In modo che l'utero si apra più velocemente. Come cambia la cervice prima del parto

Il travaglio normale e tempestivo non inizia mai in modo improvviso e violento. Alla vigilia del parto, la donna sperimenta i suoi precursori e l'utero e la sua cervice vengono preparati per il processo della nascita. In particolare, la cervice inizia a “maturare” ed espandersi, cioè entra nella fase di apertura della faringe uterina. Il parto è un processo complesso e lungo e dipende in gran parte dall'interazione tra utero, cervice e livelli ormonali, che ne determina il completamento con successo.

La cervice è...

La parte inferiore dell'utero è chiamata cervice, che sembra uno stretto cilindro e collega la cavità uterina alla vagina. Direttamente nella cervice si distingue la parte vaginale, la parte visibile, che sporge nella vagina sotto il fornice. C'è anche una parte sopravaginale, la parte superiore situata sopra le arcate. Il canale cervicale (cervicale) passa attraverso la cervice, la sua estremità superiore è chiamata os interno e l'estremità inferiore è chiamata os esterno. Durante la gravidanza, nel canale cervicale è presente un tappo di muco, la cui funzione è impedire l'ingresso di infezioni nella cavità uterina dalla vagina.

L'utero è un organo riproduttivo femminile, il cui scopo principale è quello di dare alla luce un feto (ricettacolo fetale). L'utero è formato da 3 strati: quello interno è rappresentato dall'endometrio, quello intermedio è il tessuto muscolare e quello esterno è la sierosa. La maggior parte dell'utero è costituita dallo strato muscolare, che si ipertrofizza e cresce durante la gestazione. Il miometrio dell'utero ha una funzione contrattile, grazie alla quale si verificano le contrazioni, la cervice (utero) si apre e il feto viene espulso dalla cavità uterina durante il travaglio.

Periodi di travaglio

Il processo del travaglio dura piuttosto a lungo e normalmente nelle donne primipare dura 10-12 ore, mentre nelle donne multipare dura circa 6-8 ore. Il parto stesso comprende tre periodi:

• I periodo – il periodo delle contrazioni (apertura della faringe uterina);
• Il secondo periodo è detto periodo di spinta (periodo di espulsione del feto);
• Il terzo periodo è il periodo di separazione e dimissione dal posto del bambino (segnaposto), pertanto è chiamato periodo della placenta.

La fase più lunga del travaglio è il periodo di apertura della faringe uterina. È causata dalle contrazioni uterine, durante le quali si forma il sacco amniotico, la testa del feto si muove lungo l'anello pelvico e viene assicurata la dilatazione cervicale.

Periodo di contrazioni

Innanzitutto, le contrazioni sorgono e si stabilizzano: non più di 2 in 10 minuti. Inoltre, la durata della contrazione uterina raggiunge i 30–40 secondi e il rilassamento uterino raggiunge gli 80–120 secondi. Il rilassamento a lungo termine dei muscoli uterini dopo ogni contrazione garantisce la transizione dei tessuti cervicali nella struttura del segmento inferiore dell'utero, a seguito della quale la lunghezza della parte visibile della cervice diminuisce (si accorcia) e lo stesso segmento uterino inferiore si allunga e si allunga.

Come risultato dei processi in corso, la parte presentata del feto (solitamente la testa) viene fissata all'ingresso della pelvi, separando il liquido amniotico e, di conseguenza, si formano acque anteriori e posteriori. Si forma una vescica fetale (contiene acque anteriori), che agisce come un cuneo idraulico, si incunea nell'osso interno, aprendolo.

Nelle donne che partoriscono per la prima volta, la fase latente di dilatazione è sempre più lunga che nelle donne che partoriscono per la seconda volta, il che determina una maggiore durata totale del travaglio. Il completamento della fase latente è contrassegnato dalla cancellazione completa o quasi completa della cervice.

La fase attiva inizia con 4 cm di dilatazione cervicale e continua fino a 8 cm, allo stesso tempo le contrazioni diventano più frequenti e il loro numero raggiunge 3 - 5 in 10 minuti, i periodi di contrazione e rilassamento dell'utero sono equalizzati e ammontano a 60 - 90 secondi. La fase attiva dura per le donne primipare e multipare 3-4 ore. È durante la fase attiva che il travaglio diventa intenso e la cervice si dilata rapidamente. La testa del feto si muove lungo il canale del parto, la cervice si è completamente spostata nel segmento uterino inferiore (fusa con esso) e alla fine della fase attiva l'apertura della faringe uterina è completa o quasi completa (entro 8 - 10 cm ).

Al termine della fase attiva, il sacco amniotico viene aperto e l'acqua viene rilasciata. Se l'apertura cervicale ha raggiunto gli 8 - 10 cm e le acque si sono rotte si parla di rottura tempestiva delle acque, la fuoriuscita dell'acqua quando l'apertura arriva fino a 7 cm si dice precoce, con 10 o più cm di apertura della faringe , è indicata l'amniotomia (la procedura per l'apertura del sacco amniotico), che si chiama rottura ritardata dell'acqua.

Terminologia

La dilatazione della cervice non presenta alcun sintomo, solo un medico può determinarla effettuando un esame vaginale.

Per comprendere come procede il processo di ammorbidimento, accorciamento e levigamento della cervice, è necessario definire i termini ostetrici. Nel recente passato, gli ostetrici determinavano l'apertura della faringe uterina nelle dita. In parole povere, quante dita lascia passare l'apparato uterino, così è l'apertura. In media, la larghezza del “dito ostetrico” è di 2 cm, ma, come sapete, le dita di ognuno sono diverse, quindi misurare l'apertura in cm è considerato più accurato.

• se la cervice è dilatata di 1 dito, allora si parla di un'apertura di 2 - 3 cm;
• se l'apertura della faringe uterina ha raggiunto i 3-4 cm, ciò equivale alla dilatazione della cervice di 2 dita, che, di regola, viene diagnosticata già all'inizio del travaglio regolare (almeno 3 contrazioni in 10 minuti );
• l'apertura quasi completa è indicata dall'apertura della cervice di 8 cm o 4 dita;
• la dilatazione completa si registra quando la cervice è completamente levigata (bordi sottili) ed è percorribile per 5 dita o 10 cm (la testa scende al pavimento pelvico, ruotando con una sutura a forma di freccia a misura diritta, un desiderio irresistibile di appare la spinta - è ora di andare in sala parto per la nascita del bambino - l'inizio della seconda mestruazione del parto).

Come matura la cervice?

I precursori del travaglio che appaiono indicano l'inizio imminente del travaglio (approssimativamente da 2 settimane a 2 ore):

• il fondo dell'utero scende (per 2 - 3 settimane prima dell'inizio delle contrazioni), il che si spiega con la pressione della parte presentata del feto sul bacino, una donna avverte questo segno con una respirazione più facile;
• la testa pressata del feto esercita una pressione sugli organi pelvici (vescica, intestino), il che porta ad un aumento della minzione e della stitichezza;
• aumento dell'eccitabilità dell'utero (l'utero “si trasforma in pietra” quando il feto si muove, la donna si muove improvvisamente, o quando l'addome viene accarezzato/pizzicato);
• possibile aspetto: sono irregolari e radi, allungati e corti;
• La cervice inizia a "maturare": si ammorbidisce, lascia passare la punta del dito, si accorcia e "si centra".

La dilatazione della cervice prima del parto avviene molto lentamente e gradualmente nel corso di un mese e si intensifica negli ultimi due giorni prima della nascita. Nelle donne primipare l'apertura del canale cervicale è di circa 2 cm, mentre nelle multipare l'apertura supera i 2 cm.

Per stabilire la maturità cervicale viene utilizzata una scala sviluppata da Bishop, che include la valutazione dei seguenti criteri:

• consistenza (densità) del collo: se è denso - questo è considerato 0 punti, se è ammorbidito lungo la periferia, ma la faringe interna è densa - 1 punto, morbida sia all'interno che all'esterno - 2 punti;
• lunghezza del collo (il processo del suo accorciamento) - se supera i 2 cm - 0 punti, la lunghezza raggiunge 1 - 2 cm - segna 1 punto, il collo è accorciato e non raggiunge 1 cm di lunghezza - 2 punti;
• pervietà del canale cervicale: una faringe esterna chiusa o che consente il passaggio della punta di un dito - punteggio 0 punti, il canale cervicale passa ad una faringe interna chiusa - questo viene valutato come 1 punto e se il canale consente uno o 2 dita per passare oltre la faringe interna - punteggio come 2 punti;
• come si trova il collo tangenzialmente all'asse del filo del bacino: diretto posteriormente - 0 punti, spostato anteriormente - 1 punto, situato al centro o “centrato” - 2 punti.

Riassumendo i punti, viene valutata la maturità della cervice. Una cervice immatura è considerata con un punteggio di 0 - 2 punti, 3 - 4 punti sono considerati una cervice non sufficientemente matura o in maturazione e con 5 - 8 punti parlano di una cervice matura.

Esame vaginale

Per determinare il grado di preparazione della cervice e non solo, il medico effettua un esame vaginale obbligatorio (al momento del ricovero in ospedale e dopo 38-39 settimane all'appuntamento presso la clinica prenatale).

Se la donna è già nel reparto maternità, un esame vaginale per determinare il processo di apertura della faringe uterina ogni 4-6 ore o per indicazioni di emergenza:

• scarico del liquido amniotico;
• effettuare un'eventuale amniotomia (debolezza del travaglio o sacco amniotico piatto);
• con lo sviluppo di anomalie delle forze lavorative (bacino clinicamente stretto, travaglio eccessivo, incoordinazione);
• prima di eseguire l'anestesia regionale (EDA, SMA) per determinare la causa delle contrazioni dolorose;
• il verificarsi di secrezioni sanguinolente dal tratto genitale;
• in caso di travaglio regolare stabilito (periodo preliminare, che si trasforma in contrazioni).

Durante l'esame vaginale, l'ostetrico valuta le condizioni della cervice: il suo grado di dilatazione, levigatura, spessore ed estensibilità dei bordi cervicali, nonché la presenza di cicatrici sui tessuti molli del tratto genitale. Inoltre, viene valutata la capacità della pelvi, viene palpata la parte presentata del feto e la sua inserzione (localizzazione della sutura sagittale sulla testa e sulle fontanelle), l'avanzamento della parte presentata, la presenza di deformità ossee ed esostosi. Il sacco amniotico deve essere valutato (integrità, funzionalità).

Sulla base dei segni soggettivi di dilatazione e dei dati dell'esame vaginale, viene compilato e mantenuto un partogramma del travaglio. Sono considerate segni soggettivi del travaglio le contrazioni, in particolare l'apertura della faringe uterina. I criteri per valutare le contrazioni comprendono la loro durata e frequenza, la gravità e l'attività uterina (quest'ultima è determinata strumentalmente). Il partogramma del travaglio consente di registrare visivamente la dinamica dell'apertura della faringe uterina. Viene redatto un grafico, la cui lunghezza orizzontale indica la durata del travaglio in ore e la dilatazione verticale della cervice in cm Sulla base del partogramma si possono distinguere le fasi latente e attiva del travaglio. Un forte aumento della curva indica l’efficacia dell’atto di nascita.

Se la cervice si dilata prematuramente

La dilatazione della cervice durante la gravidanza, cioè molto prima del parto, è chiamata insufficienza istmico-cervicale. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che sia la cervice che l'istmo non svolgono durante la gestazione la loro funzione principale - otturatoria. In questo caso, la cervice si ammorbidisce, si accorcia e si leviga, il che non consente di trattenere il feto nella borsa e porta all'aborto spontaneo. L’interruzione della gravidanza avviene solitamente nel 2°-3° trimestre. L'incompetenza della cervice è indicata dal fatto che si accorcia a 25 mm o meno alla 20-30a settimana di gestazione.

L'insufficienza istmo-cervicale può essere organica e funzionale. La forma organica della patologia si sviluppa a seguito di varie lesioni cervicali: aborti indotti (vedi), rotture cervicali durante il parto, metodi chirurgici per il trattamento delle malattie cervicali. La forma funzionale della malattia è causata da uno squilibrio ormonale o da un aumento del carico sulla cervice e sull'istmo durante la gravidanza (gravidanza multipla, eccesso di acqua o feto di grandi dimensioni).

Come mantenere la gravidanza quando la cervice è dilatata

Ma anche con la dilatazione cervicale di 1 - 2 dita per un periodo di 28 settimane o più, è del tutto possibile mantenere la gravidanza, o almeno prolungarla fino alla nascita di un feto completamente vitale. In tali casi sono prescritti:

• riposo a letto;
• pace emotiva;
• sedativi;
• antispastici (magne-B6, no-spa,);
• tocolitici (ginipral, partusisten).

Il trattamento è obbligatorio finalizzato alla produzione di tensioattivo nei polmoni fetali (vengono prescritti glucocorticoidi), che ne accelera la maturazione.

Inoltre, il trattamento e la prevenzione di un'ulteriore dilatazione prematura della cervice vengono eseguiti chirurgicamente: sulla cervice vengono posizionate suture che vengono rimosse a 37 settimane.

La cervice è immatura: e allora?

È possibile la situazione opposta, quando la cervice “non è pronta” per il parto. Cioè, è arrivata l'ora X (data prevista del parto), e sono passati anche diversi giorni o settimane, ma non si osservano cambiamenti strutturali nella cervice, rimane lunga, densa, deviata posteriormente o anteriormente e la faringe interna è impraticabile o lascia passare la punta del dito. Cosa fanno i medici in questo caso?

Tutti i metodi per influenzare la cervice, portando alla sua maturazione, sono suddivisi in medicinali e non medicinali. I metodi medicinali comprendono l'introduzione di gel speciali e supposte con prostaglandine nella vagina o nella cervice. Le prostaglandine sono ormoni che accelerano il processo di maturazione cervicale, aumentano l'eccitabilità dell'utero e durante il parto viene praticata la loro somministrazione endovenosa in caso di debolezza delle forze lavorative. La somministrazione locale di prostaglandine non ha alcun effetto sistemico (nessun effetto collaterale) e contribuisce all'accorciamento e alla levigatura della cervice.

I metodi non medicinali per stimolare la dilatazione cervicale includono:

Bastoncini – alghe

I bastoncini sono realizzati con alghe secche di alghe, che sono altamente igroscopiche (assorbono bene l'acqua). Un certo numero di bastoncini vengono inseriti nel canale cervicale in modo da riempirlo ermeticamente. Man mano che i bastoncini assorbono il liquido, si gonfiano e allungano la cervice, provocandone la dilatazione.

catetere di Foley

Il catetere per la dilatazione della cervice è rappresentato da un tubo flessibile con attaccato ad un'estremità un palloncino. Un catetere con un palloncino all'estremità viene inserito dal medico nel canale cervicale, il palloncino viene riempito d'aria e lasciato nella cervice per 24 ore. L'azione meccanica sulla cervice ne stimola l'apertura, nonché la produzione di prostaglandine. Il metodo è molto doloroso e aumenta il rischio di infezione del canale del parto.

Clistere purificante

Sfortunatamente, alcuni ospedali per la maternità si sono rifiutati di eseguire un clistere detergente per una donna ricoverata per partorire, ma invano. L'intestino libero, così come la sua peristalsi durante la defecazione, aumentano l'eccitabilità dell'utero, ne aumentano il tono e, di conseguenza, accelerano il processo di dilatazione cervicale.

Domanda risposta

Come puoi accelerare la dilatazione cervicale a casa?

• lunghe passeggiate all'aria aperta aumentano l'eccitabilità dell'utero e la produzione di prostaglandine, e la parte presentante del bambino si fissa all'ingresso del bacino, stimolando ulteriormente l'apertura della cervice;
• prendersi cura della vescica e dell'intestino, evitare la stitichezza e l'astinenza prolungata dalla minzione;
• mangiare più insalate a base di verdure fresche condite con olio vegetale;
• prendi un decotto di foglie di lampone;
• stimolare i capezzoli (quando sono irritati viene rilasciata ossitocina, che provoca le contrazioni uterine).
• Esistono esercizi speciali per aprire la cervice?

A casa, la maturazione cervicale viene accelerata salendo le scale, nuotando e tuffandosi, piegando e girando il corpo. Si consiglia inoltre di fare un bagno caldo, massaggiare l'orecchio e il mignolo, fare esercizi di respirazione ed esercizi per rafforzare i muscoli perineali e fare yoga. Negli ospedali di maternità ci sono palle ginniche speciali, il sedile e rimbalza su cui durante le contrazioni accelerano l'apertura della faringe uterina.

Il sesso aiuta davvero a preparare la cervice al parto?

Sì, fare sesso negli ultimi giorni e settimane di gravidanza (a condizione che il sacco amniotico sia intatto e che sia presente un tappo di muco nel canale cervicale) contribuisce alla maturazione della cervice. Innanzitutto, durante l'orgasmo, viene rilasciata l'ossitocina, che stimola l'attività uterina. E, in secondo luogo, lo sperma contiene prostaglandine, che hanno un effetto benefico sul processo di maturazione cervicale.

A quale apertura inizia la spinta?

La spinta è una contrazione volontaria dei muscoli addominali. Il desiderio di spingere nasce nelle donne in travaglio già a 8 cm, ma fino a quando la cervice non è completamente dilatata (10 cm) e la testa scende sul fondo del bacino (cioè può essere sentita dal medico premendo sulle labbra), non puoi spingere.

Il collo dell'organo riproduttivo svolge il ruolo di un anello che chiude l'ingresso, trattenendo il bambino all'interno. Nel corso di 9 mesi, il bambino cresce e il volume del liquido amniotico aumenta. La pressione sulle ossa pelviche aumenta. L'organo non sempre sopporta il carico. I sintomi e i segni della dilatazione cervicale durante le prime fasi della gravidanza sono comuni. Il fenomeno è pericoloso e abbastanza comune. Se non viene adottato un trattamento tempestivo, si verificherà un aborto spontaneo.

Durante il processo di gravidanza si verificano disturbi nel corpo. Il tessuto muscolare è parzialmente sostituito dal tessuto connettivo. Iniziano a formarsi nuove fibre di collagene. A differenza dei precedenti sono più flessibili ed elastici. Una piccola quantità viene assorbita per formare la sostanza principale. Puoi dire che la cervice si sta dilatando dal suo aspetto. Sembra sciolto, accorciato, con un canale visibile.

L'organo inizia a prepararsi per il travaglio a 32-34 settimane. Ciò si manifesta con la morbidezza all'esterno. Il canale rimane piuttosto denso. Il completo ammorbidimento della cervice avviene a 36-38 settimane. Il bambino entra nel bacino in questa fase della gravidanza. La pressione sull'organo riproduttivo aumenta, costringendolo ad aprirsi.

Il processo inizia con la faringe interna. Il bambino si muove lungo il canale del parto, che ha la forma di un cono con un lato largo all'uscita. I tessuti si allungano gradualmente. Per le donne che partoriscono ripetutamente, la procedura è più rapida. Il canale si apre su entrambi i lati contemporaneamente; durante la gravidanza praticamente non si avverte l'apertura della cervice.

Immediatamente prima che inizi il processo di nascita, diventa esausto e sembra troppo corto. All'interno si adatteranno 2 o più dita. L’azione però non si ferma. Il limite è considerato di 10-12 cm, questa larghezza del foro è necessaria per far uscire con successo la testa del bambino. Il grado di maturità della cervice è determinato secondo la scala Bishop.

Ne esistono 3 tipi:

1. immaturo;
2. maturazione;
3. maturo.

Il primo è caratterizzato da densità, lunghezza maggiore di 2 cm e chiusura della faringe esterna. Il secondo corrisponde alla morbidezza esterna e alla durezza interna. L'accorciamento avviene a 1 - 1,5 cm, metà del percorso diventa percorribile. La terza tipologia è caratterizzata dalla morbidezza e dalla possibilità di inserire 2 dita.

Un paio d'ore prima dell'inizio del travaglio, compaiono dolori crampiformi quando la cervice si dilata. Non sono di lunga durata, di bassa intensità e non causano cambiamenti strutturali. La durata normale è di circa 6 ore.

Segni dell'ICN

È difficile considerare l'insufficienza istmico-cervicale nel secondo trimestre di gravidanza. Il medico ottiene i dati esaminando la vagina mediante ultrasuoni, eseguendo un esame utilizzando uno speculum. È necessario trovare rapidamente il problema in modo che non si verifichi un aborto spontaneo.

Riesci a sentire la dilatazione della cervice? Sì e no. Alcune donne in travaglio arrivano al reparto maternità con una dilatazione di 2 cm, senza sentire nulla. Altri provano dolore durante la contrazione.

Segni di dilatazione cervicale nel secondo trimestre:

• sanguinamento;
• dolore al basso ventre;
• accorciare, ammorbidire;
• pressione sulla vagina;
• all'esame è visibile il sacco amniotico;
• discrepanza di lunghezza con parametri normali;
• la faringe è aperta.

Se viene rilevato almeno uno di questi sintomi, è necessario un trattamento immediato. Due o più sono considerati un segnale affinché la donna in travaglio venga ricoverata in clinica. Diarrea e nausea si osservano anche quando la cervice si dilata. Indica una sporgenza insufficiente del sacco amniotico.

Opzioni di alloggio:

1. sopra la faringe interna;
2. sulla linea del foro, ma invisibile agli occhi;
3. nel canale, visibile all'esame;
4. spostato nella vagina.

Cosa si prova quando la cervice si dilata?

• dolore fastidioso che si irradia alle cosce;
• sensazione di disagio dovuta al bambino cadente;
• spasmi nella vagina.

Un ginecologo è in grado di diagnosticare l'ICI avendo:

1. informazioni su precedenti aborti avvenuti nell'ultimo trimestre di gravidanza;
2. dati sull'interruzione prematura della gravidanza per travaglio nelle fasi iniziali;
3. informazioni che il concepimento è avvenuto dopo la fecondazione in vitro;
4. esiti di prolasso delle membrane;
5. indicatori di ispezione dello specchio.

Abbastanza spesso molti segni sono assenti. Pertanto, è difficile capire che la cervice si sta aprendo. L'esame ecografico è considerato il metodo più efficace. Il metodo indicherà tempestivamente la carenza e determinerà anche il motivo per cui è apparsa.

A volte le donne finiscono in maternità con un'apertura di 1 - 2 cm e non si rendono nemmeno conto del processo in corso. Tutto avviene inosservato e la cervice inizia a dilatarsi senza contrazioni. Raramente si osservano stiramenti e formicolio.

Cause

La dilatazione prematura della cervice all’inizio della gravidanza spesso provoca aborti spontanei. L'ammorbidimento provoca l'espansione, l'apertura. È difficile per il feto resistere.

Esistono 2 tipi di ICN:

1. biologico;
2. funzionale.

Ciò che avrà una donna in particolare sarà determinato dalle ragioni che l'hanno formata. L'organico è anche chiamato traumatico perché è causato da un infortunio. La cervice perde la sua elasticità e diventa cicatrizzata.

• aborti;
• aborti spontanei;
• lesioni cervicali;
• trattamento di polipi, erosione;
• raschiando.

Il tessuto cicatriziale non può allungarsi. È costituito da fibre connettivali. Sono caratterizzati da una maggiore rigidità. La capacità di contrattilità è persa. Di conseguenza, il bambino non viene trattenuto all'interno. Appare l'ICN.

Chiamata funzionale:

1. cambiamenti negli ormoni;
2. polidramnios;
3. patologie dell'organo riproduttivo;
4. squilibrio dei tessuti.

Una grande quantità di androgeni prodotti o una piccola quantità di progesterone portano a un’alterazione ormonale. La conseguenza viene rilevata all'undicesima settimana di gravidanza. La cervice si indebolisce e si apre.

Anche il grande accumulo di acqua è considerato una causa seria. Questo fenomeno si osserva durante le gravidanze multiple. Il carico sull'organo riproduttivo aumenta e si verifica l'insufficienza.

Queste ragioni contribuiscono a vari gradi di ammorbidimento. L'utero si prepara in anticipo al parto e diventa flessibile. Man mano che il bambino cresce, la capacità di rimanere in casa diminuisce. Il fallimento funzionale colpisce le donne che hanno problemi con il funzionamento delle ovaie. Talvolta è presente anche ICI congenita.

Ogni donna sperimenta questa malattia individualmente. Invece di un motivo, può essere causato da due o più. In ogni caso il bambino fa fatica a resistere, si dirige verso l'uscita. Man mano che scende, la pressione aumenta. La posizione bassa porta all'infezione. Di conseguenza, si verifica un aborto spontaneo o un travaglio prematuro.

Trattamento

Il medico determina le cause esatte della carenza, quindi raccomanda un ciclo di terapia. Per i sintomi funzionali vengono spesso prescritti farmaci ormonali. Ripristinano i livelli ormonali in 1-2 settimane. Dopo che la situazione migliora, il trattamento non si ferma.

Come controllare la cervice prima del parto:

• ispezione manuale;
• diagnostica ecografica.

È necessario osservare il riposo a letto quando si osservano tutti i segni di apertura della cervice prima del parto in una donna nelle prime fasi della gravidanza. Il ginecologo consiglia la massima calma. Qualsiasi carico dovrebbe essere limitato.

I metodi di trattamento conservativi prevedono l'uso di un anello di Meyer. Il prodotto è realizzato in plastica. Obiettivo: controllare la pressione del bambino sulla cervice. La manipolazione è adatta alle donne in travaglio con una piccola apertura ad un'età gestazionale di 28 settimane o più. Grazie ad esso, il peso del bambino è distribuito uniformemente. Questo metodo viene utilizzato come metodo ausiliario.

In una fase precedente, in assenza di malattie infettive, viene prescritto l'intervento chirurgico. L'obiettivo è posizionare suture sulla cervice in modo che la dilatazione non si verifichi fino a dopo la nascita. Non si avverte alcun disagio durante l'intervento. L'anestesia viene somministrata in anticipo. Il materiale di sutura viene rimosso prima dell'inizio del travaglio, quando viene aperto il sacco amniotico.

Entrambi i tipi di trattamento della malattia comportano la prescrizione di farmaci antibatterici. Sono necessari per escludere la nascita e prevenire un processo infettivo. Per migliorare l'efficacia, vengono prescritti antispastici. Ridurre l'ipertensione con agenti tocolitici. I farmaci ormonali vengono prescritti se si osserva un'apertura a causa di un malfunzionamento del sistema endocrino.

Stimolazione della dilatazione durante il travaglio

Con una cervice matura, il travaglio inizia a 38 settimane e termina con la nascita di un bambino. A volte i medici stimolano il processo. Le indicazioni sono un travaglio prematuro e tardivo. L'esordio può essere spontaneo, debolmente, con un arresto inaspettato.

Come aprire l'utero prima del parto:

1. somministrando farmaci;
2. utilizzare l'amniotomia;
3. manualmente.

L'ostetrico nota la debolezza del processo, lo stimola, se l'organo riproduttivo smette di contrarsi, le contrazioni non sono sufficienti per aprirsi completamente. Il medico usa i farmaci quando sono trascorse 12 ore dalla rottura delle acque e il processo del parto non è iniziato. Tale stimolazione viene effettuata attentamente sotto la supervisione del personale medico. L'assenza di una reazione allergica ai farmaci viene verificata prematuramente.

Segni della necessità di stimolare la dilatazione uterina durante il travaglio:

• ipertensione;
• gestosi;
• rilascio anticipato di acqua;
• elasticità;
• contrazioni deboli, completa assenza;
• l'organo riproduttivo non si apre;
• insufficienza cardiaca;
• distacco della placenta;
• tossicosi tardiva.

L'ostetrico, in base allo stato di salute della madre in travaglio, decide sulla stimolazione. Se durante la gravidanza nel terzo trimestre compaiono sintomi di dilatazione cervicale prematura, il medico consiglierà alla donna in travaglio di recarsi in clinica per un paio di settimane. Il personale medico monitorerà le condizioni della donna e del bambino. Se necessario, utilizza il metodo chirurgico.

Il metodo dell'amniotomia è ampiamente conosciuto. L'idea è perforare la bolla. L'indicazione principale per la manipolazione è l'interruzione improvvisa della dilatazione, che è già avvenuta di 2 cm.Il piercing accelererà il travaglio. Il liquido amniotico si ritirerà e la pressione sulle ossa pelviche diminuirà. Il metodo è considerato sicuro e assolutamente indolore.

Un altro metodo di stimolazione consiste nel dilatare manualmente la cervice. Spesso vengono utilizzati strumenti speciali: alesatori. Un rappresentante di spicco è un palloncino gonfiabile pieno di liquido. Agisce sul collo, ottenendo un'apertura. Utilizzando questo metodo sussiste il pericolo che la bolla scoppi. Pertanto, viene effettuato in caso di emergenza.

Il raddrizzamento della cervice prima del parto avviene alla vigilia del processo. Se durante la visita il ginecologo scopre che ciò non è avvenuto, la procedura viene eseguita manualmente. A volte accompagnato da un forte dolore. La manipolazione è necessaria per facilitare l'uscita del bambino.

In molti casi i segni di dilatazione iniziano inosservati. Poi appare una sensazione di dolore fastidioso, la mucosa e il tappo del sangue si staccano. L'indicatore principale dell'avvicinarsi del travaglio sono le contrazioni uterine. Se tali sintomi compaiono nel bel mezzo della gravidanza, informa il tuo ginecologo. C'era la minaccia di nascita prematura del bambino.

Al momento del parto, la cervice, inosservata dalla donna stessa, è completamente cambiata. E questo rende possibile che il bambino nasca in modo del tutto naturale. Ma la cervice stessa non può sempre cambiare nella misura necessaria per un parto spontaneo. In questo caso, l'intervento medico è semplicemente necessario.

Come controllare la dilatazione cervicale durante il parto

Esistono diversi parametri in base ai quali i medici determinano la disponibilità della cervice al parto. Questa è la sua posizione nel bacino, la sua lunghezza e quanto è diventato morbido. Se la sua morbidezza ti consente di infilare 1-2 dita all'interno, allora questa è una cervice completamente matura e pronta per il parto.

Inoltre, questi cambiamenti sono confermati da un processo come la rimozione del tappo del muco. La spina potrebbe allontanarsi molto tempo dopo l'orario stabilito e ciò indica che presto inizieranno le contrazioni. Inoltre, prima del parto, la cervice dovrebbe accorciarsi e la sua lunghezza dovrebbe essere entro un centimetro. E per quanto riguarda la sua posizione, la posizione ottimale sarà al centro del bacino.

Sebbene durante la gravidanza la cervice sia leggermente inclinata all'indietro. Sulla base degli indicatori di questi parametri, i medici danno una valutazione; il massimo può essere cinque. Utilizzando la stessa valutazione, puoi determinare la disponibilità della cervice al travaglio. Se il punteggio è cinque, allora dicono che la cervice è matura.

Ma molto spesso accade che il travaglio dovrebbe iniziare presto, ma la cervice è ancora completamente impreparata. Quindi verrà utilizzata la stimolazione per aprirlo. Se non si ricorre a questo metodo, il bambino inizierà presto a sperimentare una mancanza di ossigeno a causa del fatto che la placenta invecchia molto rapidamente prima della nascita e le funzioni che deve svolgere vanno oltre le sue capacità.

Come aiutare la cervice a dilatarsi durante il parto

Oggi i medici utilizzano quattro metodi per stimolare la dilatazione cervicale.

• Iniezioni di Sinestrol nei muscoli. Grazie a questo farmaco puoi far maturare la cervice, ma questo non ha nulla a che fare con le contrazioni.


• Bastoncini di alghe. Il medico inserisce questi bastoncini da 5 cm nel canale cervicale. Quando l'umidità agisce su di loro, si gonfiano e aprono meccanicamente la cervice.


• Gel con prostaglandine. Questo è uno dei metodi più efficaci. Sotto la sua influenza, la cervice si aprirà entro 2-3 ore.


• Enzaprost per via endovenosa. Questo farmaco contiene anche prostaglandine. Pertanto il suo utilizzo può anche ridurre la durata delle contrazioni.

Ci sono casi in cui le donne preferiscono stimolare il proprio corpo da sole. Il metodo più comune è un clistere, che aiuta a rimuovere la spina. Ma questo può essere fatto solo per le donne incinte la cui data di scadenza si è avvicinata e il bambino è a termine.

Se non ci sono contrazioni, ma l'acqua e il tappo si sono già rotti, è severamente vietata la stimolazione con un bagno caldo. Perché c'è il rischio di contrarre qualche tipo di infezione. Puoi anche utilizzare una varietà di attività fisiche. Camminare fa bene al corpo. Ma puoi anche fare un po' di pulizia. Ma in questi casi è necessario monitorare il proprio benessere, perché le conseguenze non saranno sempre le più piacevoli.

Fasi della dilatazione cervicale

La cervice non si apre immediatamente durante il parto. I medici distinguono diversi periodi. Il primo periodo di dilatazione cervicale durante il parto è chiamato lento, perché in 4-6 ore la dilatazione non sarà più di 10 cm In questo momento le contrazioni non sono troppo frequenti - ogni 6-7 minuti. La seconda fase è detta veloce perché la dilatazione è di 1 cm all'ora. In questa fase, le contrazioni si verificano ogni minuto e così via fino a quando la dilatazione è di 10 cm.Il terzo periodo è la dilatazione completa, che indica la piena disponibilità al travaglio.

Ma a volte ci sono casi in cui la cervice può aprirsi prima del previsto. Pertanto, nell'ultimo trimestre, una donna dovrebbe essere pronta a tutto.

Prima del parto, nel corpo di una donna si verificano una serie di processi volti alla risoluzione con successo del carico e alla nascita di un feto vitale. Il processo di nascita stesso è diviso in tre fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata da determinate caratteristiche.

Durante tutta la gravidanza, e soprattutto nella prima fase del travaglio, la cervice svolge un ruolo importante. Questa parte dell'utero è la “serratura” che blocca il feto per nove mesi e poi lo rilascia. Il corretto funzionamento della cervice e le sue condizioni adeguate durante la gravidanza sono la chiave per la piena gestazione.

Se la cervice non riesce a chiudersi ermeticamente, ciò può portare ad aborti spontanei in qualsiasi fase della gravidanza e parto prematuro. Allora vale la pena parlare di insufficienza istmico-cervicale. Questo processo è controllato da un importante ginecologo che monitora le condizioni dell'area genitale femminile durante la gravidanza. All'esame su una sedia ginecologica, non è difficile diagnosticare una leggera dilatazione o ammorbidimento della cervice. Questa patologia rappresenta una minaccia per la gravidanza normale. E se nei primi mesi, mentre il feto è piccolo, non si verifica un aborto spontaneo, poiché la pressione sulla cervice è ancora piccola, allora già durante il periodo di crescita attiva del bambino, la cervice potrebbe non resistere a tale pressione . In questi casi, gli aborti si verificano più spesso tra le 20 e le 30 settimane.

È molto importante che una donna visiti un ginecologo in modo tempestivo, perché I sintomi della dilatazione cervicale potrebbero non comparire nella donna stessa, a causa del fatto che l'apertura non è avvenuta sotto l'influenza del sistema ormonale. Spesso una donna incinta non avverte alcun sintomo di dilatazione e viene a conoscenza di questo problema solo durante un esame. E in alcuni casi, una donna può avvertire un dolore formicolio nella zona vaginale, che richiede una consultazione. Quanto prima viene diagnosticata la patologia, tanto più velocemente i medici prenderanno le misure necessarie per preservare la gravidanza. In questo caso, il processo di mantenimento della gravidanza sarà controllato in altri modi (sutura della cervice, applicazione di un pessario, indossare una benda).

La cervice, essendo uno degli organi più importanti nell'intero processo di gravidanza, subisce cambiamenti durante l'intero periodo di gestazione. I processi che si verificano nella cervice alla fine della gravidanza sono importanti per la donna e il bambino: segnalano che presto inizierà il travaglio. Ogni futura mamma ha bisogno di conoscere i sintomi della dilatazione cervicale per cercare aiuto in una struttura medica in tempo - forse per mantenere la gravidanza, e forse per il parto (a seconda della fase in cui compaiono questi segni).

I cambiamenti che influenzano la dilatazione della cervice si verificano a 38-40 settimane. In questo momento, la placenta inizia a invecchiare, secernendo ormoni che servono per il normale corso della gravidanza. In questo momento, l'utero e la sua cervice hanno un tono tale che non consente al bambino di crescere, ma, tuttavia, non gli consente ancora di nascere. Dopo che la placenta smette di produrre ormoni volti a mantenere l'utero, nel corpo della donna compaiono ormoni antagonisti, il cui compito è quello di aiutare la cervice ad aprirsi e l'utero stesso a contrarsi. Pertanto, il livello di estrogeni aumenta e il livello di progesterone diminuisce, si accumulano ossitocina, prostaglandine, acetilcolina e serotonina. Tutti questi ormoni influenzeranno l'avanzamento del travaglio e direttamente la dilatazione della cervice.

Recentemente, mentre si trova nel ventre della madre, il bambino, sotto l'influenza dell'utero leggermente infantile, scende nella cavità pelvica. Come risultato della pressione sulla cervice, il corpo riceve segnali che il travaglio si sta avvicinando. L'utero diventa leggermente più tonico per facilitare il travaglio. Quindi, stiamo parlando dei presagi del travaglio: false contrazioni dovute all'ipertonicità prenatale a breve termine. Durante questo periodo, nonostante la pressione sulla cervice, questa non si apre, anche se l'utero può contrarsi.

La caratteristica principale della cervice durante il periodo del travaglio è il suo levigante (accorciamento) e ammorbidente. Quando la cervice si cancella, espande il suo spazio d'ingresso; ciò non avviene immediatamente, ma gradualmente, nell'arco di diverse ore. In effetti, l'intera prima fase del travaglio consiste nel preparare l'utero e la sua cervice per le successive azioni attive.

10 cm è la norma per la nascita di un bambino

Durante i nove mesi la cervice viene definita immatura. In questo momento è chiuso, non consente l'ingresso di un dito ed è lungo circa due centimetri. Nelle prime ore del processo di nascita, l'utero si apre parecchio: solo un centimetro, determinato dal libero passaggio di un dito.

Brevemente sulla dilatazione cervicale prima del parto nel video.

Il collo è leggermente ammorbidito e accorciato. Questa condizione della cervice è chiamata acerbo. Dopo diverse ore, la cervice si apre così tanto che non riesce più a trattenere il tappo del muco: esce rapidamente, il che segnala l'imminente inizio della seconda fase. Nel processo di apertura, la cervice cambia posizione: rispetto al corpo dell'utero, diventa più grande al centro e durante la gravidanza può essere spostata continuamente. Possiamo parlare di maturità della cervice quando lascia entrare più di un dito, la sua lunghezza è inferiore a un centimetro e la cervice stessa è morbida. Di solito, questa condizione della cervice è determinata da trentanove settimane e con nascite ripetute un po' prima. Fisiologicamente una donna è pronta per il parto, ma in pratica le donne incinte molto spesso camminano con la cervice dilatata per un paio di settimane e partoriscono tra la quaranta e la quarantuno settimana senza patologie. I sintomi della dilatazione cervicale non sono praticamente evidenti per una donna. Solo a volte il basso addome può allungarsi, il che indica la pressione del feto sul collo ammorbidito.

Un segno completamente affidabile di dilatazione cervicale è rilascio del tappo del muco. Ma la perdita di liquido amniotico è un segnale che è necessario il ricovero in ospedale: o il travaglio si sta avvicinando, oppure verranno stimolati in modo da non lasciare il bambino senza liquido amniotico. I segni di dilatazione cervicale sono determinati più chiaramente dai ginecologi.

Mentre aspetta un bambino, una donna prova ansia e paura della nascita imminente. Nelle fasi successive della gravidanza, questa sensazione si intensifica. Le donne che lo sperimentano per la prima volta sono le più preoccupate. I termini medici sconosciuti e complessi spaventano le future mamme. Per ridurre l'ansia, una donna ha bisogno di capire cosa la aspetta. Una conoscenza minima aiuterà a prevenire patologie gravi, poiché conoscendo i sintomi atipici è possibile consultare un medico in modo tempestivo.

Perché la cervice si dilata durante il parto?

L'utero stesso è un organo muscolare cavo. Le pareti interne sono ricoperte da una membrana mucosa, le cui condizioni cambiano nei diversi giorni del ciclo mestruale. Quando si verifica la gravidanza, il feto si sviluppa nell'utero. È collegato alla vagina tramite un tubo speciale chiamato cervice. L'interno del collo è ben chiuso. Ciò è necessario per trattenere saldamente il bambino all'interno e proteggere il feto dalla penetrazione di microrganismi patogeni. L'utero è costituito da un corpo, un fondo e una cervice.

Durante il parto la cervice si dilata (vedi foto). Questo processo è necessario per il passaggio regolare del bambino attraverso il canale del parto. La preparazione cervicale inizia alla 32a settimana di gravidanza (maggiori dettagli nell'articolo :). In questo momento, le sue pareti diventano più allentate a causa della parziale sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo. Inoltre, grazie alla produzione degli ormoni estrogeni e collagene, i tessuti diventano più morbidi ed elastici.

Dopo la 38a settimana di gravidanza, la placenta inizia a invecchiare. Allo stesso tempo, l'utero inizia a produrre ormoni speciali che provocano la preparazione dell'organo prima del parto.

In che modo i medici determinano la dilatazione?

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L'attività lavorativa e la prontezza degli organi per la nascita di un bambino sono determinate dal grado di dilatazione della cervice. Di norma, questa condizione viene controllata mediante palpazione, quando i medici determinano quante dita si adattano liberamente al lume della cervice. Attualmente viene spesso utilizzato il metodo di misurazione del centimetro. L'apertura di un dito è pari a due centimetri.

Quando la cervice è dilatata di 3 cm, molte donne incinte si chiedono: quanto tempo ci vorrà perché inizi il travaglio? I medici determinano l’inizio del travaglio in base a quanto è aperto il canale del parto. Dopo 4 cm, la cervice si apre di un centimetro ogni ora. Alla nascita, la distanza dovrebbe essere di 10-12 cm.

Una donna incinta può controllare da sola la sua dilatazione?

La dilatazione della cervice di 1-2 centimetri (di 1 dito) avviene senza segni caratteristici. Di norma, una donna non sente che i cambiamenti hanno cominciato a verificarsi nel suo corpo. In rari casi, le donne incinte lamentano pesantezza al basso ventre e lievi dolori.

Se la futura mamma nota una secrezione mucosa brunastra e densa, significa che il tappo si è staccato. Questo sintomo indica l'inizio del travaglio. L'entità della scarica dipende dal fatto che il tappo di protezione si sia staccato completamente o parzialmente. In ogni caso, se viene rilevata una secrezione sospetta, è necessario contattare un ginecologo.

A volte il travaglio inizia con il rilascio del liquido amniotico. Normalmente sono incolori e inodore. È necessario ricordare il momento in cui si sono rotte le acque (vedi anche :). In questo caso, la cervice potrebbe non aprirsi. Questo processo richiede la presenza di un medico, è meglio che una donna contatti immediatamente l'ospedale di maternità. Se la cervice non consente il passaggio di più dita entro 5-7 ore dopo il rilascio del liquido, è necessario stimolare il travaglio, poiché una permanenza prolungata del feto senza liquido amniotico porta alla sua ipossia.

È impossibile determinare da soli l'esatta dilatazione in centimetri a casa. Per esaminare la cervice prima del parto, verificarne la prontezza e comprendere l'andamento del travaglio, sono necessarie abilità e conoscenze speciali che solo gli specialisti possiedono. Inoltre, la donna in travaglio non è fisicamente in grado di farlo da sola.

Fasi della dilatazione cervicale nelle donne in gravidanza

La divulgazione avviene in 3 fasi:

• Latente. È caratterizzato da contrazioni lievi che si verificano senza alcuna frequenza. Non ci sono sensazioni dolorose. Se una donna è a casa in questo momento, raramente nota cambiamenti nelle sue condizioni. Durante questo periodo si consiglia di non concentrarsi sulle contrazioni, cercare di distrarsi o dormire. Esercizi di respirazione e musica calma hanno un effetto benefico sui muscoli. Non è richiesto l'intervento medico nel processo naturale durante il periodo di latenza. In rari casi, quando si sviluppano patologie, è possibile utilizzare stimolanti. Il periodo dura da alcune ore a diversi giorni.
• Veloce. Allo stesso tempo, la durata delle contrazioni aumenta e l'intervallo tra loro diminuisce. Le contrazioni compaiono periodicamente, ogni 2-5 minuti. Diventano dolorosi; in caso di dolore grave e insopportabile vengono utilizzati antidolorifici. Durante questo periodo, la donna deve essere sotto la supervisione di un medico in modo che possa valutare correttamente il travaglio e fornire l'assistenza necessaria. Non è consigliabile sedersi o sdraiarsi. Una donna incinta deve stare con i gomiti su una superficie stabile o camminare. In questo modo si ottiene la massima pressione dovuta al peso del bambino e la cervice dovrebbe aprirsi più velocemente. Se è più conveniente per una donna attendere la fine delle contrazioni stando seduta, è meglio usare una palla grande: un fitball. Nel periodo rapido, la dilatazione avviene di 4–6 cm entro 8–10 ore per le donne alla prima gravidanza (primipare) e 5–7 per le donne incinte alla seconda e alle successive (multipare).
• Divulgazione completa. In questo momento, la donna incinta è sotto la supervisione dei medici. La testa del bambino cade nel bacino mentre la cervice è completamente dilatata o, come dicono gli ostetrici, cancellata. L'ostetrico fa sedere la donna in travaglio su una sedia speciale, effettua un esame e le chiede di spingere. Il tempo del periodo rapido e della piena divulgazione dipende dalle caratteristiche individuali del corpo della futura mamma e dalla disponibilità del suo canale del parto.

Possibili problemi

Perché non ci sono contrazioni e la cervice non è pronta se è il momento del parto? Con l'avvicinarsi della data di scadenza, l'ansia delle donne aumenta. Le neomamme hanno paura del possibile dolore e dell'ignoto; le donne con una seconda gravidanza sono spaventate dalle esperienze precedenti, soprattutto per quelle che hanno riscontrato problemi durante il parto. Lo stato emotivo influenza il funzionamento del sistema endocrino. A causa dello stress, viene prodotta l'adrenalina, che porta al fatto che la cervice è chiusa al momento della nascita.

Altri motivi per il travaglio debole:

• polidramnios – quando è presente una grande quantità di liquido amniotico, le pareti dell’utero si allungano eccessivamente, riducendone la contrattilità;
• oligoidramnios – se c’è una mancanza di liquidi, è difficile per il bambino passare attraverso il canale del parto, poiché la forza di pressione sulla cervice è fornita dal sacco amniotico;
• patologie del sistema endocrino in una donna incinta: la produzione degli ormoni necessari è necessaria per il travaglio normale.

Se la dilatazione non viene osservata dopo la 40a settimana di gravidanza, viene utilizzata la stimolazione. In questo momento, la placenta invecchia e cessa di svolgere le sue funzioni, di conseguenza il bambino non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno. Ciò può causare lo sviluppo di ipossia.

Se la dilatazione avviene prima della data di scadenza, può portare ad un aborto spontaneo. Cercano di fermare l'aumento del lume dalla 28a settimana di gravidanza. Quando il lume aumenta di 1–2 cm, i bordi interni della cervice vengono suturati prima del parto, il che rallenta l'ulteriore apertura. Se il lume raggiunge i 3-4 cm e la testa del feto è caduta, alla donna viene prescritto il riposo completo e l'introduzione di farmaci speciali che accelerano lo sviluppo del bambino.

Metodi per dilatare la cervice nell'ospedale di maternità

Se la dilatazione non si verifica entro la 40a settimana di gravidanza, viene utilizzata la stimolazione uterina. La procedura deve svolgersi nell'ospedale di maternità sotto la supervisione dei medici. I metodi principali includono la terapia farmacologica. L'uso di diversi prodotti può provocare una dilatazione completa dopo 5-7 ore dall'applicazione. Usato più spesso:

• Miropriston. Aiuta ad aumentare l'attività contrattile delle pareti uterine. È consentito assumere 1 compressa al giorno.
• Ossitocina. È una soluzione per iniezione intramuscolare. Stimola l'apertura.
• No-Shpa (maggiori dettagli nell'articolo :). È un forte antispasmodico, rilassa i muscoli, riduce il loro tono, favorendo una rapida apertura. Assumere 2-3 compresse al giorno.
• Papaverina. Utilizzato sotto forma di compresse e iniezioni. L'azione è mirata a ridurre il tono muscolare. Il dosaggio è determinato individualmente, tenendo conto delle condizioni del canale del parto.

Altri metodi di stimolazione nell'ospedale di maternità:

• supposte e gel con prostaglandina - inseriti nella vagina, il travaglio inizierà poche ore dopo l'inserimento (ci sono controindicazioni);
• bastoncini di alghe (guarda la foto) - bastoncini speciali vengono posizionati nella cervice, a causa del gonfiore aumentano il lume, inoltre contengono sostanze che preparano la cervice al passaggio del bambino;
• esposizione manuale: durante una visita ginecologica, il medico espande l'organo con le dita;
• amniotomia: puntura della vescica fetale utilizzando un dispositivo speciale.

È possibile stimolare la divulgazione a casa?

Modi per indurre il travaglio a casa:

• Seguire una dieta e assumere decotti speciali. La dieta di una donna dovrebbe includere più frutta e verdura fresca. Un decotto di foglie e bacche di lampone aiuta a stimolare l'apertura della cervice, poiché contiene sostanze che rilassano i muscoli e riducono il tono.
• Clistere purificante. In questo caso, è interessata la parete posteriore dell'utero. Inoltre, ciò porta alla rimozione del tappo, che provoca l'inizio del travaglio.
• Sesso. Durante l'orgasmo, l'utero si contrae naturalmente. Lo sperma contiene sostanze che ammorbidiscono i tessuti della cervice.
• Esercizio fisico. Gli esercizi dovrebbero essere coordinati con un medico, poiché la tensione muscolare è controindicata nella gestosi e in altre condizioni patologiche. È meglio selezionare un complesso con un istruttore esperto. Lunghe passeggiate, squat lenti ed esercizio su fitball hanno un effetto benefico (vedi foto). Non puoi saltare. Inoltre, dovrebbero essere evitati esercizi con le braccia alzate. Durante la ginnastica, è necessario monitorare la respirazione e rilassare i muscoli in modo tempestivo.