Как женските органи се променят с възрастта. Нисък удар: Как се променя вагината ви с възрастта
В следродилния период настъпват значителни промени в репродуктивната система на жената.
Инволюция на матката
В първите часове след менструацията настъпва значително тонично свиване на матката. На фона на повишен тонус се появяват периферни мускулни контракции (контракции), които допринасят за намаляване на размера на матката. В този случай стените на матката се удебеляват, тя придобива сферична форма, леко сплескана в посока отпред назад.
Фундусът на матката в началото на следродовия период е 13-15 cm над пубисната симфиза, дължината на неговата кухина (от външната ос на цервикалния канал до фундуса) достига 15-20 cm, дебелината на матката стени във фундуса е 4-5 см. Напречният размер на матката веднага след раждането е 12-13 cm, теглото - 1000 g. Предната и задната стена на матката са съседни една на друга.
Матката се свива в посока от фундуса към шийката на матката. Контрактилитетдолната част и шийката на матката са много по-ниски, така че в долната част стената на матката е по-тънка. Вагиналната част на шийката на матката виси във влагалището, ръбовете й са изтънени, често има странични разкъсвания и повърхностни увреждания (разкъсвания). Поради свиване на тялото на матката и кръговия слой на миометриума, разположен около вътрешния фаринкс, границата между горната и долни секцииматка. В първите дни на следродовия период фундусът на матката влиза в контакт с коремната стена и между тялото и шийката на матката се образува ъгъл, отворен напред (antlexio uteri). Това се улеснява от отпускането на лигаментния апарат и факта, че родилката лежи по гръб. В първите дни след раждането подвижността на матката се увеличава, което се обяснява и с разтягането и недостатъчния тонус на лигаментния й апарат. Матката лесно се движи нагоре, особено при смяна на пикочния мехур.
Намаляването на размера и теглото на матката се улеснява от свиването на нейните мускули и морфологичните промени, които настъпват по време на този процес. , които свиват, притискат стените на кръвоносните и лимфните съдове. Луменът на съдовете се стеснява, много от тях се затварят и претърпяват облитерация. В резултат на това има рязко ограничаване на храненето на клетките на миометриума, тяхната мастна дегенерация, гниене и резорбция.
Състоянието на свиване на матката се оценява по нивото на фундуса. През първите 10-12 дни след раждането фундусът се измества дневно с приблизително 1-1,5 см. През първия ден след раждането фундусът на матката е на нивото на пъпа (поради повишен мускулен тонус тазовото дъно), което е по-високо, отколкото непосредствено след раждането. На всеки следващ ден нивото на фундуса на матката намалява с един напречен пръст. На втория ден фундусът на матката се намира над пубисната симфиза с 12-15 cm, на четвъртия ден с 9-11 cm, на шестия ден с 8-10 cm, на осмия ден с 7-8 cm, на десетия ден с 5-6 см и на дванадесетия-четиринадесетия ден е в утробата. Към края на 6-8-та седмица след раждането матката е сходна по размер с тази на небременна жена(кърмещите майки може дори да имат по-малко). Теглото на матката до края на първата седмица намалява повече от половината (с 500-600 g), втората седмица до 350 g, третата седмица до 200 g, а в края на следродилния период 60-70 g.
Инволюцията на матката зависи от общото състояние на тялото на жената, възрастта, броя на предишните раждания и характеристиките на бременността и раждането. При многоплодна бременност, полихидрамнион, голям плод и аномалии трудова дейностинволюцията на матката е забавена (субинволюция на матката).
Оздравяването става по уникален начин вътрешна повърхностматката, която след отделяне на плацентата и мембраните представлява обширна ранева повърхност, особено в областта на плацентата, тъй като по време на раждането се отделя повърхностната част от свободния слой на лигавицата. При експозиции на стената на матката може да се открие само базалния слой епителна тъканендометриум и остатъци от дълбокия жлезист слой на мембраната. Голям броймалки клетки, които се появяват сред остатъците от децидуална тъкан, образуват слой от гранулационна тъкан - гранулационен вал. Последният бързо се покрива с епителен слой, който се образува от останките на жлезите. Епителната пролиферация води до регенерация на повърхността на раната и превръщането й в типична лигавица. Повърхността на раната в областта на плацентата е напълно покрита с тънък слой лигавични клетки на десетия ден от следродовия период. Възстановяването на пълноценен ендометриум завършва само осем седмици след раждането.
Лохия
По време на лечебния процес на вътрешната повърхност на матката, следродилно изпускане. Фрагменти от децидуална тъкан, остатъци от мембрани, кръвни съсиреци се подлагат на фагоцитоза и активна протеолиза с образуването на секрет от рани - лохии. Естеството на лохиите се променя в съответствие с процесите на почистване и заздравяване на вътрешната повърхност на матката. През първите 2-3 дни след раждането лохиите имат кървав характер (lochia rubra), от 3-ия ден те стават кърваво-серозни с преобладаване на левкоцити (lochia rubro-serosa), на 7-9 дни след раждането - серозен (lochia serosa). Общият брой на лохиите през първите осем дни достига 500-1500 g.
Лохията има неутрален или алкална реакцияи специфична миризма на плесен. От десет дни след раждането лохията придобива серозно-лигавичен характер (lochia alba). На 5-6 седмица няма отделяне от матката. Сексуален животразрешено не по-рано от осмата седмица от периода след раждането.
Инволюцията на шийката на матката изостава по интензивност от инволюцията на тялото на матката. Веднага след раждането цервикалният канал позволява свободно преминаване на ръката. 10-12 часа след раждането каналът придобива конусовидна форма, вътрешният фаринкс позволява преминаване на 2-3 пръста, ден след раждането поради свиването на кръговите мускули около вътрешен отворцервикалния канал, вътрешната ос позволява преминаването на два пръста, цервикалният канал е с форма на фуния. На третия ден вътрешният фаринкс позволява да премине само един пръст. До десетия ден се образува цервикалния канал. Външен шпионказатваря през третата седмица от периода след раждането. Маточната шийка придобива цилиндрична форма вместо конусовидна преди раждането, а външната ос става цепнатина в напречна посока.
Лигаментният апарат, който е бил в състояние на релаксация през първите дни след раждането, постепенно придобива обичайния си тонус и на третата седмица става същият като преди бременността.
Промени в яйчниците
Яйчниците претърпяват значителни промени в следродовия период. Завършва регресията на жълтото тяло и започва узряването на фоликулите. При по-голямата част (55-60%) от жените, които 6-8 седмици след раждането настъпват менструация. При по-голямата част от кърмещите майки (80%) менструацията се забавя с няколко месеца или за целия период на кърмене.
Първата менструация след раждането често е „АНОВУЛАТОРНА“, т.е. фоликулът узрява, но не настъпва овулация и жълтото тяло не се образува. Фоликулът претърпява регресия и в момента започва разпадането и отделянето на маточната лигавица, в която са възникнали процеси на пролиферация (под влияние на естрогенни хормони), но не настъпва секреторна трансформация на ендометриума. С течение на времето процесът на овулация, а с него менструална функциянапълно реставриран.
Менопаузата е преходен етап в живота на всяка жена, когато спирането на нормална функцияяйчниците. Този период започва към 45-50-годишна възраст, което се доказва от нарушаване на ритъма на менструацията и края репродуктивна функция. Процесът на изчезване на яйчниците започва постепенно: първо яйцеклетките обаче спират да узряват хормонални функциивсе още могат да се проявят доста дълго време. Климактеричният период продължава средно от шест месеца до 2-3 години, периодът на неговото начало зависи от условия на животвсяка отделна жена, както и индивидуални характеристикицялото тяло.
С настъпването на менопаузата настъпват свързани с възрастта промени в гениталните органи на жените, но не трябва да се страхувате от това, защото това явление е присъщо на самата природа.
Причини за ранна и късна менопауза
Ранната менопауза често се свързва с наследствени и конституционални особености, както и с различни хронични заболявания. Лошото хранене, неблагоприятните условия на труд и живот също допринасят за бързото стареене на организма. Преждевременната менопауза може да настъпи в резултат на нарушение метаболитни процеси, психически и физически нараняваниякакто и предишни заболявания на репродуктивната система. Често ранна менопаузадопринасят за множество предизвикани аборти.
Много често ранното спиране на менструацията води до ранно настъпване на менопаузата, което е много трудно. Многобройни проучвания показват, че жените, които получават първата си менструация рано, навлизат в менопаузата много по-късно.
Късната менопауза се появява в резултат на развитието на болезнени процеси в женската репродуктивна система, например фиброиди или рак на матката.
Как протича менопаузата?
След пълно спиране на менструацията настъпва менопаузата, като при някои жени менструацията може да спре постепенно, а при други веднага. Понякога менструацията може да отсъства няколко месеца и след това да се върне отново, докато в крайна сметка настъпи менопаузата.
Промени в гениталните органи
По време на менопаузата гениталиите на жената също претърпяват някои промени. Яйчниците намаляват и се свиват, а функциите им отслабват. Нормалните фоликули вече не се развиват и по този начин губят способността си да произвеждат пълноценни яйцеклетки и жълто тяло. Понякога по време на менопаузата в яйчника може да узрее нормална яйцеклетка, което обяснява фактите за късна бременност и раждане.
Наблюдават се големи промени в хипофизната жлеза, щитовидната жлезаи надбъбречните жлези. Такива явления провокират промени не само в репродуктивната система, но и навсякъде женско тяло. Матката започва да намалява по размер, вагината се стеснява и скъсява, а лигавицата й става по-тънка и гладка, като по този начин намалява защитни функциивагинална стена. Постепенно изчезва по срамните устни и пубиса мастна тъкан, в резултат на което линия на косатазапочва да посивява и изтънява.
Промени във външния вид
По време на менопаузата външният вид и фигурата на жената се променят. В резултат на метаболитни нарушения повечето жени изпитват повишено отлагане на мазнини, особено по корема, бедрата и млечни жлези. Понякога една жена може, напротив, да отслабне - с изчезването на мастния слой кожата й започва да губи еластичност.
В повечето случаи менопаузата е безсимптомна и не е придружена от болезнени усещания, което позволява на жените да се чувстват не само здрави, но и работоспособни. Въпреки това, често свързаните с възрастта промени при жените водят до нарушения във функционирането на тялото и сериозни усложнениякоито вече изискват медицинска намеса.
Свързани с възрастта прояви при жените:
Съдови нарушения, придружени от горещи вълни по лицето, главата и други части на тялото;
Умора, слабост и сънливост;
Сърдечна болка;
Несъзнателен страх и безпокойство;
Замаяност и шум в ушите;
Колебания в кръвното налягане;
Изтръпване на долните крайници;
Безсъние;
мигрена;
Нервно превъзбуждане;
Гадене и повръщане;
Бързи промени в настроението;
Сърбеж на гениталиите.
Свързаните с възрастта промени в гениталните органи при жените могат да се проявят в продължително кървене, което отслабва и може да показва наличието на ракови лезии на репродуктивната система. Такива симптоми трябва да се приемат сериозно и незабавно да се свържете с гинеколог.
Значителни смущения по време на менопаузата настъпват и в храносмилателните органи. Една жена може да изпитва чести запек, колики, подуване на корема и гадене. По правило тези симптоми изчезват без следа с течение на времето.
Как да облекчите менопаузата
За да сте сигурни, че неблагоприятните последици от менопаузата не ви притесняват, се препоръчва да следвате някои правила, които ще ви помогнат да ги предотвратите. Трябва да се правят повече разходки свеж въздух, спортувайте редовно и спете достатъчно количествовреме. Леки лаксативи от естествен произход, като вода от бадеми или копър, както и чаша кисело мляко или кефир преди лягане ще помогнат за избягване на запек.
Контрастните вани за крака ефективно помагат в борбата с горещите вълни. Освен това вечерни бани със морска солили екстракт от бор, които имат положителен ефект върху нервните окончания и кръвоносните съдове на кожата. Голяма роля играе коректността здравословно храненежена, която трябва да съдържа всичко необходими за тялотовещества: въглехидрати, протеини, мазнини и минерални соли. По време на менопаузата е препоръчително животинските мазнини да се консумират в ограничени количества, тъй като те се усвояват лошо и се отлагат в тялото, което води до затлъстяване и атеросклероза. / уебсайт /
Хормоналната активност на плацентата по време на бременност засяга цялото тяло на жената и на първо място гениталиите.
Генитални органи по време на бременност: характеристики на промените в матката на жената
По време на бременност гениталиите претърпяват значителни промени. Те са най-характерни за матката, през цялата бременност тя се увеличава по размер, но това се случва асиметрично, зависи до голяма степен от това къде е прикрепено феталното яйце. През първите седмици от бременността матката има форма на круша, а вече в края на втория месец матката увеличава размера си около 3 пъти и става кръгла форма, и остава така през втората половина на бременността.
Що се отнася до увеличаването на теглото на матката, вместо 50-100 г, когато е в нормално състояние, по време на бременност тя променя теглото си на 1000-1200 г. Това се случва поради увеличаване на мускулната маса и разтягане на стените . През четвъртия месец от бременността матката достига хипохондриума, излизайки отвъд таза. След 20 седмици издигането на матката почти спира и нейният обем се увеличава поради разтягане на мускулните влакна под влияние на увеличаващия се плод. При разтягане на матката стените й стават по-големи, матката се увеличава по размер над 500 пъти.
Характеристики на промените в мускулния слой на гениталните органи по време на бременност
Ясно е, че най-изразените промени в гениталиите по време на бременност настъпват в матката. Освен големината, формата и разположението му се променят и неговата консистенция и възбудимост към различни видове стимули. Увеличаването на размера на матката се осигурява от хипертрофия и хиперплазия на мускулните влакна, както и наличието на растеж на новообразувани мускулни елементи, мрежесто-фиброзна и аргинофилна „рамка“. В крайна сметка теглото на матката се увеличава от 50 g до 1000-1500 g, а стените на матката са с най-голяма дебелина в средата на бременността - 3-4 cm.
Впоследствие увеличаването на мускулните влакна вече не се случва и увеличаването на размера е свързано с разтягане на влакната по дължина. Едновременно с този процес се наблюдава растеж на свободна съединителна тъкан и увеличаване на броя на еластичните влакна. Комбинацията от тези процеси води до омекотяване на матката, повишаване на нейната пластичност и еластичност. Значителни промени в половите органи по време на бременност настъпват в лигавицата на матката, претърпява преструктуриране и се образува така наречената децидуа. Не по-малко значителни промени в гениталните органи по време на бременност се наблюдават и в съдовата мрежа на матката:
- артерии,
- вени
- и лимфните съдове, те се разширяват и удължават, както и образуването на нови.
В самото начало на бременността съединителнотъканната рамка на матката се подобрява, което заедно със снопове мускулни влакна гарантира необходимата стабилност и еластичност на стената на матката.
По време на бременността няма общо синхронно взаимодействие между снопове гладкомускулни клетки. Цялата матка изглежда разделена на зони, които, независимо една от друга, или се свиват, или се отпускат с различна скорост и асинхронно във времето. Това подпомага допълнителната адаптация на кръвоснабдяването на органа. До 38 седмица от бременността се наблюдава постепенно синхронизиране на намаляването на тялото на матката и едновременното отпускане на долната му част и шийката на матката. По време на бременността долният сектор на матката се развива от провлака.
- Ако през първия триместър на бременността дължината на провлака е 0,5-1 cm,
- след това до края на третия триместър се увеличава до 5 см,
- Е, по време на процеса на раждане до 10-12 см.
Благодарение на ефектите на естрадиола и прогестерона тъканта на шийката на матката омекотява.
С развитието на рамката на съединителната тъкан контракциите на матката стават по-чести. Първо, те се появяват, повтаряйки появата на отделни намаления, подобни на контракциите на Braxton-Gix. Това са нередовни и неболезнени намаления, които впоследствие се появяват с нарастваща честота през втората половина на бременността. Периодично повишаване на тонуса на матката и неравномерно намаляване отделни зонитеглене на гаранция венозна кръв, всъщност също така подобрява потока артериална кръв. Разтягането на матката по време на бременност се случва, като правило, с помощта на предната стена, докато задната стена не се разтяга значително. Максималното разтягане на матката по време на нормалния ход на бременността настъпва на 30-35 седмица.
Имайки предвид промените в половите органи по време на бременност, които настъпват при мускулен слойматката може да се забележи увеличение на количеството актомиозин, главно в мускулите на матката. Намалява се и активността на АТФ - актомиозина и се създават условия за доносване на бременността. В мускулния слой на матката се натрупват фосфорни съединения, креатин фосфат и гликоген. За бременността важен момент е натрупването на биологично активни вещества в матката:
- серотонин,
- катехоламини и др.
Тяхната роля е доста голяма, например серотонинът е аналог на прогестерона и синергист на естрогенните хормони.
Изследвайки реактивността на матката към различни видове стимули, може да се отбележи, че възбудимостта намалява значително през първите месеци на бременността и се увеличава доста силно към нейния край. Но през цялата бременност се наблюдават нередовни и слаби контракции на матката, които жената не усеща. Тяхната роля е да подобрят кръвообращението в системата на междинните пространства.
Поради значителното увеличаване на размера на матката, лигаментният апарат на матката също се увеличава, което играе огромна роля за поддържането на матката в нормалното й положение. Бих искал да отбележа, че кръглите маточни и сакроутеринни връзки са подложени на най-голяма хипертрофия. Например кръглите връзки на матката се палпират по време на бременност през предната коремна стенапод формата на плътни нишки. Местоположението на тези връзки зависи от поставянето на плацентата. Ако е разположен по протежение на предната стена на матката, тогава разположението на кръглите маточни връзки е успоредно или леко се отклонява надолу. Ако плацентата е разположена на задната стена, те, напротив, се сближават надолу.
Съдови промени в матката по време на бременност
По време на бременността настъпват значителни промени и в двете съдова системаматка. Съдовете на този орган се удължават и се усукват като тирбушон. Стените на съдовете, разположени под плацентата, губят собствения си еласто-мускулен слой.
Всички тези конфигурации са насочени към осигуряване на рационален приток на кръв към плацентата. Той е много изящен във фундуса на матката, удебелява се в областта на тялото и има изключителна дебелина в шийката, където се смесва с еластични и колагенови влакна. Този слой не се свива, а всъщност действа като защита на плода по време на едно свиване на матката.
Промени в шийката на матката по време на бременност
Процесите на хипертрофия и хиперплазия са по-слабо изразени в провлака на матката. Въпреки това се наблюдава разхлабване на съединителната тъкан и увеличаване на еластичните влакна в тази област. Впоследствие провлакът се преразтяга поради спускане в него яйцеклетка(през четвъртата седмица на бременността).
Анализирайки промените в шийката на матката по време на бременност, трябва да се отбележи, че процесите на хипертрофия в нея са слабо изразени поради по-малкия брой мускулни елементи в нейната структура. Въпреки това се наблюдава увеличаване на еластичните влакна и разхлабване на съединителната тъкан. Достатъчно големи променипретърпява васкулатураматочна шийка. Шийката на матката прилича на пореста (кавернозна) тъкан и задръстванияпридават на шийката на матката синкаво оцветяване и подуване. Самият цервикален канал по време на бременност е пълен с вискозна слуз. Това е така наречената слузна тапа, която не позволява на микроорганизмите да проникнат в оплодената яйцеклетка.
Характеристики на промените в други полови органи по време на бременност
Други полови органи също изпитват промени по време на бременност:
Например фалопиевите тръби се удебеляват поради засилено кръвообращение в тях.
Яйчниците също променят местоположението си, поради увеличаването на размера на матката, те вече са разположени извън тазовата област. Също така в един от яйчниците през първите четири месеца се намира жълтото тяло, което е отговорно за поддържането на бременността до 16 седмици, за което произвежда хормона прогестерон.
Що се отнася до външните органи на репродуктивната система, по време на бременност срамните устни са сини на цвят и се разхлабват. Те също могат да се увеличат по размер поради повишено кръвоснабдяване.
Млечните жлези също претърпяват значителни промени, жлезистите клетки растат, а постъпващото мляко активира растежа на млечните канали. Като цяло масата на млечните жлези се увеличава до 400-500 г. Кръвоснабдяването на млечните жлези се увеличава и в края на бременността започва да се отделя коластра, гъста, лека течност. По този начин женските полови органи претърпяват сложни промени по време на бременност, но след раждането тялото постепенно се връща към предишната си форма, възстановявайки размера на променените органи.
Промени във фалопиевите тръби и яйчниците по време на бременност
Промените във фалопиевите тръби и яйчниците са незначителни. Фалопиевите тръби стават малко по-дебели поради хиперемия и серозно насищане на тъканите. Местоположението им се променя поради растежа на тялото на матката, те се движат надолу по страничните повърхности на матката. Яйчниците леко се увеличават по размер. По време на бременност те се преместват от таза към коремна кухина.
Особено забележителна е промяната в цвета на вагината, която придобива синкав оттенък. Този процес се обяснява с повишено кръвоснабдяване на влагалището. Други промени във влагалището могат да се характеризират с неговото удължаване, разширяване и по-голямо изпъкване на гънките.
Защо и как се променят срамните устни по време на бременност?
Вероятно това се смята за неразбираемо за някого, въпреки че по време на бременност се появяват промени дори в гениталиите на жената, а именно в срамните устни. Как се променят срамните устни по време на бременност? Промяната в цвета на срамните устни се счита за един от първите симптоми на бременност. Само гинеколог ще може да види такъв знак, ако самата представителка на нежния пол умишлено не извърши проверка. Потъмняването (бледност и лилавост) на срамните устни се забелязва още 10-12 дни след зачеването. Въпреки че са прекалено забележими промените в срамните устни, които често причиняват дискомфорт, болка, дори сърбеж, се появяват в средата и втората половина на бременността.
С настъпването на бременността, под въздействието на хормоните, кръвоснабдяването на тазовите органи се увеличава значително, което всъщност е предназначено от природата за улесняване на раждането.
Малките и големите срамни устни увеличават обема си (като че ли се подуват).
Кожата в тази област (а също около зърната и по средната ивица на корема) става по-тъмна.
Също така, за да се улесни раждането, природата осигурява голям приток на кръв към тазовите органи.
1Въз основа на анализа на данни от местна и чуждестранна научна литература е обобщена информация за свързаните с възрастта промени в женската репродуктивна система от морфологична гледна точка. Наличната информация има предимно общ характер и подчертава особеностите на промените в матката, яйчниците и фалопиевите тръби главно от клинична гледна точка, като подчертава периодите на пубертета, репродуктивността и постменопаузата. Традиционно се отбелязва важността на състоянието на артериите, които осигуряват храненето на органите на женската полова система. Недостатъчно са засегнати въпросите, свързани с промените в количествените характеристики на структурните компоненти на женската репродуктивна система и артериите, които я захранват в онтогенезата. Характеристиките на размерите на микроморфологичните компоненти на тъканите и органите не са представени в публикации, което определя уместността на извършването на морфологична работа с помощта на микроморфометрични методи в тази посока.
женска репродуктивна система
морфология
1. Алексеев Ю.Д. Цялостна общопатологична и съдебномедицинска оценка структурни променина някои ендокринни жлези при определяне на човешката възраст: абстрактно. дис. ...док. пчелен мед. Sci. - Саратов, 1999. - 31 с.
2. Бачалдин С.Л. Морфометрични и хистохимични характеристики на яйчниците на новородени в зависимост от причините за смъртта: резюме. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - Владивосток, 1994. - 18 с.
3. Богданова Е.А. Детска и юношеска гинекология. - М.: Мед. информация агенция, 2000. - 330 с.
4. Богдашкин Н.Г., Тучкина И.А. Детска и юношеска гинекология: опит и перспективи за развитие // Международен медицински журнал. - 1998. - № 3. - С. 59–62.
5. Буров В.В., Алексеев Ю.Д., Ефимов А.А., Савенкова Е.Н., Кулаева Л.В., Ивахина С.А. Изследване на морфологичните параметри на женската млечна жлеза в различни възрастови периоди// Съвременни проблеми на науката и образованието. – 2014. – No 1.?id=11987.
6. Биков В.Л. Функционална морфология на ендокринната и репродуктивната система: лекционни материали. - Санкт Петербург, 1993. - 75 с.
7. Вихляева Е.М. Ръководство по ендокринна гинекология / изд. Вихляева Е.М. - М., 1997. ― 768 с.
8. Войцович А.Б. Свързани с възрастта клинични и морфологични характеристики на овариалния придатък: резюме. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - Томск, 1998. - 18 с.
9. Гайворонски И.В., Берлев И.В., Кузнецов С.В. Анатомични особености на маточната артерия и параметричния венозен плексус // Вестник Рос. VMA. - 2007. - - 1 (17). - стр. 53–59.
10. Гайворонски И.В., Ничипорук Г.И. Анатомия на пикочно-половата система. – Санкт Петербург, 2006. ― 48 с.
11. Грачева Г.Г. Клинични и топографско-анатомични аспекти на интрафасциалната хистеректомия: резюме. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - М., 2001. - 21 с.
12. Ефимов А.А., Савенкова Е.Н. Съдебно-медицинска оценка на свързаните с възрастта промени в аортата и сдвоените големи артерии // Саратовски медицински научен вестник. - 2015. - Т. 11. - № 2. - С. 118–122.
13. Използването на количествени инволюционни показатели на кожата при определяне на възрастта на човек / E.N. Савенкова [и др.] // Бюлетин на Тамбовския университет. Серия: Природни и технически науки. - 2015. - Т. 20. - № 4. - С. 824–827.
14. Квилидзе В.Е. Морфофункционални характеристикияйчници в процеса на стареене на тялото: резюме. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - М., 1980. - 21 с.
15. Количествена оценка на свързаните с възрастта промени в морфологичните параметри на големите артерии / A.A. Ефимов [и др.] // Бюлетин на Тамбовския университет. Серия: Природни и технически науки. - 2013. - Т. 18. - № 1. - С. 350–352.
16. Кох Л.И., Суходоло И.В., Войцович А.Б. Свързана с възрастта морфология на овариалния придатък // Siberian медицински университет: Морфология. - 2002. - № 4. - С. 61–63.
17. Лойт А.А., Каюков А.В., Паншин А.А. Хирургична анатомия на гръден кош, корем, таз. - Санкт Петербург. : Петър, 2006. - 352 с.
18. Мамедова Л.Т. Рак на шийката на матката при жени в напреднала и сенилна възраст: резюме. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - М., 2001. - 21 с.
19. Морфологични показатели биологична възраст/ Ю.Д. Алексеев [и др.]. - М.: РМАПО, 2002. - С. 44–48.
20. Обухова Ю.Д. Морфология на яйчниците в различни периоди на онтогенезата. Литературен преглед // Бюлетин на нов медицински технологии[Оренбург]. - 2010. - Т. 17. - № 2. - С. 301–305.
21. Определяне на възрастта по морфологичен строеж вътрешни органии меките тъкани / Yu.D. Алексеев [и др.] // Саратовско медицинско научно списание. - 2006. - Т. 2. - № 3. - С. 3–8.
22. Павлов А.В. Възрастова динамика на основните структурни компоненти на човешките тестиси при оценката на биологичната възраст: резюме на дисертацията. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - Саратов, 1999. - 20 с.
23. Парашчук Ю.С. Безплодие в брака. – Киев: Здраве, 1994. – 208 с.
24. Савенкова E.N., Ефимов A.A. Количествени морфологични маркери на свързаните с възрастта промени в човешката кожа. ― Саратов: Издателство Сарат. състояние пчелен мед. ун-т, 2013. – 124 с.
25. Контрактилността на кожата като показател за биологичната възраст на човека / E.N. Савенкова [и др.] // Съдебномедицинска експертиза. - 2006. - № 1. - С. 90–93.
26. Соколов В.В., Каплунова О.А., Санкова И.В. Възрастови характеристикиматочни артерии // Морфология. - 1999. - № 4. - С. 33–38.
27. Структурни основи на генеративната и ендокринната функция на яйчниците в нормални и патологични състояния / G.B. Ковалски [и други]. – Санкт Петербург, 1996. – с. 176–182.
28. Алберт А.М. Използването на епифизарно съединение на гръбначен пръстен за оценка на възрастта в два случая с неизвестна идентичност // Forensisc Sci Int. – 1998. - 12 октомври 97 (1). - Р. 11–20.
29. Бао В., Гарверик Х.А. // J. Anim. Sci. - 1998. - кн. 76, № 1. - С. 1903–1921.
30. Mathis J. Das Epophoron - ein innersekretorisches // Орган. Виена. Клин. Wschr. - 1932. - № 42. - Р. 1284–1286.
31. Shoell W.M.J., Janicek M.F., Mirhashemi R. Епидемиология и биология на рака на шийката на матката. // Семинари по хирургична онкология. - 1999. - Т. 16. - С. 203–211.
Интересът на изследователите към проблема за стареенето на човека в свързаната с възрастта антропология към промените в органите и тъканите в онтогенезата, които определят развитието на процесите на инволюция, не намалява както от фундаментална гледна точка, така и от приложна гледна точка. В морфологичните изследвания на този въпрос можем да кажем завършването на етапа на преход от „описателни“ изследвания, основани на анализ на качествени характеристики, към произведения, където материалът е представен чрез количествени критерии с адекватни методи на математическа обработка.
Вътрешни органи и меки тъкани, като възможни обекти за определяне на свързаната с възрастта променливост, са били критично оценени от много изследователи от дълго време. Въпреки това, широкото въвеждане на микрометрични (количествени) техники в изследванията на морфологичния профил направи възможно определянето значими знациструктурни компоненти на вътрешните органи, изразени в цифров еквивалент, които обективно отразяват промените, настъпващи с увеличаване на броя на живите години.
На ново ниво в последните годиниизлиза математическо софтуерно моделиране патологични процесина клетъчния и молекулярни нива. Това определя необходимостта от определяне на интервални стойности на размерните характеристики на клетъчните и други структурни компоненти на вътрешните органи.
Установяване на количествени възрастови характеристикиструктурните компоненти на вътрешните органи е важно за правилно определениеи тълкуване на понятието „ възрастова норма" при анализ на морфологичните критерии на патологичните процеси.
Публикациите представят резултатите от иновативна от тази гледна точка работа върху изследването на свързаните с възрастта промени в кожата, артериалната система, простатата, тестисите, щитовидната жлеза, бъбреците и гърдите. Авторите на тези произведения доказаха възможността за установяване на възрастта на индивида въз основа на инволюцията на вътрешните органи и меките тъкани на човек.
Свързаната с възрастта морфологична инволюция на женските полови органи, наред с други, според литературата, е представена изключително слабо. Публикациите съдържат отделни трудове, засягащи анатомията на пикочно-половата система, артериалната система и параметричния венозен плексус на матката, ендокринната функция на яйчниците, техните морфометрични и хистохимични характеристики. Редица трудове разглеждат процесите на стареене на женските полови органи от гледна точка функционални променипод въздействието на хормони. Но в наличните публикации няма доклади за изследване на възрастта морфологични промениженската репродуктивна система от гледна точка на количествения анализ.
Основните компоненти на женската репродуктивна система са матката, фалопиевите тръби и яйчниците, в свързаното с възрастта преструктуриране на които промените в хранителните вещества, които ги хранят, играят важна роля артериални съдове.
Към момента на раждането матката на новородените достига дължина до 38 mm и впоследствие намалява донякъде поради намаляване на нивото на естрогенните хормони. От момента на раждането до една година от живота, успоредно с постепенното намаляване на дебелината на стената на тялото на матката и размера на миоцитите, площта, заета от основното вещество, намалява, а относителният брой на фиброзните структури се увеличава. . На 4-7 години и след това на 12-15 години стената на матката се удебелява, площта, заета от основното вещество, се увеличава и относителният брой на фиброзните структури намалява. U възрастна женаСредната дължина на матката е около 7-8 см, ширина - 4 см, дебелина - 2-3 см. Теглото на матката е нераждали жениварира от 40 до 50 g, а при раждащите се увеличава до 80-90 g. Обемът на маточната кухина е 4-6 cm 3. Във възрастовия период 16-47 години зоните на маточната строма придобиват типична структура. На 48-55 години стената на тялото на матката изтънява и броят на еластичните влакна се увеличава в първата зона; във втора, трета и четвърта зона също се увеличава броят на еластичните и колагенови влакна; в пета зона - само колаген и в шеста зона - ретикуларни влакна. На възраст 75-90 години се появява сенилна атрофия на матката, която е придружена от намаляване (до 2,5%) на площта, заета от основното вещество, намаляване на броя (до 29,4%) на колагеновите влакна в всички зони на миометриалната строма.
Значителни промени, настъпващи в матката, са свързани с настъпването на менопаузата, когато през първите 2-5 години интензивността на атрофичните процеси в миометриума е най-изразена, поради което обемът на матката намалява до 35%. Ендометриалният слой също атрофира, който не претърпява циклични промени след менопаузата. В резултат на инволюционна атрофия на слоевете на матката се получава намаляване на размера на нейната кухина, както надлъжно, така и напречно. След 20 години постменопаузален период размерът на матката спира да се променя.
Лигавицата (ендометриум) е представена от колонен епител и претърпява циклични промени. Сред клетките на лигавицата (епителни клетки) се разграничават секреторни и ресничести клетки. Stratum propria съдържа маточните жлези (крипти). Повърхностният удебелен слой на лигавицата, наречен функционален, претърпява промени под въздействието на хормоните на яйчниците. По-дълбокият слой съдържа дъното на маточните жлези и интерстициалните клетки, които произвеждат хепарин и други хормони.
С възрастта относителното съдържание на артериалните съдове в ендометриума намалява. Количеството епителна тъкан се увеличава от юношеството до зряла възраст, с последващо намаляване на този показател в напреднала възраст.
При момичета, които не са достигнали пубертета, шийката на матката има конична форма, същата форма може да се наблюдава при инфантилни жени. Сред жените детеродна възрастФормата на шийката на матката обикновено е цилиндрична, каналът му е вретеновиден, дължината от външния фаринкс до провлака е не повече от 4 cm, външният фаринкс е кръгъл или под формата на напречен процеп.
Атрофичните промени в шийката на матката, които се развиват с влошаване на трофизма на фона на намалена микроциркулация, се считат за резултат от свързан с възрастта дефицит на естроген. 88% от пациентите са с дифузни атрофични изменения, а 12% с фокални. В допълнение, атрофичните промени могат да се комбинират с възпалителна реакцияекзоцервикс - атрофичен неспецифичен екзоцервицит (70% от пациентите). Основната разлика между този процес и възпаление на шийката на матката при жените репродуктивна възрасте липсата на оток и хиперемия, неравномерно изтъняване на лигавицата с лесно повредени съдове на субепителния слой.
Локализацията на процеса на цервикална дисплазия също зависи от възрастта на жените. За жени младнай-характерната локализация е влагалищната част на шийката на матката, с напредване на възрастта има тенденция към преместване към ендоцервикса. Максималният брой епителни дисплазии на фона на ектопия се наблюдава на възраст 36-45 години (8,5%). Според многоцентрови епидемиологични проучвания, максималният брой цервикални лезии инфекциозен характернастъпва на 18-30 години, а пикът на дисплазията и преинвазивния рак е на 30-39 години.
Свързаните с възрастта промени в маточните (фалопиевите) тръби се проявяват чрез удебеляване на стените им, намалена изкривеност, разширяване на лумена и увеличаване на съдържанието на колаген, което се ускорява след 45 години.
В процеса на онтогенезата се наблюдава както възрастово преструктуриране на самите яйчници, така и на техните придатъци (епоофорон). Яйчникът е сдвоен орган, който изпълнява ендокринна функция в тялото на жената, произвеждайки полови хормони и репродуктивна функция, като източник на образуване и образуване на яйца. До края ембрионален периодОнтогенезата, структурата на яйчниците на плода е почти подобна на структурата на яйчниците на възрастна жена. Образуването на повечето от основните структурни компоненти на яйчниците става по време на ембриогенезата, по-специално, образуването на броя на фоликулите завършва до момента на раждането; неофоликулогенезата не се случва в постнаталния период.
От неонаталния период до началото на пубертета повърхността на яйчниците е гладка, впоследствие през репродуктивния период повърхността им става неравна и неравна. IN старостизвивките на повърхността на яйчниците се превръщат в дълбоки бразди.
В началото на пубертета яйчниците при момичетата стават големи размери: дължината им е от 3 до 3,5 см, ширината - от 1,5 до 2 см, дебелината - от 1 до 1,5 см. Разликата в масата на яйчника е значителна: при новородени е 0,3-0,4 g, при момичета по време на менархе увеличава се 13-20 пъти. На възраст над 20 години не се наблюдават значителни промени в размера и теглото на яйчниците: дължината им е средно 4,0-4,5 - 2,0-2,5 cm (с напречен размер 1,0-2,0 см), тегло - около 6,0-7,5 г. По време на репродуктивния период на жената яйчниците имат размер 4,0-2,5-1,5 см. В напреднала възраст функционирането на яйчниците спира и те стават малки отново средно 2,0 x 1,0 x 0,5 cm; теглото им варира от 1 до 2 g.
При жени в репродуктивна възраст кората и медулата са ясно различими в яйчниците, както макроскопски, така и микроскопски. Кортексът се състои от вретеновидни клетки, разположени близо една до друга, подобни на подути фибробласти, и колагенова строма, съдържаща относително малко клетки. Овариалната медула е изградена от рехава съединителна тъкан. Във вътрешната зона на кората се намира основната структурна и функционална единица на яйчниците - фоликулите. Фоликулите се делят на примордиални, първични (прекавитарни), вторични (кавитарни) и третични: зрели, преовулаторни, граафови. По време на репродуктивния период фоликулите са разположени в стромата на кората, примордиалните са локализирани по периферията, а зреещите са разположени в по-дълбока зона. С възрастта, започвайки от пубертета и през репродуктивната възраст, има непрекъснато увеличаване на дебелината на кортикалния слой; с настъпването на менопаузата започва постепенното му изтъняване. Дебелината се променя обратно пропорционално медула: най-малката му дебелина се наблюдава в периода на новороденото, а най-голямата - в напреднала възраст. U зряла женаОвариалната кора съдържа много жълти теларазлична степен на зрялост и бели тела, които са белези на мястото на инволюция на жълтите тела.
След 20-годишна възраст се отбелязва фокална пролиферация на колагенови влакна в кората на яйчниците; до 30-годишна възраст започва постепенна фиброза на кортикалната строма и се отбелязва образуването на компенсаторни съдови локуси. На 50-60-годишна възраст повърхността на яйчниците става грубо грудка, туниката албугинея се удебелява, отбелязва се стромална склероза, малко количество различни формифоликулите, фиброзните и белите тела стават многобройни, грубата фиброзна тъкан започва да преобладава в медулата съединителната тъканс възможно развитиеобразува се фокална хиалиноза на неговата строма, съдова склероза с различна тежест. В по-напреднала възраст, в резултат на пълна атрофия, яйчниците се превръщат в плоски влакнести пластини.
През целия период на онтогенезата диаметърът на съдовете на кортикалната и медулата на яйчниците се увеличава, което е придружено от удебеляване на стените им и увеличаване на лумена. Артериална хиалиноза, считана за основна морфологичен признакинволюцията на половите жлези може да се наблюдава още в репродуктивна възраст. С възрастта се наблюдава намаляване на съотношението на диаметрите на съдовете на кортикалната и медулата на яйчниците, тъй като в напреднала и старческа възраст поради склеротични промени и изпразване на лумена на кръвоносните съдове, кръвоснабдяването на кортикалната веществото е отслабено и дебелината му намалява.
В епидидима (епофрон) след раждането и по време на онтогенезата, специфичната площ на тубулите намалява с намаляване на дебелината на техните мускулни стени и височината на епитела, който ги покрива. При новородени ширината на епоофорона е средно 8,25±0,68 mm, височината - 7,0±0,83 mm, косият размер - 9,83±0,75 mm. При жени в репродуктивна възраст размерът на епоофорона е повече от 2 пъти по-голям от размера на яйчниковия придатък на новородените. Обемът на епоофорон при жени в фертилна възраст е 4 пъти по-голям, отколкото при новородени. При новородени съотношението на обема на яйчниците и епофорона е 1,19, при жени в репродуктивна възраст - 20,88. Според Дж. Матис епоофоронът достига най-голямото си развитие през пубертета, структурата му се променя в зависимост от периода менструален цикъл, а в напреднала възраст придатъкът на яйчника претърпява атрофия.
В свързаната с възрастта морфология, и в частност в свързаната с възрастта морфология на женската репродуктивна система, един от най-важните компоненти са промените в кръвоносните съдове, които се считат за един от основните механизми и прояви на стареенето, водещи до влошаване на кръвоснабдяването на органи и тъкани. Ролята на свързаните с възрастта промени в развитието на артерио- и атеросклероза е най-известна, тъй като с възрастта площта на атеросклеротичните лезии се увеличава.
Според трудовете на I.V. Gaivoronsky et al., промените в маточната артерия зависят не само от възрастта, но и от функционално състояниена матката се проявяват чрез промени в архитектониката, извивката и диаметъра на лумена. При повечето възрастни жени маточната артерия атрофира, впоследствие се заличава и кръвоснабдяването на матката се поема от клоновете на яйчниковата артерия чрез анастомози. При раждали жени венозните съдове се разширяват, стават по-извити и параметричният венозен плексусе по-изразен, особено във 2-ра зряла и напреднала възраст.
По този начин, въпреки значителна сумаРаботи, посветени на изследването на органите на женската репродуктивна система в различни възрастови периоди, според нас количествените морфологични структурни компоненти на матката, яйчниците и фалопиевите тръби не са достатъчно проучени. Характеристиките на размерите на микроморфологичните компоненти на тъканите и органите не са представени в публикации, което определя уместността на извършването на морфологична работа с помощта на микроморфометрични методи в тази посока.
Библиографска връзка
Алексеев Ю.Д., Ивахина С.А., Ефимов А.А., Савенкова Е.Н., Райкова К.А. ВЪЗРАСТНИ МОРФОЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ В ОРГАНИТЕ НА ЖЕНСКАТА ПОЛОВА СИСТЕМА // Съвременни проблеми на науката и образованието. – 2016. – № 4.;URL: http://site/ru/article/view?id=24951 (дата на достъп: 27.02.2019 г.).
Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"
„...Интересуват ме възрастовите промени на срамните устни - цвят и големина. Доста са дълги, лявата ми устна е по-голяма от дясната. По-големи са от външните устни и много се виждат изпод тях. Мисля, че това не е нормално. Кажете ми как всичко трябва да е правилно и защо се случи това?
"...Миналата година родих дете. Преди малките ми срамни устни бяха малки и големите ми срамни устни се затваряха плътно. Сега големите ми срамни устни се промениха - висят между краката ми, когато стоя. В резултат на това, когато идват при контакт с бельото се дразнят, появява се усещане за парене, сърбеж, сухота по тях и това създава още по-голям дискомфорт..."
„...Много искам да си намаля малките срамни устни – имам комплекс за малоценност! Спомням си как под душа с приятелките се преоблякох в юношеството, и те изглеждаха толкова изненадани))) Не само устните ми са уголемени и висят, когато стоите, но също така има „допълнителна“ кожа близо до клитора под формата на гънки. Винаги мечтая да си купя бели бикини за плажа, но просто не мога, защото когато бельото е тясно, всичко стърчи ТАМ и се забелязва много! Говорих с човека за това, той не вижда някакъв особен проблем, но казва, ако имате комплекси от промени в срамните устни, тогава го направете..."
„...Моля, кажете ми, имам една малка срамни устниповече от другия. Това доставя голям дискомфортв половия живот и въобще като си сложа бански, в сауната някакви зяпат там и т.н. Възможно ли е да се поправи това?“ - често задавани въпроси към гинекологичния хирург в нашия център.
Срамни устни различни женинапълно индивидуално. Те могат да имат гладки или ресни ръбове, да имат цвят от бледорозово до тъмнокафяво, повече или по-малко изразена дължина - това е нормално при медицински пунктизглед на гениталиите. И въпреки факта, че няма строги стандарти за „женска интимна красота“, малко са момичетата и жените, които няма да обърнат необходимото внимание на промените в срамните устни и външния вид на външните им гениталии като цяло.
Удължаването (удължаването) и асиметрията на малките срамни устни е най-честият проблем при момичетата и жените. За уголемена устна се счита тази, чийто размер, разширен настрани, надвишава 4-5 см. Това състояние по правило е вродено.
КАК ОБИКНОВЕНО ИЗГЛЕЖДА
НАЙ-ЧЕСТО ВСИЧКИ ОБРАЩАТ ВНИМАНИЕ?
Въпреки това, по-интензивното разтягане на малките срамни устни също може да бъде следствие от някои хронични болести, силна тяга в тази област или поток от андрогени (мъжки полови хормони). Някои хора смятат, че по-големите гениталии правят едно момиче по-сексуално привлекателно поради факта, че женският полов хормон естроген е отговорен за техния размер. Но нарастването и промяната на дължината и ширината на устните в по-голяма посока се осигурява от мъжкия полов хормон тестостерон. И колкото по-високо е нивото му в тялото по време на пубертета, толкова по-изразени стават срамните устни на жената. Между другото, тестостеронът е отговорен и за сексуалния темперамент.
В допълнение, много промени в женските външни гениталии (прекомерно изпъкнали устни, увеличено сгъване на клиторния джоб, разширяването му, допълнителни вагинални прегради и др.) показват неправилно производство на женски полови хормони, увеличаване на количеството мъжки андрогенни хормони в тялото. Тази патология често се комбинира с други заболявания в тялото на жената: синдром на поликистозни яйчници, повишен растеж на косата(хирзутизъм), безплодие и др.
На външно състояниеженските интимни органи също са силно повлияни от активните методи за борба наднормено тегло, раждане, възрастови промени - появява се увисване на малките и големите срамни устни, появява се повишено сгъване на входа на влагалището и краищата на устните, нарушава се твърдостта и еластичността на кожата.
Разберете по-подробно какви видове срамни устни има:
| норма | Отпусната | Дълги |
| Висящи | Голям | Разтегнат |
| Асиметрия | Тъмно | черен |
| стърчат | Уголемени | След раждане |
НЕ ВИ ХАРЕСВА КАК СЕ ПРОМЕНИ ВАШАТА LAVADIA?
Заповядайте на консултация с гинеколог - специалист по интимна пластична хирургия в нашата клиника, обсъдете проблема, който ви вълнува, разберете най- по най-добрия начиннейните решения. В зависимост от точния проблем, свързан с външен видгениталиите ви донесоха, ние ще предложим едно или друго решение за него.
Удължение, различни размерималки срамни устни, разтягане, обезцветяване и набръчкани ръбове, последствията от наранявания могат да бъдат елиминирани само незабавно- от операции по лабиопластика. Нашите възможности и богат опит в операциите за коригиране на тези промени ще ви помогнат да се отървете и да забравите за този проблем!
В допълнение към хирургическата корекция на размера и формата на малките срамни устни могат да се извършват и нехирургични процедури контурна пластикааногенитална област. Инжекциите с хиалуронова киселина могат да повишат тонуса, да променят формата и размера на големите срамни устни, да стеснят входа и самата вагина и да засилят сексуалните усещания чрез разширяване на G-точката и клитора.
За желаещите да изсветлят цвета на кожата на срамните устни, ануса и перинеума предлагаме комплекс от процедури интимно избелванев клиниката.
Рязка загуба на тегло продължително седенена диета, раждане, особено многократно, хормонални промени водят до намаляване подкожна тъкан, повишена пигментация, загуба на тонуса на срамните устни, увисване, увисване, поява на стрии и стрии по кожата на перинеума. В наше време интимна козметологияпредлага биоревитализация, плазмолифтинг, мезотерапия, изсветляващ пилинг, както и процедури за предотвратяване на възрастови промени.
