Σχετικά με την επιλογή της ορθολογικής χειρουργικής θεραπείας των διάτρητων ελκών του πυλωροδωδεκαδακτύλου. (Κλινική έρευνα) Chur, Nikolai Nikolaevich
Μια πέτρα βρίσκεται στη στέπα, το μονοπάτι δείχνει. Ένας γλάρος πετάει πάνω από ένα κύμα, λέει ένα παραμύθι: ω ναι, η πόλη Κόρτσεβα στις δύο θάλασσες! Είναι καλυμμένο με θαλασσινό αλάτι και σκόνη στέπας, που το φυσούν οι άνεμοι.
Αρχαία πόλη. Κάτω από αυτό, υπόγεια περάσματα από αμνημονεύτων χρόνων. Ποιος τα έσκαψε και πότε είναι άγνωστο. Θα μπείτε σε μια τέτοια είσοδο στις στέπες - θα φύγετε στην πόλη αν η καρδιά σας είναι καθαρή. Και όποιος πάει με κακόβουλη πρόθεση, αυτή η πέτρα δεν θα φυσήξει. Ναι, δεν γνωρίζουν όλοι για αυτήν την πέτρα.
Για πολύ καιρό τα ανθρωπάκια της στέπας ποθούσαν τα πλούτη της πόλης. Έτσι οι Κορτσάνοι γέμισαν τις διόδους-εξόδους με πέτρες και αποφάσισαν να φράξουν τη μεγαλύτερη με σιδερένια πόρτα, ίσως, και όταν τους βολέψει. Λοιπόν, και αυτή η πόρτα, φυσικά, οι σιδηρουργοί Κόρτσεφ είχαν εντολή να δουλέψουν, ποιος άλλος; Η δουλειά τους είναι πάντα αξιόπιστη και γίνεται με αγάπη.
Το αμόνι φώναξε δυνατά. Το σφυρί-χειρόφρενο είτε πηδάει πάνω στο καυτό σίδερο, δείχνει πού να χτυπήσει το σφυρί, μετά χορεύει στο αμόνι με ανυπομονησία, όσο είναι ζεστό, βιάζεται. Η εξυπνάδα λάμπει παντού μετά, αλλά ο Ντούμπκα τουλάχιστον κάτι, ξέρεις, χτυπάει στον εαυτό του και γκρινιάζει, ναι ασημένιο σκουλαρίκικουνιέται στο αυτί. Αλλά το κλειδί για το κάστρο Dubko τα πήγε ανεπιτυχώς, αλλά στη συνέχεια η εξυπνάδα τα κατάφερε.
Επιτυχημένη πόρτα στη δόξα. Τέτοιο που δεν μπορείς να το πάρεις με κριάρι και δεν μπορείς να ξεκλειδώσεις την κλειδαριά. Στο διαμορφωμένο χωράφι του, δύο σιδερένιοι πολεμιστές συγκρούστηκαν μέχρι θανάτου.
Η δόξα των Κόρτσεφ δεν αναπαύει τον Σουσέι. Ο σιδεράς Κόρτσα και οι γιοι του έσφιξαν την ψυχή του με καλές πράξεις, κανένας δεν φοβάται τον κακό τώρα. Για πολύ καιρό, ο Σούσα περπάτησε γύρω από το φρούριο του, βιαστικά μαύρη μαντεία. Σίγουρα ήταν από αυτόν που κυκλοφόρησε η φήμη ότι υπάρχει εγγενής σίδηρος στην Temirova Balka; Και είναι για έναν σιδερά, ό,τι είναι η γη για έναν καλλιεργητή σιτηρών.
Οι αδερφοί Κόρτσεφ ήταν χαλαροί, πήγαν στο δοκάρι χωρίς καθυστέρηση. Απρόθυμα, η μητέρα τους τα μάζεψε, λέγοντας: πηγαίνετε ήδη εκεί, λένε, με το μάτι, η ώρα είναι άνιση - θα πηδήξουν άνθρωποι από αψιθιά.
«Ακόμα τους χτυπάς», ήταν θυμωμένος ο πατέρας. «Κοίτα, οι σύλλογοι είναι εκτός. Δεν μπορείς να τα κουβαλήσεις από τα μαλλιά, δεν μπορείς να τα φτάσεις.
Προσεκτικά, τα αδέρφια κατεβαίνουν στο δοκάρι, μέσα από τους αγκαθωτούς θάμνους. Αλλά δεν υπάρχει πουθενά σίδερο, ούτε στην τζαμαρία, ούτε στον πάτο των ρεμάτων που έχουν στεγνώσει το καλοκαίρι.
Καθώς το αλσύλλιο άρχισε να συνθλίβει το λαιμό, φάνηκε στον Wit σαν ένα άλογο να γκρίνιαζε κάπου. Ανησύχησε και το είπε στον αδερφό του.
- Σου φάνηκε, - καθησύχασε ο Ντούμπκο, - αυτό είναι ξερό θρόισμα.
Μπουκωμένο στο δοκάρι, ο ιδρώτας σκεπάζει τα μάτια, το αίμα χτυπά τους κροτάφους. Αλλά τότε ένα αεράκι φύσηξε στην ρεματιά από τη θάλασσα του Σουρόζ. αναστέναξε γεμάτο στήθοςΠνευματώδης, αλλά ξαφνικά πάγωσε και είπε:
- Χτυπήθηκε στη μύτη από άλογο;
«Ναι, από τον εαυτό σου σαράντα βαθιές, όπως από άλογο μυρίζει», αστειεύτηκε ο Ντούμπκο. «Δεν υπάρχει ούτε μια ζωντανή ψυχή εδώ πέρα από εμάς. Τα τζιτζίκια, βλέπεις, ούτε καν τα ακούς.
Και είναι αλήθεια: ούτε πουλιά πουθενά, ούτε σαύρες. Ο καθένας, όσο καλύτερα μπορούσε, κρύφτηκε από τη ζέστη. Τα αδέρφια τελικά αποφάσισαν να κοιτάξουν γύρω από τη στροφή, και ακόμη και να επιστρέψουν.
Ξαφνικά, από το πουθενά, ένα κοράκι άρχισε να κάνει κύκλους από πάνω. Τα αδέρφια σταμάτησαν, διαισθανόμενοι ότι κάτι δεν πήγαινε καλά, αλλά ήταν πολύ αργά. Το έδαφος έτρεμε κάτω από τις οπλές, το δοκάρι αντηχούσε από άγριες κραυγές. Κάθισαν, ξέρετε, σε ενέδρα ανθρωπάκια της στέπας, κι έτσι με ανυπομονησία επιτέθηκαν στα αδέρφια.
Ναι, όχι μόνο ένας Ρώσος που πρέπει να ληφθεί πλήρως. Τι χρειάζεται για να οργώσει με ένα αλέτρι, τι να κουνήσει τη γροθιά του στη μάχη, τα κάνει και τα δύο με ζήλο. Λοιπόν, οι σιδηρουργοί, αν έχουν συνηθίσει να χτυπούν σίδερο, τότε δεν έχουν να κάνουν στα κεφάλια των βρωμερών και ακόμη περισσότερο.
Τα αδέρφια πίεσαν την πλάτη ο ένας στον άλλο - δεν θα πλησιάσεις. Ο Όστρουμ θα κουνήσει το χέρι του - θα σκοτώσει εχθρούς από δεκάδες, θα κουνήσει τον Ντούμπκο με τη γροθιά του - ενάμιση θα πέσει νεκρός.
Ναι, όσο δυνατά κι αν ήταν τα αδέρφια, αλλά κουρασμένα, άρχισαν να σπάνε μέχρι το αγκάθι. Δεν είναι σαν καβαλάρης, αλλά ένας πεζός δεν μπορεί να χώσει το κεφάλι του. Τα αδέρφια ήταν αρκετά γδαρμένα στα αγκάθια, αλλά κρύφτηκαν από τους εχθρούς στον θάμνο. Έπεσαν στο έδαφος. Μεσίτεψε, λένε, μητέρα γη, άμυνα από εχθρικά βέλη.
Ναι, οι άνθρωποι της στέπας χρειάζονταν ζωντανούς τους αδελφούς Κόρτσεφ. Τα άφησαν να πέσουν στο αγκάθι. Το ξερό γρασίδι πήρε φωτιά, ο καπνός τρώει τα μάτια, η ζέστη ταλαιπωρεί εντελώς. Δεν υπάρχει πουθενά, βγήκαν τα αδέρφια. Σε μια στιγμή έσφιξαν τα χέρια και τα πόδια τους με δυνατά λάσο, πλεγμένα από τρίχες αλόγου. Μην αναπνέετε, μην κουνάτε το χέρι σας.
Οι καβαλάρηδες έσυραν τον αιχμάλωτο πρίγκιπα της στέπας στη σκηνή και τον έριξαν κάτω από τα πόδια. Ο πρίγκιπας μυρίζει δυσαρεστημένος, με τα στενά του μάτια κλειστά, σαν να κρατούσε δύο μαχαίρια.
«Έχετε χτυπήσει και ακρωτηριάσει πολλούς ανθρώπους μου», λέει. Δέστε σας στις ουρές των άγριων αλόγων, έτσι ώστε τα κόκαλα να μπορούν να ξεκολλήσουν στη στέπα!
Τα αδέρφια σιωπούν, δεν ζητούν έλεος.
- Στέπας, - λέει, - τιμάτε τους ήρωες. Οι άνθρωποι της Στέπας τους δίνουν ζωή.
Χτύπησε τα χέρια του και έβγαλε τα δεσμά από τους αιχμαλώτους. Ο πρίγκιπας τους χάρισε την καλύτερη απόλαυση στη στέπα - ένα φλιτζάνι γάλα φοράδας. Τα αδέρφια έφτυσαν, δεν ήπιαν.
«Πες μου», ρωτούν, «τι χρειάζεσαι από εμάς».
- Ναι, τίποτα απολύτως, - λέει ο πρίγκιπας, - μόνο το κλειδί της πόρτας από την κρυφή είσοδο.
«Αυτό ήθελες», ξαφνιάστηκε ο Ντούμπκο. «Και δεν το μύρισες;» - και έσπρωξε ένα shish κάτω από τη μύτη του πρίγκιπα, ένα σημάδι της υψηλότερης περιφρόνησης μεταξύ των Ρώσων.
Τι έγινε εδώ, καλύτερα να μην πω. Το να ξέρεις το αψιθιά είναι πικρό γιατί το ανθρώπινο αίμα ποτίζεται στη στέπα.
Ο Ντούμπκα δέθηκε ξανά, αλλά ο Όστρουμ απομακρύνθηκε. Λένε ότι αν φέρεις το κλειδί, θα σώσεις τον αδερφό σου, και αν το αφήσεις να γλιστρήσει, το κεφάλι του θα κυλήσει στο δοκάρι από το βουνό Τεμίρ.
«Φύγε, αδερφέ, μη με λυπάσαι», ψιθυρίζει ο Ντούμπκο. Τουλάχιστον μένεις ζωντανός. Υποκλιθείτε από εμένα στον πατέρα και τη μητέρα σας. Πες, δεν θα ατιμαστεί το όνομά μας. Αντιο σας.
Το μεσημέρι, η κουκουβάγια ουρλιάζει - το πρόβλημα μπαίνει βιαστικά στο σπίτι. Η μητέρα της Γκόρκα κοπιάζει το πρωί, περιμένοντας τους γιους της από τη στέπα. Και ο κύκνος είχε δύο κύκνους, αλλά μόνο ένας επέστρεψε στη φωλιά.
Ο Κόρτσα βιαζόταν, χωρίς να θυμάται τον εαυτό του, στον γιο του να τον σώσει, αλλά το φυλάκιο δεν τον άφησε να βγει από την πόλη. Εκεί, αυτοί, οι εχθροί, στη στέπα, λένε ότι το κουνούπι στις πλημμυρικές πεδιάδες Tmutarakan, δεν θα πολεμήσεις όλους. Ο Κόρτσα άρχισε να καλεί τους φίλους του, να μαζέψει μια ομάδα.
Ο μάρτυρας, εν τω μεταξύ, περπατά γύρω από το σφυρηλάτηση, χωρίς να ξέρει τι να κάνει. Άλλωστε, θα κόψουν το κεφάλι του Ντούμπκα, μόλις δουν τη διμοιρία, και θα καλπάσουν στη στέπα χωρίς μάχη, βρόμικοι. Βρήκε ανάμεσα στα σκουπίδια του Ντούμπκοφ το κλειδί που είχε αστοχήσει τότε, το διόρθωσε και το πέταξε, ερχόμενος στα συγκαλά του. Ονειρευόταν πώς οι εχθροί μπαίνουν κρυφά στην πόλη τη νύχτα, καίνε σπίτια, σκοτώνουν γέρους και νέους, κλέβουν τους νέους στο ακέραιο. Και δεν μπορείτε να ξεπεράσετε τους κατοίκους της στέπας - θα σας κρατήσουν μέχρι το τέλος. Ε, σκέφτεται, για πάντα εσύ κι εγώ, αδερφέ, προφανώς είπαμε αντίο.
Ξαφνικά, κάτι γρατζουνίστηκε στον τοίχο της κουζίνας. Ο Όστρουμ κοίταξε - δεν υπήρχε κανείς, αλλά ένα ανθρώπινο αυτί ήταν καρφωμένο στην πόρτα με ένα βέλος, και ένα ασημένιο σκουλαρίκι έλαμψε μέσα του, αδέρφια. Κατάλαβα ότι ήταν μια υπόδειξη. Θα διστάσετε, λένε, και το κεφάλι σας θα κυλήσει πίσω σας.
Τρελάθηκε εδώ, διαισθανόμενος τα μαρτύρια των αδελφών, όρμησε στη μητέρα του. Τον πίεσε στην καρδιά της και είπε:
- Chur-stone θα με πιστέψει - θα συναντηθούμε. Αντίο προς το παρόν.
Το ίδιο το φυλάκιο γλίστρησε με το ποντίκι. Στάθηκε μπροστά στον πρίγκιπα της στέπας, διψασμένη για πλούτη, και του είπε:
«Αφήστε τον γιο σας να φύγει αλώβητος. Θα σε οδηγήσω στην πόλη από ένα μυστικό πέρασμα.
Ναι, ο πανούργος πρίγκιπας δεν την πίστεψε μέχρι τέλους. Πρώτα, λέει, θα κάνεις τη δουλειά και μετά θα έρθεις για τον γιο σου. Ξαπλώστε όσο είναι στριμωγμένο.
Οι στέπας μαζεύτηκαν σε μια στιγμή, και με άλογα σε χαλινάρι, μυστική πορεία, ξεκίνησαν, φωτίζουν το δρόμο με δάδες, περιμένουν πλούσια λάφυρα.
Εδώ η Chur-stone βρισκόταν απέναντι από το μονοπάτι για αυτούς.
«Εκκλησία με, αναπήδησε», είπε η μητέρα και πέρασε από πάνω του.
Ακολουθώντας με τόλμη, οι εχθροί ανέβηκαν στην πέτρα του Τσουρ, και αυτός την πήρε, γύρισε και τους κάλυψε όλους εκεί μέχρι το τέλος.
Η μητέρα του Ντούμπκα επέστρεψε για να τον ελευθερώσει, αλλά εκείνος χύνει πικρά δάκρυα και δεν τα παίρνει για δικά του.
«Τι είσαι, ανόητη», είπε. «Κοιτάξτε: η πόλη μας λάμπει ήσυχα με φώτα. Δεν υπάρχουν εχθροί εκεί, δεν πέρασαν.
Μετά την σήκωσε στην αγκαλιά του και χαρούμενος την έφερε στο σπίτι.
***
Το λούκι κύλησε στη στέπα, ξάπλωσε κάτω από το βουνό Temir - μετατράπηκε σε παραμύθι.
Κριτικές
Ευχαριστώ για το παραμύθι, πλήρως κορεσμένο από το ρωσικό πνεύμα, για την πίστη στην πανίσχυρη Ρωσία, για την πρωτοτυπία και για όλα όσα κάνουν αυτό το παραμύθι τόσο δροσερό. Και παρόλο που είμαι Ρώσος, ζω στο Καζακστάν εδώ και πολύ καιρό και τα παραμύθια μου είναι εμποτισμένα με καζακικές παραδόσεις. Έχουν όμως και τις ίδιες ανθρώπινες αξίες. Δημιουργική επιτυχία για εσάς με την κόρη σας. Με εκτίμηση, Natalia Pavlova.
Όταν ήμουν παιδί, η μητέρα μου, γιατρός, δεν υπέκυπτε πολύ στα παράπονά μου. Συνήθως απαντούσε: «Θα περάσει!». Ναι, και μεγάλωσα τα τρία μου παιδιά χωρίς περιττό άγχος. Πιστεύω ότι είναι πολύ πιο εύκολο για μια μητέρα-γιατρό παρά για μια μη γιατρό, γιατί καταλαβαίνει τι συμβαίνει και μπορεί να ανταποκριθεί σωστά σε κάθε κάθισμα...
Η αντιμετώπιση του βήχα είναι το πιο σημαντικό καθήκον στην καταπολέμηση του SARS στα παιδιά
Στη δομή της παιδικής νοσηρότητας, οι παιδίατροι αντιμετωπίζουν συχνότερα ARVI. Με το SARS, κυριαρχούν τρία συμπτώματα: πυρετός, καταρροή και βήχας. Λάθος αντιμετώπισηο βήχας μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές- βρογχίτιδα και πνευμονία. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον στη θεραπεία του βήχα στο πλαίσιο του ARVI είναι η καταστολή του ...
Η μαμά και η κόρη είναι συχνοί ασθενείς
Έτυχε να δουλεύουμε με τη μητέρα μου σε μια μικρή πόλη. Και είναι η μόνη αιματολόγος στην πόλη, και είμαι ένας από τους πολλούς παθολόγους. Όταν έκανα νοσηλεία στο δικό μου νοσοκομείο (το μοναδικό στην πόλη), είχα και ασθενείς της. Και στο νοσοκομείο, οι συνάδελφοι με πλησίαζαν συχνά και ρωτούσαν τη μητέρα μου για ...
Σχετικά με το θέμα της ημέρας
BAR, TIR
Καλησπέρα συνάδελφοι. Ασθενής, συγγενής, 35 ετών, άνδρας. Επεισόδιο πριν από 5 χρόνια: κοιμόταν για 4 ώρες, ανήσυχος, μιλούσε συνεχώς χωρίς διάλειμμα, υπερκινητικός, πριν από αυτό το επεισόδιο κάπνιζε μπαχαρικά για περίπου μια εβδομάδα καθημερινά. Η κατάσταση διακόπηκε σε νοσοκομείο (δεν ξέρω γιατί). Ένα χρόνο μετά, παρόμοιο επεισόδιο. Νοσηλευόμενος...
Ο σκληρός δρόμος για την ιατρική και το μαγικό χάπι
Στη γυναικεία γραμμή είμαι γιατρός τρίτης γενιάς. Και ο δρόμος προς την ιατρική δεν ήταν τόσο εύκολος για όλους μας ... Η γιαγιά ήθελε πολύ να πάρει ανώτερη εκπαίδευση. Μετά πληρώθηκε το λύκειο. Η γιαγιά παρακάλεσε τη μητέρα της να την πληρώσει Λύκειο. Η γιαγιά σπούδασε στην Ούφα. Δούλεψε όλη της τη ζωή και συνταξιοδοτήθηκε μετά...
ΣΠΑΝΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ
Έψαχνα για λογοτεχνία για τους πλακούντες σε μια βιβλιοθήκη, συνάντησα τόσο σπάνιο 📚
#παθολογική_ανατομία
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
Αγαπητοί συνάδελφοι που αποφασίσατε να αλλάξουν την ειδικότητά τους ή/και να λάβουν επιπλέον: Σύμφωνα με το Διάταγμα Αρ. 1043n του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (όπως τροποποιήθηκε στις 21 Δεκεμβρίου 2018), ΜΟΝΟ οι ακόλουθες ειδικότητες περνούν τη διαπίστευση διαδικασία για προγράμματα επαγγελματικής επανεκπαίδευσης το 2019: «Νευρολογία», «Καρδιολόγοι...
Νοσηλευτές και χειραγώγηση
Συνάδελφοι καλησπέρα!
Κατά κάποιο τρόπο δεν έγραψαν τίποτα για αυτό στον ιστότοπο, αλλά, κατά τη γνώμη μου, τα νέα είναι ενδιαφέροντα.
Το υπουργείο Υγείας σχεδιάζει να απαγορεύσει τις παραστάσεις στους νοσηλευτές αισθητικές επεμβάσειςχωρίς συνταγή γιατρού, καθώς και χρήση φαρμάκων και εξοπλισμού που δεν προορίζονται για πρακτική άσκηση
Δερματοσκόπιο υπολογιστή Aramo SG Hair+Skin
Καλησπέρα συνάδελφοι! Θέλω να σας πω για μια άλλη απαραίτητη συσκευή. Αυτό είναι το μηχανογραφημένο δερματοσκόπιο Aramo SG Hair+Skin. Η συσκευή συνοδεύεται από δύο προγράμματα: Skin XPPro, για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του δέρματος όπως υγρασία, λιπαρότητα, απαλότητα, ευαισθησία, ελαστικότητα. Εκτός...
Η παρούσα διπλωματική εργασία θα πρέπει να υποβληθεί σε βιβλιοθήκες στο άμεσο μέλλον.
480 τρίψτε. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Διατριβή, - 480 ρούβλια, παράδοση 1-3 ώρες, από 10-19 (ώρα Μόσχας), εκτός Κυριακής
Τσουρ, Νικολάι Νικολάεβιτς. Σχετικά με την επιλογή της ορθολογικής χειρουργικής θεραπείας των διάτρητων ελκών του πυλωροδωδεκαδακτύλου. (Κλινικές μελέτες): Περίληψη της διατριβής. ... υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες: 14.00.27.- Minsk, 1992.- 22 σελ.: ill.
Εισαγωγή στην εργασία
Relevance Volume»» Αυξημένη χειρουργική δραστηριότητα στη θεραπεία πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλοδημιούργησε" έναν αριθμό αιτημάτων που δεν έχουν επιλυθεί μέχρι σήμερα.
Σύμφωνα με τα δεδομένα εγχώριων και ξένων συγγραφέων (V.Kh. Vasilok-ko, 1963, Sh.A. GulorDEsha, 1970, S.V. Kuraiov), η συχνότητα εμφάνισης πεπτικού έλκους του deludka και του δωδεκαδακτύλου είναι από 3,7 έως 10,2 ανά ІГ00 πληθυσμός. Ο αριθμός των επεμβάσεων που γίνονται σε ωάρια που πάσχουν από πεπτικό έλκος») αυξάνεται σταθερά*. Η πιο σχετική είναι η θεραπεία των «πληγών μορφών πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου: αύξηση της προσωρινής αναπηρίας, της πρωτοπαθούς αναπηρίας και της θνησιμότητας (I.Y. Ioymprk, 1972, A.I. Gorbashko, 1906, Yu.M. Paninrev 1987, B.A. Veselovsky , 1966, Qing $ LoΙ/ 1968). Ετησίως, πραγματοποιούνται έως και 29 χιλιάδες επεμβάσεις για μια τόσο τρομερή επιπλοκή του πεπτικού έλκους όπως το poryuriyil (M.y.Kuzin, 1968).
Με την επιμονή του χρόνου, οι διαφωνίες χρειάζονται επειγόντως χειρουργική θεραπείαδεν υπάρχει διάτρητο έλκος της πυέλου και του δωδεκαδακτύλου, «αφού η ανάρρωση μετά το χειρουργείο είναι 95-98; Υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στην επιλογή του σωστού χειρουργικού βοηθήματος όσον αφορά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Υπάρχουν περισσότερες από 90 μέθοδοι θεραπείας των διάτρητων ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου SA.L.II "Allmov, І9С7). Ωστόσο, η ποικιλία των χειρουργικών επεμβάσεων αναπτύχθηκε", αλλά ικανοποιεί αρκετά τους επαγγελματίες είτε λόγω κακών μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων είτε περίπλοκο δικα τουςεκτέλεση.
Κύριος τρόποςόπερα της αδενοθεραπείας των ατόμων με διάτρητα έλκη "επί του παρόντος είναι η μείωση του διάτρητου από--
2--. verotiya, η οποία παράγεται από 91,3% (B.A. Akhujanov, 1983, V.P. Zinevich, 1983). Σύμφωνα με αμφισβητούμενα στατιστικά στοιχεία (G.V. Pakhomova, N.S. Uteshev, 1967), η υποτροπή ενός έλκους κυμαίνεται από 3,2 έως 85,2 # μετά το σκούπισμα της yazza. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι στο μέλλον, δείτε την ευρεία εισαγωγή του διάφορα είδηβαγοτομή, συρραφή της διάτρητης οπής, όπως πριν. να εκτελείται από ορισμένο μέρος του ελεύθερου. Αυτή η ομάδα θα περιλαμβάνει άτομα ηλικιωμένων και παλιά εποχή, ελεύθερη με εκτεταμένες μορφές περιτονίτιδας, σοβαρή συννοσηρότητες, καθώς και πρόσωπα νεαρή ηλικίαπου δεν έχουν ιστορικό έλκους. Αλλά το κυριότερο είναι ότι η πλειονότητα των χειρουργών δεν έχει ακόμη τέλεια γνώση των μεθόδων εκτέλεσης του βαγωτού και ιδιαίτερα αντιμετωπίζει δυσκολίες στην απομόνωση του οπίσθιου κλάδου της περιπλανώμενης πένας.
Τα αίτια της υποτροπής του πεπτικού έλκους μετά τη συρραφή δεν είναι καλά κατανοητά. Ένας μικρός αριθμός εργασιών είναι αφιερωμένος στη μελέτη) της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου μακροπρόθεσμα. Μεμονωμένα έργα είναι αφιερωμένα στη μελέτη της γαστρικής έκκρισης στις αρχές μετεγχειρητική περίοδο. Ο ρόλος της πρωτογενούς θεραπείας του έλκους της δωδεκαδακτυλικής ζώνης και η εκτέλεση της βαγοτομής στην περίπτωση ενός διάτρητου έλκους υπό το φως των άμεσων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων δεν έχουν μελετηθεί.
αντικρουόμενα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της πυλωροπλαστικής και της βαγοτομής στη θεραπεία του διάτρητου πυλωροδωδεκαδακτυλικού έλκους δεν ικανοποιούν πλήρως τους πρακτικούς χειρουργούς εξοχήπου χρειάζονται συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τις εφαρμοζόμενες επεμβάσεις για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας "Δεδομένου ότι ο πρωτεύων, υπο-, αρουραίος παραμένει κατά τη συρραφή ενός διάτρητου έλκους, αυτό, φυσικά, αποτελεί πάντα απειλή, ακόμη και αν γίνει βαγοτομή, ο σχηματισμός στένωση (κιτρικός και φλεγμονώδης άξονας γύρω από το έλκος).
Η εμπειρία της εκλεκτικής χειρουργικής επιβεβαιώνει αυτό το ομώνυμο.Έτσι, με την παρουσία έλκους στην πνευμονοδωδεκαδακτυλική ζώνη, η βαγοτομή επιταχύνει την επούλωση του έλκους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στένωση. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι χειρουργοί συνιστούν σε αυτήν την περίπτωση, παρά όλους τους τύπους βαγοτομής, την πραγματοποίηση πυλωροπλαστικής σύμφωνα με τον Mniulich ή τον Jado. Επιπλέον, η βιβλιογραφία δεν αντικατοπτρίζει επαρκώς θέματα όπως ο ρόλος της πρόσθιας βαγοτομής - μια τεχνικά απλούστερη επέμβαση - κατά την εκτομή μιας στοχαστικής έλκος και τα πλαστικά του σύμφωνα με το Guinea e-Mikulich. Ο ρόλος και ο τόπος εκτομής του έλκους χωρίς βαγοτομή δεν έχει μελετηθεί υπό το πρίσμα των άμεσων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της επέμβασης της αμφοτερόπλευρης βαγοτομής στελέχους και, ως εκ τούτου, δεν έχουν γίνει κατάλληλες συστάσεις για την καταλληλότητα της χρήσης τους. δεδομένος. Οι αλλαγές στο έντερο, ιδιαίτερα στα άπω μέρη του, δεν έχουν μελετηθεί επίσης. Ο επείγων χαρακτήρας αυτού του προβλήματος αυξάνεται επίσης γιατί τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των νεαρών ασθενών έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτοί ακριβώς οι ασθενείς είναι που, κυρίως, πρέπει να το κάνουν
Στο μέλλον, ΕΚΤΕΛΕΣΤΕ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΤΟΥ OPORZTSHI, ΕΡΧΟΝΤΑΣ ΣΤΟ INVDL"
dzatsiya ή τολμώ επάγγελμα.
Έτσι, τα προβλήματα θεραπείας ενός περιστοματικού έλκους της πυλωροδωδεκαδακτυλικής ζώνης είναι σχετικά και από πολλές απόψεις δεν είναι σχετικά.
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, θέσαμε στόχους για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας των διάτρητων ελκών του πυλωροδωδεκαδακτύλου.
Για να επιτευχθεί ο στόχος, ήταν απαραίτητο να λυθεί το πρόβλημα
chi:
Ι. Να μελετηθούν σε συγκριτική ανάλυση τα αποτελέσματα της θεραπείας των διάτρητων
πυλωροδωδεκαδακτυλικά έλκη διάφορες μεθόδουςεπιχειρησιακή παρέμβαση
στοιχεία, υπό το πρίσμα των άμεσων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων
- і» -
εστιάζοντας στον ρόλο της εκτομής ενός διάτρητου έλκους και στη χρήση της βαγοτομής.
2. Να αιτιολογήσετε τις πιο συγκεκριμένες ενδείξεις για τις αιτήσεις καλύτερη μέθοδοςδιόρθωση λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό του έλκους, την ηλικία, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, το χρονοδιάγραμμα της νόσου.
3. Να μελετηθούν οι αλλαγές στη λειτουργία εκκένωσης του ιωτού στομάχου, δωδεκαδακτύλου και το λεπτό έντεροστην μετεγχειρητική περίοδο μετά από διάφορες τροποποιήσεις της χειρουργικής θεραπείας των διάτρητων πυλωροδωδεκαδακτυλικών ελκών.
I ". Να προσδιοριστεί η λειτουργία των αδένων γαστρικής έκκρισης στις ομάδες των χειρουργημένων ασθενών σε μακροπρόθεσμη περίοδο χρησιμοποιώντας τις μεθόδους κλασματικής γαστρικής ηχογράφησης και pH-μετρίας.
Ι. Είναι αποδεδειγμένο ότι η εκτομή του έλκους είναι επείγουσα ιστολογική εξέτασητα άκρα του σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη φύση της διαδικασίας και να καθορίσετε την επόμενη φορά μετά την επέμβαση, περαιτέρω τακτικές για τη θεραπεία των ασθενών.
2. Η χρήση αμφοτερόπλευρης βαγοτομής στελέχους για έλκος και πυλωροπλαστική είναι η πιο αποτελεσματική και ριζική μέθοδος θεραπείας διάτρητο έλκοςπυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη και σας επιτρέπει να έχετε καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι όταν εκτελείτε πριν, είναι μια βαγοτομή στελέχους.
3.Η έρευνα έχει αποδείξει ότι το πρόσθιο βαγοτομή στελέχουςσε συνδυασμό με εκτομή του έλκους και πυλωροπλαστική δίνει καλό μακροπρόθεσμο αποτέλεσμαΗ θεραπεία είναι απλούστερη από την αμφοτερόπλευρη και μπορεί να είναι η μέθοδος εκλογής σε δύσκολες καταστάσεις στην πρακτική χειρουργική επέμβαση.
5 -Α. Η μελέτη της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης του λεπτού εντέρου μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι η τομή του πνευμονογαστρικού νεύρου στο απομακρυσμένη περίοδοςδεν έχει σημαντική επίδραση στο φυσιολογικά χαρακτηριστικάοργανισμός,
D Η βέλτιστη τακτική στη θεραπεία του πυλωροδωδεκαδακτυλικού έλκους d καθορίστηκε ανάλογα με την ηλικία, τη διάρκεια της νόσου, τη βαρύτητα συνοδό παθολογία, εντοπισμός yaeey.
2. Λάνα συγκριτική otstaαποτελέσματα της θεραπείας του διάτρητου πυλωρικού έλκους του δωδεκαδακτύλου σε εξειδικευμένο νοσοκομείο και μαχητές.
3. Αποδείχθηκε ότι η χρήση του πρόσθιου στελέχους aaroTowif και η πυλωροπλαστική Μεμία!) από τις τεχνικές που δεν επιμηκύνουν σημαντικά τη διάρκεια της επέμβασης, τεχνικά αλλά πολύπλοκη, οδηγούν
"(.Η αμφοτερόπλευρη βογοτομή στελέχους είναι μια πολύπλοκη, αλλά η πιο συναισθηματική και ριζική μέθοδος θεραπείας του διάτρητου πυλωρικού έλκους του δωδεκαδακτύλου και σας επιτρέπει να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα."
5. Παρουσία έντονης, συνοδό παθολογία από την πλευρά των κύριων συστημάτων της οφθαλμίας, σηπτικής περιτονίτιδας, δικαιολογείται να συνταγογραφούνται ΜΟΝΟ τα έλκη KSSOCHERLYA με cilorsplitcoP, που αποτελεί υψηλή εγγύηση για την πρόληψη της στένωσης του pnlooood του την οδονλαλική ζώνη.
β.Η μελέτη της διπλής συνάρτησης «gogno-otyach». το λεπτό έντεροκατέστησε δυνατό να διαπιστωθεί ότι έφαγε τη διασταύρωση των κορμών πνευμονογαστρικό νεύροστην «απομακρυσμένη περίοδο» των σημαντικών λειτουργικές αλλαγέςδεν έρχεται.
οι ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΚΥΡΙΟΙ GSHSHBShYA φέρονται στην υπεράσπιση
I.Iaibolae ριζική μέθοδοςΗ θεραπεία ενός διάτρητου έλκους της πυλωροδωδεκαδακτυλικής ζώνης είναι η εκτομή του με πυλωρόλυση και αμφοτερόπλευρη βαγοτομή. 2. Σε δύσκολες καταστάσεις, η βαγοτομή του πρόσθιου στελέχους 6 μπορεί να γίνει με εκτομή του έλκους και πυλωροπλαστική. Ε. Η εκτομή πλάγιου έλκους με πυλωροπλαστική της πυλωροδωδεκαδακτυλικής ζώνης αποτελεί υψηλή εγγύηση για την ανάπτυξη στένωσης, αλλά από άποψη μεμονωμένων αποτελεσμάτων, ναι. περίοδος θητείας δεν οδηγεί σε κινητικές-εκσπερμάτωση διαταραχές του στομάχου και του λεπτού εντέρου.
Έγκριση σκλάβος oty.Οι κύριες διατάξεις της διατριβής παρουσιάστηκαν και συζητήθηκαν στο Χ Συνέδριο Χειρουργών της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας (14 Μόσχα-D991), στο Συνέδριο Χειρουργών της Περιφέρειας Linoka (Μινσκ, 1991), στην κοινή επιστημονικό συνέδριοτου Τμήματος Χειρουργικής του Λευκορωσικού Ινστιτούτου για τη Βελτίωση της Τριτοβάθμιας Εκπαίδευσης, Μινσκ, 1992. "), συναντήσεις της χειρουργικής εταιρείας του Μινσκ (1992 -). Η εργασία πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το σχέδιο ερευνητικής εργασίας του BedSIUV .
0і55НШ1^2_О1^_І5Е!І!і_^ї^vnia. Για το θέμα της διατριβής
2 6 .^JL^"bt!LT15?.-S*L^S.Eii l iM" Η εργασία της διατριβής παρουσιάζεται στη σελίδα 6 του δακτυλογραφημένου κειμένου και αποτελείται από μια εισαγωγή, τέσσερα κεφάλαια, κλείνοντας. συμπεράσματα πρακτικές συμβουλέςκαι κατάλογος παραπομπών. Η βιβλιογραφία περιλαμβάνει 265 έργα, εκ των οποίων το 1h9 είναι εγχώριοι και 116 ξένοι συγγραφείς. Το έργο είναι εικονογραφημένο % τραπέζια.
_7-; Υλικό και μέθοδοι έρευνας,
Η δουλειά βασίστηκε στα δικά μας κλινικές παρατηρήσειςθεραπεία 1 ασθενούς που ήταν σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψηαπό το 1979 έως το 1987 στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Myanoka (GZb ασθενείς) και στο χειρουργικό τμήμα Νο 1 του Molodechno Central! δημοτικό νοσοκομείο (50 μεγάλα), V. οι επικοινωνίες σχετικά με τη μέση ωτίτιδα, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για διάτρητα έλκη του χιτώνα του δωδεκαδακτύλου, "χωρίστηκαν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τις εργασίες. Σε κάθε ομάδα, πραγματοποιήθηκαν οι ίδιοι τύποι επεμβάσεων" προκειμένου να συγκριθούν τα αποτελέσματα lechonka.
Η πρώτη ομάδα - κλείσιμο έλκους (5Β ασθενείς). ". Η δεύτερη ομάδα - εκτομή του έλκους και pnloroplotnka σύμφωνα με Gaineks-Mikulich (- "ου ασθενείς).
Τρίτη ομάδα - εκτομή του έλκους, πυλωροπλαστική κατά Heineke-! (kulich σε συνδυασμό με βαγοτομή πρόσθιου στελέχους (52 ασθενείς).
Η τέταρτη ομάδα "- εκτομή του έλκους, πυοροπλαστική κατά Gzyneke-Mikukich και αμφοτερόπλευρη βαγοτομή του κορμού (ασθενείς J t0).
Τις περισσότερες φορές, διάτρηση ελκών παρατηρήθηκε σε ηλικία 20 έως 59 ετών, δηλ. στην πιο παραγωγική τους ηλικία. Δεν υπήρχε συγκεκριμένη κανονικότητα στην επιλογή της μεθόδου επέμβασης ανάλογα με την ηλικία των ασθενών. Στην ενίοτε ομάδα, έλκη παρήχθησαν σε οποιαδήποτε ηλικία, με οποιαδήποτε συνοδό παθολογία, ανεξάρτητα από το χρόνο εισαγωγής, παραμέληση περιτονίτιδας. (5N,5ії),σοβαρή συννοσηρότητα, σοβαρά συμπτώματαΔεν υπήρχε έντονο πρότυπο ηλικίας στην επιλογή της μεθόδου επέμβασης μεταξύ των ασθενών της τρίτης και τέταρτης ομάδας.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς όλων των ομάδων εισήχθησαν έως και 12 ώρες από την έναρξη
8 ασθένειες, οι οποίες είχαν σημαντικό αντίκτυπο στο χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής θεραπείας και στην έκβαση της νόσου. Το ποσοστό καθυστερημένης νοσηλείας είναι ασήμαντο και ανήλθε σε 3,^5. Η επιλογή της μεθόδου επέμβασης εξαρτιόταν από το χρόνο έναρξης της νόσου και την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Η σοβαρότητα των τοιχωματικών φαινομένων ήταν αντένδειξη στο μισό πένα vagotochsh. Διάρκεια χειρουργική επέμβασημε διάτρητα γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη, εξαρτιόταν από τον τύπο της επέμβασης, την τεχνική του χειρουργού και την διεγχειρητική επιπλοκή που προέκυψε. διαδικασία κόλλας V κοιλιακή κοιλότητακαι άλλοι λόγοι." Η πρόσθια και αμφοτερόπλευρη βαγοτομή του κορμού δεν επηρέασε τη διάρκεια της επέμβασης. Η διάρκεια της επέμβασης, από την άποψή μας, αποκτήθηκε ιδιαίτερο νόημασε σοβαρούς και εξασθενημένους ασθενείς, που συχνά επηρέασαν δυσμενώς την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.
Τα είδη των επεμβάσεων που χρησιμοποιήσαμε στη θεραπεία των διάτρητων γαστροδωδεκαδακτυλικών ελκών είναι γνωστά και μελετημένα λεπτομερώς. από διάφορους συγγραφείς. Η θεωρητική προϋπόθεση για την πραγματοποίηση επεμβάσεων παροχέτευσης του στομάχου ήταν ότι κατά τη συρραφή διάτρητων ελκών, υπάρχουν κόνδυλοι ο-σε εκθαμβωτικόυπόστρωμα των ορίων του έλκους. Όταν ράβονται μεταξύ τους και βυθίζονται σε ορώδεις-μυώδεις ιτιές, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη στένωσης, επιπλέον, ο σχηματισμός συνδετικού ιστού στο ράμμα δεν συμβάλλει στην επούλωση του έλκους στο μέλλον, παρά την παραγόμενη βαγοτομή. Κατά την εκτομή του έλκους, ράβονται μεταξύ τους εντελώς υγιείς ιστοί των άκρων με καλή παροχή αίματος, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό μιας τρυφερής ουλής και, φυσικά, αποτελεί ένα συγκεκριμένο προληπτικό μέτρο.- Λόγω της ταχείας διαδικασίας προσκόλλησης στην περιοχή του ροδωδεκαδακτυλικού έλκους, μερικές φορές υπήρχαν δυσκολίες στην κινητοποίηση του δωδεκαδακτυλικού μίσχου σύμφωνα με τον Kocher. Έχουμε αναπτύξει ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΑ ΜΕ ΕΠΙΤΥΧΙΑ "ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΤΟΜΗΣ ΔΙΑΤΥΠΗΣ ΕΛΚΟΥ DV(
δωδεκαδάκτυλο", χωρίς την παραπάνω κινητοποίηση. Αυτή η μέθοδος είναι εύκολη στην αναπλήρωση, ελάχιστη τυουβματική και αρκετά αξιόπιστη. Για βαγοτομή χρησιμοποιήθηκε τροποποιημένος σφιγκτήρας Zodorovo. Το δεξί ή οπίσθιο νεύρο βρέθηκε στο δεξιό μίσχο.
Η προεγχειρητική προετοιμασία ήταν βραχυπρόθεσμη - μέσα σε 1 - 2 ώρες. Αυτή η χρονική περίοδος χρησιμοποιήθηκε για τη διεξαγωγή μέτρων γαστρο-σοκ, τη διόρθωση καρδιακών και αναπνευστικών διαταραχών και για τη διεξαγωγή γενικών κλινικών και βιοχημικών αναλύσεων αίματος και ούρων.
ΣΕ μετεγχειρητική περίοδο 27% ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με παρατεταμένη αποβολή από το ischrx.o?a, παρατεταμένη τεχνητός αερισμόςπνεύμονες και σε αυτό το υπόβαθρο, πραγματοποιήθηκαν διορθώσεις των εντοπισμένων ανωμαλιών στην ομοιόσταση. Σημαντική γέφυρα δόθηκε στην πρώιμη μετεγχειρητική δραστηριότητα για την πρόληψη δυσχατελίου και ανεπάρκειας, καθώς και ρύθμιση του νερού και ομαλοποίηση της κεντρικής αιμοδυναμικής.
Η επαρκής μετεγχειρητική αποσυμπίεση έπαιξε σημαντικό ρόλο στη θεραπεία bopt:".,ειδικά όταν εκτελείται βαγοτομή." Η τεχνική που χρησιμοποιήθηκε από το NLMCH αποδείχθηκε πολύ αποτελεσματική και κατέστησε δυνατή την γρήγορη αποκατάσταση του πρώτου βήματος: δραστηριότητα και διέλευση από τα έντερα.
Η μετεγχειρητική περίοδος σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε xsechesto yazzi, πυλωροπλαστική και βαγοτομή δεν διέφερε σημαντικά από τη μετεγχειρητική περίοδο, ενώ σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε συρραφή έλκους ή εκτομή, προχώρησε πολύ πιο εύκολα από ότι μετά την εκτομή του στομάχου.
Την παραμονή του εξιτηρίου των ασθενών επετράπη η ακτινογραφία
10 - εξέταση του στομάχου. κορυφαίες βαθμολογίεςελήφθησαν σε ασθενείς της τρίτης ομάδας, κάπως χειρότερα - στην τέταρτη.
Η χαμηλότερη διάρκεια θεραπείας παρατηρήθηκε μεταξύ των ασθενών της πρώτης και τρίτης ομάδας, η υψηλότερη - στη δεύτερη και την τέταρτη ομάδα.
Σημαντικός επιπολασμός μετεγχειρητικές επιπλοκέςδεν ήταν σε καμία από τις ομάδες: η πρώτη - Q.6%,δεύτερο - 9,0 τρίτο - 4,6%, το τέταρτο - 7,5 $.
Η μελέτη των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με βάση μια ανάλυση 19 "+ ιστορικών περιπτώσεων ασθενών το 1967-1989. Από τον παραπάνω αριθμό σε στάσιμες συνθήκεςγια νοσηλεία σε χειρουργικό τμήμαΕξετάστηκαν ασθενείς με IH5. Αποτελέσματα θεραπείας h9οι ασθενείς μελετήθηκαν με ερωτήσεις αλληλογραφίας.
Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αξιολογήθηκαν ως άριστα, καλά, ικανοποιητικά, φτωχά. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεωρήθηκαν άριστα σε άτομα που από τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση και πριν από την εξέταση ένιωθαν υγιή, δεν παραπονιούνταν, ήταν ικανά για δουλειά και, κατά κανόνα, δεν τηρούσαν δίαιτα. Η ακτινογραφία μετά την επέμβαση αποκάλυψε ελαφρές παραμορφώσεις της πυλωροδωδοδοδόπαλης ζώνης. Η εκκριτική λειτουργία προσέγγισε το φυσιολογικό.
Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεωρήθηκαν καλά σε εκείνους τους χειρουργημένους ασθενείς που είχαν τα ακόλουθα παράπονα: περιοδική καούρα, ρέψιμο, βαρύτητα στην οπιγαατρική περιοχή, παρουσία γαστρίτιδας με αυξημένη ή μειωμένη οξύτητα. Η ικανότητα εργασίας δεν άλλαξε. Υποκειμενικά, υπήρχε βελτίωση της κατάστασης της υγείας μετά την επέμβαση.
Σε ικανοποιητικά αποτελέσματα, αποδώσαμε την έλλειψη βελτίωσης της κατάστασης μετά την επέμβαση, την παρουσία μάζας παραπόνων, που χαρακτηρίζονται από
igah.dlya dooparatsionkogo περίοδο, δίαιτα, και tyakko αυτό-αυτή ικανότητα εργασίας και την ανάγκη να μεταφερθεί σε έναν αναπτήρα / d. Ακτινολογικά, εμφάνισαν διαφορές στην παραμόρφωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με σημαντικές διαταραχές του βουνού ή βραχυπρόθεσμες λειτουργίες του παχέος εντέρου: α και εντέρων.
Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεωρήθηκαν φτωχά. Σε άτομα που μετά βίας υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, εμφανίστηκαν σημεία πεπτικού έλκους με συχνές παροξύνσεις ή λόγω της εμφάνισης διαφόρων όψιμων επιπλοκών εκτός των συμπτωμάτων που απαιτούσαν επαναλαμβανόμενη opa-fl. Ακτινογραφία και ενδοσκοπικά αποκάλυψαν έντονη καταστροφή της μορφής και της λειτουργίας του στομάχου. Στη μελέτη του γαστρικού >der *imogo, προσδιορίστηκαν σημαντικές αλλαγές στην εκκριτική λειτουργία. Για κάθε αιτούντα για κλινική εξέτασηάρρωστος-> καταρτίστηκε υποχρεωτικό σχέδιο, το οποίο περιελάμβανε: γενικές αναλύσεις κλήσης και νύχτας. εξέταση αίματος για γλυκόζη, «προθρομβίνη· (D) βιοχημική ανάλυσηαίμα; ιονόγραμμα, «κλασματική ζωνοποίηση γαστρικό υγρό; ρι-μετρία-στομάχι? fibrogastroduodeno-sniffle; Ακτινογραφία οισοφάγου και στομάχου Ακτινογραφία λειτουργική του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Τα αποτελέσματα της έρευνας επεξεργάστηκαν με τις μεθόδους της στατιστικής παραλλαγών χρησιμοποιώντας σύγχρονη τεχνολογία υπολογιστών.
