Az érelmeszesedés és kezelése. Az érelmeszesedés megszüntetése – kezelés

Az obliteráló atherosclerosis egy krónikus betegség, amely abból áll szisztémás károsodás artériák, amelyeket az ér lumenének szűkülése vagy teljes elzáródása okoz.

Az obliteráló atherosclerosis fő oka az megnövekedett szint lipidek és/vagy lipoproteinek a vérben

Az obliteráló atherosclerosis leggyakrabban a nagy és közepes méretű ereket érinti - az aortát a bifurkáció helyén (két ágra oszlik), a felületes femorális artériát, a sípcsont és a popliteális artériákat. Az atherosclerosis megszüntetése alsó végtagokérelmeszesedés okozza, amely a nyaki, koszorúér és más artériákat érinti, ami az alsó végtagok progresszív keringési zavarához vezet. Obliteráló atherosclerosis kialakulása esetén felső végtagok A szubklavia artéria gyakran érintett.

Az obliteráló atherosclerosisban szenvedő betegek 90%-át férfiak teszik ki, leggyakrabban negyven év felettieknél regisztrálják a betegséget. Az obliteráló atherosclerosis az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a fő artériák elzáródásához vezet. BAN BEN korosztály 65 év felett ezt a betegséget az esetek körülbelül 10%-ában regisztrálják.

Az obliteráló atherosclerosis kialakulásával a fő kóros elváltozások az artériák intimában (a véredény belső rétegében, amely a rugalmas membrán és az izomréteg alatt helyezkedik el). A legtöbb korai megnyilvánulása betegségek zsírcsíkok (makrofágok, habsejtek és rostos szövetek felhalmozódása), amelyek már a gyermekkor, azonban ekkor a kóros folyamat általában leáll. Ateroszklerotikus plakk kezd kialakulni a lipidek felhalmozódásával az intimában, az intima és a simaizomrostok elszaporodásával, majd a plakk képződésével. A rostos plakkok, amelyek extracelluláris lipidekből, nekrotikus sejtek részéből és a fibromuszkuláris rétegből állnak, benyúlnak az artéria lumenébe és szűkítik azt. További fejlődés kóros folyamat trombózishoz és az érelzáródáshoz vezet. Az ateroszklerotikus elváltozások gyakori lokalizációja az artériás bifurkációs zónában e területek hemodinamikájának sajátosságaival magyarázható (az artériás bifurkációs zónában a fő véráramlás eltér az egyenes pályától, ami hozzájárul az intima károsodásához és az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához).

Okok és kockázati tényezők

Az obliteráló atherosclerosis fő oka a vér lipid- és/vagy lipoproteinszintjének emelkedése (hiperkoleszterinémia). Leggyakrabban a betegség olyan egyénekben alakul ki, akiknél magas az aterogén lipoprotein frakciók szintje. Ezenkívül az állapot változásai hozzájárulnak a betegség kialakulásához érfal, genetikai hajlam, valamint a receptor apparátus zavarai.

Az obliteráló atherosclerosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• menopauza időszaka;
• idős és szenilis kor;
• idegi feszültség;
• túlsúly;
• alsó végtag sérülései;
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• kiegyensúlyozatlan étrend.

Ezenkívül az obliteráló atherosclerosis gyakran előfordul az artériás magas vérnyomás, a hypothyreosis, a diabetes mellitus, a reuma és a tuberkulózis hátterében.

Az obliteráló atherosclerosisban szenvedő betegek 90%-át férfiak teszik ki, leggyakrabban negyven év felettieknél regisztrálják a betegséget.

A betegség formái

Helytől függően megkülönböztetjük az aortoiliacus, a femoralis-poplitealis, a poplitealis-tibialis szegmensek obliteráló atherosclerosisát, valamint a többszintes artériás elváltozásokat. Az elváltozás természetétől függően meghatározzák az elzáródást és a szűkületet.

A femoralis és poplitealis artériák obliteráló atherosclerosisának gyakoriságától függően következő űrlapokat betegségek:

• szegmentális (korlátozott) elzáródás (I. típus);
• a felületes femorális artéria kiterjedt elváltozása (II. típus);
• a felületes femoralis és poplitealis artériák kiterjedt elváltozása, trifurkációs zóna poplitealis artéria ugyanakkor átjárható (III. típus);
• a felületes femoralis és poplitealis artériák teljes eltüntetése, míg a mély femorális artéria szabad (IV. típus);
• mind a femoropoplitealis szegmens, mind a mély femoralis artéria okkluzív-szűkületes elváltozása (V. típus).

A poplitealis tibia szegmensben az obliteráló atherosclerosis gyakorisága alapján a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• az artéria poplitealis disztális részének eltüntetése (I. típus);
• a láb artériáinak obliterációja, míg a distalis részben a poplitealis artéria és a tibialis artériák nyitottak (II. típus);
• a poplitealis és a tibialis artériák eltüntetése, a láb és a láb artériáinak egyes szegmensei szabadok (III. típus).

A betegség szakaszai

A fájdalommentes járás mutatójától függően (az a távolság, amelyet egy személy fájdalom nélkül sétál) az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának 4 szakaszát különböztetjük meg:

• I. szakasz – az alsó végtagok fájdalma jelentős fizikai aktivitás mellett jelentkezik, a normál tempójú fájdalommentes séta távolsága meghaladja az 1 km-t;
• IIa szakasz – a fájdalommentes gyaloglás távolsága normál tempóban 250 m és 1 km között van;
• IIb szakasz – a fájdalommentes gyaloglás távolsága normál lépéssel 50-250 m;
• III. stádium – az alsó végtag fájdalma nyugalomban, így éjszaka is előfordulhat, a fájdalommentes járás távolsága nem haladja meg az 50 m-t;
• IV. szakasz - a fájdalom állandó, az ujjak bőrén és a sarok területén nekrózisos területek jelennek meg, és gangréna alakulhat ki.

Tünetek

Az obliteráló érelmeszesedés mindvégig tünetmentes lehet hosszú időszak. Egyes esetekben a betegség akut trombózissal vagy embóliával debütál. Az artériák elzáródásos-szűkületes elváltozásai általában fokozatosan alakulnak ki.

Az alsó végtagok artériáinak károsodása esetén kezdeti tünetek A betegségek közé tartozik a láb zsibbadása és hideglelése, az alsó végtagok fokozott hidegérzékenysége, a kúszó érzés és a bőr égő érzése. Az érintett végtag érintésre hidegebb, mint az egészséges. A kóros folyamat kialakulásával a betegek fájdalmat éreznek a vádli izmában, amely hosszú séták során jelentkezik. Rövid pihenő után a fájdalom enyhül. Ezenkívül az időszakos claudicatio az atherosclerosis obliterans korai jele. A betegség előrehaladtával csökken a fájdalommentes gyaloglás távolsága, lépcsőzéskor az időszakos csuklás rosszabbodik. A jövőben a fájdalom folyamatosan zavarhatja a beteget, és zavarhatja az éjszakai alvást.

A differenciáldiagnózist az ülőideg neuritiszével, az aorta és a nagy artériák mediális membránjának meszesedésével (Monckeberg-szklerózis), az endarteritisz eltüntetésével, az obliteráló thromboangiitissel végezzük.

Az obliteráló atherosclerosis kezelése

Az atherosclerosis megszüntetésére szolgáló kezelési rend megválasztása a kóros folyamat prevalenciájától, a betegség stádiumától és lefolyásának jellemzőitől függ.

A betegség kezdeti szakaszában elegendő a kockázati tényezők kiküszöbölése (súlykorrekció, diéta, vérnyomásszabályozás, rossz szokások feladása stb.). A kóros folyamat további előrehaladásával a kezelés sikere nagymértékben függ a kedvezőtlen tényezők megszüntetésétől.

Az obliteráló atherosclerosis gyógyszeres kezelése magában foglalja gyógyszerek, vörösvérsejt aggregációt csökkentő, trombózisellenes szerek, görcsoldók és vitamin komplexek. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat, paravertebrális és paranefrikus blokádokat alkalmaznak. Egyes esetekben véralvadásgátló (szubkután vagy intravénás) és trombolitikus gyógyszerek (intravénás) beadására lehet szükség.

Szükség esetén a kezelést hiperbár oxigenizációval, elektroforézissel, ultra-nagyfrekvenciás terápiával, mágnesterápiával, valamint fenyő-, hidrogén-, radonfürdővel, helyi és szisztémás ózonterápiával és intravénás kezeléssel egészítjük ki. lézeres besugárzás vér (ILBI).

Az obliteráló atherosclerosis sebészeti kezelését nyílt vagy endovaszkuláris módszerekkel végezzük. Az obliteráló érelmeszesedés revaszkularizációja során az érintett erek tágítását és stentelését, bypass műtétet, endarterectomiát, thromboembolectomiát, az érintett ér protézisét és profundoplasztikát alkalmaznak.

Ha a radikális sebészi kezelés lehetetlen, lumbális és/vagy periarterialis sympathectomia és revaszkularizáló osteotrepanáció végezhető a végtag kollaterális keringésének fokozására.

A IV. stádiumban, valamint a szövődmények kialakulása esetén szükség lehet az érintett végtag optimális szintre történő amputációjára.

A kezelésben és a rehabilitációban nagy jelentősége van fizikoterápia(edzőséta, uszoda, szobakerékpár). Ebben az esetben a betegeknek ajánlott fokozatosan, megfelelően növelni a fizikai aktivitás. Spa kezelés javasolt.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alsó végtagok atherosclerosisának kóros folyamatának előrehaladása és az időben történő kezelés hiánya az érintett végtag trofikus rendellenességeinek, nekrózisának, valamint amputációt igénylő gangrénának kialakulásához vezethet.

Az obliteráló atherosclerosis az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a fő artériák elzáródásához vezet.

Előrejelzés

Az obliteráló atherosclerosis a harmadik helyen áll a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás általános szerkezetében. érrendszeri betegségek. Azonban mikor időben történő diagnózis A kóros folyamat korai szakaszában és a megfelelő kezelésben a prognózis általában kedvező.

Egyidejűleg szenvedő betegeknél diabetes mellitus, valamint az érelmeszesedés egyéb formái (koszorúér, agyi) esetén a prognózis romlik.

Megelőzés

Az obliteráló atherosclerosis kialakulásának megelőzése érdekében számos intézkedés javasolt:

• elegendő fizikai aktivitás;
• a túlzott fizikai aktivitás elkerülése;
• kényelmes cipő viselése;
• a hipotermia elkerülése;
• a túlsúly korrekciója;
• a rossz szokások elutasítása.

Az erek eltüntetése a vérmozgás leállása. A nem obliteráló atherosclerosis csak a betegség korai szakaszában fordul elő. Az alsó végtagok szöveteinek táplálkozásának teljes leállításának szövődménye a gangréna. A kezelést végezzük sebészet intenzív gyógyszeres kezelés követi.

Olvassa el ebben a cikkben

Az atherosclerosis szövődményeinek okai

Az alsó végtagok edényeinek fejlődése a következő kockázati tényezők jelenlétében történik:

• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó;
• genetikai hajlam;
• magas koleszterinszint a vérben;
• rossz fizikai aktivitás;
• gyakori pszicho-érzelmi túlterhelés;
• menopauza vagy egyéb hormonális rendellenességek.

Ha ezek az állapotok együtt járnak, vagy olyan betegeknél jelen vannak kísérő betegségek(cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés, elhízás, reuma), akkor az érelmeszesedési folyamat lefolyása általában súlyossá válik.

A szöveti táplálkozás teljes leállításával az ischaemia nekrotikus stádiumba kerül - az alsó végtagok gangrénája alakul ki.

A szövődmények helyi okai a következők lehetnek:

• törések,
• égések,
• műtétek az alsó végtagokon,
• fagyás,
• elektromos sérülés,
• sérülések,
• hosszan tartó kompresszió,
• fertőző szöveti elváltozások.

Felbukkanás súlyos formákérelmeszesedés legvalószínűbb idős, legyengült betegeknél, kimerültségben, vérbetegségben, vitaminhiányban, mérgezésben, veleszületett jellemzők az érhálózat szerkezete.

A gangréna kialakulásának jelei

Valami ilyesmi elindításának lehetőségéről súlyos szövődmény, mint a gangréna, jelezheti a lábak ereinek ateroszklerotikus elváltozásainak átmenetét a harmadik klinikai stádiumba. Ezt nevezik kritikus ischaemia szakasznak. Azok a betegek, akiknél az artériák ilyen elváltozásai vannak, még 30 métert sem tudnak sétálni anélkül, hogy súlyos fájdalmat éreznének, és megállásra kényszerítenék őket. Akkor fájdalom szindróma nyugalomban is előfordul.

A bőr színe megváltozik, és sápadtról kékesre változik, lila árnyalattal. Bőr alatti zsírszövet sorvad, a lábakon leáll a szőrnövekedés, megvastagodik a láb bőre, bőrkeményedés, repedések jelennek meg a sarkakon, a körömlemezek rétegessé válnak.

A kezdődő gangréna egyik jele a fekélyes hibák megjelenése bármilyen mikrotrauma (kopás, kukorica, karcolás) helyén. A trofikus fekélyek a láb alsó harmadán vagy a lábfejen lokalizálódnak, nem gyógyulnak, felületük elhalásossá (nekrotikussá) válik.

Száraz gangréna

A betegség ezen formájában a szöveti nekrózis a véráramlás fokozatos leállása miatt következik be. A betegek erős lábfájdalmat éreznek, a bőr kihűl, a pulzus már nem észlelhető, az érzékenység romlik, de a fájdalom szindróma még azután sem szűnik meg teljesen. késői szakaszok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy meg vannak mentve idegvégződések a bomlás forrásánál.

Az érintetlen szövet határán határfelület képződik. Mérgezés gyakorlatilag nem figyelhető meg, a betegek általános állapota viszonylag kielégítő.

Nedves gangréna

A betegség képe megváltozik, ha a száraz gangréna nedvessé válik, vagy ha ez a forma a kezdetektől megjelenik. Az obliteráló érelmeszesedés ilyen lefolyása jellemző azokra a sűrű testfelépítésű betegekre, akik hajlamosak a szövetek duzzadására, és az embólia miatt hirtelen leáll a véráramlás.

A lábujjak gangréna károsodott

A nedves gangréna tünetei:

• szövetrothadási zóna kialakulása;
• a toxinok felszívódása a vérbe;
• súlyos mérgezés (láz, letargia, vérnyomásesés);
• súlyos fájdalom szindróma;
• az elhalt szövetek fertőzése mikrobákkal;
• gyors terjedés a környező szövetekre;
• jelentős duzzanat;
• sötétvörös hólyagok a bőrön;
• a szövetek elfeketedése,
• bűzös szagú bomlás.

A mérgezés és a fertőzés szeptikus állapot kialakulásához, az immunrendszer fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenéséhez vezet. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél különösen figyelhető meg súlyos lefolyású gangréna az erek és az idegtörzsek egyidejű generalizált károsodása miatt. Azonnali orvosi segítség hiányában haláleset következik be.

Nézze meg a videót az érelmeszesedésről és szövődményeiről:

Az obliteráló és nem obliteráló atherosclerosis diagnózisa

Az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak korai szakaszában a folyamat mértékének és mértékének meghatározására kerül sor. A terhelési teszteket csak akkor alkalmazzák, ha nem áll fenn a véráramlás teljes leállásának veszélye, vagyis a nem eltüntető szakaszban.

A következő módszereket alkalmazzák:

• (futópad: sebesség 3 km/h, dőlésszög 10 fok). Kétoldalas szkenneléssel kombinálható vagy önállóan is végrehajtható. Egy adott távolság fájdalommentes megtételére (relatív távolság) és az általános járásképesség (abszolút) meghatározására írják elő.
• (Ultrahang) és nyomásmérés az artériákban lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az érelzáródás kockázatát vagy jelenlétét, és értékeljük a kezelés eredményeit. Az üszkösödés kezdetére diagnosztikai jel a nyomás csökkenése a bokánál 50 Hgmm-re. Művészet. és alatta. A szkennelés során láthatja a plakk képződését és az ér elzáródásának mértékét, megvizsgálja a véráramlás sebességét és a turbulencia jelenlétét.
• Oxigéntartalom mérése – speciális érzékelők határozzák meg a bőrön keresztüli gáz parciális nyomását a kritikus ischaemia kimutatására. Ez a módszer lehetővé teszi az egészséges szövetek területének behatárolását, ami fontos az amputáció mértékének meghatározásakor vagy a szimpatektómia megtervezésekor.
• Az angiográfiás mágneses rezonancia képalkotás megmutatja a véráramlás állapotát, sebességét és térfogatát, az artériák átjárhatóságát a lábujjak végső szakaszáig, valamint a bypass utak (collateralis) jelenlétét.

Az alsó végtagok kezelése

A szövődmények megelőzése érdekében a betegek endovaszkuláris műtéteken esnek át - stent beépítés, bypass műtét, az érintett artéria protézissel vagy saját vénával történő cseréje, lumenének eltávolítása és plasztikus kiterjesztése (profundoplasztika).

Ballon angioplasztika az érelmeszesedés kezelésében

Ha lehetetlen ilyen revaszkularizációt (a véráramlás helyreállítását) végrehajtani, megpróbálják növelni a vér bypass mozgását eltávolításával. szimpatikus csomópontok. Az indirekt technika (osteotrepanáció) lyukak létrehozását jelenti a csontban. Ezt követően megnyílnak a tartalék kapillárisok, kitágulnak a kis erek, és az izmokban vértócsok képződnek.

A nedves gangréna kialakulásával a láb sürgős amputációja az egészséges szövet határain belül történik. Száraz formában a gyógyszeres kezelés az elválasztó (határozó) tengely kialakulásáig írható elő. A betegek intravénás beadást kapnak:

• megoldások (Reopoliglyukin, Voluven);
• vérkészítmények (albumin, vörösvértestek);
• antibiotikumok (Meronem, Vancomycin);
• értágítók (Vazaprostan, Alprostan);
• a mikrokeringést javító eszközök (Trental, Xanthinol-nikotinát);
• thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Dipiridamol, Ilomedin);
• trombolitikumok (Streptokinase, Urokinase).

A gyógyszerek gyenge hatékonysága esetén előírják sebészeti kezelés– elhalt szövet eltávolítása vagy amputáció.

Az obliteráló atherosclerosis szövődményeinek megelőzése

Figyelmeztetésre visszafordíthatatlan változások a szövetekben ajánlott, hogy a betegek mielőbb forduljanak szakemberhez, ha járás közben fájdalmat éreznek a lábukban. Véráramlási zavarok észlelése esetén hosszú távú komplex gyógyszeres kezelés és adagolt fizikai aktivitás (túra, úszás, gyógytorna) javasolt.

A sebészi kezelést indokolt esetben nem lehet halogatni, hiszen a korai szakaszban nem traumás módszerekkel elkerülhető az amputáció és helyreállítható a vérellátás.

Az alsó végtagi erek bármilyen kezelésének sikere attól függ, hogy a beteg mennyire tudja megváltoztatni életmódját, nevezetesen:

• hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
• zárja ki a zsíros húst és a cukrot az élelmiszerekből;
• súlycsökkentés elhízás esetén;
• növeli a fizikai aktivitást;
• a koleszterin és a vércukorszint, a vérnyomás monitorozása és beállítása;
• rutinkezelésnek kell alávetni az azonosított betegségeket.

Az obliteráló atherosclerosis szövődményei a betegség előrehaladott formáiban, több rizikófaktor jelenlétében, az életmód-korrekciós ajánlások be nem tartása esetén jelentkeznek. Az elzáródott artérián keresztüli véráramlás teljes leállása gangréna kialakulásához vezet. Legveszélyesebb nedves formában. Az ilyen betegek sürgős amputációja javallt.

Komplex gyógyszeres kezeléssel, radikális revaszkularizációs műtétekkel vagy átmeneti enyhülést hozó palliatív módszerekkel már a kezdeti szakaszban elkerülhetők a súlyos következmények.

Olvassa el is

Ha hirtelen megjelenik a sántaság és a fájdalom járás közben, akkor ezek a jelek az alsó végtagok ereinek elpusztító atherosclerosisára utalhatnak. A betegség előrehaladott állapotában, amely a 4. stádiumig halad, amputációs műtétre lehet szükség. Mik a lehetséges kezelési lehetőségek?

Nehéz esetekben az érelmeszesedés sztatinjait egész életen át írják fel. Játszanak fontos szerep az agyi erek kezelésében, az ischaemiás szívbetegség és más betegségek megelőzésében. Vannak természetes és gyógyhatásúak.

Ha megjelenik az érelmeszesedés, a koleszterin nem sokáig fog várni. Milyen koleszterinszint tekinthető normálisnak? Mi a teendő, ha elutasítják?

Sajnos a kezdeti érelmeszesedést nem diagnosztizálják olyan gyakran. Ez a későbbi szakaszokban észlelhető, amikor az aorta atherosclerosisának jelei jelentős egészségügyi problémákban nyilvánulnak meg. Mit mutat majd az ultrahang és egyéb kutatási módszerek?

A retina érelmeszesedése a koleszterin-lerakódások vagy a szem ereiben bekövetkező egyéb kedvezőtlen változások miatt alakul ki. Átfogó kezelés - gyógyszerek, vitaminok, lézeres koaguláció. A hagyományos módszerek sem ártanak.

Az obliteráló atherosclerosis az ateroszklerózis egyik formája. Ennél a betegségnél az artériák falán koleszterin plakkok képződnek, amelyek megzavarják a normális véráramlást, érszűkületet (szűkületet) vagy annak teljes elzáródását, úgynevezett elzáródást vagy obliterációt okoznak, ezért a láb artériáinak okkluzív-szűkületes károsodásáról beszélnek.

A betegség mindig vérellátási zavart és keringési elégtelenséget okoz változó mértékben. Ezek a változások az artériás véráramlás minden nagy erében megfigyelhetők, az aortától kezdve a popliteális artériákig. Nem csak a lábak és a karok erei érintettek, hanem a belső vitális erek is. fontos szervek: szív, agy. A végtagok erei leggyakrabban a lábakban érintettek, a jelenség pontos okát nem sikerült megállapítani. Ez gyakrabban kapcsolódik a lábak nagy terheléséhez, a karok edényeihez viszonyított természetes gyengeségükhöz.

Mivel túlnyomórészt a lábak erei érintettek, obliteráló atherosclerosisnak is nevezik koszorúér-betegség, a vezetéknév OASNK (az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa).

A statisztikák szerint a patológia kiváltsága a 40 év feletti férfiakat illeti meg. Az alsó végtagok elpusztító érelmeszesedése a Föld teljes lakosságának 10%-ánál fordul elő, és ez a szám folyamatosan növekszik.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Koleszterin az artériák falán

Az artériák meglehetősen nagyok és rugalmas erek. Általában tiszták a lumenben, a vér könnyen és szabadon kering rajtuk. De az ateroszklerózis kialakulása szűkíti az ereket, a szövetek éhezni kezdenek, nincs elég oxigén, ischaemia alakul ki, majd nekrózis. Ez a kép a lipoprotein-anyagcsere zavarai következtében jön létre, amikor a koleszterin (LDL - alacsony sűrűségű lipoproteinek) lerakódik az artériák falán. Maga a mechanizmus így néz ki: a bejövő zsírok speciális fehérjék segítségével szívódnak fel a bélből, a máj először feldolgozza őket rossz koleszterin, a vérben enzimatikus átalakuláson keresztül LDL-vé alakul, amely az ateroszklerotikus plakkok okozója. Ezután visszamegy a májba, és ha normálisan működik, akkor az LDL HDL-vé (lipoproteinek) alakul. nagy sűrűségű), amelyek maguk tisztítják az ereket, és nem károsak a szervezetre.

Ha a máj nem működik megfelelően, az LDL megmarad, és lerakódik az erekben, eltömítve azokat. Idegenek az erekben, az erekben való tartós LDL jelenlétére válaszul gyulladásos reakció alakul ki, az immunrendszer nem tud megbirkózni velük, a koleszterinfrakciók egymásra rétegződnek, kötőszövet és vérlemezkék nőnek bennük, kalcium sók ülepednek, amelyek együtt alkotják a szklerotikus plakkok tartalmát és megzavarják a véráramlást. Fokozatosan kapszula képződik körülöttük, amelynek megsérülése esetén a plakk tartalma a vérbe kerül, ami súlyosbítja a helyzetet. Az artériák elveszítik és elvesztik rugalmasságukat, törékennyé válnak, és könnyen megrepednek.

Az obliteráló atherosclerosis szakaszai

Az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisában 4 klinikai szakasz van:

1. 1. szakasz - preklinikai. Tovább belső fal az artériákon ritka lipidfoltok, csíkok, zsíralkoholok rakódnak le.
2. 2. szakasz - érelmeszesedés már jelen van, de súlyossága gyenge.
3. 3. szakasz - a falon lévő változások nagyon hangsúlyosak, a fal megváltozik.
4. 4. szakasz - kifejezett érelmeszesedés. A plakk kifekélyesedhet, az ér kórosan kitágul, a plakkszemcsék az ereken keresztül vándorolnak és leszállhatnak az alsó végtagokba, és akut ill. krónikus rendellenesség a lábak vérkeringése.

Az artériák véráramlásának zavarai a lábak ereinek érelmeszesedése során a megtett fájdalommentes távolságtól függően 4 fokra vagy szakaszokra oszthatók:

1. Az első szakasz, vagy A-stádium - a fájdalommentes távolság több mint 1 km, a fájdalom csak ezután jelentkezhet.
2. A második szakasz, vagy 2a - a fájdalom megjelenése 250-1000 m séta közben, amely pihenéssel megáll; 2b szakasz: az ember fájdalom nélkül csak 50-250 métert tud sétálni.
3. A harmadik szakasz - fájdalom akár 50 m séta közben, nyugalomban és éjszaka a fájdalom nem múlik el, továbbra is fennáll. Ez a besorolás kényelmes a tünetek klinikai értékeléséhez.

A patológia okai

Az okok és tényezők között változtatható és megváltoztathatatlan tényezőket különböztetünk meg. Változhatatlan: öröklődés, szív-és érrendszeri betegségek egy családban aneurizma hasi régió aorta, idős kor, férfi nem. Módosítható: rendszeres magas vérnyomás, elhízás, myxedema, köszvény, cukorbetegség, dys- és hyperlipidaemia, ischaemiás szívbetegség, nem megfelelő táplálkozás, alkoholizmus, napi egy doboz cigarettánál több elszívás, fizikai inaktivitás, különféle zúzódások és egyéb lábsérülések, stressz, végtagok fagyási sérülései, érgyulladás, fokozott véralvadás.

Tüneti megnyilvánulások

Az érelmeszesedés folyamata lassú, így hosszú ideje Nincsenek tünetek, a betegséget nem diagnosztizálják, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. Később már csak paresztéziára való hajlam, lábzsibbadás, „kúszó libabőr”, fokozott hidegrázás jelentkezik, a lábak gyakran fázik, még nyáron is, majd időszakos sántaság jelentkezik (főleg dohányosoknál), bőr- és izomtrofikus rendellenességek. fájdalom. Ezután a következő tünetek jelentkeznek:

1. Gyakran és gyorsan jelentkezik a fájdalom a vádli izmokban, még 500 métert sem lehet fájdalom nélkül megtenni, hogy ne álljon meg, mert ez ólmos elnehezülést és teljes fájást okoz a lábakban.
2. Séta közben a lábak hidegsége felerősödik, az érintett láb észrevehetően hidegebb, a bőr levál, alopecia figyelhető meg, a körömlemezek nagyon lassan nőnek és megvastagodnak, és a paresztézia állandó.
3. Folyamatos fájdalom kezdődik nyugalomban nappal és alvás közben is, a lábak alsó részein gyakran előfordulnak nem gyógyuló fekélyek a bőr sérülése után, az érintett lábon a bőr elsötétül, a nekrózis üszkösödésbe fordulhat. Még apró sebek, karcolások a lábakon, zúzódások nagyon sokáig tartanak és rosszul gyógyulnak; megjelenik a láb duzzanata; amikor a végtag lelóg az ágyról, a beteg megkönnyebbülést tapasztal, mert ugyanakkor a fájdalom enyhén csökken. A láb leengedésekor kipirosodik, felemeléskor élesen elsápad, állandóan fagyott, jeges ujjak, lábak érzése van; az érintett végtag „fogyni kezd”, izmai sorvadnak.
4. 4. szakasz - különféle trofikus fekélyek jelennek meg, elfeketedett nekrotikus területek az ujjakon, a sarkakon, kezelés nélkül gangrénává alakulnak; a pulzus eltűnik a bokán, a térd alatt, az érintett oldalon a combon. Az ischaemia bizonyos területei saját tüneteket okoznak: például a csípőartéria károsodása esetén fájdalom jelentkezik a gluteális izmokban, felső harmadát csípő; a betegek harmadában az impotencia megnyilvánulásai lehetnek a nemi szervek vérellátásának károsodása miatt; a femoralis artéria elváltozásainál fájdalom jelentkezik az egész combban.

Minden fájdalmat az vált ki, hogy a véráramlási zavarok miatt az izmok oxigénhiányosak, ez fájdalom formájában nyilvánul meg.

A fájdalom miatt az ember kénytelen időszakosan megállni, majd a fájdalom a véráramlás helyreállítása miatt leáll, amikor a járás újraindul, fájdalom jelentkezik, ez időszakos claudicatio. Az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisa és az okkluzív érelváltozások elválaszthatatlanul összefüggenek: az egyik előrehalad, a másik pedig mindig elkerülhetetlenül és folyamatosan növekszik.

Diagnosztikai intézkedések

Ultrahang

A kutatási algoritmus 3 fő pontból áll: anamnézis, funkcionális tesztek és ultrahang. Panaszok, részletes kórelőzmény, beteg kivizsgálása. Az érintett lábon a bőr vastag, fényes, lehet sápadt vagy vörös, nincs szőr, a körmök vastagok, törékenyek, trofikus rendellenességek, fekélyek, az izmok meglehetősen gyakran sorvadnak. A fájó láb mindig hidegebb, az artériákban nincs pulzus. Ezen adatok értékelése után az orvos megméri az ABI-t - a boka szisztolés nyomásának arányát a brachialis nyomáshoz; általában több mint 0,96; OASNK-ban szenvedő betegeknél 0,5-re csökken. A beszűkült artériák auskultációja során mindig meghatározzák szisztolés zörej, amikor egy artéria a helye alatt el van zárva, a pulzus gyenge vagy hiányzik.

Ezután teljes vérbiokémiát és EKG-t írnak elő, valamint megmérik a szisztolés nyomást a digitális artériákban és a láb alsó részén. A fő artériák átjárhatóságának meghatározására standard arteriográfiát végeznek.

A CT angiográfiát tekintik leginkább pontos módszer betegségek, MR angiográfia, dopplerográfia határozza meg a véráramlás sebességét, az izomszövet oxigénnel való telítettségének mértékét és tápanyagok, kétoldalas szkennelés nagy hajók A láb határozza meg az érintett láb vérellátásának mértékét, magának az artéria falának állapotát és a kompresszió jelenlétét. A fenti vizsgálatok mindegyikének fel kell mutatnia a láb ischaemia jelenlétét.

Funkcionális teszteket végeznek:

1. Burdenko teszt. Ha az érintett lábat térdben meghajlítja, vöröses-kék színű mintázat jelenik meg a lábfejen, ami a véráramlás és a kiáramlás megzavarására utal.
2. Shamov-Sitenko teszt. A combot vagy a vállat mandzsettával kell felvinni és összenyomni 5 percig, a mandzsetta meglazítása után a végtag fél percre rózsaszínűvé válik, patológia esetén 1,5 percnél tovább tart.
3. Moshkovich teszt. Beteg vízszintes helyzetben 2-3 percig egyenes lábakat emel, míg normál esetben a lábak elsápadnak a vér elvezetése miatt, majd fel kell állni. Normális esetben a láb 8-10 másodpercen belül rózsaszínűvé válik, érelmeszesedés esetén egy percig vagy tovább sápadt marad.

Konzultáció szükséges érsebész.

A patológia kezelése

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisának kezelése mindig magában foglalja egyéni karakter, mert figyelembe veszik más kísérő betegségek jelenlétét, valamint az érelmeszesedés stádiumát és fejlettségi fokát.

A ma alkalmazott kezelési típusok a következők:

• konzervatív;
• működőképes;
• endovaszkuláris.

A konzervatív terápia mindig a gyógyszerek alkalmazásával kezdődik, ezeket átfogóan írják fel, amelyek célja a fokozott véralvadás csökkentése, hígítása, a kollaterálisok munkájának serkentése, a fájdalom és az érgörcsök enyhítése, a mikrokeringés aktiválása, az érfal állapotának erősítése, az anyagcsere aktiválása. folyamatok, szintezés immunrendszeri rendellenességek. A gyógyszereken kívül gyógytorna, pneumopresszúrás terápia, valamint terápiás dózisú séta komplexum szerepel.

Az artériák obliteráló atherosclerosisának gyógyszeres kezelését szisztematikusan írják elő, de vannak olyan gyógyszerek, amelyeket a betegek életük végéig szednek: antikoagulánsok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Tehát a gyógyszeres terápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Fájdalomcsillapításra használják különféle lokalizációk novokain blokádok, a fájdalomcsillapítókat intraarteriálisan adják be.
2. Az érgörcsök csökkentése érdekében görcsoldókat használnak: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Halidor, Librax stb. Véralvadásgátlók: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Tiklid. Angioprotektorok, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját.
3. Az anyagcsere aktiválásához: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxifylline, Curantil.
4. Vitaminokból: nikotinsav, A, E, C, B vitaminok, Enduracin.
5. Az ACE-gátlók kitágítják az ereket és csökkentik a vérnyomást: Prodectin, Parmidine. A vér hígítására plazmahelyettesítő gyógyszerek és enzimek infúzióját írják elő a defibrinogenizáláshoz. Desenzibilizáló gyógyszerek: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
6. Az immunrendszer különféle rendellenességeinek csökkentésére: immunmodulátorok, a vér ultraibolya besugárzása.
7. A vér tisztítása érdekében plazmaferézist végeznek, a beteg sztatinokat szed, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin stb.

Pneumopresszóterápia

Az alsó végtagok érelmeszesedése esetén a kezelés kellemes lehet - pneumopresszúrás terápia. A páciens lefekszik egy speciális készülék vízszintes felületére, speciális puha mandzsettát helyeznek az érintett lábra, felfújják levegővel és időszakonként leeresztik, váltakozó nyomást hozva létre. Ez az érintett végtag izmainak gyengéd masszírozását hozza létre, miközben a perifériás erek is kitágulnak és összehúzódnak, a lábban vérzúgás érződik, serkentik a kollaterálisok munkáját, helyreáll a véráramlás.

Az obliteráló ateroszklerózis diagnosztizálása esetén a kórházi kezelés magában foglalja a terápiás sétát a komplexumban. A betegnek naponta 30-45 percet kell sétálnia, ami segít biztosíték hajók bekapcsolódjon a munkába, segít az izomerő és a tömeg felépítésében. A kerékpárút és az úszás is hasznosak, de nem helyettesíthetik a gyaloglást. Az ilyen órákat hetente háromszor tartják, az időt 60 percre növelik, ami 24% -kal csökkenti a halálozást.

A fizioterápiás eljárások közé tartozhat az UHF, elektroforézis, ózonterápia, mikroáram, lézerterápia, hiperbár oxigénterápia, mágnesterápia, SMT az ágyéki régión, balneológiai eljárások (tűlevelű, radon, gyöngyfürdő stb.).

Artéria stentelés

Stanning

Endovaszkularizáció - angiográfia ellenőrzése alatt egy ballonos katétert helyeznek be az érintett artériába szúrással, amelyet a plakk által érintett ér területére visznek, a ballont mandzsettával felfújják, az ér kitágul. és helyreáll a véráramlás. Ezt nevezik artériás stentelésnek vagy ballonos tágításnak. A módszer minimálisan invazív jellege miatt vált széles körben elterjedtté. De hosszú távú érelváltozások esetén bypass műtét (sebészeti módszer) szükséges.

Sebészeti kezelési módszerek

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának kezelése szükségszerűen sebészeti módszereket foglal magában. Számos műveleti módszer létezik, a fő 3:

1. Az érintett terület protézise mesterséges érrel (alloprotézis).
2. Thrombendarterectomia (a véredényt a meglévő plakk helyén átvágják, „kihúzzák” az érből, eltávolítják és a bemetszést összevarrják.
3. Az elkerülés „kikerülő” utak kialakítása. A vér egy „sönt”-en keresztül kénytelen mozogni - egy mesterséges edényen vagy a saját saphena véna szegmensén keresztül. Többszintű vaszkuláris károsodás esetén (plakkok kombinációja trofikus fekélyekkel) a módszereket kombinálják, a sérült trofizmust a beteg saját bőrével borítják lebeny formájában (autodermoplasztika).

Ha a bypass műtét alkalmazása és a fekélyek eltávolítása lehetetlen, ágyéki szimpatektómiát hajtanak végre (a görcsért felelős idegfonatok metszéspontja - a kóros reflex íve megszakad és a perifériás erek görcse enyhül). Gangréna esetén a végtagot amputálják.

Betegségmegelőzés

Az érelmeszesedés miatti egészségveszteség az önmagadhoz való véletlenszerű hozzáállásának az eredménye, ezért ha már ilyen betegségben szenved, legalább most jobban oda kell figyelnie önmagára, és mindenképpen meg kell tennie a megelőzést. OASNK esetén tágas, kényelmes cipőt kell választani, hogy elkerüljük a bőrkeményedéseket, zúzódásokat, elkerüljük a láb sérüléseit, és ülés közben ne tegyük keresztbe a lábunkat, mert Ugyanakkor az edények megszorulnak, és az érintett láb vérellátása megszakad. Minden nap sétálni kell, ez nagyon jót tesz a lábaknak. Ide tartozik a megfelelő táplálkozás is, kivéve az állati zsírokat, sót, füstölt húsokat, rántott húsokat, vörös húsokat, zsíros tejet és tejszínt.

Szükséges a súly normalizálása és a vérnyomás szabályozása - a számok nem haladhatják meg a 140/85-öt. A vérzsírszint csökkentése megvédi Önt a szívinfarktustól, a fizikai inaktivitás kiiktatása a napi rutinból és a mérsékelt fizikai aktivitás bevezetése szintén hasznos lesz.

A dohányzás abbahagyása kötelező (ez önmagában 54%-ról 18%-ra csökkenti a halálozási arányt). Az alkoholt minden adagban jobb elkerülni.

Szükséges a krónikus betegségek azonnali kezelése, a vércukorszint szabályozása, a stressz elkerülése, a rendszeres orvosi vizsgálat és a tanfolyamok szisztematikus levezetése. konzervatív kezelés. A prognózist az atherosclerosis egyéb formáinak a közelben való jelenléte határozza meg: agyi, koszorúér - amelyek természetesen nem javítják az egészséget.

Videó

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának kezelését átfogóan kell elvégezni, és azonnal meg kell kezdeni a betegség jeleinek azonosítása után. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, az a láb amputációjához vezethet. Ez a kellemetlen eredmény az esetek körülbelül 25% -ában figyelhető meg. A betegek fogyatékossága megelőzhető speciális gyógyszerészeti gyógyszerekés néhány népi gyógymód.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa fokozatosan alakul ki:

• Először a koleszterin lerakódások jelennek meg az erek falán. Általában lapos képződményeknek tűnnek, de idővel térfogatuk nő, és a felszín fölé emelkednek.
• Az ateroszklerotikus plakkok növekedésével az alsó végtagok véráramlása zavart okoz.. Az artéria lumenje jelentősen szűkül, ami akadályozza a normális vérkeringést.
• Ha egy bizonyos helyen az artéria átmérője több mint felére csökken, a környező szövetek oxigén- és más tápanyaghiányt éreznek.
• Ha a szövet hosszú idő hipoxiát tapasztalnak, fokozatosan elhalnak. Ez gangréna kialakulásához vezet, amelyet leggyakrabban műtéti úton kezelnek.
• Néha megesik, hogy koleszterin plakkok letörnek az artériák faláról és bejutnak a véráramba. Eltömíthetik a kis ereket, ami szélütéshez vagy szívrohamhoz vezethet.

Első jelek

Az obliteráló atherosclerosis nyilvánul meg a következő tünetek:

• Az alsó végtagok fokozatosan elvesztik érzékenységüket és zsibbadnak. Bizsergést vagy libabőrt is tapasztalhat. Ez a hatás gyakran megjelenik az egész lábon vagy egyes területeken.
• A problémás végtag általában hideg tapintású. A beteg panaszkodik, hogy folyamatosan lefagy.
• A szövetekben a károsodott vérkeringés hátterében a problémás láb bőre sápadt lesz, és fokozatosan kékes megjelenést kap. Az érintett végtagon a szőr kihullhat, a hám leválhat. Még akkor is, ha apró sebek hosszú ideig tart a gyógyulásuk.
• A betegség előrehaladtával az érintett végtag pulzusa jelentősen gyengül.
• Fokozatosan a személy fájdalmat érez a lábában, sántít, és nehezen mozog.

A patológia okai

Az alsó végtagokban kialakuló obliteráló érelmeszesedés különböző okok miatt fordulhat elő:

Amikor az alsó végtagokat érintő érelmeszesedést észlelnek, egy személynél ugyanazokat a problémákat diagnosztizálják a test más részein (agyban, szívben).

Diagnosztikai módszerek

Az obliteráló atherosclerosis azonosításához a betegnek ajánlott átesni átfogó diagnosztika, beleértve:

• Laboratóriumi vérvizsgálat. Meghatározzák a koleszterin és a vérlemezkék szintjét, melynek emelkedése a betegség kialakulását jelzi.
• Az erek ultrahangja Dopplerrel. A vizsgálat eredményeként azonosítható a vérkeringésben fellépő esetleges rendellenességek és azok fejlődési foka.
• Angiográfia. Fajta röntgen vizsgálat, ahol emellett röntgenanyagot is használnak. Megtölti az ereket, ami lehetővé teszi a lumen szűkülését vagy elzáródását.
• Reovasográfia. Egy speciális eszközzel rögzítik a véráramlás minden változását.
• Tomográfia. Ezt a diagnosztikai módszert elsősorban műtét előtt alkalmazzák.

Közös terápiák

Az alsó végtagok ereinek obliteráló érelmeszesedése kezelhető otthon? Minden a kóros elváltozások súlyosságától és Általános állapot beteg. A patológia megszabadulása érdekében az orvosok leggyakrabban javasolják következő módszereket kezelés:

• Drog terápia. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet a beteg vérében, megakadályozzák a vérrögök képződését és kitágítják az erek lumenét. Ezenkívül a betegeknek ásványi és vitamin komplexeket is felírnak a vitalitás helyreállítására.
• Fizikoterápia. Minden kifejezett terápiás hatással rendelkező eljárást csak az orvossal folytatott konzultációt követően és a gyógyszerek szedésével párhuzamosan alkalmaznak. A vérkeringés javítására leggyakrabban lézer-, elektro-, baroterápiát és ózonterápiát alkalmaznak.
• Műtéti beavatkozás. A műveletet végső megoldásként hajtják végre, amikor az ér átjárhatóságát más módon nem lehet helyreállítani.

Az érelmeszesedést magasan képzett szakemberek - phlebológus vagy érsebész - kezelik.

Hagyományos módszerek

A népi gyógymódokkal való kezelés hatékony az érelmeszesedés ellen? Ez a terápiás módszer a kívánt eredményt adja, ha gyógyszerekkel vagy fizikai eljárásokkal kombinálják. Súlyos kóros elváltozások hiányában az edényekben az orvosok a következő gyógyszerek használatát javasolják a kezelésre:

Alkalmazás hagyományos módszerek kezelés általában ad pozitív eredmény. De mielőtt ezeket a termékeket használná, feltétlenül konzultáljon orvosával, aki további ajánlásokat ad.

Fájdalom a lábakban, amelyek járás közben súlyosbodnak, sántaság megjelenése - egy személy a fáradtságnak vagy a kemény munka következményeinek tulajdoníthatja. De ha tartós tünetei vannak, a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy terapeutával. Lehetséges, hogy az alsó végtagok ereinek elpusztító érelmeszesedése van.

BAN BEN utóbbi évek- Ez egy meglehetősen gyakori patológia, amelyet a lábak vérkeringéséért felelős artéria elzáródása okoz. Veszélye abban rejlik, hogy korai szakaszában semmilyen módon nem jelentkezik, és a progresszió súlyos szövődményekhez vezet, beleértve a végtagok eltávolítását.

Ha más betegségek esetén gyorsan kiválasztható hatékony kezelés, akkor ebben az esetben korai diagnózis szükséges az okok azonosítása, majd felírása megfelelő terápia. Ne halassza későbbre az orvos látogatását, jobb, ha előre védekezik. A kíváncsiak számára hasznos tudni, hogy mi az alsó végtagok ereinek elpusztító ateroszklerózisa, a megnyilvánulási jelek, a diagnózis és a kezelés módszerei. Nézzük meg mindezt alább.

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa - leírása és fejlődési mechanizmusa

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa a lábak artériáinak krónikus betegsége. Az atheroscleroticus artériás betegség az izmokat vérrel ellátó artéria szűkülete (stenosis) vagy teljes elzáródása (elzáródása) miatt alakul ki.

Ennek eredményeként a szövetek nem kapják meg a normál működésükhöz szükséges tápanyagokat és oxigént. Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése az ateroszklerózis előrehaladásának következménye, amely az emberi test nyaki, koszorúér- és egyéb artériáit érinti.

Ezért az atherosclerosis megszüntetésének kockázati tényezői ugyanazok, mint a más lokalizációjú atherosclerosis esetében. Leggyakrabban az aortát az osztódás (bifurkáció) helyén érintik, az egyik vagy mindkét csípőartériára (Leriche-szindróma), a felületes femorális és popliteális artériákra való átmenettel, ami az alsó végtagok progresszív keringési elégtelenségéhez vezet.

Főleg 40 év feletti férfiakat érint, gyakran okoz súlyos végtagok keringési elégtelenségét, fájdalmas szenvedésre és munkaképtelenségre ítélve a betegeket. A folyamat elsősorban a nagy erekben (aorta, csípőartériák) vagy közepes méretű artériákban (femoralis, poplitealis) lokalizálódik.

Az artériák ateroszklerotikus elváltozásai az általános atherosclerosis megnyilvánulása. Az érelmeszesedés fő változásai az artériák belső bélésében alakulnak ki. Itt kezdenek lerakódni a koleszterin és a zsírzárványok (lipidek), amelyek sárgás foltokat képeznek az ér belső falán.

Ezen elváltozások körül fiatal kötőszövet jelenik meg, melynek érése szklerózisos plakk kialakulásához vezet. A plakkokon vérlemezkék és fibrin- és kalciumsó-rögök telepednek meg. A lipidek és a kalcium bőséges felhalmozódásával a plakkokban a vérkeringés megsérül, melynek elhalása széteső tömeggel teli atheroma üregek megjelenését okozza.

Az artéria fala egy ilyen plakk területén kőkemény és könnyen összeomlik. A morzsaszerű tömegek az ér lumenébe kerülnek. A véráramon keresztül az alatta lévő erekbe jutva a morzsolódott atherosclerotikus plakk darabjai elzáródást (embóliát) okozhatnak, és a végtag artériáinak trombózisához vezethetnek gangréna (halál) kialakulásával.

Ezenkívül az ér szűkülése egy nagy plakk által a véráramlás jelentős megzavarásához vezet, ami csökkenti az oxigén szállítását a szövetbe. A fizikai aktivitás során az izmok, amelyek nem kapnak megfelelő táplálkozás megtagadja a munkát, fájdalom jelentkezik, amely csak pihenés után tűnik el.

A nagy plakk elősegíti a vérrög kialakulását az ér szűkülésének helyén, ami akut kudarc a végtag vérellátása és a gangréna. Az artériák meglehetősen nagyok és rugalmas erek. Általában tiszták a lumenben, a vér könnyen és szabadon kering rajtuk.

De az ateroszklerózis kialakulása szűkíti az ereket, a szövetek éhezni kezdenek, nincs elég oxigén, ischaemia alakul ki, majd nekrózis. Ez a kép a lipoprotein-anyagcsere zavarai következtében jön létre, amikor a koleszterin (LDL - alacsony sűrűségű lipoproteinek) lerakódik az artériák falán.

Maga a mechanizmus a következőképpen néz ki: a bejövő zsírok speciális fehérjék segítségével szívódnak fel a bélből, a máj először rossz koleszterinné dolgozza fel őket, amely a vérben zajló enzimatikus átalakulások révén LDL-be kerül, ami az érelmeszesedés okozta plakkok kialakulásának felelőse. .

Ezután visszakerül a májba, és ha normálisan működik, akkor az LDL HDL-vé (high-density lipoprotein) alakul át, amelyek maguk tisztítják az ereket, és nem károsak a szervezetre. Ha a máj nem működik megfelelően, az LDL megmarad, és lerakódik az erekben, eltömítve azokat.

Idegenek az erekben, az erekben való tartós LDL jelenlétére válaszul gyulladásos reakció alakul ki, az immunrendszer nem tud megbirkózni velük, a koleszterinfrakciók egymásra rétegződnek, kötőszövet és vérlemezkék nőnek bennük, kalcium sók ülepednek, amelyek együtt alkotják a szklerotikus plakkok tartalmát és megzavarják a véráramlást.

Fokozatosan kapszula képződik körülöttük, amelynek megsérülése esetén a plakk tartalma a vérbe kerül, ami súlyosbítja a helyzetet. Az artériák elveszítik és elvesztik rugalmasságukat, törékennyé válnak, és könnyen megrepednek.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának fő tünete az időszakos claudicatio, amely a vádli izmainak fájdalmában nyilvánul meg, ami járás közben zavar, és rövid pihenő után eltűnik. Minél szűkebbek az artériák, annál kevesebb munkát tud végezni az ember a fájdalom megjelenése előtt.

Származási hely fájdalmas érzések attól függ, hogy melyik ér érintett. A dohányosok nagy valószínűséggel szenvednek időszakos csuklásban. Az érelmeszesedés előrehaladtával a fájdalom nemcsak járáskor, hanem nyugalomban is, különösen fekvő helyzetben, és éjszakai fájdalom is jelentkezik.

Gyakran megjegyzik:

• időszakos claudicatio - fájdalom, amely járás közben fokozódik;
• pulzus hiánya (nem érezhető pulzus a poplitealis fossa, a boka vagy a comb területén);
• zsibbadás érzése a lábban;
• a mozgások ellenőrizhetetlensége a bokában ill térdízület, „idegen lábak”;
• trofikus jelenségek (hajhullás a lábakon, a körömlemezek rétegződése, fekélyek megjelenése az ujjakon és a sarkakon);
• bőrcianózis, trofikus fekélyek és gangréna.

Az alsó végtagok ereinek atherosclerotikus károsodása a szisztémás ateroszklerózis megnyilvánulása, amely leggyakrabban a következő feltételek mellett alakul ki:

• elhízottság;
• magas vérnyomás;
• vese- és májbetegségek;
• vasculitis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• tartós herpeszfertőzések;
• hiperkoleszterinémia (a vér koleszterinszintje meghaladja az 5,5-öt);
• diabetes mellitus;
• véralvadási zavarok;
• hyperhomocysteinemia;
• diszlipidémia (LDL szint 2 felett);
• a hasi aorta aneurizma;
• fizikai inaktivitás;
• örökletes hajlam;
• dohányzó;
• alkoholizmus;
• a lábak fagyása;
• az alsó végtagok sérülései;
• túlzott fizikai aktivitás.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa több évig tünetmentes lehet, de az első klinikai megnyilvánulások pillanatától kezdve gyakran gyorsan előrehalad. Egyes esetekben a társuló trombózis miatt a betegség klinikai megnyilvánulásai hirtelen jelentkeznek.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának fő tünete az időszakos claudicatio, amely a vádli izomzatában jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amely járáskor jelenik meg, és rövid pihenő után eltűnik.

Ateroszklerotikus elváltozások esetén hasi aortaés csípőartériákban (Leriche-szindróma), a fájdalom nemcsak a lábakban, hanem a farizmokban, az ágyéki régióban és a combizmokban is lokalizálódik. Az időszakos csuklás súlyosbodik, ha lépcsőn vagy emelkedőn megy.

Gyakori a hidegrázás, fokozott érzékenység az alsó végtagok megfázása, néha a láb zsibbadása. A lábak bőrének színe megváltozik, amely a betegség kezdeti szakaszában sápadttá és elefántcsont színűvé válik Leriche-szindrómás betegeknél.

A későbbi szakaszokban a láb és az ujjak bőre lilás és kékes színűvé válik (trofikus rendellenességek). A trofikus rendellenességek kialakulása hajhulláshoz és a köröm növekedéséhez vezet.

A femoralis-poplitealis szegmens elzáródása (elzáródása) esetén általában hiányzik a szőrnövekedés az alsó lábszáron; ha az aortoiliacalis régió érintett, a kopaszság a comb disztális harmadáig terjed.

Az aorto-iliaca szegmens atherosclerosisának egyik megnyilvánulása az impotencia, amelyet a belső csípőartériák rendszerében fellépő keringési zavarok okoznak. Ez a tünet a betegek 50% -ánál fordul elő.

A kóros folyamat természetére vonatkozó alapvető információkat a láb ereinek tapintása biztosítja. Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisában leggyakrabban a femoralis-poplitealis szegmens érintett, ezért a mély femoralis artéria eredetétől kezdve a betegek túlnyomó többségében pulzáció nem észlelhető sem a poplitealis artériában, sem az artériában. a lábakat.

Állandó fájdalom nyugalomban, amely fájdalomcsillapítást igényel 2 hétig vagy tovább, trofikus fekély vagy gangréna az ujjakon vagy a lábon, amely krónikus betegségből ered artériás elégtelenség Az alsó végtagok kritikus végtag-ischaemia jelei. Ennek az állapotnak a neve is válságot említ.

Ha nem tesznek lépéseket az artériás vérellátás javítására, a betegek túlnyomó többségénél elkerülhetetlenné válik az amputáció. És gyakran nem az orvos veszi rá a beteget az amputációra, hanem éppen ellenkezőleg, a fájdalomtól és álmatlanságtól kimerült beteg könyörög a sebésznek, hogy távolítsa el a fájó lábát.

A végtagok edényein végzett rekonstrukciós műveletek jelzései fontossági sorrendben:

1. A végtag közelgő gangrénájának jelei és első jelei (az ujjak elhalása, fekélyek a lábon);
2. Állandó fájdalom a lábban nyugalomban. A megkönnyebbülés állandóan leengedett lábbal lehetséges. A betegek hónapokig ülve aludhatnak;
3. A fájdalommentes gyaloglás távolságának csökkentése 200 méter alá, ha a konzervatív kezelések nem növelik a megtett távolságot, és ez a távolság nem felel meg a betegnek.

Ennek a betegségnek a természetes története a progresszív állapotromlás. Az ischaemia tüneteinek növekedése jellemzően lassan következik be, de ez csak a trombózis bekövetkeztéig igaz. Ezután a klinikai lefolyás élesen romolhat.

A konzervatív kezelés nem állítja meg a betegség progresszióját, és a betegek körülbelül 25%-ánál a végtagok amputációjával végződik. Az érelmeszesedés folyamata lassú, ezért hosszú ideig nincsenek tünetek, a betegséget nem diagnosztizálják, és semmilyen módon nem nyilvánul meg.

Később már csak paresztéziára való hajlam, lábzsibbadás, „kúszó libabőr”, fokozott hidegrázás jelentkezik, a lábak gyakran fázik, még nyáron is, majd időszakos sántaság jelentkezik (főleg dohányosoknál), bőr- és izomtrofikus rendellenességek. fájdalom. Ezután a következő tünetek jelentkeznek:

1. Gyakran és gyorsan jelentkezik a fájdalom a vádli izmokban, még 500 métert sem lehet fájdalom nélkül megtenni, hogy ne álljon meg, mert ez ólmos elnehezülést és teljes fájást okoz a lábakban.
2. Séta közben a lábak hidegsége felerősödik, az érintett láb észrevehetően hidegebb, a bőr levál, alopecia figyelhető meg, a körömlemezek nagyon lassan nőnek és megvastagodnak, és a paresztézia állandó.
3. Folyamatos fájdalom kezdődik nyugalomban nappal és alvás közben is, a lábak alsó részein gyakran előfordulnak nem gyógyuló fekélyek a bőr sérülése után, az érintett lábon a bőr elsötétül, a nekrózis üszkösödésbe fordulhat.

Még a kis sebek, karcolások a lábakon, zúzódások is nagyon sokáig tartanak, és nem gyógyulnak jól; megjelenik a láb duzzanata; amikor a végtag lelóg az ágyról, a beteg megkönnyebbülést tapasztal, mert ugyanakkor a fájdalom enyhén csökken.

A láb leengedésekor kipirosodik, felemeléskor élesen elsápad, állandóan fagyott, jeges ujjak, lábak érzése van; az érintett végtag „fogyni kezd”, izmai sorvadnak.

4. 4. szakasz - különféle trofikus fekélyek jelennek meg, elfeketedett nekrotikus területek az ujjakon, a sarkakon, kezelés nélkül gangrénává alakulnak; a pulzus eltűnik a bokán, a térd alatt, az érintett oldalon a combon.

Az ischaemia bizonyos területei saját tüneteket okoznak: például a csípőartéria károsodása esetén fájdalom jelentkezik a farizmokban, a comb felső harmadában; a betegek harmadában az impotencia megnyilvánulásai lehetnek a nemi szervek vérellátásának károsodása miatt; a femoralis artéria elváltozásainál fájdalom jelentkezik az egész combban.

Az obliteráló atherosclerosis szakaszai

Az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisában 4 klinikai szakasz van:

1. 1. szakasz - preklinikai. Az artéria belső falán ritka lipidfoltok, csíkok találhatók, zsíralkoholok rakódnak le.
2. 2. szakasz - érelmeszesedés már létezik, de súlyossága gyenge.
3. 3. szakasz - a falon lévő változások nagyon hangsúlyosak, a fal megváltozik.
4. 4. szakasz - kifejezett érelmeszesedés. A lepedék kifekélyesedhet, az ér kórosan kitágul, a plakk részecskék az ereken keresztül vándorolnak és leszállhatnak az alsó végtagokba, és a lábak akut vagy krónikus keringési zavara alakul ki.

Az artériák véráramlásának zavarai a lábak ereinek érelmeszesedése során a megtett fájdalommentes távolságtól függően 4 fokra vagy szakaszokra oszthatók:

1. Az első szakasz, vagy A-stádium - a fájdalommentes távolság több mint 1 km, a fájdalom csak ezután jelentkezhet.
2. A második szakasz, vagy 2a - a fájdalom megjelenése 250-1000 m séta közben, amely pihenéssel megáll; 2b szakasz: az ember fájdalom nélkül csak 50-250 métert tud sétálni.
3. A harmadik szakasz - fájdalom akár 50 m séta közben, nyugalomban és éjszaka a fájdalom nem múlik el, továbbra is fennáll. Ez a besorolás kényelmes a tünetek klinikai értékeléséhez.

A lábak ereinek elpusztító atherosclerosisa trofizmusuk megzavarásához és súlyos szövődmények kialakulásához vezet:

• Az alsó végtag károsodott működése, egészen az erős fájdalom miatti járásképtelenségig.
• Trofikus fekély kialakulása - az elégtelen táplálkozás miatt a láb bőrén a legkisebb seb sem gyógyul, hanem éppen ellenkezőleg, fokozódik. Aztán csatlakozik bakteriális fertőzés fejlesztéssel gennyes folyamat.
• A gangréna egy súlyos szövődmény, amelyben a lábszövet elhalása az artéria elpusztulása alatt következik be. ateroszklerotikus plakk. Ezzel a komplikációval nagy a kockázat végzetes kimenetel, a szervezet szöveti bomlástermékek általi mérgezése miatt.

A gangréna egyetlen kezelési módja a láb amputációja, ezért nagyon fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést, és megelőzzük ezt a szövődményt.

Leriche-szindróma - az aorta és a csípőartériák ateroszklerózisa

Az ateroszklerotikus plakkok szűkítik vagy elzárják a nagy erek lumenét, és a vérkeringés csökken a kis oldalsó ereken (collateralis) keresztül.

Klinikailag a Leriche-szindróma a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Magas intermittáló claudicatio. Fájdalom a combban, a fenékben és a vádliizmokban járás közben, ami egy bizonyos távolság megtétele után és a későbbi szakaszokban megállásra kényszerít állandó fájdalom pihenőn. Ennek oka a medence és a combok elégtelen véráramlása.
2. Impotencia. Az erekciós zavar a belső csípőartériákon keresztüli véráramlás leállásával jár, amelyek felelősek a barlangi testek vérellátásáért.
3. Férfiaknál a lábak sápadt bőre, törékeny körmök és lábkopaszodás. Ennek oka a bőr táplálkozásának éles megsértése.
4. A trofikus fekélyek megjelenése az ujjak és a lábak hegyén, valamint a gangrén kialakulása a véráramlás teljes dekompenzációjának jelei az atherosclerosis kialakulásának későbbi szakaszaiban.

Leriche-szindróma - veszélyes állapot. Évente az esetek 5%-ában fordul elő egyik láb amputációja. 10 évvel a diagnózis után a betegek 40%-ának mindkét végtagját amputálták.

Az iliacalis artériák obliteráló atherosclerosisának (Leriche-szindróma) kezelése csak sebészi. Rendelőnkben a betegek többségénél lehetőség van endovaszkuláris vagy hibrid műtét elvégzésére - angioplasztika és csípőartériák stentelése.

A stent átjárhatósága 88% 5 évnél és 76% 10 évnél. Speciális endoprotézisek használata esetén az eredmények akár 96%-kal javulnak 5 éven belül.

Nehéz esetekben a csípőartériák teljes elzáródása esetén aorto-femorális bypass, legyengült betegeknél pedig keresztfemorális vagy axilláris-femorális bypass végrehajtása szükséges. A csípőartériák érelmeszesedésének sebészi kezelése az esetek 95%-ában elkerüli az amputációt.

A felületes femorális artéria érelmeszesedése járás közben fájdalmat okoz a vádli izmában. A keringési elégtelenség mértékétől függően a betegség 4 szakaszra oszlik:

1. Több mint 1000 méter fájdalommentes sétatáv. Csak kötelező gyógyszeres kezelésérelmeszesedés és terápiás gyaloglás.
2. A járás során fellépő fájdalom rövidebb (a) 200-1000 méteres távolságban, (b) 200 méternél kisebb távolságban jelentkezik. A 2a szakaszban sebészet nem látható, de a 2b. szakaszban lehetőség van a véráramlás helyreállítására, ha egy személy foglalkozása miatt többet kell járnia.
3. Ebben a szakaszban a lábfájdalom nyugalomban és 50 méternél kevesebb séta közben jelentkezik. Az alvás zavart. Ezt a szakaszt kritikus ischaemiának nevezik, és érsebész beavatkozását igényli, mivel elkerülhetetlenül a láb amputációjához vezet.
4. A 3. stádiumra jellemző panaszokhoz az ujjak és a lábak nekrózisa, trofikus fekélyei vagy gangrénája is társul. Sürgős beavatkozásra van szükség, hogy megmentsük a lábát az amputációtól.

Modern érsebészet innovatív érrendszeri központ endovaszkuláris és nyitott műtéteket javasol ennek a szindrómának a kezelésére, a helyzettől függően. Az érrendszeri beavatkozások lehetővé teszik a láb megmentését a kritikus ischaemia és gangréna eseteinek 90% -ában a femorális és popliteális artériák obliteráló atherosclerosisának hátterében.

A láb és a láb artériáinak érelmeszesedése

A láb és a láb artériáinak érelmeszesedése elkülöníthető, de gyakrabban kombinálódik a csípő- és femoropopliteális szegmens obliteráló atherosclerosisával, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását és a véráramlás helyreállításának lehetőségét.

Az ilyen típusú ateroszklerotikus elváltozások esetén gyakrabban és gyorsabban alakul ki gangréna. A kritikus ischaemia kialakulása a láb és a láb artériáinak elváltozásai hátterében azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A leghatékonyabb a mikrosebészeti bypass használata autológ vénával, amely az esetek 85% -ában lehetővé teszi a láb megmentését az amputációtól. Az endovaszkuláris módszerek kevésbé hatékonyak, de megismételhetők. Az amputációt csak akkor szabad elvégezni, ha a végtag mentésére szolgáló összes módszert kimerítettük.

A kutatási algoritmus 3 fő pontból áll: anamnézis, funkcionális tesztek és ultrahang. Panaszok, részletes kórelőzmény, beteg kivizsgálása. Az érintett lábon a bőr vastag, fényes, lehet sápadt vagy vörös, nincs szőr, a körmök vastagok, törékenyek, trofikus rendellenességek, fekélyek, az izmok meglehetősen gyakran sorvadnak.

A fájó láb mindig hidegebb, az artériákban nincs pulzus. Ezen adatok értékelése után az orvos megméri az ABI-t - a boka szisztolés nyomásának arányát a brachialis nyomáshoz; általában több mint 0,96; OASNK-ban szenvedő betegeknél 0,5-re csökken.

A beszűkült artériák auskultációja során mindig szisztolés zörej észlelhető, ha az artéria a helye alatt elzáródott, a pulzus gyenge vagy hiányzik. Ezután teljes vérbiokémiát és EKG-t írnak elő, valamint megmérik a szisztolés nyomást a digitális artériákban és a láb alsó részén.

A fő artériák átjárhatóságának meghatározására standard arteriográfiát végeznek. A CT angiográfiát a betegség legpontosabb módszerének tekintik, az MR angiográfia, a dopplerográfia meghatározza a véráramlás sebességét, az izomszövet oxigénnel és tápanyagokkal való telítettségét, a lábak nagy ereinek duplex szkennelése határozza meg a vérellátás mértékét. az érintett láb, magának az artéria falának állapota és a kompresszió jelenléte.

A fenti vizsgálatok mindegyikének fel kell mutatnia a láb ischaemia jelenlétét. Funkcionális teszteket végeznek:

1. Burdenko teszt. Ha az érintett lábat térdben meghajlítja, vöröses-kék színű mintázat jelenik meg a lábfejen, ami a véráramlás és a kiáramlás megzavarására utal.
2. Shamov-Sitenko teszt. A combot vagy a vállat mandzsettával kell felvinni és összenyomni 5 percig, a mandzsetta meglazítása után a végtag fél percre rózsaszínűvé válik, patológia esetén 1,5 percnél tovább tart.
3. Moshkovich teszt. A beteg vízszintes helyzetben 2-3 percig felemeli egyenes lábát, miközben normál esetben a lábak elsápadnak a vér elfolyása miatt, majd fel kell állni. Normális esetben a láb 8-10 másodpercen belül rózsaszínűvé válik, érelmeszesedés esetén egy percig vagy tovább sápadt marad.

Az érsebész konzultációja kötelező. Az erek ultrahangvizsgálata segít azonosítani bennük a kóros elváltozásokat. A fenti tünetek észlelése esetén a betegnek angiosebészhez kell fordulnia, aki a beteg vizsgálatát követően vizsgálati kúrát ír elő.

A patológia diagnosztizálására a következő típusú laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat lehet előírni:

• vérvizsgálat a lipid szerkezetére, a fibrinogén és a glükóz koncentrációjára;
• elemzés a vérzés időtartamának meghatározására;
• Vaszkuláris ultrahang Doppler ultrahanggal;
• angiográfia -val kontrasztanyag;
• reovasográfia;
• CT kontrasztanyaggal.

A betegség stádiumának meghatározása után a betegnek átfogó kezelést ajánlanak fel.

A végtagok artériáinak atherosclerosisában szenvedő betegeknek általában változtatniuk kell életmódjukon. Először is szükséges TELJES elutasítás a dohányzástól. Az elszívott cigaretták számának csökkentése természetesen pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását, de az érfal károsodásának veszélye továbbra is fennáll. Betegek túlsúly fogyni kell.

A vér koleszterinszintjének (különösen veszélyes frakcióinak - LDL) csökkentésének fontos tényezője a diéta betartása alacsony tartalomállati zsírok.

A magas vérnyomásban és diabetes mellitusban szenvedő betegeket megfelelő szakemberrel (terapeuta, endokrinológus) ellenőrizni kell a betegségek korrekciója érdekében.

A gyógyszeres korrekció hátterében kívánatos a kollaterális keringés fejlesztésére irányuló képzés. Az a tény, hogy az elpusztító atherosclerosis esetén a fő erek érintettek. Ebben az esetben a vérkeringés kis bypass (collateral) ereken keresztül indul meg.

Nál nél jó fejlődés kollaterális keringés, a végtagi ischaemia a lumen teljes záródása mellett is minimalizálható fő artéria. A járulékos keringést javító gyógyszerekkel együtt (ezekről az alábbiakban lesz szó), a gyaloglás edzését speciális technikákkal használják futópadon és csak gyalog.

Kezdik azzal, hogy olyan gyaloglási sebességet választanak az ösvény mentén, amely nem okoz fáradtságot a lábakban legalább 10 perces folyamatos séta során. Ezután növelje a sebességet 0,5 km/h-val. Ennél a sebességnél járni kezdenek; amikor fáradtság és fájdalom jelentkezik a lábszárban, addig pihennek, amíg teljesen el nem múlik. kényelmetlenség, majd a séta újra folytatódik, amíg a kellemetlen érzés meg nem jelenik.

Az átlagos gyaloglási idő az ösvényen napi 30-40 perc. A cél a fájdalommentes gyaloglás távolságának 1,5 km-re növelése, ami után további 0,5 km/h-val növelik a gyaloglási sebességet stb. A képzést orvos felügyelete mellett kell végezni.

A betegség leküzdésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek vérlemezke- és véralvadásgátló hatással bírnak, és ezeken a területeken pozitívan hatnak a keringési rendszerre, valamint olyan gyógyszereket, amelyek a vér koleszterinszintjének csökkentését és általában a vérkeringést javítják.

A thrombocyta-aggregációt gátló szerek (például az aszpirin) megakadályozzák a vérrögképződést, ami viszont a stroke és a szívroham megelőzése. Az antikoaguláns gyógyszerek (például a heparin vagy a warfarin) megakadályozzák a véralvadást az erekben, és megakadályozzák a vérrögképződést is.

Továbbá a terápiás kezelésérelmeszesedés, olyan gyógyszerek, mint a cilostazol és a pentoxifillin javallhatók. A cilostazol növeli a fizikai aktivitást. Ennek a gyógyszernek köszönhetően a járás gyakorlatilag fájdalommentes, ami természetesen megvan nagyon fontos a beteg számára.

A Pentoxifylline gyógyszer viszont javítja az általános véráramlást az alsó végtagokban. De mindezeket a gyógyszereket természetesen nem szabad orvos ajánlása nélkül bevenni.

Meg kell jegyezni, hogy az ateroszklerózis nemcsak a végtagokban, hanem más emberi szervekben is megnyilvánulhat (a szív, a nyak és az agy ereiben; a hasi régió edényeiben stb.). Az érelmeszesedés egyéb típusait említve agyi érelmeszesedésnek nevezhetjük az atherosclerosis lokalizációval jellemezhető formáját, melynek kezelése komplex kezelési intézkedésekkel történik.

Az ilyen intézkedések listája tartalmazhatja egy speciális tanfolyam kiválasztását gyógyszeres kezelés, a hagyományos orvoslás alkalmazása és a beteg számára speciális diéta készítése. Mivel az agyi érelmeszesedés súlyos következményekkel járhat, beleértve a stroke-ot is, kezelését komolyan kell venni.

Sokan vannak gyógyszerek, amelyeket az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetésére használnak. Több csoportra oszthatók:

• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek - thrombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglucin.
• A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek - vesel due f (szulodexid), flogenzim, wobenzim.
• A perifériás vérkeringést és a mikrocirkulációt javító szerek - alprosztán (vazoprosztán), nikotinsav, xanthinol-nikotinát.
• A biztosíték keringésének fejlődését elősegítő szerek - Actovegin, solcoseryl.
• A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek - Torvacard, Crestor stb.
• Egyéb gyógyszerek – csengőhangok, fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), antibiotikumok (gennyes-elhalásos fekélyek kezelésére) stb.

Jellemzően a betegeknek tartósan az életre szóló acetilszalicilsav gyógyszert írják fel - thrombo-ass vagy cardiomagnyl. Más gyógyszereket tanfolyamokon írnak fel, a betegség stádiumától és a klinikai megnyilvánulásoktól függően.

Úgy gondolják, hogy a betegek évente kétszer igényelnek kórházi kezelést az osztályon érsebészet tanfolyamokhoz konzervatív terápia – intravénás infúziók, hiperbár oxigénterápia, fizioterápia.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának kezelése szükségszerűen sebészeti módszereket foglal magában. Számos műveleti módszer létezik, a fő 3:

1. Az érintett terület protézise mesterséges érrel (alloprotézis).
2. Thrombendarterectomia (a véredényt a meglévő plakk helyén átvágják, „kihúzzák” az érből, eltávolítják és a bemetszést összevarrják.
3. Az elkerülés „kikerülő” utak kialakítása. A vért egy „sönt”-en keresztül kényszerítik - egy mesterséges éren vagy a saját saphena véna szegmensén keresztül. Többszintű vaszkuláris károsodás esetén (plakkok kombinációja trofikus fekélyekkel) a módszereket kombinálják, a sérült trofizmust a beteg saját bőrével borítják lebeny formájában (autodermoplasztika).

Ha a bypass műtét alkalmazása és a fekélyek eltávolítása lehetetlen, ágyéki szimpatektómiát hajtanak végre (a görcsért felelős idegfonatok metszéspontja - a kóros reflex íve megszakad és a perifériás erek görcse enyhül). Gangréna esetén a végtagot amputálják.

Azoknál az embereknél, akiknél az alsó végtagok ereinek elpusztító atherosclerosisát diagnosztizálták, a népi gyógymódokkal történő kezelés meglehetősen népszerű.

A hagyományos orvoslás ajánlatai nagy mennyiség receptek az érelmeszesedés leküzdésére. Itt van néhány közülük.

1. Gyógynövény tinktúra

Összetevők: komló, vadgesztenye, nagyfejű gyökér. Az első recept. Vegye ki a következő összetevőket:

• 20 gramm gyümölcs vadgesztenye;
• 35 gramm pórsáfrány gyökér;
• 45 gramm közönséges komló.

Öntsön forrásban lévő vizet a gyógynövénykeverékre (2 gramm/200 ml víz arányban), és hagyja állni néhány órán keresztül. A kapott főzetet naponta fél pohárral vegye be.

Gyógynövény főzet

Összetevők: zsálya, orbáncfű, kamilla, mignonette, útifű. Második recept. Egyenlő arányban kell vennie a zsályát, az orbáncfüvet, a kamillavirágot, az útifű és egy szálat. Öntsön egy mérőkanálnyit gyógynövény keverék egy pohár forrásban lévő vizet.

A főzetet hosszabb ideig (de legalább egy napig) infúzióval töltse be sötét szobában. A kapott balzsamot naponta legalább kétszer (például reggel és este lefekvés előtt) alkalmazza. Az eljárás után mindig alaposan meg kell mosni a lábát.

Olaj dörzsölje

Összetevők: homoktövis olaj, olívaolaj. A harmadik recept, amely segít javítani a bőr állapotát a fájó végtagokon. Vegyen egyenlő arányban a homoktövis és az olívaolajat. Dörzsölje be az olajkeveréket a bőrébe, mint egy normál krémet három hétig.

Az alsó végtagok ereinek ateroszklerózisa magában foglalja a népi gyógymódokkal való kezelést, a táplálkozás megváltoztatását (hasznos mikroelemek hozzáadása), valamint a különféle fitoterápiás receptek alkalmazását. De ez nem a hagyományos orvoslás alternatívája.

Gyógynövény alapú gyógyászati ​​készítmények és növényi összetevőket segíteni fog mielőbbi felépülésés minden javítása keringési rendszer test.

• A fehérje- és lipidanyagcsere helyreállítására a méhragasztó, vagyis a propolisz ajánlott. 20 csepp 10%-nál több nem szükséges alkoholos tinktúra oldja fel a méhcsomót 200 ml tisztított vízben, vegye be naponta háromszor étkezés előtt.
• Propolisz és galagonya tinktúra. A következők kiváló értágító hatással bírnak: népi recept:
  vegye egyenlő részekben a gyógyszertárban vásárolt galagonya tinktúrát, és keverje össze 10% -os alkoholos propolisz infúzióval.

Vegyünk 1 teáskanálot naponta 3-4 alkalommal étkezés után. A propolisz a fehérje- és lipidanyagcsere helyreállítására ajánlott.

A következőkben szerepel népi gyógymód magába foglalja:

• galagonya, csipkebogyó - egyenként 10 rész;
• fekete bodza, gyógylevél - egyenként 5 rész;
• immortelle és vörösáfonya levelek - 10 rész.

Az összes gyógyászati ​​komponenst összekeverjük, és 200 ml tisztított szűrt vizet öntünk. A levest forralás után 5 percig kell forralni. A gyógyító főzet lehűtése és szűrése után megkezdheti a kezelést. Javasoljuk, hogy naponta háromszor legfeljebb 50 ml-t használjon.

Két hét kezelés után 7 napig szünetet kell tartania, majd folytatnia kell. A kúra 6 hónapig tart, utána orvoshoz kell fordulni.

Az alsó végtagok érrendszeri betegségeinek kezelésében vitathatatlan vezető szerepet tölt be természetes Bee Honey. Ha valaki nem allergiás erre a termékre, akkor napi használat reggel egy evőkanál méz isteni ajándék a lábak artériás ereinek gyógyítására.

Érelmeszesedés esetén kötelező a diéta betartása, az kulcsfontosságú pont ennek a betegségnek a kezelésében.

A diéta célja a sok koleszterint és állati zsírt tartalmazó élelmiszerek mennyiségének csökkentése. Mit lehet enni:

• sovány csirke, borjúhús, nyúl,
• minden típus tengeri hal,
• zsírszegény tejtermékek és tejtermékek- tojás (legfeljebb 1-2 hetente),
• friss és fagyasztott zöldségek és gyümölcsök, zöldséglevesek),
• dió,
• gabonafélék és tészta,
• teljes kiőrlésű kenyér,
• egészségtelen sütik,
• fűszerek és zsírszegény fűszerek,
• tea, gyenge kávé, cukormentes gyümölcslevek, üdítők.

Mit érdemes korlátozni:

• növényi olaj,
• marhahús, szalonna, sonka,
• tojássárgája,
• kemény és ömlesztett sajtok,
• majonézzel csökkentett tartalom zsír,
• szója szósz,
• édesség,
• alkohol.

• vaj, disznózsír, margarin,
• zsíros hús, kolbász, frankfurti, pástétom,
• zsíros húslevesek,
• belsőség,
• teljes és sűrített tej, tejszín, tejföl, zsíros túró,
• zsíros sajtok,
• jégkrém,
• sült burgonya, sült krumpli, chips,
• zsíros majonéz,
• édes lisztből készült termékek.

Az ételt csak növényi olaj felhasználásával, főzve vagy párolva szabad elkészíteni. Tól től húslevesek a zsírt a főzés során el kell távolítani, kulináris termékek sütésekor jobb, ha az egész tojást csak fehérjére cseréljük.

A salátákat érdemesebb egy kevés, lehetőleg olívabogyóval fűszerezni, adhatunk hozzá ecetet ill citromlé. A sót korlátozni kell, vagy teljesen el kell hagyni.

Diéta az alsó végtagok ereinek érelmeszesedésére:

• 1. reggeli: Köles kása tejjel, zöldségsalátával napraforgóolaj, gyenge kávé.
• 2. reggeli: Túró cukorral, körte Ebéd: Zöldségleves, főtt borjúhús hajdina zabkásával, aszalt gyümölcs befőtt.
• Délutáni uzsonna: Joghurt.
• Vacsora: alga salátával növényi olaj, tenger főtt hal sült burgonyával, citromos teával.
• Este: kefir.

Mindenesetre soha ne felejtse el konzultálni orvosával. Csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist és előírni a legmegfelelőbb kezelést az alsó végtagi erek érelmeszesedésére.

Mint minden típusú érelmeszesedést, az alsó végtagok obliteráló érelmeszesedését (ICD 10) is a legkönnyebb megelőzni, ha rendszeresen figyelemmel kíséri egészségét és ismeri a kockázati tényezőket.

Az étrendet úgy kell beállítani, hogy ne tartalmazzon felesleges koleszterint okozó ételeket Vannak tudományosan bizonyított étrendi ajánlások, de csak akkor emlékeznek rájuk, ha a betegség már megjelent.

Megjelenését késleltetheti vagy teljesen megszüntetheti, ha elegendő mennyiséget készít belőle a fizikai aktivitás, körbejár friss levegő, az alkoholtartalmú italok és a dohány kizárása, az édes és a lisztből készült termékek a táplálkozásban szinte teljes hiánya konzervek, zsíros, sült, fűszeres ételek.

El kell kerülni az alsó végtagok hipotermiáját, a vér stagnálását bennük kényelmetlen cipőés magassarkú. A testtartás megváltoztatása nélküli, hosszú ideig tartó egyhelyben ülve vérkeringési problémákat is okoz. A cukorbetegek segítenek a lábukon, különösen a lábukon, ha kis mennyiségű inzulinnal dörzsölik be.

Az érelmeszesedés miatti egészségveszteség az önmagadhoz való véletlenszerű hozzáállásának az eredménye, ezért ha már ilyen betegségben szenved, legalább most jobban oda kell figyelnie önmagára, és mindenképpen meg kell tennie a megelőzést.

OASNK esetén tágas, kényelmes cipőt kell választani, hogy elkerüljük a bőrkeményedéseket, zúzódásokat, elkerüljük a láb sérüléseit, és ülés közben ne tegyük keresztbe a lábunkat, mert Ugyanakkor az edények megszorulnak, és az érintett láb vérellátása megszakad.

Minden nap sétálni kell, ez nagyon jót tesz a lábaknak. Ide tartozik a megfelelő táplálkozás is, kivéve az állati zsírokat, sót, füstölt húsokat, rántott húsokat, vörös húsokat, zsíros tejet és tejszínt.

Szükséges a súly normalizálása és a vérnyomás szabályozása - a számok nem haladhatják meg a 140/85-öt. A vérzsírszint csökkentése megvédi Önt a szívinfarktustól, a fizikai inaktivitás kiiktatása a napi rutinból és a mérsékelt fizikai aktivitás bevezetése szintén hasznos lesz.

A dohányzás abbahagyása kötelező (ez önmagában 54%-ról 18%-ra csökkenti a halálozási arányt). Az alkoholt minden adagban jobb elkerülni. Szükséges a krónikus betegségek azonnali kezelése, a vércukorszint szabályozása, a stressz elkerülése, a rendszeres orvosi vizsgálat és a konzervatív kezelés módszeres elvégzése.

A prognózist az érelmeszesedés más formáinak a közelében való jelenléte határozza meg: agyi, koszorúér - amelyek természetesen nem javítják az egészséget. Louis Pasteur, híres francia mikrobiológus még a 19. században arra a következtetésre jutott, hogy az emberek haláláért (ha nem vesszük figyelembe a baleseteket) elsősorban a fertőzések a felelősek.

Ezért el kell kerülnie a lábak hipotermiája miatt fellépő érgörcsöket. Ősidők óta mondogatják az emberek ilyen esetekben: „Lábod legyen melegen, fejed hidegen, hasad éhes!” és semmilyen fertőzés nem lesz probléma.

BAN BEN Utóbbi időben Nagyon sok divatos sportcipő jelent meg az akcióban, amit nem csak a fiatalok, hanem az idősebbek is kedvelnek. A sportcipők télen veszélyesek, mert nem biztosítják a szükséges kényelmes feltételeket a láb számára.

A cipőket nemcsak évszaknak, hanem méretnek megfelelően kell hordani, és a lábfej ne dagadjon, se izzadjon. Az oldalon már leírtam, hogy a természet milyen rosszul gondoskodott az ember közlekedési eszközeiről.

Semmi sem akadályozhatja a láb vérellátását, mivel az artériák nem létezhetnek normálisan oxigén nélkül. A hideg és szűk cipőben lévő lábnak mindig hiányzik az oxigén.

És ha ehhez jön még az ülve ülve a számítógép vagy az irodai íróasztal mellett a dokumentációval, akkor ez már valós fenyegetést jelent az érelmeszesedés és annak szörnyű következményei, mint például a gangréna miatt.

Amikor munkaidőnk nagy részét ülnünk vagy akár állnunk kell, a lehető leggyakrabban sokunk által jól ismert lábgyakorlatokat kell végeznünk:

• Például egy olyan gyakorlat, mint a lábujjakon való felemelés 1 centiméter magasra emelt sarokkal és élesen leengedve, hogy erőszakos impulzust keltsen a vérmozgáshoz, nagyon kevés időt vesz igénybe. Elég lesz 1 percet tölteni a vér mozgásának felgyorsításához;
• Hasznos lesz a páciens számára, ha a lábfejét az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban is elforgatja;
• Dr. Bubnovsky, a nem gyógyszeres gyógymódok ismert népszerűsítője, lelkesen kiáll a guggolás előnyeiért. A guggolás előnyei az artériás érelmeszesedés megelőzésében egyszerűen óriásiak, ezért ez a gyakorlat kötelező;
• és persze a „biciklizés” gyakorlathoz mindenki mindig talál helyet, de még előnyösebb lesz biciklizni vagy szobabiciklipedálozni.

Elég lesz naponta legalább 10 percet eltölteni ezekre a gyakorlatokra, hogy megteremtsük az összes feltételt az egészséges lábak életre szóló megőrzéséhez.