Разликата между биологичната и паспортната възраст. Паспорт и биологична възраст: наследственост или среда? Или имате нужда от паспорт за обучение? Кой остарява по-бързо - мъжете или жените?
23 октомври 2012 гЖивот на склона
Не умирай преди да умреш! - това мото на поета се използва по свой начин от психотерапевтите
Водещият изследовател в Научния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки Ирина Рощина отговаря на въпроси на изпълнителния редактор на приложението „NG-сценарии“ Юрий Соломонов.
– Ирина Федоровна, един от писателите веднъж каза не без благодат: „Всеки човек избира възрастта си“. От ваша гледна точка това мото може да има психотерапевтичен ефект върху тези, които вярват в него?
- Мисля, че да. Факт е, че в практическата си работа психолозите понякога се сблъскват с подобни явления. И се оказва, че има хора, които имат самочувствие на определена възраст. Тя може да е по-голяма от действителната ви възраст или, обратно, по-малка. Прекрасната актриса Алла Сергеевна Демидова пише, че през целия си зрял живот се е чувствала като на четиридесет години. Познавам мъж на преклонна възраст, който многократно ми е казвал: „Изненадващо, винаги се чувствам като на 38 години. Струва ми се, че това е някаква моя базова възраст. Когато бях по-млад и когато станах по-възрастен от тази възраст, все още продължавам да се чувствам в тази възрастова граница.
Разбира се, не всеки има това чувство. Във всеки случай възприемането на възрастта на човека в контекста на целия му живот, за съжаление, не е достатъчно проучено в психологията. Характеризирането на човешката възраст е възможно от различни позиции. Да кажем, че има хронологична (паспортна) възраст - това е периодът, който сте живели в момента. Има биологична възраст, която се определя не от паспортните данни, а от състоянието на различни системи на тялото и скоростта на техните възрастови промени. Това означава, че е възможно да се установи биологичната възраст на човек въз основа на набор от биологични параметри, които отразяват състоянието на сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи на тялото. Различните телесни системи се променят с различна скорост с възрастта. При някои промените започват по-рано в ендокринната система, при други в сърдечно-съдовата.
Съществува и понятието психологическа възраст, което е слабо развито научно. Така се чувства човек в даден момент от живота. Досега анализът на тези състояния се свежда до метафорични описания, като „бодрост на духа“, „бистрота на мисълта“ и т.н.
Обобщавайки, можем да кажем: ако биологичната възраст изпреварва хронологичната, имаме работа с ускорено стареене. Ако всичко изглежда наобратно, казваме, че човек остарява по-бавно и по-успешно.
Важно е да разберем, че всеки от нас остарява индивидуално. Разбира се, има общи модели на този етап от живота, но качеството на старостта за всеки от нас е лично повлияно от това как сме живели предишните години от живота си. В този контекст е много важно как възрастният човек използва опита от предишни етапи от живота си и колко се е научил да използва съзнателно или несъзнателно развитите стратегии за саморегулация, за да се бори с промените, които се случват в нас през годините. Ако човек намери различни начини за саморегулация в себе си и за себе си и ги използва, това води до хармонично усещане за себе си в напреднала възраст. Както в младостта, така и в напреднала възраст можем да бъдем здрави или да страдаме от болести, което, разбира се, се отразява на тялото, психиката, продължителността на живота и усещането за възраст, за което питате.
– Можем ли да приемем, че има национални и етнически характеристики на остаряването, възрастта и отношението към старостта?
- Със сигурност. Защото човек и неговата психика се определят от биологични, психологически и социални фактори. И това е начин на живот и навици, правила, стереотипи и дори предразсъдъци на средата, в която протича животът на всеки от нас. Всичко това не може да се отхвърли. От друга страна, има биологични фактори, които определят, да речем, генетична предразположеност към някои заболявания и това в крайна сметка може да се прояви както в жител на високо развита страна, така и в някой, който живее в по-малко удобна среда.
Но, разбира се, има и още нещо: общество, което се грижи и се отнася отговорно към стареенето на всеки от своите граждани, прави старостта на хората просперираща, просперираща и, ако искате, радостна. Тук огромна роля играят както материалните, така и моралните условия, както и нивото на психологическа култура на обществото.
Освен това, ако говорим за национални характеристики, можем да си припомним, че в източните култури (а в Русия такива региони са напълно представени) отношението към старите хора е традиционно прекрасно. В човек, който е живял дълъг живот, околните априори виждат мъдрец, съветник, наставник. Оттук и уважение, внимание и дори подчинение. Освен това това се наблюдава и по отношение на онези старейшини, които изобщо не притежават тези важни за възрастта си качества и не са носители на мъдростта на своя народ. Можем да кажем, че с такива традиции както младите, така и зрелите хора се чувстват уверени, знаейки, че в напреднала възраст ще получат същото уважение и разбиране.
– Психологията като наука признава ли такова понятие като „красива старост” и по някакъв начин го коментира?
– Това понятие е свързано, разбира се, не само с външния вид на стария човек, но по-скоро се определя от личностните характеристики и делата и постиженията на човека. Ако човек се е развивал през предишните етапи от своето съществуване, съзнателно е работил върху себе си, тогава в напреднала възраст той живее интересно, активно, търсейки нови възможности, дейности и контакти. Това включва разширяване на кръга от интереси и постигане на нови реални цели. Разбира се, внезапната промяна в начина на живот на определена възраст вече не е желателна. Но тези, които са натрупали мъдрост и опит през годините, сами разбират това. Основното е, че такива хора не се водят от живота, а те се водят от него. Фактът, че личността може да се развива до края на живота, е доказан от всички изследвания. Това е първото нещо. И второ, ако по-рано винаги е имало знак за равенство между старостта и болестта, тоест преобладаващото отношение е било към старостта като към болест, днес тази представа започва да се променя в обществото. Въпреки че този процес не е лесен. Например, странната целесъобразност често влиза в действие: струва ли си да се полагат значителни усилия за лечение на онези, които така или иначе вече слагат край на живота си?
– Искаш ли да говорим за това?
– Това, разбира се, е коренно погрешна позиция. Не може да бъде оправдано нито професионално, нито морално. Но в нашето общество ми се струва, че ситуацията не е най-добрата с осъждането на неморалността на такова отношение към болните стари хора. В допълнение към упадъка на морала има много социални проблеми, които превръщат възрастните хора в изгнаници, ненужни членове на семейството и т.н.
„Но често можем да наблюдаваме активността на възрастните хора в обществената сфера. Вземете същите митинги. Изглежда, че страстта и активността изчезват с годините, но някои възрастни хора намират някаква компенсация за себе си, когато внезапно излязат на площада, за да поискат или защитят нещо...
– Всичко зависи от конкретния човек. Разбирането на възрастните хора за перспективите в живота е различно. Той е ограничен от продължителността на оставащия живот и затова трябва да си поставите реалистични, постижими цели. Но чувството за дълг към семейството, близките, към себе си - то не изчезва никъде. Това е, което принуждава някои хора да осмислят домашните и семейните дела и да намерят смисъл и цел точно в това нещо. А има и такива, чието съзнание винаги е било включено в публичните сфери и това също не е изчезнало. И такива стари активисти могат да намерят удовлетворение в митинг, среща, среща с депутат, в публична критика на сегашния ред на нещата...
– Ясно е, че вашата наука не е в състояние да подобри социалните условия на възрастните хора или да повиши пенсиите. Но все пак каква е ролята на психологията и психиатрията в поддържането на този слой на обществото в нормално психологическо и духовно състояние?
– Психиатрите лекуват психични заболявания в късна възраст. Има дори такова направление в психиатрията - геронтопсихиатрия. Психиатрите лекуват пълната гама от психични заболявания при пациенти в напреднала възраст. Важна характеристика на лечението на пациенти в късна възраст е интегрираният подход към пациента. Защото старостта е възраст, когато соматичната и психическата сфера на човека са в тясно взаимодействие. Следователно, обострянето на всяко хронично заболяване (стомаха, бъбреците, сърцето) води до влошаване на психическото състояние на пациента. И обратното – ако се лекува хронично соматично заболяване, се подобрява и психичното състояние на пациента.
Има, разбира се, психологически компонент на проблемите на стареенето. Това означава, че има психолози, макар и явно недостатъчни, които работят с възрастни пациенти. Познават добре психологическите особености на нормалното и патологичното стареене, владеят методи за диагностициране на варианти на нормално и болезнено стареене, провеждат корекционни и рехабилитационни занятия, тренират памет и други функции, както и други форми за поддържане на психичното здраве на възрастните и стари хора.
Между другото, когнитивното обучение е необходимо и за здравия стареещ човек. Това е особено важно за тези над 50 години. На тази възраст вече е необходимо обучение на паметта, вниманието и мисленето. Това трябва да е редовно допълнително натоварване, което американците образно наричат „мозъчен масаж“.
– Фрази от американски филми като „Видяхте ли днес своя терапевт?“ вече не ни разсмиват. или „Имате ли проблем? Искаш ли да говорим за това?"
– Не искам да кажа, че в този смисъл нашият проблем с психологическата помощ е достигнал американски размери. Но въпреки факта, че не всеки има личен психолог, дори в Москва, възможността за получаване на психологическа помощ става все по-реална. Това се изразява преди всичко във факта, че хората вече не се страхуват да видят психолог. Разбира се, не всеки ще отиде на лечение при психиатър. Остава доста устойчиво и несправедливо предубеждение срещу психиатричното лечение. Но мнозина започнаха да търсят психологическа помощ за себе си и за децата си.
Ситуацията е по-сложна при възрастните хора. Те са много лишени от психологическа помощ и често идват в клиниката за нея - при терапевт, невролог.
Имахме успешна научна програма, когато в обикновена областна клиника беше организиран специален кабинет за възрастни хора, който ние, за да не плашим никого, го нарекохме „психоневролог“. В този кабинет терапевти и други специалисти насочваха предимно възрастни хора с психични проблеми. Психиатри и психолози откриха у тях депресивни разстройства и други симптоми на психично заболяване. Психиатри и психолози работиха внимателно и внимателно с пациентите, осигурявайки лечение, психокорекция и психотерапия. Пациентите в напреднала възраст наистина харесаха начина, по който бяха лекувани и отбелязаха значително подобрение в качеството на живот. Но тогава, за съжаление, този офис беше затворен и работата беше прекъсната. В същото време някои пациенти идваха при нас в НЦХК доста дълго време след това за амбулаторни прегледи.
– Важна ли беше комуникацията за тях?
- Комуникацията също. Но основното беше професионалната клинична и психологическа помощ. Консултирахме ги, предписвахме им лекарства, психолози работеха с тях по когнитивен тренинг и други методи на психотерапия. А фактът, че те се върнаха при нас и високо оцениха помощта, която получиха, говори за ефективността на нашата работа и необходимостта от развитие на извънболничната геронтологична служба.
- Не се съмнявам. Вие сте експерти. Но когато наблизо няма такива хора, мястото им се заема от шарлатани, лечители на всичко и всички. Някои просто се правят на лекари-чудотворци, други печелят самочувствие с ловки манипулации и после знаете какво става...
– Да, наистина е широко разпространено. И никой не решава сериозно този проблем. Мога да говоря за това като психолог. Това се обяснява с факта, че много възрастни хора имат намалени критични способности. Стават много доверчиви. Бдителността отслабва, вярата в чудодейните изцеления и лесните начини да спечелиш нещо и да получиш евтино и ефективно лекарство се увеличава. Когато възрастните хора са лишени от възможността да получат качествена медицинска помощ, те волно или неволно започват да вярват в чудотворното хапче за всички болести. Но е невъзможно да се убеди разумен човек, който остарява активно и критично с подобни психологически трикове.
– От друга страна и младите се хващат на тези измами! И всичко това, защото са слабо образовани и лековерни. Имам любознателни ученици, които четат много съвременна литература. Такъв студент идва с новината: „Чу ли? Открихме лек за стареенето..."
– И трябва да напомня, че стареенето е сложен системен процес на свързани с възрастта промени във всички системи на тялото и нито едно чудодейно хапче не може да го забави, още по-малко да го спре. Много по-правилно е да се каже, че човек трябва да се подготви за активна, успешна старост от малък. Нивото на образование, получено в младостта, способността за постигане на поставените цели, оптимизъм в живота - всичко това определя качеството на старостта, което се потвърждава от огромен брой примери.
- Правилно е. Но в същото време не можем да пренебрегнем въпроса, който занимава всички хора: какво се случва с паметта ни, когато остаряваме?
– В паметта настъпват промени, които са характерни и за други психични функции. С напредване на възрастта темпото и обемът на умствената дейност намаляват, което се отразява на обема на запаметяване на нова информация, а забравянето на текущите събития се увеличава. Тоест, всеки здрав възрастен човек, като правило, признава, че паметта му се е влошила. Освен това паметта за миналото остава добра, но току-що случилите се събития се помнят по-лошо. Но това не пречи на нормалния живот. Възрастните хора осъзнават, че забравят елементи от текущия си живот много бързо. Затова те използват различни компенсаторни техники – водят си бележки, поставят нещата на определено място, забавят темпото на дейност, тренират паметта си. И наистина може да се тренира в определени граници. Но, повтарям, паметта за миналото практически не страда при нормално стареене. И доброволната памет също. Когато един възрастен човек си постави за задача да запомни нещо, той успява доста добре. Да, отнема повече време и усилия, но резултатът го оправдава.
– Някои възрастни хора, например, учат поезия...
- Много добре. Това са именно елементите на когнитивното обучение. Също така е полезно да се работи с паметта на миналото: запомняне на събития, подробности, дати. Също така е полезно да тренирате паметта за текущи събития, което е особено податливо на промени, свързани с възрастта. Следователно всичко, което се отнася до текущото запаметяване - стихове, кръстословици, пъзели, гатанки, решаване на задачи и т.н. - е несъмнено полезно. Писане, четене, броене, запаметяване – цялата тази вербална дейност с думи е изключително полезна. Основното нещо е да правите това в разумни количества, като предпочитате това, което ви харесва най-много (с удоволствие!) И това, което има смисъл за самия човек. Освен това всичко трябва да се прави бавно. Ако карате по-тихо, ще запомните повече, бих перифразирала известната поговорка така. Скоростта на умствена дейност намалява с възрастта за всеки. А импулсивното желание за бързина води до грешки, които естествено са досадни и могат да ви откажат от наистина полезни дейности, да понижат самочувствието и т.н.
Искам да подчертая, че, разбира се, има активно и успешно стареене. Много зависи от това как човек е живял живота си, как се е подготвил за старостта, какво прави през нея, какви нишки го свързват с другите и със самия себе си.
Според мен в скалата на ценностите на всяко изходящо поколение на първо място трябва да бъде и, сигурен съм, чувството за семейство и род. Този приоритет се ражда от усещане, разбиране какво още можете да направите за вашето семейство и приятели. Много се решава от чувства, от които основното е любовта. Всеки, който расте в атмосфера на топлина, семейна хармония, чувства любовта не само на родителите, но и на бабите и дядовците, израства психологически по-защитен и психически здрав. Ролята на по-старото поколение за психичното здраве на следващите поколения в семейството е много голяма.
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ
ГОУ ВПО ЧИТА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛНА АГЕНЦИЯ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПОЛИКЛИНИЧНА ТЕРАПИЯ С КУРС ПО ОБЩА МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА
ТЕСТ
ДИСЦИПЛИНА: „Сестринство в гериатрията”
ТЕМА: „Биологична и паспортна възраст, възрастова класификация. Рискови фактори за преждевременно стареене"
Завършил: IV курс
451 групи
VSO факултет
Курмазова Инеса Валентиновна
Проверено:
Въведение……………………………………………………………………………3
1. Биологична и паспортна възраст………………………………………….4
2. Възрастова класификация…………………………………………………………6
3. Механизъм на стареене………………………………………………………....7
4. Стареене и болести………………….………………………………………………………...9
5. Фактори за преждевременно стареене……………………………………...12
Заключение…………………………………………………………………………………….....14
Списък с препратки…………………………………………………………...16
Въведение
Процесът на застаряване на населението поражда редица социални, хигиенни и психологически проблеми. Те включват: най-подходящото разположение за възрастни хора; позицията на възрастен и стар човек в семейството и обществото, особено променяща се след края на професионалната дейност и често свързана със самота, липса на подходящо внимание и подкрепа от членове на семейството. Проблемът със самотата, който възниква в резултат на развод, смърт на близки, раздяла със семейството, често води до избледняване на интереса към живота и социална изолация. От голямо значение са проблемът с преселването на стари хора, който изисква много внимание от страна на хигиенистите и урбанистите, проблемът с правилното хранене и някои промени в естеството на производството на храни.
Съвременната геронтология има за цел да осигури високо качество на живот на възрастния човек в обществото, неговото активно участие в обществено-политическия живот и културната работа, използвайки опита, уменията и мъдростта на хората от по-старото поколение. Основната цел на геронтологията е постигането на активно и творческо дълголетие.
Отношението към възрастните хора, интересът към тяхната съдба, обществената и държавната грижа за тях е критерий за оценка на морала и зрелостта на всяка държава. Един от показателите за съвършенството на медицината и системата на здравеопазването е владеенето от страна на медицинските работници на проблемите на наблюдението и лечението на възрастни и стари хора.
1. Биологична и паспортна възраст
Стареенето на човека е естествен биологичен процес, обусловен от неговата индивидуална, генетично обусловена програма за развитие. По време на съществуването на човек някои от съставните елементи на тялото му стареят и възникват нови. Общото развитие на човека може да се раздели на два периода – възходящо и низходящо развитие. Първият от тях завършва с пълното съзряване на организма, а вторият започва към 30-35-годишна възраст. От тази възраст започва постепенна промяна в различните видове метаболизъм и състоянието на функционалните системи на организма, което неизбежно води до ограничаване на неговите адаптивни възможности, увеличаване на вероятността от развитие на патологични процеси, остри заболявания и смърт.
Физиологичната старост се характеризира със запазване на психическото и физическо здраве, определена работоспособност, контактност и интерес към съвременността. В този случай в организма постепенно и равномерно се развиват промени във всички физиологични системи с адаптация към намалените му възможности. Физиологичната старост не може да се разглежда само като процес на обратно развитие на тялото. Това също е високо ниво на адаптивни механизми, които определят появата на нови компенсаторни фактори, които поддържат жизнените функции на различни системи и органи. Характерът и скоростта на остаряването на човека зависят от степента на развитие и усъвършенстване на тези компенсаторно-приспособителни механизми.
Преждевременното стареене се наблюдава при повечето хора и се характеризира с по-ранно развитие на промените, свързани с възрастта, отколкото при физиологично стареещите хора, наличието на изразена хетерогенност на хетерохтонията при стареенето на различни системи и органи. Преждевременното стареене до голяма степен се дължи на минали заболявания и излагане на определени негативни фактори на околната среда. Резките натоварвания на регулаторните системи на тялото, свързани със стресови ситуации, променят хода на процеса на стареене, намаляват или изкривяват адаптивните възможности на организма и допринасят за развитието на преждевременно стареене, патологични процеси и заболявания, които го съпътстват.
Поради факта, че процесът на стареене при хората протича много индивидуално и често състоянието на тялото на застаряващия човек не отговаря на възрастовите стандарти, е необходимо да се прави разлика между понятията КАЛЕНДАРНА (хронологична) и БИОЛОГИЧНА възраст. Биологичното може да предхожда календара, което показва ранно, преждевременно стареене. Степента на несъответствие между календарната и биологичната възраст характеризира тежестта на преждевременното стареене и ускорения темп на развитие на процеса на стареене. Биологичната възраст се определя от сложна характеристика на функционалното състояние на различни системи. Определянето на биологичната възраст на човека и съответствието му с календарната възраст е много важно за правилната диагноза и терапия, тъй като позволява да се установи какви са промените в благосъстоянието, каква степен на промени в органите и системите, ограниченията на техните функции са проява на възрастови промени и това, което е причинено от заболяването, патологичния процес и подлежи на лечение.
Старостта като определен етап от съществуването и стареенето като динамичен процес, съпътстващ низходящия етап от човешкото развитие, са различни понятия. За да се разглежда определен етап от стареенето на човека и промените в тялото му като чисто свързани с възрастта и физиологични, е необходимо да се уверим, че субектът физиологично е преминал през целия път на низходящо развитие, достигнал физиологична старост, активно дълголетие .
2. Възрастова класификация
Възрастовата периодизация до голяма степен се определя от средната продължителност на живота на човек, промените в които драматично променят представите за времето на старостта.
На симпозиум в Ленинград (1962 г.) и международен симпозиум по проблемите на геронтологията на СЗО в Киев (1963 г.) е приета възрастова класификация, според която се препоръчва да се разграничат три хронологични периода в късната онтогенеза на човека:
Средна възраст - 45-59 години;
Напреднала възраст - 60-74 години;
Сенилен - 75 години и повече.
В средната възраст настъпват интензивни промени в регулаторните механизми, свързани с нарушения в централните механизми за регулиране на ендокринните функции. Промените в хипоталамо-хипофизно-половата система са водещи в развитието на менопаузалния период, променяйки сложните невроендокринни взаимоотношения. Възникналите неврохуморални промени, свързани с възрастта, засягат метаболизма и функцията на тъканите и могат да определят развитието на дистрофични и дегенеративни процеси в тъканите и органите на стареещия организъм, адаптирането му към нови условия на съществуване.
Вторият период от късната онтогенеза е старостта. Едва ли може да се нарече период на ранна старост, а хората на тази възраст са възрастни хора или хора в напреднала възраст. Това е продиктувано както от психологически фактори, така и от позицията на човек в седмото десетилетие от живота му в обществото. Според СЗО повече от 20 процента от хората на възраст 65 и повече години запазват професионалната си работоспособност. Това дава възможност да се възприеме физиологичната старост на човек не по-рано от 75 години.
3. Механизъм на стареене
Биологията на стареенето на човека, изясняването на физиологичните характеристики на стареещия или вече достигнал старостта организъм, неговата реакция към факторите на околната среда, както патогенни, така и терапевтични, са от голямо значение за правилното разбиране на произхода и развитието на болестите. характерни за втората половина от живота на човека, за правилното изграждане на терапията . Свързаните с възрастта промени в стареещия организъм често са фонът, често основата, на която се развива хроничен патологичен процес.
Основателят на биологията на стареенето като основен клон на научната геронтология е I. I. MECHNIKOV. Неговите експерименти за определяне на ефекта върху животинския организъм на токсичните вещества, образувани по време на гнилостната ферментация в червата, бяха първият опит за получаване на експериментален модел на старостта.
А.А. БОГОМОЛЕЦ е основоположник на съветската геронтология. Оценявайки възрастовите промени на клетъчно и системно ниво, той отдава водещо значение на съединителната тъкан в механизмите на стареене. Въз основа на идеите си за ролята на елементите на съединителната тъкан в храненето, метаболизма на паренхимните клетки и състоянието на реактивността на тялото, А. А. Богомолец смята, че увеличаването на метаболитните структурни промени в тези елементи с възрастта неизбежно води до развитие на сложни и значителни промени в тялото. За да се предотврати преждевременното стареене, А. А. Богомолец предложи да се стимулират както специфични клетки, така и елементи на съединителната тъкан.
А. В. Нагорни изложи хипотеза за постепенното отслабване на процеса на самообновяване на протеините, което води до намаляване на функциите на тялото и неговото стареене. Според А. А. Нагорни в процеса на самообновяване се появяват протеинови структури с нисък метаболизъм, които, без да участват в метаболизма, допринасят за постепенно намаляване на производството на енергия.
От голямо значение в изучаването на промените, свързани с възрастта, са произведенията на школата на И. П. Павлов, които полагат основите на съвременните идеи за висшата нервна дейност, разкриват най-гъвкавите форми на регулиране на адаптацията на тялото към околната среда и установяват най-много важни принципи на връзката между мозъка и ендокринните жлези. Доказана е ролята на функционалните нарушения на висшата нервна дейност в патологичните процеси и преждевременното стареене.
Редица наши учени са показали, че с напредването на възрастта интензивността на обновяването на РНК, връзката на ДНК с хистоните и състоянието на хроматина се променят, а скоростта на обновяване на отделните протеини намалява. Метаболитните и структурните промени водят до значителни промени във функцията на клетките, ограничавайки техните адаптивни възможности.
В. В. Фролкис и други изследователи са доказали, че с остаряването се променя реакцията на тъканите към нервни и хуморални влияния, променят се вътрецентралните връзки, хипоталамо-хипофизните влияния, метаболизма на хормоните и др.
Съвременните теории за стареенето са тясно свързани с разкриването на същността на протеиновата биосинтеза и ролята на нуклеиновите киселини в нея. Новите идеи за ролята на нуклеиновите киселини доведоха до предположението, че стареенето на тялото е свързано с промени в процеса на биосинтеза на протеини, причинени от нарушения в генетичния апарат, които се увеличават по време на онтогенезата. Според V. V. Frolkis (1970), свързаните с възрастта промени се развиват по-рано в регулаторните гени и по-късно в структурните. Процесът на стареене на клетката се дължи главно на натрупването на метаболити в нея с възрастта, които могат да образуват големи неактивни комплекси с протеинови молекули, които нарушават нормалната функция на клетките. По този начин стареенето е сложен комплекс от метаболитни промени в клетките и промени в нервната и хуморалната регулация на тялото.
4. Стареене и болести
Стареенето и болестта са понятия, които трудно се разделят в медицинската практика, главно поради неясна представа за възрастовата норма и честата комбинация от физиологични процеси на стареене с явления, характерни за възрастовата патология.
От гледна точка на патолога, тялото на възрастен човек винаги има субстрат, характерен за патологичния процес, и не е възможно да се разграничат структурните промени, открити в напреднала възраст, от промените, свързани със заболявания, наблюдавани в напреднала възраст.
От гледна точка на физиолог и клиницист старостта не може да се идентифицира с болестта. Огромният набор от адаптивни възможности на стареещия организъм може да осигури достатъчно запазване на функциите, които характеризират практическото здраве в късната онтогенеза за много дълго време, в много случаи до дълбока старост.
Старостта е естествен и неизбежен етап от развитието на тялото, болестта е нарушение на жизнените функции на тялото, което може да се случи във всяка възраст. В развитието на много заболявания при възрастни и стари хора може да се установи пряка генетична връзка с естествено настъпващи възрастови промени. Прогресирането на тези промени при много хора в продължение на много години и често до края на живота протича без значителни болезнени явления. Въпреки това, при определени условия, под въздействието на различни външни фактори, те могат да послужат като основа за заболяването. Такива фактори включват натоварвания, които са неадекватни за стареене на тялото, изискващи достатъчно усъвършенстване на механизмите за адаптация, което често води до соматична и психическа декомпенсация. Промените, свързани с възрастта, често са фон, който улеснява развитието на патологичния процес. Съществува мнение, че в процеса на стареене адаптацията става все по-несъвършена, че многобройните „грешки“ в процеса на адаптация в крайна сметка водят до нарушаване на хомеостазата и тогава е много трудно да се направи разлика между свързана с възрастта и патология. Но този процес на стареене не е патологичен.
Елиминирането на идеята за старостта като болест е важно не само за правилния подход на медицинския персонал към пациентите от по-възрастни възрастови групи, но и за целесъобразното изграждане на гериатрична грижа. За да се разберат нуждите от здравеопазване на по-възрастните хора, е необходимо първо да се определи тяхното здравословно състояние. Докато всички стари хора се считат за болни, немощни и инвалиди, рационалното планиране и организиране на подходящи медицински грижи за тях ще бъде невъзможно.
Въпреки това има няколко важни разпоредби на гериатрията, потвърдени от практиката и които трябва да се вземат предвид. Първо, това е множеството патологични процеси, тъй като броят на диагностицираните заболявания при един и същи пациент се увеличава с възрастта. На второ място, необходимо е да се вземат предвид особеностите на развитието и протичането на заболяванията при възрастни и възрастни хора, дължащи се на новите качества на стареещия организъм, което е много важно за правилната диагноза, националната терапия и профилактиката на заболяванията.
Намаляването на метаболитните процеси, което прогресира с възрастта (след 35 години), е в основата на постепенното развитие на инволюцията, строфичните процеси, развиващи се в паренхима на органите, и регенеративните процеси в брадитрофните тъкани. Резултатът от промените, настъпващи в стареещия организъм, е промяна в реакциите му към факторите на вътрешната среда, към външни влияния и значителна промяна в компенсаторните и адаптивни механизми. Процесът на стареене е придружен от появата на нови качества, насочени към запазване на компенсаторните механизми, но те само частично поддържат процесите на адаптация.
Възрастните и старите хора могат да страдат от заболявания, възникнали в младостта им, но свързаните с възрастта характеристики на тялото причиняват значителни отклонения в хода на тези заболявания. Най-характерните признаци са атипичност, липса на отговор и гладкост на клиничните прояви.
Обобщавайки характеристиките на проявата и хода на заболяванията при възрастните хора, Н. Д. Стражеско отбеляза:
симптомите на различни заболявания в напреднала възраст са много по-бедни, отколкото в зряла възраст;
всички заболявания при старите хора са бавни и продължителни;
по време на заболявания, техните физиологични системи, способни да се борят с вредите, се изчерпват по-бързо;
Защитният апарат не е в състояние да осигури бързото развитие на хуморален и тъканен имунитет по време на инфекция и заедно със съдовата система и метаболитните органи и тъкани не може да гарантира протичането на енергийните процеси при различни заболявания на такава височина, както в зряла възраст.
В напреднала и старческа възраст процесите на възстановяване след остро заболяване, обостряне или усложнение на хроничен патологичен процес протичат по-бавно, по-малко пълно, което определя по-дълъг период на рехабилитация и често по-малко ефективна терапия. В тази връзка при провеждането на рехабилитационно лечение на възрастни и стари хора на различни етапи от рехабилитацията трябва да се прояви голямо постоянство и да се вземат предвид свързаните с възрастта характеристики на физическото и психическото състояние.
5. Фактори на преждевременното стареене
Естественото стареене се характеризира с определена скорост и последователност от свързани с възрастта промени, които съответстват на биологичните, адаптивните и регулаторните възможности на дадена човешка популация.
Преждевременното (ускореното) стареене се характеризира с по-ранно развитие на възрастовите промени или тяхната по-голяма изразеност в определен възрастов период.
Основните признаци, които позволяват да се разграничи преждевременното стареене от физиологичното, са значително напредване на биологичната възраст, анамнеза за хронични заболявания, интоксикации, бързо прогресиращи нарушения в способността на организма да се адаптира към променящите се условия на околната среда, неблагоприятни невроендокринни и имунологични промени. , изразена неравномерност на свързаните с възрастта промени в различни органи и системи на стареещия организъм.
Рисковите фактори за преждевременно (ускорено) стареене включват:
Неблагоприятни фактори на околната среда.
Лоши навици.
Липса на физическа активност.
Лошо хранене.
Обременена наследственост (кратка продължителност на живота на родителите).
Дългосрочен и често повтарящ се нервно-емоционален стрес (дистрес).
Те могат да повлияят на различни звена във веригата на възрастовите промени, да ускорят, изкривят и засилят нормалното им протичане.
Съществува и забавено (забавено) стареене, което води до увеличена продължителност на живота и дълголетие. Един от основните въпроси на геронтологията е въпросът за възрастта.
По-голямата част от хората умират не от самата старост, а от болести, които застигат човек в напреднала възраст, които са необходими и възможни за лечение. Дългият живот, поддържането на здравето и творческата активност е естественото място на всеки човек.
От изложеното следва да се направи следният извод. Характеристики на клиничната картина:
Протичането на заболяването обикновено е нетипично - асимптоматично, латентно, с наличие на "маски", но тежко, често инвалидизиращо.
По-голяма склонност към рецидиви, преход от остри към хронични форми.
Латентният период на заболяването се съкращава.
Усложненията на заболяването зачестяват.
Намалява се времето на усложненията, по-специално функционалната декомпенсация на засегнатата система.
Продължителността на живота на пациента се намалява.
Диагностични характеристики:
Необходима е бдителност и целенасочено търсене, съобразно структурата на заболеваемостта.
Необходима е проверка на информацията, получена от пациента.
Важно е да се използват адекватни параклинични методи на изследване.
Трябва да се вземат предвид незначителните симптоми.
Необходимо е динамично наблюдение на пациента.
При оценката на резултатите от изследването на пациент трябва да се изхожда от критерия за възрастовата норма.
Характеристики на превенцията:
Предишните рискови фактори, свързани с възрастта, повишават ролята на първичната и вторичната превенция.
В допълнение към общоприетите превантивни мерки е необходимо да се използват методи и средства за повишаване на намалената толерантност към вредни вещества при стар човек (геропротектори, рационален двигателен режим, рационално гериатрично хранене, климатична терапия и др.).
Характеристики на лечението:
Ясно прилагане на принципа на високия хуманизъм.
Спазване на принципа за разумно щадене на дълготрайните навици на пациента.
Стриктно спазване на принципа за ниско въздействие.
Потенциране на ефективността на терапевтичните мерки чрез включване в терапевтичния комплекс на геропротектори, адаптогени, активен двигателен режим, ефективна кислородна терапия и др.
Библиография
1. Държавен образователен стандарт 2002 г. по специалността „Медицинска сестра”.
2. Сестринство, том 2. Изд. ЛИЧЕН ЛЕКАР. Котелников. Учебник за студенти от факултетите за висше образование за медицински сестри. университети - Самара: Издателство Държавно унитарно предприятие "Перспектива", 2004. - 504 с.
3. Л.И. Dvoretsky "Ятрогенеза в гериатрията." – Клинична геронтология № 4, 1997г
4. А.Н.Окороков. "Диагностика на заболявания на вътрешните органи." -М .: Медицинска литература, 2000.
5. Журавлева Т.П., Пронина Н.А. Сестринство в гериатрията. - М.: ANMI, 2005. - 438 с.
6. Л.Б. Лазебник, В.П. Дроздов „Генезис на полиморбидността“. - Клинична геронтология № 1-2, 2001г
Възраст- продължителността на периода от момента на раждането до настоящето или всяка друга точка във времето. Анатомо-физиологичната възраст е възраст, определена от съвкупността от метаболитни, структурни, физиологични и регулаторни процеси. Тази възраст може да не отговаря на календарната.
Възраст хронологично (паспорт)- периодът от време от момента на раждането до настоящето или всеки друг момент на изчисляване. Означава колко години е живял човек.
Освен това има концепция биологична възрасте истинската възраст на човешкото тяло, показваща колко години е човек в действителност. Биологичната възраст показва възрастта на тялото на човек (на колко години тялото наистина е остаряло). Възрастта на човешкото тяло обикновено не съвпада с календарната възраст. „Износването“ на тялото не се изразява еднакво при всички хора и не се случва с еднаква скорост при всички хора. Тялото на 40-годишен човек може да съответства по здраве на тялото на 20-30-годишен.
Биологичната възраст може да бъде пред или зад хронологичната възраст.
Формулирането на понятието „биологична възраст“ е от голямо значение, тъй като за много практически цели е важно да се групират децата не само по календарна (паспортна) възраст, но и по степен на тяхното развитие. За значителна част от децата биологичната и хронологичната (календарна) възраст съвпадат. Има обаче деца и юноши, чиято биологична възраст изпреварва или изостава от хронологичната.
Защо хората на една и съща календарна възраст могат да изглеждат напълно различно? Всички сме срещали такива „възрастни“ хора, когато дори в присъствието на този човек - ваш връстник, се чувствате като тийнейджър в сравнение с него.
Жизнеността на тялото ни се определя не от изживените години, а от степента на износване на тялото. Докато вътрешните органи и системи работят нормално и взаимодействат помежду си, поддържа се балансиран метаболизъм и се обновяват старите клетки, тялото съществува.
От биологична гледна точка процесът на стареене на тялото е много бавен процес. Смъртта най-често настъпва не от естественото стареене на самия организъм, а от съпътстващите го заболявания.
Концепцията за биологична възраст възниква в резултат на осъзнаването на неравномерното развитие, зрялост и стареене.
Един от най-важните модели на онтогенезата е неравномерността на промените, свързани с възрастта. Това явление причинява несъответствие между хронологичната и биологичната възраст на организма.
Въвеждането на понятието „биологична възраст“ се обяснява с факта, че календарната (паспортна, хронологична) възраст не е достатъчен критерий за здравословното състояние и работоспособността на застаряващия човек.
Биологичната възраст е нивото на развитие на морфологичните структури и свързаните с тях функционални явления на жизнената активност на тялото, постигнато от индивида, определено от средната хронологична възраст на групата, на която той съответства по отношение на нивото на неговото развитие.
Основните критерии за биологична възраст са:
Зрялост (оценява се въз основа на развитието на вторични полови белези);
Зрялост на скелета (оценява се по времето и степента на осификация на скелета);
Дентална зрялост (оценява се по времето на никнене на млечни и постоянни зъби, износване на зъбите);
Индикатори за зрялост на отделните физиологични системи на тялото въз основа на свързаните с възрастта промени в микроструктурите на различни органи;
Морфологична и психологическа зрялост.
Морфологичната зрялост се оценява въз основа на развитието на опорно-двигателния апарат ─ мускулна сила, статична издръжливост, честота и координация на движенията. Училищната зрялост е тясно свързана с морфологичната и физиологичната зрялост, което означава степента на психофизиологична и морфологична зрялост, достатъчна за започване на училищно обучение.
Оценката на морфологичната зрялост се основава на промени в пропорциите на тялото, произтичащи от факта, че растежът на главата и шията се забавя, но растежът на крайниците се ускорява.
Характеристиките, използвани за оценка на биологичната възраст, трябва да отговарят на редица изисквания. На първо място, те трябва да отразяват ясни промени, свързани с възрастта, които могат да бъдат описани или измерени.
Методът за оценка на тези промени не трябва да уврежда здравето на субекта или да му причинява дискомфорт. И накрая, трябва да е подходящ за скрининг на голям брой индивиди. Това са така наречената костна възраст, зъбна възраст, полово развитие, общо морфологично развитие, физиологична зрялост, умствено и умствено развитие и някои други.
За да се оцени правилно биологичната възраст, препоръчително е да се използват няколко показателя в комбинация. На практика обаче при масови прегледи биологичната възраст трябва да се преценява по някои индивидуални показатели, които доста добре отразяват развитието на детето.
„Биологичната възраст“ на човек се различава от „паспортната“ (хронологична) възраст. Той отразява скоростта на индивидуалния растеж, развитие, съзряване и стареене на организма. Всички примати имат индивидуални различия в процесите на растеж. Скоростта на растеж, комбинацията от скорости на растеж и развитие на различни етапи от онтогенезата може да варира значително при различните хора. Това се проявява, например, при изучаване на групи от хора на една и съща паспортна възраст. Например, в група от 10-годишни момичета, 50% от изследваните по отношение на биологичното развитие ще съответстват на „типичния“, среден вариант, останалите ще се отклонят в рамките на 1-2 години в една или друга посока , т.е. тяхната биологична възраст ще съответства на 11-12 години или 8-9 години.
Биологичната възраст се определя от съвкупността от метаболитни, структурни, функционални, регулаторни характеристики и адаптивни възможности на организма. Оценката на здравословното състояние чрез метода за определяне на биологичната възраст отразява влиянието на външните условия върху тялото и наличието (отсъствието) на патологични промени.
Биологичната възраст, освен от наследствеността, до голяма степен зависи от условията на околната среда и начина на живот. Следователно през втората половина на живота хората от една и съща хронологична възраст могат да се различават особено силно в морфо-функционалния статус, т.е. в биологичната възраст. Тези, които имат благоприятен ежедневен начин на живот, съчетан с положителна наследственост, обикновено са по-млади от възрастта си.
ZPR опции.
ЗПР с конституционен произход.
Говорим за така наречения хармоничен инфантилизъм, при който емоционално-волевата сфера е като че ли на по-ранен етап на развитие, в много отношения напомня нормалната структура на емоционалния състав на по-малките деца. Такива деца се характеризират с ярки, но повърхностни и нестабилни емоции, преобладаване на игровата мотивация, повишено настроение и спонтанност.
Трудностите в ученето в ранните класове са свързани с преобладаването на игровата мотивация над когнитивната мотивация, незрялостта на емоционално-волевата сфера и личността като цяло. В такива случаи всички горепосочени качества често се комбинират с инфантилен тип тяло. Тази комбинация от психически и физически черти често се дължи на наследствени фактори, което ни позволява да я разглеждаме като един от видовете нормативно психофизическо развитие. Понякога се свързва и с характеристиките на вътрематочното развитие, по-специално многократни раждания.
ZPR от соматогенен произход.
Този тип умствена изостаналост се дължи на влиянието на различни тежки соматични състояния, претърпени в ранна възраст (операции с анестезия, сърдечни заболявания, ниска подвижност, астенични състояния). Често се наблюдава изоставане в емоционалното развитие - соматогенен инфантилизъм, обусловен от редица невротични наслоения - неувереност, плахост, капризност, свързани с чувство за физическа непълноценност.
ZPR с психогенен произход.
Този тип разстройство е свързано с неблагоприятни условия на възпитание, възникнали рано и продължили дълго време. ZPR от този тип се среща в три основни случая:
Недостатъчни грижи, пренебрегване.Това е най-често срещаният вариант. В такива случаи детето изпитва необичайно развитие на личността, като психическа нестабилност. Детето не развива форми на поведение, свързани с активно инхибиране на афекта. Не се стимулира развитието на познавателната активност и интелектуалните интереси. Наблюдават се характеристики на незрялост на емоционално-волевата сфера, а именно: афективна лабилност, импулсивност, повишена внушаемост. Липсват и основни познания и разбирания, необходими за усвояване на училищната програма. Този вид умствена изостаналост трябва да се разграничава от явленията на педагогическата изостаналост, които не са патологично явление, а ограничен дефицит на знания и умения поради липса на интелектуална информация.
хиперпротекция,или възпитание по типа “семеен идол”. Най-често се среща при тревожни родители. Те „връзват” детето за себе си, като същевременно угаждат на капризите му и го принуждават да действа по най-удобния и безопасен за родителя начин. Всички препятствия или опасности, както реални, така и въображаеми, се отстраняват от средата на детето. Детето е несамостоятелно, безинициативно, егоцентрично, неспособно на постоянни волеви усилия и е прекалено зависимо от възрастните. Развитието на личността следва принципа на психогенния инфантилизъм.
Развитие на личността според невротичния типнаблюдава се в семейства с много авторитарни родители или където се допуска постоянно физическо насилие, грубост, деспотизъм, агресия към детето и други членове на семейството. Детето може да изпита обсесии, неврози или неврозоподобни състояния. Формира се емоционално незряла личност, която се характеризира със страхове, повишено ниво на тревожност, нерешителност, безинициативност и възможен синдром на заучена безпомощност. Интелектуалната сфера страда, тъй като всички дейности на детето са подчинени на мотива за избягване на провал, а не за постигане на успех, следователно такива деца по принцип няма да направят нищо, което би могло отново да потвърди техния провал.
Относителност на възрастта. Биологична и хронологична възраст
"На колко години си?" - елементарен въпрос, който има прост отговор: "Роден съм през годината YY. Оттогава са минали XX години. Аз съм на XX години."
„А на колко години е Вася (Петя, Маша...)?“ Ако сте запознати с този „Вася“ и той ви е казал на колко години е, тогава ще отговорите, без да мислите много. Същото ще се случи, ако видите някакъв документ „Васин“, например паспорт.
Сега помислете как ще отговорите, ако не сте виждали паспорта му и самият той не е казал нищо за възрастта си? Ще трябва да си помислите: „Вася е мой съученик - има предвид горе-долу на моята възраст... Въпреки че не, има деца-чудо и вечни ученици... Облича се като тийнейджър и има толкова рядка брада. расте - сигурно е по-млад... Въпреки че е силен и мускулест като 40-годишен... И винаги е толкова сериозен. Не, явно е още по-възрастен..." Това може да продължи безкрайно дълго, докато не преминете през всички възможни социални, психологически и биологични характеристики, които нашето възприятие корелира с понятието възраст. Но изглежда, че въпросът е подобен.
Цялата разлика беше, че ви помолихме да прецените възрастта на друг човек, а всеки от нас има индивидуален стереотип за възприемане на възрастта. Според него най-разнообразните черти (признаци) са свързани с определено ниво на развитие (статус), което считаме за типично, т.е. съответстващо на определена възраст. Освен това този стереотип зависи от нашия личен опит, тоест той се променя в течение на живота. В резултат на това оценките за възрастта на бедняка "Васи", направени от нас и други хора, може да се различават значително. Същото ще се случи, ако специалисти (психолози, антрополози и т.н.) изразят мнението си. Тяхната преценка (експертна оценка) ще бъде по-близо до истината от нашата и ще бъде по-разумна. Всички заедно ще получим интервална оценка на възрастта и най-вероятно ще познаем приблизително числото, което е в паспорта на човек и за което той сам може да каже.
Също толкова важно е да определим на колко години изглежда този конкретен човек от гледна точка на биологията, психологията и т.н., като това определяне - преценка за темповете на индивидуалното развитие - също ще бъде оправдано.
Периодът от време, изминал в абсолютно изражение (тоест в години, месеци, дни и т.н.) от момента на раждането на човек до този конкретен момент, се нарича хронологична или паспортна възраст. Когато питаме човек за възрастта му, ние се интересуваме от тази цифра.
Възрастта на човек, оценена от степента на развитие (или зрялост) на индивидуалните характеристики и системи от характеристики, се нарича биологична възраст. С други думи, биологичната възраст е нивото на морфофункционално съзряване, постигнато от тялото, което получаваме чрез сравняване на развитието по различни критерии. Сред тях са степента на соматична и скелетна зрялост, зъбната система, показатели на репродуктивната система, физиологични и биохимични признаци и др. Логично е, че колкото повече критерии се разглеждат, толкова по-точна става интегралната ни оценка за морфофункционалното състояние.
Въвеждането на термина „биологична възраст“ в научното обращение се свързва с имената на В.Г. Щефко, Д.Г. Рохлина и П.Н. Соколов (30-40-те години на ХХ век). Биологичната възраст отразява основните характеристики на онтогенетичното развитие и преди всичко хетерохронността на растежа, съзряването и стареенето на различни нива на организация. Ясно е, че тази категория не е само биологична реалност, а можем да говорим например за психологическа възраст, нейните критерии и т.н.
По-горе разгледахме схемите за периодизация на онтогенезата, отразяващи нашата представа за нормалността на процеса на растеж. Наистина, в средната група хора, да речем, в периода от 8 до 12 години при момчетата и на 8-11 години при момичетата, поникват по-голямата част от постоянните зъби, започва развитието на вторичните полови белези, характерни промени в възникват психиката и т.н. Въпреки това, всички заедно, тези „типични“ промени са характерни само за „средното“ дете от тази група, тоест онези момчета или момичета, при които процесът на растеж и развитие на отделните системи на тялото е най-интегриран (балансиран или нормален) .
Обикновено не по-малка част от хората се отклоняват от тази средна опция за развитие:
биологичната им възраст изостава от паспортната - настъпва изоставане (забавяне на развитието според тези характеристики);
напротив, техният морфофункционален статус съответства на големи стойности на хронологичната възраст - т.е. развитието е ускорено и ускорението е характерно.
От това следва, че възрастовият статус на даден индивид се определя от степента на близост със средните стойности на съответния критерий сред хронологични връстници, принадлежащи към една и съща популационна група, антропологична извадка или популация (за повече подробности вижте: Властовски В.Г., 1976; Павловски О.М., 1987).
Ускорението или забавянето може да бъде общо, т.е. наблюдавано при всички показатели на биологичната възраст, или може да бъде частно - когато развитието на отделни параметри е непропорционално ускорено или забавено. В първия случай тялото изпитва влиянието на общ или водещ фактор, във втория - фактор, действащ само върху определена система на тялото. Тези феномени са основа за диференцирано изследване на факторите на развитие, както и път за индивидуална профилактика, рехабилитация и лечение.
Ако темповете на растеж на различните системи на тялото се различават значително една от друга (отклонение от широката групова норма на реакция), съществува реална заплаха от дисхармония на цялото по-нататъшно развитие. Интегрирането на регулирането е нарушено и дори водещият фактор да бъде елиминиран, никакъв догонващ растеж не може да помогне.
Така една от най-важните практически функции на изучаването на биологичната възраст е наблюдението на скоростта на развитие на отделните системи на тялото, търсенето на съответствия между тях и определянето на тези, които считаме за нормални. Като разглеждаме голямо разнообразие от ендо- и екзогенни параметри в тези изследвания, ние се доближаваме възможно най-близо до разбирането на действието на специфични фактори, които определят онтогенетичната променливост. И накрая, определянето на биологичната възраст е единствената възможна оценка в палеоантропологичните изследвания и в криминалистичната идентификация.
