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Desarrollo del sistema nervioso después del nacimiento. Formación del sistema nervioso del niño.

Sede de Samara de la Universidad Pedagógica Estatal de Moscú

Resumen sobre el tema:

Períodos críticos en el desarrollo del sistema nervioso central en un niño.

Realizado por: estudiante de 3er año

Facultad de Psicología y Educación

Kazakova Elena Sergeevna

Comprobado:

Korovina Olga Evgenievna

Sámara 2013

Desarrollo del sistema nervioso.

El sistema nervioso de los animales superiores y de los humanos es el resultado de un desarrollo a largo plazo en el proceso de evolución adaptativa de los seres vivos. El desarrollo del sistema nervioso central se produjo principalmente en relación con la mejora de la percepción y el análisis de las influencias del entorno externo.

Al mismo tiempo, también mejoró la capacidad de responder a estas influencias con una reacción coordinada y biológicamente adecuada. El desarrollo del sistema nervioso también se produjo debido a la creciente complejidad de la estructura de los organismos y a la necesidad de coordinar y regular el trabajo de los órganos internos. Para comprender la actividad del sistema nervioso humano, es necesario familiarizarse con las principales etapas de su desarrollo en la filogénesis.

La aparición del sistema nervioso central.

Los animales con menor organización, por ejemplo la ameba, aún no tienen receptores especiales, ni aparatos motores especiales, ni nada parecido a un sistema nervioso. Una ameba puede percibir irritación en cualquier parte de su cuerpo y reaccionar ante ella con un movimiento peculiar formando una excrecencia de protoplasma o pseudópodos. Al liberar los pseudópodos, la ameba se dirige hacia un irritante, como la comida.

En los organismos multicelulares, durante el proceso de evolución adaptativa, surge la especialización de varias partes del cuerpo. Aparecen las células, y luego los órganos, adaptados para la percepción de estímulos, para el movimiento y para la función de comunicación y coordinación.

La aparición de células nerviosas no solo hizo posible transmitir señales a mayor distancia, sino que también proporcionó la base morfológica para los rudimentos de coordinación de reacciones elementales, lo que conduce a la formación de un acto motor integral.

Posteriormente, a medida que el mundo animal evoluciona, se desarrolla y mejora el aparato de recepción, movimiento y coordinación. Aparecen varios órganos de los sentidos, adaptados para percibir estímulos mecánicos, químicos, de temperatura, luminosos y otros. Aparece un aparato motor complejo, adaptado, según el estilo de vida del animal, para nadar, gatear, caminar, saltar, volar, etc. Como resultado de la concentración, o centralización, de células nerviosas dispersas en órganos compactos, el sistema nervioso central y Los nervios periféricos surgen caminos. Por algunos de estos caminos, los impulsos nerviosos se transmiten desde los receptores al sistema nervioso central, a través de otros, desde los centros a los efectores.

Diagrama general de la estructura del cuerpo humano.

El cuerpo humano es un sistema complejo de numerosos elementos estrechamente interconectados, combinados en varios niveles estructurales. El concepto de crecimiento y desarrollo de un organismo es uno de los conceptos fundamentales en biología. El término “crecimiento” actualmente se refiere a un aumento en la longitud, el volumen y el peso corporal de niños y adolescentes asociado con un aumento en el número de células y su número. Se entiende por desarrollo los cambios cualitativos en el cuerpo del niño, consistentes en la complicación de su organización, es decir. en la complicación de la estructura y función de todos los tejidos y órganos, la complicación de sus relaciones y los procesos de su regulación. Crecimiento y desarrollo infantil, es decir. Los cambios cuantitativos y cualitativos están estrechamente relacionados entre sí. Los cambios graduales cuantitativos y cualitativos que ocurren durante el crecimiento del cuerpo conducen a la aparición de nuevas características cualitativas en el niño.

Todo el período de desarrollo de un ser vivo, desde el momento de la fecundación hasta el final natural de la vida individual, se denomina ontogénesis (del griego ONTOS - existente y GINESIS - origen). En la ontogénesis se distinguen dos etapas relativas de desarrollo:

1. Prenatal: comienza desde el momento de la concepción hasta el nacimiento del niño.

2. Postnatal: desde el momento del nacimiento hasta la muerte de una persona.

Junto con el desarrollo armonioso, hay etapas especiales de las transformaciones espasmódicas y fisiológicas del átomo más dramáticas.

En el desarrollo posnatal hay tres de estos " periodo critico" o "crisis de la edad":

	Factores cambiantes	Consecuencias
de 2x a 4x	Desarrollo del ámbito de la comunicación con el mundo exterior. Desarrollo de la forma del habla. Desarrollo de una forma de conciencia.	Requisitos educativos cada vez mayores. Mayor actividad motora
de 6 a 8 años	Gente nueva. Nuevos amigos. Nuevas responsabilidades	Disminución de la actividad motora.
de 11 a 15 años	Cambios en el equilibrio hormonal con maduración y reestructuración de las glándulas endocrinas. Ampliando tu círculo social	Conflictos en la familia y en la escuela. mal genio

Una característica biológica importante en el desarrollo de un niño es que la formación de sus sistemas funcionales ocurre mucho antes de lo que lo necesita.

El principio del desarrollo acelerado de órganos y sistemas funcionales en niños y adolescentes es una especie de "seguro" que la naturaleza brinda a una persona en caso de circunstancias imprevistas.

Un sistema funcional es una combinación temporal de varios órganos del cuerpo de un niño, destinada a lograr un resultado útil para la existencia del organismo.

Finalidad del sistema nervioso.

El sistema nervioso es el principal sistema fisiológico del cuerpo. Sin él, sería imposible conectar innumerables células, tejidos y órganos en un único conjunto hormonal funcional.

El sistema nervioso funcional se divide "condicionalmente" en dos tipos:

Así, gracias a la actividad del sistema nervioso, estamos conectados con el mundo que nos rodea, podemos admirar su perfección y conocer los secretos de sus fenómenos materiales. Finalmente, gracias a la actividad del sistema nervioso, una persona puede influir activamente en la naturaleza circundante y transformarla en la dirección deseada.

En la etapa más alta de su desarrollo, el sistema nervioso central adquiere otra función: se convierte en un órgano de actividad mental, en el que, a partir de procesos fisiológicos, surgen sensaciones, percepciones y aparece el pensamiento. El cerebro humano es un órgano que brinda la posibilidad de vida social, comunicación entre personas, conocimiento de las leyes de la naturaleza y la sociedad y su uso en la práctica social.

Demos una idea sobre los reflejos condicionados e incondicionados.

Características de los reflejos condicionados e incondicionados.

La principal forma de actividad del sistema nervioso es la refleja. Todos los reflejos se suelen dividir en incondicionados y condicionados.

Reflejos incondicionados- Estas son reacciones del cuerpo innatas, genéticamente programadas, características de todos los animales y humanos. Los arcos reflejos de estos reflejos se forman durante el proceso de desarrollo prenatal y, en algunos casos, durante el proceso de desarrollo posnatal. Por ejemplo, los reflejos sexuales innatos finalmente se forman en una persona solo en el momento de la pubertad en la adolescencia. Los reflejos incondicionados tienen arcos reflejos conservadores y poco cambiantes que pasan principalmente a través de las secciones subcorticales del sistema nervioso central. La participación de la corteza en el curso de muchos reflejos incondicionados es opcional.

Reflejos condicionados- reacciones individuales adquiridas de animales superiores y humanos, desarrolladas como resultado del aprendizaje (experiencia). Los reflejos condicionados son siempre individualmente únicos. Los arcos reflejos de reflejos condicionados se forman en el proceso de ontogénesis posnatal. Se caracterizan por una alta movilidad y la capacidad de cambiar bajo la influencia de factores ambientales. Los arcos reflejos de reflejos condicionados pasan a través de la parte superior del cerebro: el MCG.

Clasificación de reflejos incondicionados.

La cuestión de la clasificación de los reflejos incondicionados sigue abierta, aunque los principales tipos de estas reacciones son bien conocidos. Detengámonos en algunos reflejos humanos incondicionados particularmente importantes.

1. Reflejos alimentarios. Por ejemplo, la salivación cuando la comida entra en la cavidad bucal o el reflejo de succión en un bebé recién nacido.

2. Reflejos defensivos. Reflejos que protegen al cuerpo de diversos efectos adversos, un ejemplo de los cuales puede ser el reflejo de retirar la mano cuando un dedo está dolorosamente irritado.

3. Reflejos de orientación: Cualquier estímulo nuevo e inesperado atrae la atención de la persona.

4. Reflejos de juego. Este tipo de reflejos incondicionados se encuentra ampliamente en varios representantes del reino animal y también tiene un significado adaptativo. Ejemplo: cachorros jugando. Se cazan unos a otros, se acercan sigilosamente y atacan a su "enemigo". En consecuencia, durante el juego el animal crea modelos de posibles situaciones de la vida y realiza una especie de "preparación" para diversas sorpresas de la vida.

Manteniendo sus fundamentos biológicos, el juego infantil adquiere nuevas características cualitativas: se convierte en una herramienta activa para aprender sobre el mundo y, como cualquier otra actividad humana, adquiere un carácter social. El juego es la primera preparación para el trabajo futuro y la actividad creativa.

La actividad lúdica del niño aparece entre los 3 y 5 meses de desarrollo posnatal y subyace al desarrollo de sus ideas sobre la estructura del cuerpo y el posterior aislamiento de sí mismo de la realidad circundante. A los 7-8 meses actividad de juego adquiere un carácter “imitativo o educativo” y contribuye al desarrollo del habla, la mejora de la esfera emocional del niño y el enriquecimiento de sus ideas sobre la realidad circundante. A partir del año y medio, el juego del niño se vuelve cada vez más complicado; la madre y otras personas cercanas al niño se introducen en situaciones de juego, y así se crean las bases para la formación de relaciones interpersonales y sociales.

En conclusión, también cabe señalar que los reflejos sexuales y parentales incondicionados asociados con el nacimiento y la alimentación de la descendencia, los reflejos que aseguran el movimiento y el equilibrio del cuerpo en el espacio y los reflejos que mantienen la homeostasis del cuerpo.

Instintos. Una actividad refleja más compleja e incondicional son los instintos, cuya naturaleza biológica no está clara en sus detalles. De forma simplificada, los instintos pueden representarse como una compleja serie interconectada de simples reflejos innatos.

Mecanismos fisiológicos de formación de reflejos condicionados.

Para la formación de un reflejo condicionado son necesarias las siguientes condiciones esenciales:

1) Presencia de un estímulo condicionado

2) Disponibilidad de refuerzo incondicional.

El estímulo condicionado siempre debe preceder un poco al refuerzo incondicionado, es decir, servir como una señal biológicamente significativa; el estímulo condicionado, en términos de la fuerza de su efecto, debe ser más débil que el estímulo incondicionado; finalmente, para la formación de un reflejo condicionado, es necesario un estado funcional normal (activo) del sistema nervioso, especialmente de su parte principal: el cerebro. ¡Cualquier cambio puede ser un estímulo condicionado! Los factores poderosos que contribuyen a la formación de la actividad refleja condicionada son la recompensa y el castigo. Al mismo tiempo, entendemos las palabras "recompensa" y "castigo" en un sentido más amplio que simplemente "satisfacer el hambre" o "influencia dolorosa". Es en este sentido que estos factores se utilizan ampliamente en el proceso de enseñanza y crianza de un niño, y cada maestro y padre es consciente de su acción efectiva. Es cierto que hasta los 3 años el "refuerzo alimentario" también es de importancia clave para el desarrollo de reflejos útiles en un niño. Sin embargo, entonces el “estímulo verbal” adquiere una importancia fundamental como refuerzo en el desarrollo de reflejos condicionados útiles. Los experimentos muestran que en niños mayores de 5 años, con la ayuda de elogios, se puede desarrollar cualquier reflejo útil en el 100% de los casos.

Así, el trabajo educativo, en esencia, siempre está asociado al desarrollo en niños y adolescentes de diversas reacciones reflejas condicionadas o de sus complejos sistemas interconectados.

Clasificación de reflejos condicionados.

La clasificación de los reflejos condicionados debido a su gran número es difícil. Hay reflejos condicionados exteroceptivos que se forman cuando se estimulan los exteroceptores; reflejos interoceptivos formados por la irritación de los receptores ubicados en órganos internos; y propioceptivo, que surge de la estimulación de los receptores musculares.

Hay reflejos condicionados naturales y artificiales. Los primeros se forman por la acción de estímulos naturales incondicionados sobre los receptores, los segundos por la acción de estímulos indiferentes. Por ejemplo, la secreción de saliva de un niño cuando ve su dulce favorito es un reflejo condicionado natural, y la secreción de saliva que se produce en un niño hambriento cuando ve la vajilla es un reflejo artificial.

La interacción de reflejos condicionados positivos y negativos ha importante para una interacción adecuada del cuerpo con el entorno externo. Una característica tan importante del comportamiento de un niño como la disciplina está asociada precisamente con la interacción de estos reflejos. En las clases de educación física, para suprimir las reacciones de autoconservación y los sentimientos de miedo, por ejemplo, al realizar ejercicios de gimnasia en las barras asimétricas, se inhiben los reflejos condicionados negativos defensivos de los estudiantes y se activan los motores positivos.

Un lugar especial lo ocupan los reflejos condicionados por el tiempo, cuya formación está asociada con estímulos que se repiten regularmente al mismo tiempo, por ejemplo, con la ingesta de alimentos. Por eso, a la hora de comer, aumenta la actividad funcional de los órganos digestivos, lo que tiene un significado biológico. Esta ritmicidad de los procesos fisiológicos subyace a la organización racional de la rutina diaria de los niños en edad preescolar y escolar y es un factor necesario en la actividad altamente productiva de un adulto. Los reflejos del tiempo, obviamente, deben clasificarse como un grupo de los llamados reflejos condicionados de traza. Estos reflejos se desarrollan si se da un refuerzo incondicional entre 10 y 20 s después de la acción final del estímulo condicionado. En algunos casos, es posible desarrollar rastros de reflejos incluso después de una pausa de 1 a 2 minutos.

Los reflejos de imitación, que también son un tipo de reflejos condicionados, son importantes en la vida de un niño. Para desarrollarlos no es necesario participar en el experimento, basta con ser su “espectador”.

Mayor actividad nerviosa en los períodos de desarrollo temprano y preescolar (desde el nacimiento hasta los 7 años).

Un niño nace con un conjunto de reflejos incondicionados. cuyos arcos reflejos comienzan a formarse en el tercer mes de desarrollo prenatal. Por lo tanto, los primeros movimientos de succión y respiración aparecen en el feto precisamente en esta etapa de la ontogénesis, y el movimiento activo del feto se observa en el mes 4-5 de desarrollo intrauterino. En el momento del nacimiento, el niño ha formado la mayoría de los reflejos congénitos incondicionados, proporcionándole el funcionamiento normal de la esfera vegetativa, su "comodidad" vegetativa.

La posibilidad de reacciones simples condicionadas a los alimentos, a pesar de la inmadurez morfológica y funcional del cerebro, surge ya en el primer o segundo día, y al final del primer mes de desarrollo, se forman reflejos condicionados del analizador motor y del aparato vestibular: motor y temporal. Todos estos reflejos se forman muy lentamente, son extremadamente suaves y fácilmente inhibidos, lo que aparentemente se debe a la inmadurez de las células corticales y al fuerte predominio de los procesos de excitación sobre los inhibidores y su amplia irradiación.

A partir del segundo mes de vida se forman reflejos auditivos, visuales y táctiles, y al quinto mes de desarrollo, el niño desarrolla todos los tipos principales de inhibición condicionada. La educación del niño es importante para mejorar la actividad refleja condicionada. Cuanto antes comienza el entrenamiento, es decir, el desarrollo de los reflejos condicionados, más rápido se produce posteriormente su formación.

Al final del primer año de desarrollo, el niño es relativamente bueno para distinguir el sabor de los alimentos, los olores, la forma y el color de los objetos, y distingue voces y rostros. Los movimientos mejoran significativamente y algunos niños comienzan a caminar. El niño intenta pronunciar palabras individuales ("mamá", "papá", "abuelo", "tía", "tío", etc.) y desarrolla reflejos condicionados a los estímulos verbales. En consecuencia, ya al final del primer año, el desarrollo del segundo sistema de señalización está en pleno apogeo y se está formando su actividad conjunta con el primero.

El desarrollo del habla es una tarea difícil. Requiere coordinación de los músculos respiratorios, músculos de la laringe, lengua, faringe y labios. Hasta que se haya desarrollado esta coordinación, el niño pronuncia incorrectamente muchos sonidos y palabras.

La formación del habla puede facilitarse mediante la pronunciación correcta de palabras y frases gramaticales para que el niño escuche constantemente los patrones que necesita. Los adultos, por regla general, cuando se dirigen a un niño, intentan copiar los sonidos que hace el niño, creyendo que así podrán conectarse con él " lenguaje mutuo". Este es un profundo error. Existe una gran distancia entre la comprensión de las palabras por parte de un niño y la capacidad de pronunciarlas. La falta de los modelos necesarios retrasa el desarrollo del habla de un niño.

El niño comienza a comprender las palabras desde muy temprano y, por eso, para el desarrollo del habla, es importante “hablar” con el niño desde los primeros días después de su nacimiento. Al cambiarle un chaleco o un pañal, mover a un niño o prepararlo para alimentarlo, es recomendable no hacerlo en silencio, sino dirigirse al niño con las palabras adecuadas, nombrando sus acciones.

El primer sistema de señalización es el análisis y síntesis de señales directas y específicas de objetos y fenómenos del mundo circundante, provenientes de receptores visuales, auditivos y otros del cuerpo y componentes.

El segundo sistema de señalización es (solo en humanos) la conexión entre las señales verbales y el habla, la percepción de las palabras: audibles, habladas (en voz alta o en silencio) y visibles (al leer).

En el segundo año de desarrollo infantil, se mejoran todos los tipos de actividad refleja condicionada y continúa la formación del segundo sistema de señalización, el vocabulario aumenta significativamente (250-300 palabras); Los estímulos inmediatos o sus complejos comienzan a evocar reacciones verbales. Si en un niño de un año los reflejos condicionados a los estímulos directos se forman entre 8 y 12 veces más rápido que a una palabra, a los dos años las palabras adquieren un significado de señal.

De importancia decisiva en la formación del habla del niño y de todo el segundo sistema de señalización en su conjunto es la comunicación del niño con los adultos, es decir. entorno social circundante y los procesos de aprendizaje. Este hecho es una prueba más del papel decisivo del medio ambiente en el desarrollo de las capacidades potenciales del genotipo. Los niños privados de un entorno lingüístico y de comunicación con las personas no hablan, además, sus capacidades intelectuales permanecen en un nivel animal primitivo. Además, la edad de dos a cinco años es "crítica" para dominar el habla. Hay casos en los que los niños secuestrados por los lobos en la primera infancia y devueltos a la sociedad humana después de cinco años sólo pueden aprender a hablar de forma limitada, y los que son devueltos sólo después de 10 años ya no pueden pronunciar una sola palabra.

El segundo y tercer año de vida se distinguen por una intensa actividad de orientación e investigación. "Al mismo tiempo", escribe M. M. Koltsova, "la esencia del reflejo de orientación de un niño de esta edad puede caracterizarse más correctamente no con la pregunta "¿qué es esto?", sino con la pregunta "¿qué se puede hacer con ¿El niño se acerca a cada objeto, lo toca, lo empuja, intenta levantarlo, etc.?

Así, la edad descrita del niño se caracteriza por la naturaleza "objetiva" del pensamiento, es decir. decisivo sensaciones musculares. Esta característica está asociada en gran medida con la maduración morfológica del cerebro, ya que muchas zonas corticales motoras y zonas de sensibilidad musculocutánea ya alcanzan una utilidad funcional bastante alta a la edad de 1 a 2 años. El principal factor que estimula la maduración de estas zonas corticales son las contracciones musculares y la alta actividad motora del niño. Limitar su movilidad en esta etapa de la ontogénesis ralentiza significativamente el desarrollo físico y mental.

El período hasta los tres años también se caracteriza por la extraordinaria facilidad de formación de reflejos condicionados ante una amplia variedad de estímulos, incluidos el tamaño, la pesadez, la distancia y el color de los objetos. Pavlov consideraba que este tipo de reflejos condicionados eran prototipos de conceptos desarrollados sin palabras (“reflejo agrupado de fenómenos del mundo externo en el cerebro”).

Una característica notable de un niño de dos a tres años es la facilidad para desarrollar estereotipos dinámicos. Curiosamente, cada nuevo estereotipo se desarrolla más fácilmente. M. M. Koltsova escribe: “Ahora es importante para un niño no sólo la rutina diaria: horas de sueño, vigilia, nutrición y paseos, sino también la secuencia al ponerse o quitarse la ropa o el orden de las palabras en un cuento de hadas y una canción familiares. - todo adquiere significado: Evidentemente “que cuando los procesos nerviosos aún no son lo suficientemente fuertes y móviles, los niños necesitan estereotipos que faciliten la adaptación al medio”.

Las conexiones condicionales y los estereotipos dinámicos en niños menores de tres años son extremadamente fuertes, por lo que cambiarlos es siempre un evento desagradable para un niño. Una condición importante En el trabajo educativo en este momento hay una actitud cuidadosa hacia todos los estereotipos desarrollados.

La edad de tres a cinco años se caracteriza por un mayor desarrollo del habla y una mejora de los procesos nerviosos (aumentan su fuerza, movilidad y equilibrio), los procesos de inhibición interna adquieren una importancia dominante, pero la inhibición retrasada y la inhibición condicionada se desarrollan con dificultad. Los estereotipos dinámicos todavía se desarrollan con la misma facilidad. Su número aumenta cada día, pero su alteración ya no provoca alteraciones en la actividad nerviosa superior, lo que se debe a los cambios funcionales antes mencionados. El reflejo indicativo ante estímulos extraños es más largo e intenso que en los niños en edad escolar, lo que puede utilizarse eficazmente para inhibir los malos hábitos y habilidades en los niños.

Se abren así posibilidades verdaderamente inagotables para la iniciativa creativa del docente durante este período. Muchos maestros destacados (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) consideraron empíricamente que la edad de dos a cinco años era especialmente responsable de la formación armoniosa de todas las capacidades físicas y mentales de una persona. Fisiológicamente, esto se basa en el hecho de que las conexiones condicionadas y los estereotipos dinámicos que surgen en este momento son excepcionalmente fuertes y los lleva una persona durante toda su vida. Además, su manifestación constante no es necesaria, pueden inhibirse durante mucho tiempo, pero bajo ciertas condiciones se restablecen fácilmente, suprimiendo las conexiones condicionadas que se desarrollaron posteriormente.

A la edad de cinco a siete años, el papel del sistema de señales de las palabras aumenta aún más y los niños comienzan a hablar libremente. “Una palabra a esta edad ya tiene el significado de “señal de señales”, es decir, recibe un significado general cercano al que tiene para un adulto”.

Esto se debe al hecho de que sólo a los siete años de desarrollo posnatal madura funcionalmente el sustrato material del segundo sistema de señalización. En este sentido, es especialmente importante que los educadores recuerden que solo a los siete años se puede utilizar una palabra de manera efectiva para formar conexiones condicionales. El abuso de palabras antes de esta edad sin suficiente conexión con estímulos inmediatos no sólo es ineficaz, sino que también causa daño funcional al niño, obligando a su cerebro a trabajar en condiciones no fisiológicas.

Mayor actividad nerviosa de los niños en edad escolar.

Los pocos datos fisiológicos existentes indican que la edad de la escuela primaria (de 7 a 12 años) es un período de desarrollo relativamente "tranquilo" de la educación superior. actividad nerviosa. La fuerza de los procesos de inhibición y excitación, su movilidad, equilibrio e inducción mutua, así como una disminución en la fuerza de la inhibición externa, brindan oportunidades para un aprendizaje extenso del niño. Así es la transición “de la emocionalidad reflexiva a la intelectualización de las emociones”

Sin embargo, sólo a partir del aprendizaje de la escritura y la lectura la palabra se convierte en un objeto de la conciencia del niño, alejándose cada vez más de las imágenes de los objetos y acciones asociadas a ella. Se observa un ligero deterioro en los procesos de mayor actividad nerviosa solo en el 1er grado en relación con los procesos de adaptación a la escuela. Es interesante observar que en la edad de la escuela primaria, a partir del desarrollo del segundo sistema de señalización, la actividad refleja condicionada del niño adquiere un carácter específico, característico sólo de los humanos. Por ejemplo, cuando se desarrollan reflejos condicionados vegetativos y somatomotores en niños, en algunos casos se observa una respuesta solo al estímulo incondicionado, mientras que el estímulo condicionado no provoca una reacción. Por lo tanto, si al sujeto se le dieron instrucciones verbales de que después de la campana recibiría jugo de arándano, entonces la salivación comienza solo cuando se presenta un estímulo incondicionado. Tales casos de "no formación" de un reflejo condicionado aparecen con mayor frecuencia cuanto mayor es la edad del sujeto y entre los niños de la misma edad, entre los más disciplinados y capaces.

Las instrucciones verbales aceleran significativamente la formación de reflejos condicionados y, en algunos casos, ni siquiera requieren un refuerzo incondicional: los reflejos condicionados se forman en una persona en ausencia de estímulos directos. Estas características de la actividad refleja condicionada determinan la enorme importancia de la influencia pedagógica verbal en el proceso de trabajo educativo con los escolares de primaria.

1) Inducción dorsal o Neurulación primaria - período 3-4 semanas de gestación;
2) Inducción ventral: período de 5 a 6 semanas de gestación;
3) Proliferación neuronal: período de 2 a 4 meses de gestación;
4) Migración - período de 3 a 5 meses de gestación;
5) Organización: período de 6 a 9 meses de desarrollo fetal;
6) Mielinización: tiene lugar desde el momento del nacimiento y en el período posterior de adaptación posnatal.

EN primer trimestre de embarazo Se producen las siguientes etapas de desarrollo del sistema nervioso fetal:

Inducción dorsal o neurulación primaria: debido a las características individuales del desarrollo, puede variar en el tiempo, pero siempre se adhiere a 3-4 semanas (18-27 días después de la concepción) de gestación. Durante este período se produce la formación de la placa neural que, tras el cierre de sus bordes, se convierte en el tubo neural (4-7 semanas de gestación).

Inducción ventral: esta etapa de formación del sistema nervioso fetal alcanza su punto máximo a las 5-6 semanas de gestación. Durante este período, aparecen 3 cavidades expandidas en el tubo neural (en su extremo anterior), a partir de las cuales se forman:

desde el primero (cavidad craneal) - el cerebro;

de la segunda y tercera cavidades: la médula espinal.

Debido a la división en tres vejigas, el sistema nervioso se desarrolla aún más y el cerebro embrionario del feto de tres vejigas se convierte en cinco por división.

A partir del prosencéfalo se forman el telencéfalo y el cerebro intersticial.

Desde la vesícula cerebral posterior: el anlage del cerebelo y el bulbo raquídeo.

Durante el primer trimestre del embarazo también se produce una proliferación neuronal parcial.

La médula espinal se desarrolla más rápido que el cerebro y, por tanto, también comienza a funcionar más rápido, por lo que juega un papel más importante en las etapas iniciales del desarrollo fetal.

Pero en el primer trimestre del embarazo, el proceso de desarrollo del analizador vestibular merece una atención especial. Es un analizador altamente especializado que se encarga en el feto de la percepción del movimiento en el espacio y la sensación de cambios de posición. Este analizador se forma ya en la séptima semana de desarrollo intrauterino (¡antes que otros analizadores!), y a la semana 12 las fibras nerviosas ya se acercan a él. La mielinización de las fibras nerviosas comienza cuando el feto comienza a moverse, a las 14 semanas de gestación. Pero para conducir impulsos desde los núcleos vestibulares a las células motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal, el tracto vestíbulo-espinal debe estar mielinizado. Su mielinización se produce después de 1-2 semanas (15 - 16 semanas de gestación).

Por tanto, gracias a la temprana formación reflejo vestibular, cuando una mujer embarazada se mueve en el espacio, el feto ingresa a la cavidad uterina. Al mismo tiempo, el movimiento del feto en el espacio es un factor "irritante" para el receptor vestibular, que envía impulsos para un mayor desarrollo del sistema nervioso fetal.

Trastornos del desarrollo fetal por exposición. varios factores durante este período conduce a violaciones aparato vestibular en un niño recién nacido.

Hasta el segundo mes de gestación, el feto tiene una superficie cerebral lisa cubierta por una capa ependimaria formada por meduloblastos. Hacia el segundo mes de desarrollo intrauterino, la corteza cerebral comienza a formarse migrando neuroblastos hacia la capa marginal suprayacente y formando así el anlage. materia gris cerebro.

Todos los factores adversos que afectan el desarrollo del sistema nervioso fetal en el primer trimestre provocan graves y, en la mayoría de los casos, Daño irreversible funcionamiento y mayor formación del sistema nervioso fetal.

Segundo trimestre del embarazo.

Si en el primer trimestre del embarazo se produce la formación principal del sistema nervioso, en el segundo trimestre se produce su desarrollo intensivo.

La proliferación neuronal es un proceso fundamental de la ontogénesis.

En esta etapa del desarrollo, se produce un hidrocele fisiológico de las vesículas cerebrales. Esto sucede porque fluido cerebroespinal, ingresando a las vesículas cerebrales, las expande.

Al final del quinto mes de gestación, se forman todos los surcos principales del cerebro y también aparecen los agujeros de Luschka, a través de los cuales el líquido cefalorraquídeo sale de la superficie exterior del cerebro y lo lava.

Durante el cuarto al quinto mes de desarrollo del cerebro, el cerebelo se desarrolla intensamente. Adquiere su tortuosidad característica y se divide transversalmente formando sus partes principales: los lóbulos anterior, posterior y foliculonodular.

También en el segundo trimestre del embarazo se produce una etapa de migración celular (mes 5), por lo que aparece la zonificación. El cerebro fetal se vuelve más similar al cerebro de un niño adulto.

Cuando el feto se expone a factores desfavorables durante el segundo período del embarazo, se producen trastornos compatibles con la vida, ya que la formación del sistema nervioso tuvo lugar en el primer trimestre. En esta etapa, los trastornos se asocian con el subdesarrollo de las estructuras cerebrales.

Tercer trimestre del embarazo.

Durante este período se produce la organización y mielinización de las estructuras cerebrales. Los surcos y circunvoluciones se acercan a la etapa final de su desarrollo (7 - 8 meses de gestación).

La etapa de organización de las estructuras nerviosas se entiende como diferenciación morfológica y aparición de neuronas específicas. En relación con el desarrollo del citoplasma de las células y el aumento de los orgánulos intracelulares, hay un aumento en la formación de productos metabólicos necesarios para el desarrollo de las estructuras nerviosas: proteínas, enzimas, glicolípidos, mediadores, etc. En estos procesos se produce la formación de axones y dendritas para asegurar los contactos sinópticos entre las neuronas.

La mielinización de las estructuras nerviosas comienza a los 4-5 meses de gestación y finaliza al final del primer o comienzo del segundo año de vida del niño, cuando el niño comienza a caminar.

Cuando se expone a factores desfavorables en el tercer trimestre del embarazo, así como durante el primer año de vida, cuando finalizan los procesos de mielinización de los tractos piramidales, violaciones graves no surge. Son posibles ligeros cambios en la estructura, que se determinan únicamente mediante examen histológico.

Desarrollo del líquido cefalorraquídeo y del sistema circulatorio del cerebro y la médula espinal.

En el primer trimestre del embarazo (1 - 2 meses de gestación), cuando se produce la formación de cinco vesículas cerebrales, la formación de plexos coroideos en la cavidad de la primera, segunda y quinta vesícula medular. Estos plexos comienzan a secretar líquido cefalorraquídeo altamente concentrado, que es, de hecho, medio nutritivo porque gran contenido en su composición de proteínas y glucógeno (supera 20 veces en comparación con los adultos). Licor: en este período es la fuente principal. nutrientes para el desarrollo de las estructuras del sistema nervioso.

Si bien el desarrollo de las estructuras cerebrales está respaldado por el líquido cefalorraquídeo, a las 3-4 semanas de gestación se forman los primeros vasos del sistema circulatorio, que se encuentran en la membrana aracnoidea blanda. Inicialmente, el contenido de oxígeno en las arterias es muy bajo, pero durante el primer o segundo mes de desarrollo intrauterino, el sistema circulatorio adquiere una apariencia más madura. Y en el segundo mes de gestación. vasos sanguineos comienzan a crecer hacia la médula, formando una red circulatoria.

Para el quinto mes de desarrollo del sistema nervioso, el anterior, medio y posterior arterias cerebrales, que están interconectados por anastomosis y representan una estructura completa del cerebro.

El suministro de sangre a la médula espinal proviene de más fuentes que el cerebro. La sangre que llega a la médula espinal proviene de dos arterias vertebrales, que se ramifican en tres tractos arteriales que, a su vez, recorren toda la médula espinal, alimentándola. Los cuernos delanteros reciben más nutrientes.

El sistema venoso elimina la formación de colaterales y está más aislado, lo que facilita la rápida eliminación de los productos metabólicos finales a través de las venas centrales hasta la superficie de la médula espinal y su excreción hacia plexos venosos columna vertebral.

Una característica del suministro de sangre al tercer, cuarto y ventrículo lateral del feto es el tamaño más amplio de los capilares que pasan a través de estas estructuras. Esto conduce a un flujo sanguíneo más lento, lo que promueve una nutrición más intensa.

Muchas madres se preguntan: ¿cuándo se forma el sistema nervioso del feto? Casi desde el comienzo de la puesta de células. Según las teorías médicas, todos los sistemas del cuerpo del bebé se desarrollan de manera desigual. En primer lugar, comienzan a funcionar aquellos sistemas que son más importantes para las actividades futuras del bebé en el vientre de la madre. La formación del sistema nervioso en el feto es uno de los primeros procesos más importantes en el desarrollo del cuerpo.

Ya a las 8-9 semanas de embarazo, los ginecólogos pueden ver los primeros signos del sistema nervioso en un ecograma. El segundo mes está marcado por los primeros movimientos apenas perceptibles del bebé. Bueno, entre las 22 y 24 semanas se puede ver con precisión a un niño que está chupando apéndices.

¿En qué momento se desarrolla el sistema nervioso fetal?

El sistema nervioso fetal surge de una formación peculiar, que en medicina se llama tubo neural. Posteriormente debe garantizar el buen funcionamiento de todo el organismo. Antes de que aparezca el tubo, debe crecer tejido nervioso, que consta de varios tipos de células. El primer tipo es responsable de las funciones básicas específicas de los nervios, es decir, estas células (neuronas) son en realidad responsables de regular la psique. El segundo tipo proporciona buena nutricion neuronas y las protege del daño.

Tejido nervioso con condiciones normales El desarrollo del niño comienza a desarrollarse ya al decimoctavo día después de la fertilización del óvulo. A las 3-4 semanas, el tubo neural ya es visible.

¿En qué semana se desarrolla el sistema nervioso fetal? ¡Ya en el primero! El sistema nervioso es uno de los primeros que debe desarrollarse para que el bebé pueda seguir creciendo. si con formacion tejido nervioso Si surge algún problema, el feto pronto muere. Por lo tanto, si se entera del embarazo, intente cambiar inmediatamente su estilo de vida.

¿Qué es un tubo neural?

La formación del sistema nervioso en el feto depende directamente del desarrollo de la trompa. Se forma a partir de una placa neural, que gradualmente se cierra formando un tubo, formando un pequeño proceso: el rudimento del futuro sistema nervioso. Si examina el tubo neural en sección, notará varias capas: interna, marginal e intermedia. Las capas intermedia y marginal proporcionan la producción de gris y materia blanca médula espinal, que luego se ubica en la columna. En la capa interna ocurren varios procesos a la vez: división celular y síntesis del material futuro responsable de la genética del bebé.

Son necesarias las primeras semanas de embarazo para que se desarrolle el tubo neural del bebé.

Desarrollo del sistema nervioso a las 4-5 semanas de embarazo.

Entonces, descubrimos en qué período se forma el sistema nervioso fetal. ¿Pero qué pasa con ella después?

El tubo neural tiene unas prolongaciones llamadas vesículas medulares. Cuando se establece el sistema nervioso fetal, aparecen tres vesículas cerebrales. Uno de ellos se convierte en prosencéfalo(incluye dos hemisferios), el otro, en el centro visual de la cabeza, y el tercero, en el cerebro romboide, que incluye varias secciones más.

La parte marginal del tubo neural también secreta nuevo organo– cresta neural, que es responsable del desarrollo de varios sistemas. A las 4-5 semanas sólo es visible en la ecografía. punto negro. Hasta ahora, esto es todo lo que ha logrado crecer. Sin embargo, esto ya es mucho para un niño, porque en ese momento nacieron las células responsables de su cerebro. En este momento para buen desarrollo neuronas necesarias ácido fólico. ¡Bajo ninguna circunstancia debes tratar tus dientes en el primer trimestre! Cualquier medicamento, incluso la anestesia local, puede revertir el curso normal de la división celular en el sistema nervioso. Debido a esto, el bebé puede nacer con discapacidad.

Desarrollo del sistema nervioso fetal entre las 6 y 12 semanas de embarazo.

Cuando se forma el sistema nervioso del feto, la madre debe estar en reposo. Las primeras semanas de embarazo son importantes porque de ellas depende la salud del niño. Ya a las 7-8 semanas el bebé es capaz de tener reflejos. Por ejemplo, se observó que cuando sus labios entraron en contacto con los procesos, inclinó la cabeza hacia atrás, protegiéndose así del peligro. Así se desarrolla un reflejo protector. A las 10 semanas, el bebé puede abrir la boca si algo le irrita los labios. Al mismo tiempo, el reflejo de prensión se produce cuando algo molesta en la mano del bebé.

A la duodécima semana, el bebé puede mover los dedos de los pies. A partir de esto, los médicos concluyeron que aquellas áreas del cerebro que son responsables de la parte de abajo cuerpo fetal. Hasta que el niño cumpla los tres meses de edad uterina, no podrá responder completamente a las irritaciones. Sus movimientos serán bruscos y cortos. Esto sucede porque la excitación todavía afecta a pequeñas áreas del sistema nervioso. Pero el feto crece y se desarrolla y, con el tiempo, sus sistemas se vuelven más avanzados.

Desarrollo fetal a las 14-20 semanas de embarazo.

Las normas de desarrollo del sistema nervioso fetal solo se pueden determinar mediante ecografía. Si le dicen que el feto cumple con todos los estándares de desarrollo, no debe preocuparse. Pero ¿qué hace tu hijo en este momento? A la decimocuarta semana el bebé se vuelve bastante activo. Si antes todavía no podía moverse, a la decimoquinta semana ya se pueden contar unos 15 nuevos movimientos que el bebé ha dominado.

Cuando se forma el sistema nervioso del feto, la madre siente los primeros temblores del bebé. Aparecen entre las 19 y 20 semanas. Una ecografía ya puede distinguir los movimientos de brazos y piernas, así como el hipo, la deglución, los bostezos y otros movimientos de la boca. Entre las 15 y 20 semanas aumenta el número de sinapsis, los lugares del sistema nervioso a los que se transmiten las señales. Debido a esto, se amplía el alcance de las actividades del bebé.

Estado del feto entre las 20 y 40 semanas de embarazo.

Después de la semana 20, cuando el sistema nervioso aún se está desarrollando, la médula fetal comienza a ramificarse. Esto significa que desnudo células nerviosas quedará cubierto por una capa de grasa y podrá funcionar plenamente. Los impulsos nerviosos El bebé acelerará y pronto podrá añadir nuevos movimientos a su gama de habilidades. Las extremidades fetales son las primeras en desarrollarse. El sentido del olfato mejora un poco más tarde (unas 24 semanas). Paralelamente a estos cambios se desarrolla también el cerebro, en el que se construye una estructura para las células nerviosas.

Cabe destacar que la masa cerebral representa hasta el 15% de la masa total del feto. Una vez finalizados los procesos principales en el cerebro, llega el momento de hacer algo más: la destrucción de ciertos tipos de células. Según los científicos, no hay nada de malo en este proceso. Así es simplemente como el cuerpo se limpia de estructuras innecesarias que ya han hecho su trabajo. Entonces, cuando se forma el sistema nervioso del feto, el cuerpo gasta toda su energía en su correcto desarrollo.

Anomalías del desarrollo del sistema nervioso en el feto.

Cuando se forma el sistema nervioso del feto, puede haber varios tipos anomalías y factores que aparecieron espontáneamente. Por ejemplo, una célula fertilizada comenzó a multiplicarse incorrectamente y como resultado resultó dañada. Afortunadamente, el porcentaje de tales defectos es muy bajo: hasta 1,5 por 1.000 nacimientos. Se sabe con certeza que las células del feto se destruyen tanto por factores ambientales como por naturaleza genética. Organización Mundial La atención sanitaria ha establecido que el porcentaje de desarrollo de anomalías también depende de las nacionalidades y el hábitat de las personas. A continuación se muestra una lista de los principales trastornos del desarrollo fetal:

Ausencia de médula espinal y cerebro.. Esto sucede cuando el tubo neural no se cierra. En este caso, el cráneo y la columna quedan muy expuestos.
Tubo no cerrado en el compartimento de la cabeza. Esto significa que el niño está privado de cerebro. Es decir, no tiene hemisferios ni subcorteza. Solo hay mesencéfalo. Los niños que nacen con este trastorno viven sólo los primeros meses.
hernias sección del cerebro . En la cabeza del bebé se encuentran protuberancias del hueso del cráneo o de sus tejidos. Las hernias pequeñas se pueden eliminar rápidamente.
hernias espinales. Son muy comunes: 1 de cada 200. Se puede observar un fuerte crecimiento de cabello en el lugar de algunas hernias. Los niños con esta enfermedad no pueden caminar ni hacer sus necesidades.

El único método para combatir estas enfermedades es la cirugía. En algunos casos, los médicos no pueden ayudar. El niño vive con esta desviación toda su vida o muere poco después de nacer.

Causas que afectan el daño al sistema nervioso.

Cualquier factor que influya en la destrucción del sistema nervioso fetal presenta un cuadro complejo. Después de todo, todo depende de cuánto tiempo actuó este factor en el niño, si fue muy negativo, etc.

Primero y razón principal de todas las lesiones del sistema nervioso central es el alcoholismo de uno de los padres. Las toxinas contenidas en el alcohol se depositan en el cuerpo de la madre y del padre. Cuando una mujer tiene un hijo, todas estas sustancias nocivas se transfieren a nuevas células.
Algunos medicamentos (por ejemplo, anticonvulsivos) no deben tomarse en absoluto durante el embarazo. Por eso, si tienes alguna enfermedad que requiere medicación constante, habla con tu ginecólogo al respecto. Él definitivamente te ayudará.
El daño al feto no puede pasar sin dejar rastro en el cuerpo de la madre. Una mujer puede contraer enfermedades infecciosas (herpes, rubéola, etc.).
Además, el desarrollo del sistema nervioso fetal puede verse afectado por las enfermedades de la madre (diabetes, hipertensión) y la predisposición genética. Tales problemas conducen a anomalías cromosómicas eso no se puede curar.
Algunos defectos, ya sean adquiridos o hereditarios, pueden ser leves. Pero afectan al desarrollo general del bebé: autismo, falta de atención, hiperactividad, diferentes tipos depresión.

Intenta llevar un estilo de vida saludable, porque un niño con discapacidad, nacido como tal por tu negligencia, sufrirá toda su vida.

Cuando se forma el sistema nervioso del feto, la madre debe cuidar plenamente de la alimentación adecuada, buen descanso y paz. Aunque los ginecólogos no tienen en cuenta las dos primeras semanas de embarazo, es en este momento cuando se forman los primeros sistemas vitales de tu bebé.

CAPÍTULO 10. DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO EN RECIÉN NACIDO Y NIÑOS PEQUEÑOS. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN. SÍNDROME DE LESIÓN

en un bebe recien nacido Los actos reflejos se llevan a cabo a nivel del tallo y las partes subcorticales del cerebro. Cuando nace el niño, los mejor formados son el sistema límbico, la región precentral, especialmente el campo 4, que proporciona las primeras fases de las reacciones motoras, el lóbulo occipital y el campo 17. El lóbulo temporal (especialmente el temporo-parieto) -región occipital), así como las regiones parietal inferior y frontal, son menos maduras. Sin embargo, el campo 41 lóbulo temporal(campo de proyección analizador auditivo) por el momento del nacimiento está más diferenciado que el campo 22 (proyección-asociativo).

10.1. Desarrollo de funciones motoras.

El desarrollo motor en el primer año de vida es un reflejo clínico de los procesos más complejos y actualmente insuficientemente estudiados. Éstas incluyen:

La acción de los factores genéticos es la composición de genes expresados que regulan el desarrollo, maduración y funcionamiento del sistema nervioso, cambiando de manera espaciotemporal; composición neuroquímica del sistema nervioso central, incluida la formación y maduración de los sistemas mediadores (los primeros mediadores se encuentran en la médula espinal a partir de las 10 semanas de gestación);

Proceso de mielinización;

Formación macro y microestructural del analizador motor (incluidos los músculos) en la ontogénesis temprana.

Primeros movimientos espontáneos Los embriones aparecen en la semana 5-6 de desarrollo intrauterino. Durante este período, la actividad motora se lleva a cabo sin la participación de la corteza. cerebro grande; Se produce la segmentación de la médula espinal y la diferenciación del sistema musculoesquelético. La formación de tejido muscular comienza a partir de la semana 4-6, cuando se produce una proliferación activa en los lugares de formación de los músculos con la aparición de fibras musculares primarias. La fibra muscular en desarrollo ya es capaz de realizar una actividad rítmica espontánea. Al mismo tiempo, la formación de neuromusculares.

sinapsis bajo la influencia de la inducción neuronal (es decir, los axones de las neuronas motoras de la médula espinal en desarrollo crecen hacia los músculos). En este caso, cada axón se ramifica repetidamente, formando contactos sinápticos con decenas de fibras musculares. La activación de los receptores musculares influye en el establecimiento de conexiones intracerebrales en el embrión, lo que proporciona una estimulación tónica de las estructuras cerebrales.

En el feto humano, los reflejos se desarrollan desde actos locales a generalizados y luego a actos reflejos especializados. Primeros movimientos reflejos. aparecen a las 7,5 semanas de gestación: reflejos trigéminos que surgen de la estimulación táctil del área facial; a las 8,5 semanas, se nota por primera vez la flexión lateral del cuello. En la décima semana, se observa un movimiento reflejo de los labios (se forma el reflejo de succión). Posteriormente, a medida que maduran las zonas reflexogénicas en la zona de los labios y la mucosa oral, se añaden componentes complejos en forma de apertura y cierre de la boca, deglución, estiramiento y compresión de los labios (22 semanas) y movimientos de succión (24 semanas).

reflejos tendinosos aparecen entre las semanas 18 y 23 de vida intrauterina, a la misma edad se forma la reacción de agarre, a la semana 25 todos los reflejos incondicionados causados por miembros superiores. Se detectan entre las 10,5 y 11 semanas. reflejos de las extremidades inferiores, principalmente plantar y una reacción como el reflejo de Babinski (12,5 semanas). primer irregular movimientos respiratorios El tórax (tipo Cheyne-Stokes), que aparece entre las semanas 18,5 y 23, pasa a la respiración espontánea en la semana 25.

En la vida posnatal, la mejora del analizador motor se produce a nivel micro. Después del nacimiento continúa el engrosamiento de la corteza cerebral en las áreas 6, 6a y la formación de grupos neuronales. Las primeras redes formadas por 3-4 neuronas aparecen a los 3-4 meses; después de 4 años, el grosor de la corteza y el tamaño de las neuronas (excepto las células de Betz, que crecen hasta la pubertad) se estabilizan. La cantidad de fibras y su espesor aumentan significativamente. La diferenciación de las fibras musculares está asociada con el desarrollo de las neuronas motoras de la médula espinal. Sólo después de la aparición de heterogeneidad en la población de neuronas motoras de los astas anteriores de la médula espinal se produce la división de los músculos en unidades motoras. Posteriormente, a la edad de 1 a 2 años, no se desarrollan fibras musculares individuales, sino "superestructuras": unidades motoras que consisten en músculos y fibras nerviosas, y los cambios en los músculos se asocian principalmente con el desarrollo de las neuronas motoras correspondientes.

Después del nacimiento de un niño, a medida que maduran las partes controladoras del sistema nervioso central, también se desarrollan sus vías, en particular, se produce la mielinización de los nervios periféricos. A la edad de 1 a 3 meses, el desarrollo del frontal y regiones temporales cerebro La corteza cerebelosa todavía está poco desarrollada, pero los ganglios subcorticales están claramente diferenciados. Hasta la región del mesencéfalo, la mielinización de las fibras está bien expresada, en los hemisferios cerebrales solo las fibras sensoriales están completamente mielinizadas. De los 6 a los 9 meses, las fibras asociativas largas se mielinizan más intensamente y la médula espinal está completamente mielinizada. A la edad de 1 año, los procesos de mielinización cubren las vías asociativas largas y cortas de los lóbulos temporal y frontal y la médula espinal en toda su longitud.

Hay dos períodos de mielinización intensa: el primero de ellos dura desde los 9-10 meses de vida intrauterina hasta los 3 meses de vida posnatal, luego de los 3 a 8 meses la tasa de mielinización se ralentiza, y a partir de los 8 meses el segundo período de mielinización activa. Comienza la mielinización, que dura hasta que el niño aprende a caminar (es decir, en promedio hasta 1 año y 2 meses). Con la edad, cambian tanto la cantidad de fibras mielinizadas como su contenido en los haces de nervios periféricos individuales. Estos procesos, más intensos en los 2 primeros años de vida, se completan en su mayoría a los 5 años.

Un aumento en la velocidad de transmisión de impulsos a lo largo de los nervios precede a la aparición de nuevas habilidades motoras. Así, en el nervio cubital, el aumento máximo en la velocidad de conducción del impulso (VCI) se produce en el segundo mes de vida, cuando el niño puede un tiempo corto junte las manos mientras está acostado boca arriba, y en el mes 3-4, cuando la hipertonicidad en las manos es reemplazada por hipotensión, el volumen aumenta movimientos activos(sostiene objetos en la mano, se los lleva a la boca, se aferra a la ropa, juega con juguetes). En el nervio tibial, el mayor aumento del SPI aparece primero a los 3 meses y precede a la desaparición de la hipertensión fisiológica en miembros inferiores, que coincide con la desaparición de la marcha automática y la reacción positiva del suelo. Para nervio de cúbito el siguiente aumento del SPI se observa a los 7 meses con la aparición de la reacción de preparación para saltar y la extinción del reflejo de agarre; Además, existe una contradicción pulgar, aparece fuerza activa en las manos: el niño sacude la cama y rompe juguetes. Para el nervio femoral, el siguiente aumento en la velocidad de conducción corresponde a 10 meses, para el nervio cubital, a 12 meses.

A esta edad aparece la independencia y la marcha, las manos se liberan: el niño las agita, arroja juguetes y aplaude. Por tanto, existe una correlación entre un aumento del SPI en las fibras nerviosas periféricas y el desarrollo de las habilidades motoras del niño.

10.1.1. Reflejos del recién nacido

Reflejos del recién nacido - Esta es una reacción muscular involuntaria a un estímulo sensible, también se les llama: reflejos innatos, primitivos e incondicionados.

Los reflejos incondicionados, según el nivel en el que se cierran, pueden ser:

1) tallo segmentario (Babkina, chupador, probóscide, buscador);

2) espinal segmentaria (agarre, gateo, apoyo y marcha automática, Galant, Pérez, Moro, etc.);

3) suprasegmental posotónico: niveles del tronco y la médula espinal (reflejos tónicos cervicales asimétricos y simétricos, reflejo tónico laberíntico);

4) suprasegmental posotónico: el nivel del mesencéfalo (reflejos de enderezamiento de la cabeza al cuello, del torso a la cabeza, de la cabeza al torso, reflejo de inicio, reacción de equilibrio).

La presencia y gravedad del reflejo es un indicador importante del desarrollo psicomotor. Muchos reflejos del recién nacido desaparecen a medida que el niño se desarrolla, pero algunos de ellos pueden detectarse en la edad adulta, pero no tienen ningún significado tópico.

La ausencia de reflejos o reflejos patológicos en un niño, un retraso en la reducción de los reflejos característicos de una edad más temprana o su aparición en un niño mayor o en un adulto indican daño al sistema nervioso central.

Los reflejos incondicionados se examinan en posición boca arriba, boca abajo, verticalmente; en este caso es posible identificar:

Presencia o ausencia, supresión o fortalecimiento del reflejo;

Tiempo de aparición desde el momento de la irritación (período de latencia del reflejo);

Expresividad del reflejo;

La velocidad de su decadencia.

Los reflejos incondicionados están influenciados por factores como el tipo de actividad nerviosa superior, la hora del día, Estado general niño.

Los reflejos incondicionados más constantes. En posición supina:

reflejo de búsqueda- el niño se acuesta boca arriba, al acariciar la comisura de la boca, se agacha y la cabeza gira en la dirección de la irritación; opciones: abrir la boca, bajar la mandíbula inferior; el reflejo se expresa especialmente bien antes de alimentarse;

reacción defensiva- la estimulación dolorosa de la misma zona hace que la cabeza gire en dirección opuesta;

reflejo de la probóscide- el niño se acuesta boca arriba, un golpe ligero y rápido en los labios provoca la contracción del músculo orbicular de la boca, mientras los labios se extienden en forma de “probóscide”;

reflejo de succión- succión activa de un chupete colocado en la boca;

reflejo palma-oral (Babkina)- presionar la zona tenar de la palma hace que la boca se abra, la cabeza se incline y los hombros y antebrazos se flexionen;

reflejo de prensión Ocurre cuando se coloca un dedo en la palma abierta del niño, mientras su mano cubre el dedo. Un intento de liberar el dedo conduce a un mayor agarre y suspensión. En los recién nacidos, el reflejo de prensión es tan fuerte que pueden levantarse del cambiador si se usan ambas manos. El reflejo de prensión inferior (Werkom) se puede inducir presionando las puntas de los dedos en la base del pie;

reflejo de robinson- al intentar liberar el dedo, se produce una suspensión; ésta es una continuación lógica del reflejo de prensión;

reflejo de prensión inferior- flexión plantar de los dedos en respuesta al contacto con la base de los dedos II-III;

reflejo de babinski- con irritación lineal de la planta del pie, se produce divergencia en forma de abanico y extensión de los dedos;

Reflejo de Moro: Fase I: elevación de los brazos, a veces tan pronunciada que se produce con una rotación alrededor del eje; Fase II: vuelve a la posición inicial después de unos segundos. Este reflejo se observa cuando se sacude repentinamente al niño, Sonido alto; el reflejo espontáneo de Moro es a menudo la causa de que un niño se caiga del cambiador;

reflejo protector- cuando se pincha la planta, la pierna se flexiona tres veces;

reflejo extensor cruzado- una inyección de la planta, fijada en una posición extendida de la pierna, provoca un enderezamiento y una ligera aducción de la otra pierna;

reflejo de inicio(extensión de brazos y piernas en respuesta a un sonido fuerte).

Vertical (normalmente, cuando un niño está suspendido verticalmente por las axilas, se produce flexión en todas las articulaciones de las piernas):

reflejo de apoyo- en presencia de un apoyo sólido debajo de los pies, el torso se endereza y el pie descansa sobre el pie completo;

marcha automática ocurre si el niño está ligeramente inclinado hacia adelante;

reflejo rotacional- al girar en suspensión vertical por las axilas, la cabeza gira en el sentido de rotación; si el médico fija la cabeza, sólo los ojos se vuelven; después de la aparición de la fijación (al final del período neonatal), la rotación del ojo se acompaña de nistagmo, una evaluación de la respuesta vestibular.

En decúbito prono:

reflejo protector- al colocar al niño boca abajo, la cabeza gira hacia un lado;

reflejo de gateo (Bauer)- empujar ligeramente la mano hacia los pies provoca repulsión y movimientos que recuerdan al gateo;

reflejo de talento- cuando se irrita la piel de la espalda cerca de la columna, el cuerpo se dobla formando un arco abierto hacia el irritante; la cabeza gira en la misma dirección;

reflejo de perez- al pasar un dedo por las apófisis espinosas de la columna desde el coxis hasta el cuello, se produce una reacción dolorosa y un llanto.

Reflejos que persisten en los adultos:

Reflejo corneal (entrecerrar los ojos en respuesta al tacto o a una luz brillante repentina);

Reflejo de estornudo (estornudo cuando la mucosa nasal está irritada);

Reflejo nauseoso (vómitos cuando se irrita la parte posterior de la garganta o la raíz de la lengua);

Reflejo de bostezo (bostezo cuando hay falta de oxígeno);

Reflejo de tos.

Evaluación del desarrollo motor de un niño. de cualquier edad se realiza en el momento de máximo confort (calidez, saciedad, paz). Hay que tener en cuenta que el desarrollo del niño se produce craneocaudalmente. Esto significa que las partes superiores del cuerpo se desarrollan antes que las inferiores (p. ej.

Las manipulaciones preceden a la capacidad de sentarse, que, a su vez, precede a la aparición de caminar). El tono muscular también disminuye en la misma dirección: desde la hipertonicidad fisiológica hasta la hipotensión a los 5 meses de vida.

Los componentes de la evaluación de la función motora son:

Tono muscular y reflejos posturales.(reflejos propioceptivos del aparato musculoarticular). Existe una estrecha conexión entre el tono muscular y los reflejos posturales: el tono muscular afecta la postura durante el sueño y en un estado de vigilia tranquila, y la postura, a su vez, afecta el tono. Opciones de tono: normal, alto, bajo, distónico;

reflejos tendinosos. Opciones: ausencia o disminución, aumento, asimetría, clonus;

volumen de movimientos pasivos y activos;

reflejos incondicionados;

movimientos patológicos: temblor, hipercinesia, convulsiones.

En este caso, es necesario prestar atención al estado general del niño (somático y social), las características de su trasfondo emocional, la función de los analizadores (especialmente visuales y auditivos) y la capacidad de comunicarse.

10.1.2. Desarrollo de la motricidad en el primer año de vida.

Recién nacido. Tono muscular. Normalmente, el tono predomina en los flexores (hipertensión de flexores) y el tono en los brazos es mayor que en las piernas. Como resultado de esto, se produce una "posición fetal": los brazos se doblan en todas las articulaciones, se acercan al cuerpo, se presionan contra el pecho, las manos se aprietan en puños y los pulgares se juntan con el resto; las piernas están dobladas en todas las articulaciones, ligeramente abducidas en las caderas, dorsiflexionadas en los pies y la columna curvada. El tono muscular aumenta simétricamente. Para determinar el grado de hipertensión flexora, se encuentran disponibles las siguientes pruebas:

prueba de tracción- el niño se acuesta boca arriba, el investigador lo toma por las muñecas y lo atrae hacia sí, intentando sentarlo. En este caso, los brazos se extienden ligeramente a la altura de las articulaciones del codo, luego la extensión se detiene y se tira al niño hacia los brazos. Si el tono flexor se fortalece excesivamente, no hay fase de extensión y el cuerpo se mueve inmediatamente detrás de las manos; si hay insuficiencia, el volumen de extensión aumenta o no hay estiramiento de las manos;

Con tono muscular normal. en posición colgante horizontal por las axilas, boca abajo, la cabeza se posiciona en línea con el cuerpo. En este caso, los brazos están doblados y las piernas extendidas. Al disminuir tono muscular La cabeza y las piernas cuelgan pasivamente, al levantarse se produce una pronunciada flexión de los brazos y, en menor medida, de las piernas. Cuando predomina el tono extensor, la cabeza se echa hacia atrás;

reflejo tónico laberíntico (LTR) Ocurre cuando la posición de la cabeza en el espacio cambia como resultado de la irritación de los laberintos. Al mismo tiempo, aumenta el tono de los extensores en decúbito supino y de los flexores en decúbito prono;

reflejo tónico cervical simétrico (SCTR)- en posición supina con una inclinación pasiva de la cabeza, aumenta el tono de los flexores de los brazos y los extensores de las piernas, cuando se extiende la cabeza se produce la reacción opuesta;

reflejo tónico cervical asimétrico (ASTR), reflejo de Magnus-Klein Ocurre cuando la cabeza de un niño acostado boca arriba se gira hacia un lado. Al mismo tiempo, en la mano hacia la que se vuelve la cara del niño, aumenta el tono de los extensores, por lo que se extiende y se aleja del cuerpo, la mano se abre. Al mismo tiempo, se dobla el brazo opuesto y se cierra la mano formando un puño (postura de esgrima). Cuando giras la cabeza, tu posición cambia en consecuencia.

Volumen de movimientos pasivos y activos.

Hipertensión flexora superable, pero limita la gama de movimientos pasivos en las articulaciones. Es imposible que un niño estire completamente los brazos a la altura de las articulaciones del codo, levante los brazos por encima del nivel horizontal o abra las caderas sin causar dolor.

Movimientos espontáneos (activos): Flexión y extensión periódicas de las piernas, cruzándolas, alejándose del soporte en posición boca abajo y espalda. Los movimientos de las manos se realizan en las articulaciones del codo y la muñeca (las manos apretadas en puños se mueven al nivel del pecho). Los movimientos van acompañados de un componente atetoide (consecuencia de la inmadurez del cuerpo estriado).

Reflejos tendinosos: en un recién nacido sólo es posible evocar reflejos de rodilla, que suelen estar elevados.

Reflejos incondicionados: Todos los reflejos de los recién nacidos son evocados, se expresan moderadamente y se agotan lentamente.

Reacciones posotónicas: el recién nacido se acuesta boca abajo, la cabeza gira hacia un lado (reflejo protector), las extremidades están dobladas hacia adentro

todas las articulaciones y llevado al cuerpo. (reflejo tónico del laberinto). Dirección de desarrollo: ejercicios para mantener la cabeza erguida, apoyada en las manos.

Capacidad para caminar: un recién nacido y un niño de 1 a 2 meses de edad tienen una reacción primitiva de apoyo y marcha automática, que desaparece entre los 2 y 4 meses de vida.

Agarrar y manipular: En un recién nacido y en un niño de 1 mes, las manos están apretadas en un puño, no puede abrir la mano por sí solo y se activa un reflejo de agarre.

Contactos sociales: Las primeras impresiones de un recién nacido sobre el mundo que lo rodea se basan en las sensaciones de la piel: cálida, fría, suave, dura. El niño se calma cuando lo levantan y le dan de comer.

Niño de 1 a 3 meses. A la hora de evaluar la función motora, además de las enumeradas anteriormente (tono muscular, reflejos posturales, amplitud de movimientos espontáneos, reflejos tendinosos, reflejos incondicionados), se empiezan a tener en cuenta los elementos iniciales de los movimientos voluntarios y la coordinación.

Habilidades:

Desarrollo de funciones del analizador: fijación, seguimiento (visual), localización del sonido en el espacio (auditivo);

Integración de analizadores: chuparse los dedos (reflejo de succión + influencia del analizador cinestésico), examinar la propia mano (analizador visual-cinestésico);

La aparición de expresiones faciales más expresivas, una sonrisa y un complejo de animación.

Tono muscular. La hipertensión flexora disminuye gradualmente. Al mismo tiempo, aumenta la influencia de los reflejos posturales: ASTR y LTR son más pronunciados. El significado de los reflejos posturales es crear una postura estática, mientras que los músculos están "entrenados" para mantener esta postura de forma activa (en lugar de reflexiva) (por ejemplo, el reflejo de Landau superior e inferior). A medida que se entrenan los músculos, el reflejo se desvanece gradualmente, a medida que se activan los procesos de regulación central (voluntaria) de la postura. Al final del período, la postura de flexión se vuelve menos pronunciada. Al probar la tracción, el ángulo de extensión aumenta. Al final de los 3 meses, los reflejos posturales se debilitan y son reemplazados por reflejos de enderezamiento del torso:

reflejo laberíntico de enderezamiento de la cabeza- en posición boca abajo, la cabeza del bebé se sitúa en el medio

línea, se produce una contracción tónica de los músculos del cuello, la cabeza se eleva y se mantiene. Inicialmente, este reflejo termina con la cabeza cayendo y girando hacia un lado (la influencia del reflejo protector). Poco a poco, la cabeza puede permanecer cada vez más en posición elevada, mientras que las piernas están tensas al principio, pero con el tiempo comienzan a moverse activamente; los brazos están cada vez más extendidos en las articulaciones del codo. Se forma un laberíntico reflejo de enderezamiento en posición erguida (manteniendo la cabeza erguida);

reflejo de enderezamiento del tronco a la cabeza- cuando los pies tocan el soporte, el cuerpo se endereza y la cabeza se eleva;

reacción de erección cervical - con rotación pasiva o activa de la cabeza, el torso gira.

Reflejos incondicionados todavía bien expresado; La excepción son los reflejos de apoyo y de marcha automáticos, que poco a poco comienzan a desvanecerse. Entre 1,5 y 2 meses, el niño está en posición erguida, colocado sobre una superficie dura, apoyado sobre los bordes exteriores de los pies y no da pasos cuando se inclina hacia adelante.

Al final de los 3 meses, todos los reflejos se debilitan, lo que se expresa en su inconstancia, prolongación del período de latencia, agotamiento rápido y fragmentación. El reflejo de Robinson desaparece. Los reflejos de moro, la succión y la retirada todavía se evocan bien.

Aparecen reacciones reflejas combinadas: un reflejo de succión al ver un seno (reacción cinestésica a la comida).

La gama de movimientos aumenta. El componente atetoide desaparece, aumenta el número de movimientos activos. surge complejo de revitalización. Los primeros se hacen posibles. movimientos decididos: estirar los brazos hacia arriba, llevar las manos a la cara, chuparse los dedos, frotarse los ojos y la nariz. En el tercer mes, el niño comienza a mirarse las manos, a extender las manos hacia un objeto. reflejo visual de parpadeo. Debido al debilitamiento de la sinergia de los flexores, la flexión en las articulaciones del codo se produce sin doblar los dedos y la capacidad de sostener un objeto insertado en la mano.

Reflejos tendinosos: además de la rodilla, se causan el tendón de Aquiles y el bicipital. Aparecen reflejos abdominales.

Reacciones posotónicas: Durante el primer mes, el niño levanta la cabeza por un momento y luego la “baja”. Brazos doblados debajo del pecho. (reflejo laberíntico de enderezamiento de la cabeza, La contracción tónica de los músculos del cuello termina con la caída de la cabeza y su giro hacia un lado.

elemento del reflejo protector). Dirección de desarrollo: ejercicio para aumentar el tiempo de sujeción de la cabeza, extensión de los brazos a la altura de la articulación del codo, apertura de la mano. A los 2 meses, el niño puede mantener la cabeza en un ángulo de 45 durante algún tiempo. a la superficie, mientras la cabeza todavía se balancea insegura. Aumenta el ángulo de extensión en las articulaciones del codo. A los 3 meses, el niño sostiene con confianza su cabeza mientras está acostado boca abajo. Apoyo en los antebrazos. Se baja la pelvis.

Capacidad para caminar: un niño de 3 a 5 meses mantiene bien la cabeza en posición erguida, pero si intentas levantarlo, mete las piernas hacia adentro y cuelga de los brazos de un adulto (astasia-abasia fisiológica).

Agarrar y manipular: al segundo mes las manos están ligeramente abiertas. Al tercer mes, puedes poner un pequeño sonajero ligero en la mano del niño, él lo agarra y lo sostiene en su mano, pero él mismo aún no puede abrir la mano y soltar el juguete. Por eso, después de jugar un rato y escuchar con interés los sonidos del sonajero que se escuchan al agitarlo, el niño comienza a llorar: se cansa de sostener el objeto en la mano, pero no puede soltarlo voluntariamente.

Contactos sociales: al segundo mes aparece una sonrisa que el niño dirige a todos los seres vivos (a diferencia de los no vivos).

Niño de 3 a 6 meses. En esta etapa, la evaluación de las funciones motoras consta de los componentes enumerados anteriormente (tono muscular, amplitud de movimiento, reflejos tendinosos, reflejos incondicionados, movimientos voluntarios, su coordinación) y las nuevas habilidades motoras generales, en particular la manipulación (movimientos de las manos).

Habilidades:

Aumento del período de vigilia;

Interés por los juguetes, mirarlos, agarrarlos, llevarlos a la boca;

Desarrollo de expresiones faciales;

La aparición de tarareos;

Comunicación con un adulto: la reacción indicativa se convierte en un complejo de avivamiento o una reacción de miedo, una reacción a la partida de un adulto;

Mayor integración (comportamiento sensoriomotor);

Reacciones vocales auditivas;

Reacciones auditivo-motoras (girar la cabeza hacia la llamada);

Visual-táctil-cinestésico (se sustituye mirar las propias manos por mirar juguetes y objetos);

Visual-táctil-motor (agarrar objetos);

Coordinación visomotora: la capacidad de controlar con la mirada los movimientos de una mano que alcanza un objeto cercano (sentir las manos, frotarlas, juntarlas, tocarse la cabeza, sostener el pecho o el biberón mientras se chupa);

La reacción del tacto activo es sentir un objeto con los pies y agarrarlo con su ayuda, estirar los brazos en dirección al objeto, palpar; esta reacción desaparece cuando aparece la función de captura de objetos;

Reacción de concentración cutánea;

Localización visual de un objeto en el espacio basada en el reflejo visual-táctil;

Aumento de la agudeza visual; el niño puede distinguir objetos pequeños sobre un fondo liso (por ejemplo, botones de ropa del mismo color).

Tono muscular. El tono de los flexores y extensores está sincronizado. Ahora la postura está determinada por un grupo de reflejos que enderezan el torso y la actividad motora voluntaria. En un sueño, el pincel está abierto; ASTR, SSHTR, LTR se desvanecieron. El tono es simétrico. La hipertensión fisiológica es reemplazada por normotensión.

Se observa mayor formación. enderezar los reflejos del cuerpo. En la posición boca abajo se nota la sujeción estable de la cabeza levantada, el apoyo sobre el brazo ligeramente extendido y posteriormente el apoyo sobre el brazo extendido. El reflejo de Landau superior aparece en decúbito prono (“postura del nadador”, es decir, levantando la cabeza, los hombros y el torso en decúbito prono con los brazos estirados). El control de la cabeza en posición vertical es estable y suficiente en posición supina. Se produce un reflejo de enderezamiento de torso a torso, es decir. la capacidad de rotar la cintura escapular en relación con la cintura pélvica.

reflejos tendinosos todos son llamados.

Desarrollar habilidades motoras la siguiente.

Intenta tirar del cuerpo hacia los brazos extendidos.

Capacidad para sentarse con apoyo.

La apariencia de un “puente” es un arqueamiento de la columna con apoyo en las nalgas (pies) y la cabeza al seguir un objeto. Posteriormente, este movimiento se transforma en un elemento de giro boca abajo: un giro en "bloque".

Voltee de espaldas al estómago; al mismo tiempo, el niño puede descansar las manos, levantar los hombros y la cabeza y mirar a su alrededor en busca de objetos.

Los objetos se agarran con la palma (apretando el objeto en la palma usando los músculos flexores de la mano). Todavía no hay un pulgar oponible.

Agarrar un objeto va acompañado de muchos movimientos innecesarios (ambos brazos, boca y piernas se mueven al mismo tiempo) y todavía no existe una coordinación clara.

Poco a poco disminuye el número de movimientos innecesarios. Aparece agarrar un objeto atractivo con ambas manos.

Aumenta el número de movimientos en las manos: levantar, hacia los lados, apretar, palpar, llevarse a la boca.

Los movimientos de las articulaciones grandes y la motricidad fina no se desarrollan.

Capacidad para sentarse de forma independiente (sin apoyo) durante unos segundos/minutos.

Reflejos incondicionados desaparecen, a excepción del reflejo de succión y retirada. Se conservan elementos del reflejo de Moro. La aparición del reflejo del paracaídas (en la posición de colgar horizontalmente por las axilas, boca abajo, como si cayera, los brazos extendidos y los dedos separados, como en un intento de protegerse de la caída).

Reacciones posotónicas: a los 4 meses la cabeza del bebé está levantada de manera estable; apoyo sobre un brazo extendido. En el futuro, esta postura se vuelve más complicada: la cintura escapular y la cabeza se levantan, los brazos se estiran y se extienden hacia adelante, las piernas están rectas (postura del nadador, reflejo de Landau superior). levantando las piernas (reflejo de Landau inferior), El bebé puede mecerse y darse vuelta boca abajo. En el quinto mes, aparece la capacidad de girar desde la posición descrita anteriormente hacia la espalda. Al principio, el giro del estómago hacia atrás se produce accidentalmente al lanzar el brazo muy hacia adelante y alterar el equilibrio del estómago. Dirección de desarrollo: ejercicios para giros intencionados. En el sexto mes, la cabeza y la cintura escapular se elevan por encima de la superficie horizontal en un ángulo de 80-90 °, los brazos se enderezan en las articulaciones del codo y el apoyo se realiza en las manos completamente abiertas. Esta posición ya es tan estable que el niño puede seguir el objeto de interés girando la cabeza y también transferir el peso de su cuerpo a una mano y con la otra intentar alcanzar el objeto y agarrarlo.

capacidad para sentarse - Mantener el cuerpo en un estado estático es una función dinámica y requiere el trabajo de muchos músculos y una clara coordinación. Esta posición le permite liberar sus manos para realizar acciones motoras finas. Para aprender a sentarse es necesario dominar tres funciones fundamentales: mantener la cabeza erguida en cualquier posición del cuerpo, doblar las caderas y rotar activamente el torso. A los 4-5 meses, al tirar de los brazos, el niño parece “sentarse”: dobla la cabeza, los brazos y las piernas. A los 6 meses el niño ya puede estar sentado y durante un tiempo mantendrá la cabeza y el torso erguidos.

Capacidad para caminar: a los 5-6 meses, aparece gradualmente la capacidad de pararse con el apoyo de un adulto, apoyado sobre un pie completo. Al mismo tiempo, se estiran las piernas. Muy a menudo, en posición erguida, las articulaciones de la cadera permanecen ligeramente dobladas, por lo que el niño no se para sobre todo el pie, sino sobre los dedos de los pies. Este fenómeno aislado no es una manifestación de hipertonicidad espástica, sino una etapa normal de la formación de la marcha. Aparece la “fase de salto”. El niño comienza a saltar colocándolo de pie: el adulto lo sostiene por debajo de los brazos, él se agacha y se empuja, enderezando las caderas, las rodillas y las articulaciones de los tobillos. Esto provoca muchas emociones positivas y suele ir acompañado de fuertes risas.

Agarrar y manipular: al cuarto mes, la gama de movimientos de la mano aumenta significativamente: el niño se lleva las manos a la cara, las examina, las levanta y se las lleva a la boca, se frota una mano con la otra, toca una mano con la otra. Puede agarrar accidentalmente un juguete que esté a su alcance y también llevárselo a la cara o a la boca. Así explora el juguete con los ojos, las manos y la boca. A los 5 meses, el niño puede coger voluntariamente un objeto que se encuentre en su campo de visión. Al mismo tiempo, extiende ambas manos y lo toca.

Contactos sociales: A partir de los 3 meses, el niño comienza a reír en respuesta a la comunicación con él, aparece un complejo de avivamiento y gritos de alegría (antes de este tiempo, el llanto ocurre solo con sensaciones desagradables).

Niño de 6 a 9 meses. Durante este período de edad se destacan las siguientes funciones:

Desarrollo de conexiones integradoras y sensoriales-situacionales;

Actividad cognitiva activa basada en el comportamiento visomotor;

Reflejo de combinación motora en cadena: escuchar, observar las propias manipulaciones;

Desarrollo de emociones;

Juegos;

Variedad de movimientos faciales. Tono muscular - bien. Todos evocan los reflejos tendinosos. Habilidades motoras:

Desarrollo de movimientos voluntarios con propósito;

Desarrollo del reflejo de enderezamiento del torso;

Gira del estómago a la espalda y de la espalda al estómago;

Soporte para un brazo;

Sincronización del trabajo de los músculos antagonistas;

Sentarse estable e independiente durante mucho tiempo;

Reflejo simétrico en cadena en decúbito prono (la base del gateo);

Gatear hacia atrás, en círculo, utilizando dominadas en las manos (las piernas no participan en el gateo);

Gateando a cuatro patas con el cuerpo elevado por encima del soporte;

Intenta tomar una posición vertical: al tirar de los brazos desde una posición acostada boca arriba, uno inmediatamente se para con las piernas estiradas;

Intenta levantarse mientras se sostiene de un soporte con las manos;

Empiece a caminar sobre soportes (muebles);

Intenta sentarse independientemente desde una posición vertical;

Intenta caminar tomado de la mano de un adulto;

Juega con juguetes, el segundo y tercer dedo participan en las manipulaciones. Coordinación: movimientos claros coordinados de las manos; en

manipulaciones en posición sentada, hay muchos movimientos innecesarios, inestabilidad (es decir, las acciones voluntarias con objetos en posición sentada son una prueba de esfuerzo, como resultado de lo cual la postura no se mantiene y el niño se cae).

Reflejos incondicionados han desaparecido, excepto la succión.

Reacciones posotónicas: a los 7 meses el niño es capaz de girar de espaldas a boca abajo; Por primera vez, basándose en el reflejo de enderezamiento del torso, se logra la capacidad de sentarse de forma independiente. Al octavo mes, los giros mejoran y se desarrolla la fase de gatear a cuatro patas. En el noveno mes, aparece la capacidad de gatear intencionadamente con apoyo en las manos; Apoyándose en los antebrazos, el niño levanta todo el torso.

Capacidad para sentarse: al séptimo mes, el niño, acostado boca arriba, adopta una posición "sentado", doblando las piernas a la altura de las articulaciones de la cadera y las rodillas. En esta posición, el bebé puede jugar con los pies y llevárselos a la boca. A los 8 meses, un niño sentado puede sentarse de forma independiente durante unos segundos y luego “caerse” hacia un lado, apoyándose en la superficie con una mano para protegerse de las caídas. Al noveno mes, el niño se sienta solo durante más tiempo con la “espalda redondeada” (aún no se ha formado la lordosis lumbar) y, cuando está cansado, se recuesta.

Capacidad para caminar: A los 7-8 meses, aparece una reacción de apoyo a los brazos si el niño se inclina bruscamente hacia adelante. A los 9 meses, el niño, colocado en la superficie y sostenido por las manos, se mantiene en pie de forma independiente durante varios minutos.

Agarrar y manipular: A los 6-8 meses, mejora la precisión al agarrar un objeto. El niño lo toma con toda la superficie de la palma. Puede transferir un objeto de una mano a otra. A los 9 meses, el niño suelta al azar el juguete de sus manos, cae y sigue cuidadosamente la trayectoria de su caída. Le gusta cuando un adulto toma un juguete y se lo da a un niño. Vuelve a soltar el juguete y se ríe. Tal actividad, en opinión de un adulto, es un juego estúpido y sin sentido; de hecho, es un entrenamiento complejo de coordinación ojo-mano y un juego difícil. acto social- jugar con un adulto.

Niño de 9 a 12 meses. En este período de edad se observa lo siguiente:

Desarrollo y complejidad de las emociones; el complejo de revitalización se desvanece;

Varias expresiones faciales;

Habla sensorial, comprensión de órdenes simples;

La aparición de palabras sencillas;

Juegos de cuentos.

Tono muscular, reflejos tendinosos. permanecen sin cambios en comparación con la etapa anterior y durante toda la vida posterior.

Reflejos incondicionados todo se ha desvanecido, el reflejo de succión se está desvaneciendo.

Habilidades motoras:

Mejorar los complejos reflejos en cadena de verticalización y movimientos voluntarios;

Capacidad para apoyarse; intenta mantenerse de pie sin apoyo, solo;

La aparición de varios pasos independientes, mayor desarrollo de la marcha;

Acciones repetidas con objetos (“aprendizaje” de patrones motores), que pueden considerarse como el primer paso hacia la formación de movimientos automatizados complejos;

Acciones intencionadas con objetos (poner, poner).

Desarrollo de la marcha en los niños es muy variable e individual. Las manifestaciones de carácter y personalidad se demuestran claramente al intentar ponerse de pie, caminar y jugar con juguetes. En la mayoría de los niños, cuando empiezan a caminar, el reflejo de Babinski y el reflejo de prensión inferior desaparecen.

Coordinación: Inmadurez de la coordinación al adoptar una posición vertical, lo que provoca caídas.

Mejora las habilidades motoras finas: agarrar objetos pequeños con dos dedos; Aparece la oposición del pulgar y el meñique.

En el primer año de vida de un niño, se distinguen las principales áreas del desarrollo motor: reacciones posturales, movimientos elementales, gatear a cuatro patas, capacidad para pararse, caminar, sentarse, capacidad de agarre, percepción, comportamiento social, emitir sonidos, comprender el habla. Así, se distinguen varias etapas en el desarrollo.

Reacciones posotónicas: al décimo mes, en posición boca abajo con la cabeza levantada y apoyada en los brazos, el niño puede levantar simultáneamente la pelvis. Por lo tanto, descansa sólo sobre las palmas y los pies y se balancea hacia adelante y hacia atrás. A los 11 meses empieza a gatear usando las manos y los pies. A continuación, el niño aprende a gatear de forma coordinada, es decir. sacando alternativamente mano derecha- pierna izquierda y mano izquierda - pierna derecha. A los 12 meses, el gateo a cuatro patas se vuelve más rítmico, suave y rápido. A partir de este momento, el niño comienza a dominar y explorar activamente su hogar. Gatear a cuatro patas es una forma primitiva de movimiento, atípica de los adultos, pero en esta etapa los músculos están preparados para las siguientes etapas del desarrollo motor: aumenta la fuerza muscular, se entrena la coordinación y el equilibrio.

La capacidad para sentarse se desarrolla individualmente entre los 6 y los 10 meses. Esto coincide con el desarrollo de una posición a cuatro patas (apoyo en las palmas y los pies), desde la cual el niño se sienta fácilmente, girando la pelvis con respecto al cuerpo ( reflejo de enderezamiento desde la cintura pélvica hasta el torso). El niño se sienta de forma independiente y estable con la espalda recta y las piernas estiradas a la altura de las articulaciones de las rodillas. En esta posición, el niño puede jugar durante mucho tiempo sin perder el equilibrio. En el futuro, sentado

se vuelve tan estable que el niño puede realizar acciones extremadamente complejas mientras está sentado, que requieren una excelente coordinación: por ejemplo, sostener una cuchara y comer con ella, sostener una taza con ambas manos y beber de ella, jugar con objetos pequeños, etc.

Capacidad para caminar: a los 10 meses, el niño gatea hasta los muebles y, agarrándose a ellos, se levanta de forma independiente. A los 11 meses, el niño puede caminar sobre los muebles agarrándose de ellos. A los 12 meses, es posible caminar con una mano y finalmente dar algunos pasos de forma independiente. Posteriormente, se desarrolla la coordinación y la fuerza de los músculos implicados en la marcha, y la marcha en sí mejora cada vez más, volviéndose más rápida y con más propósito.

Agarrar y manipular: a los 10 meses aparece un “agarre en forma de pinza” con un pulgar oponible. El niño puede tomar Pequeños artículos, mientras saca un grande y dedos índice y sujeta el objeto con ellos como si fueran unas pinzas. En el undécimo mes aparece un “agarre de pinza”: el pulgar y el índice forman una “garra” al agarrar. La diferencia entre un agarre de pinza y un agarre de pinza es que en el primero los dedos están rectos, mientras que en el segundo los dedos están doblados. A los 12 meses, el niño puede colocar con precisión un objeto en un plato grande o en la mano de un adulto.

Contactos sociales: Al sexto mes, el niño distingue a los “amigos” de los “extraños”. A los 8 meses, el niño empieza a tener miedo de los extraños. Ya no permite que todos lo carguen, lo toquen y se aleja de los extraños. A los 9 meses, el niño comienza a jugar al escondite, al "escondite".

10.2. Examen de un niño desde el período neonatal hasta los seis meses.

Al examinar a un bebé recién nacido, se debe tener en cuenta su edad gestacional, porque incluso una ligera inmadurez o prematuridad de menos de 37 semanas pueden afectar significativamente la naturaleza de los movimientos espontáneos (los movimientos son lentos, generalizados, con temblor).

El tono muscular se altera y el grado de hipotonía es directamente proporcional al grado de madurez, normalmente en dirección a su disminución. Un bebé nacido a término tiene una postura flexora pronunciada (que recuerda a una postura embrionaria), mientras que un bebé prematuro tiene una postura de extensión. Un bebé nacido a término y un niño con prematuridad etapa I, al tirar de los brazos, sostiene su cabeza por unos segundos; niños con prematuridad

Este problema es de un grado más profundo y los niños con el sistema nervioso central dañado no pueden sostener la cabeza. Es importante determinar la gravedad de los reflejos fisiológicos en el período neonatal, especialmente agarrar, colgar, así como los reflejos que aseguran la succión y la deglución. Al estudiar la función de los nervios craneales, es necesario prestar atención al tamaño de las pupilas y su reacción a la luz, la simetría de la cara y la posición de la cabeza. La mayoría de los recién nacidos sanos fijan su mirada entre el segundo y tercer día después del nacimiento e intentan seguir un objeto. Síntomas como el signo de Graefe y el nistagmo en las derivaciones extremas son fisiológicos y están causados por la inmadurez del fascículo longitudinal posterior.

La hinchazón severa de un niño puede causar depresión de todas las funciones neurológicas, pero si no disminuye y se combina con agrandamiento del hígado, se debe sospechar una forma congénita de distrofia hepatocerebral (degeneración hepatolenticular) o una enfermedad lisosomal.

Los síntomas neurológicos específicos (pagnomónicos) característicos de la disfunción de un área particular del sistema nervioso central están ausentes hasta los 6 meses de edad. Los principales síntomas neurológicos suelen ser alteraciones del tono muscular con o sin déficits motores; trastornos de la comunicación, que están determinados por la capacidad de fijar la mirada, seguir objetos, resaltar conocidos con la mirada, etc., y reacciones a diversos estímulos: cuanto más claramente se expresa el control visual de un niño, más perfecto es su sistema nervioso. Se concede gran importancia a la presencia de fenómenos epilépticos paroxísticos o su ausencia.

Una descripción precisa de todos los fenómenos paroxísticos es más difícil cuanto más pequeño es el niño. Las convulsiones que ocurren en este período de edad suelen ser polimórficas.

La combinación de alteración del tono muscular con trastornos del movimiento (hemiplejía, paraplejía, tetraplejía) indica un daño focal severo en la sustancia cerebral. En aproximadamente el 30% de los casos de hipotensión central no se puede encontrar ninguna causa.

Historia y síntomas somáticos tener significado especial en recién nacidos y niños de hasta 4 meses debido a la escasez de datos de exámenes neurológicos. Por ejemplo, los trastornos respiratorios a esta edad a menudo pueden ser consecuencia de un daño al sistema nervioso central y ocurrir cuando

Formas congénitas de miatonía y amiotrofia espinal. La apnea y las alteraciones del ritmo respiratorio pueden ser causadas por anomalías del tronco encefálico o del cerebelo, la anomalía de Pierre Robin y trastornos metabólicos.

10.3. Examen de un niño de 6 meses a 1 año.

En los niños de 6 meses a 1 año, a menudo ocurren tanto trastornos neurológicos agudos con un curso catastrófico como lentamente progresivos, por lo que el médico debe describir de inmediato la gama de enfermedades que pueden conducir a estas afecciones.

Es característica la aparición de convulsiones febriles y no provocadas, como espasmos infantiles. Trastornos del movimiento Se manifiesta por cambios en el tono muscular y su asimetría. En este período de edad, tales enfermedades congénitas, como la amiotrofia espinal y la miopatía. El médico debe recordar que la asimetría del tono muscular en un niño de esta edad puede deberse a la posición de la cabeza en relación al cuerpo. Los retrasos en el desarrollo psicomotor pueden ser consecuencia de enfermedades metabólicas y degenerativas. Las alteraciones en la esfera emocional (malas expresiones faciales, falta de sonrisa y risas fuertes, así como alteraciones en el desarrollo previo al habla (balbuceo) son causadas por discapacidad auditiva, subdesarrollo cerebral, autismo, enfermedades degenerativas del sistema nervioso y cuando combinado con manifestaciones cutáneas- esclerosis tuberosa, que también se caracteriza por estereotipias motoras y convulsiones.

10.4. Examen de un niño después del primer año de vida.

La maduración progresiva del sistema nervioso central provoca la aparición de síntomas neurológicos específicos que indican daño focal, pudiendo determinarse la disfunción de un área particular del sistema nervioso central o periférico.

Las razones más comunes para visitar a un médico son un retraso en la formación de la marcha, su alteración (ataxia, paraplejía espástica, hemiplejía, hipotonía difusa), regresión de la marcha e hipercinesia.

La combinación de síntomas neurológicos con extraneurales (somáticos), su lenta progresión, el desarrollo de dismorfia del cráneo y la cara, se retrasan. desarrollo mental y la alteración de las emociones debería incitar al médico a pensar en la presencia de enfermedades metabólicas: mucopolisacaridosis y mucolipidosis.

La segunda razón más común para el tratamiento es el retraso mental. Se observa un retraso severo en 4 de cada 1000 niños, y en un 10-15% este retraso es la causa de dificultades de aprendizaje. Es importante diagnosticar formas sindrómicas en las que la oligofrenia es solo un síntoma de subdesarrollo general del cerebro en el contexto de dismorfia y múltiples anomalías del desarrollo. El deterioro intelectual puede ser causado por la microcefalia; la hidrocefalia progresiva también puede causar retraso en el desarrollo.

El deterioro cognitivo en combinación con síntomas neurológicos crónicos y progresivos en forma de ataxia, espasticidad o hipotonía con reflejos elevados debe llevar al médico a pensar en la aparición de enfermedades mitocondriales, panencefalitis subaguda, encefalitis por VIH (en combinación con polineuropatía), Creutzfeldt-Jakob. enfermedad. Los trastornos de las emociones y del comportamiento combinados con déficits cognitivos sugieren la presencia del síndrome de Rett, enfermedad de Santavuori.

Los trastornos neurosensoriales (visuales, oculomotores, auditivos) están muy representados en infancia. Hay muchas razones para su aparición. Pueden ser congénitos, adquiridos, crónicos o en desarrollo, aislados o combinados con otros síntomas neurológicos. Pueden ser causadas por un daño embriofetal en el cerebro, un desarrollo anormal del ojo o del oído, o las consecuencias de meningitis, encefalitis, tumores, enfermedades metabólicas o degenerativas.

Los trastornos oculomotores en algunos casos son consecuencia de daño a los nervios oculomotores, incluidos Anomalía congenital Graefe-Moebius.

A partir de 2 añosLa incidencia de convulsiones febriles aumenta drásticamente, que deberían desaparecer por completo a los 5 años. Después de 5 años, debuta la encefalopatía epiléptica: el síndrome de Lennox-Gastaut y la mayoría de las formas idiopáticas de epilepsia infantil. Aparición aguda de trastornos neurológicos con alteración de la conciencia, síntomas neurológicos piramidales y extrapiramidales, que debutan en el contexto de febrilidad, especialmente con concomitantes. enfermedades purulentas en la zona facial (sinusitis), debe hacer sospechar de meningitis bacteriana, absceso cerebral. Estas condiciones requieren un diagnóstico urgente y un tratamiento específico.

A una edad más joven desarrollar y tumores malignos, con mayor frecuencia el tronco del encéfalo, el cerebelo y su vermis, cuyos síntomas pueden desarrollarse de forma aguda o subaguda, a menudo después de que los niños permanecen en latitudes meridionales, y se manifiestan no solo como dolores de cabeza, sino también mareos y ataxia debido a la oclusión del tracto del líquido cefalorraquídeo. .

Las enfermedades de la sangre no son infrecuentes, en particular los linfomas, que comienzan con síntomas neurológicos agudos en forma de opsomioclono y mielitis transversa.

En niños después de 5 años. mayoría causa común Ver a un médico es dolor de cabeza. Si es particularmente persistente y crónico, acompañado de mareos, síntomas neurológicos, especialmente trastornos cerebelosos (ataxia estática y locomotriz, temblor intencional), primero es necesario excluir un tumor cerebral, principalmente un tumor de la fosa craneal posterior. Estas quejas y los síntomas enumerados son una indicación para estudios cerebrales por tomografía computarizada y resonancia magnética.

El desarrollo lentamente progresivo de paraplejía espástica, trastornos sensoriales en presencia de asimetría y dismorfia corporal pueden hacer sospechar de siringomielia y desarrollo agudo síntomas - para mielopatía hemorrágica. La parálisis periférica de desarrollo agudo con dolor radicular, alteraciones sensoriales y trastornos pélvicos son característicos de la polirradiculoneuritis.

Los retrasos en el desarrollo psicomotor, especialmente en combinación con el colapso de las funciones intelectuales y síntomas neurológicos progresivos, ocurren en el contexto de enfermedades metabólicas y neurodegenerativas a cualquier edad y tienen diferentes ritmos de desarrollo, pero en este período de edad es muy importante saber que El deterioro de las funciones intelectuales y de las habilidades motoras y del habla puede ser una consecuencia de la encefalopatía epileptiforme.

Las enfermedades neuromusculares progresivas debutan en diferentes momentos con alteraciones de la marcha, atrofia muscular y cambios en la forma de pies y piernas.

En niños mayores, con mayor frecuencia en las niñas, pueden aparecer ataques episódicos de mareos, ataxia con visión borrosa repentina y la aparición de ataques, que al principio

difícil de distinguir de los epilépticos. Estos síntomas van acompañados de cambios en la esfera afectiva del niño, y la observación de los miembros de la familia y la evaluación de su perfil psicológico permiten descartar el carácter orgánico de la enfermedad, aunque en casos aislados se requieren métodos de investigación adicionales.

A menudo hacen su debut durante este período. varias formas epilepsia, infecciones y enfermedades autoinmunes del sistema nervioso, con menos frecuencia neurometabólicas. También pueden ocurrir trastornos circulatorios.

10.5. Formación de actividad postural patológica y trastornos del movimiento en las primeras etapas. daño orgánico cerebro

La alteración del desarrollo motor de un niño es una de las consecuencias más comunes del daño al sistema nervioso en el período prenatal y perinatal. La reducción retardada de los reflejos incondicionados conduce a la formación de posturas y actitudes patológicas, inhibe y distorsiona un mayor desarrollo motor.

Como resultado, todo esto se expresa en una violación de la función motora: la aparición de un complejo de síntomas, que en el primer año se transforma claramente en un síndrome infantil. parálisis cerebral. Componentes del cuadro clínico:

Daños a los sistemas de control de motores;

Reducción retardada de reflejos posturales primitivos;

Demora desarrollo general, incluido el mental;

Alteración del desarrollo motor, reflejos laberínticos tónicos muy mejorados, que conducen a la aparición de posiciones de bloqueo de reflejos en las que se conserva la postura "embrionaria", retraso en el desarrollo de los movimientos extensores, reflejos en cadena simétricos y de alineación del cuerpo;

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El sistema nervioso regula las funciones fisiológicas del cuerpo de acuerdo con los cambios. Condiciones externas y mantiene cierta constancia del mismo ambiente interno a un nivel que garantice la actividad vital. Y la comprensión de los principios de su funcionamiento se basa en el conocimiento del desarrollo de las estructuras y funciones cerebrales relacionado con la edad. En la vida de un niño, la constante complicación de las formas de actividad nerviosa tiene como objetivo la formación de una capacidad de adaptación del cuerpo cada vez más compleja, correspondiente a las condiciones del entorno social y natural que lo rodea.
Por lo tanto, las capacidades adaptativas de una población creciente cuerpo humano determinado por el nivel de organización de su sistema nervioso relacionado con la edad. Cuanto más simple es, más primitivas son sus respuestas, reduciéndose a simples reacciones defensivas. Pero a medida que la estructura del sistema nervioso se vuelve más compleja, cuando el análisis de las influencias ambientales se vuelve más diferenciado, el comportamiento del niño también se vuelve más complejo y aumenta el nivel de su adaptación.

¿Cómo “madura” el sistema nervioso?

En el útero de la madre, el embrión recibe todo lo que necesita y está protegido de cualquier adversidad. Y durante la maduración del embrión, cada minuto nacen en su cerebro 25 mil células nerviosas (el mecanismo de este asombroso proceso no está claro, aunque está claro que se está implementando un programa genético). Las células se dividen y forman órganos mientras el feto en crecimiento flota en líquido amniótico. Y a través de la placenta de la madre recibe continuamente, sin ningún esfuerzo, alimento y oxígeno, y de la misma forma se eliminan las toxinas de su cuerpo.
El sistema nervioso fetal comienza a desarrollarse a partir de la capa germinal externa, a partir de la cual se forman primero la placa neural, el surco y luego el tubo neural. En la tercera semana, a partir de él se forman tres vesículas cerebrales primarias, dos de las cuales (anterior y posterior) se dividen nuevamente, dando como resultado la formación de cinco vesículas cerebrales. A partir de cada vesícula cerebral se desarrollan posteriormente diferentes partes del cerebro.
Se produce una mayor división durante el desarrollo fetal. Se forman las partes principales del sistema nervioso central: hemisferios, núcleos subcorticales, tronco, cerebelo y médula espinal: se diferencian los principales surcos de la corteza cerebral; Se nota el predominio de las partes superiores del sistema nervioso sobre las inferiores.
A medida que el feto se desarrolla, muchos de sus órganos y sistemas realizan una especie de “ensayo general” incluso antes de que sus funciones se vuelvan realmente necesarias. Por ejemplo, las contracciones del músculo cardíaco ocurren cuando todavía no hay sangre y no es necesario bombearla; aparece peristaltismo del estómago y los intestinos, se libera jugo gástrico, aunque todavía no existe alimento como tal; en completa oscuridad, los ojos se abren y se cierran; brazos y piernas se mueven, lo que le da a la madre una alegría indescriptible por el sentimiento de vida que emerge en ella; Unas semanas antes del nacimiento, el feto incluso empieza a respirar cuando ya no hay aire para respirar.
Al final del período prenatal, la estructura general del sistema nervioso central alcanza casi su pleno desarrollo, pero el cerebro adulto es mucho más Más complejo que el cerebro. recién nacido

Desarrollo del cerebro humano: A, B - en la etapa de vesículas cerebrales (1 - terminal; 2 intermedia; 3 - media, 4 - istmo; 5 - posterior; 6 - oblonga); B - cerebro embrionario (4,5 meses); G - recién nacido; D-adulto

El cerebro de un recién nacido constituye aproximadamente 1/8 del peso corporal y pesa una media de unos 400 gramos (un poco más en el caso de los niños). A los 9 meses, el peso del cerebro se duplica, al tercer año de vida se triplica y a los 5 años el cerebro constituye 1/13 - 1/14 del peso corporal, a los 20 años - 1/40. Los cambios topográficos más pronunciados en varias partes del cerebro en crecimiento ocurren en los primeros 5 a 6 años de vida y terminan solo a los 15 a 16 años.
Anteriormente se creía que en el momento del nacimiento el sistema nervioso del niño tiene un conjunto completo de neuronas (células nerviosas) y se desarrolla sólo debido a la complicación de las conexiones entre ellas. Ahora se sabe que en algunas formaciones del lóbulo temporal de los hemisferios y el cerebelo, hasta el 80-90% de las neuronas se forman solo después del nacimiento con una intensidad que depende de la afluencia de información sensorial (de los órganos de los sentidos) del exterior. ambiente.
La actividad de los procesos metabólicos en el cerebro es muy alta. Hasta el 20% de toda la sangre enviada por el corazón a las arterias. gran circulo La circulación sanguínea fluye a través del cerebro, que consume una quinta parte del oxígeno absorbido por el cuerpo. Alta velocidad flujo sanguíneo en vasos cerebrales y su saturación con oxígeno son necesarios principalmente para la vida de las células del sistema nervioso. A diferencia de las células de otros tejidos, una célula nerviosa no contiene reservas de energía: el oxígeno y los nutrientes aportados por la sangre se consumen casi instantáneamente. Y cualquier retraso en su entrega es peligroso: si se interrumpe el suministro de oxígeno durante sólo 7-8 minutos, las células nerviosas mueren. En promedio, se requiere un flujo de 50 a 60 ml de sangre por cada 100 g de materia cerebral por minuto.

Proporciones de los huesos del cráneo de un recién nacido y un adulto.

Según el aumento de la masa cerebral, se producen cambios significativos en las proporciones de los huesos del cráneo, del mismo modo que cambia la proporción de las partes del cuerpo durante el proceso de crecimiento. El cráneo de los recién nacidos no está completamente formado y es posible que sus suturas y fontanelas aún estén abiertas. En la mayoría de los casos, al nacer, queda abierto un agujero en forma de diamante en la unión de los huesos frontal y parietal (la fontanela mayor), que generalmente se cierra solo al año de edad; el cráneo del niño está creciendo activamente, mientras que la cabeza aumentos de circunferencia.
Esto ocurre con mayor intensidad en los primeros tres meses de vida: la circunferencia de la cabeza aumenta de 5 a 6 cm, luego el ritmo se ralentiza y hacia el año aumenta en un total de 10 a 12 cm. Generalmente en un recién nacido (con un peso de 3-3,5 kg ) la circunferencia de la cabeza es de 35-36 cm, al año alcanza los 46-47 cm y, además, el crecimiento de la cabeza se ralentiza aún más (no supera los 0,5 cm por año). El crecimiento excesivo de la cabeza, así como su notable retraso, indica la posibilidad del desarrollo de fenómenos patológicos (en particular, hidrocefalia o microcefalia).
Con la edad, la médula espinal también sufre cambios, cuya longitud en un recién nacido es de unos 14 cm en promedio y se duplica a los 10 años. A diferencia del cerebro, la médula espinal de un recién nacido tiene un funcionamiento más perfecto y completo. estructura morfológica, ocupando casi por completo el espacio conducto vertebral. A medida que se desarrollan las vértebras, el crecimiento de la médula espinal se ralentiza.
Por lo tanto, incluso con un desarrollo intrauterino normal y un parto normal, un niño nace con un sistema nervioso estructuralmente formado pero inmaduro.

¿Qué le dan los reflejos al cuerpo?

La actividad del sistema nervioso es básicamente reflexiva. Un reflejo es una respuesta a un estímulo del entorno externo o interno del cuerpo. Para implementarlo se requiere un receptor con una neurona sensorial que perciba la irritación. La respuesta del sistema nervioso finalmente llega a neurona motora, reaccionando reflexivamente, induciendo actividad o “inhibiendo” el órgano o músculo que inerva. Esta cadena más simple se llama arco reflejo, y sólo si se conserva se puede realizar el reflejo.
Un ejemplo es la reacción de un recién nacido ante un ligero golpe de irritación en la comisura de la boca, en respuesta a lo cual el niño gira la cabeza hacia la fuente de irritación y abre la boca. El arco de este reflejo, por supuesto, es más complejo que, por ejemplo, el reflejo de la rodilla, pero la esencia es la misma: en respuesta a la irritación de la zona reflexogénica, el niño manifiesta movimientos de búsqueda de la cabeza y disposición a succionar. .
Hay reflejos simples y complejos. Como puede verse en el ejemplo, los reflejos de búsqueda y succión son complejos y el reflejo de la rodilla es simple. Al mismo tiempo, los reflejos congénitos (incondicionados), especialmente durante el período neonatal, tienen el carácter de automatismos, principalmente en forma de reacciones alimentarias, protectoras y posturales. Estos reflejos en los seres humanos se producen en diferentes "pisos" del sistema nervioso, por lo que se distinguen entre reflejos espinales, del tronco encefálico, cerebelosos, subcorticales y corticales. En un recién nacido, teniendo en cuenta el grado desigual de madurez del sistema nervioso, predominan los reflejos de los automatismos espinales y del tronco del encéfalo.
Durante desarrollo individual y la acumulación de nuevas habilidades debido al desarrollo de nuevas conexiones temporales con la participación obligatoria de las partes superiores del sistema nervioso, se forman reflejos condicionados. hemisferios mayores El cerebro juega un papel especial en la formación de reflejos condicionados que se forman a partir de conexiones innatas en el sistema nervioso. Por lo tanto, los reflejos incondicionados no sólo existen por sí solos, sino que son un componente constante en todos los reflejos condicionados y en los actos más complejos de la vida.
Si observas de cerca a un recién nacido, notarás la naturaleza errática de los movimientos de sus brazos, piernas y cabeza. La percepción de una irritación, por ejemplo en la pierna, fría o dolorosa, no da lugar a una retirada aislada de la pierna, sino a una reacción motora general (generalizada) de excitación. La maduración de la estructura siempre se expresa en la mejora de la función. Esto es más notorio en la formación de movimientos.
Es de destacar que los primeros movimientos en un feto de tres semanas (4 mm de longitud) están asociados con las contracciones del corazón. Una reacción motora en respuesta a la irritación de la piel aparece a partir del segundo mes de vida intrauterina, cuando se forman los elementos nerviosos de la médula espinal necesarios para la actividad refleja. A la edad de tres meses y medio se pueden detectar en el feto la mayoría de los reflejos fisiológicos observados en los recién nacidos, a excepción del llanto, el reflejo de prensión y la respiración. A medida que el feto crece y aumenta su peso, el volumen de movimientos espontáneos también aumenta, lo que se puede verificar fácilmente provocando movimientos fetales golpeando suavemente el abdomen de la madre.
En el desarrollo de la actividad motora de un niño, se pueden rastrear dos patrones interrelacionados: la complicación de funciones y la extinción de una serie de reflejos innatos simples e incondicionados, que, por supuesto, no desaparecen, pero se utilizan en nuevos y más complejos. movimientos. El retraso o la extinción posterior de tales reflejos indica un retraso en el desarrollo motor.
La actividad motora de un recién nacido y de un niño en los primeros meses de vida se caracteriza por automatismos (conjuntos de movimientos automáticos, reflejos incondicionados). Con la edad, los automatismos son sustituidos por movimientos o habilidades más conscientes.

¿Por qué son necesarios los automatismos motores?

Los principales reflejos del automatismo motor son los reflejos alimentarios, protectores espinales y de posición tónica.

Automatismos motores alimentarios Proporcionar al niño la capacidad de succionar y buscar una fuente de alimento para él. La preservación de estos reflejos en un recién nacido indica función normal sistema nervioso. Su manifestación es la siguiente.
Al presionar la palma, el niño abre la boca, gira o inclina la cabeza. Si aplicas un ligero golpe en los labios con las yemas de los dedos o con un palo de madera, en respuesta se estiran formando un tubo (por eso el reflejo se llama reflejo de la probóscide). Al acariciar la comisura de la boca, el niño desarrolla un reflejo de búsqueda: gira la cabeza en la misma dirección y abre la boca. El reflejo de succión es el principal de este grupo (caracterizado por movimientos de succión cuando un chupete, pezón o dedo entra en la boca).
Si los primeros tres reflejos normalmente desaparecen a los 3-4 meses de vida, entonces el reflejo de succión desaparece al año. Estos reflejos se expresan más activamente en el niño antes de comer, cuando tiene hambre; después de comer, pueden desaparecer un poco, a medida que un niño bien alimentado se calma.

Automatismos motores espinales Aparecen en un niño desde el nacimiento y persisten durante los primeros 3 a 4 meses y luego desaparecen.
El más simple de estos reflejos es protector: si coloca al bebé boca abajo boca abajo, rápidamente girará la cabeza hacia un lado, lo que le facilitará respirar por la nariz y la boca. La esencia de otro reflejo es que, en posición boca abajo, el niño realiza movimientos de gateo si se coloca un apoyo en las plantas de los pies (por ejemplo, una palma). Por tanto, la actitud desatendida de los padres ante este automatismo puede acabar tristemente, ya que un niño que su madre deja desatendido en la mesa puede, apoyando los pies sobre algo, empujarse al suelo.

Comprobemos los reflejos: 1 - palma-oral; 2 - probóscide; 3 - búsqueda; 4 - chupando

Los padres están conmovidos por la capacidad de un hombre pequeño para apoyarse en sus piernas e incluso caminar. Estos son los reflejos de apoyo y marcha automática. Para comprobarlos se debe levantar al niño sujetándolo por debajo de los brazos y colocarlo sobre un soporte. Habiendo palpado la superficie con las plantas de los pies, el niño estirará las piernas y se apoyará contra la mesa. Si está ligeramente inclinado hacia adelante, dará un paso reflejo con una pierna y luego con la otra.
Desde el nacimiento, un niño tiene un reflejo de agarre bien expresado: la capacidad de sujetar bien los dedos de un adulto cuando se los coloca en la palma. La fuerza con la que agarra es suficiente para sostenerse y puede ser elevado hacia arriba. El reflejo de agarre en los monos recién nacidos permite a los bebés sujetarse al cuerpo de la madre mientras ella se mueve.
A veces, a los padres les preocupa que las manos del niño se estropeen durante diversas manipulaciones con él. Estas reacciones suelen estar asociadas con la manifestación de un reflejo de agarre incondicionado. Puede ser causada por cualquier estímulo de fuerza suficiente: dar palmaditas en la superficie sobre la que está acostado el niño, levantar las piernas estiradas por encima de la mesa o estirar rápidamente las piernas. En respuesta a esto, el bebé extiende los brazos hacia los lados y abre los puños, para luego devolverlos a su posición original. Con una mayor excitabilidad del niño, el reflejo, provocado por estímulos como el sonido, la luz, un simple tacto o envolverlo, se intensifica. El reflejo desaparece después de 4-5 meses.

Reflejos posturales tónicos. Los recién nacidos y los niños en los primeros meses de vida presentan automatismos motores reflejos asociados con cambios en la posición de la cabeza.
Por ejemplo, girarlo hacia un lado provoca una redistribución del tono muscular en las extremidades, de modo que el brazo y la pierna hacia los que se gira la cara se extienden y los opuestos se doblan. En este caso, los movimientos de brazos y piernas son asimétricos. Al inclinar la cabeza hacia el pecho, el tono en brazos y piernas aumenta simétricamente y los lleva a la flexión. Si se endereza la cabeza del niño, los brazos y las piernas también se enderezarán debido al aumento del tono en los extensores.
Con la edad, al segundo mes, el niño desarrolla la capacidad de sostener la cabeza, y después de 5-6 meses puede girar de espaldas al estómago y viceversa, así como mantener la postura de "tragar" si está apoyado. (debajo del estómago) con una mano.

Comprobemos los reflejos: 1 - protector; 2 - gateando; 3 - apoyo y marcha automática; 4 - agarrar; 5 - espera; 6 - agarrando

En el desarrollo de las funciones motoras en un niño, se puede rastrear un tipo de desarrollo del movimiento descendente, es decir, primero el movimiento de la cabeza (en forma de su posición vertical), luego el niño forma la función de apoyo de las manos. . Al girar de espaldas al estómago, primero gira la cabeza, luego la cintura escapular y luego el torso y las piernas. Más tarde, el niño domina los movimientos de las piernas: apoyarse y caminar.

Comprobemos los reflejos: 1 - tónico cervical asimétrico; 2 - tónico cervical simétrico; 3 - sosteniendo la cabeza y las piernas en posición de "tragar"

Cuando, a la edad de 3 o 4 meses, un niño que antes podía apoyarse bien en las piernas con apoyo y dar pasos, de repente pierde esta capacidad, la preocupación de los padres les obliga a consultar a un médico. Los temores suelen ser infundados: a esta edad, las reacciones reflejas de apoyo y el reflejo de paso desaparecen y son reemplazadas por el desarrollo de la capacidad de mantenerse erguido y caminar (a los 4-5 meses de vida). Así es el “programa” para que un niño domine los movimientos durante el primer año y medio de vida. Desarrollo motor proporciona la capacidad de sostener la cabeza entre 1 y 1,5 meses, movimientos intencionados de los brazos, entre 3 y 4 meses. Aproximadamente a los 5-6 meses, el niño agarra bien los objetos con la mano y los sostiene, puede sentarse y está listo para levantarse. A los 9-10 meses ya empezará a ponerse de pie con apoyo, y a los 11-12 meses podrá moverse con ayuda y de forma independiente. La marcha inicialmente inestable se vuelve cada vez más estable y, entre los 15 y 16 meses, el niño rara vez se cae mientras camina.

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