Érzéstelenítés szülés közben orvos. Szülés fájdalom nélkül

Bármely nő. Pontosan élettani folyamat a szülésnek vannak bizonyos jellemzői, és számos sajátos megnyilvánulása kíséri. A vajúdás egyik legismertebb megnyilvánulása a fájdalom. Pontosan fájdalom szindróma A minden szülést kísérő, számos vita tárgya, mind maguk a kismamák, mind az orvosok körében. ezt a jellemzőtÚgy tűnik, hogy a születési aktus a legerőteljesebben érzelmileg feltöltött, és mélyen érinti a pszichét.

Minden fájdalom nagyon specifikus hatással van az emberi pszichére, mély érzelmi élményeket okoz, és stabil emléket hoz létre a fájdalom szindrómával járó eseményről vagy tényezőről. Mivel a fájdalom szinte végigkíséri a szülést, amely általában 8-18 óráig tarthat, minden nő élete végéig emlékezik erre a folyamatra. A szülés alatti fájdalom élénk érzelmi színezetű, ami egyéntől függően pszichológiai jellemzők a személyiség, valamint a születési aktust körülvevő sajátos körülmények könnyen tolerálhatók, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon nehézek.

Azoknak a nőknek, akiknél a szülés fájdalmát viszonylag könnyen tolerálták, vagy maguk az anyák szóhasználatával „elviselhető volt”, fogalmuk sincs, mit éltek át és éreztek a szép nem más képviselői, akik a körülmények akaratából adódóan szörnyű, elviselhetetlen fájdalmat érzett.

Érzékszervi tapasztalataik alapján két radikális álláspont fogalmazódik meg a szülés alatti fájdalomcsillapítással kapcsolatban - egyes nők úgy gondolják, hogy jobb „szenvedni” az egészséges baba érdekében, míg mások készek bármilyen gyógyszert bevenni, még azt is, ami nagyon „ártalmas” a gyermek számára, ami megmenti a pokoli, elviselhetetlen kínoktól. Természetesen mindkét álláspont radikális, ezért nem lehet igaz. Az igazság valahol a klasszikus „arany középút” területén rejlik. Tekintsük a vajúdás közbeni fájdalomcsillapítással kapcsolatos különféle szempontokat, elsősorban az alapján józan ész valamint komoly, megbízható kutatások adataira.

Szülési fájdalomcsillapítás - az orvosi manipuláció meghatározása, lényege és általános jellemzői

A szülési érzéstelenítés olyan orvosi manipuláció, amely lehetővé teszi, hogy a szülő nő számára a lehető legkényelmesebb körülményeket biztosítsák, ezáltal minimalizálva a stresszt, kiküszöbölve az elkerülhetetlen félelmet, és anélkül, hogy negatív képet alkotnának a születésről a jövőre nézve. A fájdalom csillapítása és az ezzel járó erős, tudatalatti félelem megszüntetése hatékonyan megelőzi a szülészavarokat sok befolyásolható nőben, akiknek kifejezett érzelmi érzékelése van a valóságról.

A szülési fájdalomcsillapítás különböző gyógyászati ​​és nem gyógyszeres technikák alkalmazásán alapul, amelyek csökkentik a lelki szorongás szintjét, oldják a feszültséget és leállítják a fájdalomimpulzusok vezetését. A szülési fájdalom enyhítésére nem használhatja a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és nem gyógyszeres módszerek teljes skáláját, mivel ezek közül sok a fájdalomcsillapítással (fájdalomcsillapítással) együtt az érzékenység teljes elvesztését és az izomlazulást okozza. Egy nőnek szülés közben érzékenynek kell maradnia, és az izmoknak nem szabad ellazulniuk, mivel ez a vajúdás leállásához és serkentő szerek használatának szükségességéhez vezet.

A jelenleg alkalmazott szülési fájdalomcsillapítási módok mindegyike nem ideális, mivel mindegyik módszernek megvannak az előnyei és hátrányai, ezért adott esetben a szülés fájdalomcsillapításának módját egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a pszichés, ill. fizikai állapot nők, valamint a szülészeti helyzet (pozíció, magzati súly, medenceszélesség, ismétlés vagy első szülés stb.). A szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus közösen választja ki minden egyes nő számára az optimális szülésérzéstelenítési módszert. A különböző szülésérzéstelenítési módszerek hatékonysága nem azonos, ezért a legjobb hatás használhatja ezek kombinációit.

Fájdalomcsillapítás vajúdás közben súlyos krónikus betegségek egy nőben nem csak kívánatos, hanem szükséges eljárás, mert enyhíti a szenvedését, enyhíti érzelmi stresszés félelem a saját egészsége és a gyermek élete miatt. A szülési érzéstelenítés nemcsak enyhíti a fájdalmat, hanem megszakítja az adrenalin-stimuláció működését, amely bármilyen fájdalom szindróma esetén előfordul. Az adrenalin termelésének leállítása lehetővé teszi a szülő nő szívének terhelésének csökkentését, bővítését véredényés így biztosítják a jót placenta véráramlás, ami jobb táplálkozást és oxigénellátást jelent a gyermek számára. A szülés közbeni fájdalom hatékony csillapítása csökkentheti a nő testének energiafelhasználását és légzőrendszerének stresszét, valamint csökkentheti az oxigénigényét, és ezáltal megelőzhető a magzati hipoxia.

Azonban nem minden nőnek van szüksége fájdalomcsillapításra a vajúdás során, mivel normálisan tolerálja ezt az élettani hatást. De nem szabad levonni az ellenkező következtetést, hogy mindenki „elviseli”. Más szóval, a szülési fájdalom csillapítása olyan orvosi eljárás, amelyet szükség esetén el kell végezni és alkalmazni kell. Minden esetben az orvos dönti el, hogy melyik módszert használja.

Fájdalomcsillapítás szülés közben - előnyei és hátrányai (kell-e fájdalomcsillapítás szülés közben?)

Sajnos jelenleg a szülési fájdalomcsillapítás kérdése két radikálisan ellentétes táborra osztja a társadalmat. A természetes szülés hívei úgy vélik, hogy a fájdalomcsillapítás elfogadhatatlan, és még ha a fájdalom elviselhetetlen is, akkor is, képletesen szólva, össze kell csikorgatni a fogát és ki kell bírni, feláldozva magát a születendő babáért. A leírt helyzetben lévő nők a lakosság egy, radikális részének képviselői. Nagyon hevesen ellenzik őket a nők egy másik részének képviselői, akik ragaszkodnak az ellenkező, de ugyanilyen radikális állásponthoz, amelyet konvencionálisan a szülés közbeni fájdalomcsillapítás „követőjének” nevezhetünk. A fájdalomcsillapítás hívei úgy vélik, hogy ez az orvosi eljárás minden nő számára szükséges, függetlenül a kockázatoktól, a gyermek állapotától, a szülészeti helyzettől és az adott helyzet egyéb objektív mutatóitól. A két radikális tábor dühödten vitatkozik egymással, próbálják bebizonyítani, hogy teljesen igazuk van, a leghihetetlenebb érvekkel igazolva a fájdalom és a fájdalomcsillapítás lehetséges szövődményeit. Azonban egyetlen radikális álláspont sem helyes, hiszen sem a súlyos fájdalom következményei, sem a lehetséges mellékhatások különböző fájdalomcsillapító módszerek.

Fel kell ismerni, hogy a szülési érzéstelenítés hatékony orvosi eljárás, amely csökkenti a fájdalmat, enyhíti a kapcsolódó stresszt és megelőzi a magzati hipoxiát. Így a fájdalomcsillapítás előnyei nyilvánvalóak. De, mint minden más orvosi eljárás, a szülési érzéstelenítés is számos mellékhatást válthat ki az anya és a gyermek részéről. Ezek a mellékhatások általában átmenetiek, azaz átmenetiek, de jelenlétük nagyon kellemetlen hatással van a nő pszichére. Vagyis a fájdalomcsillapítás egy hatékony eljárás, aminek lehetnek mellékhatásai is, ezért nem használhatod úgy, ahogy szeretnéd. A szülést csak akkor szabad elaltatni, ha egy konkrét helyzet ezt megkívánja, nem pedig az utasítások vagy valamilyen mindenkire átlagolt szabvány szerint.

Ezért a „Szülési érzéstelenítést kell végeznem” kérdésre a megoldás? minden konkrét helyzetre külön kell venni, a nő és a magzat állapota, jelenléte alapján egyidejű patológiaés a vajúdás menetét. Vagyis fájdalomcsillapítást kell végezni, ha a nő rosszul tolerálja a szülési fájdalmakat, vagy a gyermek hipoxiában szenved, mivel ilyen helyzetben nincs előnye orvosi manipuláció messze meghaladja lehetséges kockázatokat mellékhatások. Ha a szülés normálisan halad, a nő nyugodtan tolerálja az összehúzódásokat, és a gyermek nem szenved hipoxiában, akkor érzéstelenítés nélkül is megteheti, mivel a manipuláció esetleges mellékhatásai formájában jelentkező további kockázatok nem indokoltak. Más szóval, ahhoz, hogy döntést hozzon a szülési fájdalom csillapításáról, figyelembe kell vennie a manipuláció elmulasztásából és használatából eredő lehetséges kockázatokat. Ezután összehasonlítják a kockázatokat, és kiválasztanak egy olyan lehetőséget, amelyben minimális lesz a magzatra és a nőre gyakorolt ​​halmozott káros következmények (pszichológiai, fizikai, érzelmi stb.) valószínűsége.

Így a szülés fájdalomcsillapításának kérdése nem közelíthető meg a hit pozíciójából, próbálva tulajdonítani ezt a manipulációt képletesen szólva a feltétlen „pozitív” vagy „negatív” táborába. Valójában az egyik helyzetben a fájdalomcsillapítás pozitív és helyes döntés lesz, de egy másikban nem, mivel erre nincsenek jelek. Ezért a vajúdás kezdetekor kell eldönteni, hogy kell-e fájdalomcsillapítást adni, és az orvos képes lesz értékelni konkrét helyzetés a vajúdó nőt, és hozzon kiegyensúlyozott, értelmes, értelmes, és nem érzelmi döntést. Az a kísérlet pedig, hogy előre, a szülés megkezdése előtt eldöntsük, hogyan viszonyuljunk a fájdalomcsillapításhoz – pozitívan vagy negatívan – a valóság érzelmi felfogásának és a fiatalos maximalizmusnak a tükörképe, amikor a világot fekete-fehérben mutatják be, és minden. az események és cselekedetek vagy feltétel nélkül jók, vagy olyan határozottan rosszak. A valóságban ez nem történik meg, így a szülési fájdalom csillapítása egyszerre lehet áldás és katasztrófa, mint minden más gyógyszer. Ha a gyógyszert az előírásnak megfelelően alkalmazzák, akkor előnyös, de indikáció nélkül alkalmazva súlyos egészségkárosodást okozhat. Ugyanez teljes mértékben alkalmazható a szülés alatti fájdalomcsillapításra.

Ezért egyszerű következtetést vonhatunk le, hogy a szülés alatti fájdalomcsillapítás akkor szükséges, ha erre utaló jelek mutatkoznak a nő vagy a gyermek részéről. Ha nincsenek ilyen jelek, akkor nincs szükség a szülés érzéstelenítésére. Más szóval, a fájdalomcsillapítással kapcsolatos álláspontnak minden konkrét esetben racionálisnak kell lennie, figyelembe véve az anya és a gyermek kockázatait és állapotát, nem pedig az ehhez a manipulációhoz való érzelmi hozzáálláson.

A szülési érzéstelenítés alkalmazására vonatkozó javallatok

Jelenleg a szülési fájdalom csillapítása a következő esetekben javasolt:

• Hipertónia vajúdó nőknél;
• Megnövekedett vérnyomás egy nőben a szülés során;
• Szülés gestosis vagy preeclampsia miatt;
• A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos betegségei;
• Nehéz szomatikus betegségek nőknél például diabetes mellitus stb.;
• Nyaki dystocia;
• A munka koordinációja;
• Súlyos fájdalom szülés közben, amelyet a nő elviselhetetlennek érez ( egyéni intolerancia fájdalom);
• Kifejezett félelem, érzelmi és mentális stressz egy nőben;
• nagy magzat kiszállítása;
• A magzat farfekvéses bemutatása;
• A vajúdó nő fiatal kora.

Szülés közbeni fájdalomcsillapítás módszerei (módszerei).

A vajúdás alatti fájdalomcsillapítás módszereinek teljes készlete három nagy csoportra oszlik:
1. Nem gyógyszeres módszerek;
2. Gyógyszeres módszerek;
3. Regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés).

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei különbözőek pszichológiai technikák, fizioterápiás eljárások, helyes mély lélegzésés egyéb, a fájdalomról való figyelemelvonáson alapuló módszerek.

A szülési fájdalomcsillapítás gyógyászati ​​módszerei, ahogy a neve is sugallja, különféle gyógyszerek alkalmazásán alapulnak, amelyek képesek csökkenteni vagy megállítani a fájdalmat.

A regionális érzéstelenítés elvileg az orvosi módszerek közé sorolható, mivel modern, erős fájdalomcsillapítókkal állítják elő, amelyeket a harmadik és a negyedik közötti térben adnak be. ágyéki csigolyák. A regionális érzéstelenítés a leghatékonyabb módszer a vajúdás alatti fájdalomcsillapításra, ezért jelenleg nagyon széles körben alkalmazzák.

A szülés alatti fájdalomcsillapítás módszerei: gyógyászati ​​és nem gyógyszeres - videó

Nem gyógyszeres (természetes) szülési fájdalomcsillapítás

A legbiztonságosabb, de egyben a legkevésbé hatékony módokon A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres jellegű, amely különféle módszerek kombinációját foglalja magában, amelyek a fájdalomról való figyelemelvonáson, az ellazuláson, a kellemes légkör megteremtésén, stb. Jelenleg a következő nem gyógyszeres módszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére:

• Pszichoprofilaxis a szülés előtt (külön tanfolyamokon való részvétel, ahol egy nő megismerkedik a szülés folyamatával, megtanul helyesen lélegezni, ellazulni, nyomni stb.);
• Masszázs az ágyéki és szakrális régiók gerinc;
• Megfelelő mély légzés;
• Hipnózis;
• Akupunktúra (akupunktúra). A tűket a következő pontokra helyezzük - a gyomorra (VC4 - guan-yuan), a kézre (C14 - hegu) és a lábszárra (E36 - tzu-san-li és R6 - san-yin-jiao), alsó harmadát lábszár;
• Transzkután elektromos idegstimuláció;
• Elektroanalgézia;
• Meleg fürdők.

A szülési fájdalomcsillapítás leghatékonyabb nem gyógyszeres módszere a transzkután elektromos neurostimuláció, amely csillapítja a fájdalmat, ugyanakkor nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét és a magzat állapotát. azonban ezt a technikát Ritkán használják a FÁK-országok szülészeti kórházaiban, mivel a nőgyógyászok nem rendelkeznek a szükséges képesítéssel és készségekkel, és egyszerűen nincs olyan fizioterapeuta, aki hasonló módszerekkel dolgozna. Az elektro-analgézia és az akupunktúra is nagyon hatékony, amelyeket azonban a nőgyógyászok megfelelő szaktudásának hiánya miatt nem alkalmaznak.

A leggyakoribb módszerek nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás A szülés a hát alsó részének és a keresztcsontnak a masszázsa, az összehúzódások alatti vízben való tartózkodás, a megfelelő légzés és az ellazulás képessége. Mindezeket a módszereket egy vajúdó nő önállóan is alkalmazhatja, orvos vagy szülésznő segítsége nélkül.

Fájdalomcsillapító masszázs és születési pozíciók - videó

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás szülésnél

A szülési fájdalomcsillapítás gyógyszeres módszerei rendkívül hatékonyak, de alkalmazásukat korlátozza a nő állapota és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges következmények. Valamennyi jelenleg használt fájdalomcsillapító képes behatolni a méhlepénybe, ezért vajúdás közbeni fájdalomcsillapításra korlátozott mennyiségben (dózisban) és a szülés szigorúan meghatározott fázisaiban használhatók. A szülési fájdalomcsillapítás gyógyszeres módszereinek teljes skálája, a gyógyszerhasználat módjától függően, a következő típusokra osztható:

• Intravénás ill intramuszkuláris injekció fájdalomcsillapító és szorongást megszüntető gyógyszerek (például Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.);
• Gyógyszerek (például dinitrogén-oxid, trilén, metoxiflurán) inhalációs beadása;
• Helyi érzéstelenítők injekciója a pudendális ideg vagy szövet területére szülőcsatorna(például novokain, lidokain stb.).

A szülés során a leghatékonyabb fájdalomcsillapítók a kábító fájdalomcsillapítók (például Promedol, Fentanyl), amelyeket általában intravénásan adnak be görcsoldókkal (No-shpa, platifillin stb.) és nyugtatókkal (Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.). ). A kábító fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva jelentősen felgyorsíthatják a méhnyak tágulási folyamatát, amely szó szerint 2-3 óra alatt megtörténik, és nem 5-8 óra alatt. A nyugtatók enyhíthetik a szorongást és a félelmet egy vajúdó nőben, aminek szintén van jótékony hatással van a méhnyak tágulási sebességére. A kábító fájdalomcsillapítók azonban csak akkor adhatók be, ha a méhnyak 3-4 cm-rel (legfeljebb) kitágult, és 2 órával a magzat várható kilökődése előtt abbahagyták, hogy ne okozzon légzési problémákat és mozgáskoordinációt. Ha kábító fájdalomcsillapítót adnak be, mielőtt a méhnyak 3-4 cm-rel kitágul, ez a vajúdás leállását okozhatja.

Az utóbbi években tendencia volt a kábító fájdalomcsillapítókat nem kábító hatásúakkal helyettesíteni, mint például a Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb. Az utóbbi években szintetizált, nem kábító hatású opioidok jó fájdalomcsillapító hatásúak, ugyanakkor kevésbé kifejezett biológiai reakciókat váltanak ki.

Az inhalációs érzéstelenítők számos előnnyel rendelkeznek más gyógyszerekkel szemben, mivel nem hatnak kontraktilis aktivitás ne hatoljon át a méhlepényen, ne rontsa az érzékenységet, engedje, hogy a nő teljes mértékben részt vegyen a szülésben, és önállóan vegye igénybe a következő adag nevetőgázt, amikor szükségesnek tartja. Jelenleg a inhalációs érzéstelenítés A szülés során leggyakrabban dinitrogén-oxidot (N 2 O, „nevetőgáz”) használnak. A hatás a gáz belélegzése után néhány perccel jelentkezik, a gyógyszeradagolás leállítása után pedig 3-5 percen belül teljes kiürülése következik be. A szülésznő megtaníthatja a nőt, hogy szükség szerint önállóan lélegezze be a dinitrogén-oxidot. Például lélegezz az összehúzódások alatt, és közben ne használj gázt. A dinitrogén-oxid kétségtelen előnye, hogy fájdalomcsillapításra használható a magzat kilökődése, vagyis a gyermek tényleges születése idején. Emlékeztetjük Önöket, hogy a magzat kilökődésének időszakában kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók nem alkalmazhatók, mivel ez negatívan befolyásolhatja a magzat állapotát.

A kilökődési időszak alatt, különösen nagy magzattal való szüléskor, helyi érzéstelenítőkkel (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine stb.) Alkalmazhat érzéstelenítést, amelyeket a következő helyen lévő pudendális ideg, perineum és hüvelyszövet területére fecskendeznek be. a méhnyakra.

A fájdalomcsillapítás gyógyszeres módszereit ma már széles körben alkalmazzák szülészeti gyakorlat a legtöbb szülészeti kórház a FÁK-országokban, és meglehetősen hatékonyak.

Általános alkalmazási séma gyógyszereket a szülési fájdalom enyhítésére a következőképpen írható le:
1. A szülés kezdetén hasznos nyugtatók beadása (például Elenium, Seduxen, Diazepam stb.), amelyek enyhítik a félelmet és csökkentik a fájdalom kifejezett érzelmi elszíneződését;
2. Amikor a méhnyak 3-4 cm-rel kitágult és fájdalmas összehúzódások jelentkeznek, kábító (Promedol, Fentanyl stb.) és nem kábító hatású (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamin stb.) opioid fájdalomcsillapítók adhatók együtt görcsoldók (No-shpa, Papaverine stb.). Ebben az időszakban nagyon hatékonyak lehetnek a szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei;
3. Amikor a méhnyak 3-4 cm-rel kitágult, ahelyett, hogy fájdalomcsillapítót ill. görcsoldók használhat dinitrogén-oxidot, ha megtanítja a vajúdó nőt, hogy szükség szerint önállóan lélegezze be a gázt;
4. Két órával a magzat várható kilökődése előtt abba kell hagyni a kábító és nem kábító hatású fájdalomcsillapítók beadását. A vajúdás második szakaszában a fájdalom enyhítésére dinitrogén-oxidot vagy helyi érzéstelenítőt lehet beadni a pudendális ideg területére (pudendális blokk).

Epidurális fájdalomcsillapítás szülés közben (epidurális érzéstelenítés)

A regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés) az utóbbi években egyre elterjedtebbé vált, köszönhetően annak, hogy magas hatékonysága, hozzáférhetősége és a magzatra nézve ártalmatlan. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nő maximális kényelmét, minimális hatással a magzatra és a szülés lefolyására. A regionális szülési fájdalomcsillapítási módszerek lényege a helyi érzéstelenítők (Bupivakain, Ropivacaine, Lidocaine) bevezetése az ágyéki gerinc két szomszédos csigolyája (harmadik és negyedik) közötti területre (epidurális tér). Ennek eredményeként a fájdalomimpulzusok átvitele az idegágak mentén leáll, és a nő nem érez fájdalmat. A gyógyszereket ezen az osztályon adják be gerincoszlop, ahol a gerincvelő hiányzik, így annak károsodásától sem kell tartani.
Az epidurális érzéstelenítésnek van következő hatás a szülés során:

• Nem növeli a sürgősségi császármetszéssel történő szülés szükségességét;
• Növeli a vákuum elszívó alkalmazási gyakoriságát ill szülészeti csipesz egy vajúdó nő helytelen viselkedése miatt, aki nem érzi jól magát, mikor és hogyan kell nyomni;
• A magzati kilökődés időszaka epidurális érzéstelenítéssel valamivel hosszabb, mint a szülés érzéstelenítése nélkül;
• Akut magzati hipoxiát okozhat a éles hanyatlás a vajúdó nő nyomása, amelyet nitroglicerin spray szublingvális alkalmazásával enyhítenek. A hipoxia legfeljebb 10 percig tarthat.

Így az epidurális érzéstelenítésnek nincs kifejezett és visszafordíthatatlan negatív hatása a magzatra és a vajúdó anya állapotára, ezért igen széles körben sikeresen alkalmazható vajúdás közbeni fájdalomcsillapításra.
Jelenleg a következő javallatok állnak rendelkezésre a szülés alatti epidurális érzéstelenítéshez:

• Preeclampsia;
• Koraszülés;
• a vajúdó nő fiatal kora;
• Súlyos szomatikus patológia (például diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás stb.);
• Rövid fájdalomküszöb nők.

Ez azt jelenti, hogy ha egy nőnél a fenti állapotok bármelyike ​​fennáll, epidurális érzéstelenítésen kell átesnie a vajúdás alatti fájdalom enyhítésére. Minden más esetben azonban regionális érzéstelenítés is elvégezhető a nő kérésére, ha a szülészeten az epidurális tér katéterezési technikájában járatos aneszteziológus szakképzettséggel rendelkezik.

Az epidurális érzéstelenítéshez szükséges fájdalomcsillapítók (valamint a kábító fájdalomcsillapítók) beadása legkorábban a méhnyak 3-4 cm-es tágulása után kezdhető el, azonban a katétert előre behelyezik az epidurális térbe, amikor a nő összehúzódásai még ritkák. és kevésbé fájdalmas, és a nő 20-30 percig tud magzati helyzetben feküdni anélkül, hogy megmozdulna.

A szülési fájdalomcsillapító gyógyszerek folyamatos infúzióban (például IV) vagy frakciókban (boluszok) adhatók. Folyamatos infúzióval egy óra alatt bizonyos számú csepp gyógyszer kerül az epidurális térbe, ami hatékony fájdalomcsillapítást biztosít. Frakcionált adagolással a gyógyszereket bizonyos mennyiségben, világosan meghatározott időközönként injektálják.

Az epidurális érzéstelenítéshez a következő helyi érzéstelenítőket használják:

• Bupivakain - 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% -os oldatot frakcionáltan adunk be 90 - 120 perc után, és infúziót - 0,0625 - 0,25% -os oldatot 8 - 12 ml / óra sebességgel;
• Lidokain - 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% -os oldatot frakcionáltan adunk be 60 - 90 perc után, és infúziót - 0,5 - 1,0% -os oldatot 8 - 15 ml / óra sebességgel;
• Ropivakain - frakcionáltan 5-10 ml 0,2%-os oldat 90 perc elteltével, és infúzió - 0,2%-os oldat 10-12 ml/óra.

Az érzéstelenítők folyamatos infúziójának vagy frakcionált adagolásának köszönhetően hosszú távú fájdalomcsillapítás érhető el a vajúdás után.

Ha valamilyen oknál fogva a helyi érzéstelenítők nem használhatók epidurális érzéstelenítéshez (például egy nő allergiás az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre, vagy szívhibákban szenved stb.), Akkor ezeket kábító fájdalomcsillapítókkal - morfinnal vagy trimeperedinnel - helyettesítik. Ezeket a kábító fájdalomcsillapítókat részlegesen vagy az epidurális térbe infundálják, és hatékonyan enyhítik a fájdalmat. Sajnos a kábító fájdalomcsillapítók kellemetlen mellékhatásokat, például hányingert, bőrviszketést, hányást válthatnak ki, amelyek azonban speciális gyógyszerek adásával könnyen kontrollálhatók.

Jelenleg bevett gyakorlat, hogy kábító fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő keverékét alkalmazzák az epidurális érzéstelenítéshez a szülés során. Ez a kombináció lehetővé teszi az egyes gyógyszerek adagjának jelentős csökkentését és a fájdalom csökkentését a lehető legnagyobb hatékonysággal. Alacsony dózisú kábító fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő csökkenti a vérnyomás csökkenésének és a toxikus mellékhatások kialakulásának kockázatát.

Ha sürgősségi császármetszés szükséges, az epidurális érzéstelenítés fokozható nagyobb adagérzéstelenítő, ami nagyon kényelmes mind az orvos, mind a vajúdó nő számára, aki eszméleténél marad, és a méhből való eltávolítás után azonnal látja babáját.

Manapság az epidurális érzéstelenítést számos szülészeti kórházban szokásos szülészeti eljárásnak tekintik, amely a legtöbb nő számára hozzáférhető és nem ellenjavallt.

Szülés közbeni fájdalomcsillapító eszközök (gyógyszerek).

Jelenleg a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére:
1. Narkotikus fájdalomcsillapítók (Promedol, Fentanyl stb.);
2. Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Pentazocine stb.);
3. Dinitrogén-oxid (nevetőgáz);
4. Helyi érzéstelenítők (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - epidurális érzéstelenítésre vagy a pudendális ideg területére történő injekcióra használják;
5. Nyugtatók (Diazepam, Relanium, Seduxen stb.) - szorongás, félelem és félelem enyhítésére használják érzelmi színezés fájdalom. A vajúdás legelején bevezetve;
6. Görcsoldók (No-shpa, Papaverine stb.) - a méhnyak tágulásának felgyorsítására szolgálnak. A méhnyak 3-4 cm-es tágulása után helyezik be őket.

A legjobb fájdalomcsillapító hatást epidurális érzéstelenítéssel és intravénás beadás kábító fájdalomcsillapítók görcsoldókkal vagy nyugtatókkal kombinálva.

Promedol szülés közbeni fájdalomcsillapításra

A Promedol egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet jelenleg a FÁK-országok legtöbb szakosodott intézményében széles körben alkalmaznak szülési fájdalomcsillapításra. Általában a Promedolt görcsoldó szerekkel kombinálva alkalmazzák, kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, és jelentősen lerövidíti a nyaki tágulás időtartamát. Ezt a gyógyszert megfizethető és nagyon hatékony.

A Promedolt intramuszkulárisan adják be, és 10-15 percen belül kezd hatni. Ezenkívül a Promedol egy adagjának fájdalomcsillapító hatásának időtartama 2-4 óra, a nő egyéni érzékenységétől függően. A gyógyszer azonban tökéletesen behatol a méhlepényen keresztül a magzatba, ezért a Promedol alkalmazásakor feltétlenül ellenőriznie kell a gyermek állapotát CTG segítségével. De a Promedol viszonylag biztonságos a magzat számára, mivel nem okoz visszafordíthatatlan rendellenességeket vagy károsodást. A kábítószer hatása alatt a gyermek letargikusan és álmosan születhet, nehezen tudja megragadni a mellet, és nem fog azonnal kifulladni. Mindezek a rövid távú zavarok azonban funkcionálisak, ezért gyorsan elmúlnak, majd a gyermek állapota teljesen normalizálódik.

Ha az epidurális fájdalomcsillapítás nem elérhető, a Promedol gyakorlatilag az egyetlen elérhető és hatékony fájdalomcsillapító, amely csillapítja a szülés alatti fájdalmat. Ezen túlmenően, az indukált szülés során, amely a FÁK-országok teljes számának 80% -át teszi ki, a Promedol szó szerint „megmentő” gyógyszer a nők számára, mivel ilyen esetekben a kontrakciók rendkívül fájdalmasak.

Gyors, fájdalommentes szülés és egészséges baba- egy női álom. De egyre inkább szembe kell néznünk különféle szövődmények. Epidurális érzéstelenítés - népszerű és hatékony gyógyszeres fájdalomcsillapítás szülés Vannak, akik elégedettek az eljárással, mások idegesek, ha nem érik el a kívánt hatást. Hogyan működik és milyen következményekkel jár az epidurális érzéstelenítés a szülés során? Tényleg biztonságos?

Az epidurális érzéstelenítés mind fájdalomcsillapításra, mind egyéb indikációkra elvégezhető. A hatás nagymértékben függ a női test jellemzőitől. Milyen előnyei vannak az epidurálisnak, és mire kell vigyázni?

A fájdalom okai szülés közben

A Biblia azt is mondja, hogy egy nőnek hosszú és fájdalmas vajúdásra van ítélve. A nők sok évszázadon át féltek ettől a pillanattól, és az anyai halandóság a mai mércével mérve átment a tetőn. De már a 20. században elkezdték széles körben használni különféle módszerek fájdalomcsillapítás, a szüléstől való félelem csökkent. A szülés során fellépő fájdalom súlyossága a következő pontoktól függ.

• Női fájdalomküszöb. A kellemetlen érzések észlelése minden embernél más, és az idegrendszer működésétől függ. Ami egyeseknek szörnyű fájdalmat okoz, az mások számára elviselhető.
• Pszicho-érzelmi állapot. Ez majdnem a legtöbb fontos pont fájdalomérzékelés. A nyugodt, értelmes, természetesen türelmes nők könnyebben szülnek. Az érzelmileg labilisak pedig „igénylik” a fájdalomcsillapítást. Krónikus stressz, magától a folyamattól való félelem, a korábbi kóros és fájdalmas szülések növelik a nő érzékenységét. Az összehúzódásokhoz már tájékozottan kell közelítenie: ismerje meg a légzés és viselkedés alapjait a szülészeten. Ebben segítenek az egészségügyi intézmények tanfolyamai, valamint a fórumok és a média.
• Természetes vagy indukált. A természetes születési folyamat során a vajúdás első szakaszában az összehúzódásokat úgy érzékelik, mint „ izgató fájdalom az alsó hasban vagy a keresztcsontban." Ezért a nők gyakran már fájdalmasan érkeznek a szülészeti kórházba. A különféle stimulánsok (prosztaglandin alapú gélek és kontraktilis gyógyszerek) alkalmazása a „normális összehúzódásoktól” eltérő szülés kialakulásához vezet. Tapasztalt orvosok Ezt még a CTG-gép monitorain is megfigyelik. Az összehúzódások amplitúdója, frekvenciája nagyobb, olyanok, mint a tankönyvekben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen stimuláció esetén a méh izmai egyszerre összehúzódnak, míg a természetes szülés– váltakozva külön kötegek. Soha senki nem tudta sehol utánozni a „természetet”.
• Van valami születési patológia?. A méh izomzatának túlzottan aktív összehúzódásai, koordinálatlanok, valamint a méh izomzatának összehúzódásai gyors vajúdás mindig erős fájdalom kíséri.
• Születések száma (paritása). Az esetek 2/3-ában az első szülés fájdalmasabb, mint a későbbiek. De ez nagymértékben attól függ, hogy a nő hogyan érzékeli a folyamatot. Azt is figyelembe kell venni, hogy az első szülés gyakran hosszabb ideig tart, ezért súlyosabbnak minősül.

Ideális esetben a természetes szülés szinte észrevétlenül megy végbe egy nő számára – akár a tolásig is el tudja végezni a normális otthoni munkát. Erőteljes fájdalom- jelzés az orvosnak és a nőnek a folyamat kóros lefolyásáról. Az epidurális érzéstelenítés az egyik hatékony módszer a kellemetlen érzések enyhítésére és a vajúdás normalizálására.

Az epidurális érzéstelenítés jellemzői

Az epidurális érzéstelenítés magában foglalja a bevezetést gyógyászati ​​anyag az azonos nevű kagylótérbe gerincvelő. Különleges tereptárgyak vannak az akció színhelyének meghatározásához. A térszúrást hátulról hajtják végre bőr speciális tűvel.

Magát a gerincvelőt három membrán veszi körül, és be van zárva gerinccsatorna, amely egymáson fekvő csigolyákból alakul ki. Az anatómiai elhelyezkedés sorrendje a következő:

• gerincvelő – tartalmaz idegsejtekés szürke és fehér anyagot képez;
• soft shell - szorosan szomszédos az idegsejtekkel;
• arachnoid membrán– közte és a lágyszövet között agy-gerincvelői folyadék található;
• kemény héj– közte és a következő réteg, a gerinc periosteum között van az epidurális tér.

A gyógyszer epidurális térbe való bejuttatása után elkezdi befolyásolni az itteni járatokat. idegvégződések, csak veszteséget okozva fájdalomérzékenység. Ugyanakkor a nő szabadon mozoghat, érezheti a tárgyak hőmérsékletét és érintheti. A gyógyszer egy része bejuthat a subarachnoidális térbe, ami fokozza a hatását.

Különbség a spinális érzéstelenítéstől

Vizuálisan teljesítő epidurális és spinális érzéstelenítés nem más. A különbség a gyógyszer elhelyezkedésében rejlik. Epidurális érzéstelenítéssel a gyógyszert a gerincvelő membránja fölé fecskendezik, spinális érzéstelenítéssel pedig a subarachnoidális térbe (az agy arachnoid membránja alá, ahol a cerebrospinális folyadék kering).

A különbségek a tűkben vannak. A végrehajtáshoz spinális érzéstelenítés vékonyabbak szükségesek, epidurális katéterekhez pedig a folyamatos gyógyszerellátáshoz és monitorozáshoz szükséges adagot. Az egyes módszerek jellemzőit röviden bemutatjuk a táblázatban.

táblázat - Különbség az epidurális és a spinális érzéstelenítés között

Sok országban a szülés során az epidurális érzéstelenítés bizonyos javallatai mellett ezt a manipulációt a nő kérésére végzik el, ha fájdalmasak az összehúzódások. Egyes külföldi klinikák még a kötelező kezelési protokolljukba is belefoglalják normális szülés. A posztszovjet országokban a szülész-nőgyógyászok gyakrabban hajlamosak epidurális érzéstelenítést végezni a javallatok szerint. A főbbek a következők:

• fájdalmas összehúzódások– ha a méhösszehúzódások olyan fájdalmat okoznak egy nőnek, amely az ő mércéje szerint elviselhetetlen, ez a kóros szülés kezdete lehet;
• kóros összehúzódások– túl gyakori vagy éppen ellenkezőleg, nem produktív, ami nem vezet a méhnyak tágulásához;
• artériás magas vérnyomás– ebben az esetben az orvosok az epidurális érzéstelenítés „mellékhatását” alkalmazzák – a nyomáscsökkenést, ami különösen fontos a szülés során, mivel az összehúzódások és az erős fájdalmak során észrevehetően megemelkedik a vérnyomás;
• gestosis - az epidurális segít megbirkózni a nyomással és lerövidíti a szülés idejét;
• diabetes mellitus - hosszú vajúdás alatt a nőknél nehezebb a vércukorszint szabályozása, ami hipo- vagy hiperglikémiás kómához vezethet;
• a munkaidő lerövidítése- minden olyan betegség, amelyben a nő érdeke, hogy ne késleltesse a születési folyamatot (szívhibákkal, szívelégtelenséggel), az epidurális érzéstelenítés közvetlen indikációja.

A tartás feltételei:

• a medence mérete megfelel a magzat súlyának– ebben az esetben a medence keskeny lehet, a lényeg, hogy a baba ne legyen nagy;
• feji bemutatás– ha a gyermek medencevégével lefelé, ferdén vagy keresztben fekszik, epidurális érzéstelenítés nem végezhető, mert ez növeli a szövődmények valószínűségét;
• jó magzati szívverés - a CTG-felvétel eredményei alapján értékelve a gyermek szenvedésének nem lehet jele;
• nincs vérzésre utaló jel– epidurális érzéstelenítéskor az orvosnak ki kell zárnia a placenta leválást.

A szülések paritása nem számít - az epidurális érzéstelenítés az első, a második és az azt követő szülés során tervszerű beavatkozásként vagy indikáció szerint végezhető.

Az eljárás előnyei

Az epidurális érzéstelenítés természetes szülés esetén a következő előnyökkel jár, ha használják.

• Érzésteleníti a folyamatot. Kellemetlen érzések nőknél az érzéstelenítés után 10-15 percen belül csökkennek. Ha fájdalom jelentkezik, az aneszteziológus hozzáadja a gyógyszert egy speciális katéterhez, amelyet az epidurális térbe helyeznek. Ennek eredményeként a nő nem annyira kimerült az állandó összehúzódásoktól; fontos pont, lökdöső, cselekvő erővel teli, és nem elmerülten a méh gyengítő összehúzódásai után. Fontos „plusz” az érzéstelenítés hatása a szülés utáni szakadások varrásakor. Nincs is szükség rá további gyógyszerek a méhüreg vagy küret kézi vizsgálata esetén.
• Felgyorsítja a munkát. A fő hatás mellett a nyaki tágulás észrevehetően felgyorsul, és csökken a munkaidő. Ez különösen fontos a nők számára szomatikus patológia például diabetes mellitus esetén, artériás magas vérnyomás, szívhibák, valamint gestosis esetén.
• Nincs következménye a gyerekre nézve. Tanulmányok kimutatták, hogy kis mennyiségű gyógyszer kerül a szisztémás véráramlás nőknél, de nincs jelentős hatással a babára. A vajúdás során az epidurális érzéstelenítés során fellépő akut hipoxia a fájdalomcsillapítással nem összefüggő okok miatt fordulhat elő, például összefonódás vagy méhlepény-leválás miatt.
• Csökkenti artériás nyomás . Ez a gyakran használt epidurális mellékhatások egyike gyógyászati ​​célokra, például szülés közben artériás magas vérnyomásban szenvedő nőknél, gestosisban.
• „Lehetővé teszi” egyéb érzéstelenítést. Szükség esetén az epidurális érzéstelenítés nem zavarja az általános endotracheális vagy spinális érzéstelenítést. Hasonló helyzetek fordulnak elő, amikor sürgősségi császármetszésre van szükség. Egy másik típusú érzéstelenítés végrehajtása az epidurális érzéstelenítés hátterében csökkenti a kábítószerek, izomrelaxánsok és más súlyos gyógyszerek alkalmazásának szükségességét.

Egyes európai országokban a szülések közel 70%-a epidurális érzéstelenítéssel történik. A posztszovjet térben a módszert az elmúlt tíz évben aktívan alkalmazták, de egyes orvosok még mindig óvakodnak tőle.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai és következményei szülés közben

Az epidurális érzéstelenítés gyakran csökkenti a méh összehúzódását a szülés során. A helyzetelemzés bonyolultsága miatt nincsenek megbízható tanulmányok erről a kérdésről. A gyakorló orvosok azonban szembesülnek ilyen befolyással. Az eljárás ilyen következményeinek megelőzése érdekében a katéter behelyezése és az anyag epidurális térbe történő bevezetése után 30-40 perccel az uterotoniák - összehúzódásokat serkentő gyógyszerek - állandó infúziója is létrejön. A fájdalomcsillapító hatás még ebben az esetben is megmarad.

Az epidurális érzéstelenítés elvégzéséhez magasan képzett orvos szükséges, ellenkező esetben megnő a szövődmények kockázata. Gyakoriságukat a nő egészségi állapota is befolyásolja, különösen a gerinc és a korábbi állapota gyulladásos folyamatok a gerincvelő membránjai. A főbb szövődményeket és előfordulásuk valószínű okait a táblázat tartalmazza.

táblázat - Az epidurális érzéstelenítés hátrányai terhes nők számára

Komplikáció	Jellegzetes
Elégtelen fájdalomcsillapítás	- Egyéni reakció test; - 20 esetből 1-ben fordul elő
Enyhe zsibbadás és nehézség a lábakban	- Ez a norma; - elmúlik, miután a gyógyszer elmúlik
A lábak teljes zsibbadása és mozgásképtelenség	A gyógyszer behatolt gerincvelői folyadék(mélyebb, mint az epidurálhoz szükséges)
Izomremegés	- Ez a norma; - születés után azonnal elmúlik
Vérnyomás csökkenés	- A vérnyomás 10 Hgmm-rel csökken. Művészet. és több; - a hipotenzió az eljárás relatív ellenjavallata
Ájulás és légzési nehézség	A gyógyszert tévedésből adták be vénás plexusok(idegvégződések környékén található)
Paresztézia (lumbágó)	- Ez a norma egyik változata; - érzéstelenítés beadásakor jelentkezik, és azonnal elmúlik
Az idegvégződések károsodása	Rendkívül ritka szövődmény a technika be nem tartása esetén
Allergiás reakciók	A gyógyszerrel szembeni egyéni túlérzékenység eredménye

Az epidurális és spinális érzéstelenítés utáni késleltetett szövődmények a következők: fejfájás. Megjelenése a gerincvelő membránjainak irritációjával, a subarachnoidális tér véletlen szúrásával, valamint a vajúdó anya be nem tartásával jár. ágynyugalom születés után 12-24 órán belül. Ennek a szövődménynek a kezelése magában foglalja a pihenést, a fájdalomcsillapítók szedését és a sok, legalább 2-3 literes folyadék ivását. tiszta víz naponta.

A hátat érintő következmények közé tartozik, hogy egy nő egy ideig enyhe fájdalmat érezhet az epidurális katéter behelyezésének helyén. Ennek oka a szöveti irritáció, és általában nem okoz különösebb aggodalmat. A hátfájás néhány napon belül elmúlik.

Ellenjavallatok

Az epidurális érzéstelenítés utáni szövődmények minimálisra csökkenthetők, ha szigorúan betartják az alkalmazásra vonatkozó ellenjavallatokat. Ezek a következők:

• allergia a használt gyógyszerekre;
• bőr- és pustuláris betegségek a szúrás helyén;
• az agyhártya korábbi gyulladása;
• súlyos scoliosis (a gerinc görbülete);
• véralvadási zavar;
• a központi és perifériás idegrendszer daganatai;
• a javasolt punkció helyén kialakult gerincsérvvel.

A folyamat lényege

Mindenben egészségügyi intézmény Az epidurális érzéstelenítés végrehajtásának van néhány árnyalata. De általános lényege a folyamat ugyanaz.

A vajúdás melyik szakaszában

Számos lehetőség van arra, hogy a vajúdás melyik pontján adják be az injekciót az epidurális tér átszúrásához és a katéter felszereléséhez:

• közvetlenül a kontrakciók kezdete után- ha a méhnyak 1-2 cm-re kitágult;
• aktív vajúdás során– és 3-4 cm-es nyaki tágulat.

Jellemzően, ha a tágulás meghaladja a 6 cm-t, epidurális érzéstelenítést nem írnak elő, mivel ez a vajúdás gyors befejezéséhez vezet, és megnő az anya és a magzat sérülésének kockázata.

Így megy ez

A manipuláció végrehajtásához fontos, hogy a nő néhány percig mozdulatlanul maradjon. A testrészek következő elhelyezkedése lehetséges:

• a bal oldalon - a lábakat a lehető legközelebb húzzuk magához, a fej a szegycsonthoz van;
• ülő helyzetben - egy nővér vagy orvos gyakran megkér egy nőt, hogy a hátát „macskává” tegye, ami azt jelenti, hogy a lehető leghátra íveli, fejét és lábát maga felé nyomja.

A pozíció kiválasztása a szakember belátása szerint, preferenciái és tapasztalata alapján történik. Az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a nő állapotát az érzéstelenítés teljes időtartama alatt. Ha szükséges, ad hozzá gyógyszert vagy segítséget nyújt. Miután a nőt lefektették, „hátba injekciót” adnak. Hat lépésből áll.

1. Az injekció beadásának helyének kezelése. Erre a célra alkoholt, jód alapú oldatokat és más antiszeptikumokat használnak.
2. Bőr érzéstelenítés. Kis mennyiségű helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be, ami a bőr felső rétegeibe adott szokásos injekcióhoz hasonló fájdalmat okoz.
3. Az epidurális tér átszúrása. Speciális tűvel az orvos a szükséges mélységig átszúrja a bőrt és az összes réteget, általában a nő ebben a szakaszban már nem érez hátfájást, mivel helyi érzéstelenítést végeztek.
4. Fecskendő csatlakoztatása. A dugattyút maga felé húzva az orvos gondoskodik arról, hogy a tű ne kerüljön az érbe.
5. A vezeték beszerelése. Az epidurális érzéstelenítéshez használt tű üreges, azonnal eltávolítják, amint a vezetődrót behelyezik.
6. A katéter rögzítése. Ragasztószalag segítségével a katétert a hát bőréhez rögzítik. Nem zavarja a járást és a fekvést, szükség esetén fecskendőt is csatlakoztathat hozzá és gyógyszert adhat hozzá.

A szúrás és beszerelés után a szülés a szokásos terv szerint, de epidurális érzéstelenítéssel zajlik. Fokozatosan a nő észreveszi a fájdalom csökkenését.

Mivel a vajúdás üteme mindenkinél egyéni, az altatóorvos részletekben fecskendezi be a gyógyszert a katéterbe, a vajúdó nő fellépő fájdalommal kapcsolatos panaszaira fókuszálva, figyelembe véve a méhnyak tágulását. Így a hatást a gyermek születéséig meghosszabbíthatja. Ha szakadásokat vagy további manipulációkat kell varrni, nincs szükség más érzéstelenítésre - csak a gyógyszer egy része az epidurális katéterbe.

Amikor a katétert eltávolítják

Amint a szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus konszenzusra jut, hogy nincs szükség további fájdalomcsillapításra, a gyógyszer beadását leállítják és a katétert ki lehet venni. Általában több órára vagy egy napra hagyják „védőhálóként”. A katétert ápolónő vagy aneszteziológus eltávolíthatja, minden steril szabály betartásával. A szúrás helyére vattacsomót helyeznek, és ragasztóval rögzítik. A kötés egy nap múlva eltávolítható.

Milyen hatás várható

Az epidurális érzéstelenítés minden nőnél működik a szülés során, a saját jellemzőivel. Vannak, akik gyakrabban tapasztalnak mellékhatásokat, míg mások egyáltalán nem veszik észre azokat. Ha az epidurális térben összenövések vannak, akkor a gyógyszer terjedésének mechanikai akadálya van, és az érzéstelenítés hatása hiányos lehet. A megfelelő fájdalomcsillapításhoz szükséges adagot az aneszteziológus határozza meg. Emellett irányítja a létfontosságú funkciókat (légzés, szívverés, vérnyomás), és kellő időben korrigálnia kell azokat.

Lehetetlen megjósolni az epidurális érzéstelenítés hatását. Minden tizedik nőnek magasabb az elvárt hatása, mint amit a gyakorlatban elérnek.

Van olyan vélemény, hogy az epidurális érzéstelenítés veszélyes a szülés során, mert növeli a császármetszések gyakoriságát. E téren azonban nincsenek megbízható adatok és kutatások. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt az érzéstelenítést a legtöbb esetben a csoportból származó nőknek írják fel megnövekedett kockázat szövődmények.

Az epidurális érzéstelenítés egy modern módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Nemcsak a fájdalom enyhítésére, hanem a szülés időtartamának lerövidítésére is végezzük, ha erre utaló jelek vannak (pl. diabetes mellitus, szív- és érrendszeri patológia). Az epidurális érzéstelenítés előnyei az anya és a magzat biztonsága, a nagy hatékonyság és a szövődmények alacsony száma. A tervezett császármetszésnél előnyben részesítik a spinális érzéstelenítést vagy annak epidurálissal való kombinációját, mivel ez utóbbi nem biztosítja a szükséges izomlazulást és az érzékenység csökkenését.

Vélemények: "Ha a harmadikra ​​mentem volna, biztosan epidurállal szültem volna"

Jól segít, öv alatt nem érzel semmit, olyan érzés, hogy amikor leteszi a karját, felemeli, de nem engedelmeskedik, mintha nem a tiéd lenne, itt sem hallasz semmit. fájdalom, csak amikor megnyomod, nyomást érzel a fenéken. 4 cm-es tágult koromban adtak be injekciót kb 23 órakor, és 14 órakor már bevittek a szülőszobába, ezalatt legalább le tudtam feküdni és el is tudtam aludni), de nem adnak hozzá altatást. szülés, hogy mindent érezz, i.e. amikor szülsz, minden olyan mint mindenkinél, amint megszületik a baba, adnak hozzá gyógyszert, aztán megint nem érzel semmit, kauterizálnak, varrnak, és legalább anekdotákat mesélnek)))) Tetszett a lényeg az, hogy találj egy jó aneszteziológust. A hátammal nincs gond. A fórumon azt is megtudtam, hogy a gyógyszer nem kerül be a baba vérkeringésébe, mert az epidurális térbe fecskendezik be.

Kíváncsi, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Az első szülés altatás nélkül, a második altatásban történt. Menny és föld. Az első szülésnél annyira elegem volt a fájdalomból, hogy mire elkezdtem tolni, már nem érdekelt, hogy mi történik, olyan apátia támadt, már nem volt erőm. A második szülésemnél az orvos epidurált javasolt, és nem utasítottam vissza. Az összehúzódások még érezhetőek voltak, de nem fájdalmasan, még aludni is tudtam az összehúzódások alatt. Mire megpróbálta, vidám és jókedvű volt. Ezért ha a harmadikra ​​mennék, biztosan epidurállal szülnék

Smetanina Elizaveta, https://deti.mail.ru/id1007952047/

Epidurális érzéstelenítéssel szültem. Bár nem akartam. De a születésem általában furcsa volt. Nagy gyümölcs, és nincs munkatevékenység. Beadtak valami hormongélt, majd megszakítás nélkül elkezdődtek az összehúzódások. Három órával később azt mondta a szülésznő, hogy nem bírom ki, csináljunk altatást. Újabb két óra múlva megcsinálták. Kicsit megijedtem, hogy valamit befecskendeznek a gerincembe, de nem baj, egy kicsit segített. És úgy tűnik, kétóránként további adagot adtak be. Aztán az egésznek egy császármetszéssel ért véget, általános érzéstelenítéssel, mert... Az epidurál ekkor már nem volt rám hatással. És ezek után elég gyorsan és könnyen elmentem, még aznap elmentem wc-re, ötödik napon pedig saját felelősségemre szaladtam haza nyugtával. Az epidurál előtt azt mondták, hogy utána a medencetáji lábaim egy ideig nem nagyon érzékenyek, de én nem tapasztaltam ilyesmit.

Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Epidurállal szültem, előre megbeszéltük az orvosokkal, beszéltünk az altatóorvossal, elmondta, hogyan kell helyesen feküdni, hogyan kell viselkedni. 4 cm-es tágítással jöttem a szülészetre, tűrhető volt, nagyon feszült a gyomrom, de normális volt, az orvos meg is kérdezte, hogy bírom-e magam, hiszen olyan jól bírom a összehúzódásokat, de nem voltam hajlandó szülni, féltem, hogy mi lesz ezután. Jött az altatóorvos, úgy feküdtem az oldalamon, mint egy gyűrűben, és nem tudtam mozdulni, még ha összehúzódás is volt. Beadtam az injekciót, és 10-15 perc után működött, elvileg minden rendben volt, de ez mindenkinek más, remegtem, csak szúrt, nem tudtam abbahagyni, olyan volt, mintha lefagytam volna. És egyáltalán nem éreztem fájdalmat!

Angel, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

És a barátom először epidurálisan szülte, a másodikat pedig anélkül. Szóval azt mondja, hogy az elsőnél több napig nem tudott észhez térni a gyógyszerektől + a baba nehezen tudott a mellén kapaszkodni, és általában letargikus volt (hiszen az epidurális hatása a babára is kihat). De a másodiknál, gyógyszerek nélkül, azt mondja, hogy ő maga is részt tudott venni a szülésben, meghallgatta, mit mondott neki a szülésznő, és végül szakadás nélkül szült (ellentétben az elsővel). + Jól éreztem magam + a baba jól evett és azonnal élénk volt. De mindenki maga választja ki a számára legmegfelelőbbet. Én magam szültem epidurál nélkül, és egyáltalán nem bánom.

Http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

Nyomtatás

Mindannyian tudjuk, hogy a szülés folyamatát fájdalmas érzések kísérik minden vajúdó nő számára. Sőt, minden szülő nő fájdalomküszöbe teljesen más, ahogy van pszichológiai hozzáállás a szüléshez. Ezért rendkívül fontos már a születés pillanata előtt, hogy próbáljunk a pozitívra hangolódni, és hinni, hogy minden rendben lesz. Nos, mind a terhességet lebonyolító orvos, mind a szerettei és barátai, akikben megbízik, segíthet leküzdeni a szüléstől való félelmet. Ha a helyi nőgyógyász lesz a szülészorvosa, akkor ez tökéletes lehetőség számára . Végtére is, a terhesség alatt egy csapat leszel, megvitatják az izgalmas kérdéseket, és ennyiért hosszú idő, alaposan felkészülni a szülésre. Ezenkívül részletesen megbeszélheti, mérlegelheti az összes lehetőséget, és kiválaszthatja az Önnek legmegfelelőbbet.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a szülés során?

1. A gyógyszeres általános érzéstelenítés segít megszüntetni a fájdalomérzékenységet a test minden részében, emellett hatással van (általában negatívan) a tudatra és pszichológiai állapot vajúdó nők.
2. Általános érzéstelenítés, amely biztosítja Általános érzéstelenítés Val vel mesterséges szellőztetés tüdő. Ez a módszer biztosítja hosszan tartó hatás, azonban akár császármetszésnél, akár sürgősségi esetekben alkalmazzák. Ebben az esetben a vajúdó nő eszméletlen.
3. A maszkos érzéstelenítés az érzéstelenítés egyik formája, amikor az érzéstelenítőt maszkon keresztül adják be. A maszkot általában a szülés első szakaszában használják, amikor a méhnyak kitágult és a fájdalomküszöb a legmagasabb. Ezt az érzéstelenítést akkor alkalmazzák, ha nincs szükség a vajúdó nő tudatának teljes kikapcsolására, de érzéstelenítés szükséges.
4. A helyi érzéstelenítés enyhíti a fájdalmat bizonyos részeket testek. Általános szabály, hogy helyi érzéstelenítés fájdalomcsillapítót tartalmazó injekciót alkalmaznak.
5. Az epidurális érzéstelenítés is arra utal helyi módszerérzéstelenítés, ahol érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelő dura materje feletti térbe. Az injekció beadása után a test alsó része érzéketlenné válik, de a vajúdó nő teljesen eszméleténél van és beszélni tud.
6. A szülés után helyi érzéstelenítést alkalmaznak a lágyrész varrása során fellépő fájdalom enyhítésére. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül a beavatkozást igénylő testrészbe fecskendezik be.
7. Intravénás érzéstelenítést alkalmaznak a szülés alatti rövid távú műtétek elvégzésekor: a placenta visszatartott részének felszabadítása, varrás. Ez az érzéstelenítés mindössze 10-20 percig tart, amely alatt a vajúdó nő alszik.
8. Narkotikus fájdalomcsillapítók intramuszkuláris és intravénás alkalmazása. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat a szülés során, és lehetővé teszik a teljes ellazulást az összehúzódások között.

Mikor szükséges érzéstelenítés a szülés során?

A gyógyszeres érzéstelenítés általában a következő esetekben szükséges:

• az összehúzódások nagyon fájdalmasak, a vajúdó nő nyugtalanul viselkedik;
• a vajúdó nőnek nagyon
• koraszülés;
• C-szekció;
• hosszú munka;
• többszörös szülés;
• magzati savhiány.

Alternatív érzéstelenítési módszerek a szülés során

NAK NEK alternatív módszerek A szülés alatti érzéstelenítés olyan intézkedésekre utal, amelyek fájdalomcsillapítók alkalmazása nélkül csökkenthetik a fájdalmat. Ezek közé tartozik: masszázs, racionális légzés, a megfelelő és kényelmes testhelyzet kiválasztása a szülés során stb. Mindezek a fájdalomcsillapítási módszerek nem igényelnek orvosi beavatkozást, és nagyon jól ismertek hatékony megjelenés fájdalomcsillapítás szülésnél, komplikációk nélkül. Nos, ha hirtelen valami elromlik, orvosa azonnal dönt a gyógyszeres érzéstelenítés egyik vagy másik módszeréről.

Összegzésként megjegyezzük, hogy manapság számos módja van a szülés során fellépő fájdalom megszüntetésének vagy tompításának. Ezért nem kell félnie vagy aggódnia emiatt. Hangolódj a pozitívra, várd „boldogságoddal” a várakozás pillanatait, és légy egészséges!

Könnyű szülést!

Különösen a Ira Romaniy

Tól től Vendég

Hát úgy történt, hogy nem tervezett császármetszésem volt, de adtak epidurált, minden rendben volt, csak a fejem fájt utána egy kicsit, de még mindig jobban Általános érzéstelenítés. Erős kisbaba született, ez a legfontosabb)))

Natalia Gouda
Szülész-nőgyógyász, vezető megfigyelő osztály szülészeti kórház, Mytishchi

Magazin "9 hónap"
№01 2006
A szülés során fellépő fájdalom csillapítására mind a nem gyógyszeres módszereket (nem igényelnek fecskendőt, sem gyógyszert, sem orvost), mind a gyógyászati ​​módszereket alkalmazzák, melyeket csak szakember segítségével lehet elvégezni.

Hogyan segíthetnek az orvosok?

Általános érzéstelenítés. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítások alkalmazásakor a fájdalomérzékenység a test minden részén elvész. Az általános érzéstelenítés során a fájdalomérzékenység elvesztése mellett a gyógyszerek a tudatot is befolyásolják.

Endotracheális érzéstelenítés. Általános érzéstelenítést végeznek mesterséges lélegeztetéssel. A módszer hosszan tartó hatást biztosít. Ebben az esetben a gyógyszerek egész kombinációját alkalmazzák, és maga az érzéstelenítő a légcsövön keresztül a tüdőbe jut. Ezt az érzéstelenítést császármetszéshez és sürgősségi esetekben alkalmazzák.

Inhalációs (maszk) érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás egyik formája az inhalációs érzéstelenítő dinitrogén-oxid, amelyet az anya egy légzőkészülékhez hasonló maszkon keresztül szív be. A maszkot a szülés első szakaszában használják, amikor a méhnyak kitágul.

Helyi érzéstelenítés. Ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, csak a test bizonyos részeit fosztják meg a fájdalomérzékenységtől.

Epidurális érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés egyik formája, amelyet helyi érzéstelenítő oldat bevezetésével biztosítanak a gerincvelő dura materje feletti térbe. Manapság az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülés során. Az injekció beadása után a test alsó része érzéketlenné válik. Idegek, amelyek jeleket szállítanak a méhből és a méhnyakból az agyba fájdalom, áthalad a gerinc alsó részén – ide fecskendezik be az érzéstelenítőt. Az ilyen típusú érzéstelenítés során a nő teljesen tudatánál van, és beszélhet másokkal.

Helyi érzéstelenítés. Ezt a módszert, amely a bőr bármely területét megfosztja az érzékenységtől, gyakran használják szülés után fájdalomcsillapításra a lágyszövetek varrása során. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül adják be beavatkozás helyett.

Intravénás érzéstelenítés. Gyógyszer(érzéstelenítő) injekciót adnak vénába. A nő ezután rövid időre (10-20 perc) elalszik. Szülés közbeni rövid távú sebészeti beavatkozások végzésekor, például a méhlepény visszatartott részeinek felszabadításakor, szülészeti csipesz alkalmazásakor alkalmazzák.

Narkotikus fájdalomcsillapítók használata. A kábító fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, ami csökkenti a fájdalomérzékenységet a szülés során, és a nő teljesen ellazulhat az összehúzódások közötti intervallumokban.

Orvosi indikációk a fájdalom enyhítésére
nagyon fájdalmas összehúzódások, a nő nyugtalan viselkedése (szem előtt kell tartani, hogy a statisztikák szerint a nők 10%-a tapasztalt szülést enyhe fájdalom, amely nem igényel kezelést, 65% - mérsékelt fájdalom és 25% - súlyos fájdalom, amely gyógyszerek alkalmazását igényli);
nagy gyümölcs;
hosszan tartó vajúdás;
koraszülés;
a vajúdás gyengesége (összehúzódások lerövidülése és gyengülése, a nyaki tágulás lelassulása, a szülés stimulálása oxitocinnal a kontrakciók fokozására);
császármetszés műtét;
többszörös szülés;
a magzat hipoxiája (oxigénhiánya) - fájdalomcsillapítás alkalmazása esetén csökken annak valószínűsége;
szükségesség sebészeti beavatkozások szülés során - csipesz alkalmazása, a placenta kézi eltávolítása. Ilyen esetekben gyakrabban alkalmazzák az intravénás érzéstelenítést. Ugyanezt a módszert alkalmazzák közvetlenül a szülés után, a szülőcsatorna helyreállításakor.

Érzéstelenítés gyógyszerek nélkül

Az érzéstelenítő masszázs bizonyos pontokra gyakorolt ​​hatás, ahol a test felszínén idegek keletkeznek. Ezekre az idegekre gyakorolt ​​hatás némi fájdalmat okoz, és így elvonja a figyelmet szülési fájdalom. Klasszikus relaxáló masszázs - a hát és a gallér területének simogatása. Ezt a masszázst az összehúzódások során és azok között is alkalmazzák.

Kivétel nélkül minden kismama átél némi szorongást a szülés előtt. Az ilyen szorongás egyik oka az a jól ismert elképzelés, hogy az összehúzódások fájdalmasak. Lehetséges a fájdalom befolyásolása? És maga a nő képes-e a lehető legkönnyebbé és fájdalommentessé tenni a szülést? Ebben a részben részletesen beszélünk a fájdalomcsillapítás összes módszeréről, azok előnyeiről és hátrányairól.

Relaxáció - olyan relaxációs módszerek, amelyek segítenek könnyebben elviselni az összehúzódásokat, és teljes mértékben pihenni a köztük lévő időszakokban.

Racionális légzés - több van légzési technikák, amelyek segítenek a kontrakciók könnyebb elviselésében. Az összehúzódás során a megfelelő légzési mód ügyes alkalmazásával enyhe, kellemes szédülést érünk el. Ebben a pillanatban történik meg az endorfinok felszabadulása (ezek a hormonok Nagy mennyiségű szülés során keletkezett; az endorfinok fájdalomcsillapító és tonizáló hatásúak, és összehúzódások során kerülnek a vérbe).

A szülés alatti aktív magatartás akkor jó, ha a kismama tudja, hogy egy normális, komplikációmentes szülés során elviselheti. különböző pózokés válassza ki a legkényelmesebbet, amelyben ez az adott vajúdó nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat. Alatt aktív viselkedésérteni is a mozgást, járást, ringatást, hajlítást és különféle pózok a gerinc terhelésének enyhítésére tervezték. A testhelyzet megváltoztatása az első és legtermészetesebb vágy bármilyen kellemetlenség esetén.

A hidroterápia a víz használata az összehúzódások okozta fájdalom enyhítésére. BAN BEN különböző helyzetekben Az összehúzódások alatt továbbra is használhatja a fürdőt vagy a zuhanyzót.

Elektroanalgézia – használat elektromos áram biológiailag aktív pontok befolyásolására, ami a szülési fájdalmak elviselését is segíti.

A választás joga

Kihasználni nem gyógyszeres módszerek fájdalomcsillapítás, ismernie kell ezeket a módszereket és gyakorlati készségekkel kell rendelkeznie. A szülésre felkészítő pszichoprofilaktikus tanfolyam elvégezhető egy várandós klinikán vagy egy kismamák iskolájában, ahol megtanítják. megfelelő légzés szülés közben racionális testtartást mutatnak be és segítenek elsajátítani a relaxációs módszereket.

Szinte korlátozás nélkül használható testtartás, légzés, fájdalomcsillapító masszázs, normál vajúdás alatti hidroterápia. A szülészeti kórházban erről orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos helyzetekben (amikor farfekvésű magzat, koraszülés esetén), az orvos korlátozhatja a vajúdó nő mozgásszabadságát, és nyomatékosan javasolhatja a kismamának fekszik. De a légzési és relaxációs készségek minden esetben hasznosak lesznek az Ön számára.

Az orvos mindenképpen gyógyszert ír fel orvosi javallat esetén, az anya és a gyermek születéskori állapotától függően.

A kábítószeres anesztézia alkalmazásakor az aneszteziológus először beszélgetést folytat a nővel, beszélve a tervezett módszer lényegéről és annak lehetőségeiről. negatív következményei. Ezt követően a nő aláírja a beleegyezését a fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerének alkalmazására. Azt kell mondani, hogy vészhelyzetekben, amikor egy nő vagy gyermek élete veszélyben van komoly veszély, ezt az eljárást elhanyagolják.

Külön meg kell mondani a szülési szerződésről. Olyan megállapodás megkötésekor, amelyben rögzítik, hogy a nő kérésére egy adott gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszert alkalmaznak, a vajúdó nő kérésére gyógyszeres fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Ezekben az esetekben gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést.

Ha az orvosi indikációk megléte és a szülési szerződés esetén minden többé-kevésbé egyértelmű, akkor más esetekben a nő kérésére történő gyógyászati ​​​​módszerek alkalmazása ellentmondásos kérdés, és az egyes egészségügyi intézményekben eltérően oldják meg. .

Nyilvánvaló, hogy a szülés során a babának valahogy el kell hagynia az anya méhét. A méh összehúzódik, és a baba fokozatosan jön ki a kitágult méhnyakon és hüvelyen keresztül. A szülés során fájdalmat okozhat a méhnyak, a hüvely, a perineum, a lágy szövetek összenyomódása és szakadása. Egyes vajúdó nők annyira szenvednek, hogy szívműködésük és légzésük károsodhat. Ezenkívül a hosszan tartó fájdalom gyakran korai fáradtsághoz, a méhösszehúzódások megszűnéséhez és a magzat hipoxiájához (oxigénhiányhoz) vezet.

Azt a kérdést, hogy szükség van-e fájdalomcsillapításra a vajúdás során, minden nőnek magának kell eldöntenie. Modern módszerek Az érzéstelenítés (gyógyszeres érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés stb.) meglehetősen biztonságosnak tekinthető mind az anya, mind a gyermek számára, és kényelmesebbé teszik a szülés folyamatát.

Sok szakértő azonban ellenzi a szülési fájdalomcsillapítást. Először is, fennáll a mellékhatások kockázata (bár kicsi). Másodszor, a szülés természetes lefolyása megszakad (a gyógyszerek beadása lelassul vagy gyengülhet munkaerő).

Másrészt mindenkinek más a fájdalomérzékenységi küszöbe. Az "ellenőrzhetetlen" hatása alatt hosszú távú fájdalom Egyes vajúdó nőknél megemelkedhet a vérnyomás, a pulzus, és gyengülhet a szülés. Ez káros az anya és a gyermek egészségére. Ilyen esetekben bölcsebb érzéstelenítéshez folyamodni, mint elviselhetetlen fájdalomtól szenvedni.

A szülésre azonban a legjobb előre felkészülni. Az úgynevezett pszichoprofilaktikus felkészülés segítségével növelheti a fájdalomérzékenységi küszöböt és megkönnyítheti a szülés menetét. Úgy gondolják, hogy olyan nő, aki pszichológiailag készen áll a szülésre, és jól érti az összes szakaszt születési folyamat, aki tudja, hogyan kell helyesen lélegezni, ismeri a fájdalom öncsillapításának módszereit és az eredményekre koncentrál, könnyen megbirkózik fájdalomcsillapítás nélkül. Ilyen esetekben a szülés nem a „kínnal” jár, hanem a csoda, a nagy boldogság várásával - egy gyors találkozással a legkedveltebb és legcsodálatosabb emberrel, akire olyan régóta várt.

Számos módja van a fájdalom csökkentésének a szülés során.

Pszichológiai felkészítés

A szülés fájdalmát a tudatlanság súlyosbítja. Tehát tudjon meg többet a születési folyamatról. A vonatkozó információkat várandósiskoláktól, terhesgondozási klinikáktól vagy szakirodalomból szerezheti be. Azok a nők, akik pszichológiailag készen állnak a szülésre, sokkal könnyebben szülnek.

Vízben születés

A meleg fürdő ellazít, elvonja a figyelmet, jó hatással van a vajúdásra, sőt még a magzat vérellátását is javítja. Maradj bent meleg víz jelentősen csökkentheti a vajúdó nő fájdalmát a vajúdás első szakaszában, amikor a méhnyak kitágul. Mielőtt azonban feltöltené a fürdőkádat, komolyan fontolja meg az ilyen típusú szülés előnyeit és hátrányait.

Reflexológia

Egyes klinikák akupunktúrát alkalmaznak a fájdalom enyhítésére. Enyhíti a vajúdás alatti fájdalmat és normalizálja a vajúdást. Oroszországban ez a módszer még nem túl népszerű, valószínűleg a professzionális akupunktúrás szakemberek hiánya miatt.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

Sok évvel ezelőtt megpróbálták elaltatni a szülést. Erre használtuk kábítószer morfium, ópiumtinktúra és dinitrogén-oxid. E módszerek fő hátránya a kábító fájdalomcsillapítók magzatra gyakorolt ​​negatív hatása volt. Különösen gyengült légzést okozhatnak egy csecsemőnél.

A modern szülészetben a leggyakrabban használt kábító fájdalomcsillapító a promedol. Jó fájdalomcsillapító hatása van, és kevésbé hat a gyermekre, mint más gyógyszerek.

Gyakran fájdalmas, hosszú távú összehúzódások miatt a vajúdó nők átesnek álmatlan éjszaka. A felgyülemlett fáradtság a legdöntőbb pillanatban zavarhatja meg. Ilyen esetekben elalvást okozó gyógyszereket írnak fel.

Mielőtt fájdalomcsillapítót adna egy nőnek, feltétlenül konzultáljon szülész-nőgyógyászral vagy aneszteziológussal.

Epidurális érzéstelenítés

Ez egy viszonylag új módszer a fájdalomcsillapításra. Az orvos vékony tűt helyez a csigolyák közé, és érzéstelenítő anyagot fecskendez alá dura héj gerincvelő. Ebben az esetben fájdalomcsillapítókat használnak helyi akció: lidokain, markain, ropelokain és mások. A gyógyszer beadása után a beadási szint alatti minden érzékenység átmenetileg blokkolva van.

Az epidurális fájdalomcsillapításnak megvannak a maga árnyoldalai is. Egyrészt biztosított jó fájdalomcsillapítás, viszont egy nő nem tud hatékonyan nyomni. Ezért közvetlenül a baba születése előtt az epidurális érzéstelenítést felfüggesztik. Ráadásul be ritka esetekben Az epidurális érzéstelenítés fej- és hátfájást okozhat, amely a szülés után még sokáig kísérteti a nőt.

Néha epidurális fájdalomcsillapításra van szükség orvosi indikációk például mikor helytelen pozíció magzat, ikrek születése, valamint a terhesség vagy a szülés egyes szövődményei.