Nyomás 209. Mi befolyásolja a vérnyomást? Különböző emberekben

Rendkívül veszélyes eltérés a magas vérnyomás. Mielőtt kezelné a 190 feletti nyomást, meg kell találnia annak kiváltó okát. A vérnyomás meredek 190-re és a feletti emelkedésével az orvosok hipertóniás krízist diagnosztizálnak, amely sürgős kezelést igényel. egészségügyi ellátás. Ha nem normalizálják időben magas nyomású, akkor súlyos szövődmények következnek, amelyek akár halálhoz is vezethetnek.

Mi jellemzi az i.sz. 190-et?

Amikor a tonométer felső nyomásának mutatói 190 és alsó - 130, a betegnél hipertóniás válságot diagnosztizálnak. Az eltérést a célszervek működésének károsodása kíséri, és rendellenességet is provokál vegetatív rendszer. A 190-es nyomáshoz a következő fő kritériumok érvényesek:

Adja meg a nyomást

Mozgassa a csúszkákat

AD 190 esetén az eltérés súlyos vagy mérsékelt lehet kóros jelek. magas artériás nyomás jár veszélyes szövődmények amelyben a betegek stroke-ban, szívrohamban vagy aorta disszekcióban szenvednek. Meg kell érteni, hogy a hipertóniás krízis nemcsak a hipertóniás betegekre jellemző, hanem gyakran a patológia azoknál is megnyilvánul. normál nyomás akiknek volt hirtelen ugrás speciális tényezők miatt (stressz, fokozott gyakorolja a stresszt).

A hipertóniás krízis típusai

Hipertóniás krízist diagnosztizálnak, ha egy személy éles nyomása 190-100 vagy magasabb. A magas nyomás 3 típusra oszlik. Az alábbi táblázat bemutatja a hipertóniás krízis típusait és mindegyik fő jellemzőit:

A magas vérnyomás típusaFlow jellemzők
Adrenalin magas vérnyomás Ez a típusú hipertóniás krízis akkor fordul elő, ha állandó stresszés érzelmi felfordulás. Ugyanakkor nagy mennyiségű adrenalin kerül a véráramba, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet. A beteg szédülésről, pulzálásról panaszkodik időbeli régió. jellemző tulajdonság adrenalin krízis nedves bőr.
noradrenalinNorepinefrin hipertóniás krízis esetén vizuális és hallási funkciók, erős fájdalom szívben. A hirtelen időjárási változások befolyásolhatják az ilyen patológiát, sokkos állapotok. Ugyanakkor a vérnyomás nem azonnal, hanem fokozatosan emelkedik. Amikor a test gyengül, éles nyomásugrás következik be.
Víz-sóAz orvostudományban az ilyen típusú betegségeket általában "ödémásnak" nevezik. A magas nyomás problémája akkor jelentkezik, ha a víz-só egyensúly megbomlik. Főleg nőknél diagnosztizálják 60 éves kor után. neves állandó álmosság, a betegek térben és időben történő tájékozódási zavarról panaszkodnak.

Ezenkívül a hipertóniás válság bonyolult és nem komplikált. Ez utóbbi esetben a célszervek nem szenvednek annyira, mint egy bonyolult lefolyás esetén, de egy ilyen eltérés mégis egészségügyi kockázatot jelent. Bonyolult lefolyás esetén a nyomást egy órán belül csökkenteni kell, mivel a célszervek súlyosan érintettek.

A magas vérnyomás fő okai 190


provokál nagy teljesítményű AD képes különböző okok. Az orvosok szerint a magas vérnyomás oka elsősorban a nem megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia, ill. teljes hiánya. A patológia további provokáló okai is vannak:

Gyakran előfordul, hogy a kábítószerek és a pszichoaktív szerek, amelyeket egy személy szed, a vérnyomás 190-ra vagy magasabbra emelkedését idézhetik elő. A megnövekedett fizikai aktivitás a magas vérnyomás gyakori forrása.

Tünetek


A fő tünetek a fejfájás, zaj a fejben stb.

A 190-120 közötti nyomást speciális tüneti kép jellemzi, amelyet nehéz nem figyelni. A betegnek a következő patológiás tünetei vannak:

  • fájdalom a fejben, az időbeli régióban;
  • állandó zajok a fejben;
  • hányinger érzése, ami hányingert okoz;
  • a tudat elhomályosodása;
  • állandó alvási vágy, vagy éppen ellenkezőleg, az izgalom megnyilvánulása;
  • beszédzavar, kettős látás, a végtagok zsibbadása.

A hipertóniás válság gyakran három fő formában nyilvánul meg, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.

A magas vérnyomás a magas vérnyomás egyik tünete. Lehet pillanatnyi (mászni fel a fiziológiás ill stresszes okok) vagy állandó. Ha egy felső jelző A BP megközelítette a 200-at, ami hipertóniás krízisre, sürgősségi orvosi ellátás szükségességére utal. Mi a teendő 200 és 110 közötti nyomással? Orvost hívni, vagy csak beadni egy tablettát a nyomás csökkentésére?

Nyomás 200/110: hipertóniás krízis

Vérnyomás 200/110 megfelel. Éles fájdalmas érzések kísérik:

  • Súlyos fájdalom és a fej "pulzálása";
  • Az emésztés zavart, a személy beteg;
  • A vér a fejbe zúdul: az arcbőr kipirosodik, kireped kis hajók Szemben;
  • A látás romlik: legyek villannak a szemek előtt;
  • Erős szívverés van.

A 3. fokozatú magas vérnyomás mellett a 200/110 nyomás többeknél is előfordulhat korai szakaszaiban a betegség kialakulása, hipertóniás krízisek idején. A krízis a vérnyomás éles emelkedése, 30-40 Hgmm-es vagy annál nagyobb ugrás. Művészet.

Mind a krónikus magas vérnyomás, mind a - szövődményeik miatt veszélyesek. A beteg személy nagyon fájdalmas érzéseket tapasztal, és fennáll a szívinfarktus, a szélütés vagy a stroke kockázata is belső vérzés. Ezért időben kell elsősegélyt nyújtani egy személynek, meg kell próbálni csökkenteni a vérnyomásmutatókat, és mindenképpen kórházba kell vinni.

Mit tegyünk hipertóniás krízis esetén

A legelső dolog 200/110-es nyomásnál az, hogy tárcsázzuk a mentőt és hívjunk orvost.

Amíg az orvosra vár, a betegnek nyomáscsökkentő gyógyszereket adhat. És mindenképpen írd meg, hogy mit és mennyit kapott a beteg.

Fontos: ha tudja, hogy 40 percen belül megérkezik a mentő, hívjon taxit és szállítsa a beteget egyedül a kórházba. Nem tudod, hogyan reagál a szervezeted a magas vérnyomásra. Előfordulhat, hogy súlyosbodik az állapot, amellyel nem tud megbirkózni.

Mit kell tenni otthon hipertóniás krízis esetén, ha úgy dönt, hogy megvárja az orvos érkezését:

  • Vegyen be vérnyomáscsökkentőt (az orvos által sürgősségi adagként felírt gyógyszert). Ezek közé tartozik az indapanid, a hipotiazid, a klórtalidon.
  • A szív területén fellépő fájdalom esetén adjon nitroglicerint (a nyelv alá).
  • Fektesse a beteget egy kanapéra vagy ágyra, vagy ültesse le egy mély székbe. Fej - emelje fel és tegyen fel egy párnát (vagy a dolgokból csavart görgőt). Hipertóniás krízis és magas vérnyomás esetén ájulás és szédülés lehetséges.
  • Ha egy személy kihűl a hidegtől (gyakran magas vérnyomás kíséri erős hidegrázás), szükséges melegítő betétet felvinni a lábára forró víz, tegyen mustártapaszokat.
  • A betegnek mélyen és lassan kell lélegeznie. Ez is segít egy kicsit csökkenteni a nyomást.
  • Tonométer jelenlétében - 15-20 percenként meg kell mérni a nyomást. A folyamat fejlődésének nyomon követéséhez - a nyomást stabilan tartják magas szint ugrik vagy lassan csökken.

Fontos: magas vérnyomás és magas vérnyomás esetén nem csökkentheti élesen a vérnyomást. Ez összeomláshoz vezethet éles esés normál alatti vérnyomás, ami csökkenti a vérellátást belső szervek- szív és agy). A nyomáscsökkentés sebessége óránként 20-30 mm legyen.

A nyomás szövődményei 200110

A magas vérnyomás veszélyes súlyos szövődmények. Mihez vezethet a hipertóniás krízis, és miért szükséges sürgősen csökkenteni a magas vérnyomást?

  • Érszakadás lehetséges - az erek leginkább kimerült részein fordul elő, vagy ahol a magas nyomás lokalizálódik (szív-hipertóniában a nyomás a szív régiójában lokalizálódik, lokalizálható az agyban, a vesékben is ). Lehetséges: szélütés (érszakadás az agyszövetben), szívroham (érszakadás a szív régiójában), belső vérzés. A stroke és a szívinfarktus életveszélyes állapotok. Végzetesek lehetnek.
  • Tüdőödéma.
  • Veseelégtelenség (magas vesenyomás mellett alakul ki).

Mi van, ha ez nem magas vérnyomás?

A magas vérnyomást a vérnyomás tartós emelkedéseként határozzák meg a normál mutatók(a norma 120/80, megemelkedett 130/95 Hgmm, minden fenti magas vérnyomás). Az állandóan emelkedett vérnyomás hátterében hipertóniás válságok fordulnak elő. Válság idején a nyomás meredeken növekszik, és az egészségi állapot romlik.

A hipertóniás krízisek mellett bizonyos betegségek és változások esetén a vérnyomás mutatói is emelkedhetnek.

Segítség, hipertóniás krízis után nehéz járni halálos izomgyengeséget! NÁL NÉL utóbbi évek a nyomás ugrálni kezdett, bár korábban hipotóniás volt. Eleinte csak gyors járás közben fáradt el és akadt el a lélegzete, most pedig már lassan sétálva sem jut elég levegő. Tablettát csak nyomásnövekedés mellett (kaptopril) vett be, mert lehetett 90/60 és 170/100-ra is felemelkedhetett (néha ok nélkül, sokszor izgatottan, normál telefonbeszélgetés mellett), de nem volt fejfájás, hidegrázás. , stb. Január közepétől a nyomás erősen megemelkedik, néha akár 190/100-ig, miközben elkezdett remegés, hidegrázás és gyakori vizelés. Ezt követően kezdődtek a problémák az izmokkal, különösen a lábakkal. Nagyon nehéz állni és járni, hihetetlen gyengeség a lábakban, remegés, szívdobogás. 2 hétig 3 ilyen támadás volt. Az első után mentőt hívtak, csináltak EKG-t, azt mondták, hogy szívinfarktus nincs, de a bal kamra megnagyobbodott és koszorúér betegségre utaló jelek voltak, adtak 2 tabletta anaprilint a nyelv alá, azt jobban lett, azt mondták, hívják a körzeti rendőrt. A körzeti rendőr reggel 10 mg Enapot, reggel és este 50 mg metoprololt írt fel. Reggel 5 mg renitecet, reggel és este 50 mg metoprololt iszom. Reggel a nyomás 98/50/58 (pulzus), nem tudom, hogy ilyen nyomással és pulzussal kell-e tablettát szedni? Kérlek adj tanácsot. Félek a rohamok megismétlődésétől, és továbbra is naponta tablettát iszom. Most a nyomás a nap folyamán 100/60/58 és 160/93/62 között változik. Voltam egy endokrinológus konzultáción, azt mondta, hogy nem a pajzsmirigy a hibás, de hormonanalízist nem írt fel, mert évente egyszer lehet TSH-t felírni, de én nyáron szedtem és a TSH normális volt. Kiengedtek, azt mondták, hogy nem tarthatnak 10 napnál tovább a BC-ben, de nem tudok menni dolgozni, alig állok a lábamon, érdemes 10 percet sétálni, ahogy a lábam ad. így az az érzésem támad, mintha legalább 100 guggolásom lett volna. Gyengeség és fáradtság még kis terhelés esetén is minden izomban, és különösen a lábakban. Csináltak EKG-t és azt mondták, hogy belül van életkori norma. Az orvos azt mondja, hogy nem is volt hipertóniás krízis, hanem csak a GB súlyosbodása, kríziskor kötelező a hányás, de nekem nem volt. Kivettem egy hetet nyaralásnak a pihenés reményében, de nem hiszem, hogy jobb lesz. Mellékelek EKG-t, kérem, válaszoljon, mit gondol, mi történik velem, és adjon tanácsot, mit tegyek ilyen helyzetben, elmúlik-e a gyengeség és a fáradtság az előírt kezeléssel, vagy ezek a jelek súlyos szövődmények oldalról a szív-érrendszerés kell néhány Sürgős intézkedések megszüntetésére.

Magas vérnyomás - gyakori probléma, ami különösen a negyvenéves kort betöltött nők körében fordul elő. A magas vérnyomással járó betegség meglehetősen lassan fordul elő és fejlődik ki. Nagyon gyakran az orvosok 150-110 közötti nyomást diagnosztizálnak. Fontos megtudni a megnövekedett arány okait, és mit kell tenni otthon.

A nyomás okai és tünetei 150/110

A kezdeti tünetek a következők:

  1. fokozott gyengeség,
  2. szédülés,
  3. alvászavar,
  4. gyors kifáradás.

A betegség ezen stádiuma évekig is eltarthat, fokozatosan fejlődik és alakul ki komoly betegség, ami a vesék, a máj, a szívműködés megsértésével nyilvánul meg.


megkésett kezelés ezt a betegséget súlyos következményekkel járhat:

  • Szívroham.
  • Stroke.
  • Halálos kimenetel.

A magas vérnyomás ma már az egészség egyik mutatója modern ember. A statisztikák szerint ugyanis világszerte az emberek mintegy fele szenved ettől a problémától, és a magas vérnyomásban szenvedők száma növekszik. Ezért évről évre egyre nagyobb figyelmet fordítanak erre a problémára, és azt is megjegyzik, hogy a magas vérnyomás évről évre „fiatalodik”.

A nyomásnövekedés a következőkhöz vezet:

  • megsértik vizuális funkciók, ami elmosódott képet eredményez arról, hogy mi történik.
  • A szívműködés kudarca van.
  • Az ateroszklerózis gyorsan fejlődik.
  • A vesék állapotának romlása, mivel a szükségesnél jobban megtelnek vérrel.
  • A magas vérnyomás tünetei.


A magas vérnyomás és a magas vérnyomás jelei lehetnek:

  1. Fájdalom a szív régiójában.
  2. Erős fejfájás kezdete.
  3. Sötétedés a szemekben.
  4. Rossz közérzet és szédülés.
  5. Alvászavar.
  6. Hipertóniás válság.

A hipertóniás elégtelenség állapota magában foglalja a nyomás éles növekedését, amelyet olyan rendszerek rendellenességei kísérnek, mint: autonóm, agyi és szívrendszerek. Ha a nyomás túl élesen megemelkedik, az más betegségeket okozhat.

Válság jelei.

  • A felső nyomás elérheti a százhúsz mm r-t. Val vel.
  • Súlyos fájdalom a mellkasban.
  • Hányinger és hányás érzése.
  • Kellemetlen érzés a fej hátsó részén.
  • Fájdalom tünetei a temporális zónában.
  • Ödéma.


A fő tényezők, amelyek kiválthatják a "válság" kialakulását:

  • A bevett gyógyszerek "mellékhatásai".
  • Szisztematikus kezelés.
  • Szabálytalan gyógyszeres kezelés.
  • Stresszes helyzet.
  • Az időjárás változása.
  • Rossz szokások: dohányzás, alkohol.
  • Irracionális táplálkozás.
  • Koffeint tartalmazó italok túlzott fogyasztása.
  • Nagy testtömeg.

A nyomásnövekedés fő fiziológiai oka az, hogy a kis erek beszűkülnek, és ezáltal akadályozzák a szabad véráramlást. És ilyen állapotban a szív minden erejével dolgozni kezd, megpróbálja irányítani a szükséges vérmennyiséget, és egyre erősebb lesz az az erő, amellyel a vér az edények falát nyomja. Ez a jelenség magas vérnyomás kialakulásához vezet.

Elsősegély nyomás esetén 150/110

A hipertóniás krízisnek három súlyossági foka van:

  1. Az első fokozat - a vérnyomás száznegyven / kilencven és százhatvan / száz között változik, szinte lehetetlen ellenőrizni a növekedést.
  2. A második fokozat - százhatvan / száznyolcvan / száztíz, meglehetősen lassan emelkedik, de ezután nem csökkenhet a normál szintre.
  3. A harmadik fokozat - száznyolcvan / száztíz és afölötti - az ilyen nyomás kritikus.


Mi a teendő a magas vérnyomással? Abban az esetben, ha artériás index meredeken emelkedik, akkor a következőket kell tennie:

  • Meg kell mérni a nyomást, és meg kell győződni arról, hogy százötvenet mutat száztíz felett.
  • Lassan üljön le vagy feküdjön le, a legfontosabb, hogy a fej kissé magasabban legyen, mint a test.
  • Feltétlenül hívja a mentőszolgálatot.
  • Elsősegélynyújtás önállóan: "Nifedipine" 10 mg - tegyen egy tablettát a nyelv alá.
  • Ha erős fájdalom jelei vannak a mellkas területén, akkor "Nitroglicerint" kell tenni a nyelv alá, és ha a fájdalom nem csökken, akkor újabb tablettát vehet fel.
  • Ilyen állapotban természetesen megjelenhet a félelem érzése, ezért érdemes nyugtatókat szedni.

Meg kell érteni, hogy a mutató szintje nem csökkenhet nagyon gyorsan - ez a folyamat hat órán keresztül folytatódik. Végül éles visszaesés a nyomás ugyanolyan veszélyes, mint annak növelése.

A magas vérnyomás azonban a betegség legelején könnyebben kezelhető, mint minden más betegség. A kezdeti szakaszban a magas vérnyomást kezelik nem gyógyszeres eszközökkel, de abban az esetben, ha a megnövekedett nyomás stabil, akkor gyógyszereket írnak fel.



A fenti tippek, hogy mit kell tenni 150 és 110 közötti nyomáson, csak iránymutatásul szolgálnak. Feltétlenül fel kell venni a kapcsolatot képzett szakember hogy meghatározzák a betegség okát és előírják a megfelelő terápiát. Gyakran kórházi kezelésre és a beteg kórházi kezelésére van szükség.

  1. Megtagadja rossz szokások: cigaretta és alkohol.
  2. Hozzon létre egy intelligens menüt.
  3. Szisztematikus, enyhe fizikai aktivitás (egyidejűleg ellenőrizze a pulzációt).
  4. Kezelés szanatóriumokban.

Sajnos ezek az ajánlások nem segítenek a betegség második és harmadik szakaszában, de segíthetnek elkerülni a szövődményeket a legelején.
Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás kezelésének rendszeresnek és szisztémásnak kell lennie, ellenkező esetben a kezelés hatása megfordulhat. Ezért be kell tartania az orvos összes ajánlását, szisztematikusan ellenőriznie kell a nyomást, követnie kell az étrendet, majd a magas vérnyomás „késlelhető”, és nem engedhető meg, hogy kritikus állapotba kerüljön.

Mit jelent a magas vérnyomás?

Az emberi vérnyomást két számmal fejezik ki - felső és alsó. A felső nyomást maximumnak vagy szisztolés nyomásnak nevezzük. A szisztolés (a szívizom összehúzódása - szívizom) során a szívet megnyomó vér mennyisége határozza meg. A szisztolés után a szívizom ellazul - diasztolés következik be - ilyenkor a vér áthalad az ereken, találkozva azok falának ellenállásával - ekkor határozzák meg a minimális vagy diasztolés nyomást. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség pulzusnyomásnak nevezzük.

A normál szisztolés vérnyomás 100 és 140 Hgmm között van. Art., normál diasztolés - 65-90 Hgmm.

Mit jelent a magas vérnyomás? Ez hosszú ideig stabil túllépés a normál értékekhez képest. A szisztolés és a diasztolés nyomás rövid távú emelkedése normális lehet. A nyomás emelkedik nagy fizikai és neuropszichés stressz, hirtelen stressz hatására, és napközben is változhat - mindez a norma egyik változata.

A magas okai alacsonyabb nyomás eltérő lehet, de gyakrabban ez a nyomás más betegségek hátterében alakul ki.

Tüneti artériás hipertónia

A magas vérnyomás gyakran jele artériás magas vérnyomás amely valamilyen más betegség hátterében alakult ki, - tüneti magas vérnyomás. Nagyon gyakran a tünetekkel járó artériás magas vérnyomás egy jel súlyos betegségek vesék, amelyeket szűkület kísér véredény ezt a szervet.

A magas alacsonyabb nyomás oka ebben az esetben az, hogy a vesék elkezdenek aktívan biológiailag kiválasztani hatóanyag- renin, amely az összes véredény görcsét és a vérnyomás (BP) emelkedését okozza, túlnyomórészt az alacsonyabb diasztolés nyomás növekedésével. Betegségek, mint pl veleszületett rendellenességek a vese ereinek szerkezete és krónikus glomerulonephritis gyakran magas diasztolés vérnyomásként jelentkezik .

Esszenciális artériás hipertónia magas diasztolés nyomás

Az alacsony vérnyomás esszenciális artériás hipertónia jele is lehet, amely betegség csak vérnyomás-emelkedésben nyilvánul meg. A magas vérnyomással járó esszenciális hipertónia gyakoribb az egyéneknél fiatal korés néha rosszindulatú, progresszív lefolyású. Miért veszélyes a magas vérnyomás? nagy kockázat szövődmények kialakulása. Ugyanakkor minél magasabb az alacsonyabb nyomás, annál nagyobb a szövődmények kockázata:

  • a diasztolés nyomás folyamatosan meghaladja a 90-105 Hgmm-t. Művészet. - az artériás magas vérnyomás kialakulásának jele;
  • a diasztolés nyomás folyamatosan meghaladja a 106-115 Hgmm-t. Művészet. - mérsékelt artériás magas vérnyomás jele;
  • a diasztolés nyomás folyamatosan meghaladja a 115 Hgmm-t. Művészet. - súlyos artériás magas vérnyomás jele;
  • a diasztolés nyomás folyamatosan meghaladja a 130 Hgmm-t. Művészet. rosszindulatú artériás magas vérnyomás jele.

Nem teljesen ismert, hogy miért emelkedik az alacsonyabb vérnyomás esszenciális hipertóniában, de megállapították, hogy számos tényező közrejátszik.

Ha elengedhetetlen artériás magas vérnyomás ha nem kezelik, előbb-utóbb (néha több év elteltével) számos szervben és rendszerben szövődményeket okoz. A magas alacsonyabb vérnyomás az erek falának nagy ellenállását, vagyis állandó görcsösségét jelzi. Ez azt jelenti, hogy az artériák szűkülése miatt a szervek, szövetek kevesebbet kapnak tápanyagokés oxigén. A hosszan tartó "éhezés" e szervek működési zavarához vezet.

Nagyon magas alacsonyabb nyomás - milyen szövődményeket ad

Hosszan tartó alultápláltság esetén a szervekben és szövetekben szklerotikus elváltozások lépnek fel (a kötőszövet nő, helyettesítve a szerv saját szövetét), amelyek megzavarják e szerv működését. Tehát a szívben először a szívizom térfogatának növekedése következik be a bal kamra régiójában (ő a leginkább terhelt munkával, mivel a vért a szisztémás keringésbe nyomja), majd a csírázás. a szívizomszövetből kötőszöveti(szívizomszklerózis) csökkenésével kontraktilis funkció szívek.

hanyatlás kontraktilitás szívizom a vér stagnálásához vezet a vérkeringés nagy és kis köreiben, vagyis szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához.

Szív- és érrendszeri elégtelenség in nagy kör a vérkeringés fokozódik az ödéma, a folyadék be hasi üreg(ascites) és a teljesítmény progresszív csökkenése. Kis körben a szív- és érrendszeri (tüdő-szív) elégtelenség a növekvő légszomjban és a tüdőödéma veszélyében nyilvánul meg - a tüdő tele van folyadékkal, amely átszivárog az erek falán a tüdőben lévő vér stagnálása során.

Súlyos elváltozások alakulhatnak ki az agyban – ezek az intelligencia és a memória visszafordítható károsodásához vezetnek. Veseproblémák vezethetnek veseelégtelenség- a vesék nem képesek megbirkózni kiválasztási funkciójukkal mérgező anyagokés a test lassú mérgezése következik be.


KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata