El síndrome paranoide son delirios, alucinaciones y afectos en un embudo de conciencia. Causas de la enfermedad

Este desordenes mentales, caracterizado por la aparición de conclusiones que no se corresponden con la realidad: ideas delirantes, cuya falacia no se puede convencer a los pacientes. Estos trastornos tienden a progresar a medida que avanza la enfermedad. El delirio es uno de los signos más característicos y comunes de la enfermedad mental. El contenido de los delirios puede ser muy diferente: delirios de persecución, delirios de envenenamiento, delirios de impacto fisico, delirios de daño, delirios de acusación, delirios de humillación, delirios de grandeza. Muy a menudo se combinan tipos de delirios de diferente contenido.

Los delirios nunca son el único síntoma de una enfermedad mental; por regla general, se combina con un estado maníaco, a menudo con alucinaciones y pseudoalucinaciones (ver), confusión (delirio, estado crepuscular). En este sentido, generalmente se distinguen los síndromes delirantes, que se distinguen no solo por formas especiales de delirio, sino también por una combinación característica de varios síntomas del trastorno. actividad mental.

síndrome paranoide caracterizado por delirios sistematizados de persecución, impacto físico con alucinaciones y pseudoalucinaciones y fenómenos de automatismo mental. Por lo general, los pacientes creen que están siendo perseguidos por algún tipo de organización, cuyos miembros vigilan sus acciones, pensamientos y acciones, porque quieren deshonrarlos como personas o destruirlos. Los “persecudores” operan con dispositivos especiales que emiten ondas electromagnéticas o energía atómica, controlando los pensamientos, las acciones, el estado de ánimo y las actividades de los órganos internos (el fenómeno del automatismo mental). Los pacientes dicen que les quitan los pensamientos, que los ponen en los pensamientos de otras personas, que “crean” recuerdos, sueños (automatismo ideacional), que específicamente les causan cosas desagradables. sensaciones dolorosas, dolor, acelerar o ralentizar la micción (automatismo senestopático), obligarle a realizar diversos movimientos, hablar su idioma (automatismo motor). En el síndrome delirante paranoico, el comportamiento y el pensamiento de los pacientes se ven afectados. Dejan de trabajar, escriben numerosas declaraciones exigiendo protección contra la persecución y, a menudo, ellos mismos toman medidas para protegerse de los rayos ( formas especiales aislar la habitación, ropa). Luchando contra los "persecudores", pueden cometer actos sociales. acciones peligrosas. El síndrome delirante paranoico generalmente ocurre con la esquizofrenia, con menos frecuencia con enfermedades orgánicas sistema nervioso central (sífilis cerebral, etc.).

síndrome parafrénico caracterizado por delirios de persecución, influencia, fenómenos de automatismo mental, combinados con fantásticos delirios de grandeza. Los pacientes dicen que son grandes personas, dioses, líderes, de ellos depende el curso de la historia mundial y el destino del país en el que viven. Hablan de encuentros con muchas grandes personas (fabulaciones delirantes), de acontecimientos increíbles en los que fueron partícipes; al mismo tiempo, también hay ideas de persecución. La crítica y la conciencia de la enfermedad están completamente ausentes en estos pacientes. El síndrome delirante parafrénico se observa con mayor frecuencia en la esquizofrenia, con menos frecuencia en las psicosis tardías (vasculares, atróficas).

En este tipo de síndrome delirante predominan los delirios sensoriales agudos, concretos, figurativos y de persecución con un afecto de miedo, ansiedad y confusión. No hay sistematización de ideas delirantes, hay alucinaciones afectivas (ver), individuales. El desarrollo del síndrome está precedido por un período de ansiedad inexplicable, anticipación ansiosa de algún tipo de desgracia con una sensación de peligro poco claro (estado de ánimo delirante). Posteriormente, el paciente comienza a sentir que quieren robarle, matarlo o destruir a sus familiares. Las ideas delirantes son cambiantes y dependen de la situación externa. Cada gesto y acción de los demás provoca una idea delirante (“hay una conspiración, están dando señales, preparándose para un ataque”). Las acciones de los pacientes están determinadas por el miedo y la ansiedad. De repente pueden salir corriendo de la habitación, abandonar el tren, el autobús y buscar protección en la policía, pero después de un breve período de calma, comienza de nuevo una evaluación delirante de la situación en la policía y sus empleados son confundidos con "miembros". de la pandilla”. Habitualmente es agudo, ausente. Se caracteriza por una aguda exacerbación del delirio por la tarde y por la noche. Por lo tanto, durante estos períodos, los pacientes necesitan una mayor supervisión. La paranoia aguda puede ocurrir con una variedad de enfermedades mentales (psicosis alcohólica, reactiva, vascular y otras).

Delirio residual - trastornos delirantes, permaneciendo tras el paso de psicosis que se presentaron con nubosidad de la conciencia. Puede durar distintos períodos de tiempo, desde varios días hasta varias semanas.

Los pacientes con síndromes delirantes deben ser remitidos a un psiquiatra en una clínica psiquiátrica, los pacientes con paranoia aguda, a. La derivación debe contener información objetiva bastante completa (de palabras de familiares y colegas) sobre las características del comportamiento y las declaraciones del paciente.

Este nombre denota un grupo de síndromes que no son idénticos en sus manifestaciones clínicas, pero que están unidos por el predominio de delirios y alucinaciones en el estado de los pacientes.

Este grupo incluye un síndrome alucinatorio-paranoide de desarrollo crónico.

Su desarrollo puede estar precedido por una larga etapa de delirio paranoide (ver Paranoia. Síndrome paranoide. Delirios, ideas delirantes).

Como trastornos previos pueden ocurrir cambios de personalidad de tipo psicopático con fluctuaciones afectivas, trastornos de tipo neurosis, una disminución del nivel de personalidad de naturaleza orgánica con cambios intelectuales. A medida que la enfermedad se agrava, la etapa inicial se convierte en un cuadro de síndrome paranoide alucinatorio. Este síndrome es complejo e incluye tanto delirios sistematizados de persecución y impacto físico, como automatismo mental en sus diversas variantes.

El más común y en desarrollo en la primera etapa del síndrome alucinatorio-paranoico es el ideacional, su influencia se manifiesta inicialmente por el mentismo, un flujo involuntario de pensamientos e ideas y un síntoma de apertura: al paciente le parece que todos sus pensamientos y Los demás conocen sus deseos antes de que él tenga tiempo de pensar en nada, mientras quienes lo rodean le muestran con insinuaciones que ya son conscientes de ello. El automatismo ideatorio también incluye el sonido de los pensamientos. A medida que avanza la enfermedad, los pacientes comienzan a sentir un susurro de pensamientos en la cabeza, al principio confusos, que luego se transforman en palabras que suenan fuerte y se repiten junto con los pensamientos en la cabeza. Así, el paciente experimenta el sonido de sus propios pensamientos. A continuación se desarrolla el síntoma de abstinencia de pensamientos; el paciente siente como si le quitaran sus pensamientos, como si le influyeran desde fuera, como si se los sacaran de su cabeza y se formara en ella un vacío. A veces se forman fenómenos de pensamientos y recuerdos, se nota el carácter violento de los recuerdos del pasado del paciente, obligan a todos a recordar, a veces<вкладывают>los pensamientos le son ajenos,<намысливают>. El automatismo ideatorial también incluye pseudoalucinaciones, engaños de percepción, que el paciente siente como si tuviera visión o oído internos, por lo que no siempre se proyectan externamente. El paciente oye algo en su cabeza, ve algo en su mente. A diferencia de las verdaderas alucinaciones, las pseudoalucinaciones pueden coexistir con fenómenos reales. De este modo, el paciente puede experimentar visiones fantásticas, al mismo tiempo que percibe el entorno que lo rodea. Las pseudoalucinaciones suelen ir acompañadas de una sensación de logro y violencia.

Hay pseudoalucinaciones visuales y auditivas. Las pseudoalucinaciones visuales incluyen las llamadas visiones, alucinaciones panorámicas que se desarrollan frente al paciente, rostros o rostros que se le muestran al paciente.

Las pseudoalucinaciones auditivas incluyen trastornos como la comunicación mental entre el paciente y las personas: los pacientes escuchan mentalmente sus voces y responden a ellas.

También se distingue el automatismo mental sensorial. Esto incluye las siguientes sensaciones: al paciente le arrancan el cerebro, le dañan la lengua, órganos internos causar excitación, cambiar el gusto, causar varios<выкручивание>, <вытягивание>, crea el ambiente.

El automatismo de desarrollo más tardío es el cinestésico o motor. Los pacientes experimentan la influencia de la voluntad de otra persona, les parece que alguien mueve sus brazos y piernas, pronuncian algunos discursos extraños con la lengua, realizan algunas acciones que les dicta la voluntad de otra persona. Kandinsky y Segla describieron las pseudoalucinaciones motoras del habla. El automatismo mental siempre va acompañado de delirios de influencia. Los pacientes creen que están siendo influenciados por algún tipo de aparato, rayos, que están involucrados en algún tipo de experimento y que están siendo manipulados. varios tipos investigación. Están bajo vigilancia constante y pueden estar en el radar de muchas personas que integran la organización que los persigue. Los pacientes a menudo creen que esto no sólo les afecta a ellos, sino también a sus familiares. El delirio paranoide que existía antes del desarrollo del síndrome paranoide alucinatorio suele permanecer y existir junto con delirios de influencia física y automatismo mental.

Existen varias variantes del síndrome alucinatorio-delirante. Con el predominio de las pseudoalucinaciones y su amplia variedad, los delirios de influencia física suelen ocupar un lugar secundario en el cuadro clínico. Esto se llama variante alucinatoria.

En otros casos, los componentes delirantes son más pronunciados, los delirios de influencia física ocupan posición dominante en el cuadro clínico y los fenómenos del automatismo mental no se expresan claramente. Esta es una versión delirante del síndrome paranoico-alucinatorio.

Un mayor desarrollo del síndrome alucinatorio-paranoide va acompañado de manifestaciones cada vez más claras de demencia con la degradación de este síndrome y la adición de afecto maníaco. El delirio se vuelve no sistematizado y se combina con ideas fantásticas de grandeza, que a menudo adquieren el carácter de enormidad: el llamado delirio megalómano (ver síndrome parafrénico).

Los síndromes alucinatorio-paranoicos agudos se desarrollan según el tipo de delirio sensorial agudo, en el que los fenómenos del automatismo mental no están claramente representados. Se expresan en el síntoma de apertura y mentismo, o en el síntoma de influencia hipnótica. El delirio es de naturaleza asistémica y se caracteriza por una gran sensualidad. Todos los fenómenos se perciben inmediatamente de forma delirante, sin interpretación alguna (ver Delirio). Esta condición se acompaña de un afecto tenso de miedo y ansiedad y un sentimiento pronunciado de confusión. El síndrome alucinatorio-paranoico agudo puede convertirse fácilmente en un estado de alteración de la conciencia de tipo oniroid. en el que aparecen un delirio fantástico y un síndrome de Kandinsky más desarrollado, cuando el paciente<показывают>épocas enteras lo llevan a otros mundos, vuela en el espacio, participa en eventos absolutamente fantásticos; se le guía, se le obliga a hacer algo, a hablar de algo. Con el oniroid, el síndrome de Kandinsky, por regla general, es predominantemente de naturaleza ideacional (ver Conciencia de la oscuridad). También existe un síndrome parafrénico agudo, que puede ocurrir como un ataque independiente o servir como etapa en la transición del síndrome paranoide alucinatorio agudo a oniroid. La parafrenia aguda se caracteriza por un aumento del afecto, delirios fantásticos y cambiantes con ideas de grandeza y la presencia de un síndrome de automatismo mental (ver síndrome parafrénico). Una característica de los síndromes alucinatorio-paranoicos agudos es que pueden transformarse fácilmente entre sí y son reversibles.

Los síndromes alucinatorio-paranoicos crónicos no son reversibles y, durante la transición de un síndrome a otro, los trastornos psicopatológicos que ocurrieron en la etapa anterior de la enfermedad permanecen y se combinan con trastornos emergentes.

Los síndromes alucinatorio-paranoicos ocurren en muchas enfermedades mentales: esquizofrenia, epilepsia, encefalitis, alcoholismo crónico, psicosis sintomáticas, tromboangitis, daño cerebral reumático y sifilítico. Los mecanismos patogénicos del síndrome paranoide alucinatorio aún no se han revelado por completo. Sólo podemos señalar que la dinámica de este síndrome indica patrones bien conocidos en el desarrollo de procesos psicopatológicos.

Para el tratamiento de estados alucinatorios-paranoides, consulte Terapia de las enfermedades correspondientes.

Trama: persecución, impacto físico y mental, envenenamiento. El criterio para pasar de un delirio a otro es un cambio de trama.

Síndrome de automatismo mental de Kandinsky-Clerambault (ocurre en el 50% de los esquizofrénicos y el resto en los orgánicos):

1) delirio de influencia o persecución

2) pseudoalucinaciones

3) síntoma de automatismos mentales:

Automatismo ideatorial (mentismo, sperrung, apertura de pensamientos, retirada de pensamientos, inserción de pensamientos)

automaticidad sensorial

automatismo motor

19. Síndrome de Kandinsky-Clerambault: estructura, significado clínico y social.

El síndrome de Kandinsky-Clerambault (síndrome de automatismo mental) es un síndrome alucinatorio-paranoide que consiste en pseudoalucinaciones, ideas delirantes de influencia (mental, física, hipnótica, un tipo de delirio de persecución) y fenómenos de automatismo mental. Todos los síntomas que componen el síndrome de Kandinsky-Clerambault están estrechamente relacionados entre sí; las pseudoalucinaciones van acompañadas de una sensación de realización, es decir, están asociadas con delirios de influencia, y también se asocian con él los fenómenos del automatismo mental, así como trastornos incluidos en el síndrome como el "sentido de dominio" (el paciente ha sido asumido, no se pertenece a sí mismo) y el llamado síndrome de apertura interna, que es muy doloroso para los pacientes y consiste en la convicción de que todos los pensamientos de una persona, incluidos los más íntimos, son inmediatamente conocidos por todos alrededor. También son comunes síntomas como “eco de pensamientos” y “sonido fuerte de pensamientos”. Existen 2 tipos de síndrome de Kandinsky-Clerambault: 1) con predominio de trastornos pseudoalucinatorios (predominio de patología de las representaciones sensoriales figurativas), 2) con predominio de delirios de influencia (predominio de patología de la esfera del pensamiento). El síndrome de Kandinsky-Clerambault es más característico de la esquizofrenia. Características de la edad. Para la mediana edad de la vida de una persona, son preferibles los delirios de celos,

20. Síndrome parafrénico: estructura, significado clínico y social.

El síndrome parafrénico (parafrénico) es una forma grave de síndrome delirante. Estado de delirio

grandeza y delirio de influencia. Los pacientes se consideran grandes personas con superpoderes.

Puede ir acompañado de nubosidades oníricas de la conciencia. Delirios, alucinaciones,

fenómenos del automatismo (extraterrestres, Napoleón). Esquizofrenia.

Hay parafrenias sistematizadas, confabulatorias y alucinatorias.

Síndrome parafrénico de curso crónico - un síndrome complejo, cuyos síntomas principales son un delirio polifábulo fantástico, megalómano, bastante estable, sistematizado con ideas de influencia, mesianismo, grandeza, otros orígenes, riqueza, antagonistas, dobles, metamorfosis, obsesiones, hipocondríacos. Los síntomas obligatorios incluyen complacencia y comportamiento delirante.

Síndrome parafrénico de desarrollo agudo o subagudo.- Síndrome complejo. Los síntomas principales son delirios sensoriales de contenido fantástico (ideas de grandeza, reformismo, alto parentesco, contacto telepático, etc.), pseudoalucinaciones informativas verbales, pseudopareidolia, pseudoalucinaciones visuales, confabulaciones y diversos automatismos mentales sensualmente vívidos.

21. Abulia, hipobulia, parabulia. Implicaciones clínicas y sociales.

VOLUNTAD- capacidad de ser activo, consciente y decidido

Actividades

Violaciones de impulsos volitivos: 1.) Abulia (disbulia): falta patológica de deseos y motivaciones para la actividad. (con esquizofrenia, depresión, lesiones frontales) conduce a la liberación de instintos; 2.) hipobulia – disminución de la actividad volitiva, pobreza de motivos, inactividad, letargo, ↓ actividad del motor, falta de ganas de comunicarse. Para estados depresivos, esquizofrenia (↓ atención, falta de pensamiento, habla lenta); 3.) hiperbulia: aumento de la actividad, mayor número de impulsos de actividad, con objetivos que cambian con frecuencia para su implementación (en estados maníacos, síndrome paranoide), baja productividad de la actividad debido a la distracción. 4.) parabulia – perversión, cambio en la actividad volitiva (las alucinaciones auditivas estimulan la actividad agresiva, etc.

22. Productivo y síntomas negativos, su papel en el diagnóstico psiquiátrico.

Los síntomas productivos son algo que no existía antes de la aparición de la enfermedad y algo que no está presente en

persona saludable. Por ejemplo, alucinaciones auditivas o visuales en psicosis, delirantes

condición. Y los síntomas negativos (o también llamados deficientes), por el contrario,

Implica la ausencia de lo que normalmente debería estar ahí. Por ejemplo, pérdida de memoria, demencia,

una disminución de la personalidad es defectos mentales. Los síntomas productivos responden mejor

tratamiento, son más dinámicos que los negativos.

El síndrome es un conjunto de síntomas unidos por una patogénesis (origen) común,

que conforman el cuadro clínico de la enfermedad.

23. Agitación psicomotora: variedades, importancia clínica y social.

La agitación psicomotora es una condición patológica caracterizada por el motor.

ansiedad grados variables gravedad, a menudo acompañada de excitación del habla

(volubilidad, gritos de frases, palabras, sonidos individuales). Los trastornos afectivos se expresan:

ansiedad, confusión, ira, malicia, agresividad, diversión. Causas: reacción aguda al estrés.

TCE, parálisis, epilepsia, delirio, hipoxia, histeria, esquizofrenia, trastorno bipolar. Clínica: curso agudo,

no hay crítica de la propia condición, ilusión, alucinación.

Variedades: agitación catatónica (impulsividad y movimientos descoordinados),

excitación hebefrénica (tontería, acciones sin sentido con agresión),

excitación alucinatoria (concentración excesiva, expresiones faciales cambiantes, agresividad

gestos y movimientos), excitación delirante (aparición de ideas de persecución, partida, delirio,

tensión y agresividad), síndromes alucinatorios-delirantes (con esquizofrenia, patología

psicosis cerebrales y sintomáticas).

24. Inhibición de psicomotrones: variedades, importancia clínica y social.

La inhibición psicomotora es el retraso motor que caracteriza a una determinada

trastorno mental (depresión, delirio, alucinaciones auditivas, catatonia).

Variedades: estupor catatónico (acinesis), estupor psicógeno (psicotrauma), depresivo

estupor, estupor maníaco (inhibición motora + retraso facial),

estupor apático).

Estupor catatónico. Los síntomas principales son hipocinesia y paracinesia. El primero se manifiesta por síntomas de inhibición motora hasta inmovilidad, hipobulia o amimia con cara de máscara, mutismo. El segundo se caracteriza por el negativismo activo y (o) pasivo, la pretensión y los gestos de las posturas (síntoma de "probóscide", "capucha", "colchón de aire", posición fetal, etc.), flexibilidad cerosa, subordinación pasiva. Los síntomas obligatorios son los trastornos neurovegetativos: untuosidad. piel con acné vulgar, acrocianosis y cianosis de la punta de la nariz y de las orejas, palidez de la piel, hiperhidrosis, taquicardia, fluctuaciones de la presión arterial, a menudo hacia hipotensión, cambios tono muscular(disminuido o aumentado), disminución de la sensibilidad al dolor hasta el dolor de la anestesia, hiperreflexia del tendón, reacción pupilar lenta a la luz, náuseas, vómitos, anorexia. Los síntomas opcionales incluyen delirios fragmentarios y alucinaciones episódicas, que a menudo pueden detectarse durante la desinhibición de amital-cafeína.

25. Síndrome catatónico: variantes, estructura, significado clínico y social.

Patología de la voluntad. El síndrome catatónico es un síndrome psicopatológico (grupo de síndromes),

cuya principal manifestación clínica son los trastornos del movimiento. Primero

La catatonia fue descrita por Kahlbaum (1874) como una enfermedad independiente. enfermedad mental. en estructura

El síndrome catatónico se divide en agitación catatónica y estupor catatónico.

Estupor catatónico: manifestado por la inmovilidad del paciente, negativismo, mutismo,

catalepsia. Los pacientes se congelan en pretenciosos. posiciones incómodas, hay un síntoma de aire

almohadas. A veces el grande no responde a las preguntas que se le hacen en voz alta, sino que responde

susurros (síntoma de Pavlov). Trastornos del movimiento, en esquizofrenia, psicosis orgánicas,

trastornos posparto, epilepsia del lóbulo temporal, cocaína. Continúa durante varios

desde días hasta varios meses o incluso años.

o El estupor con flexibilidad cérea (estupor cataléptico) se caracteriza por la congelación del paciente.

en largo tiempo en la pose aceptada.

o Estupor negativista (resistencia constante del paciente a cualquier intento de cambiar).

su pose).

o Estupor con entumecimiento (la mayor gravedad del retraso motor y

hipertensión muscular, embriposis larga, colchón de aire).

Excitación catatónica: movimientos pretenciosos, sin sentido, amanerados, activos.

Negativismo, acciones impulsivas, estereotipos.

o Patético: desarrollo gradual, excitación motora y del habla moderada. EN

Hay mucho patetismo y ecolalia en el discurso. Estado de ánimo elevado, risas periódicas sin causa,

autolesiones.

o Impulsivo – se desarrolla de forma aguda, las acciones son rápidas y destructivas. Discurso de

palabras o frases individuales.

o Silencioso: excitación caótica, sin sentido y desenfocada con agresión,

resistencia violenta, causando daño a uno mismo y a los demás.

26. Síndrome apático-abúlico: estructura, significado clínico y social.

Se manifiesta como un pronunciado empobrecimiento emocional-volitivo. Indiferencia e indiferencia

hacer que los pacientes estén bastante tranquilos. Apenas se notan en el departamento, muchas veces

Pasar en la cama o sentado solo, también puede pasar horas viendo la televisión. En

Resulta que no recordaban ni un solo programa que vieron. La pereza llega

todo su comportamiento: no se lavan la cara, no se cepillan los dientes, se niegan a ducharse o se cortan el pelo.

Se acuestan vestidos, porque les da pereza quitarse y ponerse la ropa. son imposibles

involucrarse en actividades que exigen responsabilidad y sentido del deber, porque no son

sentir vergüenza. La conversación no despierta interés entre los pacientes. Hablan monótonamente, a menudo

Se niegan a hablar, diciendo que están cansados. Si el médico logra insistir en la necesidad.

diálogo, a menudo resulta que el paciente puede hablar durante mucho tiempo sin

mostrando signos de fatiga. Durante la conversación resulta que los pacientes no experimentan ningún

sufriendo, no os sintáis enfermos, no os quejéis.

Los síntomas descritos a menudo se combinan con la desinhibición de los impulsos más simples.

(gula, hipersexualidad, etc.). Al mismo tiempo, la falta de pudor les lleva a

intenta satisfacer sus necesidades de la forma más simple, no siempre socialmente aceptable:

por ejemplo, pueden orinar y defecar en la cama porque les da pereza ir a la cama

El síndrome apático-abúlico es una manifestación de síntomas negativos (deficientes) y

no tiene tendencia a desarrollo inverso. La causa más común de apatía y abulia es

Estados finales en la esquizofrenia, en los que aumenta el defecto emocional-volitivo.

gradualmente, desde una ligera indiferencia y pasividad hasta estados de embotamiento emocional. Otro

la causa del síndrome apático-abúlico es el daño orgánico al frontal

lóbulos del cerebro (trauma, tumor, atrofia, etc.)

27. Afecto fisiológico y patológico: estructura, trascendencia psiquiátrica clínica y forense.

AFECTO: emocional a corto plazo, violento, de color positivo o negativo. reacción psicógena. Hay:

- afecto patológico: un estado psicótico con un pronunciado estrechamiento de la conciencia y excitación ideacional-motora, tras cuya resolución se observa amnesia. Habitualmente, en un estado de afecto patológico se cometen acciones agresivas, pero hay casos de acciones autoagresivas. Es posible realizar acciones suicidas impulsivas inmediatamente después de la resolución del afecto patológico;

Afecto fisiológico - este es un estado emocional que no va más allá de la norma (es decir, no es doloroso), que es una reacción emocional de naturaleza explosiva, de corta duración, que ocurre rápida y violentamente, acompañada de un cambio agudo, pero no psicótico, en la actividad mental. .

Causas formas fisiológicas estado afectivo:

o Amenaza a la vida de una persona o de sus seres queridos, conflicto.

o Comportamiento desviado de las personas que lo rodean, destinado a insultar al individuo,

afectando la autoestima y la autoestima.

La diferencia entre afectos patológicos y fisiológicos es que con el primero hay

estado de penumbra, estupor y amnesia, y en este último no existe tal efecto. Excepto

Por tanto, el afecto patológico se caracteriza por una excitación más intensa, una insuficiencia

reacciones, incapacidad para dar cuenta de las propias acciones, delirios y amnesia.

28. Síndrome disfórico: estructura, significado clínico y social.

El síndrome disfórico es una forma de estado de ánimo dolorosamente bajo que se caracteriza por

irritabilidad lúgubre, un sentimiento de hostilidad hacia los demás. A diferencia de la hipotimia, por

la disforia no se caracteriza por retraso mental y motor; al mismo tiempo frecuente

arrebatos afectivos, caracterizados por la facilidad de agresión.

La disforia puede ser parte de la estructura de un síndrome depresivo (depresión disfórica). También

a menudo observado en siguientes casos: Drogadicción, síndrome premenstrual, reacción de estrés agudo, ansiedad

neurosis, postraumática trastorno de estrés, esquizofrenia, insomnio, sexual

trastornos (hipolibidemia temporal, relaciones sexuales dolorosas, disfunción erectil),

dolor crónico, hipertiroidismo (tirotoxicosis), enfermedad de Cushing.

En la epilepsia, la disforia puede preceder a una convulsión, completarla o aparecer como síntoma.

como equivalente. La disforia leve se caracteriza por irritabilidad, mal humor,

susceptibilidad, así como a veces ironía y causticismo. Generalmente disforia leve que rodea

tomado como un rasgo caracterológico inherente al individuo. disforia severa

manifestado por melancolía, ira, sentimientos de desesperación y desesperanza, así como arrebatos de ira.

La disforia también suele ir acompañada de un sentimiento de decepción e insatisfacción general, pérdida

interés en la vida. Esta condición puede conducir al abuso de alcohol o drogas.

También existe el riesgo de cometer actos ilegales o suicidarse.

29. Síndrome maníaco: estructura, significado clínico y social.

El síndrome maníaco es un síndrome psicopatológico caracterizado por

tríada de síntomas: estado de ánimo elevado como hipertimia, ideación

y excitación mental en forma de aceleración del pensamiento y del habla (taquipsiquia), motor

excitación. El síndrome maníaco también es característico, pero no siempre se manifiesta:

aumento de la actividad instintiva (aumento del apetito, sexualidad, aumento

tendencias de autoprotección), mayor distracción, sobreestimación de la propia personalidad

(a veces llegando a ideas delirantes de grandeza).

Para identificar el síndrome maníaco se utiliza una prueba de manía, la llamada escala.

Altman.

o Aumento del estado de ánimo (hipertimia). El afecto de melancolía, abandono y desesperanza no es

ocurre incluso cuando debería esperarse según criterios psicológicamente comprensibles.

razones.

o Aceleración del pensamiento (taquipsiquia) con facilitación del proceso asociativo (disminución

retrasos entre pensamientos, disminuyendo la severidad de los criterios para el surgimiento de asociaciones)

hasta una carrera de ideas (el discurso del paciente deja de ser coherente por exceso

distracción, aunque para él sigue siendo lógico), la aparición de ideas de grandeza (primera

turno propio) y negación de la culpa y responsabilidad de alguien (impunitiva

tendencias).

o Aumento de la motivación y la actividad motora (hiperbulia). Una opción

La hiperbulia es la desinhibición de la actividad encaminada a obtener

placeres - enfermo en estado maníaco beber más alcohol (dipsomanía),

consumir drogas, comer, tener muchas relaciones sexuales, etc. Otros

La opción es utilizar muchas actividades con caída inevitable.

productividad: no se completa ni una sola tarea.

30. síndrome depresivo: estructura y variantes de la depresión típica, significado clínico y social.

El síndrome depresivo es una condición psicopatológica caracterizada por una combinación

estado de ánimo deprimido, disminución de la actividad mental y motora (depresivo

tríada) con trastornos somáticos (vegetativos). Pensamientos suicidas, sentimientos de culpa.

Sensaciones subjetivas en la parte superior del abdomen, pecho, dolor de cabeza, “enredo” en la garganta,

entumecimiento del cuerpo.

En la depresión típica, Kraepelin identificó una tríada de síntomas:

o Estado de ánimo triste,

o inhibición mental-lingüística (disminución de la tasa de pensamiento),

o inhibición motora hasta el estupor melancólico.

La intensidad de los trastornos afectivos varía. Los estados depresivos se caracterizan por cambios de humor a lo largo del día con mejoría. condición general, disminución de la depresión, baja ideación y retraso motor por la noche. Cuanto más grave es la depresión, menos pronunciados son los cambios de humor diurnos. Con depresión leve, los pacientes tienen un sentimiento de hostilidad desmotivada hacia sus seres queridos, familiares, amigos, constante insatisfacción interna e irritación.

Los trastornos del sueño incluyen insomnio, sueño superficial con despertares frecuentes o alteraciones del sentido del sueño. Signos somáticos de depresión: los pacientes parecen mayores, tienen mayor fragilidad uñas, caída del cabello, pulso lento, estreñimiento, en mujeres - violación ciclo menstrual, a menudo amenorrea. El apetito, por regla general, está ausente: la comida es "como la hierba". Los pacientes comen con fuerza y ​​pierden peso notablemente.

31. Depresión atípica: estructura, significado clínico y social.

Depresión atípica- una forma de trastorno depresivo en el que, junto con síntomas típicos La depresión tiene síntomas específicos, como Apetito incrementado, aumento de peso, aumento de la somnolencia y la llamada “reactividad emocional”.

La clasificación diagnóstica internacional CIE-10 incluye depresión atípica en la sección " otros episodios depresivos". Las pautas de diagnóstico de la CIE-10 indican la presencia, por regla general, de una variante somática. sintomas depresivos con los que no valor diagnóstico síntomas como tensión, ansiedad o desesperación. También es posible combinar síntomas depresivos somáticos con dolor constante o agotamiento no debido a causas orgánicas.

El clasificador diagnóstico define la depresión atípica en presencia de los siguientes síntomas:
a) Reactividad emocional (aumento de la reacción emocional ante estímulos externos)
b) Al menos dos más de los siguientes síntomas:

aumento del apetito o aumento de peso;

· aumento de la somnolencia (a diferencia del insomnio en la versión típica de la depresión melancólica);

· sensación de pesadez en las extremidades;

Historia de mayor sensibilidad al rechazo. Relaciones interpersonales(incluso durante el período de remisión), lo que conduce a un deterioro significativo de la actividad social.

32. Hipermnesia, hipomnesia, paramnesia, amnesia. Implicaciones clínicas y sociales.

Patología de la memoria. Hipermnesia – aumento de la memoria.

Hipomnesia – debilitamiento de la memoria. Puede ser permanente o transitorio.

Paramnesia: recuerdos falsos, confusión del pasado y el presente, lo real y lo real.

acontecimientos ficticios.

Clasificación:

o Pseudo-reminiscencias (antes): se reemplaza la pérdida de memoria eventos reales,

lo cual sucedió, pero en un momento diferente.

o Confabulación (inventada): sustitución de eventos que nunca sucedieron.

o Criptomnesia – apropiación de eventos de libros, películas, etc.

o Ecomnesia – significa experiencia subjetiva repetición repetida de alguna impresión inmediata (por ejemplo, cruzar la calle hacia el otro lado). La amnesia es la falta de memoria. Dividido en:

o Retrógrado (antes): recuerde que los eventos se pierden, pero los básicos no se pierden.

Información personal.

o Anterógrado (después): pérdida de recuerdos de eventos posteriores al inicio de la enfermedad.

o Kongradnaya – durante la enfermedad no recuerda nada.

o Total – pérdida antes, durante y después.

33.Trastornos cognitivos. Síntomas, etapas de gravedad de los trastornos.

33. Trastornos cognitivos. Síntomas, etapas de gravedad de los trastornos.

El deterioro cognitivo es una disminución de la memoria, desempeño mental y otros

funciones cognitivas en comparación con el nivel inicial (individual

la norma). Funciones cognitivas (cognitivas) las funciones más complejas se llaman

cerebro, con la ayuda del cual el proceso de cognición racional del mundo y

Se garantiza una interacción específica con él: percepción de la información; procesamiento y

análisis de información; memorización y almacenamiento; intercambio de información, construcción e implementación

programas de acción.

Los deterioros cognitivos son condiciones polietiológicas: sus causas pueden ser

un gran número de enfermedades de diversas etiología y patogénesis (neurológicas,

trastornos mentales, etc.).

Hay deterioro cognitivo leve, moderado y severo.

El deterioro cognitivo moderado es mono o polifuncional.

deterioros cognitivos que claramente van más allá de la norma de edad, pero no limitan

autonomía e independencia, es decir, no provocar inadaptación en la vida cotidiana

vida. El deterioro cognitivo leve suele reflejarse en las quejas del individuo y

atraer la atención de los demás; puede prevenir las formas más complejas

actividad intelectual. Prevalencia de deterioro cognitivo leve entre

las personas mayores alcanza, según la investigación, entre el 12% y el 17%. Entre los pacientes neurológicos

El síndrome de deterioro cognitivo leve ocurre en el 44% de los casos.

De acuerdo con los criterios de la CIE-10 para el diagnóstico cognitivo moderado.

trastornos, es necesario tener una queja del paciente sobre aumento de la fatiga en

realizar trabajo mental, disminución de la memoria, la atención o la capacidad de aprendizaje,

que no llegan a la etapa de demencia, son de naturaleza orgánica y no están asociados con

delirio.

Con deterioro cognitivo leve, las puntuaciones de la escala psicométrica pueden permanecer sin cambios.

dentro de la norma de edad estadística promedio o desviarse ligeramente de ella, sin embargo

los pacientes son conscientes de una disminución de las capacidades cognitivas en comparación con los niveles premórbidos

y expresar preocupación por esto. El deterioro cognitivo leve se refleja en

quejas del paciente, pero no atraen la atención de los demás; no causar dificultades en

La vida cotidiana, incluso en sus formas más complejas. Estudios de población

la prevalencia del deterioro cognitivo leve no se ha estudiado hasta la fecha,

sin embargo, se puede suponer que su prevalencia no es inferior a la prevalencia

deterioro cognitivo moderado.__

34. Síndrome amnésico (Korsakovsky): estructura, importancia clínica, social e histórica.

Síndrome de Korsakov - trastorno actividad cognitiva persona, como resultado de lo cual,

la memoria de los momentos actuales está alterada, falta de vitamina B1 (desnutrición, alcoholismo,

TCE, beriberi, diabetes mellitus). Incapacidad para recordar eventos actuales al guardar

memorias del pasado. Desorientación amnésica. Síntomas: paramnesia (confabulación,

pseudoreminiscencia), criptomnesia, alteración de la concentración. Tratamiento: prescribir

vitamina B1, nootrópicos. La enfermedad ocurre como resultado de una lesión, intoxicación, alcohol.

psicosis, infecciones o tumores. Los principales síntomas de la enfermedad se caracterizan por dos

principales características. Además, cada uno de ellos puede estar presente de forma más brillante o, por el contrario,

forma menos brillante. Pero debes estar presente.

La primera característica es que el paciente presenta amnesia retrógrada, es decir, no recuerda eventos y

hechos que le sucedieron antes del inicio de la enfermedad. Y el segundo está completamente enfermo.

se ve privado de la capacidad de percibir cualquier nueva información, él simplemente no

recuerda. Estas son manifestaciones de amnesia anterógrada. La capacidad cambiará un poco menos.

concentrarse, orientarse en el espacio. El paciente se vuelve indiferente y

carente de iniciativa. No le interesa nada, pero al mismo tiempo conserva la capacidad de hacer.

conclusiones o razonamientos correctos, si todo esto no se basa en recuerdos de momentos

eventos.

35. Criterios de alteración de la conciencia según K. Jaspers. Clasificación de síndromes de alteración de la conciencia.

Conciencia– forma más alta reflejo de la realidad, es un producto de la actividad transgénica, formado como resultado del desarrollo histórico.

Criterios para la conciencia oscurecida Jaspers:

1. desapego del mundo circundante (pérdida de la capacidad de percibir los eventos actuales, analizar, utilizar experiencias pasadas y sacar conclusiones apropiadas, pero más a menudo se manifiesta en un cambio en la percepción de lo que está sucediendo, expresado en fragmentación. Inconsistencia en el reflejo de los acontecimientos.)

2. alteración de la orientación en el tiempo, lugar, situación y menos frecuentemente en la propia personalidad.

3. amnesia: un trastorno de la capacidad de grabar eventos en la memoria.

4. violación de la armonía del pensamiento, hasta la incoherencia.

Síndromes de alteración de la conciencia:

· Improductivos (nubilación, somnolencia, estupor, coma).

· Productivo (delirio; delirio ocupacional; delirio insoportable; síndrome onírico; amentia; estupefacción crepuscular).

Nubilización- grado leve aturdir. El paciente se parece a una persona en estado de intoxicación leve. Su atención está dispersa, no puede recuperarse de inmediato, su percepción de los acontecimientos es lenta.

Somnolencia observado con una ligera nubosidad de la conciencia, mientras se mantiene reacciones defensivas en forma de empujar con la mano o alejarse del estímulo. El paciente puede salir fácilmente de este estado mediante una apelación persistente a él u otras influencias externas.

sopor- una condición próxima en gravedad al aturdimiento. Con él se conservan reacciones mentales simples6 a influencias externas.

Coma- depresión total de la actividad mental, falta de reflejos, trastornos pélvicos.

Delirio- estupefacción ilusoria-alucinatoria del sueño, con desorientación alopsíquica (en el espacio, en un lugar, en el medio ambiente), agitación psicomotora pronunciada y síntomas somatovegetativos. Se caracteriza por: deterioro de la memoria de lo que está sucediendo, a veces confabulaciones (trastornos de la memoria cuando una persona informa sobre eventos que no sucedieron), pensamiento fragmentado, ideas delirantes figurativas inestables. Predominan las emociones negativas. Predomina la excitación motora. Puede haber “ventanas brillantes” durante la madrugada.

Delirio ocupacional- Típico es el predominio de actos motores relativamente simples de contenido estereotipado que ocurren en un espacio limitado, que reflejan acciones cotidianas individuales: vestirse y desvestirse, recoger o colocar ropa de cama, contar dinero, encender cerillas, movimientos individuales mientras se bebe, etc. Se observan con menor frecuencia, reflejando algún episodio relacionado con la actividad profesional.

delirio delirante- se manifiesta en movimientos rudimentarios sin los actos motores integrales más simples. Las ventanas lúcidas desaparecen.

Oneiroid- una nubosidad fantástica y onírica de la conciencia. Signos: alucinaciones y pseudoalucinaciones, ideas fantásticas y delirantes. Agitación psicomotora. Los fenómenos de desrealización y despersonalización. Se altera la orientación en la propia personalidad.

Debilidad mental- completa confusión de la conciencia con incoherencia al contacto. Sin sentido, estereotipos de acciones, automatismo. Agotamiento físico repentino.

Oscuridad crepuscular conciencia - paroxismo epileptiforme. Inicio repentino, duración relativamente corta, cese abrupto y amnesia completa.

36. Síndromes de pérdida del conocimiento no paroxística (aturdimiento, estupor, coma). Dinámica. Implicaciones clínicas y sociales.

El aturdimiento es un síndrome de alteración de la conciencia, que caracteriza un aumento en el umbral de percepción.

todos los estímulos internos y somnolencia, retraso en la formación de asociaciones,

dificultad en su flujo. Las ideas son escasas, incompletas o con falta de orientación en

espacio, las respuestas son incompletas, inexactas, las preguntas son difíciles de percibir, amnesia. Tal vez

entrar en estupor o coma.

Estupor: depresión profunda de la conciencia con pérdida del reflejo voluntario y preservación del mismo.

actividades. No reacciona al medio ambiente, no responde, hipotonía muscular, opresión

reflejos profundos.

El coma es un estado entre la vida y la muerte, caracterizado por la pérdida del conocimiento, disminución

reacciones a estímulos externos, extinción de reflejos. La profundidad y la frecuencia de la respiración se ven afectadas.

37. Síndrome delirante: estructura, significado clínico y social.

Delirio– un trastorno mental caracterizado por confusión. Desarrollando

gradualmente, desorientación, alucinaciones visuales, comportamiento consistente

alucinaciones, duración de 3 a 5 días, amnesia parcial al recuperarse del delirio. Ocurre

más a menudo con intoxicaciones exógenas (por ejemplo, alcoholismo crónico), infecciosas

enfermedades, lesiones vasculares del cerebro, lesión cerebral traumática.

Hay tres etapas. 1 - caracterizado expresado visualmente, a veces de forma incoherente

asociaciones, una afluencia de recuerdos, en algunos casos con vívidas ideas figurativas,

locuacidad. labilidad emocional, hipersensibilidad. Por la tarde estos

los síntomas se intensifican, el sueño se vuelve inquieto, con sueños vívidos . 2 - figurado

las ideas son reemplazadas por alucinaciones visuales. También se observan ilusiones, a menudo

fantástico (pareidolia). El contacto con el paciente se vuelve fragmentario, aleatorio: él

declaraciones son incoherentes, pronunciadas labilidad emocional. En algunos

En algunos casos, la conciencia se aclara periódicamente (los llamados episodios de lucidez). ). 3 -

alucinaciones, en su mayoría visuales, principalmente en forma de escenas que cambian con frecuencia. Ellos

acompañado de fuertes afectos (miedo, susto, ira, con menos frecuencia curiosidad o

deleitar).

Formas graves de D. s. Son un delirio insoportable y profesional. En

el paciente no percibe un delirio insoportable estímulos externos, incoherente

Murmura, el contacto con él es imposible. Hay agitación motora (acostado en la cama,

el paciente se quita algo, lo sacude, lo palpa, lo agarra (el llamado signo de robo),

Es posible la hipercinesia coreiforme. En los casos más graves, esta condición es seguida por

coma y muerte del paciente.

38. Síndrome de Amentive: estructura, significado clínico y social.

Amentia es una forma más grave de confusión. Desarrollo gradual, interrumpido

orientación, pensamiento incoherente, confusión, efecto de desconcierto, delirios y alucinaciones,

ansiedad, duración 7-10 días, amnesia completa (catatónica, alucinatoria y

forma delirante).

El síndrome de Amentive es más estado grave nubosidad de la conciencia, con

en el que la orientación se ve afectada no sólo en el entorno, sino también en la propia personalidad. En

Los pacientes con amentia pierden la capacidad de establecer conexiones entre los fenómenos circundantes.

y objetos. estan confundidos

a veces parecen sorprendidos, asustados.

El delirio y la agitación en pacientes amentivos no son muy agudos y suelen ser limitados.

fuera de la cama. Puede haber intermitente

alucinaciones, a menudo auditivas.

Productivo

Es imposible establecer contacto con los pacientes. Su discurso es incoherente. Amentia puede

durar hasta varias semanas o meses. Si la condición mejora aún más

Hay amnesia completa. El estado amenitivo ocurre en casos crónicos severos.

Infecciones, intoxicaciones por agotamiento.

reactividad, reduciendo las defensas del organismo.

Estado crepuscular de conciencia: estructura, variantes clínicas, trascendencia psiquiátrica clínica, social y forense.

CONCIENCIA CREPÚSCULO: un tipo de nubosidad de la conciencia en la que hay desorientación en el entorno, combinada con el desarrollo de alucinosis y delirio sensorial agudo, un afecto de melancolía, ira y miedo, excitación frenética o, mucho menos frecuentemente, un comportamiento ordenado externamente. La estupefacción crepuscular se desarrolla de repente y termina de repente; su duración varía desde varias horas hasta varios días o más. Debido a la ansiedad, el contenido de alucinaciones o delirios, los pacientes son propensos a acciones agresivas, confusión, el crepúsculo se divide en tres opciones.

Opción loca. Durante mucho tiempo, el comportamiento del paciente es aparentemente ordenado, pero llama la atención una mirada ausente, una concentración especial y un silencio. Tras un interrogatorio cuidadoso, se revelan experiencias delirantes durante el período de estupefacción, de las que el paciente habla en suficientemente críticamente.

Versión alucinatoria.