Молитва за чревно кървене при дете. Признаци на вътрешно кървене при дете

Кървенето може да бъде артериално, венозно и капилярно. Капилярното кървене обикновено е слабо и не представлява опасност, тъй като се появява при увреждане на малки повърхностни съдове. Венозното кървене може да бъде доста тежко и изисква бърза помощкъм жертвата. При артериално кървене загубата на кръв настъпва много бързо, тъй като кръвта изтича от раната. Това е най-опасното, тъй като жертвата може да умре от загуба на кръв. Тук е важно да не се объркате и бързо да спрете кървенето, като натиснете увредената артерия.

Много е важно да можете да разграничите едно кървене от друго. Понякога силно кървене повърхностна ранаглавата не е толкова опасна, колкото малка, но дълбока рана на мястото, където минава артерията. Във всеки случай трябва да можете бързо да се притечете на помощ на детето и да се опитате да спрете кървенето.

Признаци на артериално кървене:

Кръвта шурти от раната с всеки удар на сърцето.

Кръвта е яркочервена.

Знаци венозно кървене:

Кръвта бавно изтича от раната.

Кръвта е тъмна на цвят.

Кога да посетите лекар:

Ако детето ви има дълбока рана и кървенето не може да бъде спряно, обадете се на спешна помощ.

Ако детето е в шок, обадете се на линейка, докато осигурявате противошокови грижи.

Първа помощ при артериално кървене:

1. Успокойте детето си.

2. Намерете източника на кървене.

3. С чисти ръцеотстранете всички видими чужди предмети от раната.

4. Възползвайки се стерилна превръзкаили чиста кърпа, натиснете директно върху раната, за да спрете кървенето.

5. Повдигнете кървящия крайник над нивото на сърцето на детето, освен ако не подозирате фрактура на кост и освен ако това не увеличи болката на детето.

6. Ако кървенето не спира или трябва да освободите ръцете си, нанесете превръзка под налягане. За да направите това, навийте превръзката на дълга лента и я завържете здраво върху раната.

7. Ако кървенето не спре след петнадесет минути директен натиск или ако раната е твърде голяма, за да се покрие ефективно, приложете натиск върху главна артерия.

8. Ако кървенето спре с директен натиск, но след това започне отново, върнете се към директен натиск върху раната.

9. Ако кървенето е много силно, вземете мерки, за да предотвратите шока, докато чакате пристигането на медицинска помощ:

Сложете детето да легне и повдигнете краката му на височина 30-40 см;

Покрийте го с одеяло.

Забележка!

Не използвайте директен натиск: при нараняване на очите; при рана, в която е заседнал някакъв предмет; с нараняване на главата, ако има риск от фрактура на черепа.

Забележка!

Не местете детето, ако има съмнение за увреждане на черепа, шията или гръбначния стълб или ако това увеличава болката.

Първа помощ при венозно кървене:

1. Ако раната е плитка, измийте я топла водасъс сапун и подсушете.

2. Няма нужда от измиване на дълбоки и силно кървящи рани.

3. Приложете натиск върху раната с чиста, суха кърпа.

4. Ако някой крайник е наранен, повдигнете го.

5. Притиснете кърпата здраво, но внимателно към раната за 5 до 10 минути, докато кървенето спре. Ако кръвта е изтекла през тъканта, не я изваждайте от раната, за да избегнете образуването на кръвен съсирек. Поставете друго върху първото парче плат.

6. Признаци на шок:

Детето се чувства замаяно;

Губи съзнание;

Кожата става бледа, студена и влажна;

Дишането е повърхностно и учестено, а пулсът е слаб и ускорен.

В този случай продължете с мерките за реанимация:

Успокойте детето, наблюдавайте дишането и пулса;

Ако детето е в съзнание и не е наранено гръден кошпри проблеми с дишането или наранявания на главата, поставете го по гръб и повдигнете краката му на 20-30 см;

Ако детето не е изгубило съзнание, а е

нараняване на гръдния кош с проблеми с дишането или нараняване на главата, повдигнете главата му, а не краката му;

Ако детето няма сърдечен ритъм и не диша, започнете CPR.

7. Ако кървенето е спряло, дори и да не е спряло напълно, не забравяйте да превържете раната с чиста кърпа. Моля, обърнете внимание: превръзката, наложена върху крайника, трябва да е стегната, но да не причинява бледност и студенина на крайника: твърде стегната превръзка пречи на нормалното кръвообращение.

8. Ако кървенето не спре, поставете турникет. За да направите това, вземете парче чиста кърпа. Превържете здраво ръката или крака си над раната, завържете възел, под който поставете пръчка или молив под формата на усукване. Заедно с молив завъртете възела няколко пъти, докато кървенето спре. Дръжте турникета за не повече от час, като периодично разхлабвате възела за 1-2 минути.

9. Ако е невъзможно да се приложи турникет (когато раната е разположена на лицето, главата, шията), за да спрете кървенето, натиснете областта, разположена над раната, с длан или юмрук.

Кървенето при дете възниква поради дисфункция на процесите на кръвосъсирване. Има цели групи и подгрупи това състояние. Има кървене, което се появява моментално или продължава дълго време без видими признаци. Има и кървене, което се получава в резултат различни заболяваниявътрешни органи, възниква вътрешен кръвоизлив.

При заболявания на кръвта някои деца имат нарушена функция на съсирването. Наблюдават се спонтанни кръвоизливи, а също и при обикновени наранявания кървенето не спира дълго време. Необходимо е бързо да спрете кървенето и да разберете причината за появата, в противен случай може да има необратими последици, което ще доведе до неблагоприятен изход.

При децата стомашните или стомашните симптоми са най-рядко срещани, но най-чести са изпусканията. Има няколко фактора, които причиняват кървене от носа:

• Повишено ниво на температурата на вдишвания въздух;
• Специфично разположение на главата на детето;
• Леки наранявания на носа по време на игри;
• Наличие на инфекциозни агенти.
• Тяло от чужд произход;
• Нарушаване на лигавицата на носната преграда (телеангиектазия);

IN напоследъкЗачестиха случаите при децата, в резултат на което се появяват и кръвоизливи от носа. Детето трябва да бъде прегледано от педиатър, за да се изключи такава патология.

Вътрешен

Най-важните причини за вътрешни кръвоизливи при деца:

• Различни наранявания;
• Инфекциозни заболявания;
• Диатеза с хеморагичен произход;
• Сърдечни патологии;
• Дихателна недостатъчност и други заболявания белодробна тъкан.

Най-честите случаи на вътрешни кръвоизливи при деца засягат дихателната и храносмилателната система.

Хемофилия

Кървенето често е наследствено.Такова заболяване е хемофилията. Но трябва да се има предвид, че тази патология се среща изключително при мъже, при момчета. Женският пол е носител, така че момичетата не страдат от тази патология.

Има много фактори, които могат да причинят кървене при хемофилия. Тези фактори включват:

• Малки порязвания или ожулвания на кожата;
• Травма на лигавицата на носната и устната кухина;
• Идиопатична кръв от други части на тялото.

Трябва също да се отбележи, че има и друго заболяване, при което има висок рисккървене - тромбопенична пурпура. Кръвта може да се освободи от белите дробове от белодробната тъкан на дете.

Симптоми

Клиничните прояви на кръвоизлив при деца зависят от естеството на кръвозагубата, причината за заболяването и вида. Ако това е фактор за нараняване, тогава освобождаването на кръв е временно. В този случай е достатъчно да се спре кървенето (хемостаза).

В зависимост от тежестта на нараняването кървенето може да бъде артериално, венозно или капилярно.

Ако детето ви има кръвозагуба дълго време, могат да се наблюдават следните симптоми:

• апатия;
• Слабост;
• Загуба на съзнание;
• Хеморагичен шок.

От всички кръвозагуби най-опасно е повторното кървене. В това състояние детето изпитва анемия, с по-нататъчно развитие. При честа загуба на кръв се наблюдава следното:

• Влошаване на общото състояние на детето;
• Анемично състояние на тялото;
• Умора, слабост.

Така че, въз основа на това, най-много опасно кървенее нещо, което се повтаря отново и отново. В този случай трябва спешно да потърсите медицинска помощ, за да идентифицирате етиологията на патологичния процес.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се изследва напълно детето. Когато лекарят преглежда бебе, той обръща внимание на определени клинични признаци. Ако има нараняване, има кървене.

Ако причината за кървенето е проникването на инфекция в тялото на детето, тогава този процес трябва да бъде спрян. За да се идентифицират инфекции при дете, е достатъчно да се проведат някои диагностични тестове:

• Общ кръвен анализ;
• Анализ на изпражненията;
• Общ анализ на урината.

Ако трябва да проверите наследствено предразположение, тогава трябва внимателно да проучите историята на детето и родителите. В крайна сметка по този начин е възможно ясно да се определи историята на патологията, която се наблюдава при бебето.

За различни сърдечни заболявания трябва да направите кардиограма. Този метод ще позволи да се определи какво притеснява пациента и каква е причината за симптомите. Ехограма е необходима и при сърдечни заболявания. За да се изследва кръвното налягане на детето, е необходимо да се използва тонометър, прост и безболезнен диагностичен метод.

Ако се подозира, че детето има тромбопенична пурпура, трябва да се проведе клинично изследване. В резултат на заболяването можете да наблюдавате:

• Рязко намаляване на тромбоцитите в кръвта;
• Уголемяване на далака (спленомегалия).

Има продължителност на кървенето според Duque. Ако има нарушение във времето, тоест повече от 4 минути, това вече е нарушение на съсирването.

Ако детето има силно подозрение, че кръвта в кухината се дължи на туберкулоза, тогава трябва да се изследва храчката. Това е 100% метод, който дава положителен или отрицателен отговор. Ако лекарят не разбира достатъчно за белите дробове на бебето, тогава трябва да изпълните рентгеново изследванебелодробна тъкан. Това е необходимо при съмнение за белодробна туберкулоза.

Лечение и първа помощ

Как да спрем кървенето? Ако детето ви кърви, ето някои неща, които можете да направите: Необходимо е да се успокои бебето и да се създаде оптимално състояниеза общото му състояние. В същото време е необходимо да се ускори търсенето на произхода на това кървене. Също така е необходимо бързо спиране на кървенето при деца.

Ако детето е диагностицирано с кървене от носа, тогава трябва да се вземат спешни мерки. Тези действия включват:

• Поставете бебето в повдигната позиция;
• Хвърлете главата си назад;
• Не позволявайте на детето да си издуха носа;
• Избягвайте чоплене в носната кухина.

Необходимо е спешно да запушите носния проход с памук. Но в никакъв случай памучната вата не трябва да е суха. Трябва да намокрите тампона с течности като: трапезен оцет, водороден прекис, както и сурово месо. Ако детето има леко нараняване, кървенето обикновено спира бързо.

Ако има силен секрет от носа, трябва внимателно да натиснете носа към преградата (натиснете носните крила).

• Поглъщане;
• Cacl 10% приеман през устата;
• Дайте на бебето си напитка, съдържаща сол и вода.

Ако дадеш решение трапезна сол, трябва да се спазва определена пропорция. За една чаша вода има около една чаена лъжичка обикновена сол. Трябва да се пие на дози, пийте по една супена лъжица от тази течност на всеки час. Що се отнася до разтвор като калциев глюконат, трябва да пиете 2 десертни лъжици на ден.

Министерство на образованието на Руската федерация

Пензенски държавен университет

Медицински институт

Катедра по терапия

"Кървене при деца"

Пенза

Планирайте

Въведение

1. Кървене от носа
2. Кървене от храносмилателен тракт
3. Белодробен кръвоизлив
4. Кървене от бъбреците и пикочните пътища

Литература

Въведение

Кървенето и повишеното кървене при децата са доста чести. Причините за кървене при деца са различни: травматични и нетравматични (повишена крехкост съдова стена, дисфункция на тромбоцитите, коагулационни и антикоагулационни системи и др.). от клинични проявлениякървенето може да бъде разделено на външно и вътрешно; в зависимост от характера на съдовете може да бъде артериална, венозна, смесена, капилярна (паренхимна).

1. Кървене от носа

Често се среща при деца и може да бъде следствие от травма (удар, увреждане на лигавицата с пръст и др.) или признак общо заболяване(хемофилия, тромбоцитопения, болест на Ослер, болест на фон Вилебранд-Юргенс, хеморагичен васкулит, хиповитаминоза С и К, циркулаторна недостатъчност и др.). Кървенето от носа може да възникне поради инфекциозни заболявания (морбили, магарешка кашлица, ARVI, грип, сепсис и др.), Локални възпалителни и продуктивни процеси (полипи, аденоиди, неоплазми и др.), Повишено кръвно налягане.

Ако сте предразположени към кървене от носа, решаващият фактор може да бъде: прегряване, внезапно накланяне на главата, напъване и др.

Симптомите зависят от естеството на кървенето от носа (обилно или само с примес на кръв), местоположението на кървещата област (отпред, отзад). Ако лигавицата на предните части на носа е повредена, кръвта изтича; ако са повредени задните части на носа, тя се поглъща, симулирайки стомаха и (или) белодробен кръвоизлив. Цветът на кръвта е яркочервен. При поглъщане на кръв може да се появи кърваво повръщане. При обилно кървене се появяват бледност, летаргия, световъртеж, шум в ушите.

Неотложна помощ. Пълна почивка, в полуседнало положение с умерено отметната назад глава. Забранено е издухването на носа. На моста на носа се поставя лед или марля, напоена с вода. студена вода. Тампони, навлажнени с разтвор на 3% водороден прекис, тромбин или хемостатична гъбаи ги притиснете към носната преграда. Ако кървенето не спре, се извършва предна носна тампонада с тампон, навлажнен със същите разтвори. При упорито и продължително кървене е показана задна тампонада. В същото време се предписва перорално 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат (1-5 ml интравенозно според показанията), рутин (до 1 година - 0,0075 g, 1-2 години - 0,015 g, 3-4 г. години - 0,02 g ., 5-14 години - 0,03 g на ден), витамин С, викасол за 3 дни, 3-15 mg на ден. В случай на обилно и продължително кървене е показано кръвопреливане (включително директно).

Хоспитализация. Ако горните мерки са неефективни, детето трябва да бъде хоспитализирано в отоларингологичния отдел.

2. Кървене от храносмилателния тракт

Основният обединяващ симптом на кървене от храносмилателния тракт е кърваво повръщане или кървави изпражнения, които често се комбинират. При леко кървенеи относително дълъг престой на кръв в стомаха, повърнатото прилича на утайка от кафе, в случай на силно кървене съдържа алена кръв. След 8-10 и при поглъщане на кръв се откриват катранени изпражнения. При кървене от долните черва изпражненията съдържат малко променена кръв. Естеството и причините за кървене от храносмилателния тракт при деца до голяма степен зависят от възрастта на детето. По този начин неонаталната мелена е проява на хеморагичен синдром. При деца на възраст 1-3 години най-честата причина за кървене е инвагинация, дивертикул на Мекел и дупликация на червата, херния прекъсванедиафрагма, от 3 до 7 години - полипоза на дебелото черво, над 7 години - разширени венивени, хранопровод и стомах, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, ерозивен и алергичен гастрит.

МЕЛЕНАТА НА НОВОРОДЕНИТЕ се причинява от диапедезно кървене от капилярите на стомаха или червата, по-често се среща при деца през първата седмица от живота. Започва внезапно с повръщане на кръв и кръв в тъмночервените изпражнения. Общото състояние може да не се промени, но в някои случаи мелената е тежка на фона на тежка анемия, продължително кървене от анус. Разграничете от фалшива мелена (поглъщане на кръв от пукнатини в зърната на майката или от устата на детето).

Неотложна помощ. 0,2 ml 1% разтвор на Vikasol се прилага интрамускулно (не повече от 4 mg на ден), прясна кръв се прелива или директно в количество от 10-15 ml / kg, в зависимост от загубата на кръв.

Хоспитализацията при всички случаи на мелена е спешна в неонатологичното отделение.

ДИВЕРТИКУЛ НА МЕКЕЛ И ДУПЛИКАЦИЯ НА ЧРЕВА. Когато лигавицата на дивертикула на Мекел е разязвена, се наблюдава чревно кървене, често обилно, възникващо сред пълно здраве, повтарящи се на интервали от 3-4 месеца, което води до анемия, бледност, тахикардия, колапс. Първите изпражнения обикновено са тъмни на цвят, последвани от тъмна (червена) кръв без съсиреци или слуз. За разлика от стомашно-чревното кървене от друг произход, дивертикулът на Мекел не предизвиква кърваво повръщане. Диагнозата се поставя чрез изключване. Когато червата се удвоят, кървене от червата се появява в почти 1/3 от всички случаи. Необходимо е рентгеноконтрастно изследване на стомашно-чревния тракт с барий.

Неотложна помощ. Болният не трябва да се храни. Vikasol се предписва на деца до 1 година - 0,002-0,005 g, до 2 години - 0,006 g, 3-4 години - 0,008 g, 5-9 години - 0,01 g, 10-14 години - 0,015 g, 2 възможни - 3 пъти през устата (1 таблетка - 0,015 g) или интрамускулно 1% разтвор (1 ml - 10 mg); интравенозно 1-5 ml 10% разтвор на калциев глюконат или калциев хлорид с аскорбинова киселина (1-3 ml 5% разтвор).

Хоспитализация в хирургичен стационар (за пробна лапаротомия) при повторно и упорито кървене.

ТОПЛИНА ХЕРНИЯ. Това заболяване при деца често се проявява като постоянно повръщане, примесено с кръв, желязодефицитна анемия, наличие на кръв в изпражненията (обикновено скрита) в резултат на ерозивно-язвен езофагит и гастрит. Постоянни дисфагични явления, болка зад гръдната кост, пристъпи на цианоза, задух, кашлица, изоставане на децата физическо развитие, Блед. Диагнозата се подпомага от перкусионно откриване на области на тимпанит в гръдния кош, изместване на границите на сърцето в посока, обратна на хернията, при аускултация в гръдна кухинауспява да слуша чревна перисталтика, тътен.

Неотложна помощ. Спазване на диетата, Vikasol (вижте дозите по-горе), аскорбинова киселина, калциеви добавки (глюконаг или калциев хлорид перорално или интравенозно 1-5-10 ml 10% разтвор), при тежка анемия - кръвопреливане.

Хоспитализация във всички случаи на съмнение диафрагмална херниядо хирургическа болница. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване.

ЧРЕВНА ПОЛИПОЗА. Среща се по-често при деца и възраст 36 години, локализиран в долни частидебело черво. Кървенето може да бъде от едва забележимо до обилно, животозастрашаващо за пациента (със спонтанно откъсване на пръста на крака) и възниква по време или след акта на дефекация. Дори и с незначително но постоянно разпределениекръв се появява бледност на кожата, слабост, тахикардия, което показва анемия. Диагнозата се поставя, когато дигитален прегледректум, сигмоидоскопия и иригография. При наследствена полипоза (синдром на Peutz-Jeghers) се открива пигментация около устата и върху лигавицата на устната кухина.

Неотложна помощ. Поддържане на щадяща диета, предписване на калциев хлорид и аскорбинова киселина.

Хоспитализация в хирургична болница за всяко кървене от ректума.

РАЗШИРЕНИ ВЕНИ НА ХРАНОВОДА И СТОМАХА. Среща се при портална хипертония. При децата преобладаващата екстрахепатална форма на портална хипертония се причинява от аномалии в развитието портална венаили тромбоза на съдовете на порталната система поради пилефлебит; Причините за интрахепаталната форма на портална хипертония при деца могат да бъдат цироза и вродена фиброза на черния дроб. Кървенето по-често се появява при по-големи деца от вените на кардиалната част на стомаха, в тези случаи винаги е заплашително, тъй като в същото време поради увреждане на черния дроб има нарушения на системата за коагулация на кръвта. Има много в повърнатото и изпражненията тъмна кръв. Диагнозата се подпомага от анамнеза (наличие на чернодробни заболявания), уголемяване на далака (възможно само в анамнезата, тъй като на фона на кървенето далакът може да намали размера си и след това да се увеличи отново), преглед (разширение на вените на преден коремна стена, уголемяване на черния дроб, еритема на палмарната повърхност на ръцете, паякообразни венивърху кожата на лицето, гърдите, иктер); в кръвните изследвания - явлението хиперспленизъм (намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, еритроцитите). Диференцирайте с портална хипертония поради интраназален сепсис, гнойни процеси в коремна кухина, болест на Киари (супрахепатална портална хипертония), лимфогрануломатоза.

Неотложна помощ. Поставете детето в позиция с повдигната глава и обърната на една страна, за да предотвратите аспирация на повръщано. Необходимо е адекватно и бързо да се компенсира загубата на кръв: при загуба на кръв до 15 ml / kg можете да прелеете донорска кръв (7-10 ml / kg), реополиглюкин (10-15 ml / kg) в комбинация с солеви разтвори(10 ml/kg); при кръвозагуба 16-25 ml/kg - преливане на плазмозаместващи разтвори и дарена кръвв съотношение 2:1, при кръвозагуба 26-35 ml/kg и повече съотношението им е 1:1 или 1:2. Общият обем на трансфузиите трябва да надвишава загубата на кръв средно с 20-30%. В болницата вените на хранопровода се притискат с помощта на зона Блейкмор, склерозиращи лекарства (варикоцид) могат да се прилагат през езофагокоп и кислородът се вкарва рано в стомаха и червата през тръба до леко подуване епигастрална области тимпаничен перкусионен звук. Ако консервативното лечение е неефективно в рамките на 2 дни, е показана хирургична интервенция.

Хоспитализацията във всички случаи на кървене от вените на хранопровода е спешна в хирургическа болница. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография на стомаха, която се извършва по време на кървене едновременно с хемостатични мерки.

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ НА СТОМАХА И ДНАНАПАСТНИКА. Може да се усложни от кървене, което започва внезапно, без предупреждение и оплаквания, по-често при деца след 7 години. Кървящи стомашни язви могат да възникнат на фона на състояния като сепсис, уремия, колагеноза, термични изгаряния, дългосрочна кортикостероидна терапия. Разграничете от ерозивен гастрит, синдром на портална хипертония.

Неотложна помощ. Въздържане от хранене за 1-2 дни, компрес с лед върху епигастралната област, натрошена хемостатична гъба вътре в 1 супена лъжица на всеки 1-2 часа, кръвопреливане, калциев хлорид или калциев глюконат - 10% разтвор 1-5 ml интравенозно с аскорбинова киселина ( 1-3 ml 5% разтвор, викасол.

Хоспитализация за незначително кървенев терапевтична болница, където се извършва рентгеново изследване и консервативно лечение; Ако има обилно и продължително кървене, детето се хоспитализира в хирургическа болница.

ЕРОЗИВЕН И АЛЕРГИЧЕН ГАСТРИТ. Причини: отравяне с алкали, киселини, лекарствени странични реакции, интоксикация. Едновременно с болката по протежение на хранопровода и (или) стомаха се появява повръщане с кръв, възможно е колапс.

Неотложна помощ. Стомашна промивка голяма сума топла вода, почивка, въздържание от хранене, компрес с лед върху епигастралната област, интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат - 1-5 ml; антихистамини: дифенхидрамин за деца под 6 месеца - 0,002 g (0,02 ml 1% разтвор), 7-12 месеца - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 години - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 години - 0,015- 0,03 ml), 10-14 години - 0,04 g (1,5 ml) до 3 пъти на ден; suprastin за деца под 1 година - 0,005 g (0,25 ml 2% разтвор), 1-2 години - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 години - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 години - 0,01 g ( 0,5 ml), 7-9 години - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 години - 0,02 g (1 ml).

Хоспитализация в терапевтична болница; Показания за гастрофиброскопия.

3. Белодробен кръвоизлив

Кървенето може да бъде белодробно, белодробно-плеврално и интраплеврално. По-често се среща при деца след 5-7 години от живота. Причини: инфекциозни заболявания(ARVI, грип, морбили, магарешка кашлица), чужди тела на дихателните пътища, гръдна травма, бронхит, бронхиектазии, абсцесна пневмония, туберкулоза, синдром на Hamman-Rich, синдром на Ayersa (първична белодробна хипертония), белодробна хемосидероза, ангиоматоза, тумор, заболявания на сърдечно-съдовата система (митрална стеноза), белодробен инфаркт, аскаридоза, приемане на определени лекарства ( ацетилсалицилова киселина, йодни препарати), хеморагична диатеза и др.

Симптомите зависят от тежестта на белодробния кръвоизлив. При кръв в храчките (хромоптизис) преобладават симптомите на основното заболяване (грип, туберкулоза и др.). Обилното кървене може да започне с хемоптиза или внезапно. Детето е уплашено, бледо, кръвното налягане е понижено, може да има загуба на съзнание, чуват се фини хрипове в белите дробове, а при аспирация на кръвта има признаци на изключване на белодробния паренхим от дишане. Характеристика на яркочервения цвят е пенеста (примесена с въздух) кръв, която не се съсирва, има алкална реакция. Хемоптизата и белодробният кръвоизлив трябва да се разграничават от хематемеза (която се характеризира с тъмночервена кръв и кисела реакция, с примес на стомашно съдържимо, наличие на катранени изпражнения, анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт или черния дроб), от кървене от венците, назофаринкса ( проверката помага, кръвта е розово-кафява на цвят и съдържа слуз).

Неотложна помощ. Поставете детето в полуседнало положение с крака надолу. Кръвопреливане: при загуба на кръв до 15 ml / kg може да се прелее кръв в количество от 10 ml / kg, реополиглюкин - 10-15 ml / kg в комбинация със солеви разтвори - 10 ml / kg; при кръвозагуба 16-25 ml/kg - преливане на плазмозаместващи разтвори и прясна донорска кръв или директно кръвопреливане в съотношение 2:1, при кръвозагуба 26-35 ml/kg и повече - съотношение 1:1 или 1: 2 (общият обем на трансфузионната терапия надвишава загубата на кръв средно с 20-30%); калциев хлорид или калциев глюконат - интравенозно 1-5 ml 10% разтвор; vikasol - интрамускулно 1% разтвор (10 mg в 1 ml), деца под 1 година - 0,002-0,005 g, до 2 години - 0,006 g, 3-4 години - 0,008 g, 5-9 години - 0,01 g, 10 -14 г. - 0,015 гр. 2-3 пъти; 10% загрят разтвор на желатин в размер на 0,1-1 g / kg интравенозно: аскорбинова киселина - 0,5-2 ml 5% разтвор интравенозно, рутин в дневни дози до 1 година - 0,0075 g, 1 - 4 години - 0,02 g, 5-14 години - 0,03 г. За потискане на фибринолизата при тежко кървене е показано преливане на аминокапронова киселина (1 ml 5% разтвор на 1 kg телесно тегло след 4-6 часа). За да се намали налягането в белодробната циркулация, аминофилинът се прилага интравенозно; до 1 година - 0,4 ml 2,4% разтвор, 1-5 години - 0,5-2 ml, 6-10 години - 2-3 ml, 11-14 години - 5 ml (може да се повтаря на всеки 8 часа), атропин: 0,1-1 ml 0,1% разтвор; за успокояване на кашлица - кодеин 0,005-0,01 mg 3 пъти на ден. При липса на ефект и масивно кървене е показано хирургично лечение.

Незабавна хоспитализация в хирургичен стационар, при неизяснени случаи - диагностична бронхоскопия.

4. Кървене от пикочните пътища

Отделянето на кръв в урината може да се наблюдава при здрави деца (неонатална хематурия, ортостатична хематурия) и може да бъде симптом на различни заболявания. Хематурия се появява с треска, вирусни заболявания, наранявания лумбална област, хиповитаминоза С, предозиране на витамин А, хеморагична диатеза, дифузен гломерулонефрит, вулвит, фимоза, цистит, уретрит, пиелонефрит, нефролиаза, тумори, шоков бъбрек, стеноза на бъбречната артерия, тромбоза бъбречна вена. Между редки причини: кистичен бъбрек, бъбречна туберкулоза, периаргерит нодоза, синдром на Alport. Хематурията може да бъде истинска или фалшива (червено оцветяване на урината поради примес на кръвни пигменти при хемоглобинурия, порфининурия, страничен ефектнякои лекарства, някои хранителни вещества), възможно като микрохематурия (наличие на червени кръвни клетки, установени само с микроскопско изследване) и макрохематурия (кръвта в урината се вижда с просто око, има цвят на месо), както регенеративна, така и персистираща. Профузна хематурия се показва от кръвни съсиреци в урината. Могат да се разграничат три групи причини за хематурия: извънбъбречни, свързани с нарушена хемостаза; бъбречна; причинени от патология на пикочните пътища.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УРЕТЕРНИЯ КАНАЛ И ПИКОЧНИЯ МЕХУР. Кървенето може да бъде причинено от травма, папиломатоза, ангиоматоза, камъни, възпалителен процес, при момичетата може да има пролапс на уретралната лигавица.

Нараняване на уретрата. Характерна е триада от симптоми: кървене (чиста кръв), задържане на урина (веднага след нараняване или няколко часа по-късно), перинеален хематом. Кървенето може да възникне при проникващи и непроникващи разкъсвания и може или не може да бъде свързано с акта на уриниране. Разграничете от външна руптура на корема Пикочен мехур.

Неотложна помощ. Почивка на легло, настинка на перинеума, пиене на много течности, антибактериална терапия, при задръжка на урина - постоянен катетър за 2-3 дни, по показания - кръвопреливане.

Уретралните камъни се срещат предимно при момчета. Има болка при уриниране, отслабване на струята на урината или промяна във формата й, понякога задържане на урина (запушване на лумена), хематурия. Камъните могат да бъдат идентифицирани чрез палпация във висящата част на уретрата или в задните му части (ако ректален преглед). В някои случаи за диагностика се извършва уретрограма. Разграничаване от стриктура на уретрата.

Неотложна помощ. 2-5 ml 0,5-1% разтвор на новокаин се инжектират в уретрата, след 2-3 минути 2-4 ml се загряват до 3. От стерилен Вазелиново масло. камъни преден отделканалът се отстранява със специални уретрални щипци; ако не е възможно да се отстрани камъкът от задната уретра, той може да бъде избутан в пикочния мехур, последвано от раздробяване на камъка.

Хоспитализацията във всички случаи е показана в урологична или хирургична болница.

Камъните в пикочния мехур са по-чести от камъните в уретрата и предимно при момчета, което се улеснява от неврогенна дисфункция на пикочния мехур, фимоза, баланопостит, стесняване на външния отвор или клапа на уретрата.

Симптоми: микро- или макрохематурия (при прищипване на камък в шийката на пикочния мехур - терминална хематурия), болка, която се засилва при движение и излъчва към перинеума, тестисите, главичката на пениса, често уриниране в през деня, симптом на прекъсване ("полагане") на потока (изчезва при промяна на позицията на тялото) или пълно нарушениеизтичане на урина, феномен на цистит.

Спешна помощ: калциев хлорид перорално или интравенозно 15-10 ml 10% разтвор.

Хоспитализация в урологична или хирургична болница; Показани са цистоскопия и рентгеново изследване.

Нараняването на пикочния мехур може да бъде отворено или затворено. Хематурия (терминална или тотална) е най-честият и ранен признак на екстраперитонеална и интраперитонеална руптура на пикочния мехур. В допълнение към хематурия има болка в долната част на корема, затруднено уриниране (чести, безплодни позиви или отделяне на малко количество урина с кръв или чиста кръв), признаци на изтичане на урина в перивезикалната и тазовата тъкан или в коремната кухина и може да има признаци на перитонит и шок. При установяване на диагнозата помага анамнезата (естеството на нараняването, неговата локализация), с съпътстваща фрактура тазови костидиагнозата е извън съмнение. Диференциална диагнозаизвършва се с травма на коремните органи.

Неотложна помощ. При непроникващи наранявания на пикочния мехур - консервативно лечение (антибиотици, глюконат или калциев хлорид, викасол), при задръжка на урина - постоянен катетър, при проникващи наранявания - хирургично лечение.

Спешна хоспитализация в урологична или хирургична болница.

цистит. Терминална хематурия в комбинация с чести и болезнено уриниране, пиурия - най характерни симптомизаболявания. Мътността на урината се дължи на наличието на голям брой левкоцити, бактерии, епител и червени кръвни клетки. Разграничете от туберкулозен процес, тумор, неврогенен пикочен мехур.

Неотложна помощ. Почивка на легло, диета (изключване на пикантни, дразнещи храни, пиене на много алкални води и сокове), диуретици ( чай за бъбреци, мечи уши и др.), нагревателни подложки в областта на пикочния мехур или топла вана, нитрофуранови препарати (фурагин 0,025-0,05 g, фурадонин 0,015-0,03 g 3 пъти на ден), антибиотици (хлорамфеникол 50 mg / kg на ден).

Хоспитализация в урологична или терапевтична болница за силна болка, персистираща хематурия.

Литература

1. „Спешно здравеопазване“, изд. J.E. Тинтинали, Р.Л. Крома, Е. Руис, Превод от английски лекарпчелен мед. науки V.I. Кандрора, д-р М.В. Неверова, д-р мед. науки A.V. Сучкова, гл. А.В. Низовой, Ю.Л. Амченкова; редактиран от Доктор на медицинските науки В.Т. Ивашкина, доктор на медицинските науки П.Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001 г
2. Елисеев О.М. (съставител) Наръчник по спешни случаи и спешна помощ, "Лейла", Санкт Петербург, 1996 г

Откриването на вътрешно кървене е много трудно. На начална фазасимптомите му са много неясни и подобни на тези на други заболявания. Нещо не е наред може да се подозира, ако има тежки външни наранявания, но някои хронични болестисъщо причина подобно състояние. Опасността е, че човек не винаги изпитва болка. Ако обаче не приемете спешни мерки, животът на страдащия ще бъде изложен на риск. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете за това по-късно в статията.

Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви

Значително вътрешна загубакървенето възниква по две причини:

• механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, трудова злополукаили дори след разправа с юмруци;
• хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове и тяхното разкъсване. В този случай кръвта запълва или естествена кухина (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухина, създадена от нея.

Колкото и кръв да се излее, тялото се стреми да я изтласка. Излиза заедно с изпражненията, стомашното съдържимо, от вътрешните полови органи при жените и се отхрачва с храчки от бронхите и белите дробове. Не бива обаче да мислите, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее сама. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Стомашно-чревни

Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай можете да разпознаете проблема чрез повръщане, смесено с кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг характерна особеноствътрешно кървене в храносмилателните органи - изпражнения, които приличат на катран по цвят и консистенция. Може да се появи 1-2 или дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.

Черепна

В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В тази ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Изтрий кръвни съсирециможете само хирургично. Опасността от образуване на кръвни съсиреци в мозъка не може да бъде подценена: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на функционирането на тези органи, за които е отговорна засегнатата област и дори фатален изход. В допълнение към тежкото нараняване на главата, инсултът често е резултат от:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• съдова аневризма;
• енцефалит.

Малък таз

Това е заза кървене от матката. Може да се появи при жени различни причини. Промени хормонални нива, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отделяне на плацентата по време на бременност, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след или по време на вашия цикъл. Един от признаците на вътрешно кървене е обилното отделяне на кръв под формата на големи съсирецитъмен цвят. Процесът е придружен от болезнена болка в долната част на корема.

В коремната кухина

Тежко вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:

• извънматочна бременност;
• тумори;
• ниско съсирване на кръвта.

Това, което прави кървенето от този тип специално е фактът, че човек, преживявайки остра болкав перитонеума, за да го успокоя малко, трябва да седя с прибрани колене към гърдите. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:

• наранявания на корема;
• наранявания на гърдите;
• разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.

В дихателната система

Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване е свързано с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характеристики, има и някои специфични признаци:

• Честотата на пулса намалява значително при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са повредени;
• затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта се е напълнила плеврална кухина;
• има болки в гърдите с различна сила;
• характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
• кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.

Основни признаци и симптоми

Наред със специфичните, експертите отбелязват множество общи симптоми на вътрешно кървене, независимо кой конкретен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:

• тежък световъртеж;
• невъзможност за извършване на ежедневни дейности, слабост;
• неестествена бледност на кожата и бялото на очите;
• апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
• гадене, повръщане;
• припадък;
• особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
• с наранявания, несъвместими с живота, лицето изпада в кома.

По някои признаци можете да прецените кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимният, в който участват всички канали, е много продължителен и обилен. Артериалната се характеризира с отделяне на яркочервена кръв, която тече рязко. Основните признаци на венозно кървене са бавното равномерно изтичане на тъмна кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене

Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. Няколко прости стъпки ще облекчат състоянието на жертвата и ще му дадат шанс за успешен изход:

• опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и максимален възможен комфорт;
• ако въз основа на някои признаци можете да предположите, че е настъпил вътрешен кръвоизлив горна часттяло, подредете лицето легнало. В противен случай легнете по гръб;
• уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
• сложете нещо студено (торба със замразена храна, студена вода, кубчета лед) в областта, където смятате, че има вътрешен кръвоизлив;
• Не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, или да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки конкретен случай може да определи само специалист;
• направете всичко, така че лекарят да пристигне възможно най-скоро.

Като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар казва как компетентно, въоръжен с познати предмети под ръка, да облекчи страданието на пациента, преди да се появи спешният лекар. Ще научите за първите симптоми на вътрешен кръвоизлив, което ще ви даде сигнал за действие, защото подобен проблем никога не трябва да се оставя на произвола.

Стомашно-чревното кървене е едно от най- зловещи симптоми, които се отбелязват само в лекарската практика. Животът на детето може да зависи от това колко бързо родителите реагират в случай на стомашно-чревно кървене. Какво трябва да знаете за него?

Разбиране на стомашно-чревното кървене

Както е известно, стомашно-чревното кървене може да се прояви кърваво повръщане (хематемеза), кървава диария (мелена), или може да бъде вътрешен (невидим за неспециалист). Разбира се, родителите могат само да открият видими знацикървене от стомашно-чревния тракт, като за да ги забележите, трябва да знаете, че в зависимост от мястото на кървенето, продължителността и количеството кръв, постъпила в стомашно-чревния тракт, може да има различен цвят на повръщаното и изпражнения.

Първо, нека да разгледаме характеристиките на повръщането по време на стомашно-чревно кървене. Под въздействието на солната киселина в стомаха кръвта потъмнява. Така, ако повръщането започне скоро след началото на кървенето, повърнатото ще бъде червено, но ако не се появи веднага, цветът му ще бъде тъмночервен, кафяв или черен. Дават ги съсиреци от коагулирана кръв в повърнатото характерен външен видутайка от кафе.

Кърваво повръщанепоказва, че мястото на кървене е разположено не по-ниско от дванадесетопръстника. Във всеки друг случай промените в изпражненията показват проблеми. Тъй като кръвта е силен дразнител и токсичен ефектвърху червата, така че когато се появи кървене, се развива диария. Острата загуба на кръв може да причини кървава диария в продължение на 3 дни.

Когато кръвта преминава под нивото на стомаха, изпражненията под въздействието на бактерии от стомашно-чревния тракт стават черни и катранени. Но за да се появи черно изпражнение, кръвта трябва да остане в червата поне 8 часа. Приблизително 60 милилитра кръв са необходими, за да оцветят изпражненията в черно. Ето защо, ако има съмнение за кървене, трябва да се направи изследване за скрита кръв.

Ако се появи кървене от долните черва, се отделя яркочервена кръв.

Как да изчакате линейка правилно

Всяко дете с кърваво повръщане, изпражнения или ректално кървене трябва да бъде незабавно прегледан от лекари изследвани лаборатория за изключване на инфекциозни заболявания.

Първата помощ е насочена към създаване на условия, които спомагат за намаляване на интензивността на кървенето, докато спре. Показани са абсолютна почивка и почивка на легло.

При повръщане детето трябва да е в повдигнато положение с обърната настрани глава. Локално нанесете студ (пакет с лед, студена вода) в областта на предполагаемото кървене, можете да поглъщате малки парчета лед. Преди пристигането на линейката не давайте на детето нищо за пиене и хранене, в никакъв случай не изплаквайте стомаха и не му правете клизма.

Изключваме „външни“ причини за кърваво повръщане и изпражнения

При деца на 1-3 години най-много често срещани причиниСтомашно-чревното кървене включва инвагинация, дивертикул на Meckel, дупликация на червата и хиатална херния. При деца от 3 до 7 години - полипоза на дебелото черво, над 7 години - кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен и алергичен гастрит.

Като цяло причините за появата на кръв в стомашно-чревния трактможе да има голямо разнообразие. Сред тях има и такива, които нямат нищо общо със стомашно-чревното кървене! Например, вероятна причинапоявата на плашещи признаци на стомашно-чревно кървене при кърмени бебета може да бъде... Напукани зърна при кърмеща жена!

Следователно, когато кърменеНа първо място, трябва внимателно да прегледате гърдите на майката. Често при наличие на дълбоки пукнатини в зърната няма видимо кървене, но при сучене детето поглъща доста големи „порции“ кръв, което води до кърваво повръщане и понякога до поява на кръв в изпражненията. В този случай майката трябва да получи съвет за правилната техника на хранене и известно време да храни изцеденото мляко с лъжица, чаша или спринцовка.

Освен това, когато децата изпитват кърваво повръщане и кървави изпражнениятрябва да ги прегледате внимателно устната кухинаи носната кухина: възможно е там да има „кървене“, а признаците на стомашно-чревно кървене са причинени от поглъщане на кръв.

Възможни причини за стомашно-чревно кървене

Както вече споменахме, появата на кръв в повърнатото и изпражненията може да е знак за най-много различни патологии. Тъй като сред тях е почти невъзможно да се идентифицират повече или по-малко опасни, ние сме поставили кратка информация за тях по азбучен ред.

болест на Крон

Болестта на Crohn (хронично грануломатозно възпаление на стомашно-чревния тракт) се придружава от коремна болка, диария, наличие на кръв, слуз, гной в изпражненията, треска, загуба на тегло и вълнообразен ход. Изпражнения с неприятна миризма, плуващи във водата. Често се появяват анални фисури.

Хеморагична болест на новороденото

В периода на новороденото може да се появи кървене от стомаха поради хеморагична болестновородени поради дефицит на витамин К, несъвършена система за коагулация на кръвта.

Хеморагичната болест на новородено до 7 дни се проявява по-често с кърваво повръщане, катранени изпражнения и тежка менструация при момичетата. Кървенето може да се увеличи и да доведе до значителна загуба на кръв, така че е необходимо да се обадите линейкапри първия признак за това. Тъй като кърмасъдържа фактори на системата за кръвосъсирване - кърменето не се спира. Профилактика - прилагане на витамин К мускулно в родилния дом.

Хеморагичен васкулит

При хеморагичен васкулитМоже също да се появи кърваво повръщане и катранени изпражнения, примесени със слуз. Те могат да бъдат първите признаци на заболяването. Но по-често те се появяват на фона на висока температура, след появата на точковидни и различни петнисти кръвоизливи по кожата. Най-често обривите се локализират по краката.

Заболяването може да бъде придружено от увреждане на ставите и вътрешните органи. Характеризира се с периодично повтаряне на атаки на заболяването с появата на болка в краката, кожен обрив, развитие на артрит.

Хиатална херния

Хиаталната херния е изпъкналост на стомаха през празнина или дупка в диафрагмата. Може да бъде вродена или придобита. Често хиаталната херния е придружена от рефлукс на съдържанието от стомаха в хранопровода, което причинява химическо изгаряне и възпаление на лигавицата на хранопровода и стомаха. Клинично това се проявява с киселини, пристъпи на повръщане, често примесени с кръв, и наличие на кръв в изпражненията. Детето може да има болка в гърдите, задух и кашлица. Ако продължи дълго време, децата могат да изостанат в развитието си.

При тежко протичанехирургично лечение. Във всички случаи на съмнение за диафрагмална херния децата се хоспитализират в хирургична болница.

Инвагинация ("волвулус")

Инвагинацията е проникване на една част от червата в друга, в резултат на което съдовете на имплантираната област се нарушават, нарушават и впоследствие кръвообращението спира. Ако това състояние не се лекува, се развива гангрена на удушената област.

Заболяването се появява внезапно. Детето се оплаква от остра болка в корема, избива се в пот, изглежда бледо и неспокойно. Атаките продължават 5-10 минути, телесната температура се повишава. Повръщането може да се повтори няколко пъти, понякога повръщаното съдържа тъмна или червена кръв, смесена със слуз, малки съсиреци, наподобяващи желе от касис. 6-8 часа след началото на заболяването може да се появи изпражнение под формата на малиново желе. На ранни стадиилечението е възможно чрез надуване на чревните бримки. При успех хирургично лечениеепизодите на инвагинация могат да се появят отново. Ако инвагинацията не може да се изправи, е показана операция.

Чужди тела

Наранявания на орофаринкса и назофаринкса, хранопровода, стомаха при поглъщане чужди предметиможе да причини значителни щети и кървене. Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ.

Инфекциозен колит

Инфекциозният колит (дизентерия, салмонелоза и др.) се характеризира с остро начало, тежка интоксикация, обща слабост, висока температура, бързо нарастване на признаците на дехидратация и леки количества кръв в изпражненията, които се появяват в разгара на заболяването. . В зависимост от тежестта на кървенето, състоянието на детето може да варира от задоволително до изключително тежко, но във всеки случай е необходима хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания.

При обилно кървене се наблюдава загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане, силна бледност и ускорен пулс. Ако състоянието е задоволително, дълго време могат да се наблюдават катранени изпражнения или изпражнения с леки примеси на кръв. Кървенето обаче може да се увеличи и да доведе до шок.

Дивертикул на Мекел

Периодично появяваща се изпъкналост на илеалната стена. Дивертикулът на Мекел възниква, когато каналът, който е необходим само през първия месец от развитието на плода, продължава през цялата бременност до раждането на детето. Понякога дивертикулът остава прикрепен към пъпа, тогава чревните бримки могат да се усукат около него, причинявайки чревна непроходимост. Ако дивертикулът е покрит отвътре с мукозен секрет стомашен сок, могат да се развият кървящи язви. Чревна обструкция може също да се развие, ако дивертикулът на Мекел се обърне отвътре навън и причини инвагинация (вмъкване на една бримка на червата в друга).

Повечето чести симптомиДивертикулът на Мекел причинява кървене от ректума или кървави изпражнения. Те могат да се повтарят от време на време или да се появят внезапно. Първите изпражнения обикновено са черни и катранени, последвани от тъмна (червена) кръв. Кървенето може да бъде придружено от гадене и повръщане.

За разлика от другите гастро- чревно кървене, при дивертикул на Мекел няма кърваво повръщане, умерена коремна болка, кръв в изпражненията без слуз. Първоначално симптомите съответстват на тези на остър апендицит.

Няма начин да се предотврати кървенето от дивертикула на Мекел.

При удвояване на черватакървене от червата се среща в почти 1/3 от случаите. Необходимо е рентгеново изследване на червата с рентгеноконтрастно вещество. При многократно и продължително кървене лечението е хирургично.

Кървене от вените на хранопровода

Кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха възниква при значително повишаване на налягането в порталната вена (портална хипертония). Портална хипертонияпротича с аномалии в развитието на порталната вена, съдова тромбоза, цироза и вродена фиброза на черния дроб, болест на Киари. При новородени може да се развие на фона пъпен сепсис. Освен това при чернодробни заболявания се нарушава производството на фактори на кръвосъсирването.

За диагностициране на това състояние е важно: детето има признаци на чернодробно заболяване, увеличен далак и жълтеникавост на кожата. Обилно кървене животозастрашаващадете, алено повръщане.

Неспецифичен улцерозен колит

Среща се при деца на всяка възраст, най-често при момчета. По-често има първично хронично протичане.

По време на периоди на обостряне в изпражненията се появяват кръвни примеси под формата на отделни съсиреци или кърваво-лигавична диария. Освен това има болка, повишена температура, намален апетит и увеличени движения на червата от 3 до 10 на ден. Актът на дефекация е придружен от остра спазматична болка. Използването на антибиотици не подобрява състоянието.

Полипоза на червата

Чревната полипоза, според литературата, е по-честа при деца на възраст 3-6 години и има наследствен характер. Най-често полипите се локализират в долните части на дебелото черво. Кървенето може да е незначително и да се появява периодично. Когато полипът се спука, може да изпитате силно кървенеот ректума.

Синдром на Малори-Вайс

Синдромът на Mallory-Weiss се развива поради разкъсване на стомашната лигавица след пристъпи на многократно повръщане или кашлица. Проявява се с появата на повръщано, оцветено с кръв. Не е придружено от болка.

Телеангиектазия на стомаха и червата

Кърваво повръщане и катранени изпражнения се наблюдават периодично при вродени телеангиектазии ( съдови тумори) стомаха и червата. Заболяването се предава по наследство.

Многократно кървене се наблюдава и при родители или близки роднини на пациента. Често има голям брой паякообразни вени по лигавиците на устата, устните и носа.

Пукнатини на аналния канал

Появата им е свързана със запек, с образуването на гъсти изпражнения с плътна консистенция, които могат да разкъсат деликатната тъкан на ануса. Придружен от болка в ректума по време на дефекация, освобождаване на непроменена кръв, която не е смесена с изпражненията.

Тромбоцитопенична пурпура

Характеризира се с намаляване на броя на тромбоцитите и повишено кървене.

Признаците на заболяването са кожни обриви, кървене от лигавицата на носа, устата, червата, матката, влагалището, кръв в урината. Хематемезата се развива или в резултат на поглъщане на кръв, отделена от горните дихателни пътища, или в резултат на препълване на стомаха с кръв от съдовете на неговата лигавица. При кървене от кръвоносните съдове тънко червопоявяват се катранени изпражнения.

Ерозивен и алергичен гастрит

Възниква на фона на отравяне с основи, киселини, лекарства. В резултат на увреждане или алергична реакциянастъпва увреждане на стомашната лигавица. Придружен от болка и повръщане на кръв. При перфорация на язви на стомаха и дванадесетопръстника или увреждане на червата може да възникне вътрешно кървене.

Има силна болка, напрежение в коремните мускули, кърваво повръщане и катранени изпражнения. Общи симптомизагуба на кръв: слабост, замаяност, сърцебиене, загуба на съзнание.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Проявява се с болка в горната половинастомаха, „гладни болки“. Може да се усложни от кървене, което започва внезапно. След като започне кървенето, болката отшумява. По-често се среща при деца след 7-годишна възраст.

След тежки заболявания, операции, изгаряния, могат да се развият стресови язви. Язви могат да възникнат и по време на лечение със стероиди.

Клинични прояви: повръщане на "утайка от кафе", катранени изпражнения, обща слабост, бледност, замаяност, загуба на съзнание.