A fájdalomcsillapítók nevei szülés közben. Fájdalomcsillapítás a szüléshez - jelzések, módszerek, következmények, vélemények, ár

A nők másképp élik meg a fájdalmat. Egyesek számára a speciális légzési technikák elegendőek a szülés során fellépő fájdalom sikeres leküzdéséhez; másoknak fájdalomcsillapítás javasolt.

A szülés alatti fájdalom leküzdésében segítő gyógyszerek választéka nagy. Javasoljuk a tanulást lehetséges opciók A későbbi helyes választás érdekében: beszéljen meg minden lehetséges lehetőséget szülészorvosával jóval a születés napja előtt, hogy a megfelelő időben rendelkezzen minden szükséges információval.

Emlékeztetni kell arra is, hogy minden egyes esetben a fájdalomcsillapító kiválasztása a szülés bizonyos körülményeitől és jellemzőitől, valamint a nő egészségi állapotától függ. Az orvos felméri állapotát, kényelmét és egészségi állapotát a szülés során, és segít eldönteni a fájdalomcsillapítás módját.

Nem szabad bűntudatot éreznie amiatt, hogy fájdalomcsillapítást kér orvosától. Csak te tudod a legjobban, hogyan érzed magad, így csak te hozhatsz döntést a szülés alatti fájdalomcsillapításról. Sőt, nem kell aggódni a fájdalomcsillapítók biztonságossága miatt. A szülés során fájdalomcsillapításra használt összes gyógyszer biztonságos – mind az Ön, mind a baba számára.

Szülési és szülési fájdalomcsillapító gyógyszerek

Három módja van a vajúdás és a szülés alatti fájdalom enyhítésének:

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a szülés során egy adott terület elzsibbadására, vagy születés után, ha varratokra van szükség.

A regionális érzéstelenítést (epidurális, spinális) aneszteziológus (fájdalomcsillapítót adó orvos) alkalmazza a szülés során a fájdalom csökkentésére. kellemes érzések. Mind epidurális, mind spinális érzéstelenítés, érzéstelenítőt fecskendeznek be alsó rész hátul, közel az idegekhez, ami lehetővé teszi a fájdalom blokkolását a test nagy területén, miközben lehetővé teszi, hogy ébren maradjon. A regionális érzéstelenítés jelentősen csökkenti a kényelmetlenséget és a fájdalmat a szülés során. Akkor is alkalmazzák, ha császármetszés szükséges.

Az általános érzéstelenítés fájdalomra való érzéketlenséget jelent teljes eszméletvesztéssel. Az általános érzéstelenítés biztonságos, azonban rendkívül ritkán, csak akkor alkalmazzák vészhelyzetek, mert nem engedi, hogy az anya közvetlenül a születése után lássa a gyermeket.

Ezenkívül fájdalomcsillapítókat lehet vénába vagy izomba fecskendezni a fájdalom csillapítására. Ebben az esetben a fájdalomérzet nincs teljesen blokkolva, azonban sokkal kevesebb fájdalmat fog érezni. Ezt a módszert elsősorban a vajúdás kezdetén alkalmazzák, hogy szülés előtt pihenhessen és erőre kapjon, mivel a gyógyszerek az egész szervezetre hatnak, álmosságot okozhatnak Önben és a babában.

Mi a különbség az epidurális és a spinális érzéstelenítés között?

A spinális érzéstelenítés során gyógyszert fecskendeznek be a dura mater közepébe, amely a gerinc mellett található. Az epidurális érzéstelenítéshez a gyógyszert befecskendezik gerincoszlop, a gerincvelőt körülvevő bursán kívül.

Spinális érzéstelenítés szükséges kevesebb gyógyszer mint egy epidurális; Sőt, a spinális érzéstelenítés gyorsabban működik, azonban nagyobb valószínűséggel okoz fejfájást és alacsony vérnyomást.

Hogyan történik a regionális érzéstelenítés?

Ha regionális érzéstelenítést kér, előfordulhat, hogy epidurális vagy spinális érzéstelenítést kap, vagy ezeknek az érzéstelenítési típusoknak a kombinációját. Kezelőorvosa ennek alapján választja ki a regionális érzéstelenítés típusát Általános állapot Az egészséged és a szülés menete.

Miután az aneszteziológus felveszi a kórtörténetét, helyi érzéstelenítővel elzsibbad egy kis területet a hát alsó részén. Ezután az aneszteziológus egy speciális tűt szúr a zsibbadt területbe, hogy megtalálja a kívánt pozíciót, és beadja az érzéstelenítőt. A gyógyszer beadása után az aneszteziológus eltávolítja a tűt. A legtöbb esetben az orvos epidurális katétert – egy kis műanyag csövet – hagy azon a helyen, ahol a tűt beszúrták, hogy szükség esetén gyógyszert adjon be a szülés során.

Az eljárás során a nő ülhet vagy feküdhet az oldalán.

A kontrakciók során mikor végeznek regionális érzéstelenítést?

A regionális érzéstelenítés optimális időpontja a szülés előrehaladásától, az Ön állapotától és a baba állapotától függ. A szülész-nőgyógyász fog választani legjobb időérzéstelenítésre.

Az érzéstelenítés hatással lesz a babára?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a regionális érzéstelenítés, mind az epidurális, mind a spinális érzéstelenítés biztonságos az anya és a baba számára.

Milyen gyorsan hat az érzéstelenítés és meddig tart?

Az epidurális érzéstelenítés a beadás után 10-20 perccel kezd el hatni. A fájdalomcsillapító hatás addig tart, amíg szüksége van rá, mivel a gyógyszer katéteren keresztül bármikor beadható.

A spinális érzéstelenítés a beadás után azonnal hat. A fájdalomcsillapító hatás körülbelül 2,5 órán át tart. Ha a szülés várhatóan ennél hosszabb ideig tart, epidurális katétert kell behelyezni a gyógyszer szedésének folytatásához.

Érezni fog valamit az érzéstelenítő beadása után?

Bár jelentős enyhülést fog érezni az érzéstelenítés hatására, mégis nyomást érezhet az összehúzódások miatt. Nyomást is érezhet, amikor orvos megvizsgálja.

A regionális érzéstelenítés után ágyban kell maradnom?

Nem szükséges. Az aneszteziológus fájdalomcsillapítást tud nyújtani, így Ön egy széken ülhet vagy sétálhat. Az ülés és a séta elősegítheti a szülést. Ha többet szeretne tudni erről, kérdezze meg orvosát az epidurális járásról. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ez a fajta érzéstelenítés nem minden esetben lehetséges.

A regionális érzéstelenítés lassítja a szülést?

Egyes nőknél az összehúzódások és a vajúdás kissé lelassul a regionális érzéstelenítés után – nem sokáig. A legtöbb nő azonban úgy találja, hogy a regionális érzéstelenítés segít ellazulni, javítja az összehúzódásokat és lehetővé teszi számukra a pihenést.

A természet mindent nagyon bölcsen és harmonikusan rendezett el. A szülés az természetes folyamat , és ha ez normálisan megy végbe, akkor a szülés során fellépő érzetek nem is nevezhetők fájdalomnak. Nyilvánvaló, hogy ezeket az érzéseket sem nevezhetjük örömnek. Ez meglehetősen nehéz, de nagyon örömteli és produktív munka, amit minden nő elbír.

A legszebb dolog a normálisban, természetes szülés az az érzés, hogy a tested nagyszerű munkát végez, ami elkerülhetetlenül nagy örömhöz vezet. Nagyon fontos egy nő számára szülj magadnak, tapasztalja meg a szülés minden szakaszát, és teljes mértékben élvezze jól megérdemelt jutalmát. Az a pillanat, amikor egy anya a karjába veszi újszülött gyermekét, és a mellére teszi, valóban a legteljesebb boldogság páratlan pillanata.

Természetes szülés stimuláció és egyéb gyógyszeres beavatkozások nélkül lehetséges könnyű és hatékony fájdalomcsillapítás természetes módszerek. Ezek olyan módszerek, amelyekhez maga az anya is intuitív módon tud hozzájutni, ezeket a természet javasolja, és tudományos kutatások is megerősítik.

A relaxáció a szülési fájdalomcsillapítás alapja

A legnagyobb és fontos titok, amely segít az anyának minél jobban enyhíteni a szülési fájdalmat, sőt még kapni is öröm a folyamatból- ez a kikapcsolódás. Ezt a készséget a terhesség alatt kell elsajátítani. Az anya nyugodt, ellazult állapota nagyban hozzájárul a sikeres és könnyű szüléshez.

Minden módszer természetes fájdalomcsillapítás dolgozzon a nő ellazításán, kellemes érzések keltése érdekében, és ezáltal hatékonyan enyhítse a fájdalmat. Szülés közben fájdalmas érzések alatt fordulhat elő összehúzódások, a tolás fájdalommentes. Az összehúzódás alatti ellazulás jelentősen csökkentheti a fájdalmat, az összehúzódások közötti ellazulás pedig jelentősen visszaállítja az erőt.

Nézzük meg közelebbről mindazokat a módszereket, amelyek segíthetnek ebben.

Légzés szülés közben: rekeszizom légzés

Ez a membránnal történő légzés, amikor a belégzés érdekében mi bővítse a hasat, ahelyett, hogy felemelnénk a vállunkat. Így lélegeznek a babák operaénekesekés csak egészséges emberek. Meg kell tanulnia ezt a fajta légzést a terhesség alatt.

Szülés közben nagyon hatékonyan kombinálható a perineális izmok ellazításával és medencefenék a kilégzéskor. Ne felejtse el ellazítani az arcizmokat sem.

37 hetes kortól javasolt a napi rekeszizom-relaxációs légzés kombinált végzése osteopathiás gimnasztikaés továbbra is használja a szülés alatt. Erről többet megtudhat az „Útmutató a szülők felkészítéséhez a születésre és a neveléshez” című részben. egészséges gyermek" és a " " lemezen.

Az általános relaxáció és a rekeszizom relaxációs légzés a vajúdás második szakaszában, amíg a szülésznő meg nem kéri a vajúdó nőt, hogy aktívan nyomja, lehetővé teszi a nő számára, hogy visszafogja a nyomulási vágyat. Ez pedig biztosítja szülési fájdalomcsillapítás, a gyermek zökkenőmentes mozgása a kijárat felé, a perineális szövet lassú nyújtása, a szakadások valószínűségének csökkentése.

Relaxáció és pozitív mentális képek

Használjon ki minden lehetőséget a pihenésre vajúdás közben. Gyakoroljon a terhesség alatt a relaxáció gyakorlásával „” A vajúdás alatt kezdje azzal, hogy egyszerűen azt mondja magának, hogy „Lazítson” az összehúzódások között. Biztosítsd magad kellemes zenével vagy a természet hangjaival; tompítsa el a fényeket, teremtse meg a magánélet és a kényelem légkörét. Egy rövid ima sok embernek segít ellazulni. Nagyon hatékony pozitív gondolatok. Gondolj arra, hogy a harc biztosan véget ér, és lesz pihenés.

60 másodpercig tartó összehúzódás esetén csak 20 a legfájdalmasabb. Próbálja meg meghatározni ennek a csúcsnak a végét - azt a pillanatot, amelytől a fájdalom kezdődik csökken. A következő összehúzódásnál ennek a pillanatnak a kezdete jelzés lesz, hogy megkönnyebbülten lélegezzen ki lazítsa meg a gátatés az egész testet. Ezenkívül a kontrakciók növekvő intenzitása azt jelzi, hogy egyre közelebb kerül a jutalmához - a baba születéséhez.

A harc közben fújja ki a levegőt a fájdalommal együtt. Képzeld el, hogy a fájdalom darabjait csomókba pakolod, és felhőkként úsznak el tőled.

Az összehúzódás vége után vegyen egy mély lélegzetet. Majd kilégzés közben próbáld meg oldani a felgyülemlett feszültséget. Ne emlékezzen az előző összehúzódásra, és ne próbálja elképzelni a következőt. Egy másik bolygóra kerüljön – kellemes emlékek, képek, képek.

Gondolj a babára, összpontosítson arra, hogyan mozog a szülőcsatornán. Összehúzódások közben és között képzeld el, milyen kecsesen virágoznak a rózsaszirmok, ez segít megnyílni a testednekés engedje el a gyereket. Harc közben mondd magadnak: „Ne állj ellen. engedd ki a babát" Nagyon fontos, hogy ne állj ellen a folyamatnak, hanem belsőleg teljes lélekkel egyetérts vele. Amikor egy összehúzódás közeledik, össze akarja szorítani a fogait és azt kiabálni, hogy "nem", de tegye az ellenkezőjét, lazítsa el a száját, mosolyogj és suttogd: „igen”.

Éneklés és hangzás

A hangos lassú kilégzés segít ellazulni, és eltávolítja a „bilincseket”, ami még többhez járul hozzá gyors nyitás méhnyak. Különféleképpen énekelhetsz szülés közben, minden lehetőség hatékony. Tudod énekelni a hangot" A" Val vel nyitott száj. A hang nyílt és hangos. Tud zümmögés csukott ajkakon keresztül, a zárt „M” hang használatával. Ugyanakkor az érzés a testben hasonlít rezgés. Lehet halk, elnyújtott nyögéseket csinálni, vagy akár morgás- az ilyen „mély” hangok sokat segítenek. Ügyeljen arra, hogy megőrizze arcát, ajkát és gégéjét kipihent.

Érintés és masszázs szülés közben

Különböző vajúdási időszakokban megváltozhat az érintéshez és a masszázshoz való hozzáállása - csak tetszettek, de néhány perc múlva már idegesítőek és elvonják a figyelmet. De mindenesetre asszisztenseinek el kell sajátítaniuk a fájdalomcsillapító masszázs technikáit:

• masszírozás párnákkal hüvelykujj gödör terület derékés a keresztcsont;
• könnyű masszázs arcok ujjak;
• masszázs méh vetületi pontok a tenyéren (a harmadik és a töve között gyűrűsujj);
• az ujjak hátsó részét felfelé simogatva a gerinc menténés le az oldalakon;
• görgetésököl a keresztcsont mindkét oldalán, a fenék közepén, a gerincek környékén csípőcsontok;
• tenyér elhelyezése a területre derékés a keresztcsont keresztben;
• « közzététel» medence tenyérrel - két tenyér a gerinc mindkét oldalán a hát alsó részén, majd szétterítjük a tenyér tövét kifelé, átcsúsztatva a bőrön;
• megnyomva„tegyük fel” a tenyereket a gödrökre és melegítsük fel, masszírozzuk a tenyérrel a csípőtarajt;
• megnyomva a keresztcsontot- helyezze az egyik tenyerét a másikra, és nyomja meg a keresztcsontot, fokozatosan növelve az erőt öt számolással, és fokozatosan öt lépéssel lazítva a nyomást. Ez a technika segít az erős összehúzódásokban;
• fűrészelés- belégzéskor - fentről lefelé, tenyere szélével cikcakkosan dörzsölje a hát alsó részét és a keresztcsontját, kilégzéskor - alulról felfelé;
• dagasztás kezek és lábak; a váll, a comb, a fenék, a lábak nagy izmai;
• simogatás a háton és a csípőn a jobb ellazulás érdekében.

További információ fájdalomcsillapító masszázstechnikák te tudsz olvasni. A „Felkészülés a természetes szülésre” című videós útmutatóban a masszázstechnikák, valamint a szülési pozíciók és a partnerek támogatása segít Önnek.

Születési pozíciók és mozgások ()

A szülés során mozogni kell, különböző testhelyzeteket, speciális szülési pozíciókat kell felvenni. A legrosszabb, amit tehetsz, hogy csak fekszel. Csak születési pozíciókból áll. A terhesség alatt elsajátítva megkönnyíti a szülést. Végtére is, a test számára könnyű és kényelmes lesz olyan ismerős pózokat felvenni, amelyek megkönnyítik medencenyílásés a gyermekek előmenetelét.

Szabadság mozgások szülés közben- vajúdó nő joga. A modern orosz szülészeti kórházakban gyakran kérik a szülő nőket, hogy egyszerűen feküdjenek le összehúzódásokkal. A természetes szüléshez válasszon szülészetet, figyelembe véve az adott szülészet adottságait és szabályait. Tudjon meg többet arról, hogy milyen kritériumok alapján válasszon szülőházat partner természetes szülés esetén.

A barátunk a víz

A meleg víz (zuhany vagy fürdő) csodálatos fájdalomcsillapító és relaxáló hatású. Csak a hőmérséklet ne legyen magasabb 38°C-nál. A vajúdás első szakaszában, amíg még otthon van, meleg víz segít ellazulni és erőt gyűjteni.

A szülészeti kórházaknak lehetnek saját szabályai ezzel kapcsolatban. Érdemes előre tájékozódni a szülés alatti fürdés lehetőségéről és feltételeiről.

Melegség a keresztcsonton

Rendkívül egyszerű és hatékony gyógymód, mindenki számára elérhető.
Meleg borogatás a keresztcsonton segít ellazulni és enyhíti a fájdalmat. Győződjön meg a hőmérsékletről melegítő párnák nem volt magasabb, mint 38° C. Jobb, ha becsomagoljuk a fűtőbetétet puha rongy hogy érintése kellemes érzeteket keltsen.

Homeopátia ()

Terhesség alatt homeopata orvoshoz kell fordulni. Születés előtt egyénileg választhat neked homeopátiás szerek szülés közbeni szövődmények megelőzésére. Előre raktározhat homeopátiás elsősegélynyújtó készlet szüléshez a homeopata ajánlásainak megfelelően. Az „Útmutató a szülők egészséges gyermekvállalásra és nevelésre való felkészítéséhez” című kiadvány tartalmazza azon homeopátiás szerek listáját és leírását, amelyek segíthetnek különböző időszakok szülés

Aromaterápia ()

Ezt is elismerik természetes gyógymód fájdalomcsillapítás a szülés során, elősegítve a vajúdó nő ellazulását és a könnyű, harmonikus szülést. Különösen hatékony a szülés során illóolajok levendula és verbéna.

Az illóolajok kiválasztásakor ügyeljen Speciális figyelem minőségükön. Az olcsó olajokat általában szintetikus helyettesítőkkel hígítják, ami azt jelenti, hogy kisebb a hatásuk. Illóolajok használhatók különböző utak: aromalámpában, aromafüggőben, vagy pár csepp hozzáadásával Masszázs olaj vagy egy fürdő.

Figyelem! Ezt érdemes szem előtt tartani homeopátiás gyógyszerek Az illóolajoktól elkülönítve kell használni, mivel az illóolajok igen semlegesíteni a homeopátiás szerek hatása.

Válassza ki a születéséhez megfelelő módszereket

Amint látja, jó néhány módszer létezik arra, hogy a szülést kevésbé fájdalmassá, könnyebbé és harmonikusabbá tegyük. Természetes szülés fájdalom nélkül- ez a valóság! Tetszés szerint kombinálhatja a természetes fájdalomcsillapítási módszereket, használhatja mindet, vagy csak azokat, amelyeket szeret. Gondolja át a születését, készítsen tervet, beszélje meg minden részletét asszisztenseivel és a szülészeti kórház dolgozóival.

És amikor eljön a nagy nap, ne feledje, hogy teljes mértékben meg kell tennie lazíts, engedj el minden gondot, érj el teljes szellemi béke. Az asszisztenseinek is teljesen nyugodtaknak kell lenniük. Akkor a gyermekszülés kemény munkája élete legörömtelibb élményeként fog emlékezni, és a babával való boldog találkozás jól megérdemelt jutalom lesz erőfeszítéseiért.

Az orvostudomány folyamatos fejlődése ellenére a szülés alatti érzéstelenítés még mindig nem kötelező eljárás. Sok múlik a funkciókon fájdalomküszöb vajúdó nők: ha kibírja a természetes szülést fájdalomcsillapítók használata nélkül, akkor nem alkalmazzák, hacsak nincs erre utaló jel. A szülés során jóval ritkábban alkalmaznak általános érzéstelenítést olyan gyógyszerekkel, amelyek mély álomba ejtik az embert, de ezek nem biztonságosak a gyermek számára, ezért leggyakrabban spinális vagy epidurális érzéstelenítést javasolnak.

A terhesség alatt sok nőt érdekelnek a szülés alatti fájdalomcsillapítás kérdései, hiszen nem titok, hogy a folyamat mindig fájdalommal jár, amely hosszan tartó és elviselhetetlen lehet. Kérdéseket tesznek fel az orvosnak: lehet-e szülni fájdalomcsillapító módszerek nélkül, és mi a jobb - epidurális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés? Modern módszerek Az érzéstelenítés viszonylag biztonságosnak tekinthető mind az anya, mind a gyermeke számára, és kényelmesebbé teszi a szülést a nő számára.

Fájdalomcsillapítás fajtái természetes szülés során

Vannak nem gyógyszeres (természetes) és gyógyászati ​​módszerek fájdalomcsillapítás. Természetes módszerek teljesen biztonságos és hatékony. Ide tartoznak: légzéstechnikák, masszázs, akupunktúra, aromaterápia, relaxáció, stb. Ha használatuk nem hoz eredményt, gyógyszeres fájdalomcsillapításhoz folyamodnak.

A gyógyszeres érzéstelenítés módszerei a következők:

• epidurális érzéstelenítés;
• spinális érzéstelenítés;
• helyi érzéstelenítés;
• inhalációs érzéstelenítés;
• Általános érzéstelenítés.

A természetes szülésnél epidurális és spinális érzéstelenítést alkalmaznak.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés minőségileg megszünteti az anya testének alsó részén az érzékenységet, de tudatát semmilyen módon nem befolyásolja. A vajúdás azon szakasza, amelyben az orvos epidurális fájdalomcsillapítást alkalmaz, betegenként változik a fájdalomküszöbtől függően.

Az epidurális érzéstelenítés során az aneszteziológus és a szülészorvos felméri az anya és a születendő gyermek állapotát, valamint utal az altatás múltbéli történetére és a korábbi szülések lefolyására is, ha volt ilyen.

Epidurális érzéstelenítéssel a gyógyszert a gerinc azon terébe fecskendezik be, amelyben a ideggyökerek. Vagyis az eljárás idegblokádon alapul. Ezt a fajta fájdalomcsillapítást általában természetes szülés során alkalmazzák az összehúzódások folyamatának megkönnyítésére.

Technika:

• a nő a „magzati” pozíciót veszi fel, amennyire csak lehetséges, íveli a hátát;
• az injekciós területet antiszeptikummal kezelik;
• érzéstelenítő gyógyszerrel injekciót adnak a gerinc területére;
• miután a gyógyszer hatni kezd, vastag tűt szúrnak az epidurális térbe, amíg az aneszteziológus meg nem érzi a dura-t;
• ezt követően egy katétert helyeznek be, amelyen keresztül az érzéstelenítők bejutnak a nő testébe;
• a tűt eltávolítják, a katétert a hátoldalán ragasztószalaggal rögzítik, és végigkísérik a gyógyszer próbabeadását, amely során az orvos gondosan figyelemmel kíséri a nő állapotát;
• A szövődmények elkerülése érdekében a nőnek egy ideig fekvő helyzetben kell maradnia. A katéter a vajúdás végéig a hátban marad, és rendszeresen új adag gyógyszert fecskendeznek be rajta.

Maga a katéterezési eljárás nem tart tovább 10 percnél, és a nőnek a lehető legmozdulatlanabbnak kell lennie. A gyógyszer a beadás után körülbelül 20 perccel kezd el hatni. Epidurális fájdalomcsillapításra használják gyógyszerek, amelyek nem hatolnak át a placenta gáton, és nem károsíthatják a babát: Lidocaine, Bupivacaine és Novocaine.

Az epidurális érzéstelenítés indikációi:

• vesebetegség;
• rövidlátás;
• a várandós anya fiatal kora;
• alacsony fájdalomküszöb;
• korai szülés;
• a magzat helytelen bemutatása;
• nehéz szomatikus betegségek, Például: cukorbetegség.

Ellenjavallatok:

• szív- és érrendszeri betegségek;
• rossz véralvadás;
• gerincsérülések és deformitások;
• a méhvérzés magas kockázata;
• gyulladás a szúrás területén;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• alacsony vérnyomás.

Pozitív oldalak:

• a nő viszonylag szabadon mozoghat szülés közben;
• állapot a szív-érrendszer az általános érzéstelenítéssel ellentétben stabilabb;
• a fájdalomcsillapítás gyakorlatilag nincs hatással a magzatra;
• a katétert egyszer, határozatlan időre behelyezzük, így szükség esetén a gyógyszerek is beadhatók rajta szükséges időszak idő;
• egy nő közvetlenül a születés után látja és hallja gyermekét.

Negatív oldalak:

• a fájdalomcsillapítás nem megfelelő eredményének valószínűsége (a nők 5% -ánál az érzéstelenítő hatása nem érhető el);
• komplex katéterezési eljárás;
• a gyógyszer intravaszkuláris beadásának kockázata, amely tele van a fejlődéssel görcsös szindróma, amely bár ritka, de vajúdó nő halálát okozhatja;
• a gyógyszer csak 20 perc múlva kezd hatni, ezért a gyors és sürgősségi szülés az epidurális érzéstelenítés alkalmazása nem lehetséges;
• ha a gyógyszert keresztül adják be arachnoid membrán, akkor gerincblokk alakul ki, és a nő sürgős újraélesztést igényel.

Spinális érzéstelenítés

A spinális érzéstelenítést az epidurális érzéstelenítéshez hasonlóan szinte ugyanúgy, de vékonyabb tűvel végezzük. A spinális és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség a következő: a gerincblokknál lényegesen kevesebb az érzéstelenítő mennyisége, és a határérték alatt adják be. gerincvelő abba a térbe, ahol lokalizálódik gerincvelői folyadék. A fájdalomcsillapítás érzése a gyógyszer beadása után szinte azonnal jelentkezik.

Az érzéstelenítőt egyszer fecskendezik be a gerincvelő-csatornába vékony tű segítségével. A fájdalomimpulzusok blokkolva vannak, és nem jutnak be az agyközpontokba. A fájdalomcsillapítás megfelelő eredménye az injekció beadása után 5 percen belül kezdődik, és a választott gyógyszertől függően 2-4 óráig tart.

A spinális érzéstelenítés során a vajúdó nő is eszméleténél marad. Születése után azonnal látja a babáját, és a mellére tudja tenni. A spinális érzéstelenítési eljárás kötelező vénás katéterezés. A katéteren keresztül sóoldat áramlik a nő vérébe.

A spinális érzéstelenítés indikációi:

• gestosis;
• vesebetegség;
• a bronchopulmonáris rendszer betegségei;
• szívhibák;
• nagyfokú myopia a retina részleges leválása miatt;
• a magzat helytelen bemutatása.

Ellenjavallatok:

• gyulladásos folyamat a tervezett szúrás területén;
• vérmérgezés;
• hemorrhagiás sokk, hipovolémia;
• koagulopátia;
• késői toxikózis, eclampsia;
• a központi idegrendszer nem fertőző és fertőző eredetű akut patológiái;
• allergia helyi érzéstelenítésre.

Pozitív oldalak:

• 100%-os garancia a fájdalomcsillapításra;
• a spinális érzéstelenítés és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség vékonyabb tű használatát vonja maga után, így a gyógyszeradagolás manipulálása nem jár súlyos fájdalommal;
• a gyógyszerek nem befolyásolják a magzat állapotát;
• a vajúdó nő izomrendszere ellazul, ami segíti a szakemberek munkáját;
• a nő teljesen eszméleténél van, így születése után azonnal látja gyermekét;
• semmi valószínűség szisztémás hatásérzéstelenítő;
• a spinális érzéstelenítés olcsóbb, mint az epidurális;
• az érzéstelenítő beadásának technikája egyszerűbb az epidurális érzéstelenítéshez képest;
• gyorsan eléri az érzéstelenítés hatását: 5 perccel a gyógyszer beadása után.

Negatív oldalak:

• Nem tanácsos az érzéstelenítés hatását 2-4 óránál tovább megnyújtani;
• a fájdalom csillapítása után a nőnek legalább 24 órán keresztül fekvő helyzetben kell maradnia;
• fejfájás gyakran fordul elő szúrás után;
• Néhány hónappal a szúrás után hátfájást tapasztalhat;
• az érzéstelenítés gyors hatása a vérnyomásban tükröződik, súlyos hipotenzió kialakulását provokálva.

Következmények

Az érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazása rövid távú következményekkel járhat az újszülöttben, például: álmosság, gyengeség, légzésdepresszió, bezáródási hajlandóság. De ezek a következmények meglehetősen gyorsan elmúlnak, mivel a fájdalomcsillapításra használt gyógyszer fokozatosan elhagyja a gyermek testét. Így a gyógyszeres fájdalomcsillapítás következményei munkaügyi tevékenység az érzéstelenítő gyógyszerek placentán keresztül a magzatba való behatolása okozza.

Jelenleg sok van különböző típusokés a fájdalomcsillapítás módszerei. Az orvos egy vagy több lehetőséget választ a nő kívánságaitól függően (ha ezt előre megbeszélték), a vajúdó nő állapotától és a gyermek születéskori állapotától függően.

Anesztetikumok

A modern aneszteziológiában különféle gyógyászati ​​anyagokat használnak a szülési fájdalom enyhítésére. A premedikációt az előkészítés során végezzük. A premedikáció magában foglalja a nyugtatók, fájdalomcsillapítók, antikolinerg szerek és egyéb gyógyszerek felírását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások csökkentését szolgálja érzelmi stressz, megakadályozza az érzéstelenítéssel járó esetleges mellékhatásokat, megkönnyíti az érzéstelenítést (lehetséges az alkalmazott gyógyszer koncentrációjának vagy adagjának csökkentése kábítószer, a gerjesztési fázis kevésbé hangsúlyos stb.) Az érzéstelenítést különböző gyógyszerek segítségével végezzük. A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy inhalálva adhatók be. Minden érzéstelenítő elsősorban a központi idegrendszerre hat. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek a következők: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, kábító fájdalomcsillapítók stb. A javasolt gyógyszerek listája még korántsem teljes, de véleményem szerint képet ad a gyógyszerekről és azok hatásairól.

Propanidid(sombrevin, epanthol; intravénás érzéstelenítésre szolgáló szer) - intravénásan beadva gyorsan kötődik a plazmafehérjékhez, gyorsan lebomlik inaktív metabolitokra, és a beadás után 25 perccel nem mutatható ki a vérben. A narkotikus hatás közvetlenül a somrevin beadása után, 20-40 másodperc múlva jelentkezik. Az érzéstelenítés műtéti szakasza 3-5 percig tart. A propanidid kifejezettebb hipnotikus hatást fejt ki, mint a fájdalomcsillapító. A Sombrevin áthatol a placenta gáton, de 15 perc elteltével inaktív komponensekre bomlik. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin légzésdepresszióhoz, magzati acidózishoz vezethet allergiás reakciók az anyánál.

Ketamin-hidroklorid(kalipszol, ketalar; fájdalomcsillapító) - felezési ideje körülbelül 2 óra. Után intravénás beadás a narkotikus hatás 30 másodpercen belül jelentkezik és 10 percig tart; után intramuszkuláris injekció- 5 perc után és 15 percig tart. Erős fájdalomcsillapító hatása van, nem ellazít vázizmokés nem gátolja a reflexeket attól légutak. Terhes nőknél növeli a méh tónusát. A ketamin áthatol a placenta gáton, és az anya testtömegére vonatkoztatva 1,2 mg/kg-ot meghaladó dózisban a magzat életfunkcióinak depresszióját okozza. Bizonyítékok vannak arra, hogy a somrevin és a ketalar szintén hatással vannak a szervezet immunrendszerére. Így a sombrevin beadásakor a T- és B-limfociták száma 15, illetve 4%-kal csökken, míg ketalar beadásakor 10, illetve 6%-kal nő, ami arra utal, hogy a ketalar kevésbé veszélyes allergiás betegségben szenvedő terhes nőknél. betegségek, vérveszteség és az immunrendszer hiánya. Ez azért fontos, mert a terhesség alatt eltolódás történik immunrendszer anya teste, amely a sejtes és humorális immunitás Ezenkívül számos immunológiai rendszer közvetlenül kapcsolódik a magzat központi idegrendszerének perinatális károsodásához.

Barbiturátok(nátrium-tiopentál, hexenal; a nem inhalációs érzéstelenítés) - intravénás beadás után a barbiturátok adagjának 65-70%-a kötődik a plazmafehérjékhez, a fennmaradó szabad frakció pedig narkotikus hatású. A barbiturátok narkotikus hatása az agykéreg gátlásán és a szinapszisok blokkolásán alapul. Barbiturátok - gyenge savak, alacsony molekulatömegű, áthatolnak a placenta gáton, és a magzat depressziójának mértéke egyenesen arányos az anya vérében lévő érzéstelenítő koncentrációjával.

Diazepam(relánium, seduxen; nyugtatók) - nyugtatók, amelyek enyhítik az ingerlékenységet, idegességet, stresszes állapot. Nál nél orális beadás körülbelül 75% mennyiségben szívódik fel, a maximális szint a plazmában 1-1,5 óra múlva következik be. A májban a diazepám 98-99%-a az enterohepatikus keringésbe metabolizálódik. A nők vérplazmájában a felezési idő 1-3 nap, újszülötteknél - 30 óra. A magzati vérben a legmagasabb koncentráció 5 perccel az intravénás beadás után jön létre. Az újszülött köldökzsinórvérében a diazepám koncentrációja megegyezik a vénás vér anyának, ha 10 mg-ot meghaladó vagy azt meghaladó adagban adják be. Ugyanakkor a diazepam koncentrációja az agyban alacsony. Ebben az esetben gyakori az újszülötteknél az apnoe, a hipotenzió, a hipotermia és néha a neurológiai depresszió jelei. A diazepam képes felgyorsítani a méhnyak tágulását, segít enyhíteni szorongásos állapot számos vajúdó nő esetében.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) könnyen felszívódik bármilyen beadási mód esetén. A maximális plazmakoncentrációt 1-2 óra elteltével határozzák meg. A promedol hatásmechanizmusa az opiátreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. Fájdalomcsillapító, nyugtató hatása van, elnyomja a légzőközpontot. Után parenterális adagolás a fájdalomcsillapító hatás 10 percen belül jelentkezik és 2-4 óráig tart. A Promedol görcsoldó hatású, és elősegíti a méhnyak tágulását. Könnyen behatol a placentába. Az intravénás beadást követően 2 perccel, majd az intramuszkuláris beadást követően valamivel később a köldökzsinórvérben az anyai vérplazmában lévővel megközelítőleg megegyező koncentráció jelenik meg, de az egyes magzatok méhen belüli állapotától függően jelentős ingadozások is előfordulhatnak. Minél több idő telik el a gyógyszer beadásának pillanatától, annál magasabb a koncentrációja az újszülött vérében. A promedol és toxikus metabolitjának maximális koncentrációját az újszülött vérplazmájában 2-3 órával az anyának történő beadás után figyelték meg. A promedol felezési ideje az újszülött testéből körülbelül 23 óra, az anyában pedig 3 óra. A Promedol általában biztonságosnak tekinthető az anya és a baba számára. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszer depressziót okozhat az újszülöttben, mivel gátló hatással van a glikolízis folyamataira és légzőközpont. A Promedolnak, mint minden morfin-szerű gyógyszernek, számos hátránya van, amelyek közül a legfontosabb, hogy hatásos dózisban (több mint 40 mg) elnyomja a légzést és súlyos tüneteket okoz. drog függőség, kábult állapotot, hányingert, hányást, atóniát okozhat simaizom, székrekedés, depresszió, csökkenés vérnyomás. A Promedol légzésdepressziót és álmosságot okozhat a gyermekeknél. Születés után a légzés helyreáll, de a gyerekek nem kapaszkodnak azonnal a mellbe.

A leírt mellékhatások szinte minden erős fájdalomcsillapítóban megtalálhatók, kivéve a pentazocint (Lexir, Fortral). Fájdalomcsillapításra általában nem használnak nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat (baralgin, analgin...), mert gátolják a szülést.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) a legtöbb moszkvai klinikán érzéstelenítőként használják. A Promedol fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású (segíti a garat megnyílásának felgyorsítását). A promedol injekciót a fenékbe vagy a combba kell beadni. A Promedol különböző módon nyilvánul meg. Egyesek számára nyugtató hatású, ellazít, álmosságot okoz, bár a tudat teljesen megmarad. Mások számára egyes nők elveszítik az uralmat önmaguk felett, mámoros állapotot tapasztalnak, hányingert és tántorgást érezhetnek.

Pentazocin(lexir, fortral; kábító fájdalomcsillapító) - vajúdás közbeni fájdalomcsillapításra javasolt. Serkenti a hemodinamikát és a légzést, emellett szülést serkentő hatása is van. Nincs kifejezett nyugtató hatású. Ezt a szert nem kábítószernek tekintik, nem képes függőséget okozni, azaz pszichometikus hatás nélküli fájdalomcsillapítónak.

Diprivan(propofol) egy új, ultrarövid hatású intravénás érzéstelenítő. A Diprivan gyorsan elalvást, fenntartja a tudat zártságát a gyógyszer infúziója (infúziója) alatt. gyors gyógyulás az infúzió leállítása után kevesebb, mint más intravénás érzéstelenítőknél mellékhatás. Számos publikáció azonban jelzi a dipriván lehetséges nemkívánatos megnyilvánulásait az érzéstelenítés során, beleértve a központi hemodinamika bizonyos paramétereinek romlását, bár az erre vonatkozó adatok rendkívül ellentmondásosak. Farmakológiai szempontból a diprivan nem érzéstelenítő, hanem altató.

Dinitrogén-oxid(inhalációs érzéstelenítés eszköze) - a császármetszés általános érzéstelenítésének egyik összetevője. A gyógyszer lipidekben nem oldódik. Nagyon gyorsan felszívódik (2-3 perc), és változatlan formában ürül ki a tüdőn keresztül. 5-10 perccel az inhaláció megkezdése után a szövettelítettség érzéstelenítővel eléri a maximumot. 5-6 perc alatt teljesen kiürül a vérből. Viszonylag gyenge érzéstelenítő, nagyfokú biztonsággal oxigénnel keverve. Csak a központi idegrendszert érinti, nem gátolja a légzést, a szív- és érrendszert, nincs negatív befolyást a májra, a vesére, az anyagcserére, kontraktilis tevékenység méh Gyorsan behatol a méhlepénybe, 2-19 perc elteltével a köldökzsinór véna vérében a dinitrogén-oxid koncentrációja az anya vérének 80%-a. A dinitrogén-oxid hosszú távú belélegzése néha alacsony Apgar-pontszámmal rendelkező baba születését eredményezi.

A dinitrogén-oxidot speciális készüléken keresztül, maszk segítségével adják be. A vajúdó nőt megismertetik a dinitrogén-oxid használatának technikájával; a jövőben maga is maszkot vesz fel, és az összehúzódások során oxigénnel lélegez be dinitrogén-oxidot. Az összehúzódások közötti szünetekben a maszkot eltávolítják. A dinitrogén-oxid oxigénnel keverve jelentősen csökkenti a fájdalmat anélkül, hogy teljesen megszüntetné, és eufóriát okoz. A szülés első szakaszának végén használják. A gáz hatása fél perc múlva jelentkezik, így az összehúzódás elején meg kell tenni néhányat Mély levegő. A gáz tompítja a fájdalmat, belélegzéskor a nő szédül vagy hányingert érez. A dinitrogén-oxidot általában kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva adják.

Pihentetők(ditylin, listenol, myorelaxin; izomrelaxánsok) - lassan és hiányosan szívódnak fel a emésztőrendszer. Ne hatoljon be a placentán. Tartós izomlazulást okoz. Ezek a relaxánsok nem befolyásolják az újszülött állapotát, de egyes szerzők megjegyzik, hogy egyes újszülötteknél, amikor a magzat-placenta permeabilitás károsodik. alacsony minősítés az Apgar skála szerint.

A vajúdó nők fájdalmának és szorongásának kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása magában foglalja mind a kábító, mind a nem kábító hatású anesztetikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazását, valamint ezek kombinációját nyugtatókkal és neuroleptikumokkal.

Általános érzéstelenítés

Leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéssel történő szüléshez. Általános érzéstelenítés nemcsak a vajúdó anyát érinti, hanem a gyermeket is.

Neuroleptanalgézia módszer

A fájdalomcsillapítás terén meglehetősen elterjedt a neuroleptanalgézia módszere, amely egyfajta lelki békét, kielégítő fájdalomcsillapítást biztosít, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával és a szülés jellegére gyakorolt ​​jelentős hatás hiányával.

A fentanilt intramuszkulárisan kell beadni. A legnagyobb hatás droperidollal kombinálva érhető el. Ha szükséges, 3-4 óra elteltével ismételt adagot kell beadni.

A neuroleptanalgesia alkalmazása nem javasolt, ha a beteg súlyos hipertóniában (magas vérnyomás) szenved, fokozott hangszín bronchiolusok Fel kell készülni a fejlődési lehetőségekre kábítószer okozta depresszióújszülött A kábító fájdalomcsillapítók depresszív hatást fejtenek ki légzésfunkcióújszülött

Ataralgéziás módszer

Egy másik gyakori módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Az ataralgéziás módszer fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam származékokkal. A benzodiazepán származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen ajánlott súlyos félelem, szorongás és mentális stressz. A dipiridol és a seduxen kombinációja jótékony hatással van a szülés lefolyására, lerövidíti a nyaki tágulás teljes időtartamát és időtartamát.

Azonban az újszülött állapotára hatással van, letargia formájában, alacsony mutatók az Apgar skála szerint alacsony neuroreflex aktivitás.

Epidurális fájdalomcsillapító módszer

Ezt a módszert elég alaposan tanulmányozták. Az epidurális fájdalomcsillapítás jótékony hatása fontos a terhesség és a szülés során, amelyet gestosis, nephropathia, késői toxikózis bonyolít, a szülés fájdalomcsillapításában a magzat farfekvésében, jótékony hatással van a szülés lefolyására. koraszülés, lerövidíti a nyaki tágulási időszakot és meghosszabbítja a kilökődés idejét, ami hozzájárul a fej egyenletesebb előrehaladásához. Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás hatására a perineum izmai ellazulnak, a magzat fejére nehezedő nyomás csökken. Veleszületett és szerzett szívhibák, krónikus tüdő- és vesebetegségek, ödéma, rövidlátás (myopia) és a retina károsodása esetén javasolt.

Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás a méh aktivitásának csökkenését okozhatja. Az epidurális fájdalomcsillapítás során a vajúdás második szakaszában a szülés időtartama megnövekedett és a méh aktivitása csökkent, ami hozzájárult a műtéti szülések számának növekedéséhez (csipesz alkalmazása, C-szekció). Negatív hemodinamikai hatás is ismert. Ezenkívül hipotenziót figyeltek meg Hólyag, emelkedett hőmérséklet (hipertermia).

Jelenleg epidurális fájdalomcsillapításra használják különféle gyógyszerek (helyi érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, diazepam, ketamin). A lidokain a terhes nők körében legszélesebb körben használt gyógyszer. A lidokain a májban metabolizálódik. Gyakran előfordul a gyógyszer kumulációja (felhalmozódása), amely ezt követően ideg- és kardiotoxicitásként nyilvánul meg az anyával és a magzattal kapcsolatban.

Az epidurális fájdalomcsillapítás hosszan tartó és rendkívül hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a szülés kezdetétől a születésig, de súlyos szövődményeket is okozhat.

A szülés során alkalmazott epidurális fájdalomcsillapítás elve az, hogy az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, és blokkolják a szubdurális idegeket a T10-L1 szegmensekben. Akkor hatásos, ha az összehúzódások erős hátfájást okoznak, és a helyzetváltoztatás nem segít, vagy nehézkes. Ennek idejét úgy kell kiszámítani, hogy az érzéstelenítő hatása a szülés második szakaszára megszűnjön, ellenkező esetben a vajúdás lelassulhat, nőhet az epiziotómia és a csipesz veszélye. Az érzéstelenítést abba kell hagyni, amikor a nyomás elkezdődik. Ez az időszak megköveteli a nő „személyes” részvételét. Az érzéstelenítést a szülés második szakaszában (toló periódus) nem állítják le, ha szükséges speciális jelzések például rövidlátás.

A vajúdás epidurális fájdalomcsillapításának standard technikája

BAN BEN szülészeti gyakorlat Kombinált szubdurális-epidurális érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az epidurális teret epidurális tűvel szúrják át, amelyen keresztül egy tűt szúrnak át a szubdurális tér átszúrására. A szubdurális tű eltávolítása után az epidurális teret katéterezzük. A módszer fő alkalmazása a bevezetés kábító fájdalomcsillapítók Mert hatékony fájdalomcsillapításösszehúzódások, majd folyamatos infúziós epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása a szülés első szakaszának végétől.

Az epidurális beadás körülbelül 20 percet vesz igénybe. A nőt arra kérik, hogy gömbölyödjön össze úgy, hogy a térde érintse az állát. A szúrást oldalsó vagy ülő helyzetben végezzük. Sok aneszteziológus ülő helyzetet használ a szúráshoz, mivel ebben a helyzetben könnyebben beazonosítható a hát középvonala, ami gyakran okoz bizonyos nehézségeket az ödéma miatt. bőr alatti szövet ágyéki régióés a keresztcsont. A hátat érzéstelenítő oldattal kezelik. Helyi érzéstelenítés után a bőrt vastag tűvel átszúrják, hogy megkönnyítsék a későbbi tűszúrást az epidurális fájdalomcsillapításhoz. Az epidurális tű lassan előrehalad a gerincközi csomópontba (az orvos egy üreges tűt szúr be csigolyaközi lemez). Egy fecskendő van hozzá rögzítve. Aneszteziológus kezeli érzéstelenítő fecskendő a hát alsó részén. A gyógyszert szükség szerint a tű belsejében lévő csövön keresztül juttatják be. A tűt nem távolítják el, így szükség esetén további adagot is beadhat. Az érzéstelenítő hatása 2 óra múlva elmúlik. Kissé mozgási nehézség és kézremegés kísérheti. Egyes nők gyengeséget és fejfájást éreznek, valamint elnehezítik a lábukat, ami néha több órán át tart. viszkető bőr, vizelet-visszatartás.

Mint minden érzéstelenítési módszer, az ilyen érzéstelenítésnek is számos mellékhatásokés szövődmények. Az epidurális érzéstelenítés koncentrált helyi érzéstelenítő oldatokkal növelheti a vajúdás első és második szakaszának időtartamát, majd felmerül az oxitocin szükségessége (növekszik az oxitocin kontraktilitás méh) vagy műtéti szülés.

Lehetnek ilyenek mellékhatások mint például légzésdepresszió, derékfájás, a végtagok átmeneti zsibbadása, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, viszketés, depresszió. Bármilyen kellemetlen érzést azonnal jelenteni kell orvosának! A legveszélyesebb szövődmény a peridurális tér gyulladása, amely a 7-8. napon jelentkezhet. Ez akkor fordul elő, ha az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait rosszul követik. Egy másik szövődmény a hipotenzió (csökkent vérnyomás). Ez a gyógyszer túladagolása miatt következik be, ennek megakadályozására a vajúdó nőnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek növelik az érrendszeri tónust.

Egy hozzáértő és magasan képzett orvos, aki megérti az egész eljárás súlyosságát, elmagyarázza a nőnek az összes előnyét és hátrányát, és nem végez epidurális érzéstelenítést, hacsak nem feltétlenül szükséges, egyszerűen azért, mert őt kérték. A legtöbb aneszteziológus megvitatja a nőkkel ennek a módszernek a hatékonyságát és előnyeit mind az anya, mind a baba számára, valamint a kockázatokat lehetséges szövődmények. Ezt követően a nő aláírja a papírokat, amelyekben kijelenti, hogy ismeri az összes előnyt és hátrányt, és elfogadja ezt az eljárást. („Az aneszteziológus számára az önvédelem természetes érzése, hogy írásos beleegyezést kér; a szülészorvosnak meg kell jegyeznie a jegyzeteiben, hogy a nő beleegyezik az epidurális kezelésbe, és az aneszteziológus okos lenne, ha egyszerűen aláírná a jegyzetet.”) normál terhesség és normálisan fejlődő vajúdás idején végezzen epidurált.

Más kérdés, hogy mikor az egyetlen módja elaltatja a szülést és biztonságosan végezze el. Ezután, miután beszélt orvosával, próbáljon a lehető legkedvezőbben hozzáállni ehhez az eljáráshoz! Pozitív hozzáállás- ez 90%-os siker! A választás során kételkedhetsz, gondolkodhatsz, mérlegelhetsz, kiválaszthatod azt, ami most neked a legjobb, DE ha meghoztál egy döntést, csak azt kövesd! A hiúság és az elmében való hánykolódás csak tönkreteszi a dolgokat.

Azok a nők, akik utólag elégedetlenek az epidurális fájdalomcsillapítással a vajúdás során, általában erős hozzáállással érkeznek a szülészeti kórházba e fájdalomcsillapítási módszer iránt, és csak akkor vállalják be, ha van rá ideje. részletes magyarázatokat többé nem. Ragaszkodni kell a „magyarázni, de nem meggyőzni” taktikához. Ez azt jelenti, hogy miközben elmagyarázzuk egy nőnek a gerincvelő fájdalomcsillapítási módszerek minden előnyét, nem szabad ragaszkodni a választásukhoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor A szövődményeket elemezve utólag nagyon gyakran kiderül, hogy a legtöbb baj azoknál a nőknél jelentkezik, akik kategorikusan megtagadták az epidurális érzéstelenítést vagy fájdalomcsillapítást, de engedtek az orvos rábeszélésének. klinikai fiziológia spinális fájdalomcsillapítási módszerek. Biztosan, tökéletes idő megbeszélni a leendő szülőkkel a gerincfájdalomcsillapító módszerek szerepét – még születés előtt."

A szülés természetes élettani folyamat, ami a terhesség logikus következtetése. Specifikus jellemző a születési folyamatot súlyos fájdalom szindrómának tekintik, amely sokakat megrémít nulliparos nőkés kitörölhetetlen érzelmi nyomot hagy életed hátralévő részében, elriasztva az újraszülési vágyat. A szülés alatti érzéstelenítés segít a legtöbbet létrehozni kényelmes körülmények, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a félelem szintjét. Ez nagyon fontos azoknak a vajúdó nőknek, akiknek fokozott érzelmi érzékelése van – bebizonyosodott, hogy az ilyen betegek intenzív fájdalmai hozzájárulnak a szülés során fellépő patológiák kialakulásához.

A szülés fájdalommal járó folyamat, ezért modern világ Az összehúzódások során gyakran alkalmaznak érzéstelenítést

A szülés alatti fájdalomcsillapító gyógyszer kiválasztása nagyon korlátozott - a gyógyszernek nem szabad teljesen enyhítenie az érzékenységet, és az izmoknak nem szabad teljesen ellazulniuk, mivel ez a szülés gyengüléséhez vezet. Jelenleg minden típusú érzéstelenítésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért minden eset egyéni megközelítést igényel.

A vajúdás alatti fájdalomcsillapításon kívül az érzéstelenítésnek más fontos jelzések. Ezek tartalmazzák:

• Egy nő kórtörténetében magas vérnyomás szerepel.
• Megnövekedett vérnyomás a szülés során.
• A terhességet gestosis és eclampsia bonyolítja.
• Krónikus betegségek légzőszervek és szív- és érrendszer.
• Szomatikus patológiák például diabetes mellitus.
• Nyaki dystocia.
• Koordinált méhösszehúzódások.
• Egyéni immunitás a fájdalommal szemben (a nő a fájdalmat elviselhetetlennek írja le).
• A magzat farfekvésben van.
• Nagy magzat - természetes szülés során, ebben az esetben különösen fájdalmas a nő számára.
• Fiatal nő szül.

Szülés közbeni fájdalomcsillapítási módszerek

A szülés alatti fájdalomcsillapítás minden fajtája két nagy csoportra osztható: gyógyászati ​​és nem gyógyszeres módszerekre.

Vannak nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszerek is, pl. helyes légzésösszehúzódások során, ami szülésfelkészítő tanfolyamokon tanulható meg

Nem gyógyszeres módszerek

A nem gyógyszeres módszerek közé tartoznak a fájdalomról való figyelemelvonás különféle pszichológiai módszerei:

• Szülés előtti pszichológiai felkészítés (tanfolyamok terhes nőknek).
• Mély helyes légzés.
• Fizikai- és vízi eljárások.
• A hát alsó és a keresztcsont masszázsa.
• Akupunktúra és elektroanalgézia.

A nem gyógyszeres módszerek nem elég hatékonyak a fájdalommentes szüléshez, de teljesen biztonságosak mind az anya, mind a gyermek számára anélkül, hogy nemkívánatos következmények. Azok, akik „ellen” vannak a szülés folyamatában történő orvosi beavatkozással, a fenti módszereket alkalmazzák.

Gyógyszeres módszerek

Fájdalomcsillapítás -val speciális gyógyszerek hatásosabb, de gyakran nagyon korlátozza az anya és a magzat állapota. Nem szabad megfeledkezni az esetleges kellemetlen következményekről - szinte minden érzéstelenítő képes áthatolni a placenta gáton és kifejteni hatását a gyermekre - ez a fő érv a fájdalomcsillapítókkal szemben. Ezenkívül a fájdalomcsillapítás nem történik meg a szülés minden szakaszában.

Az adagolás módja szerint az érzéstelenítés típusokra osztható:

• Intramuszkuláris ill intravénás injekciók(fájdalomcsillapítók adása nyugtatókkal kombinálva).
• Inhalációs módszer(pl. dinitrogén-oxid használata).
• Helyi érzéstelenítés (a gyógyszer befecskendezése a szövetekbe szülőcsatorna).
• Epidurális érzéstelenítés.

Az epidurális érzéstelenítés nagyon népszerű, mivel hatékonyan enyhíti a fájdalmat az összehúzódások során.

Ma a legtöbbet hatékony gyógyszerek A kábító fájdalomcsillapítók, mint például a Promedol és a Tramadol, úgy vélik, hogy enyhítik a fájdalmat a szülés során. A legtöbb esetben gyógyászati ​​anyag intravénásan adják be görcsoldókkal ("No-spa") kombinálva, amelyek elősegítik a méhnyak tágulási folyamatának felgyorsítását. Ezen túlmenően a nyugtatók az érzelmi stressz csökkentésére is használhatók. A kábító fájdalomcsillapítók használata meglehetősen korlátozott - jobb, ha nem használja őket, ha a méhnyak 3 cm-nél kisebb mértékben tágult, és 2 órával a nyomás időszaka előtt le kell állítani a gyógyszer alkalmazását. Az ilyen intézkedések a magzati hipoxia kialakulásának megelőzésével járnak. A gyógyszerek alkalmazása az első összehúzódások során ellenzi a szülés leállításának kockázatát - az orvosoknak a folyamat stimulálásához kell folyamodniuk.

A ketamint és a butorfanolt a szülési fájdalom enyhítésére is használják. Ezek a gyógyszerek jó fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, csökkentik a magzatra és a méhnyak tágulási folyamatára gyakorolt ​​hatást, és nem okoznak negatív következményeket.

A szülés inhalációs fájdalomcsillapítása elterjedt a nyugati országokban, ahol a szint a egészségügyi ellátás magasabb. Az inhalációval szállított érzéstelenítők nem rendelkeznek negatív következményei A méhösszehúzódásra ne hatoljon át a placenta gáton, és ne csökkentse az érzékenységet, lehetővé téve a vajúdó nőnek, hogy aktívan részt vegyen a születési folyamatban. A leggyakoribb inhalációs érzéstelenítő a dinitrogén-oxid vagy nevetőgáz. A testbe jutva a gáz néhány percen belül hatni kezd, és ugyanolyan gyorsan kiürül a szervezetből. légzőrendszer. Ennek a módszernek a vitathatatlan előnye, hogy a magzati kilökődés szakaszában is alkalmazható - más fájdalomcsillapító módszerek ebben a szakaszban nem használhatók. Ezenkívül a nő maga irányíthatja a gyógyszer adagolását, bekapcsolva az inhalátort azokban a pillanatokban, amikor az különösen fájdalmas.

Szülés közben nagy gyümölcs a toló szakaszban helyi érzéstelenítőket - „Novocaine” és „Lidocaine” használhat, az injekciót a pudendális ideg, a hüvely és a perineális szövet területén adják be.

Néha használni kell helyi érzéstelenítés, ha a magzat nagyon nagy, ami szakadásokkal fenyegeti az anyát

Minden szülész-nőgyógyász egyetlen szülési fájdalomcsillapító sémát alkalmaz, amely így néz ki:

1. Tovább kezdeti szakaszaiban nyugtatókat adnak a félelem és a feszültség enyhítésére.
2. A méhnyak tágulása után 4 cm-re erős fájdalom szindróma a gyógyszerek lehetséges bevezetése és nem kábító fájdalomcsillapítók görcsoldó szerekkel kombinálva, és dinitrogén-oxid is használható.
3. Néhány órával a nyomás időszaka előtt a fájdalomcsillapítók beadását leállítják, az inhalációs érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítők alkalmazása megengedett.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés különbözik az érzéstelenítés minden típusától – magában foglalja az érzéstelenítő injekció beadását a gerinccsatorna epidurális terébe. Jelenleg ez a vajúdás közbeni fájdalomcsillapítási módszer a miatt terjedt el magas hatásfok– a nő a harmadik és a negyedik közé speciális katétert szerel fel ágyéki csigolyák, amelyen keresztül bejut az érzéstelenítő gyógyszer. A gyógyszer gyakorlatilag nincs hatással a magzatra, de némileg lelassíthatja a méhnyak tágulásának folyamatát. Sok európai országban maga a szülés folyamata, és ha a vajúdó nő nem bánja, az epidurális érzéstelenítés indikációja. Az ilyen típusú érzéstelenítés végrehajtása előtt a lehető legjobban fel kell mérni az összes lehetséges következményt.

Érzésteleníteni vagy nem?

Abban a kérdésben, hogy szükség van-e érzéstelenítésre a szülés alatti fájdalom enyhítésére, a társadalom két táborra oszlik - „mellett” és „ellen”. A szakértők egyetértettek abban, hogy az érzéstelenítés tagadhatatlan előnyökkel jár a hozzáértő megközelítéssel. Mint bármelyik orvosi manipuláció, fájdalomcsillapítás okozhat kellemetlen következményekkel jár az anyában és a gyermekben is, így nem használhatod az érzéstelenítést amikor és ahogy akarod. igénybe venni gyógyászati ​​módszerek A fájdalomcsillapítást akkor kell elvégezni, ha a nőnek nyilvánvalóan erős fájdalmai vannak, valamint egyéb speciális indikációk esetén. Abban az esetben, ha a szülés normálisan, komplikációk nélkül zajlik, akkor lehetséges kockázat mert a fájdalomcsillapítás indokolatlan. Az orvosnak össze kell hasonlítania a kockázatokat, gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, és az egyes helyzetek alapján döntenie kell a szülés módjáról.