A nők meddőségének immuntényezője. Az immunológiai meddőség okai

A cikk tartalma:

Immunológiai meddőség nőknél ez az immunrendszer spermiumkilökődése miatti képtelenség a teherbeesésre vagy a gyümölcstermésre. Ha ACAT fehérjék érintik őket, a méhnyakcsatornán keresztüli mozgásuk lehetetlenné válik - nem történik megtermékenyítés. Az ACAT egy spermaellenes antitest. A szervezetben az immunrendszer salakanyagaként jelennek meg. Az immunológiai meddőségre vonatkozó tesztek feltárják megnövekedett tartalom ASAT a vérben. A kezelési mód kiválasztását az orvos határozza meg, a nő és partnere kórtörténete, egészségi állapota alapján.

A nők immunológiai meddőségének okai

Tényezők, amelyek provokálhatnak női meddőség immuntípus, sok. Az ACAT szintjének növekedését okozó jelenségek közé tartoznak a következő esetek:

A nemi szervek krónikusan előforduló betegségei, amelyeket a nemi szervek gyulladása kísér.

Fertőzés szexuális kapcsolat során (chlamydia, gonorrhoea, genitális herpesz).

Endometriózis.

Allergiás reakció a spermára, egyéni intolerancia magfolyadék.

Sérülések a nemi szervek területén: mikrorepedések a nyálkahártyán, szakadások. A páciens teste a T-szuppresszív elemek és a T-segítők számának növelésével reagál a megjelenésükre.

A spermiumok bejutása a szervekbe gyomor-bél traktus az orális szex hatására, ami serkenti az immunmechanizmusokat.

Használat hormonális fogamzásgátlók terhesség megtervezése előtt.

Az orvos által nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizált méhnyak-erózió flokkulációja.

A lágy szövetek mechanikai sérülése a petesejt leválasztása során a mesterséges spermium hozzáadása részeként.

Az intrauterin megtermékenyítési eljárás helytelen végrehajtása.

A páciens és partnere ABO és MNS rendszerének inkompatibilitása.

Ezenkívül a nők immunológiai meddőségének okai összefüggésbe hozhatók a spermiumokkal való érintkezéssel, amelyek saját immunogén állapotukban autoantitestekhez kapcsolódnak. A problémát az is okozhatja, hogy a férfi ejakulátumában túl sok fehérvérsejt található ( jellemző tulajdonság bakteriális eredetű prosztatagyulladás).

Immunológiai meddőség diagnózisa nőknél

Először is a szakemberek határozzák meg a meddőség természetét. Az orvos vezeti szemrevételezés beteg, amely után vérvizsgálatot ír elő az antitestek összetételének és mennyiségének tanulmányozására.

Annak igazolására, hogy a meddőség oka a női szervezetben fellépő rendellenesség, a férfiak általában MAR-tesztet végeznek. Lehetővé teszi a szexuális érintkezés során az ellenanyagok által megtámadott spermiumok számának meghatározását. Egy másik módszer a posztkoitális teszt, amelyet Shuvarsky-tesztnek is neveznek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtekintse a női test reakcióját a spermiumokba való bejutásra petevezetékek. Az elemzés eredményeinek értékelése során számos paramétert vesznek figyelembe:

Hangerő.
Kristályosodási fok.
A méhnyak folyadék konzisztenciája.
Egyöntetűség.
A nyújtás mértéke.

A tesztet az ovuláció előtti időszakban és a közösülés után 4-5 órával végezzük. A diagnózis felállítása előtt a partnereknek 4-6 napig szexuális pihenést kell tartaniuk. Ha a problémát a meddőség immunológiai tényezője okozza, a vizsgálati eredmények lehetővé teszik ennek azonosítását és a további terápia eldöntését.

A diagnosztikai eljárások magukban foglalják a vérben lévő spermiumellenes antitestek átfogó vizsgálatát, a partner spermájának elemzését és egyéb eljárásokat is. A kockázati tényezők teljes kiküszöbölése érdekében mindkét házastársnak át kell vennie a vizsgálatot.

Immunológiai meddőség kezelése nőknél

Az ok azonosítása után a szakemberek kiigazításokat írnak elő a nő immunrendszerében. Ehhez kortikoszteroidokat használnak. A gyógyszereket belül veszik be hosszú távú tanfolyam vagy rövid távú nagy adagok, antihisztaminokkal és antibakteriális gyógyszerekkel kiegészítve. Az első típust a megszüntetésére használják allergiás reakció, a második - a mikroflóra normalizálása és a gyulladásos folyamatok megszüntetése. A kezelés magában foglalja a kórtörténettől függően alapvető módszerek alkalmazását is:

Ha APS-szindrómát észlelnek, az orvos előírhatja a heparin vagy az aszpirin használatát kis adagokban.

A fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása legalább 7 hónapig. A szexuális közösülés során ki kell zárni a spermiumok közvetlen érintkezését a női belső szervekkel, hogy csökkentsék az irántuk való érzékenységet.

Immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása, amely a statisztikák szerint az esetek 50%-ában növeli a sikeres megtermékenyítés esélyét.

Az immunrendszer működésének normalizálása védőkorlátok. Ebből a célból az orvosok előírhatják szubkután injekciók partner limfocitáit a fogantatás stádiuma előtt. Egy másik változat - intravénás injekciók Y-globulin, ami kombinált összetétel több donortól származó plazma.

A patológia kezelése magában foglalja a használatát további módszerek reprodukciók, amelyek megkövetelik teljes körű vizsgálatés mindkét partner felkészítése. Belül mesterséges megtermékenyítés A férfi spermát juttat a méh üregébe, megakadályozva, hogy közvetlenül a méhnyakba kerüljenek.

Az eljárást az ovuláció során hajtják végre. Ha a reproduktív potenciál csökken, a terhesség lehetősége az ICSI módszerrel növelhető. Ez magában foglalja az egyik spermium befecskendezését a tojás citoplazmatikus szerkezetébe. Ezt követően a már fejlődő embriót beültetik a méhbe.

Annak érdekében, hogy a petesejt teljes funkcióval felszabaduljon, a szuperovulációs folyamatot a szedéssel serkentik hormonális gyógyszerek.

A hímivarsejtek ejakulációjával, valamint a heréből vagy mellékhere-ből történő gyűjtés során nyerik ki a spermát (TESE, MESA, PESA módszerek). Ha a tesztek megnövekedett mennyiségű ACAT fehérje titert mutatnak ki női test, megtermékenyítés nem végezhető: olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek csökkentik a szintet. Jó kilátások vannak a PIXI és IMSI módszerekre, amelyek genetikailag egészséges és aktív spermiumok felhasználását teszik lehetővé.
Ezenkívül a beültetés előtt az embrionális testeket feldolgozzák, és a legéletképesebbeket eldobják. A sikeres teherbeesés esélyének növelése érdekében az embriókat mélyhűtési eljárásnak vetik alá.

A nők immunológiai meddőségének előrejelzése és megelőzése

A patológia előfordulásának megelőzésére irányuló tevékenységeket nem hajtják végre, mivel a probléma előzetes azonosítása lehetetlen. Csökkentheti az immunológiai meddőség kockázatát, ha betartja a következő ajánlásokat:

1. A szabályok betartása intim higiénia, gyulladásos folyamatok megelőzése.
2. Szexuális tevékenység előtt végzett vizsgálat chlamydia, herpeszvírus vagy gonorrhoea fertőzésre.
3. A nemi érintkezés során fellépő traumák csökkentése.
4. A hormonális fogamzásgátlók és a rezisztenciát növelő gyógyszerek elutasítása immunrendszer.

A statisztikák szerint alkalmazás alternatív módszerek a reprodukció minden harmadik pár esetében lehetővé teszi az immunológiai meddőség problémájának megszüntetését. 3 termékenyítés után mesterségesen 90%-ra nő a teherbeesés esélye, az ICSI technikát tartják a leghatékonyabbnak.

Összeomlás

Jelenleg a meddőség számos okát azonosították, és ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy kisebb-nagyobb hatékonysággal segítsenek az ilyen diagnózisú betegeken. A nők immunológiai meddősége nem túl gyakori állapot (nem ez a fogamzásképtelenség vezető oka), de az orvosok jól ismerik, és viszonylag sikeresen kezelhető, különösen, ha időben szakemberhez fordulnak. Milyen betegség ez, hogyan lehet felismerni és miért fordul elő?

Meghatározás

Az immunológiai meddőség olyan állapot, amelyben az immunrendszer túlműködik. Annyira aktív, hogy elkezdi felismerni a spermiumot, mint idegen organizmust, és a szervezet speciális spermiumellenes antitesteket termel. Befolyásolják a spermiumokat, csökkentik azok aktivitását, és megakadályozzák a további fejlődést a petesejt felé és a vele való fúzió felé. Ezeket az antitesteket a hüvely és a méhnyak váladékából egy szexuális kapcsolat után végzett speciális vizsgálat során mutatják ki.

Normális állapotban az ilyen testek megtalálhatók a váladékban, és nem mindig vezetnek meddőséghez. De ha túl sok van belőlük, akkor a spermium membránjaira koncentrálnak, ami a terhesség valószínűségének csökkenéséhez vezet. Mivel ezek a vegyületek nemcsak csökkentik a spermiumok mozgékonyságát, hanem képesek blokkolni magát a megtermékenyítést és a sejtfelkészítést is.

Még akkor is, ha magas tartalom Az ASAT nőknél még mindig megtörténik a fogantatás, de az embrió minősége nagyon alacsony. Nem tud a nyálkahártyához tapadni, és gyorsan kilökődik. Az embrió minősége olyan alacsony, hogy a magzati membrán kialakulása nem következik be, stb. Ennek eredményeként a spontán vetélés egy ilyen terhességben nagyon korai stádiumban fordul elő.

Érdekes módon ez a fajta meddőség nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is előfordul. Néha ezek az antitestek (ACAT) is kialakulhatnak benne férfi test. Ugyanakkor megtalálhatók az ondófolyadékban, és megakadályozzák a megtermékenyítést.

Esemény

A meddőség ezen okának gyakorisága nem túl magas más okokhoz képest patológiát okoz. Emiatt a párok 5-20%-a nem vállalhat gyermeket az eredmények szerint különféle tanulmányok. Ugyanakkor a számításban minden esetet feltüntetnek, függetlenül attól, hogy a kismama, a kismama, vagy mindkét partner rendelkezik ilyen immunitással. A statisztikák csak a 40 év alatti párokat veszik figyelembe.

Miért fordul elő?

Miért alakul ki ez az állapot a nőknél? Ez a sperma jellemzőitől függ. Szigorúan véve idegenek mind a férfi, mind a női test számára. Ezért reagál rájuk az immunrendszer. De általában ez a reakció jelentéktelen, és nem zavarja a fogantatást, mivel vannak mechanizmusok az ilyen testekkel szembeni immunitás elnyomására. Amikor ezek a mechanizmusok hibásan működnek, amikor az immunrendszer kapcsolatba kerül a spermával, meddőség lép fel.

Miért fordulhat elő ilyen hiba? Ennek több oka is van:

1. A reproduktív rendszer és a nemi szervek gyulladásos vagy fertőző jellegű betegségei;
2. A megnövekedett leukociták számának jelenléte az ondófolyadékban (például prosztatagyulladás esetén) aktiválódáshoz vezet helyi immunitás egy nőben;
3. A partner spermájának jelenlétében, amelyek már kombinálódnak az antitestekkel;
4. Használat gyógyszereket fogamzásgátlás, helytelenül kiválasztott és hosszú ideig;
5. A méhnyak eróziójának cauterizálása a múltban;
6. Sérülések és hormonális egyensúlyhiányok in vitro megtermékenyítési kísérlet eredménye;
7. Sérülések a petefelvétel során;
8. Orvosi nőgyógyászati ​​beavatkozásból eredő bármilyen sérülés.

Ezenkívül ez az állapot fokozatosan a spermiumok bejutását okozhatja a nő gyomor-bélrendszerébe (például orális és anális szexuális kapcsolat során). Néha az okok közvetettek - például az ilyen típusú antitestek termelését izoantigének (enzimek a spermiumban) stimulálják, valamint a partnerek egyéb sejtszintű összeférhetetlensége, amely megakadályozza a megtermékenyítést.

Jelek

Mikor beszélhetünk egyáltalán meddőségről? Ilyen diagnózis csak akkor állítható fel, ha a beteg állandó szexuális érintkezésben van, beleértve a peteérés időszakát is, vegyszer, ill. akadálymentes fogamzásgátlás, és a terhesség másfél-két évnél tovább nem következik be. Immunológiai meddőségre akkor lehet gyanakodni, ha a terméketlenség egyéb okát sem a nőben, sem a férfiban nem találták. A végleges diagnózis a posztcoitális teszt eredményei alapján állítható fel.

Nincsenek erre az állapotra jellemző specifikus tünetek. Bár néha a nők rendszeres embrióelhalást és vetélést tapasztalhatnak az első hetekben vagy akár napokban. De gyakran még maga a beteg sem veszi észre őket.

A diagnózis felállítása

Hozzáértő és időben történő kezelés immunológiai meddőség csak alapos diagnózis után lehetséges. Ugyanakkor mindkét partnernek részt kell vennie a vizsgálaton, mivel a probléma általános lehet, és az összeférhetetlenségükben rejlik. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák (általában):

• Nőgyógyász konzultáció nőknek, andrológus konzultáció férfiaknak, közös konzultáció reproduktív szakorvossal - igény szerint;
• A spermiumok laboratóriumi vizsgálata férfiaknál és nyaki nyálka– nők esetében ez segít megállapítani a specifikus spermaellenes antitestek jelenlétét;
• Szülés utáni teszt annak meghatározására, hogy a spermiumok hogyan hatnak a méhnyak nyálkahártyájában és a hüvelyi mikroflórában;
• A plazma vizsgálata az ASAT jelenlétének meghatározására.

Néha más vizsgálatokat is végeznek. Fontos szakasz Az ilyen típusú diagnózis felállítása előtt meg kell erősíteni az állapot egyéb okainak hiányát.

Az eredmények alapján történik ultrahang vizsgálat, hormonanalízis stb. Fontos megjegyezni, hogy ebben a szakaszban és magában a diagnosztikai szakaszban is abba kell hagynia a hormonális gyógyszerek szedését, ha azokat egészségügyi okokból nem írják fel.

Az ilyen patológiák kezelése nehéz lehet. Ez nagyrészt az állapot sajátos természetének köszönhető. Végtére is, az antitestek csak egy adott férfi spermája ellen termelődnek. Vagyis teljesen lehetséges teherbe esni egy másik partnertől.

Ennek az állapotnak a leküzdésére a betegeket felírják nagy adagok kortikoszteroidok, valamint antihisztaminok és antibakteriális szerek. Vagyis a terápia az allergiakezelésre emlékeztet, hiszen az immunrendszer aktivitását is elnyomja. Autoimmun folyamat esetén aszpirint vagy heparint is felírnak.

6-8 hónapig tartó óvszer használata jó hatást fejt ki. A spermával való közvetlen érintkezés elkerülése fenyegetés hiányában az immunrendszer kevésbé aktív működéséhez vezet. Ennek eredményeként a módszer abbahagyása után terhesség következhet be.

Ami a prognózist illeti, meglehetősen kedvező. Enyhe esetekben szinte mindig gyógyítható. Összességében a helyi elnyomása specifikus immunitás 50%-kal növeli a fogantatás valószínűségét.

←Előző cikk Következő cikk →

Miért fordul elő immunológiai meddőség?

A fejlődő csírasejtek megbízható védelme ellenére néha előfordulnak olyan helyzetek, amikor immuntámadásnak vannak kitéve.

A férfiaknak van a legtöbb gyakori ok Ezt a herék akut és tompa traumája okozza, amelyet a magtubulusok és a kapillárisok szakadása kísér. Ebben az esetben az antigének bejutnak a vérbe, és immunválaszt váltanak ki. Ha a sérülés súlyos volt, a herében kialakuló gyulladásos folyamat - orchitis - általában az egész szervet érinti, míg funkcionális szövet, amely biztosítja a spermiumtermelést, helyébe kötőszöveti. Ha a károsodást nem kísérte kimondott fájdalmas érzések, akkor a természetes miatt helyreállítási folyamatok helyreáll a vér-here gát integritása és folytatódik a spermiumtermelés. De a specifikus antisperma antitestek (ASAT), amelyek a sérülés után kezdtek képződni, továbbra is keringenek a spermában és a vérben, és megzavarják a spermiumok képződését. Ebben az esetben az immuntámadás tárgya mind a sérült, mind az egészséges herékben képződött spermium. ASAT jelenlétében a spermiumok mozgékonysága csökken, agglutinizálódnak (összetapadnak), és szinte lehetetlenné válik az áthaladás. nyaki csatorna a méhbe jutva az akroszómális reakció2 megszakad, ami nélkül a pete megtermékenyítése még „in vitro” sem lehetséges. Ezt a helyzetet „autoimmun férfi meddőségnek” nevezik. Különböző források szerint a férfiak 5-40%-a meddő párok rendelkezik ACAT-val; Kutatásunk eredményei szerint a férfiak több mint 20%-ánál a meddőség oka a spermiumok elleni autoimmun reakciók. Azonban néhány veleszületett jellemzők a nemi szervek szerkezetei, mint például a varicocele3, többszörösére növelik a kialakulásának kockázatát immun meddőségés orchitis szubklinikai herezacskó trauma után.

A spermiumellenes immunitás kialakulásának másik oka az urogenitális fertőzések. Általánosan elfogadott, hogy a fertőzések során az ASA képződésének egyik oka az, hogy számos bakteriális, vírusos és gombás organizmus képes a spermium membránhoz kötődni és keresztreakciókat okozni (ebben az esetben nem csak a fertőző ágensek, hanem a spermiumok is). A legjelentősebbek a chlamydia, a mycoplasma, a herpeszvírusok és a papillomavírus. Hangsúlyozni kell, hogy nem minden, a spermium antigének ellen termelődő antitest jelent veszélyt azok működésére. A több mint 40 spermium- és ondóplazma-antigén közül csak néhány kapcsolódik károsodott megtermékenyítéshez.

A méhnyakcsatornában termelődő nyálkahártya (nyaki nyálka) ASAT-ja többszöröse gyakrabban fordul elő nőkben (30-40%), mint férfiakban. A termékeny nőkben bizonyos mennyiségű ASAT található. Talán részt vesznek a hibás spermiumok eltávolításában. Ha a nőknek túl sok ACAT van, ezek az antitestek megzavarják a megtermékenyítést. Az esetek felében a nő saját ASAT-termelése reakció a partnere spermájának nemi traktusába való bejutására, amely antitesteket tartalmaz, ami immunogénebbé teszi a spermát. A férfi ACAT jelenléte mellett a spermiumok elleni antitestek nőben is képződhetnek különféle tényezők például urogenitális fertőzések jelenlétében, a nem specifikus bakteriális prosztatagyulladásban (gyulladásban) szenvedő férfiak spermájának megnövekedett leukocitatartalma prosztata), nál nél megnövekedett mennyiség sperma a spermában stb. De ha az ACAT jelen van a spermájában állandó partner, különösen az IgA osztályból, a nők méhnyak nyálkahártyájában szinte mindig antispermium antitestek képződnek, és ez jelentősen csökkenti a terhesség valószínűségét. A női ASAT hatásának egyik megnyilvánulása az, hogy a spermiumok képtelenek behatolni a méhnyak nyálkahártyájába. Ezt speciális segítségével lehet kimutatni laboratóriumi tesztek, a spermium és a méhnyak nyálka kölcsönhatásának felmérése.

Számos bizonyíték támasztja alá az IVF és a PE" sikerének csökkenését azokban az esetekben, amikor az ASAT nemcsak a méhnyak nyálkahártyájában, hanem a nők vérszérumában is jelen van. Egyes adatok szerint az ASAT nőknél is előfordulhat rossz hatás tovább korai fejlesztés embrió, beültetés és terhesség. Antisperma antitestek jelenlétében gyakran előfordul vetélés.

A vírusok hosszú távú jelenléte a méhben és opportunista mikroorganizmusok immunológiai meddőséghez is vezethet. Az ilyen mikrobák akadályozzák az immunitás helyi elnyomásának kialakulását a méhen belül a beültetés előtti időszakban. Ez a gátlás szükséges egy olyan gát kialakulásához, amely megvédi az embriót az ellenanyagoktól, amelyek megtámadhatják. Ezért a fertőzést az egyik fő tényezőnek tekintik a visszatérő vetélés kialakulásában: a vetélésben szenvedő nők az esetek 60-75%-ában az endometrium (a méh belső rétege) krónikus gyulladásától szenvednek.

Az antifoszfolipid szindróma (APS) szintén a visszatérő vetélés egyik oka. Gyakran az egyetlen megnyilvánulása antifoszfolipid szindróma pontosan vetélés. A foszfolipidek minden biológiai membrán fontos alkotóelemei biológiai membránok sejtfalakat tartalmaznak), ezért az antifoszfolipid antitestek megjelenése gyulladást, véralvadási zavarokat okozhat, aminek következtében a méhlepényben keringési elégtelenség, értrombózis, infarktus (vérrel nem ellátott területek) a méhlepényben. Az APS a visszatérő vetélésben szenvedő nők 27-31%-ában fordul elő. Úgy gondolják, hogy az APS-ben szenvedő nőknél a méhlepényben kialakuló vérrögök magzatvesztést okoznak, főként 10 hetes terhesség után. Az APS előfordulása 15%-kal növekszik minden egyes következő vetélésnél. Így az APS nemcsak oka, hanem szövődménye is a visszatérő vetélésnek.

Az autoimmun meddőség és a vetélés okainak azonosításakor fontos a hormonok elleni autoantitestek, azaz a saját hormonok elleni antitestek kimutatása (a legtöbbet vizsgált hormon a hCG), valamint a DNS elleni antitestek kimutatása.

Az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus megnyilvánulása az hemolitikus betegség magzat Akkor fordul elő, ha a magzat vörösvérsejtjei tartalmaznak egy, az apától kapott és Rh-faktornak nevezett specifikus antigént, de az anyának nincs ilyen fehérje (Rh-negatív vér). Ennek eredményeként egy nőben elkezdhetnek antitestek képződni a magzati vörösvértestek ellen, ami a vörösvértestek pusztulásához vezethet. Mivel a magzatot általában elég hatékonyan izolálják az anya immunsejtjeitől, egy ilyen reakció általában közvetlenül a születés előtt vagy annak idején alakul ki, és a magzatnak nincs ideje szenvedni. De ezek az antitestek veszélyt jelentenek a következő Rh-pozitív magzatra.

Egy másik immunológiai szövődmény a thrombocytopenia - a magzati vérlemezkék károsodása az anyai antitestek hatására. Ez általában a magzat súlyának, valamint a vér leukociták és limfociták tartalmának csökkenését eredményezi. Azt találták, hogy 4 esetből 3 esetben a thrombocytopeniát a magzat apai HLA antigénjei elleni antitestek jelenléte kíséri.

Az összes leírt szindróma a hiperimmun állapotokat tükrözi, vagyis olyan állapotokat, amelyekben az immunrendszer túl aktívan működik. De utóbbi évek Bizonyítékok merültek fel arra vonatkozóan, hogy a terhesség patológiájának oka az is lehet, hogy az anya nem ismeri fel a magzatot immunológiailag. Kimutatták, hogy a férjükhöz HLA antigének által közel álló nők, például rokonok, gyakran szenvednek visszatérő vetéléstől. Az anya és a magzat HLA-antigénjeinek vetélés alatti vizsgálatai azt mutatták, hogy az anya II. osztályú HLA-antigénjeinek megfelelő magzatok a leggyakrabban kilökődnek. Kiderült, hogy az anya immunrendszerének „toleranciájának” kialakulása a magzattal szemben a terhesség alatt az aktív immunválasz egyik fajtája, ami arra utal, kezdeti szakaszban idegen antigének felismerése és aktív feldolgozása. Az anya szervezete által felismert trofoblaszt nem kilökődési reakciót vált ki, hanem a legnagyobb immunológiai kegyelmet.

Diagnózis és kezelés

Az immunológiai meddőség diagnózisának átfogónak kell lennie, és mindkét házastársnak konzultálnia kell szakemberrel - andrológussal és nőgyógyászral.

Férfiaknak. Először és kötelező szakasz vizsgálat az átfogó tanulmány sperma. Az ACAT észlelése bármelyik laboratóriumi módszerek(MAR teszt, 1BT teszt, ELISA/ELISA stb.) lehetővé teszi az auto létezésének megállapítását immunreakciók spermiumok ellen. Ha a mozgó spermiumok több mint 50%-át fedi le az ACAT, akkor a „férfi immunmeddőség” diagnózist állítják fel. Mivel a spermiumellenes immunitás kialakulását gyakran urogenitális fertőzések okozzák, feltétlenül meg kell vizsgálni a chlamydia, a mycoplasma, a herpesz és más kórokozók jelenlétét. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeknek a mikroorganizmusoknak a kimutathatósága a férfiaknál, még használat közben is modern módszerek diagnosztika, mint például a polimeráz láncreakció (a mikroorganizmusok specifikus DNS és RNS alapján történő kimutatásának módszere) messze nem 100%.

A férfi immunmeddőség kezelése a következő adatokon alapul megállapított okok képződés ezt az állapototés tartalmazhat sebészeti beavatkozások, melynek célja a vas deferens elzáródás és a keringési zavarok megszüntetése, különböző hormonális és nem hormonális gyógyszerek felírása gyógyszerek, a spermiummosási módszerek alkalmazása az antitestek eltávolítására a spermiumok felszínéről, miközben megőrizzük funkciójukat. Fel kell készülnie arra, hogy a kezelés hosszadalmas lehet. Ha a kezelés egy éven belül nem fejti ki hatását, IVF és PE, közvetlenül a petesejtbe injektálva (ICSI) javasolt.

Nők. A krónikus gyulladásos betegségek és a genitális fertőzések gyakran immunológiai rendellenességek kialakulásához vezetnek; gyakran egy nőnél endometriózist diagnosztizálnak (az endometrium növekedése - a méh belső rétegének sejtjei atipikus helyeken).

A nőknél az ASAT kimutatására posztkoitális tesztet (PCT), a spermium és a CS „üvegen” való kölcsönhatásának vizsgálatát (Kurzrock-Muller teszt) és az ASAT közvetlen meghatározását alkalmazzák. Az ismétlődő vetélés, amelyet két vagy több klinikailag kimutatott terhességi veszteségként határoznak meg, legfeljebb 20 hétig, kariotipizálást igényel - a kromoszómák számának és integritásának meghatározását a trofoblaszt sejtekben: a korai spontán vetélések 60-70%-a genetikailag hibás embrió kilökődésén alapul. ; Hasznos a dinamika meghatározása is béta hCGés progeszteron.

A vetélésben szenvedő betegek vizsgálatakor kötelező végezzen vérvizsgálatot az autoantitestek kimutatására.

Általában meghatározzák a foszfolipidek, DNS és faktorok elleni antitesteket pajzsmirigy. Fontos diagnosztikai érték a vetélés immunformáinak felismerésére II. osztályú HLA antigének segítségével határozza meg a házastársak genotípusát. Célszerű meghatározni a HLA-DR és -DQ antigéneket.

Mód terápiás hatások a nők reproduktív funkciójának immunológiai rendellenességei a rendellenességek természetétől, a rendellenességek mértékétől és Általános állapot betegek. A kezelés általában három szakaszból áll:

* általános immunkorrekció és kezelés kísérő betegségek;

* terhességre való felkészülés;

* Terhesség alatti kezelés.

Az ASAT méhnyaknyálkahártyában történő kimutatásához a @#$%&s rendszeres használatára van szükség, hogy kizárjuk a spermiumok bejutását a nemi szervekbe, és tisztázzuk a spermiumok elleni immunreakciók okait: ASAT a férjben, fertőzések, hormonális zavarok stb A kezelés specifikus és nem specifikus intézkedéseket foglal magában, mint pl kiegészítő módszer kezelés javasolt lehet méhen belüli megtermékenyítés a férj spermája. Amikor megtalálták jelentős mennyiségben Az ASAT vérszérum-kezelésben hosszú ideig tarthat. A megtermékenyítés és az IVF nem javasolt mindaddig, amíg az ASAT mennyisége a vérben nem normalizálódik.

Az általános immunkorrekció és az egyidejű betegségek kezelése a megszüntetésére irányul immunhiányos állapot a beteg vizsgálata, kezelés során azonosított gyulladásos betegségek nemi szervek és nemi szervek fertőzései, bél- és hüvelyi dysbiosis megszüntetése, helyreállító kezelések és pszichológiai rehabilitáció. Szem előtt kell tartani, hogy jelenleg annak ellenére, hogy elég jelentős mennyiségű immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, terhes nők kezelésében való felhasználásuk élesen korlátozott. Az immuncitoterápiát továbbra is aktívan alkalmazzák - a férjétől vagy a donortól származó limfocitákat fecskendeznek be egy nőbe. A módszer sikeresen alkalmazható mind az anya immunrendszerének túlzott magzati reakcióiban, mind azokban az esetekben, amikor a házastársak HLA genotípusa egyezik.

A legtöbb sikeres kezelés vetélés akkor következik be, ha a terhességre való immunológiai felkészülés legalább egy hónappal a fogamzásgátlás abbahagyása előtt megkezdődik. Különleges terápiás intézkedések nőgyógyász határozza meg. A kezdeti zavaroktól függetlenül, terhesség után nagyon fontos időszakos vizsgálattal rendelkezik a hemosztázis indikátorokról és az autoantitestek vérvizsgálatáról, megfelelő korrekcióval, ha rendellenességeket észlel.

Saját tapasztalataink és szakirodalmi adatok azt mutatják, hogy az immunrendszer szabályozó funkcióinak megzavarásával összefüggő meddőségi és terhességi szövődmények jelenleg a legtöbb esetben gyógyíthatóak.

Vlagyimir Bozsedomov

Az immunológiai meddőség diagnosztizálása sokaknál házaspárok a saját gyermekükről való álmodás pánikot okoz. Számos kérdés merül fel: mi ez, miért merül fel, hogyan kell kezelni? Próbáljuk meg kitalálni.

Mi az immunológiai meddőség

Külsőleg az immunológiai meddőség leggyakrabban különösebb tünet nélkül jelentkezik. A férfinak nincs panasza az erekcióra, szervezete aktívan termel nemi sejteket – spermiumot, igen szexuális vágyés teljes értékű szexuális élet. A partnerének szintén nincsenek problémái a szexuális szférában, és neki sem nyilvánvaló nőgyógyászati ​​patológiák, menstruációs ciklus szabályos.

Ha egy ilyen, aktív szexuális életet folytató, fogamzásgátlási módszert nem használó pár egy évig vagy tovább nem vállal gyermeket, autoimmun meddőség gyanúja merül fel (az egyéb okok kizárásával). Ez különleges állapot, amelyben a spermiumokat speciális antigének – antisperm antitestek (AST) – blokkolják. A női és a férfi test egyaránt előállíthatja őket. Jelen vannak:

• vér és plazma;
• nyálkahártyák;
• belső elválasztású mirigyek;
• méhnyak és intrauterin nyálka (nőknél);
• ondófolyadék (férfiaknál).

Az AST olyan immunglobulin fehérjék, amelyeket az immunrendszer termel az idegen mikroorganizmusok elleni védelem érdekében. Jelen lehetnek az egyik partner testében, vagy mindkettő egyszerre. Az ilyen antigének negatívan befolyásolják a fogantatás folyamatát, ami az ilyen patológiák előfordulásában nyilvánul meg:

1. A spermiumtermelés károsodott. Ez számuk csökkenéséhez (oligospermia), abnormális spermiumok képződéséhez (teratozoospermia) és csírasejtek hiányához vezet az ejakulátumban (azoospermia).
2. A spermiumok funkcionális szerkezetének károsodása.
3. Mozgásuk csökkent aktivitása.
4. A hím és női csírasejtek közötti interakció hiánya a fogantatás időszakában.
5. A női nemi szervek és a férfi ondócsatornák átjárhatóságának romlása.
6. Az embrió méhhez való kapcsolódási folyamatának blokkolása, ami spontán vetéléshez vezet.

Az antispermium antitestek a spermiumok felszínéhez kötődnek, megakadályozva, hogy funkcionális céljukat betöltsék. Az AST 3 típusa létezik, elhelyezkedésüktől és a spermára gyakorolt ​​hatásától függően:

1. A spermium-immobilizátorok (IgA) a spermiumok farkához kapcsolódnak, ezáltal megakadályozzák normális fejlődésüket.
2. A spermium agglutináló antitestek (IgG) főként a spermium fejéhez kötődnek anélkül, hogy befolyásolnák azok mozgékonyságát. De képesek összeragasztani őket hámrészecskékkel és más sejtekkel, ami lehetetlenné teszi a fogantatás folyamatát.
3. Spermolizátorok (IgM) szintén a spermium farkához kapcsolódnak. A férfiaknak nincs ilyen antigénje, csak a nő testében létezhetnek.

A fogamzásképtelenség korunkban meglehetősen gyakori anomália, a meddőség immunológiai tényezője az esetek mintegy 15%-át teszi ki. házaspárok 40 éves korig.

Férfiak és nők előfordulásának okai

Általános szabály, hogy az immunológiai meddőséget általában férfiakra és nőkre osztják. Ennek egyetlen oka van - a szervezet immunrendszere specifikus fehérjéket (immunglobulinokat) termel, amelyek blokkolják a hím reproduktív sejteket (sperma), ami lehetetlenné teszi a fogantatás folyamatát.

A spermiumok természetüknél fogva idegenek mind a férfi, mind a női test számára. Normál körülmények között egy speciális gát védi őket, amely a hím herékben és azok függelékeiben termelődik. Képesek a mimikára is, amikor a felszínükön elhelyezkedő, az immunrendszer által idegen mikroorganizmusként felfogott antigének felszívódnak a spermiumokba (így maszkolódnak). De amikor néhány negatív jelenségek a spermium antigének érintkezésbe lépnek az immunrendszerrel, ami a hím csírasejtek elleni agressziójához vezet.

A legtöbb közös tényezők, amelyek befolyásolják a férfi immunmeddőséget:

• a herék és a herezacskó különféle sérülései;
• korábbi sebészeti beavatkozások a férfi nemi szerveken;
• Elérhetőség krónikus betegségek gyulladásos folyamat kíséri (prosztatagyulladás, orchitis);
• rosszindulatú daganatok a medence területén;
• fertőző betegségek szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, genitális herpesz, HIV és mások).

Szintén gyakori ok férfi meddőség anatómiai rendellenességek. Ezek közé tartozik:

• varicocele ( férfi patológia, amelyet a herezacskó vénáinak kitágulása jellemez);
• herecsavarodás;
• a vas deferens fejletlensége vagy elzáródása;
• a herék nem süllyedése a herezacskóba (kriptorchidizmus) és mások.

A spermiumok szintén idegenek a női test számára. De van egy speciális rendszer elnyomás immunvédelem, amely nélkül a fogantatás nem lehetséges. De egyesek miatt negatív tényezők, megszűnik ellátni funkcióit. A szervezet immunglobulinokat termel, amelyek a férfi spermium, teljes vagy részleges immobilizációjukhoz, valamint az embrió életképességének csökkenéséhez vezetnek. Ez a nőkben meddőséget okoz.

Leggyakrabban sok nő immunológiai meddősége a következő jelenségek következménye:

1. Gyulladásos folyamat krónikus a női nemi szervekben.
2. Szexuális úton terjedő fertőző betegségek (gonorrhoea, chlamydia, genitális herpesz, HIV, ureaplasmosis).
3. A méh endometriózisa. Ezzel a patológiával a méh belső rétegének sejtjei nőnek és túlmutatnak a határain.
4. Különféle allergiás patológiák.
5. Helytelen ill hosszú távú használat kémiai fogamzásgátlók.
6. Hormonális zavarok a mesterséges megtermékenyítés és a petefészek stimulálása során.
7. Helytelen megtermékenyítés (a spermiumok mesterséges bejuttatása a méh üregébe).
8. A petefészkek károsodása a petesejt visszanyerése után.
9. Sebészeti beavatkozások a női nemi szerveken.
10. Elérhetőség rosszindulatú daganatok a kismedencei szervekben.

Diagnózis és kezelési módszerek

Az immunológiai meddőség diagnosztizálásához több szakaszon kell keresztülmenni. Mindenekelőtt mindkét partnernek vérvizsgálatot kell végeznie gyulladásos folyamat a szervezetben, valamint az antitestek jelenléte benne. Ezután mindegyikük biológiai anyagát elemezni kell az AST jelenlétére: nőknél a méhnyaknyálkahártyát, férfiaknál a méhnyaknyálkahártyát vizsgálják. magfolyadék. Az utolsó szakasz a partnerek kompatibilitási vizsgálata.

Számos módszer létezik az ilyen vizsgálatra:

• Shuvarsky-teszt (posztkoitális teszt), amely meghatározza a méhnyakból származó spermiumok és nyálka kompatibilitását.
• MAR teszt. Segít kideríteni, hogy hány spermiumhoz kötődnek az antisperma antitestek. Ha több mint fele van, akkor meddőséget diagnosztizálnak.
• Kurzrock-Miller teszt. Feladata a spermiumok méhnyaknyálkahártyán való behatolási képességének mértéke.
• Bouveau-Palmer teszt. Ez egy keresztezett teszt, ahol egy apává válni vágyó férfi és donor spermáját vizsgálják.

Az immunmeddőség diagnózisa után ne essen kétségbe, kezelni lehet és kell is.

Férfiaknál a terápia androgének alkalmazásából áll - gyógyszereket, fokozza a férfi nemi hormonok (tesztoszteron) termelését. Szabályozza a spermiumok képződését és aktivitását. De leggyakrabban ez a módszer hatástalan, különösen az AST jelenlétében a férfi testben. Ezért annak érdekében, hogy a férfi teherbe essen, egy sor vizsgálatot végeznek a spermáján, amelyek során a biológiai anyagból kiválasztják a legjobb minőségű és legéletképesebb spermiumot, és mesterségesen juttatják be a méh üregébe.

De a nők esetében a kezelés egy kicsit más. Számos eljárást tartalmaz:

• Gyógyszeres kezelés. Célja az AST termelését okozó okok megszüntetése. Ha egy nőnek fertőző betegségei vannak, a kezelőorvos antibiotikumot, ill vírusellenes szerek a gyulladásos folyamat visszaszorítására. Allergia esetén vegye be antihisztaminok. A kortikoszteroidokat a szervezet immunrendszeri tulajdonságainak javítására is használják.
• Fogamzásgátlás (óvszer) használata 8-12 hónapig. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk a spermiumok érintkezését a női test immunrendszerével, ami jelentősen csökkentheti a férfi nemi sejtekkel szembeni érzékenységét.
• Immunelnyomás. Ennek érdekében a nőt partnerétől allogén limfocitákkal fecskendezik be a fogantatás előtt (szubkután) vagy vérplazmafehérjék keverékét. különböző férfiak(intravénásan). Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon és „elfogadja” a férfi antigéneket.

Ha minden kezelési módszer hatástalan, a segédeszközök segítik a nő teherbeesését. reprodukciós technológiák. Közöttük:

1. megtermékenyítés (a férj spermájának bejuttatása a nő méhüregébe az ovuláció során);
2. IVF (egy már megtermékenyített embrió mesterséges beültetése).

Csak orvos írhatja fel őket, ha speciális jelzések után alapos vizsgálat mindkét partner. Ez a legtöbb extrém módszer gyermeket foganni.

Az immunmeddőség nem halálos ítélet. Használatával gyógyítható modern technológiák. Ha minden módszert kipróbáltak, és nem vezetett fogantatáshoz, akkor érdemes elgondolkodni a mesterséges megtermékenyítésen.

Művelet emberi test lehetetlen lenne az immunrendszer nélkül. Az immunitás megvédi az embert a kis és nagy veszélyektől, néha nem különbözteti meg az igazi ellenséget egy közönséges sejttől. A szervezet még saját szöveteitől is képes megszabadulni, amelyek már nem látják el funkcióikat. Az egyik fényes példák– rák, vagyis olyan sejtek, amelyek mérhetetlenül szaporodni kezdenek. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az immunológiai meddőség fogalmát.

A test egyes sejtjei soha nem kapcsolódnak az immunsejtekhez, ezért hirtelen érintkezés esetén a szervezet védekezése ismeretlen, bár saját elemeket támad meg. Így az agy neuronjai és a herékben lévő spermiumok elkülönülnek az immunrendszertől. Az agyszövet és maga a vér, valamint a petefészekszövet elválik egymástól. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy néhány fehérjeszerkezet hiányzik születéskor, amikor az immunrendszer emlékszik a natív sejtekre. A spermiumok csak 11-13 éves korban kezdenek termelődni, így az immunrendszer megtámadja. Ennek elkerülésére spermiogenezis megy végbe a spermatogén tubulusokban, amelyek oxigént szűrnek és szükséges anyagokat, de megakadályozza a vérrel való érintkezést.

Immunológiai meddőség

Az immunológiai meddőség olyan állapot, amelyben a pár a spermiumokra gyakorolt ​​agresszív hatása miatt nem tud gyermeket vállalni. Az antitestek olyan immunglobulinok (fehérjék), amelyeket az emberi immunrendszer termel, és amelyeket arra terveztek, hogy megtámadják az idegen tárgyakat.

Immunológiai tényezők a meddő párok átlagosan 10%-át akadályozzák meg abban, hogy gyermeket vállaljon. A csírasejtek pusztulási folyamatát beindító spermiumellenes antitestek mindkét nemben megtalálhatók (a férfiaknál a diagnózisok 15%-a és a nők 32%-a). Az antitestek megtalálhatók lehetnek a vérben, valamint más környezetben (sperma, follikuláris folyadék, méhnyak nyálka stb.).

A férfi test képes spermiumellenes antitesteket termelni a vérben vagy a spermiumban, hogy elpusztítsa a csírasejteket. A női test antitesteket termel a spermiumok elpusztítására vagy megbénítására. Nőknél az antitestek a vérben és a hüvely nyaki nyálkahártyájában találhatók. Előfordul, hogy a spermium elleni antitesteket mindkét partnernél egyszerre észlelték.

A hatás intenzitását az antitestek jellemzői határozzák meg: osztály, mennyiség, csírasejt-lefedettség sűrűsége. Az antitestek megzavarhatják a spermiumok fejlődését, megbéníthatják a méhnyak nyálkahártyájában lévő sejteket, és megakadályozhatják a megtermékenyített petesejt beültetését a méhbe.

Antisperma antitest osztályok:

• Ig, M - a spermium farkához kapcsolódik, leállítja mozgását a méhnyak nyálkahártyájában (a megtermékenyítési folyamat változatlan marad);
• Ig, G – a sejtfejhez kötődnek, ami nem befolyásolja a mozgékonyságot, de megzavarja a spermiumok bejutását a női reproduktív sejtbe (növekszik a leukociták száma, csökken a savasság, csökken a cseppfolyósodási idő);
• Ig, A - megváltoztatja a sejt morfológiáját, sikeresen kezelhető (a vér-here gát helyreállítása az erek és az ondótubulusok között).

Az immunmeddőség természete férfiaknál

A pubertás előtt a spermiumok nem képződnek, így antigénjeit az immunrendszer nem érzékeli. Az egyetlen ok, amiért az immunrendszer nem pusztítja el a spermát, a biológiai gát miatt van. A spermát a vérben található immunsejtekből izolálják. A vér-here gát védelemként működik között véredényés magvas tubulusok.

A gát sérülhet olyan anatómiai rendellenességek miatt, mint pl lágyéksérv, heretorzió, a vas deferens fejletlensége vagy hiánya. A védelmet a szexuális úton terjedő fertőzések is befolyásolhatják. Sérülések és műtéti beavatkozás a kismedencei szervekbe és a herezacskóba való bejutása szintén növeli a gát felbomlásának kockázatát. Veszélyben vannak a férfiak krónikus gyulladás urogenitális rendszer.

Mindezek a tényezők károsíthatják a vér-here gátat és felszabadíthatják a spermát. Amikor belép a véráramba, védelmi folyamatot indít el.

Többféle antitest létezik, amelyek befolyásolhatják szaporító rendszer férfiak. A spermium-immobilizátorok részben vagy teljesen leállíthatják a csírasejt aktivitását. A spermiumagglutinátorok összeragasztják a spermiumot a felesleggel (elpusztult sejtek, nyálka, hámszemcsék). Mindkét jelenség immunológiai meddőséghez vezet.

Nem zárható ki a csírasejtek enyhe behatolása a gáton túlra és a vérbe, de az immunológiai tolerancia nem teszi lehetővé a védőmechanizmusok érvényesülését.

A vér-here gát megsérülhet fertőzés vagy trauma (mechanikai vagy műtéti) következtében. A gát integritásának megsértése az antitestek behatolását vonja maga után a genitális traktusba, ami megnyitja az immunrendszer hozzáférését a spermához.

Az antitestek megjelenése a következő jelenségekkel jár:

• varicocele (a magcsatorna vénáinak kitágulása, ami a herék túlmelegedését okozza);
• onkológiai betegségek;
• kriptorchidizmus (a herék nem ereszkednek le a herezacskóba);
• fertőzések;
• műtéti beavatkozás.

Immunológiai meddőség nőknél

A nők immunrendszere kapcsolatban áll a reproduktív rendszerrel, de ez nem akadályozza meg a spermiumok agresszív befogadását. A természet úgy építette fel a női nemi szervet, hogy a spermiumok agresszív környezetben is életben maradjanak, és védve legyenek az immunrendszertől. Annak ellenére, hogy a nemi érintkezés során idegen spermiumok jutnak be a nő testébe, az immunrendszer nem pusztítja el őket. egészséges test). A helyzet az, hogy a hüvelyi környezet megvédi a spermiumokat az immunsejtektől.

A női testben antitestek keletkeznek a következők hátterében:

• a nyálkahártya károsodása;
• leukociták és limfociták feleslege az ondófolyadékban;
• az antitestekhez kötött spermiumok bejutása;
• IVF kísérletek története;
• csírasejtek behatolása a gyomor-bél traktusba (orális vagy anális szex során);
• szabálytalan szexuális élet magas koncentráció rendellenes hím reproduktív sejtek;
• a reproduktív traktus rendellenes szerkezete, amely lehetővé teszi a spermiumok bejutását a peritoneumba;
• az anamnézisben.

Az antitestek hatása a reproduktív rendszerre

Az orvostudomány hosszú ideig nem tudta pontosan, hogy az antitestek hogyan hatnak az emberi reproduktív funkcióra és hogyan okoznak immunológiai meddőséget. Ma a tudósok a következő jelenségek tényét bizonyították:

1. Az antitestek gátolják az aktív csírasejteket. A spermához kötődve az antitestek jelentősen gátolják azokat. A sejtek sem a férfi, sem a női testben nem tudnak előre haladni. A spermiumellenes antitestek összetapadnak a csírasejtekkel és megbénítják azokat. A zavar mértéke az antitestek mennyiségétől és a spermiumon való elhelyezkedésétől függ. Úgy tartják, hogy a fejhez tapadva a spermium szenved a legjobban.
2. A spermiumok nehezebben hatolnak be a méhnyak nyálkahártyájába. A spermium hüvelyi környezetbe való behatolási képessége meghatározza a fogantatás esélyeit. Antitestek jelenlétében nemi sejt kezdődik, ahogy a tudományban nevezik, „remegni a helyén”. Ez a jelenség látható a Shuvarsky teszt során és. Az antitestek részben vagy teljesen blokkolhatják a spermiumok nyálkahártyájába való behatolását.
3. Zavarok a spermatogenezis során.
4. Megtermékenyítési zavarok. Bebizonyosodott, hogy az antitestek hatással vannak az ivarsejtekre. Immunsejtek gátolja a spermiumok behatolását a tojás membránjába. A jelenség természetét nem vizsgálták teljes mértékben, de az a tény továbbra is fennáll, hogy az antitestek megzavarják az akroszómális reakciót (a hím csírasejt által a női csírasejt gátjának leküzdését).
5. Problémák a megtermékenyített tojás rögzítésével a méhben.
6. A magzat növekedésének és fejlődésének gátlása. Az antispermium antitestek befolyásolják az embrió állapotát. Ez komoly probléma, ha mesterséges megtermékenyítési módszerekkel kezelik.

Az immunológiai meddőség tünetei

Az immunológiai meddőség azért veszélyes, mert mindkét nemnél tünetmentesen alakul ki. A meddőség ezen formájával a férfiak nemi életet folytathatnak, spermiogenezisük megmarad. A nőknek nincs élettani tényezők meddőség (méh, tubo-peritoneális).

Az orvoshoz fordulás egyetlen oka a terhesség több mint egy éve tartó hiánya, rendszeres szexuális tevékenység fogamzásgátlás nélkül. Ebben az esetben a nőnek normális menstruációs ciklusa van, és a férfi nem veszíti el az erekcióját. Immunológiai meddőség esetén gyakran előfordul a terhesség, de a magzat nem tudja megvetni a lábát a méhben, és a menstruációval felszabadul. A nő észre sem veszi, hogy megtörtént a fogantatás.

Az immunológiai meddőség diagnosztizálása

Az immunológiai meddőséget átfogóan vizsgálják: nőknél (nőgyógyászhoz forduljon), férfiaknál (urológus-andrológussal).

Az immunológiai meddőség diagnosztizálásának szakaszai:

Egy férfinak:

1. Vérvizsgálat.
2. Spermogram (ügyeljen a spermiumban lévő antitestekre). Immunológiai faktorral a meddőség a sejtek számának csökkenését, szerkezetének és alakjának megváltozását, gyenge tevékenységés alacsony a tartósság.

Nőknek:

1. A nyaki nyálka elemzése.
2. Vérvizsgálat az antisperma antitestek kimutatására.
3. Teszt a méhnyak nyálka és a partner reproduktív sejtjei kompatibilitására (postcoitális vagy Shuvarsky-teszt). lehetővé teszi az antitestek kimutatását a méhnyak nyálkajában a szexuális aktus után. Az antisperma antitestekhez kapcsolódó sejteket specifikus mozgások és alacsony mozgékonyság jellemzi.
4. MAR teszt (antitest-bevonatú spermiumszámlálás). A MAR teszt eredménye az antitestekhez kapcsolódó mozgékony sejtek számát jelzi (az Ig, G antitestek 50%-ánál meddőség lép fel).
5. Kurzrock-Miller teszt (a csírasejtek nyálkahártyán való áthatolási képességének vizsgálata).
6. Bouveau-Palmer teszt (a Kurzrock-Miller teszt eredményének konszolidációja).
7. 1BT teszt. A teszt megmutatja az antitestek elhelyezkedését a csírasejteken, és kiszámítja a megkötött spermiumok százalékos arányát.
8. Áramlási citofluorometriai módszer. Segítségével kiszámítható az antitestek koncentrációja egy csírasejten.

Ha a spermogram és a posztcoitális teszt eredménye rossz, ajánlott enzim immunoassay elvégzése ( biokémiai reakció, amely lehetővé teszi az antitestek kimutatását a vérben és mennyiségük kiszámítását). Néha polimeráztesztet is végeznek láncreakció(urogenitális fertőzések kimutatása).

A vizsgálat ideje alatt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését (különösen hormonális gyógyszerek). Érdemes napi rutint kialakítani és megfelelő táplálkozás. A vizsgálati eredmények nagymértékben függenek a páciens hangulatától.

Immunológiai meddőség kezelése férfiaknál

A férfiak immunológiai meddőségét asszisztált reproduktív gyógyszerekkel kezelik. Tanulmányozhatja a spermiumokat, és kiválaszthatja azokat, amelyek alkalmasak intracitoplazmatikus injekcióra a petesejtbe, vagy kiválaszthatja az egyik, de az IVF-eljáráshoz a legjobb sejtet.

A férfiak immunológiai meddőségének kezelési stratégiája az állapot okaitól függ. Egyes betegeknél műtétre van szükség a véráramlás helyreállítása vagy az elzáródás megszüntetése érdekében. Szintén hatékony hormonterápia. Mindenesetre a meddőségi kezelés hosszú és összetett lesz.

Megszabadulni a női immunológiai meddőségtől

A nők immunológiai meddőségének kezelése fogamzásgátlók és gyógyszerek alkalmazását foglalja magában az antitestek elnyomására a partnerben. Ha nincs hatás, a nő is javasolt asszisztált reprodukció. Először végrehajtják. Ha terhesség nem következik be, in vitro megtermékenyítéshez fordulnak.

Nőkben antitestek keletkeznek a gyulladás vagy fertőzés hátterében. A kezelés a kiváltó októl is függ. Az orvosnak figyelembe kell vennie a károsodás mértékét és a nő egészségi állapotát.

A nők kezelése három lépésből áll:

1. Az immunrendszer korrekciója, az alapbetegség és a kapcsolódó betegségek kezelése. Ebben a szakaszban az immunhiány megszűnik (kortikoszteroidok). Szükséges minden fertőzés és gyulladás gyógyítása, a bél- és hüvelyi környezet normalizálása (antihisztaminok ill. antibakteriális szerek). Hasznos lesz általános erősödés test és pszichológiai segítség. Az ebben az esetben elfogadható immunmoduláló gyógyszerek listája korlátozott. Hatékonynak tekinthető a partnernek házastárstól vagy egészséges donortól származó limfociták injekciója.
2. Felkészülés terhesség előtt. Ezt a szakaszt legalább egy hónappal a fogantatás előtt el kell kezdeni. A nőgyógyász minden egyes beteg esetében egyénileg határozza meg a kezelést.
3. Terápia terhesség alatt, magzatmegőrzés. A megtermékenyítés után ellenőriznie kell a hemosztázist, és ellenőriznie kell a vérben az autoantitesteket. Minden eltérést időben ki kell javítani.

Ha a méhnyak nyálkahártyájában antitestek vannak, fogamzásgátlót kell alkalmazni, hogy megakadályozzák a spermiumok nemi szervekbe való bejutását. A gátkezelés időtartama 6-8 hónap. Férfi és női immunológiai meddőség kombinációja esetén asszisztált reproduktív gyógyszer alkalmazása is javasolt.