Групи с повишен риск от заразяване с ХИВ. Когато инфекцията не настъпи

ХИВ инфекцията е чума не само на 20-ти, но и на 21-ви век. Всяка година броят на хората, заразени с ХИВ, за съжаление, непрекъснато нараства. Лекарите по света бият тревога, призовавайки човечеството да прояви здрав разум - заразата се разпространява с космическа скорост и сега са останали много малко области, в които няма поне един болен. Но въпреки мащаба на бедствието, всеки опит и спазването на предпазните мерки увеличава шансовете за победа в тази битка за живота и здравето на населението на цялото земно кълбо.

За да знаете как ефективно да се борите с болестта и да предотвратите инфекцията, важно е първо да научите какво е ХИВ. Начините за предаване на тази инфекция, нейните различия от СПИН, симптомите и основните предпазни мерки са темата на нашия разговор днес. Така...

Какво е ХИВ?

Абревиатурата ХИВ означава човешки имунодефицитен вирус. Още от името става ясно, че патогенните бактерии атакуват имунната система. Целта са левкоцитите, които помагат за елиминирането на различни вредни микроорганизми и гъбички от тялото. След като броят на белите кръвни клетки намалее, човек става изключително податлив на различни видове инфекциозни заболявания.

Хората с ХИВ са обречени на смърт, тъй като вирусът на имунната недостатъчност действа през целия живот и човек може да умре дори от най-примитивния ARVI. Въпреки това е възможно да оцелеете с ХИВ инфекция две до три години или десет години.

ХИВ и СПИН едно и също нещо ли са?

ХИВ не трябва да се бърка със СПИН. СПИН е последният стадий на болестта, която разглеждаме. Акронимът означава „синдром на придобита имунна недостатъчност“ и твърдението, че можете да се заразите с това заболяване, е напълно невярно. ХИВ причинява СПИН, така че е напълно възможно да се премахнат признаците на синдрома, но уви, възможно е да се излекува самият вирус. В това отношение СПИН се счита за фатален, тъй като се появява в самия край на заболяването и неизменно води до трагичен край.

Източник или носител на HIV инфекция

Хората, заразени с ХИВ, се наричат ​​носители вирусът, независимо от стадия на заболяването, независимо дали е инкубационен или терминален период. Инфекцията от източника на заболяването е възможна на всеки етап от заболяването, но най-голямата вероятност е контактът с носителя в края на инкубацията и на по-късна дата. Само човек може да бъде заразен с ХИВ.

Сега, след като разбрахме какво е ХИВ и кой може да стане носител на вируса, нека да разгледаме възможни начинизаразяване с тази инфекция.

Пътища на предаване на ХИВ

ХИВ инфекцията може да се предава само по три начина:

1. От майка до новородено.
2. Сексуално.
3. Чрез кръв.

Теоретично има друг метод на инфекция - трансплантация и трансплантация различни органии тъкани от един човек на друг, както и изкуствено осеменяване на жени. Въпреки това, поради внимателно тестване и многобройни проверки на биологичен материал, възможността за заразяване с вируса е сведена до абсолютната нула.

Обърнете внимание, че пътищата, споменати по-горе, са изброени от най-често срещаните до най-подходящите. Нека разгледаме всеки от тях поотделно.

Предаване на ХИВ от майка на новородено

ХИВ инфекцията може да възникне както по време на бременност и раждане, така и впоследствие по време на кърмене. Този метод на инфекция в момента е най-малко възможният от трите по-горе, тъй като съвременната медицина предлага различни превантивни мерки, базирани на използването на химиотерапия. Те намаляват риска от раждане на ХИВ-инфектирани деца с няколко процента. Що се отнася до кърменето, използва се само изкуствено мляко.

ХИВ инфекцията може да бъде потвърдена при дете само след навършване на 1,5 години. Въпреки това е възможно да се получи известна информация по-рано, през първия месец от живота на бебето. За да направите това, кръвта на детето се взема за анализ, но резултатът ще бъде само 90% надежден.

В тази връзка всяка бременна жена трябва да се подложи на тест за ХИВ, за да се избегне влошаване на ситуацията и предаване на инфекция на плода чрез бездействие или, обратно, нежелани ефекти върху тялото от някои лекарства, чието използване е недопустимо при горните условия.

Сексуално предаване на ХИВ

Незащитеният полов акт е истински бич сред хомосексуалистите, наркоманите, проститутките, както и практикуващите случаен секс. Рискът от инфекция сред представителите на този контингент е извън класациите. Освен това ХИВ се среща не по-малко при жените, отколкото при мъжете. Според статистиката повече от 85% от анкетираните са били заразени чрез сексуален контакт. Ако преди контакт с носителя човек вече е имал някакви възпалителни заболявания, тогава рискът от инфекция се увеличава няколко пъти.

Предаването на ХИВ чрез кръвта

Инфекцията с ХИВ по кръвен път е най-честият начин за заразяване. "Печелете" опасен вирусвъзможно чрез:

Споделено използване на спринцовки и игли за еднократна употреба;

Нестерилни хирургически инструменти;

Нарушаване на хигиенните правила за работа на козметологично и стоматологично оборудване;

Преливане на кръв и плазма без предварително изследване.

Как да не се заразите с ХИВ

За да сте напълно образовани по този въпрос, трябва да знаете как не можете да получите ХИВ. По-горе описахме пътищата на предаване на вируса, но сега нека си припомним факторите, които по никакъв начин не трябва да влияят на позицията на заразен човек в обществото:

Телесен контакт, включително целуване, при условие че няма открити драскотини, рани или ожулвания по кожата;

Храна и течности за пиене;

Домакински уреди;

Обществени тоалетни, душове, басейни, седалки и парапети в транспорта;

Кашлица, кихане, пот, сълзи, дишане;

Животни и насекоми, включително кръвосмучещи.

Въпреки това има много митове, че можете да хванете вируса по всяко време. Дори ако спите със заразен човек в едно легло и ядете от една и съща чиния, никога няма да можете да се заразите с ХИВ - пътищата на предаване работят изключително в три случая, които вече са ни известни.

Условия за HIV инфекция

Въпреки лекотата, с която човек може да хване известен вирус, по време на предаването му трябва да бъдат изпълнени определени условия:

Инфекцията трябва да влезе в застрашения организъм със специални биологични секрети, които имат повишена концентрация на бактерии;

За да се разрасне лезията, е необходимо проникване в самото тяло. Ако кориците не са повредени, това е просто невъзможно.

Вирусът присъства във всички течности, които човешкото тяло е в състояние да произведе. Но в същото време концентрацията му в някои тайни е много по-голяма, отколкото в други. Например слюнка, пот, сълзи. Ако урината попадне в чуждо тяло, то не може да предаде ХИВ. Пътят на предаване не е важен само ако повърхността на кожата или лигавиците не е увредена. В други случаи ще са необходими цели литри такива течности, за да заразят здраво тяло.

Но секрети като сперма, прееякулат, вагинален секрет, както и кърмата и кръвта вече носят потенциална опасност. След като някоя от споменатите течности попадне в плодородна среда, нивото на чувствителност на засегнатия организъм влиза в сила. Вирусът ще се прояви във всеки случай, но колко рано зависи от гените, чувствителността на човек към различни заболявания, наличието на утежняващи състояния и други фактори.

Симптоми на ХИВ

Сега нека поговорим за това как вирусът може да се прояви външно. Въпреки факта, че ХИВ може да се определи при мъже или жени чрез начални етапив повечето случаи е невъзможно, но все пак има някои симптоми, свързани с това заболяване.

Всеки организъм е индивидуален, така че определете характерни особеностидоста проблематично. Последните статистически данни за ХИВ показват, че първите симптоми могат да бъдат открити както две седмици след заразяването, така и два месеца по-късно. В някои случаи симптомите могат да изчезнат за неопределен период от време, само за да се появят впоследствие отново с нова сила.

Ако получите симптоми като:

Нараства лимфни възли;

Редовна поява на херпес;

Повишена телесна температура;

стоматит;

дерматит;

Драматична загуба на тегло;

Чести респираторни заболявания;

Фебрилни прояви;

лошо храносмилане;

Кандидоза и вагинално възпаление при жени,

Но не бива да обвинявате всичко за различни вируси и настинки. Внимателно анализирайте поведението си напоследъки наличност възможни фактори, които биха могли да допринесат за заразяване с вируса, и отидете на лекар и след това дарете кръв за ХИВ.

Струва си да се помни, че вирусът се държи много тайно в началните етапи. Дори лабораторните тестове не могат да разпознаят скрита инфекция. И само след няколко години болестта може да се прояви толкова ясно, че лекарите вече нямат съмнения относно инфекцията на човека.

Колко дълго живеят хората с ХИВ?

Този въпрос е най-належащ за тези, които са получили ХИВ-позитивен резултат. Ако сравним възможностите съвременна медицинаС това, което беше на разположение преди 10-15 години, лесно се забелязва, че заразените граждани започнаха да живеят малко по-дълго. Основният критерий за това обаче беше не само усъвършенстването на лекарствата и технологиите, но и признаването и приемането от пациентите на някои безспорни изисквания по отношение на новия начин на живот, с които те сега трябва да се съобразяват.

Резултатите от изследването на продължителността на живота на заразените с ХИВ хора не могат да бъдат включени в нито един възможен логически модел. Някои носители на вируса могат да живеят до старост, други не издържат и 5 години. Ако осредним всички показатели, се оказва, че заразените с ХИВ живеят около 10-12 години, но всички граници са толкова размити и относителни, че няма смисъл да се посочва ясно продължителността.

Единственото нещо, което може да помогне за удължаване на живота на пациента, е стриктното спазване на следните правила:

Елиминирайте (или поне значително ограничете) количеството консумиран никотин, алкохол и наркотици;

Изпълнявайте редовно физически упражнения, в идеалния случай, спортувайте;

Вземете витаминни комплекси и средства за укрепване на имунната система;

Преминете към здравословна диета;

Посещавайте редовно вашия медицински специалист.

Въпреки че е твърде рано да се говори за пълна победа над вируса, фактът, че учените в момента успяват да го контролират, говори сам за себе си.

Начини да се предпазите от HIV инфекция и предпазни мерки

Знанието е най-важното оръжие срещу ХИВ. Вече знаем пътищата за предаване на инфекцията, така че сега остава само да добавим към тази информираност. Предпазни меркиза предотвратяване на инфекция с вируса са както следва:

Използване на презервативи по време на полов акт. Не позволявайте на спермата, кръвта или вагиналната течност на вашия партньор да навлизат в тялото ви;

Подбирайте внимателно сексуалните си партньори. Колкото повече сексуални връзки с трети лица и незащитени сексуални връзки има вашето гадже или приятелка, толкова по-голяма е вероятността да получите инфекция;

Бъдете верни на партньора си;

Избягвайте груповия секс;

Не вземайте предмети за лична хигиена на други хора (бръсначи, четки за зъби);

Бъдете изключително внимателни и внимателни в непознати райони на публични места;

Гледайте с какво си играят децата ви. Чести са случаите на намиране на използвани спринцовки в обекти и пясъчници;

Използвайте само стерилизирани хирургически инструменти и спринцовки не повече от веднъж. Изисквайте същото от татуисти и козметолози, за чиито услуги сте кандидатствали;

Ако сте бременна жена, за която се подозира, че имате вируса на имунната недостатъчност, не бъдете мързеливи да дарите кръв за ХИВ. Ако получите положителен резултат, потърсете помощ от специалист. Той ще назначи необходими лекарствада се сведе до минимум рискът от раждане на нездравословно дете.

Повечето основна опасностХИВ инфекцията е, че вирусът не се проявява по никакъв начин за много дълго време. През този период носителят на болестта може да зарази други хора, без да подозира нищо за тяхното състояние. Ето защо е важно да знаете за съществуването на заболяване като ХИВ, начините на разпространението му и предпазните мерки, които трябва да се вземат, за да защитите напълно себе си и вашите близки от вреда.

ХИВ отнема всичко всяка година повече животи. Броят на заразените не намалява. Вирусът е проучен доста добре от лекарите и са идентифицирани начини за удължаване на живота на пациента, въпреки че все още няма ваксина за лечение на HIV инфекция. Известно е как се предава ХИВ; Известно е, че без лечение болестта преминава в най-тежкия стадий – СПИН. За да се предпазите от инфекция, трябва да знаете как се предава ХИВ.

Основната опасност от вируса на човешката имунна недостатъчност е отслабването имунна системапоради разрушаването на клетките му. Вирусът се открива само чрез лабораторни изследвания.

Как се предава ХИВ отдавна е известно. Инфекцията може да се предава от човек на човек чрез биологични течности: кърма, кръв, семенна течност, вагинална течност. За разпространението на вируса е необходим контакт с носител на болестта и здрав човек. Чрез това увреждане вирусните клетки навлизат в кръвния поток и човекът се заразява.

ХИВ инфекцията може да бъде придобита по следните начини:

• сексуален;
• парентерално;
• вертикално (от майка към дете).

Има и естествени и изкуствени пътища на заразяване.

ДА СЕ изкуствени маршрутипредаването на HIV инфекция включва:

• (например за) без процес на стерилизация;
• трансфузия на заразена кръв или компоненти на тази кръв;
• трансплантация на орган или тъкан от донор, заразен с ХИВ;
• използване на самобръсначки или други домакински уреди, .

Естествените пътища на предаване на ХИВ инфекцията са свързани със сексуален контакт, както и със системата майка-дете.

Заразяването със СПИН е невъзможно чрез обикновен битов контакт.

Сексуално предаване на болестта

Най-вероятният път на заразяване е полов акт. Рискът от заразяване от заразен човек е много голям. При триене се появяват микроувреждания на лигавиците на гениталиите. Чрез тях вирусните клетки навлизат в кръвта на здрав партньор и започват своето разрушително действие. Незащитеният сексуален контакт значително увеличава риска от инфекция. Това важи особено за хора, които често сменят сексуалните си партньори.

Рискът от развитие на заболяване по време на анален секс е много по-висок, отколкото при традиционен контакт. В аналната област няма жлези, способни да произвеждат секрет. Аналния полов акт неизбежно води до микротравми. В момента, в който презервативът се скъса, лесно можете да станете носител на вируса. По-лесно е жената да се зарази от заразен мъж, отколкото обратното.

Ако една двойка е хомосексуална, тогава рискът от заразяване с ХИВ за пасивния партньор е по-висок, отколкото за активния партньор. Сред еднополовите двойки лесбийският секс се счита за безопасен. Заразяването с вирус чрез вибратор е малко вероятно. Все още се препоръчва да измиете устройството с хигиенен продукт, когато го използвате заедно.

Вероятността от инфекция по време на редовен секс без презерватив с носител на вируса е сто процента.

Рискът от HIV инфекция се увеличава значително, ако партньорите имат язви, възпалителни процеси на лигавиците на гениталните органи или ако HIV инфекцията е придружена от полово предавани болести.

Парентерален път на предаване на HIV инфекцията

През последното десетилетие вероятността от заразяване с ХИВ по този път е намаляла значително. Този риск от инфекция съществува при хора с наркотична зависимост. Използването на една спринцовка за няколко души увеличава вероятността от инфекция с вируса на имунната недостатъчност.

Имаше широк обществен отзвук, когато в болница в Ставрополския край медицинска сестра инжектира деца, вероятно с една спринцовка.

Посещението на козметични салони у дома увеличава възможността за заразяване чрез замърсени инструменти за маникюр. Особено опасно е използването на игли без обработка в салоните за татуировки. Стерилизирането на медицински инструменти елиминира риска от инфекция.

Преливане на неизследвана кръв лабораторни условия, също се отнася до посочения път на предаване на болестта. На сегашния етап на развитие на системата за сигурност този риск е сведен до минимум.

Вертикален път на предаване на HIV инфекцията

Митът, че изключително болно дете се ражда от бременна майка, която е ХИВ-позитивна, е развенчан. Вероятността детето да се зарази от ХИВ-инфектирана майка е доста висока.

Възможно е вертикално предаване на вируса от болна майка на плода вътреутробно; по време на преминаването на детето родовия каналили след раждането, чрез кърмата.

Но правилното управление на бременността и раждането намалява риска. HIV инфекцията при бременна жена е индикация за раждане от цезарово сечение. Ако бебето не е заразено в утробата, оперативното раждане го предпазва от инфекция в родовия канал.

До три години антителата на майката остават в кръвта на детето. Ако след посочената възраст антителата изчезнат, това означава, че бременната майка не е предала вируса на детето.

Рискови групи

Рисковите групи за ХИВ инфекция включват:

• лица с наркотична зависимост;
• хора, които предпочитат промискуитет и не използват бариерна защита;
• жени с намалена социална отговорност;
• затворници, излежаващи присъди в колонии;
• медицински работници, които работят в здравни организации, предназначени за хора с ХИВ-позитивен статус;
• медицински персонал, който има пряк контакт с различни човешки биологични течности;
• лица, нуждаещи се от трансплантация на органи или тъкани, кръвопреливане;
• чиито майки са ХИВ-позитивни.

Предмет на най прости правилахигиена и внимателно изпълнение на професионалните задължения, шансът за заразяване с ХИВ е минимален. Хирурзите, зъболекарите и лаборантите, които са изложени на риск от ХИВ инфекция, трябва да обърнат специално внимание на здравето си.

Има хора, които, знаейки за своя ХИВ-позитивен статус, умишлено влизат в незащитени полов актсъс здрав партньор. В Русия за това деяние е предвидена наказателна отговорност.

Как да не се заразите с ХИВ

• Възможността за заразяване с ХИВ чрез домашни средства съществува само на теория. Вирусните клетки са нестабилни във външната среда. Практическите източници не описват нито един случай на домашно заразяване с вируса.
• ХИВ не се предава чрез слюнката. В действителност вирусните клетки се намират в слюнката. Техният брой обаче е толкова малък, че не е достатъчен, за да предизвика инфекция.
• При удар здрава кожаНе възниква инфекция чрез пот или сълзи от заразен човек.
• Вирусът на имунната недостатъчност не се предава по въздушно-капков път.
• Рискът от предаване на болести на обществени места, по време на ръкостискане и прегръдки е сведен до нула.
• Вероятността за наследяване на ХИВ също е нулева.
• Вероятността от инфекция е малка, но все пак съществува, ако устната кухинаединият или двамата партньори имат кървящи рани или драскотини. Има само няколко прецедента, регистрирани в света, когато човек се е заразил орално.
• По принцип е невъзможно да се заразите със СПИН. СПИН не е отделна болест, това е последният стадий на HIV инфекцията, когато имунната система е напълно потисната. Развитието на този етап може да се избегне, ако се консултирате с лекар навреме и следвате всички инструкции.

ХИВ профилактика

Начините за предаване на ХИВ са известни. Тази статия описва начини, по които вероятността от заразяване с ХИВ е минимална или нулева. Основните превантивни мерки са насочени към здравно образование на населението. При спазване на елементарни правила за поведение и хигиена, заразеният няма да бъде изложен на риск от заразяване.

HIV инфекция- антропонозно вирусно заболяване, чиято патогенеза се основава на прогресиращ имунен дефицит и развитие в резултат на вторични опортюнистични инфекции и туморни процеси.

История на откриването на ХИВ
Вирусът на човешката имунна недостатъчност е открит през 1983 г. в резултат на изследване на етиологията на СПИН. Първите официални научни доклади за СПИН са две статии за необичайни случаи на Pneumocystis пневмония и сарком на Капоши при хомосексуални мъже, публикувани през 1981 г. През юли 1982 г. за първи път е предложен терминът СПИН за обозначаване на новата болест. През септември същата година, въз основа на поредица от опортюнистични инфекции, диагностицирани при (1) хомосексуални мъже, (2) наркомани, (3) пациенти с хемофилия А и (4) хаитяни, за първи път беше даден СПИН пълна дефинициякато болести. Между 1981 и 1984 г. бяха публикувани няколко произведения, свързващи риска от развитие на СПИН с аналния секс или влиянието на наркотиците. В същото време се работи върху хипотеза за възможната инфекциозна природа на СПИН. Вирусът на човешката имунна недостатъчност е открит независимо през 1983 г. в две лаборатории:
. в Института Пастьор във Франция под ръководството на Люк Монтание.
. в Националния онкологичен институт в САЩ под ръководството на Robert C. Gallo.

Резултатите от проучвания, при които за първи път е изолиран нов ретровирус от тъкан на пациент, са публикувани на 20 май 1983 г. в списание Science. Тези статии съобщават за откриването на нов вирус, принадлежащ към групата вируси HTLV. Изследователите предполагат, че изолираните от тях вируси могат да причинят СПИН.

На 4 май 1984 г. изследователите съобщават за изолирането на вируса, тогава наречен HTLV-III, от лимфоцитите на 26 от 72 изследвани пациенти със СПИН и 18 от 21 пациенти с предшестващо състояние на СПИН. Вирусът не може да бъде открит в нито един от 115-те здрави хетеросексуални индивида в контролната група. Изследователите отбелязват, че ниският процент на изолиране на вируса от кръвта на пациенти със СПИН се дължи на малък брой Т4 лимфоцити, клетки, в които се предполага, че се размножава ХИВ.

Освен това учените съобщават за откриването на антитела срещу вируса, идентифицирането на описани по-рано и неизвестни по-рано HTLV-III антигени от други вируси и наблюдението на размножаване на вируса в популацията на лимфоцитите.

През 1986 г. беше открито, че вирусите, открити през 1983 г. от френски и американски изследователи, са генетично идентични. Оригиналните имена на вирусите бяха премахнати и беше предложено едно често срещано име- ХИВ.

През 2008 г. Люк Монтание и Франсоаз Баре-Синуси получиха Нобелова награда за физиология или медицина „за откриването на вируса на човешката имунна недостатъчност“.

Резервоар и източник на инфекция- лице, заразено с ХИВ, във всички стадии на инфекция, за цял живот. Естествен резервоар HIV-2 - африкански маймуни. Естественият резервоар на ХИВ-1 не е идентифициран; възможно е това да са диви шимпанзета. В лабораторни условия HIV-1 причинява клинично тиха инфекция при шимпанзета и някои други видове маймуни, което води до бързо възстановяване. Други животни не са податливи на ХИВ.

Вирусът се открива в големи количества в кръвта, спермата, менструален потоки вагинален секрет. В допълнение, вирусът се намира в човешкото мляко, слюнката, слъзната и цереброспинални течности. Най-голяма епидемиологична опасност представляват кръвта, спермата и влагалищният секрет.

Наличието на огнища на възпаление или нарушаване на целостта на лигавиците на гениталните органи (например ерозия на шийката на матката) увеличава вероятността от предаване на ХИВ в двете посоки, ставайки уикенд или входна портаза ХИВ. Вероятността от заразяване по време на един сексуален контакт е ниска, но честотата на полов акт прави този път най-активен. Не е установено битово предаване на вируса. Предаването на HIV от майката на плода е възможно поради дефекти в плацентата, водещи до проникване на HIV в кръвообращението на плода, както и травма на родовия канал и детето по време на раждане.

Парентералният път се осъществява и чрез трансфузия на кръв, еритроцити, тромбоцити, прясна и замразена плазма. Интрамускулните, подкожните инжекции и случайните инжекции с инфектирана игла представляват средно 0,3% от случаите (1 случай на 300 инжекции). Сред децата, родени от заразени майки или хранени от тях, 25-35% са заразени. Възможно е детето да се зарази по време на раждане и чрез кърмата.

Естествена чувствителност на хората- Високо. Напоследък се разглежда възможността за съществуването на малки генетично различни групи от населението, които се срещат особено често сред северноевропейските народи, които са по-малко склонни да се заразят чрез сексуален контакт. Наличието на тези отклонения в чувствителността се свързва с гена CCR5; хората с хомозиготна форма на гена са резистентни към HIV. Последните данни показват, че причината за имунитета към HIV инфекцията може да бъде специфичен IgA, открит върху лигавиците на гениталните органи. Хората, заразени на възраст над 35 години, развиват СПИН два пъти по-бързо от тези, заразени в по-млада възраст.

Средната продължителност на живота на заразените с ХИВ е 11-12 години. Въпреки това, появата на ефективни химиотерапевтични лекарства значително удължи живота на заразените с ХИВ хора. Сред заболелите преобладават лицата в полово активна възраст, предимно мъже, но всяка година се увеличава процентът на жените и децата. През последните години Украйна е доминирана от парентерален пътинфекции (когато една спринцовка се използва от няколко души), главно сред наркозависимите. В същото време се отбелязва увеличение на абсолютния брой предавания при хетеросексуални контакти, което е разбираемо, тъй като наркозависимите стават източници на инфекция за своите сексуални партньори. Честотата на ХИВ инфекцията сред донорите се е увеличила рязко (повече от 150 пъти в сравнение с началото на епидемията); освен това донорите, които са в периода на „серонегативния прозорец“, са много опасни. Откриваемостта на ХИВ сред бременните жени също се е увеличила рязко през последните години.

Основни епидемиологични характеристики. В момента светът преживява пандемия от ХИВ. Ако в първите години от началото на заболяването най-голямото числослучаи са регистрирани в Съединените щати, сега инфекцията е най-разпространена сред населението на африканските страни, Латинска Америка, Югоизточна Азия. В редица страни от Централна и Южна Африка до 15-20% от възрастното население е заразено с ХИВ. В страните от Източна Европа, включително Украйна, през последните години се наблюдава интензивно нарастване на процента на заразяване на населението. Разпределението на заболеваемостта в страната е неравномерно. Най-засегнати са големите градове.

Разпространението на ХИВ инфекцията се свързва главно с незащитен полов акт, използване на замърсени с вируси спринцовки, игли и други медицински и парамедицински инструменти, предаване на вируса от заразена майка на нейното дете по време на раждане или кърмене. В развитите страни задължителното изследване на дарената кръв значително намали възможността за предаване на вируса чрез нейната употреба.

Навременното започване на лечение с антиретровирусни лекарства (HAART) спира прогресирането на ХИВ инфекцията и намалява риска от развитие на СПИН до 0,8-1,7% Въпреки това, антиретровирусните лекарства са широко достъпни само в развитите и някои развиващи се (Бразилия) страни поради високата си цена.

Според Обединената програма на ООН за ХИВ/СПИН (UNAIDS) и Световна организацияСпоред СЗО от 1981 до 2006 г. 25 милиона души са починали от заболявания, свързани с ХИВ инфекция и СПИН. Така пандемията от ХИВ е една от най-разрушителните епидемии в човешката история. Само през 2006 г. ХИВ инфекцията причини смъртта на приблизително 2,9 милиона души. До началото на 2007 г. около 40 милиона души по света (0,66% от световното население) са били носители на ХИВ. Две трети от общия брой хора, живеещи с ХИВ, живеят в Субсахарска Африка. В страните, които са най-силно засегнати от пандемията от ХИВ и СПИН, епидемията възпрепятства икономическия растеж и увеличава бедността.

Какво причинява HIV инфекцията

ХИВ- вирус на СПИН, причиняващи болести- HIV инфекция, чийто последен стадий е известен като синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) - за разлика от вродената имунна недостатъчност.

Човешкият имунодефицитен вирус принадлежи към семейството ретровируси(Retroviridae), род лентивируси (Lentivirus). Името Lentivirus идва от латинската дума lente, което означава бавен. Това име отразява една от характеристиките на вирусите от тази група, а именно бавната и нееднаква скорост на развитие инфекциозен процесв макроорганизма. Лентивирусите също имат дълъг инкубационен период.

Човешкият имунодефицитен вирус се характеризира с висока честота на генетични промени, възникващи по време на процеса на самовъзпроизвеждане. Степента на грешка при ХИВ е 10−3 - 10−4 грешки/(геном * цикъл на репликация), което е с няколко порядъка по-високо от същата стойност при еукариотите. ХИВ геномът е с дължина приблизително 104 нуклеотида. От това следва, че почти всеки вирус се различава поне с един нуклеотид от своя предшественик. В природата ХИВ съществува под формата на много квази-видове, като същевременно е една таксономична единица. В процеса на изследване на ХИВ все пак бяха открити разновидности, които се различават значително един от друг по няколко начина, по-специално по различни структури на генома. Разновидностите на ХИВ се обозначават с арабски цифри. Днес са известни HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. ХИВ-1- първият представител на групата, открит през 1983 г. Е най-често срещаната форма.
. ХИВ-2- вид вирус на човешка имунна недостатъчност, идентифициран през 1986 г. В сравнение с HIV-1, HIV-2 е изследван в много по-малка степен. HIV-2 се различава от HIV-1 по структурата на генома. Известно е, че ХИВ-2 е по-малко патогенен и по-малко вероятно да се предава от ХИВ-1. Беше отбелязано, че хората, заразени с HIV-2, имат слаб имунитет срещу HIV-1.
. ХИВ-3- рядък сорт, чието откриване беше съобщено през 1988 г. Откритият вирус не реагира с антитела от други известни групи и също имаше значителни разлики в структурата на генома. По-разпространеното име за този вариант е HIV-1 подтип O.
. ХИВ-4- рядък вид вирус, открит през 1986 г.

Глобалната ХИВ епидемия се движи основно от разпространението на ХИВ-1. HIV-2 е разпространен предимно в Западна Африка. HIV-3 и HIV-4 не играят съществена роля в разпространението на епидемията.

В по-голямата част от случаите, освен ако не е посочено друго, ХИВ се отнася до ХИВ-1.

Структура на HIV вириона
HIV вирионите имат формата на сферични частици, чийто диаметър е около 100-120 нанометра. Това е приблизително 60 пъти по-малко от диаметъра на червените кръвни клетки.

Капсидът на зрелия вирион има формата на пресечен конус. Понякога има "многоядрени" вириони, съдържащи 2 или повече нуклеоиди.

Зрелите вириони съдържат няколко хиляди протеинови молекули от различни видове.
Имена и функции на основните структурни протеини на HIV-1.

Вътре в капсида на HIV има комплекс протеин-нуклеинова киселина: две вериги на вирусна РНК, вирусни ензими (обратна транскриптаза, протеаза, интеграза) и p7 протеин. Протеините Nef и Vif също са свързани с капсида (7-20 Vif молекули на вирион). Протеинът Vpr е открит вътре във вириона (и най-вероятно извън капсида). Самият капсид се формира от ~2000 копия на вирусния p24 протеин. Стехиометричното съотношение на p24:gp120 във вириона е 60-100:1, а p24:Pol е приблизително 10-20:1. В допълнение, ~200 копия на клетъчен циклофилин А, които вирусът взема назаем от заразената клетка, се свързват с капсида на HIV-1 (но не и на HIV-2).

ХИВ капсидът е заобиколен от матрична обвивка, образувана от ~2000 копия на матриксния протеин р17. Матричната обвивка от своя страна е заобиколена от двуслойна липидна мембрана, която е външната обвивка на вируса. Образува се от молекули, уловени от вируса по време на пъпкуването му от клетката, в която се е образувал. В липидната мембрана са вградени 72 гликопротеинови комплекса, всеки от които е образуван от три трансмембранни гликопротеинови молекули (gp41 или TM), които служат като "котва" на комплекса, и три повърхностни гликопротеинови молекули (gp120 или SU). С помощта на gp120 вирусът се прикрепя към CD4 рецептора и корецептора, разположени на повърхността на клетъчната мембрана. gp41 и особено gp120 се изследват интензивно като мишени за разработване на лекарства за ХИВ и ваксина. Липидната мембрана на вируса също съдържа протеини на клетъчната мембрана, включително човешки левкоцитни антигени (HLA) класове I, II и адхезионни молекули.

Патогенеза (какво се случва?) по време на HIV инфекция

Рискови групи за ХИВ
Групи повишен риск:
. лица, които употребяват инжекционни наркотици и използват общи прибори за приготвяне на лекарства (разпространение на вируса чрез игла на спринцовка и общи прибори за лекарствени разтвори); както и техните сексуални партньори.
. лица (независимо от сексуалната ориентация), които практикуват незащитен анален секс (по-специално, приблизително 25% от случаите на незащитен анален секс сред серопозитивните гей мъже са така наречените „без седла“ [съставляващи около 14% от всички гей мъже в изследваната извадка] - лица, които умишлено избягват да използват презервативи, въпреки че са наясно с възможността за заразяване с ХИВ; малка част от хората без седло са „преследвачи на бъгове“ - лица, които целенасочено се стремят да се заразят с ХИВ и избират ХИВ-позитивни или потенциално позитивни лица, наречени „ даващи подаръци“) като сексуални партньори
. лица, получили трансфузия на неизследвана донорска кръв;
. лекари;
. пациенти с други болести, предавани по полов път;
. лица, свързани с покупко-продажба на човешко тяло в сферата на сексуалните услуги (проститутки и техните клиенти)

предаване на ХИВ
ХИВ може да се съдържа в почти всички биологични течности на тялото. Въпреки това, достатъчно количество вирус за инфекция присъства само в кръвта, спермата, вагиналния секрет, лимфата и кърма(майчиното мляко е опасно само за бебета - стомахът им още не произвежда стомашен сок, който убива ХИВ). Инфекцията може да възникне, когато опасни биологични течности навлизат директно в кръвта или лимфния поток на човек, както и върху увредени лигавици (което се определя от абсорбционната функция на лигавиците). Ако кръвта на ХИВ-инфектиран човек влезе в контакт с отворена ранаПо правило инфекцията не се случва на друго лице, от което тече кръвта.

ХИВ е нестабилен - извън тялото, когато кръвта (сперма, лимфа и влагалищен секрет) изсъхне, той умира. Заразяването не става по битов път. ХИВ умира почти моментално при температури над 56 градуса по Целзий.

Въпреки това, когато венозни инжекциивероятността от предаване на вируса е много висока - до 95%. Докладвани са случаи на предаване на ХИВ на медицинския персонал чрез убождане с игли. За да се намали вероятността от предаване на ХИВ (до част от процента) в такива случаи, лекарите предписват четириседмичен курс на високоактивна антиретровирусна терапия. Химиопрофилактиката може да бъде предписана и на други хора с риск от инфекция. Химиотерапията се предписва не по-късно от 72 часа след вероятното навлизане на вируса.

Многократно използване на спринцовки и игли от наркомани с голяма вероятностводи до предаване на ХИВ. За да се предотврати това, се създават специални благотворителни центрове, където наркозависимите могат да получат безплатни чисти спринцовки в замяна на използвани. Освен това младите наркозависими почти винаги са полово активни и склонни към незащитени полови контакти, което създава допълнителни предпоставки за разпространение на вируса.

Данни за предаване на ХИВ чрез незащитен секс от различни източницисе различават значително. Рискът от предаване зависи до голяма степен от вида на контакта (вагинален, анален, орален и т.н.) и ролята на партньора (инжектор/приемник).

Риск от предаване на ХИВ (на 10 000 незащитени сексуални контакта)
за вмъкващия партньор при фелация - 0,5
за приемащия партньор по време на фелация - 1
за вкарващия партньор при вагинален секс - 5
за приемащия партньор при вагинален секс - 10
за вкарващ партньор при анален секс - 6.5
за приемащия партньор по време на анален секс - 50

Защитен полов акт, при който презервативът се скъсва или е нарушена целостта му, се счита за незащитен. За да се сведат до минимум такива случаи, е необходимо да се спазват правилата за използване на презервативи, както и да се използват надеждни презервативи.

Възможно е и вертикално предаване от майка на дете. С HAART профилактика рискът от вертикално предаване на вируса може да бъде намален до 1,2%.

ХИВ не се предава чрез
. ухапвания от комари и други насекоми,
. въздух,
. ръкостискане,
. целувка (всяка)
. съдове,
. дрехи,
. ползване на баня, тоалетна, басейн и др.

ХИВ инфектира основно клетките на имунната система (CD4+ Т лимфоцити, макрофаги и дендритни клетки), както и няколко други типа клетки. CD4+ Т лимфоцитите, инфектирани с ХИВ, постепенно умират. Тяхната смърт се дължи основно на три фактора
1. директно унищожаване на клетките от вируса
2. програмирана клетъчна смърт
3. убиване на инфектирани клетки от CD8+ Т лимфоцити. Постепенно субпопулацията на CD4+ Т-лимфоцитите намалява, в резултат на което клетъчният имунитет намалява и когато броят на CD4+ Т-лимфоцитите достигне критично ниво, организмът става податлив на опортюнистични (опортюнистични) инфекции.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, ХИВ заразява CD4+ лимфоцити, макрофаги и някои други видове клетки. Прониквайки в тези видове клетки, вирусът започва активно да се размножава в тях. Това в крайна сметка води до унищожаване и смърт на заразените клетки. Наличието на ХИВ с течение на времето причинява смущения в имунната система поради селективно унищожаване на имунокомпетентни клетки и потискане на тяхната субпопулация. Вирусите, които напускат клетката, се въвеждат в нови и цикълът се повтаря. Постепенно броят на CD4+ лимфоцитите намалява толкова много, че тялото вече не може да устои на патогени на опортюнистични инфекции, които не са опасни или малко опасни за здрави хора с нормална имунна система.

Основата на патогенезата на HIV все още не е много ясна. Последните данни сочат, че хиперактивирането на имунната система в отговор на инфекция е основен фактор в патогенезата на HIV. Една от характеристиките на патогенезата е смъртта на CD4 + Т клетки (Т хелпери), чиято концентрация бавно, но постоянно намалява. Броят на дендритните клетки, професионалните антиген-представящи клетки, които основно започват имунния отговор към патогена, също намалява, което може да бъде още по-важно от гледна точка на последствията за имунната система силен фактора не смъртта на Т хелперните клетки. Причините за смъртта на дендритните клетки остават неясни.

Някои причини за смъртта на помощници:
1. Експлозивно размножаване на вируса.
2. Сливане на мембраните на заразени и неинфектирани помощници с образуването на нежизнеспособни симпласти (помощниците стават лепкави). Симпластите са открити само in vitro при условия на клетъчна култура.
3. Атака на инфектираните клетки от цитотоксични лимфоцити.
4. Адсорбция на свободен gp120 върху CD4+ неинфектирани хелперни клетки с последваща атака от тях на цитотоксични лимфоцити.

Основната причина за смъртта на Т клетките по време на ХИВ инфекцията е програмираната клетъчна смърт (апоптоза). Дори на етапа на СПИН, нивото на инфекция на Т4 клетките е 1:1000, което предполага, че самият вирус не е в състояние да убие същия брой клетки, които умират по време на HIV инфекция. Също така е невъзможно да се обясни такава масивна смърт на Т клетки с цитотоксичния ефект на други клетки.

Основният резервоар на ХИВ в тялото са макрофагите и моноцитите:
1. При тях не се получава експлозивно размножаване.
2. Изходът става през комплекса Голджи.

Симптоми на HIV инфекция

Инкубационен период(периодът на сероконверсия - до появата на откриваеми антитела срещу HIV) - периодът от момента на заразяване до появата на реакция на организма под формата на клинични прояви на "остра инфекция" и / или производство на антитела. Продължителността му обикновено варира от 3 седмици до 3 месеца, но в изолирани случаиможе да продължи до една година. През този период ХИВ активно се размножава, но няма клинични прояви на заболяването и все още не са открити антитела срещу ХИВ. Диагнозата на HIV инфекцията на този етап се поставя въз основа на епидемиологични данни и трябва да бъде потвърдена в лабораторията чрез откриване на вируса на човешката имунна недостатъчност, неговите антигени и HIV нуклеинови киселини в кръвния серум на пациента.

Етап 2. „Етап първични прояви» . През този период продължава активната репликация на ХИВ в тялото, но първичната реакция на организма към въвеждането на този патоген вече се проявява под формата на клинични прояви и / или производство на антитела. Ранният стадий на HIV инфекцията може да се прояви в няколко форми.

2А. "безсимптомно", когато няма клинични прояви на HIV инфекция или опортюнистични заболявания, развиващи се на фона на имунодефицит. Отговорът на тялото към въвеждането на ХИВ се проявява само чрез производството на антитела.

2B. „Остра ХИВ инфекция без вторични заболявания» може да се прояви с различни клинични симптоми. Най-често това е висока температура, обриви (уртикариални, папулозни, петехиални) по кожата и лигавиците, подути лимфни възли, фарингит. Може да има уголемяване на черния дроб, далака и диария. В кръвта на пациенти с остра HIV инфекция могат да бъдат открити широки плазмени лимфоцити („мононуклеарни клетки“).

Остра клинична инфекциясе наблюдава при 50-90% от заразените индивиди през първите 3 месеца след заразяването. Началото на периода на остра инфекция, като правило, предшества сероконверсията, т.е. появата на антитела срещу HIV. По време на стадия на остра инфекция често се наблюдава преходно намаляване на нивото на CD4 лимфоцитите.

2B. "Остра ХИВ инфекция с вторични заболявания". В 10-15% от случаите при пациенти с остра HIV инфекция се появяват вторични заболявания на фона на намаляване на нивото на CD4 лимфоцитите и произтичащия от това имунен дефицит с различна етиология(ангина, бактериална и пневмоцистна пневмония, кандидоза, херпетична инфекция и др.).

Продължителността на клиничните прояви на остра ХИВ инфекция варира от няколко дни до няколко месеца, но обикновено е 2-3 седмици. При по-голямата част от пациентите началният стадий на ХИВ инфекцията преминава в латентен стадий.

Етап 3. „Латинен“. Характеризира се с бавна прогресия на имунодефицита, компенсирана от модификация на имунния отговор и прекомерно възпроизвеждане на CD4 клетки. В кръвта се откриват антитела срещу HIV. Единствената клинична проява на заболяването е увеличение на два или повече лимфни възли в поне две несвързани групи (без да се броят ингвиналните).

Лимфните възли обикновено са еластични, неболезнени, неслети с околната тъкан и кожата над тях не е променена.

Продължителността на латентния стадий може да варира от 2-3 до 20 или повече години, средно 6-7 години. През този период се наблюдава постепенно намаляване на нивото на CD4 лимфоцитите, средно със скорост 0,05-0,07x109/l годишно.

Етап 4. „Стадий на вторични заболявания“. Продължаващата репликация на ХИВ, водеща до смърт на CO4 клетки и изчерпване на техните популации, води до развитие на вторични (опортюнистични) заболявания, инфекциозни и/или онкологични, на фона на имунодефицит.

В зависимост от тежестта на вторичните заболявания се разграничават етапи 4A, 4B, 4C.

Етапите на вторичните заболявания включват фази прогресия(на фона на липсата на антиретровирусна терапия или на фона на антиретровирусна терапия) и ремисия(спонтанно или на фона на антиретровирусна терапия).

Етап 5. „Терминален етап“. На този етап вторичните заболявания, налични при пациентите, придобиват необратим ход. Дори и адекватно проведено антивирусна терапияи терапията за вторични заболявания не са ефективни и пациентът умира в рамките на няколко месеца. Този етап се характеризира с намаляване на броя на CD4 клетките под 0,05x109/l.

Трябва да се отбележи, че клиничният ход на ХИВ инфекцията е силно променлив. Последователността на прогресиране на HIV инфекцията през всички етапи на заболяването не е необходима. Продължителността на ХИВ инфекцията варира в широки граници - от няколко месеца до 15-20 години.

При употребяващите психоактивни вещества протичането на заболяването има някои особености. По-специално, гъбични и бактериални лезиикожата и лигавиците, както и бактериални абсцеси, флегмон, пневмония, сепсис, септичен ендокардитможе да се развие на фона нормално ниво CD4 лимфоцити. Въпреки това, наличието на тези лезии допринася за по-бързото прогресиране на HIV инфекцията.

Особености на клиниката на ХИВ при деца
Най-честата клинична проява на ХИВ инфекцията при деца е забавяне на скоростта на психомоторното и физическо развитие.

При деца по-често, отколкото при възрастни, се наблюдават рецидивиращи бактериални инфекции, както и интерстициален лимфоиден пневмонит и хиперплазия на белодробните лимфни възли, енцефалопатия. Тромбоцитопенията е честа, клинично се проявява с хеморагичен синдром, който може да причини смърт при деца. Често се развива анемия.

HIV инфекцията при деца, родени от HIV-инфектирани майки, се характеризира с по-бързо прогресиращо протичане. При деца, заразени след една година, заболяването обикновено се развива по-бавно.

Диагностика на HIV инфекция

Протичането на HIV инфекцията се характеризира с продължителна липса на значими симптоми на заболяването. Диагнозата ХИВ инфекция се поставя въз основа на лабораторни данни: когато се открият антитела срещу ХИВ в кръвта (или вирусът се открие директно!). Антителата срещу HIV обикновено не се откриват по време на острата фаза. През първите 3 месеца. след инфекция, антитела срещу HIV се появяват при 90-95% от пациентите след 6 месеца. - за останалите 5-9%, а в повече късни дати- само 0,5-1%. По време на етапа на СПИН се регистрира значително намаляване на нивото на антителата в кръвта. Първите седмици след заразяването представляват „периода на серонегативния прозорец“, когато не се откриват антитела срещу HIV. Ето защо отрицателен резултаттестването за ХИВ през този период не означава, че човек не е заразен с ХИВ и не може да зарази други.

Изолирането на вируси не се извършва на практика. IN практическа работаметодите за определяне на антитела срещу ХИВ са по-популярни. Първоначално антителата се откриват чрез ELISA. Ако резултатът от ELISA е положителен, кръвният серум се изследва чрез имуноблотинг. Тя ви позволява да откриете специфични антитела към частици от протеиновата структура на HIV, които имат строго определено молекулно тегло. За най-характерни за ХИВ инфекцията се считат антитела срещу HIV антигени с молекулно тегло 41 000, 120 000 и 160 000. При идентифицирането им се поставя окончателна диагноза.

Отрицателен резултат от имуноблотинг при наличие на клинични и епидемиологични съмнения за ХИВ инфекция не изключва възможността на това заболяванеи изисква повторение лабораторни изследвания. Това се обяснява, както вече беше споменато, с факта, че в инкубационен периодВсе още няма антитела, но в терминалния стадий, поради изчерпването на имунната система, те престават да се произвеждат. В тези случаи най-обещаваща е полимеразната верижна реакция (PCR), която позволява откриването на РНК частици на вируса.

Когато се постави диагноза ХИВ инфекция, се провеждат множество изследвания на имунния статус във времето, за да се проследи прогресията на заболяването и ефективността на лечението.

За диагностициране на лезии на устната лигавица при HIV-инфектирани пациенти е приета работна класификация, одобрена в Лондон през септември 1992 г. Всички лезии са разделени на 3 групи:
. Група 1 - лезии, ясно свързани с HIV инфекция. Тази група включва следните нозологични форми:
o кандидоза (еритематозна, псевдомембранозна, хиперпластична, атрофична);
о космати левкоплакия;
o маргинален гингивит;
o улцеративно-некротичен гингивит;
o деструктивен пародонтит;
o сарком на Капоши;
o неходжкинов лимфом.
. Група 2 - лезии, по-слабо свързани с ХИВ инфекция:
o бактериални инфекции;
o заболявания на слюнчените жлези;
o вирусни инфекции;
o тромбоцитопенична пурпура.
. Група 3 - лезии, които могат да възникнат при HIV инфекция, но не са свързани с нея.

Най-интересните и често срещани лезии са тези от група 1.

В Украйна при поставяне на диагнозата ХИВ инфекция на пациента се провежда предтестово и следтестово консултиране и разяснение на основните факти за заболяването. Пациентът е поканен да се регистрира безплатно в териториалния център за превенция и контрол на СПИН диспансерно наблюдениелекар по инфекциозни заболявания. Препоръчително е да се подлагате на тестове приблизително веднъж на всеки шест месеца (за имунен статуси вирусен товар) за проследяване на здравословното състояние. При значително влошаване на тези показатели се препоръчва прием антиретровирусни лекарства(терапията е безплатна, предлага се в почти всички региони).

Лечение на HIV инфекция

Към днешна дата не е разработено лечение за ХИВ инфекция, което да елиминира ХИВ от тялото.

Съвременният метод за лечение на ХИВ инфекцията (така наречената високоактивна антиретровирусна терапия) забавя и практически спира прогресирането на ХИВ инфекцията и прехода й към стадия на СПИН, което позволява на ХИВ-инфектирания да живее пълноценен живот. Ако се използва лечение и ефективността на лекарствата се поддържа, продължителността на живота на човек не се ограничава от ХИВ, а само от естествените процеси на стареене. Въпреки това, след продължителна употреба на същия режим на лечение, след няколко години вирусът мутира, придобивайки резистентност към използваните лекарства и за по-нататъшен контрол на прогресията на HIV инфекцията е необходимо да се използват нови схеми на лечение с други лекарства. Следователно всеки настоящ режим на лечение на ХИВ инфекция рано или късно става неефективен. Освен това в много случаи пациентът не може да приема отделни лекарствазащото индивидуална непоносимост. Ето защо правилно приложениетерапията забавя развитието на СПИН за неопределено време. Днес появата на нови класове лекарства е насочена главно към намаляване на страничните ефекти от терапията, тъй като продължителността на живота на ХИВ позитивни хораПриемащите терапия са почти равни на продължителността на живота на ХИВ-отрицателното население. По време на по-късното развитие на HAART (2000-2005 г.), процентът на преживяемост на HIV-инфектирани пациенти, с изключение на пациенти с хепатит С, достига 38,9 години (37,8 за мъже и 40,1 за жени).

Отдава се значение на поддържането на здравето на ХИВ-позитивните хора нелекарствени средства(правилно хранене, здрав сън, избягване силен стреси продължително излагане на слънце, здравословен начин на живот), както и редовно (2-4 пъти годишно) проследяване на здравословното състояние от специалисти по ХИВ.

Резистентност (имунитет) към HIV
Преди няколко години беше описан човешки генотип, устойчив на ХИВ. Проникването на вируса в имунната клетка е свързано с взаимодействието му с повърхностен рецептор: CCR5 протеин. Но делеция (загуба на генна секция) на CCR5-delta32 води до имунитета на неговия носител към ХИВ. Смята се, че тази мутация е възникнала преди около две хиляди и половина години и в крайна сметка се е разпространила в Европа.
Сега средно 1% от европейците действително са резистентни към ХИВ, 10-15% от европейците имат частична резистентност към ХИВ.

Учените от университета в Ливърпул обясняват тази неравномерност с това, че мутацията CCR5 повишава устойчивостта към бубонна чума. Следователно, след епидемията от Черната смърт от 1347 г. (и в Скандинавия също през 1711 г.), делът на този генотип се увеличава.

Има малък процент от хората (около 10% от всички ХИВ-позитивни), които имат вируса в кръвта си, но не развиват СПИН дълго време (т.нар. непрогресиращи).

Беше открито, че един от основните елементи на антивирусната защита на хората и другите примати е протеинът TRIM5a, който е способен да разпознава капсида на вирусните частици и да предотвратява размножаването на вируса в клетката. Този протеин при хора и други примати има разлики, които определят вродената резистентност на шимпанзетата към ХИВ и сродни вируси, а при хората – вродена резистентност към вируса PtERV1.

Друг важен елементантивирусна защита - индуциран от интерферон трансмембранен протеин CD317/BST-2 (стромален антиген на костен мозък 2), наричан още "тетерин" заради способността му да потиска освобождаването на новообразувани дъщерни вириони, като ги задържа на клетъчната повърхност. CD317 е трансмембранен протеин тип 2 с необичайна топология - трансмембранен домен близо до N-края и гликозилфосфатидилинозитол (GPI) в С-края; Между тях е извънклетъчният домен. Доказано е, че CD317 директно взаимодейства със зрелите дъщерни вириони, „привързвайки“ ги към клетъчната повърхност. За да се обясни механизмът на това "свързване", са предложени четири алтернативни модела, според които две молекули CD317 образуват паралелен хомодимер; един или два хомодимера се свързват едновременно с един вирион и клетъчната мембрана. В този случай или двете мембранни „котви“ (трансмембранен домен и GPI) на една от молекулите CD317, или една от тях, взаимодействат с вирионната мембрана. Спектърът на активност на CD317 включва най-малко четири семейства вируси: ретровируси, филовируси, аренавируси и херпесвируси. Активността на този клетъчен фактор се инхибира от протеините Vpu на HIV-1, Env на HIV-2 и SIV, Nef на SIV, гликопротеина на обвивката на вируса Ebola и протеина K5 на херпесния вирус на саркома на Капоши. Открит е кофактор на протеина CD317 - клетъчен протеин BCA2 (Breast cancer-associated gene 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) - E3 убиквитин лигаза от клас RING. BCA2 подобрява интернализацията на HIV-1 вириони, свързани към клетъчната повърхност от CD317 протеина в CD63+ вътреклетъчни везикули с последващото им разрушаване в лизозомите.

CAML (калциево-модулиран циклофилинов лиганд) е друг протеин, който, подобно на CD317, инхибира освобождаването на зрели дъщерни вириони от клетката и чиято активност се потиска от HIV-1 Vpu протеина. Въпреки това, механизмите на действие на CAML (протеин, локализиран в ендоплазмения ретикулум) и антагонизмът от Vpu са неизвестни.

Хора, живеещи с ХИВ
Терминът Хора, живеещи с ХИВ (ХЖХИВ) се препоръчва да се отнася до лице или група от хора, които са ХИВ-позитивни, тъй като отразява факта, че хората могат да живеят с ХИВ в продължение на десетилетия, докато водят активен и продуктивен живот. Изразът „жертви на СПИН” е крайно некоректен (това предполага безпомощност и липса на контрол), включително некоректното наричане на деца с ХИВ „невинни жертви на СПИН” (това предполага, че някой, живеещ с ХИВ, е „виновен” за своя ХИВ статус или "заслужаваше го). Изразът „болен от СПИН“ е приемлив само в медицински контекст, тъй като ХЖХИВ не прекарват живота си в болнично легло. Правата на заразените с ХИВ не се различават от правата на други категории граждани: те също имат право да получават медицински грижи, свобода на работа, образование, лична и семейна поверителност и т.н.

Предотвратяване на HIV инфекция

СЗО идентифицира 4 основни области на дейност, насочени към борба с епидемията от ХИВ и нейните последици:
1. Предотвратяване на сексуално предаване на ХИВ, включително елементи като обучение на безопасно сексуално поведение, разпространение на презервативи, лечение на други полово предавани болести, обучение на поведение, насочено към съзнателно лечение на тези заболявания;
2. Предотвратете предаването на ХИВ по кръвен път чрез осигуряване на безопасни кръвни продукти.
3. Превенция на перинаталното предаване на ХИВ чрез разпространение на информация за превенцията на предаването на ХИВ чрез предоставяне на медицинска помощ, включително консултиране на жени, заразени с ХИВ и химиопрофилактика;
4. Организация на медицинското обслужване и Социална помощХИВ пациенти, техните семейства и др.

Предаването на ХИВ по полов път може да бъде прекъснато чрез обучение на населението за безопасно сексуално поведение, а вътреболничното предаване може да бъде прекъснато чрез спазване на противоепидемичния режим. Профилактиката включва правилно сексуално възпитание на населението, предотвратяване на безразборните полове, пропаганда безопасен секс(използване на презервативи). Специално направление - превантивна работасред наркозависимите. Тъй като е по-лесно да се предотврати ХИВ инфекцията сред наркозависимите, отколкото да се отървете от наркотична зависимост, е необходимо да се обясни как да се предотврати инфекцията по време на парентерално приложение на наркотици. Намаляването на наркоманията и проституцията също е част от системата за превенция на ХИВ.

За да се предотврати предаването на ХИВ чрез кръв, се изследват кръв, сперма и донори на органи. За да се предотврати инфекцията на децата, бременните жени трябва да бъдат тествани за ХИВ. Болни от полово предавани болести, хомосексуалисти, наркомани и проститутки се изследват предимно с цел наблюдение.

Противоепидемичният режим в болниците е същият като в вирусен хепатит B, и включва осигуряване на безопасността на медицински процедури, дарена кръв, медицински имунобиологични препарати, биологични течности, органи и тъкани. Предотвратяване на HIV инфекция медицински персоналсе свежда главно до спазване на правилата за работа с режещи и пробиващи инструменти. В случай на контакт с кръв, заразена с ХИВ, е необходимо кожата да се третира със 70% алкохол, да се измие със сапун и вода и да се третира отново със 70% алкохол. Като превантивна мярка се препоръчва прием на азидотимидин в продължение на 1 месец. Лицето, изложено на заплаха от инфекция, е под наблюдението на специалист в продължение на 1 година. Все още не са разработени средства за активна превенция.

31.07.2018

В Санкт Петербург Центърът за СПИН, в партньорство с Градския център за лечение на хемофилия и с подкрепата на Обществото на хемофилията в Санкт Петербург, стартира пилотен информационен и диагностичен проект за пациенти с хемофилия, заразени с хепатит С.

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи кажете сбогом на очилата завинаги контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Въпреки факта, че ХИВ инфекцията се разпространява по целия свят повече от 30 години и потокът от информация за нея е доста обширен, не всеки знае как се предава ХИВ инфекцията и как възниква ХИВ инфекцията.

Съпругът ви алкохолик ли е?

Повече от 40 милиона души на Земята са засегнати от ХИВ, а процентът на заразяване изобщо не намалява. Следователно е невъзможно да се игнорира и да остане безразличен към този проблем. В настоящата ситуация всеки трябва ясно да знае как може да се зарази с ХИВ, за да защити себе си и своите близки.

Характеристики на ХИВ

Според учените носители на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) са били първо маймуните, от които след това са били заразени хората на африканския континент.

Поради миграцията на населението в голям мащаб, вирусът се разпространи в целия свят.

Уморен ли сте от постоянно пиене?

Много хора са запознати с тези ситуации:

• Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира „на риболов“...
• Парите изчезват у дома, не стигат дори от заплата до заплата...
• Имало едно време любим човек става ядосан, агресивен и започва да се разпуска...
• Децата не виждат баща си трезвен, а само вечно недоволен пияница...

Ако разпознаете семейството си, не го толерирайте! Има изход!

ХИВ е ретровирус, който влиза в човешкото тяло и не се проявява по никакъв начин, заразеният дори не подозира за това. След като вирусът влезе в тялото, той може да се държи различно. При 70% от заразените (около месец по-късно) се развива остра фаза на HIV инфекцията, която се проявява със симптоми, напомнящи мононуклеоза или обикновена остра респираторна инфекция, поради което не се диагностицира.

Би било възможно заболяването да се диагностицира с помощта на PCR, но този доста скъп тест трябва да бъде предписан на всеки пациент с остри респираторни инфекции. Пациентът се възстановява сравнително бързо и се чувства абсолютно нормално, без да знае за инфекцията си. Тази фаза се нарича асимптоматична.

Антителата срещу вируса не започват да се произвеждат веднага след навлизането на инфекцията в тялото. Понякога отнема 3, а понякога и 6 месеца, докато в кръвта започнат да се откриват специфични антитела, потвърждаващи заболяването. Максималната продължителност на този период, когато вирусът вече е в тялото, но все още няма антитела, е 12 месеца. Това се нарича период на сероконверсия или серонегативен прозорец.

Този период въображаемо благополучиеможе да продължи 10 или повече години. Но един заразен човек може да зарази други по различни начинипредаване на HIV инфекция.

За да направите това, е необходимо само да се постигне определена концентрация на вируса в тялото на заразения човек. И тъй като вирусът се размножава с огромна скорост, скоро всички биологични течности на заразения човек съдържат ХИВ, само в различни концентрации.

За щастие вирусът не е устойчив извън човешкото тяло. Умира при нагряване до 57 0 С за половин час, а при кипене през първата минута. Вреден ефектАлкохолът, ацетонът и конвенционалните дезинфектанти също имат свойства. На повърхността на непокътнатата кожа вирусът се унищожава от ензими и други бактерии.

Трудността при борбата с ХИВ е, че той е много мутантен, дори в един и същи организъм има различни структурни варианти. Следователно ваксина срещу ХИВ все още не е създадена. След като ХИВ влезе в тялото, той заразява имунни клетки, правейки човека беззащитен срещу всякакъв вид инфекция.

Начини на разпространение на болестта

Как възниква ХИВ инфекцията е проблем за много хора, които живеят или работят близо до заразени хора. Експертите са доказали, че концентрацията на вируса, достатъчна за заразяване на друг човек, присъства в кръвта, спермата и вагинално течение, в кърмата. Начините на предаване на ХИВ са свързани с тези биологични вещества.

Има 3 начина за предаване на ХИВ:

1. Най-често срещаният начин за заразяване с ХИВ е сексуаленпът. Заразяването става чрез незащитен полов контакт. Освен това разнообразието от начини за предаване на ХИВ инфекцията е поразително - чрез хомосексуален контакт, вагинален, орален, анален секс.

Многобройните връзки с проститутки, хомосексуалните връзки са най-опасни. По време на анален секс възникват микротравматични наранявания в ректума, които увеличават риска от инфекция. Жените, които имат сексуален контакт с ХИВ-инфектиран партньор, са по-уязвими: те се заразяват 3 пъти повече. по-често от мъж от заразен партньор.

Наличието на ерозия на шийката на матката, възпалителен процесв гениталиите увеличават възможността за инфекция. Известни са около 30 полово предавани болести или полово предавани болести.Много от тях включват възпалителен процес, така че полово предаваните болести значително увеличават вероятността от предаване на ХИВ. Възможността за инфекция се увеличава и за двамата партньори по време на секс по време на менструация.

При орален сексуален контакт вероятността от инфекция е малко по-малка, но съществува. Много хора се интересуват от: възможно ли е предаването на ХИВ чрез един сексуален контакт? За съжаление, инфекцията може да се пренесе и в този случай. Ето защо една от индикациите за спешна лекарствена профилактика на инфекцията е изнасилването на жена.

1. ХИВ също се предава лесно чрез кръв. Този път се нарича парентерален. При този метод на заразяване предаването на вируса е възможно чрез кръвопреливане, трансплантация на органи или тъкани или манипулиране на нестерилни инструменти (включително спринцовки).

За инфекцията е достатъчно една десетхилядна от милилитър кръв да попадне в друг организъм – такова количество е невидимо за човешкото око. Ако и най-малката частица кръв от заразен човек попадне в тялото на здрав човек, тогава вероятността от инфекция е почти 100%.

Такива ситуации могат да възникнат при нанасяне на татуировка, пробиване на уши, пиърсинг не в специализиран салон, а случайни хора. Инфекция може да възникне и при извършване на маникюр/педикюр с необработени инструменти. Измиването с вода не е достатъчно за отстраняване на остатъчната кръв. Инструментите трябва да преминат пълна обработка (дезинфекция и стерилизация).

Заразяването чрез дарена кръв е малко вероятно, тъй като събраната кръв се проверява отново не само след вземането, но и донорите се изследват допълнително след 6 месеца, за да се изключи периодът на сероконверсия по време на кръводаряването. През цялото това време събраната кръв остава в кръвната банка на трансфузионните станции и се издава само след повторна проверка.

IN стоматологични кабинетии клиники, в хирургическата служба, инструментите, в допълнение към дезинфекцията, се стерилизират в пещи със суха топлина или автоклави. Следователно рискът от заразяване с тях в лечебни заведенияминимизиран.

Повечето действителен начинХИВ инфекцията чрез кръвта е за потребителите наркотични веществачрез инжектиране. Много от тях се опитват да се успокоят относно проблема с ХИВ инфекцията, като използват спринцовки за еднократна употреба. Въпреки това, когато купуват доза от дистрибутор на лекарства, те не могат да бъдат сигурни, че спринцовката за еднократна употреба, която носят, не съдържа предварително заразено вещество.

Понякога употребяващите наркотици използват обща спринцовка, като сменят само иглите, въпреки че при интравенозни инжекции кръвта задължително влиза в спринцовката и я заразява.

В ежедневието инфекцията може да възникне при използване на чужда или обща самобръсначка. Членовете на семейството на заразен човек също могат да се заразят от него, когато оказват помощ без гумени ръкавици в случай на нараняване или порязване.

1. Вертикална HIV инфекцията е предаване на вируса от заразена майка на нейното дете. Как се предава ХИВ в този случай? Може да има различни начини детето да се зарази с ХИВ:

• първо, вирусът е в състояние да преодолее плацентарната бариера и след това инфекцията на плода настъпва в утробата;
• второ, инфекцията може да възникне директно по време на раждане;
• трето, майката може да зарази детето чрез кърмата.

Можете да предотвратите заразяването на вашето бебе с безплатен превантивно лечениеантивирусни лекарства, ако жената своевременно се е свързала с предродилната клиника по време на бременност и е преминала всички необходими тестове.

За да се намали рискът от инфекция на детето, в някои случаи раждането се извършва чрез цезарово сечение. Бебето също получава 28 дни антивирусни лекарства, издава се безплатно.

След раждането се препоръчва бебето да се храни с адаптирано мляко. Има обаче случаи, когато тестовете по време на бременност са били отрицателни, тъй като е имало период на серонегативен прозорец (сероконверсия). В този случай детето ще получи вируса чрез млякото по време на кърмене.

Когато инфекцията не настъпи

Въпреки факта, че вирусът присъства във всяка телесна течност, концентрацията му в тях е различна. По този начин сълзите, потта, слюнката, изпражненията и урината не играят епидемиологична роля, тъй като не водят до инфекция на друго лице. Ще са необходими литри сълзи или пот, например, за да могат, ако влязат в контакт с увредената кожа на здрав човек, да предадат вируса. Вярно е, че е възможно заразяване чрез целувка, ако кръвта попадне в слюнката поради кървене на венците.

Инфекцията не заплашва в следните случаи:

1. За щастие ХИВ не се предава по въздуха. Да останеш в една стая със заразен човек не е опасно.
2. Не е опасно да използвате една и съща тоалетна, вана, общи съдове или кърпи.
3. В басейна не можете да се заразите.
4. Можете спокойно да използвате един телефон и да не се страхувате от ръкостискане със заразен човек.
5. ХИВ не се предава от животни или ухапвания от насекоми.
6. Водните и хранителните пътища на заразяване също са изключени.

Рискова група

Като се имат предвид възможните начини за разпространение на болестта, лекарите идентифицират рискова група, която включва:

• инжекционно употребяващи наркотици;
• лица с нетрадиц сексуална ориентация(хомосексуалисти);
• лица, занимаващи се с проституция;
• лица с безразборни полови връзки, практикуващи непротектиран секс (без презерватив);
• пациенти с болести, предавани по полов път;
• реципиенти на кръвни продукти;
• деца, родени от ХИВ-позитивна майка;
• здравни работници, които се грижат за пациенти с ХИВ.

HIV инфекцията е особено заболяване, което може да няма клинични прояви в продължение на няколко години, но рано или късно води до състояние на имунна недостатъчност, тоест до СПИН. На този етап е доста трудно да се борим с болестта, човек може да умре от всяка обща инфекция. Следователно всеки трябва ясно да знае как се предава ХИВ и да се предпази, доколкото е възможно.