A máj megnagyobbodása a parenchyma diffúz változásaival. Megnagyobbodott máj - kezelni vagy nem kezelni? Mik a hepatomegalia jelei

Máj - fontos szerv emberi test, és ha nem működik megfelelően, az okozhatja súlyos patológiák különösen, ha a gyermek mája megnagyobbodott. A szervezet szenvedhet alultápláltság, rossz minőségű termékek, zsírfelesleg, alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás hiánya miatt is. De milyen okból lehet egy gyereknek megnagyobbodott mája?

Mik a hepatomegalia jelei?

Egy másik fontos diagnosztika a kép szcintigráfia. Ebben a vizsgálatban kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak a véráramba. Ez az anyag a neuroblasztóma sejtekben halmozódik fel. Speciális kamra segítségével a tumor diszlokációjához a csontvelőben, a csontokban, A nyirokcsomók, a máj vagy az agy láthatóvá tehető.

Miért van megnagyobbítva a máj egy gyermeknél

Egy másik cél a fennmaradó daganat méretének és helyének meghatározása és leírása. A neuroblasztóma kezelése általában a neuroblasztómában szenvedő gyermekek, gyermekek és serdülők körében végzett kutatások keretében történik. Ez egy „kezelési terv”, amely szerint több mint 80 gyermekkórház működik a szövetségi területen és Svájcban. A terápia egyik első lépése az műtéti eltávolítás daganatok. Ha egy azonnali eltávolítás sikertelen, meg kell elégedni egy kis szövetdarab eltávolításával mikroszkópos és molekuláris genetikai vizsgálat céljából.

1 Etiológia és patogenezis

A hepatomegalia okai és tünetei:

• policisztás;
• hepatitis - vírus vagy gyógyszer okozta;
• vaszkuláris torlódás;
• daganatok;
• cirrózis;
• beszivárgás.






Ezen orvosi adatok alapján a besorolást megfigyelő betegként, betegnek nagy kockázat vagy magas kockázatú beteg. Míg a figyelmes betegek kezdetben várhatnak, a kockázatos és magas kockázatú betegek mindig kemoterápiát kapnak. Ennek az a célja, hogy a daganat működőképes legyen, és a meglévő telepek eltűnjenek. A kemoterápia 6 blokkból áll, és körülbelül 5 hónapig tart. A magas kockázatú betegek egy része úgynevezett megaterápiában is részesül, amely különösen nagy dózisú gyógyszerrel és a beteg által kapott vér-őssejttel működik.

A máj növekedésével a beteg kellemetlen érzést tapasztal, és a jobb oldali bordák alatt folyamatosan érezhető a nehézség, amit gyomorégés, hányinger és böfögés kísérhet. A beteg bőre sárgássá válik.

Ha egy gyermeknél hepatomegalia van, akkor azonnali látogatást kell tenni az orvosnál, mert ez a jelenség hozzájárul a hepatitis nagyon gyors megjelenéséhez. Felnőtt korában gyermeke májproblémákat és kellemetlenségeket tapasztal még a betegség kedvező gyógyulása esetén is.

Újabban ezt az eljárást autológ transzplantációnak nevezték. csontvelő. A megaterápia azonban általában súlyosabb mellékhatásokkal jár, mint a kemoterápia, és hatékonyságát neuroblasztómában szenvedő betegeknél nem igazolták. Ennek a tanulmánynak a célja az tudományos indoklás mennyire előnyös a megaterápia a magas kockázatú betegek számára. Ennek a betegcsoportnak egy másik részében a megaterápia helyett 3 hónapig módosított formában folytatják a kemoterápiát. A „Megaterápia” vagy „folyamatos kemoterápia” alkalmazása véletlenszerű és központosított.

2 Lehetséges betegségek

A májnagyobbodás okait egyedül lehetetlen megállapítani, ezért nagyon fontos szakemberhez fordulni, de a szülőknek tudniuk kell, hogy a hepatomegalia a következő betegségeket jelezheti:

• gyulladásos folyamatok vannak a szervezetben;
• az anyagcsere folyamatok patológiája van;
• a májat a gyógyszerek befolyásolják;
• veleszületett TORCH fertőzések vannak;
• az epét kiválasztó utak károsodott funkciói;
• daganat van.

Ha újszülötteknél vagy idősebb gyermekeknél a hepatomegalia hőmérséklet-emelkedéssel jár, megjelenik a mellkas érhálózat, a szem nyálkahártyája és sclera besárgul, kiütések jelennek meg a bőrön, hányinger jelentkezik, fogy, akkor fertőző szakorvoshoz, hepatológushoz vagy gasztroenterológushoz kell fordulni. Valószínűleg át kell adnia teszteket és ultrahangot kell végeznie.

Következmények és prognózis

A szülők azonban elutasíthatják az eredményt, és maguk dönthetnek. Ezt követően a magas kockázatú betegek antiterápiát kapnak. Ennek hatással kell lennie a szervezet immunrendszerére, hogy képes legyen kezelni az esetlegesen még jelen lévő maradék daganatokat. Az immunterápia kéthavonta 6, 5 napos ciklusból áll, és összesen 1 évre oszlik el. A mellékhatások a fájdalom, de ennek megfelelően kezelhetők és allergiás reakciók. A sugárterápia csak speciális helyzetekre van fenntartva, ezért csak a legkisebb betegeknél kerül sor.




3 Diagnosztikai intézkedések




Az összes vizsgálat alapján az orvos arra a következtetésre jut, hogy miért nőtt meg a gyermek mája, majd felírják komplex kezelés az ok megszüntetésére, mert maga a szerv szenvedélye csak külső megnyilvánulása betegségek.

Bizonyos időközönként vér-, csontvelő-, fül-, szív-, röntgen-, ultrahang- és további vizsgálatok szükségesek a kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez és a mellékhatások időben történő kivédéséhez. A terápia minden elemének néha jelentős mellékhatásai lehetnek. Mellékhatások.

A műtét szövődményei a műtét mértékétől és a daganat helyétől függenek. A vérzés és a fertőzések általános veszélyei vannak. A kemoterápia mellékhatásai. A citosztatikumok növekedést gátló hatásuk miatt zavarják a "normál" testsejtek termelődését. A veszélyek elsősorban az átmeneti hajhullás, hányinger, hányás, a szájnyálkahártya károsodása, irritáció Hólyag, vesekárosodás, szív- és vérműködési zavar, ami fehéredést, vérzést és fertőzést jelent.

4 Szükséges intézkedések

A gyermekek májbetegsége súlyosabb, mint a felnőtteknél, mert életerőÉs kisebb az immunitásuk. Amikor egy csecsemőnél megnagyobbodik a máj, ezt a jelenséget újszülöttkori sárgaságnak nevezik, ezt születéskori trauma, cukorbetegség vagy anyai diszfunkció okozhatja. endokrin rendszer. Újszülöttkori sárgaság következhet be éles növekedés bilirubin a vérben vagy ha nagy számban vörösvértestek haltak meg. Ez a gyermek állapota elég gyorsan elmúlik, két hét után szoptatás. Kezelés nem szükséges.

A hepatomegalia tünetei és diagnózisa

Az alábbiakban felsorolunk néhány citotoxikus gyógyszert azok specifikus mellékhatásaival. Az adriamicin megtámadhatja a szívizmot, különösen nagy dózisok. Alatt szokásos adag a szívizmok jelentős károsodása nem várható. A szívizom megsértésének időben történő észlelése érdekében azonban a szívműködést rendszeresen vizsgálják echokardiogram segítségével. Az infúzió alatt és után a vizelet vörössé válhat.

Mindkét anyag károsíthatja a veseszövetet. Először is, a ciszplatin is támadhat belső fül. Hallgatáskor felismerik kisebb sérülés belső fül, ami a mindennapi használat során nem észrevehető. A ciszplatin infúzió alatt a beteget nem szabad nagyobb hallásterhelésnek kitenni, pl. Például ne hallja hangos zene fejhallgatón keresztül. Kívül, súlyos hányinger gyakran megfigyelhető a ciszplatin alatt, valamint néhány nappal azután.

A 7 év alatti gyermekek májnagyobbodása elvileg számításba vehető normál folyamat ha a gyerek idősebb lesz, valószínű, hogy a szerv veszi szabályos méretek. Csak orvos tudja meghatározni kóros elváltozások máj, öndiagnózis nem engedélyezett.

A gyermekek és újszülöttek májbetegségeinek kezelését eltérően írják elő, ez függ a szerv iránti szenvedély okától, a gyermek életkorától és Általános állapot. Egy fiatalabb és idősebb korú gyermeknek, valamint egy felnőttnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek magas hatásfok, ugyanakkor alacsony toxikusak, és nem vezetnek más szervek és rendszerek mellékhatásaihoz:

A húgyhólyag nyálkahártyájának irritációja vagy gyulladása van. A vizelet enyhe vörös színéről ismerhetők fel. Elővigyázatosságból hólyagvédő szert alkalmaznak. Ezenkívül megfigyelhető a vesék károsodása, amely elveszik az elektrolitok elvesztésével. Az ifoszfamid esetében nagyon ritkán figyeltek meg zavart állapotokat.

Az infúzió során allergiás reakciók léphetnek fel. Nagy dózisok esetén a bőr megtámadható. Ezek az anyagok elsősorban támadhatnak Perifériás idegek. Az első tünetek az izomreflexek eltűnése, majd a bizsergés és izomgyengeség. A legtöbb tünet a gyógyszer abbahagyása után visszamenőlegesen jelentkezik. Székrekedés és vizeletvisszatartás is megfigyelhető. Ismeretes, hogy a kemoterápiás kezelés a további daganatos megbetegedések vagy leukémia kialakulásának alacsony kockázatával jár. Nagyon keveset tudunk a termékenység romlásáról a kemoterápia után gyermekkor, de ez nem zárható ki.

1. 1. Ovesol - ez a gyógyszer zabkivonatot, kurkumát, borsmentaés más gyógynövények, amelyek segítenek megtisztítani a májat a méreganyagoktól. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelést a gyermekek szervének növekedésére írják fel.
2. 2. Karsil van, ez a gyógynövény kezelhető különféle betegségek máj.
3. 3. Essentiale - olyan gyógyszer, amely képes helyreállítani a májsejteket súlyos körülmények között, amikor a szervet cirrhosis vagy hepatitis károsítja.
4. 4. Hepatomin - akkor alkalmazzák, amikor a betegséget antibiotikumokkal kezelik, hogy csökkentsék az utóbbi mellékhatásait.
5. 5. Ursofalk - használt toxikus elváltozások szerv és annak növekedésével.

Ki is adták enzimkészítmények például Mezim a tevékenységek megkönnyítésére gyomor-bél traktus. Mindezek a szerek támogatják a májműködést, azzal súlyos betegségek erősebb eszközök is előírhatók.

Nem tanácsos a gyermekek májproblémáit népi gyógymódokkal kezelni, kívánt hatást ezekkel a módszerekkel lehetetlen elérni, hanem provokálni nem kívánt szövődményekés súlyos következményekkel jár- nagy valószínűséggel. Népi jogorvoslatok mint kiegészítő terápiaés csak a kezelőorvos engedélyével.

És néhány titok...

Az egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test teljesít nagy mennyiség létfontosságú funkciókat. Ha a gyomor-bélrendszer vagy a máj betegségének első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szem sclera besárgulása, hányinger, ritka ill. gyakori széklet csak intézkedned kell.

A máj méretében bekövetkezett változások észlelése (függetlenül a deformáció mértékétől) figyelmezteti a baba szüleit. A normától való kisebb eltérések is károsak lehetnek gyermekek teste. Az okok listája, amelyek miatt a gyermek mája megnagyobbodhat, meglehetősen széles. A nemkívánatos tünetek első megnyilvánulása esetén orvoshoz kell fordulni az okok megállapítása és a további terápiás kurzus létrehozása érdekében.

A máj méretének növekedése gyermekeknél gyakrabban fordul elő 5 és 7 éves kor között.

Patológia különböző korcsoportokba tartozó gyermekeknél

Általános tulajdonságok

Hepatomegalia - kóros növekedés máj (egyes esetekben lép). Hasonló állapot kötődésétől függetlenül alakulhat ki korcsoport. A szerv mérete újszülöttben és felnőttben is deformálódhat. De a hepatomegalia kialakulása újszülötteknél, 14-16 év alatti gyermekeknél eltér a felnőttek hasonló folyamatától. A gyermekorvosok azt állítják, hogy a fejlődés kóros folyamat nem ritka a csecsemők körében, és gyakran pozitív prognózist ad (ha időben történő kezelést írtak elő).

Patológia alakulhat ki a máj jobb és bal lebenye miatt. A bal lebeny deformációja jelzi a jelenlétét fertőző ágens a hasnyálmirigyben (ebben az esetben a lép, a máj és az epehólyag károsodik). A jobb lebeny gyakrabban van kitéve hepatomegaliának, nagyobb funkcionalitása miatt (kb. 60%). A szervezetben fellépő bármilyen zavar hozzájárulhat a növekedéshez jobb lebeny szerv.

Életkori sajátosságok

Az újszülötteknél a máj megnagyobbodását gyakran sárgaság váltja ki, melynek tünetei 2 hét alatt enyhülnek.

A hepatomegaliát leggyakrabban 5-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Ebben a korban van a legtöbb jelentős változásokat amelyeket mérsékelt hepatomegaliaként diagnosztizálnak. Ebben az esetben a diagnosztikai és terápiás intézkedések szükségessége megszűnik. Támogatni kell normál állapot gyermeket, és rutinszerű vizsgálatokat végezzen az egész testen.

A patológia kialakulása idősebb gyermekeknél korosztály arról tanúskodik komoly problémákat a májjal, léptel, hasnyálmirigytel és más szervekkel. A patológia veszélye a kedvezőtlen tünetekben és lehetséges kárt a szervezet számára fájdalom szindróma, pigmentáció, különböző fajták epidermális elváltozások, érrendszeri problémák, hányinger/hányás, éles visszaesés immunitás).

A hepatomegalia az újszülöttekre is jellemző. Változásokat válthat ki a sárgaság kialakulása. Nál nél megfelelő karbantartás a betegséget a baba könnyen tolerálja, és a káros tünetek 14 napon belül eltűnnek.

A nemkívánatos tünetek kialakulásával elsőként orvosi segítséget kell kérni. Miért? Időszerű diagnózis a patológia növeli annak gyors és hatékony gyógyulásának esélyét.

• gasztroenterológus;
• hepatológus;
• fertőző betegségek specialistája;
• táplálkozási szakértő.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózis a beteg panaszain és a gyulladt hasi terület tapintásán alapul. Mielőtt megtenné laboratóriumi tesztek vagy végezzen ultrahangot, információt kell gyűjteni a beteg adományozásáról, egyéb jelenlétéről patogén tünetekérintkezés fertőzött személyekkel.

Aztán végrehajtották szemrevételezés bőr. A szakember ellenőrzi a kiütéseket, a dermisz színét. Lehetséges módszerek diagnosztika:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• Ultrahang (ultrahang vizsgálat);
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

Vérvizsgálatot végeznek a test általános állapotának meghatározására és a társbetegségek azonosítására. Ultrahangot, MRI-t végeznek a hely és a méret meghatározására belső szervek(az eljárás néhány cm-es eltéréseket tár fel, ami a diagnózis pontossága szempontjából alapvető) és a kapott adatok vizualizálása.

Kezelés

A hepatomegalia kezelése összetett, és több fő összetevőből áll:

• konzervatív kezelés;
• diéta;
• immunerősítő terhelések;
• későbbi megelőzés.

A gyermek májának kóros megnagyobbodása megállítható az immunitás erősítésével, az étrenddel és a stressz szabályozásával.

A terápiás tanfolyam egyik összetevője a kiváltó ok kezelése (ez lehet fertőzés, pszicho-érzelmi kudarcok stb.). Meg kell változtatni a gyermek étrendjét bevezetésével speciális diéta a szükséges anyagok eljuttatása a szervezetbe a patológia leküzdéséhez.

Konzervatív terápia

Célja gyógyszereket egyedi esetenként eltérő. Az orvos felírja a szükséges gyógyszereket, és minden beteg számára egyéni terápiás tanfolyamot javasol. Ezzel kapcsolatban útmutatást adnak általános erősödés immunrendszer(egyes esetekben speciális alapok kijelölése nélkül is). A szülőknek szigorúan be kell tartaniuk orvosi tanács hogy a kezelés előnyös legyen, és ne okozzon további károkat.

Gyakran hepatoprotektorokat írnak fel. Gyógyszerek, amelyek biztosítják kettős cselekvés- Gyógyító és védő. A következő gyógyszereket írják fel:

• "Galstena";
• "Legalon";
• "Hepel";
• "Essentiale".

A fent felsorolt ​​gyógyszerek némelyike ​​rendelkezik életkori korlátozások. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemők nem szedhetik a fenti gyógyszereket. Kezelésüket a lehető leggondosabban kell összeállítani, hogy ne károsítsák a formálatlan szervezetet.

Diéta

• Bemenet frakcionált táplálkozás. A gyermeknek kis adagokat kell ennie rendszeres időközönként, napi 5-6 alkalommal.
• Az utolsó étkezést legkésőbb 19:00 óráig kell megtenni, hogy elkerüljük a szervezet túlterhelését.
• Figyelni kell a baba részét, hogy ne szenvedjen túlevést.
• Gőzben, sütőben vagy hőkezelés nélkül főtt ételek fogyasztása javasolt.
• Belépési elvek Az egészséges táplálkozás az élelmiszer-hulladék kivételével.
• A diéta időtartamát a kezelőorvos határozza meg az egyéni testparaméterek alapján.

Hagyományos gyógyászat

Minden manipulációt a kezelőorvossal kell egyeztetni. Ha az orvos jóváhagyja valamelyik módszer alkalmazását hagyományos gyógyászat, akkor szigorúan be kell tartani az ilyen terápia adagolására és alkalmazásának gyakoriságára vonatkozó ajánlásokat.

Komplikációk

A gyermekek májának fejlődésének megsértése a rák kialakulásának kockázatával jár.

• májelégtelenség;
• onkológiai neoplazmák kialakulása;
• további fejlesztése fertőző folyamatok ban ben különböző részek szervezet;
• az immunrendszer és a természetes mikroflóra védekező funkciójának gátlása, ami fokozott fertőzésveszélyhez vezet.

Előrejelzés

A prognózis a baba egyéni mutatói, a belső szervek állapota (méret cm-ben, elhelyezkedés, funkcionalitás), a patológia fejlődési üteme alapján készül. A hepatomegalia gyógyítható patológia. Kedvező prognózist kap az orvos időben történő látogatása és a szükséges orvosi ellátás. A betegség prognózisa rosszabbra fog változni, ha vannak további gyulladásos folyamatok, szövődmények, orvosi és szülői segítség hiánya. Ebben az esetben minden a szülők reakciójának sebességétől és saját gyermekük egészségéért való felelősségétől függ.

Megelőző intézkedések

Meg lehet-e védeni a gyermeket a megnagyobbodott májtól? A szülők rendszeres megelőző manipulációkat végezhetnek, hogy elkerüljék a szervi megnagyobbodás okait (kivéve a fiziológiásakat). Ha egy gyermeket különféle patológiákkal diagnosztizálnak, gyenge védő funkció immunitás, kétértelmű reakció a megelőző manipulációkra, ajánlott a teljes tanfolyamot gyermekorvossal koordinálni.

• Biztosítsa az időszerűséget egészségügyi ellátásés diagnosztizálják a babát.
• Írjon be egy speciális étrendet. A diéta magában foglalja a káros (túlzottan szénhidráttartalmú, zsíros, füstölt stb.) ételek elutasítását és az egészséges (fehérje-, rosttartalmú) élelmiszerekre való átállást.
• Adjunk időt a babának a pihenésre (adjunk a gyermeknek megvalósítható feladatokat, biztosítsuk a pihenéshez való jogot, ha szükséges).
• Adja be adagolva testmozgás(töltés, sportrészek) a gyermek szervezetének erősítésére.
• Költsön el egy állandót megelőző terápia hogy megszabaduljon a férgektől.
• Ne öngyógyuljon, hogy elkerülje a test károsodását.
• Folyamatos diagnosztika az összes rendszeren. Ha problémái voltak a máj megnagyobbodásával, tanuljon meg önálló tapintást (néhány cm-es növekedést érezni), vagy végezzen rutinvizsgálatokat orvossal. Táblázat mutatókkal normál méret máj cm-ben van fent.