عوارض بعد از جراحی. دوره بعد از عمل

هنگام تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی، هر فردی امیدوار به نتیجه موفقیت آمیز است. البته خیلی به تکنولوژی های مدرن و مهارت جراح بستگی دارد. سرگئی ولادیمیرویچ دانیلچنکو، متخصص بیهوشی و احیاگر، می گوید: "اما نتایج حتی موفق ترین عمل را می توان باطل کرد اگر با توانبخشی شایسته و به موقع همراه نباشد." از جمله مشکلاتی که پس از یک عمل برنامه ریزی شده در انتظار بیماران جراحی است (مخصوصاً برای سرطان و جراحی های ریه و قلب)، پزشکان موارد زیر را شناسایی می کنند.

هر مداخله جراحی (مخصوصاً مداخله ای که با از دست دادن خون زیاد همراه است) باعث یک واکنش محافظ فیزیولوژیکی می شود: بدن به دنبال افزایش لخته شدن خون است تا از دست دادن خون را کاهش دهد. اما در یک نقطه خاص، این واکنش دفاعی می تواند آسیب شناسی شود. علاوه بر این، به دلیل استراحت طولانی مدت در بستر، سرعت جریان خون در رگ ها کاهش می یابد. در نتیجه، لخته های خون در رگ های بزرگ (در وریدهای ساق پا، ایلیاک، فمورال، پوپلیتئال) تشکیل می شوند که با جدا شدن از دیواره رگ ها، می توانند با جریان خون وارد شریان ریوی شوند و منجر به تنفس حاد شوند. و نارسایی قلبی، و در نهایت به مرگ.

نحوه هشدار

اگر به دلیل ایجاد ترومبوآمبولی در معرض خطر هستید (از دست دادن خون زیادی در حین عمل وجود داشت، خون غلیظ دارید یا سابقه مشکلات عروقی دارید)، پزشک ممکن است پس از مطالعه تصویر بالینی، مصرف داروهای ضد انعقاد را توصیه کند. این داروها لخته شدن خون را کاهش می دهند، به این معنی که از تشکیل لخته خون جلوگیری می کنند. آنها باید در دوزهای کاملاً تعریف شده و تا زمانی که پزشک می گوید مصرف شوند - این برای بازگرداندن سلامت مهم است. همچنین برای جلوگیری از چنین عارضه جدی، به همه بیماران توصیه می شود تا یک ماه پس از جراحی از جوراب های فشاری استفاده کنند. این مورد کمد لباس باید هر روز وجود داشته باشد! شما می توانید جوراب شلواری را در شب جدا کنید (باندهای الاستیک کمتر ترجیح داده می شوند، زیرا رسیدن به درجه فشرده سازی مطلوب با بانداژ کردن پاها با آنها دشوار است). سومین قانون که به جلوگیری از رکود در رگ های خونی کمک می کند، فعالیت بدنی است. در صورت امکان، با اجازه پزشک، توصیه می شود در اسرع وقت "به پاهای خود بازگردید". بار باید کنترل شود (با کمک پزشک معالج و پزشک ورزش درمانی) تا زیاده روی نشود و بدن ضعیف شده پس از عمل تحت فشار قرار نگیرد. رعایت تمام قوانین به به حداقل رساندن وقوع ترومبوآمبولی کمک می کند.

ماندن طولانی مدت در یک موقعیت افقی منجر به ظهور مناطقی در ریه ها می شود که اکسیژن کافی ندارند. در نتیجه شرایط مساعدی برای توسعه فرآیند التهابی ایجاد می شود که می تواند منجر به پنومونی هیپوستاتیک (احتقانی) شود. ذات الریه بعد از عمل به ویژه برای افراد مسن خطرناک است - اغلب شدید است و می تواند منجر به عواقب وخیم شود.

نحوه هشدار

به محض اینکه فرد به خود آمد، باید تمرینات تنفسی را شروع کنید (حتی اگر در مراقبت های ویژه باشد). این کار توسط مربیان ورزش درمانی که بخشی از یک تیم تخصصی توانبخشی هستند انجام می شود. خود بیمار باید در حد توانش تمرینات تنفسی که برایش تجویز می شود را انجام دهد. تحت تأثیر آنها، عضلات تنفسی تقویت شده و تحرک قفسه سینه افزایش می یابد. تنفس کمتر و عمیق تر می شود، ظرفیت حیاتی و حداکثر تهویه ریه ها بازیابی می شود - همه اینها بهترین پیشگیری از بیماری های التهابی برونش ها و ریه ها است. هنگام انتقال بیمار به بخش، با اجازه پزشک، انجام ماساژ لرزشی سبک به مدت 10 تا 15 دقیقه در روز، ترجیحاً در صبح ضروری است (نوازش، مالش، ضربه زدن به لبه کف دست، نوازش. کف دست ها به شکل قایق تا شده). چنین تمریناتی به پاکسازی ریه ها، بهبود جریان خون کمک می کند و تماس با یک عزیز در کل اثر مفیدی دارد، بیمار را آرام می کند و او را از نگرانی های مربوط به عمل منحرف می کند.

این مشکل پس از جراحی شکم امکان پذیر است، زمانی که مداخله جراحی می تواند منجر به واگرایی بعدی بافت عضلانی در محل برش اخیر و خروج دستگاه گوارش (معمولا روده ها) فراتر از صفاق شود.

نحوه هشدار

اگر دیواره قدامی شکم را جراحی کرده اید، به مدت دو ماه از باند کشی مخصوص استفاده کنید. بیشتر از دو کیلوگرم بلند نکنید. از خم شدن و چرخش شدید بدن به پهلو خودداری کنید. سرماخوردگی را به موقع درمان کنید، به خصوص اگر مستعد بیماری های برونش ریوی همراه با سرفه شدید هستید. سیگار را متوقف کنید - این تحریک کننده اصلی حملات سرفه است. سبزیجات، سبزیجات، میوه ها بخورید. فیبر موجود در آنها از یبوست جلوگیری می کند (زور زدن شدید به مدت 2-3 ماه برای ظهور فتق خطرناک است) و غلبه غذاهای گیاهی در رژیم غذایی تضمین کننده وزن ثابت است و این به بهبود سریعتر بافت کمک می کند. به محض اینکه پزشک به شما اجازه افزایش فعالیت بدنی را داد، شروع به تقویت کرست عضلانی خود کنید. برای پیشگیری از فتق سیکاتریسیال، تمرینات "" مفید هستند - عضلات پشت، عضلات مایل و راست شکم را تمرین می دهد، "گوشه" (شما به نوار افقی آویزان می شوید و پاهای خود را در زاویه راست نگه می دارید)، "پاها در وزن". ” (روی تشک دراز بکشید، دست ها را پشت سر خود قرار دهید و پاهای خود را در زاویه 45 درجه نگه دارید). و همچنین معروف "دوچرخه". مقاوم باش. از فعالیت بدنی ناگهانی که با قدرت شما تناسبی ندارد خودداری کنید.

با یک موقعیت بی حرکت طولانی مدت (اغلب پس از عمل های شکمی روی قلب، عملیات انکولوژیک اتفاق می افتد)، ضعف عضلانی ایجاد می شود، تامین اندام ها و بافت ها با اعصاب مختل می شود، که ارتباط آنها را با سیستم عصبی مرکزی (عصب عضلانی) تضمین می کند. به همین دلیل، بیمار نمی تواند دست ها یا پاهای خود را بلند کند یا حتی به طور کامل نفس بکشد.

نحوه هشدار

توانبخشی چنین بیمارانی به محض تثبیت وضعیت در بخش مراقبت های ویژه آغاز می شود. متخصصان تیم توانبخشی شامل یک متخصص مغز و اعصاب، مربیان فیزیوتراپی و یک گفتار درمانگر کار خود را آغاز می کنند. اما اگر بیمار در حالت خواب دارویی و در تهویه مصنوعی باشد، اقدامات توانبخشی باید انجام شود. اول از همه، این ژیمناستیک غیرفعال است (فلکسیون-کشتن، ماساژ بازوها و پاها). با بازیابی قدرت، با اجازه پزشک، بیمار باید روی صندلی کنار تخت بنشیند؛ این به افزایش تون عضلات تنه و همچنین بهبود تهویه ریوی کمک می کند. مرحله بعدی بازیابی مهارت های راه رفتن با استفاده از واکر و عصا آغاز می شود. سپس عناصر ژیمناستیک فعال را دنبال کنید. سطح و حجم بار توسط سرپرست گروه توانبخشی و مربی ورزش درمانی با در نظر گرفتن توانایی ها و شرایط فردی بیمار تعیین می شود. خیلی چیزها به حمایت اخلاقی و جسمی بستگان بستگی دارد که باید سعی کنند به بیمار الهام بخشند و حداکثر علاقه خود را برای بازگرداندن سلامتی او نشان دهند. یادآوری این نکته مهم است که تنها در صورت مشاهده بارهای توصیه شده، آتروفی عضلانی به تدریج ناپدید می شود.

این عوارض تقریباً در تمام بیمارانی که برای مدت طولانی تحت تهویه مکانیکی قرار می‌گیرند، ایجاد می‌شود که یا از طریق تراکئوستومی یا از طریق لوله داخل تراشه انجام می‌شود. در نتیجه نه تنها گفتار مختل می شود، بلکه عمل بلع نیز مختل می شود که به دلیل آن مقداری از غذا وارد مجرای تنفسی می شود و این مملو از آسپیراسیون ریه ها است.

نحوه هشدار

در بیشتر موارد، عملکرد بلع، به عنوان یکی از مهمترین عملکردهای بیولوژیکی، معمولاً ترمیم می شود. با این حال، در 2-3 هفته اول پس از جراحی، قوانین زیر باید به شدت رعایت شود:

غذا خوردن فقط در حالت عمودی با سر کمی به سمت جلو خم شده است.

غذا باید خرد شده، خشک و بدون تکه های درشت باشد.

بهتر است مایع را از نی به نوشیدن بدهید. به هر حال، یک مایع با طعم مطبوع، مهارت های بلع را سریعتر بازیابی می کند و بهتر از آب معمولی بلعیده می شود.

تغذیه شخص فقط در حالت بیداری کامل (نه خواب آلود، نه بی حال) ضروری است.

نیازی نیست شما را مجبور کنیم که همه چیز پخته شده بخورید؛ اشتها به تدریج باز می گردد؛ خوردن اجباری می تواند منجر به خفگی فرد شود.

همچنین گفتار درمانگر باید با بیمار کار کند. با کمک تمرینات ویژه، گفتار درمانگر نه تنها گفتار بیمار را بازیابی می کند، بلکه عمل طبیعی بلع را نیز بازیابی می کند. هرچه اقدامات توانبخشی زودتر شروع شود، بازیابی مهارت های از دست رفته سریعتر اتفاق می افتد و نتایج درمانی بهتری خواهد داشت.

اینها توده های بافت همبند هستند که پس از جراحی ظاهر می شوند. به این ترتیب بدن سعی می‌کند تا ناحیه آسیب‌دیده (فرآیند التهابی) را «حصار» کند، بافت‌ها را به هم بچسباند و از گسترش عفونت به سایر اندام‌ها جلوگیری کند. در اغلب موارد، عملیات روی اندام های لگن منجر به ایجاد چسبندگی می شود، خواه سقط جنین، کورتاژ پس از سقط جنین یا پولیپ، سزارین یا نصب یک دستگاه داخل رحمی. جراحی شکم در این زمینه خطرناک ترین است، زیرا بیشترین تأثیر ضربه را دارد.

نحوه هشدار

بعد از عمل یک دوره آنتی بیوتیک برای شما تجویز می شود که باید آن را کامل کنید! نباید اجازه داد که عوامل عفونی در رحم یا لوله ها باقی بمانند، با محیط داخلی سازگار شوند و شروع به تکثیر کنند! اغلب، سهل انگاری نسبت به درمان آنتی باکتریال است که باعث ایجاد چسبندگی می شود. پس از مداخله، به محض اجازه پزشک، لازم است از رختخواب خارج شوید، پیاده روی کوتاه انجام دهید. حرکت گردش خون را بهبود می بخشد و از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کند. برای پیشگیری، از داروهای مبتنی بر هیالورونیداز نیز استفاده می شود، آنها اثر حل کنندگی دارند. هیرودوتراپی به خوبی خود را ثابت کرده است. بزاق زالو خون رسانی به بافت ها و اندام ها را عادی می کند.

و آنزیم های مخصوص خون را به خوبی رقیق کرده و بر فیبرین که اساس چسبندگی است اثر مخربی می گذارد. پس از 2-3 هفته، پزشک ممکن است فیزیوتراپی را توصیه کند. از رایج ترین روش ها می توان به استفاده از اوزوسریت و پارافین روی شکم اشاره کرد. به لطف اثر گرم کنندگی آنها، جذب چسبندگی ها را افزایش می دهند. الکتروفورز با کلسیم، منیزیم و روی نیز کمک می کند.

پزشکان توانایی خدمت به خود (غذا خوردن، دوش گرفتن، توالت رفتن) را به عنوان معیار توانبخشی موفق پس از جراحی در نظر می گیرند.

این مهارت‌ها باید در هفته اول بازگردند (اطلاعات عمومی هستند، زیرا خیلی به پیچیدگی عمل و سن بیمار بستگی دارد). مرحله بعدی توانبخشی (در حالت ایده آل) باید انتقال به یک آسایشگاه یا یک مرکز توانبخشی باشد. اگر درمان آبگرم برای شما نشان داده شده است، امتناع نکنید. این یک راه خوب برای استراحت پس از جراحی و بازیابی کامل قدرت است.

- زودرس - به عنوان یک قاعده، در 7 روز اول پس از جراحی ایجاد می شود.

- دیر - در زمان های مختلف پس از ترخیص از بیمارستان ایجاد می شود

از کنار زخم:

1. خونریزی از زخم

2. خفگی زخم

3. رویداد

4. فتق های بعد از عمل

5. فیستول لیگاتوری

از سمت اندام عمل شده (ناحیه تشریحی):

- شکست بخیه های آناستوموز (معده، روده، برونش و غیره).

- خون ریزی.

- ایجاد تنگی، کیست، فیستول (داخلی یا خارجی).

- فلج و فلج.

- عوارض چرکی (آبسه، بلغم، پریتونیت، آمپیم پلور و غیره).

از سایر اندام ها و سیستم ها:

- از سیستم قلبی عروقی - نارسایی حاد کرونری، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز و ترومبوفلبتیت، آمبولی ریه.

- از سیستم عصبی مرکزی - حوادث حاد عروق مغزی (سکته مغزی)، فلج و فلج؛

- نارسایی حاد کلیه، کبد.

- ذات الریه.

عوارض بعد از عمل را می توان در قالب یک نمودار ارائه کرد

مراقبت بلافاصله پس از جراحی شروع می شود. در صورتی که عمل تحت بیهوشی انجام شده باشد، اجازه حمل توسط متخصص بیهوشی داده می شود. با بی حسی موضعی، بیمار پس از عمل جراحی به صورت مستقل یا با کمک پرسنل به گارنی منتقل می شود و پس از آن به اتاق ریکاوری یا به بخش در بخش جراحی منتقل می شود.

تخت بیمارباید برای لحظه ورود او از اتاق عمل آماده شود: با کتانی تازه پوشیده شده، با پدهای گرمایشی گرم شده است، نباید روی ملحفه ها چین خورده باشد. پرستار باید بداند که بیمار باید در چه وضعیتی پس از جراحی باشد. بیماران معمولا به پشت دراز می کشند. گاهی اوقات پس از جراحی در حفره های شکمی و سینه، بیماران در وضعیت فاولر دراز می کشند (وضعیت نیمه نشسته به پشت با خم شدن اندام ها در مفاصل زانو).

بیمارانی که تحت بیهوشی عمل می‌شوند، روی تختی در همان بخش به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل می‌شوند. انتقال از میز عمل به تخت فانکشنال زیر نظر متخصص بیهوشی انجام می شود. بیمار بیهوش را با احتیاط از روی میز عمل بلند کرده و روی تخت می گذارند، در حالی که باید از خم شدن شدید ستون فقرات (دررفتگی احتمالی مهره ها) و آویزان شدن اندام ها (دررفتگی احتمالی) خودداری شود. همچنین باید اطمینان حاصل شود که باند زخم پس از عمل پاره نشده و لوله‌های درناژ خارج نشده‌اند. در زمان انتقال بیمار به تخت و حمل، علائم اختلالات تنفسی و قلبی ممکن است رخ دهد، بنابراین حمایت متخصص بیهوشی و پرستار بیهوشی لزوما . تا زمانی که بیمار به هوش بیاید، او را به صورت افقی دراز می کشند، سر او را به پهلو می چرخانند (جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده به داخل برونش ها - پرستار باید بتواند از مکش الکتریکی برای کمک به بیمار در استفراغ استفاده کند). با یک پتوی گرم بپوشانید.

برای تامین بهتر اکسیژن بدن، اکسیژن مرطوب شده از طریق دستگاه مخصوص تامین می شود. برای کاهش خونریزی بافت های عمل شده، یک کیسه یخ یا یک وزنه (معمولاً یک کیسه روغنی مهر و موم شده با ماسه) به مدت 2 ساعت روی محل زخم قرار می گیرد. لوله های زهکشی برای جمع آوری محتویات زخم یا حفره به سیستم متصل می شوند.

در 2 ساعت اول، بیمار در حالت افقی به پشت یا با انتهای سر به سمت پایین قرار می گیرد، زیرا در این حالت خون رسانی به مغز بهتر است.

در حین عمل تحت بی حسی نخاعی، موقعیت افقی به مدت 4-6 ساعت حفظ می شود زیرا خطر ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک وجود دارد.

پس از به هوش آمدن بیمار، یک بالش زیر سر او قرار داده می شود و باسن و زانوهای او بالا می روند تا رکود خون در عضلات ساق پا کاهش یابد (جلوگیری از ترومبوز).

بسته به ماهیت و منطقه جراحی، موقعیت مطلوب در رختخواب پس از جراحی ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، بیمارانی که بر روی اندام های شکمی تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، پس از به هوش آمدن، در حالی که سرشان کمی بالا رفته و پاها کمی در زانوها و مفاصل لگن خم شده اند، در رختخواب قرار می گیرند.

ماندن طولانی مدت بیمار در رختخواب به دلیل خطر بالای عوارض ناشی از عدم تحرک بدنی مطلوب نیست. بنابراین، تمام عواملی که او را از تحرک محروم می کند (درناژها، انفوزیون های وریدی طولانی مدت) باید به موقع در نظر گرفته شود. این امر به ویژه در مورد بیماران مسن و سالخورده صادق است.

هیچ معیار روشنی برای تعیین زمان برخاستن بیمار از تخت وجود ندارد. اکثر بیماران 2-3 روز پس از جراحی مجاز به بیدار شدن هستند، اما معرفی فناوری های مدرن در عمل پزشکی تغییرات زیادی را ایجاد می کند. پس از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی، اجازه می‌دهند تا عصر بیدار شوند و بسیاری از بیماران برای درمان سرپایی همان روز بعد مرخص می‌شوند. زود بیدار شدن اعتماد به نفس در نتیجه مطلوب عمل را افزایش می دهد، فراوانی و شدت عوارض بعد از عمل، به ویژه ترومبوز تنفسی و ورید عمقی را کاهش می دهد.

حتی قبل از جراحی نیز لازم است قوانین بلند شدن از رختخواب را به بیمار آموزش دهید. در عصر یا صبح روز بعد، بیمار باید از قبل روی لبه تخت بنشیند، گلوی خود را صاف کند، پاهای خود را حرکت دهد، در حالی که در رختخواب باید تا حد امکان موقعیت خود را تغییر دهد، با پاهای خود حرکات فعال انجام دهد. در ابتدا، بیمار به پهلو، به سمت زخم، با لگن و زانو خم شده، در حالی که زانوها روی لبه تخت قرار دارند، چرخانده می شود. پزشک یا پرستار به بیمار کمک می کند تا بنشیند. سپس بیمار پس از چند نفس عمیق و بازدم، گلوی خود را صاف می کند، روی زمین می ایستد، 10-12 قدم در اطراف تخت برمی دارد و دوباره به رختخواب می رود. اگر وضعیت بیمار بدتر نشد، باید بیمار را مطابق با احساسات خود و دستورات پزشک فعال کرد.

نشستن روی تخت یا صندلی به دلیل خطر کند شدن جریان خون وریدی و ایجاد ترومبوز در وریدهای عمقی اندام تحتانی توصیه نمی شود که به نوبه خود باعث مرگ ناگهانی به دلیل پارگی لخته خون و آمبولی ریه می شود.

برای شناسایی به موقع این عارضه، اندازه گیری روزانه دور اندام و لمس عضلات ساق پا در برجستگی باندل عصبی عروقی ضروری است. ظهور علائم ترومبوز ورید عمقی (تورم، کبودی پوست، افزایش حجم اندام) نشانه ای برای روش های تشخیصی خاص (داپلروگرافی اولتراسوند، ونوگرافی) است. ترومبوز ورید عمقی به ویژه اغلب پس از عمل های تروماتولوژیک و ارتوپدی و همچنین در بیماران مبتلا به چاقی، سرطان و دیابت رخ می دهد. کاهش خطر ترومبوز در دوره پس از عمل با ترمیم متابولیسم آب-الکترولیت مختل، استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد انعقاد مستقیم (هپارین و مشتقات آن)، فعال شدن زودهنگام بیمار، و بانداژ کردن اندام تحتانی با بانداژ الاستیک تسهیل می شود. قبل از جراحی و در 10-12 روز اول پس از آن.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

وزارت آموزش، جوانان و ورزش اوکراین

دانشگاه ملی تربیت بدنی و ورزش اوکراین

انشا

با موضوع: « علل عوارض بعد از جراحی»

آماده شده

اورلوف آنتون

گروه 5.06

معرفی

1. عوارض بعد از جراحی

2. پنج دسته از عوارض بعد از عمل

کتابشناسی - فهرست کتب

معرفی

پس از جراحی برای اندومتریوز، مانند هر مداخله جراحی دیگر، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. اکثر آنها به سرعت از بین می روند و به راحتی قابل درمان هستند. نکاتی که در زیر ارائه می کنیم اطلاعات کلی هستند. اگر متوجه علائم غیرعادی یا بدتر شدن سلامتی خود شدید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر خونریزی، تب، تورم یا ترشح از زخم جراحی داشتید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

1. عوارض روستامداخله جراحی

یبوست یک عارضه نسبتاً شایع جراحی شکم است، به خصوص اگر روی روده انجام شود. در صورت بروز چنین عارضه ای، پزشک ممکن است برای شما ملین تجویز کند. چه چیزی می تواند به جلوگیری از یبوست بعد از جراحی کمک کند؟ ابتدا غذاهای فیبردار بیشتری بخورید. واقعیت این است که فیبر غذایی دیواره روده را تحریک می کند و تحرک روده (یعنی عملکرد روده) را تحریک می کند. ثانیاً آب بیشتری بنوشید تا هفت لیوان در روز توصیه می شود. سوم، هر روز پیاده روی کوتاه داشته باشید. فعال شدن زودهنگام باعث تنفس بهتر می شود و دیافراگم - عضله اصلی تنفسی - نوعی اثر "ماساژ کننده" روی روده ها دارد.

اسهال نیز یک عارضه نسبتاً شایع است که پس از جراحی شکم، به خصوص اگر روی روده انجام شود، رخ می دهد. اگر اسهال شدید دارید یا با تب همراه است، باید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک ممکن است برای اسهال دارو تجویز کند. علاوه بر این، اسهال می تواند تظاهر عفونت در روده باشد. در این حالت معمولاً آنتی بیوتیک تجویز می شود. اما تحت هیچ شرایطی بدون مشورت با پزشک خود هیچ دارویی را شروع نکنید. در خانه می توانید با چای زنجبیل یا دم کرده بابونه از اسهال جلوگیری کنید؛ علاوه بر این باید مصرف لبنیات، نوشابه های گازدار و کافئین را محدود کنید.

درد شانه. در طول لاپاراسکوپی، دی اکسید کربن به داخل حفره شکم تزریق می شود. به تدریج حل می شود. اما پس از جراحی، گاز به سمت دیافراگم بالا می رود که در سطح پایینی آن اعصاب قرار دارند. تحریک این اعصاب توسط گاز منجر به درد ناخوشایندی می شود که به شانه ها می رسد. در این مورد، می توانید درد را با روش های حرارتی تسکین دهید: پدهای گرمایشی را می توان در جلو و پشت شانه قرار داد. علاوه بر این، پزشک ممکن است برای شما داروهای ضد درد تجویز کند. برای اینکه دی اکسید کربن سریعتر دفع شود، چای نعنا یا زنجبیل و همچنین آب هویج توصیه می شود.

تحریک مثانه. به طور معمول، در حین و پس از جراحی، یک کاتتر در مثانه بیمار - یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر که از طریق آن ادرار جریان می یابد، وارد می شود. این برای کنترل ادرار در حین و بعد از جراحی ضروری است. علاوه بر این، اغلب احتباس ادرار ممکن است در دوره بعد از عمل رخ دهد. این یک پدیده رفلکس است. با گذشت زمان از بین می رود. با این حال، خود کاتتر می تواند غشای مخاطی مجرای ادرار را تحریک کند و باعث التهاب - اورتریت شود. خود را به صورت درد و سوزش متوسط ​​در مجرای ادرار در هنگام ادرار نشان می دهد. برای پیشگیری از این عارضه مصرف مایعات فراوان در دوره بعد از عمل و همچنین رعایت بهداشت فردی توصیه می شود. در صورت احساس درد و سوزش در هنگام ادرار و همچنین تغییر رنگ ادرار (ادرار تیره یا صورتی) یا تکرر ادرار، باید با پزشک مشورت کنید. این علائم ممکن است نشان دهنده عفونت در مثانه - سیستیت باشد. برای سیستیت معمولا آنتی بیوتیک تجویز می شود. پزشک ممکن است برای تسکین درد مسکن تجویز کند. علاوه بر این، نوشیدن مقدار زیادی نوشیدنی گرم و ترجیحاً جوشانده گل رز توصیه می شود. حتی بهتر است آب زغال اخته بنوشید، زیرا کرن بری دارای ضد عفونی کننده های طبیعی است که عفونت را سرکوب می کند.

ترومبوفلبیت و فلبیت. فلبیت التهاب دیواره ورید است ترومبوفلبیت وضعیتی است که در آن التهاب ورید با تشکیل لخته خون در دیواره آن - ترومبوز - همراه است. معمولاً پس از جراحی، فلبیت/ترومبوفلبیت می تواند به دلیل ماندن طولانی مدت کاتتر داخل وریدی در ورید رخ دهد. این وضعیت زمانی بدتر می شود که داروهای خاصی به داخل ورید تزریق می شود که دیواره سیاهرگ را تحریک می کند. فلبیت/ترومبوفلبیت به صورت قرمزی، تورم و درد در امتداد ورید ملتهب ظاهر می شود. اگر لخته خون در امتداد ورید وجود داشته باشد، می توانید فشردگی کوچکی را احساس کنید. اگر این علائم را تجربه کردید، باید فورا به پزشک خود اطلاع دهید. هنگامی که فلبیت ایجاد می شود، معمولاً کمپرس حرارتی، مسکن ها و داروهای ضد التهابی تجویز می شود. علاوه بر کمپرس، می توانید از پمادهای ضد التهابی (مثلا دیکلوفناک) استفاده کنید. هنگامی که ترومبوفلبیت ایجاد می شود، معمولاً از پماد هپارین استفاده می شود. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، هپارین در ورید آسیب دیده جذب می شود. با این حال، هپارین به خودی خود لخته را حل نمی کند. فقط از توسعه بیشتر آن جلوگیری می کند. ترومبوز در طول فرآیند درمان خود را حل می کند.

تهوع و استفراغ پس از هر عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی بسیار شایع است. علاوه بر این، برخی از مسکن ها نیز می توانند این علائم را ایجاد کنند. لازم به ذکر است که جراحی های زنان در دوره بعد از عمل بیشتر از سایر انواع جراحی با حالت تهوع و استفراغ همراه است. در بسیاری از موارد متخصص بیهوشی می تواند با تجویز داروهای ضد استفراغ قبل از خود عمل از بروز حالت تهوع در دوره بعد از عمل پیشگیری کند. در دوره پس از عمل نیز می توان با کمک داروها (به عنوان مثال سروکال) از حالت تهوع جلوگیری کرد. درمان های خانگی برای جلوگیری از حالت تهوع - چای زنجبیل. علاوه بر این، بسیاری از بیماران توجه دارند که اگر به پشت دراز بکشند، حالت تهوع وجود ندارد.

درد. تقریباً هر بیمار درد درجات مختلفی را در دوره بعد از عمل تجربه می کند. شما نباید درد پس از عمل را متحمل شوید یا تحمل کنید زیرا این می تواند استرس بعد از عمل را افزایش دهد، منجر به خستگی بیشتر شود و روند بهبودی را مختل کند. به طور معمول، پس از جراحی، پزشک همیشه داروهای مسکن تجویز می کند. آنها باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. نباید منتظر بمانید تا درد ظاهر شود، قبل از شروع باید مسکن مصرف کرد. با گذشت زمان، زخم های بعد از عمل بهبود می یابند و درد به تدریج از بین می رود.

خستگی. بسیاری از زنان پس از لاپاراسکوپی دچار خستگی می شوند. بنابراین باید تا جایی که می توانید استراحت کنید. وقتی به کار معمولی برگشتید، سعی کنید برای استراحت خود برنامه ریزی کنید. علاوه بر این، یک مولتی ویتامین روزانه برای بازیابی قدرت توصیه می شود.

تشکیل اسکار. زخم های بعد از لاپاراسکوپی بسیار کوچکتر از سایر مداخلات جراحی هستند و خیلی سریعتر زخم می شوند. متأسفانه، خلاص شدن از شر تشکیل اسکار پس از برش غیرممکن است، زیرا این یک فرآیند فیزیولوژیکی است. با این حال، در صورت تمایل، حتی این اسکارهای کوچک را می توان با استفاده از روش های ارائه شده توسط جراحی پلاستیک از بین برد. علاوه بر این، امروزه صنعت داروسازی پمادهایی ارائه می دهد که جای زخم ها را از بین می برد. با این حال، آنها را می توان به طور موثر تنها بر روی زخم های تازه استفاده کرد. برای بهبود سریع زخم، رعایت رژیم غذایی مغذی سرشار از ویتامین ها، مواد معدنی و پروتئین ضروری است. ویتامین E به ویژه برای بهبودی بهتر اهمیت دارد که سال ها تجربه در استفاده از آن تایید شده است. ترومبوفلبیت یبوست بعد از جراحی

عفونت. در مقایسه با سایر انواع جراحی، لاپاراسکوپی کمتر با عفونت همراه است. عفونت می تواند هم در ناحیه برش ها و هم در حفره شکمی رخ دهد که می تواند خود را به شکل نفوذ یا آبسه نشان دهد که بسیار جدی تر است. علائم اصلی عفونت زخم جراحی عبارتند از: قرمزی در ناحیه زخم، تورم، درد و حساسیت در هنگام احساس زخم و همچنین ترشح از زخم. اگر عفونت در حفره شکمی ایجاد شود، ممکن است درد شکم، نفخ، یبوست، احتباس ادرار یا برعکس افزایش ادرار و همچنین تب و بدتر شدن سلامت ظاهر شود. اگر این علائم را تجربه کردید، باید فورا به پزشک خود اطلاع دهید. برای جلوگیری از عوارض عفونی پس از جراحی شکم از جمله لاپاراسکوپی، یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک تجویز می شود. قبل از معاینه پزشک، نباید خود به خود آنتی بیوتیک و حتی بیشتر از آن مسکن مصرف کنید.

سردرد. ممکن است متناقض به نظر برسد، اما داروهای ضد درد خود می توانند باعث سردرد شوند. برای از بین بردن آنها می توانید از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا استامینوفن استفاده کنید. با این حال، قبل از استفاده از آنها با پزشک خود مشورت کنید. علاوه بر این، می توانید روغن ماساژ اسطوخودوس را امتحان کنید که خاصیت تسکین درد نیز دارد.

هماتوم و سروما. گاهی اوقات مایعات می توانند در ناحیه زخم بعد از عمل جمع شوند: مایع اکور یا سروز. این با تورم در ناحیه زخم، گاهی اوقات درد ظاهر می شود. از آنجایی که خود بیمار نمی تواند بفهمد در پس چنین شکایاتی چه چیزی پنهان شده است، لازم است برای هرگونه تغییر در ناحیه زخم با پزشک مشورت شود. به طور معمول، هماتوم ها و سروم ها می توانند خود به خود برطرف شوند. برای سرعت بخشیدن به این روند، روش های حرارتی مختلفی در ناحیه زخم توصیه می شود: در خانه، می تواند یک کیسه پارچه ای با ماسه یا نمک گرم شده باشد. می توان از پدهای گرمایش الکتریکی استفاده کرد. علاوه بر این می توانید از خدمات اتاق فیزیوتراپی استفاده کنید. در غیاب اثر این اقدامات، ممکن است یک مداخله جراحی جزئی لازم باشد: پزشک معمولا بخیه را حل می کند و با استفاده از یک پروب فلزی کوچک، مایع انباشته شده در زیر پوست را آزاد می کند. پس از این، کوله پشتی شسته می شود و زهکشی لاستیکی برای چند روز در آن باقی می ماند. زخم با یک باند استریل پوشیده شده است. پس از چند روز، زخم خود به خود بهبود می یابد.

2. پنج دسته از عوارض بعد از عمل

تقریباً 18٪ از بیماران پس از جراحی یک یا آن عارضه را تجربه می کنند.

برخی از عوارض جراحی به طور مکرر ایجاد می شوند و در تظاهرات آنها نسبتاً خفیف هستند و هیچ تهدیدی برای سلامتی ندارند. سایر عوارض جراحی نادر هستند، اما آنها نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز تهدیدی هستند.

برای سهولت در پیمایش احتمال بروز عوارض خاص و همچنین درجه شدت آنها، تمام عوارض بعد از عمل به طور سنتی به پنج کلاس تقسیم می شوند:

	ویژگی های عوارض	نمونه هایی از عوارض
	عوارض خفیفی که سلامتی را تهدید نمی کنند، خود به خود برطرف می شوند یا نیاز به استفاده از داروهای ساده مانند مسکن، تب، ضد استفراغ و ضد اسهال دارند.	آریتمی قلبی که پس از تجویز پتاسیم برطرف می شود ریزش ریه (آتلکتازی) که با فیزیوتراپی برطرف می شود اختلال گذرا در هوشیاری که خود به خود بدون هیچ درمانی برطرف می شود اسهال غیر عفونی عفونت خفیف در ناحیه زخم که نیازی به آنتی بیوتیک ندارد
	عوارض متوسطی که نیاز به استفاده از داروهای جدی تری نسبت به موارد ذکر شده در بالا دارد. ایجاد این عوارض در بیشتر موارد منجر به افزایش بستری شدن در بیمارستان می شود.	اختلالات ریتم قلب ذات الریه میکروسکته به دنبال بهبودی کامل اسهال عفونی عفونت مجاری ادراری عفونت زخم ترومبوز سیاهرگی عمقی
	عوارض شدید که نیاز به جراحی مکرر دارند. ایجاد این عوارض طول مدت بستری را افزایش می دهد.	عوارض این نوع اختلالات مختلف مرتبط با محل آناتومیک عمل است. در بیشتر موارد، همه این موارد نیاز به جراحی مکرر به صورت اورژانسی یا فوری دارند.
	عوارض تهدید کننده زندگی که نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه دارد. پس از این نوع عوارض، خطر ابتلا به بیماری های مزمن شدید و ناتوانی وجود دارد.	نارسایی قلبی نارسایی تنفسی سکته مغزی عمده انسداد روده پانکراتیت نارسایی کلیه نارسایی کبد
	مرگ

نتیجه گیری

علیرغم اینکه هدف اصلی هر مداخله جراحی بهبود سلامت بیمار است، در برخی موارد خود عمل باعث وخامت سلامت بیمار می شود.

البته عامل بدتر شدن سلامتی می تواند نه تنها عمل جراحی، بلکه بیهوشی انجام شده یا وضعیت وخیم اولیه بیمار نیز باشد. در این مقاله به عوارض ناشی از خود مداخله جراحی خواهیم پرداخت.

اولاً، تمام عوارض جراحی را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

عوارض عمومی

· عوارض خاص

عوارض شایع در تمام انواع عمل ها رخ می دهد. عوارض خاص فقط در یک نوع (نوع) خاص از عملیات ذاتی هستند.

ثانیاً، عوارض پس از جراحی را می توان بر اساس فراوانی وقوع آنها تقسیم کرد. بنابراین، شایع ترین عوارض عمومی عمل عبارتند از:

· تب

آتلکتازی

· عفونت زخم

ترومبوز سیاهرگی عمقی

و ثالثاً، عوارض جراحی ممکن است در زمان وقوع آنها متفاوت باشد. به طور خاص، عوارض می توانند هم به طور مستقیم در حین خود عمل و هم در دراز مدت - پس از چند هفته یا حتی چند ماه - ایجاد شوند. اغلب، عوارض بعد از جراحی در اوایل - در 1-3 روز اول پس از جراحی رخ می دهد.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A.. پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل در جراحی شکم. Consilium medicum، 2001، شماره 2، ص11-14.

2. Mizikov V.M. تهوع و استفراغ بعد از عمل: اپیدمیولوژی، علل، عواقب، پیشگیری. Almanac MNOAR, 1999, 1, P.53-59.

3. موخوف E.A.، Varyushina T.V.، Mizikov V.M. اپیدمیولوژی و پیشگیری از سندرم تهوع و استفراغ بعد از عمل. Almanac MNOAR, 1999, p.49.

ارسال شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

انواع عوارض پس از برداشتن آپاندیسیت حاد. تجزیه و تحلیل میزان بروز بیماری در گروه های سنی مختلف و تعداد کل عمل های انجام شده. توصیه هایی برای کاهش عوارض آپاندکتومی در دوره بعد از عمل.

ارائه، اضافه شده در 12/15/2015


استفاده از آخرین تکنولوژی های جراحی و تجهیزات مدرن در درمان آب مروارید. ارزیابی وضعیت چشم در بیماران. پیش بینی عوارض زودرس پس از عمل در درمان همزمان آب مروارید و گلوکوم زاویه باز

مقاله اضافه شده در 1396/08/18


مفاهیم مربوط به دوره پس از عمل انواع عوارض بعد از عمل، عوامل اصلی پیشگیری. اصول نظارت بر بیمار پس از عمل مراحل پانسمان. عوارض ترومبوآمبولیک وریدی. دلایل ایجاد زخم بستر.

پایان نامه، اضافه شده در 2014/08/28


بررسی و تحلیل فراوانی عوارض بعد از عمل در آپاندیسیت. ماهیت و ترکیب عوارض بسته به زمان پذیرش و وضعیت پذیرش. تدوین برنامه پژوهشی. جوشاندن مواد روی کارت های مخصوص.

کار دوره، اضافه شده 03/04/2004


فراوانی عوارض مغزی بسته به مدت و نوع جراحی قلب. مکانیسم های اساسی آسیب مغزی در حین جراحی بررسی عوامل خطر در ایجاد عوارض عصبی پس از جراحی قلب.

ارائه، اضافه شده در 2014/02/03


علل درد لومبوساکرال، تمایز از درد در پاها و کمر با منشا عروقی. مشکلات در تشخیص یک بیماری عصبی عضلانی خاص که با درد کمر آشکار می شود. روشن شدن تشخیص سندرم های کمری، ساکروایلییت.

گزارش، اضافه شده 06/08/2009


توانبخشی بدنی بیماران پس از جراحی برای شکستگی های با آسیب به استخوان ها و مفاصل. ساختار مفصل زانو. آسیب به رباط ها، تاندون ها. دررفتگی ها اصول درمان. منیسککتومی. ورزش درمانی و ماساژ بعد از منیسککتومی.

پایان نامه، اضافه شده 02/09/2009


عفونت چرکی به عنوان یکی از شدیدترین عوارض در دوران پس از عمل، علل بروز آن و روش های کنترل آن است. مفهوم آسپسیس و ضد عفونی کننده ها، ماهیت آنها، ویژگی های متمایز، مکان، اهمیت در درمان عوارض پس از عمل، الزامات.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/21


زمان انجام مداخله جراحی در مرکز پری ناتال در بدو تولد کودکان مبتلا به آسیب شناسی مادرزادی. آترزی مری، انسداد روده، اکستروفی مثانه. علل انسداد روده کوچک. تاثیر عوامل تراتوژنیک

ارائه، اضافه شده در 2015/04/04


اتیولوژی و پاتوژنز آسیب های مثانه، طبقه بندی آنها بر اساس تعدادی از ویژگی ها. انواع و علائم پارگی مثانه، پیامدهای آن. ویژگی های تشخیص چنین آسیبی به عنوان یکی از آسیب های شدید اندام های شکمی.

مقاله تهیه شده توسط:

امروزه 70 درصد افراد بواسیر آشکار یا پنهان دارند که با گشاد شدن وریدهای هموروئیدی مشخص می شود. در مراحل پیشرفته آسیب شناسی، به بیمار توصیه می شود تحت عمل جراحی قرار گیرد. جراحی تنها راه برای از بین بردن انحراف در زمانی است که روش های محافظه کارانه دیگر موثر نیستند. دوره توانبخشی پس از جراحی به خود عمل و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. هم در صورت عدم درمان و هم بعد از جراحی ممکن است عوارضی در بیمار ایجاد شود. رعایت تمام توصیه های پزشک برای کاهش خطر بدتر شدن وضعیت بسیار مهم است.

عمل جراحی معمولاً در مراحل پیشرفته هموروئید انجام می شود.

در این مقاله خواهید آموخت:

علل تخلف

عوارض هموروئید در غیاب درمان رخ می دهد. این وضعیت حتی پس از جراحی نیز می تواند بدتر شود. آسیب شناسی بدون توجه به جنسیت و سن خود را در افراد نشان می دهد. مشخصه آن گسترش وریدهای مقعد است. این اختلال اغلب کودکان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

عوارض هموروئید اغلب در بیماران مبتلا به نوع نهفته بیماری ایجاد می شود. به دلیل عدم وجود علائم واضح، بیماری دیر تشخیص داده می شود، زمانی که وضعیت به سرعت در حال بدتر شدن است. انحراف معمولاً به طور تصادفی کشف می شود.

درمان عوارض هموروئید باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. نقض های اضافی ممکن است در زمینه موارد زیر رخ دهد:

• عدم رعایت توصیه های تغذیه ای؛
• عدم رعایت اقدامات پزشکی؛
• معرفی سبک زندگی غیر فعال؛
• مراجعه دیرهنگام به پزشک؛
• امتناع از تغییر ترجیحات در زندگی جنسی؛
• خود درمانی

گزینه های رژیم غذایی برای هموروئید

بیشتر اوقات، عوارض به دلیل عدم درمان یا مصرف داروهای خود انتخاب می شود. درمان باید توسط پروکتولوژیست و با در نظر گرفتن تمام ویژگی های فردی انتخاب شود.

عوارض بعد از جراحی هموروئید نادر است، اما همچنان احتمال بروز آن وجود دارد. دلایل اصلی وخامت شرایط ناشی از مداخله جراحی عبارتند از:

• رویه نادرست؛
• عدم رعایت توصیه های پزشک؛
• غفلت از درمان توانبخشی

عوارض پس از برداشتن هموروئید معمولاً شدید است. در برخی موارد، بیمار ممکن است عود بیماری را تجربه کند.

یکی از دلایل عوارض احتمالی خطای جراحی است

انواع اختلالاتی که در پس زمینه هموروئید ایجاد می شود

عوارض بواسیر داخلی به دلیل عدم رعایت توصیه های پزشک ایجاد می شود. بیمار ممکن است تجربه کند:

• ترک در مقعد؛
• نکروز؛
• نقض گره های داخل روده؛
• کم خونی؛
• ترومبوز

عوارض احتمالی را می توان به لطف درمان توصیه شده، رژیم غذایی سخت، شیوه زندگی فعال و رعایت اصول اولیه بهداشت شخصی از بین برد. در صورت بروز اولین علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. پزشک به کاهش خطر وخامت و از بین بردن آسیب شناسی کمک می کند.

در موارد نادر، عوارض ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهند. مهم است که بیمار به دقت وضعیت خود را کنترل کند.

اگر خونریزی وجود داشته باشد، ممکن است کم خونی ایجاد شود

شقاق مقعد

شقاق در ناحیه اسفنکتر مقعد شایع ترین عارضه پاتولوژی است. در پس زمینه یبوست ثابت ظاهر می شود. هنگام اجابت مزاج، فرد دچار تنش شدید می شود. به همین دلیل یک انحراف رخ می دهد.

نقض خود را نشان می دهد:

• وجود خون در مدفوع؛
• سندرم درد شدید

پارگی می تواند منجر به عفونت شود. مشاوره فوری با پروکتولوژیست ضروری است. سندرم درد در حضور ترک به طور مستقیم به عمق محلی سازی آن بستگی دارد. در صورت عدم درمان، این علامت می تواند مزمن شود.

شقاق مقعدی نیاز به درمان اجباری دارد

نکروز و خفه شدن گره ها

عوارض پس از هموروئید، مانند نکروز و خفه شدن گره ها، غیر معمول نیست. در 3-4 درجه آسیب شناسی رخ می دهد. به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بدتر می کند.

نکروز نتیجه پرولاپس هموروئیدی است که در کانال مقعد گیر کرده است.

عارضه منجر به:

• اختلالات جریان خون؛
• سوء تغذیه هموروئید

با نکروز، بیمار درد شدید و شدیدی را احساس می کند. هموروئید به رنگ بنفش مایل به آبی در می آید. خفه شدن زمانی اتفاق می افتد که بیمار مبتلا به یبوست گره های خود را از دست بدهد. مجرای مقعد باریک می شود و مقعد متورم می شود.

نکروز هموروئید معمولاً با سلامت ضعیف همراه است

پاراپروکتیت

پاراپروکتیت با تشکیل آبسه همراه است. نئوپلاسم های چرکی مشاهده می شود. این اختلال زمانی قابل تشخیص است که:

• قرمزی پوست اطراف مقعد؛
• سندرم درد؛
• فیستول

در صورت وجود عارضه، بیمار متوجه ترشحات چرکی می شود. آسیب شناسی می تواند مزمن و حاد باشد. این اختلال نیاز به مداخله جراحی دارد.

این عمل شامل برداشتن مجرای فیستول است. عارضه از طریق تشخیص افتراقی ایجاد می شود. روش های محافظه کارانه موثر نیستند.

فیستول ها می توانند انواع مختلفی داشته باشند

کم خونی

کم خونی یا کم خونی منجر به کاهش میزان هموگلوبین در خون می شود. آسیب شناسی ظاهر موارد زیر را تحریک می کند:

• نقاط ضعف؛
• از دست دادن قدرت؛
• تغییرات خلقی مکرر؛
• کمبود اشتها؛
• سرگیجه؛
• اختلال حافظه؛
• تاکی کاردی؛
• تنگی نفس؛
• احساس دردناک در ناحیه قلب

در صورت عدم درمان، آسیب شناسی می تواند مزمن شود. به تدریج، گرسنگی اکسیژن در بدن بیمار شروع می شود. روند تنفس به طور قابل توجهی دشوارتر می شود. هنگامی که با هموروئید همراه است، آسیب شناسی باعث ناراحتی زیادی می شود. بیمار حتی در انجام کارهای روزمره نیز با مشکل مواجه می شود.

خواب آلودگی یکی از علائم کم خونی است

ترومبوز

ترومبوز هموروئید عارضه‌ای است که نه تنها درد را افزایش می‌دهد، بلکه خطر بزرگی برای زندگی بیمار به همراه دارد. دلایل این اختلال در هموروئید عبارتند از:

• افزایش خود به خود فشار داخل شکمی؛
• هیپوترمی؛
• ضربه زدن به ناحیه مقعد

ترومبوز در پس زمینه افزایش فشار داخل شکمی به دلیل فعالیت بدنی بیش از حد رخ می دهد. یک عامل تحریک کننده ممکن است بلند کردن یک جسم سنگین یا زور زدن باشد.

اگر هموروئید دارید، مهم است که از هیپوترمی اجتناب کنید. در غیر این صورت، ترومبوز گره هموروئیدی در پس زمینه فرآیندهای راکد در آن ایجاد می شود.

فعالیت بدنی زیاد می تواند منجر به ترومبوز گره های شریانی شود

بواسیر فقط در مراحل 3 و 4 بیماری عوارضی را به شکل ترومبوز هموروئید تحریک می کند. در مراحل اولیه، تخلف رخ نمی دهد.

این عارضه با موارد زیر همراه است:

• سندرم درد؛
• تورم هموروئید؛
• خون ریزی؛
• قرمزی ناحیه آسیب دیده

این اختلال نیاز به مشورت با پزشک دارد. خودتان نمی توانید آن را حذف کنید.

عوارض بعد از جراحی

عوارض بعد از جراحی برای برداشتن هموروئید در همه بیماران رخ می دهد. شدت و کمیت آنها به کیفیت عمل بستگی دارد. بنابراین، مهم است که فقط با پزشکان مجرب و قابل اعتماد تماس بگیرید.

بعد از عمل باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید.

اغلب بیماران حتی متوجه نمی شوند که آیا بعد از جراحی هموروئید عوارضی وجود دارد یا خیر. جراحی می تواند باعث تحریک شود:

• خفگی؛
• تنگ شدن مقعد؛
• تشکیل فیستول؛
• عدم تحمل فردی

عوارض معمولاً در روزهای 3-5 دوره توانبخشی رخ می دهد. اگر ظاهر شدند، مهم است که با پزشک مشورت کنید.

چروک می تواند 1-3 روز پس از دستکاری ظاهر شود. این نشان می دهد که عفونت وارد بدن بیمار شده است. این اختلال با تب و تب همراه است.

گاهی اوقات جراحی مجدد مورد نیاز است

اگر بعد از یک هفته چرک ایجاد شود، علت اصلی آن عدم رعایت بهداشت شخصی است. یعنی عارضه به تقصیر شخص بیمار ظاهر شد. پس از جراحی، مسیر مقعدی ممکن است باریک شود. با این حال، تنها در 3 مورد از 10 مورد، بیمار به کمک جراحی نیاز دارد. برای سایر بیماران، این عارضه هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند.

عوارض موضعیاز عوارض ناحیه زخم جراحی می توان به خونریزی، هماتوم، انفیلتراسیون، چروک شدن زخم، جدا شدن لبه های آن با افتادگی احشاء (اونتراسیون)، فیستول لیگاتوری، سروما اشاره کرد.

خون ریزیممکن است در نتیجه هموستاز ناکافی در حین جراحی، لیز خوردن لیگاتور از رگ یا اختلال لخته شدن خون رخ دهد.

توقف خونریزی با روش های شناخته شده هموستاز نهایی (استفاده سرد روی زخم، تامپوناد، بستن، داروهای هموستاتیک) و مداخله جراحی مکرر برای این منظور انجام می شود.

هماتومدر بافت ها از خونی که از یک رگ خونریزی می آید تشکیل می شود. تحت تأثیر گرما (فشرده، تابش اشعه ماوراء بنفش (UVR)) حل می شود و با سوراخ کردن یا جراحی حذف می شود.

نفوذ کند- این آغشته شدن بافت ها به اگزودا در فاصله 5-10 سانتی متری از لبه های زخم است. دلایل آن عفونت زخم، ضربه به بافت چربی زیر جلدی با ایجاد نواحی نکروز و هماتوم، تخلیه ناکافی زخم در بیماران چاق و استفاده از مواد با واکنش بافتی بالا برای بخیه زدن روی بافت چربی زیر جلدی است. علائم بالینی انفیلتراسیون در روز سوم تا ششم پس از جراحی ظاهر می شود: درد، تورم و پرخونی لبه های زخم، که در آن فشردگی دردناک بدون خطوط واضح قابل لمس است، وخامت وضعیت عمومی، افزایش دمای بدن و ظاهر سایر موارد. علائم التهاب و مسمومیت. جذب انفیلترات نیز تحت تأثیر گرما امکان پذیر است، بنابراین از فیزیوتراپی استفاده می شود.

خفگی زخمبه دلایل مشابه نفوذ ایجاد می شود، اما پدیده های التهابی بارزتر هستند.

علائم بالینی در اواخر روز اول - ابتدای روز دوم بعد از عمل ظاهر می شود و در روزهای بعد پیشرفت می کند. در عرض چند روز وضعیت بیمار به سپتیک نزدیک می شود.

اگر زخم چرکی شد، باید بخیه ها را بردارید، لبه های آن را جدا کنید، چرک را آزاد کنید، زخم را ضدعفونی کنید و تخلیه کنید.

رویداد- بیرون زدگی اندام ها از طریق زخم جراحی - می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد: به دلیل بدتر شدن بازسازی بافت (با هیپوپروتئینمی، کم خونی، کمبود ویتامین، خستگی)، بخیه ناکافی قوی بافت ها، خفه شدن زخم، افزایش شدید و طولانی مدت فشار داخل شکمی (با نفخ، استفراغ، سرفه و غیره).

تصویر بالینی به درجه رخداد بستگی دارد. افتادگی احشاء اغلب در روز هفتم تا دهم یا زودتر با افزایش شدید فشار داخل شکمی رخ می دهد و با واگرایی لبه های زخم، خروج اندام ها از طریق آن ظاهر می شود که می تواند منجر به رشد شود. التهاب و نکروز آنها، انسداد روده و پریتونیت.

در طول رویداد، زخم باید با یک باند استریل مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده پوشانده شود. در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی، زمینه جراحی و اندام های افتادگی با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند. دومی صاف می شود، لبه های زخم با نوارهای گچ یا مواد بخیه قوی سفت می شوند و با بانداژ شکمی محکم و بانداژ محکم تقویت می شوند. برای بیمار استراحت شدید تخت به مدت 2 هفته و تحریک فعالیت روده تجویز می شود.

فیستول لیگاتوریدر نتیجه عفونت مواد بخیه غیرقابل جذب (به ویژه ابریشم) یا عدم تحمل فردی به ماده بخیه توسط درشت ارگانیسم ظاهر می شود. یک آبسه در اطراف مواد تشکیل می شود که در ناحیه اسکار بعد از عمل باز می شود.

تظاهرات بالینی فیستول لیگاتوری وجود یک مجرای فیستول است که از طریق آن چرک همراه با قطعات لیگاتور آزاد می شود.

درمان فیستول لیگاتوری شامل بازبینی مجرای فیستول با یک گیره است که به شما امکان می دهد نخ را پیدا کرده و آن را بردارید. در صورت وجود فیستول های متعدد و همچنین یک فیستول منفرد طولانی مدت، عمل جراحی انجام می شود - برداشتن اسکار پس از عمل با دستگاه فیستول. پس از برداشتن لیگاتور، زخم به سرعت بهبود می یابد.

سروما- تجمع مایع سروزی - به دلیل تقاطع مویرگ های لنفاوی رخ می دهد که لنف آنها در حفره بین بافت چربی زیر جلدی و آپونوروز جمع می شود که به ویژه در افراد چاق با وجود حفره های بزرگ بین این بافت ها مشخص می شود.

از نظر بالینی، سروما با ترشح مایع سروزی به رنگ نی از زخم ظاهر می شود.

درمان سروما، به عنوان یک قاعده، محدود به تخلیه یک یا دو بار این ترشحات زخم در 2-3 روز اول پس از جراحی است. سپس تشکیل سروما متوقف می شود.

عوارض عمومیچنین عوارضی در نتیجه تأثیر کلی ترومای جراحی بر بدن ایجاد می شود و با اختلال در عملکرد سیستم های اندام ظاهر می شود.

اغلب پس از جراحی، درد در ناحیه زخم بعد از عمل مشاهده می شود. برای کاهش آن، مسکن های مخدر یا غیرمخدر همراه با داروهای آنالپتیک به مدت 2 تا 3 روز پس از جراحی یا مخلوطی از ضد اسپاسم با مسکن ها و عوامل حساسیت زدا تجویز می شود.

عوارض ناشی از سیستم عصبی.بی خوابی اغلب پس از جراحی مشاهده می شود و اختلالات روانی بسیار کمتر دیده می شود. برای بی خوابی، قرص های خواب آور تجویز می شود. اختلالات روانی در بیماران ضعیف و الکلی ها پس از عمل های ضربه ای رخ می دهد. اگر روان پریشی ایجاد شود، باید یک پست انفرادی ایجاد شود و پزشک کشیک یا روانپزشک فراخوانی شود. برای آرام کردن بیماران، بیهوشی کامل انجام می شود و از داروهای ضد روان پریشی (هالوپریدول، دروپریدول) استفاده می شود.

عوارض سیستم تنفسی.برونشیت، پنومونی پس از عمل و آتلکتازی در نتیجه اختلال در تهویه ریه ها، هیپوترمی و اغلب در افراد سیگاری ایجاد می شود. قبل از جراحی و در دوره بعد از عمل، سیگار کشیدن بیماران به شدت ممنوع است. برای جلوگیری از ذات الریه و آتلکتازی، به بیماران تمرینات تنفسی، ماساژ ارتعاشی، ماساژ قفسه سینه، حجامت و گچ خردل، اکسیژن درمانی و حالت نیمه نشسته در رختخواب داده می شود. باید از هیپوترمی اجتناب شود. برای درمان ذات الریه، آنتی بیوتیک ها، داروهای قلبی، داروهای آنالپتیک و اکسیژن درمانی تجویز می شود. اگر نارسایی شدید تنفسی ایجاد شود، تراکئوستومی اعمال می شود یا بیمار با دستگاه تنفس متصل لوله گذاری می شود.

عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی.خطرناک ترین نارسایی حاد قلبی عروقی - بطن چپ یا بطن راست است. با نارسایی بطن چپ، ادم ریوی ایجاد می شود که با ظاهر شدن تنگی نفس شدید، خس خس ظریف در ریه ها، افزایش ضربان قلب، افت فشار شریانی و افزایش فشار وریدی مشخص می شود. برای جلوگیری از این عوارض، لازم است بیماران را برای جراحی، اندازه گیری فشار خون، نبض و اکسیژن درمانی به دقت آماده کرد. همانطور که توسط پزشک تجویز شده است، داروهای قلبی (کورگلیکون، استروفانتین)، داروهای ضد روان پریشی تجویز می شوند تا به اندازه کافی از دست رفته خون را جبران کنند.

ترومبوز حاد و آمبولی در بیماران شدیداً بیمار با افزایش لخته شدن خون، وجود بیماری های قلبی عروقی و وریدهای واریسی ایجاد می شود. به منظور جلوگیری از این عوارض، پاها را با باند کشی پانسمان می کنند و اندام ها را در حالت بالا قرار می دهند. پس از عمل، بیمار باید زود راه رفتن را شروع کند. طبق تجویز پزشک، از داروهای ضد پلاکتی (ریوپلی گلوکین، ترنتال) استفاده می شود؛ در صورت افزایش لخته شدن خون، هپارین تحت کنترل زمان لخته شدن یا هپارین های با وزن مولکولی پایین (فراکسیپارین، کلکسان، فراگمین) تجویز می شود و پارامترهای کواگولوگرام بررسی می شوند.

عوارض گوارشی. به دلیل مراقبت ناکافی از دهان، استوماتیت (التهاب مخاط دهان) و پاروتیت حاد (التهاب غدد بزاقی) می تواند ایجاد شود، بنابراین برای جلوگیری از این عوارض، رعایت بهداشت دهان و دندان (شستشو با محلول های ضد عفونی کننده و درمان حفره دهان با آن ضروری است. پرمنگنات پتاسیم، استفاده از آدامس یا برش های لیمو برای تحریک ترشح بزاق).

یک عارضه خطرناک فلج معده و روده است که می تواند خود را به صورت تهوع، استفراغ، نفخ، عدم دفع گازها و مدفوع نشان دهد.به منظور پیشگیری، لوله بینی معده در معده بیمار قرار داده می شود، معده شسته شده و محتویات معده تخلیه می شود و Cerucal یا Raglan از روزهای اول پس از جراحی به صورت تزریقی تجویز می شود. یک لوله خروجی گاز به راست روده وارد می شود و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، از تنقیه فشار خون بالا استفاده می شود. برای درمان فلج، طبق تجویز پزشک، پروزرین برای تحریک روده ها تجویز می شود، محلول های هیپرتونیک کلریدهای سدیم و پتاسیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود، از تنقیه Ognev استفاده می شود (محلول کلرید سدیم 10٪، گلیسیرین، پراکسید هیدروژن 20.0 میلی لیتر پرفریک)، یا بلوک اپیدورال و درمان هایپرباریک انجام می شود.

عوارض دستگاه تناسلی ادراری:شایع ترین علائم احتباس ادرار و سرریز مثانه است. در این حالت بیماران از درد شدید بالای رحم شکایت دارند. در این موارد لازم است بیمار را با صفحه ایزوله کرده یا در اتاقی جداگانه قرار داده و با صدای ریزش جریان آب به صورت انعکاسی ادرار را القا کرده و به ناحیه شرمگاهی گرما اعمال شود. اگر اثری نداشته باشد، کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر نرم انجام می شود.

برای جلوگیری از احتباس ادرار، قبل از جراحی باید به بیمار آموزش داده شود که در اردک در حالی که در رختخواب دراز کشیده است ادرار کند.

عوارض پوستی.زخم بستر اغلب در بیماران خسته و ضعیف ایجاد می شود، با یک موقعیت اجباری طولانی مدت بیمار به پشت، اختلالات تروفیک به دلیل آسیب به نخاع. پیشگیری به مراقبت دقیق از پوست، وضعیت فعال در رختخواب یا چرخاندن بیمار و تعویض به موقع لباس زیر و ملحفه نیاز دارد. ورقه ها باید عاری از چروک و خرده ریزه باشند.

حلقه‌های گاز پنبه‌ای، دایره پشتی و تشک ضد دکوبیت موثر هستند. هنگامی که زخم بستر ایجاد می شود، از ضد عفونی کننده های شیمیایی (پرمنگنات پتاسیم)، آنزیم های پروتئولیتیک، عوامل ترمیم کننده زخم و برداشتن بافت نکروزه استفاده می شود.

زمان برداشتن بخیه

زمان برداشتن بخیه توسط عوامل زیادی تعیین می شود: ناحیه آناتومیکی، تروفیسم آن، ویژگی های احیا کننده بدن، ماهیت مداخله جراحی، وضعیت بیمار، سن او، ویژگی های بیماری، وجود عوارض موضعی. از زخم جراحی

هنگامی که زخم جراحی با قصد اولیه بهبود می یابد، یک اسکار پس از عمل در روز ششم تا شانزدهم ایجاد می شود که اجازه می دهد بخیه ها در این دوره ها برداشته شوند.

بنابراین، بخیه ها پس از عمل برداشته می شوند:

· روی سر - در روز ششم؛

· همراه با باز شدن کوچک دیواره شکم (آپاندکتومی، ترمیم فتق) - در روزهای 6-7.

· نیاز به باز شدن وسیع دیواره شکم (لاپاراتومی یا ترانسکشن) - در روزهای 9-12.

در قفسه سینه (توراکوتومی) - در روز 10-14.

· پس از قطع عضو - در روز 10-14.

· در بیماران مسن، ضعیف و سرطانی به دلیل کاهش بازسازی - در روز 14-16.

برنج. 9.1. برداشتن بخیه های جراحی

بخیه هایی که روی پوست و غشاهای مخاطی گذاشته می شود توسط پرستار در حضور پزشک قابل برداشتن است. بخیه ها با استفاده از قیچی و موچین برداشته می شوند (شکل 9.1). با استفاده از موچین، یکی از انتهای گره را بگیرید و در جهت مخالف در امتداد خط بخیه بکشید تا یک تکه لیگاتور سفید از اعماق بافت ظاهر شود. در ناحیه قسمت سفید، نخ با قیچی یا چاقوی جراحی تلاقی می شود. با استفاده از موچین، لیگاتور را با یک حرکت پرانرژی به سمت بالا جدا کنید تا قسمتی از لیگاتور که روی سطح پوست بود از طریق بافت کشیده نشود. یک درز پیوسته با بخیه های جداگانه با استفاده از همان اصل برداشته می شود. نخ های برداشته شده در سینی یا لگن ریخته می شوند. ناحیه اسکار بعد از عمل با محلول یدون 1% درمان شده و با باند استریل پوشانده می شود.

کنترل سوالات

1. عمل جراحی چیست؟ انواع اعمال جراحی را نام ببرید.

2. مراحل عمل جراحی را نام ببرید.

3. عمل برداشتن معده سرطان معده، برداشتن قسمتی از غده پستانی برای تومور خوش خیم، برداشتن کولون سیگموئید بر روی دیواره قدامی شکم برای ضربه رکتوم چیست؟

4. جراحی چه تاثیری بر بدن بیمار دارد؟

5. دوره قبل از عمل چیست؟ چه کارهایی در دوره قبل از عمل حل می شود؟

6. اهمیت دوره قبل از عمل برای پیشگیری از عوارض ناشی از جراحی چیست؟

7. آمادگی بیمار برای جراحی چگونه است؟

8. چه آزمایشاتی می تواند اختلال عملکرد سیستم گردش خون را مشخص کند؟

9. چه آزمایشاتی می تواند اختلال عملکرد تنفسی را تشخیص دهد؟

10. چگونه می توان وضعیت عملکردی کبد را تعیین کرد؟

11. برای تعیین اختلال در عملکرد کلیه از چه آزمایشاتی استفاده می شود؟

12. دوره بعد از عمل چیست؟ مراحل دوره بعد از عمل را نام ببرید.

13. سیر طبیعی و پیچیده دوره بعد از عمل چیست؟

14-عوارض اصلی بعد از عمل را نام ببرید.