterone).

Trattamento delle patologie associate:

• malattie della tiroide e del fegato;
• PCOS (sindrome dell'ovaio policistico) quando sovrapproduzione gli ormoni sessuali maschili sono accompagnati da una mancanza di ovulazione;
• AGS (sindrome adrenogenitale).

Intervento chirurgico:

• rimozione dei tumori che producono ormoni.

Tipi di correzione cosmetologica:

• decolorazione dei peli superflui;
• a casa: spiumatura e rasatura;
• in un salone di bellezza: depilazione, elettrolisi, depilazione con cera o laser.

La sindrome dell'ovaio policistico, che è la causa più comune di iperandrogenismo ovarico, in molti casi risponde bene al trattamento conservativo utilizzando tutta una serie di farmaci ormonali.

Per la sindrome di Cushing con segni di iperandrogenismo in pazienti affetti da patologie oncologiche delle ghiandole surrenali, l'unico metodo di trattamento efficace è l'intervento chirurgico.

Il trattamento dell'iperplasia surrenalica congenita dovrebbe iniziare nella fase di sviluppo intrauterino del bambino, poiché questa patologia porta allo sviluppo di grave iperandrogenismo.

In una situazione in cui l'iperandrogenismo in una paziente è un sintomo di un tumore ovarico secernente androgeni, l'unica opzione terapeutica efficace è una combinazione di chirurgia, radioterapia e terapia chemioprofilattica.

Il trattamento delle donne che soffrono di iperandrogenismo nel periodo postmenopausale consiste nel prescrivere Climen secondo il regime generalmente accettato, che ha un pronunciato effetto antiandrogeno.

Misure di prevenzione

La prevenzione è la seguente:

• visite regolari (2-3 volte l'anno) dal ginecologo;
• minimizzazione carichi aumentati(sia psico-emotivo che fisico);
• abbandonare le cattive abitudini (fumo, abuso di alcol);
• equilibrato e dieta bilanciata: dare la preferenza ai cibi ricchi di fibre ed evitare fritture e cibo piccante, nonché conservazione;
• trattamento tempestivo delle malattie del fegato, della tiroide e delle ghiandole surrenali.

È possibile concepire e dare alla luce un bambino sano con questa diagnosi? Sì, è abbastanza. Ma dato rischio aumentato aborto spontaneo, questo non è facile. Se hai appreso del problema nella fase di pianificazione della gravidanza, dovresti prima normalizzare i tuoi livelli ormonali. Nel caso in cui la diagnosi sia già stata fatta “dopo il fatto”, la tattica dell'ulteriore terapia (che, notiamo, non è sempre necessaria) sarà determinata dal medico curante, e dovrai solo seguire incondizionatamente tutte le sue raccomandazioni.