Розова и бяла треска. Как правилно да се справим с температурата при дете? Помощ при бледа треска

Бледата треска при децата не е приятно състояние. Темата остава спорна и дискутирана и до днес, особено по отношение на здравето на децата. С цялото изобилие от информация и нейната достъпност до хората, мнозина все още продължават ревностно да понижават температурата и да потискат треската в зародиш. Феноменът е друг и те имат отличителни черти, така че трябва да можете да ги тълкувате правилно и да вземете адекватни решения по случая, за да не навредите на бебето. Неотдавна разгледахме темата и алгоритъма за помощ в такава ситуация. Този път ще се докоснем до бялата треска при децата, ще разгледаме как се различава от розовата треска и как правилно да окажем помощ в такава ситуация.

Бялата треска при деца, наричана още бледа треска, е адаптивна реакция на организма, насочена към унищожаване на инвазивни агенти. Най-често може да се намери при респираторни заболяванияи вирусни инфекции. Фебрилното състояние в този случай трябва да се разглежда като плащане за спиране и потискане на болестта в него начална фаза, а спадането на температурата води до обратни реакции, и прехвърля болестта в дълготрайна и бавно протичаща фаза.

Симптоми на бледа треска при децаса доста забележими с просто око:

• повишена температура, като максималните й стойности се отбелязват върху торса и главата, а крайниците остават студени
• често може да се появи втрисане
• кожата придобива бледо белезникав оттенък и върху нея се вижда мрежа от кръвоносни съдове
• бебето става летаргично и апатично, отказва да яде и пие, не играе и е капризно.

Разликите в температурата могат да бъдат доста големи: 37-41 °C. В същото време не можем да говорим за критични и безопасни параметри; Не винаги е необходимо да се понижават високи стойности и изобщо не до параметрите от 36,6 ° C; намаляването с вече 1-1,5 ° C дава на бебето значително облекчение на благосъстоянието. Ако говорим за бебета предимно на възраст под една година, тогава стойности около 38,5 °C могат да станат опасни за здравето; за по-големи деца можем да говорим за праг от 39,6 °C, въпреки че това са доста произволни стойности ​​и не може да бъде обвързан с тях, тъй като .To. Всеки организъм е индивидуален. Ако температурите са достигнали дадените стойности, тогава можете да помислите за тяхното намаляване.

Започни с елементарни начинибез да прибягвате до лекарства:

• Поставете влажна кърпа на челото, избършете врата и гънките на крайниците на бебето с вода. Ако краката ви са студени, носете чорапи
• не повивайте бебето прекалено стегнато, това нарушава обмяната с околната среда, намалява изпотяването и ви кара да се чувствате още по-зле
• Дайте допълнителна напитка (плодова напитка, компот).

Ако след няколко часа не сте забелязали никакви положителни тенденции в подобряването на състоянието на вашето дете и температурата продължава да се повишава, тогава има смисъл да приемате антипиретици според инструкциите. Тук са разрешени парацетамол и ибупрофен. Тези лекарства действат доста бързо и след 40-60 минути бебето трябва да почувства облекчение. Ако ситуацията не се нормализира, наблюдавате същите признаци и температурата продължава да се повишава, забелязвате конвулсии в бебето - обадете се на линейка и не чакайте повече, това може да бъде изпълнено със сериозни усложнения. Бледа треска при децаТя е по-тежка от червената треска и нейните симптоми са по-болезнени и неприятни, но с правилно и навременно предложена помощ можете значително да намалите риска от усложнения и да спрете фебрилното състояние за 3-4 дни. не забравяйте, че треска при деца- Това не е болест, а защитна реакция на организма.

Какво е треска? Етапите на това състояние, причините и симптомите ще бъдат разгледани по-долу. Ще ви разкажем и как да лекувате болестта.

Определение на медицински термин

Неспецифични патологични процеси, характеризиращи се с временно повишаване на телесната температура поради динамично преструктуриране на терморегулаторната система под въздействието на пирогени (тоест елементи, които причиняват топлина), се наричат ​​треска. В медицината се смята, че това състояние е възникнало като защитно-адаптивна реакция на човек или животно към инфекция. Трябва също да се отбележи, че треската, чиито етапи ще бъдат изброени по-долу, е придружена не само от повишаване на телесната температура, но и от други явления, характерни за инфекциозно заболяване.

Същността на фебрилния синдром

Не е тайна, че много инфекциозни и вирусни заболяванияпридружен от повишаване на телесната температура на пациента. Освен това преди това всички заболявания, възникнали по този начин, се наричаха треска. Експертите обаче твърдят, че в съвременните научни разбирания това състояние не е болест. Но въпреки това, терминът все още присъства в някои имена на нозологични единици (например хеморагичен pappataci, петниста треска на Скалистите планини и др.).

Защо температурата се повишава при определени заболявания? Същността на треската е, че терморегулаторният апарат на хората и висшите хомеотермични животни реагира на специфични вещества, наречени пирогени. В резултат на това има временно изместване на зададената точка на хомеостаза (температура) с повече високо ниво. В същото време се запазват механизмите на терморегулация. Това е фундаменталната разлика между хипертермия и треска.

Причини за треска

Защо температурата на човек или животно се повишава? Има много причини за развитието на треска. Най-често срещаните обаче са следните:

Други причини за фебрилен синдром

Защо се появява треска? Провокиращото заболяване може да бъде свързано с нарушение на топлообмена, когато вегетативната функция е нарушена при юноши, деца и млади жени (т.е. термоневроза). Треска може да възникне и под въздействието на следните фактори:

• Приемане на някои лекарства. Експертите казват, че редица лекарства могат да повлияят на центъра за терморегулация, причинявайки леко повишаване на телесната температура.
• Наследствени нарушения в процеса на терморегулация. Например някои напълно здрави деца вече се раждат с температура 37,2-37,4 градуса. За тях това състояние е норма.
• често възниква поради прегряване, редовно физическа дейност, намирайки се в задушна стая и силна топлина.
• Емоционален стрес и стресови ситуациимного често се придружава от увеличаване на производството на топлина и активиране на хипоталамуса, което допринася за появата на треска.
• Увеличаването на хормона прогестерон при бременни жени също причинява леко увеличениетемпература. Други признаци на вирусно или инфекциозно заболяване обаче напълно липсват. Това състояние може да продължи до края на първия триместър. Въпреки това някои представителки на нежния пол субфебрилна температурапридружава почти цялата бременност.

Какво представляват пирогените?

Както бе споменато по-горе, инфекциозните и вирусни заболявания много често допринасят за повишаване на телесната температура. Това се случва под въздействието на пирогени. Именно тези вещества, влизащи в тялото отвън или образуващи се директно вътре, причиняват треска. Най-често екзогенните пирогени са елементи инфекциозни агенти. Най-мощните от тях са термостабилни капсулни липополизахариди на бактерии (грам-отрицателни). Такива вещества действат индиректно. Те допринасят за изместване на зададената точка в терморегулаторния център на хипоталамуса. Повечето от тях са с левкоцитен произход, което пряко засяга останалите важни симптомизаболявания. Клетките са източник на пирогени имунна системахора, както и гранулоцити.

Треска: етапи

По време на своето развитие треската преминава през три основни етапа. При първия температурата на човека се повишава, при втория остава известно време, а при третия постепенно намалява, достигайки първоначалната температура. Ще говорим по-нататък за това как възникват такива патологични процеси и какви симптоми са присъщи на тях.

Покачване на температурата

Първият етап на треска е свързан с преструктуриране на терморегулацията, в резултат на което производството на топлина започва значително да надвишава загубата на топлина. Последният се ограничава чрез намаляване на притока на топла кръв в тъканите и стесняване на кръвоносните съдове в периферията. По-важно в този процес е спазъмът на кожните съдове, както и спирането на изпотяването под влияние на симпатикуса. нервна система. Признаците на треска в първия етап са следните: бледа кожа и понижаване на нейната температура, както и ограничен топлообмен поради радиация. Намаляването на образуването на пот предотвратява изтичането на топлина чрез изпаряване.

Свиването на мускулната тъкан води до проява на феномена “ настръхвам„при хората и разрошена козина при животните. Субективното усещане за втрисане е свързано с понижаване на температурата на кожата, както и с дразнене на студовите терморецептори, разположени върху кожата. От тях сигналът отива към хипоталамуса, който е интегративен център за терморегулация. След това той информира мозъчната кора за ситуацията, в която се формира поведението на човек: той започва да се увива, да заема подходящи пози и т.н. Чрез понижаване на температурата кожатаобясняват се и треперенето на човешките мускули. Причинява се от активиране на треперещия център, който е локализиран в продълговатия и средния мозък.

Задържане на температурата

Вторият етап на треска започва след достигане на зададената точка. Може да продължи няколко часа или дни, а може и да е продължително. В този случай преносът на топлина и производството на топлина се балансират взаимно. Няма повече увеличение.

Във втория етап кожните съдове се разширяват. Тяхната бледност също изчезва. В този случай кожата става гореща на допир, а втрисането и треперенето изчезват. Човек на този етап изпитва треска. В това състояние дневните температурни колебания остават, но тяхната амплитуда е доста рязко по-висока от нормалната.

В зависимост от степента на повишаване на телесната температура треската във втория етап се разделя на видове:

• субфебрилна температура - до 38 градуса;
• ниска температура - до 38,5;
• фебрилна или умерена - до 39 градуса;
• пиретична или висока температура - до 41;
• хиперпиретична или ексцесивна – над 41 градуса.

Трябва да се отбележи, че хиперпиретичната треска е изключително опасна за човешкия живот, особено за малки деца.

Температурен спад

Намаляването на телесната температура може да бъде внезапно или постепенно. Този стадий на треска започва след като запасите от пирогени са изчерпани или образуването им е преустановено под въздействието на естествени или лекарствени фактори. Когато температурата спадне, зададената точка достига нормално ниво. Това води до разширяване на кръвоносните съдове в кожата. В този случай излишната топлина започва постепенно да се отстранява. При хората се увеличава изпотяването и диурезата. Преносът на топлина в третия стадий на треска рязко надвишава производството на топлина.

Видове трески

В зависимост от промените дневна температуратялото на пациента, треската е разделена на няколко вида:

• Постоянното е продължително и стабилно повишаване на температурата, чиито дневни колебания не надвишават 1 градус.
• Ремитиране - забележими дневни промени могат да бъдат в рамките на 1,5-2 градуса. В същото време температурата не достига нормални числа.
• Прекъснат - тази патология се характеризира с бързо и значително повишаване на температурата. Продължава няколко часа, след което отстъпва място на доста бърз спад нормални стойности.
• Изтощителна или забързана - при този тип дневните колебания могат да достигнат 3-5 градуса. В този случай повишенията с бърз спад се повтарят няколко пъти през целия ден.
• Перверзна - тази треска се характеризира с промяна циркаден ритъмс високи покачвания в сутрешните часове.
• Неправилно - характеризира се с колебания в телесната температура през целия ден без специфичен модел.
• Рецидивиращ – при този тип периодите на повишена телесна температура се редуват с периоди на нормални стойности, които продължават няколко дни.

Трябва също да се отбележи, че температурата - 35 градуса - не допринася за появата на треска. За да разберете причините за това състояние, трябва да се консултирате с лекар.

Общи симптоми на треска

Ниската температура (35 градуса) не предизвиква треска, тъй като се характеризира с повишаване с повече от 37 градуса. Общи признацитакива патологично състояниеса:

• усещане за жажда;
• зачервяване на кожата на лицето;
• бързо дишане;
• болки в костите, главоболие, немотивирано добро настроение;
• слаб апетит;
• втрисане, треперене, интензивно изпотяване;
• делириум (делириум) и объркване, особено при пациенти в напреднала възраст;
• раздразнителност и плач при децата.

Трябва също да се отбележи, че понякога повишаването на температурата може да бъде придружено от подуване и болезнени усещанияв ставите, обрив и поява на тъмночервени мехури. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение

Как да се отървете от състояние като треска, чиито етапи са изброени по-горе? Първо, лекарят трябва да определи причината за повишаване на телесната температура и след това да предпише подходяща терапия. Ако е необходимо, лекарят може да изпрати пациента на допълнителен преглед. Ако подозирате сериозна патологияСпециалистът препоръчва хоспитализация на пациента. Също така, за да се премахне треската, пациентът се препоръчва да наблюдава В същото време е забранено да се облича твърде топло.

Пациентът трябва да приема много течности. Що се отнася до храната, той се съветва да яде лека и лесно смилаема храна. Телесната температура трябва да се измерва на всеки 4-6 часа. Ако е необходимо, можете да вземете антипиретик. Но това е само ако пациентът има силно главоболие и освен това има температура над 38 градуса. За да се подобри състоянието на пациента, се препоръчва да се използва парацетамол. Преди да приемете това лекарство, трябва внимателно да проучите инструкциите. Ако детето има температура, не трябва да му се дава ацетилсалицилова киселина. Това се дължи на факта, че такова лекарство може да причини развитието на синдрома на Reye. Това е изключително тежко състояниекоето води до кома или дори фатален изход. Вместо това, за деца се препоръчват лекарства на основата на парацетамол за облекчаване на треска: Efferalgan, Panadol, Calpol и Tylenol.

Днес ще ви разкажем какво представлява бяла трескаДетето има. Ще научите и какви симптоми са характерни за това състояние, защо възниква, как се диагностицира и лекува.

Главна информация

Треската е защитна реакция на болно тяло, насочена срещу причинителя на вирус или инфекция. IN медицинска практикаТова състояние обикновено се разделя на бяла и розова треска.

Придружен от съдови спазми, които впоследствие водят до втрисане. Този вид неразположение се понася изключително трудно от децата. Ето защо при първите признаци на заболяване трябва да се вземат всички мерки за премахване на бялата треска и превръщането й в розова. Между другото, за последно състояниехарактеризиращ се с активен топлообмен, в резултат на което рискът от прегряване на пациента е значително намален.

Бяла треска при дете: симптоми

Експертите идентифицират три етапа на това състояние. Според тях те възникват според определени симптомни комплекси.

Лечението на пациента трябва да се предписва само от опитен педиатър, в съответствие с всички фебрилни прояви.

Бялата треска при дете се проявява, както следва:

• Телесната температура на бебето се повишава бързо.
• Нивата на треска се стабилизират.
• Телесната температура спада рязко или постепенно намалява до нормални стойности.

Други знаци

Бебето също проявява следните симптоми:

• признаци на апатия;
• липса на апетит;
• синхронна вазодилатация;
• дехидратация и аритмия;
• бледа кожа;
• затруднено дишане;
• устни с нотка на синьо;
• студени крака и длани.

Особено трябва да се отбележи, че бялата треска при дете не е болест, а симптом на заболяване, което трябва да се лекува.

Установените признаци показват активиране на имунологичната защита, което е характерно за здраво тяло. Благодарение на такива механизми възниква ранно лечениечрез нагъване на чужд протеин.

Трябва също така да се каже, че при повишена телесна температура, един вид пречка за възпроизводството на всички патогенни микроорганизмии чужди вируси. След това настъпва спонтанно инхибиране на жизнените им функции и след това настъпва отслабване на активността на възпалителните огнища.

причини

Защо се появява бяла треска при дете? Причините за това състояние могат да бъдат различни.

Ако бебето страда от това състояние преди тримесечна възраст, това може да е доста тежка инфекция. В този случай е необходима хоспитализация на детето и стационарно наблюдение.

Други възможни причини

Защо може да се появи бяла треска при дете? Комаровски Е. О. предполага, че това състояние може да бъде свързано с:

• инфекция с вируси;
• остър период на инфекциозна инфекция;
• първите дни от началото на остри респираторни заболявания (включително горни респираторен тракт);
• недостатъчно и неадекватно лечение на микробно или бактериално замърсяване на системите тялото на детето;
• соматични остри и хронични заболявания на бебето.

Трябва също така да се каже, че според медицинските показатели такава треска може да бъде предвестник на фарингит, ринит, бактериални заболяваниякато отит, пневмония, тонзилит, възпаление на средното ухо или аденоидит.

Как да се диагностицира?

Заболяването, което причинява бяла треска, може да бъде диагностицирано различни начини. За да направите това, трябва да се свържете с опитен педиатър.

За рубеола, менингокоцемия, скарлатина, алергични реакцииАко приемате антипиретични лекарства, вашето бебе може да развие обрив.

Причини трескаво състояниекоито са придружени от катарален синдром, могат да станат ринит, фарингит, бронхит, бактериално възпалениев средното ухо, тежки формипневмония и синузит.

От стрептококови и вирусен тонзилит, и инфекциозна мононуклеозаи скарлатина, почти винаги се появява треска, придружена от болки в гърлото.

При обструктивен бронхит, ларингит, бронхиолит, астматични пристъпи и инспираторна диспнея, треска се проявява със затруднено дишане.

Подобно състояние малък пациентможе да възникне поради мозъчни нарушенияс енцефалит и менингит.

остър чревни инфекцииДоста лесно е да се диагностицира, ако бебето има диария и треска.

Ако детето ви има болки в корема, температура или постоянно повръща, тези състояния може да са свързани с инфекция. пикочните пътищаили възпален апендицит.

При артрит, ревматизъм и уртикария се появява бяла треска болезнена лезияставите.

Ако причината за треската е някаква сериозно заболяване, и детето ви е станало прекалено раздразнително и сънливо, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Същото се отнася и за симптоми като нарушено съзнание, нежелание за приемане на течности, хипо- и хипервентилация на белите дробове.

Бяла треска при дете: какво да правя?

Ако вашето бебе има висока температура или треска, трябва незабавно да се успокои. Необходимо е да се обясни на детето, че не трябва да се страхува, да изпитва чувство на паника и страх. Експертите препоръчват да кажете на бебето си, че така се активират защитни реакциитялото му. Благодарение на треската и повишената телесна температура, вирусите и инфекциите ще изчезнат много скоро.

Преди лекарят да прегледа вашето бебе, той трябва да осигури пиене на много течности. Топли плодови напитки, билкови отвари, компоти и сокове са идеални за това. Избърсването на тялото с влажна гъба също е много ефективно.

След избърсване и обдухване болният трябва да се покрие добре с не много дебела ленена пелена. Също Специално вниманиетрябва да се даде на храненето на бебето. Повишената температура не трябва да води до изтощение на детето и изчерпване на силите му.

Храната, която приготвяте, трябва да се хареса на пациента, но в същото време да бъде бързо смилаема и лека.

лекарства

Как може да се премахне бялата треска при дете? Лечението на това състояние зависи от заболяването. Ако по време на диагностичния процес бебето е диагностицирано с бактериална инфекция, тогава му предписват антибиотик. В този случай антипиретичните лекарства не се използват. Това се дължи на факта, че те могат да маскират липсата на резултати от антибиотичната терапия.

Ако лекарят все пак ги е предписал, те трябва да бъдат избрани изключително внимателно. Предпочитание трябва да се даде на онези лекарства, които са безвредни за тялото на детето, а не на силни и ефективни. В крайна сметка какво по-силно лекарство, толкова по-токсичен е той. Трябва също да обърнете внимание на това колко удобно е да го използвате.

Най-популярните антипиретици днес са лекарства като Efferalgan, Paracetamol, Nurofen, Panadol и други.

Преди да дадете лекарството на пациент, не забравяйте да прочетете инструкциите и да определите дозировката му. Между другото, много често детските лекарства идват с мерителна чаша или лъжица. Такива устройства имат градационна скала, което значително улеснява изчисляването на дозата.

Общи диагностични принципи

спешни състояния при деца

Необходимостта от продуктивен контакт с неговите родители или настойници за получаване на анамнеза и осигуряване спокойно състояниедете при преглед.

Важността на получаването на отговори на следните въпроси:

причина за търсене на спешна медицинска помощ;

обстоятелства на заболяване или нараняване;

продължителност на заболяването;

времето на влошаване на състоянието на детето;

средства и лекарства, използвани преди пристигането на лекаря за спешна помощ.

Необходимостта от пълно събличане на детето при стайна температура с добро осветление.

Спазване на правилата за асептика при преглед на дете със задължително използване на чиста рокля върху униформа, хирургическа маска за еднократна употреба, особено при предоставяне на грижи за новородени.

Тактически действия на лекар по спешна помощ

Решението да оставите детето у дома със задължително прехвърляне на активно повикване в клиниката се взема, ако:

заболяването не застрашава живота на пациента и няма да доведе до увреждане;

състоянието на детето се стабилизира и остава задоволително;

Материално-битовите условия на детето са задоволителни и то е гарантирано необходимата грижа, изключвайки опасност за живота му.

Решението за хоспитализация на дете, ако:

• естеството и тежестта на заболяването застрашават живота на пациента и могат да доведат до увреждане;

  неблагоприятна прогноза на заболяването, незадоволителна социална среда и възрастови характеристики на пациента предполагат лечение само в болнична обстановка;

постоянен медицинско наблюдениеза болните.

Хоспитализацията на дете трябва да бъде придружена само от спешен лекар.

4. Действия при отказ за хоспитализация:

ако мерките за лечение, проведени от лекаря по спешна медицинска помощ, са неефективни и детето в състояние на декомпенсация остава у дома поради отказа на родителите или настойниците да бъдат хоспитализирани, тогава е необходимо да докладвате това на старшия лекар по ODS и да действате неговите инструкции;

всеки отказ от проверка, медицински грижи, хоспитализацията трябва да бъде записана в телефонната карта на лекаря за спешна помощ и подписана от родителя или настойника на детето;

ако пациентът или родителят (или настойникът) на детето не иска да откаже хоспитализация в установени със законформа, тогава е необходимо да се привлекат поне двама свидетели и да се запише отказът;

в случай на отказ за хоспитализация и възможност за влошаване на състоянието на детето е необходимо да се осигури продължаване на лечението у дома с активни динамични посещения на детето от педиатър в амбулаторна клиника или спешен лекар.

Всички форми на медицинска намеса изискват съгласие с родителите (настойниците) на детето на принципа на информираност доброволно съгласиев рамките на Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, членове 31, 32, 61.

Характеристики на транспортиране на деца

Децата в съзнание и средно тежко състояние се транспортират с един придружител. Малките деца се държат на ръце или в скута. При пневмония, бронхиална астма, стенозиращ ларинготрахеит, чужди тела в горните дихателни пътища, след прекаран белодробен оток децата се държат в изправено положение. В тези случаи по-големите деца се транспортират на носилки с повдигната табла. Децата в изключително тежко състояние, налагащи реанимационни мерки, се транспортират отделно от родителите си.

За да се избегне въвеждането на инфекция в лечебно заведение, лекарят, преди да заведе детето в спешното отделение, трябва да попита медицинския персонал на болницата за наличието на карантина за определена инфекция.

Новородени бебета, недоносени бебета или такива с някаква патология се транспортират от родилния дом или от апартаменти с линейка на ръка. Детето трябва да бъде увито в топло одеяло, покрито с нагреватели с температура на водата 40-50 Cº (в същото време трябва да има достатъчен слой плат между нагревателите и тялото на детето), тъй като тези деца , поради недостатъчна функция на терморегулация, са особено чувствителни към охлаждане. По време на пътуването трябва да се внимава да не се получи аспирация на повръщане по време на регургитация. За да направите това, дръжте детето наполовина обърнато в ръцете си и по време на повръщане го преместете във вертикално положение. След повръщане трябва да почистите устата на детето с помощта на гумен балон.

Треска

Треска (фебрис, пирексия) - Това е защитно-адаптивна реакция на организма, която възниква в отговор на излагане на патогенни стимули и се характеризира с преструктуриране на процесите на терморегулация, което води до повишаване на телесната температура, стимулирайки естествената реактивност на тялото.

Класификация:

В зависимост от степента на повишаване на аксиларната температура:

Субфебрилитет 37,2-38,0 С.

Умерен фебрилен 38,1-39,0 С.

Висока фебрилна температура 39,1-40,1 ​​С.

Прекомерна (хипертермична) над 40,1 C.

Клинични опции:

"Червена" ("розова") треска.

"Бяла" ("бледа") треска.

Хипертензивен синдром .

Намаляването на телесната температура е необходимо в следните случаи:

при деца под 3 месеца. живот при телесна температура над 38,0 o C;

при предварително здрави деца на възраст от 3 месеца до 6 години, с телесна температура над 39,0 o C;

при деца със сърдечни и белодробни заболявания, потенциално опасни за развитие на ОСН и ОБН, при телесна температура над 38,5 o C.

умерена фебрилна температура (повече от 38,0 ° C) при деца с конвулсивен синдром (от всякаква етиология), както и при заболявания на централната нервна система, които са потенциално опасни за развитието на този синдром:

всички случаи на бледа треска при температура 38,0 C или повече.

Розова треска- повишаване на телесната температура, когато преносът на топлина съответства на производството на топлина, клинично това се проявява чрез нормалното поведение и благополучие на детето, розов или умерено хиперемичен цвят на кожата, влажна и топла на допир, повишен сърдечен ритъм и дишане съответства на повишаване на температурата (за всеки градус над 37 С. задухът се увеличава с 4 вдишвания в минута, а тахикардията - с 20 удара в минута). Това е прогностично благоприятен вариант на треска.

Бледа треска- повишаване на телесната температура, когато преносът на топлина поради значително увреждане на периферната циркулация е неадекватен за производството на топлина, треската придобива неадекватен курс. Клинично се наблюдава нарушение на състоянието и благосъстоянието на детето, постоянни студени тръпки, бледа кожа, акроцианоза, студени крака и длани, тахикардия, задух. Тези клинични прояви показват патологичен ход на треската, са прогностично неблагоприятни и са пряка индикация за необходимостта от спешна помощ в доболничния етап.

Хипертензивен синдром -изключително тежко състояние, причинено от бледа треска в комбинация с токсично увреждане на централната нервна система; бледа треска клиника с церебрални симптомии различна степен на увреждане на съзнанието.

1. Обхват на изследването

Оплаквания Повишена телесна температура. Главоболие Вегетативни нарушения.

анамнеза Време на поява на заболяването Естеството на хипертермията (дневни температурни колебания, максимална стойност, ефект антипиретични лекарства- ако се използва) Прекарани заболявания Откриване съпътстваща патология; алергична история.

инспекция Оценка на общото състояние. Оценка на жизнените функции (дишане, хемодинамика). Аускултация на белите дробове. Изследване на кожата. Измерване на дихателна честота, кръвно налягане, сърдечен ритъм, Sat O 2, телесна температура; Определяне на вида на треската.

2. Обхват на медицинската помощ

Спешна помощ при розова треска Физически методи за охлаждане: разкрийте детето, изложете максимално, осигурете достъп свеж въздух, избягване на течения, вода най-малко 37,0 C, избършете с влажен тампон, оставете детето да изсъхне, повторете 2-3 пъти с интервал от 10-15 минути, обдухайте с ветрило, хладна мокра превръзка на челото, студена на областта на големите съдове. Интрамускулно приложение на антипиретични лекарства, ако хипертермията не спре в рамките на 30 минути: 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) 0,01 ml/kg за деца от първа възраст години живот, над една година- 0,1 ml / година в комбинация с 1% разтвор на дифенхидрамин (Diphenhydramine) 0,01 ml / kg за деца от първата година от живота, над 1 година - 0,1 ml / година, но не повече от 1 ml. или Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. за 1 година живот, но не повече от 1,0 ml. аз съм. продължи физични методиохлаждане. Спешна помощ при бледа треска Парацетамол перорално в еднократна доза от 10-15 mg/kg. Никотинова киселина перорално в еднократна доза от 0,05 mg/kg разтрийте кожата на крайниците и торса, нанесете топла нагревателна подложкакъм краката. интрамускулно приложение на антипиретични лекарства, ако хипертермията не спре в рамките на 30 минути: 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) 0,01 ml / kg за деца от първата година от живота, над една година - 0,1 ml / година в комбинация с 1% разтвор на дифенхидрамин (дифенхидрамин) 0,01 ml / kg за деца от възрастта. първа година от живота, над 1 година - 0,1 ml / година, но не повече от 1 ml или Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. за 1 година живот, но не повече от 1,0 ml. Папаверин 2% - до 1 година - 0,1-0,2 ml, над 1 година - 0,2 ml/година живот или Но-шпа 0,05 ml/kg IM. Спешно лечение и тактика за хипертермичен синдром: Осигуряване на венозен достъп. Инфузионна терапия - разтвор на 0,9% натриев хлорид или 5% глюкоза - 20 ml/kg/час. При гърчове - Диазепам (Реланиум) 0,3-0,5 mg/kg IV. 50% разтвор на метамизол натрий (Аналгин) 0,01 ml / kg за деца от първата година от живота (от 3 месеца), над една година - 0,1 ml / година в комбинация с 1% разтвор на дифенхидрамин (Diphenhydramine) 0,01 ml / kg деца от първата година от живота, над 1 година - 0,1 ml / година, но не повече от 1 ml или Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. за 1 година живот, но не повече от 1,0 ml. Папаверин 2% - до 1 година - 0,1-0,2 ml, над 1 година - 0,2 ml/година живот или Но-шпа 0,05 ml/kg (с внимание при брадикардия) i.m. Ако няма ефект до 30 минути, венозно Droperidol 0,25% -0,1 ml/kg. Кислородна терапия.

● Обаждане на екипа за реанимация: Неефективност на спонтанното дишане (необходимост от трахеална интубация и механична вентилация); Нарушено съзнание според GCS 8 точки или по-малко; Нестабилни централни хемодинамични параметри. Неудържима треска.

3. Критерии за ефективност

Стабилизиране на състоянието

Пълно облекчаване на треската

Няма смущения в жизнените функции

Доставка до специализирано лечебно заведение

4. Тактически действия на бригади

Децата с "бяла" или непрекъсната треска или с комбинация от треска и конвулсивен синдром подлежат на хоспитализация. При температура от 39,5 С и повече децата не са транспортируеми! Най-малко 10-15 минути преди пристигането в спешното - уведомете за транспорт тежъкпациент, лекари от специализирано отделение, с посочване на възраст и проведена терапия. В придружаващия документ трябва да се посочи: степента на тежест към момента първоначален преглед, RR, пулс, кръвно налягане, телесна температура, проведена терапия.

Повишаването на телесната температура над нормалните стойности се нарича треска. Нормална температуратяло в подмишницата варира в рамките 36,0-36,9 градуса, като сутрин може да е с една трета или половин градус по-ниска, отколкото вечерта. В ректума и устната кухинатемпературата обикновено е половин градус или градус по-висока от тази в подмишницата, но не повече 37,5 степени.

Може да се появи треска по различни причини.Повечето често срещани причинипоявата му е болест инфекциозен характер. Микроорганизмите, техните отпадъчни продукти и токсини влияят на терморегулаторния център, разположен в мозъка, което води до повишаване на телесната температура.

Има няколко вида треска. Така, Според степента на повишаване на температурата треската бива:
субфебрилитет –не повече 37,5 степени,
фебрилен.

При диагностициране дневните температурни колебания се вземат предвид. Но днес ситуацията е такава, че картината на болестите често се изтрива поради употребата на антипиретични лекарства, а в някои случаи самоизползванеантибиотици. Следователно лекарят трябва да използва други диагностични критерии.

Проявите на треска са известни на всички: главоболие, мускулни болки, слабост, болка в очите, втрисане. Втрисането не е нищо повече от физиологичноповишаване на телесната температура. По време на мускулните контракции производството на топлина се увеличава, което води до повишаване на телесната температура.

При инфекциозни заболявания Не случайно телесната температура се повишава. Физиологично значениетреската е много висока. Първо, повечето бактерии, когато висока температурагубят способността си да се възпроизвеждат или умират напълно. В допълнение, с повишаване на телесната температура се увеличава активността. защитни механизмипредназначени за борба с инфекцията. Следователно, ако треската е доброкачествена и няма други симптоми, не е необходимо лечение с лекарства. Достатъчни са приемът на много течности и почивката.

Въпреки това, треска също може да има Отрицателни последици. Освен това, което доставя дискомфортна хората също причинява повишена загубатечности и прекомерен разход на енергия. Това може да бъде опасно за пациенти със сърдечни и съдови заболявания, както и други хронични болести. Треската е изключително опасна за деца, които имат повишена склонност към гърчове.

Кога да намалите температурата?

В какви случаи е необходимо да се намали температурата:
телесната температура надвишава 38,5 степени,
сънят е нарушен
се появява силен дискомфорт.

Как да намалим температурата?

Препоръки за намаляване на температурата:
Разрешено е да вземете топла (не студена!) вана
стаята трябва да се проветрява редовно, не трябва да е гореща,
трябва да пиете колкото е възможно повече топла течност,
за да се избегне повишено втрисане, е забранено да се разтрива пациентът с алкохол,
лекарства за понижаване на температурата: ибупрофен, парацетамол,
ако се появят студени тръпки, пациентът не трябва да се увива,
винаги вземайте предвид дозировката на лекарството - не забравяйте да прочетете инструкциите на опаковката,
аспиринРазрешено за употреба само от възрастни; давайте на деца без специална лекарска препоръка аспиринзабранено
трябва да се обърне специално внимание на пиенето на алкохол: ако телесната температура се повиши, пиенето на алкохол е разрешено, но при условие, че пациентът е на легло,
След пиене на алкохол всяка хипотермия е много опасна, тъй като при субективно усещане за затопляне преносът на топлина се увеличава значително.

Помощ за дете с температура

Като правило, в първите ден или два от острия вирусна инфекциятемпературата се повишава приблизително три до четири пъти на ден, на третия или четвъртия ден - два пъти на ден. Продължителността на общия фебрилен период в повечето случаи е два до три дни, но при някои видове вирусни инфекции, като ентеро- и аденовирусни трески, грип, "нормата" може да достигне до една седмица. Във всеки случай дете с повишена температуранеобходима е лекарска помощ.

При борба с треска се използват медикаменти и физикални методи за борба с треската.

Ако треската на детето е тежка (тялото и крайниците са сухи, горещи), се използват следните физически методи за борба с треската:
избърсване с разтвор на оцет ( 9 процента (строго!) оцет се разрежда с вода в съотношение 1:1).При триене не докосвайте зърната, лицето, пъпките, гениталиите, обрива от пелени или рани. Втриването може да се прави многократно, докато температурата спадне до 37-37,5 степени;
оцетни обвивки. Ако кожата на детето не е увредена или възпалена, по време на процедурата зърната и гениталиите трябва да бъдат покрити със салфетки и суха пелена. Пелената трябва да се накисне в разтвор на оцет (смесен с вода, както при избърсване) и да се увие детето в нея (покрийте стомаха, гърдите, краката му с единия край на пелената, вдигнете ръцете му нагоре; след това натиснете ръцете на детето, за да тялото и увийте другия край на пелената ). За ограничаване на вдишването оцетни пари, Поставете руло, направено от суха пелена, върху врата на бебето. Ако е необходимо, след предварително измерване на температурата, обвиването може да се повтори по-късно. 20-30 минути;
в региона големи съдове(мишници, слабини, субклавиална област), задната част на главата, челото, нанесете студено (напълнено студена водаили лед, грейка, увита в пелена, или мокри компреси);
пийте на стайна температура.

Ако има втрисане, студени крака и ръце, Забранено е използването на обтривки и студ: детето, напротив, трябва да бъде допълнително покрито; топла водаи увити в пелена (температура на водата не по-висока 60 градуса), нанесете върху краката на детето, дайте топла напитка.

Ако температурата се повиши до 38 градуса и детето се чувства нормално, не се препоръчва използването на антипиретици. На детето се дават много течности: топла вода, кисели компоти, плодови напитки, остри емоции и физическа дейносттрябва да бъдат ограничени.

Изключение правят случаите, когато има тежко неразположение, слабост, студени тръпки при детето, температурата се повишава бързо, особено по-близо до нощта (трябва да се измерва на всеки половин час), наличието на болки в ставите и мускулите, както и предишен конвулсивен синдром. В такава ситуация можете да дадете на детето антипиретични лекарства от групата на парацетамола ( цефекон, ефералган, калпол, панадоли така нататък.). Еднократна дозане трябва да има повече 10 мг на 1 кг тегло на детето.

Ако температурата се повиши от 38 преди 38,5-38,8 градуса е необходимо да се дават на детето антипиретици: ибупрофен (нурофен)базиран на 5 mg на килограм тегло или парацетамол(или аналози) въз основа на 10 mg/kg. Допуска се едновременна употреба на комбинация от единични дози парацетамолИ ибупрофенили готов продукт"ибуклин за деца" (ако отделната употреба е неефективна или има изразен възпалителен процес).

Когато температурата се повиши до 39 градуса, дозата на антипиретичните лекарства трябва да бъде както следва: парацетамол - 15 mg/kg, ибупрофен – 10 mg/kg (допустима еднократна доза 15 mg/kg). Разрешено за влизане аналгин: 0,1 процентарешение на базата на 0,15 ml/kg плюс папаверин (или [и]но-шпа) 2 процента - 0,1 ml/kg плюс тавегил (супрастин) 1 процент - 0,1 ml/kg като инжекция или като клизма (с добавяне на малко количество топла вода).

Освен това можете да дадете на детето си Nise за деца ( нимезулид) базиран на 5 mg/kg на ден, разделени на две или три дози - антипиретичните и противовъзпалителните ефекти на това лекарство са по-високи от тези на ибупрофенили парацетамол,но също така е и по-токсичен.

За намаляване и премахване на токсични продукти от тялото, които се образуват при висока и продължителна температура, на детето се дават допълнително "ентеродеза" (1 чанта за 100 мл вода два до три пъти на ден).

Кога е необходима линейка?

В кои случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар:
ако треската продължи по-дълго 48-72 часа за тийнейджър или възрастен (по-дълго за дете под две години) 24-48 часа),
ако температурата е по-висока 40 степени,
ако има нарушения на съзнанието: халюцинации, заблуди, възбуда,
ако присъства гърчове, силно главоболие, проблеми с дишането.