Što su autoimune bolesti. Autoimune bolesti: popis bolesti

Olga Lukinskaja

Autoimune bolesti To su stotine različitih dijagnoza. Nastaju kao posljedica pogrešnog napada imunološkog sustava na vlastita tkiva ili organe – no razlozi za to su često nepoznati, a manifestacije mogu biti vrlo različite. Među autoimunim bolestima postoje i vrlo rijetke i češće bolesti; razgovarali smo s pacijentima i pitali reumatologe o tome kada potražiti pomoć, o opasnostima samoliječenja i s kakvim se poteškoćama susreću ljudi s autoimunim bolestima u Rusiji.

Ne postoji jedan liječnik za sve

Ljudski imunološki sustav inače prepoznaje "vlastito" i "tuđe" - ali ponekad ta sposobnost može biti narušena. Tada imunološki sustav percipira vlastita tkiva ili stanice kao strana i počinje ih oštećivati ​​ili uništavati. Kao što napominje reumatologinja Irina Babina, gotovo svaki liječnik se suočava s autoimunim bolestima: gastroenterolozi, pulmolozi, nefrolozi, endokrinolozi, neurolozi, dermatolozi. U takvoj situaciji zahvaćen je uglavnom jedan organ ili jedan sustav – npr. koža ili štitnjača, - dakle, njima se bave stručnjaci određene specijalnosti. Ali postoje autoimune bolesti u kojima su oštećeni apsolutno svi organi i sustavi - nazivaju se sistemskim, a s njima rade reumatolozi. Ovo je, na primjer, sistemska crvena ili Sjögrenova bolest. Reumatolozi također rade s oboljelim pacijentima mišićno-koštani sustav kao što je reumatoidni artritis.

Pacijent možda ne razumije kome se treba obratiti, a u svijetu postoji odavno uhodan sustav: osoba ide kod liječnika opće prakse (general practitioner, ili GP), koji određuje koji će još pregled obaviti i koji uži specijalist direktno. U Rusiji funkciju liječnika opće prakse obično obavlja liječnik opće prakse. Istina, ovaj sustav nije idealan i susreće dvije krajnosti. Događa se da svakoga kome je teško postaviti dijagnozu pošalju s riječima: "Idite reumatologu, imate neku neshvatljivu bolest, neka oni to shvate." Nakon pregleda može se otkriti bolest potpuno drugačijeg profila - zarazna ili, na primjer, onkološka. Još je uvredljivija suprotna situacija - kada se gubi dragocjeno vrijeme i od prvih simptoma do dolaska reumatologu prođe nekoliko mjeseci ili godina. Oleg Borodin, reumatolog medicinski centar Atlas dodaje da je ovaj problem globalan, a dobrih liječnika opće prakse malo je ne samo u Rusiji. Liječnici bi, u načelu, trebali imati širok pogled, stalno se usavršavati i razumjeti sve nove nijanse.

Izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti, reumatolog u Medicinskom centru K + 31 Ilya Smitienko napominje da većina još uvijek ne zna tko su reumatolozi i što rade. Reumatskih bolesti ima mnogo, više od stotinu, i vrlo su raznolike; najčešći su osteoartritis, osteoporoza, reumatoidni artritis, giht, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, fibromialgija i Pagetova bolest. Važno je razumjeti da reumatske bolesti nisu uvijek autoimune; na primjer, giht je problem zglobova povezan s metaboličkim poremećajima mokraćne kiseline. Reumatolozi također liječe i dijagnosticiraju rijetke autoimune bolesti koje pogađaju cijelo tijelo odjednom, uključujući sistemski vaskulitis(upalne bolesti krvne žile) i takve bolesti vezivno tkivo poput sistemskog lupusa eritematozusa. Možda se čini nelogično, ali imunolozi se ne bave autoimunim bolestima – njihovo područje odgovornosti uključuje alergijske bolesti i imunodeficijencije.

Aleksandra B.

Prije četiri godine počeli su me boljeti zglobovi, toliko neočekivano da sam se uplašila i otišla kod terapeuta. Dva mjeseca su me vukli po uredima i tjerali na razne pretrage, uključujući i one plaćene. S vremenom je osim bolova u zglobovima počela ispadati kosa, pojačano znojenje, a zbog veliki iznos protuupalno počeo boljeti želudac.

Ubrzo je došao gastritis, zatim erozivno oštećenje jednjaka, a nakon još god žučni mjehur ispunjen kamenjem do tri četvrtine i postavilo se pitanje njegovog uklanjanja. Sve slobodno vrijeme provodio sam kod kuće ili na klinikama, prestao sam kontaktirati s prijateljima. Novac za novu odjeću, osnovne potrepštine i kafić ili kino više nije bio dovoljan. Ove godine su mi izvadili žučni mjehur, a potom i krajnike - smatrali su da su polazište za artritis. Sada je problem što ne mogu doći do besplatnog reumatologa: nalazi su se normalizirali i ne mogu dobiti uputnicu od terapeuta.

Rizična skupina - žene

Reumatske bolesti su češće kod žena, iako ne kod svih; na primjer, psorijatični artritis jednako je čest kod muškaraca i žena. Zašto dolazi do kvara u imunološkom sustavu - nitko sa sigurnošću ne zna. Određenu ulogu igraju štetne bakterije i virusi, kao i nasljeđe – no nije poznato zašto neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za bolest, a drugi ne. Za neke čimbenike jednostavno je jasno da igraju ulogu - ali što još nije jasno.

Prema Olegu Borodinu, jedan od tih malo proučenih faktora je spol i srodnih hormona. Stručnjakinja objašnjava da je imunološki sustav žena savršeniji nego kod muškaraca, a žene ga, primjerice, lakše podnose zarazne bolesti. A budući da je imunitet žena "jači" od imuniteta muškaraca, češće je podložan kvarovima.

Ekaterina G.

Razvio sam reumatoidni artritis u dobi od četiri godine, ali dijagnoza mi nije dijagnosticirana sve do moje trinaeste godine. Živio sam u malom gradu u regiji Chelyabinsk s odgovarajućom razinom medicine. Kad su me noću noge počele užasno boljeti, odveli su me u običnu dječju kliniku. Pedijatar reumatolog je rekao da je to “rastuća bol”, nisu propisani nikakvi lijekovi, nisu rađene nikakve pretrage. Rekli su samo čekaj.

teško prepoznati

Reumatske bolesti su među najtežim za dijagnosticiranje i liječenje. Manifestiraju se na vrlo različite načine i teško je na njih posumnjati, pogotovo kada je riječ o rijetkim bolestima ili onima koje sporo napreduju. Na primjer, bolovi u zglobovima ili visoka temperatura su nespecifični - to jest, mogu biti znakovi većine različite probleme sa zdravljem. Prije nego što se otkrije uzrok tegoba, morat će se obaviti mnoga ispitivanja - uostalom, prvo se moraju isključiti češći i očitiji uzroci.

Naravno, na psihološko stanje pacijenata, te su poteškoće također pogođene. Prema riječima Irine Babine, svaka osoba želi razumjeti zašto se razboljela i može li se takva bolest spriječiti kod djece i rodbine, ali danas liječnici nemaju odgovore na ta pitanja. Istovremeno, zastrašujuća je i mogućnost uzimanja lijekova - u reumatologiji su to lijekovi s ozbiljnim učincima, uključujući i nuspojave, a liječenje zahtijeva stalni nadzor liječnika. Posebna poteškoća je shvatiti i prihvatiti činjenicu da ćete se sada morati baviti zdravljem cijelo vrijeme, cijeli život.

Tatjana T.

2002. godine počeo sam se osjećati loše: boljele su me noge, boljela me glava, bilo mi je teško dah, sve mi se mutilo pred očima. Bio sam kod liječnika, napravili su neke pretrage, ali ništa nije pronađeno. Pregledali su štitnu žlijezdu - sve je normalno. Poslali su me na Imunološki zavod - tamo su to napravili kožni testovi za alergije nije pronađeno ništa opasno. Kratkoća daha se nastavila, a liječnik se nasmijao mojim žalbama na strah od gušenja noću i zamolio me da nikome ne govorim o tome - inače će biti poslani u psihijatrijsku bolnicu.

Zatim gotovo deset godina nisam išao liječnicima - nakon svega, u prvom pokušaju ništa mi nije pronađeno. Istodobno sam se stalno osjećao loše, ali 2010. godine sve se pogoršalo: tlak je stalno skakao, zglobovi su se jedva pomicali. Zimi nisam mogao otići liječniku jer me boljela glava kad sam pokušao staviti kapu. Noću mi je cijelo tijelo utrnulo, a suhoća u ustima bila je gotovo nepodnošljiva. Ujutro sam prvo otvarala vrata - bojala sam se da ću se onesvijestiti i da neću imati vremena nazvati hitnu pomoć, a nadala sam se susjedima. To je trajalo nekoliko mjeseci.

Lijekovi i poteškoće s njima

Medicina nije najpreciznija znanost i, uglavnom, nedvosmisleni uzroci patologije razumiju se samo s infekcijama ili ozljedama. Istina, za uspješno liječenje uzrok se možda i ne zna - dovoljno je razumjeti mehanizam, odnosno kako se proces razvija. Budući da je riječ o napadu na tijelo vlastitim imunološkim sustavom, bit liječenja je suzbijanje tog napada. Za to se koriste imunosupresivna sredstva - to uključuje lijekove različite grupe i generacije, uključujući kortikosteroide ( hormonska sredstva) i citostatici (lijekovi koji koče procese u stanicama, a koriste se i u onkologiji). Osim terapeutskog učinka, imaju i negativne učinke; s obzirom da je potrebna dugotrajna ili čak doživotna terapija, ti se učinci moraju stalno pratiti.

Postoji još jedna skupina lijekova: to su moderni biološki agensi dobiveni metodama genetski inženjering. Uz njihovu pomoć možete utjecati na suptilne mehanizme autoimunih reakcija, iako oni nisu bez nuspojava (ali ih niti jedan lijek na svijetu nije lišen). Liječenje biološkim agensima može koštati 50-100 tisuća rubalja mjesečno i trebalo bi biti dugo - a da bi postalo dostupno o trošku države, potrebno je proći mnoge formalnosti, uključujući prijavu za invalidnost. Može potrajati nekoliko godina - bolest ne čeka i tijekom tog vremena napreduje. Pritom, ne sve suvremeni lijekovi općenito registrirani u Rusiji, često njihov izgled kasni nekoliko godina. Ljudi koji imaju financijske i fizička sposobnost kupuju lijekove u drugim zemljama.

Sada možemo govoriti o pristojnim uspjesima: isti sistemski eritematozni lupus smatran je smrtonosnim prije pola stoljeća, a o trudnoći nije bilo govora - dovelo je do smrti i fetusa i majke. Danas žene s lupusom rade, vode aktivan život i rađati djecu. Istina, za neke reumatske bolesti još uvijek ne postoje lijekovi s dokazanom učinkovitošću. Posebna složenost su procesi s takozvanim katastrofalnim, ili munjevitim razvojem; u vrlo kratkom vremenu na pozadini potpuno zdravlje razvija se teška insuficijencija mnogih organa odjednom. Za postavljanje dijagnoze i početak liječenja liječnik ima nekoliko sati ili čak minuta - au takvim je situacijama smrtnost još uvijek vrlo visoka.

Stručnjaci se slažu da je vrlo važno aktivno sudjelovanje samog pacijenta, njegova suradnja s liječnikom. Radi se na tome da se liječenje učini dostupnijim, te da se obične i teške reumatske bolesti uvrste na liste lijekova koji se nadoknađuju. Istina, i tu ima poteškoća: često se umjesto originalnih lijekova na popise stavljaju generički lijekovi koji su teoretski jednako učinkoviti, ali se u praksi ponašaju nesavršeno.

Irina Babina govori o pacijentici sa sistemskim eritemskim lupusom kojoj je trebao lijek izvan liste. Na Reumatološkom istraživačkom institutu sastavljena je komisija od uglednih liječnika i znanstvenika za analizu ovog konkretnog slučaja - i kao rezultat toga žena je počela dobivati ​​besplatno pravi lijek. Vjerojatno će se jednom takvi problemi riješiti u radnom redu, ali za sada su takvi slučajevi rijetki. Prema riječima Olega Borodina, drugi problem je nestanak s tržišta nekih lijekova koji se iz ovih ili onih razloga ne obnavljaju u zemlji. Ako dobro prilagođen lijek nestane, liječnici moraju potražiti zamjenu, ponovno ispitati podnošljivost i učinkovitost - i nema jamstva da će ta zamjena biti ekvivalentna.

Ekaterina G.

Nekoliko puta je došlo do prekida s drogom, i uspio sam ga nokautirati gotovo u posljednjem trenutku. Može se reći da sam imao sreće. Tijekom liječenja upoznao sam nekoliko ljudi koji sličnih preparata jednostavno su prestali davati - a neki od njih koštaju 40 tisuća rubalja, drugi - 80. stalna osnova kupiti takvu većinu stanovnika Čeljabinske regije, naravno, nije u moći. Do sada, prije svakog primitka nove serije lijeka (dakle, četiri do šest puta godišnje), doživljavam divlji stres: što ako mi ne daju? Što ako ga nemaju vremena donijeti i počnem se ljutiti?

Prije godinu i pol, zbog čestih recidiva uveitisa (očne bolesti koja često prati reumatoidni artritis), prebačen sam na drugu medicinu. Skuplji je, treba ga ubrizgavati svaka dva tjedna (prethodni - jednom u dva do tri mjeseca), i čuvati samo u hladnjaku (zbog straha od skupog lijeka čak sam kupio novi hladnjak). To mi značajno ograničava putovanja jer su rashladne torbe glomazne i nepouzdane, a još nisam pronašao drugi način transporta droge.

Samoliječenje

S pojavom interneta, ljudi rijetke bolesti postalo je lakše pronaći podršku. Postoje grupe za komunikaciju pacijenata na web stranicama, forumima i društvenim mrežama - a nažalost, osim podrške i komunikacije, možete pronaći puno savjeta u duhu "prestani se trovati kemijom" i preporuka za prelazak na dijeta sirovom hranom ili idite na. Oleg Borodin napominje da je samoliječenje tipično za razdoblje poricanja bolesti, kada osoba još ne razumije da je situacija stvarno ozbiljna. Ljudi se boje nuspojava - i teško je shvatiti da se one možda neće razviti, ali bolest je već stvarna i štetna za zdravlje. Narodni lijekovi mogu u početku ublažiti stanje - placebo učinak igra značajnu ulogu - ali bolest nastavlja napredovati, a dragocjeno vrijeme se gubi.

Irina Babina sjeća se pacijentice s sistemska sklerodermija, koja je od početka bolesti navršila skoro deset godina. S ovom dijagnozom bilježe se oticanje šaka i podlaktica, upala zglobova, hladnoća šaka i stopala, povremeni vazospazam s blijeđenjem, a zatim modrim prstima, bolni čirevi koji ne zacjeljuju na vrhovima prstiju. “Najstrašnije otkriće čekalo me prilikom pregleda stopala”, napominje liječnik. - Prsti su bili potpuno crni, zbog prestanka dotoka krvi razvila im se suha gangrena. Ispostavilo se da se gotovo deset godina žena pokušavala liječiti narodnim metodama - primjenjivala je listove kupusa, napravila kupke s kamilicom. Posljedica je bila amputacija prstiju obje noge.

Neovisno se liječe ne samo narodnim metodama. Prema Ilya Smitienko, postoje slučajevi zlouporabe hormonskih protuupalnih lijekova: prednizolona i njegovih analoga. Kada se čovjeku zglobovi jako upale, ovi hormoni donesu privremeno olakšanje i čovjeku se čini da je sve napravio kako treba. Ali na kraju, umjesto liječenja bolesti, samo se simptomi izglađuju - ali neželjeni učinci mogu uključivati ​​krhkost i razvoj kostiju.

Tatjana T.

Kad sam konačno stigao u kliniku i počeli su me pregledavati, terapeutkinja je bila vrlo uzbuđena zbog rezultata analize krvi: rekla je da jedan od pokazatelja jako odstupa od norme, a to se događa kod upale pluća, raka ili sistemskih bolesti . Poslali su me nekoliko liječnika odjednom, uključujući specijalista za zarazne bolesti i neurologa. Hematolog je posumnjao na mijelom (ovo je maligni tumor koštane srži); Bio sam jako uplašen.

Otišao sam kući “umrijeti”. Tada sam mislio da će pomoći. zdrava prehrana- uvijek jesam svježi sokovi, jela sve kuhano, grizla jabuke. Ali onda sam ipak dao krv na složenu analizu i pokazalo se da nemam mijelom. Zatim sam, ne sjećam se zašto, ponovno otišao kod neurologa - i rekla je da se to događa s reumatskim bolestima. Opet terapeut, opet pretrage i tek nakon toga sam uspjela dobiti uputnicu za reumatologa. Nakon hospitalizacije i hrpe drugih pretraga pokazalo se da imam Sjögrenovu bolest – autoimunu bolest.

Društvene složenosti

Nemoguće je zdravoj osobi zamisliti situaciju u kojoj je najobičnija radnja - žvakanje, rukovanje, tipkanje po tipkovnici, hodanje - popraćena nelagodom ili oštrom boli. Da biste besplatno dobili pomagala poput invalidskih kolica, morate zaobići mnoge instance - pacijenti se šale da osoba s invaliditetom mora biti zavidnog zdravlja da bi dobila socijalna davanja. Nije tajna da je malo stvari opremljeno rampama i dizalima - a ponekad su napravljene kao da su dizajnirane za kaskadere, a ne za ljude s hendikepiran. Osim toga, problema s poslom imaju i oni koji često odlaze na bolovanje.

A i to je samo vrh ledenog brijega, na forumima pacijenata raspravlja se o svakodnevnim poteškoćama s kojima se ljudi susreću kod kuće ili tijekom hospitalizacije. Popis "što ponijeti u bolnicu" uključuje tako neočite stvari kao što su topli vuneni zavoji za grijanje zglobovi kuka, pladanj koji se može staviti na stolicu i staviti stvari na njega (kako ne biste posegnuli za neudobnim noćnim ormarićem), kao i posuđe, mali kuhalo za vodu, puno salveta i toaletnog papira - teško je vjerovati čistoću zahoda u ruskim bolnicama.

Do sada ne postoji način objektivne procjene boli – odnosno liječnici ne mogu ni potvrditi ni opovrgnuti njezinu prisutnost niti odrediti intenzitet. Naša junakinja ima fibromialgiju, a ne može prijaviti invaliditet jer bol ne bilježe nikakvi objektivni uređaji. To je bolest na raskrižju reumatologije, neurologije i psihijatrije - i često najbolje djeluje na bol. psihotropnih lijekova. Istodobno, prema riječima Irine Babine, potreba za njihovim uzimanjem nije uvijek adekvatno percipirana: pacijent upućivanje psihijatru doživljava kao nepovjerenje, odbija liječenje, a bol se samo pojačava.

Aleksandra B.

Broj liječnika koje sam obišao u četiri godine teško je i nabrojati: terapeuti, endokrinolozi, dermatolozi, ginekolozi, reumatolozi, neurolozi, otorinolaringolozi, kirurzi - ovo je samo dio popisa. Svaki dan se borim s bolovima u mišićima, zglobovima, želucu - sve bezuspješno. Ogromno trošenje novca na jedan lijek prerasta u drugi. Poboljšanja nema, ali ima novih dijagnoza. Pokušavajući izliječiti jedno, ubijam nešto drugo.

Život mi se promijenio, dugo ne mogu van, odem do ljekarne, ambulante ili trgovine, teško se vratim, a onda padnem na krevet s nevjerojatnom otežanom disanjem, vrtoglavicom, tahikardijom i napad panike. U krajnjoj liniji - ogroman buket razne bolesti, veliki broj lijekove u kutiji prve pomoći, a jutro počinje s mišlju da mi nitko ne može pomoći osim mene same.

Kako ih tretiraju u drugim zemljama?

Stručnjaci se slažu: znanje i pristup naših liječnika nisu inferiorni zapadnim, ali organizacija zdravstvenog sustava ostavlja mnogo za poželjeti. Teško je liječiti bol kad se čovjeku propisuju opioidni analgetici, ali sustav ne dopušta reumatologu da ih propisuje. Problemi s dostupnošću modernih biološki preparati, monstruozna birokracija pri podnošenju zahtjeva za invalidninu ili bilo kakve naknade.

Zasebna poteškoća za ruske pacijente - oni nemaju sveobuhvatan psihološka podrška. Bilo koje kronična bolest- veliki stres, a čovjeku je teško shvatiti i prihvatiti da mu nije dobro, da će se cijeli život morati često pregledavati i liječiti. Kod reumatskih bolesti mijenja se tijelo i izgled, mijenja se percepcija o sebi, pojavljuju se mnoga ograničenja - na primjer, ne smije se biti pod jakim suncem. U idealnom slučaju, potrebne su grupe podrške, pomoć u prevladavanju stresa. Tu ulogu zasad igraju grupe na društvenim mrežama: pacijenti dijele savjete kako prestati reagirati na smijeh, komentare ili poglede poprijeko, a mnogi kažu da različitost od fotografije u putovnici izaziva pitanja u zračnim lukama.

Ekaterina G.

Moja glavna zamjerka je Ruska medicina da ovdje praktički nema liječnika koji bi operirali pojmovima kao što su "medicina utemeljena na dokazima" i "kvaliteta života pacijenta". Bilo je manje od desetak onih koji su mi uopće pokušali objasniti što mi se događa i kako će me liječiti, a ne samo bacati izjave, bilo ih je manje od desetak u dvadeset i šest godina bolesti.

AUTOIMUNE I IMUNOSKOMPLEKSNE BOLESTI

AUTOIMUNE BOLESTI

Autoimune bolesti prilično su raširene u ljudskoj populaciji: od njih boluje do 5% svjetske populacije. Na primjer, 6,5 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama boluje od reumatoidnog artritisa, do 1% odraslih u velikim gradovima u Engleskoj su invalidi s multiplom sklerozom, a juvenilni dijabetes pogađa do 0,5% svjetske populacije. Tužni primjeri se mogu nastaviti.

Prije svega treba uočiti razliku između autoimune reakcije ili autoimuni sindrom i autoimune bolesti, koji se temelje na interakciji između komponenti imunološkog sustava i vlastitih zdravih stanica i tkiva. Prvi se razvijaju u zdravom tijelu, nastavljaju kontinuirano i provode uklanjanje umirućih, starećih, bolesnih stanica, a također se javljaju u bilo kojoj patologiji, gdje ne djeluju kao njezin uzrok, već kao posljedica. autoimune bolesti, kojih trenutno ima oko 80, karakterizirani su samoodrživim imunološkim odgovorom na vlastite antigene tijela, koji oštećuju stanice koje sadrže autoantigene. Često se razvoj autoimunog sindroma dalje pretvara u autoimunu bolest.

Klasifikacija autoimunih bolesti

Autoimune bolesti konvencionalno se dijele u tri glavne vrste.

1. bolesti specifičnih za organe koji su uzrokovani autoprotutijelima i senzibiliziranim limfocitima na jedan ili skupinu autoantigena pojedinog organa. Najčešće su to transbarijerni antigeni, na koje ne postoji prirodna (urođena) tolerancija. To uključuje Hoshimotov tireoiditis, miasteniju gravis, primarni miksedem (tirotoksikoza), pernicioznu anemiju, autoimuni atrofični gastritis, Addisonovu bolest, ranu menopauzu, mušku neplodnost, pemfigus vulgaris, simpatičku oftalmiju, autoimuni miokarditis i uveitis.

2. S nespecifičnim za organe autoantitijela na autoantigene staničnih jezgri, citoplazmatskih enzima, mitohondrija itd. komuniciraju s različitim tkivima datog ili čak drugog

vrsta organizma. U ovom slučaju, autoantigeni nisu izolirani (nisu "barijera") od kontakta s limfoidnim stanicama. Autoimunizacija se razvija u pozadini već postojeće tolerancije. Takvi patološki procesi uključuju sistemski eritematozni lupus, diskoidni eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis (skleroderma).

3. Mješoviti bolesti uključuju oba ova mehanizma. Ako je uloga autoantitijela dokazana, onda bi ona trebala biti citotoksična prema stanicama zahvaćenih organa (ili djelovati izravno preko kompleksa AG-AT), koja taložeći se u tijelu uzrokuju njegovu patologiju. Ove bolesti uključuju primarnu bilijarnu cirozu, Sjögrenov sindrom, ulcerozni kolitis, celijakija, Goodpastureov sindrom, dijabetes melitus tip 1, autoimuni oblik bronhijalne astme.

Mehanizmi razvoja autoimunih reakcija

Jedan od glavnih mehanizama koji sprječava razvoj autoimune agresije u tijelu prema vlastitim tkivima je formiranje neodgovora na njih, tzv. imunološka tolerancija. Nije kongenitalna, nastaje u embrionalnom razdoblju i sastoji se od negativna selekcija, oni. eliminacija autoreaktivnih staničnih klonova koji na svojoj površini nose autoantigene. Upravo je kršenje takve tolerancije popraćeno razvojem autoimune agresije i, kao rezultat, formiranjem autoimunosti. Kao što je Burnet primijetio u svojoj teoriji, u embrionalnom razdoblju kontakt takvih autoreaktivnih klonova s ​​"njihovim" antigenom ne uzrokuje aktivaciju, već smrt stanice.

Međutim, nije sve tako jednostavno.

Prvo, važno je reći da repertoar za prepoznavanje antigena koji se nalazi na T-limfocitima čuva sve klonove stanica koje nose sve vrste receptora za sve moguće antigene, uključujući vlastite antigene, na kojima su kompleksirani zajedno s vlastitim HLA molekulama , što omogućuje razlikovanje "svojih" i "stranih" stanica. Ovo je faza "pozitivne selekcije", nakon koje slijedi negativna selekcija autoreaktivni klonovi. Oni počinju komunicirati s dendritskim stanicama koje nose iste komplekse HLA molekula s autoantigenima timusa. Ova interakcija je popraćena prijenosom signala do autoreaktivnih timocita, a oni umiru apoptozom. Međutim, nisu svi autoantigeni prisutni u timusu, pa neki od

autoreaktivne T stanice još uvijek nisu eliminirane i dolaze iz timusa na periferiju. Oni su ti koji stvaraju autoimunu "buku". Međutim, te stanice u pravilu imaju smanjenu funkcionalnu aktivnost i ne izazivaju patološke reakcije, kao što ni autoreaktivni B-limfociti, koji su podvrgnuti negativnoj selekciji i izbjegnuti eliminaciji, također ne mogu izazvati potpuni autoimuni odgovor, jer to čine. ne primaju kostimulacijski signal od T-pomagača, a osim toga, mogu se suzbiti posebnim supresorom veto -Stanice.

Drugo, unatoč negativnoj selekciji u timusu, neki od klonova autoreaktivnih limfocita još uvijek prežive zbog neapsolutne savršenosti sustava eliminacije i prisutnosti stanica dugoročne memorije, dugo kruže u tijelu i uzrokuju naknadne autoimuna agresija.

Nakon što je Jerne stvorio novu teoriju 70-ih godina prošlog stoljeća, mehanizmi razvoja autoimune agresije postali su još jasniji. Pretpostavljalo se da sustav stalno radi u tijelu Samo kontrola, uključujući prisutnost na limfocitima receptora za antigene i specifičnih receptora za te receptore. Takvi receptori za prepoznavanje antigena i antitijela na antigene (zapravo i njihovi topljivi receptori) nazivaju se idioti i odgovarajući anti-receptori, ili anti-antitijela -anti-idiotipi.

Trenutno, ravnoteža između idiotip-anti-idiotip interakcije smatrati bitni sustav samoprepoznavanje, što je ključni proces za održavanje stanične homeostaze u tijelu. Naravno, kršenje ove ravnoteže prati razvoj autoimune patologije.

Takvo kršenje može biti uzrokovano: (1) smanjenjem supresorske aktivnosti stanica, (2) pojavom u krvotoku trans-barijere ("sekvestrirani" antigeni oka, spolnih žlijezda, mozga, kranijalnih živaca, s kojima imunološki sustav normalno nema kontakta čak ni kad se pojavi reagira na njih kao na strane, (3) antigenska mimikrija zbog mikrobnih antigena koji imaju zajedničke determinante s normalnim antigenima, (4) mutacija autoantigena, praćena modifikacijom njihove specifičnosti, (5) povećanje broja autoantigena u cirkulaciji, (6) modifikacija autoantigena kemijskim agensima, virusima itd. uz stvaranje biološki visoko aktivnih superantigena.

Ključna stanica imunološkog sustava u nastanku autoimunih bolesti je autoreaktivni T-limfocit koji u organospecifičnim bolestima reagira na specifičan autoantigen, a potom imunološkom kaskadom i sudjelovanjem B-limfocita uzrokuje nastanak organ-specifična autoantitijela. U slučaju bolesti koje nisu specifične za organe, autoreaktivni T-limfociti najvjerojatnije ne stupaju u interakciju s epitopom autoantigena, već s antigenskom determinantom anti-idiotipskih autoantitijela na njega, kao što je gore navedeno. Štoviše, autoreaktivni B-limfociti, koji se ne mogu aktivirati u odsutnosti kostimulacijskog faktora T-stanica i sintetiziraju autoantitijela, sami imaju sposobnost predstaviti mimički antigen bez stanice koja predstavlja AH i predstaviti ga neautoreaktivnim T-limfocitima , koji se pretvaraju u T-pomoćne stanice i aktiviraju B stanice za sintezu autoantitijela.

Među autoantitijelima koja stvaraju B-limfociti posebno su zanimljiva prirodni autoantitijela na autologne antigene, koja se u znatnom postotku slučajeva otkrivaju i dugotrajno pohranjuju u zdravih ljudi. U pravilu, to su autoantitijela klase IgM, koja se, očito, još uvijek trebaju smatrati pretečama autoimune patologije. Iz tog razloga, kako bi se razumjela detaljna situacija i utvrdila patogena uloga autoantitijela, predlažu se sljedeći kriteriji za dijagnosticiranje autoagresije:

1. Izravni dokaz cirkulirajućih ili povezanih auto-Abs ili senzibiliziranog LF-a usmjerenog protiv auto-AG-a povezanog s ovom bolešću.

2. Identifikacija uzročnika autoAG protiv kojeg je usmjeren imunološki odgovor.

3. Adoptivni prijenos autoimunog procesa serumom ili senzibiliziranim LF.

4. Mogućnost izrade eksperimentalnog modela bolesti s morfološkim promjenama i sintezom protutijela ili senzibilizirane LF u modeliranju bolesti.

Bilo kako bilo, specifična autoantitijela služe kao markeri autoimunih bolesti i koriste se u njihovoj dijagnostici.

Treba napomenuti da je prisutnost specifičnih autoantitijela i senzibiliziranih stanica još uvijek nedostatna za razvoj autoimune bolesti. Patogeni čimbenici okoliša (zračenje, polja sile, onečišćenje

proizvodi, mikroorganizmi i virusi itd.), genetska predispozicija organizma, uključujući i one povezane s HLA genima (multipla skleroza, dijabetes itd.), hormonalne razine, uzimanje raznih lijekova, poremećaji imuniteta, uključujući ravnotežu citokina.

Trenutno se može predložiti niz hipoteza o mehanizmu indukcije autoimunih reakcija (podaci u nastavku djelomično su posuđeni od R.V. Petrova).

1. Unatoč sustavu samokontrole, u tijelu postoje autoreaktivni T- i B-limfociti, koji pod određenim uvjetima stupaju u interakciju s antigenima normalnih tkiva, uništavaju ih, pridonoseći oslobađanju latentnih autoantigena, stimulansa, mitogena. koji aktiviraju stanice, uključujući B-limfocite.

2. Kod ozljeda, infekcija, degeneracija, upala i sl. izoliraju se "sekvestrirani" (izvan barijere) autoantigeni protiv kojih se stvaraju autoantitijela koja razaraju organe i tkiva.

3. Križno reaktivna "mimička" AG mikroorganizama, uobičajena s autoantigenima normalnih tkiva. Budući da su u tijelu dulje vrijeme, uklanjaju toleranciju, aktiviraju B-stanice za sintezu agresivnih autoantitijela: na primjer, hemolitičkog streptokoka grupe A i reumatskih oštećenja srčanih zalistaka i zglobova.

4. "Superantigeni" - toksični proteini koje stvaraju koki i retrovirusi, uzrokujući najjaču aktivaciju limfocita. Na primjer, normalni antigeni aktiviraju samo 1 od 10 000 T stanica, dok superantigeni aktiviraju 4 od 5! Autoreaktivni limfociti prisutni u tijelu odmah će pokrenuti autoimune reakcije.

5. Prisutnost u bolesnika genetski programirane slabosti imunološkog odgovora na specifičnu antigensku imunodeficijenciju. Ako ga mikroorganizam sadrži, dolazi do kronične infekcije koja razara tkiva i oslobađa različite autoAG-ove na koje se razvija autoimuni odgovor.

6. Kongenitalni nedostatak T-supresora, koji ukida kontrolu funkcije B-stanica i inducira njihov odgovor na normalne antigene sa svim posljedicama.

7. Pod određenim uvjetima, autoantitijela “slijepe” LF blokirajući njihove receptore koji prepoznaju “svoje” i “strano”. Kao rezultat toga, prirodna tolerancija se poništava i formira se autoimuni proces.

Osim gore navedenih mehanizama indukcije autoimunih reakcija, treba istaknuti i:

1. Indukcija ekspresije HLA-DR antigena na stanicama koje ih prethodno nisu imale.

2. Indukcija virusima i drugim agensima modificiranja aktivnosti autoantigena-onkogena, regulatora proizvodnje citokina i njihovih receptora.

3. Smanjena apoptoza T-helpera koji aktiviraju B-limfocite. Štoviše, u nedostatku proliferativnog podražaja, B-limfociti umiru od apoptoze, dok je kod autoimunih bolesti ona potisnuta i, naprotiv, takve se stanice nakupljaju u tijelu.

4. Mutacija Fas liganda, koja dovodi do činjenice da njegova interakcija s Fas receptorom ne inducira apoptozu u autoreaktivnim T stanicama, već potiskuje vezanje receptora na topljivi Fas ligand i time odgađa staničnu apoptozu izazvanu njime. .

5. Deficit specifičnih T-regulacijskih CD4+CD25+ T-limfocita s ekspresijom FoxP3 gena, koji blokiraju proliferaciju autoreaktivnih T-limfocita, što je značajno pospješuje.

6. Kršenje veznog mjesta na kromosomima 2 i 17 specifičnog regulatornog proteina Runx-1 (RA, SLE, psorijaza).

7. Stvaranje u fetusu autoantitijela klase IgM na mnoge komponente autoćelija, koje se ne eliminiraju iz tijela, nakupljaju se s godinama i uzrokuju autoimune bolesti kod odraslih.

8. Imunološki lijekovi, cjepiva, imunoglobulini mogu uzrokovati autoimune poremećaje (dopegit - hemolitička anemija, apresin - SLE, sulfonamidi - periarteritis nodosa, pirazolon i njegovi derivati ​​- agranulocitoza).

Brojni lijekovi mogu, ako ne potaknuti, onda pojačati pojavu imunopatologije.

Vrlo je važno da liječnici znaju da sljedeći lijekovi imaju imunostimulirajuće djelovanje: antibiotici(Eric, amfotericin B, levorin, nistatin)nitrofurani(furazolidon),antiseptici(klorofilipt),stimulansi metabolizma(orotat K, riboksin),psihotropnih lijekova(nootropil, piracetam, fenamin, sidnokarb),otopine za zamjenu plazme(hemodez, reopoliglukin, želatinol).

Povezanost autoimunih bolesti s drugim bolestima

Autoimuni poremećaji (reumatske bolesti) mogu biti popraćeni tumorskom lezijom limfoidno tkivo i neop-

plazme drugih lokalizacija, ali bolesnici s limfoproliferativnim bolestima često pokazuju simptome autoimunih stanja (Tablica 1).

Stol 1. Reumatska autoimuna patologija u malignim neoplazmama

Dakle, kod hipertrofične osteoartropatije otkriva se rak pluća, pleure, dijafragme, rjeđe gastrointestinalni trakt, sa sekundarnim gihtom - limfoproliferativnim tumorima i metastazama, s pirofosfatnom artropatijom i monoartritisom - metastazama kostiju. Nerijetko su poliartritisi i lupusoliki i skleroliki sindromi praćeni malignim tumorima različite lokalizacije, a reumatska polimijalgija i krioglobulinemija, redom, rak pluća, bronha i sindrom povećane viskoznosti krvi.

Često se maligne neoplazme očituju reumatskim bolestima (Tablica 2).

Kod reumatoidnog artritisa povećava se rizik od razvoja limfogranulomatoze, kronične mijeloične leukemije i mijeloma. Tumori se često javljaju u kroničnom tijeku bolesti. Indukcija neoplazmi raste s trajanjem bolesti, npr. kod Sjögrenova sindroma rizik od raka povećava se 40 puta.

Ti se procesi temelje na sljedećim mehanizmima: ekspresija CD5 antigena na B-stanicama koje sintetiziraju organ-specifična antitijela (normalno je ovaj antigen prisutan na T-limfocitima); prekomjerna proliferacija velikih zrnatih limfocita

Tablica 2. Maligni tumori i reumatske bolesti

s aktivnošću prirodnih ubojica (fenotipski pripadaju CD8 + limfocitima); infekcija retrovirusima HTLV-1 i Epstein-Barr virusima; poliklonska aktivacija B stanica s izlaskom iz regulacije ovog procesa; hiperprodukcija IL-6; dugotrajno liječenje citostatici; kršenje aktivnosti prirodnih ubojica; nedostatak CD4+ limfocita.

U primarnim imunodeficijencijama često se nalaze znakovi autoimunih procesa. Visoka frekvencija autoimuni poremećaji otkriva se u spolno vezanoj hipogamaglobulinemiji, nedostatku IgA, imunodeficijencijama s hiperprodukcijom IgA, ataksiji-telangiektaziji, timomu, Wiskott-Aldrichovom sindromu.

S druge strane, postoji niz autoimunih bolesti kod kojih su utvrđene imunodeficijencije (prvenstveno povezane s funkcijom T-stanica). U osoba sa sistemskim bolestima ova je pojava jače izražena (kod SLE u 50-90% slučajeva) nego kod organospecifičnih bolesti (kod tireoiditisa u 20-40% slučajeva).

Autoantitijela su češća u starijih osoba. To se odnosi na određivanje reumatoidnih i antinuklearnih faktora, kao i antitijela otkrivenih u Wassermanovoj reakciji. U 70-godišnjih ljudi bez odgovarajućih kliničkih manifestacija autoantitijela na različita tkiva i stanice nalaze se u najmanje 60% slučajeva.

Uobičajeno u klinici autoimunih bolesti je njihovo trajanje. Postoje kronični progresivni ili kronično relapsirajući tijek patoloških procesa. Informacije o značajkama kliničke ekspresije pojedinih autoimunih bolesti prikazane su u nastavku (djelomično su pružene informacije posuđene od S.V. Suchkova).

Karakteristike nekih autoimunih bolesti

Sistemski eritematozni lupus

Autoimuna bolest sa sustavnim oštećenjem vezivnog tkiva, s taloženjem kolagena i nastankom vaskulitisa. Karakterizira ga polisimptomatika, u pravilu se razvija kod mladih ljudi. Gotovo svi organi i mnogi zglobovi su uključeni u proces, oštećenje bubrega je kobno.

S ovom patologijom formiraju se antinuklearna autoantitijela na DNA, uključujući izvorne, nukleoproteine, antigene citoplazme i citoskeleta, mikrobne proteine. Vjeruje se da se auto-AT na DNA pojavljuju kao rezultat stvaranja njegovog imunogenog oblika u kompleksu s proteinom, ili IgM autoantitijela anti-DNA specifičnosti koje je nastalo u embrionalnom razdoblju, ili interakcije idiotipa- anti-idiotip i stanične komponente tijekom mikrobne ili virusne infekcije. Moguće je da određena uloga pripada staničnoj apoptozi, koja u SLE, pod utjecajem kaspaze 3, uzrokuje cijepanje nukleoproteosomskog kompleksa jezgre uz stvaranje niza produkata koji reagiraju s odgovarajućim autoantitijelima. Doista, sadržaj nukleosoma naglo je povećan u krvi bolesnika sa SLE. Štoviše, autoantitijela na nativnu DNA su dijagnostički najznačajnija.

Iznimno zanimljivo opažanje je otkriće autoantitijela koja se vežu na DNA i enzimske sposobnosti hidrolizacije molekule DNA bez komplementa. Takvo antitijelo nazvano je DNA abzim. Nema sumnje da je ova temeljna pravilnost, koja se, kako se pokazalo, ostvaruje ne samo u SLE, od velike važnosti u patogenezi autoimunih bolesti. S ovim modelom anti-DNA, autoantitijela imaju citotoksičnu aktivnost protiv stanice, koja se ostvaruje pomoću dva mehanizma: apoptoze posredovane receptorima i DNA abzimske katalize.

Reumatoidni artritis

Autoantitijela se stvaraju protiv izvanstaničnih komponenti koje uzrokuju kroničnu upalu zglobova. Autoantitijela uglavnom pripadaju klasi IgM, iako se mogu naći i IgG, IgA i IgE, stvaraju se protiv Fc fragmenata imunoglobulina G i nazivaju se reumatoidni faktor (RF). Osim njih, sintetiziraju se autoantitijela na keratohijalinska zrnca (antiperinuklearni faktor), keratin (antikeratinska antitijela) i kolagen. Značajno je da su autoantitijela na kolagen nespecifična, dok antiperinuklearni faktor može biti prekursor za nastanak RA. Također treba napomenuti da otkrivanje IgM-RF omogućuje klasifikaciju seropozitivnog ili seronegativnog RA, a IgA-RF je kriterij za visoko aktivan proces.

U sinovijalnoj tekućini zglobova pronađeni su autoreaktivni T-limfociti koji uzrokuju upalu, u kojoj sudjeluju makrofagi, pojačavajući je izlučenim proupalnim citokinima, nakon čega dolazi do stvaranja sinovijalne hiperplazije i oštećenja hrskavice. Ove činjenice dovele su do pojave hipoteze koja dopušta pokretanje autoimunog procesa od strane T-pomoćnih stanica tipa 1 aktiviranih nepoznatim epitopom s kostimulatornom molekulom, koje uništavaju zglob.

Autoimuni tireoiditis Hoshimoto

bolesti štitnjače povezane s funkcionalna inferiornost s aseptičkom upalom parenhima, koja je često infiltrirana limfocitima i naknadno zamijenjena vezivnim tkivom koje stvara brtve u žlijezdi. Ova bolest se manifestira u tri oblika - Hoshimotov tireoiditis, primarni miksedem i tireotoksikoza ili Gravesova bolest. Prva dva oblika karakteriziraju hipotireoza, autoantigen u prvom slučaju je tireoglobulin, au miksedemu - stanična površina i citoplazmatski proteini. Općenito, autoantitijela na tireoglobulin, receptor hormona koji stimulira štitnjaču i tireoperoksidazu imaju ključni učinak na funkciju štitnjače, također se koriste u dijagnostici patologije. Autoantitijela suzbijaju sintezu hormona štitnjače, što utječe na njezinu funkciju. Istodobno, B-limfociti se mogu vezati na autoantigene (epitope), čime utječu na proliferaciju obje vrste T-pomagača, što je popraćeno razvojem autoimune bolesti.

Autoimuni miokarditis

U ovoj bolesti ključnu ulogu ima virusna infekcija koja je najvjerojatnije njezin okidač. S njim se najjasnije prati uloga oponašanja antigena.

Bolesnici s ovom patologijom imaju autoantitijela na kardiomiozin, receptore vanjske membrane miocita i, što je najvažnije, na proteine ​​Coxsackie virusa i citomegalovirusa. Značajno je da se tijekom ovih infekcija detektira vrlo visoka viremija u krvi, virusni antigeni u prerađenom obliku nakupljaju se na profesionalnim antigen prezentirajućim stanicama, koje mogu aktivirati neprimirane klonove autoreaktivnih T-limfocita. Potonji počinju komunicirati s neprofesionalnim stanicama koje predstavljaju antigen, tk. ne trebaju kostimulacijski signal i stupaju u interakciju sa stanicama miokarda, na kojima se, zbog aktivacije antigenima, naglo povećava ekspresija adhezijskih molekula (ICAM-1, VCAM-1, E-selektin). Proces interakcije autoreaktivnih T-limfocita također je oštro pojačan i olakšan povećanjem ekspresije HLA molekula klase II na kardiomiocitima. Oni. autoantigene miokardiocita prepoznaju T-helperi. Razvoj autoimunog procesa i virusne infekcije odvija se vrlo tipično: u početku jaka viremija i visoki titri antivirusnih autoantitijela, zatim smanjenje viremije do negativnosti virusa i antivirusnih antitijela, porast antimiokardijalnih autoantitijela s razvojem autoimuna bolest srca. Pokusi su jasno pokazali autoimuni mehanizam procesa, u kojem je prijenos T-limfocita iz zaraženih miševa miokarditisom uzrokovao bolest kod zdravih životinja. S druge strane, supresija T-stanica bila je popraćena oštrim pozitivnim terapijskim učinkom.

Miastenija gravis

U ovoj bolesti autoantitijela na receptore acetilkolina igraju ključnu ulogu, blokirajući njihovu interakciju s acetilkolinom, potpuno potiskujući funkciju receptora ili je oštro pojačavajući. Posljedica takvih procesa je kršenje prijenosa živčanog impulsa do oštre slabosti mišića, pa čak i respiratornog zastoja.

Značajnu ulogu u patologiji imaju T-limfociti i poremećaj idiotipske mreže, postoji i oštra hipertrofija timusa s razvojem timoma.

Autoimuni uveitis

Kao iu slučaju miastenije gravis, infekcija protozoama ima značajnu ulogu u razvoju autoimunog uveitisa, kod kojeg se razvija autoimuna kronična upala uvearetinalnog trakta. Toxoplasma gondii te citomegalija i herpes simplex virusi. U ovom slučaju ključnu ulogu imaju mimični antigeni patogena koji imaju zajedničke determinante s tkivima oka. Uz ovu bolest pojavljuju se autoantitijela na autoantigene očnog tkiva i mikrobne proteine. Ova patologija je doista autoimuna, budući da uvođenje pet pročišćenih očnih antigena u pokusne životinje izaziva kod njih razvoj klasičnog autoimunog uveitisa zbog stvaranja odgovarajućih autoantitijela i njihovog oštećenja uvealne membrane.

dijabetes melitus ovisan o inzulinu

Raširena autoimuna bolest u kojoj je imunološka autoagresija usmjerena protiv autoantigena stanica Langerhansovih otočića, oni su uništeni, što je popraćeno supresijom sinteze inzulina i kasnijim dubokim metaboličkim promjenama u tijelu. Ova je bolest uglavnom posredovana djelovanjem citotoksičnih T-limfocita, koji su, čini se, osjetljivi na intracelularnu dekarboksilazu glutaminske kiseline i protein p40. U ovoj patologiji također se otkrivaju autoantitijela na inzulin, ali njihova patogenetska uloga još nije jasna.

Neki istraživači predlažu razmatranje autoimunih reakcija kod dijabetesa iz tri perspektive: (1) dijabetes je tipična autoimuna bolest s autoagresijom na autoantigene beta stanica; (2) kod dijabetesa, stvaranje anti-inzulinskih autoantitijela je sekundarno, tvoreći sindrom autoimune inzulinske rezistencije; (3) u dijabetesu se razvijaju i drugi imunopatološki procesi, kao što je pojava autoantitijela na tkivo oka, bubrega i dr. i njihove odgovarajuće lezije.

Crohnova bolest

Inače granulomatozni kolitis je teška relapsirajuća autoimuna upalna bolest prvenstveno debelog crijeva

sa segmentalnim lezijama cijele stijenke crijeva s limfocitnim granulomima, praćenim stvaranjem penetrantnih proreznih ulkusa. Bolest se javlja s učestalošću od 1: 4000, češće pate mlade žene. Povezan je s antigenom HLA-B27 i nastaje zbog stvaranja autoantitijela na tkiva crijevne sluznice uz smanjenje broja i funkcionalne aktivnosti supresorskih T-limfocita i oponašanja mikrobnih antigena. U debelom crijevu nađen je povećan broj limfocita specifičnih za tuberkulozu koji sadrže IgG. NA posljednjih godina postoje ohrabrujuća izvješća o uspješno liječenje ovu bolest s protutijelima na β-TNF, koja potiskuju aktivnost autoreaktivnih T-limfocita.

Multipla skleroza

U ovoj patologiji ključnu ulogu imaju i autoreaktivne T stanice uz sudjelovanje T pomoćnika tipa 1, koje uzrokuju razaranje mijelinske ovojnice živaca s posljedičnim razvojem teških simptoma. Ciljni autoantigen je najvjerojatnije bazični protein mijelina, na koji nastaju senzibilizirane T stanice. Značajnu ulogu u patologiji ima apoptoza, čije manifestacije mogu uzrokovati različite vrste tijeka procesa - progresivne ili remitentne. U eksperimentalnom modelu (eksperimentalni encefalomijelitis) razmnožava se kada su životinje imunizirane mijelinskim bazičnim proteinom. Ne isključujte određenu ulogu u etiologiji multiple skleroze virusne infekcije.

Obrambe tijela usmjerene su na održavanje njegovog stabilnog stanja i uništavanje patogenih uzročnika. Posebne stanice bore se protiv štetnika i doprinose njihovom uklanjanju iz unutarnjeg okruženja. Događa se da se u tijelu dogodi kršenje, a vlastite stanice počinju se doživljavati kao strane. U znanosti se takve pojave nazivaju autoimune bolesti: jednostavnim rječnikom rečeno tijelo samo sebe uništava. Tijekom godina broj pacijenata s takvim dijagnozama samo raste.

Što su autoimune bolesti

Bit gore opisanog fenomena svodi se na činjenicu da pretjerano aktivan imunološki sustav počinje napadati pojedinačna tkiva, organe ili čitave sustave, zbog čega njihov rad ne funkcionira. Autoimune bolesti, što je to i zašto nastaju? Mehanizam nastanka ovakvih procesa još uvijek nije potpuno jasan istraživačima u području medicine. Postoji niz razloga za kvarove u imunološkom sustavu. Osim toga, važno je na vrijeme prepoznati simptome kako bi se mogao korigirati tijek bolesti.

Simptomi

Svaka patologija u ovoj skupini pokreće svoje karakteristične autoimune procese, tako da simptomi mogu varirati. Međutim, tamo opća grupa stanja, što upućuje na ideju o razvoju autoimunih bolesti:

• drastičan gubitak težina.
• Povećanje tjelesne težine u kombinaciji s brzim umorom.
• Bol u zglobovima i mišićima bez vidljivog razloga.
• Smanjenje kvalitete mentalne aktivnosti - osoba se ne koncentrira dobro na poslu, ima mutan um.
• Zajednički auto imunološki odgovor- osip na koži. Stanje se pogoršava izlaganjem suncu i konzumacijom određene hrane.
• Suhoća sluznice i kože. Najviše su zahvaćene oči i usta.
• Gubitak osjeta. Trnci u udovima, neosjetljivost bilo kojeg dijela tijela često ukazuju da je autoimuni sustav pokrenuo svoje mehanizme.
• Povećano zgrušavanje krvi do stvaranja krvnih ugrušaka, spontani pobačaji.
• Teški gubitak kose, ćelavost.
• Probavni poremećaji, bolovi u trbuhu, promjena boje izmeta i urina, pojava krvi u njima.

Markeri

Bolesti obrambenog sustava nastaju zbog aktivacije posebnih stanica u tijelu. Što su autoantitijela? Ovo je skupina stanica koje uništavaju zdrave strukturne jedinice organizam, pogrešno ih smatrajući strancima. Zadatak stručnjaka je imenovati laboratorijske pretrage i odrediti koje su vrlo aktivne stanice prisutne u krvi. Prilikom dijagnosticiranja, liječnik se oslanja na prisutnost markera autoimunih bolesti - antitijela na tvari koje su prirodne za ljudsko tijelo.

Markeri autoimunih bolesti su sredstva čije je djelovanje usmjereno na neutralizaciju:

• kvasac Saccharomyces cerevisiae;
• dvolančana nativna DNA;
• nuklearni antigeni koji se mogu ekstrahirati;
• neutrofilni citoplazmatski antigeni;
• inzulin;
• kardiolipnin;
• protrombin;
• bazalna membrana glomeruli (određuje bolest bubrega);
• Fc fragment imunoglobulina G ( reumatoidni faktor);
• fosfolipidi;
• glijadin.

Razlozi

Svi limfociti razvijaju mehanizme za prepoznavanje stranih proteina i metode za postupanje s njima. Neki od njih eliminiraju "native" proteine, što je neophodno ako je stanična struktura oštećena i treba je eliminirati. Obrambeni sustav strogo kontrolira aktivnost takvih limfocita, ali ponekad zakažu, što uzrokuje autoimunu bolest.

Među ostalim mogućim čimbenicima autoimunih poremećaja, znanstvenici identificiraju:

1. Genske mutacije koji su pod utjecajem nasljeđa.
2. Prenesene teške infekcije.
3. Prodiranje u unutarnje okruženje virusa koji mogu poprimiti oblik tjelesnih stanica.
4. Štetan utjecaj okoliš– zračenje, onečišćenje atmosfere, vode i tla kemikalijama.

Efekti

Gotovo sve autoimune bolesti javljaju se kod žena, a žene su posebno osjetljive generativne dobi. Muškarci mnogo rjeđe pate od dezorijentacije limfocita. Međutim, posljedice ovih patologija jednako su negativne za sve, osobito ako pacijent ne prima terapiju održavanja. Autoimuni procesi prijete uništavanjem tjelesnih tkiva (jedne ili više vrsta), nekontroliranim rastom organa i promjenama u funkcioniranju organa. Neke bolesti značajno povećavaju rizik od raka bilo koje lokalizacije i neplodnosti.

Popis autoimunih bolesti čovjeka

Kvarovi u tjelesnom obrambenom sustavu mogu izazvati oštećenje bilo kojeg organa, pa je popis autoimune patologiješirok. Oni ometaju hormonalni, kardiovaskularni, živčani sustav, uzrokuju bolesti mišićno-koštanog sustava, utječu na kožu, kosu, nokte i drugo. Kod kuće se ove bolesti ne mogu izliječiti, pacijentu je potrebna kvalificirana pomoć. medicinsko osoblje.

Krv

Hematolozi su uključeni u liječenje i prognozu uspješnosti terapije. Najčešće bolesti u ovoj skupini su:

• hemolitička anemija;
• autoimuna neutropenija;
• trombocitopenična purpura.

Koža

Dermatolog će liječiti pacijente od autoimunih bolesti kože. Skupina ovih patologija je široka:

• bolest psorijaze (na fotografiji izgleda kao crvene, previše suhe mrlje podignute iznad kože koje se spajaju jedna s drugom);
• izolirani kožni vaskulitis;
• neke vrste alopecije;
• diskoidni eritematozni lupus bolest;
• pemfinoid;
• kronična urtikarija.

Štitnjača

Autoimuna bolest štitnjače može se izliječiti ako na vrijeme potražite kvalificiranu pomoć. Postoje dvije skupine patologija: prva, u kojoj je količina hormona povećana (Basedowljeva bolest ili Gravesova bolest), druga hormona je manja od normalne (Hashimotov tireoiditis). Autoimuni procesi u štitnjači dovode do pojave primarne hipotireoze. Pacijente pregledava endokrinolog ili obiteljski terapeut. Anti-TPO (tiroidna peroksidaza) antitijela su marker autoimune bolesti štitnjače.

Simptomi autoimunog tiroiditisa:

• često je bolest asimptomatska i otkriva se tijekom pregleda štitnjače;
• kada se bolest razvije u hipotireozu, opaža se apatija, depresija, slabost, oticanje jezika, gubitak kose, bolovi u zglobovima, usporen govor itd.
• kada se pojavi bolest tireotoksikoze, pacijent doživljava promjene raspoloženja, lupanje srca, groznicu, poremećaje u menstrualnog ciklusa, smanjenje snage koštano tkivo itd.

Jetra

Uobičajene autoimune bolesti jetre:

• primarni žučni;
• autoimuna bolest hepatitisa;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• autoimuni kolangitis.

živčani sustav

Neurolozi liječe sljedeće bolesti:

• Hyena-Bareov sindrom;
• miastenija gravis.

zglobova

Ova skupina bolesti posebno pogađa čak i djecu. Proces počinje upalom vezivnog tkiva, što dovodi do razaranja zglobova. Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost kretanja. U autoimune bolesti zglobova spadaju i spondiloartropatije – upalni procesi zglobova i entenzija.

Metode liječenja

Uz specifičnu autoimunu bolest, propisano je specijalizirano liječenje. Izdaje se uputnica za analizu krvi, koja otkriva markere patologije. U slučaju sustavnih bolesti (sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom) potrebno je konzultirati više stručnjaka i pristupiti liječenju na kompleksan način. Taj će proces biti dugotrajan, ali uz pravilnu terapiju omogućit će vam kvalitetan i dug život.

droge

Uglavnom je liječenje bolesti usmjereno na snažno smanjenje aktivnosti imunološkog sustava, za što pacijent treba uzimati posebne lijekove - imunosupresive. To uključuje takve lijekovi, kao što su "Prednizolon", "Ciklofosfamid", "Azatioprin". Liječnici važu faktore koji određuju omjer koristi i štete. Imunološki sustav je potisnut, a ovo stanje je vrlo opasno za tijelo. Pacijent je cijelo vrijeme pod nadzorom stručnjaka. Korištenje imunomodulatora, naprotiv, često se smatra kontraindikacijom za takvu terapiju.

Uz autoimunu terapiju

Kod autoimunih bolesti koriste se i kortikosteroidni lijekovi. Oni su također usmjereni na suzbijanje tjelesne obrane, ali i dalje imaju protuupalni učinak. Neželjeno je koristiti ove lijekove Dugo vrijeme jer daju dosta nuspojava. U nekim slučajevima, za liječenje autoimunih bolesti pribjegavaju transfuziji krvi - plazmaferezi. Visoko aktivna antitijela uklanjaju se iz krvi, a zatim se transfundira natrag.

Narodni lijekovi

Važno je prilagoditi svoj način života - umjerena higijena, ne odustajte od šetnje po sunčanom vremenu, pijte prirodne zeleni čaj, manje koristiti dezodoranse i parfeme, pridržavati se protuupalne dijete. Svaka pojedinačna bolest dopušta korištenje specifičnih narodnih lijekova, ali je imperativ konzultirati liječnika, jer u različite prilike isti recept može biti koban.

Video o bolestima autoimunog sustava

Autoimune bolesti su tako široka skupina patologija da se o njima može govoriti jako dugo. Znanstvenici iz cijeloga svijeta još uvijek se spore o podrijetlu, metodama liječenja i manifestacijama pojedinih bolesti. Vaša pozornost predstavljena je izdanju programa "Budi zdrav", u kojem stručnjaci govore o suštini autoimunih procesa, najčešćim patologijama, preporukama za očuvanje zdravlja.

Povezani članci: [sakrij]

Prije nego što nastavimo s pričom o podrijetlu autoimunih bolesti, shvatimo što je imunitet. Vjerojatno svi znaju da liječnici ovom riječju nazivaju našu sposobnost obrane od bolesti. Ali kako ova zaštita funkcionira?

U ljudskoj koštanoj srži stvaraju se posebne stanice - limfociti. Odmah nakon ulaska u krvotok smatraju se nezrelima. A sazrijevanje limfocita događa se na dva mjesta - u timusu i limfni čvorovi. Timus (timusna žlijezda) nalazi se u gornjem dijelu prsnog koša, odmah iza prsne kosti (gornji medijastinum), a limfni čvorovi postoje u nekoliko dijelova našeg tijela odjednom: na vratu, u pazuha, u preponama.

Oni limfociti koji su prošli sazrijevanje u timusu dobivaju odgovarajuće ime - T-limfociti. A oni koji su sazreli u limfnim čvorovima nazivaju se B-limfociti, od latinske riječi "bursa" (vrećica). Obje vrste stanica potrebne su za stvaranje protutijela – oružja protiv infekcija i stranih tkiva. Antitijelo reagira striktno na svoj odgovarajući antigen. Zato, nakon što je preboljelo ospice, dijete neće dobiti imunitet na zaušnjake, i obrnuto.

Smisao cijepljenja je upravo u tome da naš imunitet “upozna” s bolešću unošenjem male doze uzročnika, kako bi kasnije, masovnim napadom, protok antitijela uništio antigene. Ali zašto onda, nakon prehlade iz godine u godinu, ne stječemo snažan imunitet na nju, pitate se. Jer infekcija neprestano mutira. I to nije jedina opasnost za naše zdravlje - ponekad se i sami limfociti počnu ponašati kao infekcija i napadaju vlastito tijelo. Zašto se to događa i može li se s time nositi, bit će riječi danas.

Što su autoimune bolesti?

Kao što naziv govori, autoimune bolesti su bolesti uzrokovane vlastitim imunološkim sustavom. Iz nekog razloga, bijele krvne stanice počinju smatrati određenu vrstu stanica u našem tijelu stranom i opasnom. Zato su autoimune bolesti kompleksne ili sistemske. Odmah zadivljen cijeli organ ili skupinu organa. Ljudsko tijelo pokreće, slikovito rečeno, program samouništenja. Zašto se to događa i je li moguće zaštititi se od ove katastrofe?

Među limfocitima postoji posebna "kasta" urednih stanica: one su usklađene s proteinima vlastitog tjelesnog tkiva, a ako se bilo koji dio naših stanica opasno promijeni, oboli ili odumre, bolničari će morati uništiti to nepotrebno smeće . Na prvi pogled, vrlo korisna značajka, pogotovo imajući u vidu da su posebni limfociti pod strogom kontrolom tijela. Ali nažalost, situacija se ponekad razvija, kao prema scenariju akcijskog akcijskog filma: sve što može izmaknuti kontroli, izmakne joj se i uhvati oružje.

Uzroci nekontrolirane reprodukcije i agresije paramedicinskih limfocita mogu se podijeliti u dvije vrste: unutarnje i vanjske.

Interni razlozi:

Genske mutacije tipa I, kada limfociti prestanu identificirati određenu vrstu stanica tijela. Nakon što je naslijedio takvu genetsku prtljagu od svojih predaka, veća je vjerojatnost da će se osoba razboljeti od iste autoimune bolesti koju je imala njegova uža obitelj. A budući da se mutacija odnosi na stanice određenog organa ili organskog sustava, bit će npr. otrovna struma ili tiroiditis;

Mutacije gena tipa II, kada se medicinski limfociti nekontrolirano množe i uzrokuju sustavnu autoimunu bolest, poput lupusa ili multiple skleroze. Takve su bolesti gotovo uvijek nasljedne.

Vanjski razlozi:

Vrlo teške, dugotrajne zarazne bolesti, nakon kojih se imunološke stanice počinju ponašati neprikladno;

opasan fizički utjecaj iz okoline, na primjer, zračenje ili sunčevo zračenje;

"Trik" stanica uzročnika bolesti koje se pretvaraju da su vrlo slične našima, samo bolesne stanice. Limfociti-bolničari ne mogu shvatiti tko je tko i dižu oružje protiv obojice.

Jer autoimune bolesti vrlo raznolik, istaknuti opći simptomi izuzetno im je teško. Ali sve bolesti ove vrste razvijaju se postupno i prate osobu cijeli život. Vrlo često liječnici su u nedoumici i ne mogu postaviti dijagnozu, jer simptomi kao da su izbrisani ili se pokažu kao karakteristični za mnoge druge, puno poznatije i raširenije bolesti. Ali uspjeh liječenja ili čak spašavanje života pacijenta ovisi o pravovremenoj dijagnozi: autoimune bolesti mogu biti vrlo opasne.

Razmotrite simptome nekih od njih:

Reumatoidni artritis pogađa zglobove, posebno one male u rukama. Manifestira se ne samo bolom, već i oticanjem, ukočenošću, visoka temperatura, osjećaj pritiska u prsima i opća slabost mišića;

Multipla skleroza- to je bolest nervne ćelije, zbog čega osoba počinje osjećati čudne taktilne senzacije, gubi osjetljivost i vidi lošije. Skleroza je popraćena grčevi mišića i utrnulost, kao i oštećenje pamćenja;

Dijabetes tipa 1 čini osobu doživotno ovisnom o inzulinu. A njegovi prvi simptomi su učestalo mokrenje, stalna žeđ i vučji apetit;

Vaskulitis je opasna autoimuna bolest koja utječe na krvožilni sustav. Žile postaju krhke, organi i tkiva kao da kolabiraju i krvare iznutra. Prognoza je, nažalost, nepovoljna, a simptomi su izraženi, pa dijagnoza rijetko uzrokuje poteškoće;

Lupus erythematosus naziva se sistemski jer oštećuje gotovo sve organe. Bolesnik osjeća bolove u srcu, ne može normalno disati, stalno je umoran. Na koži se pojavljuju crvene zaobljene mrlje uzdignute mrlje nepravilnog oblika taj svrbež i krasta preko;

Pemfigus je strašna autoimuna bolest čiji su simptomi ogromni mjehurići na površini kože ispunjeni limfom;

Hashimotov tireoiditis je autoimuna bolest štitnjače. Njegovi simptomi: pospanost, grubost koža, snažno povećanje težina, strah od hladnoće;

Hemolitička anemija je autoimuna bolest u kojoj se bijele krvne stanice okreću protiv crvenih. Nedostatak crvenih krvnih stanica dovodi do umor, letargija, pospanost, nesvjestica;

Gravesova bolest je suprotna od Hashimotovog tireoiditisa. Kod njega štitnjača počinje proizvoditi previše hormona tiroksina, pa su simptomi suprotni: mršavljenje, netolerancija na toplinu, povećana živčana razdražljivost;

Miastenija gravis zahvaća mišićno tkivo. Kao rezultat toga, osobu stalno muči slabost. Posebno brzo umoran očni mišići. Simptomi miastenije gravis mogu se liječiti posebnim lijekovima koji povećavaju tonus mišića;

Sklerodermija je bolest vezivnog tkiva, a kako se takva tkiva nalaze u našem tijelu gotovo posvuda, bolest se naziva sistemskom, poput lupusa. Simptomi su vrlo raznoliki: javljaju se degenerativne promjene zglobova, kože, krvnih žila i unutarnjih organa.

Dug i tužan popis autoimunih bolesti teško bi stao u naš članak. Navest ćemo najčešće i najpoznatije od njih. Prema vrsti oštećenja autoimune bolesti se dijele na:

sustavno;

Organski specifični;

Mješoviti.

Sistemske autoimune bolesti uključuju:

Lupus erythematosus;

sklerodermija;

Neke vrste vaskulitisa;

Reumatoidni artritis;

Behçetova bolest;

polimiozitis;

Sjögrenov sindrom;

antifosfolipidni sindrom.

Autoimune bolesti specifične za organe, koje pogađaju određeni organ ili sustav u tijelu, uključuju:

Bolesti zglobova - spondiloartropatija i reumatoidni artritis;

Endokrine bolesti - difuzna toksična gušavost, Gravesov sindrom, Hashimotov tiroiditis, dijabetes melitus tipa 1;

Živčane autoimune bolesti - miastenija gravis, multipla skleroza, Guillain-Bare sindrom;

Bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta - bilijarna ciroza jetre, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, kolangitis, autoimuni hepatitis i pankreatitis, celijakija;

bolesti Krvožilni sustav- neutropenija, hemolitička anemija, trombocitopenična purpura;

Autoimune bolesti bubrega - neke vrste vaskulitisa koji zahvaćaju bubrege, Goodpastureov sindrom, glomerolupatija i glomerolnefritis (cijela skupina bolesti);

Kožne bolesti - vitiligo, psorijaza, eritematozni lupus i vaskulitis s kožnom lokalizacijom, pemfingoid, alopecija, autoimuna urtikarija;

Plućne bolesti - opet vaskulitis s oštećenjem pluća, kao i sarkoidoza i fibrozni alveolitis;

Autoimune bolesti srca - miokarditis, vaskulitis i reumatska groznica.

Dijagnostika autoimunih bolesti

Dijagnoza se može postaviti posebnim testom krvi. Liječnici znaju koje vrste protutijela ukazuju na određenu autoimunu bolest. No, problem je što čovjek ponekad pati i oboli duge godine prije nego što liječnik opće prakse uopće pomisli poslati pacijenta u laboratorij na testiranje na autoimune bolesti. Ako imate čudne simptome, svakako se posavjetujte s nekoliko stručnjaka s visokim ugledom odjednom. Nemojte se oslanjati na mišljenje jednog liječnika, pogotovo ako sumnja u dijagnozu i izbor metoda liječenja.

Koji liječnik liječi autoimune bolesti?

Kao što smo već rekli, postoje autoimune bolesti specifične za organe koje liječe liječnici specijalizirani. Ali kada je riječ o sustavu ili mješoviti oblici, možda ćete trebati pomoć nekoliko stručnjaka odjednom:

Neurolog;

Hematolog;

Reumatolog;

Gastroenterolog;

kardiolog;

Nefrolog;

pulmolog;

Dermatolog;

Do sada su za njih ostali neriješena misterija moderna znanost. Njihova suština je pružanje otpora imunološke stanice organizma na vlastite stanice i tkiva, od kojih nastaju ljudski organi. Glavni razlog za ovaj neuspjeh su različiti sustavni poremećaji u tijelu, zbog čega se formiraju antigeni. Prirodni odgovor na te procese je povećana proizvodnja leukociti, koji su odgovorni za proždiranje stranih tijela.

Klasifikacija autoimunih bolesti

Razmotrite popis glavnih vrsta autoimunih bolesti:

Poremećaji uzrokovani kršenjem histohematske barijere (na primjer, ako spermij uđe u šupljinu koja za to nije namijenjena, tijelo će odgovoriti stvaranjem protutijela - difuzna infiltracija, encefalomijelitis, pankreatitis, endoftalmitis itd.);

Druga skupina nastaje kao rezultat preobrazbe tjelesnih tkiva pod fizičkim, kemijskim ili virusnim utjecajem. Tjelesne stanice prolaze kroz duboke metamorfoze, zbog čega se percipiraju kao stranci. Ponekad u tkivima epidermisa postoji koncentracija antigena koji su ušli u tijelo izvana, odnosno egzoantigena (lijekovi ili bakterije, virusi). Reakcija tijela bit će usmjerena na njih, ali u ovom slučaju doći će do oštećenja stanica koje zadržavaju antigene komplekse na svojim membranama. U nekim slučajevima interakcija s virusima dovodi do stvaranja antigena s hibridnim svojstvima, što može uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava;

Treća skupina autoimunih bolesti povezana je s koalescencijom tjelesnih tkiva s egzoantigenima, što uzrokuje prirodnu reakciju protiv zahvaćenih područja;

Najvjerojatnije je stvorena četvrta vrsta genetske abnormalnosti ili utjecaj nepovoljni faktori vanjskog okruženja, što povlači za sobom brze mutacije imunoloških stanica (limfocita), koje se očituju u obliku lupus erythematosus.



Glavni simptomi autoimunih bolesti

Simptomi manifestacije autoimunih bolesti mogu biti vrlo različiti, a nerijetko i vrlo slični ODS-u. Na početno stanje bolest se praktički ne manifestira i napreduje prilično sporim tempom. Nadalje, mogu se javiti glavobolje i bolovi u mišićima, kao posljedica razaranja mišićnog tkiva, mogu se razviti oštećenja kardiovaskularnog sustava, kože, bubrega, pluća, zglobova, vezivnog tkiva, živčanog sustava, crijeva i jetre. Autoimune bolesti često su praćene drugim bolestima u tijelu, što ponekad komplicira proces primarne dijagnoze..

Grč najmanje posude prstiju, praćeno promjenom njihove boje kao posljedicom izloženosti niskoj temperaturi ili stresu, jasno ukazuje na simptome autoimune bolesti tzv. Raynaudov sindrom – sklerodermija. Lezija počinje u udovima, a zatim se seli na druge dijelove tijela i unutarnje organe, uglavnom pluća, želudac i štitnjaču.

Autoimune bolesti su se prvi put počele proučavati u Japanu. Godine 1912. znanstvenik Hashimoto dao je iscrpan opis difuzne infiltracije - bolesti štitnjače, koja rezultira njezinom intoksikacijom tiroksinom. Inače se ova bolest naziva Hashimotova bolest.


Kršenje integriteta krvnih žila dovodi do pojave vaskulitis. O ovoj bolesti već je bilo riječi u opisu prve skupine autoimunih bolesti. Glavni popis simptoma je slabost, umor, bljedilo, loš apetit.

Upala štitnjače- upalni procesi štitnjače, koji uzrokuju stvaranje limfocita i protutijela koja napadaju zahvaćena tkiva. Tijelo organizira borbu protiv upaljene štitnjače.

Promatranja ljudi s raznim mrljama na koži napravljena su i prije naše ere. Ebersov papirus opisuje dvije vrste mrlja bez boje:
1) u pratnji tumora
2) tipične mrlje bez drugih manifestacija.
U Rusiji se vitiligo nazivao "pas", čime se naglašava sličnost ljudi koji pate od ove bolesti sa psima.
Godine 1842. vitiligo je izoliran kao zasebna bolest. Do ove točke se brkala s gubom.


Vitiligo- kronična bolest epidermisa, koja se očituje pojavom na koži mnogih bijelih područja bez melanina. Te se mrlje mogu s vremenom spojiti.

Multipla skleroza- bolest živčanog sustava, koja je kronične prirode, u kojoj su žarišta propadanja mijelinske ovojnice glave i leđna moždina. Istodobno na površini tkiva središnjeg živčanog sustava (SŽS) nastaju višestruki ožiljci - neuroni se zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva. U svijetu od ove bolesti boluje oko dva milijuna ljudi.

Alopecija- nestanak ili stanjivanje linija kose na tijelu kao rezultat njegovog patološkog prolapsa.

Crohnova bolest- Kronične upale gastrointestinalnog trakta.

autoimuni hepatitis- kronične bolesti jetre upalne prirode praćeno prisutnošću autoantitijela i ᵧ-čestica.

Alergija- imunološki odgovor organizma na alergene koje prepoznaje kao potencijalne opasne tvari. Karakterizira ga povećana proizvodnja protutijela, koja uzrokuju različite alergijske manifestacije na tijelu.

Česte bolesti autoimunog porijekla su reumatoidni artritis, difuzna infiltracija štitnjače, multipla skleroza, dijabetes melitus, pankreatitis, dermatomiozitis, tireoiditis, vitiligo. Suvremena medicinska statistika bilježi stopu njihova rasta u aritmetički poredak i nema silaznog trenda.


Autoimuni poremećaji ne pogađaju samo starije osobe, već su česti i kod djece. Bolesti "odraslih" kod djece uključuju:

- Reumatoidni artritis;
- Ankilozantni spondilitis;
- Nodularni periartritis;
- sistemski lupus.

Prve dvije bolesti zahvaćaju zglobove u razne dijelove tijela, često praćena boli i upalom hrskavičnog tkiva. Periartritis uništava arterije, sistemski eritematozni lupus uništava unutarnje organe i manifestira se na koži.

Buduće majke pripadaju posebnoj kategoriji pacijenata. Žene imaju pet puta veću vjerojatnost da će imati autoimune lezije nego muškarci, a najčešće se pojavljuju tijekom reproduktivnih godina, osobito tijekom trudnoće. U trudnica su najčešće: multipla skleroza, sistemski eritemski lupus, Hashimotova bolest, tireoiditis, bolesti štitnjače.

Neke bolesti imaju remisiju tijekom trudnoće i pogoršanje u postporođajnom razdoblju, dok se druge, naprotiv, manifestiraju recidivom. U svakom slučaju autoimune bolesti jesu povećan rizik za razvoj punopravnog fetusa, potpuno ovisnog o majčinom tijelu. Pravovremena dijagnoza i liječenje pri planiranju trudnoće pomoći će identificirati sve čimbenike rizika i izbjeći mnoge negativne posljedice.

Značajka autoimunih bolesti je da se ne javljaju samo kod ljudi, već i kod domaćih životinja, posebno kod mačaka i pasa. Glavne bolesti kućnih ljubimaca uključuju:

- Autoimuna hemolitička anemija;
- imunološka trombocitopenija;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Imunološki poliartritis;
- miastenija gravis;
- Pemphigus foliaceus.

Bolesna životinja može uginuti ako joj se na vrijeme ne ubrizgaju kortikosteroidi ili drugi imunosupresivni lijekovi kako bi se smanjila hiperreaktivnost imunološkog sustava.

Autoimune komplikacije

Autoimune bolesti relativno su rijetke u čisti oblik. U osnovi, oni se javljaju u pozadini drugih bolesti tijela - infarkta miokarda, virusni hepatitis, citomegalovirus, tonzilitis, herpesne infekcije - i značajno kompliciraju tijek bolesti. Većina autoimunih bolesti je kronična s manifestacijama sustavnih egzacerbacija, uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. U osnovi, klasične autoimune bolesti praćene su teškim oštećenjem unutarnjih organa i dovode do invaliditeta.

Autoimune bolesti povezane s različitim bolestima koje su uzrokovale njihovu pojavu obično nestaju zajedno s osnovnom bolešću.

Prvi koji je proučavao multiplu sklerozu i opisao je u svojim bilješkama bio je francuski psihijatar Jean-Martin Charcot. Značajka bolesti je neselektivnost: može se pojaviti i kod starijih i kod mladih, pa čak i kod djece. Multipla skleroza istovremeno zahvaća više dijelova središnjeg živčanog sustava, što za posljedicu ima pojavu kod bolesnika razne simptome neurološke prirode.

Uzroci bolesti

Točni uzroci razvoja autoimunih bolesti još uvijek nisu poznati. postojati vanjski i unutarnji faktori koji remete imunološki sustav. Unutarnje uključuju genetsku predispoziciju i nesposobnost limfocita da razlikuju "svoje" i "strane" stanice. U adolescenciji, kada dolazi do rezidualnog formiranja imunološkog sustava, jedan dio limfocita i njihovih klonova programiran je za borbu protiv infekcija, a drugi dio za uništavanje bolesnih i neživih tjelesnih stanica. Kada se izgubi kontrola nad drugom skupinom, počinje proces uništavanja zdravih stanica, što dovodi do razvoja autoimune bolesti.

vjerojatan vanjski faktori su stres i štetni utjecaji okoliš.

Dijagnostika i liječenje autoimunih bolesti

Za većinu autoimunih bolesti, imunološki faktor uzrokujući uništavanje tjelesnih stanica i tkiva. Dijagnoza autoimunih bolesti je identificirati ga. Postoje specifični markeri za autoimune bolesti.
Prilikom dijagnosticiranja reumatizma liječnik propisuje analizu reumatskog faktora. Sistemski lupus se utvrđuje pomoću uzoraka Les stanica koje su agresivno podešene prema jezgri i molekulama DNA, sklerodermija se otkriva testom na antitijela Scl-70 - to su markeri. Ima ih velik broj, klasifikacija je diferencirana u mnoge grane, ovisno o meti na koju protutijela djeluju (stanice i njihovi receptori, fosfolipidi, citoplazmatski antigeni itd.).

Drugi korak bi trebao biti krvni test za biokemiju i reumatske testove. U 90% daju potvrdan odgovor kod reumatoidnog artritisa, više od 50% potvrđuje Sjögrenov sindrom i u trećini slučajeva ukazuje na druge autoimune bolesti. Mnoge od njih karakterizira ista vrsta dinamike razvoja.

Preostala potvrda dijagnoze zahtijeva dostavu imunoloških pretraga. U prisutnosti autoimune bolesti, postoji povećana proizvodnja antitijela u tijelu na pozadini razvoja patologije.

Moderna medicina nema jedinstvenu i savršenu metodu liječenja autoimunih bolesti. Njegove su metode usmjerene na završnu fazu procesa i mogu samo ublažiti simptome.

Liječenje autoimune bolesti mora biti pod strogim nadzorom odgovarajućeg stručnjaka., jer postojeće lijekove izazvati supresiju imunološkog sustava, što zauzvrat može dovesti do razvoja onkoloških ili zaraznih bolesti.

Glavne metode modernog liječenja:

suzbijanje imunološkog sustava;
- Uredba metabolički procesi tjelesna tkiva;
- Plazmafereza;
- Propisivanje steroidnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova, imunosupresiva.

Liječenje autoimunih bolesti dugotrajan je sustavan proces pod nadzorom liječnika.