Perifériás intravénás katéterek. Perifériás vénás katéterezés

Perifériás intravénás katéterek:

a gyógyszerészeti ellátás osztályozása és jellemzői

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessza Állami Orvosi Egyetem

A perifériás intravénás katétereket (infúziós kanülök, PVVC) olyan betegeknél alkalmazzák, akik azonnali és/vagy intenzív, hosszú távú infúziós terápiát igényelnek, valamint „nehéz”, rosszul látható vénákkal rendelkező betegeknél. Az infúziós kanülök használata a kórház előtti szakaszban lehetővé teszi a beteg kényelmes szállítását anélkül, hogy félne attól, hogy a tű „kijön” az érből, vagy átszúrja az ellenkező falát, és megnehezíti a beteg állapotát infiltrációval vagy hematómával.

Tekintettel a gyógyszerészek és ápolók körében végzett, a PVVC fogyasztói tulajdonságaira vonatkozó felmérés kiábrándító eredményeire, a kiadvány célja az volt, hogy összefoglalja az infúziós kanülök alkalmazásának indikációira, ellenjavallataira, szerkezetére és jellemzőire vonatkozó adatokat.

Amint az 1. táblázat adataiból látható, az intravénás katétereket négy fő indikációtípus és három ellenjavallat csoport jellemzi.

A PVVC-k széles körének jelenléte szükségessé tette a gyártás anyagától, szerkezetétől, méretétől és színkódolásától függő osztályozásuk kidolgozását (1. ábra).

A PVVC gyártásához használt anyagok hőre lágyulóak és erősek, nagyfokú biokompatibilitásuk és alacsony súrlódási együtthatójuk van. Biztosítják, hogy a katéterek megfelelő gondozás mellett 48-120 órán keresztül használhatók legyenek. A gyártási anyagtól függően poliuretán (vialon) és fluoroplasztikus (teflon) PVVC létezik. Ebben az esetben kétféle fluorműanyagot használnak: politetrafluor-etilént (PTFE-Teflon) és a teflon analógját - fluorozott etilén-propilént (FEP-Teflon).

Szerkezetük szerint a PVVC lehet portolt vagy nem portolt. Szerkezetük mindig olyan alapelemeket tartalmaz, mint a katéter, a vezetőtű, a dugó és a védőkupak. A veneszekciót tű segítségével végezzük, és egyidejűleg katétert helyezünk be. A dugó a katéternyílás lezárására szolgál, ha nem végeznek infúziós terápiát (a szennyeződés elkerülése érdekében), a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítják. A katéter (kanül) vénába történő könnyű behelyezése érdekében a katéter hegye kúp alakú. A katéter hegyének és a tű ferde vagy trimm értékének kezdetéhez viszonyított aránya minden katéterméretre jellemző.

A hordozott PVVC-k további injekciós porttal rendelkeznek a gyógyszerek további szúrás nélküli beadásához. Segítségével az intravénás infúzió megszakítása nélkül lehetséges a gyógyszerek tű nélküli bolus (szakaszos) beadása.

Ezenkívül a katétereket egy további tervezési elem - „szárnyak” kísérheti. Nemcsak biztonságosan rögzítik a PVVC-t a bőrhöz, hanem csökkentik a bakteriális szennyeződés kockázatát is azáltal, hogy megakadályozzák a közvetlen érintkezést a katéterdugó hátulja és a bőr között.

1. táblázat: A PVVC használatára vonatkozó javallatok és ellenjavallatok

Egyes gyártó cégek kiegészítőket kínálnak: mandrin vagy obturátor (a katéter belső lumenének védelmére szolgál a benne lévő véralvadástól és az infúzió utáni vérrögképződéstől), további Luer-Loc dugók, steril kötszerek.

A súrlódás és ezáltal a telepítés során fellépő fájdalom csökkentése érdekében a katétert és a tűt kenőanyaggal (szilikon) vonják be. Egyes gyártók a katétereket radiopaque csíkkal látják el, hogy biztosítsák a vénában való elhelyezkedésük hatékony ellenőrzését.

A PVVC-ket méret jellemzi, ami a katéter (tű) külső átmérőjére és a kanül hosszára (mm-ben) utal. Ugyanakkor az American Association of Medical Instrument Manufacturers mérési rendszere szerint a katéter (tű) külső átmérője mérőeszközben (G), hosszát hüvelykben (inch - in) adják meg. A műszer mérete (például 14 G) megfelel azoknak a kanülöknek (esetünkben 14), amelyek elférnek egy 1 hüvelyk belső átmérőjű csőben. Viszont 1 in 25,4 mm, azaz egy 14 Gx1,77 katéter hossza 45 mm.

Minden PVC-nél mérettől függően kötelező a színkódolás az ISO 10555 szabványnak megfelelően. Azt is meg kell jegyezni, hogy a katéter mérete közvetlenül függ a felhasználási területtől, valamint az áramlástól. A folyadék sebessége (kiáramlása), amely gyártótól függően ugyanaz, a PVC-k mérete változhat.

Mivel a vizsgált katéterek „egyszer használatos” (eldobható) termékekhez tartoznak, sterilnek, pirogénmentesnek, nem mérgezőnek kell lenniük, és mivel közvetlenül érintkeznek a vérrel, biokompatibilisnek és hipoallergénnek kell lenniük. Az általános minőségi követelmények mellett számos funkcionális követelmény is érvényesül: a tűnek élesnek, rugalmasnak, sorjamentesnek kell lennie; a dugót nem szabad engedély nélkül kihúzni a katéter hüvelyéből; A befecskendezőnyílás fedelének erő nélkül kell nyílnia és zárnia.

Figyelembe véve a gyógyszerészek és ápolónők PVVC gondozásának elégtelen tudását, kidolgoztuk a gyógyszerészeti ellátás folyamatábráját az egészségügyi intézmények osztályain történő katéterek alkalmazásakor, az orvosok és ápolók számára. Amint az a 2. ábra adataiból látható, a gyógyszerészeti ellátás nyolc szakaszra osztható.

A páciensnek a manipulációhoz való tájékozott beleegyezését aláírása igazolja, be kell vezetni a fekvőbeteg kórlapjába (003-0 számú nyomtatvány), és ez a PVVC kiválasztásának második szakasza. Az eljárás előtt ellenőrizni kell a beteget, hogy nem allergiás-e a beadott gyógyszerekre.

A harmadik szakaszban a katéter kiválasztásának kérdéseit mérlegelik a gyártás anyagától, szerkezetétől és méretétől, valamint egyes katéterek javasolt alkalmazási területeitől, a további gyógyszerek beadásának lehetőségétől és a szükséges kanülálás időtartamától függően.

A megfelelő PVVK kiválasztása a következők figyelembevételével történik:

• a hozzáférhető vénák mérete, állapota és véráramlása, mivel a kanül soha nem zárhatja el teljesen a vénát;
• a kanül hossza, amelynek meg kell felelnie a megfelelő véna egyenes szakaszának hozzávetőleges hosszának; helyi anatómia;
• szükséges infúziós sebesség: a nagy infúziós sebesség szükségessé teszi a PVVC beépítését a nagyobb átmérőjű vénákba;
• a beadandó folyadék típusa, mivel az erős irritáló gyógyszereket nagyobb edényekbe kell befecskendezni a vérrel való intenzívebb hígítás érdekében;
• Az adagolás kiszámítható időtartama, mivel kisebb PVVC használata minimálisra csökkenti a vénák irritációját

A negyedik szakasz a vénapunkció helyének kiválasztása. A PVC-t a vénákba kell telepíteni:

• jól tapintható magas vértöltéssel;
• a test nem domináns oldalának végtagjai;
• a műtéti beavatkozás helyével ellentétes oldalon;
• a lehető legnagyobb átmérővel.

Kerülje a hajlott területeket (ízületi terület), az alsó végtag artériákhoz közeli, korábbi katéterezés következtében irritált vénáit, törékeny és szklerizált vénákat, limfadenómás területeket, fertőzött területeket és bőrrepedéseket, valamint a középső cubitalis vénát, amely meg kell hagyni a vénás vér mintavételéhez.

Az ötödik szakasz a PVVC telepítését foglalja magában, amelyhez ellenőrizni kell a sterilitását és a lejárati dátumot, valamint elő kell készíteni az összes szükséges segédanyagot (általában steril vattát tartalmazó tálcát, bőrfertőtlenítőt, 0,9%-os fecskendőt). nátrium-klorid oldat, steril kötszerek és gipsz). Az előjegyzési lap szerint az orvosnak (ápolónak) kell azonosítania a beteget, alaposan le kell mosnia, minden bőrelváltozást el kell fednie, védőkesztyűt kell felvennie (latex, latexmentes, láncpánt), szükség esetén fertőtlenítőszerrel kezelni, vegyen fel orvosi maszkot és védőszemüveget, vegyen kényelmes testhelyzetet, és kezdje meg a PVC beszerelésének folyamatát. A vénapunkció helyét és a szomszédos bőrterületeket kétszer alaposan meg kell kezelni fertőtlenítő oldattal. Ebben az esetben a bőrfelületnek meg kell felelnie a jövőbeli kötés méretének. A kezelést a katéter tervezett beszerelésének helyéről egy irányban, vagy körkörös mozdulatokkal végezzük a külső irányban, és várja meg, amíg az antiszeptikum megszárad. A kezelt területet nem szabad megérinteni.

Még egyszer győződjön meg arról, hogy a csomagolás nem sérült, és a PVVC nem járt le, a szimbólumok (jelölések) használatával nyissa ki a csomagolást a gyártó által előírt módon. Ha szükséges, hajtsa ki a „szárnyakat”, és vegye be a PVC-t a legkényelmesebb módon. Szigorúan tilos a tűt vénapunkció előtt eltávolítani a katéterből, mert nemcsak a vágás tönkremegy, és a vénapunkciót nehéz lesz elvégezni, és a beteg erős fájdalmat fog érezni, de maga a katéter is megsérülhet. Ezután a vénát rögzítjük és a PVVC enyhe szögében helyezzük be, miközben a tű ferde szögét felfelé kell irányítani. A sikeres vénapunkciót, ami azt jelenti, hogy a tű a vénában van, a vér megjelenése jelzi a fordított áramlású képalkotó kamrában.

Ezt követően a PVVC a tűvel együtt lassan néhány milliméterrel tovább halad a vénába, amelybe a kanül hegye behatol, majd az egyik kezével a vezetőtűt rögzítjük, a másikkal a katétert előretoljuk, így eltávolítjuk. a vezetőtűből, vagy a tűt lassan visszahúzzuk.vezetődrótot és gyorsabban vigye előre a kanült a vénába. Ha érszorítót használt, el kell távolítania. Tilos a vezetőtű újbóli beszúrása a kanülbe, amíg az a vénában van - ez a kanül falának károsodásához vezethet. Annak elkerülése érdekében, hogy vér szivárogjon ki a PVVC-ből, ujjával kissé a kanül hegye fölé kell nyomnia a vénát. Ezután a vezetőtűt teljesen eltávolítják, és az infúziós rendszert a PVVC-hez csatlakoztatják, vagy dugóval lezárják. Ártalmatlanítás céljából a vezetőtűt egy éles tárgyakat tartalmazó tartályba kell helyezni. A működés hatékonyságának és a PVVC helyes helyzetének ellenőrzése érdekében le kell mosni (lehetőleg 0,9%-os nátrium-klorid oldattal). A beépítési hely szárazságának, az esetleges fertőzések és mechanikai phlebitis elkerülésének, valamint a PVVC megfelelő élettartamának biztosítása érdekében steril kötszert kell alkalmazni.

2. táblázat: Javaslatok a lehetséges szövődmények megelőzésére PVVC alkalmazásakor

A hatodik szakaszban a fertőzés megelőzése érdekében naponta ellenőrizni kell azt a helyet, ahol a PVVC-t telepítik, mind az infúziós terápia előtt, mind az után. A nedves és szennyezett kötszereket ki kell cserélni, be kell tartani az antiszeptikus követelményeket, beleértve a kesztyű használatát is. A PVC beépítési idejét az előjegyzési lapon (004/4-es nyomtatvány) rögzíteni kell, cseréjét 48-120 óránként kell elvégezni. Az IV rendszereket 24-48 óránként eltávolítják. Minden egyes gyógyszeradagolás előtt és után a PVVC-t át kell öblíteni heparinizált hipertóniás oldattal a rendszer hatékonyságának ellenőrzésére.

A PVVC alkalmazása során szövődmények léphetnek fel: haematoma (mind beszereléskor, mind a katéter eltávolításakor), infiltráció, thromboembolia, légembólia, phlebitis és vérmérgezés (gennyes phlebitis). Ha a PVVC-t megfelelően telepítik, a szövődmények valószínűsége nagyon alacsony. A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében kövesse a 2. táblázatban található ajánlásokat.

A hetedik szakasz a PVC kivonásával és ártalmatlanításával kapcsolatos kérdéseket fedi le. A katéter eltávolítása az előírt kezelés befejezésével (tervezett eltávolítás) és szövődményekkel jár: infiltráció, flebitis, fertőzés (nem tervezett vagy sürgősségi eltávolítás). A PVVC eltávolítása előtt az egészségügyi dolgozónak kezet kell mosnia, védőkesztyűt kell viselnie, és el kell távolítania az összes katéteres kötést. Ebben az esetben tilos ollót használni, mert ez a PVVC elvágásához és ennek következtében embóliához vezethet. Fedje le a katéter helyét egy száraz, steril pamutkendővel, majd távolítsa el. Annak elkerülése érdekében, hogy a vér a bőr alatti szövetbe szivárogjon, 2-3 percig erősen nyomja meg azt a területet, ahol a katéter található. Ha a vérzés továbbra is fennáll, emelje fel a beteg karját. Ha szükséges, helyezzen steril kötést a katéterezés helyére. Mindig ellenőrizze az eltávolított katéter épségét és sérülésmentességét. A használt katétereket vegyi fertőtlenítésnek és ártalmatlanításnak kell alávetni.

A nyolcadik szakasz a következő PVVC telepítésére vonatkozik, aminek oka lehet speciális indikációk, a kezelés folytatása és a nemkívánatos vénás reakciók. A PVVC újbóli behelyezésének speciális indikációi a közvetlen intravénás vezeték csatlakozóinak vagy berendezési elemeinek véletlen nem steril érintése a manipuláció során, valamint vérátömlesztés után, ha állandó vénás hozzáférés szükséges. Bebizonyosodott, hogy vérátömlesztés után a katéter körül kialakuló fibrinhüvely növeli a fertőzés kockázatát. A PVVC telepítési helyeinek sorrendjének megválasztása minden egyes beteg esetében egyedi, és nem csak a páciens anatómiáját és mobilitását kell figyelembe venni, hanem azokat a tényezőket is, amelyekre a gyógyszerészeti ellátás harmadik szakasza kiterjed. Ebben az esetben be kell tartani a szabályokat: először a felső végtagok disztális vénáiban vénapunkciót kell végezni, majd az előző telepítési helyhez képest proximális irányba kell elmozdulni.

következtetéseket

1. Figyelembe véve a gyógyszerészek és szakorvosok teljes körű tájékozottságának fontosságát, összefoglaljuk a perifériás intravénás katéterek indikációinak, ellenjavallatainak, felépítésének és alkalmazásának sajátosságait.

2. Javasoljuk a perifériás intravénás katéterek osztályozását a gyártás anyagától, szerkezetétől, méretétől és színkódjától függően.

3. Az egészségügyi intézmények osztályaiban a perifériás intravénás katéterek alkalmazására kidolgozásra került a gyógyszerészeti ellátás folyamatábrája, amely lehetővé teszi az infúziós terápia alkalmazásakor fellépő szövődmények megelőzését, ezáltal elősegíti a fekvőbetegek egészségügyi ellátásának színvonalának javítását.

(Irodalom)

(1) Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 1993. június 22-i rendelete. 223. sz. „Útmutató a műanyagokból származó eldobható szilárd anyagok vikorisztikus vírusainak gyűjtésére, elszigetelésére és ártalmatlanítására vonatkozóan”.

(2) A klinikai vizsgáló szerepe és helye az orvosi és megelőző ellátásban (módszertani ajánlások). Tervezők: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 p.

(3) Krémes. E. Infection Control, 6. rész: Perifériás IV kanülfertőzés szövődményei // World Irish Nursing.- 1998.- Jul/Aug, 6 (6).- P. 15–16.

(4) Fuller. A, Winn C. Berendezések kiválasztása perifériás intravénás kanüláláshoz // Szakápoló.- 1999.- No. 14 (4).- P. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer alapelvei és gyakorlata az intravénás terápiáról // Ötödik kiadás - 1993. - Weinstein. S.M.- P. 90–95.

Az intravénás katéterezést megfelelő szakképzettséggel rendelkező, szakképzett nővér végzi. Ugyanakkor be kell tartani a magas higiéniai előírásokat és a katéter elhelyezési szabályokat.

Perifériás intravénás katéter (PVC) elhelyezésének indikációi

• Intravénás gyógyszerek gyakori beadása.
• Érzéstelenítés alkalmazása a műtét során.
• Parenterális táplálás.
• Folyadékegyensúly fenntartása, ha a folyadék szájon át történő bevitele lehetetlen.
• Regionális érzéstelenítés.

Véna kiválasztása

A PVK-t csak perifériás vénákba telepítik. A prioritások a következők:

• a test nem domináns oldalának vénái (balkezeseknél - jobb, jobbkezeseknél - bal);
• jól látható vénák;
• a legnagyobb átmérőjű vénák;
• vénák a sebészeti beavatkozással ellentétes oldalon;
• a kanül hosszának megfelelő hosszúságú egyenes vénaszakasz.

A PVK beépítésére az alkar belső felületének és a kézhátnak a vénái a legalkalmasabbak. A katétert a véna méretének, az infúzió tulajdonságainak, az adagolás szükséges sebességének és a katéter vénában való tartózkodásának időtartamának figyelembevételével választják ki.

Válassza ki a legkisebb katétert, amely biztosítja a szükséges behelyezési sebességet a legnagyobb perifériás vénába. A kanülnek nem szabad teljesen befednie a vénát.

Hogyan helyezzünk el intravénás katétert?

A katéterezés helye felett 10-15 cm távolságban érszorítót alkalmaznak, és megkérik a pácienst, hogy ujjaival dolgozzon a véna jobb kitöltése érdekében. A katéterezés helyét tapintással választják ki, bőrfertőtlenítővel kezelik, és hagyják magától megszáradni. A vénát nem tapintják újra.

A véna rögzítéséhez egy ujjal a tervezett katéterezés helye alá kell nyomni. A megfelelő méretű katétert felveszve és a védőburkolatot eltávolítva ügyeljen arra, hogy a katétertű vágása a felső helyzetben legyen.

A vezetőtűn lévő katétert körülbelül 15°-os szögben helyezzük be a bőrhöz képest, és megfigyeljük a vér megjelenését az indikátorkamrában. Amint a vér megjelenik, a tű további mozgása leáll (ez csak akkor lehetséges, ha eltávolítják a vénából).

A vezetőtűt az egyik kezével rögzítjük, a másik kezével a kanült lassan a tűről a végére mozgatjuk (miközben a vezetőtűt még nem távolítják el a katéterből). Ne helyezze vissza a vezetőtűt a bőr alatt található katéterbe, mert ez veszélyeztetheti annak integritását, és műtétre lesz szükség a töredékek eltávolításához.

Ezután a vénát befogják, és végül eltávolítják a tűt a katéterből.

Ha a tű eltávolítása után kiderül, hogy a véna elveszett, a katétert teljesen eltávolítják a bőr alól, a PVC-t vizuális ellenőrzés mellett összegyűjtik, és a beszerelési eljárást az elejétől megismétlik.

A katéter vénába történő behelyezése és a vezetőtű eltávolítása után a katétert egy dugóval lezárják, áthelyezve a nyíláson (portált katéter) vagy csatlakoztatva az infúziós rendszert (nem portos katéter), és speciális kötéssel rögzítik a bőrhöz. vagy ragasztószalaggal.

A PVC előnyei.

A perifériás vénák katéterezésének indikációi.

A perifériás vénák katéterezésének ellenjavallatai.

A katéterek típusai.

A katéterek típusai.

A katéterek eszköze.

Manipulációs technika:

1. LÉPÉS: A szúrás helyének kiválasztása.

1. LÉPÉS: A szúrás helyének kiválasztása.

2. LÉPÉS Válassza ki a katéter típusát és méretét.

3. LÉPÉS Perifériás vénás katéter elhelyezése

6. LÉPÉS A katéter napi gondozása

A vénás katéter eltávolítása

Utólagos vénapunkciók

Lehetséges szövődmények:

Légembólia

Thromboembolia

Flebitis

Az intravénás katéterek speciális orvosi műszerek, amelyek cső formájában készülnek. Fő céljuk a különböző típusú gyógyszerek beadása, valamint az erek és különféle csatornák öblítése, infúziók végrehajtása. Számos más néven is ismertek ezek az eszközök – PVVC vagy infúziós kanül. Ha a betegek hosszan tartó és/vagy azonnali infúziós terápiát igényelnek, akkor általában a perifériás típusú műszert alkalmazzák – egyéb előnyök mellett lehetővé teszi a beteg szállítását anélkül, hogy félne attól, hogy a tű kijön az érből.

Az eszközről

Minden katéter úgy néz ki, mint egy cső, és tűvel van felszerelve. Egy tűt szúrnak az emberi véna üregébe, és a folyadék egy csövön keresztül jut be az emberi szervezetbe. A rögzítési problémák elkerülése érdekében a katétert általában varróanyaggal vagy normál szalaggal rögzítik a bőrhöz. A katétert általában a karokba, a nyakba vagy a fejbe lehet behelyezni. De nem ajánlott ilyen eszközöket használni a láb területén, különben negatív következményekkel jár.

Javallatok

Számos különböző helyzet létezik, amikor intravénás katéterre van szükség. Íme a főbbek:

1. vészhelyzetek, amelyekben a lehető leggyorsabb hozzáférés szükséges az emberi véráramhoz;
2. bizonyos vérkomponensek transzfúziójának szükségessége;
3. parenterális táplálás biztosítása;
4. a test túlzott hidratálása vagy egyszerűen hidratáltsága;
5. a szükséges koncentrációban a gyógyszer gyors és nagyon pontos beadásának szükségessége.

Variációk

A katétereknek többféle osztályozása létezik. Az első a keménységen alapul - vannak lágy és kemény típusok.

A puhák polivinil-kloridból vagy gumiból készülnek. Elsősorban sebészeti vagy terápiás célokra használják, amikor olyan műveletek elvégzésére van szükség, amelyek a páciens egészségének/állapotának javítását célozzák. A diagnosztika elvégzéséhez gyakran használnak merev katétereket, amelyek nem nagyon alkalmasak sebészeti célokra. Ezenkívül a műanyag vagy gumi változatok tartósabbak, mivel ezen a területen ritkán használnak fémet.

Egy másik osztályozás a véna típusán alapul, amelybe a katétereket behelyezik. Két típusa van:

• Artériás. Ahogy a neve is sugallja, különféle, artériákkal kapcsolatos egészségügyi problémákat oldanak meg.
• Vénás. Lehetővé teszik, hogy bejusson a vénákba, és ott különféle eljárásokat hajtson végre.

A katéterek az alkalmazás típusa szerint osztályozhatók. Vannak olyanok, amelyek kizárólag a rövid távú használatra összpontosítanak. Vannak központi perifériások, amelyek például a karok vénáiba telepíthetők.

Lehet még egy katéter egy további porttal. Az ilyen katéterek kényelmesek, mivel további gyógyszer típusú oldatok adhatók be a tű visszahelyezése nélkül, és ezért nincs szükség a szövetek további károsodására. Ha a katéter nem rendelkezik további porttal, akkor a tűt minden alkalommal újra be kell helyezni.

Portok - előnyei és hátrányai

Sokan úgy vélik, hogy a kiegészítő porttal rendelkező modellek univerzálisan optimálisak, és nincs értelme mást választani - itt azonban kettős vélemény van. Ha nincsenek kikötők, akkor az ár csökken, és a szennyeződés valószínűsége sokkal kisebb lesz, így sok esetben az egyszerűbb lehetőség lesz előnyösebb. De amikor valóban szükség van egy kiegészítő porttal rendelkező modellre, akkor az IV-et helyezi el. Az intravénás csepegtetőkhöz szinte mindig egy perifériás katétert helyeznek el egy nyílással, mivel könnyebb a tű ismételt beszúrása anélkül, hogy irritálná a páciens bőrét.

Méretek

A katéterek méret szerinti osztályozása kissé zavaró lehet. Az tény, hogy nem tipikus centiméter vagy hüvelyk szerint vannak besorolva, hanem speciális mértékegységekben, geichekben mérik őket. A könnyebb megkülönböztetés érdekében a különböző méretek különböző színekben kaphatók. Például a maximális méret 2,0 x 24 mm, ami a 14-es méret. A legnépszerűbb talán a 18-as méret, amelynek méretei 1,3 x 45 mm. A 18-as méretet nagyon gyakran használják különféle célokra. A 18-as mellett népszerű a zöld méret, a 87-es, amely körülbelül 80 ml/perc sebességgel teszi lehetővé a vörösvértestek transzfúzióját.

Sok más méret is létezik, amelyeket mindenképpen az orvosnak kell kiválasztania a páciens konkrét problémája alapján.

Alkalmazás

Minden képzett nővér tudja, hogyan kell használni a katétereket. Először az injekció beadásának helyét kezelik, és ott érszorítót helyeznek fel, amely segít a véna vérrel való feltöltésében. Ezután a perifériás katétert a kézbe kell venni, és behelyezni az érbe. Természetesen pontosan meg kell választani a páciens állapota által támasztott követelményektől függően, valamint közvetlenül a cseppentő jelenlététől/hiányától függően. A megfelelő anyag kiválasztása, például fém vagy műanyag, valamint a méret, például 18 vagy 14. Ha a behelyezés során a katéter vizualizációs kamrája (speciális szakasza) megtelik vérrel, akkor a behelyezés sikeres volt. Ezután a rögzítést kötéssel vagy ragasztótapasz segítségével végezzük - de a bőrbe való behelyezés helye nincs lezárva, különben fertőző phlebitis alakulhat ki. Végül a behelyezett intravénás katétereket átöblítik, ami megakadályozza a vérrögök képződését az edényben, ahol be vannak szerelve.

Néhány további részlet a témáról az alábbi videóban:

Injekcióhoz való víz – folyadék gyógyszerek hígításához

Cél: A perifériás vénába behelyezett perifériás véna katétert biztosít a véráramba, lehetővé teszi a hosszú távú infúziós terápiát, és csökkenti a perifériás vénák számos szúrásával járó pszichológiai traumák előfordulását (különösen gyermekeknél).

A katéter kiválasztásakor a következő szabályokat kell figyelembe venni: :

ü A katéternek kell a legkevesebb kellemetlenséget okoznia a betegnek;

ü Biztosítsa az optimális infúziós sebességet (gyógyszeradagolás);

ü A katéter hosszának meg kell egyeznie a használt véna egyenes szakaszának hosszával;

ü A katéter átmérőjének meg kell egyeznie a kiválasztott véna átmérőjével (a kisebb átmérőjű katéterek ...
a jobb véráramlás lehetősége a katéter körül és a gyógyszer vérrel való hígítása; a nagy átmérőjű katéterek lezárhatják a véna lumenét vagy károsíthatják a véna belső bélését).

ü narancs– gyors vérátömlesztéshez;

ü Szürke— vér és összetevői transzfúziójához;

ü Zöld– vérátömlesztéshez vagy beteg mennyiségű folyadék beadásához;

ü Rózsaszín– nagy mennyiségű folyadék beadására, kontrasztanyagok gyors beadása a diagnosztikai eljárások során;

ü Kék– hosszú távú intravénás gyógyszeres terápiára gyermekeknél és felnőtteknél (kis vénák);

ü Sárga– újszülötteknek, kemoterápia.

Egy katéter működési ideje 3 nap. A hajó üzemeltetése során szigorúan tartsa be az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait. A katéter és az intravénás csepegtető rendszer csatlakozási pontjait és a dugót alaposan meg kell tisztítani a vérmaradványoktól, és le kell fedni egy steril szalvétával. Figyelje a véna és a bőr állapotát a szúrás területén. A katéter vérrögös trombózisának elkerülése érdekében töltse fel heparin oldattal. A katéter migrációjának elkerülése érdekében folyamatosan figyelje rögzítésének megbízhatóságát.

Javallatok: 1. gyógyszerek beadása olyan betegeknek, akik nem tudják azokat szájon át szedni; ha a gyógyszert hatékony koncentrációban és pontosan kell beadni, különösen, ha a gyógyszer szájon át szedve megváltoztathatja tulajdonságait;

2. Olyan esetek, amikor szükség lehet gyógyszer vagy oldat sürgősségi beadására;

3. Gyógyszerek gyakori intravénás beadása;

4. Időközönként végzett klinikai vizsgálatok vérvétele (például a glükóztolerancia, a plazma és a vér gyógyszerszintjének meghatározása;

5. Vérkészítmények transzfúziója;

6. Parenterális táplálás (kivéve lipideket tartalmazó táplálékkeverékek adagolását);

7. A szervezet folyadékpótlása (víz- és elektrolit-egyensúly helyreállítása).

Ellenjavallatok: A katétert nem szabad behelyezni: 1. Nehéz tapintású és szklerotikus vénákba (sérülhet a belső bélése); 2. Az ízületek hajlító felületeinek vénái (nagy a mechanikai sérülés veszélye); 3. Artériák közelében elhelyezkedő vénák vagy azok kiemelkedései (az artéria szúrásának veszélye áll fenn); 4. Az alsó végtagok vénái; 5. Korábban katéterezett vénák (az ér belső falának károsodása lehetséges); 6. Kis látható, de nem tapintható vénák; 7. A karok felszíni vénái, medián ulnaris vénák (általában vérvételre használják vizsgálat céljából); 8. Vénák egy műtéten vagy kemoterápián átesett végtagban.

Munkahelyi felszerelés: steril kesztyű, tiszta kesztyű, maszk, védőszemüveg, vízálló kötény, üveg intravénás gyógyszer, üveg 0,9%-os nátrium-klorid oldat, heparin, reszelő ampullák felnyitásához, olló, steril csipesz, steril kötszer a csomagban (vattagolyó, géz törlőkendő), ragtapasz, két 0,5 ml térfogatú steril, eldobható fecskendő, egy üveg fertőtlenítő oldat ampullák és fiolák kezelésére, egy flakon antiszeptikum a beteg bőrének és az egészségügyi személyzet kezének kezelésére, fertőtlenítő oldattal ellátott tartályok fertőtlenítő hulladékanyag, hulladékanyag tárolóedények, sín, műszerasztal, felületkezeléshez fertőtlenítő oldattal ellátott edények, tiszta rongyok, vérzéscsillapító szorító.

Lehetséges szövődmények:

Gyakoriak: vérmérgezés, embólia (katéterembólia), légembólia, anafilaxiás sokk.

Helyi: phlebitis (vénagyulladás), thrombophlebitis (véna gyulladás vérrög képződésével), szöveti beszűrődés és nekrózis, vérömleny, katéterelzáródás, vénás görcs, a közeli ideg károsodása.