مالاریا استوایی (پاتوژن، علائم، درمان). مالاریا

ترس از ابتلا به یک بیماری عفونی برای بسیاری از مسافران کشورهای گرمسیری آشناست. در مناطق گرم است که بیشتر پاتوژن های آسیب شناسی شدید در بدن انسان زندگی می کنند. یکی از این بیماری ها مالاریا استوایی است.

این چه نوع بیماری است، علل و توالی وقوع آن چیست، علائم و درمان چیست و چگونه به بدن کمک کنیم تا سریعا از شر این بیماری وحشتناک خلاص شود - در نشریه ما بخوانید.

شرح عفونت

در حال حاضر، علم پنج نوع پلاسمودیا را شناسایی کرده است - عوامل ایجاد کننده این آسیب شناسی.

این بیماری نام خود را از کلمه ایتالیایی مالاریا گرفته است. مالاریا در ترجمه به معنای هوای بد و فاسد است. نام دیگر این بیماری نیز شناخته شده است - تب باتلاق. این با این واقعیت توضیح داده می شود که همراه با سندرم کبدی (بزرگ شدن کبد و طحال) و کم خونی (کم خونی)، تب پراکسیسمال علامت اصلی مالاریا در نظر گرفته می شود.

تب مالاریا هر ساله باعث مرگ 3 میلیون نفر از جمله یک میلیون کودک خردسال می شود.

منبع اصلی عفونت مالاریا نیش پشه آنوفل ماده است، زیرا پشه های آنوفل نر از شهد گل ها تغذیه می کنند. عفونت زمانی رخ می دهد که عامل بیماری، سویه ای از مالاریا، وارد خون انسان شود:

• پس از گزش توسط پشه آنوفل.
• از مادر به فرزند در دوران بارداری و زایمان.
• از طریق استفاده از ابزار پزشکی غیر استریل با بقایای سلول های خونی آلوده.

مردم از زمان های قدیم به مالاریا مبتلا بوده اند. تب متناوب مرتبط با این بیماری در وقایع نگاری چینی به 2700 سال قبل از میلاد مسیح توصیف شده است. ه. جستجو برای یافتن علت اصلی مالاریا هزاران سال به طول انجامید، اما اولین موفقیت در سال 1880 به پزشکان رسید، زمانی که پزشک فرانسوی چارلز لاوران توانست پلاسمودیا را در خون یک بیمار آلوده تشخیص دهد.

مالاریا از زمان های قدیم شناخته شده است

در میان زنان: درد و التهاب تخمدان ها. فیبروم، میوم، ماستوپاتی فیبروکیستیک، التهاب غدد فوق کلیوی، مثانه و کلیه ها ایجاد می شود.

می خواهید بدانید چه کاری انجام دهید؟برای شروع، ما توصیه می کنیم

ویژگی های عفونت انسان

آنوفل، جنس آن که پشه مالاریا به آن تعلق دارد، تقریباً در تمام قاره ها زندگی می کند، به استثنای سرزمین هایی که آب و هوای آنها بسیار خشن است - قطب جنوب، شمال دور و سیبری شرقی.

با این حال، مالاریا تنها توسط آن دسته از اعضای جنس آنوفل ایجاد می شود که در عرض های جغرافیایی جنوبی زندگی می کنند، زیرا پلاسمودیوم حامل آنها فقط در آب و هوای گرم زنده می ماند.

با کمک تصویر یاد خواهید گرفت که پشه مالاریا چگونه به نظر می رسد.

ناقل اصلی بیماری پشه ها هستند.

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، 90 درصد موارد ابتلا در آفریقا ثبت شده است.

آنوفل ها حشرات خونخوار هستند. بنابراین، مالاریا به عنوان یک بیماری با علت ناقل شناخته می شود، یعنی عفونتی که توسط بندپایان مکنده خون منتقل می شود.

چرخه زندگی آنوفل در نزدیکی توده های آبی اتفاق می افتد، جایی که پشه تخم می گذارد و لارو ظاهر می شود. به همین دلیل مالاریا در مناطق پرآب و باتلاقی شایع است. افزایش بروز را می توان در دوره های باران های شدید که جایگزین خشکسالی می شود و همچنین در نتیجه مهاجرت جمعیت از مناطق محروم از نظر اپیدمیولوژی مشاهده کرد.

میزان آلودگی با تعداد نیش پشه های عفونی در سال تعیین می شود. در کشورهای جنوب شرقی آسیا، این رقم به ندرت به یک می رسد، در حالی که ساکنان مناطق گرمسیری آفریقا می توانند بیش از 300 بار در سال مورد حمله حشرات ناقل قرار گیرند.

منطقه پراکنش اصلی بیماری، عرض های جغرافیایی استوایی است.

مانند بسیاری از بیماری‌های عفونی، اپیدمی‌ها و شیوع حاد مالاریا اغلب در مناطق آندمیک یا در مناطق دورافتاده که مردم به داروهای لازم دسترسی ندارند، دیده می‌شود.

برای کاهش میزان بروز، اپیدمیولوژی مدرن توصیه می‌کند افرادی که در مناطق باتلاقی زندگی می‌کنند، جایی که این بیماری معمولاً شایع است، واکسینه شوند.

انواع آسیب شناسی

ایجاد اشکال مختلف مالاریا توسط انواع مختلف پلاسمودیوم تحریک می شود.

شایع ترین و یکی از خطرناک ترین انواع بیماری مالاریا استوایی است. این بیماری با آسیب شدید به اندام های داخلی، سیر سریع بیماری و تعداد زیادی از عوارض شدید مشخص می شود. اغلب منجر به مرگ می شود. درمان عفونت به دلیل مقاومت سویه به اکثر داروهای ضد مالاریا پیچیده است. عامل بیماری پلاسمودیوم فالسیپاروم است.

این نوع عفونت با تب بهبودی همراه با نوسانات قابل توجه دمای روزانه، از جمله کاهش شدید پارامترهای آن مشخص می شود. حملات در فواصل زمانی کوتاه تکرار می شوند. عفونت یک سال طول می کشد.

به عنوان یک قاعده، با مالاریا گرمسیری، اشکال مغزی، سپتیک، آلژید و کلیه پاتولوژی ها و همچنین کمای مالاریا، افزایش رفلکس های تاندون و کما ایجاد می شود.

مالاریا سه روزه نتیجه عفونت با سویه پلاسمودیوم ویواکس است. در دوره خود، شکل سه روزه آسیب شناسی مشابه مالاریا بیضی است که توسط سویه پلاسمودیوم اوال ایجاد می شود، که بسیار کمتر رایج است. اگر حملات مالاریا از نظر علائم مشابه باشد، روش های درمان معمولاً یکسان است.

انکوباسیون سویه هایی که باعث عفونت سه روزه می شوند بسته به نوع پلاسمودیوم کوتاه و طولانی است. اولین علائم مالاریا سه روزه می تواند پس از 14 روز یا پس از 14 ماه ظاهر شود.

دوره آن با عودهای متعدد و ظهور عوارضی به شکل هپاتیت یا نفریت مشخص می شود. آسیب شناسی به خوبی به درمان پاسخ می دهد. مدت کل عفونت 2 سال است.

این بیماری با ایجاد عوارض مشخص می شود.

"نمایندگان نژاد Negroid دارای ایمنی ضد مالاریا هستند و در برابر سویه پلاسمودیوم ویواکس مقاوم هستند."

مالاریا کوارتانا نوعی عفونت با سویه ای از پلاسمودیوم مالاریا است.

مالاریا از نوع چهار روزه با یک دوره خوش خیم، بدون بزرگ شدن طحال و کبد و سایر شرایط پاتولوژیک که معمولاً در پس زمینه بیماری ایجاد می شود، مشخص می شود. علائم اصلی کوارتانا را می توان به سرعت با دارو از بین برد، اما رهایی کامل از مالاریا دشوار است.

حملات مالاریا کواترنر حتی 10 تا 20 سال پس از ناپدید شدن علائم می تواند عود کند.

موارد شناخته شده ای وجود دارد که افراد در نتیجه انتقال خون از اهداکنندگانی که قبلاً یک نوع عفونت چهار روزه داشته اند، آلوده می شوند.

یکی دیگر از عوامل ایجاد کننده این بیماری، سویه ای از Plasmodium Knowlesi، اخیرا کشف شده است. این سویه پلاسمودیوم عامل گسترش مالاریا در سراسر آسیای جنوب شرقی شناخته شده است. تاکنون اپیدمیولوژی اطلاعات کاملی در مورد ویژگی های این شکل از بیماری ندارد.

همه انواع مالاریا در علائم، سیر و پیش آگهی بیماری متفاوت هستند.

ویژگی های توسعه آسیب شناسی عفونی

چندین هزار سلول دختر می توانند از یک اسپروزوئیت منفرد ایجاد شوند و پیشرفت بیماری را افزایش دهند.

مراحل بعدی توسعه پاتوژن تمام فرآیندهای پاتولوژیک را تعیین می کند که تصویر بالینی مالاریا را مشخص می کند.

• شیزوگونی بافتی.

این بیماری دارای چندین مرحله از رشد است.

با حرکت همراه با جریان خون، پلاسمودیا به سلول های کبدی نفوذ می کند و به اشکال رشد سریع و آهسته تقسیم می شود. متعاقباً، مالاریا مزمن از شکلی به آهستگی در حال توسعه ناشی می شود و باعث عودهای متعدد می شود. پس از تخریب سلول های کبدی، پلاسمودیا به رگ های خونی نفوذ کرده و به گلبول های قرمز خون حمله می کند. در این مرحله علائم بالینی مالاریا ظاهر نمی شود.

• اسکیزوگونی اریتروسیت.

شیزونت ها پس از نفوذ به گلبول های قرمز، هموگلوبین را جذب می کنند و اندازه آن افزایش می یابد که باعث پارگی گلبول قرمز و آزاد شدن سموم مالاریا و سلول های تازه تشکیل شده - مروزوئیت ها - در خون می شود. هر مروزوئیت دوباره به گلبول های قرمز حمله می کند و یک چرخه تکرار آسیب را آغاز می کند. در این مرحله از مالاریا، یک تصویر بالینی مشخص ظاهر می شود - تب، بزرگ شدن طحال و کبد.

• گامتوسیتوگونی.

مرحله نهایی اسکیزوگونی گلبول های قرمز که با تشکیل سلول های زایای پلاسمودیوم در رگ های خونی اندام های داخلی انسان مشخص می شود. این فرآیند در معده پشه تکمیل می شود، جایی که گامتوسیت ها همراه با خون پس از نیش وارد می شوند.

چرخه زندگی پلاسمودیوم عامل مالاریا در ویدئوی زیر ارائه شده است.

طول چرخه زندگی پلاسمودیوم بر دوره کمون مالاریا تأثیر می گذارد.

تظاهرات علائم

از لحظه ای که یک پاتوژن عفونی وارد بدن انسان می شود تا مرحله ای که آناتومی پاتولوژیک مالاریا ظاهر می شود، زمان زیادی می تواند بگذرد.

مالاریا چهار طرفه ممکن است در عرض 25-42 روز ظاهر شود.

پاتوژنز مالاریا گرمسیری نسبتاً سریع رخ می دهد - در عرض 10-20 روز.

مالاریا سه روزه دارای دوره کمون 10 تا 21 روز است. عفونت که با اشکال آهسته در حال توسعه منتقل می شود، در عرض 6-12 ماه حاد می شود.

مالاریا بیضی در 11-16 روز، زمانی که به اشکال آهسته در حال توسعه آلوده می شود - از 6 تا 18 ماهگی ظاهر می شود.

بسته به دوره توسعه بیماری، علائم مالاریا در شدت و ماهیت تظاهرات متفاوت است.

• دوره پرودرومال

اولین علائم این بیماری غیر اختصاصی است و بیشتر شبیه یک عفونت ویروسی است تا یک بیماری جدی مانند مالاریا. این ضعف با سردرد، بدتر شدن سلامتی، ضعف و خستگی همراه است که به طور دوره ای با درد عضلانی و احساس ناراحتی در شکم ظاهر می شود. میانگین مدت دوره 3-4 روز است.

• دوره علائم اولیه.

زمانی رخ می دهد که حمله تب رخ دهد. پاروکسیسم، مشخصه دوره حاد، به شکل مراحل متوالی ظاهر می شود - لرز با افزایش دما از 39 درجه سانتیگراد و تا 4 ساعت طول می کشد، تب با افزایش دما تا 41 درجه سانتیگراد و تا 12 ساعت طول می کشد، افزایش می یابد. عرق کردن، کاهش دما تا 35 درجه سانتیگراد.

• دوره اینترکتال.

در طی آن، دمای بدن عادی می شود و رفاه بهبود می یابد.

علائم بیماری بستگی به مرحله دارد.

علاوه بر این، عواقب مالاریا مانند زرد شدن پوست، گیجی، خواب آلودگی یا بی خوابی و کم خونی مشاهده می شود.

ویژگی های تغییرات پاتولوژیک

بسته به نوع بیماری، پاروکسیسم مالاریا با ویژگی های خاصی تعیین می شود. تعریف مالاریا ترشین حمله کوتاه صبحگاهی است که یک روز در میان رخ می دهد. مدت زمان حمله تا 8 ساعت است.

فرم چهار روزه با تکرار حملات هر دو روز مشخص می شود.

در طول فرم گرمسیری بیماری، دوره های کوتاه بین رجکتال (3-4 ساعت) مشاهده می شود و منحنی دما با غلبه تب به مدت 40 ساعت مشخص می شود. اغلب بدن بیماران نمی تواند چنین باری را تحمل کند که منجر به مرگ می شود.

با یک دوره طولانی بیماری، رنگدانه پلاسموئید توسط اندام های داخلی جذب می شود.

عوارض مالاریا به شکل بزرگ شدن اندام در کودکان چند روز پس از شروع بیماری با لمس قابل تشخیص است. کودکان، بر خلاف بزرگسالان، توسط ایمنی محافظت نمی شوند که بتواند در برابر عفونت مقاومت کند.

در شکل گرمسیری عفونت، آناتومی پاتولوژیک در مغز، مخاط پانکراس و روده، قلب و بافت زیر جلدی مشاهده می شود که در بافت های آن سکون ایجاد می شود. اگر بیمار بیش از یک روز کمای مالاریا داشته باشد، خونریزی و نکروز در نواحی خاصی از مغز ممکن است.

پاتومورفولوژی مالاریا سه روزه و چهار روزه عملاً یکسان است.

از بین بردن عواقب عفونت

برای تشخیص ضایعه عفونی در پزشکی از آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، آنالیز بیوشیمیایی و همچنین معیارهای بالینی، اپیدمی، آنامنستیک و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی استفاده می شود.

آزمایش تشخیص افتراقی اسمیر خون بیماران برای تشخیص مالاریا و عوارض احتمالی در همه بیماران با علائم تب اندیکاسیون دارد. این روش قبل از شروع درمان تجویز می شود.

اغلب منبع عفونت اهداکنندگان - حامل عوامل بیماری زا هستند که از طریق خون منتقل می شوند.

به محض تایید تشخیص، بیمار در بیمارستان عفونی بستری می شود و درمان تجویز می شود.

اهداف و اهداف اقدامات درمانی در قالب یک کتابچه راهنمای کوچک خلاصه شده است:

درمان تعدادی جهت اصلی دارد.

• فعالیت حیاتی پاتوژن در بدن بیمار باید قطع شود.
• باید از ایجاد عوارض جلوگیری کرد.
• هر کاری برای نجات جان بیمار انجام دهید.
• اطمینان از پیشگیری از ایجاد یک فرم مزمن آسیب شناسی و وقوع عود.
• از انتشار عامل عفونی جلوگیری کنید.
• از ایجاد مقاومت پلاسمودیا در برابر داروهای ضد مالاریا جلوگیری کنید.

اساس مراقبت های پزشکی برای بیمار داروهای اثر هماتوسکیزوتروپیک (هینگامین، دلاگیل، کلریدین) و اثر گامتوسیدال (دلاژیل) است. در دوره حاد بیماری، استراحت کامل، مایعات فراوان و محافظت از هیپوترمی برای بیمار فراهم می شود. علاوه بر این، رژیم غذایی با هدف افزایش ایمنی و تقویت عمومی بدن بیمار و درمان های عامیانه برای مالاریا توصیه می شود.

حتی یک مرد قوی و سالم به سختی می تواند با عفونت کنار بیاید. بدون کمک پزشکان حرفه ای، این بیماری می تواند عوارض جدی مانند کمای مالاریا، ایجاد سندرم هموراژیک و تشنجی، آلژید مالاریا، ادم مغزی، نارسایی کلیوی، احتباس ادرار، ظهور بثورات هموراژیک، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر و غیره را ایجاد کند. .

مبارزه با مالاریا شامل اقداماتی برای جلوگیری از این بیماری است - محافظت در برابر نیش پشه، واکسیناسیون و مصرف داروهای ضد مالاریا.

این بیماری بسیار موذیانه است. باید تحت نظارت مداوم پزشک درمان شود. در خانه، دستیابی به اثر مطلوب غیرممکن است؛ در بهترین حالت، می توان علائم بیماری را حذف کرد. با این حال، این کافی نیست - برای جلوگیری از عود، درمان کافی طولانی مدت مورد نیاز است.

محتوای مقاله

مالاریا(مترادف بیماری: تب، تب باتلاقی) یک بیماری تک یاخته ای حاد عفونی است که توسط چندین گونه پلاسمودیوم ایجاد می شود که توسط پشه های جنس آنوفل منتقل می شود و با آسیب اولیه به سیستم فاگوسیت های تک هسته ای و گلبول های قرمز مشخص می شود که با حملات ظاهر می شود. تب، سندرم کبدی، کم خونی همولیتیک و تمایل به عود.

داده های تاریخی مالاریا

مالاریا به عنوان یک بیماری مستقل توسط بقراط در قرن پنجم از انبوه بیماری های تب دار جدا شد. قبل از میلاد مسیح با این حال، مطالعه سیستماتیک مالاریا تنها در قرن 17 آغاز شد. بنابراین، در سال 1640، دکتر خوان دل وگو، تزریق پوست سینچونا را برای درمان مالاریا پیشنهاد کرد.
اولین توصیف دقیق از تصویر بالینی مالاریا در سال 1696 توسط مورتون پزشک ژنوایی انجام شد. محقق ایتالیایی G. Lancisi در سال 1717 موارد مالاریا را با اثرات منفی تبخیر از مناطق باتلاقی مرتبط کرد (ترجمه از ایتالیایی: Mala aria - هوای خراب).

عامل ایجاد مالاریادر سال 1880 کشف و توصیف شد. الف. لاوران. نقش پشه ها از جنس آنوفل به عنوان ناقل مالاریا در سال 1887 مشخص شد. آر. راس. اکتشافاتی در مالاریولوژی که در قرن بیستم انجام شد. (سنتز داروهای موثر ضد مالاریا، حشره کش ها، و غیره)، مطالعات مربوط به ویژگی های اپیدمیولوژیک این بیماری امکان توسعه یک برنامه جهانی برای از بین بردن مالاریا را فراهم کرد، که در جلسه هشتم سازمان جهانی بهداشت در سال 1955 تصویب شد. می توان میزان بروز را در جهان به شدت کاهش داد، با این حال، در نتیجه ظهور مقاومت سویه های خاصی از پلاسمودیوم با درمان و ناقل های خاص حشره کش ها، فعالیت کانون های اصلی تهاجم باقی مانده است، همانطور که توسط افزایش بروز مالاریا در سال های اخیر و همچنین افزایش واردات مالاریا به مناطق غیر بومی.

اتیولوژی مالاریا

عوامل ایجاد کننده مالاریا متعلق به شاخه Protozoa است، کلاس Sporosoa، خانواده Plasmodiidae، جنس Plasmodium. شناخته شده چهار گونه پلاسمودیوم فالسیپارومکه می تواند باعث مالاریا در انسان شود:

• P. vivax - مالاریا سه روزه،
• P. ovale - اوالمالاریا سه روزه،
• P. malariae - مالاریا چهار روزه،
• P. falciparum - مالاریا گرمسیری.

آلودگی انسان به گونه های پلاسمودیوم زئونوز (حدود 70 گونه) نادر است. پلاسمودیا در طول زندگی خود یک چرخه رشد را طی می کند که شامل دو مرحله است: هاگ شناسی- فاز جنسی در بدن پشه آنوفل ماده و شیزوگونی- فاز غیرجنسی در بدن انسان.

اسپوروگونی

پشه های جنس آنوفل با مکیدن خون بیمار مبتلا به مالاریا یا حامل پلاسمودیوم آلوده می شوند. در همان زمان، فرم‌های جنسی نر و ماده پلاسمودیوم (میکرو و ماکروگامتوسیت‌ها) وارد معده پشه می‌شوند که به میکرو و ماکروگامت‌های بالغ تبدیل می‌شوند. پس از ادغام گامت های بالغ (لقاح) یک زیگوت تشکیل می شود که بعداً به اوکینت تبدیل می شود.
دومی به لایه بیرونی معده پشه نفوذ می کند و به اووسیست تبدیل می شود. متعاقباً اووسیست رشد می کند ، محتوای آن بارها تقسیم می شود و در نتیجه تعداد زیادی اشکال تهاجمی - اسپوروزوئیدها تشکیل می شود. اسپروزوئیت ها در غدد بزاقی پشه متمرکز می شوند و می توانند به مدت 2 ماه در آنجا نگهداری شوند. میزان اسپوروژنی به نوع پلاسمودیوم و دمای محیط بستگی دارد. بنابراین، در P. vivax در دمای بهینه (25 درجه سانتیگراد)، اسپوروژنی 10 روز طول می کشد. اگر دمای محیط از 15 درجه سانتیگراد تجاوز نکند، اسپوروژنی متوقف می شود.

شیزوگونی

شیزوگونی در بدن انسان رخ می دهد و دارای دو مرحله است: بافت (پیش یا خارج اریتروسیت) و گلبول قرمز.
شیزوگونی بافتیدر سلول‌های کبدی رخ می‌دهد، جایی که اسپوروزویت‌ها به‌طور متوالی تروفوزوئیت‌های بافتی، شیزونت‌ها و فراوانی مروزوئیت‌های بافتی را تشکیل می‌دهند (در P. vivax - تا 10 هزار در هر اسپوروزویت، در P. falciparum - تا 50 هزار). کوتاه ترین مدت اسکیزوگونی بافتی 6 روز در P. falciparum، 8 در P. vivax، 9 در P. ovale و 15 روز در P. malariae است.
ثابت شده است که در مالاریا چهار روزه و گرمسیری، پس از پایان شیزوگونی بافتی، مروزوئیت ها به طور کامل از کبد وارد خون می شوند و در صورت مالاریا سه روزه و بیضی به دلیل ناهمگنی ژنتیکی اسپوروزوئیدها، شیزوگونی بافت می تواند هم بلافاصله پس از تلقیح (تاکی اسپوروزوئیت ها) و هم بعد از 1. 5-2 سال پس از آن (برادی یا هیپنوزوئیت ها) رخ دهد که علت انکوباسیون طولانی مدت و عودهای دور (واقعی) بیماری است.

حساسیت به عفونت زیاد استبه خصوص در کودکان خردسال. ناقلین هموگلوبین-S غیر طبیعی (HbS) نسبتاً به مالاریا مقاوم هستند. فصلی بودن در مناطق با آب و هوای معتدل و نیمه گرمسیری تابستان-پاییز است و در کشورهای دارای آب و هوای گرمسیری موارد مالاریا در طول سال ثبت می شود.

امروزه مالاریا به ندرت در مناطقی با آب و هوای معتدل مشاهده می‌شود، اما در کشورهای آفریقا، آمریکای جنوبی و آسیای جنوب شرقی که کانون‌های پایدار بیماری در آن‌ها شکل گرفته است، شیوع گسترده‌ای دارد. در مناطق آندمیک، سالانه حدود 1 میلیون کودک بر اثر مالاریا جان خود را از دست می دهند، که علت اصلی مرگ و میر به ویژه در سنین پایین است. درجه انتشار مالاریا در مناطق بومی فردی با شاخص طحال (SI) مشخص می شود - نسبت تعداد افراد دارای طحال بزرگ شده به تعداد کل افراد مورد بررسی (%).

از نظر پاتومورفولوژیکی، تغییرات دیستروفیک قابل توجهی در اندام های داخلی تشخیص داده می شود. کبد و به خصوص طحال به طور قابل توجهی بزرگ شده است، به دلیل رسوب رنگدانه به رنگ خاکستری لوح می باشد و کانون های نکروز تشخیص داده می شوند. تغییرات نکروبیوتیک و خونریزی در کلیه ها، میوکارد، غدد فوق کلیوی و سایر اندام ها مشاهده می شود.

پس از اولین حملات، بیماران مبتلا به صلبیه و پوست ساب باکتریک می شوند، طحال و کبد بزرگ می شوند (هپاتومگالی طحال) که قوام متراکمی پیدا می کنند. آزمایش خون کاهش تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، لکوپنی همراه با لنفوسیتوز نسبی، ترومبوسیتوپنی و افزایش ESR را نشان می دهد.

در مالاریا اولیه، تعداد پاروکسیسم ها می تواند به 10-14 برسد. اگر دوره مساعد باشد، از حمله ششم تا هشتم، دمای بدن در حین پاروکسیسم به تدریج کاهش می یابد، کبد و طحال منقبض می شوند، تصویر خون عادی می شود و بیمار به تدریج بهبود می یابد.

کمای مالاریادر اشکال بدخیم بیماری، اغلب در مالاریا استوایی اولیه ایجاد می شود. ابتدا، در پس زمینه دمای بالای بدن، سردرد غیر قابل تحمل و استفراغ مکرر ظاهر می شود.

اختلال هوشیاری به سرعت ایجاد می شود و از سه مرحله متوالی عبور می کند:

1. خواب آلودگی - بی حالی، خواب آلودگی، وارونگی خواب، بیمار تمایلی به تماس ندارد،
2. بی حوصلگی - هوشیاری به شدت مهار می شود، بیمار فقط به محرک های قوی واکنش نشان می دهد، رفلکس ها کاهش می یابد، تشنج، علائم مننژ ممکن است،
3. کما - غش کردن، رفلکس ها به شدت کاهش می یابند یا برانگیخته نمی شوند.

تب هموگلوبینوریک در نتیجه همولیز داخل عروقی، بیشتر در طول درمان بیماران مبتلا به مالاریا گرمسیری با کینین ایجاد می شود. این عارضه به طور ناگهانی شروع می شود: لرز شدید، افزایش سریع دمای بدن به 40-41 درجه سانتی گراد. به زودی ادرار قهوه ای تیره می شود، زردی افزایش می یابد، علائم نارسایی حاد کلیه و هیپرازوتمی ظاهر می شود.

مرگ و میر بالاست.بیمار به دلیل تظاهرات کمای آزوتمیک فوت می کند. بیشتر اوقات، تب هموگلوبینوریک در افراد مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ژنتیکی ایجاد می شود که منجر به کاهش مقاومت گلبول های قرمز می شود.

پارگی طحال به طور ناگهانی رخ می دهد و با درد خنجر مانند در قسمت فوقانی شکم که به شانه چپ و کتف گسترش می یابد مشخص می شود. رنگ پریدگی شدید، عرق سرد، تاکی کاردی، نبض نخ مانند و فشار خون کاهش می یابد. مایع آزاد در حفره شکمی ظاهر می شود. اگر جراحی اورژانسی انجام نشود، بیماران به دلیل از دست دادن خون حاد به دلیل شوک هیپوولمیک جان خود را از دست می دهند.

سایر عوارض احتمالی عبارتند از آلژید مالاریا، ادم ریوی، انعقاد داخل عروقی منتشر، سندرم هموراژیک، نارسایی حاد کلیه و غیره.

بررسی میکروسکوپی خون برای مالاریا نه تنها در بیماران مشکوک به مالاریا، بلکه در همه بیماران مبتلا به تب با منشا ناشناخته نیز باید انجام شود.

اگر در مورد مالاریا گرمسیری و تتراد با کمک داروهای هموسکیزوتروپ می توان بدن را کاملاً از شیزوتر رها کرد، برای درمان ریشه ای مالاریا تتراد و مالاریا بیضی یک بار تجویز داروهایی با اثر هیستوسکیزوتروپیک (در برابر فوق العاده) اسکیزونت اریتروسیتی) مورد نیاز است. پریماکین با 0.027 گرم در روز (15 میلی گرم پایه) در دوزهای 1 - C به مدت 14 روز یا کینوسید با 30 میلی گرم در روز به مدت 10 روز استفاده می شود. این درمان در 97-99 درصد موارد موثر است.

کلریدین و پریماکین اثر گامونتوتروپیک دارند. برای مالاریا سه روزه، بیضی و چهار روزه، درمان گامونتوتروپیک انجام نمی شود، زیرا در این اشکال مالاریا، گامون ها به سرعت از خون پس از قطع شیزوگونی گلبول قرمز ناپدید می شوند.

به افرادی که به مناطق آندمیک سفر می کنند، شیمی درمانی فردی داده می شود. برای این منظور، از داروهای هموسکیزوتروپیک استفاده می شود، اغلب کینگامین 0.5 گرم یک بار در هفته، و در مناطق هیپرآندمیک - 2 بار در هفته. این دارو 5 روز قبل از ورود به یک منطقه اندمیک، در طول اقامت در منطقه و به مدت 8 هفته پس از خروج تجویز می شود. در میان جمعیت مناطق بومی، شیمی پروفیلاکسی 1-2 هفته قبل از ظهور پشه ها شروع می شود. شیمی‌پروفیلاکسی مالاریا را می‌توان با بیگومال (0.1 گرم در روز)، آمودیاکین (0.3 گرم یک بار در هفته)، کلریدین (0.025-0.05 گرم یک بار در هفته) و غیره انجام داد. اثربخشی شیمی‌پروفیلاکسی در صورت متناوب دو یا دو افزایش می‌یابد. سه دارو هر یک تا دو ماه. در کانون‌های بومی ناشی از سویه‌های پلاسمودیای مالاریا مقاوم به هینگامین، به منظور پیشگیری فردی از فنزیدار، متاکلفین (کلریدین-بسولفالن) استفاده می‌شود. افرادی که از سلول‌های مالاریا سه روزه می‌آیند، با پریماکین (0.027 گرم در روز به مدت 14 روز) به مدت دو سال از عود فصلی پیشگیری می‌کنند. برای محافظت در برابر نیش پشه از مواد دافع، پرده و غیره استفاده می شود.

واکسن‌های پیشنهادی مروزوئیت، شیزونت و اسپروزوئیت در مرحله آزمایش هستند.

قسمت 1

شناسایی علائم مالاریا

لرز شدیدیکی دیگر از علائم اصلی مالاریا لرز شدید، لرزش، متناوب با دوره‌های تعریق است. لرز لرزان مشخصه بسیاری از بیماری های عفونی دیگر است، اما با مالاریا معمولاً بارزتر و شدیدتر است. لرز آنقدر شدید است که باعث به هم خوردن دندان ها و حتی اختلال در خواب می شود. اگر لرز شدید باشد، می توان آن را با تشنج اشتباه گرفت. به طور معمول، لرز ناشی از مالاریا با پیچیدن خود در پتو یا لباس گرم تسکین نمی یابد.

استفراغ و اسهال.یکی دیگر از علائم ثانویه شایع مالاریا استفراغ و اسهال است که در طول روز بارها رخ می دهد. آنها اغلب با یکدیگر همراه هستند که شبیه علائم اولیه مسمومیت غذایی و همچنین برخی عفونت های باکتریایی است. تفاوت اصلی این است که با مسمومیت غذایی، استفراغ و اسهال پس از چند روز برطرف می شود، در حالی که با مالاریا می تواند چندین هفته طول بکشد (بسته به درمان).

علائم دیررس را بشناسید.اگر پس از ظهور علائم اولیه و ثانویه، بیمار به دنبال کمک پزشکی نرود و درمان مناسبی دریافت نکند که همیشه در کشورهای در حال توسعه وجود ندارد، بیماری پیشرفت کرده و منجر به آسیب قابل توجهی به بدن می شود. در این صورت علائم دیررس مالاریا ظاهر می شود و خطر عوارض و مرگ به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

• گیجی، تشنج های متعدد، کما و اختلالات عصبی نشان دهنده تورم و آسیب به مغز است.
• کم خونی شدید، خونریزی غیرطبیعی، مشکل در تنفس عمیق و نارسایی تنفسی نشان دهنده مسمومیت شدید خون و عفونت در ریه ها است.
• زردی (پوست و چشم مایل به زرد) نشان دهنده آسیب و اختلال در عملکرد کبد است.
• نارسایی کلیه.
• نارسایی کبد.
• شوک (فشار خون بسیار پایین).
• طحال بزرگ شده.

قسمت 2

عوامل خطر

1. هنگام بازدید از مناطق استوایی توسعه نیافته بسیار مراقب باشید.کسانی که در کشورهایی که این بیماری در آنها شایع است زندگی می کنند یا از آنها بازدید می کنند، بیشترین خطر ابتلا به مالاریا را دارند. این خطر به ویژه هنگام بازدید از کشورهای استوایی فقیر و توسعه نیافته زیاد است زیرا آنها پول لازم برای کنترل پشه و سایر اقدامات پیشگیرانه مالاریا را ندارند.

   هنگام سفر به مناطق پرخطر اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید.برای محافظت از خود در برابر نیش پشه آنوفل، برای مدت طولانی بیرون نمانید. پیراهن آستین بلند، شلوار بپوشید و تا حد امکان پوست را با لباس بپوشانید. از یک دافع حشرات حاوی دی اتیل تولوامید (N,N-دی اتیل متیل بنزامید) یا پیکاریدین استفاده کنید. وقت خود را در اتاق هایی با پنجره های محافظت شده توسط پشه بند یا با تهویه مطبوع بگذرانید. روی تخت با پشه بند که با حشره کش (مانند پرمترین) درمان شده است بخوابید. همچنین در مورد مصرف داروی ضد مالاریا با پزشک خود صحبت کنید.

• مالاریا را باید یک بیماری کشنده در نظر گرفت. اگر مشکوک به مالاریا هستید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
• علائم مالاریا مشابه علائم بسیاری از بیماری های دیگر است. مهم است که به پزشک خود بگویید که اخیراً از منطقه ای بازگشته اید که در آن خطر ابتلا به مالاریا وجود دارد، در غیر این صورت ممکن است در ابتدا آن را دلیل احتمالی علائم شما بداند و به موقع تشخیص ندهد.

مالاریا یک بیماری در قاره آفریقا، آمریکای جنوبی و آسیای جنوب شرقی است. بیشتر موارد عفونت در کودکان کوچک ساکن در غرب و مرکز آفریقا رخ می دهد.در این کشورها، مالاریا در بین همه آسیب شناسی های عفونی پیشرو است و عامل اصلی ناتوانی و مرگ و میر در جمعیت است.

اتیولوژی

پشه های مالاریا در همه جا وجود دارند. آنها در آب های راکد و گرم شده تولید می کنند، جایی که شرایط مطلوب باقی می ماند - رطوبت بالا و دمای هوا بالا. به همین دلیل است که مالاریا قبلاً "تب باتلاق" نامیده می شد. پشه های مالاریا از نظر ظاهری با سایر پشه ها متفاوت هستند: آنها کمی بزرگتر هستند، رنگ های تیره تر و نوارهای سفید عرضی روی پاهای خود دارند. نیش آنها نیز با پشه های معمولی متفاوت است: پشه های مالاریا با درد بیشتری نیش می زنند، ناحیه گزیده متورم و خارش می کند.

پاتوژنز

2 مرحله در ایجاد پلاسمودیوم وجود دارد: اسپوروژنی در بدن پشه و شیزوگونی در بدن انسان.

در موارد نادرتر، این اتفاق می افتد:

1. مسیر ترانس جفت - از مادر بیمار به کودک،
2. مسیر انتقال خون - در حین انتقال خون،
3. عفونت از طریق وسایل پزشکی آلوده

عفونت با حساسیت بالا مشخص می شود. ساکنان مناطق استوایی و زیر استوایی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت مالاریا هستند.مالاریا عامل اصلی مرگ و میر در میان کودکان خردسال ساکن در مناطق بومی است.

مناطق مالاریا

بروز معمولاً در دوره پاییز و تابستان و در کشورهای گرم - در طول سال ثبت می شود. این یک آنتروپونوز است: فقط مردم از مالاریا بیمار می شوند.

ایمنی پس از عفونت ناپایدار و نوع خاصی است.

درمانگاه

مالاریا شروع حاد دارد و با تب، لرز، ضعف، ضعف و سردرد مشخص می شود.ناگهان بلند می شود، بیمار می لرزد. بعداً سندرم های سوء هاضمه و درد اضافه می شوند که با درد در عضلات و مفاصل، تهوع، استفراغ، اسهال، هپاتواسپلنومگالی و تشنج ظاهر می شوند.

انواع مالاریا

مالاریا سه روزه با دوره حمله ای مشخص می شود.حمله 10-12 ساعت طول می کشد و به طور معمول به 3 مرحله تقسیم می شود: لرز، تب و آپیرکسی.

در طول دوره اینترکتال، دمای بدن عادی می شود، بیماران دچار خستگی، ضعف و ضعف می شوند. طحال و کبد متراکم تر می شوند، پوست و صلبیه سابکتریک می شوند. آزمایش خون عمومی اریتروپنی، کم خونی، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی را نشان می دهد. در طول حملات مالاریا، تمام سیستم های بدن آسیب می بینند: تولید مثل، دفع، خون ساز.

این بیماری با یک دوره خوش خیم طولانی مدت مشخص می شود، حملات یک روز در میان تکرار می شوند.

مالاریا در کودکان بسیار شدید است.کلینیک پاتولوژی برای کودکان زیر 5 سال منحصر به فرد است. حملات غیر معمول تب بدون لرز و تعریق رخ می دهد. کودک رنگ پریده می شود، اندام هایش سرد می شود، سیانوز عمومی، تشنج و استفراغ ظاهر می شود. در ابتدای بیماری، دمای بدن به اعداد بالایی می رسد و سپس تب با درجه پایین پایدار ادامه می یابد. مسمومیت اغلب با سوء هاضمه شدید همراه است: اسهال، درد شکم. کودکان بیمار دچار کم خونی و هپاتواسپلنومگالی می شوند و راش هموراژیک یا ماکولا روی پوست ظاهر می شود.

مالاریا استوایی بسیار شدیدتر است.این بیماری با لرز و تعریق کمتر شدید، اما دوره‌های طولانی‌تر تب همراه با منحنی تب نامنظم مشخص می‌شود. در طول کاهش دمای بدن، سرما دوباره رخ می دهد، افزایش دوم و کاهش بحرانی. در پس زمینه مسمومیت شدید، بیماران علائم مغزی را ایجاد می کنند - سردرد، گیجی، تشنج، بی خوابی، دلیریوم، کمای مالاریا، فروپاشی. ایجاد هپاتیت سمی، آسیب شناسی تنفسی و کلیوی با علائم مربوطه امکان پذیر است. در کودکان، مالاریا تمام ویژگی های مشخصه را دارد: حمله های تب دار، نوع خاصی از تب، هپاتواسپلنومگالی.

تشخیص

تشخیص مالاریا بر اساس تصویر بالینی مشخصه و داده های اپیدمیولوژیک است.

روش های تحقیق آزمایشگاهی جایگاه پیشرو در تشخیص مالاریا را اشغال می کند.بررسی میکروسکوپی خون بیمار به فرد امکان می دهد تعداد میکروب ها و همچنین نوع و نوع آنها را تعیین کند. برای این، دو نوع اسمیر تهیه می شود - نازک و ضخیم. در صورت مشکوک بودن به مالاریا، یک قطره غلیظ خون برای شناسایی پلاسمودیوم و تعیین حساسیت آن به داروهای ضد مالاریا بررسی می شود. نوع پاتوژن و مرحله رشد آن را می توان با بررسی یک قطره نازک خون تعیین کرد.

آزمایش خون عمومی در بیماران مبتلا به مالاریا کم خونی هیپوکرومیک، لکوسیتوز و ترومبوسیتوپنی را نشان می دهد. در آزمایش ادرار عمومی - هموگلوبینوری، هماچوری.

PCR روشی سریع، قابل اعتماد و قابل اعتماد برای تشخیص آزمایشگاهی مالاریا است. این روش گران قیمت برای غربالگری استفاده نمی شود، بلکه تنها به عنوان مکمل تشخیص اصلی است.

سرووداگنوز ارزش کمکی دارد. ایمونواسی آنزیمی انجام می شود که طی آن وجود آنتی بادی های خاص در خون بیمار مشخص می شود.

رفتار

همه بیماران مبتلا به مالاریا در بیمارستان عفونی بستری می شوند.

درمان اتیوتروپیک مالاریا: "هینگامین"، "کوئینین"، "کلریدین"، "کلروکین"، "آکریخین"، سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها - "تتراسایکلین"، "داکسی سایکلین".

علاوه بر درمان اتیوتروپیک، درمان علامتی و بیماری زا از جمله اقدامات سم زدایی، ترمیم میکروسیرکولاسیون، درمان ضد احتقان و مبارزه با هیپوکسی انجام می شود.

محلول های کلوئیدی، کریستالوئیدی، نمک پیچیده به صورت داخل وریدی تجویز می شوند."Reopoliglyukin"، محلول سالین ایزوتونیک، "Hemodez". برای بیماران فوروزماید، مانیتول، یوفیلین تجویز می شود و تحت درمان با اکسیژن، هموسورپشن و همودیالیز قرار می گیرند.

برای درمان عوارض مالاریا، از گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود - پردنیزولون داخل وریدی، دگزامتازون. طبق نشانه ها، پلاسما یا گلبول های قرمز خون تزریق می شود.

بیماران مبتلا به مالاریا باید ایمنی خود را تقویت کنند.توصیه می شود آجیل، میوه های خشک، پرتقال و لیمو را به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید. در طول بیماری، لازم است از خوردن غذاهای "سنگین" خودداری کنید و سوپ، سالاد سبزیجات و غلات را ترجیح دهید. باید تا حد امکان آب بنوشید. دمای بدن را کاهش می دهد و سموم را از بدن بیمار دفع می کند.

افرادی که مالاریا داشته اند توسط متخصص بیماری های عفونی تحت نظر هستند و به مدت 2 سال تحت معاینات دوره ای برای حمل پلاسمودیوم قرار می گیرند.

داروهای مردمی به تسریع روند بهبود کمک می کند:

تشخیص به موقع و درمان اختصاصی طول مدت بیماری را کوتاه می کند و از بروز عوارض شدید جلوگیری می کند.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه شامل شناسایی و درمان به موقع بیماران مبتلا به مالاریا و ناقلین پلاسمودیوم مالاریا، انجام نظارت اپیدمیولوژیک مناطق آندمیک، از بین بردن پشه ها و استفاده از درمان برای نیش آنها است.

واکسنی علیه مالاریا هنوز ساخته نشده است. پیشگیری خاص مالاریا شامل استفاده از داروهای ضد مالاریا است.افرادی که به مناطق آندمیک سفر می کنند باید یک دوره شیمی پروفیلاکسی را با هینگامین، آمودیاکین و کلریدین انجام دهند. برای بیشترین اثربخشی، توصیه می شود هر ماه این داروها را جایگزین کنید.

برای محافظت از خود در برابر نیش پشه می توانید از مواد دافع طبیعی یا مصنوعی استفاده کنید. آنها جمعی و انفرادی هستند و به شکل اسپری، کرم، ژل، مداد، شمع و مارپیچ در دسترس هستند.

پشه ها از بوی گوجه فرنگی، سنبل الطیب، تنباکو، روغن ریحان، بادیان، سدر و اکالیپتوس می ترسند. چند قطره اسانس به روغن نباتی اضافه می شود و در مناطق در معرض بدن قرار می گیرد.

ویدئو: چرخه زندگی پلاسمودیوم فالسیپاروم