جراحی روده - مروری بر عملیات های احتمالی. اندیکاسیون های درمان جراحی زخم

سالانه حدود 500 هزار عمل روده فقط در کشور ما انجام می شود. و اگرچه مداخله جراحی همیشه نمی تواند بیمار را درمان کند، گاهی اوقات بهترین راه برای جلوگیری از گسترش آسیب شناسی، تسکین درد، رفع ناراحتی و بهبود کیفیت زندگی است.

چرا عمل روده انجام می شود؟

اندیکاسیون های جراحی روده عبارتند از:

• نئوپلاسم های بدخیم؛
• انسداد روده؛
• زخم های روده (به عنوان مثال، با زخم معدهدوازدهه)؛
• نکروز بخشی از روده (به عنوان مثال، با ترومبوز عروق مزانتریک که بافت روده را تغذیه می کند).
• صدمات.

انواع عملیات

عملیات روده می تواند به شرح زیر باشد:

• لاپاراسکوپی - کم تهاجمی. از طریق 3-5 برش کوچک روی شکم، مانیپولاتورها به داخل حفره شکم وارد می شوند. تحمل عملیات آسان‌تر است و بازیابی سریع‌تر است.
• لاپاراتومی یک عمل باز کلاسیک است. یک برش بزرگ روی شکم ایجاد می شود که جراح ناحیه جراحی را بررسی کرده و دستکاری های لازم را انجام می دهد. بهبودی بسیار بیشتر طول می کشد، عوارض شایع تر است و بیمار محدودیت های بیشتری دارد. متاسفانه جراحی لاپاراسکوپی برای همه امکان پذیر نیست. لاپاراسکوپی مانند هر روش دیگری دارای موارد منع مصرف است.
• جراحی روی روده بدون برداشتن بخشی از اندام.
• برداشتن روده کوچک - برداشتن بخش کوچکی از روده (دئودنوم، ژژونوم، ایلئوم).
• برداشتن روده کوچک - یکی از بخش ها به طور کامل برداشته می شود روده کوچک. اثنی عشر به ندرت به طور کامل بریده می شود، زیرا پس از آن بیمار قادر به جذب بیشتر ویتامین ها و مواد معدنی (آهن، کلسیم، اسید فولیک, ویتامین های محلول در چربیالف، د، ای، ک). حذف روده درازمنجر به اختلال در هضم چربی ها و بدتر شدن اسهال می شود. بریدن 50 درصد از روده کوچک منجر به اختلالات شدیدجذب مواد اگر با توجه به نشانه های دقیقاگر بیمار نیاز به برداشتن تقریباً کل روده کوچک (75٪ یا بیشتر) داشته باشد، تا پایان عمر فرد مجبور خواهد شد از مخلوط های مخصوص از طریق IV بخورد.
• برداشتن کولون برداشتن بخش کوچکی از روده بزرگ (کولون، سیگموئید، رکتوم) است.
• برداشتن کولون (کولونکتومی). اگر قسمتی از روده بریده شود، عمل همی کولکتومی نامیده می شود.

بهبودی پس از جراحی روده

میزان بهبودی بیمار پس از جراحی به نوع جراحی و حجم روده برداشته شده بستگی دارد.

تمرینات تنفسی

همه بیماران جراحی همیشه تجویز می شوند تمرینات تنفسی: استنشاق اجباری، بازدم یا باد کردن بالون. چنین تمریناتی به تهویه کافی ریه ها و جلوگیری از ایجاد عوارض (برونشیت، ذات الریه) کمک می کند. تمرینات تنفسیباید تا جایی که ممکن است انجام شود، به خصوص اگر پریود باشد استراحت در رختخوابطول می کشد.

بیهوشی

مدت زمان مصرف مسکن ها و نوع آنها بستگی به شدت سندرم درد دارد که اغلب بر اساس نوع عمل (لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی) تعیین می شود. پس از مداخلات باز، بیماران معمولاً در 1-2 روز اول تزریق عضلانی دریافت می کنند. مسکن های مخدر(به عنوان مثال، دروپریدول)، سپس به داروهای غیر مخدر (کتورولاک) منتقل می شود. پس از عمل لاپاراسکوپی، بهبودی سریع‌تر انجام می‌شود و بسیاری از بیماران در حالی که هنوز در بیمارستان هستند به داروهای قرص (کتانوف، دیکلوفناک) منتقل می‌شوند.

درزها

بخیه های بعد از عمل هر روز بررسی و پردازش می شوند و همچنین بانداژ نیز به طور مکرر تعویض می شود. بیمار باید اسکارها را تحت نظر داشته باشد و سعی کند آنها را خراشیده یا خیس نکند. اگر بخیه ها شروع به جدا شدن کردند، قرمز و متورم شدند، خونریزی ایجاد شد یا درد خیلی شدید بود، باید بلافاصله به کادر پزشکی اطلاع دهید.

فیزیوتراپی

رویکرد به هر بیمار کاملاً فردی است. البته هم بیمار و هم پزشک به عمودی شدن زودهنگام (توانایی ایستادن) و راه رفتن مستقل علاقه دارند. با این حال، بیمار تنها زمانی اجازه می‌گیرد که حتی در رختخواب بنشیند.

در ابتدا مجموعه ای از وظایف برای انجام در حالت دراز کشیدن در رختخواب (برخی حرکات با دست و پا) تعیین می شود. سپس طرح آموزشی گسترش می یابد، به تدریج تمریناتی برای تقویت دیواره شکم انجام می شود (پس از اینکه جراح مطمئن شد که بخیه ها سالم هستند).

هنگامی که بیمار شروع به راه رفتن مستقل می کند، مجموعه تمرینات شامل راه رفتن در اطراف بخش و راهرو برای مدت زمان کلی حداکثر تا 2 ساعت است.

فیزیوتراپی

پس از جراحی روده، ممکن است بیمار توصیه شود روش های زیرفیزیوتراپی:

• درمان UHF؛
• لیزر درمانی؛
• درمان دیادینامیک؛

رژیم درمانی

رژیم درمانی بخش مهمی است روند بازیابیدر بدن بعد از جراحی روده

همه بیماران 6-8 بار در روز غذا را در وعده های کوچک دریافت می کنند. تمام مواد غذایی باید با اصل حفظ حرارتی، شیمیایی و مکانیکی دستگاه گوارش مطابقت داشته باشند. فرمول های روده ای و رژیم های اولیه جراحی باید گرم، مایع یا ژله مانند باشند.

جراحی بدون برداشتن قسمتی از روده

چنین بیمارانی خیلی سریع بهبود می یابند. برای 1-2 روز اول تغذیه تزریقی (محلول گلوکز) تجویز می شود. در حال حاضر در روز سوم برنامه غذاییمخلوط های تطبیقی ​​ویژه معرفی می شوند و پس از 5-7 روز، اکثر بیماران می توانند ظروف تجویز شده برای همه بیماران جراحی را بخورند. با بهبود شرایط، انتقال از رژیم شماره 0a به رژیم شماره 1 (نسخه فرآوری نشده) رخ می دهد.

برداشتن روده کوچک

در روز اول پس از جراحی، بیمار شروع به دریافت حمایت از طریق قطره می کند. تغذیه تزریقی حداقل یک هفته طول می کشد. بعد از 5-7 روز تجویز می شود تجویز خوراکیمخلوط های سازگار با شروع از 250 میلی لیتر و به تدریج افزایش حجم به 2 لیتر. 2-2.5 هفته پس از عمل، بیمار مجاز به خوردن ظروف از رژیم جراحی شماره 0a است؛ پس از 2-3 روز برنامه غذایی شماره 1a تجویز می شود. اگر بیمار غذای معمولی را به خوبی تحمل کند، مخلوط تزریقی و روده ای به تدریج قطع می شود و بیمار به رژیم جراحی شماره 1، نسخه پوره شده و پس از یک هفته دیگر به آنالوگ غیر له شده منتقل می شود.

برداشتن روده کوچک

تغذیه تزریقی با مخلوط های سازگار به صورت داخل وریدی تا دو هفته طول می کشد، سپس ظروف مایع و ژله مانند شروع به اضافه کردن می کنند. با این حال، مقدار غالب تغذیه برای 1-2 ماه دیگر از مخلوط حاصل می شود.

ویژگی رژیم درمانی برای بیماران مبتلا به روده کوچک برداشته شده این است که آنها باید شروع به دادن همان مخلوط های سازگار بسیار زود (از 5-7 روز) کنند، اما به صورت خوراکی، در حجم حداقل، از طریق یک لوله یا لوله. این برای تمرین دستگاه گوارش ضروری است. شایان ذکر است که چه زمانی دوره مطلوبدر طول دوره توانبخشی، قسمت باقی مانده از روده کوچک شروع به انجام تمام یا تقریباً تمام عملکردهای جذب مواد مغذی می کند.

رژیم شماره 0a

همه غذاها گرم، مایع و بدون نمک هستند.

مجاز:

• آبگوشت ضعیف. بهتر است از انواع گوشت های رژیمی (گوساله، خرگوش) استفاده شود.
• آب برنج.
• کمپوت گل رز.
• ژله میوه.
• ژله توت.

رژیم شماره 1a

برای 3-5 روز تعیین شده است. بیمار 6 بار در روز غذای گرم، مایع و پوره می خورد.

مجاز:

• گندم سیاه و شیربرنجدر آبگوشت یا شیر رقیق شده (1/4).
• سوپ غلات با آب سبزیجات.
• املت سفیده تخم مرغ بخارپز.
• سوفله تهیه شده از گوشت و ماهی بدون چربی.
• کیسل
• ژله.

رژیم شماره 1 (نسخه له شده)

محدودیت های کمتری وجود دارد. بیمار از قبل مجاز به خوردن غذاهای بخارپز، آب پز یا پخته است.

مجاز:

• نان دیروز، کلوچه خشک.
• سوپ با سبزیجات آب پز و غلات.
• سوفله، کوفته، کتلت از انواع رژیمیگوشت و مرغ (گوساله، خرگوش، بوقلمون).
• ماهی کم چرب (کاد، پولاک، دست و پا کردن). اگر به خوبی تحمل شود، می توان ماهی با محتوای چربی متوسط ​​(سالمون صورتی، شاه ماهی، سوف) را به رژیم غذایی اضافه کرد.
• محصولات لبنی. شیر بدون چربی(1.5٪)، خامه (10٪)، شیر دلمه، محصولات اسید لاکتیکبا بیفیدوباکتری ها می توانید چیزکیک و پیراشکی تنبلاز پنیر کم چرب.
• بلغور جو دوسر پوره شده، بلغور، برنج، فرنی گندم سیاه، در مخلوط شیر و آب پخته می شود.
• تخم مرغ به شکل املت بخارپز.
• سبزیجات به صورت آب پز، پخته و پوره شده مصرف می شوند. می توانید: سیب زمینی، هویج، کدو سبز، گل کلم.

رژیم شماره 1 (نسخه فرآوری نشده)

گسترش رژیم غذایی قبلی محصولات یکسان باقی می مانند، اما روش ارائه آنها به بیمار تغییر می کند. غذاهای گوشت و ماهی به صورت تکه ای ارائه می شود، فرنی ها آزاد سرو می شوند.

روده ها پس از 1.5-2 سال به طور کامل با شرایط جدید سازگار می شوند - این با شدت عمل تعیین می شود. بسته به بیماری که جراحی برای آن انجام شده است، حجم آن و وضعیت بیمار، رویدادها ممکن است متفاوت باشد. به همین دلیل است که هر بیمار هنگام تهیه رژیم درمانی نیاز به رویکرد فردی دارد.

گزینه های غذایی احتمالی

1. تغذیه طبیعی یا مشابه
2. وعده های غذایی با طیف محدودی از محصولات.
3. برخی از غذاها با تغذیه تزریقی جایگزین شد.
4. بیمار فقط تحت تغذیه تزریقی است.

جراحی روده گاهی اوقات باعث می شود بسیار تغییرات عمدهوارد زندگی بیمار شود. با این حال، زمانی که به آنچه اکنون ممنوع یا محدود شده است فکر نکنید، ناامید نشوید. همیشه باید به یاد داشته باشید که چنین عملیاتی اغلب به عنوان تنها گزینه برای خلاص شدن از شر انجام می شود درد مزمنیا به عنوان یک روش خاص برای درمان یک بیماری خاص، عواقب آسیب. از درخواست کمک و حمایت از خانواده و دوستان خود خجالت نکشید. مهمترین چیز این است که در مورد جنبه ها و امکانات مختلف زندگی بیاموزید، لحظه را از دست ندهید، علایق جدید پیدا کنید و رویاهای خود را محقق کنید.

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های مرتبط تهیه شده است.
همه توصیه ها از نظر ماهیت نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اجرا نیستند.

زخم معده و اثنی عشر یک بیماری نسبتاً شایع است. ماهیت بیماری زخم پپتیک به اندازه کافی مورد مطالعه قرار گرفته است؛ بسیاری از آنها داروها، که در واقع بسیار مؤثر بود.

بیماری زخم پپتیک اکنون با موفقیت درمان می شود روش های محافظه کارانه. در دهه های اخیر، نشانه هایی برای درمان جراحی(به ویژه برنامه ریزی شده) به شدت کاهش یافته است. با این حال، هنوز شرایطی وجود دارد که نمی توان از جراحی اجتناب کرد.

علاوه بر درد و علائم ناخوشایندکه این بیماری برای بیمار به ارمغان می آورد، در 25-15 درصد با عوارضی (خونریزی، سوراخ شدن یا انسداد مسیر غذا) همراه است که نیاز به اقدامات جراحی دارد.

تمام عمل های انجام شده برای زخم معده را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

• اضطراری- در اصل این بخیه زدن است زخم سوراخ شدهو برداشتن معده برای خونریزی.
• برنامه ریزی شده- برداشتن معده
• باز کنروش.
• لاپاراسکوپی.

اندیکاسیون های جراحی برای زخم معده

جراحی اصلی که در حال حاضر برای زخم معده انجام می شود، برداشتن معده و بخیه زدن سوراخ است.

برخی از انواع دیگر عمل ها (واگوتومی، پیلوروپلاستی، برداشتن موضعی زخم، گاستروآنتروناستوموز بدون معده) امروزه بسیار به ندرت انجام می شود، زیرا اثربخشی آنها بسیار کمتر از گاسترکتومی است. واگوتومی عمدتاً برای زخم اثنی عشر انجام می شود.

ویژگی های انتخاب بیمار برای درمان جراحی زخم پپتیک

در مواقع اورژانسی (سوراخ شدن، خونریزی) سوال در مورد زندگی و مرگ بیمار است و در اینجا معمولاً در انتخاب درمان شکی نیست.

چه زمانی ما در مورددر مورد برداشتن برنامه ریزی شده، تصمیم باید بسیار متعادل و متفکرانه باشد. اگر حتی کوچکترین فرصتی برای مدیریت محافظه کارانه بیمار وجود دارد، باید از این فرصت استفاده کرد. این عمل می‌تواند برای همیشه از شر زخم خلاص شود، اما مشکلات دیگری را اضافه می‌کند (اغلب تظاهراتی رخ می‌دهد که به عنوان سندرم معده عمل شده نامیده می‌شود).

بیمار باید تا حد امکان هم از عواقب عمل و هم از عواقب عدم انجام اقدامات جراحی مطلع شود.

موارد منع جراحی برای زخم معده

در تهدیدات زندگیدر شرایطی که نیاز به اقدامات اورژانسی دارد، تنها یک منع مصرف وجود دارد - وضعیت آگونال بیمار.

برای عملیات برنامه ریزی شدهدر مورد معده، جراحی منع مصرف دارد اگر:

• بیماری های عفونی حاد.
• وضعیت عمومی شدید بیمار.
• بیماری های مزمن همزمان در مرحله جبران.
• زخم بدخیم در حضور متاستازهای دور.

جراحی برای سوراخ کردن زخم

زخم معده سوراخ شده است وضعیت اضطراری. اگر عمل به تاخیر بیفتد، می تواند منجر به ایجاد پریتونیت و مرگ بیمار شود.

معمولاً وقتی زخم سوراخ می شود، بخیه زده و ضدعفونی می شود. حفره شکمی، کمتر - گاسترکتومی اضطراری.

آمادگی برای جراحی اورژانسی حداقل است.خود مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. دسترسی - لاپاراتومی مدیان بالا. بازنگری (معاینه) حفره شکمی انجام می شود، سوراخ سوراخ ایجاد می شود (معمولاً چندین میلی متر است) و با نخ قابل جذب بخیه می شود. گاهی اوقات، برای اطمینان بهتر، یک مهر و موم روغن بزرگ به سوراخ دوخته می شود.

سپس محتویات معده و افیوژن وارد شده به آن از حفره شکمی مکیده شده و حفره با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود. زهکشی در حال بهبود است. لوله ای به معده وارد می شود تا محتویات آن خارج شود. زخم لایه به لایه بخیه می شود.

بیمار چندین روز تحت تغذیه تزریقی است. که در اجباریآنتی بیوتیک تجویز می شود طیف گسترده ایاقدامات.

اگر دوره مساعد باشد، زهکشی در روز 3-4 برداشته می شود، بخیه ها معمولاً در روز هفتم برداشته می شوند. ظرفیت کاری پس از 1-2 ماه بازسازی می شود.

هنگامی که پریتونیت ایجاد می شود، گاهی اوقات جراحی مکرر مورد نیاز است.

بخیه زدن زخم سوراخ شده نیست جراحی رادیکال، این فقط اقدام اضطراریبرای نجات جان زخم ممکن است عود کند. در آینده، لازم است که به طور منظم مورد بررسی قرار گیرد تشخیص زود هنگامتشدید و تجویز درمان محافظه کارانه.

برداشتن معده

شایع ترین عمل برای زخم معده است. می توان آن را در هر دو صورت انجام داد فوری(با خونریزی یا سوراخ شدن)، و برنامه ریزی شده (زخم های مزمن طولانی مدت غیر التیام ناپذیر، اغلب مکرر).

از 1/3 (برای زخم هایی که نزدیک به خروجی قرار دارند) تا 3/4 معده برداشته می شود. اگر مشکوک به بدخیمی باشد، ممکن است رزکسیون ساب توتال و کامل () تجویز شود.

گاسترکتومی

برداشتن قسمتی از معده به جای برداشتن ساده ناحیه زخم ارجح است، زیرا:

1. تنها برداشتن زخم مشکل را به طور کلی حل نمی کند، زخم معده عود می کند و باید عمل دوم را انجام دهید.
2. برداشتن موضعی زخم به دنبال بخیه زدن دیواره معده می تواند باعث شدیدتر شود تغییر شکل اسکاربا اختلال در عبور غذا، که همچنین نیاز به جراحی مکرر دارد.
3. عمل برداشتن معده جهانی است، به خوبی مطالعه و توسعه یافته است.

آماده شدن برای جراحی

برای روشن شدن تشخیص، بیمار باید تحت:

• گاستروآندوسکوپی با بیوپسی از زخم.
• معاینه کنتراست اشعه ایکس معده برای روشن شدن عملکرد تخلیه.
• سونوگرافی یا سی تی اسکن حفره شکمی برای روشن شدن وضعیت اندام های مجاور.

اگر مرتبط هستند بیماری های مزمنمشاوره با متخصصان مربوطه ضروری است، غرامت مادام العمر سیستم های مهم(قلبی عروقی، تنفسی، سطح قند خون و ...) در صورت وجود ضایعات عفونت مزمنآنها نیاز به بهداشت دارند (دندان ها، لوزه ها، سینوس های پارانازالبینی).

حداقل 10-14 روز قبل از جراحی تجویز می شودمن:

1. آزمایش خون و ادرار.
2. کواگولوگرام.
3. تعیین گروه خونی
4. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی
5. آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های مزمن بیماری های عفونی(اچ آی وی، هپاتیت، سیفلیس).
6. معاینه توسط درمانگر.
7. معاینه زنان توسط متخصص زنان

پیشرفت عملیات

این عمل تحت بیهوشی عمومی داخل تراشه انجام می شود.

یک برش در امتداد خط وسط جناغ تا ناف ایجاد می شود. جراح معده را به حرکت در می آورد و رگ های منتهی به قسمتی را که باید برداشته شود، می بندد. در مرز برداشتن، معده یا با بخیه اتروماتیک یا با استپلر بخیه می شود. دوازدهه نیز به همین ترتیب بخیه می شود.

بخشی از معده بریده و برداشته می شود. در مرحله بعد، آناستوموز (اغلب "سمت به پهلو") بین قسمت باقی مانده معده و دوازدهه و در موارد کمتر - روده کوچک انجام می شود. یک درن (لوله) در حفره شکم و یک لوله در معده باقی مانده است. زخم بخیه می شود.

تا چند روز پس از عمل نمی توانید غذا بخورید یا بنوشید (انفوزیون داخل وریدی محلول ها و مایعات در حال ایجاد است). زهکشی معمولاً در روز سوم برداشته می شود. بخیه ها در 7-8 روز برداشته می شوند.

داروهای مسکن تجویز می شود و داروهای ضد باکتری. شما می توانید در یک روز بیدار شوید.

جراحی لاپاراسکوپی برای زخم معده

جراحی لاپاراسکوپی به طور فزاینده ای جایگزین مداخلات جراحی باز می شود. با استفاده از این تکنیک، اکنون می توان به معنای واقعی کلمه هر عملی از جمله جراحی زخم معده (بخیه زدن سوراخ دیواره معده و همچنین برداشتن معده) را انجام داد.

جراحی لاپاراسکوپی با استفاده از تجهیزات ویژه، نه از طریق یک برش بزرگ در دیواره شکم، بلکه از طریق چندین سوراخ کوچک (برای قرار دادن لاپاراسکوپ و تروکار برای دسترسی به ابزار) انجام می شود.

در این مورد، مراحل عملیات مانند دسترسی باز است. لاپاراسکوپی نیز نیاز دارد بیهوشی عمومی. دوخت دیواره های معده و اثنی عشر در حین رزکسیون یا با بخیه معمولی (که عمل را طولانی تر می کند) یا با وسایل دوخت (مانند منگنه) انجام می شود که هزینه بیشتری دارد. پس از بریدن قسمتی از معده، آن را خارج می کنند. برای انجام این کار، یکی از سوراخ ها در دیواره شکمبه 3-4 سانتی متر گسترش می یابد.

مزایای چنین عملیاتی آشکار است:

• کمتر آسیب زا.
• بدون برش بزرگ - بدون درد بعد از عمل.
• خطر خفگی کمتر
• از دست دادن خون چندین برابر کمتر است (از منعقد کننده ها برای جلوگیری از خونریزی از عروق متقاطع استفاده می شود).
• اثر آرایشی - بدون جای زخم.
• شما می توانید چند ساعت پس از جراحی بیدار شوید، حداقل مدتدر بیمارستان بودن
• دوره کوتاه توانبخشی
• ریسک کمتر چسبندگی های بعد از عملو فتق ها
• امکان بزرگنمایی چندگانه با لاپاراسکوپ زمینه جراحیبه شما این امکان را می دهد تا عملیات را تا حد امکان با ظرافت انجام دهید و همچنین وضعیت اندام های مجاور را بررسی کنید.

مشکلات اصلی مربوط به عملیات لاپاراسکوپی:

1. جراحی لاپاراسکوپی بیش از حد معمول طول می کشد.
2. از تجهیزات و مواد مصرفی گران قیمت استفاده می شود که هزینه عملیات را افزایش می دهد.
3. یک جراح مجرب و تجربه کافی مورد نیاز است.
4. گاهی اوقات در حین عملیات امکان تغییر به دسترسی باز وجود دارد.
5. با استفاده از این روش نمی توان همه بیماری های زخم پپتیک را جراحی کرد (به عنوان مثال، جراحی لاپاراسکوپی برای سوراخ های بزرگ و همچنین برای ایجاد پریتونیت تجویز نمی شود).

ویدئو: بخیه زدن لاپاراسکوپیک زخم سوراخ شده

بعد از عمل

برای 1-2 روز پس از جراحی، مصرف غذا و مایعات حذف می شود. معمولاً در روز دوم می توانید یک لیوان آب بنوشید، در روز سوم - حدود 300 میلی لیتر غذای مایع (نوشیدنی های میوه، آبگوشت، جوشانده گل رز، یک تخم مرغ خام، ژله کمی شیرین شده). به تدریج، رژیم غذایی به نیمه مایع (فرنی های لزج، سوپ، پوره سبزیجات) و سپس به غذای آب پز غلیظ بدون چاشنی با حداقل محتوای نمک (کوفته های بخارپز، ماهی، فرنی غلات، محصولات لبنی کم چرب، خورشتی یا پخته شده تبدیل می شود. سبزیجات).

هرگونه غذای کنسرو شده، گوشت دودی، ادویه، غذای خشن، غذاهای گرم، الکل، محصولات پخته شده، نوشیدنی های گازدار ممنوع است. حجم غذا در هر وعده نباید از 150-200 میلی لیتر تجاوز کند.

یک رژیم محدود کننده سخت با 5-6 وعده غذایی در روز برای 1-1.5 ماه توصیه می شود.

در عملیات بازدر عرض 1.5 - 2 ماه توصیه می شود که شدت را محدود کنید فعالیت بدنیو پوشیدن بانداژ بعد از عمل. بعد از عمل لاپاراسکوپی این مدت کوتاهتر است.

عوارض بعد از جراحی

عوارض اولیه

• خون ریزی.
• خفگی زخم.
• پریتونیت
• شکست درزها.
• ترومبوفلبیت.
• آمبولی ریه.
• انسداد روده فلجی.

عوارض دیررس

1. عود زخم ها. زخم می تواند هم در قسمت باقی مانده معده و هم (اغلب) در ناحیه آناستوموز ایجاد شود.
2. سندرم دامپینگ این یک مجموعه علائم از واکنش های خودمختار در پاسخ به مصرف سریع است غذای هضم نشده V روده کوچکبعد از برداشتن معده با ضعف شدید، تپش قلب، تعریق، سرگیجه بعد از خوردن غذا ظاهر می شود.
3. سندرم حلقه اداکتور. خود را به صورت ترکیدن درد در هیپوکندری سمت راست بعد از غذا خوردن، نفخ، تهوع و استفراغ همراه با صفرا نشان می دهد.
4. کمبود آهن و کم خونی کمبود B-12.
5. سندرم سوء هاضمه روده (نفخ، غرش در شکم، مکرر مدفوع شلیا یبوست).
6. ایجاد پانکراتیت ثانویه
7. بیماری چسبندگی
8. فتق های بعد از عمل

پیشگیری از عوارض

خروج، اورژانس عوارض اولیهعمدتاً به کیفیت عمل انجام شده و مهارت جراح بستگی دارد. از طرف بیمار، تنها چیزی که لازم است، رعایت دقیق رژیم غذایی توصیه شده است. فعالیت حرکتیو غیره.

برای جلوگیری از عوارض دیررس و سهولت هر چه بیشتر زندگی پس از جراحی، باید توصیه های زیر را رعایت کنید:

• به طور مرتب توسط متخصص گوارش معاینه شوید.
• انطباق با رژیم کسری تغذیه رژیمیبه مدت 6-8 ماه تا زمانی که بدن با شرایط جدید گوارشی سازگار شود.
• پذیرایی آماده سازی آنزیمیدوره ها یا "در صورت تقاضا".
• مصرف مکمل های غذایی حاوی آهن و ویتامین.
• برای جلوگیری از فتق، وزنه زدن را به مدت 2 ماه محدود کنید.

با توجه به بررسی های بیمارانی که تحت عمل جراحی معده قرار گرفته اند، سخت ترین کار بعد از جراحی این است که عادت های غذایی خود را ترک کنید.و با یک رژیم غذایی جدید سازگار شوید. اما این باید انجام شود. انطباق بدن با هضم در شرایط معده کوتاه شده از 6 تا 8 ماه طول می کشد، در برخی از بیماران - تا یک سال.

معمولا ناراحتی بعد از غذا خوردن و کاهش وزن وجود دارد. زنده ماندن در این دوره بدون هیچ عارضه ای بسیار مهم است. پس از مدتی، بدن خود را با شرایط جدید وفق می دهد، علائم معده عمل شده کمتر مشخص می شود و وزن بازیابی می شود. انسان یک زندگی عادی دارد زندگی کاملبدون قسمتی از معده

هزینه عمل

جراحی زخم معده را می توان به صورت رایگان در هر بخش انجام داد جراحی شکم. عملیات اضطراریدر صورت سوراخ شدن و خونریزی، هر جراح می تواند آن را انجام دهد.

قیمت عمل در کلینیک های پولی به رتبه کلینیک، روش عمل (باز یا لاپاراسکوپی) بستگی دارد. تدارکات، مدت بستری در بیمارستان.

قیمت برداشتن معده از 40 تا 200 هزار روبل متغیر است.رزکسیون لاپاراسکوپی هزینه بیشتری خواهد داشت.

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های مرتبط تهیه شده است.
همه توصیه ها از نظر ماهیت نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اجرا نیستند.

پانکراس یک اندام منحصر به فرد است به این معنا که هم غده خارجی است و هم ترشح داخلی. آنزیم های لازم برای هضم را تولید می کند و از طریق مجاری دفعی وارد روده ها می شود و همچنین هورمون هایی که مستقیما وارد خون می شوند.

لوزالمعده در طبقه فوقانی حفره شکمی، مستقیماً پشت معده، به صورت خلفی صفاقی، کاملاً عمیق قرار دارد. به طور معمول به 3 قسمت تقسیم می شود: سر، بدن و دم. او به خیلی ها نزدیک است ارگان های مهم: سر به دور دوازدهه می رود، سطح خلفی آن نزدیک به آن است کلیه راست، غده فوق کلیوی، آئورت، ورید اجوف فوقانی و تحتانی، بسیاری از عروق مهم دیگر، طحال.

ساختار پانکراس

پانکراس - اندام منحصر به فردنه تنها از نظر عملکرد، بلکه از نظر ساختار و مکان. این اندام پارانشیمی، متشکل از اتصال و بافت غده ای، با شبکه ای متراکم از مجاری و عروق.

علاوه بر این، می توان گفت که این اندام از نظر سبب شناسی، پاتوژنز و بر این اساس، درمان بیماری های مؤثر بر آن (به ویژه پانکراتیت حاد و مزمن) کمی درک شده است. پزشکان همیشه مراقب چنین بیمارانی هستند، زیرا سیر بیماری های پانکراس هرگز قابل پیش بینی نیست.

این ساختار این اندام و همچنین موقعیت نامناسب آن، آن را برای جراحان بسیار ناخوشایند می کند. هر گونه مداخله در این زمینه مملو از عوارض بسیاری است.- خونریزی، خفگی، عود، انتشار آنزیم های تهاجمی در خارج از اندام و ذوب شدن بافت های اطراف. بنابراین، می توان گفت که پانکراس فقط به دلایل بهداشتی عمل می شود - زمانی که مشخص است که هیچ روش دیگری نمی تواند وضعیت بیمار را کاهش دهد یا از مرگ او جلوگیری کند.

اندیکاسیون های جراحی

• التهاب حاد همراه با نکروز پانکراس و پریتونیت.
• پانکراتیت نکروزان همراه با چرک ( مطلق خواندنبرای جراحی اورژانسی).
• آبسه ها
• صدمات همراه با خونریزی.
• تومورها
• کیست و کیست کاذب که با درد و اختلال در خروج همراه است.
• پانکراتیت مزمن با درد شدید.

انواع عمل روی پانکراس

1. نکرکتومی (برداشتن بافت مرده).
2. رزکسیون (برداشتن بخشی از اندام). در صورت لزوم برداشتن سر، پانکراتیکودئودنکتومی انجام می شود. اگر دم و بدن تحت تأثیر قرار می گیرند - برداشتن دیستال.
3. پانکراتکتومی کامل
4. تخلیه آبسه و کیست.

جراحی برای پانکراتیت حاد

باید گفت که معیارهای یکسانی برای اندیکاسیون جراحی پانکراتیت حاد وجود ندارد. اما چندین عارضه جدی وجود دارد که در آن جراحان به اتفاق نظر خود را قبول دارند: عدم مداخله به طور اجتناب ناپذیری منجر به مرگ بیمار می شود. مداخله جراحی در موارد زیر استفاده می شود:

• نکروز پانکراس عفونی (ذوب چرکی بافت غده).
• ناکارآمدی ها درمان محافظه کارانهظرف دو روز
• آبسه های پانکراس.
• پریتونیت چرکی.

خفگی نکروز پانکراس بیشترین میزان را دارد عارضه وحشتناک پانکراتیت حاد. با پانکراتیت نکروزان در 70٪ موارد رخ می دهد. بدون درمان رادیکال (جراحی)، مرگ و میر به 100٪ نزدیک می شود.

جراحی برای نکروز پانکراس عفونی لاپاراتومی باز، نکرکتومی (برداشتن بافت مرده) و درناژ بستر بعد از عمل است. به عنوان یک قاعده، اغلب (در 40٪ موارد) نیاز به لاپاراتومی های مکرر پس از یک دوره زمانی معین برای برداشتن بافت نکروز تشکیل شده مجدد وجود دارد. گاهی برای این منظور حفره شکمی بخیه نمی شود (باز گذاشته می شود)؛ در صورت وجود خطر خونریزی، محل برداشتن نکروز به طور موقت تامپون می شود.

با این حال، در اخیراعملیات انتخاب در این عارضهنکرکتومی همراه با لاواژ شدید بعد از عمل است:پس از برداشتن بافت نکروزه، لوله های تخلیه سیلیکونی در میدان بعد از عمل باقی می مانند، که از طریق آن شستشوی شدید با آنتی سپتیک ها و محلول های آنتی بیوتیک، با آسپیراسیون فعال همزمان (مکش) انجام می شود.

اگر علت پانکراتیت حاد بود کللیتیازیس, به طور همزمان انجام شد کوله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا).

سمت چپ: کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک، راست: کوله سیستکتومی باز

روش های کم تهاجمی مانند جراحی لاپاراسکوپی برای نکروز پانکراس توصیه نمی شود. این فقط می تواند به عنوان یک اقدام موقت در بیماران بسیار بیمار برای کاهش تورم انجام شود.

آبسه پانکراسدر پس زمینه نکروز محدود در هنگام عفونت یا در داخل رخ می دهد بلند مدتبا چروک شدن کیست کاذب

هدف از درمان، مانند هر آبسه، باز کردن و تخلیه است. این عمل را می توان به چند روش انجام داد:

1. روش بازلاپاراتومی انجام می شود، آبسه باز می شود و حفره آن تخلیه می شود تا کاملا تمیز شود.
2. زهکشی لاپاراسکوپی:تحت کنترل لاپاراسکوپ، آبسه باز می شود، بافت غیرقابل زنده برداشته می شود و کانال های زهکشی مانند نکروز وسیع پانکراس نصب می شوند.
3. زهکشی داخلی:آبسه از طریق باز می شود دیوار پشتیمعده این عمل را می توان به دو روش لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی انجام داد. نتیجه این است که محتویات آبسه از طریق فیستول مصنوعی تشکیل شده به معده خارج می شود. کیست به تدریج از بین می رود، دهانه فیستول سفت می شود.

جراحی برای کیست کاذب پانکراس

کیست های کاذب در پانکراس پس از رفع حاد تشکیل می شوند فرآیند التهابی. کیست کاذب حفره ای بدون غشای تشکیل شده است که با آب پانکراس پر شده است.

کیست های کاذب می توانند کاملاً باشند اندازه های بزرگ(قطر بیش از 5 سانتی متر)، خطرناک هستند زیرا:

• آنها می توانند بافت ها و مجاری اطراف را فشرده کنند.
• باعث درد مزمن شود.
• امکان چروک و تشکیل آبسه.
• محتوای کیست حاوی آنزیم های گوارشی تهاجمی می تواند باعث فرسایش عروقی و خونریزی شود.
• در نهایت، کیست ممکن است به داخل حفره شکمی پاره شود.

چنین کیست های بزرگ، همراه با درد یا فشرده سازی مجاری، باید باشد عمل جراحی برای برداشتنیا زهکشی انواع اصلی عمل برای کیست های کاذب:

1. درناژ خارجی از راه پوست کیست.
2. برداشتن کیست.
3. زهکشی داخلی. اصل این است که یک آناستوموز کیست با حلقه معده یا روده ایجاد شود.

پانکراتکتومی

رزکسیون برداشتن بخشی از اندام است. برداشتن لوزالمعده اغلب زمانی انجام می شود که تحت تاثیر تومور، تروما قرار گرفته باشد و کمتر زمانی که پانکراتیت مزمن.

با ایمان به ویژگی های تشریحیخون رسانی به پانکراس را می توان از یکی از دو قسمت حذف کرد:

• سر همراه با دوازدهه (از آنجایی که خون مشترک دارند).
• بخش دیستال (بدن و دم).

پانکراتیکودئودنکتومی

یک عملیات نسبتا رایج و جا افتاده (عملیات ویپل). این برداشتن سر لوزالمعده همراه با اثنی عشر است که آن را احاطه کرده است. كيسه صفراو بخشی از معده، و همچنین غدد لنفاوی مجاور. اغلب برای تومورهای واقع در سر پانکراس، سرطان پاپیلای Vater و همچنین در برخی موارد برای پانکراتیت مزمن انجام می شود.

علاوه بر برداشتن اندام آسیب دیده همراه با بافت های اطراف، بسیار است مرحله مهمبازسازی و تشکیل خروج صفرا و ترشح پانکراس از کنده پانکراس است. این بخش دستگاه گوارشانگار داره دوباره مونتاژ میشه چندین آناستوموز ایجاد می شود:

1. خروجی معده با ژژنوم.
2. مجرای کنده پانکراس با حلقه روده.
3. مجرای صفراوی مشترک با روده.

تکنیکی برای خارج کردن مجرای لوزالمعده نه به روده، بلکه در معده (پانکراتوگاستروآناستوموز) وجود دارد.

پانکراتکتومی دیستال

برای تومورهای بدن یا دم انجام می شود. باید گفت که تومورهای بدخیم این محل تقریباً همیشه غیر قابل عمل هستند، زیرا به سرعت در عروق روده رشد می کنند. بنابراین، اغلب این عمل زمانی انجام می شود که تومورهای خوش خیم. رزکسیون دیستال معمولاً همراه با برداشتن طحال انجام می شود.رزکسیون دیستال بیشتر با رشد در ارتباط است دوره بعد از عملدیابت قندی

پانکراتکتومی دیستال (برداشتن دم پانکراس همراه با طحال)

گاهی اوقات نمی توان اندازه عملیات را از قبل پیش بینی کرد. اگر معاینه نشان دهد که تومور بسیار گسترش یافته است، ممکن است حذف کاملعضو. این عملیات نامیده می شود پانکراتکتومی کامل

جراحی برای پانکراتیت مزمن

جراحی پانکراتیت مزمن تنها به عنوان روشی برای کاهش وضعیت بیمار انجام می شود.

دوره های قبل و بعد از عمل

آمادگی برای جراحی لوزالمعده تفاوت چندانی با آماده شدن برای عمل های دیگر ندارد. ویژگی این است که عملیات روی پانکراس عمدتاً به دلایل بهداشتی انجام می شود ، یعنی فقط در مواردی که خطر عدم مداخله بسیار بیشتر از خطر خود عمل است. بنابراین، منع مصرف برای چنین عملیاتی فقط بسیار زیاد است بیماری جدیصبور. جراحی روی پانکراس فقط با بیهوشی عمومی انجام می شود.

پس از جراحی پانکراس، چند روز اول سپری می شود تغذیه تزریقی(محلول های غذایی از طریق قطره چکان وارد خون می شوند) یا در حین عمل لوله روده ای نصب می شود و مخلوط های تغذیه ای ویژه از طریق آن مستقیماً وارد روده می شود.

بعد از سه روز می توانید ابتدا غذای نیمه مایع را بنوشید و سپس آن را به صورت پوره بدون نمک و شکر بپزید.

عوارض بعد از جراحی پانکراس

1. چرکی عوارض التهابی- پانکراتیت، پریتونیت، آبسه، سپسیس.
2. خون ریزی.
3. نارسایی آناستوموز.
4. دیابت.
5. اختلالات هضم و جذب غذا - سندرم سوء جذب.

زندگی پس از برداشتن یا برداشتن پانکراس

همانطور که قبلا ذکر شد، پانکراس یک عضو بسیار مهم و منحصر به فرد برای بدن ما است. تولید می کند کل خط آنزیم های گوارشی، و همچنین فقط لوزالمعده هورمون هایی تولید می کند که تنظیم می کنند متابولیسم کربوهیدرات- انسولین و گلوکاگون

با این حال، باید توجه داشت که هر دو عملکرد این اندام را می توان با موفقیت جبران کرد درمان جایگزین. انسان نمی تواند مثلاً بدون کبد زنده بماند، اما بدون لوزالمعده، با سبک زندگی صحیح و درمان کافی می تواند سال ها زندگی کند.

قوانین زندگی پس از جراحی پانکراس (به ویژه برای برداشتن قسمتی یا کل عضو) چیست؟

به طور معمول، در ماه های اول پس از جراحی، بدن خود را سازگار می کند:

1. بیمار معمولا وزن کم می کند.
2. بعد از غذا خوردن احساس ناراحتی، سنگینی و درد در ناحیه شکم دارد.
3. مدفوع شل مکرر مشاهده می شود (معمولا بعد از هر وعده غذایی).
4. ضعف، کسالت و علائم کمبود ویتامین به دلیل سوء جذب و محدودیت های غذایی وجود دارد.
5. هنگامی که انسولین درمانی برای اولین بار تجویز می شود، شرایط مکرر هیپوگلیسمی ممکن است (بنابراین، توصیه می شود سطح قند را بالاتر از مقادیر طبیعی نگه دارید).

اما به تدریج بدن با شرایط جدید سازگار می شود، بیمار خودتنظیمی را نیز یاد می گیرد و در نهایت زندگی به حالت عادی باز می گردد.

ویدئو: پانکراتکتومی دیستال لاپاراسکوپی

ویدئو: بیماری های پانکراس که نیاز به جراحی دارند

اگر درمان دارویی به نتیجه مطلوب نرسید، نباید جراحی معده یا دوازدهه را به تعویق بیندازید. زمان از دست خواهد رفت و وضعیت بدتر خواهد شد.

جراحی فوری برای زخم معده در صورت تشدید تجویز می شود. زندگی ممکن است به بهنگام بودن آن بستگی داشته باشد. برنامه ریزی شده پس از آن انجام می شود معاینه کامل، تعیین محل ضایعه. نوین مراکز پزشکیاین فرصت را دارند که کالبد شکافی کلاسیک را حذف کنند سایز بزرگو خود را به چند سوراخ محدود کنید - لاپاراسکوپی را انجام دهید. این همه به وضعیت بیمار و وجود بیماری های همزمان بستگی دارد.

درمان زخم معده

گاستریت و زخم معده را می توان با دارو درمان کرد. شما باید 4 داروی تجویز شده توسط پزشک را همزمان مصرف کنید. در نتیجه:

• التهاب برطرف می شود.
• تعداد هلیکوباکتر پیلوری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد یا باکتری ها به طور کامل از بین می روند.
• یک فیلم محافظ اضافی روی دیواره های معده ایجاد می شود.
• بهبود زخم ها و بازسازی بافت های آسیب دیده تسریع می شود.

استفاده از آن می تواند سرعت بهبودی را افزایش دهد روش های سنتیرفتار. مصرف جوشانده ها و آبمیوه ها باید با پزشکتان موافقت شود. داروهای مصرفی نباید با سایر مواد تداخل داشته باشند یا اثربخشی آنها را کاهش دهند. حتما یک رژیم غذایی را دنبال کنید، برای آن وقت بگذارید هوای تازه. به طور مرتب توسط پزشک معاینه شوید.

دلایل جراحی

در صورت نیاز به مصرف اقدامات فورییا دارودرمانینمی تواند زخم معده را درمان کند، جراحی لازم است. با توجه به زمان اجرا، عملیات به موارد زیر تقسیم می شود:

• فوری
• برنامه ریزی شده.

اولین موارد در مواردی انجام می شود که مداخله جراحی را نمی توان به تعویق انداخت. اساساً این وجود یک زخم معده سوراخ شده است - تشکیل یک سوراخ از طریق حفره شکم با جریان محتویات معده از طریق آن ، زخم به سمت اندام های مجاور یا خونریزی. زخم معده سوراخ شده منجر به عفونت در حفره شکمی و سپسیس می شود. اسید روی بافت اثر می گذارد و باعث سوختگی صفاق، تخریب دیواره رگ های خونی و مسمومیت خون می شود. سوراخ شدن به سمت اندام های مجاور دیواره های آنها را خورده و باعث می شود درد شدیدو اسپاسم

زخم سوراخ شده نیاز به فوری دارد مداخله جراحی. منجر به تلفات زیاد خون می شود استانداردهای قابل قبولبرای یک شخص عملیات برنامه ریزی شده در مواردی انجام می شود که برداشتن زخم ضروری است، اما شرایط بحرانی نیست:

• درمان دارویی مدت زمان طولانینتیجه مطلوب را نمی دهد.
• عودهای مکرر، تقریباً هر 3 ماه یکبار.
• تنگی پیلور باریک شدن پیلور است که باعث می‌شود غذا به روده‌ها وارد نشود.
• مشکوک به بدخیمی.

به بیمار تاریخ عمل داده می شود و معاینه کامل. در صورت وجود بیماری های همزمان و مزمن مشاوره پزشکان متخصص مناطق مختلف. در چه مواردی باید جراحی برای برداشتن زخم معده به تعویق افتاد:

• بیمار بیمار است یا پس از آن به تازگی بهبود یافته است عفونت ویروسیو سرماخوردگی
• حالت های جبران - بهبودی، پس از درمان سایر اندام ها، عصبی شدیدو حالت استرس
• ضعف عمومی بدن و وضعیت وخیم بیمار.
• معاینه یک زخم بدخیم با تشکیل متاستاز را نشان داد.

عمل تا زمانی که بیمار قوی تر شود به تعویق می افتد. اگر پیدا شد تومور بدخیمبیمار برای درمان به انکولوژی ارجاع می شود.

آماده شدن برای جراحی برنامه ریزی شده

قبل از جراحی برای از بین بردن زخم معده، بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد چک آپ پزشکی. آنها واکنش او را بررسی می کنند امراض مقاربتی, عفونت HIV، وجود کانون های بیماری های مزمن. در صورت تشخیص ویروس، کانون های اصلی بررسی می شوند التهاب احتمالیاز جمله لوزه ها، دندان ها، اندام های تنفسی. بیمار توسط متخصص قلب معاینه می شود.

2 هفته قبل از جراحی، بیمار مبتلا به زخم معده تحت آزمایشات زیر قرار می گیرد:

• خون - گسترش یافته است تجزیه و تحلیل بالینیبا تعیین همزمان گروه و رزوس.
• ادرار و مدفوع برای بررسی وجود باکتری و خون.
• PH-متری فعالیت غدد تولید کننده اسید را نشان می دهد.
• شیره معده برای وجود هلیکوباکتر پیلوری و مقدار آنها.
• با استفاده از بیوپسی، بافت برای بافت شناسی تجزیه و تحلیل می شود.

بیمار مبتلا به زخم معده معاینه می شود:

• فلوروسکوپی کنتراست.
• الکتروگاستروانتروگرافی.
• مانومتری آنترودئودنال
• گاستروآندوسکوپی با بیوپسی از نمونه بافت.

تعداد و فهرست مطالعات لازم با توجه به ماهیت زخم معده بیمار و تجهیزات تیمی که او را برای جراحی آماده می کند تعیین می شود.

روش های نوین از بین بردن زخم معده

در طی جراحی، زخم با بخیه زدن و برداشتن معده از بین می رود. گزینه اول بیشتر در عملیات فوری استفاده می شود. اگر یک زخم سوراخ وجود داشته باشد، با برداشتن لبه های آسیب دیده ملتهب، به صورت لایه ای بخیه می شود. سپس حفره شکمی با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود. یک کاوشگر برای حذف مایع ورودی به حفره قرار داده می شود.

هنگام انجام عملیات برنامه ریزی شده، بخیه زدن روی زخم های منفرد اعمال می شود. چنین مواردی نادر است. اغلب، ناحیه قابل توجهی از مخاط معده در قسمت مرکزی آسیب می بیند. بنابراین، رزکسیون انجام می شود. قسمت میانی یا آنترال برداشته می شود، سپس قسمت های قلبی و پیلور به هم متصل می شوند.

برداشتن معده به خوبی تثبیت شده و به طور گسترده ای در آن استفاده می شود کلینیک های مختلف. پس از این، قسمت های معده با بخیه های مخصوص به هم متصل می شوند. آنها سفت شدن و زخم شدن بافت را مانند بخیه زدن از بین می برند. نه تنها خود زخم برداشته می شود، بلکه بافت ملتهب تخریب شده اطراف آن نیز که مستعد ایجاد فرسایش و زخم های جدید است، برداشته می شود.

به طور سنتی، برش در حین جراحی زخم معده در تمام طول اندام، از جناغ سینه تا ناف ایجاد می‌شود. کلینیک های مدرنتوانایی انجام عمل های لاپاراسکوپی را دارند. برای قرار دادن ابزار، چندین سوراخ ایجاد می شود که بزرگترین آنها تا 4 سانتی متر قابل افزایش است. قطعات برداشته شده از طریق یک سوراخ گسترده برداشته می شوند. سپس لوله ای وارد می شود، معده ضد عفونی و شستشو می شود و اسید ترشح شده خنثی می شود. پس از 3 روز، زهکشی برداشته می شود. بیمار می تواند شروع به نوشیدن و خوردن ژله مایع و سایر محصولات رژیمی کند.

پس از لاپاراسکوپی زخم معده، بیمار روز بعد از خواب بیدار می شود. اتصال بافت ها و بهبود سریعتر اتفاق می افتد. از دست دادن خون در حین جراحی حداقل است. داروهای مسکن کمتری برای مصرف وجود دارد، زیرا بخیه ها فقط روی معده قرار می گیرند. از آنجایی که حفره باز نمی شود، هوا وارد نمی شود. این امر احتمال خفگی را کاهش می دهد. مدت اقامت بیمار در بیمارستان کاهش می یابد.

دوره بعد از عمل و عوارض احتمالی

اکثر بیماران پس از برداشتن معده به سختی به برنامه غذایی جدید عادت می کنند. حجم معده به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، شما باید اغلب در وعده های کوچک غذا بخورید. عوارض جانبی ممکن است رخ دهد:

• نارسایی کمبود آهن.
• نفخ روده، غرش.
• یبوست متناوب با اسهال.
• سندرم حلقه اداکتور - نفخ بعد از غذا خوردن، تهوع، استفراغ همراه با صفرا.
• تشکیل چسبندگی.
• فتق ها

غذا به طور کامل هضم نشده وارد روده می شود، زیرا مسافت بسیار کوتاه تری را در معده طی می کند. این باعث سرگیجه، ضعف و افزایش ضربان قلب می شود. گاستریت و زخم معده پس از جراحی می تواند بر روی دیواره های باقی مانده اندام ایجاد شود. برای جلوگیری پیامدهای منفیپس از جراحی، می توانید رژیم غذایی خود را رعایت کرده و تحت عمل قرار دهید دوره داروییدرمان پس از عمل

چه چیزی باعث ایجاد زخم اثنی عشر می شود؟ علائم و درمان آن چیست و در چه مواردی جراحی لازم است؟

زخم اثنی عشر

این بیماری با یک دوره دوره ای و تشکیل زخم در مخاط آن در مرحله حاد مشخص می شود.

زخم اثنی عشر نقصی است که در غشای مخاطی آن رخ می دهد که روند بهبودی آن به دلایلی به طور قابل توجهی کند می شود.

علل

اغلب، این بیماری در نتیجه عفونت رخ می دهد دستگاه گوارشباکتری ها هلیکوباکتر پیلوری. علاوه بر این، این بیماری اغلب در پس زمینه افزایش اسیدیته ایجاد می شود. در این مورد، اسید غلیظ باعث تغییر مخاط اندام می شود که منجر به نقض یکپارچگی آن و ایجاد زخم می شود.

گاهی اوقات زخم اثنی عشر به دلیل استفاده طولانی مدتآسپرین و همچنین داروهای غیر استروئیدیبه عنوان مثال، ایبوپروفن یا دیکلوفناک.

سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، رژیم غذایی نامناسب و مصرف منظم غذای خیلی گرم نیز نقش مهمی در ایجاد زخم دارد.

سلام! من زخم اثنی عشر دارم

دردهایی که به طور مرتب در شکم اتفاق می‌افتند، به فرد امکان می‌دهد به ایجاد یک فرآیند زخمی شک کنیم. درد با معده خالی ظاهر می شود و پس از غذا از بین می رود. گاهی اوقات بیماران از بروز خنجر تیز شکایت دارند و همچنین درد دردناک. درد ممکن است به پشت تابش کند یا به صورت پنهان شود حمله قلبی، به این معنا که علامت مشخصهکه نقص در ناحیه قسمت پیازی دوازدهه قرار دارد.

گرسنگی نشانه دیگری از شروع زخم اثنی عشر است. بسیاری از بیماران ظرف چند ساعت پس از صرف غذا احساس گرسنگی می کنند. بیماران همچنین از نفخ، حملات حالت تهوع، آروغ زدن و نفخ شکم.

اغلب اوقات، درد می تواند در طول خواب بسیار قبل از آن رخ دهد صبح بیداری. این زمان شروع درد با افزایش ترشح توضیح داده می شود اسید هیدروکلریکبعد از شام رخ می دهد تولید شدید آنزیم های غذایی حدود ساعت دو بامداد اتفاق می افتد. در این راستا توصیه می شود که درد شبانه به عنوان پاسخ اندام به افزایش تولید اسید در نظر گرفته شود.

اگر در این مرحله توجه کافی به بدن نداشته باشید، وقوع منظم استفراغ مخلوط با خون کاملاً معمولی در نظر گرفته می شود. خون نیز در آن یافت می شود مدفوعبیمار است که در نظر گرفته می شود یک نشانه واضح خونریزی داخلی. اگر نواحی بزرگی در فرآیند زخم درگیر باشد و درمان صحیحی وجود نداشته باشد، سوراخ شدن زخم ممکن است رخ دهد و سپس جراحی تنها راه است. گزینه ممکنرفتار.

عمل جراحی

این عمل فقط در مواردی که وضعیت بیمار بسیار جدی است، ایجاد پریتونیت منتشر، خونریزی شدید و خستگی شدیدبیمار در سایر موارد، درمان بدون انجام می شود مداخله جراحیو با هدف تخریب هلیکوباکتر پیلوریو بازیابی یکپارچگی مخاط رژیم غذایی برای زخم اثنی عشر اهمیت کمی در درمان ندارد.

زندگی بعد از جراحی

پس از عمل جراحی همراه با برداشتن دوازدهه، به بیمار آرامش عاطفی کامل توصیه می شود، زیرا ترشح آدرنالین به افزایش توانایی ترشحی اندام کمک می کند. همچنین بیمار باید از فعالیت بدنی خودداری کند، سیگار را ترک کند و الکل را ترک کند. هر گونه توصیه ای که در رابطه با تغییر سبک زندگی باشد با در نظر گرفتن اجباری ارائه می شود شرایط عمومیو وجود بیماری های دیگر در بیمار.

بعلاوه درمان داروییو توصیه های کلیحتماً به بیمار توصیه می شود رژیم غذایی را دنبال کند که حداکثر استراحت را برای اندام آسیب دیده فراهم کند. وعده های غذایی بیمار باید کم، مکرر باشد و تمام غذاها باید به صورت مکانیکی پردازش شوند، که اجازه نمی دهد اندام در طول پردازش آن تحت فشار قرار گیرد و حداکثر آرامش را برای او فراهم کند.

بدون شک، زندگی پس از عمل به طور قابل توجهی با زندگی قبلی بیمار متفاوت خواهد بود. با این حال، تمام تلاش پزشکان و خود بیمار باید در جهت عادی سازی و بهبود کیفیت زندگی او باشد.

بیماری های معده، دوازدهه،زخم , زخم اثنی عشر،