A sárgaság okai. Hogyan jelenik meg a sárgaság felnőtteknél? Általános esetben a sárgaság három formája van, amelyek patogenetikai jellegűek.

Tudnia kell, hogy a sárgaság következményei felnőtteknél és gyermekeknél eltérőek. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja figyelmen kívül a máj rendellenességeinek megnyilvánulásait. A sárgaságot csak tünetnek tekintik, nem betegségnek. A bőr és a sclera sárgasága tanúskodik majd róla. Az orvosok komolyan figyelmeztetnek az időben történő vizsgálatra. Ha figyelmen kívül hagyja a tanácsaikat, súlyos szövődményekkel szembesülhet.

Nem csak egy felnőtt lehet beteg. Ezt a patológiát nagyon gyakran diagnosztizálják újszülötteknél. Az orvosok előfordulását annak jeleként tekintik, hogy a szervezetben negatív természetű fiziológiai vagy kóros folyamatok zajlanak.

Ha a bőr és a szemfehérje sárgul, ez azt jelzi, hogy problémák vannak a bilirubin eltávolításával.

Hasonló állapot más néven hiperbilirubinémia. Ha nincsenek meghibásodások, akkor a hemoglobin lebomlása következtében a felesleges pigment természetesen (ürülékkel) távozik. De megsértése esetén a bilirubin felhalmozódik a vérben, ami a bőr sárgaságát okozza. És akkor vannak komplikációk.

Felnőtteknél a hiperbilirubinémia okai:

• az epe epehólyagból való kiáramlásával kapcsolatos problémák vékonybél;
• a vörösvértestek túlzott pusztulása;
• májsejtek károsodása, ami miatt a máj nem tudja teljesen megkötni és eltávolítani a bilirubint.

Ha babákról beszélünk, gyakran diagnosztizálják őket. A bőr és a nyálkahártya színének megváltozása ellenére nincs ezzel semmi baj. A lényeg az, hogy a kisgyerek a belső szervek és a keringési rendszer teljes kialakulása még nem következett be. Ezért túl sok vörösvérsejt van a vérben.

Ennek eredményeként a túlzott mennyiségű felesleges bilirubin. Az éretlen máj még nem tud olyan gyorsan megbirkózni a sárga pigmenttel. És annak a ténynek köszönhetően, hogy nincs elegendő mikroflóra a bélben, a bilirubin nem ürül ki időben.

A jogsértések következményei felnőtteknél

Szerencsére a modern orvoslás képes megszüntetni a betegséget, megelőzve a szövődmények előfordulását. Természetesen, ha a beteg nem tartja szükségesnek segítséget kérni, akkor komoly problémákat biztosan megjelenik.

Bár a sárgaság nem tekinthető önálló betegségnek, mégis ügyelni kell arra, hogy ne váljon teljes értékű betegséggé. Ez akkor fog megtörténni, ha az akadály epeút nem állítják meg időben. Idővel kellemetlen zavarok lépnek fel a szervekben.

A fő következmény az érintett hepatociták. Még ha a betegség gyógyítható is, a máj továbbra sem fog úgy működni, mint korábban.

Ez a patológia veszélyes, mert gyulladásos és funkcionális betegségek epeutak, és májkóma. Ez utóbbi a legtöbb esetben a fulmináns hepatitis oka, amely viszont halált okoz.

Amikor egy személy felépül, hosszú ideig tart az erő helyreállítása. Előfordul, hogy nincs több tünet, és a beteg veszélyt jelent másokra, mert a vírus hordozója. Ez azokra az esetekre vonatkozik, amikor hepatitis B, C vagy D. Ha a hepatitis C krónikussá válik, a következmények súlyosak lesznek.

Vigyázni kell a kismamák egészségére, mivel a betegség meglehetősen veszélyes számukra. Bármikor megjelenhet, de leggyakrabban a készüléken észlelik korai term. Ebben az esetben egy terhes nőt kórházba kell szállítani. A betegség negatívan befolyásolja a testet. Problémák léphetnek fel a terhesség alatt. Ezenkívül az akut májdystrophia sem kizárt. Ezért kezdetben megszüntették lázas állapotés a bélműködés helyreáll.

Amikor egy nő helyzetben van, fájdalmat érez a májban. Ezenkívül a beteg viszketést, izgatottságot és hányást szenved. Óvakodni kell a kómától halál. Előfordulhat spontán szülés. Az orvosok komoly döntést hoznak a terhesség megszakításáról. Így elkerülheti súlyos következményekkel jár.

Mindig emlékeznie kell arra, hogy a kezelést nem lehet elhalasztani. Csak akkor lesz pozitív eredmény. Bár májrák, cirrhosis vagy hepatitis A és C jelenlétében a betegség formája krónikussá válik.

Van olyan vélemény, hogy a férfiak, akik gyermekkor sárgaságban szenvedtek, károsodtak reproduktív funkció. De ez nem így van. Egy férfinak egészséges gyermekei lehetnek.

De ha hepatitis van, akkor a helyzet teljesen más lesz. A gyermek megfoganásához sem az apának, sem az anyának nem szabadna speciális problémák egészséggel. Megelőző célból érdemes megállapodni az immunglobulin injekcióban.

Mi okozza a sárgaságot a csecsemőkben?

Ha a betegség fiziológiás, akkor nem kell szövődményekkel foglalkozni. De azonnali beavatkozást igényel a segítség kisgyerek megbirkózni a felmerülő jogsértésekkel.

Ez az állapot több mint egy hónapig megfigyelhető. Ebben az esetben a széklet elszíneződik, a bőr zöldes lesz, a vizelet pedig sötét. A máj és a lép megnagyobbodik.

A terápiás intézkedéseket azonnal elő kell írni, különben a baba a következőktől szenved:

• mérgező mérgezés túlzott mennyiségű sárga pigment felhalmozódása következtében;
• bilirubin encephalopathia;
• késések mentális fejlődés, ami idővel észrevehető lesz;
• albuminémia, amely a bilirubin magas koncentrációjához vezet, és emellett a fokozott kapilláris permeabilitás miatt a helyzet súlyosbodhat;
• a rohamok számának növekedése és a süketség, amelyet a pigment megjelenése és felhalmozódása vált ki az agyban.

Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, a gyermek elveszíti az irányítást saját mozgása felett. Gyakori akaratlan izom-összehúzódások figyelhetők meg. Az oligofrénia nem kizárt.

A betegség időtartama attól függ, hogy mi okozta. Ha a baba koraszülött, a betegség súlyosabb megnyilvánulásokkal jár. A bőr két hétig icterikus marad. A kóros állapot nem áll meg sokáig, ha a táplálkozás nem megfelelő, és az anya laktációja elég alacsony.

Sárgaság- az epe pigmentek, különösen a bilirubin kiválasztásának diszfunkciója. Ez a betegség akkor fordul elő, amikor ennek a pigmentnek a túlzott felszabadulása, amely ennek eredményeként lerakódik a test szöveteiben. Jellegzetes megnyilvánulás Ez a betegség a bőr, a különböző szervek nyálkahártyájának túlzottan sárga árnyalata.

A sárgaság kialakulása az epeutak, a máj megsértésének első bizonyítéka. Ezenkívül ez a betegség fájdalmas folyamatok előfordulását jelzi a szervezetben, amelyek megzavarják e szervek munkáját. Egyes esetekben a sárgaság olyan betegségek jelenlétét jelzi, amelyek lefolyását masszív hemolizma kíséri.

Osztályozás

Általános esetben a sárgaság három formája van, amelyek patogenetikai jellegűek.

• hepatocelluláris forma - a májsejtekben a bilirubin felszabadulásának zavara váltja ki. Egyes esetekben a sárgaság ezen formájának oka ennek a pigmentnek a regurgitációja;
• hemolitikus sárgaság, vagy a betegség suprahepatikus formája - a bilirubin túlzott képződése jellemzi a szervezetben. Elég gyakran külső mechanizmusok hatására alakul ki.
• Az obstruktív sárgaság, amelyet a betegség szubhepatikus formájaként ismernek, a sárgaság olyan kategóriája, amelyben a bilirubin szekréciója károsodik az epeutak területén.

A vírusos hepatitisnek kitett szervezetben fellépő sárgaság a májsejtek működési zavara miatt kialakult májformára és a betegség mechanikai formájának sárgaságára emlékeztet, a májon belüli összenyomott és ödémás epeutak miatt.

A hemolitikus formában jelentkező sárgaság lefolyása természetében hasonló lehet a máj alatti sárgasághoz, amely az epeúti elzáródást okozó pigmentkövek hatására alakul ki.

A betegség májformája hemolitikus és kolesztatikus szindrómák jeleivel változhat. Azonban kinevezésre megfelelő kezelés, a betegség kialakulásának jellegének meghatározása nagy jelentőséggel bír.

Okoz

A májbetegségnek három fő kategóriája van

• hepatocelluláris sárgaság, amely akut vírusos hepatitis, cirrhosis és alkoholos májkárosodás során alakul ki, mérgező anyagok vagy valamilyen gyógyászati ​​készítmények. A bőr icterikus fényes ödémájában, a bilirubinszint hirtelen vagy mérsékeltebb emelkedésében nyilvánul meg. A sárgaság extrahepatikus tüneteinek lehetséges megnyilvánulása, például "pókvénák";
• kolesztatikus forma - akkor fordul elő, ha a szervezetet gyógyszereknek teszik ki, vírusos és krónikus formájú hepatitis, jóindulatú forma korral összefüggő kolesztázis, a máj biliáris cirrhosisának elsődleges stádiuma, a terhesség alatt fellépő cholestaticus hepatosis és egyéb tényezők;
• a sárgaság enzimpatikus formája - a betegség ezen formájának kialakulása a bilirubin megkötéséért, konjugációjáért és kiválasztásáért felelős elemek károsodott fermentációs folyamatán alapul. A sárgaság ezen formájának eredménye jóindulatú hiperbilirubinémia, amely a szervezet enzimrendszerének örökletes hibáját okozza.

A sárgaság típusai és tünetei

Fiziológiai sárgaság

A fiziológiás sárgaság átmeneti konjugatív sárgaság, amely az egészséges újszülöttek 60-70%-ánál jelentkezik, amiatt, hogy a magzati vörösvérsejtek magzati hemoglobint tartalmaznak, amelyre az új körülmények között nincs szükség. Ennek eredményeként a vörösvértestek elpusztulása a születés után következik be (amelyben nagy mennyiségű bilirubin szabadul fel). Ez egy olyan fehérje hiányának hátterében fordul elő, amely biztosítja a bilirubin átvitelét a májsejtek membránjain keresztül. Ezenkívül a máj enzimrendszereinek elégtelen érése megakadályozza az indirekt bilirubin kötött bilirubinná történő átalakulását. Emiatt az újszülöttek testéből a bilirubin kiválasztásának sebessége nagyon alacsony.

Az újszülöttek élettani sárgasága a nyálkahártyák és a bőr sárgás elszíneződésében nyilvánul meg a születést követő 3-4. napon. Ugyanakkor a máj és a lép nem növekszik, nincsenek vérszegénység és hemolízis (a vörösvértestek fokozott lebomlásának) jelei.

A bilirubin kiválasztó rendszer működésének javulásával és a felesleg eltűnésével vérsejtek a sárgaság elmúlik (általában ez a folyamat 7-14 napig tart), anélkül, hogy az újszülött testében bármiféle károsodást okozna. Súlyos sárgaság esetén az orvosok korábban glükóz, fenobarbitál, aszkorbinsav oldatának intravénás infúzióját alkalmazták. Ezt most a technika alacsony hatékonysága miatt feladták.

A koraszülötteknél a fiziológiás sárgaság gyakoribb, kifejezettebb és hosszabb ideig tart - körülbelül 3-4 hétig. A direkt bilirubin szintje a vérben az élet 5-6. napján válik maximálisra. Ha a sárgaság súlyos, az orvos javasolhatja gyógyszereketés fényterápia (a bőr UV besugárzása speciális lámpával). Lámpa hatására a bilirubin szerkezeti izomerizáción megy keresztül, lumirubinná alakul - könnyebben ürülnek ki, vizeletbe és epébe hullanak.

Hemolitikus sárgaság

A hemolitikus sárgaságot ilyen betegségek provokálhatják: hemoglobinopathia, örökletes vérszegénység, hiperbilirubinémia. A hemolitikus sárgaságot az is okozza a következő betegségek, amely a szem sclera és a bőr sárgulása formájában nyilvánul meg:

• croupos tüdőgyulladás;
• szubakut endocarditis (szeptikus);
• malária;
• Addison-Birmer-kór;
• rosszindulatú daganatok;
• tüdőinfarktus;
• májkárosodás.

Az okokhoz hemolitikus sárgaság magában foglalja a páciens testének toxikus állapotát hidrogén-szulfiddal, foszforral, arzénnal, szulfanilamiddal való mérgezés miatt.

A gyermekek sárgasága a legtöbb esetben hemolitikus formában nyilvánul meg. A sárgaság ezen formájának kialakulását a malária, az expozíció befolyásolja mérgező anyagok, lymphosarcoma, hemoglobinopathia, örökletes mikroszferocitás anémia, tüdőinfarktus és egyéb betegségek.

A sárgaság tünetei ebben a formában a következők: a bőr és a sclera halvány és icterikus árnyalatai, a máj térfogatának enyhe növekedése, a lép növekedése figyelhető meg.

Az ilyen formájú sárgaság diagnózisa hiperbilirubinémia jelenlétét is mutatja, amelyben az indirekt frakció dominál. Ezenkívül a betegség ezen formájának tüneti képe magában foglalja a szterkobilin megnövekedett szintjét a széklet összetételében, az eritrocita metamorfózisát vagy ezeknek a vérsejteknek a csökkent rezisztenciáját.

Subhepatikus sárgaság

A sárgaság szubhepatikus formája kifejlődésében az epe epeutakból a duodenális régióba történő kiáramlásának akadályozásán alapul.

A legtöbb esetben adott formában sárgaságot diagnosztizálnak, amikor kolelitiasisés neoplazmák, amelyek a hepatopancreatodual zóna területén keletkeztek.

Mechanikus sárgaság

A mechanikai sárgaság az patológiás szindróma, ami abban áll, hogy bizonyos mechanikai akadályok miatt megsérti az epe kiáramlását az epeúti úton a duodenumba 12. Gyakran használt szinonimák: szubhepatikus sárgaság, acholikus sárgaság, extrahepatikus cholestasis.

Az epeutak mechanikai elzáródása számos olyan betegség szövődménye, amely mind a hasnyálmirigytel, mind az epeutak és záróizom rendszerrel kapcsolatos, amelyek az epe természetes áramlását szabályozzák. A problémát jellegzetes általános tünetek kísérik: a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése, hasi fájdalom, bőrviszketés.

Az ilyen típusú progresszív sárgaság máj- és veseelégtelenséghez, gennyes cholangitishez, biliaris cirrhosishoz, szepszishez, cholangitis májtályoghoz vezethet. Ha szakképzett segítség hiányozni fog – a halálos kimenetel sem kizárt.

Az obstruktív sárgaság okai leggyakrabban cholelithiasishoz (az esetek 20%-ában), rosszindulatú daganatokhoz (67%) kapcsolódnak. A 30 év alatti betegeknél a cholelithiasis dominál, 30 és 40 év után egyenletesen (majdnem 50/50%) két ok jelentkezik, 40 év után a daganatos okok gyakoribbak. Az obstruktív sárgaságot gyakrabban diagnosztizálják nőknél (akár 82%). Az epeutak daganatos elzáródását azonban gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál (54%).

Tüneti kép obstruktív sárgaság következő: paroxizmális fájdalom területen jobb oldal hipochondria, néha fájdalmas érzés előfordulhat a has felső részén, hányás, hasmenés, hányinger, csökkent étvágy, fogyás, bőrviszketés, lázas érzések.

Elzáródásos folyamatok esetén a cisztás csatorna a közös epevezetékbe való összefolyása alatti szinten megfigyelhető az epehólyag térfogatának növekedése, amit Courvoisier-tünetnek nevezünk. A betegség ezen formájában a székletnek nincs színe, és a vizelet sötét színű.

A betegség szubhepatikus formájának kialakulásával leggyakrabban hyperbilirubinémia figyelhető meg. magas szint direkt bilirubin okozza. Ezenkívül a betegség magas szintű aktivitáson keresztül nyilvánul meg. alkalikus foszfatáz. Hosszú elzáródási folyamat esetén szokatlanul magas szintű aminotranszferáz aktivitás lép fel. Az epe kifolyásának teljes elzáródásának kialakulásával a nyombéltartalom elszíneződése jelenik meg.

Konjugatív sárgaság

Az újszülött konjugatív sárgasága olyan állapot, amelyet a bilirubin anyagcsere-rendszer bármely összetevőjének éretlensége vagy kétértelműsége okoz. Általában 2-10 életnapon belül fordul elő (a név újszülöttek fiziológiás sárgasága), de néha tünet. veleszületett betegség. Ezenkívül a konjugatív sárgaság a szülés utáni sárgaság egy fajtája, amely az élet második napján (gyakrabban koraszülötteknél) jelentkezik, és körülbelül 14-30 napig tart. Egy ilyen betegség differenciáldiagnózisát nehéz elvégezni, ezért javasolt a gyermek állapotának stacioner monitorozása.

Fontos megkülönböztetni a konjugatív sárgaságot a hemolitikus és az obstruktív sárgaságtól, mivel a kezelési módszerek és a prognózis teljesen eltérő. Típusától függetlenül a sárgaság a szem sclera és a bőr sárgás elszíneződése (a toxikus pigment bilirubin miatt). A bilirubin a szervezetben a vörösvértestek és a hemoglobin lebomlásakor képződik.

A konjugatív sárgaság olyan betegségek csoportja, amelyekben a bilirubin szintje a vérben megemelkedik a közvetett formából a kötött formába való átmenet folyamatának megsértése miatt. Ez a máj enzimatikus funkcióinak veleszületett rendellenességei miatt következik be.

Parenchymalis sárgaság

Parenchymalis sárgaság - veszélyes betegség azonnali kezelést igényel. Az ilyen típusú sárgaság jellemzője a mérgező pigment bilirubin tartalma a vérben, amely, amikor normál működés a máj teljesen kiürül a szervezetből. Azonban mikor májelégtelenség vagy az epeutak hiányos vezetőképessége, bilirubin felhalmozódása figyelhető meg a vérben, ami miatt a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera sárgává válik.

A parenchymás vagy a máj sárgaságát meglehetősen könnyű diagnosztizálni. Kivéve egyértelmű jel- a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgulása - a betegséget erős fájdalom kíséri a jobb oldalon (a máj területén).

A parenchymalis sárgaság jellemző tünetei:

• apatikus állapot;
• hidegrázás;
• fejfájás (migrén);
• láz;
• étvágytalanság;
• gyors fogyás;
• hányinger;
• izom fájdalom.

A parenchymalis sárgaság többféle formában nyilvánul meg: hepatocelluláris, enzimpatikus, kolesztatikus. Hepatocelluláris sárgaság akkor alakul ki, amikor vírusos hepatitisz V akut forma, májcirrózissal, mérgező mellékhatású gyógyszerek hatása alatt. Az utolsó tényező nagyon gyakori, mivel nem minden ember felelős az általa szedett és öngyógyító gyógyszerek minőségéért.

Nukleáris sárgaság

A kernic sárgaság (bilirubin encephalopathia) egy súlyos agyi elváltozás kötetlen bilirubinnal, amely bármilyen eredetű hiperbilirubinémiával fordul elő. A kóros állapot csak újszülöttekre jellemző.

A bilirubin encephalopathia koraszülötteknél két fázisban alakulhat ki. Az első a fulladás. Nála a gyermek rosszul szop, a testtartása nyugodt, a reakció gyenge ingerekre is éles, a légzés ritka, megáll hosszú időszakok. Az újszülött elkékül, zihálást észlelnek a tüdőben halláskor. Rövid távú görcsök kezdődnek, a fej és a nyak leghosszabb izma megfeszül. Az arc maszkszerű, a szemek tágra nyíltak, ijedtek.

Az első fázis elég gyorsan átmegy a következő fázisba - görcsös. Súlyos agyi magsérülési kép jellemzi: az újszülöttnek szúrós sírása van, az összes feszítőizom megfeszül, a légzés zavart. A bilirubin encephalopathia nagyon súlyos betegség, ezért többet kell tudni róla, hogy időben azonosíthassák.

A nukleáris sárgaság az újszülötteknél akut, gyorsan növekszik. A legtöbb esetben a gyermek szülés utáni életének első 48 órájában figyelhetők meg. Súlyos következmények jellemzőek a bilirubin encephalopathiára.

A kernicterus tipikus tünetei:

• apnoe (légzésleállás) rövid vagy hosszú ideig. Légzési zavar elég hosszú ideig tart;
• a végtagok önkéntelen mozgása (rángása), néha görcsökig tartó. Az első életévben a gyermek koordinálatlan akaratlan mozgásokat végezhet, ami rohamok kiújulását idézheti elő. Körülbelül 3 éves korig az akaratlan izomösszehúzódások állandósulnak;
• a végtagok izmainak hipertóniája vagy hipotenziója. Felismerheti a tünetet a gyermek öklének kioldásának vagy a lábak nyújtásának lehetetlenségéről;
• a fej éles, akaratlan hátradöntése;
• mentális és érzelmi zavarok 3 éves életkor mentális retardációhoz vezet;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• kernicterust a halló- és a károsodás jellemzi vizuális berendezés, amelyek idővel süketséghez és vaksághoz vezetnek (ha a patológiát nem észlelik a legelején),
• a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák sárgás elszíneződése világos szín, a széklet elszíneződése, a vizelet elszíneződése;
• a máj és a lép méretének növekedése (tapintással észlelhető);
• álmosság, amit sikoltozás és erős sírás vált fel. Letargia vagy nyugtalanság;
• a fontanel erős kiemelkedése.

újszülöttkori sárgaság

Születés után a gyermek teste még mindig nem alkalmazkodott és formálódott kellően, sok szerv nem működik teljes mértékben a képességei szerint. Ez vonatkozik a májra is, amely megszűri a szervezetbe jutó vért. Az újszülöttkori sárgaság patogenezise a következő:

• a dúsított vér a vörösvértestek lebomlását idézi elő;
• a bomlás során bilirubin képződik - egy mérgező elem, amely a májban való felosztás után ürül ki a szervezetből;
• a felesleges hemoglobin nem ürül ki a máj éretlensége, a szükséges enzimek hiánya, a vér túl magas bilirubinkoncentrációja vagy számos egyéb tényező (például az epeutak elzáródása) miatt;
• a bilirubin magas koncentrációjának hosszú távú fenntartása számos rendszer és szerv (különösen az agy) toxikus károsodásához vezet.

A nagy mennyiségű bilirubin felhalmozódásának gyakori okai a gyermekek vérében: koraszülöttség, a májsejtek éretlensége, a bilirubin túltermelése, a vérszérum alacsony bilirubinmegkötő képessége. Az elhúzódó újszülöttkori sárgaság differenciált diagnózist igényel a magas bilirubinkoncentráció okainak és megszüntetésének módszereinek azonosítása érdekében.

Obstruktív sárgaság

Obstruktív sárgaság - a sárga pigment bilirubin lerakódása a nyálkahártyákon és a bőrön, amely a pigment epehólyagba történő nehéz szekréciójával és az epe áramlásával a nyombélbe való bejutással jár. Az obstruktív sárgaság a legtöbb esetben az epeutak intrahepatikus elzáródásával jár.

Az intrahepatikus obstrukciót és az extrahepatikus obstruktív sárgaságot hepatitis, gyógyszerexpozíció és primer biliaris cirrhosis okozhatja. Intrahepatikus obstruktív sárgaság esetén a májsejtek károsodnak, és az epeutak elzáródnak.

Az intrahepatikus obstruktív sárgaság kialakulásának kockázati tényezői:

• narkotikus anyagok vagy kémiai toxinok;
• ösztrogén vagy terhesség;
• Dubin-Johnson szindróma;
• vírusos vagy kémiai hepatitis;
• primer biliaris cirrhosis;
• daganatok (infiltratív).

Az extrahepatikus obstruktív sárgaság oka az epevezeték extrahepatikus elzáródása lehet. Tényezők: tumorkompresszió, jelenlét veleszületett ciszta közös epeút, extrahepatikus epeúti atresia, epekő, posztoperatív gyulladás, szűkület.

Az obstruktív sárgaság specifikus tünetei meglehetősen hangsúlyosak. Először is ez a nyálkahártya és a bőr pigmentációja: először a test egyes részei, majd minden. Az ilyen típusú sárgaság esetén a bőr tónusa meglehetősen telített citrom. Az is megfigyelhető erőteljes fájdalom(néha görcsös) a jobb hypochondriumban és alatta. Ezeket az okozza, hogy az epehólyag megpróbálja normalizálni az epe áramlását, amely általában nem ürül ki a szervből.

Amint már említettük, a székletürítési termék elszíneződött, részecskéket tartalmaz emésztetlen étel, Magas zsírtartalmú. Ugyanakkor a vizelet sötét telített színt kap. A beteg fejfájásról, szédülésről, hányingerről és hányásról, étvágytalanságról panaszkodik. Ha ezeket a tüneteket észleljük, nagy valószínűséggel obstruktív sárgaság gyanúja merül fel. Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni ezeket a jeleket, mivel a legtöbb esetben a kezelést sebészeti beavatkozás formájában végzik.

Sárgaság újszülötteknél

Az újszülötteknél a sárgaság leggyakoribb típusát a születés után 3-4 nappal diagnosztizálják a gyermekek körülbelül 60-70%-ánál. Az állapot nem veszélyes, és idővel magától elmúlik. Az ilyen sárgaság oka a gyermek testrendszereinek éretlensége, amelyek nem képesek nagy mennyiségű bilirubint feldolgozni. Ebben az esetben az újszülötteknél a sárgaság egyéb jelei ritkán figyelhetők meg - álmosság, lusta szopás és hányás csak nagyon nagy mennyiségű bilirubin esetén lehetséges.

Mennyire súlyos a fiziológiás sárgaság - a gyermekorvosnak meg kell határoznia. Az a tény, hogy a külső sárgaság intenzitása nem mutató. Szüksége van egy elemzésre a közvetlen bilirubin szintjére vonatkozóan a vérben. Maximális koncentrációja az élet 3. napján figyelhető meg. Általában a gyermek teste lassan megbirkózik a bilirubinnal, megköti albuminnal (megakadályozza a toxikus hatásokat).

Ha sok a bilirubin, az albumin nem képes teljesen semlegesíteni annak toxicitását, ezért a bilirubin bejut az idegrendszerbe. Ez veszélyes állapot, mivel az agyra gyakorolt ​​toxikus hatás nem kizárt. Ezt az állapotot "nukleáris sárgaságnak" vagy "bilirubin encephalopathiának" nevezik. Az újszülöttek ilyen szülés utáni sárgaságát a tünetek alapján ismerik fel: álmosság, görcsök, a fogóreflex gyengülése. Késői megnyilvánulásai bénulás, süketség, mentális retardáció.

Korábban a szabad bilirubin szintjének növekedésével glükózoldat, aszkorbinsav, choleretic szerek és fenobarbitál intravénás infúzióját alkalmazták. A modern szakemberek azonban egyre inkább elutasítják az ilyen terápiát: világszerte számos tanulmány igazolta hatástalanságát. Néhány hazai szakember azonban továbbra is használja ezeket az alapokat.

A fiziológiás sárgaság általános jellemzői:

• a születés után 2-3 nappal jelenik meg;
• a növekedés 3-4 napon belül következik be;
• a kihalás 7-10 napon belül megfigyelhető, a teljes eltűnés - 14-21 napon belül;
• sárgaság narancssárga árnyalattal;
• az újszülött általános állapota nem zavart;
• a máj és a lép nem növekszik;
• a széklet és a vizelet színe nem változik.

Kóros sárgaság újszülötteknél

Az újszülöttek kóros sárgasága a legtöbb esetben a születés utáni első 24 órában nyilvánul meg. Gyakran előfordul a máj és a lép növekedése, a széklet elszíneződése, a vizelet sötétedése, néha spontán véraláfutások a testen és petechiális vérzések. A vérvizsgálat fokozott hemolízist (a vörösvértestek lebomlását) és vérszegénységet mutat ki.

Ha az Rh-faktor vagy a vércsoportok szerint összeférhetetlenség áll fenn az anya és a gyermek között, fokozott hemolízisről van szó. Súlyos sárgaság gyakran fordul elő, ha az anya az első vércsoportú, a gyermek pedig a második vagy harmadik. Minden következő terhesség növelheti az ilyen szövődmények kockázatát. Éppen ezért rendkívül veszélyes a negatív Rh-faktorral rendelkező nők számára az abortusz.

Az újszülöttek sárgaságának típusai:

• konjugatív – miatt következik be enzimhiány máj;
• hemolitikus - vérproblémákkal társulva - például a vörösvértestek vagy a hemoglobin szerkezetének megváltozásával;
• máj - akkor fordul elő, amikor különféle betegségek máj;
• obstruktív (mechanikus) - akkor fordul elő, ha az epe természetes kiáramlása megzavarodik.

A konjugatív sárgaság akkor alakul ki, ha valamilyen okból a májenzimek nem kötődnek aktívan és nem dolgozzák fel a bilirubint a sejtekhez. Alkotmányos májműködési zavar ("Gilbert-Meulengracht szindróma") örökletes betegség, nagyon hasonló fiziológiás sárgaságújszülötteknél. Elég gyakran előfordul. A bilirubin szintjének kudarca ebben az esetben a feldolgozás megsértésével jár a májenzimrendszer örökletes alsóbbrendűsége miatt. Az ilyen állapotban lévő újszülöttet gasztroenterológusnak kell kezelnie és hosszú ideig megfigyelnie.

A hemolitikus sárgaság az eritrocita enzimrendszerek hiányával, a hemoglobin szerkezetének megsértésével alakul ki. Az eritrociták pusztulása számos genetikailag meghatározott rendellenességgel jár - például mikroszferocitózissal (Minkowski-Choffard vérszegénység), a hemoglobin szerkezeti részének rendellenességeivel (például sarlósejtes vérszegénység), az eritrociták szerkezetének és alakjának megváltozásával. stb. A vörösvértestek pusztulásával járó állapotok kezelésére nagyon gyakran vérátömlesztést alkalmaznak - ez lehetővé teszi a hemolízist kiváltó antitestek és bilirubin eltávolítását.

A parenchimális (máj) sárgaság újszülötteknél akkor alakul ki, ha a májszövetet baktériumok, vírusok, méreganyagok károsítják. Hepatitis B és C, szepszis, citomegalovírus fertőzés a bilirubin felhalmozódása a vérben, a bőr és a nyálkahártyák sárgás, zöldes árnyalatú elszíneződés, a máj és a lép méretének növekedése. A széklet fehéres lesz, a vizelet elsötétül.

Az ilyen sárgaság kezelését újszülötteknél komplexben, in hibátlanul hatással van a betegség okára. Természetesen mindenekelőtt szintezni kell fertőző folyamat. Azonban nem lehet hatékony terápiás módszereket találni minden típusú fertőzésre. Ez egy másik tényező, amiért felelősen kell felkészülni a terhességre (főleg, ha a kismama fertőző betegségekben szenved).

Az újszülötteknél a mechanikus (obstruktív) sárgaság akkor fordul elő, ha az epe kiáramlását megsértik. A fő ok az epeutak átjárhatóságának csökkenése az elmaradottság (atresia), fejlődési rendellenességek, daganatok (beleértve más szervek daganatait is) miatt. Egyes esetekben az epe szerkezete megváltozik - viszkózus és vastag lesz, ezáltal felhalmozódik az epevezetékekben. Túlzsúfoltságuk miatt az epe bejut a véráramba és kiváltja a sárgaság tüneteit. Az ilyen sárgaság műtét nélkül a legtöbb esetben lehetetlen.

Sárgaság felnőtteknél

A felnőttek sárgasága meglehetősen gyakori betegség, különösen gyakori azokban az országokban, ahol a lakosság számára rossz egészségügyi feltételek és meleg éghajlat uralkodik. BAN BEN Kelet-Európa a vírus eredetű sárgaság előfordulása 1 év alatt 100 ezer lakosra 25 fő.

Ha a leggyakoribb összefüggésről beszélünk (amint már említettük, az emberek gyakran csak a hepatitis A-val társítják a sárgaságot) - ez egy vírus kóros folyamat, amelyet a máj megsértése és a szervezet általános mérgezése kísér.

Általánosságban elmondható, hogy a sárgaság tünetei felnőtteknél a következők:

• a bőr sárgasága;
• a lép és a máj méretének növekedése;
• a vörösvértestek számának növekedése a vérben;
• kinézet érhálózat a hasban.

A sárgaság egyik megnyilvánulása felnőtteknél súlyos viszketés, a vizelet és a széklet elszíneződése. A szervezet magas bilirubintartalma azt a tényt okozza, hogy a széklet szürkéssé válik, és a vizelet jelentősen elsötétül. A beteg étvágytalanság, kifejezett fájdalom a jobb hypochondrium régiójában, húzó vagy görcsös jellegű.

Hogyan jelenik meg a sárgaság felnőtteknél?

Ha figyelembe vesszük a vírusos hepatitis A fertőzés veszélyét, akkor a kockázati csoportba tartozhatnak a hozzátartozók vagy azok, akik állandó kapcsolatban állnak egy fertőzött személlyel, akik védekezés nélkül szexuális kapcsolatban állnak fertőzött személlyel, olyanok, akik olyan országba utaznak, ahol ennek a vírusnak a prevalenciája nagyon magas. A kábítószert (különösen intravénás) fogyasztók szintén veszélyben vannak.

Hogyan terjed a sárgaság emberről emberre?

A sárgaságot, mint már említettük, a bőrön, a szem sclerán és a nyálkahártyákon sárga pigmentáció megjelenése jellemzi. A fertőző sárgaság mértékének kockázatának meghatározásához részletesebben meg kell vizsgálni az összeset tünetekkel járó fajokés átviteli módok.

A fent említett fiziológiás sárgasággal kell kezdeni. Provokál rossz munka máj, az epeutak működési zavara, ami nagy mennyiségű bilirubin vérbe jutásához vezet. Ennek megfelelően a bőrszín jellegzetes változásához vezet. Az ilyen sárgaság szövődmények nélkül elmúlik, és eredetének megjelenése nem lehet fertőző.

Kizárni őt negatív hatás a beteg testére, ajánlott pontos idő speciális étrend betartása (zsíros, fűszeres, fűszeres ételek fogyasztásának megtagadása). Szintén ajánlott napozás valamint az orvos által felírt vérképző és choleretikus hatású gyógyszerek szedése. A körülötte lévőknek nem kell speciális védekezési módszereket alkalmazniuk – ez nem jelent számukra veszélyt.

Sárgaság és hepatitis

Fertőző vagy vírusos sárgaság - fertőző vagy nem? Ha a bőr sárgulását vírus vagy fertőzés váltotta ki, a sárgaság egy meglehetősen súlyos betegséghez kapcsolódik - hepatitishez. A hepatitis több típusra oszlik. Miután megértette őket, meghatározhatja a sárgasággal való fertőzés veszélyének mértékét.

Hepatitisz A

A fertőző betegségek közé tartoznak, és a fertőzés kockázata meglehetősen magas. A hepatitis A széklet-orális úton terjed, főként szennyezett táplálékkal és vízzel. Ez a fajta hepatitis is provokálható bélfertőzés a vírus májsejtekben történő szaporodásának folyamatában, és további bejutása a beteg testének szöveteibe. A hepatitis A vírus lappangási ideje 15-45 nap.

Ez idő alatt a betegség kétértelműen folytatódhat: az exacerbációs szakaszt csillapítás válthatja fel. Az ilyen típusú hepatitis szövődményei a máj és az idegrendszer betegségei. Lehetetlen, hogy a felépült emberek újra megfertőződjenek hepatitis A-val. A sárgaság fertőző ilyen esetekben felnőtteknél? Igen, fertőző. Különösen veszélyesek azok a helyek, ahol sok ember él megfelelő életkörülmények nélkül.

Hepatitisz B

A legtöbb esetben parenterálisan - szennyezett tűkön keresztül - vérátömlesztés vagy közös fecskendővel történő injekciózás során terjed (a kábítószer-függők körében). A hepatitis B kialakulása lassú, a betegség hosszú ideig tart, befolyhat krónikus forma ami viszont növeli a májcirrózis kialakulásának kockázatát. Az inkubációs időszak nagyon hosszú - legfeljebb hat hónap. Átadható-e a hepatitis B sárgaság másokra? Természetesen - egy fertőzött személy vérével, valamint szexuálisan.

Hepatitis C

Csak parenterális úton terjed, és a hepatitis B-re jellemző lefolyás jellemzi. Ritkán súlyos formában fordul elő - gyakrabban fordul át krónikus állapot, amely a májcirrózis kialakulásának tényezőjévé válhat. A lappangási idő több naptól 26 hétig tart. A sárgaság a levegőben terjed? csepegtetéssel a hepatitis ezen formájával? Nem - csak a véráramon keresztül, valamint a fertőzött személlyel való védekezés nélküli szexuális érintkezés során.

A vírusos hepatitis más változatokban is előfordul - delta hepatitis stb. Mindezek a formák szintén fertőzőek, és széklet-orális úton terjednek.

A sárgaság fertőző újszülötteknél?

Tekintettel a szülés utáni sárgaság előfordulására a gyermekeknél, a kérdés az, hogy a sárgaság átadódik-e újszülötteknél? Nem, a gyermekkori sárgaság egyáltalán nem fertőző, mivel a legtöbb esetben nem kórokozó okozza (mint a hepatitisnél), hanem a vörösvértestek fokozott lebomlása és az alacsony májfunkció, amelynek nincs ideje feldolgozni a nagy mennyiségben felszabaduló bilirubint. mennyiségeket.

Kezelés

Olyan betegek, akik átestek vagy folyamatban vannak mérgező sérülés máj, az első helyen kell biztosítani a sürgősségi intézkedéseket. Ennek a segítségnek az intézkedései a mérgező anyagoknak a páciens testébe való behatolási folyamatainak azonnali leállítását biztosítják. E célokra antidotum terápia alkalmazható. Ezenkívül a sürgősségi intézkedések magukban foglalják a toxin semlegesítését és eltávolítását a páciens testéből.

A betegség mechanikai formájában szenvedő betegeknek legfeljebb 1 ml 0,1% -os koncentrációjú atropin-szulfát oldatot vagy 1 ml 2% -os papaverin oldatot adnak be a fájdalom megszüntetésére, amely kifejezett.

A sárgaság kezelése magában foglalja a beteg kórházi kezelését is, különösen, ha a betegséget vírusos hepatitis váltja ki. A betegség gyógyítására szolgáló intézkedéseket a fertőző, sebészeti vagy terápiás kórházban alkalmazzák, a kialakuló betegség formájától függően.

Sárgaság elleni gyógyszerek

Ursosan kezelés

Ursosan - gyógyszer, amely az epesavak természetes és legkevésbé citotoxikus összetevői közé tartozó ursodeoxycholic sav alapján készült. Drog - hatékony hepatoprotektor(javítja a máj működését).

A gyógyszer összetételében lévő sav megköti a mérgező anyagokat a vérből, biztonságos micellákká dolgozva azokat. Erősítheti a máj, a gyomor-bél traktus, az epeutak sejtjeit, megvédheti azokat a mérgező bilirubintól a sejtmembránokba beépülve. Ezenkívül elősegíti a májsejtek fejlődését és az epesavak természetes szekrécióját, hogy csökkentse a kóros bilirubin tartalmát. A gyógyszer segít csökkenteni a koleszterin-részecskék szintjét a vérben.

Az Ursosan részeként - magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, titán-dioxid és mások Segédanyagok. Figyelmet fordítunk a teljes összetételre, hogy kizárjuk a lehetségeseket allergiás reakciók elfogadáskor.

Az Ursosan-t sárgaság esetén a kezelőorvosnak kell felírnia a diagnosztikai adatok (különösen a vér bilirubinszintje) alapján. Önálló kinevezés az utasítások szerinti adagolás tilos!

Ursofalk sárgaságra

Az újszülötteknek szánt Ursofalk gyógyszert 250 ml-es szuszpenziók formájában állítják elő. Az idősebb gyermekek számára a gyártó kapszulák formájában biztosította a gyógyszert. A készlet mindig tartalmaz egy 5 ml-es kanál (ez napi adagújszülött számára). Ha az orvos az Ursofalkot újszülöttkori sárgaságra írja fel, az adagolás eltérő lehet - például 10 ml 1 kg súlyonként. A gyógyszer a esti idő, alvás előtt.

• súlyos májbetegség;
• a hasnyálmirigy diszfunkciója;
• a vesék megsértése;
• az epeutak gyulladása.

A gyógyszer mellékhatásokat okozhat: különösen álmatlanság, allergiás reakciók, ok nélküli izgalom. Nagyon ritkán van regurgitáció és hányás, néha a széklet gyakoribbá válik. A helytelen adagolás károsíthatja a májműködést (ez csak vizsgálat után állapítható meg).

A sárgaság diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél

A sárgaság első jelei felnőtteknél azt jelzik, hogy haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. A modern orvoslás szinte bármilyen típusú sárgaság esetén képes teljesen helyreállítani az emberi testet kezdeti szakaszban. A diagnózis felállításához a beteget a következő típusú vizsgálatokra küldik:

• vérvizsgálat (általános és biokémiai);
• a vér bilirubin szintjének elemzése;
• májvizsgálatok;
• májbiopszia - ha a korábbi diagnosztikai módszerek nem adtak egyértelmű eredményt.

Mi a sárgaság kezelése felnőtteknél? A megközelítés és a technika a sárgaság formájától és stádiumától függ. A leghatékonyabb terápia érdekében fontos pontosan meghatározni a sárgaság kialakulásának okát. Szinte mindig lehetőség van konzervatív kezelés alkalmazására (kivéve obstruktív sárgaság) ill műtéti beavatkozás(az obstrukció okának megszüntetésétől a májátültetésig).

Egy intézkedéscsomagban, hogy konzervatív terápia magában foglalja az antihisztaminok, szteroidok és egyéb gyógyszerek szedését, diétát, plazmaferézist. A vírusos hepatitis kezelésének célja például a vírus megszabadulása, a krónikus fázisba való átmenet és a májcirrózis kialakulásának megelőzése, valamint a szerettei fertőzésének kockázatának megszüntetése.

A felnőttkori sárgaság táplálkozásának a fehérjék, B-vitaminok, vas felhasználásán kell alapulnia: baromfihús, hal, tojás, fermentált tejtermékek. Az étrendnek tartalmaznia kell a gabonakenyeret és a szárított sárgabarackot. A kezelésről és az étrendről a kezelőorvosnak kell részletes tájékoztatást adnia a diagnosztikai adatok alapján. Lehetetlen késleltetni a betegséget és részt venni az öngyógyításban - ez súlyos következmények kialakulásához vezethet, amelyektől csak a májátültetés mentheti meg - egy nagyon költséges műtét.

Sárgaság kezelése kisgyermekeknél

Tekintettel arra, hogy sok „felnőtt” kezelés nem alkalmazható csecsemőknél, az újszülöttkori sárgaság fényterápiája az egyik leginkább hatékony módszerek a felesleges bilirubin elleni küzdelem. A technika második neve fototerápia.

A fototerápia olyan fizioterápiás eljárás, amely a 400-550 nm hullámhosszú napfényt imitáló ultraibolya sugarak terápiás hatásán alapul. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező fényhullám hozzájárul a bilirubin izomerré történő átalakulásához, amelyet a gyermek teste könnyen kiválaszthat a széklettel. Ez csökkenti a bilirubin szintjét a vérben, és megvédi az újszülött testét a fertőzéstől toxikus hatások pigment.

Hogyan történik a sárgaság fényterápiája?

A teljesen levetkőzött gyermeket dobozba (pohárba) kell helyezni, be kell zárni a szemét speciális kötéssel vagy szemüveggel (az ultraibolya sugárzás elleni védelem érdekében), és a nemi szerveket is átlátszatlan kendővel (fiúknak) le kell fedni. Kötszerként vastag gézt használhat több rétegben.

Az újszülöttkori sárgaság kezelésére szolgáló lámpát körülbelül 50 cm távolságra helyezzük el a gyermek testétől. A leghatékonyabb 4 UV lámpa és 2 fénycső kombinációja. Természetesen csak az újszülöttek sárgaságának kezelésére szolgáló fotolámpának van terápiás hatása. Az eljárás során maximum 2-4 szünet megengedett, mint egy sorban. Ha azonban a bilirubinszint emelkedése kifejezett, a fényterápiának folyamatosnak kell lennie.

A tanfolyam átlagos időtartama 96 óra. Minden órányi besugárzás után javasolt az újszülött testhelyzetének megváltoztatása: fektesse a hátára, hasra, oldalra. A testhőmérsékletet 2 óránként mérik a túlmelegedés elkerülése érdekében.

Ugyanakkor nem a szoptatás leállításáról beszélünk - éppen ellenkezőleg, folytatni kell, mivel az anyatej hozzájárul a bilirubin gyors eltávolításához a vérből. Ezért az újszülöttet gyakran kell mellkasra kenni, szüneteket tartva a fizioterápiában. Ha valamilyen oknál fogva a baba nem szoptatható, az anyának kanálból vagy cumisüvegből kell kifejteni és táplálnia a babát. A fényterápia azt javasolja, hogy az újszülött napi folyadékszükséglete 10-20%-kal haladja meg a fiziológiai szükségletet.

Minden nap (az encephalopathia kialakulásának kockázatával - 6 óránként) vegyen le egy újszülött vérét biokémiai elemzés a kezelés hatékonyságának nyomon követésére.

A fényterápia indikációi

Az újszülöttkori sárgaság kezelésére szolgáló fototerápiás besugárzó használata ajánlott:

• a terhesség alatt észlelt hiperbilirubinémia kialakulásának kockázata;
• az újszülött morfofunkcionális éretlensége;
• kiterjedt vérzések és hematómák jelenléte;
• az újraélesztési intézkedések komplexuma;
• fiziológiás sárgaság;
• hemolitikus betegség az anya vércsoportjával való összeférhetetlenséggel;
• a bilirubin emelkedése 5 µmol/l/óra fölé (teljes korú újszülötteknél) vagy 4 µmol/l/óra fölé (koraszülötteknél).

A fényterápia javallatai az élet első 7 napjában a bilirubinszinttől és a testtömegtől függően: 1,5 kg-nál kevesebb, 85-140 µmol / l bilirubin, 2 kg és 140-200 µmol / l, 2,5 kg és 190-240 µmol/l, több mint 2,5 kg és 255-295 µmol/l.

A fényterápia leáll, ha a szint csökken teljes bilirubin a vérben, és a szabad bilirubin szintje nem növekszik. A terápiás eljárás ebben az esetben befejezettnek és sikeresnek tekinthető.

Fontos felsorolni a fényterápia ellenjavallatait: magas tartalom kötött bilirubin, a máj működésének megsértése, obstruktív sárgaság. Azt is tudni kell, hogy az újszülöttkori sárgaság lámpája számos betegség megjelenését okozhatja mellékhatások amelyek nem befolyásolják az újszülött általános állapotát. Ezek különösen a következők: a bőr kiszáradása és hámlása, gyakori székletürítés, álmosság, allergiás kiütések, a bőr bronz színű elszíneződése.

Glükóz csecsemők sárgaságára

A modern szerint orvosi statisztikák, fiziológiás sárgaságot az újszülöttek 60%-ánál diagnosztizálnak. fő ok- A bilirubin nevű pigment koncentrációjának túllépése a gyermek vérében. A sárgaság a legtöbb esetben a 2-3. életnapon jelentkezik a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes elszíneződése formájában, a 7-10. napon magától eltűnik.

Szükséges-e alkalmazni és hogyan kell ilyen helyzetekben glükózt adni sárgaságban szenvedő újszülöttnek? Ez a kérdés meglehetősen ellentmondásos. Az átmeneti sárgaság, amelyet nem kísérnek egészségügyi problémák, nem igényel kezelést. Ha azonban a mérgezés jelei (letargia, fogyás) észrevehetők, specifikus terápia kritikus. A gyógyszerrel együtt a hazai gyermekorvosok 5% -os glükózt írnak elő újszülöttek számára.

Ha figyelembe vesszük az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia orvosainak véleményét, azt mondják, hogy a sárgaságban szenvedő újszülötteknél az 5 százalékos glükóz nem képes csökkenteni a vér bilirubin tartalmát. Az amerikai gyermekorvosok ezt állítják a legjobb megelőzés a sárgaság kezelésének egyik módja (másokkal kombinálva) pedig az újszülött gyakori mellhez való kötődése. A kolosztrum és az első tej képes aktiválni a bilirubin szervezetből történő eltávolításának folyamatait. Ugyanakkor a glükóz hozzáadása az amerikai gyermekorvosok szerint székletretenciót válthat ki, ezáltal csak súlyosbítja a problémát.

Végső soron bíznia kell orvosában – a diagnosztikai adatok és az újszülött általános egészségi állapota alapján glükózbevitelt írhat elő.

Az a személy, akinek nincs orvosi oktatásés kevéssé értik a tudományos terminológiát, valószínűleg nem tudják, hogy a sárgaság függő betegség. Helyesebb lenne azt mondani, hogy ez egy sorozat klinikai megnyilvánulásai Botkin-kór, hepatitis vagy a belső szervek, köztük a máj kóros állapotai. Fontos feladat előtt állunk - érthető nyelven elmondani ennek a kellemetlen betegségnek a fajtáit, provokáló tényezőit, megnyilvánulásait és terápiáját.

Bevezető rész

Először röviden ismertetjük a szindrómát. A sárgaság a szem, a bőr és a nyálkahártyák fehérjéinek elszíneződése (elszíneződése) egy bizonyos pigment - bilirubin - megnövekedett koncentrációja miatt a vérplazmában. A tünetek, a lefolyás és a súlyosság közvetlenül attól függ igaz ok ami a szindrómát okozta. Mint megtudtuk, a testrészek színét megváltoztató fő bűnös a bilirubin. Használt hemoglobinból szintetizálják.

A közvetett pigment feleslege (savval nem kombinálva) nagyon mérgező a testünk szöveteire és szerveire. Ez sok gondot és szorongást okoz az újszülötteknek és szüleiknek. Fiziológiai sárgaság gyermekeknél csecsemőkor kémiai reakciók és a vörösvértestek lebomlásának eredményeként jön létre, majd felhalmozódik a szövetekben. Bizonyos esetekben nincs szükség kezelésre - a tünetegyüttes néhány hét múlva önmagában eltűnik.

A sárgaság típusai és jellemzőik

A pigmentanyag metabolizmusának megsértésének gondos tanulmányozása során a szakértők úgy döntöttek, hogy a patológiát típus szerint osztályozzák. Minden forma egyedi jellemzőkkel rendelkezik, és egy adott rendszer szerint kezelik. Meg fogjuk érteni az összes árnyalatot.

obstruktív vagy mechanikus

Az egészségügyi szakemberek szerint gyakran előfordul a háttérben rosszindulatú képződmények epeutak, epehólyaggal, hypernephromával is, helminthikus invázió. Az obstruktív sárgaság szinte azonnal megfesti a szem bőrét és scleráját. A kezelést minimálisan invazív és orvosi módszerrel végzik. Ha nem tesz lépéseket, akkor az epeutak elzáródása áll fenn.

Nagy az esélye, hogy eltörnek. Ha ez megtörténik, akkor az összes epe bejut a véráramba. Ennek eredményeként a lép és a máj megnagyobbodik, a széklet elszíneződik. Hosszan tartó expozíció esetén a májsejtek deformálódnak, funkcionális aktivitásuk megszakad.

kolesztatikus sárgaság

Után alakul ki egy bakteriális ill fertőző betegség. A kolesztatikus sárgaságot felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt diagnosztizálják. A vérvizsgálat a bilirubin jelentős növekedését mutatja, míg a pigment metabolitok hiányoznak a székletből és a vizeletből. Által külső változások bőr (sárgára festett), az orvos megállapíthatja a betegséget.

Hemolitikus típus

A vörösvértestek – eritrociták – lebomlása okozza. Az ilyen formájú sárgaság azonnal kialakul: a beteget ödéma, ájulás, vérszegénység zavarja. A statisztikák szerint a hemolitikus típus gyakrabban fordul elő újszülötteknél. Ennek magyarázata a bilirubin jelenléte a szervezetben, amely megmérgezi a babát. Tapintással és ultrahanggal a lép megnagyobbodása észlelhető. Ezt a betegséget genetikai szinten továbbítják - az ősöktől és az ősöktől. Megfelelő terápia hiányában és orvosi felügyelet a következmények rendkívül kedvezőtlenek.

Parenchymalis vagy hepatikus forma

A leromlott eritrociták (szabad bilirubin) a vérbe és az epekapillárisokba kerülnek a májsejtek működésének károsodása miatt. A hatalmas adag pigmenttől a szervezet óriási stresszt él át, és kudarcot vall. A módszer és a máj parenchymás sárgasága különbözteti meg.

Ez segít az orvosoknak a diagnózis felállításában (a vér- és vizeletvizsgálaton kívül). A tapintás során a tömörítés és a belső szervek növekedése észlelhető. A beteg fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal. Kötelező komplex terápia. A prognózis kedvező, feltéve, hogy az orvos követelményei teljesülnek.

élelmiszer-minőségű karotin sárgaság

Az orvosok szerint különbséget kell tenni az olyan fogalmak között, mint az igazi és a hamis sárgaság. Hogy milyen betegségben szenved a beteg, azt csak orvosi rendelésen lehet megtudni. A karotin forma hamis. Ez a narancssárga színű ételek, például sárgarépa vagy narancs gyakori evésének eredményeként jelenik meg. A klinikai vérvizsgálat nagy mennyiségű béta-karotint (A-vitamint) mutat ki, amely narancssárga színt ad a bőrnek, a szemhártyának és a nyálkahártyának.

Ez nem patológia, és nem igényel orvosi felügyeletet. A bőr természetellenes színének eltüntetéséhez elegendő az enzimeket tartalmazó termékeket kizárni a menüből. Meg kell azonban érteni, hogy a karotin testének teljes tisztítása 12 hónapig is eltarthat. Elkerülni hasonló jelenség ellenőrizni a táplálkozást.

Kaphat sárgaságot?

Az emberre veszélyt jelent a hepatitis B és C. A betegség szexuális érintkezéssel, vérrel, méhlepényen keresztül terjed (transzfúzió, orvosi műszerek, fogkefe, manikűr eszközök). Egy másik nem kevésbé fenyegető betegség a vírusos hepatitis A (Botkin-kór). A rosszul tisztított víz, mosatlan élelmiszerek, szennyezett tárgyak és kézfogás révén kóros állapotot kaphat el.

A betegség lefolyásának három szakasza van: enyhe, közepes és súlyos (járvány). A vírusos hepatitis A minden esetben eltérően halad. A legveszélyesebb formája a járvány. A betegnek központi idegrendszeri rendellenességei vannak, nő a láz kockázata. Kórházi ápolás és állandó orvosi felügyelet szükséges.

Általános klinikai megnyilvánulások

Megtudtuk, melyik sárgaság fertőző és életveszélyes. Most leírjuk azokat a megnyilvánulásokat, amelyek a betegség minden típusában azonosak. Tudva klinikai tünetek, egy személy képes lesz időben megelőzni a betegséget, ha segítséget kér az Otthontól megkülönböztető vonás patológia - a szemfehérjék, a nyálkahártyák és a bőr sárgasága.

Azonban minden formának más árnyalata van. Mechanikai formában a bőr felülete sárga-olíva színt kap, barna árnyalattal. A májformát élénk narancssárga szín jellemzi, a hemolitikus formát pedig citromsárga. A betegséget viszketés, a máj, a lép megnagyobbodása, a pókvénák megjelenése, láz kíséri.

Ugyanakkor a vizelet színe megváltozik - sötét lesz. Az idegrendszer megsértése figyelhető meg: apátia, ingerlékenység, gyengeség, álmatlanság. A hasonló tünetek jelenléte arra készteti, hogy lépjen kapcsolatba a helyi terapeutával.

Diagnosztikai intézkedések

Nem nehéz és nehéz pontosan megállapítani a patológiát. Anamnézis, külső jelek, májbiopszia és klinikai vizsgálat (vér, széklet, vizelet) alapján könnyen megállapítható a szindróma oka. Ki kell nevezni további módokon diagnosztika: MRI, ultrahang, májvizsgálat, nyombélszondázás, tomográfia.

Terápiás módszerek

A fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek, hematológusok, terapeuták és sebészek teljes körű orvosi vizsgálat és stádiummeghatározás után jogosultak kezelést előírni. helyes diagnózis. A betegség kezelésének fő módszerei: orvosi és sebészeti módszerek, valamint fényterápia és endoszkópia. Sebészeti beavatkozást (tapadások, epehólyag, képződmények megszüntetése, fogkő zúzódása) végeznek obstruktív sárgaság esetén.

A fertőző eredetű betegség kezelését csak kórházban végzik - a májfunkció fenntartó terápiáját írják elő. A hemolitikus típusú vérátömlesztés javasolt. A kombinált terápia sokat segít. Pozitív dinamikát mutat a fényterápia, amely elősegíti a pigment feldolgozását és eltávolítását a szervezetből. Felnőtteknek és csecsemőknek egyaránt felírják. A kezelési módszerek közé tartozik az étrend-kiegészítők használata is. A táplálékkiegészítők segítenek helyreállítani a májsejteket, anyagcsere folyamatok méregtelenítés elvégzésére. A betegek hepatoprotektív gyógyszereket (a májat védő eszközöket), görcsoldó szereket írnak fel. Számos kezelési lehetőség létezik. A terápiás technika kiválasztása az orvos feladata.

A diéta felgyorsítja a gyógyulást

Jobb kiegyensúlyozott menü elengedhetetlen tulajdonsága ennek a kóros állapotnak (májkárosodás) kezelésében. A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek be kell tartania a diétát (a szakember ajánlása szerint). Az egy év alatti csecsemők csak anyatejet vagy adaptált tápszert kapnak.

A zsíros húsok, a tojássárgája, a tartósítás, az ízesítők, a káros édességek (zsemle, csokoládé, édességek) teljesen ki vannak zárva az étrendből. Minden ételt csak főzve, párolva, párolva, sütve kell felszolgálni. Kis adagokban megengedett vaj, natúr mályvacukor, méz, mályvacukor. Szükséges több friss gyümölcs, zöldség, fűszernövény hozzáadása. Kívánt bőséges ital: ásványvíz, tea, gyógynövény forrázatok, kompótok, zselé.

A hagyományos kezeléssel kombinálva használhatja növényi összetevőket elősegíti az epe kiválasztását. A pitypang, cickafark, útifű, körömvirág főzetei és infúziói jól beváltak. Arányok - fél pohár naponta háromszor. Nem árt, ha sómentes savanyú káposzta sóoldatot és céklaszirupot fogyasztunk – váltakozzunk minden második napon (250 ml naponta kétszer).

Negatív következmények

A sárgaság minden típusa helyrehozhatatlan károkat okozhat, és szörnyű szövődményeket okozhat. Ne hagyja, hogy a patológia lezajlik. A mérgező pigmentek mindenre káros hatással vannak belső szervek Crigler-Najjar szindrómát okoz, neuropszichiátriai rendellenességek, akut hasnyálmirigy-gyulladás, hemolízis, onkológia, cirrhosis.

Tehát egy olyan veszélyes állapotba vezettük be az olvasókat, amely nem ismeri a korhatárt, és veszélyes következményekkel jár. A fertőzés elkerülése érdekében legyen éber: kerülje a pontokat gyors kaja, ne igyon csapvizet, alaposan mossa le az ételt, ne érintkezzen utcai állatokkal. Nem fogunk említeni a biztonságos szexuális kapcsolatot – mindenkinek tudnia kell róla. Fel van fegyverkezve, aki tudatában van és megelőző intézkedéseket tesz.

Sokan gyermekkoruk óta ismerik a sárgaságot, mivel az újszülöttek a leginkább érintettek. De modern világ nem ritka a sárgaságban szenvedő felnőtteknél – inkább nem egyéni betegség, hanem a bennük lévő bilirubin felhalmozódása miatti máj- vagy vérkárosodást jelző jelek együttese. Ezért a szem bőre és sclera sárgává válik, amit felnőtteknél a sárgaság tüneteinek észlelnek. Ennek két típusa van - igaz (a máj élettani rendellenességei miatt) és hamis (nagy mennyiségű sárga élelmiszer használata miatt nyilvánul meg).

Az epe kiáramlásának zavarai a felnőtt lakosságban gyakrabban nyilvánulnak meg a máj fertőzése vagy krónikus patológiák.

Ha valakinek sárgaság szindrómája van, a család többi tagja elkezd gondolkodni a fertőzés kockázatán. Önmagában ez a betegség nem fertőző, de az a tény, hogy valamilyen betegség következménye, jelzi a vele való megfertőződés lehetőségét és a sárgaság első jeleit.

A betegség (hepatitis) vírusos természetével a következő behatolási mechanizmusokat különböztetjük meg:

1. mosatlan ételt evett, rossz minőségű vizet inni;
2. a hordozóval való érintkezéskor, amely nemcsak személy lehet, hanem macskákkal rendelkező kutyák is;
3. mosatlan kézen és szennyezett élelmiszeren keresztül;
4. mások személyes higiéniai termékeinek használatakor;
5. véren és más testnedveken keresztül.

A sárgaság nem terjed át, ha:

A sárgaság a legtöbb esetben nem jelent veszélyt mások fertőzésére a betegből.

1. örökletes hajlam okozta;
2. normálishoz kapcsolódik hormonális változások(az élet első napjaiban és a terhesség alatt);
3. a hordozó nem harmadik féltől származó kórokozótól szerezte be;
4. az epeutak elzáródása miatt fordul elő;
5. kikerül a vörösvértestek pusztulási problémáiból stb.

Kockázati tényezők

A sárgaság megjelenése leggyakrabban azokat fenyegeti, akik:

1. örökletes betegségei vannak, nagy a kockázata a betegség kialakulásának;
2. sok alkoholt fogyaszt;
3. gyakori közterületek vagy ott dolgozik;
4. endémiás területekre utazik, ahol kényelmetlen az élet;
5. nyers osztrigát eszik;
6. orális, anális vagy rendszeres szexet gyakorol nem ellenőrzött partnerekkel, védelem nélkül;
7. kábítószer-függőségben szenved;
8. mások személyes higiéniai termékeit használja;
9. élvezi a piercingeket, tetoválásokat;
10. egészségügyi intézményekben dolgozik;
11. hemodialízisen esett át;
12. vérátömlesztést kapott;
13. magas endemitású helyeken született, állandóan ott él.

A sárgaság kockázata meglehetősen magas mindenkinél, aki kapcsolatban áll a fenti területekkel, mert észrevétlenül átterjed a szemre.

Típusai és okai

Számos oka van annak, hogy az emberek sárgaságot kapnak.

• a májsejtek rosszul rögzítik, semlegesítik a toxikus bilirubint;
• a bilirubin fokozott termelése a vörösvértestek nagyobb pusztulása mellett;
• Az epe a bilirubinnal együtt problémásan kiválasztódik a bélbe, felszívódik a vérbe.

Ezen okok mindegyike egy adott típusú sárgaságnak felel meg.

Máj

A máj három formában:

• máj - sejtes;
• kolesztatikus;
• enzimpatikus.

A sárgaság gyakran mérgezésből, alkoholizmusból, hepatitisből alakul ki.

Az első technikai oldala olyan betegségekből származik, mint a cirrhosis, vírusos hepatitis, alkohol és kábítószer-mérgezés hatással van a májszövetekre.

A cholestaticus, amelynek belső természete a kolesztázishoz kapcsolódik, a gyógyszerek, a vírusos hepatitis, a mérgező anyagok, a cirrhosis és a hepatosis negatív hatásainak hátterében alakul ki.

Az enzimpatikus a bilirubin keresésére, megkötésére és kiválasztására szolgáló enzimek elégtelen aktivitásán alapul.

suprahepatikus

Ez a vörösvértestek fokozott pusztulásának, a bilirubinszint növekedésének köszönhető, ami gátolja a májsejtek azon képességét, hogy az utóbbiak megfelelő metabolizmusát előállítsák. A vérvizsgálat megmutatja, hogy mennyi van a szervezetben. Ennek a folyamatnak a feltételei maláriában, örökletes szferocitózisban, autoimmun betegségekben, talaszémiában jönnek létre.

Szubhepatikus

Legfőbb különbségei között szerepel a vérben a bilirubin mellett a koleszterin és az epesavak felismerése az epeutak működésének zavara miatt. Sokan élnek epekővel és nem szabadulnak meg tőle, aminek következtében kialakul akut gyulladás szerv. Kiütés jelentkezhet éles fájdalmak jobb és fogyás. Kedvező feltételek:

Enzimatikus

A csökkent aktivitás miatt alakul ki ill teljes hiánya egyes enzimek, amelyek megtartják a bilirubin és a glükuronsav konjugációját (vegyületét). Ez veleszületett és szerzett.

A statisztikák egy másik típust emelnek ki - a hurutos sárgaságot, amely olyan alapvető patológiák azonosítása miatt fordul elő, mint:

• Botkin-kór (sárgaság, hepatitis A). Mosatlan kézzel terjed. Kezelni kell pihenéssel, vitaminokkal, kiegyensúlyozott táplálékfelvétellel, olyan gyógyszerek szedésével, amelyek enyhítik a májsejtekre gyakorolt ​​negatív hatásokat.

• Hepatitis B. Vérrel és más folyadékokkal (például nőknél szülés közben) terjed, több súlyos lefolyású. Vírusos jellege miatt vírusellenes gyógyszereket használnak a kezelésre.
• Hepatitis C. A fertőzés csak testnedveken keresztül lehetséges, nyílt sebek, például anyától gyermekig az anyaméhben, nyálon keresztül stb. Eleinte tünetmentes, de a kezelést az első jelekre el kell kezdeni, különben rák vagy cirrhosis következhet be.

Jelek és tünetek felnőtteknél

Mint már említettük, a sárgaságot nem nevezik önálló betegségnek, ez csak valamilyen kóros folyamat látható jele. A sárgaság minden típusának megvannak a maga megnyilvánulásai, amelyek lehetővé teszik azok pontosabb meghatározását.

A legjellemzőbb tünet a sárgás árnyalat, amely elszínezi a nyálkahártyát, a szem fehérjét és a bőrt. A szín a típustól függően változhat.

• sárga-olíva árnyalatú, barnává válik;
• máj - narancssárga;
• hemolitikus - citromsárga, észrevehető sápadtsággal.

Az epeelválasztás hiánya a jobb oldalon fájdalmat, a máj és a lép megnagyobbodását, emésztési zavarokat, bőrkiütések.

Ezenkívül a klinikai tünetek így néznek ki:

1. hőség, általános gyengeség, fejfájás;
2. bőrkiütés;
3. nem hajlandó enni;
4. fogyás;
5. a vizelet elsötétül, a széklet halványabbá válik;
6. fájdalom a jobb oldalon;
7. duzzadt lábak, gyomor;
8. megnagyobbodott máj és lép;
9. vénás hálózatok jelennek meg a hasban;
10. végbélvérzés, hasmenés;
11. hányinger hányással.

Ezek korántsem minden tünet, de kis részük jelenléte is sokat segít az adott betegség valódi okának kiderítésében.

áramlási folyamat

A sárgaság mindegyik típusának megvannak a maga különbségei, amelyek meghatározzák a fejlődési lehetőségeket.

A hemolitikus típus befolyásolja a vörösvérsejteket, hatalmas mennyiségű hemoglobint eltávolítva a vérbe, amelyet bilirubinná kell alakítani, majd ki kell üríteni a szervezetből. De a máj nem tud megbirkózni a növekvő mennyiségű munkával, hogy az utóbbit nem mérgező formává alakítsa, aminek következtében a bilirubin többlet mennyisége szétoszlik a szövetekben. Ez utóbbi behatol a belekben, aminek következtében a vizelet és a széklet szokatlan árnyalatot kap.

A májsárgaság folyamata egy kicsit más. A májsejtek az intrahepatikus epeutak mellett károsodnak, így az epekibocsátás a nagy mennyiségű bilirubin termelésével párhuzamosan károsodik. Egy része bejut a vizeletbe és a székletbe, egy kicsit a vérbe, ami kiütést okoz.

A szubhepatikus típus az epe kiáramlásának megsértése miatt következik be, és a következő folyamatok jellemzik:

• nincs epe és bilirubin kibocsátása;
• a vizeletben bilirubin jelenléte és urobilin hiánya van;
• a széklet elszíneződik;
• epe, epesavak és direkt bilirubin jelennek meg a vérben.

Sárgaság terhesség alatt

A terhesség bármely szakaszában a nők sárgaságot tapasztalhatnak, melynek tünetei gyomorégéssel, bőrkiütéssel és fogfájással, hányingerrel, hányással és túlzott izgalommal járnak.

Kétféle patogenezis létezik:

1. az első időszakban a sárgaság az első trimeszterben jelentkezik, jellegzetes étvágycsökkenéssel, hányással, fogyással;
2. a másodikban kifejezett vese- vagy májelégtelenségre derül fény.

A diagnosztikai és kezelési módszerek időben történő alkalmazásával elkerülhetők az olyan következmények, mint a folyadék felhalmozódása a savós üregben, vérzés, perifériás ödéma és magzati halál.

Mindenesetre szükséges sürgős kórházi kezelés okokat és gyógymódokat találni.

Következmények

A sárgaság nem megfelelő kezelése májrákhoz, központi idegrendszeri károsodáshoz és hepatitishez vezethet.

A modern technikáknak köszönhetően könnyebbé vált a sárgaság kezelése felnőtteknél, megteremtve kedvező feltételek lefolyása miatt a betegre nézve következmények nélkül. Ha a kezelést elhanyagolják, a sárgaság következményei nem feltétlenül a legkellemesebbek:

1. a májsejtek károsodása, amely után nehéz visszaállítani a munkájukat az eredeti szintre;
2. élethosszig tartó hepatitis;
3. fertőzés (szepszis);
4. májelégtelenség, kóma;
5. anémia;
6. a vörösvértestek rendellenes szintje a vérben;
7. vérzés;
8. veseelégtelenség;
9. az epeutak gyulladásos vagy funkcionális betegségei;
10. agyi diszfunkció.

A legveszélyesebb szövődmény a halál lehetősége.

Diagnosztika

Sokan az első jelek megjelenéséig élnek sárgasággal anélkül, hogy tudnák annak létezéséről. Ha a sárgaság nyilvánvaló megnyilvánulásait sárgás formájában észlelik, azonnal forduljon orvoshoz, hogy diagnosztikai vizsgálattal megtudja a betegség okát. Ez segít helyesen feltárni a sárgaság patogenezisét, előírni a megfelelő kezelést.

A sárgaság patofiziológiája, tanulmányozása több szakaszból áll, amelyek közül az első a diagnózis. A diagnosztikai mechanizmus négy fő szakaszból áll.

A beteg kórtörténetének feltárása, anamnézis tanulmányozása.

Ebben a szakaszban a páciens szavaiból táblázatot állítanak össze, amelybe beírják az ilyen kérdésekre adott válaszokat:

• hány változás figyelhető meg a szervezetben;
• van-e kiütés, viszketés, mi a természetük;
• volt-e érintkezés mérgekkel;
• van-e alkoholfogyasztás;
• voltak-e műtétek.

Ez a lista bővíthető.

Fizikális vizsgálat

A sárgaság gyanújának vizsgálatakor a bőr karcolódását, a retina vaszkuláris váladékának növekedését és a bőr duzzadását kell kimutatni.

Ennek során vizuálisan felmérheti az állapotot, hogy megkeresse a sárgaság forrását:

• a cholestasis-t kiütés és karcolás jelzi a kezeken;
• a pókvénák a vizsgált szerv krónikus elváltozásaira jellemzőek;
• látható szubkután lerakódások - felesleges koleszterin;
• segítségével azonosítják a daganatokat és a metasztázisokat könnyű tapintás máj és kis indurációkhoz hasonlítanak.

Laboratóriumi kutatás

Azoknak, akiknél sárgaság alakul ki, feltétlenül el kell végeznie a vizsgálatokat:

• teljes vér és vizelet;
• ürülék;
• vér a bilirubin szintjének meghatározásához;
• vér az ellenanyagokhoz különféle vírusok, fertőzések;
• biokémia.

A biokémia világossá teszi, hogy mennyi és milyen enzimatikus zárványok fehérjét, koleszterint tartalmaznak a vérben, a májban. Van egy speciális táblázat, amelyben az összes norma be van írva, és hány eltérés lehet.

A szervek állapotának belső ellenőrzése

Vannak ilyen diagnosztikai módszerek:

• endoszkópia röntgennel;
• tomográfia;
• biopszia;
• duodenális szkennelés.

A cselekvések algoritmusát az orvos határozza meg, aki összekapcsolja a kereséshez szükséges összes eszközt a helyes út az ember felépüléséhez.

Sárgaság- az epe pigmentek, különösen a bilirubin kiválasztásának diszfunkciója. Ez a betegség akkor fordul elő, amikor ennek a pigmentnek a túlzott felszabadulása, amely ennek eredményeként lerakódik a test szöveteiben. Ennek a betegségnek a jellegzetes megnyilvánulása a bőr, a különböző szervek nyálkahártyájának túlzottan sárga árnyalata.

A sárgaság kialakulása az epeutak, a máj megsértésének első bizonyítéka. Ezenkívül ez a betegség fájdalmas folyamatok előfordulását jelzi a szervezetben, amelyek megzavarják e szervek munkáját. Egyes esetekben a sárgaság olyan betegségek jelenlétét jelzi, amelyek lefolyását masszív hemolizma kíséri.

Osztályozás

Általános esetben a sárgaság három formája van, amelyek patogenetikai jellegűek.

• hepatocelluláris forma - a májsejtekben a bilirubin felszabadulásának zavara váltja ki. Egyes esetekben a sárgaság ezen formájának oka ennek a pigmentnek a regurgitációja;
• hemolitikus sárgaság, vagy a betegség suprahepatikus formája - a bilirubin túlzott képződése jellemzi a szervezetben. Elég gyakran külső mechanizmusok hatására alakul ki.
• Az obstruktív sárgaság, amelyet a betegség szubhepatikus formájaként ismernek, a sárgaság olyan kategóriája, amelyben a bilirubin szekréciója károsodik az epeutak területén.

A vírusos hepatitisnek kitett szervezetben fellépő sárgaság a májsejtek működési zavara miatt kialakult májformára és a betegség mechanikai formájának sárgaságára emlékeztet, a májon belüli összenyomott és ödémás epeutak miatt.

A hemolitikus formában jelentkező sárgaság lefolyása természetében hasonló lehet a máj alatti sárgasághoz, amely az epeúti elzáródást okozó pigmentkövek hatására alakul ki.

A betegség májformája hemolitikus és kolesztatikus szindrómák jeleivel változhat. A helyes kezelés kijelöléséhez azonban nagy jelentősége van a betegség kialakulásának természetének meghatározása.

Okoz

A májbetegségnek három fő kategóriája van

• hepatocelluláris sárgaság, amely akut vírusos hepatitis, cirrhosis és alkoholos májkárosodás során alakul ki, mérgező anyagok vagy bizonyos gyógyszerek hatására. A bőr icterikus fényes ödémájában, a bilirubinszint hirtelen vagy mérsékeltebb emelkedésében nyilvánul meg. A sárgaság extrahepatikus tüneteinek lehetséges megnyilvánulása, például "pókvénák";
• kolesztatikus forma - akkor fordul elő, ha a szervezetet gyógyszereknek teszik ki, vírusos és krónikus formájú hepatitis, jóindulatú forma korral összefüggő kolesztázis, a máj biliáris cirrhosisának elsődleges stádiuma, a terhesség alatt fellépő cholestaticus hepatosis és egyéb tényezők;
• a sárgaság enzimpatikus formája - a betegség ezen formájának kialakulása a bilirubin megkötéséért, konjugációjáért és kiválasztásáért felelős elemek károsodott fermentációs folyamatán alapul. A sárgaság ezen formájának eredménye jóindulatú hiperbilirubinémia, amely a szervezet enzimrendszerének örökletes hibáját okozza.

A sárgaság típusai és tünetei

Fiziológiai sárgaság

A fiziológiás sárgaság átmeneti konjugatív sárgaság, amely az egészséges újszülöttek 60-70%-ánál jelentkezik, amiatt, hogy a magzati vörösvérsejtek magzati hemoglobint tartalmaznak, amelyre az új körülmények között nincs szükség. Ennek eredményeként a vörösvértestek elpusztulása a születés után következik be (amelyben nagy mennyiségű bilirubin szabadul fel). Ez egy olyan fehérje hiányának hátterében fordul elő, amely biztosítja a bilirubin átvitelét a májsejtek membránjain keresztül. Ezenkívül a máj enzimrendszereinek elégtelen érése megakadályozza az indirekt bilirubin kötött bilirubinná történő átalakulását. Emiatt az újszülöttek testéből a bilirubin kiválasztásának sebessége nagyon alacsony.

Az újszülöttek élettani sárgasága a nyálkahártyák és a bőr sárgás elszíneződésében nyilvánul meg a születést követő 3-4. napon. Ugyanakkor a máj és a lép nem növekszik, nincsenek vérszegénység és hemolízis (a vörösvértestek fokozott lebomlásának) jelei.

A bilirubin kiválasztó rendszer működésének javulásával és a felesleges vérsejtek véráramból való eltűnésével a sárgaság megszűnik (általában ez a folyamat 7-14 napig tart), anélkül, hogy az újszülött szervezetében kárt okozna. Súlyos sárgaság esetén az orvosok korábban glükóz, fenobarbitál, aszkorbinsav oldatának intravénás infúzióját alkalmazták. Ezt most a technika alacsony hatékonysága miatt feladták.

A koraszülötteknél a fiziológiás sárgaság gyakoribb, kifejezettebb és hosszabb ideig tart - körülbelül 3-4 hétig. A direkt bilirubin szintje a vérben az élet 5-6. napján válik maximálisra. Ha a sárgaság súlyos, az orvos gyógyszeres kezelést és fényterápiát (a bőr UV besugárzását speciális lámpával) javasolhat. Lámpa hatására a bilirubin szerkezeti izomerizáción megy keresztül, lumirubinná alakul - könnyebben ürülnek ki, vizeletbe és epébe hullanak.

Hemolitikus sárgaság

A hemolitikus sárgaságot ilyen betegségek provokálhatják: hemoglobinopathia, örökletes vérszegénység, hiperbilirubinémia. Ezenkívül a hemolitikus sárgaságot a következő betegségek okozzák, amelyek a szem sclera és a bőr sárgulása formájában nyilvánulnak meg:

• croupos tüdőgyulladás;
• szubakut endocarditis (szeptikus);
• malária;
• Addison-Birmer-kór;
• rosszindulatú daganatok;
• tüdőinfarktus;
• májkárosodás.

A hemolitikus sárgaság okai közé tartozik a páciens testének mérgező állapota, amelyet hidrogén-szulfiddal, foszforral, arzénnal, szulfanilamiddal való mérgezés okoz.

A gyermekek sárgasága a legtöbb esetben hemolitikus formában nyilvánul meg. A sárgaság ezen formájának kialakulását befolyásolja a malária, a mérgező anyagoknak való kitettség, a limfoszarkóma, a hemoglobinopátia, az örökletes mikroszferocitás anémia, a tüdőinfarktus és más betegségek.

A sárgaság tünetei ebben a formában a következők: a bőr és a sclera halvány és icterikus árnyalatai, a máj térfogatának enyhe növekedése, a lép növekedése figyelhető meg.

Az ilyen formájú sárgaság diagnózisa hiperbilirubinémia jelenlétét is mutatja, amelyben az indirekt frakció dominál. Ezenkívül a betegség ezen formájának tüneti képe magában foglalja a szterkobilin megnövekedett szintjét a széklet összetételében, az eritrocita metamorfózisát vagy ezeknek a vérsejteknek a csökkent rezisztenciáját.

Subhepatikus sárgaság

A sárgaság szubhepatikus formája kifejlődésében az epe epeutakból a duodenális régióba történő kiáramlásának akadályozásán alapul.

A legtöbb esetben a sárgaság ezen formáját a hepatopancreatodual zóna területén kialakult cholelithiasis és neoplazmák kialakulása esetén diagnosztizálják.

Mechanikus sárgaság

Az obstruktív sárgaság egy patológiás szindróma, amely bizonyos mechanikai akadályok miatt az epe epevezetéken keresztül a duodenumba 12 történő kiáramlásának megsértéséből áll. Gyakran használt szinonimák: szubhepatikus sárgaság, acholikus sárgaság, extrahepatikus cholestasis.

Az epeutak mechanikai elzáródása számos olyan betegség szövődménye, amely mind a hasnyálmirigytel, mind az epeutak és záróizom rendszerrel kapcsolatos, amelyek az epe természetes áramlását szabályozzák. A problémát jellegzetes általános tünetek kísérik: a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése, hasi fájdalom, bőrviszketés.

Az ilyen típusú progresszív sárgaság máj- és veseelégtelenséghez, gennyes cholangitishez, biliaris cirrhosishoz, szepszishez, cholangitis májtályoghoz vezethet. Szakképzett segítség hiányában a halálos kimenetel sem kizárt.

Az obstruktív sárgaság okai leggyakrabban cholelithiasishoz (az esetek 20%-ában), rosszindulatú daganatokhoz (67%) kapcsolódnak. A 30 év alatti betegeknél a cholelithiasis dominál, 30 és 40 év után egyenletesen (majdnem 50/50%) két ok jelentkezik, 40 év után a daganatos okok gyakoribbak. Az obstruktív sárgaságot gyakrabban diagnosztizálják nőknél (akár 82%). Az epeutak daganatos elzáródását azonban gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál (54%).

A mechanikai sárgaság tüneti képe a következő: paroxizmális fájdalom a hipochondrium jobb oldalán, néha fájdalmas érzések jelentkeznek a has felső részén, hányás, hasmenés, hányinger, étvágycsökkenés, fogyás, bőrviszketés, lázas érzések.

Elzáródásos folyamatok esetén a cisztás csatorna a közös epevezetékbe való összefolyása alatti szinten megfigyelhető az epehólyag térfogatának növekedése, amit Courvoisier-tünetnek nevezünk. A betegség ezen formájában a székletnek nincs színe, és a vizelet sötét színű.

A betegség szubhepatikus formájának kialakulásával leggyakrabban magas szintű hiperbilirubinémia figyelhető meg, amelynek oka a közvetlen bilirubin. Ezenkívül a betegség az alkalikus foszfatáz magas szintű aktivitásán keresztül nyilvánul meg. Hosszú elzáródási folyamat esetén szokatlanul magas szintű aminotranszferáz aktivitás lép fel. Az epe kifolyásának teljes elzáródásának kialakulásával a nyombéltartalom elszíneződése jelenik meg.

Konjugatív sárgaság

Az újszülött konjugatív sárgasága olyan állapot, amelyet a bilirubin anyagcsere-rendszer bármely összetevőjének éretlensége vagy kétértelműsége okoz. Általában két-tíz napos életkorban fordul elő (a név újszülöttek fiziológiás sárgasága), de néha egy veleszületett betegség tünete. Ezenkívül a konjugatív sárgaság a szülés utáni sárgaság egy fajtája, amely az élet második napján (gyakrabban koraszülötteknél) jelentkezik, és körülbelül 14-30 napig tart. Egy ilyen betegség differenciáldiagnózisát nehéz elvégezni, ezért javasolt a gyermek állapotának stacioner monitorozása.

Fontos megkülönböztetni a konjugatív sárgaságot a hemolitikus és az obstruktív sárgaságtól, mivel a kezelési módszerek és a prognózis teljesen eltérő. Típusától függetlenül a sárgaság a szem sclera és a bőr sárgás elszíneződése (a toxikus pigment bilirubin miatt). A bilirubin a szervezetben a vörösvértestek és a hemoglobin lebomlásakor képződik.

A konjugatív sárgaság olyan betegségek csoportja, amelyekben a bilirubin szintje a vérben megemelkedik a közvetett formából a kötött formába való átmenet folyamatának megsértése miatt. Ez a máj enzimatikus funkcióinak veleszületett rendellenességei miatt következik be.

Parenchymalis sárgaság

A parenchymás sárgaság veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel. Ezt a fajta sárgaságot a mérgező pigment bilirubin tartalma jellemzi a vérben, amely a máj normál működése mellett teljesen kiürül a szervezetből. Májelégtelenség vagy az epeutak hiányos vezetőképessége esetén azonban a bilirubin felhalmozódása figyelhető meg a vérben, ami miatt a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera sárgává válik.

A parenchymás vagy a máj sárgaságát meglehetősen könnyű diagnosztizálni. Az egyértelmű jel - a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgulása - mellett a betegséget súlyos fájdalom kíséri a jobb oldalon (a máj területén).

A parenchymalis sárgaság jellemző tünetei:

• apatikus állapot;
• hidegrázás;
• fejfájás (migrén);
• láz;
• étvágytalanság;
• gyors fogyás;
• hányinger;
• izom fájdalom.

A parenchymalis sárgaság többféle formában nyilvánul meg: hepatocelluláris, enzimpatikus, kolesztatikus. A hepatocelluláris sárgaság akut vírusos hepatitissel, májcirrózissal, mérgező mellékhatásokkal járó gyógyszerek hatására alakul ki. Az utolsó tényező nagyon gyakori, mivel nem minden ember felelős az általa szedett és öngyógyító gyógyszerek minőségéért.

Nukleáris sárgaság

A kernic sárgaság (bilirubin encephalopathia) egy súlyos agyi elváltozás kötetlen bilirubinnal, amely bármilyen eredetű hiperbilirubinémiával fordul elő. A kóros állapot csak újszülöttekre jellemző.

A bilirubin encephalopathia koraszülötteknél két fázisban alakulhat ki. Az első a fulladás. Nála a gyermek rosszul szop, a testtartása nyugodt, a reakció gyenge ingerekre is éles, a légzés ritka, hosszú ideig leáll. Az újszülött elkékül, zihálást észlelnek a tüdőben halláskor. Rövid távú görcsök kezdődnek, a fej és a nyak leghosszabb izma megfeszül. Az arc maszkszerű, a szemek tágra nyíltak, ijedtek.

Az első fázis elég gyorsan átmegy a következő fázisba - görcsös. Súlyos agyi magsérülési kép jellemzi: az újszülöttnek szúrós sírása van, az összes feszítőizom megfeszül, a légzés zavart. A bilirubin encephalopathia nagyon súlyos betegség, ezért többet kell tudni róla, hogy időben azonosíthassák.

A nukleáris sárgaság az újszülötteknél akut, gyorsan növekszik. A legtöbb esetben a gyermek szülés utáni életének első 48 órájában figyelhetők meg. Súlyos következmények jellemzőek a bilirubin encephalopathiára.

A kernicterus tipikus tünetei:

• apnoe (légzésleállás) rövid vagy hosszú ideig. A légzési rendellenesség hosszú ideig tart;
• a végtagok önkéntelen mozgása (rángása), néha görcsökig tartó. Az első életévben a gyermek koordinálatlan akaratlan mozgásokat végezhet, ami rohamok kiújulását idézheti elő. Körülbelül 3 éves korig az akaratlan izomösszehúzódások állandósulnak;
• a végtagok izmainak hipertóniája vagy hipotenziója. Felismerheti a tünetet a gyermek öklének kioldásának vagy a lábak nyújtásának lehetetlenségéről;
• a fej éles, akaratlan hátradöntése;
• mentális és érzelmi rendellenességek, amelyek 3 éves életkort mentális retardációhoz vezetnek;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a nukleáris sárgaságot a halló- és látókészülék károsodása jellemzi, amely idővel süketséghez és vaksághoz vezet (ha a patológiát nem észlelik a legelején),
• a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák élénk sárga színű festése, a széklet elszíneződése, a vizelet elszíneződése;
• a máj és a lép méretének növekedése (tapintással észlelhető);
• álmosság, amit sikoltozás és erős sírás vált fel. Letargia vagy nyugtalanság;
• a fontanel erős kiemelkedése.

újszülöttkori sárgaság

Születés után a gyermek teste még mindig nem alkalmazkodott és formálódott kellően, sok szerv nem működik teljes mértékben a képességei szerint. Ez vonatkozik a májra is, amely megszűri a szervezetbe jutó vért. Az újszülöttkori sárgaság patogenezise a következő:

• a dúsított vér a vörösvértestek lebomlását idézi elő;
• a bomlás során bilirubin képződik - egy mérgező elem, amely a májban való felosztás után ürül ki a szervezetből;
• a felesleges hemoglobin nem ürül ki a máj éretlensége, a szükséges enzimek hiánya, a vér túl magas bilirubinkoncentrációja vagy számos egyéb tényező (például az epeutak elzáródása) miatt;
• a bilirubin magas koncentrációjának hosszú távú fenntartása számos rendszer és szerv (különösen az agy) toxikus károsodásához vezet.

A nagy mennyiségű bilirubin felhalmozódásának gyakori okai a gyermekek vérében: koraszülöttség, a májsejtek éretlensége, a bilirubin túltermelése, a vérszérum alacsony bilirubinmegkötő képessége. Az elhúzódó újszülöttkori sárgaság differenciált diagnózist igényel a magas bilirubinkoncentráció okainak és megszüntetésének módszereinek azonosítása érdekében.

Obstruktív sárgaság

Obstruktív sárgaság - a sárga pigment bilirubin lerakódása a nyálkahártyákon és a bőrön, amely a pigment epehólyagba történő nehéz szekréciójával és az epe áramlásával a nyombélbe való bejutással jár. Az obstruktív sárgaság a legtöbb esetben az epeutak intrahepatikus elzáródásával jár.

Az intrahepatikus obstrukciót és az extrahepatikus obstruktív sárgaságot hepatitis, gyógyszerexpozíció és primer biliaris cirrhosis okozhatja. Intrahepatikus obstruktív sárgaság esetén a májsejtek károsodnak, és az epeutak elzáródnak.

Az intrahepatikus obstruktív sárgaság kialakulásának kockázati tényezői:

• narkotikus anyagok vagy kémiai toxinok;
• ösztrogén vagy terhesség;
• Dubin-Johnson szindróma;
• vírusos vagy kémiai hepatitis;
• primer biliaris cirrhosis;
• daganatok (infiltratív).

Az extrahepatikus obstruktív sárgaság oka az epevezeték extrahepatikus elzáródása lehet. Tényezők: a daganat általi kompresszió, a közös epevezeték veleszületett cisztájának jelenléte, az epeúti extrahepatikus atresia, epekő, posztoperatív gyulladás, szűkület.

Az obstruktív sárgaság specifikus tünetei meglehetősen hangsúlyosak. Először is ez a nyálkahártya és a bőr pigmentációja: először a test egyes részei, majd minden. Az ilyen típusú sárgaság esetén a bőr tónusa meglehetősen telített citrom. Súlyos (néha görcsös) fájdalom is előfordulhat a jobb hypochondriumban és alatta. Ezeket az okozza, hogy az epehólyag megpróbálja normalizálni az epe áramlását, amely általában nem ürül ki a szervből.

Amint már említettük, a székletürítési termék elszíneződött, emésztetlen élelmiszer-részecskékkel, magas zsírtartalommal. Ugyanakkor a vizelet sötét telített színt kap. A beteg fejfájásról, szédülésről, hányingerről és hányásról, étvágytalanságról panaszkodik. Ha ezeket a tüneteket észleljük, nagy valószínűséggel obstruktív sárgaság gyanúja merül fel. Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni ezeket a jeleket, mivel a legtöbb esetben a kezelést sebészeti beavatkozás formájában végzik.

Sárgaság újszülötteknél

Az újszülötteknél a sárgaság leggyakoribb típusát a születés után 3-4 nappal diagnosztizálják a gyermekek körülbelül 60-70%-ánál. Az állapot nem veszélyes, és idővel magától elmúlik. Az ilyen sárgaság oka a gyermek testrendszereinek éretlensége, amelyek nem képesek nagy mennyiségű bilirubint feldolgozni. Ebben az esetben az újszülötteknél a sárgaság egyéb jelei ritkán figyelhetők meg - álmosság, lusta szopás és hányás csak nagyon nagy mennyiségű bilirubin esetén lehetséges.

Mennyire súlyos a fiziológiás sárgaság - a gyermekorvosnak meg kell határoznia. Az a tény, hogy a külső sárgaság intenzitása nem mutató. Szüksége van egy elemzésre a közvetlen bilirubin szintjére vonatkozóan a vérben. Maximális koncentrációja az élet 3. napján figyelhető meg. Általában a gyermek teste lassan megbirkózik a bilirubinnal, megköti albuminnal (megakadályozza a toxikus hatásokat).

Ha sok a bilirubin, az albumin nem képes teljesen semlegesíteni annak toxicitását, ezért a bilirubin bejut az idegrendszerbe. Ez veszélyes állapot, mivel nincs kizárva az agyra gyakorolt ​​toxikus hatás. Ezt az állapotot "nukleáris sárgaságnak" vagy "bilirubin encephalopathiának" nevezik. Az újszülöttek ilyen szülés utáni sárgaságát a tünetek alapján ismerik fel: álmosság, görcsök, a fogóreflex gyengülése. Késői megnyilvánulásai bénulás, süketség, mentális retardáció.

Korábban a szabad bilirubin szintjének növekedésével glükózoldat, aszkorbinsav, choleretic szerek és fenobarbitál intravénás infúzióját alkalmazták. A modern szakemberek azonban egyre inkább elutasítják az ilyen terápiát: világszerte számos tanulmány igazolta hatástalanságát. Néhány hazai szakember azonban továbbra is használja ezeket az alapokat.

A fiziológiás sárgaság általános jellemzői:

• a születés után 2-3 nappal jelenik meg;
• a növekedés 3-4 napon belül következik be;
• a kihalás 7-10 napon belül megfigyelhető, a teljes eltűnés - 14-21 napon belül;
• sárgaság narancssárga árnyalattal;
• az újszülött általános állapota nem zavart;
• a máj és a lép nem növekszik;
• a széklet és a vizelet színe nem változik.

Kóros sárgaság újszülötteknél

Az újszülöttek kóros sárgasága a legtöbb esetben a születés utáni első 24 órában nyilvánul meg. Gyakran előfordul a máj és a lép növekedése, a széklet elszíneződése, a vizelet sötétedése, néha spontán véraláfutások a testen és petechiális vérzések. A vérvizsgálat fokozott hemolízist (a vörösvértestek lebomlását) és vérszegénységet mutat ki.

Ha az Rh-faktor vagy a vércsoportok szerint összeférhetetlenség áll fenn az anya és a gyermek között, fokozott hemolízisről van szó. Súlyos sárgaság gyakran fordul elő, ha az anya az első vércsoportú, a gyermek pedig a második vagy harmadik. Minden következő terhesség növelheti az ilyen szövődmények kockázatát. Éppen ezért rendkívül veszélyes a negatív Rh-faktorral rendelkező nők számára az abortusz.

Az újszülöttek sárgaságának típusai:

• konjugáció - a máj enzimhiánya miatt következik be;
• hemolitikus - vérproblémákkal társulva - például a vörösvértestek vagy a hemoglobin szerkezetének megváltozásával;
• máj - különböző májbetegségekkel fordul elő;
• obstruktív (mechanikus) - akkor fordul elő, ha az epe természetes kiáramlása megzavarodik.

A konjugatív sárgaság akkor alakul ki, ha valamilyen okból a májenzimek nem kötődnek aktívan és nem dolgozzák fel a bilirubint a sejtekhez. Az alkotmányos májműködési zavar (az úgynevezett "Gilbert-Meulengracht szindróma") egy örökletes betegség, amely nagyon hasonlít az újszülöttek fiziológiás sárgaságához. Elég gyakran előfordul. A bilirubin szintjének kudarca ebben az esetben a feldolgozás megsértésével jár a májenzimrendszer örökletes alsóbbrendűsége miatt. Az ilyen állapotban lévő újszülöttet gasztroenterológusnak kell kezelnie és hosszú ideig megfigyelnie.

A hemolitikus sárgaság az eritrocita enzimrendszerek hiányával, a hemoglobin szerkezetének megsértésével alakul ki. Az eritrociták pusztulása számos genetikailag meghatározott rendellenességgel jár - például mikroszferocitózissal (Minkowski-Choffard vérszegénység), a hemoglobin szerkezeti részének rendellenességeivel (például sarlósejtes vérszegénység), az eritrociták szerkezetének és alakjának megváltozásával. stb. A vörösvértestek pusztulásával járó állapotok kezelésére nagyon gyakran vérátömlesztést alkalmaznak - ez lehetővé teszi a hemolízist kiváltó antitestek és bilirubin eltávolítását.

A parenchimális (máj) sárgaság újszülötteknél akkor alakul ki, ha a májszövetet baktériumok, vírusok, méreganyagok károsítják. Hepatitis B és C, szepszis, citomegalovírus fertőzés esetén a bilirubin felhalmozódik a vérben, a bőr és a nyálkahártyák zöldes árnyalattal sárgulnak, a máj és a lép megnagyobbodik. A széklet fehéres lesz, a vizelet elsötétül.

Az újszülötteknél az ilyen sárgaság kezelését komplex módon végzik, anélkül, hogy hatást gyakorolna a betegség okára. Természetesen mindenekelőtt a fertőző folyamat kiegyenlítése szükséges. Azonban nem lehet hatékony terápiás módszereket találni minden típusú fertőzésre. Ez egy másik tényező, amiért felelősen kell felkészülni a terhességre (főleg, ha a kismama fertőző betegségekben szenved).

Az újszülötteknél a mechanikus (obstruktív) sárgaság akkor fordul elő, ha az epe kiáramlását megsértik. A fő ok az epeutak átjárhatóságának csökkenése az elmaradottság (atresia), fejlődési rendellenességek, daganatok (beleértve más szervek daganatait is) miatt. Egyes esetekben az epe szerkezete megváltozik - viszkózus és vastag lesz, ezáltal felhalmozódik az epevezetékekben. Túlzsúfoltságuk miatt az epe bejut a véráramba és kiváltja a sárgaság tüneteit. Az ilyen sárgaság műtét nélkül a legtöbb esetben lehetetlen.

Sárgaság felnőtteknél

A felnőttek sárgasága meglehetősen gyakori betegség, különösen gyakori azokban az országokban, ahol a lakosság számára rossz egészségügyi feltételek és meleg éghajlat uralkodik. Kelet-Európában a vírusos sárgaság előfordulása 25 fő/100 000 fő évente.

Ha a leggyakoribb összefüggésről beszélünk (amint már említettük, az emberek gyakran csak a hepatitis A-val társítják a sárgaságot) - ez egy vírusos kóros folyamat, amelyet a máj megsértése és a test általános mérgezése kísér.

Általánosságban elmondható, hogy a sárgaság tünetei felnőtteknél a következők:

• a bőr sárgasága;
• a lép és a máj méretének növekedése;
• a vörösvértestek számának növekedése a vérben;
• vénás hálózat megjelenése a hasban.

A sárgaság egyik megnyilvánulása felnőtteknél az erős viszketés, a vizelet és a széklet elszíneződése. A szervezet magas bilirubintartalma azt a tényt okozza, hogy a széklet szürkéssé válik, és a vizelet jelentősen elsötétül. A beteg étvágytalan, erős fájdalom a jobb hypochondriumban, amely húzó vagy görcsös jellegű.

Hogyan jelenik meg a sárgaság felnőtteknél?

Ha figyelembe vesszük a vírusos hepatitis A fertőzés veszélyét, akkor a kockázati csoportba tartozhatnak a hozzátartozók vagy azok, akik állandó kapcsolatban állnak egy fertőzött személlyel, akik védekezés nélkül szexuális kapcsolatban állnak fertőzött személlyel, olyanok, akik olyan országba utaznak, ahol ennek a vírusnak a prevalenciája nagyon magas. A kábítószert (különösen intravénás) fogyasztók szintén veszélyben vannak.

Hogyan terjed a sárgaság emberről emberre?

A sárgaságot, mint már említettük, a bőrön, a szem sclerán és a nyálkahártyákon sárga pigmentáció megjelenése jellemzi. A fertőző sárgaság kockázatának meghatározásához részletesebben meg kell vizsgálni az összes tüneti típust és átviteli módot.

A fent említett fiziológiás sárgasággal kell kezdeni. A máj nem megfelelő működése, az epeutak működési zavara okozza, ami nagy mennyiségű bilirubin vérbe jutásához vezet. Ennek megfelelően a bőrszín jellegzetes változásához vezet. Az ilyen sárgaság szövődmények nélkül elmúlik, és eredetének megjelenése nem lehet fertőző.

A beteg testére gyakorolt ​​negatív hatásának kizárása érdekében ajánlott egy bizonyos ideig speciális étrendet követni (zsíros, fűszeres, fűszeres ételek fogyasztásának megtagadása). Szintén javasolt a napozás és az orvos által felírt, vérképző és choleretikus hatású gyógyszerek szedése. A körülötte lévőknek nem kell speciális védekezési módszereket alkalmazniuk – ez nem jelent számukra veszélyt.

Sárgaság és hepatitis

Fertőző vagy vírusos sárgaság - fertőző vagy nem? Ha a bőr sárgulását vírus vagy fertőzés váltotta ki, a sárgaság egy meglehetősen súlyos betegséghez kapcsolódik - hepatitishez. A hepatitis több típusra oszlik. Miután megértette őket, meghatározhatja a sárgasággal való fertőzés veszélyének mértékét.

Hepatitisz A

A fertőző betegségek közé tartoznak, és a fertőzés kockázata meglehetősen magas. A hepatitis A széklet-orális úton terjed, főként szennyezett táplálékkal és vízzel. Ezt a típusú hepatitist bélfertőzés is kiválthatja a vírus májsejtekben történő szaporodása során, és további bejutása a beteg testének szöveteibe. A hepatitis A vírus lappangási ideje 15-45 nap.

Ez idő alatt a betegség kétértelműen folytatódhat: az exacerbációs szakaszt csillapítás válthatja fel. Az ilyen típusú hepatitis szövődményei a máj és az idegrendszer betegségei. Lehetetlen, hogy a felépült emberek újra megfertőződjenek hepatitis A-val. A sárgaság fertőző ilyen esetekben felnőtteknél? Igen, fertőző. Különösen veszélyesek azok a helyek, ahol sok ember él megfelelő életkörülmények nélkül.

Hepatitisz B

A legtöbb esetben parenterálisan - szennyezett tűkön keresztül - vérátömlesztés vagy közös fecskendővel történő injekciózás során terjed (a kábítószer-függők körében). A hepatitis B kialakulása lassú, a betegség sokáig tart, krónikus formába torkollhat, ami viszont növeli a májcirrózis kialakulásának kockázatát. Az inkubációs időszak nagyon hosszú - legfeljebb hat hónap. Átadható-e a hepatitis B sárgaság másokra? Természetesen - egy fertőzött személy vérével, valamint szexuálisan.

Hepatitis C

Csak parenterálisan terjed, és a hepatitis B-re jellemző lefolyás jellemzi. Ritkán súlyos formában fordul elő - gyakrabban válik krónikus állapotba, amely a májcirrhosis kialakulásának tényezőjévé válhat. A lappangási idő több naptól 26 hétig tart. A sárgaságot levegőcseppek terjesztik a hepatitis ezen formájával? Nem - csak a véráramon keresztül, valamint a fertőzött személlyel való védekezés nélküli szexuális érintkezés során.

A vírusos hepatitis más változatokban is előfordul - delta hepatitis stb. Mindezek a formák szintén fertőzőek, és széklet-orális úton terjednek.

A sárgaság fertőző újszülötteknél?

Tekintettel a szülés utáni sárgaság előfordulására a gyermekeknél, a kérdés az, hogy a sárgaság átadódik-e újszülötteknél? Nem, a gyermekkori sárgaság egyáltalán nem fertőző, mivel a legtöbb esetben nem kórokozó okozza (mint a hepatitisnél), hanem a vörösvértestek fokozott lebomlása és az alacsony májfunkció, amelynek nincs ideje feldolgozni a nagy mennyiségben felszabaduló bilirubint. mennyiségeket.

Kezelés

Elsősorban sürgősségi intézkedésekre van szükségük azoknak a betegeknek, akik mérgező májkárosodást szenvedtek vagy szenvednek. Ennek a segítségnek az intézkedései a mérgező anyagoknak a páciens testébe való behatolási folyamatainak azonnali leállítását biztosítják. E célokra antidotum terápia alkalmazható. Ezenkívül a sürgősségi intézkedések magukban foglalják a toxin semlegesítését és eltávolítását a páciens testéből.

A betegség mechanikai formájában szenvedő betegeknek legfeljebb 1 ml 0,1% -os koncentrációjú atropin-szulfát oldatot vagy 1 ml 2% -os papaverin oldatot adnak be a fájdalom megszüntetésére, amely kifejezett.

A sárgaság kezelése magában foglalja a beteg kórházi kezelését is, különösen, ha a betegséget vírusos hepatitis váltja ki. A betegség gyógyítására szolgáló intézkedéseket a fertőző, sebészeti vagy terápiás kórházban alkalmazzák, a kialakuló betegség formájától függően.

Sárgaság elleni gyógyszerek

Ursosan kezelés

Az Ursosan egy urzodezoxikólsav alapú gyógyszer, amely az epesavak egyik természetes és legkevésbé citotoxikus összetevője. A gyógyszer hatékony hepatoprotektor (javítja a máj működését).

A gyógyszer összetételében lévő sav megköti a mérgező anyagokat a vérből, biztonságos micellákká dolgozva azokat. Erősítheti a máj, a gyomor-bél traktus, az epeutak sejtjeit, megvédheti azokat a mérgező bilirubintól a sejtmembránokba beépülve. Ezenkívül elősegíti a májsejtek fejlődését és az epesavak természetes szekrécióját, hogy csökkentse a kóros bilirubin tartalmát. A gyógyszer segít csökkenteni a koleszterin-részecskék szintjét a vérben.

Az Ursosan magnézium-sztearátot, kukoricakeményítőt, titán-dioxidot és egyéb segédanyagokat tartalmaz. Figyelmet kell fordítani a teljes összetételre az esetleges allergiás reakciók kizárása érdekében.

Az Ursosan-t sárgaság esetén a kezelőorvosnak kell felírnia a diagnosztikai adatok (különösen a vér bilirubinszintje) alapján. Az utasítások alapján az adagolás önbeadása tilos!

Ursofalk sárgaságra

Az újszülötteknek szánt Ursofalk gyógyszert 250 ml-es szuszpenziók formájában állítják elő. Az idősebb gyermekek számára a gyártó kapszulák formájában biztosította a gyógyszert. A készlet mindig tartalmaz egy 5 ml-es kanalat (ez a napi adag újszülött számára). Ha az orvos az Ursofalkot újszülöttkori sárgaságra írja fel, az adagolás eltérő lehet - például 10 ml 1 kg súlyonként. A gyógyszert este, lefekvés előtt ajánlott bevenni.

• súlyos májbetegség;
• a hasnyálmirigy diszfunkciója;
• a vesék megsértése;
• az epeutak gyulladása.

A gyógyszer mellékhatásokat okozhat: különösen álmatlanság, allergiás reakciók, ok nélküli izgalom. Nagyon ritkán van regurgitáció és hányás, néha a széklet gyakoribbá válik. A helytelen adagolás károsíthatja a májműködést (ez csak vizsgálat után állapítható meg).

A sárgaság diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél

A sárgaság első jelei felnőtteknél azt jelzik, hogy haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. A modern orvoslás képes teljesen helyreállítani az emberi testet szinte bármilyen típusú sárgaság esetén a kezdeti szakaszban. A diagnózis felállításához a beteget a következő típusú vizsgálatokra küldik:

• vérvizsgálat (általános és biokémiai);
• a vér bilirubin szintjének elemzése;
• májvizsgálatok;
• májbiopszia - ha a korábbi diagnosztikai módszerek nem adtak egyértelmű eredményt.

Mi a sárgaság kezelése felnőtteknél? A megközelítés és a technika a sárgaság formájától és stádiumától függ. A leghatékonyabb terápia érdekében fontos pontosan meghatározni a sárgaság kialakulásának okát. Szinte mindig lehetséges konzervatív kezelés (kivéve az obstruktív sárgaság) vagy sebészeti beavatkozás (az obstrukció okának megszüntetésétől a májátültetésig).

A konzervatív terápia intézkedéseinek komplexuma magában foglalja az antihisztaminok, szteroidok és egyéb gyógyszerek szedését, diétát, plazmaferézist. A vírusos hepatitis kezelésének célja például a vírus megszabadulása, a krónikus fázisba való átmenet és a májcirrózis kialakulásának megelőzése, valamint a szerettei fertőzésének kockázatának megszüntetése.

A felnőttkori sárgaság táplálkozásának a fehérjék, B-vitaminok, vas használatán kell alapulnia: baromfihús, hal, tojás, tejtermékek. Az étrendnek tartalmaznia kell a gabonakenyeret és a szárított sárgabarackot. A kezelésről és az étrendről a kezelőorvosnak kell részletes tájékoztatást adnia a diagnosztikai adatok alapján. Lehetetlen késleltetni a betegséget és részt venni az öngyógyításban - ez súlyos következmények kialakulásához vezethet, amelyektől csak a májátültetés mentheti meg - egy nagyon költséges műtét.

Sárgaság kezelése kisgyermekeknél

Figyelembe véve, hogy sok „felnőtt” kezelés nem alkalmazható csecsemőknél, az újszülöttkori sárgaság fényterápiája az egyik leghatékonyabb módja a túlzott bilirubin kezelésének. A technika második neve fototerápia.

A fototerápia olyan fizioterápiás eljárás, amely a 400-550 nm hullámhosszú napfényt imitáló ultraibolya sugarak terápiás hatásán alapul. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező fényhullám hozzájárul a bilirubin izomerré történő átalakulásához, amelyet a gyermek teste könnyen kiválaszthat a széklettel. Ez csökkenti a bilirubin szintjét a vérben, és megvédi az újszülött testét a pigment mérgező hatásaitól.

Hogyan történik a sárgaság fényterápiája?

A teljesen levetkőzött gyermeket dobozba (pohárba) kell helyezni, be kell zárni a szemét speciális kötéssel vagy szemüveggel (az ultraibolya sugárzás elleni védelem érdekében), és a nemi szerveket is átlátszatlan kendővel (fiúknak) le kell fedni. Kötszerként vastag gézt használhat több rétegben.

Az újszülöttkori sárgaság kezelésére szolgáló lámpát körülbelül 50 cm távolságra helyezzük el a gyermek testétől. A leghatékonyabb 4 UV lámpa és 2 fénycső kombinációja. Természetesen csak az újszülöttek sárgaságának kezelésére szolgáló fotolámpának van terápiás hatása. Az eljárás során maximum 2-4 szünet megengedett, mint egy sorban. Ha azonban a bilirubinszint emelkedése kifejezett, a fényterápiának folyamatosnak kell lennie.

A tanfolyam átlagos időtartama 96 óra. Minden órányi besugárzás után javasolt az újszülött testhelyzetének megváltoztatása: fektesse a hátára, hasra, oldalra. A testhőmérsékletet 2 óránként mérik a túlmelegedés elkerülése érdekében.

Ugyanakkor nem a szoptatás leállításáról beszélünk - éppen ellenkezőleg, folytatni kell, mivel az anyatej hozzájárul a bilirubin gyors eltávolításához a vérből. Ezért az újszülöttet gyakran kell mellkasra kenni, szüneteket tartva a fizioterápiában. Ha valamilyen oknál fogva a baba nem szoptatható, az anyának kanálból vagy cumisüvegből kell kifejteni és táplálnia a babát. A fényterápia azt javasolja, hogy az újszülött napi folyadékszükséglete 10-20%-kal haladja meg a fiziológiai szükségletet.

Minden nap (az encephalopathia kialakulásának kockázatával - 6 óránként) vegyen egy újszülött vérét biokémiai elemzésre a kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében.

A fényterápia indikációi

Az újszülöttkori sárgaság kezelésére szolgáló fototerápiás besugárzó használata ajánlott:

• a terhesség alatt észlelt hiperbilirubinémia kialakulásának kockázata;
• az újszülött morfofunkcionális éretlensége;
• kiterjedt vérzések és hematómák jelenléte;
• az újraélesztési intézkedések komplexuma;
• fiziológiás sárgaság;
• hemolitikus betegség az anya vércsoportjával való összeférhetetlenséggel;
• a bilirubin emelkedése 5 µmol/l/óra fölé (teljes korú újszülötteknél) vagy 4 µmol/l/óra fölé (koraszülötteknél).

A fényterápia javallatai az élet első 7 napjában a bilirubinszinttől és a testtömegtől függően: 1,5 kg-nál kevesebb, 85-140 µmol / l bilirubin, 2 kg és 140-200 µmol / l, 2,5 kg és 190-240 µmol/l, több mint 2,5 kg és 255-295 µmol/l.

A fototerápia leáll, ha a vér összbilirubinszintje csökken, és a szabad bilirubin szintje nem emelkedik. A terápiás eljárás ebben az esetben befejezettnek és sikeresnek tekinthető.

Fontos felsorolni a fényterápia ellenjavallatait: magas konjugált bilirubin, károsodott májműködés, obstruktív sárgaság. Azt is tudni kell, hogy az újszülöttkori sárgaság lámpája számos olyan mellékhatást válthat ki, amelyek nem befolyásolják az újszülött általános állapotát. Ezek különösen a következők: a bőr kiszáradása és hámlása, gyakori székletürítés, álmosság, allergiás kiütések, a bőr bronz színű elszíneződése.

Glükóz csecsemők sárgaságára

A modern orvosi statisztikák szerint a fiziológiás sárgaságot az újszülöttek 60% -ánál diagnosztizálják. Ennek fő oka a bilirubin nevű pigment túlzott koncentrációja a gyermek vérében. A sárgaság a legtöbb esetben a 2-3. életnapon jelentkezik a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes elszíneződése formájában, a 7-10. napon magától eltűnik.

Szükséges-e alkalmazni és hogyan kell ilyen helyzetekben glükózt adni sárgaságban szenvedő újszülöttnek? Ez a kérdés meglehetősen ellentmondásos. Az átmeneti sárgaság, amelyet nem kísérnek egészségügyi problémák, nem igényel kezelést. Ha azonban a mérgezés jelei (letargia, fogyás) észrevehetők, specifikus terápia kritikus. A gyógyszerrel együtt a hazai gyermekorvosok 5% -os glükózt írnak elő újszülöttek számára.

Ha figyelembe vesszük az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia orvosainak véleményét, azt mondják, hogy a sárgaságban szenvedő újszülötteknél az 5 százalékos glükóz nem képes csökkenteni a vér bilirubin tartalmát. Az amerikai gyermekorvosok szerint a sárgaság legjobb megelőzése és kezelésének egyik módja (másokkal kombinálva) a gyakori szoptatás. A kolosztrum és az első tej képes aktiválni a bilirubin szervezetből történő eltávolításának folyamatait. Ugyanakkor a glükóz hozzáadása az amerikai gyermekorvosok szerint székletretenciót válthat ki, ezáltal csak súlyosbítja a problémát.

Végső soron bíznia kell orvosában – a diagnosztikai adatok és az újszülött általános egészségi állapota alapján glükózbevitelt írhat elő.