Естествен резервоар на грип a. Учените предупреждават за нова заплаха за човешкото здраве

Едно от най-разпространените инфекциозни заболявания на 20-ти и 21-ви век, засягащо цели страни и континенти, е обикновеният грип. Името си получи от френското grippe - да вдигна, което показва невероятно високата заразност на болестта. Вирусът се предава по въздушно-капков път, лесно прониква през човешките лигавици и бързо се разпространява сред населението. Вирусът се разпространява по цялото земно кълбо, причинявайки пандемии - широкомащабни огнища на болест, които обхващат държава или няколко държави.

Въпреки множеството изследвания, проведени от брилянтни лекари и учени, разработването на ваксина и антивирусни лекарства, грипният вирус все още крие огромен разрушителен потенциал за населението на света. Случаите на заболяването се регистрират внимателно и записват в целия свят, а събраните данни се предават на Световната здравна организация. Проблемът е толкова значим и масов, че още през 1967 г. у нас е създаден Институт по грип, който работи и до днес.

Всяка година от 3 до 5 милиона души по света се разболяват от грип, а до 500 хиляди от тях умират от болестта или нейните усложнения. Вирусът е най-опасен за хората с хронични заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, като смъртността при тях е 100 пъти по-висока от средната. Всяка грипна епидемия уврежда не само здравето на населението, но и икономиката на страните като цяло, тъй като инфекцията временно нарушава работоспособността на работещите.

Историята на човечеството познава няколко впечатляващи примера за грипни пандемии. Така по време на Първата световна война испанският грип обхвана планетата, заразявайки 29% от нейното население, което по това време възлизаше на 550 милиона души. Според оценките броят на жертвите варира от 50 до 100 милиона души - тази цифра надвишава смъртността за целия период на военните действия. Днес съществува реална заплаха от нова мутация на вируса с последствия под формата на пандемия с подобна тежест.

Патоген

Причинителят на грипа е един от най-изследваните вируси днес, тъй като се следи отблизо от учени от цял ​​свят. Това обаче все още не е доближило човечеството до контрола на грипната инфекция, поради невероятната му променливост. Вирусът на грипа принадлежи към семейство Orthmyxoviridae и се разделя на 3 вида:

• тип А – среща се при хора и животни, като най-често причинява масови огнища на болестта;
• тип B е човек, представляващ по-малко от 20% от случаите на заболяването;
• тип С е човешки, среща се в не повече от 5% от случаите.

Схема на структурата на грипния вирус

Видовете се различават по вида на външните мембранни протеини - хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Например, най-често срещаният вирус тип А носи хемаглутинин тип 1 и невраминидаза тип 1, който накратко се нарича H1N1. Към днешна дата от хора са изолирани вируси с антигени H1, H2, H3 и N1, N2; други видове антигени се откриват в патогени на грип при животни и птици.

Грипният вирус има доста проста структура: той има протеинова капсула, обграждаща РНК молекула - неговата наследствена информация. Той кодира само 11 протеинови молекули, от които е сглобен целият вирион. Патогенът е изолиран от материала на болен човек през 1931 г. и след развитието на електронната микроскопия стана възможно визуално да се изследва неговата структура. Вирионът има сферична форма и размер до 120 nm, повърхността му е осеяна с "шипове" - молекули на невраминидаза.

Патогенността на грипния вирус се осигурява от неговите структурни протеини:

• Хемаглутинин (НА) – служи за прикрепване на вириони към клетките на тялото и е основната цел за имунните антитела;
• Нуклеопротеин (NP) – транспортира вирусна РНК от ядрото до цитоплазмата по време на сглобяването на вирусни частици;
• Невраминидазата (NA) е отговорна за освобождаването на нови вириони от клетката и предотвратява слепването им, което осигурява висока ефективност на инфекцията на нови цели;
• Вътрешен мембранен протеин (М2) - образува канал в дебелината на клетъчната мембрана за проникване на вируса;
• Неструктурен протеин NS1 - потиска синтетичната активност на клетката гостоприемник, задейства механизма на нейното самоунищожение (апоптоза).

Преносители на вируса на грип А са дивите и домашните водолюбиви птици: патици, гъски, птици. Неговите крайни собственици са хора, коне и прасета. Приемниците и източниците на останалите типове (B, C) са само хора.

Алтернативната циркулация на вируса в тялото на хората и животните на всеки няколко десетилетия води до значителни промени в неговия геном. В резултат на това един или двата повърхностни антигена се заменят с други, какъвто беше случаят с патогена на птичия грип в Китай през 2013 г. Той придоби структурата на H7N9, като същевременно запази способността си да заразява хората.

Птиците са естествен резервоар на инфекция, в който се запазват всички съществуващи генетични модификации на вируса. Следователно гените на испанския грип, отговорни за високата заразност и леталност на инфекцията, все още циркулират в природата, създавайки опасност от повторна пандемия. СЗО следи отблизо готовността на вируса за нови опустошителни походи по планетата, оценявайки настоящата ситуация като наполовина към придобиването на вируса на силно патогенни свойства.

Механизъм на развитие на болестта

Грипните епидемии са строго сезонни и се появяват през студения сезон. По правило те започват след леко размразяване, което е предшествано от замръзване. Въздухът става влажен и хладен, което е идеална среда за вируса да се задържи във външната среда за дълго време. Краткият светъл ден и ниската слънчева активност също насърчават оцеляването на вирусните частици. Патогенът бързо се натрупва в многолюдни места: в обществен транспорт, класни стаи, работни офиси.

Болният човек отделя грипния вирус със слюнката, отделяна от носа при кашляне, кихане или говорене. Най-опасните капчици слуз, образувани при кихане, са изключително малки по размер, разпространяват се на големи разстояния и лесно проникват в дихателните пътища на други хора. Попаднал върху лигавицата на носа и фаринкса, вирусът се прикрепя към нейните клетки - епителни клетки - и прониква вътре.

В клетката тя сваля протеиновата си обвивка и започва режим на четене на генетичната си информация, прехвърляйки я към станцията за синтез на протеини - рибозомите. Процесът на транслация се осигурява от вирусния ензим обратна транскриптаза, който изгражда ДНК верига, комплементарна на грипната РНК и я интегрира в клетъчния геном. Вирусът напълно подчинява клетъчния метаболизъм на своите нужди и неговите компоненти се изразходват за сглобяването на вирусни частици. Когато достатъчно от тях се натрупат в цитоплазмата, те излизат, разкъсвайки клетката и водейки до нейната смърт. Новите вирусни частици заразяват съседните клетки и цикълът на тяхното размножаване се повтаря.

Мъртвите епителни клетки се отделят от повърхността на лигавицата, разкривайки субмукозната пластина. В отговор на настъпилите промени се задействат имунни защитни механизми с развитие на възпалителна реакция. Имунните клетки се стремят да локализират мястото на вирусното увреждане, като консумират заразени епителни клетки и техните останки. Кръвоносната система също реагира: кръвта се втурва към мястото на възпалението, течната й част навлиза в тъканта и се образува оток като бариера.

Оголените участъци от лигавицата губят своята бариерна функция и позволяват на вирусните частици да преминат в подлежащата тъкан. Така те навлизат в кръвообращението, разпространяват се в тялото и заедно с продуктите от клетъчния разпад предизвикват треска, локални и общи токсични реакции. Вирусът има увреждащ ефект върху съдовата стена, тя става крехка и се увеличава пропускливостта й за течната част на кръвта и формираните елементи. Той потиска активността на имунната система, предотвратявайки синтеза на антивирусни и други класове антитела. Защитата на лигавиците във всички системи на органи е значително засегната, което улеснява проникването и размножаването на различни патогенни бактерии.

В отговор на наличието на вирусни частици в тъканите на тялото, клетките на имунната система произвеждат специфични антитела, които се свързват и унищожават патогена. На мястото на входната врата на вируса - лигавицата на горните дихателни пътища - се синтезират имуноглобулини от класове A, M, G, които предотвратяват повторното му навлизане. Те остават силно активни 3-5 месеца след заразяването.

Имуноглобулините от клас М към хемаглутинин и невраминидаза се произвеждат в достатъчни количества на 10-14-ия ден от заболяването, достигайки своя пик след 2 седмици. Наличието им в кръвта показва остра инфекция и се използва широко в диагностиката. Имуноглобулините от клас G се натрупват в достатъчни количества малко по-късно - 1-1,5 месеца от началото на заболяването. Те остават за цял живот и предпазват човек от повторно заразяване със същия тип вирус. От своя страна други антигенни варианти на патогена могат да причинят повторен случай на грип през следващия епидемичен сезон.

Грипният вирус се елиминира напълно от организма средно 10-14 дни от началото на заболяванетоВъпреки това на по-късен етап могат да възникнат усложнения. Тези от тях, които са пряко свързани с циркулацията на вирионите в кръвта, се наричат ​​ранни. Сред тях са мозъчен, масивен кръвоизлив. Късните усложнения възникват след пълното изчезване на вируса от кръвта и са свързани с дълбоки нарушения на имунната система и микроциркулацията. Най-тежкият и опасен сред тях се счита за бактериален, който е изключително труден за лечение, особено при възрастни хора.

Класификация

Формално грипът може да се класифицира като широка група, тъй като напълно отговаря на нейните критерии. Заболяването е вирусно по природа и протича в остра форма, целта на действието на патогена е лигавицата на дихателните пътища. Въпреки това, характерната клинична картина, заболеваемостта под формата на епидемии и пандемии, както и неконтролируемостта на вируса въпреки арсенала от терапевтични и профилактични средства, налага всеки случай на грип да се регистрира отделно.

Грипът се класифицира според тежестта:

Според характера на грипа има:

1. Некомплициран.
2. сложно:
   • ранни усложнения - свързани с прякото въздействие на вируса върху тялото;
   • късни усложнения - свързани с промени, които грипният вирус оставя след себе си. Те могат да се проявят под формата на бактериална инфекция и обостряне на хронични заболявания.

Клиника

Грипът протича циклично с преминаването на определени етапи на развитие.Веднага след инфекцията вирусът започва да се размножава в епителните клетки, без да се проявява по никакъв начин - така преминава инкубационният период на заболяването. Продължава при грип тип А до 2 дни, при грип тип Б до 3-4 дни. Веднага след като патогенът се натрупа в достатъчно количество, за да проникне в кръвта, започва следващият период - разгарът на заболяването.

Активната фаза на заболяването започва остро със силно втрисане, слабост и повишаване на температурата до 38-40 градуса С. Треската достига своя максимум на втория ден от заболяването и след това постепенно намалява. Свързва се с масивно освобождаване на вирусни частици в кръвта и рядко персистира повече от 5 дни. Треската в по-късните периоди на заболяването обикновено се свързва с добавянето на бактериална инфекция.

Болните от грип имат характерен вид на „разплакано дете“: лицето става подпухнало, кожата и конюнктивата са хиперемирани, очите блестят. Често, поради болка в очите, пациентите изпитват повишено сълзене и фотофобия. Устата на пациента е леко отворена, тъй като назалното дишане е затруднено.

Като цяло симптомите на грипа се вписват в 2 широки синдрома: интоксикация и катарален.

Прояви на грип

Интоксикацията се проявява:

• Силно главоболие, което обикновено е локализирано във фронталната част и има пронизващ характер;
• Болка в мускулите, ставите, мускулна слабост;
• Слабост, слабост, неразположение;
• Усещане за сърцебиене, повишаване на кръвното налягане в началото на заболяването и постоянното му понижение под нормата в ранния период на възстановяване;
• Кървене от лигавиците, малки обриви по кожата, повишено образуване на тромби.

Катаралният синдром е следствие от възпаление и подуване на лигавицата на дихателните пътища. Проявява се:

• Суха, дразнеща кашлица в началото на заболяването и кашлица с малко количество слизести храчки по-близо до възстановяването;
• с незначително изпускане;
• Дрезгавост на гласа.

Така протича неусложнен грип с лека или средна тежест. Симптомите постепенно отслабват и след 7-10 дни човекът се възстановява. Въпреки това, специфичният ефект на вируса върху тялото води до факта, че човек страда от главоболие от напрежение, слабост и повишена умора няколко месеца след заболяването.

Много по-тежко протича хипертоксичната форма на грипа, характерна за възрастните хора.и пациенти с тежък имунен дефицит. Проявява се със симптоми на увреждане на централната нервна система и полиорганна недостатъчност:

1. конвулсии;
2. рейв;
3. Повръщане на фонтан;
4. Визуални халюцинации;
5. Объркване или пълна загуба на съзнание;
6. Рязък спад на кръвното налягане;
7. Възбуда и психоза;
8. Силен задух;
9. кървене;
10. Уморителна кашлица;
11. Болка в гърдите.

Усложненията на грипа се развиват при 10-15% от пациентите и най-често са представени от пневмония,тъй като вирусът може да се размножава директно в клетките на бронхиалното дърво и алвеолите. Вирусната пневмония се характеризира с тежко протичане, тежка дихателна недостатъчност и резистентност към антибактериална терапия. Пациентът се притеснява от силна кашлица с обилна лигавица, която често е с кръв. Кожата му става бледа с равномерен синкав оттенък, ръцете и краката му са студени на допир. Силен недостиг на въздух възниква при малко физическо натоварване и в покой, което се влошава от добавянето на белодробен оток.

Грип при бременни жени

Бременните жени, поради своето състояние, са една от най-уязвимите категории от грипния вирус. В тялото на бъдещата майка, под въздействието на хормоните, активността на имунната система намалява, което е необходимо за нормалното носене на детето. В тази връзка бременните жени лесно се заразяват с грип и по-често от останалите страдат от неговите усложнения. Забелязва се, че Тежестта на заболяването нараства от 3-ти триместър - смъртността през този период е около 17%.Рискът от усложнения и неблагоприятни последици от грип се увеличава значително, ако бременната жена има хронични соматични заболявания.

Общата клинична картина се различава малко от описаната по-горе: телесната температура се повишава, появява се суха кашлица, болка в предната част на главата, мускулите и ставите. Недостигът на въздух се увеличава, стъпалата, краката и ръцете се подуват.

Признаците за развитие на усложнения включват:

• Повишена дихателна честота над 30 в минута;
• Нарушено съзнание;
• тахикардия;
• Болка в гърдите.

Вирусната пневмония по време на бременност се развива изключително бързо: необходими са само няколко часа, преди патогенът да причини обширно увреждане на белите дробове. Усложненията от своя страна повишават риска от преждевременно раждане и смърт на плода. Това се дължи на увреждане на кръвоносните съдове на плацентата и нарушаване на фетално-плацентарния кръвен поток. Цезаровото сечение или раждането в разгара на заболяването често завършват със смъртта на майката поради масивен акушерски кръвоизлив, тежка дихателна недостатъчност и следродилни гнойни усложнения.

Атипичен грип

Промените в протеиновата структура на вируса неизменно водят до появата на нови начини за взаимодействие с тялото на гостоприемника и следователно симптомите на заболяването се променят. По този начин инфлуенцата по птиците H5N1 се характеризира с по-дълъг инкубационен период - продължава от 1 до 7 дни, след което се развива типичен модел на инфекция. Въпреки това, той е по-способен да се размножава в долните части на дихателните пътища - бронхиоли и алвеоли, причинявайки изтощителна кашлица с кървави храчки. Тежкият ход на заболяването е придружен от респираторен дистрес синдром - тежко нарушение на газообмена в белите дробове с необходимост от изкуствена вентилация.

Свинският грип H2N3 се характеризира с добавяне на симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт: повръщане, коремна болка, разхлабени изпражнения. В противен случай протича подобно на типичната форма на грип, започвайки с висока температура, кашлица и тежка обща слабост.

Диагностика

Диагностиката на грипа се извършва от общопрактикуващ лекар в случай на амбулаторен прием и от специалист по инфекциозни болести след насочване към него или постъпване в болница. Диагнозата се установява по време на събиране на анамнеза, изследване на оплакванията, преглед на пациента и се потвърждава от лабораторни изследвания. Грипът се благоприятства от острото начало на заболяването през студения сезон след контакт с болен човек или посещение на многолюдни места. Характерна комбинация от симптоми за грип е висока температура от първия ден на заболяването с тежка интоксикация и суха кашлица.

По време на прегледа, преди всичко, лекарят обръща внимание на външния вид на пациента:

1. Цвят на кожата - бледа или прекалено румена поради треска и интоксикация, синкава поради дихателна недостатъчност;
2. Наличието на петехиален обрив по кожата и лигавиците е точков обрив, който се появява поради повишена пропускливост и крехкост на капилярите.

При изследване на фаринкса се открива хиперемия на задната стена на фаринкса и нейната грануларност. Палатинните тонзили не излизат извън ръба на дъгите или са леко хипертрофирани. Лигавицата им е гладка, лъскава, по нея няма плаки (освен ако не е прикрепена бактериална флора).

Увеличаването на периферните лимфни възли при грип е рядко, като правило реагират субмандибуларните, цервикалните и интраторакалните. При аускултация лекарят отбелязва учестяване на сърдечната честота, приглушени сърдечни тонове, липса на хрипове или сухи. Ако грипът е усложнен от пневмония, оток или белодробен инфаркт, тогава се появяват влажни хрипове и тихи зони, в които не се чува дишане. Пулсът е ускорен, слаб и напрегнат.

При увреждане на централната нервна система се появяват признаци на дразнене на менингите. Те включват напрежение в мускулите на врата, невъзможност за пълно изправяне на крака, огънат в тазобедрената става в легнало положение (симптом на Керниг). Възпалението на мозъчната тъкан - енцефалит и мозъчен оток протича с нарушено съзнание, загуба на чувствителност и нарушена двигателна активност.

Лекарят окончателно потвърждава диагнозата грип, като предписва серия от лабораторни изследвания:

Всички хора над 35 години, приети в болница за грип, се подлагат на ЕКГ, за да се установят възможни аномалии във функционирането на сърцето. При съмнение за пневмония се извършва рентгенова снимка на белите дробове, като особено важно е изследването да се проведе навреме при бременни жени. Бременната матка е защитена от радиация с оловна престилка. Пациентите с умерени до тежки форми на заболяването се подлагат на спирометрия, метод за оценка на функцията на дихателната система. При белодробен оток и пневмония жизненият капацитет на белите дробове намалява, но пиковият експираторен поток остава нормален.

Лечение

Грипът се лекува от инфекционист заедно с педиатър (за деца), акушер-гинеколог (за бременни) и други специализирани специалисти (за хора с хронични заболявания). Леките форми могат да се лекуват амбулаторно, с издаване на лист за неработоспособност за периода на заразност на пациента. В инфекциозна болница се хоспитализират болни от средно тежък, тежък, усложнен грип, бременни и деца.

В разгара на заболяването се препоръчва почивка на легло с лесно смилаема диета. Трябва да пиете най-малко 2 литра топла течност с високо съдържание на витамин С на ден: сок от касис, червена боровинка, боровинки, компот, чай с лимон. Провежда се цялостно лекарствено лечение, което е насочено към предотвратяване на по-нататъшното възпроизвеждане на вируса, премахване на интоксикацията и предотвратяване на бактериални усложнения.

Антивирусните лекарства за грип с доказана клинична активност включват:

Сред другите групи лекарства за лечение на грип се предписват следните:

• Индуктори на интерфероногенезата– таблетките засилват производството на антивирусни антитела от имунните клетки (kagocel, ingavirin);
• Интерферонови препарати– повишаване на концентрацията на защитни антитела в кръвта на пациентите (циклоферон);
• Антипиретици– облекчаване на състоянието на пациента при лоша поносимост на треската (парацетамол, ибупрофен);
• Антиконгестанти– лекарства, които облекчават запушването на носа (ксилометазолин);
• Витамин Ц– за защита на съдовата стена от токсичните ефекти на вируса;
• Отхрачващи средства– разреждат храчките, улесняват отделянето им (амброксол, ацетилцистеин);
• антибиотици– намаляване на риска от бактериални усложнения (цефтриаксон, азитромицин, амоксиклав, метронидазол);
• Солени разтвори, 5% разтвор на глюкоза– прилага се интравенозно за премахване на интоксикацията;
• Кръвоспиращи средства– за спиране на кървенето (етамзилат, аминокапронова киселина).

При пациенти с тежка дихателна недостатъчност се осигурява респираторна подкрепа - през интраназална тръба се подава обогатен с кислород въздух.

Народните средства могат да се използват само като допълнение към основната терапияза да се повиши устойчивостта на организма към бактериални инфекции. Антивирусните свойства се приписват на фитонцидите на лука и чесъна, но те са ефективни само на етапа на превенция на заболяването. Вдишването на техните изпарения преди посещение на многолюдни места намалява риска от инфекция, но не го елиминира напълно. Препоръчително е да приемате орално народни средства с високо съдържание на витамин С: отвара от шипки, офика и листа от касис. За да възстановите защитните сили на организма, можете да използвате екстракт от ехинацея, корен от женшен, мед и прополис.

Предотвратяване

Профилактиката на грипа се извършва:

1. Специфични методи - ваксинация;
2. Неспецифични – карантинни мерки, укрепващи неспецифичните защитни сили на организма.

Ваксина

В много страни по света ваксинацията срещу грип е включена в националния ваксинационен календар и е задължителна процедура. В Руската федерация бременни жени, деца, хора с хронични заболявания и възрастни хора имат право на безплатна ваксинация.Те трябва да се свържат с общопрактикуващ лекар по местоживеене 1-1,5 месеца преди началото на прогнозираната грипна епидемия, да получат направление за ваксинация и да се ваксинират във ваксинационния кабинет. Всички останали категории граждани се имунизират на платена основа: самата ваксина се закупува в аптечната верига за ваша сметка.

Основното условие за успешна имунизация е към момента на поставяне на ваксината лицето да е здраво или в ремисия на хронично заболяване.

Противогрипната ваксина се произвежда всяка година въз основа на очаквания щам на вируса. Патогенът циркулира между южното и северното полукълбо на земята, което дава възможност да се гадае кой щам ще предизвика епидемия през следващия сезон. Грипната ваксина може да бъде:

Държавните лечебни заведения се доставят с местна инактивирана ваксина, съдържаща антигени на грипни вируси тип А и В. Ваксинирането на бременни жени е най-безопасно през 2-ри и 3-ти триместър, препоръчва се да започне от 14-та седмица на бременността по време на епидемичния сезон. Въпросът за имунизацията се решава за всеки случай индивидуално от акушер-гинеколог, като се има предвид рискът от инфекция.

Ваксинацията значително намалява риска от тежък грип и неговите усложнения, но трябва да се извърши своевременно - поне 2-3 седмици преди избухването на епидемията.

Неспецифични методи

Те включват:

1. Отстраняване на пациенти от посещение на детски институции, работни групи и обществени събития за период от 3 до 7 дни - времето на клиничните прояви на заболяването;
2. Често проветряване на помещенията и ежедневно мокро почистване;
3. Носенето на марля или маска за еднократна употреба на обществени места, която трябва да се сменя поне веднъж на всеки 2 часа;
4. Лечение на носните проходи в разгара на епидемия - предотвратява контакта на вируса с епителните клетки;
5. Приемане на мултивитамини и тинктури от ехинацея през студения сезон.

Много хора страдат от така наречената „настинка“ на краката си, като същевременно продължават да водят активен начин на живот, което само допринася за разпространението на епидемията. Изключително трудно е да се оценят съществуващите симптоми без консултация със специалист, поради което необходимото лечение се забавя и рискът от усложнения се увеличава. Навременно предписаните антивирусни лекарства намаляват до минимум вероятността от негативен изход от грип, поради което периодът на инвалидност се съкращава до 5-7 дни. При здрави възрастни основната опасност от заболяването е добавянето на бактериални усложнения на фона на изразено намаляване на имунитета. Самолечението на грип у дома е неприемливо, така че ако се появят характерни симптоми, консултирайте се с лекар възможно най-скоро.

Видео: грип, д-р Комаровски

Птичият грип е силно заразна вирусна инфекция, която може да засегне всички видове птици. Най-чувствителните домашни видове са пуйките и кокошките. Видовете диви птици могат да служат като вектори на инфекция. Поради естествената резистентност, самите те като правило не се разболяват и могат да изминат значителни разстояния по време на миграция. Естественият резервоар за вирусите на птичия грип (AIV) са водолюбивите птици, които най-често са отговорни за внасянето на инфекция в домакинствата.

Вирусите на птичия грип принадлежат към вирусите на грип А от семейството ORTHOMYXOVIRIDAE. Има няколко подтипа на патогена, които се определят в зависимост от характеристиките на антигенната структура на хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Понастоящем са известни 15 H подтипа (H1 - H15) и 9 невраминидазни подтипа (N 1 - N 9), които могат да се реасортират в различни комбинации. Сред най-патогенните за домашните птици са вирусите с антигенна формула H 7N 7 (вирус на кокоша чума) и H 5N 1, които могат да причинят пълна смърт на пилетата.

През последните 7 години вирусите на птичия грип H 5N 1 и H 7N 7 в резултат на мутации рязко промениха своите биологични свойства и придобиха способността не само да преодоляват бариерата на гостоприемника с директна инфекция на хората (заобикаляйки междинния гостоприемник), но и да предизвика изключително тежки клинични форми на заболяването, значителни някои от които завършват със смърт.

Изолирани вируси от подтип H 5N 1 активно се реасортират и, преодолявайки междувидовата бариера, се „насочват“ от резервоара на водоплаващи птици към домашни птици, а напоследък и към диви птици, живеещи на сушата, и към хората. Това налага необходимостта от по-широко наблюдение и контрол на инфекциите, особено след като грипният вирус (за разлика от други респираторни агенти) се разпространява необичайно бързо и не може да бъде контролиран чрез традиционна изолация, карантина или съвети за пътуване. Това прави спешно да се засили наблюдението на грипа, за да се определят факторите, които позволяват предаването на птичия вирус на хората и впоследствие да се разработят ефективни ваксини срещу вируса H5 както за хора, така и за животни.

В момента вирусът е по-широко разпространен в природата поради адаптирането му към други бозайници (котки, кучета, прасета).

Клинична картина на заболяването при хора

Инкубационният период за грип А (H 5N 1) обикновено е 2-3 дни, като варира от 1 до 7 дни. Заболяването започва остро с втрисане, миалгия, възможна болка в гърлото и ринорея. В страните от Югоизточна Азия повече от половината от пациентите са имали водниста диария при липса на слуз и кръв в изпражненията и многократно повръщане в една четвърт от случаите. Повишаването на телесната температура е един от ранните и постоянни симптоми. Още в първите часове на заболяването температурата надвишава 38 ° С и често достига високи и хиперпиретични стойности. В разгара на заболяването (на 2-3-ия ден от заболяването) е характерно увреждане на долните дихателни пътища (синдром на долните дихателни пътища) с възможно развитие на първична вирусна пневмония: кашлица, задух и дисфония. Кашлицата обикновено е мокра, а храчките често съдържат кръв. Аускултация - затруднено дишане, хрипове. На рентгенография на гръдния кош в ранните етапи се откриват неспецифични промени в белите дробове - дифузни, мултифокални или отделни инфилтрати, които са способни на бързо разпространение и сливане. В някои случаи могат да бъдат открити сегментни или лобарни уплътнения. Прогресирането на заболяването е придружено от развитие на дихателна недостатъчност и синдром на остър респираторен дистрес.

Проявите на пантропизъм на вируса и развиващи се по време на процеса на интоксикация могат да бъдат увреждане на черния дроб и бъбреците; повече от 30% от пациентите развиват остра бъбречна недостатъчност.

Малките деца страдат от тежко заболяване. Към основните синдроми може да се добави енцефалит. В този случай симптомите се допълват от силно главоболие, повръщане, нарушено съзнание и гадене.

Прогнозата обикновено е неблагоприятна. Смъртността достига 50-80%. Смъртта обикновено се наблюдава през втората седмица на заболяването.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактиката на птичия грип се извършва чрез приемане на индуктори на интерферон (циклоферон и амиксин), ремантадин, алгирем, арбидол и озелтамивир (тамифлу) като антивирусни лекарства.Химиопрофилактиката е най-ефективна при рискови групи, сред контактни лица и в огнища на инфекция. Продължителността на приема е еквивалентна на периода на настъпване на етапа на възстановяване.

Показано е използването на симптоматични средства. При хипертермия са показани антипиретици (парацетамол, ибупрофен или Nise).

Лекарства, които не се използват за лечение на грип А (H 5N 1): салицилати (аспирин), аналгин. Аналгинът и антигрипините са строго противопоказани за лечение на птичи грип.

Антибиотиците се предписват само при съмнение за смесена пневмония.

Заключение

Тревожен аспект е възможността за едновременна коинфекция на хора с човешки и птичи вируси с последваща поява на реасортанти, носещи повърхностни гени от птичи вируси и вътрешни гени от епидемични човешки вируси, които могат да дадат на патогена способността да се предава в човешка популация и пораждат нов пандемичен вирус. Освен това има опасения относно възможността за директно предаване на птичия вирус от човек на човек.

Изследователски институт по грип RAMS

стъклени душ кабини design-glass.ru

Препис

1 UDC:636.5 ЕСТЕСТВЕН РЕЗЕРВОАР НА ГРИПНИ ВИРУСИ А О. Н. Пугачов, М. В. Крилов, Л. М. Белова (Зоологически институт на Руската академия на науките) Грипните вируси принадлежат към сем. Оrthomixoviridae (гръцки orthos - правилен, верен, tuha - слуз). Това семейство включва пет рода: грипни вируси A, B, C, грипни вируси и Isaviruses. Надспецифичната таксономична категория „род“ често се заменя с термина „тип“. Грипни вируси от род А са открити в представители на таксономично различни групи птици и бозайници. Таксономията на подродовете на грипния вирус в рамките на род А се основава на антигенните характеристики на два вида повърхностни гликопротеини: хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Понастоящем има 16 подтипа H и 9 подтипа N. Понякога се използва терминът „серовариант“ или „серотип“. Теоретично, тези подтипове на грипни вируси А могат да произведат 144 двойки комбинации; само 86 са действително регистрирани, от които са открити при птици. Вирусите от род B заразяват само хората и имат един тип H и N. Вирусите от род C причиняват спорадични заболявания при хора и свине. Родът Togoto-подобни вируси включва Togoto (прототип на вируса) и Dory вирусите; които се предават от кърлежи, рядко заразяват хората. Представителите на род Isavirus причиняват инфекциозна анемия на сьомгата (ISA). Тези вируси в Норвегия са причина за масовата смъртност на атлантическата сьомга, сьомга (Salmo salar). Вирусът ISA е изолиран от кохо сьомга (Onchorhynchus kisutch) и микиса (Parasalmo mykiss). Кафявата пъстърва (Salmo trutta) и микизата (Parasalmo mykiss) бяха експериментално заразени с вируса ISA. Предполага се, че представителите на рода Isavirus могат да заразят мекотели, ракообразни и други морски безгръбначни. Изавирусите са много близки до вирусите на грип А, така че не може да се изключи възможността за рекомбинация и пренареждане на гени между тези вируси с непредвидими последици. Този проблем изисква специално внимание и специално изследване. Представители на семейството Orthomixoviridae са едноверижни РНК вируси, на които липсват ДНК копия в техния цикъл на репликация. -12-

2 Международен бюлетин по ветеринарна медицина, 2, 2008 г. Сред вирусите, съдържащи РНК, семействата се отличават с положителен геном (+), способен да се транслира директно в протеин (Coronaviridae) и с отрицателен геном (-), върху който първо се синтезира информационна РНК, която след това се трансформира върху рибозоми в протеин. Последните включват представители на семейството. Orthomixoviridae. Репликацията на РНК във вируси от това семейство се извършва в ядрото, а самосглобяването се извършва в цитоплазмата на плазмената мембрана с включването на специфични за вируса протеини. РНК молекулите са опаковани произволно в спирален нуклеокапсид с диаметър 9-15 nm. Ортомиксовирусите от род А се характеризират със сегментиран геном, състоящ се от осем фрагмента. Повечето от геномните фрагменти (I, III, IV, V, VI) отговарят на правилото за колинеарност: един ген - един протеин. Фрагменти (II, VII, VIII) кодират две рамки за четене, чиито транскрипти подлежат на снаждане. Така геномът на вирусите на грип А кодира 11 протеина. Сегментирането на генома позволява при смесена инфекция с хетерогенни щамове на вируса обмен на РНК молекули между тях, в резултат на което е възможно появата на нови разновидности на грипа. Пълната подмяна на геномните фрагменти обикновено се случва в резултат на пренареждане на ген между вируси, които са филогенетично далеч един от друг. Вируси на грип А са регистрирани при представители на 18 разреда птици. Общо в класа птици има от 28 до 30 поръчки. Безопасно е да се предположи, че всички видове птици са податливи на вируси на грип А и окончателното решение на този проблем е само въпрос на време. Традиционно основните резервоари на грипните вируси в природата се считат за мигриращи птици, водещи воден или полуводен начин на живот. Такива групи птици включват предимно представители на разред Anseriformes (главно патици, гъски, лебеди) и видове Charadriformes (главно чайки, рибарки, блатни птици). Всички известни понастоящем подтипове вируси на птичия грип са открити в тези екологични и таксономични групи птици. Междувременно в класа на птиците има около видове. Повечето от тези видове (5700) са включени в разред Passeriformes. Passeriformes превъзхождат всички познати птици не само по видов състав, но и, най-важното, по брой. Средната численост в Европа на дървесните врабчета, коприварчетата и домашните врабчета надвишава тази на патиците съответно 6,9, 9,6 и 24,4 пъти. Една качествено и количествено богата група от гостоприемници, в този случай врабчоподобни, теоретично представлява най-големите възможности за запазване и разпространение на грипни вируси. Наред с най-голямото разнообразие и висока численост, врабчинките имат редица характеристики, които засилват ролята им в циркулацията и задържането на грипния вирус. Врабчоподобните се характеризират с висока степен на размножаване и бърза смяна на поколенията. Редица видове врабчоподобни птици имат две или дори три люпила през летния сезон. Когато домашното врабче (P. domesticus) се размножава три пъти, може да има около пилета на двойка. Увеличаването на броя на домашните врабчета в определени части на ареала се дължи не само на размножаването, но и в резултат на миграцията на птици, които гнездят на север. Освен това изобилието на домашните врабчета през втората половина на юли може да надвиши плътността им през началния период на гнездене почти десет пъти. Значително увеличение - -13-

3. Увеличаване на броя на чинките (Fringilla coelebs) също е отбелязано през юли. Много врабчоподобни се характеризират с висока гъстота на населението в повечето ландшафти. Тяхната плътност е особено висока в земеделските ландшафти. Редица видове врабчоподобни (врабчета, лястовици, скорци, чинки, корвиди) увеличават числеността си в населените места, като по този начин създават пряка заплаха от заразяване с грипния вирус на домашните птици. Високата гъстота на популацията и наличието на огромен брой млади индивиди, възприемчиви към грип, създават благоприятни условия за циркулация на грипни вируси сред врабчинските птици. Беше отбелязано, че увеличаването на броя и гъстотата на популациите на врабчоподобни птици поради размножаване и последващи движения през юни-юли съвпада с огнищата на грип през този период при домашните птици. Подтиповете на грипните вируси А се различават не само по антигенни характеристики, но и по тежестта на заболяванията, които причиняват - по вирулентност. В англоезичната, а наскоро и в рускоезичната литература понятието „вирулентност“ се заменя с термина „патогенност“. Патогенност (гръцки pathos - страдание, болест, гени - раждащ, роден) - патогенност, способност да причинява болест. Вирулентност (лат. virulentus - отровен) - степента на патогенност (патогенност), зависи от свойствата на патогена и чувствителността на заразения организъм. За вирулентността се съди по тежестта на причиненото заболяване и смъртността сред заразените животни. В човешката популация са регистрирани 10 подтипа на вируса на грип А: H1N1, H2N2, H3N2, H3N8, H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7. Само три от тях (H1N1, H2N2, H3N2) се оказват причинители на грипните пандемии през 20 век. Има сравнително редки случаи на заразяване на хора с вирусни подтипове H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7 директно от птици, заобикаляйки така наречените „междинни гостоприемници“. Най-подробно проследените случаи на човешка инфекция директно със силно вирулентния подтип на вируса на птичия грип H5N1. Според СЗО в различни страни са докладвани 317 случая на човешка инфекция с подтипа на вируса на птичия грип H5N1, от които 191 са били фатални. Способността на силно вирулентните подтипове на вируса на птичия грип да заразяват директно хората създава условия за едновременната им коинфекция с епидемични подтипове на човешкия грипен вирус с последваща поява на реасортанти, носещи гени и на двата подтипа. В резултат на този генен обмен може да възникне нов пандемичен вирус. Девет подтипа на вируса на грип А са открити при птици от врабчин тип: H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, H7, H7N1, H7N7, H9N2, H13 (Таблица 3). От тях три подтипа H5N1, H7N7 и H9N2 са придобили способността да заразяват хората директно, заобикаляйки „междинните гостоприемници“. Подтиповете на грипния вирус H5N1, H7N1, H7N7 и H9N2 са причинили опустошителни епидемии при домашни птици в много страни (Таблица 1). Проучване на разпространението на грипните епизоотии през последните 10 години показа, че силно вирулентният подтип на грипния вирус H5N1 има световно разпространение. Голямо безпокойство предизвиква докладът за висок процент на инфекция с грипния подтип H5N1 на дървесните врабчета, както и откриването на антихемаглутинини към грипния подтип H5 при млади, заседнали и мигриращи врабчета през лятото. Всички тези факти убедително свидетелстват за циркулацията на грипните вируси в района на размножаване. Жители, предимно врабчоподобни - -14-

4 Международен ветеринарен бюлетин, 2, 2008 г. Епизоотии на грип A при домашни птици Таблица 1 Континент, държава Дата Подтип на вируса Австралия, Пакистан 1994 H7N3 Мексико Мексико Азия, Африка, Европа, Средна 1997 H5N1 Изток, Хонконг, Русия Австралия H7N4 Англия, Ирландия 1998 H7N7 H5N9 H7N2 Белгия 1999 H7N1 Китай H9N2 Канада 2000 H7N1 Германия, Пакистан 2001 H7N7 H7N H7N2, Чили H7N3 Белгия, Германия, Холандия 2003 H7N7 Хонг Конг H5N1, H9N2 Дания H5N7, Канада H7N3 Република Корея H5N1 H7N2 Канада, Пакистан 2004 H7N3,H7N2 Тайван, Южна Африка Югоизточна Азия H5N1 1 Русия 2005 H5N1. Птиците H5N1 от Югоизточна Азия могат да се считат за дългосрочен резервоар на грипен вирус в природата. Ретроспективни серологични изследвания на мигриращи на дълги разстояния (лястовици, коприварчета, мухолвки, чинки) показват, че те се заразяват с инфлуенца в района на размножаване и след това, по време на есенната миграция, разпространяват вируса до местата за зимуване - Африка до Гвинея и Кения, Южна Азия и Индия. Миграционните пътища на Anseriformes се пресичат с миграционните пътища на врабчоподобните и преминават през местообитанията на заседнали видове врабчоподобни. Така източноатлантическият миграционен път частично припокрива черноморско-средиземноморския, източноафриканско-западноазиатския, централноазиатския и източноазиатско-австралийския миграционни пътища на населението - -15-

5 Таблица 2 Преживяемост на грипни вируси А във външна среда Температура на субстрата Преживяемост Автор(и) Вода 70 C 2-5 min. -“- 60 C 10 мин. -“- -“- 55 C 60 мин. -“- -“- 22 От 4 дни. Пух, пера, стая от 18 до 120 дни. къщички за птици Съдържащи вируси 4 От 2-3 месеца. -“- суспензия Вода 0 C за повече от 30 дни. Ден на охладени птичи трупове. -“- замразени 447 дни. -“- Вирусосъдържащ -20 C за няколко години -“- суспензия Кръв в ампули -60 C за повече от 6 години Ексудат в ампули -60 C -“- -“- ции от диви птици. Филогенетичният анализ на последователностите на нуклеинови киселини на грипни вируси А от различни гостоприемници показа, че всички животински грипни вируси са еволюционно свързани само с птиците, като естествен резервоар. Ясно е, че птиците могат да се считат за основния резервоар на вирусите на грип А в природата. При оценката на епидемиологичната ситуация обаче е изключително необходимо да се вземе предвид ролята на бозайниците (примати, зайцеобразни, гризачи, месоядни, перконоги, китоподобни, еднокопитни и парнокопитни) в циркулацията на грипните вируси и преди всичко на домашните животни : котки, кучета, зайци, прасета, коне, говеда и особено синантропни гризачи. Способността на грипните вируси да оцеляват дълго време във външна среда (табл. 2) допълнително усложнява проблема. При решаването на практически проблеми е необходим систематичен подход, за да се разберат по-добре някои явления в естествената циркулация на грипните вируси и по-специално да се обясни появата на грипни огнища през лятото и зимата. Ясно е, че в борбата с грипа само ограничителните мерки са недостатъчни, необходим е постоянен мониторинг на грипните вируси и създаването на високоефективни ваксини. Благодарим на Dr. V. A. Paevsky за съвет относно таксономията на птиците. Резервоарни вируси на грип А в природата. НА. Пугачов, М.В. Крилов, Л.М. Белова РЕЗЮМЕ Вирусите на грип А са изолирани от много видове от 18 разреда птици и 8 разреда бозайници, включително хора и домашни животни: прасета, коне, говеда, котки, кучета, зайци и синантропни гризачи. Броят на видовете Passeriformes (5700) и тяхното количество доминират в клас Aves. Откриването на антитяло срещу грип А в серума на млади обитаващи и мигриращи на дълги разстояния птици Passeriformes показва, че. Passeriformes птиците могат да играят важна роля в естествения резервоар и предаването на грипния вирус. ЛИТЕРАТУРА -16-

По въпроса за епизоотичната ситуация по отношение на инфлуенца по птиците FSI ARRIAH IAC Rosselkhoznadzor Владимир 1 2 Към днешна дата серотипове H5N1 са епидемично широко разпространени и са регистрирани в два случая

Инфлуенца по птиците и друг зоонозен грип Основни факти Хората могат да се заразят с вируси на птичия и други зоонозни грипни вируси, като вирус на птичия грип подтипове A(H5N1), A(H7N9) и A(H9N2) и подтипове

Руската федерация Основни епизоотични заплахи, рискове, прогнози за 2016 г. Шап: за източните региони на Руската федерация значителна вероятност от риск от заболяване от шап остава за територията на Забайкал

Ветеринарен консултант. 2007. 5. С. 7 8. UDC 619:616.988:598.4/8 МОНИТОРИНГ НА ГРИПНИЯ ВИРУС СРЕД ДИВИТЕ И СИНАТРОПНИ ПТИЦИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ОМСКА ОБЛАСТ ПРЕЗ 2006 г. A.A. Ковалевская, Н.Ф. Хатко (Омски държавен университет

Болест, причинена от щамове на грипния вирус, които се характеризират с епидемично разпространение в популациите от свине. Широко разпространен сред прасетата почти навсякъде, с изключение на Австралия, голям

Федерална служба за ветеринарен и фитосанитарен надзор (ROSSELKHOZNADZOR) Федерална държавна бюджетна институция „Федерален център за защита на здравето на животните“ (FSBI „ARRIAH“) П Р О Г Н

ГРИПНИ ПАНДЕМИИ: МИНАЛО, НАСТОЯЩЕ, БЪДЕЩЕ Татяна Н. Иличева д-р, доцент, катедра. молекулярна биология НГУ, гл. Лаборатория по човешки грип, Секция по зоонозни инфекции и грип, Държавен научен център по вирусология и биотехнологии „Вектор”

Световна здравна организация МЕЖДУПРАВИТЕЛСТВЕНА СРЕЩА ЗА A/PIP/IGM/INF.DOC./1 ГОТОВНОСТ ЗА ПАНДЕМИЯ 19 ноември 2007 г. СПОДЕЛЯНЕ НА ГРИПЕН ВИРУС И ДОСТЪП ДО ВАКСИНИ

ИЗПЪЛНИТЕЛЕН СЪВЕТ EB117/5 на СВЕТОВНАТА ЗДРАВНА ОРГАНИЗАЦИЯ Сто и седемнадесета сесия 1 декември 2005 г. Точка 4.2 от временния дневен ред Укрепване на готовността и реакцията при пандемичен грип

ДА СМЕ ЗДРАВИ, ПТИЧКИ! С публикацията за „птичия грип” откриваме нов раздел, посветен на Човека като биологичен и социален обект, неразделна част от заобикалящия го свят 26 Само през ХХ век.

Неофициален превод от централата на СЗО Грипна пандемия (H1N1) 2009 г. - актуализация 97 Седмична актуализация http://www.who.int/csr/don/2010_04_23a/en/index.html 23 април 2010 г.

Информационен и аналитичен център на Администрацията по ветеринарен надзор http://www.fsvps.ru/fsvps/iac/rf/ Руска федерация Основни епизоотични заплахи, рискове, прогнози за 2017 г. Шап: за източните райони на Руската федерация

Отзиви от официалния опонент, доктор на медицинските науки Мариана Константиновна Ерофеева, относно дисертационния труд на Дария Сергеевна Аканина на тема „Разработване на средства за откриване на силно вирулентен щам

Неофициален превод от уебсайта на централата на СЗО Инфлуенца (H1N1) пандемия 2009 г. - актуализация 94 Седмична актуализация http://www.who.int/csr/don/2010_04_01/en/index.html 1 април 2010 г. - От

Неофициален превод от уебсайта на централата на СЗО Пандемия от грип (H1N1) 2009 г. - актуализация 95 http://www.who.int/csr/don/2010_04_09/en/index.html Седмична актуализация 9 април 2010 г. -- От

СЗО: ОЦЕНКА НА РИСКА Инфекция с вируса на грип A(H7N9) при хора 7 юни 2013 г. Информационен лист Случаи на грип A(H7N9), докладвани по време на актуализацията Към 7 юни 2013 г. СЗО

Заразни болести по животните Според спешни доклади на OIE за 2011 г. Забележка: В скоби е посочена годината на възникване на епидемията (); E ендемично заболяване; PAT Палестинска автономна територия I. Заболявания на осн

Птичият грип и инфекциозните болести предизвикателство за Централна Азия 26 август Dr. Жак Югман Инфекциозни болести Социално въздействие Намаляване на бедността Регионална общественост

Внимание ГРИП НАПОМНЯНЕ ЗА ОБЩЕСТВЕНОСТТА ЗА ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ОРВИ и ГРИП A(H1N1) КАКВО ДА ПРАВИТЕ, АКО ИМАТЕ СИМПТОМИ НА ЗАБОЛЯВАНЕ, ПОДОБНО НА ГРИПА Грипът е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища

Инфлуенца (H1N1) Пандемия 2009 г. – Актуализация 99 Седмична актуализация http://www.who.int/csr/don/2010_05_07/en/index.html 7 май 2010 г. – достъп на 2 май 2010 г., световен свят над 214

Предаване на грипен вирус от животни на хора Обобщение и оценка, 20 декември 16 януари 2017 г. Нови случаи на инфекция 1. От публикуването на предишния брой на бюлетина са регистрирани нови случаи

История на изследването на вирусите ПРЕЗ 1852 г. РУСКИЯТ БОТАНИК ДМИТРИЙ ИОСИФОВИЧ ИВАНОВСКИ ПОЛУЧИ ИНФЕКЦИОНЕН ЕКСТРАКТ ОТ ТЮТЮНЕВИ РАСТЕНИЯ, ЗАСЕГНАТИ ОТ МОЗАЕЧНА БОЛЕСТ. История на изследването на вирусите ПРЕЗ 1898 г. ХОЛАНДЦЕЦ

ЛЕЧЕНИЕ НА ИНФЕКЦИОЗНИТЕ БОЛЕСТИ Грип (сезонен, птичи, пандемичен) и други остри респираторни вирусни инфекции Под редакцията на проф. В.П. Малък, проф. М.А. Андрейчина Москва 2012 UDC 616.921.5(035.3) BBK 55.142ya81 G85 Рецензенти:

Неофициален превод от централата на СЗО Грипна пандемия (H1N1) 2009 г. - актуализация 112 Седмична актуализация http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html 6 август 2010 г.

Основни изисквания за успеваемостта на учениците от 7. клас по биология Познават и разбират: основните систематични категории на животинския свят; водещи характеристики на изучаваните видове и класове животни; еволюция на животните;

Неофициален превод от централата на СЗО Грипна пандемия (H1N1) 2009 г. - актуализация 106 Седмична актуализация http://www.who.int/csr/don/2010_06_25/en/index.html 25 юни 2010 г. -

ФЕДЕРАЛНА ДЪРЖАВНА БЮДЖЕТНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ВИСШЕ ОБРАЗОВАНИЕ "ОРЕНБУРГСКИ ДЪРЖАВЕН АГРАРЕН УНИВЕРСИТЕТ" Катедра "Микробиология и заразни болести" Методически препоръки

Helen Wojcinski DVM DVSc ACPV Ръководител на науката и устойчивостта ПТИЧИ ГРИП Какво трябва да знаете ПТИЧИ ГРИП Какво трябва да знаете Наистина важните факти Птичият грип

Федерална служба за надзор в областта на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората ФАКТОРИ НА ЕПИДЕМИЧНИЯ ПРОЦЕС И ПРИРОДНИ ФОКАЛНИ ИНФЕКЦИИ В КУРОРТНИЯ ГРАД СОЧИ FKUZ Ставрополски противочумен център

Требушкова И.Е. 1, Симченко Е.А. 2 1 Кандидат на географските науки, чл. Преподавател в катедра Икономическа и социална география; 2 ученик, направление на подготовка „География”, профил „Икономика”

Учебник A.I. Никишов, А. В. Теремов „Биология. Животни". Учебник за 8 клас на специални (поправителни) общообразователни институции от VIII тип. М., „Просвещение“, 2006 г. Изготвено е тематично планиране

ОБЯСНИТЕЛНА БЕЛЕЖКА Работната програма по биология за 7 клас е съставена в пълно съответствие с Федералния компонент на Държавния стандарт за основно общо образование, въз основа на програмата

Изследване на циркулацията на вируса на грип С при пациенти с остри респираторни инфекции в Москва А. В. Кудрявцева, С. Б. Яцишина Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, Москва ГРИПЕН ВИРУС С - съдържа 7 сегмента ssrna - не причинява

ГРИПНИ ВИРУСИ патогенеза, антигенна вариабилност, грипни пандемии, лечение Татяна Николаевна Иличева доктор по биологични науки, доцент, гл. лаборатория за серодиагностика на грип Патогенеза Грипът се предава по въздушно-капков път

Неофициален превод на материал от уебсайта на централата на СЗО Грипна пандемия (H1N1) 2009 г. - актуализация 98 Седмична актуализация http://www.who.int/csr/don/2010_04_30a/en/index.html 30 април

Тематично и урочно планиране за 2015-2016 учебна година. година по дисциплината „Биология. Животни“ 7 клас (2 н.ч.) Учебник: Латюшин В.В., Шапкин В.А. Програма: Палдяева Г.М., 2010 г. Име на дата на урока

ОБЯСНИТЕЛНА ЗАПИСКА. Дивата природа като учебен предмет в поправително училище от 8-ми тип включва раздели: - значението на животните и тяхното опазване, - безгръбначни животни, - гръбначни животни - земноводни,

VI. Ориентировъчно тематично планиране и видове дейности на учениците * Ориентировъчно тематично планиране на уроците по география в 7. клас по учебника „География. Земята е планета от хора“ 1 Въведение. Какво учат?

Голяма руска енциклопедия ДОМЕСТИКАЦИЯ Автори: Н. Н. Йордански ДОМЕСТИКАЦИЯ (от лат. domesticus domesticus), опитомяване на диви животни и растения, когато се държат в създадени и контролирани условия

IV. По отношение на биологичното разнообразие вирусите превъзхождат бактериите, животните и растенията взети заедно. И основата на това разнообразие е относително проста

Общинско държавно учебно заведение училище 2г. Павлово “Съгласено” зам. директор по управление на водите /Немировченко А.А./ 20 „Утвърден” Директор на училище /Жирякина О.Л./ Заповед от 20 РАБОТНА

Точка 4.2 от дневния ред на Сто и седемнадесетата сесия 26 януари 2006 г. Прилагане на Международните здравни правила (2005 г.) Изпълнителният съвет, след като разгледа доклада за прилагането на Международните здравни правила

Обобщена информация за четвъртото тримесечие на 2009 г.: I. Проблеми в страните по света II. Първична регистрация на заболявания в страните по света III.Нови огнища на заболявания в преди това в неравностойно положение страни по света I.Обобщение

Календарно тематично планиране по география 7 клас pp Тема на урока Брой часове Планирано време (месец, седмица) Раздел I. Основни характеристики на природата на Земята (13 часа) 1 Как хората са открили

КОНВЕНЦИЯ ЗА МИГРИРАЩИТЕ ВИДОВЕ СЕДМА СРЕЩА НА СТРАНИТЕ, ПОДПИСАЛИ МЕМОРАНДУМА ЗА РАЗБИРАТЕЛСТВО ОТНОСНО МЕРКИТЕ ЗА ОПАЗВАНЕ НА СИБИРСКИ ЖЕРАВ (Grus leucogeranus) Бон, Германия, 10-12 юни

Съвременни аспекти на борбата с инфекциозните заболявания, причинени от грипния вирус Към днешна дата наличните литературни данни за антивирусните свойства на различни синтетични и природни съединения

ВИСОКОПАТОГЕНЕН ВИРУС НА ГРИПА ПО ПТИЦИТЕ И СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИ ЗА НЕГОВОТО ДИАГНОСТИКАВАНЕ. Б.Н. Молдибаева. Евразийски национален университет на името на. Л.Н. Гумильов, Астана. Научен ръководител: доктор на медицинските науки Т.Д. Укбаева [имейл защитен]

ПЛАНИРАНИ РЕЗУЛТАТИ ОТ ИЗУЧАВАНЕТО НА ПРЕДМЕТА „БИОЛОГИЯ” Знаят и разбират: основните систематични категории на Животинското царство; водещи характеристики на изучаваните видове и класове животни; естеството на сложността на организацията

Обяснителна бележка Животни 8 клас Работната програма е съставена въз основа на държавната програма под редакцията на Воронкова В.В., (Сивоглазов В.В.) 2014 г., Москва, Владос и учебната програма на MKS (K) OU

ПРИРОДНИ НАУКИ (БИОЛОГИЯ) 8 клас Обяснителна бележка Основните цели на обучението по природни науки са: 1) предоставяне на учениците на обща информация за устройството и живота 2) провеждане на екологични

Работна програма по биология 8 клас 2015-2016 учебна година Учител: М.А. Акопян Обяснителна записка по биология Състояние на документа Работната програма по биология за 8 клас е разработена съгл.

ИЗПЪЛНИТЕЛЕН СЪВЕТ EB114/6 на СВЕТОВНАТА ЗДРАВНА ОРГАНИЗАЦИЯ 114-та сесия 8 април 2004 г. Точка 4.5 от временния дневен ред Птичият грип и човешкото здраве Доклад на секретариата

Заразни болести по животните в света според спешни доклади на OIE от 1 януари до 4 декември 2015 г. Легенда: E ендемичен. статус на болестта I. Основен списък болести: Африканска чума по конете

2 СЪДЪРЖАНИЕ 1 Списък на компетентностите, посочващ етапите на тяхното формиране в процеса на усвояване на образователната програма 4 2 Описание на показателите и критериите за оценка на компетентностите на различни етапи от тяхното формиране,

Правила за регионализация в Руската федерация 1 I. Общи разпоредби 1. Установяването на статут на регион по отношение на заразна болест има две основни цели. А. Първият е характеристиките на съществуващото

ПИСМО НА ФЕДЕРАЛНАТА СЛУЖБА ЗА НАДЗОР В ОБЛАСТТА НА ЗАЩИТАТА НА ПРАВАТА НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ И БЛАГОСЪСТОЯНИЕТО НА ЧОВЕКА 15 август 2005 г. N 0100/6551-05-32 ОТНОСНО СИТУАЦИЯТА СЪС ЗАБОЛЕВАЕМОСТТА ПТИЧИ ГРИП Инфлуенца по птиците - силно заразна

01/05/12 Инфекциозни болести по животните според OIE 2012 Забележка: Годината на това огнище е посочена в скоби (); E ендемично заболяване; PAT Палестинска автономна територия I. Основен списък на болести:

Изпитни билети за биология 7 клас. Билет 1 1. Разнообразието на живите същества и науката систематика. 2. Рибите като водни животни, тяхното устройство, жизнена дейност, роля в природата. Билет 2 1. Тип coelenterates,

Обобщение на първия грипен сезон след пандемия в европейския регион на СЗО: 2010–2011 г. Основни характеристики на грипния сезон 2010-2011 г. В повечето страни в Европейския регион нивата на усвояване

Обща информация 20.04.2014 г., ilovegreece.ru Фауната на Гърция Фауната на Гърция е не по-малко разнообразна от флората. В страната живеят и се размножават много видове животни и птици. Много видове птици

Методи на преподаване на биология в рамките на Федералния държавен образователен стандарт Република Адигея, Майкоп, MBOU Lyceum 19, учител по биология от най-висока категория Петрова Лариса Константиновна Резюмета. Според тази технология учебният процес

Световна здравна организация ШЕСТДЕСЕТА СВЕТОВНА ЗДРАВНА АССАМБЛЕЯ A60/7 22 март 2007 г. Точка 12.1 от временния дневен ред Развитие на птичия и пандемичния грип,

Задачи А9 по география, практика, Задачи А9 по география 1. Коя от следните държави има най-голям дял на градското население от общото население? 1) Белгия 2) Турция 3) Индонезия 4) Египет

Тестови задачи по темата: „Епизоотология и инфекциозни болести“ за студенти от 5-та година на Факултета по математическа математика на кореспондентския отдел. Съставител: асистент на катедрата по микробиология и епизоотология Снитко Т.В., асистент на катедрата

УДК: 619:616.9:636.2 ЕПИЗООТИЧНА СИТУАЦИЯ НА БЕС ПО ГОВЕТА В РЕПУБЛИКА КАЗАХСТАН Рожаев Б.Г., кандидат на ветеринарните науки Илгекбаева Г.Д., доктор на ветеринарните науки Жамансарин Т.М.,

4. ХИВ В СВЕТА Историята на Хелън ХИВ по света Мъже, жени и ХИВ Субсахарска Африка Латинска Америка и Карибите Северна Америка и Западна Европа Южна и Югоизточна Азия Източна

ПОЯСНИТЕЛНА Работна програма по биология в 7. клас е съставена на базата на Примерна програма по биология за основно общообразователно образование, заповед от 05.03. 2004 г Мин. Образование 1089, което

ПОЯСНИТЕЛНА БЕЛЕЖКА Работната програма по дисциплината е базирана на оригиналната програма на В. И. Сивоглазов. за специални (поправителни) образователни институции от VIII тип, под редакцията на Воронкова

ЛАДОГА ОРНИТОЛОГИЧНА СТАНЦИЯ КАКВО Е ТОВА? УФИМЦЕВА А.А., РИМКЕВИЧ Т.А. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИ ДЪРЖАВЕН УНИВЕРСИТЕТ В ПАМЕТ НА ГЕОРГИ АЛЕКСАНДРОВИЧ НОСКОВ 2 основан през 1968 г. като полева болница

Съдържание Въведение... 3 Раздел 1 Международна практика на регулиране на застрахователния пазар в Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) Глава 1. Основни положения на регулирането и надзора

Календарно тематично планиране Стандарт Заглавие на раздел, тема на урока Брой часове Тип урок Форма на урока Информационна подкрепа Тема. Въведение. Общи сведения за животинския свят (4 часа). от

Повечето от нас възприемат грипа като едно от дребните проблеми. Но това е погрешно схващане: грипът не бива да се подценява. Инфекцията се разпространява толкова лесно по въздушно-капков път, че всяка година засяга значителна част от населението на света. Грипът и други инфекциозни заболявания на дихателните пътища са най-честите вирусни заболявания при хората. Те са причина за смъртта на много хора. Поради масовата заболеваемост икономическите щети от тях са огромни във всички страни.

Грипният вирус се променя толкова бързо, че никой не е имунизиран срещу всички негови разновидности и всяка година експертите трябва да разработват нова ваксина. Досега говорихме за обичайните видове грип, но от декември 2003 г. в света се появи безпрецедентна епидемия от птичи грип, която засегна 38 страни. Страните от Югоизточна Азия бяха засегнати предимно. Понастоящем се съобщава за епидемия от птичи грип, причинена от грипния вирус А H5N1, в много страни в Европа, Азия и Африка. Случаи при хора са докладвани в 7 държави. 3 страни от това число граничат с Русия.

Въпреки спешните мерки за предотвратяване на разпространението на инфлуенца по птиците, които доведоха до унищожаването на повече от 100 милиона популации от домашни птици, вирусът H5N1 се установи в популациите на диви птици и придоби способността да заразява хората, което предполага, че е възможно предшественик на пандемичния вирус. Към 21 март 2006 г. в света са заболели 185 души, от които 104 са починали.

Не е необичайно пилетата да се разболеят от грип. Има много повече разновидности на птичия грип, отколкото на човешкия. Птичият грип е силно заразна вирусна инфекция, която засяга всички видове птици. Най-чувствителните домашни видове са кокошките и пуйките. Естественият резервоар за вирусите на птичия грип са водолюбивите птици, които най-често са отговорни за внасянето на инфекцията в домакинствата.

Сред птиците винаги е имало грип. При дивите птици заболяването протича под формата на ентерит (чревно увреждане) без видими признаци на общо заболяване. Това показва висока степен на адаптация на вирусите на грип А към дивите птици, които са техни естествени гостоприемници. Вирусът се запазва във вода за дълго време (6 - 8 месеца), а водно-фекалният път на заразяване на птиците е основният механизъм за поддържане на грипния вирус в природата, откъдето той прониква в популациите от птици и животни. Високопатогенният вирус може да оцелее в околната среда за дълги периоди от време, особено при ниски температури. Например, той може да оцелее в птичи изпражнения до 35 дни при 4 градуса C. При 37 градуса C вирусът остава жизнеспособен в птичи изпражнения най-малко 6 дни.

Вирусите на птичия грип могат да се прехвърлят от ферма на ферма при преместване на живи птици, както и от хора чрез обувки и дрехи, замърсени от транспортни колела, оборудване и фураж. Поради тези причини на птицевъдите не се препоръчва да отглеждат домашни птици. Такива искания трябва да се приемат сериозно. При поява на заболяване най-важните и ефективни мерки за контрол на инфекцията са бързото унищожаване на цялата популация от болни птици или тези, които са в контакт с тях, задължителното събиране и заравяне или изгаряне на трупове на птици, въвеждане на карантина и цялостна дезинфекция на всички помещения и оборудване. Необходимо е също да се въведат ограничения за движението на живи птици и птичи продукти, както в рамките на населено място или регион, така и в по-широк мащаб, в зависимост от ситуацията.

Строги ограничителни мерки са особено необходими за птицефермите и птицефермите, където птиците се отглеждат на закрито. Вирусите на птичия грип могат да се пренесат във фермите чрез присъствието на различни видове птици на територията им: гълъби, врани, врабчета и др. В някои случаи пътищата на предаване остават неясни, което може да означава все още неизвестни източници на инфекция. В тези случаи възникват спекулации относно възможната роля на птиците или използването на птичи тор като тор.

Мерките за контрол на инфекциите са много по-трудни за прилагане в отделните ферми. Трудно е да се осигури изолация на домашните птици от контакт с диви птици, особено във водоеми. Всъщност през лятото всички домашни птици в селата се разхождат по вода или тревни площи, пасат около домовете си в търсене на храна. Това е особено опасно при паша на домашни патици или гъски. Освен това, дори при успешни опити за изолиране на домашни птици, възниква проблемът с храненето им.

В допълнение към трудностите при контрола, огнищата на грип в домакинствата носят висок риск от излагане на хората на инфекцията. Описани са случаи на заразяване на деца, които са играли в зони, значително замърсени с птичи изпражнения. Заразяването може да стане чрез вода, замърсена с птичи изпражнения. Ето защо е необходимо повишено внимание при къпане и консумация на сурова вода. В Тайланд са наблюдавани случаи на заразяване на собственици на бойни петли. В домакинствата не е необичайно болните птици да бъдат заклани за храна. Това създава опасна ситуация по време на клане на птици, отстраняване на пера, разрязване на трупове и приготвяне на храна. Например в Турция през февруари тази година 2 деца, които бяха натоварени да колят болни пилета, се заразиха и починаха.

Известно е, че много птици се размножават в северните територии и летят на юг за зимата. Полетите на птици не могат нито да бъдат отменени, нито забранени. Миграцията на много милиони птици може да се сравни с гигантска помпа, която два пъти годишно изпомпва адаптирани към птиците патогени на различни болести от континент на континент. С началото на пролетта птиците се стичаха на север и списъкът на страните, участващи в грипната епопея, веднага се разшири значително. Към 21 февруари изглеждаше така (по ред на регистрация на вируса H5N1): Ирак, Азербайджан, България, Гърция, Италия, Словения, Иран, Австрия, Германия, Египет, Индия, Франция. Оттогава този списък се промени значително.

Лесно ли се предава вирусът H5N1 от птици на хора? За щастие не. Както беше отбелязано, отчетеният брой случаи на хора е незначителен в сравнение с броя на птиците, засегнати от този вирус. Не е ясно защо някои хора са се заразили и са се разболели, докато други не. Току-що се появиха данни, които обясняват този факт. Оказа се, че при хората епителните клетки, чувствителни към грипния вирус H5N1, се намират в най-дълбоките части на белите дробове, почти около алвеолите, където се извършва обменът на кислород. Поради това е малко вероятно кашлянето или кихането да освободи вируса от заразен човек. Но в бъдеще, когато вирусът се адаптира към човешкото тяло, той ще придобие способността да заразява други части на нашата дихателна система, което ще улесни разпространението му от човек на човек.

Какъв е рискът от грипна пандемия? Може да започне, ако са изпълнени три условия. Първият е появата на нов подтип грипен вирус. Вторият е случаи на инфекция на лице с тежко протичане на заболяването. Третото е способността на вируса да се разпространява лесно от човек на човек. Първите две условия вече са налице. Вирусът H5N1 никога досега не е циркулирал в природата, включително сред хората. Хората нямат имунитет срещу този вирус. Следователно единственият проблем е способността на вируса бързо да се разпространява от човек на човек. Рискът този вирус да придобие този капацитет ще остане винаги, когато се наблюдават случаи на заболяването при хора, което от своя страна зависи от разпространението му сред домашни и диви птици.

Какви промени са необходими, за да може вирусът H5N1 да стане пандемия? Вирусът може да увеличи своята предаваемост сред хората чрез два механизма. Първият е обменът на генетичен материал при едновременно заразяване на човек или прасе с човешки и птичи вирус. Вторият е поетапен процес на адаптивни мутации, които подобряват способността на вируса да заразява човешки клетки. Адаптивните мутации се появяват първоначално при малки огнища на заболяване при хора с установени случаи на предаване на вируса от човек на човек. Регистрирането на подобни случаи ще бъде сигнал за активна подготовка за пандемията и за планиране на намаляване на пагубните й последици.

С разпространението на вируса H5N1 извън Югоизточна Азия се увеличава броят на случаите на заразяване на хора от домашни и диви птици. Всяка нова инфекция при хора дава възможност на вируса да увеличи своята трансмисивност сред хората, което води до появата на пандемичен щам. Кога и къде ще се случи това е невъзможно да се предвиди, но неизбежно ще се случи.

Академик на Руската академия на медицинските науки О. КИСЕЛЕВ, директор на Института за изследване на грипа на Руската академия на медицинските науки (Санкт Петербург).

Напоследък много се говори и пише за птичия грип. Опасен вирус броди из планетата. Съобщенията за нови и нови огнища на болестта сред птиците идват от Турция, после от Румъния, после от Южна Русия... Дори хора, далеч от медицинската наука, пред заплахата от грипна пандемия, започнаха да стават интересува се от епидемиология, вирусология и имунология.

Олег Иванович Киселев.

Вирус на птичи грип H5N1 (показан в жълто), растящ в клетъчна култура. Напоследък именно този вирус е причината за нарастване на заболеваемостта от грип сред мигриращите и домашни птици.

Схематично представяне на вируса на грип А. Геномът на вируса се състои от осем РНК сегмента. Подтиповете на вируса на грип А се различават по вариантите на хемаглутинин HA (16 варианта) и невраминидаза NA (9 варианта).

Класификация на грипните вируси А по два повърхностни антигена (хемаглутинин НА и невраминидаза А) и видовете животни и птици - междинни и крайни гостоприемници на тези типове вируси по пътя на предаване на хората.

Полева болница за болни от грип. САЩ, 1918 г.

Разпространението на птичия грип, според СЗО, към октомври 2005 г. Районите, където са възникнали огнища сред домашните птици, са показани в червено.

Дезинфекция на влак, пътуващ през райони, където е въведена карантина заради птичи грип. Букурещ, 2005 г.

Списанието вече е писало за класификацията и структурата на грипните вируси, за характеристиките на птичия грип и начините на неговото разпространение, за причините за пандемии сред хората. (Вижте статията на член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки Н. Каверин „Променлив грип“, „Наука и живот“ №.) Читателите на списанието, в писмата си до редактора и въпроси, изпратени до „Наука и живот ”, помолете да обясните причините за появата на нов вирус, защо грипът сред птиците е широко разпространен и колко опасни са епидемиите по птиците за хората. Директорът на Института по грип в Санкт Петербург на Руската академия на медицинските науки, академик на Руската академия на медицинските науки Олег Иванович Киселев отговаря на тези и други въпроси, които вълнуват мнозина. Разговорът се води от ръководителя на медицинския отдел на сп. "Наука и живот", кандидат на химическите науки О. Белоконева.

Академик на Руската академия на медицинските науки О. КИСЕЛЕВ, директор на Института за изследване на грипа на Руската академия на медицинските науки (Санкт Петербург). - Напоследък масови са огнищата на грип сред птиците. Случвали ли са се подобни епидемии преди?

Птиците са станали носители на грипни вируси преди милиони години. Можем да кажем, че те са резервоарът на всички съществуващи в природата грипни вируси от подтип А. Те нямат вирус подтип В. Птичият "резервоар" се е развил генетично в резултат на еволюцията.

Вирусите на птичия грип са изолирани още през 30-те години на миналия век, тяхната еволюция се изучава сериозно от специалисти по екологична вирусология у нас и в чужбина. Лекарите знаят генеалогията на тези вируси, техния геном и свойства. Събрани са големи колекции от непатогенни - неопасни за хората - птичи вируси. „Обикновеният“ вирус на птичи грип не се предава от птици на хора или от човек на човек. Но от време на време „резервоарът“ произвежда варианти, които са опасни за хората. Между другото, изучаването на произхода на животинските и човешките грипни вируси показа, че всички те имат един еволюционен източник - вирусите на птичия грип.

Какво трябва да се случи с вируса на птичия грип, за да стане патогенен за хората? Какви са механизмите на „прераждането” на вируса на птичия грип в „човешки”?

Традиционната вирусна верига започва с диви водолюбиви птици. Установено е, че те са носители на всичките 16 подтипа на грипните вируси А и най-примитивните комбинации от повърхностни антигени (хемаглутинин HA и невраминидаза NA. - Забележка изд.) тези вируси имат до 254. Всяка година мигриращите птици генерират различни вариации на вируса на грип А в телата си. И това е при телесна температура 42,5 o C. Тоест вирусът на птичия грип оцелява в условия, при които човек вече е в полуприпадъчно състояние.

Спиращи в езера със застояла вода, прелетните птици внасят вирус с изпражненията, които могат да живеят до 400 дни - естествено, при оптимални температури - от 10-12 до 30 o C. Вирусът се предава чрез водата на водолюбивите птици, а от нея на пернати от други домашни птици. Пуйките и пилетата са най-податливи на инфекция. След това грипният вирус може да се разпространи в свинете, което вече представлява заплаха за хората. Факт е, че на повърхността на мембраната на свинската клетка има два вида рецептори, към които може да се прикрепи грипният вирус: единият е птичият вариант, а другият е човешкият. И точно половина и половина. Следователно прасето може да стане междинен гостоприемник както за птичия, така и за човешкия грипен вирус. Когато два вируса - човешки и птичи - заразят едни и същи клетки, потомството на тези вируси наследява набори от РНК сегменти и от двата вируса. И в резултат на тяхното взаимно проникване (реасортиране) понякога се ражда трети високопатогенен индивид от вируса, способен да преодолее междувидовите бариери и да се предаде на хора и птици. Неслучайно според статистиката смъртността от грип е голяма, ако човек се зарази в селски район.

В допълнение, самият вирус на птичия грип претърпява постоянни мутации на гени, които определят така наречения набор от гостоприемници. Това са гени за хемаглутинин (HA), които контролират навлизането на вируса в клетката на гостоприемника, и вътрешни вирусни гени, които са пряко отговорни за потискането на имунитета на гостоприемника. В резултат на тези мутации може да се появи и опасен за хората вирус.

-Защо почти всички случаи на птичи грип при хора се съобщават в Югоизточна Азия?

Югоизточна Азия съчетава висока гъстота на населението с интензивно животновъдство и птицевъдство. Това са много благоприятни условия за изменчивостта на грипните вируси. В резултат на това вирусът на птичия грип започна да преодолява междувидовите бариери - от него започнаха да боледуват както животни, така и хора. Интересно е, че в региона на Централна Азия, където има интензивен обмен на грипни вируси между диви мигриращи птици и домашни животни, но поради културни и религиозни традиции, няма свиневъдство и вероятността от появата на пандемични вируси е много по-ниска, отколкото например в Китай.

Грипните вируси, които причиниха пандемиите на ХХ век (през 1918 г., 1957 г., 1968 г.), от птичи произход ли бяха или от хора?

Всички пандемични вируси от 20-ти век съдържат РНК сегменти на птичия грип в различна степен. Можем да кажем, че са имали "птича следа".

През последните две години в света са докладвани около 140 случая на човешка инфекция с вируса на птичия грип H5N1, половината от които са били фатални. Дали вирусът на птичи грип H5N1 е чисто птичи или частично човешки?

Това е чисто птичи вирус, но той постоянно се променя, адаптирайки се все повече и повече към човешкото тяло. Все пак смятам, че този вирус няма да предизвика грипна пандемия сред хората. За да стане пандемичен, той трябва да претърпи големи промени - реасортиране или допълнителни мутации. В края на краищата, както вече казах, всички пандемични вируси от 20-ти век съдържаха както птичи, така и човешки РНК сегменти.

Има доста широко разпространено убеждение, че заплахата от птичи грип е изкуствено раздута „история на ужасите“, която облагодетелства големи транснационални птицевъдни и фармацевтични компании. Как можете да коментирате това?

Вирусът H5N1 от 2004-2005 г. наистина се промени и стана по-опасен от преди. Това се доказва от толкова голям брой мъртви домашни птици. В резултат на това рискът хората да се разболеят се увеличава. През 1997 г. първото огнище на епидемията сред птиците в Хонконг беше локализирано поради факта, че цялата популация от домашни птици в страната беше унищожена. Сега това е невъзможно - вирусът се е разпространил в цяла Азия. А едновременните огнища на птичи грип в Япония, Китай, Виетнам, Тайланд, Русия и Казахстан са безпрецедентни в историята. Има опасения, че нов щам на вируса на птичия грип може да засегне целия свят.

Досега вирусът не се е предавал от човек на човек, но поради епидемията сред птиците такова предаване става все по-вероятно. Всичко, което е необходимо, е „правилната“ рекомбинация между щама H5N1 и човешкия грипен вирус. Това може да се случи, ако хора или животни се разболеят от човешки и птичи грип едновременно. След като птичият вирус придобие способността да се разпространява от човек на човек, може да започне пандемия, тъй като в човешката популация има малък или никакъв имунитет срещу птичи вируси. Резултатите от скорошни проучвания показват, че испанският грип от 1918 г. е отнел повече от 40 милиона живота, тъй като този грипен вирус се е развил от вирус на птичи грип и съдържа уникални антигенни протеини (HA и NA), към които хората нямат имунитет. Освен това е надеждно установено, че редица вътрешни протеини на вируса на испанския грип, също от птичи произход, имат изключителна способност да потискат човешкия имунитет.

Вирусът на птичия грип може да персистира в продължение на много години при температури под _70 o C. Следователно рискът от персистиране на вируса в охладено и замразено птиче месо се увеличава. Но, за щастие, в пърженото пилешко месо или след готвене не може да има инфекциозен вирус. Интересното е, че вирусът абсолютно не може да издържи процедурата на последователно замразяване и размразяване.

Това, което се случи през есента на 2005 г. в руските региони, когато смъртта на популацията на птиците се превърна в епидемия, принуди нашите учени да алармират. Така че заплахата от скок на заболеваемостта от птичи грип сред хората е реалност, а не ужасна история, измислена от някого.

Ако няма вероятност вирусът H5N1 да се превърне в пандемия, тогава защо всички ваксини срещу птичи грип сега са базирани на него?

Всички държави са задължени да имат тази ваксина като резервна в случай на масово разпространение на този конкретен вид птичи грип. И когато се появи нов вирус, тогава ще има нова ваксина. Това винаги се случва при проблеми с грипа. Всяка година анализираме ситуацията и предлагаме нови състави на ваксини. Щамовете на ваксината се променят средно на всеки две до три години. Може би след година или две ще се появи нов кандидат, базиран на различен щам на вируса на птичия грип.

-Институтът за изследване на грипа разработи нова ваксина срещу птичи грип. Разкажете ни за нея.

Всъщност ваксината е разработена в рамките на Световната здравна организация. Днес е невъзможно бързо да се реши проблемът със създаването на ваксина без сътрудничество с чуждестранни учени, без здрав корпоративен дух. Основният щам H5N1 е получен от Националния институт за биологични стандарти и контрол Джон Ууд в Лондон. Тази работа беше публикувана в Nature в средата на миналата година. Миналото лято проучихме вируса като кандидат ваксинен щам. И през август на среща с главния санитарен лекар на Русия те стигнаха до заключението, че е необходимо да се подготви ваксина на базата на този щам и да се пусне в производство. Подобни ваксини се създават и в други страни. Така американците вече пуснаха в производство ваксината срещу птичи грип. Сега се подготвят да произведат нова ваксина от индонезийския изолат. А в Русия, по вина на производителите, времето за пускане на ваксината срещу птичи грип все още не е определено.

Защо не можем да създадем универсална ваксина срещу всички възможни комбинации от антигени на грипния вирус?

В света вече има няколко проекта за универсална противогрипна ваксина. По сложност подобен проект е сравним ако не с полет до Марс, то с нещо близко до него. И нашият институт също работи по този проблем и то практически без никакво финансиране. Мисля, че ако имаме пари, можем да направим такава базова ваксина.

-Възможно ли е теоретично да направим човешкото тяло неуязвимо за грипните вируси?

Напълно възможно е човешкото тяло да се защити от грипния вирус на генетично ниво. Но всеки знае, че всякаква генетична манипулация върху човешкия геном е строго забранена. И по отношение на птиците и животните вероятността за такъв подход съществува. Например, американски генетици предлагат да се въведат в ДНК на птиците гени, кодиращи протеинови структури, които неутрализират антигенните молекули на грипния вирус (така наречените антисенс структури). Ако има такива протеини, вирусът на птичия грип няма да може да се прикрепи към клетките гостоприемници. Като генетик по основно образование мога да кажа, че е вероятно човечеството да поеме по пътя на генетичната модификация, за да гарантира безопасността на селскостопанските и дивите животни.

-Как можете да се предпазите от грип, включително птичи грип, без ваксинация?

За профилактика и лечение на грип, включително инфлуенца по птиците, Институтът за изследване на грипа препоръчва домашни лекарства, включени в комплекта: „Човешки рекомбинантен интерферон гама“ („Ingaron“) и „Човешки рекомбинантен интерферон алфа-2b“ („Alfarona“). Лекарството просто се капва в носа. Комплектът може да бъде закупен в аптека без рецепта. Бих искал специално да подчертая, че тези лекарства, създадени от московски учени съвместно с Санкт-Петербургския изследователски институт по грип на Руската академия на медицинските науки, проявяват висока терапевтична активност в модела на птичия грип. Само навременната профилактика на грипа може да предотврати развитието на тежък ход на заболяването с непредвидим изход.

-Каква е вероятността човек да умре, ако се разболее от птичи грип?

Въпреки опасността от вируса, смъртта от всяка грипна инфекция е изключително събитие. На първо място, трябва да се консултирате с лекар навреме и да лекувате правилно инфекцията. Вероятността от смърт от инфлуенца по птиците до голяма степен зависи от здравословното състояние на пациента и от организацията на здравната система в страната. Според експерти от Института за изследване на грипа смъртта от грип в наше време е изключително събитие.

-Ще бъдат ли ваксинирани домашните птици срещу птичи грип?

Всеруският институт по ветеринарно птицевъдство в Санкт Петербург разработи, успешно тества и сега е прехвърлил на Rosselkhoznadzor за промишлено производство високоефективна ваксина за птици срещу патогенния грипен вирус H5N1. Изследването е съвместно с Института по грип, като целият проект е реализиран само на ентусиазъм без финансиране от държавния бюджет. Тази ваксина все още чака регистрация.

-Птиците имат много заболявания. Как да определите, че пилетата или патиците умират от грип?

Наистина, птиците имат много опасни болести дори и без грип. За диагностициране на грип при птици СЗО препоръчва имунофлуоресценция и PCR методи. В нашата страна инфлуенцата по птиците се диагностицира с помощта на имунологични тестове и определяне на патогенността при пилетата. Но тези методи за анализ отнемат до две седмици и освен това имат ниска чувствителност и специфичност. Сега нашите служители и колеги от Института по биоорганична химия на името на М. М. Шемякин и Ю. А. Овчинников RAS в Москва разработват чип за бърза диагностика на птичи грип при птици. Московски колеги са синтезирали рецепторите на птичи и човешки вируси, а тук, в Института за изследване на грипа в Санкт Петербург, специалисти създават самия биочип, който прилича на малка пластинка, наподобяваща кредитна карта, с вградени рецептори и за двата вида на вируси. С помощта на такова устройство всеки ветеринарен лекар в областния център, който има под ръка биоматериал от мъртва птица, ще може да разбере дали вирусът на птичия грип е засегнал птицата или това е друга инфекция. Бързата диагностика е изключително необходима – болестта е коварна и мимолетна.

Има ли данни за видовия състав на птиците, преносители на инфлуенца по птиците? Възможно ли е да се заразите от птици по време на пролетен лов?

Сред дивите мигриращи водолюбиви птици, носителите на грипния вирус включват диви патици и гъски, рибарки и птици. Но главно вирусите на птичия грип са изолирани от диви патици и гъски. Големите бекасини, бекасините и бекасите не боледуват. глухар, глухар, лещарка също. Мисля, че вероятността от заразяване от птици в Централна Русия е малка. Повечето птици не са носители на грипния вирус, така че не трябва да се страхуват, още по-малко да се унищожават.

-Защо няма съобщения за птичи грип в САЩ?

Имаше няколко огнища на птичи грип в птицеферми в САЩ. Въпреки това в тази страна основните производители на птиче месо са малки фабрики с тридесет до петдесет хиляди птици. Имаме птицекомплекси с популация от милиони птици. Ако например във ферма в САЩ умрат десет-двадесет хиляди животни, фермата се изолира, вземат се превантивни мерки и се плащат застраховки на собствениците. И няма национална трагедия, и резонансът в обществото е минимален. Като се има предвид мащабът на руските птицеферми, степента на фалит, която те страдат, е чудовищна. Подобно нестандартно събитие, естествено, няма да бъде пренебрегнато нито от санитарните власти, нито от пресата.

Говори се, че птичият грип е най-новото биологично оръжие на САЩ, насочено срещу Русия, Китай и азиатския регион. Какво мислиш за това?

Когато беше открит вирусът на човешката имунна недостатъчност, вестник „Правда“ публикува доста голяма статия, в която се посочва, че ХИВ е синтезиран в лаборатории на Пентагона. Заявявам с пълна отговорност: човечеството все още не е узряло, за да създаде такива „генетични машини“. Възможно е да се засилят патогенните свойства на вируса, да се запазят и да се превърне готовият вирус в бактериологично оръжие. Но учените все още не могат да идентифицират носителя на вируса, например патица: дали вирусът се вкоренява в нея или не, е от лукавия.

Всъщност въпросът е правилен. В бъдеще може да има „умни хора“, които сериозно да се заемат с този вид „работа“. Но засега съм сигурен, че това е напълно изключено. Между другото, трудно е да заблудите учените: дори ако се появи нещо изкуствено, специалистите, които имат ясна представа за еволюционното развитие на вирусите, веднага ще разпознаят причинена от човека инфекция.