Kako se mijenja duljina cerviksa tijekom trudnoće. Promjena duljine cerviksa tijekom trudnoće

Cervikalni kanal - zapravo, ovo je lumen cervikalne šupljine. Ova anatomska tvorevina povezuje rodnicu (vanjski okoliš) i šupljinu maternice (unutarnji okoliš). Tijekom menstruacije krv iz šupljine maternice izlazi kroz ovaj lumen. A kroz njega muške spolne stanice ulaze u maternicu, da bi se potom spojile s jajnom stanicom. Tijekom poroda beba prolazi kroz ovaj uski i mali kanal bez puno napora. Stoga se ovaj organ može smatrati potpuno drugačijim od bilo kojeg drugog mišićnog organa.

Važno! U nedostatku menarhe kod djevojčica potrebno je obaviti temeljit ginekološki pregled. Možda razlog za izostanak menstruacije leži u aplaziji cervikalnog kanala - kada je njegov lumen zatvoren i nema komunikacije između šupljine maternice i vanjskog okruženja. Menstrualna krv u ovom slučaju može se nakupljati u šupljini maternice i izazvati bol, a zatim i upalni proces.

Anatomija cervikalnog kanala

Lumen cerviksa može imati različite oblike i duljine kod različitih žena. U prosjeku, duljina cervikalnog kanala kod odrasle žene koja ne rađa je 35-40 mm. Oblik kanala ovisi o rasi, građi zdjelice i genitalija.

Vrat maternice cijelom svojom dužinom ima dva suženja, koja se nazivaju unutarnji (bliže maternici) i vanjski (bliže vagini) ždrijelo. Kanal komunicira sa šupljinom maternice preko unutarnjeg ždrijela, a s rodnicom i vanjskim okolišem preko vanjskog ždrijela. Tijekom svakog tromjesečja opstetričar-ginekolog procjenjuje veličinu i lumen vanjskog žlijezda i na temelju tih podataka utvrđuje gestacijsku dob i prisutnost prijetnje prijevremenog poroda.

Iznutra su zidovi šupljine cervikalnog kanala prekriveni posebnim cilindričnim epitelom. Stanice ovog epitela proizvode mukoznu tajnu, čija količina i kvaliteta ovise o hormonalnoj pozadini.

Razine hormona variraju u različitim danima menstrualnog ciklusa. Sukladno tome, kvalitetom sluzi može se odrediti početak ovulacije i faza menstrualnog ciklusa. Također, procjena kvalitete sluzi omogućuje vam prepoznavanje različitih patologija menstrualnog ciklusa i promjena u hormonalnoj pozadini ženskog tijela.

Zanimljiv! Simptom napetosti sluzi - prema njemu ginekolog određuje zasićenost ženskog tijela estrogenima. Između krakova pincete razvlači se sluz dobivena uzimanjem razmaza iz cervikalnog kanala - što je nit duža, to je više estrogena u tijelu.

Cervikalna sluz ima baktericidna svojstva, što vam omogućuje održavanje sterilnosti unutar šupljine maternice. Sluz ispunjava cervikalni kanal i tijekom cijele trudnoće. Tijekom tog razdoblja, ona je gušća i gušća. Formira sluzni čep, koji obavlja zaštitnu funkciju. Pluto štiti fetus od infekcije. Neposredno prije poroda dolazi do odvajanja sluznog čepa.

Reakcija sluzi različita je u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Tijekom ovulacije, kada je začeće najvjerojatnije, sluz postaje alkalna. Za spermatozoide je najpovoljnija alkalna reakcija sredine. Osim toga, pod utjecajem estrogena, sluz se razrjeđuje, a spermatozoidi dobivaju priliku za brže kretanje.

Prije i nakon ovulacije, sluz u lumenu vrata maternice je gušća, a njezina reakcija je kisela. To pomaže usporiti kretanje spermija.

Zanimljiv! Upravo na ovom svojstvu sluzi temelji se djelovanje hormonskih kontraceptiva. Hormoni mijenjaju stanje cervikalne sluzi i ne dopuštaju spermi da uđe u šupljinu maternice.

Što određuje duljinu cervikalnog kanala

Duljina cervikalnog kanala u svakom razdoblju ženskog života se mijenja. Kod odrasle žene koja nije rađala, duljina lumena vrata maternice ne prelazi 40 mm, njegova prosječna širina je 8 mm.

Tijekom trudnoće, cervikalna šupljina se smanjuje u veličini - iu dužini iu širini. To je neophodno kako bi se stvorila zbijena mišićna barijera za rastući fetus. Pod utjecajem gravitacije, fetus, povećavajući se u veličini, teži prema izlazu iz šupljine maternice. Zbijeni i smanjeni lumen cerviksa ne dopušta fetusu da napusti šupljinu maternice i zadržava ga tamo do vremena fiziološkog poroda.

Istodobno, zidovi kanala imaju takvu rastezljivost da mogu preskočiti djetetovu glavu tijekom poroda. Sluznica cervikalne šupljine znatno je deblja od sluznice šupljine maternice. Osim toga, na prednjem i stražnjem zidu kanala skuplja se u brojne nabore. Takvo preklapanje doprinosi širenju cervikalnog kanala tijekom poroda i prolasku fetusa kroz njega.

Mišićni sloj cerviksa također se malo razlikuje od mišićnog sloja maternice. Ima povećan sadržaj elastičnih vlakana, što također pridonosi velikoj rastezljivosti kanala.

Duljina cerviksa ovisi o različitim uvjetima vanjskog i unutarnjeg okruženja. Može se promijeniti pod različitim patološkim i fiziološkim stanjima.

1. S kongenitalnom patologijom razvoja genitalija, na primjer, atrezijom cervikalnog kanala. U ovom slučaju, lumen cerviksa je djelomično ili potpuno zatvoren, a njegova duljina može se smanjiti.
2. Proširenje cervikalnog kanala opaža se s različitim upalnim procesima u njemu.
3. Duljina lumena cerviksa može utjecati na takvo patološko stanje kao što je njegova stenoza.
4. Polip cervikalnog kanala u većini slučajeva dovodi do njegovog širenja. Duljina kanala se u pravilu ne mijenja. Polip se može nalaziti u bilo kojem dijelu sluznice vrata maternice.
5. Duljina cervikalnog kanala često se mijenja s raznim ozljedama - porođaj s velikim fetusom, kirurške operacije, pobačaji.
6. Tijekom trudnoće, tijekom cijele duljine, duljina cervikalnog kanala ne smije biti manja od 35 mm. Smanjenje ove duljine ukazuje na razvoj cervikalne insuficijencije -. Ovo stanje prijeti preranim porodom.

Ako se tijekom trudnoće duljina cervikalnog kanala smanji na 22 mm, to ukazuje na mogući rizik od prijevremenog poroda. Kritična duljina cervikalnog kanala je manja od 15 mm. Ovo je indikacija za šivanje istmusa maternice.

Trudnici se dodjeljuje nekoliko ultrazvučnih pregleda tijekom cijele trudnoće. To se radi samo kako bi se kontroliralo stanje cervikalnog kanala i na vrijeme uočili razvoj znakova istmičko-cervikalne insuficijencije. Ultrazvuk vam omogućuje točno određivanje duljine isthmusa.

Važno! Kada se pojave znakovi istmičko-cervikalne insuficijencije, žena se hospitalizira u bolnici radi održavanja trudnoće. S neuspjehom konzervativnog liječenja, nekoliko šavova se nanosi na cerviks. Ovi šavovi drže otvoreni os u položaju i sprječavaju prijevremeni porod. Konci se skidaju u trenutku kada je moguć fiziološki porod.

U prvom tromjesečju trudnoće fiziološka duljina cervikalnog kanala je 40 mm. U drugom tromjesečju kanal se skraćuje na 35 mm. U 36. tjednu trudnoće duljina kanala je 30 mm. U zadnjem tjednu prije poroda dolazi do sazrijevanja grlića maternice. Kanal doseže duljinu od 10 mm. Dolazi do širenja kanala i otkrivanja ždrijela maternice. U prvoj fazi porođaja dolazi do zaglađivanja vrata maternice i postupnog otvaranja vanjskog, a potom i unutarnjeg zrna. U ovom trenutku, svakih pola sata, opstetričar procjenjuje stanje cerviksa i spremnost žene za porod.

Uz slabost trudova, prostaglandini, tvari koje pojačavaju kontraktilnost maternice, mogu se ubrizgati u cervikalni kanal.

Tijekom poroda s velikim plodom ili s uskom zdjelicom može doći do puknuća i međice i vrata maternice. U tom slučaju povećava se lumen cervikalnog kanala i razvija se krvarenje. Da bi se vratio integritet cerviksa, opstetričar-ginekolog stavlja šavove. Unutar mjesec dana nakon prekida, seksualni mir je propisan za potpuno ozdravljenje. Ali čak iu takvim uvjetima, oblik i duljina cervikalnog kanala mogu se promijeniti.

TKO JE REKAO DA JE NEPLODNOST TEŠKO IZLIJEČIVA?

• Već dugo želite imati dijete?
• Probala sam na mnogo načina ali ništa ne pomaže...
• Dijagnosticiran tanki endometrij...
• Osim toga, preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu učinkoviti u vašem slučaju ...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam dati dugo očekivanu bebu!

Cervikometrija je ultrazvučni pregled koji vam omogućuje određivanje stanja ždrijela (unutarnjeg i vanjskog), cervikalnog (cervikalnog) kanala i njegovu duljinu. Tijekom trudnoće, mišići maternice drže fetus u svojoj šupljini, ako tonus mišića prerano oslabi, to dovodi do skraćivanja cerviksa i njegovog otvaranja.

Što su dimenzije vrata maternice manje, to je veći rizik od gubitka djeteta. Ultrazvuk trudnica omogućuje ginekolozima da pravovremeno prepoznaju znakove prijetnje slomom i spriječe ga.

Dijagnostičke norme cervikometrije tijekom trudnoće

Duljina cervikalnog kanala, zajedno s vanjskim i unutarnjim otvorom, varijabilna je vrijednost. Njihova veličina ovisi o gestacijskoj dobi i broju poroda (primirotkinja ili višerotkinja). Što je dulje razdoblje trudnoće, to bi trebala biti manja veličina cervikalnog kanala (kanal je kraći). U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti prijetnje neuspjehom:

• u 20 tjedana normalne veličine su unutar 40 mm .;
• u 34 tjedna - unutar 34 mm.

Ako je duljina cerviksa manja od 25 mm, tada se procjenjuje kao kratka i postavlja se pitanje opasnosti od sloma. Ako su mu dimenzije manje od 15 mm. na kraju drugog tromjesečja je pokazatelj visokog rizika od pobačaja.

Priprema studija

Ova vrsta ultrazvuka ne zahtijeva posebnu pripremu, dijetu, korištenje bilo kakvih sredstava niti ukidanje propisanih lijekova. Dovoljni su uobičajeni higijenski postupci i prisutnost pelene (postavite kauč), kao i medicinskog kondoma (stavite vaginalni senzor / sondu). Prije postupka morate isprazniti mjehur. Ultrazvuk se izvodi pomoću intrakavitarne sonde. Obično je postupak bezbolan, ako se pojavi nelagoda, odmah obavijestite liječnika koji izvodi manipulaciju.

Cervikometrija se izvodi pomoću posebnog intrakavitarnog ultrazvučnog senzora i ne zahtijeva posebnu pripremu žene

Cervikometrijski postupak

Postoji nekoliko ultrazvučnih metoda koje vam omogućuju određivanje veličine cervikalnog kanala zajedno s vanjskim i unutarnjim ždrijelom. Ove metode uključuju:

• transabdominalni ultrazvuk (kroz trbušni zid), tijekom kojeg mjehur mora biti pun;
• transvaginalni ultrazvuk (sonda se umetne izravno u vaginu).

Unatoč prisutnosti dviju metoda, međunarodni standardi za cervikometriju zahtijevaju da se veličina područja koja se proučava na ultrazvuku odredi ispravno, što je točnije moguće od vanjskog do unutarnjeg osa. To vam omogućuje samo istraživanje koje se provodi kroz vaginu. Preduvjet za njegovu provedbu je "prazan" mjehur, jer. pri transabdominalnom pregledu mjehur može prekriti unutarnju os. Tijekom postupka cervikometrije, prije svega, procjenjuje se veličina grlića maternice - njegova duljina, kao glavni pokazatelj norme i patologije. Zatim proučavaju ekspanziju unutarnjeg ždrijela, stanje cervikalnog kanala, utvrđuju prisutnost prolapsa (izbočenja) fetalnih membrana u njima tijekom razvoja ICI (istimično-cervikalna insuficijencija). Ako postoji šav u području cervikalnog kanala, specificira se njegovo mjesto.

Nije bilo slučajeva bilo kakvih komplikacija tijekom istraživanja, neposredno nakon zahvata ili u daljoj budućnosti. Kao i svaki ultrazvuk, transvaginalni ultrazvuk je najsigurnija, ne-traumatska, točna i informativna metoda za određivanje norme i patologije organa koji se proučava. Metoda je sigurna i za majku i za bebu.

Transvaginalni ultrazvuk je najinformativniji na početku trudnoće. U isto vrijeme, metoda je potpuno sigurna i za ženu i za nerođeno dijete.

Vrijeme cervikometrije

Kontrolna (screening) studija propisuje se svim trudnicama, bez obzira na plodnost trudnoće i njezinu primarnost. Vrijeme cervikometrije poklapa se s probirnom studijom anatomije fetusa. Ako je žena u prošlosti imala problema s rađanjem (samopobačaj kasnije, prijevremeni porod) ili s utvrđenom višeplodnom trudnoćom, ovaj pregled treba obaviti ranije. U razdoblju od 11. do 14. tjedna, tijekom prve studije probira na genetske anomalije. Uz prijetnju preranog prekida trudnoće, praćenje ultrazvučne dijagnostike može se propisati u intervalima od 14 dana, au nekim slučajevima čak i 7 dana.

Indikacije za cervikometriju. Rizična skupina

Ako je u prošlosti bilo samopobačaja ili prijevremenog prekida trudnoće, povećava se rizik od gubitka ploda u trenutnoj trudnoći (kod jednog pobačaja taj se rizik povećava za 5-10%, ako je bilo više slučajeva samopobačaja, rizik povećava na 20%). S višestrukom trudnoćom, prijetnja pobačaja u trećem tromjesečju značajno se povećava. Kod nošenja jednog fetusa rizik od prekida je do 1%, kod nošenja dikorionskih blizanaca rizik je već oko 5%, kod nošenja monokorionskih blizanaca rizik se povećava za red veličine i iznosi 10%.

Iz istog razloga, kada se podvrgava ultrazvučnom pregledu fetusa u bilo kojem razdoblju trudnoće, žena treba obavijestiti liječnika o prisutnosti povijesti prijevremenog poroda / samopobačaja, kirurških intervencija na cervikalnom kanalu, tj. da pripada rizičnoj skupini.

Rizična skupina koja zahtijeva pažljivo praćenje procesa trudnoće:

• prisutnost samopobačaja u kasnijim fazama ili preranog poroda prethodnih trudnoća;
• sumnja na ICI;
• višestruka trudnoća;
• kirurški zahvati i šavovi na cervikalnom kanalu.

Skraćivanje grlića maternice (ICN)

Jedna od najčešćih patologija je istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI), skraćenje istmusa i cerviksa. Stanje ICI se dijagnosticira kada veličina organa ne prelazi 25 mm. Uzroci skraćivanja cerviksa:

1. Velika fetalna ili višeplodna trudnoća, kao i polihidramnion kod žena koje su pretrpjele traumatski učinak u području cervikalnog kanala.
2. Nasljedne anomalije u strukturi maternice. Ova patologija je vrlo rijetka.
3. Kršenje hormonskog statusa tijekom razdoblja trudnoće. To je zbog aktivacije nadbubrežnih žlijezda fetusa (u trećem mjesecu trudnoće). Ako žena ima normalnu razinu androgena u krvi, to nije kritično, ali ako je povišena, tada dodatna količina ovih hormona koje izlučuju nadbubrežne žlijezde fetusa dovodi do smanjenja veličine cervikalnog kanala. . To se događa asimptomatski, tk. nije popraćeno povećanjem mišićnog tonusa cijelog organa.
4. Mehanička trauma cerviksa s njegovom naknadnom deformacijom (na primjer, kada se primjenjuju medicinske pincete) zbog pobačaja, dijagnostičke kiretaže itd.

Višeplodna trudnoća i velika težina fetusa izravno dovode do skraćivanja cerviksa

Na razvoj ICI može ukazivati ​​otvaranje unutarnjeg ždrijela u obliku lijevka otkriveno ultrazvučnim pregledom. U svom normalnom stanju je zatvoren. Dodatni uzroci ICI mogu biti:

• izrezivanje cervikalnog kanala u liječenju određenih vrsta patologija;
• trauma cervikalnog kanala tijekom prethodnih poroda;
• njegove ozljede kao rezultat samo- ili medicinskog pobačaja.

Takva patologija zahtijeva hospitalizaciju iu budućnosti, ako se stanje ne vrati u normalu, moguću intervenciju. U tu svrhu preporučuje se mirovanje u krevetu ili se na vrat stavlja šav (cervikalni serklaž) ili se postavljaju posebni mehanički uređaji. Ti se uređaji koriste za podupiranje maternice i nazivaju se rasterećeni opstetrički pesar.

Skraćivanje cervikalnog kanala nije rečenica. To je samo signal da je povećan rizik od prekida trudnoće te je potrebno smanjiti intenzitet tjelesne aktivnosti, a po potrebi i preventivno djelovati na vrijeme.

Nezrelost cerviksa tijekom ultrazvučnog pregleda

Postoji i suprotan problem - nespremnost cerviksa za proces poroda (nezrelost), unatoč punoj trudnoći. Razlog tome mogu biti psihički problemi (strah od procesa poroda), anatomske anomalije u razvoju organa ili kirurški zahvati, zbog čega zidovi cervikalnog kanala gube svoju elastičnost. Spremnost se procjenjuje na skali od 3 ili 4 stupnja. Češće se koriste trostupanjske ljestvice. Glavni znakovi spremnosti maternice za porod (zrelost) su:

• njegova struktura, koja se obično opisuje kao konzistencija;
• prohodnost cervikalnog kanala;
• duljina vaginalnog dijela;
• odstupanje od žičane osi zdjelice.

Stupanj zrelosti cerviksa procjenjuje se u bodovima:

Vrijednost znaka	Stupanj zrelosti, rezultat
	0	1	2
dosljednost	gusta	omekšana, osim područja unutarnjeg ždrijela	mekan
duljina, cm / glatkoća	više od 2 cm	1-2 cm	manje od 1 cm/zaglađeno
prohodnost cervikalnog kanala	vanjsko ždrijelo je zatvoreno, preskače prvu falangu prsta	vratni kanal je prohodan za 1 prst, postoji pečat unutarnjeg ždrijela	više od 1 prsta, sa spljoštenim vratom više od 2 prsta
položaj	posteriorno	sprijeda	sredini

Stupanj njegove zrelosti prema sustavu od 3 razine procjenjuje se u bodovima od 0 do 10. Od 0 do 3 boda - nezrelo, od 4 do 6 - sazrijevanje i od 7 do 10 - zrelo. Normalno, nakon 37 tjedana, postoji prijelaz iz nezrele u zrelu. U slučaju nezrelosti ili slabe zrelosti maternice, problemi nastaju tijekom poroda. Može se prikazati operacija - carski rez.

Metode sprječavanja prijevremenog prekida trudnoće

U suvremenoj opstetričkoj praksi, profilaksa lijekovima i kirurška intervencija (šivanje cerviksa) smatraju se najučinkovitijim metodama. Šivanje (cervikalna serklaža) smatra se učinkovitim načinom sprječavanja prijevremenog poroda. Postoje dvije mogućnosti za ovu intervenciju. U prvom slučaju, šavovi se primjenjuju na kraju prvog tromjesečja. U drugom slučaju provodi se nadzorna ultrazvučna dijagnostika. Vrijeme njegovog održavanja je od 14 do 24 tjedna s intervalom od 14 dana. Kirurška intervencija u ovom slučaju smatra se opravdanom ako se duljina vrata smanji na 25 mm ili manje. Drugi pristup smanjuje potrebu za operacijom do 50%. Međutim, ova je operacija rizična za višeplodne trudnoće i može povećati rizik od prijevremenog poroda.

Pripravci progesterona koriste se kao lijekovi za prevenciju prijevremenog poroda. Postavljanje vaginalnog pesara također se koristi kao eksperimentalna tehnika. Nakon primjene mehaničkih ili operativnih sredstava za sprječavanje prijevremenog poroda, transvaginalni ultrazvuk se ne radi.

Duljina cerviksa tijekom trudnoće, ovisno o razdoblju, mijenja se u jednom ili drugom smjeru. Što je norma, a što odstupanje?

Anatomski opis

Cerviks se sastoji od mišićnog tkiva i služi za povezivanje maternice i vagine. Unutar njega je cervikalni kanal, uz pomoć kojeg se maternica može očistiti od otrgnutog sloja endometrija tijekom menstruacije. Spoj maternice s cervikalnim kanalom naziva se unutarnji os, a otvor koji spaja rodnicu i cervikalni kanal vanjski je os. U nedostatku patologije tijekom trudnoće, cervikalni kanal je u zatvorenom položaju i blokiran je čepom sluzi, što eliminira mogućnost infekcije fetusa.

Ovakav način postojanja traje do 37 tjedana, nakon čega se cerviks priprema za nadolazeće rođenje. Od ovog trenutka trudnoća se smatra punom terminu, a važne promjene počinju u strukturi cerviksa, omekšava, lagano se otvara i pokušava zauzeti središnji položaj. Ove promjene omogućuju stvaranje izravnog kanala sa šupljinom maternice, koja se tijekom poroda proširi za više od 10 centimetara, a nakon završetka poroda ponovno poprima prijašnju veličinu. Vanjski vanjski otvor cervikalnog kanala postaje prorezan, za razliku od prvorotkinja, čiji vanjski vanjski otvor izgleda kao točka.

Za zaštitu od prodora infekcije u reproduktivne organe koristi se sluzni čep koji zatvara ulaz u vanjski porođajni kanal. Prije poroda ona potpuno napušta svoje mjesto ili izlazi u dijelovima. Ovaj proces nam omogućuje da razmotrimo trenutak početka rada.

Uloga koja je dodijeljena cerviksu u tijelu žene ne može se precijeniti. Ovaj organ ima važnu ulogu u iznošenju trudnoće iu procesu poroda. U različitim razdobljima trudnoće njezino trajanje varira ovisno o razdoblju i te promjene moraju biti u skladu s određenim standardima. Slučajevi odstupanja duljine u jednom ili drugom smjeru mogu dovesti do smrti fetusa, pobačaja i pobačaja. Zadržavanje fetusa u maternici tijekom trudnoće ovisi o duljini vrata, ako se u strukturi pojavi patologija, može postojati opasnost od daljnje trudnoće.

Promjene koje se događaju u cervikalnom kanalu maternice nastaju u skladu s hormonalnim promjenama u tijelu trudnice. Zbog povećane cirkulacije krvi u mišićima vanjskih zidova maternice pojavljuje se plavičasta nijansa koja se uočava tijekom ginekološkog pregleda. Istodobno se donosi zaključak o podudarnosti duljine grlića maternice s tjednom trudnoće i količinom cervikalne sluzi u vagini trudnice prema općeprihvaćenim standardima ovog razdoblja. Sloj unutarnjeg epitela, pod utjecajem povećanja estrogena u tijelu trudnice, također se zadeblja, što dovodi do značajnog povećanja volumena glavnog reproduktivnog organa žene - maternice.

Stalni medicinski nadzor tijekom trudnoće omogućuje vam kontrolu procesa rađanja djeteta i stanja tijela u cjelini. Praćenje duljine vrata maternice iz tjedna u tjedan pomaže u sprječavanju pojave patologija u ženskim reproduktivnim organima iu cervikalnom kanalu. Pod pažnjom stručnjaka stalno postoji nekoliko pokazatelja o kojima ovisi uspješna trudnoća i uspješan porod. To se posebno odnosi na pacijentice kojima je dijagnosticiran prijeteći pobačaj:

• sadržaj cervikalne sluzi koja se nalazi u cervikalnom kanalu;
• duljina cervikalnog kanala i elastičnost njegovih stijenki.

Prema pokazateljima koji odgovaraju normi, moguće je zaključiti o pravilnom razvoju fetusa i odsutnosti patologije koja može negativno utjecati na dijete.

Metode mjerenja

Za pregled cerviksa koriste se dvije metode:

1. Vaginalnim pregledom kod ginekologa utvrđuje se duljina, odnos prema osi zdjelice i veličina cervikalnog kanala. Sličan pregled provodi se prilikom svih posjeta kako bi se pratile promjene koje se događaju tijekom fetalnog razvoja.
2. Ultrazvučni pregled koji vam omogućuje procjenu vanjskog i unutarnjeg cervikalnog otvora, određivanje duljine samog cervikalnog kanala.

Kontrolna mjerenja cerviksa provode se od dvadesetog tjedna trudnoće, zbog činjenice da do tog razdoblja njegove dimenzije ovise o individualnim karakteristikama fizičke strukture. Nakon prevladavanja ovog praga počinje pažljivo praćenje svih promjena koje se događaju u cerviksu, kako bi se spriječili slučajevi razvoja patologije u njemu i odstupanja od norme u skladu s određenim razdobljem razvoja trudnoće.

Da bi to učinio, ginekolog provodi ponovljeni ultrazvučni pregled, koji omogućuje određivanje stanja organa. U slučaju određivanja skraćenih veličina, postoji potreba za dodatnim transvaginalnim pregledom žene s umetanjem senzora u vaginalnu šupljinu, što omogućuje točnije određivanje duljine cervikalnog kanala.
Ultrazvučni pregled omogućuje vam određivanje prisutnosti patologija u stanju vrata s duljinom manjom od 25 milimetara i proširenim stanjem unutarnjeg ždrijela u obliku lijevka, koji bi trebao biti u zatvorenom stanju.

Patološka promjena može nastati iz različitih razloga, u slučaju traumatskih kirurških zahvata kao posljedica pobačaja ili ranijih poroda, prijašnjih bolesti i anatomskih osobina žene. Postoje i slučajevi nezrelosti vrata maternice, koja nastaje zbog psihičkog stanja zbog straha od nadolazećeg poroda, kao i zbog urođenih mana u razvoju. Vrat maternice u tim slučajevima postaje neelastičan i slabo rastezljiv, što može uzrokovati ozljede tijekom kretanja djeteta kroz cervikalni kanal tijekom poroda ili pri korištenju carskog reza.

Promjene po tjednu

Duljina cerviksa po tjednima tijekom trudnoće mjeri se u milimetrima. Tijekom tih razdoblja, veličine mogu varirati:

• duljina cerviksa do 12 tjedana - do 36 mm;
• duljina cerviksa od 12 tjedana - do 39 mm;
• duljina cerviksa u trećem tromjesečju - do 41 mm;
• duljina cerviksa nakon 29 tjedana smanjena je na 37 mm.

U tom razdoblju počinje priprema tijela za nadolazeću radnu aktivnost.

Važno! Kontrolna skupina uključuje pacijentice s patološkim abnormalnostima tijekom trudnoće, kao i one koje imaju oštećenje cerviksa ili je u prethodnoj trudnoći uočeno njegovo prerano skraćivanje. Zahtijevaju pažljivo praćenje stanja počevši od 16. tjedna.

Zanimljiv video:

Kratki vrat maternice

Kratki cerviks je opasna patologija koja ugrožava normalnu trudnoću i rizik od mogućeg pobačaja u svim fazama trudnoće. Ovo odstupanje u razvoju moguće je iz nekoliko razloga:

• kao rezultat hormonalnih poremećaja;
• prisutnost ožiljaka;
• komplikacije prošlih infekcija;
• prisutnost upale u području zdjelice.

Prerano skraćivanje može dovesti do nemogućnosti držanja fetusa u tijelu maternice. Nesposoban izdržati težinu, vrat prijeti otvaranjem, što će dovesti do prijevremenog poroda i rođenja neodrživog fetusa. Ženi prijeti pobačaj s duljinom vrata od 25 milimetara ili manje kada se otvori unutarnji ždrijelo.

U slučaju prijetnje pobačaja zbog ove patologije, propisano je hormonsko liječenje, ugradnja pesara ili šavova na cerviksu. To će spriječiti prijevremenu dilataciju i održati trudnoću do određenog datuma. Šavovi se uklanjaju u 38. tjednu, kada fetus dosegne određenu veličinu i smatra se rođenim. Od ovog trenutka počinje obavljanje funkcije rađanja i početak poroda.

dugi vrat maternice

Često se prilikom pregleda od strane ginekologa utvrđuje dugačak grlić maternice. Ovo odstupanje ne uzrokuje posljedice u stanju trudnice i ne nosi prijetnju prekida i mogućeg pobačaja. Duljina vrata i cervikalnog kanala iznad norme može dovesti do komplikacija tijekom samog poroda, ako nije podložna promjenama. Dugi, gusti vrat neće se moći potpuno otvoriti dok se dijete kreće kroz cervikalni kanal. Ovo odstupanje može dovesti do nemogućnosti izvođenja prirodnog poroda i vađenja djeteta carskim rezom. Kako bi se izbjegla ova situacija, kada se otkrije ovo odstupanje u strukturi važnog organa - cerviksa, poduzimaju se mjere za njegovo omekšavanje i glačanje kako bi postalo elastičnije.

Duljina cerviksa prije poroda

Promjene koje se događaju na vratu maternice iu cervikalnom kanalu neophodne su za pripremu i daljnje otvaranje porođajnog kanala. Nakon 37. tjedna cerviks se priprema za trudove, skraćuje se i omekšava. Promjene se javljaju i na vanjskom ždrijelu, na pregledu kod ginekologa nalazi se njegov otvor veličine vrha prsta. Trajanje tekućih promjena u vremenu za sve pacijente je različito, neke žene prolaze kroz ovo razdoblje tri do pet sati prije početka kontrakcija, za druge se ovaj trenutak može protegnuti i do nekoliko dana ili tjedana.

Početak porođaja javlja se pojavom grčevitih napadaja koji se ponavljaju u određenim intervalima i otvaranjem vanjskog žlijezda za više od 10 cm Nakon rođenja djeteta cerviks poprima svoje uobičajeno stanje, karakteristično prije poroda.

Važno! Duljina grlića maternice po tjednima jedan je od važnih stalno promjenjivih pokazatelja trudnoće u tijeku. Skraćivanje i omekšavanje u ranim fazama ukazuje na moguću prijetnju uspješnom tijeku trudnoće i mogućnostima njezine prevencije. Odsutnost takvih simptoma u kasnijim fazama također signalizira nespremnost ženskog tijela za proces rađanja i također zahtijeva pravovremenu medicinsku pomoć.

Cerviks i neplodnost

Nedavno je zabilježen jedan neugodan trend koji se s vremenom nastavlja povećavati. Nizak natalitet jedan je od najvažnijih problema u razvoju demografske situacije u našoj zemlji, koji utječe na procese koji se odvijaju u gospodarstvu. Ako se u prošlom stoljeću glavni razlog za to nazivao socio-ekonomski, sada je razlog niske stope nataliteta širenje različitih patologija u zdravlju žena i, kao rezultat toga, česta neplodnost i nemogućnost rađanja. Važnu ulogu u ovom pitanju igraju odstupanja u razvoju reproduktivnog sustava i patološke promjene u cerviksu i njegovom cervikalnom kanalu. Moderna medicina vrlo ozbiljno shvaća ovaj smjer i postigla je značajan uspjeh u tome. Po želji, uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda, gotovo svaki par može postići i održati trudnoću do rođenja punopravnog potomstva.

Kako se pokazalo, pitanje dilatacije cerviksa, vremena i veličine otvora u centimetrima ili poprečnim prstima, te kako to protumačiti, brine sve trudnice. Međutim, mnogi ne znaju točan odgovor. Pokušat ćemo pokriti ovu temu što je više moguće i započeti s anatomskim značajkama.

Maternica je važan organ ženskog reproduktivnog sustava i sastoji se od tijela maternice i vrata maternice. Cerviks je mišićna cjevasta tvorevina koja polazi od tijela maternice i otvara se u vaginu. Dio grlića maternice koji je vidljiv kada se gleda u zrcalu naziva se vaginalni dio. Unutarnji os je prijelaz vrata maternice u šupljinu maternice, a vanjski os je granica između vrata maternice i rodnice. Na tim mjestima je mišićni dio izraženiji.

Tijekom trudnoće, neka od mišićnih vlakana u vratu maternice zamijenjena su vezivnim tkivom. Novonastala "mlada" kolagena vlakna rastegljiva su i elastična, njihovim pretjeranim stvaranjem grlić maternice se skraćuje, a unutarnja žlijezda se počinje širiti.

Normalno, tijekom cijele trudnoće, cerviks je dugačak (oko 35 - 45 mm), a unutarnji otvor je zatvoren. Ovaj položaj pomaže u sprječavanju spontanog pobačaja, a također štiti od prodiranja infekcije u šupljinu maternice.

Samo nekoliko tjedana prije očekivanog datuma poroda (PDR), vrat maternice mijenja svoju strukturu, postupno postaje mekši i kraći. Ako tijekom trudnoće dođe do skraćivanja, omekšavanja cerviksa i širenja unutarnjeg otvora, to stanje prijeti prekidom trudnoće ili prijevremenim porodom.

Uzroci preranog skraćivanja cerviksa:

Opterećena opstetrička anamneza (abortusi, spontani pobačaji u različito vrijeme, povijest prijevremenog poroda, osobito vrlo rani prijevremeni porod do 28 tjedana)

Otežana ginekološka anamneza (neplodnost, sindrom policističnih jajnika i druge ginekološke bolesti)

Ozljede vrata maternice (kirurški zahvati, puknuća u prijašnjim porodima, porođaj velikog ploda)

Norme za cerviks prema vremenu

Do 32 tjedna: cerviks je očuvan (duljine 40 mm ili više), gust, unutarnji otvor je zatvoren (prema rezultatima ultrazvuka). Pri vaginalnom pregledu cerviks je gust, odstranjen unatrag od žičane osi zdjelice, vanjski otvor je zatvoren.

Žičana os zdjelice je linija koja spaja središnje točke svih izravnih dimenzija zdjelice. Budući da sakrum ima zavoj, a zatim porođajni kanal predstavljen je mišićno-fascijalnim dijelom, žičanu os zdjelice prikazuje zakrivljena linija koja svojim oblikom podsjeća na udicu.

32-36 tjedana: cerviks počinje omekšavati u perifernim dijelovima, ali područje unutarnjeg ždrijela je gusto. Duljina cerviksa je oko 30 mm ili više, unutarnji otvor je zatvoren (prema ultrazvuku). Pri vaginalnom pregledu cerviks se opisuje kao "gust" ili "neravnomjerno omekšan" (bliže 36. tjednu), nagnut unatrag ili smješten duž žičane osi zdjelice, vanjska ušna šupljina kod prvorotki može proći vrhom prsta , kod višerotkinja prolazi 1 prst u cervikalni kanal

Od 37 tjedana: grlić maternice je "zreo" ili "sazrijeva", to jest mekan, skraćen na 25 mm ili manje, ždrijelo se počinje širiti (duljina vrata, proširenje ždrijela maternice u obliku lijevka , opisuje se ultrazvukom). Pri vaginalnom pregledu vanjski otvor može proći 1 ili 2 prsta, cerviks se opisuje kao "omekšan" ili "neravnomjerno omekšan", smješten duž žičane osi zdjelice. Plod se u tom razdoblju počinje spuštati glavicom u malu zdjelicu i jače pritišće vrat što pridonosi njegovom sazrijevanju.

Za procjenu vrata kao "zrelog" ili "nezrelog" koristi se posebna tablica (Bishopova ljestvica), gdje se parametri vrata ocjenjuju u bodovima. Sada se najčešće koristi modificirana Bishopova ljestvica (pojednostavljena).

Tumačenje:

0 - 2 boda - cerviks je "nezreo";
3 - 4 boda - grlić maternice "nije dovoljno zreo"
5 - 8 bodova - cerviks je "zreo"

Sazrijevanje cerviksa počinje područjem unutarnjeg zrna. Kod primiparusa i multiparousa proces se odvija malo drugačije.

Kod prvorotkinja (A) cervikalni kanal postaje poput krnjeg stošca, čiji je široki dio okrenut prema gore. Glava fetusa, spuštajući se prema dolje i pomičući se naprijed, postupno rasteže vanjski ždrijelo.

Kod višerotkinja (B) proširenje vanjskog i unutarnjeg zrna dolazi istovremeno, pa ponovljeni porodi u pravilu teku brže.

1 - unutarnji ždrijelo
2 - vanjski ždrijelo

Cerviks tijekom poroda

Sve što smo gore opisali odnosi se na stanje grlića maternice tijekom trudnoće. U trudnoći se koriste pojmovi "skraćenje vrata maternice", "proširenje unutarnjeg ušća", "zrelost vrata maternice". Izravno pojam "otvaranje" ili "otvaranje" (što znači isto) počinje se koristiti tek s početkom poroda.

Do trenutka rođenja, cerviks, koji se postupno skraćuje, potpuno se izglađuje. Odnosno, prestaje postojati kao anatomska struktura. Duga cjevasta struktura potpuno je izglađena i ostaje samo koncept "unutarnjeg cervikalnog otvora". Ovdje je njegovo otkrivanje i smatra se u centimetrima. Kako se trudovi razvijaju, rubovi unutarnjeg ušća postaju tanji, mekši, savitljiviji, što glavici fetusa olakšava istezanje.

Ovisno o stupnju otvorenosti unutarnjeg ždrijela, porođaj se dijeli na razdoblja I i II:

I faza porođaja pa se naziva - "razdoblje otkrivanja unutarnjeg ždrijela cerviksa". Prvo razdoblje je podijeljeno u faze.

U latentnoj (skrivenoj) fazi, unutarnji ždrijelo postupno se otvara do 3-4 cm. Kontrakcije u tom razdoblju su umjereno bolne ili bezbolne, kratke, javljaju se nakon 6-10 minuta.

Tada počinje aktivna faza prve faze porođaja - brzina otvaranja ušća maternice treba biti najmanje 1 cm na sat kod prvorotkinja i najmanje 2 cm na sat kod višerotkinja, trudovi u tom razdoblju postaju sve češći i javljaju se svakih 2 do 5 minuta, postaju sve duže (25 - 45 sekundi), jake i bolne.

Unutarnji otvor bi se trebao otvoriti do 10 - 12 cm, tada se to zove "potpuno otvaranje/otkrivanje" i počinje druga faza poroda.

II faza porođaja nazvano razdobljem "izbacivanja ploda".

U ovoj fazi, maternica je potpuno otvorena, a glava fetusa počinje se kretati duž porođajnog kanala do izlaza.

Dinamika otvaranja otvora maternice odražava se u partogramu koji se vodi od početka latentne faze i popunjava nakon svakog opstetričkog pregleda.

Partogram je metoda grafičkog opisa porođaja, u kojoj se očituje otvorenost grlića maternice u centimetrima, vrijeme u satima, napredovanje fetusa duž ravnine zdjelice, kvaliteta kontrakcija, boja plodne vode i ploda. otkucaji srca odražavaju se u obliku grafikona. Ispod je pojednostavljena verzija partograma, koja odražava samo parametre koji su nam zanimljivi u ovoj temi, odnosno otvaranje osa maternice u vremenu.

Kako bi razjasnio opstetričku situaciju, liječnik provodi internu opstetričku studiju, čija učestalost ovisi o razdoblju i fazi poroda. U latentnoj fazi prvog razdoblja pregled se provodi 1 put u 6 sati, u aktivnoj fazi prvog razdoblja 1 put u 2-4 sata, u drugom razdoblju 1 put na sat. S razvojem bilo kakvog odstupanja od fiziološkog tijeka porođaja, pregled se provodi prema indikacijama u dinamici (učestalost pregleda određuje liječnik koji vodi porođaj, moguć je i konzilijski pregled).

Patologije povezane s procesom otvaranja cerviksa:

1) Patološko stanje povezano sa skraćivanjem vrata maternice i/ili širenjem unutarnjeg otvora tijekom trudnoće:

2) Patologija otvaranja cerviksa u preliminarnom razdoblju.

Preliminarno razdoblje je stanje s rijetkim, slabim grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, razvija se tijekom trudnoće i zrelog vrata maternice, traje oko 6-8 sati i postupno prelazi u prvu fazu poroda. Preliminarno razdoblje se ne promatra kod svih žena.

Patološko preliminarno razdoblje su nepravilne kratke bolne kontrakcije sa zrelim cerviksom koje traju više od 8 sati i ne dovode do izglađivanja cerviksa.

3) Patologija dilatacije cerviksa tijekom poroda.

-slabost predačkih sila. Slabost plemenskih snaga je nedovoljna u snazi, trajanju i pravilnosti kontraktilne aktivnosti maternice. Slabost porođajne aktivnosti očituje se usporenim širenjem cerviksa, rijetkim, kratkim, nedovoljnim kontrakcijama koje ne dovode do napredovanja ploda. Ova dijagnoza postavlja se na temelju promatranja trudnice, rezultata kardiotokografije (CTG) i podataka vaginalnog pregleda. Slika ispod prikazuje rezultat CTG-a sa slabošću plemenskih snaga, jer vidimo kontrakcije ovdje slabe snage i kratke. Za usporedbu s normom predstavljamo donju sliku.

Primarna slabost plemenskih snaga je stanje kada kontrakcije u početku nisu poprimile dovoljnu učinkovitost.

Sekundarna slabost plemenskih snaga je stanje u kojem razvijena redovita i učinkovita radna aktivnost blijedi i postaje neučinkovita.

- diskordinacija radne aktivnosti. Diskordinacija porođaja je patološko stanje u kojem ne postoji koordinacija između kontrakcija različitih dijelova maternice, kontrakcije su nekoordinirane i mogu biti vrlo bolne zbog svoje neproduktivnosti (glavica ploda se ne pomiče duž porođajnog kanala). Na primjer, fundus maternice se aktivno kontrahira, ali nema dovoljnog otvaranja cerviksa (uterine os), ili se cerviks otvara, ali fundus maternice nije učinkovito smanjen. Na slici ispod prikazan je rezultat CTG-a s diskordiniranom porodnom aktivnošću, kontrakcije su različite jačine i učestalosti.

Oblik diskordinacije porođajne aktivnosti, u kojem se tijelo maternice aktivno kontrahira, a grlić maternice nije dovoljno otvoren zbog cikatricijalnih promjena (posljedica pobačaja, starih ruptura, kauterizacije erozija) ili nedijagnosticiranog stanja (tu nema naznaka cervikalne patologije ili traume u anamnezi), naziva se distocija cerviksa. Ovaj oblik patologije karakteriziraju bolne neproduktivne kontrakcije, bol u sakrumu. Internim opstetričkim pregledom liječnik vidi spazam ušća maternice tijekom kontrakcije i ukočenost rubova unutarnjeg ušća cerviksa (gustoća, nefleksibilnost).

- brz i brz porod. Normalno, trajanje porođajnog procesa je 9 - 12 sati, kod višerotkinja može biti i manje, oko 7 - 10 sati.

Kod prvorotkinja porođaj se smatra brzim porođajem kraćim od 6 sati, a brzim - kraćim od 4 sata.

Kod višerotkinja brzim se smatraju porođaji kraći od 4 sata, a brzim porođaji kraći od 2 sata.

Ubrzan i ubrzan trud karakterizira ubrzano otvaranje vrata maternice i izbacivanje ploda. U nekim slučajevima to je blagoslov, jer kašnjenje prijeti komplikacijama (patologije pupkovine, placente i dr.). Ali često, zbog brzog tempa poroda, dijete nema vremena pravilno proći kroz sve faze biomehanizma poroda (prilagodba mekih kostiju djetetove lubanje na sve zavoje majčinih kostiju zdjelice, pravovremena rotacije tijela i glave, fleksije i ekstenzije glave), te je povećan rizik od porođajnih ozljeda (kao kod majke i novorođenčeta).

Liječenje prerane dilatacije cerviksa:

1) Istmičko-cervikalna insuficijencija liječi se postavljanjem kružnih šavova na cerviks (od 20. tjedna) ili ugradnjom opstetričkog pesara (od oko 15-18. tjedna).

2) Patološko preliminarno razdoblje. Nakon razdoblja promatranja (8 sati) i odsutnosti dinamike tijekom drugog vaginalnog pregleda, izvodi se amniotomija (otvaranje fetalnog mjehura). Ako cerviks ostane skraćen, ali ne i spljošten, može se primijeniti oksitocin za poticanje poroda. Ako je vrat izglađen, ali nema redovite porođajne aktivnosti, onda se govori o prijelazu patološkog preliminarnog razdoblja u primarnu slabost porođajne aktivnosti.

3) Slabost plemenskih snaga. Amniotomija se izvodi kao prva terapijska mjera kod slabe porođajne aktivnosti. Nakon amniotomije prikazano je dinamičko praćenje rodilje, brojanje kontrakcija, CTG - praćenje stanja ploda i opstetrički pregled nakon 2 sata. Ako nema učinka, indicirano je liječenje lijekovima.

Kod primarne slabosti provodi se indukcija poroda, kod sekundarne slabosti provodi se intenzifikacija poroda. U oba slučaja koristi se lijek oksitocin, razlika je u početnoj dozi i brzini unošenja lijeka kroz infuzijsku pumpu (primjena kap po kap). U nedostatku učinka liječenja indiciran je porod carskim rezom.

4) Diskordinacija porođaja (cervikalna distocija). S razvojem diskordinirane porođajne aktivnosti rodilji treba dati anesteziju za porod, primijeniti narkotičke analgetike (promedol intravenski u individualnoj dozi pod kontrolom CTG-a) ili terapijsku epiduralnu anesteziju (jednokratno davanje anestetika ili produljena anestezija s periodična primjena lijeka). Vrsta anestezije odabire se individualno nakon zajedničkog pregleda opstetričara-ginekologa i anesteziologa-reanimologa. U nedostatku učinka liječenja indiciran je porod carskim rezom.

5) Brz i brz porod. U ovom slučaju najvažnije je biti u rodilištu. Nemoguće je zaustaviti porod, ali je potrebno pažljivo pratiti stanje majke i ploda. Provedite kardiotokografiju (glavno je razjasniti stanje fetusa, postoji li hipoksija), ako je potrebno, ultrazvuk (sumnja na abrupciju posteljice). U slučaju brzog poroda u rađaonici mora biti prisutan neonatolog (mikropedijatar) i moraju postojati uvjeti za reanimaciju novorođenčeta. Carski rez je indiciran u slučaju hitne kliničke situacije (abrupcija posteljice, akutna hipoksija ili fetalna asfiksija koja je započela)

Nakon čitanja članka shvatili ste koliko je važno i jedinstveno formiranje cerviksa. Patologije cerviksa i, posebno, patologija dilatacije cerviksa, nažalost, pojavljuju se i dogodit će se, ali sva odstupanja od norme liječe se uspješnije što se prije obratite liječniku. A tada se značajno povećavaju šanse za očuvanje vašeg zdravlja i pravodobno rođenje zdravog djeteta. Čuvajte se i budite zdravi!

Opstetričar-ginekolog Petrova A.V.

Cerviks je organ koji je izravno odgovoran za održavanje trudnoće.

O njezinom stanju ne ovisi samo priroda tijeka trudnoće, već i razvoj procesa rođenja.

Jedan od pokazatelja koji karakterizira stanje vrata je njegova duljina. U različitim razdobljima rađanja djeteta, duljina cerviksa mora biti u skladu s određenim standardima, inače se povećava vjerojatnost različitih patologija.

Cerviks je mišićni organ u obliku cijevi, kroz koji su spojene maternica i vagina. Unutar cerviksa je cervikalni kanal, kroz koji se izlučuje menstrualni tok.

Otvor koji povezuje šupljinu maternice s cervikalnim kanalom naziva se unutarnji os, a cervikalni kanal i rodnicu vanjski os.

Normalno, cervikalni kanal tijekom trudnoće treba biti zatvoren i zapečaćen sluzavim čepom koji štiti fetus od infektivnih napada.

Primarni zadatak cerviksa tijekom razdoblja nošenja djeteta je zadržati ga u šupljini maternice. Ako iz nekog razloga cerviks to ne može učiniti, postoji stvarna prijetnja prekida trudnoće.

Moguće je odrediti stanje cerviksa mjerenjem njegove duljine, stoga, od određene gestacijske dobi, ovaj pokazatelj treba pratiti liječnik.

Metode mjerenja duljine cerviksa

Proučavanje vrata provodi se na dva načina:

1. Prilikom ginekološkog pregleda na stolici. Liječnik procjenjuje gustoću vrata, njegovu duljinu i položaj u odnosu na os zdjelice, stanje vanjskog ždrijela.
2. Uz pomoć ultrazvuka. Tijekom studije određuje se duljina vrata, stanje vanjskog i unutarnjeg ždrijela.

Do sredine drugog tromjesečja duljina cerviksa je vrlo varijabilna, pa njegova kontrola počinje od 20. tjedna.

"Ekvator trudnoće" karakterizira brzi rast fetusa, pa se opterećenje na vratu povećava.

Od ovog trenutka potrebno je periodično praćenje stanja cerviksa, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje patoloških promjena.

Upravo u to vrijeme žena prolazi, tijekom koje se dodatno procjenjuje stanje cerviksa. Obično se u ovom trenutku ultrazvuk izvodi transabdominalno (liječnik vozi senzor preko abdomena).

Ali ako sumnjate na skraćivanje cerviksa, propisan je dodatni transvaginalni pregled (senzor se umetne u vaginu).

Ova metoda istraživanja omogućuje vam točnije mjerenje duljine cerviksa.

Promjena tjedne duljine: tablica stope trudnoće

Normalno, grlić maternice trebao bi biti napet tijekom većeg dijela trudnoće, unutarnji i vanjski zupci trebali bi biti zatvoreni. Ovisno o gestacijskoj dobi, duljina cerviksa mora zadovoljiti određene standarde.

Tablica: Duljina vrata maternice prema tjednu trudnoće

Od 16 tjedana redovito praćenje stanja cerviksa indicirano je za trudnice s opterećenom poviješću.

Rizična skupina uključuje žene koje imaju oštećenje vrata maternice kao posljedicu kirurških zahvata, kao i one kojima je u prethodnoj trudnoći dijagnosticirano prijevremeno skraćenje vrata maternice.

Kratki vrat maternice

Uzroci preranog skraćivanja vrata:

• hormonalni poremećaji;
• ožiljci kao rezultat pobačaja, operacije ili rupture vrata maternice tijekom prethodnih poroda;
• upalne bolesti zdjeličnih organa;
• infekcije koje nosi buduća majka tijekom trudnoće;
• anatomske značajke strukture unutarnjih genitalnih organa.

Kratki cerviks je opasna patologija koja prijeti normalnom tijeku trudnoće.

Spljoštenje cerviksa može izazvati (ICN). Uz ovu patologiju, cerviks nije u stanju zadržati fetus u maternici. Pod njegovom težinom, cerviks se otvara i počinje spontani pobačaj.

Prijetnja prijevremenog poroda postoji s duljinom vrata manjom od 25 mm i otvaranjem unutarnjeg ždrijela.

Novorođenčad rođena kao posljedica CI duboko su nedonoščad i često umiru tijekom poroda.

Kako bi se izbjegao takav završetak, pacijenti s dijagnozom CI pod strogim su liječničkim nadzorom. Propisuje im se mirovanje i najčešće smještaj u bolnicu.

Ponekad se na ICI može posumnjati po lučnim bolovima u vagini koji zrače u donji dio leđa i prepone. Ali u nekim slučajevima, patološki proces je asimptomatski, a žena se ne brine ni o čemu. To je razlog potrebe za kontrolom promjena u duljini vrata.

Ove mjere pomažu spriječiti prerano otvaranje vrata maternice. Pesar i šavovi uklanjaju se, u pravilu, u 38. tjednu trudnoće, kada se fetus već smatra rođenim. Često nakon toga, žene će uskoro započeti trudove.

dugi vrat maternice

Prekoračenje utvrđenih normi moguće je u sljedećim slučajevima:

• anatomske značajke strukture vrata;
• kirurške intervencije;
• kršenje formiranja generičke dominante - depresivno psihološko stanje, strah od poroda.

Dugi grlić maternice ni na koji način ne utječe na tijek trudnoće. Ako se, kako se približava datum rođenja djeteta, njegova duljina ne mijenja, takvo stanje može zakomplicirati tijek procesa rođenja.

Dug, gust vrat (opstetričari ga zovu "hrast") neće se dobro otvoriti tijekom trudova ili se možda uopće neće otvoriti. U tom slučaju porodilja će imati hitan carski rez. Kako bi se to izbjeglo, tijekom razdoblja pripreme žene za porođaj, propisan je poseban tretman koji pomaže zagladiti i omekšati cerviks.

Cervikalne promjene prije poroda

Nakon 37. tjedna počinje priprema grlića maternice za porod. Skraćuje se, omekšava i centrira oko zdjelice.

Tijekom ginekološkog pregleda vanjski os počinje prolaziti vrhom prsta. Duljina vrata tijekom tog razdoblja smanjuje se na 10-15 mm.

Trajanje ovih promjena je individualno. Za neke žene ovaj proces traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, za druge se vrat izglađuje nekoliko sati ili dan prije početka kontrakcija.

Mjerenje i procjena dinamike duljine cerviksa važna je komponenta prevencije pobačaja i prijevremenog poroda. Ako je patološko smanjenje duljine cerviksa otkriveno na vrijeme, šanse za održavanje trudnoće su visoke.

Uz pomoć određenih lijekova, pesara i kirurških zahvata skraćivanje se može zaustaviti. Procjena dinamike cerviksa također je važna u punoj trudnoći. Mjerenjem duljine vrata maternice možete utvrditi kako se tijelo priprema za porod i po potrebi ga ubrzati.