घुटने के जोड़ का सिनोवियल बर्सा। घुटने का जोड़ कैसे काम करता है और इसके खराब होने का क्या कारण हो सकता है

घुटने का जोड़ अपनी शारीरिक संरचना में सबसे बड़ा और सबसे जटिल जोड़ है। जीवन भर, घुटने के जोड़ न केवल किसी व्यक्ति के पूरे वजन का समर्थन करते हैं, बल्कि विभिन्न गतिविधियों को करने की क्षमता भी प्रदान करते हैं: रेंगने से लेकर जटिल तक नृत्य कलाया अपने हाथों में भारी बारबेल लेकर खड़े हों।

लेकिन यह सब तभी संभव है जब घुटने के जोड़ () में कोई क्षति या क्षति न हो।

अपनी जटिल संरचना और भारी दैनिक भार के कारण, घुटने का जोड़ बीमारियों और चोटों के प्रति काफी संवेदनशील है, जो न केवल महत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकता है, बल्कि मोटर प्रतिबंध भी पैदा कर सकता है।

घुटने का जोड़ एक सच्चा काज है, यह फिसलने और झुकने को जोड़ता है और यहां तक ​​कि ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूमने की क्षमता भी रखता है।

घुटने के जोड़ की महान क्षमताएं स्नायुबंधन, मांसपेशियों, हड्डियों और तंत्रिकाओं की प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती हैं। जोड़ में है:

• टिबिया,
• फीमर,
• पटेला या नीकैप.

जोड़ में ग्लाइडिंग और शॉक अवशोषण को आदर्श बनाने के लिए, हड्डियों की सतहों पर एक कार्टिलाजिनस परत होती है जो एक दूसरे से जुड़ती हैं। कार्टिलाजिनस परत की मोटाई 6 मिमी तक पहुँच जाती है।

सिनोविया जोड़ की परत है, यह इसकी संरचना को सीमित करती है और तरल पदार्थ भी पैदा करती है जो उपास्थि को पोषण देती है।

सिनोवियम की मदद से झटके अवशोषित होते हैं और जोड़ में चयापचय होता है। सामान्य मात्रासिनोवियम 2-3 मिमी है।

सिनोवियम की कमी और अधिकता दोनों ही घुटने के जोड़ की शिथिलता का कारण बनती हैं ( कंकाल की हड्डियों के गतिशील जोड़ एक अंतराल से अलग होते हैं, जो सिनोवियल झिल्ली और आर्टिकुलर कैप्सूल से ढके होते हैं).

बहाव के कारण

बहाव श्लेष द्रव का अत्यधिक उत्पादन और संचय है। बहाव निम्नलिखित स्थितियों का लक्षण हो सकता है:

• चोटें,
• चयापचयी विकार,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

श्लेष द्रव की प्रकृति उसके प्रकट होने के कारण के आधार पर भिन्न हो सकती है। तो, तरल है:

1. रक्तस्रावी,
2. सीरस,
3. रेशेदार,
4. पीपयुक्त.

अधिकतर, घुटने की चोट के कारण बहाव होता है। श्लेष द्रव () का महत्वपूर्ण स्राव इसके साथ देखा जाता है:

• संयुक्त हड्डी का फ्रैक्चर,
• मोच या स्नायुबंधन का टूटना,
• मिनिस्कस टियर,
• संयुक्त कैप्सूल का टूटना।

पुरानी बीमारियों के प्रभाव में बहाव प्रकट हो सकता है:

1. रूमेटाइड गठिया,
2. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन,
3. गठिया,
4. गठिया,
5. ऑस्टियोआर्थराइटिस (गोनारथ्रोसिस),
6. ल्यूपस एरिथेमेटोसस,
7. डर्मेटोमायोसिटिस,
8. एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के साथ एलर्जी की स्थिति - अत्यधिक मात्रा में श्लेष द्रव की उपस्थिति ( एकत्रीकरण की तरल अवस्था में मौजूद कोई पदार्थ मध्यवर्ती स्थितिठोस और गैसीय अवस्थाओं के बीच).

संक्रमित होने पर यह प्रकट होता है शुद्ध सूजन: बर्साइटिस या बर्साइटिस।

हानिकारक सूक्ष्मजीव संयुक्त गुहा में प्रवेश कर सकते हैं जब खुली चोटतपेदिक में रक्त और लसीका के साथ-साथ, सेप्टिक घावया आसन्न ऊतकों में प्युलुलेंट फॉसी से।

श्लेष द्रव संचय के लक्षण ( एकत्रीकरण की तरल अवस्था में एक पदार्थ, ठोस और गैसीय अवस्थाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है ()) घुटने के जोड़ में

लक्षण भिन्न हो सकते हैं, वे अभिव्यक्ति की शक्ति में भिन्न होते हैं। घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ जमा होने का पहला लक्षण ( कंकाल की हड्डियों के गतिशील जोड़ एक अंतराल से अलग होते हैं, जो सिनोवियल झिल्ली और आर्टिकुलर कैप्सूल से ढके होते हैं) दर्द है। इसे लगातार महसूस किया जा सकता है या इसकी शुरुआत हिलने-डुलने या आराम करने से हो सकती है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया की विशेषता धड़कते हुए तीव्र दर्द से होती है। कुछ मामलों में, व्यक्ति दर्द को असुविधा के रूप में मानता है। आमतौर पर, दर्द के साथ पुराने रोगोंडॉक्टर के पास जाएँ.

एडिमा को सूजन के रूप में व्यक्त किया जाता है विभिन्न आकार. गंभीर सूजन आकारहीन और दर्दनाक दिखती है, जिसकी आवश्यकता होती है तत्काल उपचार. पुराने मामलों में, श्लेष द्रव ( एकत्रीकरण की तरल अवस्था में एक पदार्थ, जो ठोस और गैसीय अवस्थाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है) (तरल समुच्चय अवस्था में एक पदार्थ ( अमूर्त अवधारणा किसी वस्तु के चर मापदंडों के स्थिर मूल्यों के एक सेट को दर्शाती है), ठोस और गैसीय अवस्थाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है) धीरे-धीरे जमा होता है, आंशिक रूप से वापस अवशोषित हो जाता है। घुटने के समोच्च के चौरसाई के साथ क्रोनिक जलोदर बनता है।

एक अन्य लक्षण लालिमा और प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि है; यह सबसे सक्रिय सिनोवाइटिस की विशेषता है;

जोड़ों में तरल पदार्थ जमा होने के कारण घुटने को मोड़ने और फैलाने में असमर्थता और गतिशीलता में कमी आती है। परिपूर्णता या फैलाव की भावना हो सकती है।

घुटने के बहाव का उपचार ( कंकाल की हड्डियों के गतिशील जोड़ एक अंतराल से अलग होते हैं, जो सिनोवियल झिल्ली और आर्टिकुलर कैप्सूल से ढके होते हैं) (चल हड्डी के जोड़ ( लैटिन मूल का पुरुष रूसी व्यक्तिगत नाम; लैट पर वापस जाता है। स्थिरांक ( संबंधकारककॉन्स्टेंटिस) - "निरंतर, लगातार") कंकाल, एक अंतराल से अलग, श्लेष झिल्ली और आर्टिकुलर कैप्सूल से ढका हुआ)

कारण चाहे जो भी हो, उपचार का सार शुरू में दर्द से राहत और जोड़ को छेदना है। इन उपायों के बाद घुटने के जोड़ को स्थिर करना जरूरी है। जरूरत पड़ने पर ऑपरेशन भी किया जाता है.

उपचार में संयुक्त सिनोवाइटिस के कारण को दूर करने के लिए दवा और पुनर्स्थापना चिकित्सा शामिल है ( कंकाल की हड्डियों के गतिशील जोड़ एक अंतराल से अलग होते हैं, जो सिनोवियल झिल्ली और आर्टिकुलर कैप्सूल से ढके होते हैं), और संयुक्त कार्यों की बहाली।

घुटने के जोड़ का पंचर एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम में एक पतली सुई के साथ किया जाता है; इस प्रक्रिया में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। संक्रामक एजेंटों और रक्त की उपस्थिति के लिए एक्सयूडेट की जांच की जाती है।

जोड़ को स्थिरता और शांति प्रदान करने के लिए उपयोग करें दबाव पट्टीया एक विशेष पटेला. कुछ मामलों में, स्प्लिंट या स्प्लिंट का उपयोग करके कठोर स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

भविष्य की कठोरता से बचने के लिए, स्थिरीकरण लंबे समय तक नहीं रहना चाहिए। जोड़ को पहले कुछ दिनों तक ठंडा रखना चाहिए।

जितनी जल्दी उपचार और पुनर्वास शुरू होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही कम होगी क्रोनिक कोर्सप्रक्रिया। उचित इलाज के साथ मोटर फंक्शनजल्दी ठीक हो जाता है.

दर्द और सूजन से राहत पाने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग मलहम या जैल के रूप में, साथ ही मौखिक प्रशासन के लिए भी किया जाता है।

ऊतकों में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने और एक नए संक्रमण की संभावना को खत्म करने के लिए, माइक्रोकिरकुलेशन रेगुलेटर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोटीज़ इनहिबिटर और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड को सीधे जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है ( कंकाल की हड्डियों के गतिशील जोड़ एक अंतराल से अलग होते हैं, जो सिनोवियल झिल्ली और आर्टिकुलर कैप्सूल से ढके होते हैं).

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग पुनर्वास प्रक्रियाओं के रूप में किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड,
• वैद्युतकणसंचलन,
• मैग्नेटोथेरेपी,
• मिट्टी चिकित्सा,
• फिजियोथेरेपी,
• मालिश.

आहार संपूर्ण होना चाहिए; ऐसे पोषण का तात्पर्य विटामिन, सूक्ष्म तत्वों, विशेषकर कैल्शियम की उपस्थिति से है।

घुटने के जोड़ों की सामान्य कार्यप्रणाली सुनिश्चित करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

1. शरीर का वजन सामान्य करें,
2. स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम करें,
3. हाइपोथर्मिया से बचें,
4. वजन सही ढंग से उठाएं, लेकिन केवल तभी जब आवश्यक हो।

peculiarities शारीरिक संरचनाऔर घुटने के जोड़ में कार्यात्मक भार पैदा होता है उच्च संभावनाइसका अधिभार और आघात, विकास विभिन्न रोग. यहां तक ​​कि इस जोड़ की छोटी सी खराबी भी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण असुविधा, काम करने की क्षमता की हानि और महत्वपूर्ण क्षति के मामले में विकलांगता का कारण बनती है। घुटने के जोड़ में सभी रोग संबंधी परिवर्तनों को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. कंडरा-लिगामेंटस तंत्र में चोटें:
   • क्वाड्रिसेप्स कंडरा को नुकसान;
   • पेटेलर लिगामेंट को नुकसान;
   • आंतरिक संपार्श्विक बंधन को नुकसान;
   • पार्श्व स्नायुबंधन को नुकसान;
   • पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान;
   • पश्च क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान।
2. पैथोलॉजिकल परिवर्तनमेनिस्कि:
   • अपक्षयी परिवर्तन;
   • टूटना;
   • संचालित मेनिस्कस;
   • सिस्ट;
   • डिसप्लेसिया
3. पैथोलॉजिकल परिवर्तन श्लेष झिल्ली:
   • सिनोवियल फोल्ड का हाइपरप्लासिया;
   • विलोनोडुलर सिनोवाइटिस;
   • ओस्टियोचोन्ड्रोमैटोसिस;
   • सिनोवियल सार्कोमा;
   • रूमेटिक सिनोवाइटिस.

क्वाड्रिसेप्स टेंडन का टूटना

क्वाड्रिसेप्स टेंडन को क्षति मांसपेशियों के संपीड़न या अत्यधिक संकुचन के कारण होती है। आंशिक और पूर्ण विराम हैं। सबसे अधिक बार, टूटना कण्डरा भाग के मांसपेशी भाग में संक्रमण के क्षेत्र में या क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस कण्डरा के पेटेलर लिगामेंट में संक्रमण के स्थान पर स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर कण्डरा के हड्डी से जुड़ाव के स्थान पर। टूटने के कारण चोटें, अपक्षयी प्रक्रियाएँ या मधुमेह मेलेटस जैसी प्रणालीगत बीमारियाँ हैं। रूमेटाइड गठिया, एरिथेमेटोसेस, हाइपरपैराथायरायडाइटिस। चिकित्सकीय तौर पर, टूटने के समय रोगी को चटकने की आवाज महसूस होती है, जो कभी-कभी दूर से भी सुनाई देती है। पूर्ण रूप से टूटने के साथ क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का कार्य नष्ट हो जाता है; तीव्र अवधि में आंशिक रूप से टूटने के साथ, घुटने का विस्तार असंभव है। आंशिक रूप से टूटने के साथ, मरीज़ दर्द, घुटने में सूजन और घुटने के विस्तार में कमी की शिकायत करते हैं।

पर अल्ट्रासाउंड जांच पूर्ण विराम सेंसर द्वारा संपीड़ित करने पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का कण्डरा कैसा दिखता है पूर्ण उल्लंघनकण्डरा के तंतुओं और तंतुमय संरचना की अखंडता। दोष को हेमेटोमा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और पूर्वकाल उलटा में प्रवाह दिखाई देता है। जब कंडरा के टूटने के साथ-साथ संयुक्त कैप्सूल भी टूट जाता है, तो हेमर्थ्रोसिस होता है। आंशिक रूप से टूटने की स्थिति में है स्थानीय उल्लंघनउनके स्थान पर हाइपोइकोइक क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ तंतुओं और तंतुमय संरचना की अखंडता। कंडरा की आकृति आमतौर पर नहीं बदलती है, और कंडरा स्वयं मोटा नहीं होता है।

इंट्रा-बैरल के साथ - आंशिक टूटना, कण्डरा की रूपरेखा संरक्षित होती है, लेकिन टूटने के स्थान पर एक हाइपोइकोइक क्षेत्र की कल्पना की जाती है, जहां कण्डरा की तंतुमय संरचना में एक दरार होती है। एमआरआई के साथ, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के तंतुओं के प्रक्षेपण में टी2-भारित छवियों पर एक उच्च सिग्नल तीव्रता देखी जाती है। उपचार के एक कोर्स के बाद, कंडरा और लिगामेंट फाइबर पूरी तरह से पुनर्जीवित नहीं होते हैं और अपनी मूल संरचना को बहाल नहीं करते हैं। आवर्तक आंशिक टूटने के साथ, कण्डरा की संरक्षित आकृति के बावजूद, क्षति स्थल पर फाइब्रिलर फाइबर को संयोजी ऊतक फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। टूटने वाली जगह पर, ए घाव का निशान, जो अल्ट्रासाउंड पर फाइब्रोसिस के हाइपरेचोइक क्षेत्र जैसा दिखता है।

पटेला फ्रैक्चर

खेल चोटों में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी और उसके कण्डरा का टूटना बहुत आम है, कभी-कभी पटेला के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में। इस चोट का तंत्र क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का जबरन संकुचन है, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलकों या फुटबॉल खिलाड़ियों में।

सबसे अधिक बार, पटेला के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर सामने आते हैं, कम अक्सर - कम्यूटेड, सेगमेंटल, स्टेलेट, वर्टिकल और अन्य। टुकड़ों का विचलन हमेशा घुटने के जोड़ के पार्श्व स्नायुबंधन के टूटने का संकेत देता है। यदि पार्श्व स्नायुबंधन बरकरार हैं, तो टुकड़ों का कोई विचलन नहीं देखा जाता है। हेमर्थ्रोसिस हमेशा अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होता है, जो बेहतर व्युत्क्रम तक फैलता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, एक पटेलर फ्रैक्चर टुकड़ों के किनारों के विचलन की अलग-अलग डिग्री के साथ पटेलर की आकृति की अखंडता के उल्लंघन जैसा दिखता है, जो फ्रैक्चर के प्रकार और संपार्श्विक स्नायुबंधन के सहवर्ती टूटने पर निर्भर करता है।

पटेलर लिगामेंट का टूटना

आंतरिक पेटेलर लिगामेंट के आंसू प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप होते हैं, जैसे कि मुड़े हुए घुटने पर गिरना। टूटना पटेला के नीचे स्थानीयकृत होता है, जो अक्सर ट्यूबरोसिटी के करीब होता है अधिक टिबिअ. लिगामेंट की क्षति को इन्फ्रापेटेलर बर्सा के क्षेत्र में बहाव के साथ जोड़ा जाता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के संकुचन के कारण घुटने की टोपी ऊपर की ओर बढ़ती है। पूर्ण रूप से टूटने के साथ, लिगामेंट की फाइब्रिलर संरचना गायब हो जाती है, और इसके स्थान पर सबपेटेलर बर्सा में एक हेमेटोमा और बहाव दिखाई देता है। आंशिक रूप से टूटने की स्थिति में, लिगामेंट की फाइब्रिलर संरचना आंशिक रूप से संरक्षित रहती है। इसके अलावा, क्रोनिक टेंडोनाइटिस की पृष्ठभूमि में लिगामेंट टूटना आसानी से होता है।

सुप्रापेटेलर बर्साइटिस

पटेलर बर्सा सबसे बड़ा बर्सा है। यह पटेला के समीपस्थ भाग से 6 सेमी ऊपर की ओर फैला होता है और इसे बेहतर व्युत्क्रमण कहा जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 5वें महीने से, बर्सा की दीवार में छेद दिखाई दे सकते हैं, जिसके माध्यम से बर्सा और घुटने के जोड़ की गुहा के बीच एक संबंध बनता है। यह घटना 85% वयस्कों में होती है। घुटने के जोड़ के अंदर कोई भी परिवर्तन पटेलर बर्सा में प्रवाह के रूप में परिलक्षित होता है।

अल्ट्रासाउंड पर, सुप्रापेटेलर बर्साइटिस अक्सर कम इकोोजेनेसिटी के त्रिकोणीय आकार के क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है। सामग्री के आधार पर, बैग की इकोोजेनेसिटी को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

अर्धझिल्लीदार, टिबियल-संपार्श्विक बर्साइटिस

सेमीमेम्ब्रानोसस, टिबियल कोलेटरल बर्साइटिस एक तरल पदार्थ से भरा, "यू" आकार का बर्सा है जो मध्य और पूर्वकाल की तरफ सेमीमेम्ब्रानोसस कण्डरा को कवर करता है। बर्सा की सूजन के कारण जोड़ की मध्य रेखा के स्तर पर स्थानीय दर्द होता है और चिकित्सीय रूप से यह मेनिस्कस टियर जैसा दिखता है।

आंतरिक संपार्श्विक लिगामेंट बर्साइटिस

आंतरिक संपार्श्विक बंधन का बर्सा औसत दर्जे का मेनिस्कस और आंतरिक संपार्श्विक बंधन के बीच स्थित होता है। बहाव किसके कारण होता है? सूजन प्रक्रिया, मेनिस्कोकैप्सुलर पृथक्करण या औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन में चोट। बर्सा की सूजन के कारण जोड़ की औसत दर्जे की सतह पर स्थानीय दर्द होता है, जो चिकित्सकीय दृष्टि से औसत दर्जे के मेनिस्कस के फटने जैसा होता है।

संयुक्त गुहा में बहाव

घुटने के जोड़ की क्षति अक्सर जोड़ के अंदर रक्तस्राव के साथ होती है। चोट लगने के दो घंटे बाद बनने वाला रक्तस्रावी बहाव पार्श्व या क्रूसिएट स्नायुबंधन के टूटने, मेनिस्कि, पटेलर अव्यवस्था, या ऊरु शंकुओं के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का संकेत दे सकता है। घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस में रक्त की मात्रा अलग-अलग होती है। संयुक्त गुहा में रक्त श्लेष द्रव के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिससे बर्सा और संयुक्त कैप्सूल में और भी अधिक खिंचाव होता है। जोड़ में जितना अधिक तरल पदार्थ होगा, दर्द उतना ही अधिक होगा।

जोड़ में तरल पदार्थ की बेहतर कल्पना करने के लिए, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के तनाव या पार्श्व सिनोवियल वॉल्वुलस के संपीड़न के रूप में कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं। संयुक्त गुहा में द्रव को औसत दर्जे और पार्श्व पहुंच के साथ बेहतर ढंग से निर्धारित किया जाता है।

टेंडिनिटिस

सबसे आम टेंडोनाइटिस क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडन, पटेलर टेंडन और बाइसेप्स टेंडन है। टेंडिनिटिस के साथ, टेंडन मोटा हो जाता है और इसकी इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है। कण्डरा की अनिसोट्रॉपी प्रभाव विशेषता गायब हो जाती है। कण्डरा तंतुओं के साथ संवहनीकरण में वृद्धि देखी गई है।

क्वाड्रिसेप्स टेंडोनाइटिस. मरीज़ लिगामेंट या टेंडन क्षेत्र में स्थानीय दर्द और सूजन की शिकायत करते हैं। स्थान के आधार पर, लक्षण मेनिस्कस और पटेला रोग के समान होते हैं। टेंडिनाइटिस के साथ, पटेला से जुड़ाव के स्थान पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडन मोटा हो जाता है और इसकी इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है। क्रोनिक टेंडिनिटिस के साथ, सूक्ष्म आँसू, कण्डरा फाइबर में रेशेदार समावेशन और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र हो सकते हैं। इन परिवर्तनों को सामूहिक रूप से कण्डरा में अपक्षयी परिवर्तन कहा जाता है।

पटेलर कण्डरा का टेंडोनाइटिस।सबसे आम कारण पेटेलर टेंडन का टेंडोनाइटिस है। यह हो सकता है: स्थानीय (पेटेला या टिबिया से लगाव के क्षेत्र में) या फैला हुआ। स्थानीय टेंडोनाइटिस अक्सर कूदने वालों, लंबी दूरी के धावकों और वॉलीबॉल और बास्केटबॉल खेलते समय लगातार तनाव के साथ होता है। इसे "जम्पर का घुटना" और "उलटा जम्पर का घुटना" कहा जाता है। टेंडिनिटिस के साथ, लगाव के स्थान पर लिगामेंट के गहरे हिस्से मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। हालाँकि, लिगामेंट का कोई भी हिस्सा रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। इस मामले में, लिगामेंट या तो पटेला से जुड़ाव के क्षेत्र में या टिबिया से जुड़ाव के क्षेत्र में मोटा हो जाता है। क्रोनिक टेंडिनिटिस के साथ, हड्डी से लिगामेंट के जुड़ाव के स्थान पर कैल्सीफिकेशन और फाइब्रोसिस के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

पर पुरानी प्रक्रियाक्षतिग्रस्त खंड में डिस्ट्रोफिक कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति देखी गई है। हॉफ का फैट पैड चुभन और सूजन के कारण बढ़ सकता है। अल्ट्रासाउंड पर, म्यूकॉइड अध: पतन के परिणामस्वरूप हॉफ़ा वसा पैड की अतिवृद्धि, एक हाइपरेचोइक संरचना के रूप में पाई जाती है।

इलियोटिबियल ट्रैक्ट घर्षण सिंड्रोम

इलियोटिबियल फ्रिक्शन सिंड्रोम, या धावक का घुटना, टेंडिनिटिस के बजाय फासिसाइटिस है। यह फीमर के विकृत पार्श्व एपिकॉन्डाइल के खिलाफ इलियोटिबियल पथ के निरंतर यांत्रिक घर्षण के कारण होता है, जिससे इलियोटिबियल पथ बनाने वाले प्रावरणी की सूजन हो जाती है। यह सिंड्रोमयह अक्सर धावकों में होता है, विशेषकर धावकों में, जो आम तौर पर अपने पैरों को ऊंचा उठाकर दौड़ते हैं।

इसके तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए शारीरिक गतिविधि, दर्दनाक. अल्ट्रासाउंड पर, कम इकोोजेनेसिटी के साथ एक बढ़ी हुई प्रावरणी पार्श्व ऊरु शंकुवृक्ष के ऊपर दिखाई देगी।

ओसगूड-श्लैटर रोग

यह एक प्रकार की चोंड्रोपैथी है जो पेटेलर लिगामेंट और टिबियल ट्यूबरोसिटी को प्रभावित करती है। यह इस क्षेत्र में बार-बार होने वाले सूक्ष्म आघात के परिणामस्वरूप होता है। इस रोग में रोगी को घुटने में सहज दर्द होता है, जो घुटने के जोड़ के मुड़ने पर तेज हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड के संकेत लिगामेंट की सूजन के समान ही होते हैं, लेकिन इस विकृति के साथ लिगामेंट में हड्डियों का समावेश होता है।

पटेलर लिगामेंट का दूरस्थ भाग मोटा हो जाता है और इसमें टिबिया के पूर्वकाल ट्यूबरोसिटी के टुकड़ों के साथ हाइपोइचोइक क्षेत्रों की पहचान की जाती है।

आंतरिक संपार्श्विक स्नायुबंधन का टूटना

औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन की चोटें सबसे आम हैं। इसके आघात का तंत्र: मुड़े हुए घुटने और स्थिर पैर के साथ, जांघ के अंदरूनी घुमाव के साथ निचले पैर का एक तेज बाहरी घुमाव होता है। चिकित्सकीय तौर पर चोट वाली जगह पर दर्द और सूजन होती है।

निचले पैर के पार्श्व स्विंग का एक लक्षण तब देखा जाता है, जब घुटने के जोड़ की बाहरी सतह पर दबाव के साथ, निचले पैर को एक साथ अपहरण कर लिया जाता है। जब औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो घुटने की वल्गस स्थिति काफ़ी बढ़ जाती है। क्षति स्नायुबंधन में कहीं भी हो सकती है: समीपस्थ भाग में, आंतरिक शंकुवृक्ष से इसके लगाव के क्षेत्र में जांध की हड्डी; डिस्टल सेक्शन में, जहां लिगामेंट टिबिया के कंडील से जुड़ा होता है, और आंतरिक मेनिस्कस से जुड़ाव के बिंदु पर - संयुक्त रेखा के ऊपर। यदि टूटना संयुक्त रेखा के स्तर पर होता है, जहां आंतरिक लिगामेंट मेनिस्कस से जुड़ा होता है, तो ऐसी चोट को आंतरिक मेनिस्कस और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को एक साथ नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है। आंतरिक संपार्श्विक स्नायुबंधन का टूटना संभव है विभिन्न स्तर, इसके तंतुओं की संरचना की जटिलता के कारण। घुटने के जोड़ के पार्श्व स्नायुबंधन का आंशिक और पूर्ण रूप से टूटना होता है। केवल सतही तंतुओं का टूटना हो सकता है, या सतही और गहरा, साथ ही हड्डी के टुकड़े के अलग होने के साथ टूटना भी हो सकता है। पूर्ण विरामसंपार्श्विक स्नायुबंधन में से एक घुटने के जोड़ में अस्थिरता की ओर ले जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पता चलता है: लिगामेंट फाइबर की अखंडता का उल्लंघन, कार्यात्मक भार के दौरान फाइबर का विस्थापन, हाइपोचोइक क्षेत्र (हेमेटोमा), नरम ऊतक एडिमा के कारण इकोोजेनेसिटी में कमी।

पार्श्व संपार्श्विक बंधन का टूटना

बाह्य संपार्श्विक बंधन आंतरिक बंधन की तुलना में कम बार क्षतिग्रस्त होता है। इसका टूटना टिबिया के मजबूत आंतरिक घुमाव के कारण होता है। कभी-कभी, लिगामेंट टूटने के बजाय, यहां जुड़े कोलेटरल लिगामेंट के साथ फाइबुला के सिर की एक हड्डी का टुकड़ा टूट जाता है। पास से गुजरने वाली पेरोनियल तंत्रिका अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है। अल्ट्रासाउंड के संकेत आंतरिक संपार्श्विक लिगामेंट के टूटने के समान ही होते हैं: लिगामेंट फाइबर की अखंडता का उल्लंघन, कार्यात्मक भार के दौरान फाइबर का विस्थापन, एक हाइपोचोइक क्षेत्र (हेमेटोमा) का गठन, नरम ऊतकों और चमड़े के नीचे की सूजन के कारण इकोोजेनेसिटी में कमी मोटा।

पार्श्व संपार्श्विक बंधन का डिस्ट्रोफिक कैल्सीफिकेशन मुख्य रूप से एथलीटों में होता है, विशेष रूप से लंबी दूरी के धावकों में।

पेलेग्रिनी-स्टीड कैल्सीफिकेशन

सिंड्रोम पैराआर्टिकुलर ऊतकों का अभिघातज के बाद का अस्थिभंग है जो आंतरिक ऊरु शंकुवृक्ष के क्षेत्र में होता है। यह बीमारी आम तौर पर उन युवा पुरुषों में देखी जाती है जिन्हें घुटने के जोड़ में दर्दनाक चोट लगी हो। क्षति हल्की या गंभीर, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकती है। गायब होने के बाद तीव्र लक्षणसुधार की अवधि के दौरान क्षति हो सकती है, लेकिन घुटने का जोड़ पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। घुटने के जोड़ पर विस्तार सीमित रहता है। अल्ट्रासाउंड से नरम हाइपरेचोइक फोकस के रूप में आंतरिक संपार्श्विक स्नायुबंधन की संरचना में कई अस्थि-पंजर का पता चलता है, जो मुख्य रूप से फीमर के एपिकॉन्डाइल से स्नायुबंधन के लगाव के क्षेत्र में स्थित होता है।

पूर्वकाल क्रूसियेट लिगामेंट चोटें

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट सबसे आम है। चोट का तंत्र घूमने के दौरान अत्यधिक परिश्रम, स्थिर पैर के साथ गिरना और घुटने के जोड़ का अत्यधिक हाइपरेक्स्टेंशन है। टूटना अक्सर अन्य चोटों के साथ संयोजन में होता है: उदाहरण के लिए, आंतरिक संपार्श्विक बंधन और आंतरिक मेनिस्कस के टूटने के साथ।

चोट के मुख्य लक्षण जोड़ों में अस्थिरता की भावना, प्राथमिक अभिघातज के बाद की अवधि में हिलने-डुलने पर सूजन और दर्द हैं। सबसे कीमती नैदानिक ​​लक्षणजब पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट फट जाता है, तो लक्षण "पूर्वकाल दराज" होता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को घुटने को समकोण पर मोड़ना होगा, जबकि निचले पैर को जांघ के संबंध में आसानी से आगे बढ़ाया जा सकता है। अधिकतर, लिगामेंट समीपस्थ में क्षतिग्रस्त होता है और कम बार अंदर केंद्रीय विभाग. समय रहते लिगामेंट टूटने का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे ऑपरेशन की प्रकृति का निर्धारण होगा।

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोटों के निदान के लिए एमआरआई एक अधिक सटीक और विश्वसनीय तरीका है। ताजा चोट के साथ एमपी टोमोग्राम पर, टूटना क्षेत्र में सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि देखी गई है, जो आम तौर पर टी 1-भारित छवियों पर मध्यम तीव्रता होती है और टी 2-भारित छवियों पर अधिक तीव्र होती है। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के क्षतिग्रस्त तंतुओं को स्पष्ट रूप से विभेदित नहीं किया जाता है या बिल्कुल भी पहचाना नहीं जाता है। किसी ताज़ा चोट में आंशिक रूप से टूटने का एमआरआई निदान स्थानीय शोफ और तंतुओं के असंतत होने के कारण मुश्किल हो सकता है। अस्तित्व अप्रत्यक्ष संकेतपूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूटना का निदान करने के लिए: टिबियल पठार के संबंध में 45 डिग्री से नीचे इसका विस्थापन, इसके प्रक्षेपवक्र में एक स्थानीय परिवर्तन और टिबियल पठार के संबंध में बाहरी मेनिस्कस का 3.5 मिमी से अधिक पीछे का विस्थापन। पुराने टूटने के साथ, सिनोवियम की सूजन के बिना लिगामेंट का पतला होना नोट किया जाता है।

पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना

पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना काफी दुर्लभ है। टूटने का मुख्य तंत्र एक छलांग के दौरान हाइपरफ्लेक्शन है। अधिक बार, टूटना लिगामेंट के शरीर में या टिबिया से इसके लगाव के स्तर पर स्थानीयकृत होता है।

राजकोषीय चोटें

मेनिस्कस आँसू सबसे अधिक माने जाते हैं बार-बार देखनाघुटने की चोटें. राजकोषीय चोटें किसी भी उम्र में हो सकती हैं। उम्र के साथ, मेनिस्कि कमजोर और नाजुक हो जाती है। कोई भी गलत और अचानक हरकत उनके टूटने का कारण बन सकती है। औसत दर्जे का मेनिस्कस पार्श्व की तुलना में 10 गुना अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है। यह आंतरिक मेनिस्कस की शारीरिक और रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषताओं के कारण है। एक अलग चोट का तंत्र घुटने के जोड़ पर सीधे पैरों पर ऊंचाई से गिरना है, जिसमें बैठने के दौरान घुटने के जोड़ों का तेज और गहरा झुकाव और सीधा होने का प्रयास होता है। हालाँकि, अक्सर घुटने के जोड़ में तेज घूर्णी गति के दौरान मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है - जांघ का अंदर की ओर घूमना जबकि निचला पैर और पैर स्थिर होते हैं। पूर्वगामी कारक निस्संदेह पिछला माइक्रोट्रामा है। मेनिस्कस क्षति का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण घुटने के जोड़ का "रुकावट" है। मेनिस्कस का हिस्सा, क्षतिग्रस्त होने पर फट जाता है, टिबिया और फीमर की आर्टिकुलर सतहों के बीच दब जाता है और जोड़ में गलत स्थिति ले सकता है। टक्कर जोड़ को जबरन मुड़ी हुई स्थिति में बंद कर देती है। आंतरिक मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग का उभार और टकराव घुटने के जोड़ को बंद कर देता है जिससे अंतिम 30° का विस्तार असंभव हो जाता है। "वॉटरिंग कैन हैंडल" के फटने के दौरान पिंच करने से अंतिम 10-15° विस्तार सीमित हो जाता है। फटे मेनिस्कस के दबने के कारण जोड़ में रुकावट घुटने के जोड़ के लचीलेपन को सीमित नहीं करती है। फटा हुआ पीछे का सींग बहुत कम ही जोड़ को अवरुद्ध करता है। संयुक्त नाकाबंदी आमतौर पर अस्थायी होती है। अनलॉक करने से जोड़ में सारी गतिविधि बहाल हो जाती है।

फटे मेनिस्कस की अल्ट्रासाउंड जांच से आमतौर पर क्षतिग्रस्त मेनिस्कस के क्षेत्र में बहाव का पता चलता है। मेनिस्कस टूटने के स्थान पर एक हाइपोचोइक धारी की उपस्थिति के साथ अनियमित आकार लेता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आम तौर पर मेनिस्कस के मध्य भाग में एक हाइपोचोइक पट्टी हो सकती है।

ऊतक हार्मोनिक्स मोड का उपयोग विवरण के विपरीत में सुधार करके राजकोषीय आँसू के दृश्य में सुधार करता है। सीमा निर्धारित करने में त्रि-आयामी पुनर्निर्माण का एक निश्चित महत्व है। राजकोषीय आंसुओं के निदान के लिए ऊर्जा मानचित्रण के महत्व पर भी जोर दिया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र के आसपास स्थानीय बढ़ी हुई संवहनीता की उपस्थिति से टूटने का संदेह करने और उसका स्थानीयकरण करने में मदद मिलती है।

राजकोषीय क्षति के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मेनिस्कस की आकृति की अखंडता का उल्लंघन;
• हाइपोइकोइक क्षेत्रों का विखंडन या उपस्थिति;
• मेनिस्कस की संरचना में एक हाइपोचोइक पट्टी की उपस्थिति;
• प्रवाह गठन;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• घुटने के जोड़ के पार्श्व स्नायुबंधन का विस्थापन;
• मेनिस्कस आंसू के क्षेत्र में संवहनीकरण की बढ़ी हुई डिग्री।

अल्ट्रासाउंड द्वारा कुछ प्रकार के राजकोषीय आंसुओं का पता लगाया जा सकता है। इनमें ट्रांसकॉन्ड्रल और पैराकैप्सुलर आँसू शामिल हैं। सबसे आम एक विशिष्ट, अनुदैर्ध्य मेनिस्कस चोट है, जिसमें मेनिस्कस का मध्य भाग फट जाता है, लेकिन सिरे, आगे और पीछे, बरकरार रहते हैं। इस आंसू को "वॉटरिंग कैन हैंडल" आंसू कहा जाता है। एक आंसू जो रेडियल फाइबर के साथ भीतरी मुक्त किनारे तक फैला होता है उसे तोते की चोंच का आंसू कहा जाता है। मेनिस्कस के बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामा से पूर्वकाल, मध्य और क्षति के साथ एक माध्यमिक टूटना होता है पीछे के भागनवचंद्रक

पूर्वकाल के सींग का टूटना और "पानी संभालना" प्रकार अक्सर आवर्तक रुकावटों के साथ होते हैं जो टिबिया के घूमने के दौरान होते हैं, अर्थात। उसी तंत्र के साथ जिसमें टूटना हुआ। रोगी के अनुसार, कभी-कभी घुटना "बाहर निकल जाता है"। ज्ञात कारणसमतल सतह पर चलते समय और सोते समय भी। फटे हुए पिछले सींग के विस्थापन के कारण कभी-कभी रोगी को घुटने के जोड़ में "झकझोर" की अनुभूति होती है।

मेनिस्कस के फटने के साथ घुटने के जोड़ में बहाव होता है, जो चोट लगने के कई घंटों बाद दिखाई देता है। यह वातानुकूलित है ज़मानत क्षतिजोड़ की श्लेष झिल्ली. इसके बाद नाकाबंदी और "बकलिंग" हमलों की पुनरावृत्ति भी जोड़ में बहाव के साथ होती है। जितनी अधिक बार रुकावटें और "झुकना" होता है, जोड़ में उतनी ही कम अतिरिक्त क्षति होती है। ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जब सामान्य नाकाबंदी के बाद, बहाव का पता नहीं चल पाता है। बाहरी मेनिस्कस का टूटना आंतरिक मेनिस्कस के समान तंत्र द्वारा होता है, एकमात्र अंतर यह है कि टिबिया की घूर्णी गति विपरीत दिशा में होती है, यानी। बाहर की ओर नहीं, बल्कि भीतर की ओर। बाहरी मेनिस्कस के टूटने के कारण संयुक्त नाकाबंदी शायद ही कभी होती है, और यदि ऐसा होता है, तो यह संयुक्त में प्रवाह के साथ नहीं होता है।

एमपी टोमोग्राम पर सच्चे आंसू के साथ, सिग्नल की तीव्रता मेनिस्कस की परिधि की ओर बढ़ जाती है। जब स्कैनिंग परत की धुरी घाव की धुरी के लंबवत होती है तो एक सच्चा आंसू स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यदि आंसू तिरछा है, तो परिणामी कलाकृतियाँ क्षति को छिपा सकती हैं।

अपक्षयी परिवर्तन और राजकोषीय सिस्ट

मेनिस्कि में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ, उनकी संरचना, विखंडन, हाइपरेचोइक समावेशन और सिस्ट की विविधता नोट की जाती है। इसी तरह के बदलाव कब देखे जाते हैं पुरानी क्षतिमेनिस्की। बाहरी मेनिस्कस के सिस्ट सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। सिस्ट के कारण जोड़ में दर्द और सूजन हो जाती है। आंतरिक मेनिस्कस के सिस्ट पहुंचते हैं बड़ा आकारबाहरी की तुलना में, और कम निश्चित। मेनिस्कस सिस्ट चिकनी, स्पष्ट आंतरिक और बाहरी आकृति, एक एनीकोइक आंतरिक संरचना और अल्ट्रासाउंड सिग्नल के डिस्टल प्रवर्धन के प्रभाव के साथ एक गोल संरचना की तरह दिखता है। अतिरिक्त स्कैनिंग मोड (ऊतक हार्मोनिक्स और अनुकूली रंगीकरण) सिस्ट आकृति के दृश्य में सुधार करते हैं। समय के साथ, सिस्ट में द्रव मोटी सामग्री के साथ विषम हो जाता है। जैसे-जैसे सिस्ट आकार में बढ़ते हैं, वे नरम होते जाते हैं।

बेकर सिस्ट

बेकर्स सिस्ट एथलीटों में सबसे आम विकृति में से एक है। आमतौर पर, ये सिस्ट स्पर्शोन्मुख होते हैं और अल्ट्रासाउंड या नैदानिक ​​​​निष्कर्ष होते हैं। इस सिस्ट की घटना के लिए सब्सट्रेट सेमीमेम्ब्रानोसस और गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियों के टेंडन के बीच स्थित बर्सा का खिंचाव है। बेकर्स सिस्ट का विभेदक निदान संकेत सिस्ट की गर्दन का दृश्य है, जो पॉप्लिटियल फोसा के औसत दर्जे के क्षेत्र में घुटने के जोड़ की गुहा के साथ संचार करता है: गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के औसत दर्जे के सिर और के बीच सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी का कण्डरा। एक अभिव्यक्ति के रूप में सूजन संबंधी प्रतिक्रियाआसपास के ऊतकों में बढ़ा हुआ संवहनीकरण होता है, जिसे ऊर्जा मानचित्रण मोड में दर्ज किया जाता है। संयुक्त गुहा में द्रव में वृद्धि से बर्सा में द्रव जमा हो जाता है और सिस्ट का निर्माण होता है। सिस्ट के अलग-अलग आकार और लंबाई होती हैं। सिस्ट की सामग्री अलग-अलग होती है: "ताजा" सिस्ट में एनेकोइक सामग्री होती है, पुराने में विषम सामग्री होती है। ताजा बेकर सिस्ट में इसकी सामग्री तरल होती है, जबकि पुराने रूप में यह जेली जैसी होती है। फटे हुए बेकर्स सिस्ट का निदान गैस्ट्रोकनेमियस कण्डरा के तंतुओं के साथ एक विशिष्ट तेज धार और तरल पदार्थ की एक लकीर की उपस्थिति से किया जाता है। पुटी के निचले भाग में टूटना अधिक विशिष्ट है। पैनोरमिक स्कैनिंग मोड आपको सिस्ट को उसकी पूरी लंबाई में देखने की अनुमति देता है।

विकृत आर्थ्रोसिस

यह रोग आर्टिकुलर कार्टिलेज में चयापचय संबंधी विकारों, यांत्रिक तनाव के परिणामस्वरूप होता है अधिक वजनशरीर, शारीरिक अधिभार। कारण चाहे जो भी हो नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआर्थ्रोसिस समान हैं और चरण पर निर्भर करते हैं: तीव्रता, अर्धतीव्र चरण या छूट। अल्ट्रासाउंड आपको हड्डी संरचनाओं में सबसे प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है जो एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता नहीं लगाया जाता है। मुख्य अल्ट्रासाउंड संकेत जो हमें विकृत आर्थ्रोसिस की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देते हैं वे हैं: हाइलिन उपास्थि का असमान पतला होना, असमान आकृतिफीमर और टिबिया, सीमांत ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति, संयुक्त स्थान का संकुचन और मेनिस्कि का आगे बढ़ना। हाइपरेचोइक सीमांत ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति सामान्य आकारसंयुक्त स्थान और हाइलिन उपास्थि की मोटाई की विशेषता है प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँरोग। रोग की प्रगति एक ध्वनिक छाया के साथ सीमांत ऑस्टियोफाइट्स के गठन, संयुक्त स्थान की संकीर्णता और हाइलिन उपास्थि के स्पष्ट पतलेपन की विशेषता है। इसके बाद, हाइलिन उपास्थि का पतला होना (1 मिमी से कम) होता है, जिसमें मोटे ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण होता है और मेनिस्कस इसकी चौड़ाई के एक तिहाई आगे बढ़ जाता है। स्पष्ट परिवर्तनों के चरण में, मेनिस्कस का पूर्ण प्रसार, इसके इंट्रा-आर्टिकुलर भाग की विकृति, संयुक्त स्थान की अनुपस्थिति, और आर्टिकुलर सतह के सभी किनारों के साथ मोटे बड़े ऑस्टियोफाइट्स देखे जाते हैं।

उपास्थि ऊतक की विकृति

हाइलिन उपास्थि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इसकी सामान्य मोटाई और कैल्सीफिकेशन के उल्लंघन की विशेषता है। हाइलिन कार्टिलेज का पतला होना वृद्ध लोगों में अधिक आम है। सूजन संबंधी सिनोवाइटिस के साथ या सेप्टिक गठियाप्रोटीयोग्लाइकेन्स का तीव्र विनाश और उपास्थि का पतला होना भी होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, नेक्रोसिस, सिस्ट और ओसिफिकेशन के क्षेत्र बनते हैं। एकल ऑस्टियोफाइट्स मुख्य रूप से हड्डी की कॉर्टिकल परत में हाइलिन उपास्थि के किनारे बनते हैं। वृद्ध लोगों के लिए ऐसे परिवर्तन सामान्य हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस में उपास्थि का पतला होना देखा जाता है। उपास्थि नष्ट हो जाती है और ऑस्टियोफाइट्स के रूप में नई उपास्थि का निर्माण होता है। उपास्थि ऊतक की सतह में कुछ दोषों को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इसकी रूपात्मक संरचना में उपास्थि के करीब होता है। परिणामस्वरूप ऐसा होता है स्थानीय घावतथाकथित फ़ाइब्रोकार्टिलेज के निर्माण के साथ। प्रभावित क्षेत्र में सिग्नल की तीव्रता कम होने के कारण एमपी टोमोग्राम पर इस तरह के बदलावों का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है। एक्रोमेगाली के साथ उपास्थि का मोटा होना होता है। ये बीमारी के पहले लक्षण हैं. इसके अलावा, मायक्सेडेमा और कुछ म्यूकोपॉलीसेकेराइडोज़ के साथ व्यापक क्षरण के साथ उपास्थि का आकार बढ़ सकता है।

कोएनिग रोग

में रोग उत्पन्न होता है छोटी उम्र मेंऔर टिबिया, उपास्थि, कण्डरा और सीरस बर्सा के एपिफेसिस को प्रभावित करता है। घाव आमतौर पर एकतरफा होता है। कथानक जोड़ की उपास्थिआसन्न हड्डी के साथ मिलकर आर्टिकुलर सतह से अलग हो जाता है।

घाव का एक विशिष्ट स्थान फीमर का आंतरिक शंकु है, कम अक्सर - आर्टिकुलर सिरों के अन्य भाग और पटेला। वयस्कों में, ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस डिस्केन्स कभी-कभी हो सकता है यांत्रिक क्षति. जोड़ में अस्वीकृत मुक्त शरीर बढ़ सकता है और काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है।

घुटने का जोड़ सबसे जटिल में से एक है। बाहरी प्रभावों के प्रति जोड़ की पहुंच बार-बार आघात का कारण बनती है।

टिबिओफिबुलर जोड़ एक स्वतंत्र जोड़ है, और केवल 20% मामलों में, कुछ लेखकों के अनुसार, यह जोड़ बर्सा म्यूकोसा एम के माध्यम से संचार करता है। घुटने के जोड़ के साथ पोपलीटी।

ऊरु शंकुओं की जोड़दार सतह उत्तल होती है, शंकुओं को एक गहरी इंटरकॉन्डाइलर गुहा द्वारा अलग किया जाता है। इसके विपरीत, टिबिअल कॉनडिल्स की आर्टिकुलर सतह थोड़ी अवतल होती है, जिसमें कॉनडिल्स इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस द्वारा अलग होते हैं।

जोड़दार सतहेंफीमर और टिबिया असंगत हैं, लेकिन उनके बीच कार्टिलाजिनस संरचनाओं - मेनिस्कस द्वारा इस विसंगति को दूर किया जाता है। बाहरी मेनिस्कस के अंदर एक खुले वृत्त का आकार होता है, आंतरिक मेनिस्कस अर्धचंद्राकार होता है। मेनिस्कस के पीछे के सींग और बाहरी मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग एमिनेंटिया इंटरकॉन्डिलारिस से जुड़े होते हैं, आंतरिक मेनिस्कस का पूर्वकाल सींग लिग में गुजरता है। ट्रांसवर्सम जेनु. जाहिरा तौर पर, आंतरिक मेनिस्कस के अधिक लगातार आघात के अर्थ में बाद की परिस्थिति का एक निश्चित महत्व है।

जोड़दार सतहों को जोड़ के भीतर रखा जाता है क्रूसियेट स्नायुबंधन.

सामने cruciate बंधनफीमर के पार्श्व शंकुवृक्ष की आंतरिक सतह और आंतरिक मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग के पीछे सीधे टिबिया के पूर्वकाल इंटरकॉन्डाइलर फोसा से जुड़ जाता है।

पश्च क्रूसिएट लिगामेंट जुड़ा हुआ है बाहरी सतहफीमर की आंतरिक शंकुवृक्ष और टिबिया के पीछे के इंटरकॉन्डाइलर फोसा तक, आंशिक रूप से टिबिया की पिछली सतह तक। तंतुओं का एक बंडल पश्च क्रूसिएट लिगामेंट से बाहरी मेनिस्कस के पीछे के भाग - लिग तक फैला हुआ है। मेनिस्की लेटरलिस (रॉबर्टी)।

क्रूसिएट लिगामेंट्स टिबिया के अत्यधिक लचीलेपन को रोकते हैं, घूर्णी गति को रोकते हैं और टिबिया को आंशिक रूप से ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में बढ़ने से रोकते हैं, वे टिबिया के अत्यधिक लचीलेपन को भी रोकते हैं; जब क्रूसियेट लिगामेंट्स फट जाते हैं, तो एक दराज का चिन्ह नोट किया जाता है और कभी-कभी टिबिया का सब्लक्सेशन होता है।

बर्साघुटने के जोड़ में दो परतें होती हैं - सिनोवियल और रेशेदार। यह आर्टिकुलर कार्टिलेज (0.5-2 सेमी) की सीमा के ऊपर फीमर से जुड़ा होता है, टिबिया पर - कार्टिलेज की सीमा से थोड़ा नीचे। पूर्वकाल खंड में, कैप्सूल पटेला की आर्टिकुलर सतह के किनारे से जुड़ा होता है और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा के साथ फ़्यूज़ होता है।

फीमर का एपिफिसियल क्षेत्र (पार्श्व खंडों के अपवाद के साथ) घुटने के जोड़ की गुहा में स्थित होता है, और टिबिया की एपिफिसियल रेखा संयुक्त गुहा के बाहर स्थित होती है।

कैप्सूल की रेशेदार परत की मोटाई असमान होती है और इसमें अधिक ताकत नहीं होती है। कैप्सूल को सामने की ओर एम के टेंडन द्वारा मजबूत किया जाता है। क्वाड्रिसेप्स, पार्श्व - लिग। कोलेटरलिया टिबियल और फाइबुलारे, पीछे - लिग। पोपलीटम ओब्लिकम, लिग। पोपलीटम आर्कुएटम.

इसके अलावा, संयुक्त कैप्सूल के पूर्वकाल भाग को घुटने के क्षेत्र के प्रावरणी द्वारा मजबूत किया जाता है, जो सार्टोरियस मांसपेशी और ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस के टेंडन फाइबर द्वारा मोटा होता है।

श्लेष झिल्ली उपास्थि के किनारों के साथ सख्ती से जुड़ी होती है। पीछे के भाग में यह क्रूसिएट लिगामेंट्स को कवर करता है, और बाद में यह मेनिस्कस तक जाता है।

श्लेष झिल्लीजोड़ सिलवटों, मोड़ों और बैगों की एक श्रृंखला बनाता है। घुटने के जोड़ में नौ मरोड़ होते हैं। सबसे बड़ा, अयुग्मित, ऐन्टेरोसुपीरियर व्युत्क्रम पटेला से 4-6 सेमी ऊपर स्थित होता है, और बर्सा सुप्रापेटेलारिस के साथ संचार की उपस्थिति में - व्युत्क्रम और फीमर के बीच 10-11 सेमी, वसायुक्त ऊतक की एक परत होती है, जो कंकाल बनाने की अनुमति देती है जोड़ को खोले बिना इस क्षेत्र में हड्डी। हालाँकि, जब डिस्टल फीमर में (उदाहरण के लिए, सुप्राकोंडिलर ओस्टियोटॉमी, सीक्वेस्ट्रेक्टोमी के साथ), तो यह उलटा आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

शेष व्युत्क्रम - पूर्वकाल पार्श्व, पूर्वकालवर्ती पार्श्व, पोस्टेरोसुपीरियर और पोस्टेरोअवरक्रम (मध्यवर्ती और पार्श्व) - आकार में बहुत छोटे हैं और कम व्यावहारिक महत्व रखते हैं।

मरोड़ पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ (रक्त, मवाद) के संचय का स्थान है, और, महत्वपूर्ण रूप से खींचकर, वे संयुक्त गुहा की मात्रा में काफी वृद्धि करते हैं। ऊपरी और पश्चवर्ती व्युत्क्रमों में, तपेदिक प्रक्रिया का विकास सबसे पहले तब होता है जब यह जोड़ तक जाता है।

में सामान्य स्थितियाँघुटने के जोड़ की गुहा एकल होती है, तथापि, सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, पूर्वकाल और पश्च भागश्लेष झिल्ली की सूजन के कारण गुहाएं बंद हो सकती हैं, और संयुक्त गुहा पूर्वकाल और पश्च भागों में विभाजित हो जाती है।

इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया के विकास के दौरान सिनोवियल झिल्ली और प्लिका सिनोवियलिस इन्फ्रापेटेलारिस के बर्तनों की परतों की सूजन अलगाव की ओर ले जाती है पूर्वकाल भागघुटने का जोड़ भीतरी और बाहरी हिस्सों में। पी. जी. कोर्नेव जोड़ में तपेदिक सूजन को सीमित करने की प्रक्रिया में इन परतों को बहुत महत्व देते हैं। अंत में, जोड़ का पिछला हिस्सा, बाहरी मेनिस्कस के लिगामेंट, पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट को कवर करने वाली श्लेष झिल्ली की सूजन के कारण, भी अलग-अलग आंतरिक और बाहरी वर्गों में विभाजित हो जाता है।

पेटीगॉइड सिलवटों और घुटने के जोड़ के कैप्सूल की रेशेदार परत के बीच वसा की एक बड़ी गांठ होती है, जो कभी-कभी प्रभावित होती है अपक्षयी परिवर्तन(हॉफ रोग)। ऐसे में चर्बीयुक्त गांठ को दूर करने के संकेत मिलते हैं।

एक वयस्क में घुटने के जोड़ के थोड़ा मुड़े होने पर संयुक्त गुहा अपनी अधिकतम क्षमता तक पहुँच जाती है; यह 80-100 सेमी3 होती है;

रक्त की आपूर्तिघुटने का जोड़ ऊरु, पोपलीटल, पूर्वकाल टिबियल धमनियों और गहरी ऊरु धमनी की शाखाओं द्वारा किया जाता है। स्थायी शाखाएँ और अस्थायी शाखाएँ होती हैं। स्थायी शाखाओं में शामिल हैं: ए. आर्टिक्यूलेशनिस जेनु सुप्रीमा; घुटने की ऊपरी और निचली (युग्मित) धमनियाँ (ए. पॉप्लिटिया से); मध्य धमनीघुटना, क्रूसिएट लिगामेंट्स की आपूर्ति, साथ ही फीमर के इंटरकॉन्डाइलर फोसा का क्षेत्र और टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर उभार; दो आवर्ती धमनियाँ (पूर्वकाल टिबियल से)। ये सभी शाखाएँ बनती हैं धमनी नेटवर्कघुटना - रीते जेनु. इस नेटवर्क के भीतर, अलग-अलग खंडों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पटेला के क्षेत्र में, ऊरु शंकुवृक्ष के क्षेत्र में।

अभिप्रेरणाघुटने का जोड़ ऊरु, प्रसूति एवं कटिस्नायुशूल तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा संचालित होता है।

घुटने की पूर्वकाल सतह की मुख्य तंत्रिका शाखाएँ घुटने के अंदरूनी हिस्से पर स्थित होती हैं, और जोड़ की पिछली सतह की तंत्रिका शाखाएँ मुख्य रूप से बाहरी तरफ स्थित होती हैं।

कूल्हे और घुटने के जोड़ों का सामान्य संक्रमण घुटने के जोड़ में दर्द के कारण पर प्रकाश डालता है प्रारम्भिक कालतपेदिक कॉक्साइटिस. ये दर्द ऑबट्यूरेटर और ऊरु तंत्रिकाओं के कैप्सूल की सूजन संबंधी घुसपैठ के कारण होने वाली जलन पर निर्भर करते हैं, जो कूल्हे और घुटने दोनों को शाखाएं देती हैं।

आंदोलनोंघुटने के जोड़ में अधिक जटिल हैं। जब टिबिया मुड़ता है, तो टिबिया, अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर घूमने के अलावा, ऊरु शंकुओं की आर्टिकुलर सतह के साथ कुछ पीछे की ओर फिसलता है। यह शारीरिक विवरण उसके अनुप्रस्थ अक्ष (या बल्कि, अनुप्रस्थ अक्ष) के चारों ओर घुटने में गति की एक बड़ी श्रृंखला प्रदान करता है।

घुटने का सक्रिय मोड़ 50° के कोण तक संभव है। इसके अलावा, निष्क्रिय लचीलेपन को 30° तक और बढ़ाया जा सकता है और औसत स्थिति से हाइपरएक्सटेंशन 10-12° तक हो सकता है। जब घुटना मुड़ता है, तो पार्श्व स्नायुबंधन की शिथिलता के कारण, 35-40° तक के आयाम के साथ घूर्णी गति भी संभव होती है। अंत में, घुटने के पूर्ण विस्तार के साथ, एक मामूली तथाकथित अंतिम घुमाव (सुपिनेशन) देखा जाता है, जो ऊरु शंकुओं के असमान आकार और आकार पर निर्भर करता है।

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घुटने का जोड़ बहुत है जटिल संरचना, जिसमें कई घटक शामिल हैं। घुटने के जोड़ का कार्य लचीलापन, विस्तार और घूर्णी गति करना है, जो मानव गतिशीलता सुनिश्चित करता है। घुटने के जोड़ पर बहुत अधिक तनाव पड़ता है।

घुटने के जोड़ की संरचना बहुत जटिल होती है। संयुक्त आरेख एक जटिल और नाजुक तंत्र है जिसमें बड़ी संख्या में भाग होते हैं और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। निम्नलिखित संरचनाएँ घुटने के जोड़ का निर्माण करती हैं:

• हड्डियाँ;
• मांसपेशियों;
• उपास्थि;
• स्नायुबंधन;
• रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।

घुटने के जोड़ में निम्नलिखित हड्डियाँ शामिल हैं: फीमर (जो श्रोणि से घुटने तक चलती है) और टिबिया (जो घुटने से पैर तक चलती है)। एक पतली फाइबुला भी होती है, लेकिन यह आर्टिकुलर सतह के निर्माण में शामिल नहीं होती है। हड्डियों के सिरे जो एक-दूसरे से जुड़ते हैं, आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढके होते हैं।

उपास्थि एक घना सफेद ऊतक है जो चलते समय सदमे अवशोषण प्रदान करता है और हड्डियों के बीच घर्षण को रोकता है। घुटने में एक विशेष छोटी हड्डी भी शामिल होती है - पटेला (या नीकैप)। यह गतिशील है और घुटने के सामने स्थित है। इन सभी संरचनाओं को कवर करने वाला घुटने का जोड़ कैप्सूल (या बर्सा) है, जो संयुक्त सतहों के किनारों के पास की हड्डी से जुड़ा होता है।

संयुक्त गुहा को भली भांति बंद करके, बैग घुटने को विभिन्न क्षति से बचा सकता है। संयुक्त कैप्सूल मजबूत तंतुओं द्वारा बनता है, जो इसे घनत्व और विश्वसनीयता प्रदान करते हैं। संयुक्त कैप्सूल की अपनी विशेषताएं हैं। इसकी सबसे दिलचस्प विशेषता घुटने के कैप्सूल के ऊतक की मुड़ी हुई संरचना है। इसके लिए धन्यवाद, घुटने अलग-अलग दिशाओं में झुक सकते हैं, जो मानव गतिशीलता सुनिश्चित करता है।

बर्सा एक बाहरी (रेशेदार) और भीतरी (श्लेष) झिल्ली से ढका होता है। बर्सा की रेशेदार परत की संरचना घनी होती है और यह स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होती है। बर्सा की श्लेष झिल्ली पतली और कम कठोर होती है। यह चिपचिपा श्लेष द्रव उत्पन्न करता है, जो बर्सा में स्थित होता है और इससे आगे नहीं बढ़ता है, घुटने के जोड़ को मॉइस्चराइज़ करता है, और आर्टिकुलर सतहों के घर्षण को समाप्त करता है।

संयुक्त उपास्थि को पोषण मिलता है साइनोवियल द्रव. इसकी अपनी विशेषताएं हैं. अधिकांश दिलचस्प विशेषतायह तरल पदार्थ ऐसा है कि यह केवल गति से ही उत्पन्न हो सकता है। आर्टिकुलर कैप्सूल की झिल्लियाँ व्युत्क्रम बनाती हैं। घुटने के जोड़ में 9 व्युत्क्रमण होते हैं।

एक उलटा जो घुटने की टोपी के ऊपर स्थित होता है उसे पेटेलर सुपीरियर उलटा कहा जाता है। बेहतर उलटा फाइबर से घिरा हुआ है। व्युत्क्रम के अधोपार्श्व भाग संचार करते हैं और पूर्वकाल सुपीरियर मेडियल और लेटरल व्युत्क्रमों में गुजरते हैं। बगल से, व्युत्क्रम मेनिस्कि की ओर उतरते हैं। वे मेनिस्कि और टिबिया जोड़ की सतह के बीच अंतराल के माध्यम से अवर व्युत्क्रम में गुजरते हैं।

कॉनडिल और आर्टिकुलर कैप्सूल के बाहरी हिस्सों के साथ-साथ कॉनडिल और क्रूसिएट लिगामेंट्स के आंतरिक हिस्सों के बीच का अंतर, जुड़ता है और बेहतर व्युत्क्रम में गुजरता है। औसत दर्जे का कॉन्डिलोकैप्सुलर विदर पार्श्विक विदर से अधिक चौड़ा होता है। पिछला ऊपरी उलटा और निचला उलटा एक दूसरे से सटे हुए नहीं हैं। उनके जंक्शनों पर हड्डियाँ विशेष होती हैं जोड़दार सतहें, कोन्डाइल्स कहा जाता है।

कंडील हड्डी के किनारे पर एक गोलाकार उभार है जो मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ता है।

फीमर और टिबिया पर एक कंडील होती है। यह औसत दर्जे का या पार्श्व हो सकता है। प्रत्येक हड्डी की शंकुवृक्ष पर एक विशेष उपास्थि होती है। यह कपड़ा चलने के दौरान जोड़ को बेहतर ढंग से सरकने की अनुमति देता है, परिणामस्वरूप घर्षण बल को कम करता है, और घुटने के जोड़ और हड्डियों को घिसाव और घर्षण से बचाता है।

घुटने का स्नायुबंधन-पेशी तंत्र

स्नायुबंधन और टेंडन के बीच अंतर करना आवश्यक है। टेंडन है संयोजी ऊतक, जो धारीदार मांसपेशियों को समाप्त करता है। इनकी मदद से मांसपेशियां हड्डियों से जुड़ी होती हैं। घुटने में स्नायुबंधन होते हैं। स्नायुबंधन मजबूत संरचनाएं हैं जो विभिन्न हड्डियों को जोड़ती हैं। साथ अंदरऔसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन जोड़ में स्थित होता है। और बाहर से - पार्श्व.

जोड़ के अंदर क्रूसिएट लिगामेंट्स (पूर्वकाल और पश्च) होते हैं। कोलैटरल लिगामेंट जोड़ को एक तरफ से दूसरी तरफ अत्यधिक हिलने से रोकता है, जबकि क्रूसिएट लिगामेंट आगे और पीछे की गति को सीमित करता है। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट जोड़ की पीछे की गति को रोकता है और रोकता है, और पीछे का क्रूसिएट लिगामेंट आगे की गति को रोकता है।

घुटने के जोड़ की यह विशेष संरचना समग्र रूप से अंग की स्थिरता और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। मेनिस्कस एक लोचदार उपास्थि है जो फीमर और टिबिया के शंकुओं के बीच स्थित होती है। मेनिस्कस एक शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करता है, घुटने के जोड़ पर वजन को स्थिर और वितरित करता है। स्थान के आधार पर, मेनिस्कस पार्श्व या औसत दर्जे का हो सकता है।

पार्श्व वाला अधिक गतिशील है, और मध्य वाला कम गतिशील है। इसकी कम गतिशीलता के कारण, यह अक्सर क्षति से ग्रस्त हो सकता है। मेनिस्कि घुटनों पर भार वितरित करता है और घुटने के स्थिरीकरण कार्य को बढ़ाता है। मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त होने से घुटने के जोड़ में भार के वितरण में गड़बड़ी होती है। इससे कार्टिलेज टूटने लगता है।

पैर को फैलाने और मोड़ने वाली मांसपेशियां जांघ के सामने स्थित होती हैं। मांसपेशियों के संकुचन के कारण, पैर फैलता है और हम स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं। पिंडली फ्लेक्सर मांसपेशियां जांघ के पीछे स्थित होती हैं। टेंडन से घिरा पटेला, घुटने को और मजबूत करता है, उसकी रक्षा करता है और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों की ताकत बढ़ाता है।

उपास्थि में तंत्रिकाएँ नहीं होतीं। लेकिन अंग में नसें अभी भी मौजूद हैं। पैर के पॉप्लिटियल भाग में एक तंत्रिका गुजरती है, जो कटिस्नायुशूल की निरंतरता है। इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: टिबिअल और पेरोनियल तंत्रिकाएँ। वे अंग की मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।

रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क पूरे शरीर में व्याप्त है, लेकिन उपास्थि में कोई वाहिकाएँ नहीं होती हैं। यह श्लेष द्रव द्वारा पोषित होता है।

घुटने के जोड़ तक रक्त की आपूर्ति किसके माध्यम से होती है बड़े जहाज. वे अंग के पिछले हिस्से के साथ दौड़ते हैं। धमनी ऑक्सीजन युक्त रक्त को पैर के ऊतकों तक ले जाती है, और नसें ऑक्सीजन रहित रक्त को हृदय में लौटाती हैं।

एमआरआई सबसे अच्छा संयुक्त निदान है

घुटने की चोट सबसे आम चोटों में से एक है हाड़ पिंजर प्रणाली. लेकिन कभी-कभी चोट की उपस्थिति बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है। घुटने के जोड़ में बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है। समय के साथ, उपास्थि विभिन्न अपक्षयी प्रक्रियाओं से गुजर सकती है और धीरे-धीरे टूट सकती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

जोड़ की शारीरिक रचना अत्यंत जटिल है। घुटने में कई संरचनाएँ होती हैं, जिनमें से क्षति को पारंपरिक उपयोग से निर्धारित करना मुश्किल होता है निदान के तरीके. क्षति की पहचान करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या एमआरआई जैसी निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है।

एमआरआई एक आधुनिक तरीका है निदान तकनीकविज़ुअलाइज़ेशन जो बिल्कुल सटीक है। एमआरआई आपको संयुक्त ऊतक की छवियां प्राप्त करने, घुटने की संरचना की जांच करने की अनुमति देता है, विभिन्न प्रक्रियाएँऔर मानव जोड़ में होने वाले परिवर्तन। एमआरआई की विशेषता है उच्चतम परिशुद्धताऔर छवि विवरण. यह सबसे विश्वसनीय तरीका है जिससे आप शुरुआती चरणों में रोग प्रक्रियाओं के विकास का पता लगा सकते हैं।

एमआरआई प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है। एकमात्र नकारात्मक पक्षएमआरआई - अपेक्षाकृत उच्च कीमतअनुसंधान। विभिन्न घुटने की चोटों के लिए निर्धारित, जब एक साधारण एक्स-रे परीक्षा पूरी तस्वीर देने में असमर्थ होती है संभावित उल्लंघन. इस तरह के विकारों में मेनिस्कल टियर, उपास्थि और लिगामेंट क्षति, घुटने के क्षेत्र में अज्ञात दर्द, ट्यूमर और खेल चोटें शामिल हैं।

एमआरआई के दौरान, रोगी के अंग को एक चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, जो पतले स्लाइस के रूप में जोड़ की सभी सतहों की त्रि-आयामी छवि बनाता है। एमआरआई का उपयोग करके प्राप्त ऊतक खंड इतने पतले होते हैं कि उनकी तुलना सात परतों में काटे गए कागज की शीट से की जा सकती है।

एमआरआई के अपने मतभेद हैं। गर्भावस्था के दौरान, मोटापे की विभिन्न डिग्री के साथ, या यदि मानव शरीर में धातु संरचनाएं (कृत्रिम अंग, ब्रेसिज़, पेसमेकर) हैं तो यह शोध पद्धति नहीं की जाती है। प्रक्रिया की उच्च लागत के अलावा, एमआरआई की एक और नकारात्मक विशेषता परीक्षा प्रक्रिया की अवधि है। वर्तमान चरण में, टोमोग्राफी को आधुनिक चिकित्सा में सर्वोत्तम निदान पद्धति माना जा सकता है।

मानव शरीर है जटिल तंत्र, जिसे सटीक सटीकता के साथ व्यवस्थित और सत्यापित किया गया है। हड्डियाँ हमारे शरीर का आधार बनती हैं। वे जोड़ों का उपयोग करके एक दूसरे से गतिशील रूप से जुड़े हुए हैं। यह वही है जो चलते समय गतिशीलता और स्थिरता सुनिश्चित करता है।

जोड़ की शारीरिक रचना हड्डियों, उपास्थि और मांसपेशियों से बनी एक जटिल संरचना है। इसलिए, घुटने का निदान और उपचार समस्याग्रस्त है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

सिनोवियल झिल्ली के व्युत्क्रम उभारों की एक श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं, उनमें से नौ हैं (वी.के. लियामिना, 1953), जिनमें से तीन सबसे बड़े आकार और महत्व के हैं: एक एंटेरोसुपीरियर मीडियन और दो पोस्टीरियर लेटरल।

बेहतर उलटा पटेला के ऊपर जांघ की सामने की सतह पर स्थित होता है; इसका अग्र भाग क्वाड्रिसेप्स टेंडन की पिछली सतह को रेखाबद्ध करता है, और इसका पिछला भाग अंदर स्थित एक मोटी परत को ढकता है निचला भागफीमर.

उसका ऊपरी सीमापटेला से 3 - 4 सेमी ऊपर एक गुंबद बनाता है, और सुप्रापेटेलर म्यूकस बर्सा (जो 85% लोगों में देखा जाता है) के साथ संचार करते समय, यह जांघ से 10 - 12 सेमी ऊपर उठता है।

पश्च व्युत्क्रम तब बनते हैं जब श्लेष झिल्ली ऊरु शंकु के पीछे से टिबिया शंकु तक गुजरती है, लेकिन चूंकि श्लेष झिल्ली एक साथ मेनिस्कि की ऊपरी और निचली सतहों को कवर करती है, इसलिए वास्तव में दो पश्च (पार्श्व और औसत दर्जे) नहीं होते हैं। लेकिन चार - दो ऊपरी पश्च अधिक विशाल और दो अधो-पश्च व्युत्क्रम।

इसके अलावा, एंटेरोलेटरल व्युत्क्रमों के दो और जोड़े प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी वाले - ऊरु शंकुवृक्ष की पूर्वकाल सतह से मेनिस्कस तक श्लेष झिल्ली के संक्रमण के दौरान और निचले वाले - मेनिस्कस से टिबिया तक संक्रमण के दौरान।

ऐंटरोसुपीरियर व्युत्क्रम (माध्यिका) ऐटरोलेटरल ऊपरी व्युत्क्रम के साथ संचार करता है, और, इसके अलावा, सभी ऐनटेरोलेटरल व्युत्क्रम - ऊपरी और निचले - एक ही नाम के पश्च व्युत्क्रम के साथ संचार करते हैं। दुर्लभ मामलों में, पोस्टेरोइन्फ़िरियर लेटरल व्युत्क्रम टिबिस-फाइब्यूलर जोड़ के साथ संचार करता है।

वॉल्वुलस के अलावा, श्लेष झिल्ली कई युक्त बनाती है एक बड़ी संख्या कीवसा, सिलवटें जो आर्टिकुलर गुहा में फैलती हैं, कुशन के रूप में हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों के बीच अनियमितताएं बनाती हैं। इनमें सबसे पहले, व्यापक पंख के आकार की सिलवटें (प्लिके अलारेस) शामिल हैं, जो पटेला के निचले किनारे पर एक कोण पर एकत्रित होती हैं (नीचे चित्र देखें)।

ए - पटेला के माध्यम से मध्य रेखा चीरा; आर्टिकुलर कैविटी क्षैतिज रूप से पेटीगॉइड फोल्ड और मेनिस्कस द्वारा विभाजित होती है; अग्रसुपीरियर और पश्च व्युत्क्रमण; बी - फीमर के आंतरिक शंकु के माध्यम से चीरा; आर्टिकुलर गुहा बर्तनों की तह के किनारे से विभाजित होती है; पश्च क्रूसिएट लिगामेंट का जुड़ाव (नमूने से चित्रण)।

वे, वसायुक्त गांठों के रूप में, टिबिया के पूर्वकाल किनारे और पटेलर लिगामेंट के बीच के अंतर को भरते हैं; तह के दोनों हिस्सों के जंक्शन से, जोड़ में गहराई से फैला हुआ, एक पतला संयोजी ऊतक बंडल (प्लिका सिनोवियलिस पेटेलारिस) होता है, जो ऊरु एपिफेसिस के इंटरकॉन्डाइलर फोसा की गहराई में निर्देशित होता है और सामने जुड़ा होता है। क्रूसियेट लिगामेंट (नीचे चित्र देखें)।

इन्फ़्रापेटेलर फैट पैड आंशिक रूप से तैयार किया जाता है और ऊपर की ओर खींचा जाता है। पेटीगॉइड सिलवटें और सिनोवियल पेटेलर लिगामेंट, पार्श्व शंकुवृक्ष के मध्य भाग से जुड़े होते हैं। क्रूसियेट लिगामेंट्स (नमूने से चित्रण)। फ्रेम में ऊपर बायीं ओर घुटने का जोड़ है, जो खुला हुआ है बाहर. फीमर की उपास्थि को उसे पोषण देने वाली वाहिकाओं से ढकना। सामने pterygoid और patellar स्नायुबंधन हैं।

इन्फ़्रापेटेलर फोल्ड, जिसमें एक विशेष रक्त आपूर्ति और संरक्षण प्रणाली होती है, जोड़ के कार्य और इसकी विकृति में बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है।

अन्य वसा संचयऊपरी उलटा के श्लेष झिल्ली के नीचे, पटेला - सुप्रापेटेलर के ऊपर स्थित एक सपाट अस्तर के रूप में। तीसरा वसा संचय रेशेदार कैप्सूल के बाहर पॉप्लिटियल फोसा को भरता है और यहां स्थित वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के समूहों को घेरता है।

बड़े सिलवटों के अलावा, श्लेष झिल्ली में छोटे और कई विली होते हैं, जिनकी संख्या सीधे जोड़ के कार्यात्मक भार पर निर्भर होती है (आई. पी. कलिस्टोव, 1951); छोटे बच्चों में विली की संख्या नगण्य होती है।

सिलवटों और विली की ऊतकीय संरचना केशिकाओं या विशेष संवहनी ग्लोमेरुली (टी. जी. ओगनेस्यान, 1952) के एक समृद्ध नेटवर्क की उपस्थिति से श्लेष झिल्ली की संरचना से भिन्न होती है।

"ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्यूबरकुलोसिस का क्लिनिक और उपचार",
पी.जी.कोर्नेव