خون در معده کودک. علائم خونریزی داخلی در کودک

وزارت آموزش و پرورش فدراسیون روسیه

دانشگاه ایالتی پنزا

موسسه پزشکی

بخش درمان

"خونریزی در کودکان"

پنزا

طرح

معرفی

1.خونریزی بینی

2. خونریزی از دستگاه گوارش

3. خونریزی ریوی

4. خونریزی از کلیه ها و مجاری ادراری

ادبیات

معرفی

خونریزی و افزایش خونریزی در کودکان بسیار شایع است. علل خونریزی در کودکان متفاوت است: ضربه ای و غیر ضربه ای (افزایش شکنندگی دیواره عروقی، اختلال در عملکرد پلاکت ها، سیستم های انعقادی و ضد انعقاد و غیره). توسط تظاهرات بالینیخونریزی را می توان به خارجی و داخلی تقسیم کرد. بسته به ماهیت عروق، می تواند شریانی، وریدی، مختلط، مویرگی (پارانشیمی) باشد.

1. خونریزی بینی

اغلب در کودکان رخ می دهد و می تواند نتیجه ضربه (ضربه، آسیب به غشای مخاطی با انگشت و غیره) یا یک علامت باشد. بیماری عمومی(هموفیلی، ترومبوسیتوپنی، بیماری اسلر، بیماری فون ویلبراند-یورگنز، واسکولیت هموراژیکهیپوویتامینوز C و K، نارسایی گردش خون و غیره). خونریزی بینی می تواند به دلیل بیماری های عفونی (سرخک، سیاه سرفه، ARVI، آنفولانزا، سپسیس و غیره)، فرآیندهای التهابی و تولیدی موضعی (پولیپ، آدنوئید، نئوپلاسم و غیره) و افزایش فشار خون رخ دهد.

اگر مستعد خونریزی بینی هستید، عامل حل کننده ممکن است: گرم شدن بیش از حد، کج شدن ناگهانی سر، زور زدن و غیره باشد.

علائم بستگی به ماهیت خونریزی بینی ( فراوان یا فقط ترکیبی از خون)، محل ناحیه خونریزی (قدامی، خلفی) دارد. اگر غشای مخاطی قسمت‌های قدامی بینی آسیب ببیند، خون به بیرون می‌ریزد و اگر قسمت‌های پشتی آسیب دیده باشد، بلعیده می‌شود که شبیه‌سازی خونریزی معده و (یا) ریوی است. رنگ خون قرمز روشن است. اگر خون بلعیده شود، ممکن است استفراغ خونی ایجاد شود. در موارد خونریزی شدید رنگ پریدگی، بی حالی، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر می شود.

مراقبت فوری. استراحت مطلق، در حالت نیمه نشسته با سر نسبتاً به عقب پرتاب شده است. دمیدن بینی حرام است. یخ یا گاز خیس شده در آب روی پل بینی قرار می گیرد. آب سرد. تامپون مرطوب شده با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن، ترومبین یا اسفنج هموستاتیکو آنها را به تیغه بینی فشار دهید. اگر خونریزی متوقف نشد، تامپوناد قدامی بینی با سواب مرطوب شده با همان محلول ها انجام می شود. برای خونریزی های مداوم و طولانی مدت، تامپوناد خلفی نشان داده می شود. در همان زمان، محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم به صورت خوراکی (1-5 میلی لیتر به صورت داخل وریدی بر اساس موارد مصرف)، روتین (تا 1 سال - 0.0075 گرم، 1-2 سال - 0.015 گرم، 3-4) تجویز می شود. سال - 0.02 گرم، 5-14 سال - 0.03 گرم در روز)، ویتامین C، ویکازول به مدت 3 روز، 3-15 میلی گرم در روز. در صورت خونریزی شدید و مداوم، تزریق خون (از جمله مستقیم) اندیکاسیون دارد.

بستری شدن در بیمارستان. در صورت بی نتیجه بودن اقدامات فوق، کودک باید در بخش گوش و حلق و بینی بستری شود.

2. خونریزی از دستگاه گوارش

اصلی ترین علامت متحد کننده خونریزی از دستگاه گوارش، استفراغ خونی یا مدفوع خونی، که اغلب با هم ترکیب می شوند. در موارد خونریزی خفیف و ماندن نسبتا طولانی خون در معده، استفراغ به شکل تفاله قهوه در می آید و در موارد خونریزی شدید حاوی خون قرمز مایل به قرمز. بعد از 8 تا 10 و هنگامی که خون بلعیده می شود، مدفوع قیری تشخیص داده می شود. هنگام خونریزی از بخش های پایین ترمدفوع روده حاوی خون کمی تغییر یافته است. ماهیت و علل خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان تا حد زیادی به سن کودک بستگی دارد. بنابراین، با تجلی سندرم هموراژیکبه عنوان ملنا نوزادان عمل می کند. در کودکان 1 تا 3 ساله، بیشترین علت مشترکخونریزی رخ می دهد انواژیناسیون، دیورتیکول مکل و تکثیر روده، فتق باز شدن مریدیافراگم، از 3 تا 7 سال - پولیپ کولون، بالای 7 سال - رگهای واریسیوریدها، مری و معده، زخم معده و دوازدهه، گاستریت فرسایشی و آلرژیک.

ملنای تازه متولد شده در اثر خونریزی دیاپدتیک از مویرگ های معده یا روده ایجاد می شود و در کودکان در هفته اول زندگی شایع تر است. به طور ناگهانی با استفراغ خون و خون در مدفوع زرشکی رنگ شروع می شود. وضعیت عمومی ممکن است تغییر نکند، اما در برخی موارد ملنا در پس زمینه کم خونی شدید، خونریزی مداوم از مقعد. از ملنا کاذب (بلع خون ناشی از شکاف در نوک سینه های مادر یا دهان کودک) متمایز کنید.

مراقبت فوری. 0.2 میلی لیتر از محلول 1٪ Vikasol به صورت عضلانی تجویز می شود (بیش از 4 میلی گرم در روز)، یک انتقال خون تازه انجام می شود، یا انتقال مستقیمآن را در مقدار 10-15 میلی لیتر / کیلوگرم، بسته به از دست دادن خون.

بستری شدن در تمام موارد ملنا در بخش نوزادان اورژانسی است.

دیورتیکول مکل و تکثیر روده. با زخم شدن غشای مخاطی دیورتیکول مکل، خونریزی روده، اغلب فراوان، در میان سلامت کامل، در فواصل 3-4 ماه تکرار می شود که منجر به کم خونی، رنگ پریدگی، تاکی کاردی و فروپاشی می شود. اولین مدفوع معمولاً تیره رنگ است و به دنبال آن خون تیره (مخلوط) بدون لخته یا مخاط است. بر خلاف خونریزی گوارشی با منشاء دیگر، دیورتیکول مکل باعث استفراغ خونی نمی شود. تشخیص با طرد انجام می شود. هنگامی که روده دو برابر می شود، تقریباً در 1/3 موارد خونریزی از روده رخ می دهد. مطالعه کنتراست اشعه ایکس مورد نیاز است دستگاه گوارشبا باریم

مراقبت فوری. بیمار نباید تغذیه شود. Vikasol برای کودکان زیر 1 سال 0.002-0.005 گرم، تا 2 سال 0.006 گرم، 3 تا 4 سال - 0.008 گرم، 5-9 سال - 0.01 گرم، 10-14 سال - 0.015 گرم، 2 تا 3 بار خوراکی تجویز می شود. (1 قرص - 0.015 گرم) یا محلول 1٪ عضلانی (1 میلی لیتر - 10 میلی گرم)؛ 1-5 میلی لیتر از محلول 10٪ گلوکونات کلسیم یا کلرید کلسیم با اسید اسکوربیک (1-3 میلی لیتر محلول 5٪) به صورت داخل وریدی.

بستری شدن در بیمارستان جراحی (برای لاپاراتومی آزمایشی) در صورت خونریزی مکرر و مداوم.

فتق حرارتی. این بیماری در کودکان اغلب خود را به صورت استفراغ مداوم مخلوط با خون نشان می دهد. نارسایی کمبود آهنوجود خون در مدفوع (معمولاً پنهان) در نتیجه ازوفاژیت فرسایشی- اولسراتیو و گاستریت. پدیده های دیسفاژیک مداوم، درد پشت جناغ، حملات سیانوز، تنگی نفس، سرفه، عقب ماندن کودکان رشد فیزیکی، رنگ پریده تشخیص کوبه ای نواحی تمپانیت در قفسه سینهجابجایی مرزهای قلب در جهت مخالف فتق در حین سمع در حفره قفسه سینهموفق به گوش دادن می شود پریستالیس روده، غریدن.

مراقبت فوری. انطباق با رژیم غذایی، Vikasol (به دوزهای بالا مراجعه کنید)، اسید اسکوربیک، آماده سازی کلسیم (گلوکوناگ یا کلرید کلسیم به صورت خوراکی یا داخل وریدی 1-5-10 میلی لیتر محلول 10٪)، در صورت کم خونی شدید - انتقال خون.

بستری شدن در تمام موارد مشکوک فتق دیافراگمبه بیمارستان جراحی تشخیص با معاینه اشعه ایکس تایید می شود.

پولیپوز روده. بیشتر در کودکان و بالای 36 سال رخ می دهد و در قسمت های تحتانی روده بزرگ است. خونریزی می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد، تهدیدات زندگیبیمار (با پاره شدن خود به خود انگشت پا)، در حین یا بعد از عمل دفع رخ می دهد. حتی با اما ناچیز تخصیص ثابترنگ پریدگی در خون ظاهر می شود پوست، ضعف، تاکی کاردی، نشان دهنده کم خونی است. تشخیص زمانی انجام می شود معاینه دیجیتالرکتوم، سیگموئیدوسکوپی و ایریگوگرافی. با پولیپوز ارثی (سندرم پتز-جگرز) در اطراف دهان و روی غشای مخاطی حفره دهانرنگدانه تشخیص داده می شود.

مراقبت فوری. رعایت رژیم غذایی ملایم، تجویز کلرید کلسیم و اسید اسکوربیک.

بستری شدن در بیمارستان جراحی برای هرگونه خونریزی از راست روده.

وریدهای واریسی مری و معده. با فشار خون پورتال رخ می دهد. در کودکان، شکل خارج کبدی فشار خون پورتال غالب است که علت آن ناهنجاری در توسعه ورید پورتال یا ترومبوز عروق سیستم پورتال به دلیل پیلفلبیت است. علل شکل داخل کبدی فشار خون پورتال در کودکان می تواند سیروز و فیبروز مادرزادی کبد باشد. خونریزی بیشتر در کودکان بزرگتر از وریدهای قسمت قلبی معده اتفاق می افتد، در این موارد همیشه تهدید کننده است، زیرا در عین حال، به دلیل آسیب کبدی، اختلالاتی در سیستم انعقاد خون وجود دارد. استفراغ و مدفوع زیاد است خون تیره. تشخیص با آنامنز (وجود بیماری های کبدی)، بزرگ شدن طحال (فقط در تاریخچه امکان پذیر است، زیرا در پس زمینه خونریزی، طحال می تواند اندازه کاهش یابد و دوباره افزایش یابد)، معاینه (گشاد شدن وریدهای کبدی) کمک می کند. قدامی دیواره شکمبزرگ شدن کبد، اریتم سطح کف دست، رگهای عنکبوتیروی پوست صورت، قفسه سینه، ایکتروس)؛ در آزمایش خون - پدیده هیپرسپلنیسم (کاهش تعداد پلاکت ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز). افتراق فشار خون پورتال ناشی از سپسیس داخل بینی، فرآیندهای چرکی در حفره شکمی، بیماری کیاری (فشار خون پورتال فوق کبدی)، لنفوگرانولوماتوز.

مراقبت فوری. برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ، کودک را در وضعیتی قرار دهید که سرش بالا و به یک طرف چرخانده شود. جبران از دست دادن خون به اندازه کافی و سریع ضروری است: با از دست دادن خون تا 15 میلی لیتر بر کیلوگرم، می توانید خون اهدا کننده (7-10 میلی لیتر بر کیلوگرم)، رئوپلی گلوکین (10-15 میلی لیتر بر کیلوگرم) را در ترکیب با محلول های نمکی(10 میلی لیتر / کیلوگرم)؛ برای از دست دادن خون 16-25 میلی لیتر / کیلوگرم - تزریق محلول های جایگزین پلاسما و خون اهدا کرددر نسبت 2:1، با از دست دادن خون 26-35 ml/kg و بالاتر، نسبت آنها 1:1 یا 1:2 است. حجم کل انتقال خون باید به طور متوسط ​​20 تا 30 درصد بیشتر از از دست دادن خون باشد. در بیمارستان، وریدهای مری با استفاده از ناحیه بلیکمور فشرده می‌شوند، داروهای اسکلروزکننده (واریکوسید) را می‌توان از طریق ازوفاگوکوپ تجویز کرد، و اکسیژن از طریق لوله‌ای در اوایل به معده و روده‌ها شروع می‌شود تا زمانی که تورم خفیف ایجاد شود. ناحیه اپی گاسترو صدای پرکاشن تمپانیک. اگر ناموفق بود درمان محافظه کارانهجراحی در عرض 2 روز نشان داده می شود.

خونریزی دستگاه گوارش نیاز به درمان فوری پزشکی دارد، زیرا، حتی اگر کوچک باشد، می تواند به سرعت منجر به مرگ شود. علل: زخم معده و اثنی عشر، پارگی وریدهای واریسی مری و کاردیای معده در طول فشار خون پورتال(سیروز کبدی، طحال ترومبوفلبیتی)، گاستریت فرسایشی، سوختگی مخاط معده در اثر بلع تصادفی قلیاهای سوزاننده و اسیدهای غلیظ، ضایعات اولسراتیوروده کوچک و بزرگ، تب حصبه، اسهال خونی، کولیت اولسراتیو، ایلیت انتهایی، انواژیناسیون، خونریزی دیورتیکول مکل، شقاق مقعدی. خونریزی دستگاه گوارش می تواند با بیماری های خونی مختلف (هموفیلی، واسکولیت هموراژیک، بیماری Werlhof، لوسمی، کم خونی آپلاستیک و غیره) رخ دهد.

علائم. ویژگی اصلی این ایالت- استفراغ خونی یا مدفوع خونی. اغلب آنها با هم ترکیب می شوند. هنگام تشخیص خونریزی گوارشی، لازم است بیماری هایی که در آن خون ممکن است از سایر اندام ها وارد دستگاه گوارش شود (فوقانی) حذف شود. راه های هوایی، ریه ها و غیره). با هماتمزیس، خون غلیظ، به رنگ تیره یا شبیه تفاله قهوه همراه با لخته است. گاهی اوقات حاوی باقی مانده است غذای هضم نشده. پس از 8-10 ساعت، مدفوع "سیاه" ظاهر می شود. در تمام موارد خونریزی گوارشی، نظارت بر فشار خون و میزان هموگلوبین خون ضروری است.

خونریزی شدید با تشنگی، خشکی غشاهای مخاطی حفره دهان، ضعف به سرعت در حال پیشرفت همراه با سرگیجه و گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری همراه است. پوست رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد می شود و اندام ها سرد می شوند. بیمار یا هیجان زده است یا در سجده. ویژگی های صورت واضح تر می شوند. گاهی اوقات خمیازه، حالت تهوع و استفراغ مکرر ظاهر می شود. نبض تند می شود، پر شدن ضعیفی دارد و سپس نخ مانند می شود. فشار خون کاهش می یابد، تنفس سریع می شود.

علاوه بر موارد فوق ویژگی های مشترکبسته به علل خونریزی، مشخص است علائم خاصبنابراین، با زخم معده و اثنی عشر، یک سندرم درد با موضعی خاص و یک ریتم معمول فصلی روزانه با سابقه پزشکی مناسب مشاهده می شود. خونریزی می تواند هم در حین تشدید بیماری و هم در زمان بهبودی رخ دهد. خونریزی شدیددر 5-12 درصد از کودکان مبتلا به زخم معده مشاهده شده است.

با پرفشاری خون پورتال به دلیل سیروز کبدی، سابقه طولانی "کبدی"، خستگی بیمار، بزرگ شدن کبد و طحال، الگوی مشخصی از وریدهای صافن جانبی، وریدهای عنکبوتی روی پوست، و در موارد کمتر، آسیت و زردی متناوب ذکر شده است. وضعیت عملکردیکبد به شدت آسیب دیده است. معاینه با اشعه ایکس مری با توده حاجب، وریدهای واریسی را نشان می‌دهد که می‌تواند باعث استفراغ شدید، گاهی فواره‌ای و خونی شود.

با طحال ترومبوفلبیتی سریع وجود دارد، گاهی اوقات با سندرم دردبزرگ شدن طحال، با کاهش به همان اندازه سریع پس از خونریزی؛ خونریزی های مکرر بینی و بزرگ شدن مواج طحال با سابقه تب. بزرگ شدن ترکیبی طحال و کبد اغلب مشاهده می شود.

در گاستریت فرسایشیو سوختگی مخاط معده با مواد قلیایی سوزاننده و اسیدهای غلیظ - احساسات دردناکدر امتداد مری، در ناحیه اپی گاستر، سابقه معده یا آثار سوختگی با این مواد در مخاط دهان. اگر قلیاها یا اسیدها بلعیده شوند، ممکن است شوک ایجاد شود.

انواژیناسیون یک نوع معمولی دارد تصویر بالینیشکم حاد

خونریزی از معده و روده در موارد دیاتز هموراژیک همراه با سایر موارد است. علائم بالینیاین بیماری ها: خونریزی های پوستی، تغییر در لخته شدن خون، مدت زمان خونریزی، عقب نشینی لخته خونتغییرات در کمیت و کیفیت پلاکت ها و غیره سایر بیماری های همراه با خونریزی گوارشی (غیر اختصاصی) کولیت زخمی, تب حصبهاسهال خونی)، دارای علائم بالینی است که پزشکان آن را به خوبی شناخته اند. هنگام خونریزی از معده، استفراغ خونی اغلب مشاهده می شود. از جانب بخش های بالاییروده ها، از جمله دوازدهه - مدفوع قیری سیاه. از روده تحتانی - مدفوع حاوی خون کمی تغییر یافته است.

رفتار. در تمام موارد خونریزی از دستگاه گوارش، بستری شدن بیمار در بیمارستان نشان داده شده است، زیرا حتی خونریزی خفیفممکن است فراوان شود بهتر است کودکان را در یک بیمارستان چند رشته ای بستری کنید، جایی که در کنار بیماری های درمانی، عفونی و غیره، بخش جراحی کودکان نیز وجود دارد.

استراحت مطلق برای بیمار فراهم می شود. بیمار با دقت حمل می شود. کودک باید به پشت بخوابد. بر نیمه بالایییک کیسه یخ روی شکم قرار می گیرد.

انتقال خون تک گروهی به میزان 10-15 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن انجام می شود (بهتر است خون تازه سیترات شده یا مستقیماً از اهدا کننده به گیرنده تزریق شود). در کاهش سریعسطح هموگلوبین تا 70 گرم در لیتر به صورت قطره ای تزریق می شود مقادیر زیادخون (تا 250-400 میلی لیتر). 3-10 میلی لیتر (بسته به سن) محلول 10 درصد کلرید سدیم و 5-10 میلی لیتر کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

همزمان اعمال شود دوزهای بزرگاسید اسکوربیک، ویتامین‌های PP، K و غیره اسید اسکوربیکبسته به سن به صورت داخل وریدی یا عضلانی به شکل محلول 1% یا 5% آسکوربات سدیم تا 100-300 میلی گرم تجویز می شود. ویتامین PP به صورت خوراکی 0.025-0.05 گرم 2-3 بار در روز تجویز می شود. در روزهای اول خونریزی، بهتر است ویتامین K به صورت عضلانی به میزان 0.5-1 میلی لیتر (محلول 1٪) در روز به مدت 3 روز تجویز شود.

در صورت خونریزی زیاد از وریدهای واریسی مری یا کاردیای معده، تزریق قطره ای از همان گروه یا گروه خونی 0 (I) یا پلاسما بلافاصله شروع می شود. برای باریک کردن شریان های پیش پورت و در نتیجه کاهش فشار در داخل ورید پورتال 5-10 واحد به صورت قطره ای تزریق می شود. پیتویترین در 100 میلی لیتر محلول گلوکز 5-10٪. همچنین می توانید محلول 6% اسید آمینوکاپروئیک (50-100 میلی لیتر) را به صورت قطره ای تزریق کنید. هنگام کاهش فشار خونمحلول کافئین 10%، محلول مزاتون 1% یا محلول کوردیامین 25% را در دوزهای مخصوص سن تجویز کنید.

برای سوختگی مری و سوختگی معده، شدید ضد شوک درمانی. در صورت سوختگی آمونیاکیا سود سوزآور، معده را با محلول 0.1 درصد بشویید اسید هیدروکلریکیا آب گرم; اسانس سرکه - آب جوشتا زمانی که بوی سرکه از بین برود. اسیدها - محلول 2-3٪ بی کربنات سودا از طریق یک پروب که از قبل با روغن نباتی خوب جوشیده روغن کاری شده است.

در روز اول پس از توقف خونریزی، باید از تغذیه کودک خودداری کنید - گلوکز به صورت داخل وریدی مخلوط می شود. محلول نمک. از روز دوم، رژیم Meulengracht تجویز می شود که شامل شیر سرد، خامه، تخم مرغ، کره، پوره سبزیجات خوب له شده با گوشت یا ماهی با دقت خرد شده و پوره شده. همراه با اقدامات انجام شده، درمان شدید بیماری زمینه ای انجام می شود.

اگر بی اثر باشد فعالیت های درمانیو ادامه خونریزی، مشاوره با جراح برای تصمیم گیری در مورد درمان جراحی ضروری است.
مجله زنانه www.. شمسیف

خونریزی در کودک به دلیل اختلال در فرآیندهای لخته شدن خون رخ می دهد. گروه ها و زیر گروه های کاملی از این وضعیت وجود دارد. خونریزی وجود دارد که فورا ظاهر می شود یا بدون آن برای مدت طولانی ادامه می یابد نشانه های قابل مشاهده. همچنین خونریزی هایی وجود دارد که در نتیجه بیماری های مختلف رخ می دهد. اعضای داخلی، خونریزی داخلی رخ می دهد.

با بیماری های خونی، برخی از کودکان عملکرد لخته شدن خون را مختل می کنند. خونریزی های خود به خودی مشاهده می شود و همچنین با آسیب های معمولی خونریزی برای مدت طولانی متوقف نمی شود. مورد نیاز در ضرب الاجل های سریعخونریزی را متوقف کنید و علت ظاهر را پیدا کنید، در غیر این صورت ممکن است وجود داشته باشد عواقب جبران ناپذیر، که منجر به نتیجه نامطلوب خواهد شد.

در کودکان، علائم معده یا معده کمتر شایع است، اما شایع ترین آن ترشح است. عوامل متعددی باعث خونریزی بینی می شوند:

• افزایش سطح دمای هوای استنشاقی؛
• محل خاص سر کودک؛
• آسیب های جزئی به بینی در طول بازی؛
• وجود عوامل عفونی
• بدن با منشا خارجی؛
• نقض غشای مخاطی سپتوم بینی (تلانژکتازی)؛

که در اخیراموارد در کودکان بیشتر شده است که در نتیجه خونریزی بینی نیز رخ می دهد. کودک باید توسط یک متخصص اطفال معاینه شود تا چنین آسیب شناسی را رد کند.

درونی؛ داخلی

بیشترین مهمترین دلایلظاهر خونریزی داخلیدر کودکان:

• آسیب های مختلف؛
• بیماری های عفونی؛
• دیاتز با منشا خونریزی دهنده؛
• آسیب شناسی قلب؛
• نارسایی تنفسی و سایر بیماری ها بافت ریه.

شایع ترین موارد خونریزی داخلی در کودکان سیستم تنفسی و گوارشی است.

هموفیلی

خونریزی اغلب ارثی است.چنین بیماری هموفیلی است. اما باید در نظر داشت که این آسیب شناسی منحصراً در مردان و در پسران رخ می دهد. جنس زن ناقل است، بنابراین دختران از این آسیب شناسی رنج نمی برند.

عوامل زیادی وجود دارد که می تواند باعث خونریزی در هموفیلی شود. این عوامل عبارتند از:

• بریدگی های جزئی یا خراشیدگی پوست؛
• آسیب به غشای مخاطی حفره بینی و دهان؛
• خون ایدیوپاتیک از سایر قسمت های بدن.

همچنین باید توجه داشت که بیماری دیگری نیز وجود دارد که در آن وجود دارد ریسک بالاخونریزی - پورپورای ترومبوپنیک. خون می تواند از ریه ها از بافت ریه کودک آزاد شود.

علائم

تظاهرات بالینی خونریزی در کودکان به ماهیت از دست دادن خون، علت بیماری و نوع آن بستگی دارد. اگر این عامل آسیب باشد، ترشح خون موقتی است. در این صورت، توقف خونریزی (هموستاز) کافی است.

بسته به شدت آسیب، خونریزی می تواند ماهیتی شریانی، وریدی یا مویرگی داشته باشد.

اگر کودک شما از دست دادن خون را تجربه می کند مدت زمان طولانی، علائم زیر ممکن است مشاهده شود:

• بی تفاوتی؛
• ضعف؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• شوک هموراژیک.

از بین تمام از دست دادن های خون، خطرناک ترین خونریزی مکرر است. در این شرایط، کودک کم خونی را تجربه می کند، با پیشرفتهای بعدی. با از دست دادن مکرر خون، موارد زیر مشاهده می شود:

• زوال شرایط عمومیکودک؛
• وضعیت کم خونی بدن؛
• خستگی، ضعف.

بنابراین، بر این اساس، بیشترین خونریزی خطرناکچیزی است که بارها و بارها تکرار می شود. در این مورد، شما نیاز به تماس فوری دارید مراقبت پزشکی، برای شناسایی علت شناسی فرآیند پاتولوژیک.

تشخیص

برای تشخیص، معاینه کامل کودک ضروری است. وقتی پزشک نوزاد را معاینه می کند، به علائم بالینی خاصی توجه می کند. اگر جراحتی وجود داشته باشد، خونریزی وجود دارد.

اگر علت خونریزی نفوذ عفونت به بدن کودک باشد، این روند باید متوقف شود. برای شناسایی عفونت در کودک کافی است چند آزمایش تشخیصی انجام دهید:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار

اگر نیاز به بررسی دارید استعداد ارثی، سپس باید تاریخچه کودک و والدین را به دقت مطالعه کنید. از این گذشته ، از این طریق می توان به وضوح تاریخچه آسیب شناسی مشاهده شده در نوزاد را تعیین کرد.

برای بیماری های مختلف قلبی، باید کاردیوگرام انجام دهید. این روش این امکان را فراهم می کند تا مشخص شود که چه چیزی بیمار را آزار می دهد و علت علائم چیست. اکوگرام برای بیماری قلبی نیز لازم است. برای بررسی فشار خون کودک، استفاده از تونومتر، یک روش تشخیصی ساده و بدون درد ضروری است.

اگر کودکی مشکوک به پورپورای ترومبوپنیک باشد، باید یک مطالعه بالینی انجام شود. در نتیجه بیماری می توانید مشاهده کنید:

• کاهش شدید پلاکت ها در خون؛
• بزرگ شدن طحال (سپلنومگالی).

طبق گفته دوک، مدت زمان خونریزی وجود دارد. اگر به موقع نقض شود، یعنی بیش از 4 دقیقه، پس این از قبل نقض لخته است.

اگر کودکی مشکوک است که خون در حفره به دلیل سل است، خلط باید بررسی شود. این یک روش 100% است که جواب مثبت یا منفی می دهد. اگر پزشک به اندازه کافی در مورد ریه های کودک، سپس شما باید انجام دهید معاینه اشعه ایکسبافت ریه در صورت مشکوک بودن به سل ریوی این امر ضروری است.

درمان و کمک های اولیه

چگونه خونریزی را متوقف کنیم؟ اگر کودک شما خونریزی دارد، در اینجا مواردی وجود دارد که می توانید انجام دهید: باید کودک را آرام کرد و ایجاد کرد شرایط بهینهبرای وضعیت عمومی او در عین حال، لازم است جستجو برای منشاء این خونریزی تسریع شود. همچنین توقف سریع خونریزی در کودکان ضروری است.

اگر کودکی با خونریزی از بینی تشخیص داده شد، باید مصرف کنید اقدامات فوری. این اقدامات عبارتند از:

• نوزاد را در یک موقعیت مرتفع قرار دهید؛
• سر خود را به عقب پرتاب کنید؛
• اجازه ندهید کودک بینی خود را باد کند.
• از چیدن در حفره بینی خودداری کنید.

ضروری است که مجرای بینی را با پنبه ببندید. اما تحت هیچ شرایطی پشم پنبه خشک نشود. شما باید تامپون را با مایعاتی مانند: سرکه سفره، پراکسید هیدروژن و همچنین گوشت خام. اگر کودک آسیب جزئی داشته باشد، معمولاً خونریزی به سرعت متوقف می شود.

اگر رعایت شود ترشح قویاز بینی، باید بینی را با دقت به سمت سپتوم فشار دهید (روی بال های بینی فشار دهید).

• گوارشی؛
• Cacl 10٪ به صورت خوراکی مصرف می شود.
• به نوزادتان نوشیدنی حاوی نمک و آب بدهید.

اگر محلول نمک خوراکی می دهید، باید به نسبت خاصی پایبند باشید. برای یک لیوان آب حدود یک قاشق چایخوری نمک معمولی وجود دارد. شما باید در دوز مصرف کنید، هر ساعت یک قاشق غذاخوری از این مایع را بنوشید. در مورد محلولی مانند گلوکونات کلسیم، باید 2 قاشق دسر در روز بنوشید.

در دوران نوزادی، کودک هنوز فرصتی برای "به دست آوردن" بیماری نداشته است و با دنیای خارج تماس نداشته است، اما با وجود این، ممکن است شرایط تهدید کننده زندگی پس از تولد ایجاد شود. خونریزی گوارشی در کودکان چند روز پس از تولد در نتیجه نقص در سیستم انعقاد خون رخ می دهد که اغلب در نوزادان نارس رخ می دهد.

چندین دلیل اصلی وجود دارد که باعث می شود نوزاد دچار خونریزی معده شود. آنها کاملاً با بزرگسالان متفاوت هستند. این به دلیل رشد ناکافی همه سیستم ها و بدن کودک به عنوان یک کل است. این مشکل برای نوزادان نارس بیشتر است. برای نوزادان، پاتولوژی های ارثی و ناهنجاری های اندام خاص هستند.

بیماری هموراژیک

خونریزی معده در نوزاد تازه متولد شده اغلب زمانی رخ می دهد که بیماری هموراژیککه در 0.25-0.5 درصد موارد رخ می دهد. علل این بیماری در کمبود ویتامین K نهفته است که به طور مستقیم با سنتز فاکتورهای انعقاد خون، یعنی Ⅱ، Ⅶ، Ⅸ، Ⅹ - کمپلکس پروترومبین مرتبط است. در ساختار ICD 10، این آسیب شناسی ها دارای کدهای زیر هستند:

• P53 - بیماری هموراژیک جنین و نوزاد.
• P54.0 - هماتومز نوزادان؛
• P54.1 - ملنا نوزاد؛
• P54.2 - خونریزی از رکتوم.
• P54.3 - خونریزی گوارشی نوزاد.

بسته به ظاهر چنین طبقه بندی وجود دارد علائم بالینی:

1. بیماری هموراژیک اولیه - روز اول پس از تولد، کمبود ویتامین K بیش از نیمی از حد معمول است.
2. شکل کلاسیک - علائم در هفته اول زندگی کودک رخ می دهد. دلیل آن کمبود ویتامین K به دلیل تامین ناکافی آن با شیر مادر و نقص میکرو فلور روده ای است که آن را تولید می کند.
3. دیر - از هفته دوم تا دوازدهم پس از تولد در کودک ایجاد می شود. این به دلیل تولید ناکافی پپتیدهایی است که بخشی از فاکتورهای لخته شدن خون هستند. یک وضعیت در بیماری های کبدی رخ می دهد - هپاتیت، سندرم سوء جذب، آترزی صفراوی، تغذیه طولانی مدت داخل وریدی.

چندین عامل خطر برای ابتلا به بیماری هموراژیک در نوزادان وجود دارد:

• استفاده مادر از داروهای ضد انعقاد در دوران بارداری اقدام غیر مستقیم(نئودیکومارین)؛
• درمان یک زن باردار قبل از زایمان با داروهای سولفونامید (بیسپتول، اتازول).
• نارس بودن؛
• عدم تغذیه با شیر مادر، تغذیه مختلط ضعیف؛
• استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها؛
• آسیب شناسی کبد؛
• تغذیه وریدی طولانی مدت

ازوفاژیت

یکی از علل نسبتاً شایع خونریزی معده و استفراغ رگه‌های خونی، ازوفاژیت است. در نتیجه رفلاکس یا برگشت محتویات معده به مری ایجاد می شود. این باعث التهاب و زخم غشای مخاطی می شود. از دست دادن خون قابل توجهی مشاهده نمی شود.

سندرم DIC

ایجاد سندرم DIC در نوزادان می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• وضعیت سپتیک کودک؛
• هیپوکسی؛
• هپاتواسپلنومگالی؛
• عفونت ها؛
• بیماری همولیتیک؛
• کم خونی

هموفیلی

هموفیلی کلاسیک نتیجه یک جهش در ژنی است که فعالیت فاکتور لخته شدن Ⅷ را کنترل می کند. هموفیلی B کمبود فاکتور Ⅸ یا فاکتور کریسمس است. این گروه از آسیب شناسی های ارثی شامل بیماری فون ویلبراند نیز می شود. این نوزولوژی ها هستند که 99 درصد از تمام نقص های مادرزادی سیستم انعقادی را تشکیل می دهند.

توسعه خونریزی گوارشیدر کودکان پس از تولد مبتلا به هموفیلی بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، اولین تظاهرات کمبود عامل ارثی زمانی رخ می دهد که کودک شروع به خزیدن و حرکت فعال می کند.

اما اگر خونریزی از دستگاه گوارش در یک پسر تازه متولد شده ایجاد شده است و تنها تغییر در کواگولوگرام افزایش APTT است، باید به فکر هموفیلی باشید و انجام دهید. تحقیق کمیعوامل Ⅷ و Ⅸ.

ترومبوسیتوپاتی و ترومبوسیتوپنی

کاهش پلاکت در نوزادان کمتر از 30*109/l منجر به تظاهرات بالینی قابل توجهی می شود. خونریزی و پتشی در بدن ظاهر می شود. دلایل چنین شرایطی ممکن است:

• پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
• ترومبوسیتوپنی ایمنی به قیاس با درگیری Rh مادر ایجاد می شود، زمانی که پلاکت های کودک دارای آنتی ژن هایی هستند که توسط سیستم ایمنی بدن زن به عنوان خارجی درک می شود.
• ترومبوسیتوپنی ایمنی مادر بیماری های سیستمیک(شکل ایدیوپاتیک، لوپوس اریتماتوز سیستمیک) با ایجاد واکنش در او منجر به نفوذ آنتی بادی ها از طریق جفت به خون جنین می شود.
• عفونت و ترومبوز موضعی؛
• ترومبوسیتوپاتی ناشی از دارو بسیار نادر است و تقریباً خونریزی ندارد.

بیماری های کبدی

کبد تقریباً تولید کننده تمام فاکتورهای انعقاد خون، فیبرینوژن و سایر عناصر پروتئینی است که در هموستاز شرکت می کنند. نقض عملکرد مصنوعی کبد در نوزادان زمانی رخ می دهد که:

• هپاتواسپلنومگالی؛
• هیپربیلی روبینمی؛
• افزایش ترانس آمینازها

سندرم مصرف خون مادر

برای پارگی ها کانال تولددر هنگام زایمان یا ترک خوردن نوک سینه ها، نوزاد ممکن است مقدار مشخصی از خون مادر را ببلعد. برای تعیین اینکه خون چه کسی در استفراغ وجود دارد، باید آزمایش آپتا داونر انجام شود:

• استفراغ یا مدفوع را داخل لوله آزمایش ببرید، آب اضافه کنید.
• سانتریفیوژ؛
• 1 میلی لیتر هیدروکسید سدیم 1٪ به 4 میلی لیتر مایع رویی اضافه کنید.
• بعد از 2 دقیقه نتیجه را ارزیابی کنید.
• رنگ صورتی خون نوزاد است، قهوه ای خون مادر است.

علائم

ملنا.

خونریزی گوارشی در نوزادان با علائم متعددی آشکار می شود.

1. هماتومزیس استفراغ خون است. اغلب 2-5 روز پس از تولد ظاهر می شود. رنگ خون از قرمز مایل به قرمز تا "فاله قهوه" متغیر است. برای کودکان، استفراغ قرمز مایل به قرمز معمولی تر است، زیرا اسیدیته معده کم است.
2. ملنا مدفوع تیره و قیری است. این علامت را می توان با خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش مشاهده کرد. هر چه منبع کمتر باشد، خون در مدفوع سبک تر است.
3. خون مایل به قرمز در هنگام اجابت مزاج یا با آن همراه نیست. پاتولوژی موضعی در کولون نزولی را نشان می دهد، کولون سیگموئید. در بواسیر، خون با مدفوع مخلوط نمی شود، اما پس از اجابت مزاج آزاد می شود.

اساس علائم خونریزی گوارشی در کودکان و بزرگسالان علائم از دست دادن خون است:

• رنگ پریدگی، سنگ مرمر شدن پوست؛
• عرق سرد سرد؛
• اول تاکی کاردی، سپس برادی کاردی و آسیستول؛
• کاهش فشار خون؛
• از دست دادن هوشیاری

اما، علاوه بر علائم خاص، ممکن است با آنها همراه باشد علائم عمومینارسایی سیستم انعقاد خون:

• بثورات پتشیال؛
• زخم های خونریزی طولانی مدت پس از جمع آوری خون؛
• سفالوهماتوماهای بزرگ پس از زایمان که برای مدت طولانی از بین نمی روند.
• خونریزی داخل جمجمه ای که با علائم عصبی آشکار می شود.
• خونریزی بینی

تشخیص

معیارهای تشخیصی لازم عبارتند از:

• هموگلوبین؛
• هماتوکریت؛
• فیبرینوژن؛
• شمارش پلاکت؛
• زمان لخته شدن خون؛
• زمان پروترومبین؛
• APTT;
• محصولات تخریب فیبرین؛
• سایر آزمایشات آزمایشگاهی مطابق با نشان داده شده انجام می شود.

معاینه سونوگرافی اندام های شکمی به تشخیص کمک می کند.

مراقبت فوری

اغلب، هنگامی که خونریزی معده در نوزادان ایجاد می شود، آنها هنوز در بیمارستان زایمان هستند (در روزهای 2-5). این امر شانس تحویل با کیفیت را افزایش می دهد مراقبت های اضطراریبه چنین کودکی

اساس درمان اجرای هموستاز و پر کردن مایع از دست رفته است. الگوریتم مراقبت های اورژانسی برای خونریزی های گوارشی در نوزادان بر اساس دستورالعمل های بالینی:

1. در صورت کمبود ویتامین K، کودکان با دوز 100 میکروگرم بر کیلوگرم به صورت عضلانی تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، پس از 4-6 ساعت، پارامترهای انعقادی به حالت عادی باز می گردند.
2. اگر کمبود قابل توجهی در مجتمع پروترومبین وجود داشته باشد، آنها به تزریق مواد کنسانتره آن - Proplex، Octaplex، Konin متوسل می شوند.
3. اگر کم انعقادی در کواگولوگرام ثابت شود یا حد بالاهنجارهای زمان پروترومبین و aPTT، پلاسمای منجمد تازه با دوز 10-15 میلی لیتر / کیلوگرم در هر 30 دقیقه تجویز می شود. برای تصحیح مقادیر لازم است کواگولوگرام را تکرار کنید مقدمه اضافی SZP.
4. در صورت عدم تاثیر استفاده از FFP، کرایو رسوبیتات با دوز 5 میلی لیتر بر کیلوگرم در مدت 30 دقیقه تجویز می شود. اگر اثری مشاهده نشد، کرایو رسوبیت را با همان دوز مجدداً وارد کنید.
5. توده پلاکتی طبق اندیکاسیون کمتر از 30*109/l در دوز 1 واحد است.
6. کمبود فاکتورهای انعقادی در صورت اثبات کمبود آنها تجویز می شود. به عنوان مثال، Ⅷ عامل برای هموفیلی، Ⅸ عامل برای بیماری کریسمس.
7. گلبول های قرمز زمانی تجویز می شوند که از دست دادن قابل توجه خون و کاهش هموگلوبین وجود داشته باشد.
8. برای کودکانی که داروهای فوق به آنها کمک نمی شود، تزریق خون مبادله ای تجویز می شود که این امکان را فراهم می کند تا اجزای از دست رفته سیستم انعقادی را دوباره پر کرده و از شر محصولات پوسیدگی خلاص شوند.

رفتار

اگر کودک دچار خونریزی گوارشی شود، پس از تثبیت وضعیت و هموستاز، در بیمارستان بستری می شود. درمان با توجه به آسیب شناسی زمینه ای انجام می شود. مادران باید شیر خود را دوشیده و قبل از شروع تغذیه آن را خنک کنند. Vikasol 0.3-0.5 میلی لیتر 2 بار در روز به مدت 3 روز تجویز می شود.

خونریزی در کودکان غیر معمول نیست. علاوه بر این، علت خونریزی متفاوت است. بسته به عوامل اتیولوژیکخونریزی به گروه های مختلفی تقسیم می شود.

به عنوان مثال، خونریزی ناگهانی وجود دارد. یعنی به طور غیرمنتظره ای تحت تأثیر عوامل خاصی رخ می دهند. علاوه بر این، عوامل مرتبط با تأثیر تأثیر مکانیکی.

همچنین گروهی از خونریزی های مرتبط با در نظر گرفته شده است بیماری های مختلف. به عنوان مثال، با آسیب شناسی مادرزادی سیستم خونسازکه با اختلالات لخته شدن خون همراه است. اینها می توانند بیماری های تنفسی باشند.

آسيب شناسي بدن های مختلفمنجر به ایجاد خونریزی مکرر می شود. خونریزی یک بار اتفاق نمی افتد، اما می تواند کودک را بارها و بارها آزار دهد. که منجر به از دست دادن خون گسترده می شود.

آن چیست؟

خونریزی در کودکان فرآیند اختلال لخته شدن خون یا حالت از دست دادن خون گسترده است. از دست دادن خون زیاد در کودکان می تواند نتیجه تروما باشد. علاوه بر این، جراحات از طبیعت مختلف.

اما باید توجه داشت که خونریزی مرتبط با آسیب شناسی دستگاه گوارش نادر است. دقیقا در کودکان خون دماغ در کودکان شایع است.

دقیقا چه چیزی باعث خونریزی بینی در کودکان می شود؟ خونریزی بینی در کودکان با آسیب شناسی یا قرار گرفتن در معرض اجسام خارجی همراه است. اما حساسیت شما به خونریزی بینی به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• دمای بالای هوا؛
• موقعیت خاصی از بدن کودک؛
• بازی های فعال

اغلب، خون دماغ در کودکان در نتیجه تأثیر عوامل عفونی رخ می دهد. این عوامل عفونی عفونت هستند. مثلا سیفلیس.

علل خونریزی

علل اصلی خونریزی در کودکان چیست؟ علل خونریزی در کودکان متفاوت است. اما اغلب عوامل اتیولوژیک زیر را می توان ردیابی کرد:

• صدمات؛
• بیماری های عفونی حاد؛
• بیماری های تنفسی.

فشار خون بالا می تواند باعث خونریزی در کودکان شود. یعنی فشار خون بالا کودکان مبتلا به فشار خون بالا ممکن است دچار خونریزی شوند. حتی با فشار خون بالا، خونریزی بینی غیر معمول نیست.

نیز وجود دارد آسیب شناسی ارثیخون ریزی. در این صورت علت خونریزی هموفیلی است. اما هموفیلی عمدتاً در پسران رخ می دهد.

هر عامل همزمان می تواند باعث خونریزی در هموفیلی شود. به عوامل مرتبطبرای هموفیلی در کودکان عبارتند از:

• زخم های پوستی؛
• آسیب به غشاهای مخاطی بینی و دهان؛
• خونریزی ها

علت خونریزی ممکن است پورپورای ترومبوپنیک باشد. اما در عین حال علائم خاصی بروز می کند. در مورد خونریزی از ریه ها، آنها به عنوان یک نتیجه از سل رخ می دهد. بیماری های زیر باعث خونریزی بینی در کودکان می شود:

• آدنوئیدها؛
• تلانژکتازی غشای مخاطی سپتوم بینی؛
• اجسام خارجی

علائم خونریزی

هنگامی که خونریزی در کودکان رخ می دهد، علائم خاصی رخ می دهد. بیشتر اوقات، علائم بستگی به علل و نوع بیماری دارد که باعث خونریزی شده است. در صورت آسیب، خونریزی موقتی است. در این صورت انجام هموستاز کافی است.

در صورت صدمات، خونریزی می تواند ماهیتی شریانی و مویرگی داشته باشد. بسته به قسمت آسیب دیده بدن. در حضور خونریزی طولانی مدتکودکان علائم زیر را تجربه می کنند:

• سرگیجه؛
• ضعف؛
• رنگ پریدگی؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• شوک هموراژیک.

اما خونریزی ممکن است قابل توجه نباشد. آنچه در این صورت با تجلی همراه است آستانه دردو خونریزی اگر خونریزی ناشی از عفونت باشد، علائم ممکن است حاد باشند.

خطرناک ترین چیز خونریزی مکرر است. این خونریزی مکرر است که منجر به از دست دادن خون گسترده می شود و همچنین می تواند باعث کم خونی شود. با آسیب شناسی بدخیم، این بیماری دارای علائم زیر است:

• آستنی؛
• نقض وضعیت کودک

در پورپورای ترومبوپنیک، علائم خونریزی با خونریزی از غشاهای مخاطی همراه است. این ممکن است شامل خونریزی بینی باشد. اما این بیماری به خونریزی محدود نمی شود. علاوه بر خونریزی، خونریزی نیز ممکن است رخ دهد.

خونریزی در پوست رخ می دهد. اما بیشتر اوقات، خونریزی در ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود. با سل، خونریزی ریوی مشاهده می شود. علاوه بر این، هموپتیزی مشخص است.

در کودکان اوایل رده سنیممکن است خونریزی بینی رخ دهد. در این مورد، اغلب در برابر پس زمینه یک بیماری یا تأثیر عوامل نامطلوب است. در حضور جسم خارجیعلائم خاصی در سپتوم مشاهده می شود:

• نقض تنفس بینی؛
• بخش مخاط؛
• خون ریزی؛
• وجود تورم در ناحیه سپتوم.

اگر به این اطلاعات علاقه مند هستید، ادامه مطلب را در وب سایت: وب سایت بخوانید

حتما با یک متخصص مشورت کنید!

تشخیص خونریزی

برای تشخیص خونریزی در کودکان، انجام معاینه ضروری است. معاینه پزشکی وجود علائم بالینی خاصی را نشان می دهد. به عنوان مثال، اگر آسیبی وجود داشته باشد، خونریزی تشخیص داده می شود.

اگر خونریزی ناشی از یک بیماری عفونی باشد، باید عفونت را شناسایی کرد. برای تعیین عامل عفونی، کافی است یک مطالعه با استفاده از تشخیص آزمایشگاهی انجام شود:

• تصویر خون؛
• بررسی باکتریولوژیکی مدفوع؛
• آزمایش ادرار.

برای تعیین بیماری ارثیکافی است از داده های سرگذشت استفاده کنید. از این گذشته، تاریخچه به فرد اجازه می دهد تا آسیب شناسی را بر اساس اطلاعات تاریخچه پزشکی کودک شناسایی کند. برای تعیین نقص قلبی که باعث بیماری شده است، مطالعه با استفاده از کاردیوگرام ضروری است.

این کاردیوگرام و اکوگرام است که می تواند نقایص قلب را تعیین کند. اشعه ایکس نیز مرتبط است. اشعه ایکس از ریه ها به شما امکان می دهد وجود کانون های سل را تعیین کنید.

با اندازه گیری فشار خون می توان فشار خون را تعیین کرد. فشار با استفاده از تونومتر اندازه گیری می شود. در صورت وجود خونریزی، تشخیص هموفیلی قابل تایید است.

اگر خونریزی ناشی از وجود پورپورای ترومبوپنیک باشد، توصیه می شود کارازمایی بالینی. این تصویر زیر را نشان می دهد:

• کاهش تعداد پلاکت ها؛
• طحال بزرگ شده

برای تعیین آن، انجام معاینه خلط مهم است. خلط به شما امکان می دهد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را شناسایی کنید. در طول معاینه، یعنی با اشعه ایکس سپتوم بینی، یک جسم خارجی قابل شناسایی است.

پیشگیری از خونریزی

پیشگیری از خونریزی مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه است. در اغلب موارد، لازم است کودک از دریافت انواع آسیب ها جلوگیری شود. اگر هموفیلی دارید، باید:

• جلوگیری از آسیب؛
• جلوگیری از آسیب به غشای مخاطی بینی و دهان.

جلوگیری از توسعه نیز مهم است بیماری های عفونی. یا باید به موقع درمان شوند. در صورت بروز نقص قلبی، انجام آن توصیه می شود اقدامات پیشگیرانهبا هدف مداخله جراحی

اگر فشار خون بالا دارید، استفاده از آن ضروری است عوامل پیشگیری کننده. این بودجه باید در جهت عادی سازی فشار خون باشد. همچنین لازم است پورپورای ترومبوپنیک به موقع درمان شود.

اگر آسیب شناسی بدخیم خون سازی وجود داشته باشد، برای مثال، شیمی درمانی ضروری است. شیمی درمانی خونریزی را از بین می برد. اگر جسم خارجی وجود داشته باشد، مهم است که فوراً به کودک برای خارج کردن جسم خارجی کمک کنید.

اگر کودک دارای فشار خون بالا و مستعد خونریزی است، لازم است تأثیر هوای گرم را حذف کنید. باید اجتناب کرد دمای بالا. همچنین باید حذف شود وضعیت نشستندر طول فعالیت ذهنی

بازی های طولانی و خسته کننده نیز برای کودکان منع مصرف دارد. بنابراین، شما باید بیشتر انجام دهید بازی های آرامبرای جلوگیری از خونریزی بینی بیماری های زیر باید به سرعت درمان شوند:

• سیفلیس؛
• دیاتز هموراژیک

درمان خونریزی

برای خونریزی در کودکان، انجام مجموعه ای از اقدامات درمانی ضروری است. ایجاد یک محیط روانی راحت برای کودک بسیار مهم است. یعنی باید به کودک اطمینان داده شود. اما توصیه می شود که عامل اتیولوژیک نیز تعیین شود.

اگر خونریزی بینی دارید، اقدامات درمانی خاصی وجود دارد. به داده ها اقدامات درمانیعبارتند از:

• کودک را در موقعیت بلند قرار دهید؛
• سرت را به عقب پرت کن؛
• جلوگیری از دمیدن بینی کودک؛
• از برداشتن بینی خودداری کنید.

حتماً یک سواب پنبه ای در اختیار کودک خود قرار دهید. اما تامپون باید با محلول های زیر مرطوب شود:

• محلول پراکسید هیدروژن؛
• محلول سرکه سفره؛
• تکه های گوشت خام

اگر خونریزی از بینی زیاد باشد، هدف درمان فشار دادن بال های بینی به سپتوم است. استفاده از لوسیون های سرد روی پل بینی و پشت سر توصیه می شود. برای بهبود عملکرد لخته شدن خون، اقدامات زیر انجام می شود:

• به کودک محلولی از نمک خوراکی بدهید تا بنوشد.
• ده محلول درصدکلرید کلسیم؛
• کلسیم گلوکونات خوراکی

نمک سفره با استفاده از رقیق می شود مراحل بعدی. یک قاشق چایخوری نمک خوراکی در هر لیوان آب. هر نیم ساعت یک قاشق دسر میل کنید. محلول گلوکونات کلسیم یک قاشق دسر چند بار در روز استفاده می شود.

ویتامین K در درمان خونریزی کودکان کاربرد فراوانی دارد همچنین در هنگام سرد شدن اندام ها از پد گرم کننده نیز ضروری است. در خونریزی ریویبه کودک بیمار حالت نشسته یا نیمه نشسته داده می شود.

برای خونریزی ریوی خوراکی بدهید نمک سفره. برای درمان از ویتامین K نیز استفاده می شود. کیسه یخ روی سینه قرار می گیرد. در صورت هموپتیزی، تورنیکه برای هموستاز استفاده می شود. داروها نیز نشان داده شده اند:

• کافور;
• داروهای قلبی

در خونریزی معدهایجاد استراحت و حالت خوابیده به پشت ضروری است. توصیه می شود کیسه یخ را روی شکم خود قرار دهید. برای نارسایی قلبی از گرمکن قلب روی پاها استفاده می شود.

برای هر خونریزی باید تزریق خون انجام شود. اما علاوه بر این، باید تزریق انجام شود. تجویز تزریقژلاتین بیشتر نشان داده شده است.

پیش بینی پزشکان برای خونریزی

در خونریزی جزئیپیش آگهی خوب است یعنی اگر خونریزی جزئی باشد هیچ چیز زندگی را تهدید نمی کند. درمان خونریزی نیز نقش دارد.

درمان با هدف توقف خونریزی باید جامع باشد. فقط در این مورد پیش آگهی بهترین است. به خصوص اگر این بیماری ارثی باشد.

برای آسیب شناسی اکتسابی، درمان نیز باید جامع باشد. در غیر این صورت، عواقبی ممکن است رخ دهد. عواقب آن به ایجاد موقعیت های شوک خلاصه می شود.

نتیجه خونریزی

در صورت خونریزی امکان پذیر است نتیجه کشنده. به عنوان مثال، با خونریزی شدید و اختلالات انعقادی. بنابراین مراقبت نکردن به درستی منجر به مرگ می شود.

هنگامی که خونریزی متوقف شود، نتیجه خوب است. این به دلیل هموستاز مستقیم است. اما در برخی موارد ممکن است خونریزی عود کند.

با خونریزی مکرر، نتیجه مطلوب نیست. شرایط هم مرز با واکنش های پایانی ممکن است ایجاد شود. از جمله شوک هموراژیک.

امید به زندگی همراه با خونریزی

با خونریزی، امید به زندگی یا مختل می شود یا افزایش می یابد. اما این بستگی به دلایلی دارد که منجر به بیماری شده است. اگر علت برطرف نشود، خونریزی ممکن است عود کند.

خونریزی مکرر منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر می شود. آنها بر اساس ایجاد کم خونی هستند. و ماهیت دشواری دارد. در این صورت کیفیت زندگی مختل می شود.

طول عمر نیز تحت تأثیر خونریزی ناشی از آسیب شناسی های بدخیم. به عنوان مثال، با سرطان خون. در این مورد، توسعه یک نتیجه کشنده واضح است.