Какви видове лечебни заведения има? Видове лечебни заведения

Лечебните заведения са специализирани лечебни и профилактични институции, в които хората с определени заболявания получават пълен набор от медицински услуги: диагностика, лечение, рехабилитация след боледувания.

обикновено, медицинско обслужванеНаселението в Русия се състои от няколко системи:

Терапевтични лечебни заведения,

Хирургични и травматологични институции.

Педиатрични лечебни заведения,

Профилактични лечебни заведения - санаториуми и диспансери,

Специални лечебни заведения - прегледи, пунктове и спешни отделения медицински грижи, медицински спасителни служби, отделения и станции кръвопреливане,

Майчинство.

Терапевтичен

Терапевтичните лечебни заведения обединяват институции, участващи в лечението, профилактиката и диспансеризацията на населението над 15 години, в някои случаи населението от момента на раждането, и включват болници и клиники. Клиниките разполагат с отделения от местни лекари, както и лекари-специалисти - хирурзи, невролози, окулисти, психиатри, фтизиатри, ендокринолози. По правило клиниките са отделения на болници. Основните форми на лечение в болниците са стационарни - понякога пациентът е в немедицински места за престой, както и амбулаторни - пациентът не е в лечебни заведения. Болниците разполагат с отделения за реанимация, интензивно лечение, хирургия, отоларингология, неврологично, гинекологично, андрологично и онкологично отделение. Има и катедри на университети и научни институции. Има кабинет за санитарен контрол и пациентски регистър. Системата от терапевтични лечебни заведения включва също медицински звена и медицински пунктове на предприятията, медицинските служби в транспорта и железниците.

Педиатрична

Педиатричните лечебни заведения са подобни по структура на терапевтичните лечебни заведения. Пациентите се наблюдават до 15-годишна възраст. Има лекари и медицински сестри в училища и детски градини, детски лагери, Специално вниманиесе дава на деца на малка възраст 0,1,2,3 години.

Предотвратяване

Превантивните лечебни заведения предоставят санаториално-терапевтични услуги на деца и възрастни, както по местоживеене, така и в различни региони на страната.

Специален

Специалните лечебни заведения предоставят услуги от специално естество.

Медицински центрове за алтернативна медицина

Съществува голям броймедицински центрове, специализирани в използването на знанията и техниките на алтернативната медицина в лечението различни видовепатологии.

Болницата е вид цивилно стационарно лечебно заведение, насочено към лечение на пациенти и/или специализирана задълбочена диференциална диагностика на заболявания в стационарни условия. Военна болница - болница.

Като цяло болниците се класифицират по вид организация и по специализация.

Видове болнична организация:

Децентрализирано - вид подреждане, при което всяко отделение заема отделна сграда на болницата. Недостатъкът на такава система е голямата заета площ. IN чиста формапрактически никога не се случва; относителен пример е 1 градска болница.

Централизирано - по-голямата част от отделите са обединени в една сграда, разположена по правило на различни етажи или части на сградата. По правило при този тип организация технически помещения, кетъринг, амбулаторни и танатологични (патологични) отделения са разположени извън границите на една сграда. Пример - 15 Градски клинична болницаМосква, Кардиоцентър.

Смесен - комбинация от характеристики на двата типа: има една или две големи сгради с много отделения и няколко по-малки сгради за някои отдели. Повечето големи болници са организирани по този принцип - например Институтът Склифосовски, Боткинска болница, Болница Филатов, Институт Бурденко

По специализация (профил):

Специализирани - насочени към лечение на определен клас заболявания: кардиологични (Кардиоцентър), неврохирургични (Институт по неврохирургия), онкологични (Онкологичен център), урологични, инфекциозни и много други.

Общи - мултидисциплинарни институции, насочени към диагностика и лечение на широк спектър от заболявания.

В съответствие с лечебния профил се предвижда разполагане на отделения в терапевтични, хирургични и инфекциозни сгради.

Санитарен пункт, също санитарен пункт

Терапевтичен корпус

Хирургическа сграда

Гинекологично отделение

Клинично отделение

Спешна помощ

Лазаретът е военномедицинско заведение, пряко част от военните части и части, предназначено за осигуряване на медицинска помощ и стационарно лечение на болни и ранени военнослужещи, които не се нуждаят от продължително лечение и комплексна диагностика и специализирана терапевтични мерки. Към отделните военни гарнизони, във войскови части и на кораби се създават лазарети.Военнослужещите получават специализирана медицинска помощ и лечение във военни болници.

Амбулаторията (лат. ambulatorius - извършва се в движение) е лечебно заведение, което обслужва постъпващите пациенти и у дома, но не предоставя болнични легла.

За разлика от клиниката, амбулаторната клиника предоставя услуги само в основни области, като терапия, хирургия, стоматология (понякога педиатрия, акушерство и гинекология).

Амбулаторното лечение е организацията на медицинска помощ за пациенти, идващи в лечебно заведение.

Амбулаторното лечение е лечение, което се провежда у дома или когато самите пациенти посещават лечебно заведение (за разлика от стационарното лечение, което включва настаняване на пациента в болница).

Аптеката е специална специализирана организация на системата на здравеопазването, занимаваща се с производство, опаковане, анализ и продажба на лекарства. Традиционно аптеката се разглежда като здравно заведение, а дейността й се формулира като „предоставяне на фармацевтична помощ на населението“. Фармацевтичните грижи включват процедурата на консултация с лекар и пациент, за да се определи най-ефективният, безопасен и икономически осъществим курс на лечение.

Отрезвителният център е лечебно заведение, което има за цел да поддържа лица в състояние на умерена алкохолна интоксикация до тяхното изтрезняване. Лицата със съмнения за нетрезво състояние се отвеждат в изтрезвител от служители на МВР. Където при пристигането им се преглеждат от парамедици, като се установява и самоличността им. Ако се установи, че лицето е в средна степен на нетрезво състояние и се нуждае от изтрезняване, то се задържа до изтрезняване. Лицата в състояние на тежка алкохолна интоксикация или алкохолна кома се отвеждат в лечебни заведения.

Родилната консултация (МК) е извънболнична лечебно-профилактична институция, чиято основна задача е амбулаторно и диспансерна грижажени по време на бременност и следродилния период, гинекологични грижи. Те работят на местна основа като част от родилни домове, перинатални центрове, областни и областни болници, като могат да бъдат самостоятелни лечебни заведения.

Кожно-венерологичният диспансер (KVD) е специализирано лечебно-профилактично заведение (диспансер), предназначено да предоставя консултативни, диагностични и медицински грижинаселението, както и прилагането на профилактични и противоепидемични мерки за предотвратяване на появата на заразни кожни заболявания и полово предавани болести.

Колонията на прокажените (от къснолатински leprosus - прокажен, от старогръцки λεπρη - проказа) е специализирана лечебно-профилактична институция, занимаваща се с активна идентификация, изолация и лечение на пациенти с проказа (лепра). Лепрозорията е и организационен и методически център за борба с проказата.

Колониите на прокажените се организират в ендемични райони и обикновено в селските райони. Колонията за прокажени включва болница, амбулатория и епидемиологично отделение. На пациентите са осигурени жилищни сгради, имат помощни парцели за селскостопанска работа и различни занаяти. В зависимост от вида и тежестта на заболяването пациентите остават в колонията на прокажените от няколко месеца до няколко години. Обслужващият персонал обикновено също живее на територията на колонията на прокажените в зона, условно отделена (например със зелени площи) от района, където живеят пациентите.

Лечебно-трудовият диспансер, LTP в СССР и някои постсъветски страни, е вид медицинска и поправителна институция, предназначена за тези, които по решение на съда са изпратени за задължително лечение от наркомания и алкохолизъм. Всъщност LTP са места за лишаване от свобода, където основният метод на лечение е принудителният труд за пациента.

Поликлиниката (от старогръцки πόλις - град и старогръцки κλινική - изцеление) е многопрофилно или специализирано лечебно-профилактично заведение за оказване на медицинска помощ на гостуващи пациенти и пациенти в дома.

В Русия те са разпределени на териториален принцип и са начално нивомедицинско обслужване на населението.

Психиатричната болница е стационарно здравно заведение, което предоставя лечение на психични разстройства, както и извършване на експертни функции, извършване на съдебно-психиатрични, военни и трудови експертизи.

Психоневрологичният интернат (съкратено PNI) е специализиран дом-интернат, социално-осигурителна институция, предназначена за възрастни хора и хора с увреждания, които нямат роднини, задължени по закон да ги издържат (или се оказва невъзможно да се осигури грижа у дома). , и не се нуждаят от стационарно лечение , а поради хронични психично разстройствосе нуждаят от постоянни външни грижи и надзор, битови и медицински грижи. Психоневрологичните интернати са включени в обща система психиатрична помощв страната и в същото време са институции за социална защита на населението.

В родилните домове се предоставят квалифицирани медицински грижи за жени по време на бременност, както и медицински грижи за новородени. Отнася се за лечебни заведения. Наблюдението на бременните жени започва по време на бременността. Създадени са родилни домове за медицинско наблюдение на раждането на деца. В родилните домове болните жени и новородените са напълно изолирани от здравите. Родилният дом включва предродилна клиника и стационар, физиологично акушерско отделение, отделение за жени с патологии на бременността, наблюдателно акушерско отделение, отделения за новородени в 1-во и 2-ро акушерско отделение и гинекологично отделение.

Санаториумът (от лат. sano „лекувам, лекувам“) е лечебно-профилактична институция за лечение предимно с природни (климат, минерални води, кал) и физиотерапевтични средства, диета и режим.

Фелдшер-акушерска станция (FAP) е лечебно-профилактична институция, която осигурява началния (предболничен) етап на медицинска помощ в селските райони. FAP работят като част от селски медицински район под ръководството на амбулаторна клиника, местна или окръжна болница.

Хосписът е лечебно заведение, в което пациентите с предвидим неблагоприятен изход от заболяването получават достойни грижи.

Данъчното законодателство дава възможност на данъкоплатците да намалят облагаемия доход със сумите на различни данъчни облекчения. Едно от тях е социално приспадане във връзка с разходите за лечение и закупуване на лекарства. Статията описва причините, процедурата за получаване на това приспадане и документите, които трябва да бъдат попълнени.

Данъчната основа за данъка върху доходите на физическите лица се намалява по-специално от размера на социалните данъчни облекчения, предвидени в член 219, параграф 1, параграф 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Такива удръжки се предоставят в суми, платени от данъкоплатеца през данъчния период:

• за лечебни услуги, предоставяни от лечебни заведения на Руската федерация. Освен това услугите могат да се предоставят както на самия данъкоплатец, така и на неговия съпруг, родители и (или) деца под 18-годишна възраст;
• в размер на цената на лекарствата, предписани от лекуващия лекар на данъкоплатеца (неговите роднини, посочени по-горе) и закупени за сметка на собствени средства.

Приспадането се прилага за заплащане на тези видове медицински услуги и лекарства, които са посочени в списъците, одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 19 март 2001 г. № 201 (наричан по-нататък Указ № 201).

Забележка:Лечебните услуги могат да се предоставят както по договори за услуги, сключени от данъкоплатеца директно с лечебно заведение, така и по договори за доброволно здравно осигуряване. В последния случай данъкоплатецът (застрахованият) сключва споразумение с медицинска застрахователна организация. Той се задължава да организира и финансира предоставянето на медицинска помощ на осигурени лица (данъкоплатец или членове на неговото семейство) с определен обем и качество или други услуги по програми за доброволно здравно осигуряване. Застрахователната организация сключва договори за предоставяне на медицински услуги директно с лечебни заведения. При този вариант данъкоплатецът плаща застрахователни премии на застрахователната организация, а тя плаща за услугите на медицинските институции. Договорите за здравно осигуряване се регулират от Закона на Руската федерация от 28 юни 1991 г. № 1499-1 „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-долу Закон № 1499-1).

От 1 януари 2007 г., в съответствие с параграф 1 на член 1 от Федералния закон от 27 юли 2006 г. № 144-FZ, при прилагане на социални данъчно приспаданевъв връзка с разходите за лечение, предвидени в член 219, параграф 1, параграф 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация, се вземат предвид сумите на застрахователните премии, платени от данъкоплатеца през данъчния период по договори за доброволно лично осигуряване. Тези договори се сключват със застрахователни организации, които имат лицензи за извършване на съответния вид дейност. Освен това договорите трябва да предвиждат плащане от такива застрахователни организации изключително за лечебни услуги.

Правилата за прилагане на удръжки за тези застрахователни премии влязоха в сила на 1 януари 2007 г. Следователно данъкоплатците могат да упражнят това право само при определяне на данъчната основа за 2007 г. Не можете да прилагате приспадане на застрахователни премии, платени през предходни години.

При изчисляване на данъчната основа за 2006 г. общият (максимален) размер на приспадането на социалния данък за разходи за лечение и закупуване на лекарства не може да надвишава 38 000 рубли. При изчисляване на данъчната основа за 2007 г. има нов лимит за общия размер на това приспадане (включително разходите за застрахователни премии по договори за доброволно здравно осигуряване) - не повече от 50 000 рубли.

За скъпи видове лечение, предоставени в лечебни заведения на Руската федерация, размерът на данъчното приспадане се приема в размер на действителните разходи, направени от данъкоплатеца (без ограничения). С Решение № 201 е утвърден и списъкът на скъпите видове лечение.

С размера на приспадането данъкоплатецът намалява доходите, получени през данъчния период (календарна година) и обложени със ставка от 13% (клауза 3 от член 210 от Данъчния кодекс на Руската федерация). Лицата, които не са данъчни местни лица на Руската федерация, нямат право на приспадане на доходи, получени от източници в Русия.

Удръжките за лечение и закупуване на лекарства се сумират с други удръжки

Данъчни облекчения за лечение и закупуване на лекарства се прилагат заедно с други социални облекчения (във връзка с разходи за обучение и прехвърляне на средства за благотворителни цели). Освен това при определяне на данъчната основа за данък върху доходите на физическите лица тя се сумира с други данъчни облекчения (стандартен, имуществен, професионален).

Понякога общият размер на социалното приспадане за лечение и закупуване на лекарства (или сумата на всички данъчни облекчения, включително посочения) надвишава дохода на данъкоплатеца за данъчния период. В такава ситуация разликата не се пренася за следващата година. Данъчната основа за този данъчен период се признава за равна на нула (клауза 3 от член 210 от Данъчния кодекс на Руската федерация).

Кои организации се считат за медицински институции?

В член 219, параграф 3 от параграф 1 от Данъчния кодекс на Руската федерация ние говорим завърху разходите за лечение, предоставено от лечебните заведения. Какви организации имат този статут? В Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. № 5487-1 понятието „лечебни заведения“ се използва, но не се разкрива. В документа се посочва, че медицинската помощ се предоставя в медицински организации, включително създадени от физически лица, независимо от формата на собственост, правна форма и ведомствена подчиненост, които са получили лиценз за медицински дейности. Медицинска помощ се оказва и от лица, упражняващи частна медицинска практика, ако имат разрешение за упражняване на дейност медицински дейности(член 37.1).

Концепцията за лечебните заведения е разкрита само в Закон № 1499-1. Член 2 от този закон включва като такива институции лицензирани лечебни заведения, научноизследователски и развойни институции. медицински институти, други институции, предоставящи медицинска помощ, както и лица, извършващи медицински дейности (индивидуално и колективно).

Организационно-правната форма на лечебното заведение може да бъде различна: икономическо общество, институция, финансирана от собственика и др. Формата на собственост също може да бъде различна - държавна, общинска или частна. Основното изискване е да имате лиценз за практикуване на медицина.

Постановлението на Конституционния съд на Руската федерация от 14 декември 2004 г. № 447-O гласи следното. Приспадането на социалния данък, предвидено в член 219, параграф 1, параграф 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация, не трябва да се разглежда в практиката на правоприлагането като предотвратяване на възможността за използването му от данъкоплатци, които са платили за медицински услуги не на организации, а на лица, притежаващи лицензи за извършване на медицинска дейност и упражняващи частна медицинска практика.

По този начин, за целите на прилагането на приспадането на социалния данък, медицинските институции на Руската федерация трябва да се разбират като медицински организации, разположени на нейна територия (включително техните отделни подразделения) различни формисобственост, както и индивидуални предприемачи, които имат съответните лицензи, издадени в по установения ред. Това заключение се съдържа в параграф 2.1 от писмото на Федералната данъчна служба на Русия от 31 август 2006 г. № SAE-6-04/876@ (наричано по-долу писмо № SAE-6-04/876@).

Между другото

Възможно ли е да получите приспадане при плащане на стоматологични услуги?
Тъй като списъкът на медицинските услуги, одобрен с Резолюция № 201, не съдържа имената на конкретни видове услуги, много данъкоплатци често имат съмнения относно възможността за получаване на приспадане за определени видове платени медицински услуги. По-специално това се отнася за услугите зъболечениеи зъбни протези.

В Общоруския класификатор на видовете стопанска дейност, продукти и услуги OK 004-93, одобрен с Указ на Държавния стандарт на Русия от 06.08.93 г. № 17, услуги за извънболнично лечениепредоставени от клиники и частни медицинска практика, са обозначени с код 8512000. Сред тях са предоставяните услуги стоматологични клиники, отделения и кабинети по зъбопротезиране (код 8512100). Конкретни имена на такива услуги се съдържат там под кодове 8512101—8512182.

Като се има предвид горното, медицинските услуги за предоставяне на стоматологична помощ и зъбопротезиране, посочени в класификатора с кодове 8512101—8512182, са предмет на списъка, одобрен с Резолюция № 201. Данъкоплатците, които за своя сметка са платили посочените медицински услуги, предоставени на тях или на членовете на техните семейства, има право да се възползва от приспадането на социалния данък за лечение. Разбира се, ако са изпълнени други условия за предоставяне на такова приспадане.

Забележка:Данъчният кодекс директно посочва, че социалните удръжки за лечение се предоставят за разходи за услуги, предоставяни само от медицински институции на Руската федерация. Ако се заплащат лечебни услуги, предоставяни от чуждестранни медицински организации, или се закупуват лекарства, предписани от чужд лекар, тогава сумата на тези разходи не се приспада от данък.

Какви медицински услуги могат да бъдат приспаднати?

Списъкът на медицинските услуги, одобрен с Резолюция № 201, включва следните услуги:

• относно диагностиката и лечението при оказване на спешна медицинска помощ на населението;
• диагностика, профилактика, лечение и медицинска рехабилитацияпри предоставяне на извънболнична или болнична медицинска помощ (вкл медицински преглед), както и медицинско обслужване в санаторно-курортни институции;
• здравно образование на населението.

Списъкът на скъпите видове лечение, одобрен с Резолюция № 201, съдържа имената на специфични видове лечение за определени заболявания. Например, включва хирургично лечение на вродени аномалии (дефекти в развитието), тежки форми на респираторни заболявания, ендопротезиране и реконструктивни операции на стави, реплантация, имплантиране на протези, метални конструкции, пейсмейкъри и електроди.

Ако медицинските услуги и лекарствата се заплащат от работодателя

Правото на приспадане се обуславя от факта, че данъкоплатецът е платил разходи за лечение, закупуване на лекарства или плащане на застрахователни премии. Следователно, ако такива разходи са платени от работодателя на данъкоплатеца за негова сметка, приспадането не се прилага. Да приемем, че служител възстановява на работодателя направените разходи (от получената заплата и други възнаграждения). След това можете да получите приспадане на социален данък. Приспадането се предоставя за данъчния период, през който служителят действително е възстановил разходите, направени от работодателя. Данъкоплатецът потвърждава факта на възстановяване на средствата, прехвърлени за плащане на лечение, закупуване на лекарства или плащане на застрахователни премии с удостоверение, издадено от работодателя (клауза 2.3 от писмо № SAE-6-04/876@).

Пример 1

Служител на "Восход" АД А.В. Носов през октомври 2006 г. сключи споразумение с медицински диагностичен център за провеждане цялостен преглед. Цената на такъв преглед е 60 000 рубли. По предварително писмено споразумение между А.В. Носов и работодателя (ZAO Voskhod), последният плати за прегледа от името на A.V. през ноември 2006 г. Носов, но за сметка на собствени средства.

От декември 2006 г. A.V. Носов ежемесечно възстановявал на ЗАО „Восход“ направените разходи на равни вноски от 15 000 рубли. на месец от дължимата му сума заплати. Последната удръжка от заплатата на А.В Носов за изплащане на дълга е направено от ЗАО "Восход" през март 2007 г., което се потвърждава от сертификат от организацията. А.В. Носов има право да прилага приспадане на социален данък във връзка с разходите за лечение към доходите, получени през 2007 г. Общият размер на приспадането не може да надвишава 38 000 рубли, тъй като услугите на лечебното заведение са платени през 2006 г.

Процедурата за получаване на приспадане за лечение и закупуване на лекарства

Приспадане на социалния данък за лечение и закупуване на лекарства се предоставя въз основа на заявлението на данъкоплатеца. Заявлението се изготвя във всякаква форма и се подава заедно с декларацията във формуляр 3-NDFL в края на данъчния период (календарна година). Това е изискването на член 219, параграф 2 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Декларацията се подава въз основа на резултатите от данъчния период, през който са извършени разходи за лечение и закупуване на лекарства (за плащане на застрахователни премии). Заявлението и декларацията трябва да бъдат придружени от документи, потвърждаващи направените разходи, послужили като основание за приспадане.

В момента е в сила формулярът за декларация 3-NDFL, одобрен със заповед на Министерството на финансите на Русия от 23 декември 2005 г. № 153n. Данъкоплатците отразяват размера на приспадането на социален данък за разходи за лечение и закупуване на лекарства на лист К от декларацията. Лист К се попълва въз основа на удостоверения за доходи във формуляр 2-NDFL, получени от данъчни агенти и лични данни на данъкоплатците (клауза 2 от раздел XVII от Процедурата за попълване на данъчна декларация за доходите на физическите лица, одобрена със заповед на Министерството на Финанси на Русия от 23 декември 2005 г. № 153n).

Декларацията се подава в данъчната служба по местоживеене на данъкоплатеца не по-късно от 30 април на годината, следваща отчетната година (клауза 1 от член 229 от Данъчния кодекс на Руската федерация). Само данъкоплатците, посочени в членове 227 и 228 от Данъчния кодекс на Руската федерация, са длъжни да подадат декларация в определения срок. За данъкоплатци, които не са посочени в тези членове и подават декларация само за получаване на социални данъчни приспадания, не е установен конкретен срок. Например това се прилага лицакоито през годината са получавали доходи само под формата на заплати.

Не забравяйте за разпоредбите на член 78, параграф 7 от Данъчния кодекс на Руската федерация. В него се посочва, че заявление за възстановяване на сумата на надвнесения данък може да се подаде в рамките на три години от датата на плащане на посочената сума. Например през 2007 г. можете да подадете заявление за получаване на приспадане на разходите за лечение и закупуване на лекарства, платени от данъкоплатеца през 2004, 2005 или 2006 г. За целта е необходимо да подадете данъчна декларация за съответната година. Вече не е възможно възстановяване на данък върху доходите на физическите лица за подобни разходи, направени преди 2004 г. през 2007 г.

За да определи размера на данъка върху доходите на физическите лица, който трябва да бъде възстановен от бюджета, данъкоплатецът трябва да изчисли в данъчната декларация във формуляр 3-NDFL данъчната основа за данък върху доходите на физическите лица, обложен със ставка от 13%, като се вземе предвид сумата на дължими му социални и други данъчни удръжки.

За данъкоплатците, които в съответствие с член 228 от Данъчния кодекс на Руската федерация плащат самостоятелно данък върху доходите на физическите лица в края на годината, използването на социално приспадане ще означава намаляване на размера на данъка, дължим в бюджета. А за онези данъкоплатци, които плащат данък (или от които данъкът е удържан от данъчни агенти) през годината, размерът на вече платения (удържан) данък се намалява с размера на приспадането. Следователно те имат надплатен (удържан) данък. Тази сума може да бъде върната от бюджета по искане на данъкоплатеца (клауза 6, член 78 от Данъчния кодекс на Руската федерация). Размерът на надплащането и искането за връщането му са посочени в текста на заявлението за приспадане за лечение и закупуване на лекарства.

Данъчният орган извършва документна данъчна проверка на декларацията и документите, представени от данъкоплатеца, за да потвърди правото на приспадане. Едва след това се взема решение относно законосъобразността на предоставянето на данъкоплатеца на социални и други данъчни удръжки и връщането на съответната сума на данъка върху доходите на физическите лица от бюджета. Това е посочено в член 88 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Срокът за проверка е три месеца.

Съгласно член 78, параграф 6 от Кодекса сумата на надвнесения данък се връща на данъкоплатеца в рамките на един месец от датата на подаване на заявлението. Всъщност този срок се изчислява не по-рано от приключване на документната проверка на данъчната декларация и представените с нея документи.

Ако данъкоплатецът има просрочени задължения за данък върху доходите на физическите лица или просрочени задължения за начислени неустойки и глоби 1 , сумата на надвнесения данък се използва за погасяване на тези задължения към бюджета и само до степента, в която тези суми са надвишени, се връща на данъкоплатеца.

Възстановяването на надвнесени данъчни суми е възможно само в безкасова форма. Като се има предвид това, данъкоплатецът трябва предварително да открие банкова сметка. В заявлението за данъчни облекчения и възстановяване на надвнесен данък трябва да посочите името на банката, номер на сметка, BIC, както и номера на кореспондентската сметка или подсметка на банката.

Какви документи потвърждават правото на приспадане?

За да получи социално приспадане за медицински разходи, данъкоплатецът трябва да представи документи, потвърждаващи действителните му разходи за лечение, закупуване на лекарства или плащане на застрахователни премии. Това е посочено в член 219, параграф 1, параграф 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Нека разгледаме по-подробно какви точно документи са необходими в зависимост от конкретното основание за получаване на приспадане.

Да приемем, че данъкоплатецът е платил не за собственото си лечение, а за лечението на членове на семейството (тези лица са изброени в параграф 3, параграф 1 на член 219 от Данъчния кодекс на Руската федерация) или е закупил лекарства за тях, предписани от лекуващ лекар. В такива ситуации ще се изискват допълнителни документи, посочващи степента на връзка между данъкоплатеца и лицата, за които е извършил плащането. По този начин лицата, които са в регистриран брак, се считат за съпрузи (клауза 2 на член 10 от Семейния кодекс). Следователно, за да получите приспадане, когато плащате за лечение на съпруг или купувате лекарства за него (нея), трябва да представите свидетелство за брак.

Връзката между родителите и децата се потвърждава от акта за раждане на детето. Основанието е член 23 от Федералния закон от 15 ноември 1997 г. № 143-FZ „За актовете за гражданско състояние“ (наричан по-долу Закон № 143-FZ).

Осиновителите и осиновените деца са равни по лични неимуществени и имуществени права и задължения на роднини по произход (клауза 1 на член 137 от Семейния кодекс). Следователно осиновителите имат право на приспадане, ако са платили за лечението на осиновено дете или закупуването на лекарства, предписани му от лекуващия лекар. Статутът на осиновителя се потвърждава от удостоверението за осиновяване (член 43 от Закон № 143-FZ). В същото време вторият баща или мащехата на дете, което не е формализирало осиновяването си по предписания начин, не са правно равни на родителите. Това означава, че в подобна ситуация тези лица нямат право на данъчно приспадане.

Забележка:Можете да подадете на данъчния орган не само нотариално заверени копия на документи, потвърждаващи правото на получаване на приспадане, но и копия, заверени директно от данъкоплатците (с препис от подписа и датата на заверка). Вторият вариант е възможен, при условие че данъкоплатецът представи оригиналните документи на служителя на отдела за работа с данъкоплатците при подаване на данъчна декларация във формуляр 3-NDFL. Служителят на инспектората е длъжен да отбележи съответствието на копията на документите с техните оригинали и датата на приемането им от данъчния орган. Такива разяснения са дадени в писмо № SAE-6-04/876@.

Документи, потвърждаващи разходите за лечение

Данъкоплатецът трябва да потвърди както факта на плащане за медицински услуги, така и тяхното получаване (консумация). Освен това е необходимо да се докаже съответствието на конкретни платени услуги със списъците, одобрени с Резолюция № 201.

Предоставянето на платени медицински услуги се формализира със споразумение. Той урежда условията и реда за получаване на услуги, реда за плащане, правата, задълженията и отговорностите на страните. Това е установено в параграф 11 от Правилата за предоставяне на платени медицински услуги на населението от лечебни заведения, одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. № 27.

В съответствие с параграф 12 от тези правила плащането на медицински услуги се извършва в банката или в самата медицинска институция. Плащанията към населението се извършват от лечебни заведения с помощта на касово оборудване. Ако изчисленията се извършват без касов апарат, тогава се използва формуляр, който е строг отчетен документ и е одобрен по предписания начин. Лечебните заведения са длъжни да издават на потребителя касова бележка или копие от формуляр за строг отчет, потвърждаващ получаването на пари в брой.

Касовата бележка, която организациите издават при приемане на пари в каса 2, не е одобрена от Министерството на финансите на Русия като строг отчетен документ, еквивалентен на касова бележка при извършване на плащания в брой. Следователно при заплащане на медицински услуги в брой издаването на касов ордер от лечебното заведение не го освобождава от използване на касови апарати и издаване на касова бележка.

Ако пари в бройДанъкоплатецът е превел плащане за услугите на лечебното заведение директно от банкова сметка, като направените разходи се потвърждават с банково извлечение.

При предоставяне на приспадане на социален данък за скъпи видове лечение, цената на необходимите скъпи медицински консумативи, платени от данъкоплатеца (например ендопротези, изкуствени клапи, лещи). Това е възможно, ако медицинската организация не разполага с такива консумативи и съответното споразумение с нея предвижда закупуването им за сметка на пациента (клауза 2.2 от писмо № SAE-6-04/876@). Основата за предоставяне на приспадане на социален данък в този случай е посочване в сертификата, издаден от медицинската организация, че по време на лечението са използвани скъпи медицински консумативи, закупени от пациента. При какви условия (платени или безплатни) на пациента са предоставени медицински услуги с посочените медицински консумативи, няма значение.

Фактът на получаване на медицинска услуга и плащането за нея чрез касата на здравно заведение се потвърждава от удостоверение за плащане на медицински услуги. Формата и процедурата за издаване са одобрени със съвместна заповед на Министерството на здравеопазването на Русия и Министерството на данъците на Русия от 25 юли 2001 г. № 289/BG-3-04/256 „За прилагането на Указа на Правителството на Руската федерация от 19 март 2001 г. № 201 „За одобряване на списъци с медицински услуги и скъпи видове лечение в лечебни заведения на Руската федерация, лекарства, сумите, платени за сметка на собствените средства на данъкоплатеца, се вземат в сметка при определяне размера на приспадането на социалния данък” (наричана по-нататък Заповед № 289/BG-3-04/256).

Удостоверение за плащане на медицински услуги (наричано по-нататък удостоверението) се попълва от всички лечебни заведения, лицензирани за извършване на медицинска дейност, независимо от тяхната ведомствена принадлежност и форма на собственост. Сертификатът се издава по искане на данъкоплатеца, който е заплатил медицински услуги, предоставени му лично, неговия съпруг, родители, деца под 18 години. Данъкоплатецът получава този документ след заплащане на медицински услуги и ако има документи, потвърждаващи направените разходи.

Сертификатът, базиран на касова бележка (касов ордер или друг документ, потвърждаващ плащането на средства от данъкоплатеца), посочва цената на медицинската услуга под код 1 или (ако говорим за скъпоструващо лечение) под код 2, като както и датата на плащане. Удостоверението се издава на данъкоплатеца, а талонът остава в лечебното заведение.

Между другото

Удръжка за заплащане на медицински услуги на санаторно-курортни институции
Цената на ваучер за санаторно-курортна институция включва разходите не само за лечение, но и за настаняване, храна и др. Освен това, ако данъкоплатец закупи ваучер чрез туристическа агенция, цената му се увеличава с комисионната на компанията (агенция ) такса. Как да определите размера на приспадането на социалния данък, ако се прилага само за плащания за услуги за лечение?

Руското министерство на здравеопазването в параграф 2 от писмо № 2510/1430-02-32 от 12 февруари 2002 г. посочи следното. За санаторно-курортно лечение може да се предостави приспадане на социален данък за тази част от цената на ваучера, която съответства на действителните разходи за медицински услуги, включени в цената му, както и за разходите за медицински услуги, които не са включени в цената. от ваучера, но се заплаща допълнително от данъкоплатеца.

Както във всички други случаи, потвърждението за разходите за заплащане на медицинска помощ, предоставена на данъкоплатеца в санаторно-курортна институция, е удостоверение, формата и редът за издаване на които са одобрени със Заповед № 289/BG-3-04/ 256.

Сертификатът се издава от санаторно-курортната институция въз основа на лична молба от данъкоплатеца (или негов упълномощен представител), при условие че бъдат представени документи, потвърждаващи направените разходи за заплащане на ваучера и предоставените допълнителни медицински услуги.

В горния ляв ъгъл на удостоверението се поставя печат на здравното заведение, съдържащ следната информация за заведението, предоставило медицински услуги: трите наименования и адрес, ИДН, номер на лиценза, дата на издаване на лиценза. , срока на валидност и от кого е издаден. Печатът трябва да е ясен и да има пълен отпечатък.

В Заповед № 289/BG-3-04/256 не е предвидено издаването на такива удостоверения от индивидуалните търговци, които имат лиценз за извършване на медицинска дейност. Следователно данъкоплатецът, който е платил за медицински услуги, предоставени от индивидуален предприемач, трябва да получи от него друг документ (под всякаква форма), потвърждаващ информация за видовете лечебни услуги, предоставени от индивидуалния предприемач в съответствие със списъците, одобрени с Резолюция № 201. В противен случай данъкоплатецът няма да може да поиска приспадане на социален данък.

По този начин фактът на плащане за медицински услуги, предоставени на данъкоплатеца или членове на неговото семейство, се потвърждава от удостоверение от медицинска институция по предписаната форма, документи за плащане и споразумение с лечебното заведение, ако има такова.

Копие от лиценза за извършване на медицински дейности може да се изисква, когато препратките към подробностите за лиценза не се съдържат в договора за лечение, сключен между данъкоплатеца и медицинската организация, или в сертификата, издаден на данъкоплатеца за предоставените лечебни услуги. Ако данъчният орган има основание да провери дали медицинска организация има лиценз, той изпраща искане до това лечебно заведение или до лицензиращия орган (виж писмо № SAE-6-04/876@).

Документи, потвърждаващи разходите за закупуване на лекарства

Списъкът на лекарствата, одобрен с Резолюция № 201, включва международни непатентни наименования на лекарства. Те отговарят на държавния регистър на лекарствата. Приложение № 3 към държавния регистър съдържа международни непатентни наименования на лекарства и техните търговски наименования. Едно лекарство може да има няколко търговски имена. Лекарствата се предписват от лекар на формуляри за рецепти съгласно формуляр № 107/u. Това е установено в Процедурата за предписване на лекарства, предписани от лекуващия лекар на данъкоплатеца и закупени от него за негова сметка, чиято цена се взема предвид при определяне на размера на приспадането на социалния данък. Документ одобрен със заповед No 289/BG-3-04/256.

Лекуващият лекар изписва на пациента рецепта в два екземпляра, единият от които се представя в аптеката за получаване на лекарства. Вторият екземпляр се подава заедно с данъчната декларация в данъчната служба по местоживеене на данъкоплатеца. На това копие лекуващият лекар поставя печата „За данъчните власти на Руската федерация, INN на данъкоплатеца“ в центъра на формуляра за рецепта. Рецептата се заверява с подпис и личен печат на лекаря и печат на лечебното заведение.

Процедурата за предписване на лекарства и изписване на рецепти за тях е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 23 август 1999 г. № 328. Според този документ рецептите се изписват на латиница. В рецептата е посочено едно от търговските наименования на лекарството. При предписване на лекарства се използват различни рецептурни бланки. Формите на формулярите за рецепти са одобрени със същата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Някои лекарства се отпускат без рецепта. За потвърждаване на плащането на лекарства за целите на прилагане на приспадането на социалния данък се издава допълнителна рецепта на формуляр за рецепта № 107/u. Същото важи и за случаите на предписване на лекарства без рецепта. Такива разяснения се съдържат в параграф 3 от писмото на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 февруари 2002 г. № 2510/1430-02-32. Този параграф също така гласи, че предписанията за подаване на данъчните органи могат да бъдат издадени по искане на данъкоплатеца от лекуващия лекар на лечебно заведение въз основа на записи в амбулаторния медицински картон за предписването на такива лекарства.

За да получи приспадане на социален данък, данъкоплатецът, заедно с предписание във формуляр № 107/u, трябва да представи в данъчната служба касови бележкиот аптеката, отпуснала лекарствата. Случва се техническите възможности на касовия апарат, използван от аптека, да не позволяват върху касовата бележка да се отрази наименованието на закупеното лекарство. Тогава данъкоплатецът ще се нуждае и от касова бележка.

Документи, потвърждаващи плащането на застрахователни премии

Данъчният кодекс не определя списък с документи, потвърждаващи действителните разходи на данъкоплатеца за доброволно здравно осигуряване, за да получи приспадане на социален данък.

Съгласно член 4 от Закон № 1499-1 доброволното здравно осигуряване се извършва под формата на споразумение, сключено между субектите на здравно осигуряване (притежателя на полицата и медицинската осигурителна организация).

Размерът на застрахователните премии за доброволно здравно осигуряване се определя по споразумение на страните. Здравноосигурителният договор се счита за сключен от момента на плащането на първото премиум застраховка, освен ако не е предвидено друго в договора.

Форма типов договордоброволното медицинско осигуряване на гражданите е одобрено с постановление на правителството на Руската федерация от 23 януари 1992 г. № 41.

Член 5 от Закон № 1499-1 предвижда, че всеки гражданин, по отношение на когото е сключен договор за здравно осигуряване или който е сключил такова споразумение самостоятелно, получава медицинска застрахователна полица. Медицинската застрахователна полица е в ръцете на застрахования. Формата на медицинската застрахователна полица за доброволно осигуряване на граждани също е одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 23 януари 1992 г. № 41.

Заповед на Министерството на финансите на Русия от 17 май 2006 г. № 80n одобри формата на формуляр за строг отчет, използван при предоставяне на застрахователни услуги на населението - разписка за получаване на застрахователна премия (вноска) на формуляр № А -7. Тя е еквивалентна на касова бележка и може да служи за потвърждение на плащането на застрахователни премии. Основата е член 2, параграф 2 от Федералния закон от 22 май 2003 г. № 54-FZ и Правилника за извършване на плащания в брой и (или) сетълменти с помощта на платежни карти без използване на касово оборудване, одобрен с Указ на правителството на Руската федерация от 31 март 2005 г. № 171.

Така че документите, потвърждаващи действителните разходи на данъкоплатеца за доброволно здравно осигуряване, които трябва да бъдат представени на данъчните власти за получаване на приспадане на социален данък, могат да бъдат:

• договор за доброволно медицинско осигуряване на граждани;
• медицинска застрахователна полица за доброволно осигуряване на граждани;
• касови бележки или разписки за застрахователна премия (вноска) формуляр № А-7, потвърждаващи размера на застрахователните премии, платени от данъкоплатеца през данъчния период.

Пример 2

ПО дяволите. През 2006 г. Олейников получава доход от основното си място на работа под формата на заплата в размер на 360 000 рубли. Общият размер на данъка върху доходите на физическите лица, удържан от данъчния агент, е 46 800 рубли. (360 000 рубли ? 13%).

През същата година A.D. Олейников плати за лечението на 15-годишната си дъщеря в автономна организация с идеална цел“Здравеопазване”, притежаващо лиценз за извършване на медицинска дейност. Цената на лечението е 7500 рубли.

Освен това през 2006 г. сл. Хр. Олейников плаща за стоматологични услуги, предоставени на него и съпругата му от частнопрактикуващ лекар, лицензиран за този вид дейност. Общата цена на услугите беше 22 500 рубли. Съответните видове услуги са посочени във Всеруския класификатор на икономическите дейности, продукти и услуги OK 004-93 като услуги, предоставяни от стоматологични клиники, отделения и кабинети за зъбопротезиране, и са предмет на списъка, одобрен с Резолюция № 201.

Количеството на действително произведените A.D. Разходите на Олейников за плащане на лечебни услуги през 2006 г. са равни на 30 000 рубли. (7 500 рубли + 22 500 рубли). Като се има предвид фактът, че максималният размер на приспадането на социалния данък за разходите за лечение през 2006 г. е 38 000 рубли, A.D. Олейников, ако разполага с всички необходими подкрепящи документи, има право на данъчно приспадане в размер на 30 000 рубли.

През октомври 2006 г. А.Д. Олейников закупен за 70 000 рубли. изкуствена леща за операцията на майка си в Републиканския офталмологичен медицински център. Този вид операция се отнася до хирургичното лечение на тежки форми на заболявания и комбинирана патология на окото и неговия аднексален апарат, което е посочено в Списъка на скъпите видове лечение, одобрен с Резолюция № 201. В съответствие със сключеното споразумение, операцията е извършена безплатно.

ПО дяволите. Олейников се обърна към офталмологичния медицински центърза удостоверение за плащане на скъпи медицински услуги. За представяне на данъчните власти на Руската федерация е необходимо удостоверение в одобрената форма. Този сертификат съдържа код на услугата 2 и вместо размера на плащането за услугите на медицинска институция съдържа индикация за използването на скъпо оборудване по време на операцията. консумативизакупен от данъкоплатеца.

С това удостоверение и други подкрепящи документи А.Д. Олейников има право да се обърне към данъчната служба по местоживеене с молба за предоставяне на дължими му социални данъчни облекчения. Това означава, че той може да намали данъчната основа на данъка върху доходите на физическите лица в данъчната декларация за 2006 г. с размера на приспадането на социалния данък за разходи:

• за лечение в размер на 30 000 рубли;
• плащане на скъпи медицински услуги в размер на 70 000 рубли.

Общият размер на приспадането на социалния данък ще бъде 100 000 рубли. (30 000 рубли + 70 000 рубли). Доходът на A.D. трябва да бъде намален с тази сума. Олейников, получен от него през 2006 г.:

360 000 рубли. - 100 000 rub. = 260 000 rub.

По този начин размерът на данъка върху доходите на физическите лица, който A.D. Олейников трябва да плати за 2006 г., равно на 33 800 рубли. (260 000 рубли ? 13%). Тъй като данъчният агент реално е удържал от А.Д. Олейников 46 800 рубли, тогава последният има право на възстановяване на 13 000 рубли от бюджета. (46 800 рубли - 33 800 рубли).

1: Прихващане на надвнесения данък със задължението по глобата е възможно само по отношение на сумите на надвнесения данък от 1 януари 2007 г. Тази възможност беше залегнала в Данъчния кодекс Федерален законот 27 юли 2006 г. № 137-FZ.

2: Вижте клауза 13 от Процедурата за извършване на касови операции в Руската федерация, одобрена с решение на Съвета на директорите на Банката на Русия от 22 септември 1993 г. № 40.

Лечебно-профилактичните заведения (ЛПП) са лечебни заведения- специализирани медицински и превантивни институции, в които на хора с определени заболявания се предоставя пълен набор от медицински услуги: диагностика, лечение, рехабилитация след заболявания.

По правило медицинското обслужване на населението в Русия се състои от няколко системи:

1. Лечебни лечебни заведения,

2. Хирургични и травматологични заведения.

3. педиатрични лечебни заведения,

4. Профилактични лечебни заведения - санаториуми и диспансери,

5. Специални лечебни заведения - прегледни отделения, линейки и отделения, медико-спасителни служби, отделения и станции за кръвопреливане,

6. Родилни домове.

Според функциите и задачите си лечебните заведения се делят на два вида: амбулатории и болници. Извънболничните институции включват амбулаторни клиники, клиники, здравни центрове, диспансери, линейки, предродилни клиники, медицински и санитарни звена (MSU). (виж снимката)

Основните цели на здравните заведения са:

1. Подобряване на качеството и обема на превантивната работа.

2. Навременно и качествено изследване, лечение и рехабилитация на пациенти в амбулаторни, стационарни условия и в домашни условия.

3. Засилване на взаимодействието и приемствеността с други здравни заведения и санитарни заведения.

4. Подобряване на качеството и ефективността на медицинските грижи и обслужване на пациентите.

5. Оптимизиране на плановата, финансовата и икономическата дейност.

6. Развитие на материално-техническата база.

7. Социално развитиеекип.

8. Своевременно внедряване на научно-техническия прогрес.

9. Осигуряване на готовност за работа в екстремни условия.

Лечебно-профилактичната институция осигурява:

• спешна и спешна медицинска помощ на всички болни и пострадали;
• тясно взаимодействие с други здравни заведения и здравни служби при предоставяне на медицинска помощ на населението;

Лечебно-профилактични институции включват

Здравни центрове FAP

Станция за линейка

Медицински и санитарен блок

• непрекъснато усъвършенстване на формите и методите за взаимодействие с други здравни заведения, превантивна работа, диспансеризация на населението, диагностика и лечение на пациенти, въз основа на нуждите на населението и реални условияуправление;
• комфортни битови и психо-емоционални условия при амбулаторни и стационарни назначения;
• спазване от персонала на етичните и деонтологични стандарти;
• навременно и качествено лечение диагностични процедури, медицински рецепти, манипулации и др.;
• висококачествено обслужване на пациентите;
• високо качество, рационалност и безопасност диетично храненеза лежащо болни;
• съответствие санитарни нормии правила за устройство, оборудване и експлоатация на лечебните заведения, както и изисквания за санитарно-хигиенни и противоепидемични режими;
• непрекъсната работа на медицинско оборудване, машини и механизми, инженерни комуникации и съоръжения;
• рационално използванетрудови, финансови и материални ресурси;
• непрекъснато захранване необходими средстваи материали за медицински и битови цели;
• спазване на правилата и нормите за безопасност, защита на труда и пожарна безопасност.

В градовете тази помощ се предоставя от териториални клиники за възрастни и детски клиники, медицински амбулатории, медицински звена, предродилни клиники, медицински и фелдшерски центрове. В селските райони първата връзка в системата на тази помощ са лечебните и превантивните институции на селския медицински район: фелдшерски и акушерски пункт, здравен център, амбулатория на общопрактикуващия лекар, местна болница, медицинска амбулатория. За жителите на областния център основна институция за първична медицинска помощ е клиниката на централната областна болница.

За осигуряване на спешна медицинска помощ в градовете е създадена широка мрежа от подходящи станции (подстанции); В селските административни райони са организирани отделения за спешна медицинска помощ към централните районни болници. Прилагането на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки е поверено на санитарно-епидемиологичната служба с прякото участие на лекари и фелдшери от териториални и индустриални медицински райони.

СТАЦИОНАРЕН

Болница

Болницата е лечебно-профилактична институция, която диагностицира и лекува пациенти, които се нуждаят от хоспитализация с цел денонощно лечение и грижи. Има: еднопрофилни (само един профил на заболявания), многопрофилни (в болницата има отделения за лечение на пациенти от различни профили); областни, градски и областни (областни, републикански).

Ниво на грижа. Трети четвърти.

Основните функции. Стационарност, териториалност.

Вид плащане

В каква ситуация да се свържа. Пациентите, които се нуждаят от денонощно лечение и грижи, трябва да постъпят в болница.

Клиника

Клиниката е болница, в която се провежда учебна и изследователска работа. Характеризира се с висок потенциал медицински персонали оборудван със съвременна диагностична и лечебна апаратура.

Ниво на грижа. Трети четвърти.

Основните функции. Стационарност, наличие на медицински университетски катедри.

Вид плащане. Задължителна здравна застраховка (необходим е паспорт и валидна полица), доброволна здравна застраховка (необходим е паспорт, полица и лист за споразумение за обхвата на прегледа и лечението със застрахователя), лични средства (необходим е задграничен паспорт) .

В каква ситуация да се свържа. Пациенти, които се нуждаят от денонощно лечение и грижи, трябва да се свържат с клиниката, особено пациенти с диагностично сложни случаи или такива, изискващи комплексно лечение.

Болница

Болницата е лечебно-профилактична институция, която предоставя медицинска помощ на военнослужещи и ветерани от войната, които се нуждаят от хоспитализация с цел денонощно лечение и грижи. Има гарнизонни, окръжни, видове въоръжени силии централни болници.

Ниво на грижа. трето.

Основните функции. Стационарност, военен персонал.

Вид плащане. Безплатно за военнослужещи и ветерани с увреждания (изисква се военна лична карта).

В каква ситуация да се свържа. Военнослужещите и ветераните от войните, които се нуждаят от денонощно лечение и грижи, трябва да отидат в болницата .

Санаториум

Санаториумът е лечебно-профилактична институция, която осигурява последващо лечение на възстановяващи се пациенти, които са завършили стационарно лечение в други лечебни заведения. Характеризира се с широкото използване на такива лечебни методи като благоприятен климат, лечебни минерални води, лечебна кал.

Ниво на грижа. Уелнес.

Основните функции. Стационарни грижи, долекуване, специализирани грижи.

Вид плащане. Задължителна здравна застраховка (необходим е паспорт и валидна полица), доброволна здравна застраховка (необходим е паспорт, полица и лист за споразумение за обхвата на прегледа и лечението със застрахователя), лични средства (необходим е задграничен паспорт) .

В каква ситуация да се свържа. Възстановяващите се от тежки заболяваниякоито се нуждаят от допълнителни лечебни дейности като част от санаторно-курортното лечение.

Хоспис

Хоспис- лечебно заведение, в което пациентите с прогнозиран неблагоприятен изход от заболяването получават достойни грижи. Пациентите в хосписа са заобиколени от обикновени „домашни“ неща, със свободен достъп до тях за роднини и приятели. Медицинският персонал осигурява палиативна медицинска помощ: пациентите могат да получат кислород, болкоуспокояващи, хранене чрез сонда и др. Има минимум лекари и максимум сестрински и младши медицински персонал. Основната цел на престоя в хоспис е да освежи последните дни от живота и да облекчи страданието. Това е хуманно и освен това по-рентабилно от лечението на терминални пациенти в интензивно отделение.

Хосписе безплатна държавна институция, която осигурява грижи за тежко болен човек, облекчаване на неговото физическо и психическо състояние, както и поддържане на неговия социален и духовен потенциал.

В момента идеите на хосписното движение се разпространяват в цяла Русия. Общо сега в страната ни има около 45 хосписа в повече от двадесет различни региона, включително Москва, Санкт Петербург, Казан, Уляновск, Ярославъл, Самара, Новосибирск, Екатеринбург, Таганрог, Иркутск и много други.

Хората често свързват думата „хоспис“ с вид къща на смъртта, където хората са настанени за дълъг период от време, за да изживеят живота си в изолация от света. Но това е погрешно схващане. Хоспис системата се развива, става все по-популярна, фокусирана върху човека и неговите нужди. основна идеяхоспис – осигуряване на достоен живот на човек в ситуация на тежко заболяване. Съвременните руски хосписи работят почти по същия начин като конвенционалните онкологични диспансери, но са специализирани в подпомагането на пациенти със специални нужди. трудни случаи. Тази идея е изразена в концепцията за палиативни грижи.

В Русия е създадена широка мрежа от медицински и превантивни институции (HCI) за предоставяне на медицинска помощ на населението.

Разграничават се следните видове лечебно-профилактични институции:

Стационарен

Амбулаторно

Санаториум-курорт

ДА СЕ стационарен(здравни заведения) включват болнициИ болници. Те са предназначени за оказване на спешна медицинска помощ, както и планово лечение, извършване на сложни и обемни диагностични процедури и изследвания в случаите, когато това е невъзможно в извънболнична обстановкаот медицински показанияили по технически причини. Има монопрофилни, т.е. специализирани болници, които са предназначени за лечение на пациенти с едно заболяване и мултидисциплинарни. Многопрофилната болница включва няколко отделения, например хирургични, терапевтични, гинекологични и др. Стационарните съоръжения също включват майчинство, чиито функции включват акушерство, лечение на бременни и родилки.

БолнициТе предоставят основно медицинска помощ на настоящи и бивши служители на правоприлагащите органи, ветерани от войната, както и лица, ранени в резултат на военни действия.

Клиника(клинична болница) - стационарна институция, в която в допълнение към медицинската работа се извършват научни изследвания и се обучават студенти и специалисти.

В допълнение към стационарните, има и амбулаторни, санаториално-курортни и линейки.

Функциите на амбулаторните заведения са различни.

Диспансерите осигуряват медицинско лечение превантивна грижаопределени групи пациенти (ревматологични, дерматовенерологични, психоневрологични, противотуберкулозни, онкологични и други диспансери).

Обхватът на тази помощ включва:

Активно идентифициране на специализирани пациенти сред населението;

Системно активно наблюдение на идентифицирани пациенти (патронаж);

Оказване на специализирана медицинска помощ;

Мерки за превенция.

Освен това диспансерът провежда изследвания на заболеваемостта и здравно-просветна работа сред населението и пациентите.

Поликлиниките са мултидисциплинарни лечебно-профилактични институции (HCI) - предназначени да предоставят медицинска (включително специализирана) помощ и преглед на пациенти на териториално-районна основа.

Амбулаторни клиники- това са здравни заведения, за разлика от клиниките, които предоставят специализирана медицинска помощ в по-малък мащаб. Лекарите предоставят консултации само по основни специалности. Принципът на работа на амбулаториите също е местен, но те са разположени предимно в селските райони, недалеч от медицински и акушерски центрове.

Фельдшерско-акушерски пункт (ФАП)- амбулатория в селските райони. Организирани в селските райони, ако местностотдалечени от други лечебни заведения на разстояние над 4-6 километра. Работи на местна основа. Част от селска или централна районна болница. По правило персоналът на ФАП е: фелдшер - акушерка - медицинска сестра. Персоналът на ФАП оказва първа помощ в амбулаторни и домашни условия. Той отговаря за изпълнението на лекарските предписания, привличането на жителите на обекта за рутинни прегледи, участието в медицинските прегледи на населението и провеждането на превантивни мерки.

Важен раздел от работата на FAP е предоставянето на медицински грижи по време на бременност и раждане, акушерство, наблюдение на родилки у дома, след изписването им от болницата, наблюдение на деца под 3-годишна възраст, медицински грижи за деца предучилищни институциии училища в сайта. Работници на ФАП осигуряват ранно откриванеинфекциозно болни, провеждат противоепидемични мерки, санитарен надзор на територията на населените места, промишлени помещения, водоснабдяване, заведения за обществено хранене, търговски и комунални обекти. Служителите на ФАП оказват спешна и спешна първа помощ. В структурата на ФАП са предвидени легла за хоспитализация на родилки, както и за временна изолация на инфекциозно болни. Трябва да има аптека за продажба на готови лекарства и санитарно-хигиенни артикули.

Здравни центровеОбикновено те не са самостоятелни здравни заведения и са част от клиники или медицински звена. Те обикновено се намират в близост до работното място на обслужващото население (голяма работилница, строителна площадка и др.) и биват два вида: медицински и фелдшерски. Те съдържат долекарски и първи медицинска помощпри наранявания, отравяния, внезапни заболявания. Персоналът на здравния център участва активно в медицинските прегледи и здравно-просветната работа.

Амбулаторните съоръжения също включват предродилни клиники . Техните функции включват ранно откриване, лечение и диспансеризация на пациенти с гинекологични заболявания; диспансерно наблюдение, а при необходимост и лечение на бременни жени. Важно място в работата им е отделено на здравното образование и обучението на бременните жени на необходимите умения за отглеждане на новородени.

Медицинско и санитарно звено (MSU)е комплекс от здравни заведения, предназначени за медицинско обслужване на работници и служители на промишлени предприятия и организации. Работи на принципа на цехова локалност и е максимално близо до местоработата на работниците и служителите. Медицинското звено може да включва: клиника, болница, здравни центрове, диспансер и др. Функции на медицинското звено: предоставяне на извънболнична и болнична медицинска помощ, провеждане на медицински прегледи, разработване на комплекс от превантивни мерки, насочени към подобряване на условията на труд, идентифициране и наблюдение на професионалните рискове.

Териториална медицинска асоциация (TMO), подобно на медицинското звено, е комплекс от здравни заведения, но медицинският център предоставя медицинска помощ не на производствена, а на териториална основа.

Станции за линейки- лечебни заведения, които предоставят спешна медицинска помощ на населението денонощно (в случай на наранявания, отравяния, рани, животозастрашаващавнезапни заболявания) на доболничен етап, както и по време на раждане и хоспитализация на пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение, или родилки в родилни домове. IN главни градовеИма линейни линейки и специализирани, като кардиологични, интензивни, психиатрични и др.

Към институциите санаториум Този тип включва санаториуми, диспансери и други институции, чиято дейност се основава на използването на предимно природни лечебни фактори (климат, лечебна кал, минерални извори и др.) за лечение и профилактика на заболявания, както и диетотерапия, физиотерапия и упражнения. терапия.

Болницата включва приемно отделение, лечебно-диагностични отделения, административен и битов блок.

Хоспитализацията е настаняването в болница на лечебно заведение на лица, нуждаещи се от преглед, лечение или акушерска помощ. Хоспитализацията може да бъде два вида - спешна и планирана.

Спешна хоспитализация (обикновено с доставяне на пациента до болницата от линейни и специализирани екипи за линейка и спешна помощ) се извършва в случаите, когато състоянието на пациента изисква спешна квалифицирана или специализирана медицинска помощ в болнична обстановка (пациенти с наранявания, изгаряния, остри или обостряне на хронични заболявания).

По време на плановата хоспитализация пациентът се приема от лекар в амбулаторна клиника в случаите, когато провежданите диагностични и лечебни мерки не са ефективни или не могат да се извършват у дома. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, неговата възраст и битови фактори, той може да бъде доставен в спешното отделение с линейка или да дойде сам: чрез преместване от друга болница след предварителни консултации със специалисти, съгласие и съгласие на пациента и администрацията на тези лечебни заведения.

В някои случаи пациентът може да бъде преместен от друга болница.

Пациентът може да потърси помощ и без направление, в случаите, когато например е станал инцидент в близост до болницата или лицето се е почувствало зле и е отишло самостоятелно до най-близката болница.

Видове лечебно-профилактични институции (ЛПЗ) и тяхната структура. Организация на работата на медицинския персонал в болница

Видове лечебно-профилактични институции (ЛПЗ) и тяхната структура. Организация на работата на медицинския персонал в болница

Видове лечебно-профилактични институции (ЛПЗ) и тяхната структура

За поддържане на общественото здраве, профилактика и лечение, системата на здравеопазването предвижда създаването на лечебно-профилактични институции (ЛПЗ). Здравните заведения са разделени на 2 вида: амбулатории и болници.

Извънболничните институции включват клиники, медицински звена, диспансери, консултации и линейки. При тях пациентът преминава преглед, наблюдение в лечебно заведение и лечение в домашни условия.

Стационарните институции включват: болници, клиники, родилни домове, болници, санаториуми и хосписи.

Стационарната медицинска помощ се предоставя на пациенти, които се нуждаят от систематично наблюдение, комплексни изследвания и методи на лечение:

1.болница (може да бъде многопрофилна и специализирана);

2.болница (болница за лечение на военнослужещи или хора с увреждания);

.клиника (болница, където се извършва изследователска работа, обучение на студенти, лекари и парамедицински персонал);

.санаториум (диспансер) - институция, в която се извършва последваща грижа за пациентите;

.майчинство;

.хосписът е институция за предоставяне на палиативни (симптоматични) медицински и медико-социални грижи на нелечимо болни от рак.

Разлика в броя, възможностите и набора от диагностични и лечебни мерки.

Има мултидисциплинарни (специализирани) болници, предназначени за лечение на пациенти с едно заболяване (например туберкулоза). Мултидисциплинарен, който включва отделения с различни профили (например: терапевтични, хирургични, неврологични, ендокринологични и др.)

В стационарни заведения се хоспитализират пациенти, които се нуждаят от спешна и специализирана медицинска помощ, както и пациенти, които се нуждаят от грижи. постоянно наблюдение(оценка на клиничното състояние на пациента, повторно рентгеново, електрокардиографско, ендоскопско изследване, кръвни изследвания, изследвания на урина и др.) или използването на такива методи на лечение, които са невъзможни или трудни в амбулаторни условия - у дома в клиника (операции, чести венозни, мускулни, подкожни и други инжекции, кръвопреливане и кръвозаместители , физиотерапия и др. .P.)

Модерната болница е лечебно заведение, оборудвано с необходимото оборудване за диагностика и лечение. Основните структурни звена на болницата са:

-приемно отделение,

-медицински отделения (терапевтични, хирургични, урологични и др. - в зависимост от профила на болницата),

диагностичен отдел(лаборатория, ултразвукови кабинети, радиография, ендоскопия и др.),

отделение по патология,

кетъринг единица,

административно-стопанска част (администрация, гараж, кислородна, пералня и др.).

Медицинският отдел включва:

-медицински отделения,

-пост за медицинска сестра

процедурен,

съблекални,

кабинет на началника на катедрата,

жител,

салон за релакс,

стаи за сестрински и младши медицински персонал,

помощни помещения (баня, баня, тоалетна, спално помещение).

Организация на работата на приемната (приемното отделение)

Приемно отделение е най-важното диагностично и лечебно отделение на болницата.

Пациентите могат да бъдат доведени до спешното отделение:

1.С линейка (при злополуки, наранявания, остри заболявания и обостряне на хронични заболявания)

2.По указание на местен лекар (при неефективно лечение у дома) - планова хоспитализация;

.Трансфер от други лечебни заведения (по споразумение с администрацията);

.„По силата на гравитацията“ (когато пациентът се самонасочва в случай на влошаване на здравето му на улицата, недалеч от болницата).

Основните функции на приемното отделение на болницата са:

1.прием и регистрация на пациенти;

2.проверка, първоначален прегледпациенти и диагностика;

.санитарно-хигиенна обработка на новопостъпили пациенти;

.предоставяне на квалифицирана медицинска помощ;

.транспортиране на пациенти до болнични отделения.

Почти целият контингент пациенти се приема в болница през спешното отделение, с изключение на родилките, инфекциозно болните и тежко спешните пациенти. Приемането в отделението по инфекциозни болести и родилния дом се извършва децентрализирано, в специално определени зони на тези сгради (санитарен контролен пункт или бокс за прием и преглед). В допълнение, пациентите, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, понякога се отвеждат директно в интензивното отделение, заобикаляйки спешното отделение.

Приемното отделение се състои от:

-чакалня,

-кабинета на дежурната сестра (рецепция);

една или повече стаи за прегледи;

стая за лечение;

камери за наблюдение;

съблекалня, а понякога и малка операционна зала;

изолатори (боксови, за инфекциозно болни);

санитарна инспекция;

Рентгенов кабинет;

лаборатории.

Чакалнята е предназначена за ходене на пациенти и придружаващите ги близки. Трябва да има маса и достатъчен брой столове и фотьойли. На стените е публикувана информация за работното време на медицинските отделения, часовете за разговор с лекуващия лекар, списък на продуктите, разрешени за предаване на пациенти, телефонен номер на телефонната линия на болницата. Тук трябва да се посочат и дните и часовете, в които пациентите могат да бъдат посещавани.

До чакалнята е кабинетът на дежурната сестра. Регистрира постъпващите пациенти и оформя необходимата документация.

Документация на приемния отдел:

-дневник за прием на пациенти и откази от хоспитализация (Ф. № 001/У);

-епикриза на лежащо болен (Ф. № 003/У);

-статистическа карта на напусналите болницата (Ф. No 006/У);

регистрационен дневник на пациенти с установена педикулоза (ф. № 058/U);

журнал за инфекциозни болести (Ф. № 066/У).

Регистраторът вписва трите имена в дневника за регистриране на прием на пациенти и откази от хоспитализация. пациент, година на раждане, дата, от къде и от кого е доставен, диагноза на насочващата институция, диагноза на спешното отделение, в кое отделение е изпратен пациентът. Тя също така попълва паспортната част (заглавна страница) медицинска картастационар (медицинска история) и статистическа карта на лице, напуснало болницата. Измерва телесната температура на пациента.

Медицинската сестра на приемното отделение води антропометрия- един от методите за изследване на пациенти, те включват определяне на телесното тегло, височина, измерване на гръдната обиколка.

Ориз. 1. Измерване на височина.

Измерване на височина със стадиометър . Височината се измерва след сваляне на обувките и шапките в спешното отделение. (Фиг. 1). Оборудване:стадиометър комбиниран с медицинска везна. Височината се измерва, както следва:

1.Застанете отстрани на стадиометъра и повдигнете летвата от първоначалното ниво (разположено на разстояние 100 cm от платформата) до ниво над очакваната височина на пациента.

2.Помолете пациента да застане на платформата: петите, задните части и лопатките трябва да докосват лентата на стадиометъра, а главата му трябва да е в такова положение, че трагусът на ухото и външният ъгъл на орбитата да са на едно и също място. (хоризонтална линия.

.Спуснете лентата на стадиометъра върху темето на пациента и използвайте скалата, за да определите броя на сантиметрите от първоначалното ниво до лентата.

.

Ориз. 2. Измерване на телесното тегло.

Определяне на телесното тегло (претегляне) (фиг.2). Телесното тегло на пациента се определя при постъпване, ако състоянието позволява, а след това на всеки 7 дни от хоспитализацията или по-често, както е предписано от лекаря. Данните от измерването се въвеждат в температурния лист. Телесното тегло се определя с помощта на медицински везни. Претеглянето се извършва на празен стомах, след движение на червата. Пикочен мехури червата, сутрин, в едни и същи часове, с често претегляне, по възможност с едни и същи дрехи.

Оборудване:медицински везни. Претеглянето се извършва, както следва:

1.Отворете капака и регулирайте везните с винта: нивото на везната, при което всички тежести са в позиция "0" и трябва да съвпадат с контролната маркировка.

2.Затворете капака и поканете пациента да застане на платформата на везната (без обувки или чехли).

.Отворете капака и преместете тежестите на кобилиците наляво, докато кобилицата се изравни с референтната маркировка.

.Затворете капака.

.Запишете данните от измерването в температурния лист (F. No. 004/U).

Телесното тегло се определя за диагностични цели при приемане, за идентифициране на дефицит на тегло, затлъстяване, наблюдение на динамиката на теглото и оток по време на лечението. Ако пациентът е на почивка на леглоили е в в тежко състояние, тогава претеглянето на тялото е противопоказано.

Измерване на гръдната обиколка. Измерването се извършва в състояние на тихо дишане, по време на вдишване и издишване, за да се определи дихателната екскурзия на гръдния кош.

Оборудване:ролетка. Гръдната обиколка се измерва, както следва:

1.Поставете лентата върху тялото на пациента така, че отзад да минава под долните ъгли на лопатките, а отпред на нивото на 4-то ребро (при мъжете под зърната)

2.Обърнете внимание на броя на сантиметрите.

.Запишете данните от измерването в температурния лист.

Стая за лечение, съблекалня (чиста и гнойна), както и малка операционна заласа предназначени да предоставят спешна помощ. Освен това спешното отделение разполага с няколко отделения (зали за наблюдение), в които се настаняват пациенти с неясна диагноза. Тези помещения трябва да имат самостоятелен санитарен възел.

За санитарно лечение на пациенти, приети в болницата, приемното отделение разполага със санитарна инспекция (вана, душ, избърсване, стая за преобличане и дезинфекция за въшки).

Санитарен пункт на приемното отделение се състои от зала за прегледи, съблекалня, баня-душ и стая за обличане на пациентите. Необходимо е стриктно да се спазва основната посока на движение на пациентите по време на дезинфекция: от стаята за прегледи до „чистата“ стая, където се обличат пациентите, т.е. след хигиенична вана или душ, пациентът не трябва да се връща в мръсна стая за преглед или съблекалня.

Санитарната инспекция е оборудвана с всичко необходимо за санитарно-хигиенно лечение на пациента. Трябва да има кушетки, шкафове за чисто бельо и бъчви за мръсно бельо, шкаф или маса с предмети за санитарна обработка: мушама, сапун за баня, кърпи за лична употреба, които са в маркиран контейнер с надпис „чисти кърпи“, коса машинки за подстригване, инструменти за бръснене, ножици, както и термометри за измерване на температурата на въздуха и водата, специални гъби и четки за дезинфекция на ваната, маркирана кофа и мопове за почистване и дезинфекция на санитарни помещения и други принадлежности.

Транспортиране на пациенти до лечебното отделение

амбулаторно болнично приемно лечение

Пациентът се изпраща в отделението пеша, на инвалидна количка или носилка, в зависимост от нареждането на лекаря. Транспортните средства (колички, носилки) са осигурени с чаршафи и одеяла, които се сменят след всеки пациент. Пациентите, които се придвижват самостоятелно, се приемат в отделението от спешно отделение, придружени от медицинска сестра.

Посреща пациента в отделението отделение сестра, запознава се с него и медицинската му история, показва му местоположението на стаята, банята и другите помещения, разказва за режима на отделението. След това сестрата докладва приетия пациент на лекаря и дава медицинската история. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят го преглежда незабавно или по време на обиколка и прави допълнителни назначения, които медицинската сестра е длъжна да извърши.

Пациентите, които не могат да се движат самостоятелно, се транспортират до отделението на носилки. Отслабени пациенти, хора с увреждания, някои пациенти в напреднала и сенилна възраст често се транспортират (внимателно, като се избягват внезапни сътресения и дръпвания) на специални инвалидни колички; тежко болните пациенти се транспортират на колички или се носят на носилки. Носилка с пациент може да се носи от двама или четирима души, те трябва да вървят с кратки крачки, а не в крачка. При изкачване по стълби пациентът се носи с главата напред, при слизане по стълбите с краката напред, като и в двата случая се повдига стъпалото на носилката. За да се улесни носенето на носилка, понякога се използват специални санитарни ремъци. Носенето на пациента на ръце и преместването му може да се извършва от един, двама или трима души. Ако един човек носи пациента, тогава с една ръка той закопчава гърдите на пациента на нивото на лопатките, а другата носи под бедрата, докато пациентът закопчава носача за врата.

Преместването на пациенти от носилки на легла изисква умения и внимание. Това се прави от 2-3 здравни работници. За по-лесно носене носилката се поставя спрямо леглото под прав ъгъл, успоредно, последователно, близо.

Преместването на пациент с носилка, поставена близо до леглото, изисква известно усилие от пациента и следователно не винаги е възможно. Ако по технически причини такова разположение на носилката се окаже невъзможно, носилката се поставя успоредно, като персоналът се намира между носилката и леглото последователно или в в краен случайблизо до нея. Преди да преместите пациента, не забравяйте да проверите готовността на леглото и наличието на всички необходими елементи за грижа.

Фиг.3. Инвалиден стол.

Транспортиране на пациент в инвалидна количка.

Оборудване:инвалиден стол (фиг.3).

1.Наклонете инвалидната количка напред и стъпете на поставката за крака.

2.Помолете пациента да застане на поставката за крака, след това го дръжте и го настанете на стол.

.Спуснете инвалидната количка в първоначалното й положение.

.Уверете се, че по време на транспортирането ръцете на пациента не излизат извън подлакътниците на инвалидната количка.

Транспортиране на пациент на количка (носилка).

Оборудване:носилка (Фиг.4, Фиг.5).

1.Поставете количката перпендикулярно на дивана, така че предният й край да се доближава до крака на дивана.

2.Трима здравни работници трябва да стоят близо до пациента от едната страна: първият трябва да постави ръцете си под главата и лопатките на пациента, вторият - под таза и горна частбедрата, третият - под средата на бедрата и подбедриците.

.След като повдигнете пациента, завъртете на 90˚ към количката (носилката).

.Поставете пациента на носилка, покрийте го.

.Информирайте отдела, че е изпратен пациент в тежко състояние.

.В отделението: донесете главата на носилката до крака на леглото, трима повдигаме пациента и го обръщаме на 90˚, поставяме го на леглото.

Фиг.4. Транспортиране на количка.

Фиг. 5. Транспортиране на количка.

Ръчно транспортиране на пациент на носилка.

Оборудване:носилка.

1.Пациентът трябва да се носи на носилка, без да бърза и да се разклаща.

2.Пациентът трябва да бъде свален надолу по стълбите с крака първо, като предният край на носилката е повдигнат, а задният - леко спуснат (по този начин се постига хоризонтално положение на носилката).

.Пациентът трябва да се носи по стълбите с главата напред, също в хоризонтално положение.

Преместването на тежки предмети (пациенти, оборудване, колички и др.) е основната причина, която води до нараняване на гръбначния стълб и болки в гърба за сестрата. Правилната организация на работа в лечебно заведение, у дома (при пациента) и в ежедневието премахва претоварването на гръбначния стълб. При физическа дейносттрябва да се включи в движението минимално количествогръбначни сегменти. Важно е да редувате движения за различни групимускули, включително малки мускули при леки натоварвания и големи мускули при силен стрес. Препоръчително е да се изключат придружаващите движения.

Всички движения трябва да се извършват със средно темпо, ритмично. Медицинският персонал е длъжен да повдига и носи тежки предмети (включително пациенти) доста често. Това трябва да се прави рационално, с най-малко въздействие върху междупрешленни дискове: вдигнете товар, без да накланяте торса си напред, а свивайки краката в коленете и тазобедрените ставии поддържане на изправен гръб; носете товара не на една ръка, а равномерно го разпределяйте на двете си ръце, притискайки го към себе си или го поставяйки на рамото си, като държите гърба изправен.

Въздържайте се от ръчно повдигане на пациента! Използвайте помощни устройства или повдигащи устройства. Избягвайте повдигане на пациента вертикално. Преди да преместите пациент, трябва да се отговори на следните въпроси:

Помощни средства за повдигане и повдигащи устройства.

IN напоследъквъведен е лесният за използване аксесоар Easyslide .

Easyslide - представлява тръба с двойни стени и възглавница между тях. Вътрешни стениИзработен от материал с много нисък коефициент на триене, което гарантира, че Easyslide се плъзга лесно от една повърхност на друга. Има няколко разновидности на Easyslide:

-Стандартен - за преминаване от една повърхност на друга;

-Turn-slide - модел, с който пациентът може редовно да се обръща в леглото

-Minislide е предназначен за пациенти с известна подвижност. Позволява им самостоятелно да се придвижват от легло на стол, на стол, от кола на инвалидна количка.

Помощни средствадвижение и различни повдигащи устройства, за съжаление, все още са малко в нашите лечебни заведения.

Много е важно да се гарантира правилното позициониране на краката на сестрата при преместване на пациента правилна биомеханика на тялото и неговата безопасност. Тя трябва да стои в позиция с разтворени крака, като поддържа баланс между телесното тегло на пациента и посоката на движение. Поставете единия крак до пациента, за да поеме телесното тегло на пациента в началото на движението, другият крак е по посока на движението и е готов да поеме телесното тегло на пациента. Ако медицинска сестра вдигне пациент от пода, тогава тялото му е между краката на сестрата, която е клекнала в началото на повдигането.

Положението на ръцете на сестрата. Методът на задържане, използван по време на преместването, зависи от болезнените зони на пациента и от това колко помощ ще бъде предоставена по време на преместването. Необходимо е да се контролира позицията на тялото и движението на пациента, доколкото е възможно.

Някои пациенти могат да си помогнат сами да вдигнат, ако с помощта на медицинска сестра направят няколко люлеещи се движения, за да създадат движеща сила. В този случай действителната сила, изразходвана от медицинската сестра за повдигане на пациента до изправено положение, може да бъде минимална.

Когато работите дори с безпомощен пациент, лекото люлеене на него и на сестрата може да насърчи движението и да улесни процеса на повдигане. Тези умения могат да бъдат научени, но изискват чувство за ритъм, координация и разбиране и сътрудничество от страна на пациента.

Работа в екип. Движението на пациента може да бъде успешно само ако движенията са координирани. Например, една медицинска сестра поема ролята на лидер, дава нареждания и се уверява, че всички участващи в процеса и пациентът са напълно готови за движение. Тя оценява безопасността на средата и наблюдава изражението на лицето на пациента, докато се движи. Физически най-силната медицинска сестра в екипа (независимо от позицията) трябва да поеме най-тежката част от тялото – бедрата и торса на пациента.

Метод за задържане, повдигане, преместване на пациент от един, двама или повече лица

Днес има повече от тридесет технически метода за придвижване, които са относително безопасни за здравето на сестрата.

Задържане на пациента при повдигане (извършва се от двама или повече лица). С дясната си ръка хванете дясната китка на вашия асистент отпред - това е хващане на китката (единично) или хващане дясна ръкаедин друг в областта на дясната китка, като поставите ръката върху предната повърхност - това е двойно захващане на китката.

Вторият начин е да се хванете един друг с дясната си страна, както при ръкостискане - това е хващане на ръка или прегръдка дясна ръка, както при ръкостискане, 1-4 пръста се докосват - това е хващане на пръстите.

Задържане на пациента по метода „хващане за ръка“ (извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне),опора и движение към облегалката на стол (стол) на пациент, който е в състояние да помогне:

-

-

помолете пациента да кръстоса ръцете си и да ги притисне към гърдите си (ако едната ръка е слаба, пациентът стиска китката на по-слабата ръка с по-силната);

застанете зад пациента (стола или табуретката, на която той седи);

сестрата трябва да обвие ръцете си около ръцете на пациента възможно най-близо до китките (зад гърдите);

подкрепете или преместете пациента на гърба на стола (стол).

Задържане на пациента по метода „задържане на лакътя“ (извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне),

-Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й;

-оценка на състоянието и околната среда на пациента;

застанете отстрани на пациента, седнал на стол (ниско легло) с лице към него: поставете единия крак до стола, другия, леко завъртайки стъпалото, пред краката на пациента, фиксирайте коленете му с крака си;

уверете се, че можете да премествате телесното си тегло свободно от единия крак на другия и да стоите удобно;

помолете пациента (или му помогнете) да се наведе напред, така че едното ви рамо да лежи здраво на торса ви;

наведете се леко напред зад гърба на пациента и здраво хванете лактите му, поддържайки ги отдолу;

поставете другото рамо, така че другото рамо на пациента да лежи върху вашата ръка.

Задържане на пациента чрез метода „хващане под мишницата“ (извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне),опора и движение на пациент, способен да окаже помощ:

-Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че я разбира и получете съгласието му за извършването й;

-оценка на състоянието и околната среда на пациента;

застанете отстрани с лице към пациента, седнал на стол (ниско легло): поставете единия крак до стола, другия с леко обърнат крак пред краката на пациента, фиксирайки коленете му с крака си;

пъхнете ръцете в подмишниците на пациента: едната ръка в посока отпред назад, дланта нагоре, палецът извън подмишницата; другата - в посока - отзад напред, длан нагоре, палец навън, извън подмишницата;

уверете се, че можете свободно да премествате телесното си тегло от единия крак на другия и да стоите удобно, помолете пациента (или му помогнете) да се наведе напред, така че рамото, което е най-близо до вас, да лежи здраво на торса ви.

Литература

1. Агкацева С. А. Сестрински манипулации. - М.: Медицина, 2006.

Барикина Н. В., Чернова О. В. Сестрински грижи в хирургията: семинар. - Ростов n/d: Феникс, 2007.

Baulin S.I. Наръчник на лабораторна медицинска сестра. - Ростов n/d: Феникс, 2008.

Двойников S.I. Основи на сестринството. - М.: Академия, 2007.

Елисеев Ю. Ю. Справочник на медицинската сестра. - М .: EKSMO, 2007.

Личев В. Г. Сестрински грижи в терапията: с курс на първична медицинска помощ. - М.: Форум, 2007.