Инструкции за употреба на аналози на строфантин. Метод за използване на строфантин в медицината и неговата доза за хората

Инжектиране.

Фармакологична група"type="checkbox">

Фармакологична група

Сърдечни гликозиди.

Показания

Остра сърдечно-съдова недостатъчностхронична сърдечна недостатъчност II B-III етапи(суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене и трептене).

Противопоказания

Органични уврежданиясърце и кръвоносни съдове, остър миокардит, ендокардит, тежка кардиосклероза, остър инфарктмиокард, блокада II-III степен, тежка брадикардия, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит, хиперкалцемия, хипокалиемия, синдром на каротидния синус, аневризма гръдниаорта, синдром на слабост синусов възел, WPW синдром, гликозидна интоксикация, бременност и кърмене.

Начин на употреба и дози

Strophanthin K се използва интравенозно (понякога интрамускулно). За венозно приложениелекарството се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въвеждането се извършва бавно, в продължение на 5-6 минути. През първите 2 дни може да се прилага 2 пъти на ден.

Строфантин К разтвор може да се прилага и интравенозно (в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид), тъй като при тази форма на приложение развитието на токсичен ефект. Ако Strophanthin K не може да се приложи във вената, тогава се предписва. При този начин на приложение дозата на лекарството се увеличава 1,5 пъти.

Максимални дози Strophanthin K за възрастни интравенозно: единична - 0,0005 g (0,5 mg), дневна - 0,001 g (1 mg).

Дневни дози, известни още като дози за насищане при използване на 0,25 mg/ml Strophanthin K: от раждането до 2 години - 0,01 mg/kg/ден (0,04 ml/kg); от 2 години - 0,007 mg/kg/ден (0,03 ml/kg).

Поддържащата доза е ½ - ⅓ от дозата за насищане.

Нежелани реакции

От стомашно-чревния тракт чревния тракт: загуба на апетит, гадене, повръщане, диария.

От външната страна на сърдечно-съдовата система: камерна аритмия, брадикардия, блокада.

От външната страна нервна система: главоболие, замаяност, нарушение на съня, умора, рядко - нарушение цветно зрение, депресия, психоза.

Други: алергични реакции, уртикария, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, петехии, гинекомастия.

Предозиране

Симптомите на предозиране са разнообразни.

От сърдечно-съдовата система: аритмии, включително брадикардия, блокада, камерна тахикардия или екстрасистолия, камерно мъждене.

От стомашно-чревния тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, повишена умора, много рядко - объркване, синкоп.

Лечение: спиране на лекарството или намаляване на следващите дози и увеличаване на интервалите между дозите на лекарството, прилагане на антидоти (унитиол, EDTA), симптоматична терапия (антиаритмични лекарства- лидокаин, фенитоин, амиодарон, калиеви лекарства, антихолинергици - атропин сулфат).

Употреба по време на бременност или кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене поради липсата на данни за безопасността на употребата.

деца

от строги показанияизползвани от раждането.

Характеристики на приложението

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при хипомагнезиемия, хипернатремия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, белодробно сърдечно заболяване, миокардит, затлъстяване и напреднала възраст, тъй като в тези случаи вероятността от интоксикация се увеличава.

При бързо приложение на лекарството може да се развие брадиаритмия, камерна тахикардия, AV блок и сърдечен арест. При максимално действие може да се появи екстрасистол, понякога под формата на бигеминия. За да се предотврати появата на този ефект, дозата може да се раздели на 2-3 интравенозни инжекции или първата доза може да се приложи мускулно. В случай на предишно лечение с други сърдечни гликозиди интравенозно приложениеСтрофантин К се прави почивка (в противен случай може да възникне токсичен ефект от сумиране на действието на гликозидите). Продължителността на прекъсването е от 5 до 24 дни, в зависимост от идентифицирането на кумулативните свойства на предишното лекарство.

Поради изразения кардиотропен ефект на лекарството и бързото му действие е необходима максимална точност в дозировката и показанията за употреба.

Лечението се провежда под постоянно ЕКГ наблюдение.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми

Взаимодействие с другите лекарстваи други видове взаимодействия. При използване на Strophanthin K с барбитурати (фенобарбитал, етаминал натрий и др.), Кардиотоничният ефект на гликозида се намалява. Едновременната употреба на Strophanthin K със симпатикомиметици, метилксантини, резерпин и трициклични антидепресанти повишава риска от развитие на аритмия. Концентрацията на строфантин К в кръвната плазма се повишава при едновременното приложение на хинидин, амиодарон, каптоприл, калциеви антагонисти, еритромицин и тетрациклин. На фона на магнезиев сулфат се увеличава възможността за намалена проводимост и поява на AV сърдечен блок.

Салуретици, ACTH, кортикостероиди, инсулин, калциеви препарати, лаксативи, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилати повишават риска от развитие на интоксикация с гликозиди. Антиаритмичните лекарства, включително блокерите на бета-адренергичните рецептори, потенцират отрицателните хроно- и дромотропни ефекти на гликозида. Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), както и неомицин и цитостатични агентинамаляване на концентрацията на строфантин К в кръвната плазма. Калциевите препарати повишават чувствителността към сърдечни гликозиди.

Фармакологични свойства"type="checkbox">

Фармакологични свойства

Фармакологични. Строфантин Това е смес от сърдечни гликозиди (К-строфантин-b, К-строфантозид), от семената на тропическата лиана Strophathus Kombe Oliver и принадлежи към групата на така наречените полярни (хидрофилни) сърдечни гликозиди, слабо разтворими в липиди и се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт. Механизмът на действие е свързан с блокадата на Na + -K + -ATPase, ефектът върху метаболизма на Na + -Ca 2+, подобрява контрактилностмиокарда. Лекарството потенцира силата и скоростта на съкращението на сърцето, удължава диастолата, подобрява притока на кръв към вентрикулите на сърцето, увеличава ударния обем и има малък ефект върху n. вагус

Строфантин К е фармацевтичен препарат от групата на така наречените сърдечни гликозиди. Лекарството се използва за кардиологична патология. За читателите на Popular About Health ще разгледам това лекарство.

И така, инструкции за Strophanthin K:

Състав на Строфантин К и форма на освобождаване

Фармацевтичната индустрия произвежда Strophanthin K в леко жълтеникав или безцветен разтворза парентерално приложение, а именно лекарствоприлага се интравенозно и интрамускулно. Активно веществов доза от 250 mcg е представена от строфантин К. Сред спомагателните съединения можем да отбележим вода за инжекции и етанол 96%. Доставя се на фармацевтичния пазар в ампули.

Фармакологично действие Строфантин К

Фармацевтичното кардиотонично лекарство Strophanthin K е сърдечен гликозид с така наречения краткодействащ ефект. Под въздействието на лекарството се увеличава съдържанието на натрий в кардиомиоцитите, което води до отваряне на калциевите канали и така нареченото навлизане на калций в кардиомиоцитите.

Фармацевтичният продукт увеличава силата на съкращението на миокарда, което води до увеличаване на кръвния обем, както ударен, така и минутен. Така нареченият кумулативен ефект на това лекарство практически липсва. Разпределението е равномерно, концентрирано в по-голяма степен в надбъбречните жлези, бъбреците, панкреаса, както и в черния дроб; до един процент от лекарството се определя в самия миокард. Свързване с протеини - 5%. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за употреба на Строфантин К

Лекарството Strophanthin K е показано за употреба при сърдечна недостатъчност, с предсърдно мъждене в тахисистолична форма, както и с предсърдно трептене на така наречения пароксизмален курс.

Противопоказания за употреба на Строфантин К

Ще изброя състоянията, при които фармацевтичното лекарство Strophanthin K е противопоказано за употреба:

С диагностицирана гликозидна интоксикация;
В случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
С така наречения синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
С пълен синоатриален блок;
С 2 степен на атриовентрикуларен блок.

Лекарството Strophanthin K трябва да се използва с повишено внимание в случай на 1-ва степен на атриовентрикуларен блок, с диагностицирани атаки на Morgagni-Adams-Stokes, камерна екстрасистола, нестабилна стенокардия, с хипоксия, с хипертрофична кардиомиопатияобструктивен характер, сърдечна астма, както и изолирана митрална стеноза, инфаркт на миокарда, с артериовенозен шънт, с констриктивен перикардит, с амилоидоза на сърцето, с изразено разширение на сърдечните кухини с така наречената дилатация, с тиреотоксикоза, хипокалиемия, миокардит , хипомагнезиемия, хиперкалцемия, в напреднала възраст.

Приложение на Строфантин К и дозировка

Лекарството Strophanthin K се използва в извънредни ситуации парентерално. Интравенозно се използва 0,025% разтвор на фармацевтичното лекарство, което трябва да се разреди в 20 милилитра 5% декстроза или 0,9% натриев хлорид. Лекарството трябва да се прилага бавно, в продължение на около пет минути.

Освен това разтворът може да се използва и на капки, като се разтваря в сто милилитра 5% декстроза или 0,9% натриев хлорид. По-високи дозилекарство Strophanthin K - еднократно - 2 ml и дневно - 4 милилитра.

Ако е невъзможно интравенозно приложениелекарството се прилага интрамускулно, като предварително се разтваря Строфантин К в 5 милилитра 2% разтвор на прокаин. Продуктът трябва да се използва само по препоръка на лекар.

Странични ефекти на Строфантин К

Лекарството Strophanthin K може да причини следното: странични ефекти: диария, брадикардия, намален апетит, екстрасистолия, гадене, повръщане, атриовентрикуларен блок, главоболие, камерна тахикардия, замаяност, камерна фибрилация, нарушения на съня, психоза, умора, объркване.

Освен това се наблюдава следното нежелани реакции: нарушение на цветоусещането, депресивно състояние, сънливост, алергични реакции, петехии, гинекомастия, тромбоцитопения, кървене от носа, тромбоцитопенична пурпура. Ако е идентифициран негативни реакциитрябва да се свържете с Вашия лекар.

Предозиране на Строфантин К

В случай на предозиране на строфантин К, пациентът получава аритмия, брадикардия, атриовентрикуларен блок, камерна пароксизмална тахикардия, възлова тахикардия, камерно мъждене, предсърдно трептене и фибрилация са възможни, камерна екстрасистола, синоатриална блокада, гадене, повръщане, повишена умора, намалена зрителна острота, замайване, мигащи петна пред очите, припадъкв редки ситуации.

В такава ситуация, в случай на предозиране на лекарството Strophanthin K, се препоръчва да се приложи антидот, представен от натриев димеркаптопропансулфонат. Освен това се предписва симптоматична терапия, когато на пациента се предписват антиаритмични лекарства - фенитоин, амиодарон, лидокаин; Калиеви добавки са ефективни; атропин сулфат.

специални инструкции

Строфантин К трябва да се използва с изключително внимание при предсърдни екстрасистоли, както и при така наречената тиреотоксикоза.

Аналози на Строфантин К

В момента няма аналози на Строфантин К.

Заключение

Клинична и фармакологична група:  

Включени в препаратите

ATX:

C.01.A Сърдечни гликозиди

Фармакодинамика:

Строфантин К - кратко действие сърдечен гликозид, блокира транспортната Na+/K+-ATPase, в резултат на което съдържанието на натриеви йони в кардиомиоцитите се увеличава, което води до отваряне калциеви каналии навлизането на калциеви йони в кардиомиоцитите. Увеличава силата и скоростта на свиване на миокарда, което се случва по механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, и не зависи от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна. В резултат на повишен контрактилитет на миокарда, инсулт и минутен кръвен обем се увеличава.

Намалява крайния систолен обем и крайния диастоличен обем на сърцето, което заедно с повишаването на тонуса на миокарда води до намаляване на неговия размер и др. за намаляване на нуждата от кислород на миокарда.

Отрицателна дромотропен ефектсе проявява в повишаване на рефрактерността на атриовентрикуларния възел, което позволява лекарството да се използва за пароксизми на суправентрикуларна тахикардия и тахиаритмии. При предсърдно мъждене забавя сърдечната честота, удължава диастолата, подобрява интракардиалната и системната хемодинамика. Намаляването на сърдечната честота възниква в резултат на преки и непреки ефекти върху регулацията сърдечен ритъм. Има директен вазоконстрикторен ефект (в случай, че не се реализира положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди - при пациенти с нормален контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата: намалява подуването, задуха. Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози. IN малка степенима отрицателен хронотропен ефект. При интравенозно приложение (IV) ефектът започва след 10 минути и достига максимум след 15-30 минути.

Фармакокинетика:

На практика няма кумулативен ефект.

Разпределението е относително равномерно; се концентрира в малко по-голяма степен в тъканите на надбъбречните жлези, панкреаса, черния дроб и бъбреците. 1% от лекарството се намира в миокарда. Комуникация с протеини на кръвната плазма - 5%.

Не се подлага на биотрансформация и се екскретира непроменен от бъбреците. 85-90% от лекарството се елиминира в рамките на 24 часа; плазмената концентрация намалява с 50% след 8 часа; Елиминира се напълно от тялото след 1-3 дни.

Показания:

Включени комплексна терапияостра и хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас II (ако има клинични проявления), III-IV функционален клас по класификацията на NYHA;

Тахисистолна форма на предсърдно мъждене и пароксизмално трептене хроничен ход(особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност).

IX.I30-I52.I48 Предсърдно мъждене и трептене

IX.I30-I52.I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност

IX.I30-I52.I50.1 Левокамерна недостатъчност

Противопоказания:

Свръхчувствителност, гликозидна интоксикация.

Внимателно:

Брадикардия, AV блок и синдром на болния синус без пейсмейкър, пароксизмална камерна тахикардия, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, изолирана митрална стеноза, остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, WPW синдром, хронична сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция ( рестриктивна кардиомиопатиясърдечна амилоидоза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), екстрасистолия, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза(при липса на тахисистолна форма предсърдно мъждене), изразена дилатация на сърдечните кухини, „белодробно“ сърце. Електролитни нарушения (състояние след диализа, диария, прием на диуретици или други лекарства, които причиняват електролитни нарушения, недохранване, продължително повръщане и др.): хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипокалцемия. Хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, затлъстяване, напреднала възраст, артериовенозен шънт, хипоксия, хронична бъбречна недостатъчност.

Бременност и кърмене:

Употреба по време на бременност и по време на кърменепротивопоказан.

Начин на употреба и дозировка:

Строфантин К се използва интравенозно, интрамускулно, само в спешни случаи, когато е невъзможно да се използват сърдечни гликозиди перорално. За интравенозно приложение използвайте 0,025% разтвор на лекарството. Разрежда се в 10-20 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Въвеждането се извършва бавно, в продължение на 5-6 минути (тъй като бързото приложение може да причини шок). Разтвор на строфантин К може да се прилага и на капки (в 100 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид), тъй като при тази форма на приложение е по-малко вероятно да се развие токсичен ефект.

По-високи дози строфантин К за възрастни интравенозно: еднократно - 2 ml (2 ампули), дневни - 4 ml (4 ампули).

Ако интравенозното приложение не е възможно, лекарството се използва интрамускулно. За намаляване на силната болка по време на интрамускулна инжекцияпърво се инжектират 5 ml 2% разтвор на прокаин, а след това през същата игла - необходимата доза строфантин К, разредена в 1 ml 2% разтвор на прокаин. При интрамускулно приложение дозата се увеличава 1,5 пъти.

Странични ефекти:

От стомашно-чревния тракт: загуба на апетит, гадене, повръщане, диария.

От сърдечно-съдовата система: брадикардия, екстрасистол, атриовентрикуларен блок, камерна пароксизмална тахикардия, камерно мъждене.

От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, нарушения на съня, умора, нарушено цветоусещане, депресия, сънливост, психоза, объркване.

Други: алергични реакции, уртикария, петехии, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, гинекомастия. При интрамускулния начин на приложение, болка на мястото на инжектиране.

Предозиране:

Симптоми:

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларен блок, вентрикуларна пароксизмална тахикардия, камерно мъждене, камерна екстрасистола (бигеминия, политопна), нодална тахикардия, синоатриален блок, предсърдно мъждене и трептене.

От стомашно-чревния тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария.

От централната нервна система и сетивните органи: главоболие, повишена умора, замаяност, рядко - оцветяване на околните предмети в зелено и жълти цветове, усещане за мигащи мухи пред очите, намалена зрителна острота, скотома, макро- и микропсия; много рядко - объркване, синкоп.

Лечение: спиране на лекарството или намаляване на последващите дози и увеличаване на интервалите между дозите на лекарството, прилагане на антидоти (), симптоматична терапия (антиаритмични лекарства - калиеви препарати; m-антихолинергици - атропин сулфат). Лекарствата от клас I (,) се използват като антиаритмични лекарства. При хипокалиемия - интравенозно приложение на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза (глюкоза) и 6-8 единици инсулин; прилага се капково за 3 часа). При тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок - m-антихолинергични блокери. Опасно е да се прилагат бета-адренергични агонисти поради възможното засилване на аритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. В случай на пълен напречен блок с пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes е показана временна сърдечна стимулация.

Взаимодействие:

Когато строфантин К се използва заедно с барбитурати (и др.), кардиотоничният ефект на гликозида намалява. Едновременната употреба на строфантин К със симпатикомиметици, метилксантини, резерпин и трициклични антидепресанти повишава риска от развитие на аритмии. Концентрацията на строфантин К в кръвната плазма се повишава с едновременна употребахинидин, амиодарон, каптоприл, калциеви антагонисти, еритромицин и тетрациклин. На фона на магнезиев сулфат се увеличава възможността за забавяне на проводимостта и появата на атриовентрикуларен сърдечен блок. Диуретиците (предимно инхибитори на тиазид и карбоанхидраза), кортикотропин (адренокортикотропен хормон), глюкокортикостероиди, инсулин, калциеви добавки, лаксативи, амфотерицин В, салицилати повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация. Бета блокери, антиаритмични лекарства, може не само да увеличи тежестта на намаляването на атриовентрикуларната проводимост (отрицателен дромотропен ефект), но и да потенцира отрицателния хронотропен ефект на строфантин К (намаляване на сърдечната честота). Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (,), както и цитостатиците, намаляват концентрацията на строфантин К в кръвната плазма. Интоксикацията с гликозиди може да бъде причинена от развитието на хипокалиемия, инхибитор на карбоанхидразата, минералкортикоиди, следователно, когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, е необходимо редовно да се определя съдържанието на калий в кръвната плазма. Препаратите с калиева сол не могат да се използват, ако под въздействието на сърдечни гликозиди се появят нарушения на проводимостта на електрокардиограмата, но често се предписват калиеви соли заедно с препарати от дигиталис за предотвратяване на сърдечни аритмии.

Антихолинестеразните лекарства увеличават брадикардията, когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди; едетовата киселина намалява ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди; не трябва да се използва заедно със сърдечни гликозиди; хипервитаминоза, причинена от витамин D, засилва ефекта на сърдечните гликозиди поради развитието на хиперкалцемия; Има данни за намаляване на екскрецията на сърдечни гликозиди от бъбреците под въздействието на парацетамол. Глюкокортикостероидите и диуретиците повишават риска от развитие на хипокалиемия и хипомагнезиемия, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокерите на рецепторите на ангиотензин II го намаляват.

Специални инструкции:

ЕКГ мониториране.

Отличителни характеристики.

Сърдечен гликозид с ниска липофилност, ниска стабилност, неефективен, когато се приема перорално, леко се натрупва.

При бързо интравенозно приложение може да се развие брадиаритмия, камерна тахикардия, AV блок и сърдечен арест. В пика на ефекта могат да се появят екстрасистоли, понякога под формата на бигеминия. За да се предотврати този ефект, дозата може да се раздели на 2-3 интравенозни приложения или една от дозите може да се приложи мускулно. Ако на пациента преди това са били предписани други сърдечни гликозиди, е необходимо да се направи почивка преди интравенозното приложение на строфантин-К (5-24 дни - в зависимост от техните кумулативни свойства).

Инструкции

Име:

Строфантин К (Strophantinum K)

Фармакологичен ефект:

Строфантин К е сърдечен гликозид. Увеличава силата и скоростта на съкращаване на миокарда (сърдечния мускул) (положителен инотропен ефект), намалява сърдечната честота (отрицателен хронотропен ефект).

В случай на сърдечна недостатъчност увеличава ударния (количеството кръв, което сърцето изхвърля в кръвния поток при едно свиване) и минутния (количеството кръв, което сърцето изхвърля в кръвния поток за минута) обем на сърцето, подобрява изпразване на вентрикулите, което води до намаляване на размера на сърцето.

Действието на лекарството се проявява след 3-10 минути интравенозно инжектиране. Максимален ефектразвива се 30-120 минути след достигане на насищане. Продължителността на действие на строфантин К е от един до три дни.

Показания за употреба:

Хронична сърдечна недостатъчност 2-3 стадий, нарушения на сърдечния ритъм: суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене.

Начин на приложение:

Строфантинът се прилага венозно под формата на 0,025% разтвор, обикновено 0,25 mg (1 ml), по-рядко 0,5 mg. Разтворът на строфантин се разрежда предварително в 10-20 ml 5%, 20% или 40% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Инжектирайте бавно (в продължение на 5-6 минути), тъй като бързото приложение може да предизвика шок. Прилага се веднъж (рядко 2 пъти) на ден. Можете да приложите разтвор на строфантин на капки в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. При капково приложениеТоксичните ефекти са по-рядко срещани.

Ако интравенозното приложение не е възможно, строфантинът понякога се предписва интрамускулно. За намаляване на болката ( интрамускулни инжекциирязко болезнено) първо се инжектират 5 ml 2% разтвор на новокаин, а след това през същата игла - необходимата доза строфантин, разредена в 1 ml 2% разтвор на новокаин. При интрамускулно приложение дозата се увеличава 1/2 пъти.

По-високи дози строфантин К за възрастни във вената: еднократно -0,0005 g (0,5 mg), дневно -0,001 g (1 mg) или съответно 2 и 4 ml 0,025% разтвор.

Поради високата активност и бързо действиестрофантин изисква повишено внимание и точност в дозировката и показанията.

Нежелани събития:

В случай на предозиране на строфантин може да се появи екстрасистолия, бигеминия (нарушения на сърдечния ритъм), ритъмна дисоциация (промяна в източника на сърдечен ритъм); в тези случаи е необходимо да се намали дозата по време на следващите приложения и да се увеличат интервалите между индивидуални инфузии и предписвайте калиеви добавки. Ако пулсът рязко се забави, инжекциите се спират. Възможни са гадене и повръщане.

Противопоказания:

Остър органични променисърце и кръвоносни съдове, остър миокардит (възпаление на сърдечния мускул), ендокардит (заболяване вътрешни кухинисърце), тежка кардиосклероза ( разрушителни променив сърдечния мускул). Необходимо е повишено внимание при тиреотоксикоза (заболяване щитовидната жлеза) и предсърдна екстрасистола (вид нарушение на сърдечния ритъм).

Форма на освобождаване на лекарството:

0,025% инжекционен разтвор в ампули от 1 ml.

Условия за съхранение:

Списък А. На тъмно място.

Допълнително:

Смес от сърдечни гликозиди, изолирани от семената на Strophanthus Kombe, съдържа главно Xtrophanthin и Xtrophantizide.

Лекарства с подобен ефект:

Ацетилдигоксин бета (Acetyldigoxinbeta) Напръстник лилави листа на прах (Pulvisfoliorum Digitalis) Момина сълза - валерианови капки с натриев бромид (Guttae Convallariaeet Valeriani cumNatriibromidi) Момина сълза - валерианови капки с адонизид и натриев бромид (Guttae Convallariae et Valeriani cum Ado) низиди и др Natrii bromidi) Момина сълза-валерианови капки с адонизид (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Уважаеми лекари!

Ако имате опит в предписването на това лекарство на вашите пациенти, споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, направи ли нещо странични ефектипо време на лечението? Вашият опит ще представлява интерес както за колегите, така и за пациентите.

Уважаеми пациенти!

Ако ви е предписано това лекарство и сте завършили курс на лечение, кажете ни дали е било ефективно (помогнало), дали е имало странични ефекти, какво ви харесва / не ви харесва. Хиляди хора търсят в интернет отзиви за различни лекарства. Но само малцина ги напускат. Ако вие лично не оставите рецензия по тази тема, другите няма да имат какво да четат.

Благодаря ти много!

Активно вещество

Строфантин К

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение прозрачен, безцветен или леко жълтеникав.

Помощни вещества: етанол 96% - 20 µl, вода за инжекции - до 1 ml.

1 ml - безцветни стъклени ампули (10) - картонени кутии.
1 ml - безцветни стъклени ампули (10) - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Strophanthin K е краткодействащ сърдечен гликозид, който блокира транспортната Na+/K+-ATPase, в резултат на което съдържанието на натриеви йони в кардиомиоцитите се увеличава, което води до отваряне на калциевите канали и навлизането на калциеви йони в кардиомиоцитите. Излишъкът от натриеви йони води до ускоряване на освобождаването на калциеви йони от саркоплазмения ретикулум, т.е. вътреклетъчната концентрация на калциеви йони се увеличава, което води до блокиране на тропониновия комплекс, който има инхибиращ ефект върху взаимодействието между актин и миозин.

Увеличава силата и скоростта на свиване на миокарда, което се случва по механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, и не зависи от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна. В резултат на повишен контрактилитет на миокарда, инсулт и минутен кръвен обем се увеличава.

Намалява крайния систолен обем и крайния диастоличен обем на сърцето, което заедно с повишаването на тонуса на миокарда води до намаляване на неговия размер и др. за намаляване на нуждата от кислород на миокарда.

Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишена рефрактерност на атриовентрикуларния възел, което позволява лекарството да се използва за пароксизми на суправентрикуларна тахикардия и тахиаритмии. При предсърдно мъждене забавя сърдечната честота, удължава диастолата, подобрява интракардиалната и системната хемодинамика. Намаляването на сърдечната честота възниква в резултат на преки и косвени ефекти върху регулирането на сърдечната честота. Има директен вазоконстрикторен ефект (в случай, че не се реализира положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди - при пациенти с нормален контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект, намалява венозното налягане, увеличава диурезата: намалява подуването, задуха. Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози. В малка степен има отрицателен хронотропен ефект. При интравенозно приложение (IV) ефектът започва след 10 минути и достига максимум след 15-30 минути.

Фармакокинетика

На практика няма кумулативен ефект.

Разпределениеотносително равномерен; се концентрира в малко по-голяма степен в тъканите на надбъбречните жлези, панкреаса, черния дроб и бъбреците. 1% от лекарството се намира в миокарда. Комуникация с кръвни протеини - 5%.

Премахване. Не се подлага на биотрансформация и се екскретира непроменен от бъбреците. 85-90% от лекарството се елиминира в рамките на 24 часа; плазмената концентрация намалява с 50% след 8 часа; Елиминира се напълно от тялото след 1-3 дни.

Показания

— като част от комплексната терапия на остра и хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас II (при наличие на клинични прояви), функционален клас III-IV по класификацията на NYHA;

- тахисистолична форма на предсърдно мъждене и трептене на пароксизмално и хронично протичане (особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност).

Противопоказания

- гликозидна интоксикация;

- Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;

— атриовентрикуларен блок от втора степен;

- интермитентна атриовентрикуларна или синоатриална пълна блокада;

— повишена чувствителносткъм лекарството.

Внимателно:(сравняване на полза/риск): атриовентрикуларен блок първа степен, синдром на болния синус без изкуствен пейсмейкър, вероятност от нестабилна проводимост през атриовентрикуларния възел, анамнеза за пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, изолирана митрална стеноза с рядка контракции на сърдечната честота, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахистолна форма на предсърдно мъждене), остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина пекторис, артериовенозен шънт, хипоксия, постоянен перикардит, сърдечна недостатъчност с нарушение на диастолната функция (ограничени кардиопатии , аблоидно сърце, контратетичен перикаторен процент на процента , тампонада на сърцето), камерна екстрасистола, изразена дилатация на сърдечните кухини, „белодробно“ сърце. Предсърден екстрасистол поради възможността за прехода му към предсърдно мъждене.

Електролитни нарушения: хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатриемия. Хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, напреднала възраст, бъбречна и чернодробна недостатъчност, тиреотоксикоза.

Дозировка

Строфантин К се използва интравенозно, интрамускулно, само в спешни случаи, когато е невъзможно да се използват сърдечни гликозиди перорално. За интравенозно приложение използвайте 0,025% разтвор на лекарството. Разрежда се в 10-20 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор. Въвеждането се извършва бавно, в продължение на 5-6 минути (тъй като бързото приложение може да причини шок). Разтворът на Strophanthin K може да се прилага и на капки (в 100 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид), тъй като при тази форма на приложение е по-малко вероятно да се развие токсичен ефект.

По-високи дози Strophanthin K за възрастни венозно: еднократна - 2 ml (2 ампули), дневна - 4 ml (4 ампули).

Ако интравенозното приложение не е възможно, лекарството се използва интрамускулно. За да се намали острата болка при интрамускулно приложение, първо се прилагат 5 ml 2% разтвор на прокаин, а след това през същата игла - необходимата доза Strophanthin K, разредена в 1 ml 2% разтвор на прокаин. При интрамускулно приложение дозата се увеличава 1,5 пъти.

За деца:дневни дози, те също са дози за насищане при използване на 0,025% разтвор на Строфантин К; новородени- 0,06-0,07 ml/kg; до 3 години- 0,04-0,05 ml/kg; от 4 до 6 години- 0,4-0,5 ml/kg; от 7 до 14 години- 0,5-1 мл. Поддържащата доза е 1/2-1/3 от насищащата доза.

Странични ефекти

От стомашно-чревния тракт:загуба на апетит, гадене, повръщане, диария.

брадикардия, екстрасистол, атриовентрикуларен блок, камерна пароксизмална тахикардия, камерно мъждене.

От страна на централната нервна система:главоболие, световъртеж, нарушения на съня, умора, нарушено цветоусещане, депресия, сънливост, психоза, объркване.

Други:алергични реакции, уртикария, петехии, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, гинекомастия. При интрамускулния начин на приложение, болка на мястото на инжектиране.

Предозиране

Симптоми:

От страна на сърдечно-съдовата система:аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларен блок, камерна пароксизмална тахикардия, камерна фибрилация, камерна екстрасистола (бигеминия, политопна), нодална тахикардия, синоатриален блок, предсърдно мъждене и трептене.

От стомашно-чревния тракт:анорексия, гадене, повръщане, диария.

От централната нервна система и сетивните органи:главоболие, повишена умора, замаяност, рядко - оцветяване на околните предмети в зелено и жълто, усещане за мигащи мухи пред очите, намалена зрителна острота, скотома, макро- и микропсия; много рядко - объркване, синкоп.

Лечение:спиране на лекарството или намаляване на следващите дози и увеличаване на интервалите от време между приложенията на лекарството, прилагане на антидоти (натриев димеркаптопропан сулфонат), симптоматична терапия (антиаритмични лекарства - лидокаин, фенитоин, амиодарон; калиеви препарати; m-антихолинергични лекарства -). Като антиаритмични лекарства се използват лекарства от клас I (лидокаин, фенитоин). При хипокалиемия - интравенозно приложение на калиев хлорид (6-8 g / ден със скорост 1-1,5 g на 0,5 l 5% разтвор на декстроза (глюкоза) и 6-8 единици инсулин; прилага се капково за 3 часа). При тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок - m-антихолинергични блокери. Опасно е да се прилагат бета-адренергични агонисти поради възможното засилване на аритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. В случай на пълна напречна блокада с пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes се използва временна сърдечна стимулация.

Лекарствени взаимодействия

Когато строфантин К се използва заедно с барбитурати (фенобарбитал и др.), кардиотоничният ефект на гликозида се намалява. Едновременната употреба на Strophanthin K със симпатикомиметици, метилксантини, резерпин и
трицикличните антидепресанти увеличават риска от развитие на аритмии. Концентрацията на строфантин К в кръвната плазма се повишава при едновременната употреба на хинидин, метилдопа, амиодарон, каптоприл, калциеви антагонисти,
еритромицин и тетрациклин. На този фон се увеличава възможността за забавяне на проводимостта и появата на атриовентрикуларен сърдечен блок. Диуретиците (предимно инхибитори на тиазид и карбоанхидраза), кортикотропин (адренокортикотропен хормон), глюкокортикостероиди, инсулин, калциеви препарати, лаксативи, карбеноксолон, бензилпеницилин, салицилати повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация. Бета-блокерите, антиаритмичните лекарства, верапамилът могат не само да увеличат тежестта на намаляването на атриовентрикуларната проводимост (отрицателен дромотропен ефект), но и да потенцират отрицателния хронотропен ефект на лекарството Строфантин К (намаляване на сърдечната честота). Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон), както и неомицин и цитостатици намаляват концентрацията на строфантин К в кръвната плазма. Инхибиторът на карбоанхидразата и минералокортикоидите могат да причинят интоксикация с гликозиди поради развитието на хипокалиемия, следователно, когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди, е необходимо редовно да се определя съдържанието на калий в кръвната плазма. Препаратите с калиева сол не могат да се използват, ако под въздействието на сърдечни гликозиди се появят нарушения на проводимостта на електрокардиограмата, но често се предписват калиеви соли заедно с препарати от дигиталис за предотвратяване на сърдечни аритмии.

Антихолинестеразните лекарства увеличават брадикардията, когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди; едетовата киселина намалява ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди; Трифосаденин не трябва да се използва заедно със сърдечни гликозиди; хипервитаминоза, причинена от витамин D, засилва ефекта на сърдечните гликозиди поради развитието на хиперкалцемия; Има данни за намаляване на екскрецията на сърдечни гликозиди от бъбреците под въздействието на парацетамол. Глюкокортикостероидите и диуретиците повишават риска от развитие на хипокалиемия и хипомагнезиемия, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и блокерите на рецепторите на ангиотензин II го намаляват.

специални инструкции

Да се ​​използва с изключително внимание при пациенти с тиреотоксикоза и предсърдни екстрасистоли.

Предвид малкия терапевтичен индекс, внимавайте медицинско наблюдениеи индивидуален избор на доза.

При нарушение отделителна функциябъбреци, дозата трябва да се намали (предотвратяване на гликозидна интоксикация).

Вероятността от предозиране се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатремия, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, алкалоза и при пациенти в напреднала възраст. Необходими са особено внимание и електрокардиографско наблюдение в случай на нарушение на атриовентрикуларната проводимост.

При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива хронична сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера. Строфантин К, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително повишаване на налягането в системата белодробна артерия, което може да провокира белодробен оток или да влоши левокамерна недостатъчност. При пациенти с митрална стеноза сърдечните гликозиди се предписват при поява на дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене. Строфантин К при синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, намалявайки атриовентрикуларната проводимост, насърчава провеждането на импулси през спомагателни пътища - заобикаляйки атриовентрикуларния възел, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия. Мониторирането на плазмената концентрация на сърдечните гликозиди се използва като един от методите за контрол на дигитализацията.

При бързо интравенозно приложение може да се развие брадиаритмия, камерна тахикардия, атриовентрикуларен блок и сърдечен арест. При максимално действие може да се появи екстрасистол, понякога под формата на бигеминия. За да се предотврати този ефект, дозата може да се раздели на 2-3 интравенозни дози или първата доза може да се приложи интрамускулно. Ако преди това на пациента са били предписани други сърдечни гликозиди, е необходимо да се направи почивка преди интравенозно приложение на Strophanthin K (5-24 дни - в зависимост от тежестта на кумулативните свойства на предишното лекарство).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и евентуални дейности опасни видоведейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторни реакции (шофиране на кола и др.).

Използвайте в напреднала възраст

Използвайте с повишено внимание при възрастни хора.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25°C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.