گردش عمومی. دهلیز راست رگ هایی که به دهلیز راست می ریزند
دهلیز راست (دهلیز دکستروم) نشان دهنده اتاقی است که در آن دهان ورید اجوف فوقانی، تحتانی و سینوس کرونر باز می شود (شکل 373). حفره آن دارای حجم 100-180 میلی لیتر است که در قاعده قلب در سمت راست و پشت آئورت و تنه ریوی قرار دارد.
373. دهلیز و بطن راست باز می شود.
1 - سپتوم بین دهلیزی؛
2 - اوریکولا دکسترا;
3 - الف کرونایا دکسترا؛
4 - سپتوم بین بطنی;
5 - میلی متر. پاپیلارها؛
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinus coronarii;
9 - valvula venae cavae inferioris;
10 - حفره بیضی.
مرز بیرونی بین دهلیزها خطی است که در اطراف دهان سمت چپ ورید اجوف تحتانی قرار دارد. سپس به سمت راست وریدهای ریوی می گذرد و به محل تلاقی ورید اجوف فوقانی و ورید ریوی قدامی راست ختم می شود. دهلیز راست پر شده دارای شکل مکعبی است که در آن دیوارها متمایز می شوند. ورید اجوف فوقانی از دیواره بالایی دهلیز و دو سیاهرگ ریوی از دیواره خلفی آن عبور می کنند. دیواره داخلی توسط سپتوم بین دهلیزی تشکیل شده است، جایی که یک حفره بیضی شکل (fossa ovalis) وجود دارد که توسط یک غشای بافت همبند نازک بسته شده است. جنین و نوزادان در این محل سوراخ دارند (برای. بیضی). از طریق این دهانه، خون از دهلیز راست به سمت چپ می رود. حفره بیضی شکل در بالا و جلو توسط یک لبه ضخیم (limbus fossae ovalis) محدود شده است. در 50٪ موارد، شکافی در حفره بیضی شکل وجود دارد که در طی سیستول دهلیزی توسط یک چین لایه داخلی دیواره قلب پوشیده می شود. ورید اجوف تحتانی از دیواره تحتانی دهلیز راست عبور می کند. در دهان آن یک چین نیمه قمری وجود دارد که در کودکان به خوبی مشخص است. از لبه های راست و قدامی ورید اجوف تحتانی شروع شده و به limbus fossae ovalis ختم می شود. در طول دوره قبل از تولد، خون از ورید اجوف تحتانی عمدتاً در امتداد این چین از طریق for هدایت می شود. بیضی به دهلیز چپ به جای بطن راست. دیواره جانبی دهلیز راست محدب است و در سطح داخلی دارای ماهیچه های sulcus terminalis و pectineus (mm. pectinati) است. ماهیچه ها بین گوش ماهی ها باز می شوند. venarum minimarum. در دیواره قدامی دهلیز منافذی به داخل بطن راست و گوش راست وجود دارد. در حفره دهلیز، در گوشه بین دهان ورید اجوف تحتانی و دیواره داخلی، دهانه سینوس کرونری وجود دارد که توسط لت دریچه نیز پوشیده شده است.
گوش راست قلب (auricula dextra) به شکل هرمی است که قاعده آن رو به دهلیز و راس آن رو به جلو است و در سمت راست تنه pulmonalis قرار دارد. گوش راست نه تنها نشان دهنده مخزن خون است، بلکه یک ناحیه گیرنده است که ریتم و نیروی انقباض قلب را تنظیم می کند.
هر فرد تحصیلکرده ای می داند که قلب از چهار بخش تشکیل شده است که هر کدام کار خاصی را انجام می دهند. در حال حاضر، تعداد زیادی از عوامل منفی وجود دارد که به ایجاد آسیب شناسی و افزایش اندازه قلب کمک می کند.
یکی از این بیماری ها هیپرتروفی دهلیز راست است. از دوره آناتومی مدرسه، بسیاری به یاد می آورند که خون از دهلیزها وارد بطن ها می شود و سپس در سراسر بدن پخش می شود. هایپرتروفی این روند را کند می کند، به همین دلیل است که بسیاری از مشکلات سلامتی ایجاد می شود.
بیماری های سیستم قلبی عروقی بسیار جدی هستند و به هیچ وجه نباید خود درمانی کنید. به احتمال زیاد، شما فقط به بدن خود آسیب خواهید رساند و مشکل را بدتر خواهید کرد. در این مقاله سعی می کنیم با جزئیات بیشتر توضیح دهیم که هیپرتروفی دهلیز راست چیست، به چه علائمی باید توجه کنید، از چه روش های تشخیصی و درمانی در پزشکی مدرن استفاده می شود.
هیپرتروفی دهلیز راست - ویژگی های بیماری
هیپرتروفی دهلیز راست
قلب خون را در سراسر بدن پمپاژ می کند. از دهلیزها، خون از طریق منافذ وارد بطن ها می شود و سپس به داخل رگ ها رانده می شود. دهلیز راست قادر است حجم مشخصی از خون را در خود جای دهد؛ اگر به دلایلی این حجم از حد مجاز فراتر رود، بافت ماهیچه ای قلب فعال تر شروع به کار می کند.
برای بیرون راندن این حجم اضافی، مکانیسم‌های محافظتی راه‌اندازی می‌شوند و بافت عضلانی رشد می‌کند - هیپرتروفی، دیواره‌های دهلیز ضخیم‌تر می‌شود - این کار باعث می‌شود آنها راحت‌تر با بار مقابله کنند. این وضعیت هیپرتروفی دهلیز راست است. تمام علل منجر به هیپرتروفی را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد: بیماری قلبی و بیماری ریوی.
بیایید این دلایل را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم:
- بیماری های مزمن ریه: بیماری مزمن انسدادی ریه، آسم برونش، آمفیزم ریه.
- تغییر شکل قفسه سینه: کیفوز، اسکولیوز شدید.
- تغییرات در دریچه سه لتی: باریک شدن (تنگی) یا نارسایی.
- میوکاردیت؛
- اندوکاردیت؛
- نقایص مادرزادی قلب: نقص سپتوم دهلیزی، ناهنجاری ابشتاین، تترالوژی فالوت.
با آسیب شناسی ریه، فشار در سیستم شریان ریوی افزایش می یابد، فشار در بطن راست و سپس دهلیز راست افزایش می یابد و هیپرتروفی اتاق های راست قلب رخ می دهد.
اگر دهانه اتصال بطن راست و دهلیز راست تنگ شود، خون نمی تواند به طور کامل به داخل بطن جریان یابد، دهلیز راست بیش از حد پر می شود، ضخیم می شود و متعاقبا منبسط می شود؛ خون در دهلیز و در سیستم ورید اجوف راکد می شود.
در صورت نارسایی دریچه، برعکس، خون به وفور به دهلیز می ریزد، با انقباض بطن، که همچنین منجر به ضخیم شدن و هیپرتروفی می شود.
سلول های میوکارد (کاردیومیوسیت ها) کاملاً تخصصی هستند و قادر به تولید مثل با تقسیم ساده نیستند، بنابراین هیپرتروفی میوکارد به دلیل افزایش تعداد ساختارهای داخل سلولی و حجم سیتوپلاسم رخ می دهد که در نتیجه اندازه کاردیومیوسیت ها تغییر می کند. و توده میوکارد افزایش می یابد.
هیپرتروفی قلب یک فرآیند تطبیقی است، یعنی در پاسخ به اختلالات مختلفی که در عملکرد طبیعی آن اختلال ایجاد می کند، رخ می دهد.در چنین شرایطی، میوکارد مجبور می شود با افزایش بار منقبض شود، که مستلزم افزایش فرآیندهای متابولیک در آن، افزایش توده سلولی و حجم بافت است.
در مراحل اولیه توسعه، هیپرتروفی ماهیت تطبیقی دارد و قلب به دلیل افزایش جرم خود قادر به حفظ جریان خون طبیعی در اندام ها است. با این حال، با گذشت زمان، عملکرد میوکارد کاهش می یابد و هیپرتروفی با آتروفی جایگزین می شود - پدیده مخالف، که با کاهش اندازه سلول مشخص می شود.
بسته به تغییرات ساختاری در قلب، مرسوم است که دو نوع هیپرتروفی را تشخیص دهیم:
- متحدالمرکز - هنگامی که اندازه قلب افزایش می یابد، دیواره های آن ضخیم می شود و حفره های بطن یا دهلیز کاهش می یابد.
- غیر عادی - قلب بزرگ شده است، اما حفره های آن منبسط شده است.
مشخص است که هیپرتروفی می تواند نه تنها با برخی بیماری ها، بلکه در یک فرد سالم تحت استرس افزایش یابد. بنابراین، در ورزشکاران یا افرادی که کار سنگین بدنی انجام می دهند، هیپرتروفی هم در عضلات اسکلتی و هم عضلات قلبی رخ می دهد.
نمونه‌های زیادی از چنین تغییراتی وجود دارد و گاهی اوقات نتایج بسیار غم‌انگیزی از جمله ایجاد نارسایی حاد قلبی دارند. فعالیت بدنی بیش از حد در محل کار، پیگیری عضلات برجسته در بدنسازان، افزایش کار قلب، مثلاً در بازیکنان هاکی، مملو از چنین عواقب خطرناکی است، بنابراین، هنگام شرکت در چنین ورزش هایی، باید به دقت وضعیت بدن را کنترل کنید. میوکارد
بنابراین، با در نظر گرفتن علل هیپرتروفی میوکارد، موارد زیر متمایز می شوند:
- هیپرتروفی کاری (میوفیبریلار)، که در نتیجه بار بیش از حد بر روی اندام تحت شرایط فیزیولوژیکی، یعنی در بدن سالم رخ می دهد.
- جایگزینی، که نتیجه سازگاری اندام با عملکرد در بیماری های مختلف است.
شایان ذکر است این نوع آسیب شناسی میوکارد به عنوان هیپرتروفی احیا کننده است. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که هنگامی که یک اسکار بافت همبند در محل حمله قلبی ایجاد می شود (از آنجایی که سلول های عضله قلب قادر به تکثیر و جبران نقص حاصل نیستند)، کاردیومیوسیت های اطراف افزایش می یابند (هیپرتروفی) و تا حدی وظایف را بر عهده می گیرند. از منطقه از دست رفته
برای درک ماهیت چنین تغییراتی در ساختار قلب، لازم است به علل اصلی هیپرتروفی در قسمت های مختلف آن در شرایط پاتولوژیک اشاره شود.
ناهنجاری های مادرزادی مانند تترالوژی فالوت می تواند منجر به هیپرتروفی دهلیز راست شود. اضافه بار فشار دهلیز راست مشخصه تنگی دریچه تریکوسپید است. این یک نقص قلبی اکتسابی است که در آن ناحیه دهانه بین دهلیز و بطن کاهش می یابد. تنگی دریچه سه لتی ممکن است به دلیل اندوکاردیت باشد.
با یک نقص اکتسابی قلبی دیگر، نارسایی دریچه سه لتی، دهلیز راست دچار اضافه بار حجمی می شود. در این شرایط، خون از بطن راست، هنگامی که منقبض می‌شود، نه تنها به شریان ریوی جریان می‌یابد، بلکه به دهلیز راست نیز سرازیر می‌شود و باعث می‌شود که تحت بار اضافی کار کند.
دهلیز راست در برخی از نقایص مادرزادی قلب بزرگ می شود. به عنوان مثال، با یک نقص قابل توجه سپتوم دهلیزی، خون از دهلیز چپ نه تنها به بطن چپ، بلکه از طریق نقص وارد دهلیز راست می شود و باعث اضافه بار آن می شود.
نقایص مادرزادی قلب همراه با ایجاد HPP در کودکان - ناهنجاری ابشتاین، تترالوژی فالوت، انتقال عروق بزرگ و غیره. اضافه بار دهلیز راست می تواند به سرعت رخ دهد و عمدتاً در نوار قلب ظاهر شود.
این وضعیت می تواند در طول حمله آسم برونش، ذات الریه، انفارکتوس میوکارد یا آمبولی ریه رخ دهد. متعاقباً با بهبودی، علائم HPP به تدریج از بین می رود.
گاهی اوقات علائم الکتروکاردیوگرافی HPP هنگامی ظاهر می شود که ضربان قلب افزایش می یابد، به عنوان مثال، در پس زمینه پرکاری تیروئید. در افراد لاغر، علائم الکتروکاردیوگرافی HPP ممکن است طبیعی باشد.در نظر گرفتن برخی عوامل دیگر مهم است:
- دهلیز راست با تنگی دریچه تریکوسپید بیش از حد بارگذاری شده است.
- دهلیز راست به دلیل نارسایی دریچه سه لتی که یک نقص اکتسابی قلبی است، بیش از حد حجم دارد.
- برخی از نقایص قلبی که کودکان از قبل با آنها متولد شده اند نیز مهم هستند.
این نقص قلبی تحت تأثیر عوامل مختلفی به دست می آید. اگر اینطور باشد، ناحیه دهانه بین بطن و دهلیز کوچکتر می شود. این نقص گاهی اوقات نتیجه آندوکاردیت است.
در این مورد، خون از بطن راست، در طول انقباض خود، نه تنها به شریان ریوی، بلکه حتی به عقب، یعنی به دهلیز راست نفوذ می کند. به همین دلیل با اضافه بار کار می کند.
به عنوان مثال، اگر در سپتوم بین دهلیزها نقصی وجود داشته باشد، خون از دهلیز چپ هم وارد بطن چپ و هم به دهلیز راست می شود و باعث بارگیری بیش از حد آن می شود. نقایص مادرزادی قلب که باعث ایجاد هیپرتروفی در کودکان می شود شامل تترالوژی فالوت، ناهنجاری ابشتاین و برخی دیگر است.
اضافه بار دهلیز راست می تواند به سرعت ایجاد شود. این به وضوح در نوار قلب قابل مشاهده است. علل دیگر شامل پنومونی، انفارکتوس میوکارد و آمبولی ریه است. هنگامی که بهبودی رخ می دهد، علائم HPP از بین می رود، اما این بلافاصله اتفاق نمی افتد، بلکه به تدریج رخ می دهد.
گاهی اوقات علائم هیپرتروفی در ECG با افزایش ضربان قلب مشاهده می شود و پرکاری تیروئید ممکن است به عنوان زمینه ای برای این کار باشد. اگر بدن بیمار بدن نازکی داشته باشد، علائم هیپرتروفی در ECG ممکن است طبیعی در نظر گرفته شود.دلایل ذکر شده که به دلیل ایجاد هیپرتروفی دهلیز راست با هیپرتروفی سایر قسمت های قلب، به عنوان مثال، بطن چپ متفاوت است. در این مورد، دلایل فشار خون بالا، فعالیت بدنی بیش از حد، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و غیره است.
هیپرتروفی دهلیز چپ می تواند به دلیل چاقی عمومی ایجاد شود. این وضعیت اگر در کودکان و بزرگسالان جوان رخ دهد بسیار خطرناک است. البته ممکن است برخی از دلایل مشابه باشند، اما هنوز تفاوت وجود دارد.
دلیل اصلی ایجاد هیپرتروفی دهلیز راست، فشار بیش از حد جریان خون در شریان ریوی است. علاوه بر این، شرایط زیر ممکن است باعث ایجاد این آسیب شناسی شود:
- آسیب شناسی سیستم تنفسی. آنها می توانند باعث افزایش فشار خون در شریان ریوی شوند.
- آمبولی ریه. تشکیل لخته خون در جریان آزاد خون اختلال ایجاد می کند و در نتیجه باعث افزایش فشار بر قلب می شود.
- باریک شدن لومن در دریچه سه لتی. سپتوم واقع بین بطن و دهلیز راست گردش خون طبیعی را بهبود می بخشد. اگر لومن در آن باریک شود، بر این اساس، مقدار خونی که در آن جریان دارد کاهش می یابد. در نتیجه، رکود خون رخ می دهد و برای مقابله با آن، بار روی دهلیز راست افزایش می یابد.
- نقایص مادرزادی قلب. هر گونه آسیب شناسی در ساختار یک اندام حیاتی باعث اختلال در جریان خون در آن می شود.
- هیپرتروفی بطن راست.
- تنگی دریچه سه لتی. کاهش اندازه دهانه بین بطن و دهلیز باعث نقض جریان خون می شود که به ایجاد هیپرتروفی کمک می کند.
علاوه بر این، پیش نیازهای خاصی وجود دارد که وجود آنها در بیمار باعث ایجاد این آسیب شناسی می شود. این موارد شامل موارد زیر است:
- اضافه وزن قابل توجه؛
- تغییر شکل دنده؛
- فشار؛
- سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل.
بسته به علت بیماری، 3 نوع هیپرتروفی وجود دارد: میوفیبریلار، جایگزینی و ترمیمی:
- هیپرتروفی میوفیبریلار در یک فرد سالم در پس زمینه افزایش مداوم استرس رخ می دهد.
- جایگزینی نتیجه سازگاری قلب با عملکرد طبیعی در حضور سایر آسیب شناسی ها است.
- هیپرتروفی احیا کننده در نتیجه حمله قلبی ایجاد می شود.
با نقص دریچه سه لتی (این سپتوم سه کاسپید بین دهلیز راست و بطن است)، دهانه ای که خون از طریق آن به طور معمول آزادانه از دهلیز به داخل بطن جریان می یابد، بسیار باریک می شود یا به اندازه کافی بسته نمی شود.
این جریان خون داخل قلب را مختل می کند:
- پس از پر شدن بطن در زمان دیاستول (آرامش)، قسمت اضافی خون در دهلیز باقی می ماند.
- فشار بیشتری بر دیواره های میوکارد نسبت به پر شدن معمولی وارد می کند و باعث ضخیم شدن آنها می شود.
با آسیب شناسی در گردش خون ریوی (بیماری های ریوی)، فشار خون در رگ های ریوی و در بطن راست افزایش می یابد (گردش خون ریوی یا ریوی از آنجا شروع می شود). این فرآیند از جریان آزاد حجم مورد نیاز خون از دهلیز به داخل بطن جلوگیری می کند؛ بخشی از آن در محفظه باقی می ماند، فشار بر دیواره های دهلیز را افزایش می دهد و باعث تحریک رشد لایه عضلانی میوکارد می شود.
بیشتر اوقات، هیپرتروفی دهلیز راست در برابر پس زمینه اختلالات قلبی عروقی ایجاد می شود، اما گاهی اوقات نتیجه فعالیت بدنی منظم یا نکروز میوکارد می شود.
بسته به عاملی که تحت تأثیر آن ضخیم شدن دیواره های محفظه ظاهر شد، موارد زیر وجود دارد:
- هیپرتروفی احیا کننده به دلیل ایجاد اسکار در محل نکروز (پس از حمله قلبی). میوکارد دهلیزی در اطراف اسکار رشد می کند و سعی می کند عملکرد سلولی (رسانایی و انقباض) را بازیابی کند.
- جایگزینی به عنوان راهی برای عضله قلب برای جبران کمبودهای گردش خون تحت تأثیر آسیب شناسی های مختلف و عوامل منفی.
- کار - شکلی است که تحت تأثیر فعالیت بدنی منظم (تمرینات حرفه ای) به عنوان یک مکانیسم محافظتی برای افزایش ضربان قلب، تهویه بیش از حد ریه ها، افزایش حجم خون پمپاژ شده و غیره ایجاد می شود.
علائم هیپرتروفی دهلیز راست
هیپرتروفی دهلیز راست با درد در قفسه سینه، مشکلات تنفسی و خستگی بیان می شود. غالباً علائم نامطلوب پیش از این اتفاق می افتد: ذات الریه، تشدید آسم برونش، آمبولی شریان ریوی و غیره.
پس از درمان بیماری زمینه ای، علائم اضطراب ممکن است فروکش کرده و حتی به طور کامل ناپدید شوند. علاوه بر تظاهرات بالینی مشکلات ریوی، با هیپرتروفی ممکن است علائم رکود وریدی وجود داشته باشد. علائم هشدار دهنده هیپرتروفی دهلیز راست با موارد زیر مشخص می شود:
- سرفه، تنگی نفس، بدتر شدن عملکرد تنفسی؛
- تورم؛
- رنگ پریدگی پوست، سیانوز؛
- کسالت توجه؛
- سوزن سوزن شدن جزئی، ناراحتی در ناحیه قلب؛
- آسیب شناسی ریتم قلب
در بیشتر موارد، هیپرتروفی بدون علامت است و تظاهرات علائم بالینی قبلاً در مرحله پیشرفته ذکر شده است. در صورت مشاهده ضربان قلب سریع، سرگیجه (از دست دادن هوشیاری)، تورم اندام تحتانی، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
خود GPP هیچ علامتی ایجاد نمی کند. همه اینها به علائم مرتبط با بیماری اصلی بستگی دارد. به عنوان مثال، هنگامی که کور ریوی مزمن تشکیل می شود، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:
- تنگی نفس در حالت استراحت و با فعالیت کم؛
- سرفه شبانه؛
- تف کردن خون
هنگامی که دهلیز راست دیگر قادر به مقابله با بار سنگین نیست، علائم گردش خون ناکافی در دایره اصلی ظاهر می شود که با رکود خون وریدی همراه است.
علائم بالینی:
- سنگینی در هیپوکندری سمت راست؛
- افزایش اندازه شکم؛
- ظهور وریدهای بزرگ شده در شکم؛
- تورم اندام تحتانی و برخی علائم دیگر.
در دوران بارداری، احتمال ابتلا به این آسیب شناسی بسیار زیاد است، زیرا در کل دوره بارداری تعداد زیادی تغییرات هورمونی در بدن، افزایش فشار ناشی از افزایش وزن وجود دارد.
فشار خون نیز به دلیل دشواری در تنفس و فعالیت بدنی بالا افزایش می یابد. یک زن باردار در معرض خطر ابتلا به هیپرتروفی دهلیز راست است.اگر پزشک آسیب شناسی را تشخیص دهد، به زن باردار دستور داده می شود که در بیمارستان بستری شود تا بررسی کامل مشکل، انتخاب روش های درمانی و روش زایمان انجام شود. در واقع، اگر مشکلات قلبی جدی در هنگام زایمان وجود داشته باشد، ممکن است مادر بمیرد.
تشخیص GPPA بسته به مرحله توسعه آسیب شناسی در چندین مرحله انجام می شود. به عنوان مثال، اگر هیپرتروفی به طور قابل توجهی ایجاد شده و علائم مشخصه ظاهر شده است، توصیه می شود که بیمار با یک پزشک و سپس معاینه بصری مصاحبه شود.
در طول مصاحبه، پزشک متوجه خواهد شد که بیمار چه علائمی را در طول دوره از شروع آسیب شناسی تا لحظه کنونی مشاهده کرده است. اگر علائم با GPPA منطبق باشد، پزشک بیمار را به روش‌های دیگری ارجاع می‌دهد که تشخیص را تأیید می‌کند:
- سونوگرافی قلب.
- اشعه ایکس قفسه سینه با کنتراست. به شما امکان می دهد تا مرزهای قلب، بزرگ شدن بخش های آن و وضعیت رگ های خونی را ببینید. مهم! همانطور که می بینید، تشخیص هیپرتروفی دهلیز راست در نوار قلب نسبت به هر دستگاه دیگری آسان تر است، زیرا داده های الکتروکاردیوگرافی نه بر اساس یک، بلکه بر چندین شاخص به طور همزمان است که نشان دهنده وجود آسیب شناسی در بدن است.
در کاردیوگرام، هیپرتروفی با انحراف شدید محور الکتریکی به سمت راست با تغییر جزئی به سمت جلو و پایین بیان می شود. بر اساس امواج R و S، پزشک وضعیت دهلیز و بطن بیمار را در زمان معاینه تعیین می کند.
اگر موج R تیز شود و دامنه افزایش یابد، تشخیص GPPA با احتمال تقریباً صد درصد تأیید می شود. هیپرتروفی دهلیز راست با توجه به نتایج ECG بر اساس ترکیب چند علامت نشان داده شده توسط موج R تعیین می شود، بنابراین تشخیص اشتباه پس از این مطالعه تقریبا غیرممکن است.
در طی این روش، پزشک قلب، حفره‌ها و دریچه‌های آن را از نظر ناهنجاری‌های بینایی به طور دقیق بررسی می‌کند. اگر در طول معاینه افزایش قابل توجهی در PP و ضخیم شدن دیواره ها روی صفحه نمایش قابل توجه باشد، پزشک می تواند بیمار را مبتلا به هیپرتروفی دهلیز راست تشخیص دهد.
یک مطالعه داپلر همودینامیک را در قلب نشان می دهد؛ اضافه بار RA به دلیل مشکلات دریچه به وضوح روی آن قابل مشاهده است.
با این حال، همچنان توصیه می شود که روش ECG همراه با سایر مطالعات انجام شود تا تشخیص تا حد امکان دقیق باشد. از این گذشته، هیپرتروفی دهلیز راست یک آسیب شناسی بسیار جدی است که بر قلب و سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی می گذارد.
اگر به درستی درمان نشود، به راحتی می تواند باعث حمله قلبی شود و منجر به مرگ شود. بنابراین، بلافاصله پس از شناسایی علت بیماری، به بیمار توصیه می شود که بلافاصله یک دوره درمانی را شروع کند.
تشخیص های اضافی
اگر ECG علائم بزرگ شدن دهلیز را نشان داد، به بیمار توصیه می شود برای تایید هیپرتروفی و تعیین علل آن تحت معاینات تکمیلی قرار گیرد. ساده ترین روش های تشخیصی - ضربه زدن (ضربه زدن)، لمس (احساس) و سمع (گوش دادن) - قبلاً در طول معاینه در مطب متخصص قلب استفاده می شود.
از مطالعات سخت افزاری، اکوکاردیوگرافی (EchoCG - سونوگرافی قلب) به احتمال زیاد تجویز می شود: برای همه گروه های بیماران از جمله افراد مسن، کودکان خردسال و زنان باردار بی خطر است و برای معاینات مکرر در طول زمان مناسب است.
اکوکاردیوگرافی های مدرن از نرم افزار ویژه ای برای تجسم سه بعدی ساختار قلب و دریچه های آن استفاده می کنند. در عین حال، اندازه گیری پارامترهای عملکردی و فیزیکی (به ویژه حجم قسمت های قلب، ضخامت دیواره و غیره) امکان پذیر است.
همراه با EchoCG در قلب و عروق، از داپلروگرافی و رنگی DS (اسکن داپلر) استفاده می شود: این معاینات نتیجه EchoCG را با اطلاعاتی در مورد ویژگی های همودینامیک و تصویر رنگی از جریان خون تکمیل می کنند. در موارد نادر، ممکن است نتیجه اکوکاردیوگرافی با تظاهرات بالینی مطابقت نداشته باشد.
واقعیت این است که تصویری که روی مانیتور دستگاه EchoCG می بینیم در واقع فقط مدلی است که توسط یک برنامه بر اساس محاسبات ساخته شده است. و برنامه ها نیز مانند مردم اشتباه می کنند. بنابراین، اگر سونوگرافی به تعیین تشخیص کمک نکرد، رادیوگرافی حاجب یا توموگرافی کامپیوتری تجویز می شود.
هر دوی این روش های اشعه ایکس امکان به دست آوردن تصویر قابل اعتمادی از قلب را در پس زمینه سایر ساختارهای تشریحی فراهم می کند که برای HPP ناشی از بیماری های ریوی بسیار مهم است.به طور طبیعی، تشخیص اشعه ایکس موارد منع مصرف خود را دارد و کاتتریزاسیون شریان در طول رادیوگرافی و وارد کردن ماده حاجب به جریان خون نیز ماهیت تروماتیک این روش را برای بیمار افزایش می دهد.
ECG - علائم
با هیپرتروفی دهلیز راست، EMF ایجاد شده افزایش می یابد، در حالی که تحریک دهلیز چپ به طور طبیعی رخ می دهد.
تصویر بالا تشکیل یک موج P معمولی را نشان می دهد:
- تحریک دهلیز راست کمی زودتر شروع می شود و زودتر به پایان می رسد (منحنی آبی).
- تحریک دهلیز چپ کمی دیرتر شروع می شود و دیرتر به پایان می رسد (منحنی قرمز).
- بردار کل EMF تحریک هر دو دهلیز یک موج P هموار مثبت را ترسیم می کند که لبه جلویی آن شروع تحریک دهلیز راست را تشکیل می دهد و لبه عقبی انتهای تحریک دهلیز چپ را تشکیل می دهد.
با هیپرتروفی دهلیز راست، بردار تحریک آن افزایش می یابد، که منجر به افزایش دامنه و مدت زمان قسمت اول موج P (تصویر پایین)، به دلیل تحریک دهلیز راست می شود.
با هیپرتروفی دهلیز راست، تحریک آن به طور همزمان با تحریک دهلیز چپ یا حتی کمی دیرتر به پایان می رسد. در نتیجه، یک موج P بلند و نوک تیز تشکیل می شود - علامت مشخصه هیپرتروفی دهلیز راست:
- ارتفاع موج P پاتولوژیک بیش از 2-2.5 میلی متر (سلول ها) است.
- عرض موج P پاتولوژیک افزایش نمی یابد. کمتر - به 0.11-0.12 ثانیه (5.5-6 سلول) افزایش یافته است.
- به عنوان یک قاعده، راس موج P پاتولوژیک متقارن است.
- یک موج P پاتولوژیک بالا در لیدهای استاندارد II، III و aVF سرب افزایش یافته ثبت می شود.
علائم مشخصه موج P پاتولوژیک با هیپرتروفی دهلیز راست در لیدهای مختلف:
- در لید استاندارد I، موج P اغلب منفی یا صاف است (کمتر، یک موج P بالا و نوک تیز در لیدهای I، aVL مشاهده می شود).
- Lead aVR با وجود یک موج P عمیق و نوک تیز مشخص می شود (معمولاً عرض آن افزایش نمی یابد).
- در لیدهای قفسه سینه V1، V2، موج P بالا، نوک تیز یا دوفازی می شود و با غلبه شدید اولین فاز مثبت (به طور معمول، موج P در این لیدها دو فازی و صاف است).
- گاهی اوقات، موج P در لید V1 ضعیف، ضعیف، منفی یا صاف است، اما در لیدهای V2، V3 یک موج P با نوک تیز بالا ثبت می‌شود.
- هرچه هیپرتروفی دهلیز راست بیشتر باشد، تعداد لیدهای قفسه سینه با موج P مثبت و نوک تیز بیشتر می شود (در لیدهای V5، V6 موج P معمولاً در دامنه کاهش می یابد).
زمان فعال سازی دهلیز راست در لیدهای III یا aVF یا V1 اندازه گیری می شود. با هیپرتروفی دهلیز راست، افزایش زمان فعال شدن آن در این لیدها مشخص است (بیش از 0.04 ثانیه یا 2 سلول).
با هیپرتروفی دهلیز راست، شاخص Macruse (نسبت طول موج P به مدت زمان بخش PQ) اغلب کمتر از حد قابل قبول پایین - 1.1 است.
نشانه غیرمستقیم هیپرتروفی دهلیز راست، افزایش دامنه امواج P در لیدهای II، III، aVF است، در حالی که موج P پاتولوژیک در هر یک از لیدها از نظر دامنه بزرگتر از موج T زیر است (به طور معمول PII، III، درمان aVF
از آنجایی که هیپرتروفی دهلیز راست یک مشکل ثانویه است، یک ویژگی درمانی وجود دارد. بازگشت سایز به حالت طبیعی و بهبود اکسیژن رسانی به بدن از طریق عملکرد خوب قلب تنها با درمان علت اصلی انجام می شود.
پزشکان وضعیت بیمار را با دارو اصلاح می کنند. اما خود بیمار نیز باید تغییراتی ایجاد کند. او باید سبک زندگی خود را تنظیم کند. در صورت برخورد نادرست با بدن، تلاش متخصصان ممکن است بی فایده باشد.
ترک اعتیاد بد، بهبود تغذیه، عادی سازی وزن بدن و داشتن یک سبک زندگی فعال با انجام ورزش ضروری است. به لطف چنین اقداماتی، روند بهبودی سریع و موثر خواهد بود و خطر عود نیز کاهش می یابد.
اگر کور pulmonale تشخیص داده شود که نتیجه مشکلات ریه است، اقدامات پزشکان با هدف جبران عملکرد ریه ها انجام می شود. اقداماتی برای جلوگیری از التهاب انجام می شود، برونش ها و سایر داروها تجویز می شود.
گلیکوزیدهای قلبی برای از بین بردن علائم بیماری های عضله قلب تجویز می شوند، در صورت تشخیص نقص دریچه، مداخله جراحی انجام می شود. برای از بین بردن علائم بیماری های عضله قلب، درمان ضد آریتمی تجویز می شود که شامل گلیکوزیدهای قلبی است.
داروهایی که متابولیسم ساختارهای عضلانی را تحریک می کنند نیز نقش مهمی دارند. این هیپرتروفی مدرن با استفاده از ECG است که امکان تجویز به موقع درمان را فراهم می کند، که امکان بهبودی کامل و عمر طولانی و کامل را افزایش می دهد.تحت هیچ شرایطی خودتان درمان را تجویز نکنید، ممکن است آسیب جدی به سلامتی خود وارد کنید. اقدامات پیشگیرانه برای هیپرتروفی با هدف اجرای یک سبک زندگی سالم، تغذیه متعادل و رژیم مناسب است.
نیازی نیست خود را با تمرینات بدنی خسته کنید، اما مطمئناً باید در زندگی یک فرد وجود داشته باشد. علاوه بر این، انجام به موقع بیماری ها و بیماری های مرتبط با قلب، رگ های خونی و سایر سیستم های بدن مهم است.
برای به دست آوردن اثر مثبت مطلوب از درمان پیچیده، باید توصیه های پزشک زیر را دنبال کنید:
- ترک کامل سیگار و الکل؛
- کاهش تدریجی وزن بدن؛
- اجرای منظم یک مجموعه فیزیوتراپی؛
- عادی سازی رژیم غذایی زیر نظر متخصص تغذیه.
تاکتیک های درمانی موثر مستلزم درمان اجباری بیماری زمینه ای است. در صورت وجود علائم (نقص مادرزادی یا اکتسابی، ترومبوآمبولی)، مداخله جراحی انجام می شود.
در موارد دیگر، درمان دارویی با هدف عادی سازی جریان خون از طریق شریان ریوی، اصلاح بیماری های ریه و برونش، عادی سازی فشار خون و جلوگیری از انفارکتوس میوکارد بهینه خواهد بود.هیپرتروفی قلب راست تقریبا همیشه یک تغییر ثانویه است، بنابراین با درمان به موقع آسیب شناسی اولیه، مشکل جدی در دهلیز و بطن وجود نخواهد داشت.
درمان دارویی هیپرتروفی بطن راست شامل مصرف گروه‌های دارویی زیر است:
- استفاده منظم از دیورتیک ها؛
- مسدود کننده های بتا آدرنرژیک (داروهای این گروه دارویی با نوشیدنی های الکلی و سیگار ناسازگار هستند).
- آنتاگونیست های کانال کلسیم؛
- داروهای ضد انعقاد؛
- آماده سازی منیزیم و پتاسیم؛
- استفاده از گلیکوزیدهای قلبی در حداقل دوز مجاز است.
- داروهایی که به کاهش فشار خون کمک می کنند.
تجویز همزمان برای عادی سازی عملکرد ریه و از بین بردن تنگی دریچه ریوی امکان پذیر است. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد برخی از داروهایی که در بالا توضیح داده شد در طول زندگی خود مصرف کنید. اگر هیچ پویایی مثبت یا هیچ پیشرفتی مشاهده نشد، بیمار ممکن است تحت عمل جراحی قرار گیرد.
بیماران باید خطرات خود درمانی را به خاطر بسپارند و سعی نکنند خود داروها را انتخاب کنند. افرادی که از اضافه وزن رنج می برند و همچنین افرادی که به طور سیستماتیک در معرض فعالیت بدنی هستند توصیه می شود که به طور منظم توسط متخصص قلب معاینه شوند.
هنگام درمان هیپرتروفی بطن راست، عمل جراحی معمولا در سنین پایین انجام می شود. تلاش جراح می تواند در جهت جایگزینی دریچه ها یا برداشتن سوراخ ها و عروق پاتولوژیک باشد. با این حال، گاهی اوقات علل چنین تغییراتی با یک آسیب شناسی مادرزادی غیرقابل درمان سیستم تنفسی همراه است، که تنها با پیوند کل مجموعه قلب-ریه یا فقط ریه ها می توان بر آن غلبه کرد.
تاکتیک های جراحی در بیشتر موارد افزایش توده سلول های عضلانی بطنی را کاهش می دهد و به از بین بردن علت بیماری کمک می کند. چندین نوع جراحی انجام می شود:
- فقط تعویض دریچه آئورت این عمل را می توان به روش سنتی با باز کردن قفسه سینه یا به روشی با حداقل تهاجم انجام داد، زمانی که دریچه در حالت چین خورده از طریق سوراخ در شریان فمورال به یک موقعیت مشخص منتقل می شود.
- تعویض دریچه همراه با بخشی از آئورت. این مداخله آسیب زاتر است و به تجربه جراح گسترده نیاز دارد. خود پروتزها می توانند مصنوعی یا بیولوژیکی باشند که از بافت فرآوری شده خوک ساخته شده اند.
قبل از انجام چنین عملی، انجام تعداد زیادی تست سازگاری ضروری است و پس از مداخله، باید داروهایی برای جلوگیری از ایجاد واکنش پس زدن مصرف شود. از آنجایی که فقط یک پزشک می تواند تاکتیک های درمانی موثری را ایجاد کند، باید به یک متخصص صالح اعتماد کنید.
قبل از استفاده از دستور العمل های عامیانه، باید با پزشک خود مشورت کنید. پس از تجزیه و تحلیل مرحله توسعه بیماری، او تعیین می کند که آیا می توان از داروهای مردمی استفاده کرد یا خیر.
موثرترین دستور العمل های طب سنتی:
- جوشانده مخمر اثر آرام بخش دارد و برای عضله قلب مفید خواهد بود.
- قطرات گل زنبق.
- جوشانده گل ذرت برای سردرد موثر است، علاوه بر آن خون را پاک می کند.
- هایپرتروفی را می توان با تزریق آدونیس بومی درمان کرد، اما این گیاه سمی است، بنابراین مهم است که دوز توصیه شده را دقیقاً دنبال کنید.
- اگر نگران تنگی نفس شدید هستید، گزنه تازه به شما کمک می کند.
- جوشانده رزماری وحشی به حفظ عملکرد قلب کمک می کند.
- جوشانده ای از شاخه های جوان بوته های بلوبری. برای تهیه آن باید 1 قاشق غذاخوری از مواد اولیه را در یک لیوان آب ریخته و به مدت 10 دقیقه بجوشانید. صبح ناهار و عصر یک جرعه میل شود.
- یک توت بسیار سالم، زغال اخته. توت های تازه را با شکر خرد کنید و در سرد نگهداری کنید. یک قاشق غذاخوری بعد از غذا مصرف کنید.
- چای گیاهی تسکین دهنده و سلامتی را بهبود می بخشد.
برای تهیه، باید 100 گرم مواد خام خشک را در یک کاسه لعابی ریخته، 2 لیتر آب تمیز اضافه کنید و به مدت 10 دقیقه بجوشانید. پس از این، تابه را باید در یک حوله پیچیده و حداقل یک ساعت بگذارید.
آبگوشت دم کرده را با پارچه صاف کرده و 200 میلی لیتر عسل می اضافه کنید. مخلوط را باید در یک ظرف شیشه ای ریخته و درب آن را پوشانده و در یخچال نگهداری کنید. جوشانده را سه بار در روز، سه قاشق غذاخوری، 30 دقیقه قبل از غذا به مدت یک ماه مصرف کنید.
شما به یک ظرف شیشه ای تیره نیم لیتری نیاز دارید، آن را با گل های تازه پر کنید و آن را با الکل پر کنید. همه چیز را با یک درب بپوشانید و آن را در جایی قرار دهید که اشعه خورشید به مدت دو هفته به آن نرسد.
پس از این مدت، از گاز رد شده و 15 قطره، پس از حل شدن در مقدار کمی آب، سه بار در روز قبل از غذا بنوشید. دوره درمان 2 ماه است.برای تهیه، به 1 قاشق غذاخوری گل ذرت خشک نیاز دارید که باید آن را در یک تابه سرامیکی قرار دهید، 250 میلی لیتر آب جوشیده اضافه کنید و به مدت یک ربع در حمام آب قرار دهید. سپس آبگوشت سرد شده را صاف کرده و 100 میلی لیتر سه بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا میل کنید. دوره درمان 2 هفته است.
شما به 1 قاشق چایخوری گیاه نیاز دارید که باید 200 میلی لیتر آب جوش بریزید و زیر درب بسته به مدت نیم ساعت بگذارید. دم کرده را صاف کرده و 1 قاشق غذاخوری سه بار در روز قبل از غذا میل کنید.
برگ ها و ساقه های تازه را باید خرد کنید، 5 قاشق غذاخوری را در یک شیشه جدا کنید، به همان مقدار عسل اضافه کنید و در جایی قرار دهید که نور روز به آن نرسد. هر روز، به مدت دو هفته، دارو باید تکان داده شود.
سپس آن را در یک حمام آب گرم کنید تا مایع شود و صاف شود. 1 قاشق غذاخوری سه بار در روز قبل از غذا مصرف شود. باید در یخچال نگهداری شود.
برای به دست آوردن آن باید 3 قاشق غذاخوری خیار، 2 قاشق غذاخوری رزماری وحشی، 2 قاشق غذاخوری سبزی خشک و 1 قاشق غذاخوری چای کلیه را با هم مخلوط کنید. مواد باید در یک ظرف دربسته قرار داده شوند.
سپس 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را جدا کرده و 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. سه دقیقه بجوشانید و آب گوشت را به مدت 4 ساعت بگذارید. پس از آن، از گاز رد شده و 100 میلی لیتر گرم، سه بار در روز، نیم ساعت قبل از غذا بنوشید.برای آماده سازی به 1 قاشق چای خوری زالزالک، گل های معطر و گل سنبل الطیب نیاز دارید. 500 میلی لیتر آب جوش به مواد اضافه کنید و بگذارید نیم ساعت بماند. سپس صاف کنید، به سه قسمت تقسیم کنید و در طول روز به مدت سه ماه بنوشید.
عوارض احتمالی
گشاد شدن حفره دهلیز راست با ضخیم شدن دیواره میوکارد در صورت عدم درمان کافی می تواند عوارض خطرناک زیر را ایجاد کند:
- نارسایی مزمن قلبی؛
- Cor pulmonale پیشرونده؛
- آریتمی قلبی و اختلالات هدایت مانند انسداد؛
- آمبولی کامل ریه؛
- انفارکتوس میوکارد؛
- مرگ ناگهانی قلب.
از آنجایی که وضعیت مورد نظر پیامد یک بیماری دیگر است، پیش آگهی بر اساس اثربخشی درمان علت اصلی این آسیب شناسی خواهد بود. وجود تغییرات غیرقابل برگشت در بافت و عملکرد عضله قلب و همچنین شدت چنین تغییراتی نقش مهمی در این امر ایفا می کند.
به عنوان مثال، اگر علت هیپرتروفی قلب راست نقص باشد، وجود پاتولوژی های همزمان، وضعیت کلی بدن بیمار و ویژگی های همودینامیک مهم است. اعتقاد بر این است که اگر این بیماری به موقع تشخیص داده شود و بیمار تمام توصیه ها و دستورات پزشک را بپذیرد و به آن عمل کند، جان بیمار را تهدید جدی نمی کند.
برای جلوگیری از ایجاد این آسیب شناسی، باید یک سبک زندگی سالم، تغذیه صحیح و پیروی از یک روال روزانه را دنبال کرد. اگر شغل شما به یک یا آن نوع ورزش حرفه ای مربوط می شود، نباید خود را با فعالیت بدنی قابل توجهی تحت فشار قرار دهید.
پیاده روی روزانه، شنا و دوچرخه سواری کافی است. بسیاری از مطالعات تأیید می‌کنند که استرس بیش از حد بر قلب، فشار در گردش خون را افزایش می‌دهد و منجر به اختلال در عملکرد یک اندام حیاتی می‌شود.
روش پیشگیری از این بیماری برای همه بسیار شناخته شده است. اولین چیز یک سبک زندگی سالم است. به لطف خواب طبیعی، تغذیه مناسب و فعالیت بدنی متوسط و مداوم، آنها به راحتی می توانند از بروز آسیب شناسی قلبی جلوگیری کنند.
یک پیش نیاز استرس متوسط روی بدن است. فکر نکنید که قلب بدنسازی که وزنه های سنگین بلند می کند همیشه سالم است. این جایی است که راز نهفته است، زیرا فرد استرس شدیدی را به بدن وارد می کند، که به طور قابل توجهی فشار را در کل سیستم گردش خون افزایش می دهد.این باعث هیپرتروفی غیر پاتولوژیک می شود. به همین دلیل، باید سعی کنید خود را بیش از حد بارگذاری نکنید. حرکت زندگی است، به خصوص اگر این رویه در قالب یک بازی انجام شود. همچنین در مورد پیشگیری از سلامت است. توصیه می شود که به طور منظم در خارج از منزل راه بروید، دوچرخه سواری کنید یا دویدن سبک انجام دهید. افرادی که هر روز این کار را انجام می دهند 10 برابر کمتر دچار مشکلات قلبی می شوند.
خوب، و، البته، برای پیشگیری باید سعی کنید کمتر عصبی باشید. بهتر است بخندیم و شاد باشیم. این چیزی است که پزشکان توصیه می کنند. همچنین درمان سریع بیماری هایی که می توانند عوارض ایجاد کرده و به سیستم قلبی عروقی سرایت کنند، ضروری است.
تاریخچه: "doctor-cardiologist.ru؛ cardio-life.ru؛ vashflebolog.ru؛ diabet-gipertonia.ru؛ zabserdce.ru؛ tonometra.net؛ iserdce.ru؛ ritmserdca.ru؛ oserdce.com؛ esthetology.com.ua ;ocardio.com"
به نام گردش خون از طریق گردش خون، خون ارتباط برقرار می کند
تمام اندام های بدن انسان، مواد مغذی وجود دارد و
اکسیژن، دفع محصولات متابولیک، تنظیم هومورال و غیره.
خون در رگ های خونی حرکت می کند. آنها نشان میدهند
لوله های الاستیک با قطرهای مختلف اندام اصلی گردش خون است
قلب یک اندام عضلانی توخالی است که انقباضات ریتمیک را انجام می دهد.
به لطف انقباضات آن، خون در بدن حرکت می کند. دکترین از
تنظیم گردش خون توسط I.P. پاولوف
3 نوع رگ خونی وجود دارد: شریان ها، مویرگ ها و سیاهرگ ها.
شریان ها- عروقی که از طریق آنها خون از قلب به اندام ها جریان می یابد. آنها دارند
دیوارهای ضخیم شامل از 3 لایه:
لایه خارجی ( adventitia) – بافت همبند؛
- میانگین ( رسانه ها) – از بافت ماهیچه صاف تشکیل شده و حاوی
الیاف الاستیک بافت همبند بریدن این پوسته
همراه با کاهش لومن رگ های خونی؛
درونی؛ داخلی ( صمیمی) – توسط بافت همبند و از پهلو تشکیل می شود
لومن رگ با لایه ای از سلول های اندوتلیال مسطح پوشیده شده است.
شریان ها در عمق زیر لایه عضلانی قرار دارند و به طور قابل اعتمادی از آن محافظت می شوند
خسارت. همانطور که از قلب دور می شوند، شریان ها به عروق کوچکتر منشعب می شوند.
و سپس به مویرگها.
بسته به خون رسانی به اندام ها و بافت ها، شریان ها به موارد زیر تقسیم می شوند:
1. آهیانه ( دیوار) - خون رسانی به دیواره های بدن.
2. احشایی ( ذره ای) - خون رسانی به اندام های داخلی.
قبل از اینکه شریان وارد یک عضو شود، آن را اندام و با ورود به یک عضو، اندام نامیده می شود.
درون اندامی بسته به رشد لایه های مختلف دیواره شریان
به کشتی ها تقسیم می شوند:
- نوع عضلانی- دارای پوسته و الیاف میانی به خوبی توسعه یافته هستند
به صورت مارپیچی مانند فنر چیده شده است.
مختلط ( عضلانی الاستیک) نوع - تقریباً در دیوارها برابر است
تعداد فیبرهای الاستیک و عضلانی (کاروتید، ساب کلاوین)؛
- کشساننوعی که در آن پوسته بیرونی نازکتر از داخلی است.
اینها آئورت و تنه ریوی هستند که خون تحت فشار بالا به داخل آن جریان می یابد.
در کودکان، قطر عروق بزرگتر از بزرگسالان است. در نوزادان، سرخرگ ها
سرخرگ های نوع عضلانی که عمدتاً الاستیک هستند هنوز توسعه نیافته اند.
مویرگ هاکوچکترین رگهای خونی با
فاصله بین 2 تا 20 میکرون طول هر مویرگ از 0.3 میلی متر تجاوز نمی کند. آنها
مقدار بسیار زیاد است، بنابراین برای 1 میلی متر مربع پارچه چندین صد وجود دارد
مویرگ ها مجموع لومن مویرگ های کل بدن 500 برابر بزرگتر از لومن آئورت است.
در حالت استراحت اندام، اکثر مویرگ ها کار نمی کنند و جریان دارد
خون در آنها متوقف می شود. دیواره مویرگی از یک لایه تشکیل شده است
سلول های اندوتلیال. سطح سلول ها رو به لومن مویرگ است
ناهموار، چین و چروک روی آن ایجاد می شود. متابولیسم بین خون و بافت ها
فقط در مویرگ ها رخ می دهد. خون شریانی در سراسر مویرگ ها
تبدیل به وریدی می شود که ابتدا در پس مویرگ ها و سپس در داخل جمع می شود
تمیز دادن مویرگ ها:
1. تغذیه کردن- ارگان را با مواد مغذی و O2 تامین کند و
2. خاص- ایجاد فرصت برای بدن برای انجام عملکرد خود
(تبادل گاز در ریه ها، دفع در کلیه ها).
وین- اینها رگهایی هستند که از طریق آنها خون از اندام ها به قلب می رسد. آنها،
آنها مانند شریان ها دارای دیواره های سه لایه هستند، اما دارای خاصیت ارتجاعی کمتری هستند
فیبرهای عضلانی، بنابراین انعطاف پذیری کمتری دارند و به راحتی فرو می ریزند. رگها دارند
دریچه هایی که با جریان خون باز می شوند. این حرکت خون را در داخل تقویت می کند
یک جهت. حرکت خون در یک جهت در وریدها توسط
نه تنها دریچه های نیمه قمری، بلکه اختلاف فشار در عروق و انقباضات
لایه عضلانی وریدها
هر ناحیه یا اندام خون خود را از چندین رگ دریافت می کند.
وجود دارد:
1. کشتی اصلی- بزرگترین
2. اضافی ( وثیقه) یک رگ جانبی است که انجام می دهد
گردش خون به دور
3. آناستوموز- این سومین کشتی است که 2 کشتی دیگر را به هم وصل می کند. در غیر این صورت
رگ های اتصال نامیده می شود.
همچنین بین وریدها آناستوموز وجود دارد. پایان جریان در یک کشتی
منجر به افزایش جریان خون از طریق عروق جانبی و آناستوموز می شود.
الگوی گردش
گردش خون برای تغذیه بافت هایی که متابولیسم در آن انجام می شود ضروری است
مواد از طریق دیواره های مویرگ ها. مویرگ ها بخش اصلی را تشکیل می دهند
microvasculature، که در آن میکروسیرکولاسیون خون رخ می دهد و
میکروسیرکولاسیون- این حرکت خون و لنف در میکروسکوپی است
بخش هایی از بستر عروقی تخت میکروسیرکولاتور طبق V.V. Kupriyanov شامل
5 لینک:
1. سرخرگ ها- کوچکترین قسمت های سیستم شریانی.
2-پرکاپیلارها- پیوند میانی بین شریان ها و درست
مویرگ ها
3. مویرگ ها.
4. پست مویرگ ها.
5. ونول ها.
همه رگ های خونی در بدن انسان 2 دایره گردش خون را تشکیل می دهند:
کوچک و بزرگ.
سخنرانی 9. سیستم لنفاوی
این توسط غدد لنفاوی و عروق لنفاوی، در نشان داده شده است
کدام لنف در گردش است.
لنف در ترکیب آن شبیه پلاسمای خون است که در آن معلق است
لنفوسیت ها در بدن تشکیل دائمی لنف و خروج آن از طریق وجود دارد
رگ های لنفاوی وارد سیاهرگ ها می شوند. فرآیند تشکیل لنف با متابولیسم بین
خون و بافت
همانطور که خون در مویرگ های خون، بخشی از پلاسمای آن جریان می یابد
بافت و مایع بافتی را می سازد. مایع بافتی سلول ها را شستشو می دهد، زمانی که
در این مورد، تبادل مداوم مواد بین مایع و سلول ها رخ می دهد: در
مواد مغذی و اکسیژن وارد سلول ها می شود و محصولات متابولیک برمی گردند.
مایع بافتی حاوی محصولات متابولیک تا حدی به بافت باز می گردد
خون از طریق دیواره رگ های خونی. در همان زمان، قسمت دیگری از بافت
مایع وارد خون نمی شود، بلکه وارد عروق لنفاوی می شود و لنف را تشکیل می دهد. بنابراین
بنابراین، سیستم لنفاوی یک سیستم خروجی اضافی است،
تکمیل کننده عملکرد سیستم وریدی است.
لنف- مایع شفاف مایل به زرد از
مایع بافت. در ترکیب آن به پلاسمای خون نزدیک است، اما پروتئین های موجود در آن
کمتر لنف حاوی تعداد زیادی لکوسیت است که از آن وارد می شود
فضاهای بین سلولی و غدد لنفاوی جریان لنف از مختلف
اندام ها ترکیب متفاوتی دارند. از طریق عروق لنفاوی وارد می شود
سیستم گردش خون (حدود 2 لیتر در روز). غدد لنفاوی محافظتی انجام می دهند
به زاویه وریدی سمت راست تخلیه می شود. لنف از نیمه سمت راست به داخل آن جریان می یابد
قفسه سینه، اندام فوقانی راست، نیمه راست سر، صورت و گردن.
می تواند از طریق عروق لنفاوی همراه با لنف پخش شود
میکروب های بیماری زا و ذرات تومورهای بدخیم.
در امتداد مسیر رگ های لنفاوی، گره های لنفاوی در برخی نقاط قرار دارند. توسط
به ارمغان آوردنعروق، جریان لنفاوی به گره ها، در امتداد مربوط- از آنها دور می شود.
گره های لنفاویگرد یا مستطیلی کوچک هستند
ثور هر گره از یک غشای بافت همبند تشکیل شده است که از آن به سمت داخل می رود
میله های عرضی جدا می شوند اسکلت غدد لنفاوی از بافت شبکه ای تشکیل شده است. بین
میله های متقاطع گره ها حاوی فولیکول هایی هستند که در آنها تولید مثل اتفاق می افتد
لنفوسیت ها
کارکردگره های لنفاوی:
آنها اندامهای خونساز هستند
عملکرد محافظتی را انجام دهید (میکروب های بیماری زا حفظ می شوند).
در چنین مواردی، اندازه گره ها افزایش می یابد، متراکم می شوند و ممکن است
لمس کردن
غدد لنفاوی به صورت گروهی قرار دارند. لنف از هر اندام یا ناحیه
بلوغ زودرس
آویشن
آویشندر قسمت فوقانی مدیاستن قدامی قرار دارد
دقیقا پشت جناغ از دو لوب (راست و چپ) تشکیل شده است , بالا
که انتهای آن می تواند از دهانه بالایی قفسه سینه و قسمت پایینی خارج شود
اغلب به پریکارد گسترش می یابد و فضای بین پلور بالایی را اشغال می کند
مثلث. اندازه غده در طول زندگی یک فرد یکسان نیست: جرم آن متفاوت است
یک نوزاد تازه متولد شده به طور متوسط 12 گرم است، در 14-15 سالگی - حدود 40، در 25 سالگی - 25 و در 60 سالگی -
15 گرم ببندید . به عبارت دیگر، غده تیموس که به بزرگترین رشد خود رسیده است،
زمان بلوغ و متعاقباً به تدریج کاهش می یابد.
غده تیموس در فرآیندهای ایمنی از اهمیت بالایی برخوردار است، هورمون های آن تا
شروع بلوغ عملکرد غدد جنسی را مهار می کند، رشد __________ را تنظیم می کند.
استخوان ها (استئوسنتز) و غیره
غده فوق کلیوی
غده فوق کلیوی(glandiila suprarenalis) اتاق بخار، اشاره به آن دارد
سیستم آدرنال نامیده می شود. واقع در فضای خلفی صفاقی -
مستقیماً در قطب فوقانی کلیه. این غده به شکل سه
یک هرم وجهی که راس آن رو به دیافراگم و قاعده آن رو به کلیه است.
ابعاد آن در بزرگسال: قد 3-6 سانتی متر , قطر پایه حدود 3 سانتی متر
و عرض تقریباً 4-6 میلی متر است , وزن - 20 گرم . در سطح قدامی غده وجود دارد
دروازه - محل ورود و خروج عروق و اعصاب. غده پوشیده شده است
کپسول بافت همبند که بخشی از فاسیای کلیه است. از جانب-
جوانه های کپسول از طریق دروازه به داخل آن نفوذ می کنند و همانطور که بود یک استرومای اندام را تشکیل می دهند.
در مقطع عرضی، غده فوق کلیوی از یک قشر بیرونی تشکیل شده است
ماده و مدولای داخلی
مدولای آدرنال گروهی از هورمون های آدرنالین ترشح می کند.
از سری اول، که عملکرد سیستم عصبی سمپاتیک را تحریک می کند: باریک شدن
رگ های خونی، فرآیند تجزیه گلیکوژن در کبد را تحریک می کند و
و غیره هورمون های ترشح شده از قشر آدرنال یا
مواد شبه کولین، متابولیسم آب-نمک را تنظیم می کنند و بر عملکرد تأثیر می گذارند
غدد جنسی
سخنرانی 11. مطالعه در مورد سیستم عصبی (عصب شناسی)
توسعه سیستم عصبی
مرحله ی 1 - سیستم عصبی شبکه ای. در این مرحله (کوئلنتریک)
سیستم عصبی از سلول های عصبی تشکیل شده است که فرآیندهای متعددی از آن ها انجام می شود
در جهات مختلف به یکدیگر متصل شده و یک شبکه را تشکیل می دهند. انعکاس این
مرحله در انسان ساختار شبکه مانند سیستم عصبی دستگاه گوارش است
مرحله 2 - گره ای _________سیستم عصبی. در این مرحله (بی مهرگان) عصبی است
سلول ها به صورت خوشه ها یا گروه های جداگانه و از خوشه ها با هم جمع می شوند
اجسام سلولی گره های عصبی - مراکز و از خوشه هایی از فرآیندها - را تولید می کنند.
اعصاب با ساختار سگمنتال، تکانه های عصبی در هر نقطه ایجاد می شوند
اجسام، در سراسر بدن پخش نمی شوند، بلکه در امتداد تنه های عرضی در داخل پخش می شوند
در این بخش بازتاب این مرحله حفظ در انسان است
ویژگی های اولیه در ساختار سیستم عصبی خودمختار.
مرحله 3 - سیستم عصبی لوله ای. چنین سیستم عصبی (NS) در آکوردها
(لنسلت) به شکل یک لوله عصبی با بخش های قطعه ای که از آن امتداد یافته است بوجود آمد
اعصاب به تمام بخش های بدن، از جمله دستگاه حرکت - مغز تنه. U
در مهره داران و انسان، طناب تنه به نخاع تبدیل می شود. فیلوژنی NS
جنین زایی NS انسان را تعیین می کند. NS در جنین انسان تشکیل می شود
هفته دوم یا سوم رشد داخل رحمی. از بیرون می آید
لایه جوانه - اکتودرم، که مدولا را تشکیل می دهد. این
صفحه عمیق می شود و به لوله مغز تبدیل می شود. لوله مغزی
نشان دهنده ابتدایی بخش مرکزی NS است. انتهای عقب لوله شکل می گیرد
پایه نخاع انتهای جلو با انقباض گسترده شده است
به 3 وزیکول مغزی اولیه تقسیم می شود که مغز از آن ها بیرون می آید
144
صفحه عصبی در ابتدا از یک لایه اپیتلیال تشکیل شده است
سلول ها. در طول بسته شدن آن در لوله مغز، تعداد سلول ها افزایش می یابد
و 3 لایه ایجاد می شود:
داخلی، که از آن پوشش اپیتلیال مغز منشا می گیرد
حفره ها؛
وسط، که از آن ماده خاکستری مغز ایجاد می شود (ژرمینال
سلول های عصبی)؛
خارجی، تبدیل به ماده سفید (فرایندهای سلول عصبی). در
جداسازی لوله مغز از اکتودرم تشکیل می شود گانگلیونیبشقاب از او
گره های نخاعی در ناحیه نخاع و در ناحیه مغز ایجاد می شوند
مغز - گره های عصبی محیطی. بخشی از صفحه عصبی گانگلیون می رود
در تشکیل گره های گانگلیونی) NS خودمختار، واقع در بدن در
فواصل مختلف از سیستم عصبی مرکزی (CNS).
دیواره های لوله عصبی و صفحه گانگلیون از سلول های زیر تشکیل شده است:
نوروبلاست هایی که نورون ها از آنها رشد می کنند (واحد عملکردی
سیستم عصبی)؛
سلول های نوروگلیال به سلول های ماکروگلیال و میکروگلیال تقسیم می شوند.
سلول های ماکروگلیا مانند نورون ها رشد می کنند، اما قادر به هدایت نیستند
برانگیختگی آنها عملکردهای حفاظتی، منبع تغذیه و عملکردهای تماس را انجام می دهند.
بین نورون ها
سلول های میکروگلیال از مزانشیم (بافت همبند) منشا می گیرند. سلول ها
همراه با عروق خونی وارد بافت مغز شده و فاگوسیت هستند.
اهمیت سیستم عصبی
1. NS فعالیت های مختلف اندام ها، سیستم های اندام و همه چیز را تنظیم می کند
بدن
2. کل ارگانیسم را با محیط خارجی متصل می کند. تمام تحریکات از
محیط خارجی توسط NS با استفاده از حواس درک می شود.
3. NS ارتباطات بین اندام ها و سیستم های مختلف را انجام می دهد و
فعالیت های تمام اندام ها و سیستم ها را هماهنگ می کند و یکپارچگی را تضمین می کند
بدن
4. مغز انسان اساس مادی تفکر و
گفتار مرتبط با آن
طبقه بندی سیستم عصبی
NS به دو بخش کاملاً متصل به هم تقسیم می شود.
هیپرتروفی دهلیز راست (RAH) یک بیماری جداگانه نیست، بلکه یک علامت یا پیامد بیماری های دیگر است.
با این حال، مهم است که HPP را به موقع شناسایی کنید: این امر امکان تشخیص آسیب شناسی همزمان و در صورت لزوم فوری، تجویز درمان علامتی هیپرتروفی را فراهم می کند.
تنها موردی که GPP نباید باعث نگرانی شود افزایش یکنواخت در تمام قسمت های قلب به دلیل فعالیت بدنی سیستماتیک است.
در عمل قلب و عروق، هیپرتروفی قلب راست کمتر از بزرگ شدن چپ. دلیل آن این است که با ارائه همودینامیک گردش خون سیستمیک، بطن چپ بارهای بیشتری را نسبت به بطن راست تجربه می کند که خون را به داخل گردش خون ریوی می راند. و اضافه بار بطنی مستلزم تغییرات عملکردی در دهلیز مربوطه است.
اضافه بار و کشش دهلیزها گاهی اوقات به دلیل تغییر شکل ستون فقرات یا قفسه سینه، وزن اضافی بدن، شیوه زندگی ناسالم و فشار عصبی طولانی مدت ایجاد می شود.
دلیل بزرگ شدن تنها دهلیز راست ممکن است یک یا چند مورد از عوامل زیر باشد:
- بیماری های ریوی حاد یا مزمن - بیماری انسدادی، آمبولی شاخه های شریان ریوی، آمفیزم و غیره.
- برونشیت، آسم برونش؛
- - دریابید که او چگونه به نظر می رسد)؛
- نقص مادرزادی () قلب؛
- نقص دریچه اکتسابی - (تنگی) و برگشت (نشت).
اجازه دهید به طور خلاصه مکانیسم تأثیر آنها بر اندازه دهلیز را شرح دهیم.
بین دهلیز راست و بطن یک سپتوم سه لتی وجود دارد -. به طور معمول، در طول انقباض بطن (در فاز سیستول) بسته می ماند و در لحظه آرامش (در مرحله دیاستول) باز می شود تا با خونی که از دهلیز می آید پر شود.
بیماری های برونش ریوی افزایش فشار در سیستم گردش خون ریویو در نتیجه در بطن راست. بنابراین، خون وارد شده به دهلیز راست بلافاصله به بطن جریان نمی یابد، که باعث تحریک HPP می شود.
عملکرد دریچه سه لتی انحرافات ممکن است - ساختاری یا عملکردی، مادرزادی یا اکتسابی: این ممکن است بسته شدن ناقص دریچه ها در فاز سیستول یا برعکس، باریک شدن لومن بین آنها در فاز دیاستول باشد.
در مورد اول، GPP به دلیل جریان دوره ای خون از بطن منقبض به دهلیز رخ می دهد. در دوم - به دلیل افزایش تجمعی فشار در دهلیز.
علائم بالینی
هیچ علامت جداگانه ای منحصر به GPP وجود ندارد. تصویر بالینی عمدتاً با تظاهرات آسیب شناسی اولیه همراه است، اما گاهی اوقات با علائم رکود وریدی تکمیل می شود. بیمار ممکن است از:
- خستگی بی علت، بی حالی؛
- تنگی نفس یا مشکل در تنفس؛
- ریتم قلب ناهموار؛
- درد کوتاه مدت، سوزن سوزن شدن در ناحیه قلب؛
- تورم پاها و دیواره شکم؛
- رنگ پوست مایل به آبی
اگر چنین شکایاتی برای اولین بار در پس زمینه عفونت های پیچیده، تشدید آسم، آمبولی ریه یا سایر شرایط حاد ظاهر شد - این احتمال وجود دارد که پس از درمان، عملکرد طبیعی قلب بازیابی شود. برای نظارت بر روند توانبخشی، ECG پویا انجام می شود.
علائم در ECG در مقایسه با هنجار
اگر GPP مشکوک باشد کاردیوگرام بررسی می کند:
- ارتفاع و شکل امواج R، S در لیدهای I-III و موج P در هر یک از لیدهای II، III یا aVF.
- جهت (بالا/پایین) و عرض پایه دندان ها؛
- تکرار یک الگو (به طور تصادفی یا دوره ای).
بر اساس نتایج، نتیجه گیری در مورد وجود یا عدم وجود علائم زیر هیپرتروفی گرفته می شود.
تغییر EO قلب به راست
در مواردی که HPP ناشی از هیپرتروفی بطن راست یا همراه با آن باشد، ممکن است در ECG مشاهده شود. موقعیت طبیعی EO بین 0 ◦ و 90 ◦ است. اگر اندازه گیری درجه متعلق به بازه 90 ◦ -99 ◦ باشد، یک انحراف جزئی از محور به راست ثبت می شود. در مقادیر ◦ 100 و بالاتر، جابجایی قابل توجهی از محور گفته می شود.
ما در اینجا فرمول مقدار زاویه را ارائه نمی دهیم، اما به شما نشان خواهیم داد که چگونه جابجایی سمت راست EO را از کاردیوگرام "با چشم" تعیین کنید. برای این باید بررسی کنید که آیا شرایط زیر وجود دارد یا خیر:
- در لید I: موج S منفی است، موج R مثبت است، اما ارتفاع آن کمتر از عمق S است.
- در لیدهای II و III: ارتفاع موج R یک مرتبه بزرگتر از همان ارتفاع در لید I است. علاوه بر این، هنگام مقایسه امواج R در لیدهای II، III، دومی باید بالاتر باشد.
اگر هر یک از این علائم یک بار ظاهر شود و خط در طی یک دوره زمانی متفاوت رفتار کند، ممکن است نشان دهنده نقص موقت ضبط کننده یا تغییر وضعیت بدن توسط بیمار باشد.
"قلب ریوی" (P-pulmonale)
تغییرات پاتولوژیک در گردش خون ریوی (lat. pulmonale) - علت شایع GPP. در ECG آنها با تغییرات اولین موج P (دهلیزی) منعکس می شوند.
با عملکرد طبیعی دهلیزها، موج P یک راس صاف و غیر تیز دارد; اما با HPP، یک "اوج" بالا و نوک تیز در لیدهای II، III، aVF مشاهده می شود. توضیح این واقعیت به شرح زیر است: خط موج P نشان دهنده مجموع دو قله - تحریکات هر یک از دهلیزها است.
- به طور معمول، تحریک RA مقدم بر تحریک LA است. خاموش شدن تحریکات به همین ترتیب اتفاق می افتد. منحنی های P و L قطع می شوند و نقطه تقاطع آنها با بالای "گنبد" موج P مطابقت دارد.
- با HPP، تحریک LA پس از تحریک PP رخ می دهد، اما آنها تقریباً به طور همزمان ضعیف می شوند. دامنه پیک P بیشتر است و قله L را کاملاً "جذب" می کند - این در شکل منحنی کل منعکس می شود.
دامنه P معمولی تا 2.5 میلی متر است، اما با HPP بزرگی موج P از این مقدار بیشتر است. عرض P با افزایش دهلیز راست به تنهایی در محدوده طبیعی باقی می ماند - تا 0.12 ثانیه.
باید درک کرد که ترکیبی از علائم P-pulmonale ممکن است در کاردیوگرام وجود داشته باشد نه تنها با هیپرتروفی، بلکه با اضافه بار عملکردی PP- این اتفاق می افتد، به عنوان مثال، در پس زمینه پرکاری تیروئید، تاکی کاردی، بیماری قلبی و غیره.
تغییر EO به راست نیز یک علامت خاص GPP نیست: انحراف جزئی EO از عمودی به طور معمول در آستنیک ها رخ می دهد- افراد بلند قد با اندام لاغر.
برای روشن شدن وضعیت و اندازه قلب، پزشک می تواند علاوه بر نوار قلب، از روش های دیگری نیز استفاده کند.
تشخیص های اضافی
اگر ECG علائم بزرگ شدن دهلیز را نشان داد، به بیمار توصیه می شود برای تایید هیپرتروفی و تعیین علل آن تحت معاینات تکمیلی قرار گیرد.
ساده ترین روش های تشخیصی هستند پرکاشن (ضربه زدن)، لمس (احساس) و سمع (گوش دادن)- در طول معاینه در مطب متخصص قلب استفاده می شود.
از تست های سخت افزاری به احتمال زیاد تجویز خواهند کرد اکوکاردیوگرافی(EchoCG - سونوگرافی قلب): برای همه گروه های بیماران اعم از سالمندان، کودکان خردسال و زنان باردار بی خطر بوده و برای معاینات مکرر در طول زمان مناسب است.
اکوکاردیوگرافی های مدرن از نرم افزارهای خاصی استفاده می کنند تجسم های سه بعدیساختار قلب و دریچه های آن؛ در عین حال، اندازه گیری پارامترهای عملکردی و فیزیکی (به ویژه حجم قسمت های قلب، ضخامت دیواره و غیره) امکان پذیر است.
همراه با اکوکاردیوگرافی در قلب و عروق استفاده می شود داپلروگرافی و رنگی DS(اسکن داپلر): این معاینات با اطلاعات مربوط به ویژگی های همودینامیک و تصاویر رنگی جریان خون، نتیجه اکوکاردیوگرافی را تکمیل می کند.
در موارد نادر، ممکن است نتیجه اکوکاردیوگرافی با تظاهرات بالینی مطابقت نداشته باشد. واقعیت این است که تصویری که روی مانیتور دستگاه EchoCG می بینیم در واقع فقط مدلی است که توسط یک برنامه بر اساس محاسبات ساخته شده است. و برنامه ها نیز مانند مردم اشتباه می کنند.
بنابراین، اگر سونوگرافی به تعیین تشخیص کمک نکرد، تجویز می کنند رادیوگرافی کنتراست یا توموگرافی کامپیوتری. هر دوی این روش های اشعه ایکس امکان به دست آوردن تصویر قابل اعتمادی از قلب را در پس زمینه سایر ساختارهای تشریحی فراهم می کند که برای HPP ناشی از بیماری های ریوی بسیار مهم است.
به طور طبیعی، تشخیص اشعه ایکس موارد منع مصرف خود را دارد و کاتتریزاسیون شریان در طول رادیوگرافی و وارد کردن ماده حاجب به جریان خون نیز ماهیت تروماتیک این روش را برای بیمار افزایش می دهد.
آیا درمان خاصی وجود دارد؟
پاسخ روشن خیر است: لازم است آسیب شناسی که منجر به توسعه GPP شده است، درمان شود. این ممکن است نیاز به دارو و در مورد دریچه های قلب معیوب، درمان جراحی داشته باشد.
اما گاهی اوقات برای عادی کردن اندازه دهلیز بسیار ساده است سبک زندگی خود را تنظیم کنید:
- رژیم غذایی خود را مرور کنید (به ویژه، غذاهای حاوی کلسترول را حذف کنید)، وزن بدن را عادی کنید.
- ایجاد یک برنامه کار و استراحت؛
- اضافه کردن فعالیت بدنی ساده و منظم؛
- از شر عادت های بد خلاص شوید؛
- زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید؛
- در صورت امکان، از آشفتگی عاطفی خودداری کنید.
البته، یافتن بهانه برای انجام ندادن این کار آسان است، اما به خاطر داشته باشید: ممکن است این روند از "نقطه بی بازگشت" عبور کند و افزایش اندازه دهلیز ناشی از رژیم اشتباه غیرقابل برگشت خواهد بود.
اکنون علائم اصلی ECG بزرگ شدن دهلیز راست را می دانید: به احتمال زیاد، می توانید به راحتی تشخیص دهید که آیا آنها در نوار قلب شما وجود دارند یا خیر. اما از آنجایی که GPP یک بیماری ثانویه است و اجازه درمان جداگانه را نمی دهد، که می تواند در نزدیکترین داروخانه برای شما تجویز شود، از مشورت با پزشک نمی توان اجتناب کرد. فقط یک متخصص قلب دانش کافی برای تعیین آسیب شناسی اولیه و تجویز درمان کافی را دارد.
تغییرات هیپرتروفیک می تواند در هر اندامی که دارای فیبرهای عضلانی است ایجاد شود، اما اغلب این تغییرات در قلب رخ می دهد. عضله قلب یا میوکارد به گونه ای طراحی شده است که با افزایش بار روی آن، یعنی با افزایش تلاش برای انجام عملکرد پمپاژ، تعداد میوسیت ها (سلول های عضلانی) و همچنین ضخیم شدن عضله افزایش می یابد. فیبر به طور معمول، چنین تغییراتی بر مناطقی تأثیر می‌گذارد که بیشتر مستعد ابتلا به اضافه بار هستند، یا در آنها بافت عضلانی طبیعی با بافت اسکار جایگزین می‌شود. در مورد دوم، مناطق میوکارد در اطراف بافت اسکار به طور جبرانی ضخیم می شوند تا قلب به طور کلی بتواند خون را پمپاژ کند.
قسمت های قلب و هیپرتروفی
هایپرتروفی می تواند هم ماهیچه ها را در تمام قسمت های قلب و هم در حفره های منفرد (در دیواره دهلیزها یا بطن ها) درگیر کند. هر نوع هیپرتروفی میوکارد علل خاص خود را دارد.
چرا هیپرتروفی دهلیز راست میوکارد رخ می دهد؟
بزرگ شدن دهلیز راست به ندرت جدا می شود، یعنی تقریباً همیشه با هیپرتروفی سایر قسمت های قلب (معمولا) همراه است. معمولاً به دلیل بار بیش از حد میوکارد دهلیز راست ایجاد می شود فشار بالایا افزایش حجم.
در حالت اول، فیبرهای عضلانی دائماً در فشار دادن خون به داخل بطن راست از طریق دریچه سه لتی (سه برگ) مشکل دارند. در حالت دوم، اگر خون از بطن راست به داخل حفره دهلیزی برگشت داده شود، میوکارد دهلیز راست دائماً بیش از حد کشیده می شود (در شرایط عادی این اتفاق نمی افتد). یعنی هیپرتروفی به تدریج و در مواردی که بیماری مسبب به مدت طولانی کشف نشده و درمان نشده باقی می ماند، به تدریج ایجاد می شود. مدت زمانی که ممکن است این فرآیند طول بکشد به صورت جداگانه متفاوت است - در برخی از بیماران، هیپرتروفی می تواند در عرض چند ماه از شروع بیماری شکل بگیرد، در برخی دیگر، میوکارد برای چندین دهه در حالت طبیعی باقی می ماند. اما در هر صورت، توانایی های جبرانی قلب (برای انجام یک بار افزایش یافته) دیر یا زود ضعیف می شود، قلب خسته می شود و جبران خسارت ایجاد می شود.
بیماری هایی که می توانند باعث ایجاد هیپرتروفی میوکارد شوند عبارتند از:
1. آسیب شناسی سیستم برونش ریوی
در موارد شدید بیماری های خاص، به عنوان مثال، آسم برونش (به ویژه وابسته به هورمون)، برونشیت انسدادی مزمن، آمفیزم، ذات الریه مکرر، برونشکتازی، هیپرتروفی میوکارد بطن راست ابتدا و متعاقباً دهلیز راست ایجاد می شود.
2. آسیب شناسی قلب راست
در این مورد، ما در مورد نقص دریچه تریکوسپید - نارسایی یا تنگی باز شدن آن صحبت می کنیم. با نارسایی حلقه دریچه، اضافه بار حجم دهلیز در سمت راست رخ می دهد، زیرا با هر انقباض قلب، خون به طور کامل از دهلیز به داخل بطن جریان نمی یابد و بخشی از آن به عقب پرتاب می شود. به این فرآیند رگورژیتاسیون می گویند. در نتیجه، با هر انقباض، دهلیز مقدار بیشتری خون دریافت می کند (بخشی از خون به دست آمده از ورید اجوف، که خون را از کل بدن به داخل حفره دهلیز راست می برد، و همچنین بخشی از خون پرتاب می شود. عقب از بطن) و دیواره آن بیش از حد کشیده شده است. میوکارد ضخیم تر و قوی تر می شود - هیپرتروفی ایجاد می شود.
با تنگی دهانه دهلیزی راست، وضعیت متفاوت است. در نتیجه باریکتر شدن حلقه دریچه از حد طبیعی، میوکارد دهلیز راست باید با بار بیشتری کار کند - اضافه بار فشار میوکارد رخ می دهد. پس از مدتی، عضله قلب ضخیم می شود و حفره دهلیز افزایش می یابد، زیرا نمی توان تمام خون را با یک ضربان قلب به داخل حفره بطن راست هل داد.
3. آسیب شناسی شریان ریوی و دریچه آن
شریان ریوی یک رگ بزرگ است که از بطن راست منشا می گیرد و جریان خون را به ریه ها می رساند تا آن را با اکسیژن اشباع کند. با آسیب شناسی مادرزادی دریچه شریان ریوی، به نام , برای میوکارد بطن راست دشوارتر است که خون را به لومن شریان فشار دهد و در نتیجه هیپرتروفی می شود. سپس هیپرتروفی دهلیز راست به تدریج افزایش می یابد.
4. بازسازی میوکارد 
این فرآیند حاکی از توسعه پس از انفارکتوس است که به دلیل آن بافت اسکار به جای عضله نکروزه قلب تشکیل می شود. بخش باقی مانده از قلب طبیعی به تدریج ضخیم می شود که منجر به هیپرتروفی جبرانی می شود. به طور معمول، این فرآیند بطن چپ را درگیر می کند، اما در موارد نادر، ممکن است ایجاد انفارکتوس بطن راست رخ دهد که در نتیجه بازسازی دیواره دهلیز راست را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.
5. کاردیواسکلروز پس از میوکارد
تشکیل بافت اسکار در این مورد به دلیل تغییرات التهابی در عضله قلب، یا. میوکاردیت می تواند توسط ویروس ها، قارچ ها یا باکتری ها ایجاد شود و التهاب می تواند در ماهیچه های هر یک از حفره های قلب ایجاد شود. چندین ماه یا سال پس از التهاب، هیپرتروفی جبرانی میوکارد دهلیز راست در صورت آسیب ایجاد می شود.
6. بیماری عروق کرونر قلب
کمبود حاد یا مزمن اکسیژن در عضله قلب، ناشی از انسداد شریان کرونر با پلاک آترواسکلروتیک یا ترومبوز و به عنوان پایه بیماری زایی، منجر به اختلال در عملکرد انقباضی آن دسته از کاردیومیوسیت هایی می شود که به این فرآیندها حساس هستند. در همان زمان، مناطق مجاور میوکارد به طور جبرانی ضخیم می شوند. افزایش متوسطی در میوکارد دهلیز راست زمانی ایجاد می شود که انسداد در لومن شریان که ماهیچه قلب دهلیزی را تامین می کند، موضعی شود.
7. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
این بیماری ناشی از نقایص ژنتیکی است و با ضخیم شدن یکنواخت میوکارد مشخص می شود. بیشتر در کودکان خردسال ثبت می شود و می تواند میوکارد دهلیز راست را درگیر کند.
علائم هیپرتروفی دهلیز راست چیست؟
علائم این آسیب شناسی می تواند برای مدت طولانی مبهم بماند، زیرا علائم بیماری زمینه ای (بیماری ریوی، حمله قلبی، میوکاردیت و غیره) آشکار می شود. با این حال، بیماران علائم زیر را تجربه می کنند:
- تنگی نفس در حین فعالیت بدنی یا استراحت، سرفه خشک (به دلیل رکود خون در گردش خون ریوی و)
- سنگینی در سمت راست و درد دوره ای در هیپوکندری راست (به دلیل افزایش خون رسانی در کبد و کشش بیش از حد کپسول آن)
- تورم اندام تحتانی، افزایش در صبح، پس از یک موقعیت افقی طولانی بدن،
- احساس نارسایی قلبی،
- تشنج های فیبریلاسیون دهلیزی و تاکی کاردی فوق بطنی، ناشی از عملکرد نامناسب گره سینوسی واقع در زائده دهلیز راست، و همچنین انقباضات نادرست و آشفته فیبرهای عضلانی بیش از حد کشیده و ضخیم دهلیز راست است.
بروز هر یک از علائم ذکر شده، به ویژه در افراد مبتلا به آسیب شناسی قلبی یا ریوی موجود، نیاز به مشاوره فوری با پزشک برای معاینه و تشخیص های اضافی دارد.
چگونه هیپرتروفی دهلیز راست را تشخیص دهیم؟
به منظور تأیید یا رد این آسیب شناسی در بیمار، پزشک علاوه بر معاینه بالینی، روش های معاینه مانند:
- Echo-CS، (اکوکاردیوسکوپی، یا)، که به شما امکان می دهد قلب و ساختارهای داخلی آن را تجسم کنید و همچنین نوع نقص را در صورت وجود مشخص کنید.
- معاینه اشعه ایکس از اندام های حفره قفسه سینه، که تغییرات را نه تنها در دهلیز راست، بلکه در بطن راست نیز مشاهده می کند (کانتور دهلیز با خطوط ورید اجوف فوقانی، شریان ریوی و کانتور ادغام می شود. بطن راست).
روش اصلی تحقیق معمول، یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی است که برای تعیین علائم زیر از هیپرتروفی دهلیز راست در ECG استفاده می شود:
- افزایش دامنه و عرض موج P (بالاتر از 2.5 میلی متر و گسترده تر از 0.1 ثانیه) - به اصطلاح P-pulmonale (بالا، نوک تیز، دو فازی)،
- موج P در امتداد لیدهای قفسه سینه سمت راست (V1، V2) بلندتر و گسترده تر است.
- محور الکتریکی قلب به سمت راست یا به شدت به سمت راست منحرف می شود.
ویدئو: علائم ECG هیپرتروفی دهلیز راست و سایر حفره های قلب
درمان هیپرتروفی دهلیز راست
این آسیب شناسی یک مشکل نسبتا جدی است که نیاز به درمان بیماری ایجاد کننده دارد. در بیشتر موارد، هنگامی که عامل تحریک کننده حذف می شود، عضله دهلیز راست دیگر بار اضافی را تجربه نمی کند و می تواند به اندازه طبیعی بازگردد. از جمله اقدامات درمانی مورد استفاده برای درمان بیماری های مسبب می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- درمان مناسب و به موقع پاتولوژی ریوی (استفاده از داروهای استنشاقی برای آسم برونش، درمان ضد باکتریایی برای پنومونی، درمان جراحی برای برونشکتازی و غیره).
- اصلاح به موقع نقایص قلب با جراحی.
- پیشگیری از بازسازی میوکارد پس از انفارکتوس و میوکاردیت با استفاده از داروهایی با اثرات ضد هیپوکسیک و محافظت از قلب گروه اول شامل آنتی هیپوکسان هایی مانند Actovegin، Mildronate، Mexidol و Preductal می باشد. از گروه دوم، داروهای ضد فشار خون - مهارکننده های ACE یا آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II) تجویز می شود. آنها به طور قابل توجهی میزان هیپرتروفی میوکارد را کاهش می دهند و می توانند پیشرفت نارسایی مزمن قلبی را به تاخیر بیندازند. معمولاً انالاپریل، کوادریپریل، پریندوپریل و ... تجویز می شود.
- درمان پیچیده بیماری عروق کرونر قلب. نیتروگلیسیرین، بتابلوکرها (متوپرولول، بیسوپرولول، نبیوالول و غیره)، مهارکننده های ACE، عوامل ضد پلاکتی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند (آسپرین) و داروهای کاهنده چربی که سطح کلسترول خون را عادی می کنند (استاتین ها) اجباری هستند.
در مورد درمان خود هیپرتروفی میوکارد، باید توجه داشت که آنها به طور قابل توجهی توسعه جبران نارسایی قلبی را با هیپرتروفی قلب راست کاهش می دهند.
پیش بینی
اگر در مورد عواقب هیپرتروفی دهلیز راست صحبت کنیم، شایان ذکر است که روند طبیعی این فرآیند، بدون درمان، ناگزیر به نارسایی مزمن قلبی شدید منجر می شود. قلب چنین بیمارانی توانایی تحمل فعالیت های معمولی خانگی را ندارد. آنها اغلب اختلالات شدید ریتم قلب و حملات نارسایی حاد قلبی را تجربه می کنند که می تواند منجر به مرگ شود. اگر بیماری مسبب با موفقیت درمان شود، پیش آگهی هیپرتروفی دهلیز راست مطلوب می شود و کیفیت و امید به زندگی افزایش می یابد.
