تنه شریانی مشترک تنه شریانی مشترک (TCA)

نام این نقص قلبی نادر ماهیت آن را مشخص می کند. از دل به جای دو کشتی های بزرگ- آئورت و شریان ریوی - یک برگ کشتی بزرگ، حمل خون به گردش خون سیستمیک، به ریه ها و عروق کرونر. این کشتی است تنه شریانی- همانطور که باید، در 4-5 هفته از زندگی داخل رحمی جنین، به آئورت و شریان ریوی تقسیم نشد، اما "نشسته" روی دو بطن، خون مخلوط را به هر دو دایره گردش خون می برد (بطن ها با هر یک ارتباط برقرار می کنند. دیگر از طریق یک نقص بزرگ سپتوم بین بطنی). شریان های ریوی به هر دو ریه می توانند در یک رگ مشترک از تنه خارج شوند (و سپس به شاخه ها تقسیم شوند) یا به طور جداگانه، زمانی که هر دو سمت راست و چپ مستقیماً از تنه خارج می شوند.

واضح است که با این نقص کل سیستم گردش خون به شدت مختل می شود. جریان خون وریدی و شریانی در بطن ها مخلوط می شود. این مخلوط اشباع نشده با اکسیژن تحت فشار یکسان وارد دایره سیستمیک و ریه ها می شود و قلب با بار بسیار زیادی کار می کند. تظاهرات نقص در همان روزهای اول پس از تولد آشکار می شود: تنگی نفس، خستگی، تعریق، سیانوز، نبض سریع، بزرگ شدن کبد - در یک کلام، همه نشانه های نارسایی قلبی شدید. این پدیده ها ممکن است در ماه های اول زندگی کاهش یابد، اما در آینده فقط افزایش خواهند یافت. علاوه بر این، واکنش عروق ریوی به افزایش جریان خون منجر به تغییرات آنها می شود که خیلی زود برگشت ناپذیر می شود. طبق آمار، 65 درصد از کودکان دارای تنه شریانی مشترک در 6 ماه اول زندگی می میرند و 75 درصد تا اولین سالگرد تولد خود زنده نمی مانند. برای بیماران، حتی کسانی که تنها به دو یا سه سالگی رسیده اند، معمولاً برای عمل خیلی دیر است، اگرچه می توانند تا 10-15 سال عمر کنند.

درمان جراحی کاملاً ممکن است و نتایج آن کاملاً خوب است. مهم ترین شرط موفقیت پذیرش به موقع کودک در یک متخصص خواهد بود مرکز قلب و عروقو انجام عمل در ماه های اول زندگی. تأخیر در این موارد مانند مرگ است.

اگر بنا به دلایلی اعدام جراحی رادیکالغیر ممکن است، پس یک گزینه تسکینی وجود دارد و خود را ثابت کرده است: اعمال یک کاف برای هر دو شریان ریوی که از تنه مشترک. این عمل (به فصل نقص دیواره بین بطنی مراجعه کنید) از عروق ریوی در برابر افزایش جریان خون محافظت می کند، اما باید خیلی زود - در ماه های اول زندگی انجام شود.

اصلاح رادیکال تنه شریانی مشترک یک مداخله اصلی است که به طور طبیعی در شرایط انجام می شود بای پس قلبی ریوی. شریان های منتهی به ریه ها از تنه مشترک جدا می شوند، بنابراین تنه تنها به آئورت صعودی تبدیل می شود. سپس حفره بطن راست برش داده می شود و نقص سپتوم با پچ بسته می شود. مسیر طبیعی خون بطن چپ اکنون بازیابی شده است. سپس بطن راست با استفاده از یک مجرا به شریان های ریوی متصل می شود. لوله یک لوله مصنوعی با قطر و طول یک یا دیگر است که در وسط آن یک پروتز بیولوژیکی یا (کمتر) مکانیکی خود دریچه دوخته می شود. ما در مورد طرح های مختلف دریچه های مصنوعی و معایب و مزایای آنها در بالا بحث کردیم (به فصل مربوط به ناهنجاری ابشتاین مراجعه کنید). بیایید بگوییم که همانطور که رشد می کند، کل مجرای دوخته شده می تواند با بافت خود رشد کند و از بین برود، و دریچه به تدریج می تواند بیش از حد رشد کند و به خوبی با عملکرد اصلی خود مقابله کند. علاوه بر این، اندازه مجرای قابل دوختن به یک کودک شش ماهه به وضوح برای کار عادی برای چندین سال ناکافی است: به هر حال، لوله های مصنوعی و دریچه های مصنوعیرشد نکن و مهم نیست که مجرا چقدر بزرگ باشد، پس از چند سال نسبتاً باریک خواهد شد. در این صورت، با گذشت زمان، مسئله جایگزینی مجرا مطرح خواهد شد، یعنی. در مورد یک عمل تکراری، اما این می تواند پس از چندین سال از زندگی عادی کودک رخ دهد. با این حال، نیاز به نظارت مداوم و منظم قلب باید برای شما واضح باشد.

ممکن است تا زمانی که شما این مطلب را بخوانید، پروتزهایی ساخته شده باشند که در داخل با سلول های خود پوشیده شده اند، که از قبل از بافت های کودک گرفته شده است. در حال حاضر، این فقط یک کار تجربی است و زمان می برد تا به واقعیت بالینی تبدیل شود. اما با سرعت سرگیجه‌آور توسعه علمی امروز، این امر در آینده نزدیک کاملاً ممکن است.

OSA با این واقعیت مشخص می شود که یک رگ اصلی منفرد با یک دریچه نیمه قمری مشترک از بطن راست و چپ خارج می شود که از آن شاخه های قوس آئورت و PA منشأ می گیرند. زیر دریچه نیمه ماه مشترک این رگ یک VSD بزرگ وجود دارد.

طبقه بندی تشریحی OSA بر اساس ون پراگ:

- نوع A1- شریان های ریوی از یک تنه کوتاه شریان ریوی شروع می شوند و از دیواره شریان ریوی (تنه شریانی مشترک) امتداد می یابند.

- نوع A2- شریان های ریوی به صورت اوستیای مستقل شروع می شوند بخش صعودی OAS.

- تایپ AZ- یکی از شریان های ریوی، معمولاً سمت راست، از PDA شروع می شود، دومی با خون از طریق PDA یا یک رگ جانبی تامین می شود.

- نوع A4- ترکیبی از OSA با شکست در قوس آئورت (آئورت نزولی با خون از طریق PDA تامین می شود).

در OSA تنها یک شاخه از قلب خارج می شود رگ شریانیکه از طریق آن همودینامیک کرونر، همودینامیک ICC (گردش خون ریوی) و BCC (گردش سیستمیک) تضمین می شود. از آنجایی که خون مخلوط وارد OSA می شود، سیانوز اصلی ترین و اولین علامت این بیماری است. در غیر این صورت، پاتوفیزیولوژی نقص به وجود ناهنجاری های همزمان (پارگی قوس آئورت، ناهنجاری های عروق کرونر) و نوع منشاء PA (شریان ریوی) از OSA بستگی دارد. بسته به این، ممکن است هم غنی‌سازی و هم کاهش ICC مشاهده شود (در موارد نادر)، درجات مختلفشدت نارسایی قلبی همراه با اضافه بار حجمی بطن ها و کمبود جریان خون کرونر. نارسایی دریچه OSA به طور مداوم در حال پیشرفت است.

اکثر بیماران در دو هفته اول زندگی می میرند، 85٪ در پایان سال اول زندگی. OSA جزء سندرم دی جورج در 33 درصد موارد است. پیش آگهی زندگی بیماران مبتلا به OSA نامطلوب است.

درمانگاه

آ. تظاهرات بالینی بیماری:

سیانوز با شدت های مختلف؛

علائم نارسایی قلبی (تنگی نفس) از روزهای اول پس از تولد.

ب معاینهی جسمی:

فشار پالس بالا؛

ضربان شدید ناحیه پیش کوردیال، تکانه آپیکال به طور قابل توجهی به سمت چپ منتقل می شود.

خشن (2-4/6) سوفل سیستولیکهمراه با وجود VSD، که در امتداد لبه سمت چپ جناغ بهتر شنیده می شود.

با هیپرولمی ICC، صدای خشن در برآمدگی راس شنیده می شود. سوفل دیاستولیک("غرش")، که می تواند با "ریتم گالوپ" ترکیب شود.

سوفل دیاستولیک ملایم نارسایی دریچه OSA.

تشخیص

1. الکتروکاردیوگرافی

علائم ECG هیپرتروفی دو بطنی (هیپرتروفی یکی از بطن ها کمتر شایع است).

به ندرت هیپرتروفی LA.

1. اکوکاردیوگرافی

معیارهای تشخیصی:

تشخیص یک رگ پهن که از هر دو بطن امتداد یافته است.

تشخیص شریان ریوی ناشی از OSA.

وجود ادامه فیبری میترال-قمری؛

وجود تنها یک دریچه نیمه قمری.

درمان و مشاهده

1. نظارت و درمان بیماران مبتلا به OSA اصلاح نشده

آ. قبل از جراحی، همه بیماران باید تحت عمل جراحی قرار گیرند درمان فعالنارسایی قلبی (دیورتیک ها، دیگوکسین).

ب از آنجایی که OSA در 33 درصد موارد نشانه سندرم دی جورج است، توصیه های زیر باید رعایت شود:

نظارت مداوم بر سطوح سرمی پتاسیم و منیزیم و در صورت لزوم اصلاح آنها،

درمان و پیشگیری از استرپتوکوک و عفونت های پنوموکوکیبا در نظر گرفتن وجود نقص ایمنی وابسته به تیموس؛

از ایمن سازی با واکسن های زنده خودداری کنید.

V. جلوگیری اندوکاردیت باکتریاییبا توجه به نشانه ها

1. عمل جراحی

نشانه های درمان جراحی:

تشخیص OSA - مطلق خواندنبه درمان جراحی

موارد منع درمان جراحی:

فشار خون بالا ریوی (TLC> 10 U/m2 در ابتدا و> 7 U/m2 بعد از استفاده از گشادکننده عروق).

وجود موارد منع مصرف مطلق به دلیل آسیب شناسی جسمانی همزمان.

تاکتیک های جراحی

در حالت ایده آل، OSA باید در اولین ساعات پس از تولد تشخیص داده شود. در این مورد، درمان جراحی برنامه ریزی شده در هفته اول زندگی انجام می شود. در صورت تشخیص دیرهنگام، ارزیابی OLC ضروری است.

روش انتخابی اصلاح رادیکال اولیه است.

باریک شدن PA، حتی اگر از نظر تشریحی امکان پذیر باشد، از نظر بالینی موثر نیست.

تکنیک جراحی

گردش خون مصنوعیکانولاسیون Bicaval و کانولاسیون OSA. شریان های ریوی جدا شده و روی تورنیکت ها قرار می گیرند. در طول کاردیوپلژی، آنها را برای هدایت محلول کاردیوپلژیک به داخل گیره کوتاه می کنند. عروق کرونر. فشرده سازی طولانی مدت شریان های ریوی می تواند به ریه ها آسیب برساند. برای جلوگیری از انتقال جریان از کانول آئورت به داخل PA، گیره آئورت باید بالای منافذ PA قرار گیرد. هنگام تسکین کاردیوپلژی از طریق دریچه تنه ناکارآمد، لازم است لومن شریان کرونری باز شود و پرفیوژن محلول کاردیوپلژیک مستقیماً به داخل استخوان شریان های کرونری انجام شود.

LA از دیوار OAS جدا شده است.نقص دیواره بخیه شده یا با چسب زنو/اتوپریکاردیال ترمیم می شود. ترمیم VSD از طریق ونتریکولوتومی در RVOT (شریان ریوی) انجام می شود. جنس پلاستیک داکرون است. پس از ترمیم VSD، پروتز تنه و دریچه شریان ریوی با مجرای حاوی دریچه انجام می شود. اول از همه، آناستوموز دیستال بین مجرا و PA تشکیل می شود. جراحی پلاستیک OSA با کاهش قطر آن و جراحی پلاستیک دریچه تنه برای جلوگیری از نارسایی آن انجام می شود. پروتز داک با استفاده از هر روش شناخته شده ای منجر به نتایج نامطلوب می شود. اصلاح با تشکیل یک آناستوموز پروگزیمال بین مجرای حاوی دریچه و RVOT از طریق ونتریکولوتومی تکمیل می شود. که در دوره بعد از عملایجاد "بحران ریوی" معمولی است. علیرغم گزینه های گسترده برای درمان دارویی، برای اطمینان از همودینامیک سیستمیک در صورت افزایش فشار در شریان ریوی، توصیه می شود که فیستول بین دهلیزی با قطر 3 میلی متر باقی بماند (به خصوص اگر درمان جراحی بعد از سن 6 ماهگی انجام شود).

عوارض خاص درمان جراحی:

نارسایی RV (بحران ریوی)؛

فشار خون باقیمانده ریوی؛

تاکی کاردی نابجا گره دهلیزی بطنی؛

اختلال در عملکرد مجرا.

پیگیری بعد از عمل

1. مانیتورینگ پس از عمل هر 4-6 ماه یکبار برای زندگی انجام می شود. وضعیت دریچه تنه و مجرا کنترل می شود و شدت آریتمی ها ارزیابی می شود.
2. پیشگیری از اندوکاردیت باکتریایی با توجه به نشانه ها در طول زندگی انجام می شود.
3. تربیت بدنی و ورزش توصیه نمی شود.

تست های آنلاین

• فرزند شما ستاره است یا رهبر؟ (سوالات: 6)

  این تست برای کودکان 10 تا 12 ساله در نظر گرفته شده است. این به شما امکان می دهد تعیین کنید که فرزند شما چه جایگاهی در گروه همسالان دارد. برای ارزیابی صحیح نتایج و دریافت دقیق ترین پاسخ ها، نباید زمان زیادی برای فکر کردن بگذارید؛ از کودک خود بخواهید به آنچه که ابتدا به ذهنش می رسد پاسخ دهد...

تنه شریانی رایج چیست -

یک انحراف فیزیولوژیکی که در آن تنه اولیه توسط سپتوم به شریان ریوی و آئورت تقسیم نمی شود، در حالی که یک تنه شریانی بزرگ تشکیل می شود. این بر روی نقص دیواره بین بطنی اینفوندیبولار پری غشایی قرار دارد.

به دلیل این نقص، خون مخلوط وارد گردش خون سیستمیک، مغز و ریه های فرد می شود. این نقص عمدتاً با سیانوز، تعریق، اختلالات خوردن و غیره ظاهر می شود. برای تشخیص از کاتتریزاسیون قلبی یا اکوکاردیوگرافی استفاده می شود. در بیشتر موارد، پیشگیری از بیماری مانند اندوکاردیت ضروری است.

در میان نقایص مادرزادی قلب، تنه شریانی مشترک، طبق آمار، از 1 تا 2 درصد (در میان کودکان و بزرگسالان) را تشکیل می دهد. بیش از یک سوم بیماران مبتلا به سندرم پالتوکاردیوفسیال یا سندرم دی جورج هستند.

چهار نوع بیماری:

• نوع I - شریان ریوی از تنه خارج می شود، سپس به شریان های ریوی چپ و راست تقسیم می شود.
• نوع II - شریان های ریوی چپ و راست به ترتیب به طور مستقل از بخش های خلفی و جانبی تنه ایجاد می شوند.
• نوع III - همان نوع II.
• نوع IV - شریان ها از آئورت نزولی به وجود می آیند و خون را به ریه ها می رسانند. این یک شکل شدید از تترالوژی فالوت است (همانطور که امروزه پزشکان معتقدند).

کودک ممکن است تجربه کند سایر ناهنجاری ها:

• ناهنجاری های عروق کرونر
• نارسایی دریچه تنه
• قوس آئورت دوتایی
• ارتباط AV

این ناهنجاری ها احتمال مرگ پس از جراحی را افزایش می دهد. در نوع اول بیماری، عواقب آن شامل نارسایی قلبی، سیانوز خفیف و افزایش جریان خون به ریه ها است. در نوع دوم و سوم بیان قوی تری مشاهده می شود و HF در موارد نادر بر خلاف نوع اول مشاهده می شود و ممکن است جریان خون ریوی طبیعی باشد و یا افزایش جزئی در آن ایجاد شود.

چه چیزی باعث تحریک / علل ایجاد تنه شریانی مشترک می شود:

تنه شریانی معمولی یک نقص مادرزادی قلب است - زمانی که جنین در رحم است رخ می دهد. این می تواند در اثر تأثیر بر بدن یک زن باردار ایجاد شود عوامل منفیبه خصوص در سه ماهه اول بارداری. در میان عوامل خطرناک، تحریک بیماری، بیماری های زن باردار را تشخیص می دهد. علاوه بر این، کودک متولد نشده نه تنها به نقایص مادرزادی قلب، بلکه سایر بیماری های تهدید کننده زندگی نیز مبتلا می شود.

بر جنین تأثیر منفی می گذارد و خطر ابتلا به تنه شریانی را در نوزاد افزایش می دهد. الکلیسم مزمنمادر. اگر زنی در دوران بارداری سرخجه داشت ( بیماری عفونی)، آن را با احتمال زیادبر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. از جمله عوامل منفی عبارتند از:

• آنفولانزا

این بیماری تحریک می شود عوامل فیزیکی، اغلب این اثر تابش است. این عامل می تواند باعث تغییر شکل و جهش در جنین شود. این همچنین شامل روش‌های تحقیق در مورد تشعشعات می‌شود که نمونه بارز آن پرتوهای ایکس است. تحقیقات از این نوع فقط باید در به عنوان آخرین چاره، بهتر است از روش های دیگر تحقیق استفاده شود.

مضر و عوامل شیمیایی:

• نیکوتین (سیگار کشیدن: فعال و غیرفعال)
• نوشیدن الکل
• بخشی از داروها
• مواد مخدر

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول تنه شریانی مشترک:

تنه شریانی مشترک به دلیل اختلال در تشکیل عروق بزرگ ظاهر می شود مرحله اولیهجنین زایی (5-6 هفته رشد جنین) و عدم تقسیم تنه اولیه به عروق اصلی - آئورت و شریان ریوی.

به دلیل عدم وجود سپتوم طبیعی بین آئورت و شریان ریوی، آنها به طور گسترده با هم ارتباط برقرار می کنند. بنابراین، تنه مشترک از هر دو بطن به یکباره و شریانی و خون بدون اکسیژنبه قلب، ریه ها، کبد و سایر اندام های کودک. فشار در بطن ها، تنه شریانی و شریان های ریوی یکسان است.

در بیشتر موارد، رشد سپتوم قلب به تأخیر می افتد، بنابراین قلب ممکن است از سه یا دو حفره تشکیل شده باشد. دریچه تنه شریانی مشترک ممکن است دارای یک، دو، سه یا چهار لت باشد. که در موارد مکررکمبود ایجاد می شود یا. نقص گسترده سپتوم بطنی نیز در پاتوژنز نقش دارد.

علائم تنه شریانی مشترک:

در نوع I، نوزاد علائم نارسایی قلبی را تجربه می کند:

• اختلال خوردن
• تاکی پنه
• تعرق مفرط

همچنین علامت معمولیاولین نوع تنه شریانی معمولی سیانوز است فرم خفیف. این و علائم ذکر شده در بالا زمانی ظاهر می شوند که کودک تنها 1-3 هفته دارد. در II و نوع IIIسیانوز بارزتر است و نارسایی قلبی در موارد بسیار نادری مشاهده می شود.

معاینه فیزیکی علائم زیر تنه شریانی مشترک را نشان می دهد:

• با صدای بلند و تک صدای II و کلیک بیرون راندن
• افزایش فشار نبض
• افزایش ضربان قلب

سوفل هولوسیستولیک با شدت 2-4/6 در امتداد لبه سمت چپ جناغ شنیده می شود. در راس، با افزایش جریان خون در گردش خون ریوی، در برخی موارد سوفل روی دریچه میترال در وسط شنیده می شود. با نارسایی دریچه شریانی تنه، سوفل دیاستولیک با صدای بلند کاهشی شنیده می شود. در سومین فضای بین دنده ای سمت چپ جناغ شنیده می شود.

تشخیص تنه شریانی مشترک:

تشخیص دریچه شریانی مشترک در نوزادان نیازمند اطلاعات بالینی است که در بالا به تفصیل توضیح داده شده است. داده های اشعه ایکس از اندام ها در نظر گرفته می شود قفسه سینهو داده های به دست آمده از نوار قلب. اکوکاردیوگرافی دو بعدی با داپلرکاردیوگرافی رنگی به روشن شدن تشخیص کمک می کند. قبل از جراحی، اغلب نیاز به روشن شدن سایر ناهنجاری هایی که بیمار ممکن است داشته باشد، علاوه بر بیماری مورد نظر، وجود دارد. سپس کاتتریزاسیون قلبی انجام می شود.

روش‌های اشعه ایکس تشخیص کاردیومگالی را ممکن می‌سازد (می‌تواند کمی یا شدید بیان شود)، الگوی ریوی تقویت می‌شود، قوس آئورت در یک سوم بیماران به سمت راست قرار دارد، شریان‌های ریوی نسبتاً بالا قرار دارند. با سود قابل توجه، سود جریان خون ریویعلائم هیپرتروفی دهلیز چپ ممکن است ظاهر شود که در هنگام تشخیص نیز مورد توجه قرار می گیرد.

جدیدترین روش های تشخیصی

EchoCG- اکوکاردیوگرافی روشی است که با استفاده از سونوگرافی به بررسی قلب می پردازد. با یک ترانکوس شریانی مشترک، اتصال مستقیم یک یا دو شریان ریوی با یک تنه شریانی منفرد مشخص می شود.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد، مشخصه تظاهرات خارجی- باصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شودنه تنها جلوگیری کنید بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و ارگانیسم به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین ثبت نام کنید پورتال پزشکی یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه ناهنجاری های مادرزادی (نقص خونی)، تغییر شکل ها و اختلالات کروموزومی:

اگر به انواع دیگر بیماری ها و گروه های بیماری های انسانی علاقه مند هستید و یا هر سوال یا پیشنهاد دیگری دارید برای ما بنویسید حتما سعی می کنیم به شما کمک کنیم.

هنگامی که دو رگ اصلی که از قلب خارج می‌شوند (آئورت و شریان‌های ریوی) به یک بزرگراه متصل می‌شوند که جریان خون را به تمام بافت‌های بدن تضمین می‌کند، یک تنه شریانی مشترک تشکیل می‌شود. این آسیب شناسی مادرزادیعزیزم. اصلاح نقص مورد نیاز است مداخله جراحی.

در این مقاله بخوانید

دلایل ایجاد بیماری قلبی مادرزادی تنه شریانی مشترک در جنین

تشکیل عروق بزرگ در دهه 3 تا 5 بارداری اتفاق می افتد. با توجه به عمل عوامل مخرب در این زمان و یا وجود نقص های ژنتیکیتنه مشترک به آئورت و شریان ریوی تقسیم نمی شود. یک پیام اصلی بین آنها باقی مانده است. چنین رگ به طور همزمان از دو بطن می آید، خون موجود در آن شامل وریدی و شریانی است، قلب، مغز و همه چیز را تغذیه می کند. اعضای داخلی. فشار یکسان در تمام حفره های قلب و عروق اصلی ثبت می شود.

قلب یک نوزاد ممکن است دارای سه یا حتی دو حفره باشد، زیرا رشد سپتوم قلبی نیز مهار می شود. یکی از نشانه های معمولیبا قلب چهار حفره ای است مربع بزرگنقص دیواره بین بطنی دریچه این رگ دارای یک تا چهار لت است که اغلب باریک یا نارسایی عملکرد آن تشخیص داده می شود.

دلایلی که باعث ایجاد ناهنجاری های رشدی می شود عبارتند از:

• بیماری های مادر - آنفولانزا، تبخال، سرخجه، سرخک، آبله مرغانسیتومگالی، سیفلیس، روماتیسم، سل، دیابت ملیتوس؛
• عمل محیط خارجی– آب، هوای آلوده، خطرات شغلیاز مادر یا پدر؛
• یکی از والدین یا هر دو دارای اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، سن زیر 16 سال یا بالای 45 سال است.
• مصرف هورمون های بارداری، سولفونامیدها، داروهای ضد تشنج و داروهای روانگردانسیتواستاتیک، آنتی بیوتیک های ضد تومور؛
• موارد نقص رشد در خانواده؛
• سمیت، تهدید سقط جنین.

علائم در نوزاد تازه متولد شده

اگر شریان ریوی دارای لومن گسترده باشد، کودک از اولین دقایق پس از تولد در وضعیت بسیار جدی قرار دارد، زیرا خون به ریه ها می ریزد. فشار بالا. این منجر به اختلالات حیاتی گردش خون و مرگ نوزاد می شود. اگر نوزاد با این وجود زنده بماند، فرم شدید دارد. علائم بالینیتنه شریانی مشترک می تواند:

• بی حالی;
• فعالیت بدنی کم؛
• خستگی هنگام تغذیه؛
• افزایش وزن ضعیف؛
• تنگی نفس و سیانوز حتی در حالت استراحت، بدتر شدن با اعمال سبک؛
• تعریق؛
• ضربان قلب سریع؛
• قلب و کبد بزرگ شده؛
• قوز قلب، انگشتان به شکل چوب های طبل، صفحات ناخن مانند شیشه ساعت هستند.

با این حال، هنگامی که شریان ریوی باریک می شود، علائم کمتر است، زیرا این امر دایره کوچک را از سرریز بیش از حد محافظت می کند و به چنین کودکانی اجازه می دهد تا 16 یا حتی 40 سال زندگی کنند (این بسیار به ندرت اتفاق می افتد). تظاهرات آسیب شناسی در چنین وضعیتی به دلیل توسعه نارسایی گردش خون به دلیل است نوع مختلط(بطن راست و چپ).

در کودکان و سن مدرسهکودک اغلب در پس زمینه بیمار است سرماخوردگییا ذات الریه مکرر، وضعیت به شدت بدتر می شود.

انواع آسیب شناسی

بسته به گزینه های انشعاب شریان های ریوی، چهار نوع از این ناهنجاری مادرزادی وجود دارد:

• حرکت می کند رگ مشترک، و سپس به 2 شاخه تقسیم می شود.
• دو شاخه از دیوار پشتی;
• رگ های راست و چپ از طرف های جانبی مربوطه ایجاد می شوند.
• هیچ شریان ریه وجود ندارد و خون از طریق شاخه های برونش آئورت (نوعی بیماری فالوت) وارد می شود.

عمومی تنه اصلیدر بالای هر دو بطن یا عمدتاً بالای یک بطن قرار دارد. شکل آناتومیکاین رگ و میزان باریک شدن شریان ریوی منجر به ظهور سه نوع اختلال در گردش خون می شود:

• افزایش جریان خون به ریه ها، فشار خون پیشرونده ریوی و جبران خسارت قلبی، مقاوم به درمان؛
• جریان خون ریوی کمی بالاتر از حد طبیعی است، تنگی نفس و سیانوز پوست در حین فعالیت مشاهده می شود، نارسایی گردش خون وجود ندارد یا بالاتر از درجه 1 نیست.
• جریان خون ضعیف به ریه ها به دلیل تنگ شدن شریان، سیانوز شدید و پایدار، نارسایی تنفسی, گرسنگی اکسیژنبدن

تظاهرات در سونوگرافی و سایر روش های تشخیصی

نظر متخصص

آلنا آریکو

کارشناس قلب و عروق

اگر پزشک به اندازه کافی واجد شرایط باشد، تشخیص تنه مشترک در مرحله تشخیص قبل از تولد (قبل از تولد) رخ می دهد. در هفته 25 تا 27 بارداری، می توانید یک مجرای بزرگ را در مرکز ببینید یا به یکی از بطن ها منتقل شده است. در همان زمان، ناهنجاری های همزمان در توسعه آئورت، همجوشی دریچه ها، هیپوپلازی یا عدم وجود بطن های قلب اغلب شناسایی می شود. در اغلب موارد، در چنین شرایطی، به یک زن توصیه می شود که بارداری را به طور مصنوعی خاتمه دهد.

اگر تشخیص در نوزاد تازه متولد شده انجام شود، علائم زیر در نظر گرفته می شود:

• - بیشتر در سیستول، افزایش تون 2.
• - اضافه بار تمام قسمت های قلب و انحراف محور به سمت راست.
• معاینه اشعه ایکس- پیکربندی قلب شبیه یک توپ است، بطن ها بزرگ می شوند، سایه های عروق بزرگ و شاخه های شریان ریوی منبسط می شوند.
• سونوگرافی قلب – روش اصلیبرای شناسایی نقص، نقص سپتوم بطنی و تنه اصلی که از آن خارج شده است، مشاهده می شود.
• - کاتتر به راحتی از بطن راست به تنه مشترک و آئورت عبور می کند، فشار در قسمت های قلب یکسان است، هنگامی که شریان های ریه باریک می شوند، اختلاف فشار وجود دارد، درجه اشباع اکسیژن خون است. زیر نرمال (با فشار خون بالا در ریه ها به مقادیر بسیار پایین کاهش می یابد).
• آئورتوگرافی- به تعیین سطح انشعاب شریان های ریوی و باریک شدن یا نارسایی دریچه کمک می کند.

درمان تنه شریانی مشترک

درمان دارویی بی اثر است. نوزاد در انکوباتور قرار می گیرد، جایی که دمای بدن حفظ می شود و گردش خون و ترکیب خون تنظیم می شود. در شرایط بحرانیدر یک نوزاد، مرحله اول عمل شامل تنگ کردن مجرای شریان ریه است. پس از چند ماه، یک اصلاح اساسی انجام می شود:

• جداسازی شاخه های ریوی از رگ مشترک؛
• نصب پروتز با دریچه در سمت راست قلب؛
• جراحی پلاستیک سوراخ در سپتوم بین بطن ها.

موفقیت درمان با شدت فشار خون در عروق ریوی و وجود ناهنجاری های دیگر در ساختار قلب تعیین می شود. بدون جراحی تا بلوغتقریباً 15 درصد از کودکان زنده می مانند. پس از جراحی، میزان بقای ده ساله به 70% می رسد، ممکن است تعویض پروتز ضروری باشد.

ویدیوی مربوطه را تماشا کنید درمان جراحیتنه شریانی مشترک:

جلوگیری

در هنگام برنامه ریزی بارداری که توسط والدین آینده انجام می شود، می توان از ایجاد نقایص قلبی جلوگیری کرد ژنتیک پزشکیدر موارد ناهنجاری های مادرزادی در خانواده. در دوران بارداری باید حذف شود استفاده مستقلهرگونه دارو، مصرف الکل، سیگار کشیدن، تماس با ترکیبات سمی در محل کار.

بیمار با آن نقص مادرزادیقلب ها باید در تمام طول زندگی خود تحت نظارت یک متخصص قلب باشند و باعث دوره های درمانی پیشگیرانه شوند. توصیه می شود حتی برای موارد جزئی آنتی بیوتیک مصرف کنند روش های جراحیبرای جلوگیری از عوارض عفونی. هنگام جبران نارسایی قلبی، مهم است که برنامه روزانه شامل موارد زیر باشد:

• استراحت در طول روز از 1 تا 2 ساعت؛
• حداقل 8 ساعت در شب بخوابید؛
• راه رفتن در هوای تازه؛
• تمرینات تنفسی؛
• کلاس های فیزیوتراپی؛
• با شدت عملی کار کنید

نظر متخصص

آلنا آریکو

کارشناس قلب و عروق

لازم است به بیمار هشدار داده شود که بی حرکتی کامل و حرکات ناگهانی و سریع به همان اندازه مضر هستند؛ بالا رفتن از پله ها یا تپه طبیعی با سرعت زیاد به ویژه خطرناک است.

حتی الامکان از تماس با بیماران آلوده در طول اپیدمی ها و همچنین مسافرت با آنها خودداری شود تغییرات ناگهانیاقلیم. غذای رژیمیفراهم می کند:

• محاسبه اجباری محتوای کالری بسته به درجه فعالیت حرکتی(به عنوان مثال، با استراحت نیمه رختخواب - حداکثر 30 کیلو کالری به ازای هر 1 کیلوگرم وزن).
• وعده های غذایی کسری - 5 بار در روز در بخش های کوچک؛
• تهیه ظروف آسان هضم؛
• محتوای کافی پروتئین بدون چربی و ویتامین ها؛
• در صورت وجود ادم، باید مقدار نمک و آب را کاهش دهید، به طور دوره ای تجویز کنید روزهای روزه داریروی شیر، برنج، سیب زمینی

تنه شریانی مشترک (آئورتوپولمونری) است ناهنجاری مادرزادیتوسعه، که در آن یک رگ بزرگ از قلب می آید. خون را از دو بطن جمع می کند و سپس وارد رگ های ریوی می شود و شبکه شریانی دایره بزرگگردش خون

در قسمت بین بطنی همیشه یک دهانه سپتوم وجود دارد. نوزادان اغلب به دلیل سرریز خون در وضعیت جدی قرار دارند سیستم ریوی. افزایش جبران خسارت قلبی منجر به مرگ کودک بدون جراحی زودرس می شود.

همچنین بخوانید

در مدرن مراکز تشخیصینقایص قلبی را می توان با سونوگرافی تشخیص داد. در جنین از هفته 10-11 قابل مشاهده است. علائم مادرزادی نیز با استفاده از آن مشخص می شود روش های اضافیمعاینات اشتباهات در تعیین ساختار را نمی توان حذف کرد.

آسیب شناسی مانند جابجایی عروق بزرگ تقریباً بلافاصله در نوزادان ظاهر می شود. دلایل ایجاد بیماری قلبی مادرزادی (تصحیح، کامل) ممکن است: در راه اشتباهزندگی مادر این عمل به فرصتی برای یک زندگی عادی، هرچند محدود تبدیل می شود.

در طول تشکیل جنین، هیپوپلازی شریان ریوی و آژنزی ممکن است ایجاد شود. دلایل: سیگار کشیدن، الکل، مواد سمی و غیره عوامل مضر. نوزاد تازه متولد شده باید تحت عمل جراحی قرار گیرد تا بتواند به طور طبیعی زندگی و تنفس کند.

حتی نوزادان تازه متولد شده را می توان با نقایص فالوت تشخیص داد. این آسیب شناسی مادرزادی می تواند چندین نوع باشد: دیاد، سه گانه، تتراد، پنتاد. تنها راه خروج- جراحی قلب

چنین آسیب شناسی به عنوان باز است مجرای شریانی، از بدو تولد در کودکان رخ می دهد. علائم همودینامیک چیست؟ صداها هنگام گوش دادن به شما چه خواهند گفت؟ چه درمانی غیر از جراحی برای کودکان وجود دارد؟

تنه شریانی مشترک - CHD، که در آن یک رگ بزرگ از قاعده قلب از طریق یک دریچه نیمه قمری منفرد خارج می شود و گردش خون کرونری، ریوی و سیستمیک را فراهم می کند. نام‌های دیگر: تنه مشترک، تنه آئورتوپولمونری مشترک، تنه شریانی پایدار. اولین توصیف از رذیله متعلق به A. Buchanan (1864) است. این نقص بر اساس نتایج مطالعات پاتولوژیک 3.9 درصد از کل نقایص مادرزادی قلب را تشکیل می دهد و 0.8-

1. 7٪ - طبق داده های بالینی.

آناتومی، طبقه بندی. معیارهای تشریحیتنه شریانی مشترک عبارتند از: خروج از پایه قلب یک رگ، تامین خون سیستمیک، کرونری و ریوی. شریان های ریوی از تنه صعودی ایجاد می شوند. یک حلقه شیر تک بشکه ای وجود دارد. اصطلاح "pseudotruncus" به ناهنجاری هایی اطلاق می شود که در آن شریان ریوی یا آئورت آترتیک است و از نوارهای فیبری تشکیل شده است. R. W. Collett و J. E. Edwards (1949) 4 نوع تنه شریانی مشترک را تشخیص می دهند (شکل 65): I - یک تنه از شریان ریوی و آئورت صعودی از تنه مشترک، شریان های ریوی راست و چپ - از یک تنه کوتاه ایجاد می شود. تنه ریوی؛ II - شریان های ریوی چپ و راست در نزدیکی آن قرار دارند و هر کدام از دیواره خلفی تنه خارج می شوند.

1. - منشاء شریان های ریوی راست، چپ یا هر دو از دیواره های جانبی تنه. IV - عدم وجود شریان های ریوی، به همین دلیل خون رسانی به ریه ها از طریق شریان های برونش ناشی از آئورت نزولی انجام می شود. این نوع در حال حاضر به عنوان یک نوع تنه شریانی واقعی شناخته نمی شود، که در آن حداقل یک شاخه از شریان ریوی باید از تنه ایجاد شود. بنابراین، ما می توانیم عمدتا در مورد دو نوع نقص صحبت کنیم: I و II-III.

با نوع I تنه شریانی مشترک، طول تنه مشترک شریان ریوی 0.4-2 سانتی متر است، ناهنجاری در رشد شریان ریوی ممکن است: عدم وجود شاخه راست یا چپ، تنگی دهان. تنه مشترک در گزینه دوم، اندازه شریان های ریوی برابر و 2-8 میلی متر است، گاهی اوقات یکی از دیگری کوچکتر است، دریچه تنه شریانی مشترک می تواند یک- (4%)، دو- (32%) باشد. ، سه (49%) و چهار برگی (15%). F. Butto et al. (1986) اولین کسانی بودند که یک دریچه با یک سوراخ در تنه شریانی مشترک را توصیف کردند که مانند تنگی آئورت، یک اثر همودینامیک شماتیک ایجاد می کند. دریچه ها می توانند نرمال، ضخیم شده (22%) (گره های کوچک و تغییرات میکسوماتوز در امتداد لبه ها قابل مشاهده است)، دیسپلاستیک (50%). این ساختار دریچه ها مستعد نارسایی دریچه ای. با افزایش سن، تغییر شکل دریچه ها افزایش می یابد؛ در کودکان بزرگتر ممکن است کلسیفیکاسیون ایجاد شود.

سینوزیس برگچه های دریچه تنه مشترک به صورت فیبری به دریچه میترال متصل است، بنابراین در درجه اول آئورت در نظر گرفته می شود.
هنگام انتخاب بیماران برای اصلاح ریشه ای نقص، محل تنه بالای بطن ها مهم است. در مشاهدات F. Butto و همکاران (1986)، در 42٪ آن در به همان اندازهبر روی هر دو بطن، در 42٪ - عمدتا بر روی بطن راست و 16٪ - عمدتا بر روی بطن چپ. در این موارد، خروجی از بطن که به تنه متصل نیست، VSD است. بر اساس مشاهدات دیگر، تنه در 80٪ موارد از بطن راست خارج می شود، در حالی که بسته شدن VSD در حین جراحی منجر به انسداد زیر آئورت می شود.
VSD همیشه با تنه شریانی مشترک وجود دارد؛ لبه بالایی ندارد، مستقیماً در زیر دریچه ها قرار دارد و با دهان تنه ادغام می شود؛ سپتوم زیرپایی وجود ندارد.
این نقص اغلب با ناهنجاری های قوس آئورت ترکیب می شود: شکستگی، آترزی، قوس سمت راست، حلقه عروقی، کوآرکتاسیون.
سایر CHDهای همزمان شامل باز عمومی در
کانال ریوونتریکولار، بطن منفرد، شریان ریوی منفرد، تخلیه غیرعادی وریدهای ریوی. از نقص های خارج قلبی، ناهنجاری هایی وجود دارد دستگاه گوارش، ناهنجاری های دستگاه تناسلی و اسکلتی.
همودینامیک. خون از بطن راست و چپ از طریق VSD وارد یک رگ واحد می شود. فشار در هر دو بطن، تنه و شاخه های شریان ریوی برابر است، که توضیح می دهد توسعه اولیه فشار خون ریوی; استثنا مواردی است که با تنگی روزنه شریان ریوی و شاخه های آن یا قطر کوچک آنها مواجه می شود. بطن راست با تنه شریانی مشترک بر مقاومت سیستمیک غلبه می کند که باعث هیپرتروفی میوکارد و اتساع حفره می شود. ویژگی های همودینامیک نقص عمدتاً توسط وضعیت گردش خون در دایره ریوی تعیین می شود. گزینه های زیر قابل تشخیص هستند.

1. افزایش جریان خون ریوی با مقاومت کم در رگ های ریوی، فشار در شریان های ریوی برابر با فشار سیستمیک است که نشان دهنده فشار خون بالا ریوی است. در کودکان خردسال بیشتر دیده می شود و با نارسایی قلبی که به درمان مقاوم است همراه است. سیانوز ممکن است وجود نداشته باشد زیرا تعداد زیادی ازخون در ریه ها اکسیژن دار می شود و در بطن ها مخلوط می شود سایز بزرگ VSD. ترشح زیاد در تنه معمولی، به ویژه با دریچه چند لنگه، در طول زمان باعث بروز نارسایی دریچه ای می شود که شدت آن را تشدید می کند. دوره بالینیبیماری ها
2. جریان خون طبیعی یا کمی افزایش یافته به دلیل مقاومت جدید در رگ های ریوی، مانع از تخلیه زیاد خون به تنه مشترک می شود. نارسایی قلبی وجود ندارد، سیانوز با ورزش ظاهر می شود.
3. کاهش جریان خون ریوی (هیپوولمی) می تواند با باریک شدن دهان تنه یا شاخه های شریان ریوی یا اسکلروز پیشرونده رگ های ریوی رخ دهد. سیانوز شدید به طور مداوم مشاهده می شود، زیرا قسمت کوچکی از خون در ریه ها اکسیژن دارد.

نارسایی قلبی ماهیتی دو بطنی دارد. نارسایی شدید بطن چپ با بازگشت زیاد خون به داخل حفره آن و مانع اغلب موجود برای بیرون راندن با خروج غالب تنه مشترک از بطن راست توضیح داده می شود. با ایجاد فشار خون بالا ریوی، مرحله اسکلروتیک آن، وضعیت بیماران بهبود می یابد، اندازه قلب و تظاهرات نارسایی قلبی کاهش می یابد، اما شدت سیانوز افزایش می یابد. با توجه به ساختار تشریحیلت های دریچه تنه، ایجاد نارسایی و/یا تنگی آنها ممکن است.
کلینیک، تشخیص. توسط تظاهرات بالینیکودکان مبتلا به این نقص شبیه بیماران مبتلا به VSD بزرگ هستند. علامت اصلی باید تنگی نفس از نوع تاکی پنه تا 50-100 در دقیقه در نظر گرفته شود. در موارد کاهش جریان خون ریوی، تنگی نفس به طور قابل توجهی کمتر مشخص می شود. سیانوز در تنه شریانی مشترک متفاوت است: با افزایش جریان خون ریوی که با تغییرات اسکلروتیک در عروق ریوی (واکنش آیزنمنگر) یا تنگی شریان ریوی بیان می شود، حداقل است یا وجود ندارد. در موارد اخیر حمایت کرد

منجر به ایجاد علائم "عینک ساعت" و "طبل"، یولسیتمی می شود. با کاردیومگالی، قوز قلب ظاهر می شود. صداهای قلب بلند هستند، صدای قلب دوم در بالای شریان ریوی تشدید می شود، اگر بیش از سه دریچه وجود داشته باشد، می تواند منفرد یا تقسیم شود. یک کلیک سیستولیک آپیکال اغلب تشخیص داده می شود. سوفل خشن و مداوم VSD در فضاهای بین دنده ای سوم و چهارم در سمت چپ نزدیک جناغ مشاهده می شود؛ در راس ممکن است سوفل مزودیاستولی تنگی نسبی وجود داشته باشد. دریچه میترال- نشانه هیپرولمی گردش خون ریوی. اگر ساختار برگچه ها باعث ایجاد اثر تنگی در فضاهای بین دنده ای دوم و سوم شود، سوفل سیستولیک نوع جهشی در سمت چپ یا راست شنیده می شود. با ایجاد نارسایی دریچه تنه، سوفل پروتودیاستولیک در امتداد لبه سمت چپ جناغ ظاهر می شود. نارسایی قلبی در نوع بطن راست و چپ تا تصویر بیان می شود ادم ریوی; با هیپوولمی گردش خون ریوی و تغییرات اسکلروتیک در عروق ریوی کمتر یا وجود ندارد.
هیچ ویژگی الکتروکاردیوگرافی خاصی از نقص وجود ندارد. محور الکتریکیقلب به طور طبیعی یا انحراف به راست (از -(60- تا 4-120 درجه) واقع شده است. در نیمی از بیماران، بزرگ شده است. دهلیز راستبطن راست (در سرب کمپلکس QRS نوع R یا qR)، کمتر هر دو بطن. در پرفشاری خون ریوی، ECG نشانه‌هایی از اضافه بار از نوع «کرنش» را در لیدهای پیش کوردیال سمت راست نشان می‌دهد (کاهش فاصله ST 0.3-0.8 سانتی‌متر، امواج T منفی در لیدها).
Vi-z).
در FCG، تن های دامنه طبیعی در راس قابل مشاهده است، کلیک های آئورت در فضای بین دنده ای دوم ثبت می شود. صدای دوم اغلب تک است، اما می تواند گسترده باشد و شامل چندین جزء با دامنه بالا باشد. سوفل پانسیستولیک، گاهی اوقات با فرکانس بالا با حداکثر در فضای سوم و چهارم بین دنده ای در سمت چپ ثبت می شود و سوفل پروتودیاستولیک نشانه نارسایی دریچه ای است.
در عکس رادیوگرافی قفسه سینه، الگوی ریوی معمولا تقویت می شود، با تنگی دهان شریان ریوی از هر دو طرف تخلیه می شود، با تنگی یا آترزی یکی از شاخه ها - از یک طرف، با فاز اسکلروتیک فشار خون ریوی - عمدتاً در امتداد حاشیه تخلیه می شود و در ناحیه هیلار تقویت می شود. قلب اغلب به طور متوسط ​​بزرگ می شود (نسبت قلبی قفسه سینه - از 52 تا 80٪)، ممکن است تخمی باریک شود. بسته عروقی، که شبیه جابجایی عروق بزرگ است، اما با لبه سمت چپ بالایی صاف تر. به عنوان یک قاعده، هر دو بطن بزرگ می شوند. گاهی اوقات قلب از نظر شکل شبیه به تترالوژی فالوت است، یک قاعده گسترده مشخص از رگ با مسیر S شکل وجود دارد. محل قوس آئورت در سمت راست در 3 بیمار مشاهده شد که در ترکیب با افزایش جریان خون ریوی و سیانوز، مشکوک به وجود یک تنه شریانی مشترک را ایجاد می کند.
موقعیت بالای شریان ریوی چپ ممکن است اهمیت بینی داشته باشد.
یک علامت مشخصه M-اکوکاردیوگرافی نقص، عدم وجود ادامه پیوسته سپتال-آئورت (قدامی) است، در حالی که یک رگ پهن "بر روی VSD نشسته است". با خروج غالب تنه مشترک از بطن چپ، ادامه خلفی (میترال-قمری) حفظ می شود. هنگامی که تنه شریانی عمدتاً با بطن راست ارتباط برقرار می کند، نقض ادامه پیوسته قدامی و خلفی ثبت می شود. سایر علائم ام-اکوکاردیوگرافی نقص عبارتند از: عدم توانایی در تعیین دریچه نیمه قمری دوم. بال زدن دیاستولیک لت قدامی دریچه میترال به دلیل نارسایی دریچه نیمه قمری تنه شریانی مشترک. اتساع دهلیز چپ
یک معاینه اکوکاردیوگرافی دوبعدی در برجستگی محور طولانی بطن چپ، یک رگ بزرگ وسیع را نشان می‌دهد که از سپتوم عبور می‌کند ("سوار")، یک VSD بزرگ، ادامه خلفی حفظ شده است. در یک برجستگی کوتاه در سطح قاعده قلب، مجرای خروجی بطنی و دریچه ریوی مشخص نمی شود. از رویکرد فوق استرنال، در برخی موارد، می توان منشاء شریان ریوی یا شاخه های آن را از تنه تعیین کرد.
کاتتریزاسیون حفره های قلب و آنژیوکاردیوگرافی انجام شده است حیاتیدر تشخیص کاتتر وریدیوارد بطن راست می شود، جایی که فشار برابر با فشار سیستمیک است، اما در ترکیب با افزایش اشباع اکسیژن خون نشان می دهد
در مورد VSD سپس، کاتتر آزادانه به تنه منتقل می شود، جایی که فشار همان بطن است. اشباع اکسیژن خون در تنه شریانی مشترک معمولاً در مواردی که هیپرولمی دارند از 90 تا 96 درصد متغیر است. تفاوت اشباع اکسیژن خون شریان ریوی و تنه از 10٪ تجاوز نمی کند. کاهش اشباع اکسیژن خون تا 80 درصد نشان دهنده تغییرات اسکلروتیک در عروق ریوی و عدم عملکرد بیماران است. وقتی وارد می شود ماده کنتراستدر بطن راست تنه شریانی مشترک قابل مشاهده است (بهتر در برآمدگی جانبی)، که از آن عروق کرونر و شریان ریوی (یا شاخه های آن) خارج می شوند. آئورتوگرافی به شما این امکان را می دهد که در نهایت منشاء شریان های ریوی واقعی را مستقیماً از تنه تأیید کنید، نوع نقص را با جزئیات مشخص کنید و درجه نارسایی دریچه تنه را تعیین کنید (شکل 66).
تشخیص های افتراقیباید در موارد بدون سیانوز با VSD، در موارد سیانوز - با تترالوژی فالوت (به ویژه در آترزی ریوی)، جابجایی عروق بزرگ، سندرم آیزنمنگر انجام شود.
دوره، درمان سیر نقص از روزهای اول زندگی بیمار به دلیل نارسایی شدید قلبی شدید است

1
هیپرولمی ریوی؛ با سیانوز، شدت وضعیت بیمار با درجه هیپوکسمی تعیین می شود. اکثر کودکان در ماه های اول زندگی می میرند و فقط "/5 در سال اول زنده می مانند و 10٪ تا دهه 1-3 زنده می مانند)