A mikrofiláriák az emberi testben jelenlétük jelei. Dirofilariasis emberekben: tünetek és kezelés

Egy személy akkor fertőződik meg dirofilariasszal, amikor megcsípi a Culex, Aedes, Anopheles nemzetségbe tartozó fertőzött szúnyog. A dirofilaria végső tulajdonosai a kutya-, macska- és viverrid családok állatai. Egy fertőzött állatban mikrofiláriák keringenek a vérben, amelyek nem fertőzőek sem emberre, sem más állatokra. Egy beteg állat szúnyogcsípése során a rovar megfertőződik. És már a szúnyog testében a mikrofiláriák fertőző lárvává alakulnak. Ezután a fertőzött rovar megharap egy személyt, és ezáltal megfertőzi őt dirofiláriával. A lárva az emberi test szöveteiben nő, de nem válik ivarérett egyeddé. Ezért továbbra sem képes szaporodni az emberi szervezetben.

Fertőzéskor gyakran egy lárva kerül az emberi szervezetbe, ritkábban kettő, még ritkábban kettő vagy négy.

A betegség tünetei

A Dirofilaria repens és a Dirofilaria immitis a betegség különböző formáit okozza. Az első a szubkután dirofilariasis oka, a második a zsigeri. A posztszovjet országok területén szubkután dirofilariasis fordul elő. A zsigeri forma pedig olyan országokra jellemző, mint Japán, az USA, Kanada, Ausztrália és Dél-Európa.

A szubkután dirofilariasis tünetei

Az inkubációs időszak egy hónaptól egy évig tart. A betegség első tünetének a bőr vagy a nyálkahártya alatti daganatszerű képződmény megjelenése tekinthető, mely bőrpírral, viszketéssel jár ezen a testrészen. Maga a formáció fájdalmas lehet, vagy nem hoz kellemetlenséget. A betegség jellegzetes jele a bélféreg vándorlása, amelyet kifelé a formáció testen keresztüli mozgásaként jegyeznek meg. Két nap alatt a lárva harminc centiméteres távolságot képes megtenni.

Gyakran előfordul, hogy miután daganatszerű képződményt találtak a testen, az emberek a sebészhez fordulnak, aki diagnózist javasol, fibromák, atheromák stb. Ám a műtét során az orvos váratlan leletre bukkan egy helminth formájában.

A Dirofilariáknak megvannak a saját "kedvenc" helyei az emberi testben. Ezek a testrészek (a lézió gyakoriságának csökkenésével):

Ezenkívül a dirofilariasis esetében nem specifikus tünetek is megfigyelhetők gyengeség, láz, fájdalom formájában a lárva helyén, amely az idegrostok mentén sugározhat.

A dirofilaria eseteinek körülbelül fele a szemben és a környező membránokban lokalizálódik. A szemhéjak, a kötőhártya, a szem elülső kamrája, a sclera, a szemüreg szövetei érintettek.

Az ilyen betegeknél idegen test érzése lehet a szemben, a szemhéj bőrpírja, ptosis, blepharospasmus. A bőr alatt daganat képződik.

Amikor a kötőhártya érintett, súlyos fájdalmat, könnyezést és viszketést észlelnek, amelyet a helminth mozgása okoz. A kötőhártya ugyanakkor hiperémiás, rajta keresztül néha meg lehet tekinteni magát a helmintát.

Sok betegnél a dirofilariasis visszaeső lefolyásként nyilvánul meg a betegség súlyosbodásának és kihalásának időszakaival. A helminth idő előtti kivonása esetén a lágy szövetekben gyulladás alakulhat ki, valamint tályog képződése.

A dirofilariasis ezen formája gyakran tünetmentes. Néha a betegek mellkasi fájdalmat, köhögést, hemoptysist tapasztalhatnak.

A betegséget a legtöbb esetben hirtelen észlelik mellkasröntgen során, vagy rosszindulatú folyamat gyanúja esetén akár tüdőműtét során is. A tüdő röntgenfelvételén 1-2 cm átmérőjű csomókat határoznak meg.

Diagnosztika

Kiegészítő diagnosztikai módszer tulajdonítható. Dirofilariasis esetén egy személy vérében kimutathatók a vándorlárvák (toxocar) elleni antitestek. A pozitív ELISA-eredmény nem lehet az egyetlen helyes eredmény a végső diagnózis meghatározásához.

Ezen túlmenően, a módszerek és a preoperatív szakaszban is alkalmazhatók. A kapott képeken egy kis ovális vagy orsó alakú képződmény észlelhető.

Figyelemre méltó, hogy a dirofilariasis klinikai vérvizsgálatában az eozinofília nem jellemző, és csak az esetek 10% -ában figyelhető meg.

Kezelés

Azokban az esetekben, amikor a dirofilaria folyamatosan vándorol, nehéz elkapni, de fennáll a látószerv károsodásának veszélye, albendazol tartalmú készítmények (vormil, medizol) írhatók fel.

A javallatok szerint deszenzitizáló terápiát végeznek.

Megelőzés

A szűrési tevékenységek során azt találták, hogy Oroszország különböző régióiban a kutyák körülbelül 4-30%-a fertőzött mikrofiláriával. Míg Görögországban és Iránban ez a szám eléri a 25-60%-ot. Figyelemre méltó, hogy az emberi invázió intenzitása az évszaktól függ. Embereknél a dirofilariasis egész évben regisztrált, de a legtöbb esetben a tavaszi-nyári időszakban, és ritkábban ősszel-télen alakul ki, ami valószínűleg a kutyák dirofilariasisának súlyosbodásának tudható be.

A betegség megelőzése három területből áll:

• Szúnyogirtás;
• A dirofilaria azonosítása kutyákban későbbi kezeléssel;
• Kerülje el az emberek és állatok érintkezését szúnyogokkal.

Szúnyogirtás

Ismeretes, hogy a dirofilariasis gócok a települések közelében lévő víztestek közelében képződnek. Itt az állami és egészségügyi struktúrák intézkedéseket hajtanak végre a rovarok leküzdésére.

Ráadásul a többszintes épületek pincéjében a Culex szúnyogok szinte egész évben élhetnek. A rovarok behatolnak a szellőzőrendszerbe a lakásokba, ahol megharapják az embereket és az állatokat. Ezért megfelelő intézkedéseket kell tenni a házak alagsorában.

A dirofilariasis diagnózisa kutyákban

A kedvtelésből tartott állatoknak rendszeresen antihelmintikus megelőző intézkedéseket kell végezniük olyan gyógyszerekkel, mint az albendazol, az ivermektin, a levamizol stb.

Bizonyos jelek alapján lehetséges a dirofilariasis gyanúja kutyáknál. Előtérbe kerülnek a bőr elváltozásai: kopaszság, pigmentfoltok, kiütések, nem gyógyuló sebek, viszketés.

A mikrofiláriák fokozatosan befolyásolják a kutya szív- és érrendszerét. A kedvtelésből tartott állat letargikussá, passzívvá válik, az étvágy eltűnik, a hőmérséklet emelkedik, még minimális fizikai megterhelés mellett is köhögés jelenik meg. A kutya gyakran sánta, görcsök jelentkezhetnek.

Először is meg kell jegyezni, hogy Oroszországban ez a betegség ritka. Ezért nem meglepő, hogy a legtöbb orvos számára nehéz diagnosztizálni az emberekben előforduló dirofilariasist. Mi az? A dirofilariasis hivatalos neve "gömbférgek által okozott féregfertőzés". A szakértők a betegség fő forrásának nevezik az utcai kutyákat és macskákat, valamint a szúnyogokat - a rovarok képesek lárvákat hordozni és "beültetni" a bőr alá. Természetesen a dirofilariasis, mint más ilyen betegségek, a leggyakrabban a forró országokban fordul elő: Afrikában, Indiában, Vietnamban. Az utóbbi időben azonban egyre több fertőzéses esetet regisztráltak Oroszországban.

Fertőzés

Mint fentebb említettük, az emberekben a dirofilariasisban dirofilaria lárvák fejlődhetnek ki. Több hónap is eltelhet, mire megjelennek – ennyi ideig tart az átlagos lappangási idő. Természetesen nem mindenki sejti, hogy a titokzatos megnyilvánulásokat az egy hónappal ezelőttihez köti.

Tünetek

Érintett területek

Kezelés

Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a lárvától, ha műtéti úton eltávolítjuk. Hangsúlyozni kell, hogy az antihelmintikus gyógyszerek alkalmazása nem ad eredményt.

Dirofilariasis: megelőzés

Konkrét megelőzés mint olyan nincs. Nem lehet teljesen biztos abban, hogy a szúnyog, amelyik megcsípett, nem lárvahordozó. Csak annyit tehet, hogy rovarriasztó spray-ket használ, és megpróbálja minimalizálni a bőr expozícióját a természetben. A viszketés enyhítésére olyan gyógyszereket is használhat, amelyek enyhítik az allergiás reakciókat. Ha nincsenek ott, akkor egy közönséges szódaoldat megteszi (letörölik az érintett területet). Nem akarja beengedni a szúnyogokat a beltéri területekre? Telepítsen és vásároljon több fumigátort.

A dirofilariasis problémájának jelentősége abban rejlik, hogy a betegség kötelező forrásai - az állatok - folyamatosan jelen vannak az ember és lakóhelye közelében, a dirofilaria széles körben elterjedt állatokban és általában természetes körülmények között, az egészségügyi dolgozók alacsony tudatossága és a az ilyen betegek bejutása nem a profiljuk szerint, nevezetesen a különböző szakterületek orvosaihoz. Például a legtöbb dirofilariasisban szenvedő beteg olyan diagnózissal fordul orvoshoz, mint a furuncle, phlegmon, atheroma, tumor, fibroma, ciszta és mások.

A dirofilariasis első leírása 1855-ből származik, amikor Lusitano Amato portugál orvos féreg eltávolítását írta le egy beteg lány szeméből. Aztán bizonyos gyakorisággal hasonló eseteket írnak le Franciaországban, Olaszországban. Oroszországban a szem dirofilariasisának első esetét 1915-ben Jekatyerinodarban írta le Vladychensky A.P. orvos és tudós. 1930 óta a helmintológiai iskola alapítója K.I. Szkrjabin és tanítványai szorosan érintettek voltak ebben a problémában.

Dirofilariasis, felső szemhéj

Földrajzilag a dirofilariasis bizonyos gyakorisággal fordul elő Közép-Ázsiában, Grúziában, Örményországban, Kirgizisztánban, Kazahsztánban, Azerbajdzsánban, Ukrajnában, az Orosz Föderációban meglehetősen ritka, főként annak déli régióiban (Volgográdi régió, Krasznodari terület, Rosztovi régió, Asztrahán régió). , és mások). Az elmúlt évek előfordulásának elemzése azonban kimutatta, hogy a betegség bizonyos gyakorisága a mérsékelt éghajlatú területeken is jelen van (Moszkva régió, Tula, Rjazan régiói, Lipecki régió, Urál, Szibéria, Baskíria és mások). Oroszországban évente átlagosan 35-40 dirofilariasis esetet regisztrálnak, és egyes régiókban (például Rosztovban) - akár 12 esetet is évente.

Ezenkívül a betegséget változó gyakorisággal regisztrálják Észak-Amerikában, Brazíliában, Indiában, Ausztráliában, az afrikai kontinensen, Európában (Olaszország, Spanyolország, Franciaország), Srí Lankán, valamint Kanadában, Japánban. Irán és Görögország tekinthető a legkedvezőtlenebbnek a dirofilariasis számára.

A dirofilariasis okai

A betegség neve a latin „diro, filium” szóból származik, ami „gonosz fonalat” jelent.
kórokozó emberben- a Dirofilaria nemzetségbe tartozó fonalas fonálférgek lárvaállapota (mikrofilária), amely ritka kivételektől eltekintve általában nem éri el az ivarérett állapotot az emberi szervezetben (további részletek a fejlődési ciklusban).

Az esetek túlnyomó többségét pontosan a D. repens és a D. Immitis okozza, míg a többi kórokozó szórványosan fordul elő.

dirofilaria

Ivarérett egyed, legfeljebb 30 cm hosszú és legfeljebb 1,5 mm széles, fonalas, szűkült
véget ér. A nősténynek szája, nyelőcsője, belei, ideggyűrűje, szeméremtestje, petevezetékei, méhe és petefészkei vannak, míg a hímnek papillája és tüskéi vannak.

A lárvák (vagy mikrofiláriák) mikroszkopikusan kicsik - legfeljebb 320 mikron hosszúak és legfeljebb 7 mikron szélesek, filiform megjelenésűek, tompa elülső és hegyes hátsó véggel. Méretükből adódóan azonban a jelenlegi "az emberi test legtávolabbi zugaival" eljuthatnak a vérbe és a nyirokba.

Fertőzés forrása dirofilariasisban– kötelező vagy kötelező forrás a háziállatok (többségben a kutyák, ritkábban a macskák - D.repens és D.immitis), a vadállatok között is előfordul izolált betegség. A városi kutyák előfordulási gyakorisága régiónként 3,5-30% között mozog.

Dirofilariasis, fertőzés forrása - kutyák

A köztes gazdák a Culex, Aedes, Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogok – invazív lárvákat (microfilariae) szállítanak az állatokról egymásra, valamint az emberre. A szúnyogok lárvák általi fertőzöttsége 2,5% (Anopheles) és 30% (Aedes) között változik. Nem kizárt a lárvák és más vérszívó rovarok - bolhák, tetvek, lólegyek, kullancsok - átvitelében betöltött szerepe. Az ember a dirofilaria lárváinak véletlenszerű és atipikus gazdája.

Dirofilariasis, fertőzés vektora - szúnyogok

Az emberi fertőzés mechanizmusa- átvihető (vérszívó rovarok - szúnyogok és mások - harapásain keresztül), aminek következtében az állatok lárvái bejutnak az emberi szervezetbe.

Az emberi fogékonyság egyetemes. Nincs kor- és nemfüggőség, azonban a betegek többsége a 30-40 éves korosztályba tartozik. Nagyobb a fertőzés kockázata azoknál az emberek bizonyos csoportjainál, akik közvetlenül érintkeznek szívféreg-átvivőkkel – szúnyogokkal. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:
- halászok, vadászok, kertészek,
- állattartók (kutyák és macskák),
- folyók, tavak, mocsarak közelében lakni,
- a turizmus szerelmesei,
- erdészetek, halgazdaságok dolgozói.

A dirofilaria lárvákkal való legnagyobb fertőzés szezonalitása a tavaszi-nyári időszak. Az incidencia növekedését két hullámban rögzítik: április-májusban és október-novemberben.

A dirofilaria fejlődési ciklusa

Az érett egyed a szív jobb kamrájának üregében, valamint az állatok jobb pitvarában, tüdőartériájában, üregében és hörgőiben él. A Dirofilaria nagyszámú lárvát (microfilaria-1) bocsát ki a vérbe. A lárvák legfeljebb 320 mikron hosszúak és legfeljebb 7 mikron szélesek, azaz mikroszkopikusan kicsik. A lárvák a vér- és nyirokáramlással behatolhatnak kis erekbe, különböző szervekbe és szövetekbe, és az anyától a magzatig is átterjedhetnek. A szúnyogok és más rovarok vérszívó hordozói a vérből nyelnek le lárvákat a vérszívás során. Napközben a mikrofilária-1 a szúnyog belében van, majd behatol az üregekbe, ahol vedlik (mikrofilaria-2), majd eléri a szúnyog alsó ajkát, és érik az invazív stádiumba (mikrofilaria-3). Az érlelés időtartama a szúnyog testében átlagosan 17 nap. Ezután a szúnyog vagy egy állat vagy egy személy bőréhez tapad, és mikrofilaria-3-at fecskendez be. A lárvák 90 napig folytatják fejlődésüket a harapás helyén (elsődleges hatás) - ez a bőr alatti zsírban van, ahol még kétszer vedlik, ami végül a mikrofilaria-5 kialakulásához vezet. A jövőben bekerül a véráramba és elterjed az egész testben, megtelepedhet a szervekben és szövetekben (gyakrabban ez a szív, a tüdőartéria), ahol további 3 hónapig érik az ivarérett állapotot. Így a teljes fejlesztési ciklus 8 hónapig tart. A mikrofiláriák akár 3 évig is keringhetnek a gazdaszervezet vérében.

Dirofilariasis, fejlődési ciklus

Az inkubációs időszak (az invázió pillanatától az első tünetek megjelenéséig) 30 naptól több évig tart, és az emberi immunrendszer állapotától függ.

A dirofilariasis formái:

Dirofilariasis, szemészeti forma

A dirofilariasis bármelyik formájával a legtöbb beteg általános panaszokkal is jelentkezik - gyengeség, ingerlékenység, szorongás, alvászavarok, fejfájás.

A szakirodalom a dirofilariasis ritka eseteit írja le - omentum, mellhártya, férfi nemi szervek (scrotum, herék), petevezetékek. A tüdő és a szív dirofilaria elváltozásainak esetei rendkívül ritkák.

A dirofilariasis diagnózisa

1) A dirofilariasis elsődleges diagnózisa klinikai és epidemiológiai. Azonban, mint szabály,
járványtörténeti gyűjtés (kutyák jelenléte a lakás közelében, szúnyogcsípés, erdőlátogatás, horgászat, kerti parcellák) nem túl informatív a diagnózis felállítása szempontjából. A fokozott szúnyogaktivitás időszakában érdemes odafigyelni arra, hogy a beteg endémiás területen tartózkodjon. A szezonalitás is fontos információ: rövid lappangási idő esetén (a fertőzés pillanatától legfeljebb 3 hónapig), a betegség június-júliusi vagy október-novemberi kezdete, valamint hosszú távú lappangás (legfeljebb 8 hónap) esetén a betegség kezdete. a fertőzést követő évben.
A fő szerepet a betegek panaszai játsszák: a bőr alatti csomók megjelenése, amelyek napközben 10-30 cm távolságra vándorolhatnak, amelyek belsejében "mászás" érzése van, valamint egyéb jellemző panaszok. felett. A differenciáldiagnózist erythema nodosum, furuncle, carbuncle, tályog, allergiás megnyilvánulások, kötőhártya-gyulladás, cholazions (a szem "árpa" következményei) és más betegségek esetén végzik.

Dirofilariasis, mikroszkóposan

De az orvosok nem tudnak mindent a dirofilaria emberi szervezetben való életformáiról, vannak esetek, amikor minden teszt a normál tartományon belül van, és a dirofilaria továbbra is a bőr alatt él - vagy mászik, vagy mikrofiláriákkal ellátott kapszulában fekszik.

Dirofilaria a bőr alóli kivonás után

A gyógyszeres terápiát ritkán végzik, és ivermektint, dietil-karbamazint alkalmaznak, azonban a terápia során allergiás reakciók lehetségesek.

Egyidejű terápia: nem szteroid gyulladásgátló szerek, glükokortikoszteroidok, antihisztaminok, nyugtatók és mások.

A dirofilariasis szemészeti formájában a terápia fő módszere a bélféreg sebészeti eltávolítása a szemhéj, a kötőhártya bőre alól, majd fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő szerek kijelölése: levomycetin cseppek, szulfacil-nátrium, kolbiocin, majd kenőcsök alkalmazása (eritromicin, tetraciklin). Számos betegnek egy csepp dexametazon kinevezésére van szüksége a gyulladás csökkentése érdekében. A terápia teljes időtartamát antihisztaminok (Zyrtec, Claritin, Erius, Diazolin és mások) kijelölése támogatja.

Az embereknél a dirofilariasis leggyakrabban a szemet érinti, mivel a helminthiasis hivatalos nyilvántartása nincs, és az egészségügyi dolgozók rosszul tájékozottak, a szemészeknél a dirofilariasis tüneteivel rendelkező betegeknél kelések, ciszták, flegmon stb. Ebben a tekintetben a kezelés bonyolultabbá válik, és gyakran a valódi diagnózis veszélyes a beteg számára.

A betegség okai

A dirofilariasis kórokozója egy fonalas fonálféreg, amely lárva állapotú. Mérete 320 * 7 mikron, a lárva hátsó vége enyhén hegyes, elülső vége tompa. Amikor az egyed eléri az ivarérettséget, 30 cm hosszú és 1,5 mm széles lehet. A nőstényeknek szájuk, nyelőcsöve, belei és szaporodási szervei vannak. A hímeknek tüskék és papillák vannak.

A macskák ritkán hordozói a dirofilariasisnak, többnyire a kutyák. Ha a köztes gazdáról beszélünk, akkor ez egy szúnyog, ez a rovar hordozza a lárvákat. A bolhák, tetvek, kullancsok, lólegyek és más vérszívó rovarok is hordozók lehetnek. A dirofilariás személy nem tipikus gazda, még csak nem is köztes gazda, általában véletlen gazda.

A betegség leírása

A halászok, a nyári lakosok, a vadászok, a mezőgazdasági munkások veszélyeztetettek. Ezen kívül ebbe a csoportba tartozhatnak a turisták, az állatbarátok és azok, akik pangó víztestek közelében élnek.

A dirofilariasis típusai

A dirofilariasis típusait onnan határozzák meg, ahol a kórokozó konkrétan lokalizálódik az emberi szervezetben.

1. Tüdő. Ezt a nézetet szívnézetnek is nevezik. Ezt a nevet azért kapták, mert ez a fajta féreg a kutyák szívében él.
2. Extrapulmonalis. Ez viszont alfajokra oszlik: szubkután, okuláris, szív- és érrendszeri, zsigeri - a féreg a májban, a méhben vagy a hasüregben él.

Eddig 4 olyan esetet jegyeztek fel, amikor emberi szívizomban észleltek férget. Ebből 2 az USA-ban, egy Brazíliában és egy Japánban történt. Van egy leírt eset a mikrofiláriák kimutatására az emberi vérben, ami azt jelenti, hogy a féreg elérte a pubertást, és elkezdett szaporodni.

Sok tudós úgy véli, hogy a pulmonalis dirofilariasisban szenvedők statisztikái nem elég pontosak, a betegség a legtöbb esetben tünetmentes, ráadásul a kutya- és emberi vérrel is táplálkozó szúnyog nagyon sok embert megfertőzhet dirofilariasisban.

A féreg fejlődési ciklusa

Az ivarérett egyedek leggyakrabban gazdájuk szívében vagy tüdejében lokalizálódnak, lárvákat raknak, amelyek a vérárammal az egész testben eljutnak, és bejuthatnak a gazdaszervezet bármely szervébe és edényébe. Az anya átviheti a lárvákat a magzatba.

A szúnyogok, amelyek köztes gazdák, lenyelik a lárvákat, amikor vért szívnak egy állatból. Az első napon a lárva a szúnyog gyomrában marad, majd vedlés következik be, és a lárva fokozatosan eljut a szúnyog ajkához, ahol a lárva fonálférgévé válik.

Harapás után a lárvákat az emberi vérbe fecskendezik, és a harapás helyén a lárva további 3 hónapig marad. Így a lárvák már az emberi bőr alatti zsírban vannak. Innen a véráram átviszi őket az egész testben, és megtelepedhetnek a szervekben és szövetekben. 3 hónap elteltével a lárva ivaréretté válhat, de ez rendkívül ritkán fordul elő az emberi szervezetben.

Ráadásul egyetlen olyan esetet sem jegyeztek fel, amikor heteroszexuális egyéneket találtak az emberi szervezetben, így az emberi szervezetben történő megtermékenyítés nagyon kétséges. A dirofilaria teljes fejlődési ciklusa 8 hónapot vesz igénybe.

Betegség jelei emberben

A betegség diagnosztizálását és szimptomatológiáját bonyolítja az a tény, hogy a dirofilariasis lappangási ideje egy hónaptól több évig terjedhet. Ezért a tünetek és a beteg kezelése késik.

Bőrdirofilariasis esetén a tünetek a szöveti helminthiasisra jellemzőek. Azon a helyen, ahol a féreg lokalizálódik, pecsét keletkezik, amely tapintásra fájdalommal reagál. Ezen a helyen gennyedés léphet fel. Egyesek azt mondják, hogy érzik, hogyan mozog a féreg a testben.

Ebben az esetben nincs probléma a látásélességgel. Függetlenül attól, hogy melyik szervben található a féreg, egy személy szorongást és túlzott ingerlékenységet, krónikus gyengeséget és fáradtságot tapasztalhat, az alvás zavara, és a test mérgezésének jelei jelenhetnek meg.

Ha a fent felsorolt ​​tünetek közül legalább egy jelentkezik, akkor erősen ajánlott orvoshoz fordulni és dirofilariasis-vizsgálatot végezni, a kezelés csak akkor lehet hatékony, ha a diagnózis helyes.

A betegség diagnózisa

A diagnózis fő tényezője a beteg panaszai és tünetei. A pontosabb diagnózis érdekében az orvosnak tudnia kell, hogy a beteg járt-e endémiás területen, és hogy veszélyben van-e. Ezután az orvos megvizsgálja a páciens szemét csomópontok jelenlétére, és megvizsgálja a bőrt is.

Az összes vizsgálat után az orvos kezelést írhat elő.

A dirofilariasis kezelése

Amikor az orvos elkezdi kezelni a dirofilariasis-t, a következő célokat tűzi ki maga elé:

A subcutan dirofilariasis kezelése a legtöbb esetben ambuláns, a beteg egy nap alatt minden szükséges műtéti beavatkozáson átesik. Tüdőformák esetén kórházi kezelésre van szükség.

A terápia műtéten alapul, ha gond nélkül eltávolítják a csomókat, akkor a műtét után kezelésre nincs szükség. De a sebészeti beavatkozások előtt az orvos szükség esetén gyógyszeres terápiát írhat elő. A leggyakrabban felírt dietil-karbamzin és ivermektin.

A tetraciklin antibiotikumok új megközelítést jelentenek a dirofilariasis kezelésében, elpusztítják a filariákat kiválasztó baktériumokat, ugyanakkor maguk a férgek is elpusztulnak, mert a baktériumok szimbiontáik.

Ha a diagnózis téves, akkor a kezelés irracionális lesz. Az orvosi gyakorlatban előfordult olyan eset, amikor onkológiára gyanakodva eltávolították a páciens mellét, a műtét után kiderült, hogy bélféreg elváltozásról van szó. Ezért nagyon fontos a helyes és alapos diagnózis elvégzése az ilyen hibák elkerülése érdekében.

Hogyan történik a művelet

Amikor a helminth lokalizálódik a szemben, az orvos speciális eszközökkel eltávolítja a férget, majd a beteg gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő szereket vesz fel. A szem kezelését például dexametazon cseppekkel mutatják be. Antihisztamin kúra szükséges.

A prognózis az esetek túlnyomó többségében kedvező. Bármilyen komplikáció rendkívül ritka. Ez lehet tüdőinfarktus vagy nem specifikus légúti tünetek, intraokuláris fertőzésekről is beszámoltak.

Mi a veszélyes

Halálos kimenetelűeket nem írtak le, a legrosszabb, amihez a pulmonalis dirofilariasis vezethet, a féreg által érintett terület ék alakú reszekciója a súlyosabb patológiák megelőzése érdekében. A belső vérzéseket a zsigeri forma okozhatja.

Állatdiagnosztika

A dirofilariasis fertőzés kockázatának csökkentése érdekében gondosan meg kell vizsgálnia kedvencét, a betegség jeleit mutató állatnál bőrkiütések, pecsétek, sebek és kis daganatképződmények figyelhetők meg. Ha egy állat szívizomjában helminták élnek, akkor az állat passzívvá válik, elveszíti étvágyát, köhög, és a hőmérséklet emelkedhet. Súlyos esetekben a kutya rohamokat és sántaságot tapasztalhat.

Kutyák és macskák helminthiasisának megelőzése érdekében az állatoknak kellő időben és rendszeres időközönként féreghajtó gyógyszereket kell adni. A gyógyszer beadásának gyakoriságát és adagolását az állatorvos határozza meg. Fontos a bolhák és kullancsok elleni intézkedések megtétele is. Kezelje a kabátot speciális termékekkel, fésülje ki, vagy tegyen fel bolha elleni gallért.

Videó

Figyelemre méltó, hogy az év tavaszi-őszi időszakban sokkal nagyobb a lárvákkal való fertőzés valószínűsége. Megfelelő diagnózissal és időben történő kezeléssel teljesen felépülhet ebből a betegségből, amely nem hagy következményeket szövődmények vagy korlátozások formájában az ember életében.

Etiológia

A dirofilariasis kialakulásának oka egy olyan rovar csípése, amely korábban érintkezett fertőzött kutyaürülékkel, ritkábban macskákkal.

A középkorúak, harminc és negyven év közöttiek, érzékenyek egy ilyen betegség megjelenésére. Vannak azonban olyan embercsoportok, akik a legnagyobb valószínűséggel kerülnek kapcsolatba a hordozóval. Ezek a csoportok a következők:

• emberek, akikkel macskák vagy kutyák élnek egy házban vagy lakásban;
• halászok és vadászok;
• azok, akik bármilyen méretű víztest közvetlen közelében élnek;
• az ilyen típusú kikapcsolódás, például a turizmus szerelmesei;
• mezőgazdasági területek és halgazdaságok dolgozói, valamint kertészek.

Az emberi szervezetben a betegség két formában haladhat - szemészeti és szubkután. Ritkábban az emlőmirigyek és a herezacskó károsodása történik. Néhány nap alatt a féreg akár harminc centiméteres távolságot is megtehet.

Tünetek

De szinte minden ismert klinikai esetben a dirofilariasis megnyilvánulása ilyen tünetek megjelenésével jár:

• a test általános gyengesége;
• Erős fejfájás;
• hányinger és hányás;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• fájdalom azon a helyen, ahol a féreg található;
• a szem fájdalma és duzzanata;
• osztott látás;
• alvászavar;
• ingerlékenység;
• kavargás érzése a bőr alatt vagy a szemekben.

Diagnosztika

A dirofilariasis diagnosztizálása többféle módon is elvégezhető:

A diagnózis megerősítésének fő módja a visszavont féreg teljes vizsgálata. Ezért csak a műtét után diagnosztizálják a betegnél a dirofilariasist.

Kezelés

A féregtől csak műtéttel lehet megszabadulni. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a féreg bőre alatt gennyes dudor képződik, amely magától felrobbanhat. Ezután a féreg elkezdhet magától kimászni. Abban az esetben, ha a gennyes formáció felrobban, és a tartalom kiszivárgott, de a féreg nem volt ott, sürgősen kórházba kell mennie orvosi segítségért.

Mivel a dirofilariasis diagnosztizálása csak műtét után lehetséges, az orvosok teljes mértékben kezelhetik a beteget más betegségek esetén. Nagyon gyakran kiderül, hogy egy nagy férget észlel a tervezett röntgenfelvétel során. De az orvosi gyakorlatban a dirofilariasis megállapításának eseteinek több mint fele más műveletek során fordul elő.

Csak szemészeti vizsgálat után lehet pontosan meghatározni, hol van a féreg a szemgolyóban - a pupilla közelében vagy a felső szemhéj alatt. A féreg szemből való eltávolítása után a páciensnek kezelésként speciális szemcseppeket, kenőcsöket írnak fel, amelyeket a szemhéj mögé kell helyezni.

Megelőzés

A dirofilariasis megelőzése alapvetően a következőkre irányul:

• a háziállatokkal való érintkezés korlátozása;
• a betegség időben történő kezelése kutyákban és macskákban;
• személyi védelem a szúnyogcsípés ellen aeroszolok, kenőcsök és védőruházat formájában.