Imádság a bélvérzésért egy gyermekben. Belső vérzés jelei gyermeknél

A vérzés lehet artériás, vénás és kapilláris. A kapilláris vérzés általában gyenge és nem jelent veszélyt, mivel kis, felületes erek sérülésekor jelentkezik. A vénás vérzés meglehetősen súlyos lehet, és szükséges gyors segítség az áldozatnak. Az artériás vérzéssel nagyon gyorsan vérveszteség lép fel, mivel a vér kiömlik a sebből. Ez a legveszélyesebb, mivel az áldozat meghalhat a vérveszteség miatt. Itt fontos, hogy ne keveredjen össze, és gyorsan állítsa le a vérzést a sérült artéria megnyomásával.

Nagyon fontos, hogy meg tudjuk különböztetni az egyik vérzést a másiktól. Néha erősen vérzik felületes seb a fej nem olyan veszélyes, mint egy kicsi, de mély seb azon a helyen, ahol az artéria áthalad. Mindenesetre gyorsan meg kell tudnia segíteni a gyermeket, és meg kell próbálnia megállítani a vérzést.

Az artériás vérzés jelei:

A sebből minden szívdobbanásnál kicsordul a vér.

A vér élénkvörös.

Jelek vénás vérzés:

A vér lassan kifolyik a sebből.

A vér sötét színű.

Mikor kell orvoshoz fordulni:

Ha gyermekének mély sebe van, és a vérzést nem lehet megállítani, hívja a mentőket.

Ha a gyermek sokkos állapotban van, hívjon mentőt, miközben gondoskodik a sokk elleni védelemről.

Elsősegélynyújtás artériás vérzés esetén:

1. Nyugtassa meg gyermekét.

2. Keresse meg a vérzés forrását.

3. Tiszta kézzel távolítson el minden látható idegen tárgyat a sebből.

4. Kihasználva steril kötszer vagy tiszta ruhával, nyomja közvetlenül a sebre a vérzés elállításához.

5. Emelje a vérző végtagot a gyermek szíve szintje fölé, hacsak nem gyanítja csonttörést, és ha ez nem növeli a gyermek fájdalmát.

6. Ha a vérzés nem áll el, vagy ha ki kell szabadítania a kezét, alkalmazza nyomókötés. Ehhez tekerje fel a kötést egy hosszú csíkra, és kösse fel szorosan a sebre.

7. Ha a vérzés nem áll el tizenöt percnyi közvetlen nyomás után, vagy ha a seb túl nagy ahhoz, hogy hatékonyan fedje le, gyakoroljon nyomást egy nagyobb artériára.

8. Ha a vérzés közvetlen nyomás hatására eláll, de újra megindul, térjen vissza a sebre gyakorolt ​​közvetlen nyomásra.

9. Ha a vérzés nagyon súlyos, tegyen lépéseket a sokk megelőzése érdekében, amíg az orvosi segítségre vár:

Fektesse le a gyermeket, és emelje fel a lábát 30-40 cm magasra;

Takarjuk le egy takaróval.

Jegyzet!

Ne használjon közvetlen nyomást: szemsérülés esetén; olyan seb esetén, amelybe bármilyen tárgy beszorult; fejsérüléssel, ha fennáll a koponyatörés veszélye.

Jegyzet!

Ne mozgassa a gyermeket, ha a koponya, a nyak vagy a gerinc sérülésének gyanúja merül fel, vagy ha ez fokozza a fájdalmat.

Elsősegélynyújtás vénás vérzés esetén:

1. Ha a seb sekély, mossa le meleg víz szappannal és szárazra.

2. Nincs szükség a mély és erősen vérző sebek mosására.

3. Tiszta, száraz ruhával nyomja meg a sebet.

4. Ha egy végtag megsérül, emelje fel.

5. Nyomja erősen, de óvatosan a ruhát a sebhez 5-10 percig, amíg a vérzés el nem áll. Ha vér szivárgott át a szöveten, ne távolítsa el a sebből, hogy elkerülje a vérrög képződését. Helyezzen egy másikat az első szövetdarab tetejére.

6. A sokk jelei:

A gyermek szédül;

Eszméletét veszti;

A bőr sápadt, hideg és nedves lesz;

A légzés felületes és gyors, a pulzus gyenge és gyors.

Ebben az esetben folytassa az újraélesztési intézkedéseket:

Nyugtassuk meg a gyermeket, figyeljük a légzést és a pulzust;

Ha a gyermek eszméleténél van és nem sérült meg mellkas légzési problémák vagy fejsérülés esetén helyezze a hátára, és emelje fel a lábát 20-30 cm-rel;

Ha a gyermek nem vesztette el az eszméletét, de igen

mellkasi sérülés légzési problémákkal vagy fejsérüléssel, emelje fel a fejét, ne a lábát;

Ha a gyermeknek nincs szívverése és nem lélegzik, kezdje el az újraélesztést.

7. Ha a vérzés elállt, még ha nem is állt el teljesen, mindenképpen tiszta ruhával kösse be a sebet. Figyelem: a végtagra felvitt kötszer legyen szoros, de ne okozzon a végtag sápadtságát és hidegségét: a túl szoros kötés zavarja a normál vérkeringést.

8. Ha a vérzés nem áll el, alkalmazzon érszorítót. Ehhez vegyen egy darab tiszta ruhát. A seb felett szorosan bekötözzük a karunkat vagy a lábunkat, kössünk csomót, amely alá csavarva botot vagy ceruzát helyezünk. Egy ceruzával együtt többször fordítsa el a csomót, amíg a vérzés el nem áll. Tartsa az érszorítót legfeljebb egy órán át, időnként lazítsa meg a csomót 1-2 percig.

9. Ha nem lehet érszorítót felhelyezni (ha a seb az arcon, a fejen, a nyakon van), a vérzés elállításához tenyerével vagy öklével nyomja meg a seb feletti területet.

A gyermek vérzése a véralvadási folyamatok diszfunkciója miatt következik be. Vannak egész csoportok és alcsoportok ezt az állapotot. Vannak olyan vérzések, amelyek azonnal megjelennek, vagy hosszú ideig tartanak látható jelek nélkül. Ennek következtében vérzések is előfordulnak különféle betegségek belső szervek, előfordul belső vérzés.

Vérbetegségek esetén néhány gyermeknek károsodott a véralvadási funkciója. Spontán vérzések figyelhetők meg, és a szokásos sérüléseknél is a vérzés hosszú ideig nem áll meg. Gyorsan meg kell állítani a vérzést és meg kell találni a megjelenés okát, különben előfordulhat visszafordíthatatlan következményekkel jár, ami kedvezőtlen eredményhez vezet.

Gyermekeknél a gyomor- vagy gyomortünetek a legritkábbak, de a leggyakoribb a váladékozás. Számos tényező okozhat orrvérzést:

• A belélegzett levegő hőmérsékletének emelkedése;
• A gyermek fejének meghatározott helye;
• Kisebb sérülések az orrban játék közben;
• Fertőző ágensek jelenléte.
• Külföldi eredetű test;
• Az orrsövény nyálkahártyájának megsértése (telangiectasia);

BAN BEN Utóbbi időben Gyermekeknél gyakoribbá váltak az esetek, amelyek következtében orrvérzések is előfordulnak. Az ilyen patológia kizárása érdekében a gyermeket gyermekorvosnak kell megvizsgálnia.

Belső

A gyermekek belső vérzésének legfontosabb okai:

• Különféle sérülések;
• Fertőző betegségek;
• hemorrhagiás eredetű diatézis;
• Szív patológiák;
• Légzési elégtelenség és egyéb betegségek tüdőszövet.

A gyermekek belső vérzésének leggyakoribb esetei a légzőrendszert és az emésztőrendszert érintik.

Vérzékenység

A vérzés gyakran öröklődik. Ilyen betegség a hemofília. De figyelembe kell venni, hogy ez a patológia kizárólag férfiakban, fiúkban fordul elő. A női nem hordozó, így a lányok nem szenvednek ettől a patológiától.

Számos tényező okozhat vérzést hemofíliában. Ezek a tényezők a következők:

• Kisebb vágások vagy horzsolások a bőrön;
• Az orr- és szájüreg nyálkahártyájának sérülése;
• Idiopátiás vér a test más részeiből.

Azt is meg kell jegyezni, hogy van egy másik betegség is nagy kockázat vérzés - trombopéniás purpura. Vér szabadulhat fel a tüdejéből a gyermek tüdőszövetéből.

Tünetek

A gyermekek vérzéseinek klinikai megnyilvánulásai a vérveszteség természetétől, a betegség okától és típusától függenek. Ha ez sérülést okoz, akkor a vér felszabadulása átmeneti. Ebben az esetben elegendő a vérzés megállítása (hemosztázis).

A sérülés súlyosságától függően a vérzés lehet artériás, vénás vagy kapilláris jellegű.

Ha gyermeke vérveszteséget tapasztal hosszú idő, a következő tünetek figyelhetők meg:

• Fásultság;
• Gyengeség;
• Eszméletvesztés;
• Hemorrhagiás sokk.

Az összes vérveszteség közül a legveszélyesebb az ismétlődő vérzés. Ebben az állapotban a gyermek vérszegénységet tapasztal, azzal további fejlődés. Gyakori vérveszteség esetén a következők figyelhetők meg:

• a gyermek általános állapotának romlása;
• A test vérszegény állapota;
• Fáradtság, gyengeség.

Tehát ez alapján a legtöbb veszélyes vérzés olyasvalami, ami újra és újra megismétlődik. Ebben az esetben sürgősen orvosi segítséget kell kérnie a kóros folyamat etiológiájának azonosításához.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához teljes körűen meg kell vizsgálni a gyermeket. Amikor az orvos megvizsgál egy babát, bizonyos klinikai tünetekre figyel. Ha sérülés van, vérzik.

Ha a vérzés oka a fertőzés behatolása a gyermek testébe, akkor ezt a folyamatot le kell állítani. A gyermek fertőzéseinek azonosításához elegendő néhány diagnosztikai vizsgálatot elvégezni:

• általános vérvizsgálat;
• Székletelemzés;
• Általános vizelet elemzés.

Ha ellenőrizni kell örökletes hajlam, akkor alaposan tanulmányoznia kell a gyermek és a szülők történetét. Végül is ily módon egyértelműen meghatározható a csecsemőben megfigyelt patológia története.

Különféle szívbetegségek esetén kardiogramot kell készíteni. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mi zavarja a beteget, és mi a tünetek oka. Szívbetegség esetén is szükséges az echogram. A gyermek vérnyomásának tanulmányozásához tonométert kell használni, amely egy egyszerű és fájdalommentes diagnosztikai módszer.

Ha egy gyermeknél thrombopéniás purpura gyanúja merül fel, klinikai vizsgálatot kell végezni. A betegség eredményeként megfigyelhető:

• A vérlemezkék számának éles csökkenése a vérben;
• A lép megnagyobbodása (splenomegalia).

Duque szerint a vérzés időtartama van. Ha időben, azaz több mint 4 percen át megsértés történik, akkor ez már a véralvadás megsértése.

Ha a gyermeknek erős a gyanúja, hogy az üregben lévő vér tuberkulózis miatt van, akkor meg kell vizsgálni a köpetet. Ez egy 100%-os módszer, amely pozitív vagy negatív választ ad. Ha az orvos nem ért eléggé kb a baba tüdeje, akkor végre kell hajtania Röntgen vizsgálat tüdőszövet. Erre akkor van szükség, ha tüdőtuberkulózis gyanúja merül fel.

Kezelés és elsősegélynyújtás

Hogyan lehet megállítani a vérzést? Ha a gyermeke vérzik, a következőket teheti: Szükséges a baba megnyugtatása és létrehozása optimális állapotáltalános állapota miatt. Ugyanakkor fel kell gyorsítani a vérzés eredetének felkutatását. Gyermekeknél a vérzés gyors leállítása is szükséges.

Ha egy gyermeknél orrvérzést diagnosztizálnak, sürgős intézkedéseket kell tenni. Ezek a tevékenységek a következők:

• Helyezze a babát emelt helyzetbe;
• Hajtsa hátra a fejét;
• Ne hagyja, hogy a gyermek kifújja az orrát;
• Kerülje az orrüregben való szedést.

Sürgősen le kell dugni az orrjáratot pamuttal. De a vatta semmilyen körülmények között sem lehet száraz. A tampont meg kell nedvesítenie folyadékkal, például: asztali ecet, hidrogén-peroxid, valamint a nyers hús. Ha egy gyermek kisebb sérülést szenved, a vérzés általában gyorsan leáll.

Ha erős váladékozás van az orrból, óvatosan nyomja az orrot a septum felé (nyomja meg az orrszárnyakat).

• Lenyelés;
• Cacl 10% szájon át;
• Adjon a babának sót és vizet tartalmazó italt.

Ha adsz megoldást asztali só, bizonyos arányt be kell tartani. Egy bögre vízhez körülbelül egy teáskanál normál só jár. Adagokban kell inni, óránként egy evőkanálnyi folyadékot kell inni. Ami az olyan oldatot illeti, mint a kalcium-glükonát, naponta 2 desszertkanálnyit kell inni.

Az Orosz Föderáció Oktatási Minisztériuma

Penza Állami Egyetem

Orvosi Intézet

Terápiás Osztály

"Vérzés gyermekeknél"

Penza

Terv

Bevezetés

1. Orrvérzés
2. Vérzés tőle emésztőrendszer
3. Tüdővérzés
4. Vérzés a vesékből és a húgyutakból

Irodalom

Bevezetés

A vérzés és a fokozott vérzés gyermekeknél meglehetősen gyakori. A gyermekek vérzésének okai különbözőek: traumás és nem traumás (fokozott törékenység érfal, vérlemezkék, véralvadási és véralvadásgátló rendszerek diszfunkciója stb.). Által klinikai megnyilvánulásai a vérzés külsőre és belsőre osztható; az erek jellegétől függően lehet artériás, vénás, vegyes, kapilláris (parenchimális).

1. Orrvérzés

Gyakran előfordul gyermekeknél, és lehet trauma következménye (ütés, nyálkahártya sérülése ujjal stb.) vagy tünet lehet. általános betegség(hemofília, thrombocytopenia, Osler-kór, von Willebrand-Jurgens-kór, hemorrhagiás vasculitis, C- és K-hipovitaminózis, keringési elégtelenség stb.). Orrvérzés fordulhat elő fertőző betegségek (kanyaró, szamárköhögés, ARVI, influenza, szepszis stb.), helyi gyulladásos és produktív folyamatok (polipok, adenoidok, neoplazmák stb.), valamint megnövekedett vérnyomás miatt.

Ha hajlamos az orrvérzésre, a feloldó tényező lehet: túlmelegedés, hirtelen fejbillentés, erőlködés stb.

A tünetek az orrvérzés jellegétől (bőséges vagy csak vérkeverék), a vérző terület helyétől (elülső, hátsó) függnek. Ha az orr elülső részeinek nyálkahártyája megsérül, a vér kiömlik, ha az orr hátsó részei sérültek, lenyelik, szimulálva a gyomor- és (vagy) tüdővérzés. A vér színe élénkvörös. Ha vért nyelnek le, véres hányás léphet fel. Erős vérzés esetén sápadtság, levertség, szédülés, fülzúgás jelentkezik.

Sürgősségi ellátás. Abszolút pihenés, félig ülő helyzetben, mérsékelten hátrahajtott fejjel. Orrot fújni tilos. Az orrnyeregre vízbe áztatott jeget vagy gézt helyeznek. hideg víz. 3%-os hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített tamponok, trombin, ill vérzéscsillapító szivacsés nyomja őket az orrsövényhez. Ha a vérzés nem áll el, az elülső orrtamponádot ugyanazokkal az oldatokkal megnedvesített tamponnal végezzük. Tartós és elhúzódó vérzés esetén posterior tamponád javasolt. Ezzel egyidejűleg 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatot írnak fel orálisan (1-5 ml intravénásan a javallatok szerint), rutint (1 évig - 0,0075 g, 1-2 évig - 0,015 g, 3-4 év - 0,02 g ., 5-14 év - 0,03 g naponta), C-vitamin, Vicasol 3 napig, 3-15 mg naponta. Erős és tartós vérzés esetén vérátömlesztés (közvetlen is) javasolt.

Kórházi ápolás. Ha a fenti intézkedések hatástalanok, a gyermeket kórházba kell helyezni a fül-orr-gégészeti osztályon.

2. Vérzés az emésztőrendszerből

Az emésztőrendszerből való vérzés fő egyesítő tünete a véres hányás vagy a véres széklet, amelyek gyakran kombinálódnak. Nál nél enyhe vérzésés a vérnek a gyomorban való viszonylag hosszú tartózkodása miatt a hányás kávézaccnak tűnik, erős vérzés esetén tartalmaz skarlátvörös. 8-10 után és vér lenyelésekor kátrányszerű széklet észlelhető. Ha az alsó belekből vérzik, a széklet kevéssé változott vért tartalmaz. A gyermekek emésztőrendszeri vérzésének természete és okai nagymértékben függenek a gyermek életkorától. Így az újszülött melena a hemorrhagiás szindróma megnyilvánulása. 1-3 éves gyermekeknél a vérzés leggyakoribb oka az intussusceptio, a Meckel-divertikulum és a bélduplikáció, a sérv kihagyás rekeszizom, 3-7 év - vastagbél polipózis, 7 év felett - visszér vénák, nyelőcső és gyomor, gyomorfekély gyomor és nyombél, erozív és allergiás gyomorhurut.

Az ÚJSZÜLETETT MELENA-t a gyomor vagy a belek hajszálereinek diapedetikus vérzése okozza, gyakrabban fordul elő gyermekeknél az élet első hetében. Hirtelen kezdődik vérhányással és vérrel a bíbor színű székletben. Az általános állapot nem változhat, de bizonyos esetekben a melena súlyos a súlyos vérszegénység, folyamatos vérzés hátterében végbélnyílás. Megkülönböztetni a hamis melenától (az anya mellbimbóinak repedéseiből vagy a gyermek szájából származó vér lenyelése).

Sürgősségi ellátás. 0,2 ml 1%-os Vikasol oldatot intramuszkulárisan adunk be (legfeljebb 4 mg naponta), friss vért vagy közvetlenül transzfundálunk 10-15 ml/kg mennyiségben, a vérveszteségtől függően.

A kórházi kezelés minden melena esetén sürgősségi ellátás az újszülött osztályon.

MECKEL-DIVERTIKULUM ÉS A BÉL DUPLIKÁCIÓJA. Amikor a Meckel-divertikulum nyálkahártyája fekélyes, bélvérzés figyelhető meg, gyakran bőséges, teljes egészség, 3-4 hónapos időközönként ismétlődő, ami vérszegénységhez, sápadtsághoz, tachycardiához, összeomláshoz vezet. Az első széklet általában sötét színű, majd sötét (skarlát) vér, rögök és nyálka nélkül. A más eredetű gyomor-bélrendszeri vérzésekkel ellentétben a Meckel-divertikulum nem okoz véres hányást. A diagnózist kizárással állítják fel. Ha a bél megkétszereződik, az esetek közel 1/3-ában vérzés lép fel a bélből. Szükséges a gyomor-bél traktus röntgenkontrasztos vizsgálata báriummal.

Sürgősségi ellátás. A beteget nem szabad etetni. A Vikasolt 1 éves korig gyermekeknek írják fel - 0,002-0,005 g, 2 éves korig - 0,006 g, 3-4 év - 0,008 g, 5-9 év - 0,01 g, 10-14 év - 0,015 g, 2 lehetséges - 3 alkalommal szájon át (1 tabletta - 0,015 g) vagy intramuszkulárisan 1% -os oldat (1 ml - 10 mg); intravénásan 1-5 ml 10%-os kalcium-glükonát vagy kalcium-klorid aszkorbinsavval készült oldata (1-3 ml 5%-os oldat).

Kórházi ápolás sebészeti kórházban (próbalaparotomiára) ismétlődő és tartós vérzés esetén.

HEAT HERNIA. Ez a betegség gyermekeknél gyakran vérrel kevert tartós hányásban nyilvánul meg, vashiányos vérszegénység, a vér jelenléte a székletben (általában rejtett) erozív-fekélyes nyelőcsőgyulladás és gyomorhurut következtében. Állandó dysphagiás jelenségek, fájdalom a szegycsont mögött, cianózis rohamok, légszomj, köhögés, a gyerekek le vannak maradva fizikai fejlődés, sápadt. A diagnózist segíti a mellkas timpanitises területeinek ütős felismerése, a szív határainak eltolódása a sérvvel ellentétes irányban, fülhallgatáskor. mellkasi üreg sikerül hallgatnia bélperisztaltika, dübörög.

Sürgősségi ellátás. Az étrend betartása, Vikasol (lásd fent az adagokat), C-vitamin, kalcium-kiegészítők (glukonag vagy kalcium-klorid szájon át vagy intravénásan 1-5-10 ml 10%-os oldat), súlyos vérszegénység esetén - vérátömlesztés.

Kórházi ellátás minden gyanús esetben rekeszizomsérv a sebészeti kórházba. A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.

BÉLPOLIPÓZIS. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél és 36 éves kor felett, lokalizálva alsó szakaszok vastagbél. A vérzés az alig észrevehetőtől a bőségesig terjedhet, életveszélyes a beteg számára (a lábujj spontán leszakásával), és székelés közben vagy után jelentkezik. Még jelentéktelen de állandó kiosztás vér jelenik meg a bőr sápadtsága, gyengeség, tachycardia, ami vérszegénységet jelez. A diagnózis felállítására akkor kerül sor digitális vizsgálat végbél, sigmoidoszkópia és irrigografia. Örökletes polipózis (Peutz-Jeghers-szindróma) esetén pigmentáció található a száj körül és a szájüreg nyálkahártyáján.

Sürgősségi ellátás. Kíméletes étrend fenntartása, kalcium-klorid és aszkorbinsav felírása.

Kórházi ápolás sebészeti kórházban a végbélből származó bármilyen vérzés miatt.

A NYELŐCSŐ ÉS A GYOMOR VISSZÉR. Portális hipertóniával fordul elő. Gyermekeknél a portális hipertónia domináns extrahepatikus formáját fejlődési rendellenességek okozzák gyűjtőér vagy a portális rendszer ereinek trombózisa pylephlebitis miatt; A gyermekeknél a portális hipertónia intrahepatikus formájának okai lehetnek cirrhosis és veleszületett májfibrózis. Nagyobb gyerekeknél gyakrabban fordul elő vérzés a gyomor szívi részének vénáiból, ezekben az esetekben mindig fenyegető, hiszen ugyanakkor a májkárosodás miatt a véralvadási rendszer zavarai is jelentkeznek. Sok van a hányásban és a székletben sötét vér. A diagnózist segíti az anamnézis (májbetegségek jelenléte), a lép megnagyobbodása (csak az anamnézisben lehetséges, mivel a vérzés hátterében a lép mérete csökkenhet, majd ismét megnőhet), vizsgálat (a vénák tágulása) elülső hasfal, máj megnagyobbodás, a kéz tenyérfelszínének bőrpírja, pók vénák az arc, mellkas, icterus bőrén); vérvizsgálatokban - a hipersplenizmus jelensége (a vérlemezkék, leukociták, eritrociták számának csökkenése). Megkülönböztetés az intranazális szepszis, gennyes folyamatok miatti portális hipertóniával hasi üreg, Chiari-kór (szuprahepatikus portális hipertónia), lymphogranulomatosis.

Sürgősségi ellátás. Helyezze a gyermeket felemelt fejjel és oldalra fordítva, hogy megakadályozza a hányás felszívását. Szükséges a vérveszteség megfelelő és gyors kompenzálása: 15 ml/ttkg vérveszteségig lehet donorvért (7-10 ml/kg), reopoliglucint (10-15 ml/kg) kombinálni sóoldatok(10 ml/kg); 16-25 ml/kg vérveszteség esetén - plazmapótló oldatok transzfúziója és vért adott 2:1 arányban, 26-35 ml/kg és afeletti vérveszteség mellett arányuk 1:1 vagy 1:2. A transzfúziók teljes mennyiségének átlagosan 20-30%-kal meg kell haladnia a vérveszteséget. A kórházban a nyelőcső vénáit Blakemore zónával összenyomják, szklerotizáló gyógyszereket (varicocid) lehet nyelőcsőn keresztül beadni, és korán bevezetik az oxigént a gyomorba és a belekbe egy csövön keresztül egészen enyhe duzzanatig. epigasztrikus régióés dobhang ütőhang. Ha a konzervatív kezelés 2 napon belül nem jár sikerrel, sebészeti beavatkozás szükséges.

A sebészeti kórházban a nyelőcső vénáiból történő vérzés minden esetben sürgős a kórházi kezelés. A diagnózis tisztázása a gyomor radiográfiájával történik, amelyet vérzés közben végeznek hemosztatikus intézkedésekkel egyidejűleg.

A GYOMOR ÉS A DUDUDENUM FEKÉKBETEGSÉGE. Bonyolíthatja a vérzést, amely hirtelen, figyelmeztetés és panasz nélkül kezdődik, gyakrabban gyermekeknél 7 év után. Vérző gyomorfekély fordulhat elő olyan állapotok hátterében, mint a szepszis, urémia, kollagenózis, termikus égések, hosszú távú kortikoszteroid terápia. Megkülönböztetni erozív gyomorhurut, portális hipertónia szindróma.

Sürgősségi ellátás. Étkezéstől való tartózkodás 1-2 napig, jégpakolás az epigasztrikus területen, összetört vérzéscsillapító szivacs belsejében 1 evőkanál 1-2 óránként, vérátömlesztés, kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát - 10%-os oldat 1-5 ml intravénásan aszkorbinsavval ( 1-3 ml 5%-os oldat, vikasol.

Kórházi ellátás kisebb vérzés terápiás kórházba, ahol röntgenvizsgálatot végeznek és konzervatív kezelés; Erős és tartós vérzés esetén a gyermeket sebészeti kórházba szállítják.

EROZÍV ÉS ALLERGIÁS GASTRITIS. Okai: mérgezés lúgokkal, savakkal, gyógyszermellékhatások, mérgezés. A nyelőcső és (vagy) gyomor mentén jelentkező fájdalommal egyidejűleg véres hányás, esetleg összeomlott állapot lép fel.

Sürgősségi ellátás. Gyomormosás nagy mennyiség meleg víz, pihenés, absztinencia az evéstől, jégpakolás az epigasztrikus területen, intravénás 10%-os kalcium-klorid vagy glükonát oldat - 1-5 ml; antihisztaminok: difenhidramin 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek - 0,002 g (0,02 ml 1%-os oldat), 7-12 hónapos korig - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 éves korig - 0,01 g (0,7 ml ), 3-9 éves korig - 0,015- 0,03 ml), 10-14 éves korig - 0,04 g (1,5 ml) naponta legfeljebb háromszor; suprastin 1 év alatti gyermekek számára - 0,005 g (0,25 ml 2% -os oldat), 1-2 éves korig - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 éves korig - 0,008 g (0,4 ml) , 5-6 éves korig - 0,01 g ( 0,5 ml), 7-9 év - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 év - 0,02 g (1 ml).

Kórházi ellátás terápiás kórházban; a gasztrofibroszkópia indikációi.

3. Tüdővérzés

A vérzés lehet pulmonalis, pulmonalis-pleurális és intrapleurális. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél 5-7 életév után. Okoz: fertőző betegségek(ARVI, influenza, kanyaró, szamárköhögés), légúti idegen testek, mellkasi trauma, hörghurut, bronchiectasis, tályogos tüdőgyulladás, tuberkulózis, Hamman-Rich szindróma, Ayersa-szindróma (elsődleges pulmonális hipertónia), tüdő hemosiderosis, angiomatosis, daganat, betegségek a szív-érrendszer (mitrális szűkület), tüdőinfarktus, ascariasis, bizonyos gyógyszerek szedése ( acetilszalicilsav, jódkészítmények), vérzéses diathesis stb.

A tünetek a tüdővérzés súlyosságától függenek. A köpetben lévő vér (hemoptysis) esetén az alapbetegség (influenza, tuberkulózis stb.) tünetei dominálnak. Erős vérzés kezdődhet hemoptysissel vagy hirtelen. A gyermek ijedt, sápadt, csökken a vérnyomása, eszméletvesztés léphet fel, a tüdejében finom zörgés hallható, vérszíváskor a tüdőparenchyma légzésből való kizárásának jelei mutatkoznak. Az élénkvörös színre jellemző a habos (levegővel kevert) vér, amely nem alvad, lúgos reakció. A hemoptysist és a tüdővérzést meg kell különböztetni a hematemesistől (amelyet sötétvörös vér és savas reakció jellemez, gyomortartalom keveredésével, kátrányos széklet jelenléte, gyomor-bélrendszeri vagy májbetegségek a kórelőzményében), a vérzéstől. az íny, a nasopharynx (ellenőrzés segít, a vér rózsaszínes-barna színű és nyálkát tartalmaz).

Sürgősségi ellátás. Helyezze a gyermeket félig ülő helyzetbe, lábakkal lefelé. Vérátömlesztés: 15 ml/kg vérveszteségig 10 ml/kg vérátömlesztés, reopoliglucin - 10-15 ml/kg sóoldatokkal kombinálva - 10 ml/kg; 16-25 ml/kg vérveszteség esetén - plazmapótló oldatok és friss donorvér transzfúziója vagy direkt transzfúzió 2:1 arányban, 26-35 ml/kg és afeletti vérveszteség esetén - 1:1 arányban ill. 1:2 (a transzfúziós terápia teljes térfogata átlagosan 20-30%-kal meghaladja a vérveszteséget); kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát - intravénásan 1-5 ml 10% -os oldat; vikasol - intramuszkuláris 1% -os oldat (10 mg 1 ml-ben), 1 év alatti gyermekek - 0,002-0,005 g, 2 éves korig - 0,006 g, 3-4 év - 0,008 g, 5-9 év - 0,01 g, 10 -14 év - 0,015 g 2-3 alkalommal; 10%-os melegített zselatin oldat 0,1-1 g/kg intravénásan: aszkorbinsav - 0,5-2 ml 5%-os oldat intravénásan, rutin napi adagban 1 évig - 0,0075 g, 1-4 év - 0,02 g, 5-14 év - 0,03 g Erős vérzés esetén a fibrinolízis elnyomására aminokapronsav transzfúziója javasolt (1 ml 5%-os oldat 1 kg testtömegre 4-6 óra múlva). A pulmonalis keringés nyomásának csökkentése érdekében az aminofillint intravénásan adják be; 1 éves korig - 0,4 ml 2,4% -os oldat, 1-5 éves korig - 0,5-2 ml, 6-10 éves korig - 2-3 ml, 11-14 éves korig - 5 ml (8 óránként megismételhető), atropin: 0,1-1 ml 0,1%-os oldat; köhögés csillapítására - kodein 0,005-0,01 mg naponta háromszor. Hatás és masszív vérzés hiányában sebészeti kezelés javasolt.

Azonnali kórházi kezelés egy sebészeti kórházban, tisztázatlan esetekben - diagnosztikai bronchoszkópia.

4. Vérzés a húgyutakból

A vér vizelettel történő kiválasztódása egészséges gyermekeknél megfigyelhető (újszülöttkori hematuria, ortosztatikus hematuria), és különböző betegségek tünete lehet. A hematuria lázzal jár, vírusos betegségek, sérülések ágyéki régió, hypovitaminosis C, A-vitamin túladagolás, hemorrhagiás diathesis, diffúz glomerulonephritis, vulvitis, phimosis, cystitis, urethritis, pyelonephritis, nephroliasis, daganatok, sokkos vese, veseartéria szűkület, trombózis vesevéna. Között ritka okok: cisztás vese, vesetuberculosis, periargeritis nodosa, Alport-szindróma. Hematuria lehet igaz vagy hamis (a vizelet vörös elszíneződése a vér pigmentek keveredése miatt hemoglobinuria, porfininuria, mellékhatás néhány gyógyszer, néhány tápanyagok), lehetséges mikrohematuriaként (vörösvértestek jelenléte, csak a mikroszkópos vizsgálat), valamint a makrohematuria (a vizeletben lévő vér szabad szemmel látható, hússzínű), regeneratív és tartós. A bőséges hematuria a vizeletben lévő vérrögök jelzi. A hematuria okainak három csoportja különböztethető meg: extrarenális, károsodott vérzéscsillapításhoz társuló; vese; a húgyutak patológiája okozza.

A HÚGYHÚLYCSATORNA ÉS A HÓLYAG BETEGSÉGEI. A vérzést okozhatja trauma, papillomatosis, angiomatosis, kövek, gyulladásos folyamat, lányoknál előfordulhat a húgycső nyálkahártya prolapsusa.

Húgycső sérülés. Jellemző a tünetek hármasa: vérzés (tiszta vér), vizeletvisszatartás (közvetlenül a sérülés után vagy néhány órával később), perineális hematóma. Vérzés fordulhat elő behatoló és nem átható szakadásokkal, és társulhat a vizeletürítéssel, vagy nem. Megkülönböztetni a külső hasi szakadástól Hólyag.

Sürgősségi ellátás. Ágynyugalom, hideg a perineumban, sok folyadék fogyasztása, antibakteriális terápia, vizeletvisszatartás esetén - 2-3 napig állandó katéter, indikáció szerint - vérátömlesztés.

A húgycső kövek elsősorban fiúknál fordulnak elő. Fájdalom vizelés közben, gyengül a vizeletáramlás vagy megváltozik az alakja, néha vizelet-visszatartás (lumenelzáródás), hematuria. A kövek tapintással azonosíthatók a húgycső függő részében vagy annak hátsó részein (ha rektális vizsgálat). Bizonyos esetekben urethrogramot végeznek a diagnózis érdekében. Megkülönböztetés a húgycső szűkületétől.

Sürgősségi ellátás. 2-5 ml 0,5-1%-os novokain oldatot fecskendezünk a húgycsőbe, 2-3 perc múlva 2-4 ml-t 3-ra melegítünk. Sterilből vazelin olaj. Kövek elülső szakasz a csatornát speciális húgycsőfogóval távolítják el; ha a húgycső hátsó részéből nem lehet eltávolítani a követ, akkor a hólyagba tolható, majd kőzúzás következik.

A kórházi kezelés minden esetben urológiai vagy sebészeti kórházban javasolt.

A húgyhólyagkövek gyakoribbak, mint a húgycsőkövek, és túlnyomórészt fiúknál fordulnak elő, amit a neurogén húgyhólyag-működési zavar, phimosis, balanoposthitis, a húgycső külső nyílásának vagy billentyűjének beszűkülése okoz.

Tünetek: mikro- vagy makrohematuria (ha egy kő becsípődik a hólyag nyakában - terminális hematuria), fájdalom, amely mozgással fokozódik és a perineumba, herére, péniszmakra sugárzik, gyakori vizelés nappal, a patak megszakadásának ("fektetés") tünete (a testhelyzet megváltoztatásakor eltűnik) ill. teljes megsértése vizelet kiáramlása, a cystitis jelensége.

Sürgősségi ellátás: kalcium-klorid szájon át vagy intravénásan 15-10 ml 10%-os oldat.

Kórházi ápolás urológiai vagy sebészeti kórházban; cisztoszkópia és röntgenvizsgálat javasolt.

A hólyag sérülése lehet nyitott vagy zárt. Hematuria (terminális vagy teljes) a hólyag extraperitoneális és intraperitoneális szakadásának leggyakoribb és legkorábbi jele. A vérvizelésen kívül fájdalom jelentkezik az alhasban, vizelési nehézség (gyakori, eredménytelen késztetés vagy kis mennyiségű vizelet vérrel vagy tiszta vérrel való áthaladása), a vizelet vizeletének jelei, amelyek a peri-vesicalis és medenceszövetbe vagy a hasüregben, és előfordulhatnak hashártyagyulladás és sokk jelei. A diagnózis felállításakor az anamnézis segít (a sérülés jellege, lokalizációja), a egyidejű törés medencecsontok a diagnózis kétségtelen. Megkülönböztető diagnózis a hasi szervek traumájával végzett.

Sürgősségi ellátás. A hólyag nem áthatoló sérülései esetén - konzervatív kezelés (antibiotikumok, glükonát vagy kalcium-klorid, Vicasol), vizelet-visszatartás esetén - állandó katéter, áthatoló sérüléseknél - műtéti kezelés.

Sürgősségi kórházi kezelés urológiai vagy sebészeti kórházban.

Hólyaggyulladás. Terminális hematuria kombinálva gyakori és fájdalmas vizelés, pyuria - a legtöbb jellegzetes tünetek betegségek. A vizelet zavarosságát nagyszámú leukocita, baktérium, hám és vörösvértest jelenléte okozza. Megkülönböztetni a tuberkulózisos folyamattól, daganattól, neurogén hólyagtól.

Sürgősségi ellátás. Ágynyugalom, diéta (a fűszeres, irritáló ételek kizárása, bőséges lúgos víz és gyümölcslevek fogyasztása), vízhajtók ( vese tea, medvefül stb.), melegítőpárna a hólyag területére vagy meleg fürdő, nitrofurán készítmények (furagin 0,025-0,05 g, furadonin 0,015-0,03 g naponta 3-szor), antibiotikumok (klóramfenikol 50 mg / kg naponta).

Kórházi ápolás urológiai vagy terápiás kórházban súlyos fájdalom, tartós hematuria miatt.

Irodalom

1. "Sürgős egészségügyi ellátás", szerk. J.E. Tintinálisan R.L. Kroma, E. Ruiz, Fordította: angol orvosédesem. Tudományok V.I. Kandrora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Sciences A.V. Suchkova, Ph.D. A.V. Nizovoy, Yu.L. Amcsenkova; szerkesztette az orvostudományok doktora V.T. Ivaskina, az orvostudományok doktora P.G. Bryusova; Moszkva "Orvostudomány" 2001
2. Eliseev O.M. (összeállító) Kézikönyv a sürgősségi és sürgősségi ellátás, „Leila”, Szentpétervár, 1996

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. Tovább kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak és hasonlóak más betegségekéhez. Valami nem stimmel, ha súlyos külső sérülések vannak, de néhányat krónikus betegségek okozza is hasonló állapot. A veszély az, hogy egy személy nem mindig tapasztal fájdalmat. Ha azonban nem fogadja el sürgős intézkedések, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről később a cikkben olvashat.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

Jelentős belső veszteség a vérzés két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai károsodása ütközés, magasságból való esés következtében, munkahelyi sérülés vagy akár ököllel való leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához és megrepedéséhez vezetnek. Ebben az esetben a vér vagy egy természetes üreget (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget tölti ki.

Nem számít, mennyi vér ömlik ki, a szervezet arra törekszik, hogy kinyomja. Nőknél széklettel, gyomortartalommal, a belső nemi szervekből kerül ki, és köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögökkel kevert hányásból ismerheti fel. Egy másik jellemző tulajdonság belső vérzés az emésztőszervekbe - széklet, amely színében és állagában kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, de akár 9-10 órával is megjelenhet.

Koponya

Egyébként az ilyen típusú belső vérzést stroke-nak nevezik. Ebben a helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. Töröl vérrögök csak tudsz műtéti úton. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, zavart okozhat azon szervek működésében, amelyekért az érintett terület felelős, sőt. végzetes kimenetel. A súlyos fejsérülésen túlmenően a stroke gyakran a következők miatt következik be:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizma;
• agyvelőgyulladás.

Kis medence

Ez körülbelül a méhvérzésről. Nőknél előfordulhat különböző okok. Változtatások hormonális szint, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, méhlepény terhesség alatti leválás, méh vagy petefészek szakadás – mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. A menstruáció után vagy alatt nyílhatnak meg. A belső vérzés egyik jele a bőségesen kilépő vér formájában nagy vérrögök sötét szín. A folyamatot sajgó fájdalom kíséri az alsó hasban.

A hasüregben

Súlyos belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Az ilyen típusú vérzést az teszi különlegessé, hogy az ember megtapasztalja éles fájdalom a peritoneumban, hogy egy kicsit megnyugodjak, mellkasig felhúzott térddel kell ülni. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel találkoznak:

• hasi sérülések;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszerben

A vér felhalmozódása a tüdőben és annak felszabadulása bizonyos betegségeket (mellkasi daganatok, tuberkulózis), a bordák, a szív és a légzőszervek sérüléseivel jár együtt. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jel is van:

• A pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő károsodik;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha a vér megtelt pleurális üreg;
• változó erősségű mellkasi fájdalmak vannak;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

A specifikusak mellett a szakértők a belső vérzés számos általános tünetét észlelik, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség a napi tevékenységek elvégzésére, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően érzékelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel a személy kómába esik.

Néhány jel alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszan tartó és bőséges. Az artériát élénkvörös vér felszabadulása jellemzi, és szaggatottan áramlik. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér lassú, egyenletes áramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvos vizsgálata nélkül nehéz meghatározni a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet jelentősen romolhat. Néhány egyszerű lépés megkönnyíti az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és maximális kényelmet nyújtani az áldozatnak;
• ha bizonyos jelek alapján feltételezhető, hogy belső vérzés történt ben felső rész test, rendezze el a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• tegyen valami hideget (egy zacskó fagyasztott élelmiszert, hideg víz, jégkocka) arra a területre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés lép fel;
• Ne adjon a betegnek semmilyen gyógyszert, italt a vízen kívül, és ne végezzen semmilyen eljárást. Hogy az egyes esetekben mi szükséges, azt csak szakember határozhatja meg;
• tegyen meg mindent, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintésével megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, hogyan lehet hozzáértően, a kéznél lévő ismerős tárgyakkal felvértezve enyhíteni a beteg szenvedéseit, mielőtt a sürgősségi orvos megjelenik. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert egy ilyen problémát soha nem szabad a véletlenre bízni.

A gyomor-bélrendszeri vérzés az egyik leggyakoribb baljós tünetek, amelyeket csak az orvosi gyakorlatban jegyeznek fel. A gyermek élete attól függhet, hogy a szülők milyen gyorsan reagálnak gyomor-bélrendszeri vérzés esetén. Mit kell tudni róla?

A gyomor-bélrendszeri vérzés megértése

Mint ismeretes, a gyomor-bélrendszeri vérzés megnyilvánulhat véres hányás (hematemesis), véres hasmenés (melena), vagy lehet belső (nem szakember számára láthatatlan). Persze a szülők csak felfedezhetik látható jelek gyomor-bélrendszeri vérzések, és ezek észrevételéhez tudnia kell, hogy a vérzés helyétől, a gyomor-bélrendszerbe jutó vér időtartamától és mennyiségétől függően különböző színű hányás, ill. ürülék.

Először is nézzük meg a hányás jellemzőit a gyomor-bélrendszeri vérzés során. A gyomorban lévő sósav hatására a vér elsötétül. Így ha a hányás nem sokkal a vérzés kezdete után kezdődött, akkor a hányás vörös színű lesz, de ha nem azonnal, akkor sötétvörös, barna vagy fekete lesz. A hányásban koagulált vérrögök adják őket jellegzetes megjelenés zacc.

Véres hányás azt jelzi, hogy a vérzés helye nem alacsonyabb, mint a nyombél. Minden más esetben a széklet változása bajt jelez. Mivel a vér erős irritáló és toxikus hatás a belekben, ezért vérzés esetén hasmenés alakul ki. Az akut vérveszteség 3 napig véres hasmenést okozhat.

Amikor a vér a gyomor szintje alá kerül, a gyomor-bél traktus baktériumainak hatására a széklet feketévé és kátrányossá válik. De ahhoz, hogy fekete széklet jelenjen meg, a vérnek legalább 8 órán át a belekben kell maradnia. Körülbelül 60 milliliter vér szükséges a széklet feketévé válásához. Ezért ha vérzés gyanúja merül fel, okkult vérvizsgálatot kell végezni.

Ha vérzés lép fel az alsó belekből, élénkvörös vér szabadul fel.

Hogyan kell helyesen várni a mentőautóra

Minden olyan gyermeknek, akinek véres hányása van, széklet vagy végbélvérzés van azonnal megvizsgálja az orvosés laboratóriumi vizsgálatokat végeztek a fertőző betegségek kizárására.

Az elsősegélynyújtás célja olyan feltételek megteremtése, amelyek segítenek csökkenteni a vérzés intenzitását, amíg meg nem áll. Az abszolút pihenés és az ágynyugalom fel van tüntetve.

Hányáskor a gyermeknek emelt helyzetben kell lennie, fejét oldalra fordítva. Helyileg vigyen fel hideget (jégcsomag, hideg víz) a vérzésgyanús területre, lenyelheti az apró jégdarabokat. A mentő megérkezése előtt ne adjunk a gyereknek inni vagy etetni, semmi esetre se öblítsük ki a gyomrot, ne adjunk neki beöntést.

Kizárjuk a véres hányás és a széklet „külső” okait

1-3 éves gyermekeknél a legtöbb gyakori okok A gyomor-bélrendszeri vérzések közé tartozik az intussuscepció, a Meckel-divertikulum, a bél duplikációja és a hiatus hernia. 3-7 éves gyermekeknél - vastagbél polipózis, 7 év felett - nyelőcső és gyomor varikózisából származó vérzés, gyomor- és nyombélfekély, erozív és allergiás gyomorhurut.

Általában a vér megjelenésének okai gyomor-bél traktus nagyon sokféle lehet. Vannak köztük olyanok is, amelyeknek semmi közük a gyomor-bélrendszeri vérzéshez! Például, lehetséges ok szoptatott babáknál a gyomor-bélrendszeri vérzés ijesztő jeleinek megjelenése lehet... Megrepedt mellbimbó szoptató nőnél!

Ezért mikor szoptatás Először is alaposan meg kell vizsgálnia az anya melleit. Gyakran a mellbimbók mély repedései esetén nincs látható vérzés, de szopáskor a gyermek meglehetősen nagy „adagokat” nyel le a vérből, ami véres hányáshoz és néha vér megjelenéséhez vezet a székletben. Ebben az esetben az anyának tanácsot kell kérnie a helyes etetési technikával kapcsolatban, és egy ideig kanállal, csészével vagy fecskendővel táplálja a lefejt tejet.

Ezen túlmenően, amikor a gyermekek véres hányást tapasztalnak és véres széklet alaposan meg kell vizsgálnia őket szájüregés az orrüreg: lehetséges, hogy ott „vérzés” van, és a gyomor-bélrendszeri vérzés jeleit a vér lenyelése okozza.

A gyomor-bélrendszeri vérzés lehetséges okai

Mint már említettük, a vér megjelenése a hányásban és a székletben lehet a legtöbb jele különféle patológiák. Mivel többé-kevésbé veszélyeseket szinte lehetetlen azonosítani közöttük, rövid tájékoztatást adunk róluk ABC sorrendben.

Crohn-betegség

A Crohn-betegséget (a gyomor-bél traktus krónikus granulomatózus gyulladása) hasi fájdalom, hasmenés, vér, nyálka, genny jelenléte a székletben, láz, fogyás és hullámzó lefolyás kíséri. Kellemetlen szagú széklet, lebeg a vízben. Gyakran előfordulnak anális repedések.

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Az újszülött időszakban gyomorvérzés léphet fel a vérzéses betegségújszülöttek K-vitamin hiánya miatt, tökéletlen véralvadási rendszer.

A legfeljebb 7 napos újszülöttek vérzéses betegsége lányoknál gyakrabban jelentkezik véres hányásban, kátrányos székletben és erős menstruációban. A vérzés fokozódhat és jelentős vérveszteséggel járhat, ezért hívni kell mentőautó annak első jelére. Mert a anyatej a véralvadási rendszer tényezőit tartalmazza - a szoptatást nem hagyják abba. Megelőzés - K-vitamin intramuszkuláris beadása a szülészeti kórházban.

Hemorrhagiás vasculitis

Nál nél hemorrhagiás vasculitis Véres hányás és kátrányos nyálkával kevert széklet is előfordulhat. Ezek lehetnek a betegség első jelei. De gyakrabban fordulnak elő a magas hőmérséklet hátterében, miután a bőrön tűpontos és különböző foltos vérzések jelennek meg. A kiütések leggyakrabban a lábakon találhatók.

A betegséget az ízületek és a belső szervek károsodása kísérheti. Jellemzője a betegség támadásainak időszakos ismétlődése, fájdalom megjelenésével a lábakban, bőrkiütés, ízületi gyulladás kialakulása.

Hiatus hernia

A hiatus hernia a gyomor kiemelkedése a rekeszizom résen vagy lyukon keresztül. Lehet veleszületett vagy szerzett. A hiatus sérveket gyakran a gyomorból a nyelőcsőbe való visszafolyás kíséri, ami kémiai égést és gyulladást okoz a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájában. Klinikailag ez gyomorégésben, hányásban nyilvánul meg, gyakran vérrel keveredve, és vér jelenléte a székletben. A gyermek mellkasi fájdalmat, légszomjat és köhögést okozhat. Ha ez hosszú ideig tart, a gyerekek lemaradhatnak a fejlődésben.

Nál nél súlyos lefolyású sebészeti kezelés. A rekeszizomsérv gyanúja esetén a gyermekeket sebészeti kórházban helyezik kórházba.

Intussuscepció („volvulus”)

Az intussuscepció a bél egyik részének a másikba való behatolása, melynek következtében a beültetett terület erei megsérülnek, megzavaródnak, majd a vérkeringés leáll. Ha ezt az állapotot nem kezelik, a fojtott területen gangréna alakul ki.

A betegség hirtelen megjelenik. A gyermek akut hasi fájdalomra panaszkodik, izzadságban tör ki, sápadtnak és nyugtalannak tűnik. A támadások 5-10 percig tartanak, a testhőmérséklet emelkedik. A hányás többször megismételhető, esetenként a hányás nyálkával kevert sötét vagy skarlátvörös vért, ribizli kocsonyára emlékeztető kis vérrögöket tartalmaz. 6-8 órával a betegség kezdete után málnazselé formájában széklet jelenhet meg. Tovább korai szakaszaiban kezelés a bélhurkok felfújásával lehetséges. Ha sikerült sebészeti kezelés intussuscepciós epizódok kiújulhatnak. Ha az intussuscepciót nem lehet kiegyenesíteni, műtét szükséges.

Idegen testek

Az oropharynx és a nasopharynx, a nyelőcső, a gyomor sérülései lenyeléskor idegen tárgyakat jelentős károsodást és vérzést okozhat. Sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

Fertőző vastagbélgyulladás

A fertőző vastagbélgyulladást (dizentéria, szalmonellózis stb.) akut megjelenés, súlyos mérgezés, általános gyengeség, magas láz, a kiszáradás jeleinek gyors növekedése és a székletben megjelenő enyhe vérmennyiség jellemzi, amelyek a betegség csúcsán jelennek meg. . A vérzés súlyosságától függően a gyermek állapota a kielégítőtől a rendkívül súlyosig terjedhet, de minden esetben kórházi kezelésre van szükség a fertőző betegségek osztályán.

Erős vérzéssel, eszméletvesztéssel, vérnyomáseséssel, súlyos sápadtsággal és megnövekedett pulzusszámmal figyelhető meg. Ha az állapot kielégítő, hosszú ideig kátrányos vagy enyhe vérkeverékkel rendelkező széklet figyelhető meg. A vérzés azonban fokozódhat, és sokkhoz vezethet.

Meckel-divertikulum

A csípőbél falának időszakosan előforduló kiemelkedése. A Meckel-divertikulum akkor fordul elő, ha a magzati fejlődés első hónapjában szükséges csatorna a terhesség alatt a gyermek születéséig fennáll. Néha a divertikulum a köldökhöz tapad, majd a bélhurkok csavarodhatnak körülötte, ami bélelzáródás. Ha a divertikulumot belülről nyálkahártya-váladék borítja gyomornedv, vérző fekélyek alakulhatnak ki. Bélelzáródás akkor is kialakulhat, ha a Meckel-divertikulum kifelé fordul, és intussuscepciót okoz (az egyik bélhurok behelyezése a másikba).

A legtöbb gyakori tünetek A Meckel-divertikulum vérzést okoz a végbélből vagy véres székletet. Időről időre kiújulhatnak, vagy hirtelen jelentkezhetnek. Az első széklet általában fekete és kátrányos, ezt követi a sötét (skarlát) vér. A vérzést hányinger és hányás kísérheti.

Másokkal ellentétben gyomor- bélvérzés, Meckel diverticulumnál nincs véres hányás, mérsékelt hasi fájdalom, a székletben vér nyálka nélkül. Kezdetben a tünetek megfelelnek az akut vakbélgyulladás tüneteinek.

A Meckel-divertikulumból származó vérzést semmiképpen sem lehet megakadályozni.

Nál nél a bél megkettőződése bélvérzés az esetek csaknem 1/3-ában fordul elő. Szükséges a bél röntgenvizsgálata radiopaque anyaggal. Ismétlődő és tartós vérzés esetén a kezelés sebészi.

Vérzés a nyelőcső vénáiból

A nyelőcső és a gyomor varikózus vénáiból származó vérzés a portális véna nyomásának jelentős növekedésével (portális hipertónia) fordul elő. Portális hipertónia a portális véna fejlődési rendellenességeivel, vaszkuláris trombózissal, cirrhosissal és veleszületett májfibrózissal, Chiari-kórral fordul elő. Újszülötteknél a háttérben kialakulhat köldök szepszis. Ezenkívül májbetegségek esetén a véralvadási faktorok termelése megszakad.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához fontos: a gyermeknél májbetegség jelei vannak, lép megnagyobbodása, bőre sárga. Erős vérzés életveszélyes gyerek, skarlát hányás.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

Bármilyen korú gyermekeknél előfordul, leggyakrabban fiúknál. Gyakrabban elsősorban krónikus lefolyású.

Az exacerbáció időszakában a székletben vérszennyeződések jelennek meg egyedi vérrögök vagy véres-nyálkás hasmenés formájában. Ezenkívül fájdalom, megnövekedett hőmérséklet, csökkent étvágy és napi 3-ról 10-re megnövekedett székletürítés. A székletürítést éles görcsös fájdalom kíséri. Az antibiotikumok alkalmazása nem javítja az állapotot.

Bélpolipózis

A bélpolipózis a szakirodalom szerint gyakrabban fordul elő 3-6 éves gyermekeknél, és örökletes jellegű. A polipok leggyakrabban a vastagbél alsó részein találhatók. A vérzés enyhe lehet, és rendszeresen előfordulhat. Amikor egy polip felszakad, tapasztalhat erős vérzés a végbélből.

Mallory-Weiss szindróma

A Mallory-Weiss-szindróma a gyomornyálkahártya szakadása miatt alakul ki ismételt hányás vagy köhögés után. Hányás megjelenésében nyilvánul meg, vérrel festett. Nem kíséri fájdalom.

A gyomor és a belek telangiectasia

Időnként véres hányás és kátrányos széklet figyelhető meg veleszületett telangiectasia esetén. vaszkuláris daganatok) gyomor és belek. A betegség öröklődik.

Ismételt vérzés figyelhető meg a beteg szüleinél vagy közeli hozzátartozóinál is. A száj, az ajkak és az orr nyálkahártyáján gyakran nagyszámú pókvéna található.

Anális csatorna repedések

Megjelenésük székrekedéssel jár, sűrű, sűrű széklet kialakulásával, amely elszakíthatja a végbélnyílás finom szövetét. A székletürítés során a végbél fájdalma kíséri, a széklettel nem kevert változatlan vér felszabadulása.

Thrombocytopeniás purpura

A vérlemezkeszám csökkenése és fokozott vérzés jellemzi.

A betegség jelei a bőrkiütések, vérzés az orr, a száj, a belek, a méh, a hüvely nyálkahártyájából, vér a vizeletben. A hematemesis vagy a felső légutakból felszabaduló vér lenyelése következtében alakul ki, vagy a gyomor nyálkahártyájának ereiből való vérrel való túlcsordulása következtében. Vérérzés esetén vékonybél kátrányos széklet jelentkezik.

Eróziós és allergiás gyomorhurut

Lúgokkal, savakkal való mérgezés hátterében fordul elő, gyógyszerek. Károsodás következtében ill allergiás reakció károsodik a gyomor nyálkahártyája. Fájdalom és vérhányás kíséri. Ha a gyomor- és nyombélfekély perforálódik vagy a belek megsérülnek, belső vérzés léphet fel.

Erős fájdalom, feszültség a hasi izmokban, véres hányás és kátrányos széklet jelentkezik. Általános tünetek vérveszteség: gyengeség, szédülés, szívdobogásérzés, eszméletvesztés.

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye

Fájdalomban nyilvánul meg felső fele gyomor, „éhségfájdalmak”. Bonyolíthatja a hirtelen kezdődő vérzést. Amint a vérzés elkezdődik, a fájdalom enyhül. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél 7 éves kor után.

Súlyos betegségek, műtétek, égési sérülések, stresszes fekélyek alakulhatnak ki. Fekélyek is előfordulhatnak a szteroidos kezelés során.

Klinikai megnyilvánulások: hányás "zacc kávé", kátrányos széklet, általános gyengeség, sápadtság, szédülés, eszméletvesztés.