ریتم نابجا دهلیزی بر اساس ECG در کودکان. علائم ضربان قلب آهسته یا سریع

قلب بدون توجه به تکانه های عصبیکه از مغز می آیند به طور معمول، انتقال اطلاعات باید از گره سینوسی شروع شود و متعاقباً در سراسر سپتوم پخش شود. سایر برش ها مسیر متفاوتی دارند. آنها در ریتم دهلیزی گنجانده شده اند. عملکرد با این نوع انقباض بدتر می شود گره سینوسی. فرکانس ضربه ضعیف تر می شود. به طور متوسط ​​از 90 تا 160 ضربه در 60 ثانیه اتفاق می افتد. این اختلال ممکن است مزمن یا گذرا باشد. روش اصلی تشخیص ECG است.

در طول ریتم دهلیزی، فعالیت گره سینوسی کاهش می یابد

علل ریشه ای آسیب شناسی

ضربان قلب می تواند:

• سینوس;
• دهلیز تحتانی؛
• دهلیزی یا خارج رحمی

چنین انحرافی مانند ریتم دهلیزی پایین به روش های مختلف طبقه بندی می شود. چندین شکل دارد. توضیحات انواع در جدول ارائه شده است.

ریتم دهلیزی تحتانی به سه نوع اصلی تقسیم می شود

ریتم دهلیزی می تواند اسکلروتیک، التهابی یا ایسکمیک باشد. سه شکل از آسیب شناسی شناخته شده است:

• ریتم فوق بطنی. در پس زمینه مصرف بیش از حد داروهای خاص تشکیل شده است. ممکن است ناشی از دیستونی رویشی- عروقی باشد.
• بطنی. به دلیل تغییرات قابل توجه در میوکارد رخ می دهد. با کاهش شدید انقباضات، عوارض ایجاد می شود.
• دهلیزی. ناشی از نقص قلبی، روماتیسم، دیابت قندیو فشار خون بالا تسریع ریتم دهلیزی نابجا ممکن است مادرزادی باشد.

این بیماری می تواند در بیماران با هر رده سنی ایجاد شود. انحراف معمولاً بیش از یک روز وجود ندارد. اغلب به دلیل استعداد ارثی است.

تظاهر آسیب شناسی همچنین در افراد کاملاً سالم هنگام تعامل با آنها امکان پذیر است عوامل خارجی. در این صورت هیچ خطری وجود ندارد.

ریتم دهلیزی مشخصه افراد در هر سنی است

در صورت ابتلا به عفونت ویروسی، ضربان قلب شما ممکن است تغییر کند. این تغییر ممکن است به دلیل افزایش نیز باشد فشار خون. اغلب، آسیب شناسی به دلیل مسمومیت بدن با الکل، تنباکو و دود مونوکسید کربن و همچنین از طریق استفاده از داروها شکل می گیرد. اغلب یک انحراف به طور تصادفی در طول تشخیص های معمول کشف می شود.

علائم اختلال

ریتم دهلیزی نابجا ممکن است برای مدت طولانیبه هیچ وجه خودت را نشان نده علائم خاصگم شده اند. تصویر بالینی پاتولوژی دوره ای به طور مستقیم با بیماری زمینه ای مرتبط است. با یک اختلال طولانی مدت، بیمار از موارد زیر شکایت دارد:

• حملات ترس و اضطراب. چنین علائمی در اولین مرحله انحراف ظاهر می شود. هنگامی که آنها رخ می دهند، فرد تغییر موقعیت می دهد و بنابراین سعی می کند از شر آنها خلاص شود علائم ناخوشایند.
• لرزش در پاها و سبکی سر. این علائم در مرحله دوم توسعه آسیب شناسی ظاهر می شود.
• علائم به وضوح در مرحله سوم توسعه آسیب شناسی بیان شده است. اینها عبارتند از تعریق بیش از حد، رفلکس استفراغ، نفخ و اصرار مکرربه ادرار کردن

بر مرحله اولیهایجاد آسیب شناسی نوع نابجا، ممکن است بیمار با شیوع ناگهانی وحشت و ترس عذاب دهد.

تسریع ریتم دهلیزی با مشکل در تنفس همراه است. بیمار یک ایست قلبی کوتاه و سپس یک تکانه واضح را احساس می کند. علاوه بر این، ناراحتی قفسه سینه ممکن است وجود داشته باشد.

میل مکرر به ادرار کردن بدون توجه به مقدار مایعی که می نوشید رخ می دهد. بیمار احساس می کند که باید هر 10 دقیقه به توالت مراجعه کند. مایع بیولوژیکی ترشح شده دارای رنگ روشن و تقریبا شفاف است. این علامت بلافاصله پس از پایان حمله ناپدید می شود.

بیماران می توانند خودشان تشخیص دهند که چه زمانی ریتم خاموش است. ضربان قلب بدون ابزار اضافی شنیده می شود. تشخیص را می توان با استفاده از تشخیص تایید کرد. اگر رد شود، بیمار میل به اجابت مزاج را احساس می کند. این علامت نادر است.

بدتر شدن کوتاه مدت در رفاه معمولا در طول خواب رخ می دهد. شکست ممکن است به دلیل خواب بدو با احساس سوزش در گلو همراه است.

بیمار مبتلا به آسیب شناسی از تکرر ادرار آزار می دهد

پوست بیمار به تدریج رنگ پریده می شود. احساس ناخوشایندی در معده وجود دارد. بیمار از کاهش قابل توجه قدرت شکایت دارد. گاهی اوقات تیره شدن چشم ها اتفاق می افتد. حمله می تواند کوتاه مدت یا طولانی مدت باشد. توسعه مداوم آسیب شناسی خطر بزرگی برای سلامتی ایجاد می کند. خطر لخته شدن خون افزایش می یابد.

انحراف در کودکان

ریتم دهلیزی در کودک اغلب به دلیل وجود آن ایجاد می شود عفونت های ویروسی. آسیب شناسی می تواند دشوار باشد. علل اصلی تخلفات در خردسالان عبارتند از:

• نقایص قلبی به دست آمده در رحم؛
• کاردیت؛
• مصرف بیش از حد داروهای خاص

اگر اختلالی وجود داشته باشد، وزن بدن کودک ممکن است به سرعت افزایش یابد. کودک ممکن است از علائم زیر شکایت کند:

• انحراف در عملکرد قلب؛
• احساس توقف اندام؛
• سوزش در گلو و قفسه سینه؛
• حالت غش؛
• حملات اضطراب و ترس؛
• سرگیجه؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• دشواری در تنفس؛
• احساس دردناک در معده

اغلب کودکان مبتلا به آسیب شناسی به سرعت وزن اضافه می کنند

کودک ممکن است در خواب شبانه مشکل داشته باشد. ریتم دهلیزی اغلب در نوزادان وجود دارد دوران نوزادی. این به دلیل این واقعیت است که بدن به طور کامل تشکیل نشده است. این همیشه یک انحراف نیست. به تدریج آسیب شناسی ناپدید می شود.

ریتم دهلیزی در خردسالان ممکن است به دلیل ناهنجاری های جزئی در رشد قلبی باشد. گاهی اوقات، علائم آسیب شناسی بیماری های جدی. در نقایص رحم، هیپوکسی یا مسمومیت قابل توجه ممکن است وجود داشته باشد.

خطر بالای ریتم دهلیزی در کودکانی وجود دارد که مادرشان الکل مصرف می‌کرد، سیگار می‌کشید یا سابقه ابتلا به آن را داشت. بیماری های عفونی. کودکان مبتلا به آسیب شناسی توسط متخصص قلب تحت نظر هستند.

اقدامات تشخیصی

خودت نصب کن تشخیص دقیقغیر ممکن باید به پزشک مراجعه کنید و تشخیص دهید. ریتم دهلیزی در ECG تعیین می شود. این رایج ترین روش تشخیصی است. علامت اصلی آسیب شناسی تغییر شکل موج P است که جهت و سرعت حرکت آن مختل می شود. فاصله P-Q کوتاه. موج P در نوار قلب می تواند مثبت یا منفی باشد.

بر اساس نتایج ECG، متخصص می تواند تشخیص صحیح را انجام دهد.

پزشک با این وظیفه مواجه است که ریتم دهلیزی تحتانی در نوار قلب را با ریتم دهلیزی اشتباه نگیرد. کفایت درمان تجویز شده به این بستگی دارد. روش تشخیصی برای افراد در هر سنی مناسب است.

هنگامی که برای اولین بار به پزشک مراجعه می کنید، باید او را از تمام علائم موجود مطلع کنید. ممکن است معاینات تکمیلی مورد نیاز باشد.

روش های سنتی حذف

ریتم دهلیز راست نابجا با در نظر گرفتن آسیب شناسی زمینه ای درمان می شود. به همین دلیل است که وظیفه اصلی پزشک شناسایی علت اصلی انحراف است. معمولاً به فرد بیمار توصیه می شود:

• آرام بخش - برای انحرافات طبیعت گیاهی؛
• مسدود کننده های آدرنرژیک - برای افزایش ضربان قلب؛
• داروهای ضد آریتمی - برای فیبریلاسیون دهلیزی.

اگر فرم طولانی شود، درمان ضروری است به طور منظم. داروها بسته به سن بیمار و شکل آسیب شناسی انتخاب می شوند.

بیمار باردار خواهد شد درمان ویژهبر اساس دلیل شکل گیری آسیب شناسی

ریتم نامنظم نابجا شامل استفاده از ماساژ سینوس کاروتید است. اگر بی اثر باشد دارودرمانیبه بیمار برای تکنیک پالس الکتریکی ارجاع داده می شود. بیمار باید به طور منظم برای پیشگیری تشخیص داده شود. با تشکر از این، شما می توانید رفاه خود را به موقع عادی کنید.

قوم شناسی

ریتم نابجای قلب را می توان با آن درمان کرد مواد تشکیل دهنده طبیعی. درمان فقط پس از مشورت با پزشک قابل شروع است. تزریق کالاندولا بسیار موثر است. آن شامل:

• 2 قاشق غذاخوری ل گل های خشک شده؛
• 250 میلی لیتر آب جوش.

اجزاء مخلوط شده و به مدت 24 ساعت انفوزیون می شوند. مخلوط آماده شده برای یک روز کافی است. به دو دوز تقسیم می شود.

منوی غذایی بیمار باید با غذاهای غنی از کلسیم غنی شود.

برای عادی سازی ضربان قلبهمچنین استفاده کنید:

• بادرنجبویه؛
• مادر ورت;
• مویز؛
• گل رز هیپ;
• بابونه

از جانب اجزای ذکر شدهدم کرده، جوشانده و چای را آماده کنید. مهم این است که همه را رها کنیم عادت های بد. توصیه شده تمرینات تنفسی. باید اولویت داده شود تغذیه مناسب. قهوه از رژیم غذایی حذف می شود. شما باید غذاهای غنی از کلسیم بخورید.

هر زمان که علائم منفیباید به پزشک مراجعه کنید دکتر معاینه خواهد کرد ویژگیهای فردیبیمار خاص است و می گوید که آیا ریتم دهلیزی طبیعی است یا پاتولوژیک.

شما با جزئیات و به سادگی در مورد چگونگی بروز آریتمی، علائم همراه و نحوه تشخیص از این ویدئو یاد خواهید گرفت:

ریتم نابجا یک انقباض خودکار فیبرهای قلبی است که نه در گره سینوسی، همانطور که طبیعت از قبل تعیین شده است، بلکه در سیستم هدایت یا میوکارد. دقیقاً به دلیل تشکیل انقباضات در یک مکان نامشخص است که نام آسیب شناسی بوجود آمد ، زیرا کلمه "اکتوپی" به معنای واقعی کلمه از آن ترجمه شده است. زبان یونانیمانند حذف کردن، انتقال چیزی به مکان نامناسب. فرکانس ریتم غیر سینوسیبستگی به فاصله منبع تحریک کننده آن از گره سینوسی دارد. هر چه فاصله بیشتر باشد فرکانس کمتر است.

قبل از شروع درمان اصلی، پزشکان بیماران را تحت معاینه تشخیصی قرار می دهند و برای یافتن علل آسیب شناسی، خاطره جمع آوری می کنند. بدون این، اطمینان از اثربخشی تمام اقدامات درمانی مداوم غیرممکن است.

علل و علائم آسیب شناسی

هر بیماری که در فرد ایجاد می شود ناشی از عوامل تحریک کننده خاصی است که داشتن اطلاعات در مورد آنها درمان بیمار و بازیابی سلامتی او را بسیار آسان می کند. در بیشتر موارد، پزشکان راز بسیاری از افراد را فاش کرده اند فرآیندهای پاتولوژیک، از جمله یافتن دلایلی که باعث تحریک یک بیماری خاص می شود. اگر چه حتی در حال حاضر، با وجود سرعت سریع توسعه پزشکی علمی، آسیب شناسی هایی وجود دارد که برای پزشکان یک راز باقی مانده است.

خوشبختانه، بیماری مانند ریتم نابجای قلب یکی از آنها نیست. پزشکان می دانند چه عواملی باعث بروز این بیماری می شود. بر این اساس، اگر به سرعت از آنها کمک بگیرید موسسه پزشکیامکان سازماندهی یک فرآیند درمانی موثر وجود دارد. برای اینکه این فرصت را از دست ندهید، متخصصان قلب در اولین تظاهرات توصیه می کنند علائم مشخصهبلافاصله به قرار ملاقات بیایید

علل آسیب شناسی

انحراف در عملکرد گره سینوسی می تواند در پس زمینه اختلالات ایسکمیک، اسکلروتیک یا التهابی مشاهده شده در بدن رخ دهد.

در اشکال حاد یا مزمن، سلول های میوکارد شروع به تجربه "گرسنگی" اکسیژن می کنند، به همین دلیل نمی توانند به طور کامل عمل کنند. طبق آمار، این ایسکمی قلبی است که محرک اصلی است، که در پس زمینه آن انواع مختلفی وجود دارد.

جداگانه، مجزا آسیب شناسی های قلبیکه شامل انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، کاردیواسکلروز است، باعث ایجاد بافت اسکار می شود که به تدریج جایگزین سلول های میوکارد می شود. از آنجایی که بافت اسکار شامل نمی شود رشته های عصبیاطمینان از انتقال کامل تکانه های الکتریکی غیرممکن است؛ به همین دلیل، انقباضات قلب رخ می دهد، اما نه به طور کامل. بر این اساس، پزشکان تمام علائم اکتوپی را مشاهده می کنند.

التهابی و فرآیندهای عفونی، بر فیبرهای عضلانی گره Kis-Flaca تأثیر می گذارد.

علائم ریتم دهلیزی نابجا نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز مشاهده می شود، اگرچه بروز چنین آسیب شناسی در آنها بسیار کمتر از بزرگسالان است. در نوجوانان، ریتم دهلیز راست ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی، تخلفات ایجاد شده است غده تیروئید، و همچنین به دلیل تظاهرات منفیدر پس زمینه VSD ایجاد می شود.

پزشکان می توانند ریتم اتصالی را در کودک تشخیص دهند، اما هیچ کدام را تشخیص نمی دهند آسیب شناسی های جدی. مهاجرت، جابجایی به اصطلاح ضربان ساز به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکیبنابراین هیچ خطری برای سلامتی ایجاد نمی کند. اغلب، کودکان حتی در معرض هیچ کدام قرار نمی گیرند درمان ویژهو پس از مدت کوتاهی، الکتروکاردیوگرام مکرر دیگر علائم اکتوپی را نشان نخواهد داد.

همچنین، ریتم نابجا را می توان در بزرگسالان تحریک کرد:

علائم

متخصصان قلب این را می گویند علائم مشخصههیچ نشانه واضحی از ایجاد ریتم نابجا وجود ندارد. با این حال، علائمی وجود دارد که نشان دهنده مشکلات قلبی است، که شامل ریتم اتصالی است.

در ابتدا، بیمار شروع به تجربه یک ترس غیرقابل کنترل می کند که قلبش در خطر است. کمی بعد اینها موارد وحشت زدگیترس با تیره شدن چشم ها، لرزش دست ها، سرگیجه تکمیل می شود. اگر بیمار در این حالت تمام علائم را نادیده بگیرد و به پزشک مراجعه نکند، علائم زیر ظاهر می شود:

در کودکان، ریتم دهلیزی تحتانی با مقداری همراه است علائم متمایز. اگر اختلالات ریتم وجود داشته باشد، کودک شکایت می کند:

• احساس گسترش گرما در گلو و قلب؛
• احساس می کنید که گویی قلب در حال "یخ زدن" است.
• برای درد شکم؛
• سرگیجه

والدین ممکن است متوجه شوند:

تشخیص و درمان

مهم نیست که یک پزشک چقدر باهوش باشد، او هنوز نیاز به تأیید تشخیص دارد، که طبق آن تشخیص می دهد نشانه های بیرونیو علائم بیماری ذکر شده

قبل از انتخاب تاکتیک های درمانی، جراح قلب بیماران را به آنها ارجاع می دهد معاینه تشخیصی، بر اساس نتایج آن می توانید میزان آسیب به اندام و سطح عملکرد آن را پیمایش کنید.

معاینه تشخیصی

رایج ترین روش تشخیصیکه به طور همزمان با محتوای اطلاعاتی بالایی همراه است، الکتروکاردیوگرافی است. جای تعجب نیست که همه بیمارانی که علائم را نشان می دهند لزوماً برای ECG ارجاع داده می شوند.

اگر پزشک در مورد اتفاقاتی که در طول فعالیت‌های فیزیکی خاص رخ می‌دهد شک داشته باشد، ممکن است به بیمار مانیتورینگ هولتر توصیه شود.

ریتم تسریع شده را می توان در نوار قلب بر اساس علائم مشخصه تشخیص داد:

• تغییر واضح در پیکربندی موج P؛
• شناسایی مکث جبرانی ناقص؛
• کوتاه شدن فاصله P-Q؛
• مجموعه باریک بطن

رفتار

تاکتیک های درمانی به گونه ای طراحی شده اند که در ابتدا علتی را که باعث ایجاد آسیب شناسی شده است شناسایی و از بین ببرند. در غیر این صورت، بیماری متعاقباً دوباره ظاهر می شود و پیشرفت می کند.

اگر دیستونی رویشی عروقی علت ریتم نابجا باشد، پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که اثر آرام بخشی بر بدن دارند. در صورت لزوم می توان داروهایی را که اثر قوی تری دارند تجویز کرد. این شامل داروهابر پایه بلادونا و آتروپین است. اگر بیمار از تجویز پزشک غفلت کند، قرار ملاقات داروهانامنظم خواهد بود , کل روند درمان موفقیت آمیز نخواهد بود، علاوه بر این، این وضعیت می تواند عوارض اضافی را ایجاد کند.

اگر آریتمی با منشاء آلی مشخص شود، با داروهای مبتنی بر کلرید پتاسیم و پانانگین درمان می شود. در مواردی که در نتیجه ریتم نابجا رخ دهد، پزشک تجویز می کند تجویز داخل وریدیپانانگین و لیدوکائین

اگر با وجود درمان، وضعیت بیمار بدتر شود دارودرمانی، متخصص قلب ممکن است پالس درمانی را تجویز کند. هنگامی که ریتم قلب به دلیل مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی مختل می شود، تحریک الکتریکی ممنوع است.

در استثنایی ترین موارد، زمانی که دیگران روش های درمانیمورد استفاده قرار گرفتند اما موفقیت آمیز نبودند، پزشکان در حال کاشت یک ضربان ساز مصنوعی هستند.

اگر بیمار به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد، ریتم دهلیزی نابجا با موفقیت درمان می شود. به خصوص اگر آریتمی با سایر آسیب شناسی های قلبی همراه نباشد.

کار مناسب قلب سالمبه طور معمول تحت تاثیر قرار می گیرد ریتم سینوسی. منبع آن نقطه اصلی سیستم هدایت - گره سینوسی دهلیزی است. اما همیشه این اتفاق نمی افتد. اگر مرکز اتوماسیون سطح اول به دلایلی نتواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد یا به طور کامل از طرح کلی مسیرها خارج شود، منبع دیگری از تولید سیگنال های انقباضی ظاهر می شود - نابجا. ریتم دهلیزی نابجا چیست؟ این وضعیتی است که در آن تکانه های الکتریکی توسط کاردیومیوسیت های آتیپیک شروع به تولید می کنند. مشخص شده سلول های ماهیچه ایهمچنین توانایی ایجاد موجی از هیجان را دارند. آنها در کانون های خاصی به نام مناطق نابجا گروه بندی می شوند. اگر چنین مناطقی در دهلیزها موضعی شوند، ریتم سینوسی با ریتم دهلیزی جایگزین می شود.

ریتم دهلیزی نوعی انقباض نابجا است. اکتوپی چیدمان غیر طبیعی چیزی است. یعنی منبع تحریک عضله قلب در جایی که قرار است باشد ظاهر نمی شود. چنین کانون هایی می توانند در هر بخشی از میوکارد تشکیل شوند و باعث اختلال در توالی طبیعی و فراوانی انقباضات اندام شوند. ریتم نابجای قلب در غیر این صورت ریتم جایگزینی نامیده می شود، زیرا عملکرد مرکز اصلی خودکار را به عهده می گیرد.

دو گزینه ممکن برای ریتم دهلیزی وجود دارد: آهسته (باعث کاهش می شود انقباض پذیریمیوکارد) و تسریع شده (ضربان قلب افزایش می یابد).

اولین مورد زمانی رخ می دهد که مسدود شدن گره سینوسی باعث تولید ضربه ضعیف شود. دومی نتیجه افزایش تحریک پذیری پاتولوژیک مراکز خارج رحمی است؛ ریتم اصلی قلب را با هم تداخل دارد.

انقباضات غیر طبیعی نادر هستند، سپس با ریتم سینوسی ترکیب می شوند. یا ریتم پیش گوگردی پیشرو می شود و شرکت راننده خودکار مرتبه اول کاملاً لغو می شود. چنین تخلفاتی می تواند برای دوره های زمانی مختلف معمول باشد: از یک روز تا یک ماه یا بیشتر. گاهی اوقات قلب به طور مداوم تحت شروع کانون های نابجا کار می کند.

ریتم دهلیزی تحتانی چیست؟ اتصالات آتیپیک فعال سلول های میوکارد می تواند هم در دهلیز چپ و راست و هم در قسمت های پایین این اتاقک ها قرار گیرد. بر این اساس، ریتم دهلیز راست پایین و دهلیز چپ متمایز می شوند. اما هنگام تشخیص، نیاز خاصی به تمایز بین این دو نوع وجود ندارد، فقط مهم است که مشخص شود سیگنال های تحریکی از دهلیزها می آیند.

منبع تولید تکانه می تواند مکان خود را در داخل میوکارد تغییر دهد. این پدیده مهاجرت ریتم نامیده می شود.

علل بیماری

ریتم نابجای دهلیزی تحتانی تحت تأثیر عوامل مختلف خارجی و شرایط داخلی. نتیجه گیری مشابهی را می توان به همه بیماران داد رده های سنی. چنین نقصی در عملکرد عضله قلب همیشه یک انحراف در نظر گرفته نمی شود. آریتمی فیزیولوژیکی، به عنوان یک نوع از هنجار، نیازی به درمان ندارد و خود به خود از بین می رود.

انواع اختلالات ناشی از ریتم پایین دهلیزی:

• تاکی کاردی با ماهیت حمله ای و مزمن؛
• اکستراسیستول؛
• بال زدن و فیبریلاسیون

گاهی اوقات ریتم دهلیزی راست با ریتم سینوسی تفاوتی ندارد و به اندازه کافی کار میوکارد را سازماندهی می کند. چنین شکستی را می توان به طور تصادفی با استفاده از نوار قلب در طول معاینه پزشکی معمول بعدی تشخیص داد. در عین حال، فرد کاملاً از آسیب شناسی موجود بی اطلاع است.

دلایل اصلی ایجاد ریتم دهلیزی تحتانی نابجا:

• میوکاردیت؛
• ضعف گره سینوسی؛
• فشار خون بالا؛

• ایسکمی میوکارد؛
• فرآیندهای اسکلروتیک در بافت عضلانی؛
• کاردیومیوپاتی؛
• روماتیسم؛
• نقص قلبی؛
• قرار گرفتن در معرض نیکوتین و اتانول؛
• مسمومیت با مونوکسید کربن؛
• عوارض جانبی داروها؛
• ویژگی مادرزادی؛
• دیستونی رویشی عروقی؛
• دیابت.

ریتم دهلیزی تحتانی در کودکان می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در حالت اول، کودک در حال حاضر با وجود کانون های نابجا متولد شده است. این نتیجه است گرسنگی اکسیژندر هنگام زایمان یا در نتیجه ناهنجاری ها رشد داخل رحمی. نابالغی عملکردی سیستم قلبی عروقی به ویژه در نوزادان نارس نیز علت ایجاد ریتم نابجا است. تخلفات مشابهممکن است با افزایش سن خود به خود عادی شوند. با این حال، چنین نوزادانی نیاز به نظارت پزشکی دارند.

موقعیت دیگر - بلوغ. در این دوره، پسران و دختران تجربه می کنند تغییرات عمدهدر ارگانیسم،
سطوح هورمونی مختل می شود و ریتم سینوسی قلب ممکن است به طور موقت با ریتم دهلیزی جایگزین شود. با پایان بلوغ، معمولاً تمام مشکلات سلامتی پایان می یابد. در بزرگسالان، مشکلات هورمونی ممکن است با افزایش سن همراه باشد (به عنوان مثال، یائسگی در زنان)، که همچنین بر روی ظاهر ریتم های نابجای قلب تأثیر می گذارد.

ورزش های حرفه ای را نیز می توان از عوامل ایجاد ریتم دهلیزی دانست. این علامت نتیجه فرآیندهای دیستروفیک در میوکارد است که تحت تأثیر آن ایجاد می شود بارهای بیش از حددر ورزشکاران

علائم

ریتم غیر طبیعی دهلیزی تحتانی ممکن است بدون علامت ایجاد شود. اگر علائمی از اختلال عملکرد قلب وجود داشته باشد، منعکس کننده بیماری است که باعث این وضعیت شده است.

• فرد شروع به احساس انقباضات میوکارد و "شنیدن" لرزش آن می کند.
• تعداد ضربان دقیقه اندام در حال افزایش است.
• به نظر می رسد قلب برای مدتی "یخ می زند".
• افزایش تولید عرق وجود دارد.
• یک حجاب تیره و پیوسته جلوی چشمان شما ظاهر می شود.
• سرم ناگهان شروع به چرخیدن کرد.
• پوست رنگ پریده شد، رنگ آبی روی لب ها و نوک انگشتان ظاهر شد.
• نفس کشیدن سخت شد.
• درد در ناحیه قفسه سینه ظاهر شد.

• تکرر ادرار اذیتم میکنه
• انسان تجربه می کند ترس قویدر تمام زندگی من
• حالت تهوع یا استفراغ ممکن است رخ دهد.
• اختلالات دستگاه گوارش.
• غش ایجاد می شود.

حملات کوتاه، بیمار را غافلگیر می کند، اما به همان سرعتی که شروع می شود، پایان می یابد. اغلب چنین اختلالات ریتمی در شب هنگام خواب رخ می دهد. فرد با وحشت از خواب بیدار می شود، احساس تاکی کاردی، درد قفسه سینه یا گرما در سر می کند.

تشخیص

وجود ریتم دهلیزی را می توان بر اساس داده های به دست آمده در طی سونوگرافی قلب یا الکتروکاردیوگرام تشخیص داد.

از آنجایی که آسیب شناسی می تواند گاه به گاه خود را نشان دهد و اغلب این اتفاق در شب رخ می دهد، از مانیتورینگ هولتر ECG برای به دست آوردن تصویر بالینی کامل تر استفاده می شود. حسگرهای خاصی به بدن بیمار متصل می‌شوند و تغییراتی را که در حفره‌های قلب رخ می‌دهد در تمام ساعات شبانه روز ثبت می‌کنند. بر اساس نتایج چنین مطالعه ای، پزشک پروتکلی را برای نظارت بر وضعیت میوکارد تهیه می کند که امکان تشخیص ناهنجاری های روزانه و شبانه اختلالات ریتم را ممکن می کند.

از مطالعه الکتروفیزیولوژیک ترانس مری نیز استفاده می شود، آنژیوگرافی عروق کرونر، گرفتن نوار قلب تحت بار. تجزیه و تحلیل استاندارد مورد نیاز است مایعات بیولوژیکیبدن: عمومی و تحقیقات بیوشیمیاییخون و ادرار

علائم در نوار قلب

ECG یک روش در دسترس، ساده و کاملاً آموزنده برای به دست آوردن اطلاعات است تخلفات مختلفضربان قلب. پزشک در کاردیوگرام چه چیزی را ارزیابی می کند؟

1. حالت موج P که منعکس کننده فرآیند دپلاریزاسیون (ظاهر یک ضربه الکتریکی) در دهلیز است.
2. ناحیه P-Q ویژگی‌های موج تحریکی را نشان می‌دهد که از دهلیزها به بطن‌ها می‌رود.
3. موج Q علامت گذاری می کند مرحله اولیهتحریک بطنی
4. عنصر R حداکثر سطح دپلاریزاسیون بطنی را نشان می دهد.
5. دندان S مرحله نهایی انتشار سیگنال الکتریکی را نشان می دهد.
6. کمپلکس QRS، کمپلکس بطنی نامیده می‌شود که تمام مراحل توسعه تحریک را در این بخش‌ها نشان می‌دهد.
7. عنصر T مرحله کاهش فعالیت الکتریکی (دو قطبی شدن) را ثبت می کند.

با استفاده از اطلاعات موجود، متخصص ویژگی های ریتم قلب (تکرار و تناوب انقباضات)، منبع تولید تکانه، مکان را تعیین می کند. محور الکتریکیقلب (EOS).

وجود ریتم دهلیزی نشان داده شده است علائم زیردر نوار قلب:

• موج P منفی با مجتمع های بطنی بدون تغییر.
• ریتم دهلیزی راست با تغییر شکل موج P و دامنه آن در لیدهای اضافی V1-V4 منعکس می شود، ریتم دهلیزی چپ - در لیدهای V5-V6.
• دندان ها و فواصل طولانی مدت افزایش یافته است.

نمایشگر EOS پارامترهای الکتریکیفعالیت قلبی موقعیت قلب به عنوان یک اندام با ساختار حجمی سه بعدی را می توان در یک سیستم مختصات مجازی نشان داد. برای انجام این کار، داده های به دست آمده توسط الکترودها در طول ECG بر روی یک شبکه مختصات برای محاسبه جهت و زاویه محور الکتریکی پیش بینی می شود. این پارامترها با محلی سازی منبع تحریک مطابقت دارند.

به طور معمول، حالت عمودی (از 70+ تا 90+ درجه)، افقی (از 0 تا 30+ درجه)، متوسط ​​(از 30+ تا 70+ درجه) دارد. انحراف EOS به راست (بیش از 90 درجه) نشان دهنده ایجاد ریتم دهلیز راست غیرطبیعی نابجا است؛ انحراف به چپ (تا 30- درجه و بالاتر) نشانگر ریتم دهلیز چپ است.

رفتار

اگر بزرگسال یا کودک در هنگام بروز ناهنجاری احساس ناراحتی نکند و بیماری قلبی یا دیگر نداشته باشد، اقدامات درمانی لازم نخواهد بود. بروز ریتم دهلیزی در این شرایط برای سلامتی خطرناک نیست.

در غیر این صورت، اثر درمانی در جهت های زیر انجام می شود:

1. تسریع ریتم پاتولوژیک دهلیزی با مسدود کننده های بتا (پروپرانالول، آناپریلین) و سایر داروهایی که ضربان قلب را کاهش می دهند، درمان می شود.
2. برای برادی کاردی، داروهایی تجویز می شود که می توانند ریتم آهسته را تسریع کنند: داروهای مبتنی بر آتروپین، بنزوات کافئین سدیم استفاده می شود. عصاره های گیاهی(الوتروکوک، جینسینگ).
3. اختلالات رویشی عروقی که باعث ریتم نابجا می شوند نیاز به درمان دارند آرام بخش ها"Novopassit"، "Valocordin"، تنتور گیاه مادر، سنبل الطیب.
4. برای جلوگیری از حمله قلبی، استفاده از Panangin پیشنهاد می شود.
5. بعلاوه داروهای ضد آریتمی("Novocainamide"، "Verapamil")، برای ریتم نامنظم تجویز می شود. درمان خاصپس از تعیین علت خاص تخلفات ایجاد شده.
6. در موارد شدید که قابل درمان دارویی استاندارد نیستند، از کاردیوورژن و نصب ضربان ساز مصنوعی استفاده می شود.

روش های سنتی

ریتم دهلیزی به عنوان یکی از انواع اختلالات قلبی نیاز به نظارت مداوم توسط پزشک دارد. حتی غیبت علائم هشدار دهنده- دلیلی برای سهل انگاری وجود ندارد شرایط مشابه. اگر ایجاد انقباضات خارج رحمی ناشی از بیماری باشد، ضروری است که علت آسیب شناسی را پیدا کرده و با جدیت آن را درمان کنید. راه اندازی شد اشکال شدیدآریتمی دهلیزی می تواند زندگی انسان را تهدید کند.

این نوع نقص قلبی در پس زمینه مشکلات در گره سینوسی خود را نشان می دهد. اگر فعالیت آن ضعیف شود یا به طور کامل متوقف شود، ریتم نابجا رخ می دهد. این نوع انقباض به دلیل فرآیندهای خودکاری است که تحت تأثیر اختلالات در سایر قسمت های قلب رخ می دهد. به زبان سادهمی توان چنین ریتمی را به عنوان فرآیندی با ماهیت جایگزین توصیف کرد. وابستگی فراوانی ریتم‌های نابجا مستقیماً با فاصله ریتم‌ها در سایر نواحی قلبی مرتبط است.

اختلال ریتم دهلیزی

از آنجایی که تظاهرات ریتم های نابجا مشتق مستقیم اختلالات در عملکرد گره سینوسی است، وقوع آنها تحت تأثیر تغییرات در ریتم تکانه های قلبی یا ریتم میوکارد رخ می دهد. بیماری های زیر علل شایع ریتم نابجا هستند:

• ایسکمی قلبی
• فرآیندهای التهابی
• دیابت.
• فشار بالا در ناحیه قلب.
• روماتیسم.
• دیستونی عصبی دایره ای.
• اسکلروزیس و تظاهرات آن

سایر نقایص قلبی مانند فشار خون بالا نیز می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. الگوی عجیبی از وقوع ریتم دهلیز راست نابجا با ظاهر در افراد مبتلا به سلامتی عالی. این بیماری گذرا است، اما مواردی از آسیب شناسی مادرزادی وجود دارد.

درد در ناحیه قلب

در میان ویژگی های ریتم نابجا، ضربان قلب مشخصه ذکر شده است. در افراد مبتلا به این نقص در هنگام تشخیص آشکار می شود افزایش عملکردضربان قلب

با اندازه گیری های معمول فشار خون، به راحتی می توان ریتم دهلیزی نابجا را با افزایش ضربان قلب اشتباه گرفت. درجه حرارت بالا، در بیماری های التهابییا تاکی کاردی طبیعی

اگر آریتمی از بین نرود مدت زمان طولانی، از تداوم تخلف صحبت کنید. مورد جداتوجه داشته باشید اختلالات حمله ایتسریع ریتم دهلیزی یکی از ویژگی های این نوع بیماری رشد ناگهانی آن است، نبض می تواند به 150-200 در دقیقه برسد.

یکی از ویژگی های چنین ریتم های نابجا، شروع ناگهانی یک حمله و خاتمه غیرمنتظره است. اغلب زمانی اتفاق می افتد که.

در کاردیوگرام، چنین انقباضاتی در فواصل منظم منعکس می شود، اما برخی از اشکال اکتوپی متفاوت به نظر می رسند. سوال: آیا با مطالعه انواع انحرافات می توان به این امر طبیعی یا آسیب شناسی پاسخ داد؟

دو نوع تغییر ناهموار در فواصل بین ریتم دهلیزی وجود دارد:

• اکستراسیستول یک انقباض دهلیزی فوق العاده در پس زمینه ریتم طبیعی قلب است. بیمار می تواند از نظر فیزیکی مکثی را در ریتمی که در پس زمینه میوکاردیت رخ می دهد احساس کند. فروپاشی عصبییا عادت های بد مواردی از تظاهرات اکستراسیستول بی علت وجود دارد. مرد سالممی تواند تا 1500 اکستراسیستول در روز را بدون آسیب به سلامتی احساس کند، تماس برای کمک های پزشکیلازم نیست.

اکستراسیستول در نوار قلب

• فیبریلاسیون دهلیزی یکی از مراحل چرخه ای قلب است. ممکن است اصلا علائمی نداشته باشد. انقباض ریتمیک عضلات دهلیز متوقف می شود و سوسو زدن هرج و مرج رخ می دهد. بطن ها تحت تأثیر سوسو زدن از ریتم خارج می شوند.

فیبریلاسیون دهلیزی

خطر ایجاد ریتم دهلیزی صرف نظر از سن وجود دارد و می تواند در کودک رخ دهد. دانستن این موضوع که این ناهنجاری می تواند در طی چند روز یا چند ماه رخ دهد، تشخیص آن را آسان تر می کند. اگرچه پزشکی این گونه انحرافات را به عنوان یک تظاهر موقتی از یک بیماری تلقی می کند.

که در دوران کودکیظاهر ریتم دهلیزی نابجا ممکن است تحت تأثیر یک ویروس رخ دهد. این خطرناک ترین شکل بیماری است؛ معمولاً بیمار در آن قرار دارد در وضعیت وخیمو تشدید ریتم قلب دهلیزی در کودکان حتی با تغییر در وضعیت بدن ممکن است رخ دهد.

علائم ریتم دهلیزی

تظاهرات خارجی بیماری فقط در پس زمینه آریتمی و عارضه دیگری ظاهر می شود. ریتم خارج رحمی خود علائم مشخصی ندارد. اگرچه می توان به اختلالات طولانی مدت در ریتم انقباضات قلب توجه کرد. اگر چنین انحرافی را کشف کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

از جمله علائم غیرمستقیم که نشان دهنده مشکلات قلبی است عبارتند از:

• حملات مکرر تنگی نفس.
• سرگیجه.
• درد قفسه سینه.
• افزایش احساس اضطراب و وحشت.

مهم! علامت مشخصه شروع حمله ریتم نابجا، تمایل بیمار به گرفتن موقعیت بدنی است که در آن ناراحتی از بین می رود.

سرگیجه

در مواردی که حمله برای مدت طولانی از بین نرود، ممکن است شروع شود ترشح فراوانعرق، تاری دید، نفخ، دست ها شروع به لرزیدن می کنند.

چنین انحرافی در ریتم قلب وجود دارد که باعث ایجاد مشکلاتی در آن می شود دستگاه گوارش، استفراغ ناگهانی و میل به ادرار ظاهر می شود. اصرار به خالی کردن مثانههر 15-20 دقیقه، صرف نظر از مقدار مایع نوشیده شده رخ می دهد. به محض اینکه حمله متوقف شود، این میل متوقف می شود و سلامت کلی شما بهبود می یابد.

حمله اکستراسیستول ممکن است در شب اتفاق بیفتد و با یک رویا تحریک شود. به محض تکمیل، قلب ممکن است یخ بزند و پس از آن عملکرد آن به حالت عادی بازگردد. علائم ممکن است در هنگام خواب رخ دهد درجه حرارت بالاو احساس سوزش در گلو

تکنیک های تشخیصی

شناسایی بر اساس داده های به دست آمده در طول تاریخ انجام می شود. پس از این، بیمار به الکتروکاردیوگرام فرستاده می‌شود تا اطلاعات به‌دست‌آمده را به تفصیل بیان کند. توسط احساسات درونیبیمار می تواند در مورد ماهیت بیماری نتیجه گیری کند.

ریتم نابجا در ECG

با کمک ECG، ویژگی های بیماری آشکار می شود، با ریتم قلب نابجا، آنها ماهیت خاصی دارند. نشانه های مشخصهبا تغییر در خوانش های موج "P" آشکار می شود، بسته به ضایعه می تواند مثبت و منفی باشد.

وجود ریتم دهلیزی در ECG را می توان بر اساس شاخص های زیر تعیین کرد:

1. مکث جبرانی شکل کاملی ندارد.
2. فاصله P-Q کمتر از آن چیزی است که باید باشد.
3. پیکربندی موج "P" نامشخص است.
4. کمپلکس بطنی بیش از حد باریک است.

درمان ریتم نابجا

برای انتخاب درمان مناسب، باید تشخیص دقیق ناهنجاری ایجاد شود. ریتم دهلیزی پایین ممکن است درجات مختلفبر بیماری های قلبی تأثیر می گذارد که تاکتیک های درمان را تغییر می دهد.

داروهای آرام بخش برای مبارزه با اختلالات رویشی- عروقی تجویز می شوند. افزایش ضربان قلب نشان دهنده استفاده از مسدود کننده های بتا است. برای جلوگیری از اکستراسیستول از پانالژین و کلرید پتاسیم استفاده می شود.

تظاهرات فیبریلاسیون دهلیزی با تجویز داروهایی تعیین می شود که تظاهرات آریتمی را در طول حملات متوقف می کند. کنترل انقباض تکانه های قلبی با داروها به گروه سنی بیمار بستگی دارد.

ماساژ سینوس کاروتید، واقع در نزدیکی شریان کاروتید، پس از تشخیص شکل فوق بطنی اختلال ریتم قلب ضروری است. برای انجام ماساژ، به مدت 20 ثانیه فشار ملایمی در ناحیه گردن روی شریان کاروتید وارد کنید. حرکات چرخشی روی کره چشم به تسکین علائم ناخوشایند در هنگام حمله کمک می کند.

ماساژ کره چشم

اگر حملات با ماساژ شریان کاروتید و فشار بر روی آن متوقف نشود کره چشم، یک متخصص ممکن است درمان دارویی را تجویز کند.

مهم! تکرار حملات 4 بار متوالی یا بیشتر، وخامت شدید وضعیت بیمار می تواند منجر به عواقب جدی شود. بنابراین، برای بازگرداندن عملکرد طبیعی قلب، پزشک از الکترومغناطیسی درمانی استفاده می کند.

اگرچه نقص اکستراسیستول می تواند نامنظم باشد، اما ظاهر آریتمی نابجا یک شکل خطرناک از ایجاد آسیب قلبی است، زیرا منجر به آن می شود. عوارض جدی. برای جلوگیری از قربانی شدن حملات غیرقابل پیش بینی که منجر به ریتم غیرطبیعی قلب می شود، باید به طور منظم تحت معاینات و تشخیص عملکرد سیستم قلبی عروقی قرار بگیرید. رعایت این رویکرد به شما امکان می دهد از ابتلا به بیماری های خطرناک جلوگیری کنید.

بیشتر:

لیست قرص ها برای درمان آریتمی قلبی، چه داروهایی برای این آسیب شناسی مصرف می شود

در برخی موارد، مراقبت های اورژانسی برای کودکان با ریتم نابجا مورد نیاز است. به طور معمول، ضربان ساز قلب، گره سینوسی است.

با این حال، تحت شرایط خاص، تکانه ها در خارج از گره سینوسی رخ می دهد.

اتفاق می افتد:

با افزایش خودکار بودن سیستم هدایت زیر گره سینوسی (ریتم های فعال)؛

هنگامی که فعالیت گره سینوسی کاهش می یابد (ریتم های جایگزینی)؛

در صورت انسداد یک طرفه هدایت ضربه، مکانیسم تحریک مجدد (ورود مجدد) رخ می دهد.

همه فرآیندها در نتیجه تغییر در متابولیسم سلولی ایجاد می شوند. مورد دوم ممکن است نتیجه اختلال در تنظیم عصبی و رویشی باشد سیستم های غدد درون ریز. اختلالات متابولیسم سلولی به شکل دیستروفی هیپوکسیک و جابجایی الکترولیت ها اغلب در کودکان مبتلا به عفونت، جسمی و بدن تشدید می شود. بیماری های جراحی(کاردیوپاتی عفونی سمی با ARVI، گلودرد، ذات الریه، پریتونیت، و غیره)، و همچنین با کاردیت از هر ماهیت رخ می دهد.

ریتم های نابجای فوق بطنی (SER) می تواند دهلیزی یا گرهی باشد. تظاهرات بالینیبسته به علت اکتوپی و شدت آریتمی متفاوت است. SER ناشی از بی نظمی عصبی رویشی، در بیشتر موارد، با هیچ همراهی نمی شود علائم بالینیو با سمع قلب یا نوار قلب قابل تشخیص است. با این حال، با برادی کاردی شدید یا جایگزینی آن با تاکی کاردی، بیماران اغلب تجربه می کنند درد و ناراحتیو حتی درد در قلب، ضعف، گاهی احساس کمبود هوا، سرگیجه و حتی غش ممکن است، یعنی شرایطی که نیاز به مراقبت اورژانسی دارند. همه کودکان مبتلا به درد قلب، حملات ضعف، سرگیجه یا غش باید ECG ثبت کنند، زیرا اختلالات ریتم قلب ممکن است علت چنین شرایطی باشد. اگر SER با کاردیوپاتی سمی عفونی، کاردیت یا یک تظاهرات رخ دهد سندرم ارثی(مرفان، اهلرس-دانلوس و غیره)، اشاره کرد تصویر بالینیبیماری زمینه‌ای.

ماهیت آریتمی توسط ECG آشکار می شود. بچه ها اغلب دارند ریتم های دهلیزی(شکل 10.11). تکانه ها اغلب از دهلیز راست می آیند، جایی که سلول های زیادی از سیستم هدایت وجود دارد. تکانه ها و ریتم های دهلیزی با تغییر در موج P در مقایسه با موج سینوسی (شکل، ارتفاع، مدت، جهت) مشخص می شوند، اما فقط در برخی از لیدها. آنها بیشتر در سرب III متمایز هستند. فاصله P-Q ممکن است کمی کوتاه شود. کمپلکس QPS شکل فوق بطنی طبیعی دارد.

ریتم قدامی فوقانی دهلیزی: موج P در لیدهای I، II، III، aVR، V5-V6 مثبت است، موج P در لیدهای aVR، V،-V2 منفی است. فاصله P-Q > 0.12-0.11 ثانیه. شکل و دامنه P تا حدودی با کمپلکس های سینوسی متفاوت است (در لید III بیشتر قابل توجه است).

برنج. 10.11. ریتم دهلیزی در نوزاد تازه متولد شده 5 روز زندگی. ضربان قلب 110 در دقیقه

ریتم دهلیزی اینفرو خلفی: موج P در لیدهای I، aVL مثبت، کم، در لیدهای II، III aVF منفی یا صاف است، در لیدهای V1-V6 صاف می شود (P در لید V، می تواند منفی یا دو فازی باشد. ).

ریتم سینوس کرونری (یکی از انواع ریتم از قسمت پایین دهلیز راست): موج P در لیدهای I, aVL مثبت است اما اغلب صاف می شود و در لیدهای II, III, aVF منفی است. در لیدهای V1-V6 دو فازی، صاف یا مثبت، کم است. فاصله P-Q اغلب ریتم فوق خلفی دهلیز چپ: موج P در لیدهای I، aVL منفی است، کمتر هموار می شود، در لیدهای II، III، aVF مثبت است، در لید V1 "سپر و شمشیر" (بخش اول گرد است، قسمت دوم تیز است) یا مثبت، در لیدهای V1-V6 منفی یا صاف هستند.

ریتم دهلیز اینفرو خلفی چپ: موج P در لیدهای I، aVL مثبت، کم یا کمی منفی، در لیدهای II، III، aVF منفی، در لید V، "سپر و شمشیر" یا مثبت، در لیدهای V1-V6 منفی است. .

تکانه ها و ریتم های AV (گرهی) با یک موج P منفی در همه لیدها مشخص می شود، جایی که در ریتم سینوسی مثبت است. یک موج P منفی روی کمپلکس QRS یا پشت آن قرار دارد (بسته به ویژگی‌های هدایت). شکل کمپلکس QRS فوق بطنی است، اما مقداری تغییر شکل ممکن است.

تکانه های فردی ممکن است خارج از رحم باشند یا ریتم قلب ممکن است برای مدت طولانی خارج از رحم باقی بماند. SER مداوم معمولاً به این ترتیب باعث آریتمی نمی شود، هیچ تغییری در R-R وجود ندارد. در کودکان تناوب و تغییر ریتم سینوسی و نابجا، مهاجرت منبع ریتم بیشتر مشاهده می شود. مهاجرت، به عنوان یک قاعده، باعث آریتمی می شود، زیرا ریتم از جاهای مختلففرکانس متفاوتی دارد

مهاجرت ریتم فوق بطنی با آریتمی در حین سمع مشخص می شود و قابل توجه است. نابرابری R-Rدر ECG (بیش از 0.10-0.15 ثانیه)، تغییر در همان لید موج P، شکل، دامنه، مدت، جهت، گاهی اوقات تغییر فاصله P-Q. برای تشخیص مهاجرت ریتم، ثبت چندین سیکل قلبی کافی نیست، ضبط طولانی تری لازم است. وجود مهاجرت روشن می شود که تست های عملکردیبا فعالیت بدنی، نفس خود را حبس کنید. اغلب بعد از ورزش ریتم سینوسی می شود. نظارت طولانی مدت (ایستا یا هولتر) به شناسایی مهاجرت ریتم کمک می کند.

خیلی حملات مکررآریتمی، عدم تأثیر دارو درمانی یا نیاز به استفاده مداوم از آن، کاهش شدید قابلیت های فیزیکی، دشواری توقف حملات، نیاز به توسل به درمان تکانه الکتریکی از نشانه های ارجاع کودک به مرکز قلب و عروقبرای مطالعات الکتروفیزیولوژیکی ویژه و حل مسئله درمان جراحی که شامل تخریب مسیرهای غیر طبیعی است.

ریتم های نواحی زیر گره سینوسی معمولاً فرکانس کمتری نسبت به گره سینوسی دارند، اما با تلفظ برادی کاردی سینوسیو گاهی اوقات با SER فعال ممکن است فرکانس بیشتر از سینوسی یا حتی مربوط به سن باشد.

ریتم های نابجای طولانی مدت یا گاهی ثابت همراه با تاکی کاردی در ادبیات به طور متفاوتی نامیده می شود: "ریتم نابجای شتاب گرفته"، "تاکی کاردی نابجای نابجای غیر حمله ای"، "تاکی کاردی نابجای مزمن". ریتم های جایگزینی با کاهش فعالیت گره سینوسی پس از فاصله زمانی طولانی تر از قبلی شروع می شود.

SERها اغلب ماهیت جایگزینی در SSSU دارند. انواع مختلفی از این سندرم وجود دارد:

برادی کاردی سینوسی شدید (شکل.

تغییر از برادی کاردی سینوسی به تاکی کاردی نابجای فوق بطنی.

تغییر دادن تاکی کاردی سینوسیجایگزینی SERها با فرکانس کمتر بسته به سن.

ایست گره سینوسی با جایگزینی SER.

بلوک Eimoauricular.

اگر آریتمی نابجا در کودک تشخیص داده شود، لازم است که کاردیت و آسیب شناسی مادرزادی قلب (انجام آزمایش خون بالینی و بیولوژیکی، ارزیابی مرزهای قلب) را حذف کنید.

برنج. 10.12. سندرم سینوس بیمار در یک کودک 12 ساله. ضربان قلب 40 در دقیقه

صداها و سوفل قلب، تشخیص علائم خارج قلبی آسیب شناسی ارثیو بیماری های بافت همبند سیستمیک). مطالعه سیستم عصبی و غدد درون ریز نشان داده شده است.

اگر آسیب شناسی مشخص شده تشخیص داده شود تاکتیک های درمانیتوسط بیماری زمینه ای تعیین می شود. در صورت کاردیوپاتی عفونی سمی، برای درمان بیماری زمینه ای، تجویز داروهایی که باعث بهبود تروفیسم میوکارد می شوند (ویتامین B15، بنفوتیامین، کوکربوکسیلاز، اوروتات پتاسیم، ریبوکسین، کمتر نروبول) ضروری است.

با غیبت آسیب شناسی ارگانیک، اما در صورت وجود علائم دیستونی رویشی- عروقی، اگر ریتم های نابجا عمدتاً در وضعیت خوابیده به پشت ثبت شود و پس از تمرین ریتم سینوسی بازیابی شود، می توان فرض کرد که VERS نتیجه اختلالات عصبی رویشی است. این اغلب با ناهنجاری های قانون اساسی مشخص می شود. در چنین مواردی، اگر تاکی یا برادی کاردی مشخص وجود نداشته باشد، توصیه می شود رژیم سنیبدون محدودیت بار با تلفظ دیستونی رویشیدرمان آرام بخش نشان داده شده است: حمام، دوش، فیزیوتراپی، داروهای گیاهی، کمتر داروها. با تاکی کاردی و برادی کاردی شدید، نظارت منظم بر کودکان و محدود کردن بارهای سنگین ضروری است. ظاهر کاردیالژی و کاهش عملکرد نشانه هایی برای درمان است که با در نظر گرفتن ماهیت ریتم قلب انجام می شود. در صورت بروز برادی کاردی، مراقب باشید، تحت کنترل باشید

lem علائم بالینیو ECG، می توان از داروهای تحریک کننده سمپاتیک (بلادونا، آماده سازی افدرین) استفاده کرد.

ممکن است در صورت سنکوپ، که گاهی اوقات زمانی که تاکی کاردی به برادی کاردی یا با برادی کاردی مداوم تغییر می کند، به درمان نیاز باشد. غش بیشتر در طول فعالیت بدنی رخ می دهد. اگر کودکی غش کرد، باید او را بدون بالش دراز بکشید و اجازه دهید محلول آمونیاک را بو کند. برای برادی کاردی شدید، استفاده از آتروپین یا افدرین توصیه می شود.

تجزیه و تحلیل ECG اختلالات الکترولیتی مختلف را نشان می دهد (شکل 10.13؛ جدول 10.2).

در اینجا عوارض جانبی و عوارضی که هنگام استفاده از AAP ایجاد می شود، آورده شده است.

این داروها دارای خواص هستند بی حس کننده های موضعییا کانال های سدیم را مسدود کنید.

داروهای گروه IA سرعت هدایت را کاهش می دهند یا رپلاریزاسیون را طولانی می کنند و اثر پیش آریتموژنیک مشخصی دارند.

برنج. 10.13. علائم ECG هیپرکالمی درجه بالا در یک کودک 13 ساله با نارسایی مزمن کلیه.

جدول 10.2. تغییرات ECG در اختلالات الکترولیتی

کینیدین. اثر دارو با اثرات هپاتوتوکسیک و ترومبوسیتوپنی همراه است، طولانی می شود فاصله QT(اکثر دلیل مشترک torsade de pointes)، سطح پلاسمایی دیگوکسین را افزایش می دهد و عملکرد شل کننده های عضلانی را تقویت می کند.

پروکائین آمید. اثر دارو با اثر اینوتروپیک منفی، توسعه همراه است نارسایی کلیه(سندرم لوپوس مانند) و آگرانولوسیتوز. ترشح استیل کولین را کاهش می دهد.

دیسوپیرامید اثر اینوتروپیک منفی قابل توجهی ایجاد می کند، فعالیت آنتی کولینرژیک دارد، آزادسازی استیل کولین را کاهش می دهد و باعث هیپوگلیسمی می شود.

داروهای گروه IB سرعت هدایت را کاهش می دهند و رپلاریزاسیون را کوتاه می کنند.

لیدوکائین باعث تشنج می شود.

مکزیلین. اثر دارو با افزایش سطح پلاسمایی آنزیم های کبدی و افزایش غلظت پلاسمایی تئوفیلین همراه است.

توکائینید باعث آگرانولوسیتوز و فیبروز ریوی می شود.

دی فنیل هیدانتوئین باعث کاهش فشار خون و تداخلات دارویی متعدد می شود و سطح پلاسمایی سایر AAP ها را کاهش می دهد.

موریسین یک اثر اینوتروپیک منفی بیان نشده می دهد، اثر متغیری بر سطح کومارین پلاسما دارد و باعث آریتمی می شود.

داروهای گروه 1C سرعت هدایت را کاهش می دهند و دارند تاثیر متفاوتبرای رپولاریزاسیون

فلکاینید منفی می دهد اثر اینوتروپیکغلظت پروپرانولول و دیگوکسین پلاسما را افزایش می دهد. آخرین تحقیقاتافزایش تعداد مرگ و میر پس از انفارکتوس میوکارد، عمدتاً به دلیل افزایش اثر پروآریتموژنیک را نشان می دهد.