Методи психотерапевтичної роботи. Психотерапія творчим самовираженням

Психотерапія - це використання методів психологічного впливу на лікування хворого, поліпшення почуття психологічного добробуту клієнта.

Традиційні психотерапевтичні методи поділяють на раціональну та сугестивну психотерапію.

Раціональна та роз'яснювальна психотерапія - найпоширеніші психотерапевтичні методи. Роз'яснювальна психотерапія проводиться, зазвичай, у вигляді розмови з хворим. Цей метод психотерапії було запропоновано П. Дюбуа у 1913 році. На відміну від інших видів психотерапії, вона побудована не на навіюванні, а на логічній аргументації. Хворому у доступній формірозповідається про причини захворювання, за допомогою переконання змінюється його неправильне ставлення до того, що виникло хворобливому станута психотравмі.

У роботі медичного психолога подібний метод психологічної допомоги називається особистісно-орієнтована (реконструктивна) психотерапія. Вона спрямована на:

1) вивчення особистості хворого, його емоційних реакцій, відносин, виявлення причин виникнення та збереження невротичного стану;

2) допомога хворому в усвідомленні психологічних причинзахворювання, у зміні ставлення до психотравмуючої ситуації;

3) корекцію неадекватних реакцій та форм поведінки.

У процесі психотерапевтичної бесіди пацієнту задаються прямі чи опосередковані питання, з хворим обговорюється зв'язок його станів з різними ситуаціямижиття, особливостями його системи взаємин.

Цей метод психотерапії нерідко проводиться із групою хворих. Головна форма взаємодії – групова дискусія. Обговорюються життєві проблеми учасників групи. При цьому психотерапевтична дія здійснюється групою хворих на кожного учасника групи під постійним контролем лікаря чи медичного психолога. Мета групової психотерапії полягає у логічному переконанні, заспокоєнні, роз'ясненні. В процесі груповий роботивикористовуються також інші методи психотерапії: розігрування рольових ситуацій, психогімнастика, малювальні методи та музикотерапія.

Сугестивна психотерапія – це вплив на переживання хворого шляхом словесного навіювання. Навіювання в неспаному стані тим ефективніше, що більше вселяємо хворий. Проводиться сугестивна психотерапія в напівтемній кімнаті. Хворий знаходиться в зручній позісидячи або лежачи, у розслабленому стані, краще із заплющеними очима. При цьому пацієнт повинен мати позитивний настрій та слухати лише психотерапевта.

Серед усіх методів лікування нервово-психічних захворювань першою виникла гіпнотерапія. Термін "гіпноз", що означає в перекладі з грецького "сон", був запропонований в 1841 англійським хірургом Джеймсом Бредом. Тим самим було стан гіпнозу визначалося як сноподібне. У 1866 році виходить книга Амвросія Льєбо "Сон і подібні до нього стану ..." Автор також вважає гіпноз різновидом сну - навіюваним сном. З кінця 70-х років XIX століття відомий невропатолог Жан Мартен Шарко починає вивчати вплив гіпнозу на хворих, які страждають на істерію.

Навіювання у стані гіпнозу значно ефективніше, тому що його дії не заважає "критика" з боку свідомості, яка в гіпнотичному сні виявляється значною мірою вимкненим. Гальмування, що виникає в більшій частині кори головного мозку, підвищує збудливість пункту, що залишився незагальмованим, куди і адресуються слова гіпнотизера. Дія слів стає особливо ефективним. При цьому важливо, щоб пацієнт не чинив опір гіпнозу, був пасивний і схильний до підпорядкування, налаштований на думку про необхідність заснути. Ефект лікування залежить від навіюваності хворого. Практикою доведено, що навіювання, проведене у стані гіпнозу, є найбільш дієвим і зберігається на тривалий час. Сила навіювання при гіпнозі досить велика, тому його можуть проводити лише спеціально підготовлені лікарі або клінічні психологи при відповідних показаннях та з великою обережністю.

Як допоміжний засіб у лікувальному процесі часто використовуються сеанси релаксації (нервово-м'язового розслаблення). Основне завдання занять релаксацією – досягнення повного розслабленням'язової та нервової системи, що сприяє регуляції емоційно-вегетативних функцій, зниженню нервово-психічної напруженості та особистісної тривожності. Існують спеціально розроблені системи тренінгу, що сприяють більш успішній релаксації. Найбільш відомі методика прогресивної м'язової релаксації Джекобсона та методика активної нервово-м'язової релаксації Гірдано та Еверлі. Медичні психологинавчають людей релаксації для того, щоб вони могли успішніше справлятися з тривожністю та надмірною напруженістю.

Аутогенне тренування також широко приміряється у психологічній практиці. Вона є використання людиною прийомів самонавіювання. Аутогенне тренування було запропоновано у закінченому вигляді у 1932 році німецьким психотерапевтом І.Г. Шульцем. У нашій країні набула поширення лише у 1970-80-ті роки. Психо терапевтичний ефектаутотренінг пов'язаний із самонавіюванням, що проводиться при м'язовому розслабленні. Цей метод може використовуватися для зняття нервово-психічної напруженості, емоційної саморегуляції, психологічного налаштування, для самонавіювання певних думок та станів. Аутогенне тренування та релаксація вважаються найбільш доступними методиками психотерапії.

Психоаналіз - широко застосовуваний у світі метод психотерапії. Однак у Росії він не отримав ще більшого поширення. Відкрив психоаналіз австрійський лікар Зіґмунд Фрейд. Психоаналізом було названо теорія психічної життя, і навіть спосіб лікування душі, розроблені ним. У процесі лікування психоаналітик допомагає пацієнту проникнути у приховані від свідомості думки та переживання. Він намагається зняти симптоми пацієнта, звільнивши його від непотрібних сумнівів, невиправданого почуття провини, болісних самозвинувачень, хибних суджень та нерозумних поривів. Повний курс психоаналізу - завжди тривалий процес, що триває зазвичай не менше одного року при регулярних зустрічах з психоаналітиком (від трьох до шести сеансів на тиждень, кожний тривалістю близько години).

Застосовується психоаналіз головним чином лікування неврозів, хоча може використовуватися й у вирішення життєвих проблемнормальних людей. В останні десятиліття психоаналіз набув великого поширення. У той самий час з'явилося безліч його відгалужень, поєднаних поняттям " глибинна психологія " .

Нині майже всі психоаналітики – лікарі. Сама велика небезпека- це лікувати пацієнта, що перебуває на межі психозу, якщо аналітик не усвідомлює його справжньому стані. Аналітик також повинен бути обережним у розрізненні неврозів від деяких хвороб мозку і гормональних розладів, щоб не лікувати одними тільки психологічними методамипацієнтів, які потребують хірургічному лікуваннічи спеціальних ліках. Щоб уникнути подібних помилок, від психоаналітиків потрібна ґрунтовна підготовка з медичної психіатрії. Психоаналітики без медичної освіти вирішують цю проблему, залучаючи консультантів та вимагаючи перед початком лікування ретельного медичного обстеження пацієнта.

Психоаналіз в даний час широко визнаний суспільством у Західній Європі та Америці, існують навчальні інститути та факультети в університетах, які здійснюють повноцінну за часом професійну підготовку психоаналітиків. Протягом багатьох десятиліть існують Міжнародна психоаналітична асоціація, а також створюються національні асоціації психоаналітиків. Особливого авторитету психоаналіз набув у США та Німеччині. У Німеччині, наприклад, психоаналітична терапія офіційно визнається організаціями, що забезпечують громадське медичне страхування, і аналітик, таким чином, отримує відповідно до певної шкали розцінок винагороду за свою працю (Томе, Кехеле, 1996, с. 12).

У роботі з пацієнтами використовуються і багато інших методів психотерапії: колективна та групова психотерапія, поведінкова, ігрова, психодрама, арт-терапія, музикотерапія, сімейна психотерапія, транзактний аналіз, гештальттерапія (Рожнов (ред.), 1979; Кар-васарський, 1998) . Опанування кожним із цих методів потребує спеціального навчання. Загалом нині налічується понад 400 самостійних методів психотерапії (Карвасарський (заг. ред.), 1998, с.449).

Психотерапевт повинен знати психотерапевтичні ідеї та методи роботи, створені у різних психотерапевтичних школах. Основні їх: психоаналіз, аналітична психологія К.Г. Юнга, індивідуальна психологія А. Адлера, тілесна психологія В. Рейха, гештальттерапія Ф. Перлза, біхевіоризм Б. Скіннера, гуманістичний підхід К. Роджерса, трансперсональна психологія С. Грофа та К. Вілбера.

Кожен психотерапевтичний підхід претендує на ефективність при лікуванні майже у всіх сферах психопатології. Унікальна для системи практичної охорони здоров'я ситуація щодо психотерапії полягає в тому, що хворий звертається до лікаря за допомогою, а вибір терапії залежить не від діагнозу чи інших об'єктивних характеристик стану пацієнта, а від того, до якої школи психротерапії зараховує себе лікар. Тому важливо, щоб психотерапевти у своїй роботі вміли спиратися на ідеї та методи, розроблені у різних психотерапевтичних школах, або могли вибирати чи комбінувати їх самостійно.

Методи психотерапії

Методи психотерапії

Необхідність психотерапевтичного втручання під час лікування та реабілітації людей, залежних від алкоголю та наркотиків, обумовлена ​​самим характером хвороби, що викликає тяжкі розлади на всіх рівнях та у всіх сферах життя – фізичному, психологічному, духовному, соціальному.
Якщо медикаментозна терапія спрямована на лікування фізичної залежності від алкоголю та наркотиків, то психотерапія впливає на особистість пацієнта з метою лікування психічної залежності. Крім того лікарі, психотерапевти та психологи зміцнюють установку людини на продовження лікування та повну відмову від вживання наркотиків та алкоголю, готують його до можливим труднощамсоціально-психологічної адаптації та розповідають про шляхи їх подолання.

Тілесно-орієнтована психотерапія

Тілесно-орієнтована психотерапія дозволяє працювати з проблемами пацієнта (синдром «заморожених» почуттів, психоемоційна напруга) через процедури тілесного контакту. Тіло – це найкоротша дорога до несвідомого, а отже, і до витоків проблем. Після проходження курсу тілесно-орієнтованої психотерапії, у пацієнтів підвищується впевненість у собі, зростає самооцінка. Вибудовується свого роду міст між діями та емоціями. Людина стає більш відкритою, товариською, стресостійкою.

Тілесно-орієнтована психотерапія дозволяє пацієнтам краще зрозуміти чуттєву частину своєї особистості, дає можливість опанувати необхідні навички самоконтролю та зрозуміти основні принципи та переваги тверезого життя. Крім того, методики, що застосовуються, можуть бути актуальними і при лікуванні психосоматичних розладів, до яких привели невирішені емоційні проблеми. Потрібно розуміти, що це не лікувальний медичний масаж, де знімається головним чином біль та м'язова напруга у місці «докладання рук» масажиста, і не мануальна терапія, Спрямована на роботу з опорно-рухової системою та м'язовим корсетом. Це абсолютно самостійна методика, що включає і безконтактний вплив на тіло ( дихальні практики, фізичні вправи).

Суворих протипоказань до тілесно-орієнтованої психотерапії немає. Але, як і у разі застосування інших методів, ця техніка вимагає обережності за наявності у пацієнта психіатричних захворювань.

Психотерапевтична допомога

В рамках психотерапевтичної допомоги психологи проводять інтерв'ювання з метою визначення внутрішніх особистісних установок пацієнта на відмову від вживання психоактивних речовин; виявлення основних причин, та пускових механізмів вживання; розкриття «хибних» установок та переконань пацієнта, що сприяють продовженню його залежної поведінки, або поновленню вживання після тривалого періоду тверезості. Саме тоді обговорюються питання внутрішньосімейних відносин, оскільки члени сім'ї може бути мимовільними «провокаторами» вживання алкоголю та наркотиків, тощо.

Реабілітаційна робота

Під час реабілітаційної роботи найефективнішим є еклектичний підхід у психотерапії, тобто. поєднання різних методівпсихотерапевтичної допомоги

Особистий психолог

Кожного пацієнта під час лікування супроводжує особистий психолог, який консультує свого підопічного з усіх питань, що його хвилюють. Групові заняття допомагають людині зрозуміти, що все, що відбувається з нею (його страхи, некомфортний стан) - норма і треба це просто пережити. А в особистій бесіді з психологом людина опрацьовує проблеми, які привели її до вживання, які заважають їй насолоджуватися життям. Часто пацієнт і сам не здогадується про те, що саме його турбує і лише досвідчений фахівецьможе допомогти йому розібратися у собі.

Аутогенне тренування

Аутогенне тренування - психотерапевтичний метод лікування, що поєднує елементи самонавіювання та саморегуляції порушених функцій організму. Використовується для активної саморегуляції при лікуванні залежностей від психоактивних речовин, її метою є боротьба з емоційною перенапругою та відновлення вегетативних порушень.

Арт-терапія

Арт-терапія – напрямок психотерапії, заснований на використанні мистецтв візуального ряду. Арт-терапевтичні методи звернені до здорової частини особи; в силу своєї метафоричності, образності арт-терапія дозволяє долати вербальні труднощі у висловленні своїх проблем, дозволяє м'яко, але ефективно працювати зі своїми переживаннями, і не лише ділитися ними, бачити їх, а й усвідомлювати та формувати своє ставлення до них. Заняття легко приймаються пацієнтами, методи психотерапії, що використовуються на «уроках», сприяють підвищенню інтересу до свого внутрішнього життя, формуванню позитивної самооцінки, розвитку творчих можливостей, здатності вирішувати соціальні завдання, які, як правило, не мають однозначного рішення, що є продуктивним у роботі з будь-якими видами залежностей. .

Сугестивна терапія

Сугестивна терапія ґрунтується на принципах навіювання та переконання, спрямованих на заборону вживання алкоголю та наркотиків. Заборона закріплюється шляхом створення стійкого страху перед неминучими тяжкими та тяжкими наслідками для хворого, які неодмінно виникають, якщо пацієнт цю заборону порушить.

Когнітивно-поведінкова терапія

Когнітивно-поведінкова терапія спрямована на зміну життєвих цінностей, стереотипів поведінки, звичних емоційних реакцій. Безпосередньо у процесі лікування пацієнт навчається раціональному мисленню.

Гештальт-терапія

Завданням гештальт-терапії є розвиток у пацієнта. легкого доступудо власних потреб, почуттів і переживань, розвиток у нього вміння керувати деструктивними емоціями (страх, вина, образа, агресія та ін.), і здатність переривати небажані контакти, відновлення здатності зберігати відносини у конфліктах із значним об'єктом, тощо.

Метод групової психотерапії

З метою підвищення ефективності впливу психотерапевтичних методів широко використовується метод групової психотерапії. Групові заняття мають головну перевагу - в групах набагато ефективніше відбувається протистояння спробам виправдання свого вживання для будь-якого з її членів. Загальна проблема у вигляді вживання психоактивних речовин пов'язує інтереси та цілі пацієнтів. У такому разі для кожного учасника групової психотерапії стає набагато легше почати говорити та обговорювати свої труднощі, проблеми, ставити запитання та отримувати на них відповіді та поради. Таким чином, у хворих виникає можливість дивитися на себе та свої проблеми "з боку", не відчувати свою самотність та безсилля. Спільна роботанад різними питаннямита аспектами життя допомагає пацієнтам, які беруть участь у сеансах групової терапії, по-іншому оцінити себе, поглянути на свою поведінку. Досягнення особливої ​​обстановки довіри та взаємоповаги сприяє виробленню іншого способу життя, з певними установками на одужання. Такі устремління дозволяють повірити у себе та свої можливості.

Кінотерапія

Одним із видів групової психотерапії є кінотерапія. Цей метод дозволяє об'єднати мистецтво та психологію у дієвий інструмент для самопізнання та особистісного зростання. Буває, що людині незручно говорити про свої проблеми і про себе, але вона може цілком спокійно і щиро говорити про героїв фільму – співпереживати їм, приймати їхній бік чи навпаки – вважати їхні судження та вчинки помилковими. Інакше кажучи, на відміну інших методів психотерапії, потребують озвучування проблем від першої особи, тут можна легко обговорювати дії інших. Досвідчений психолог у цьому "дзеркалі" бачить особистісні проблеми людини та допомагає йому їх проговорити.

Сімейна психотерапія

Велика увага при лікуванні залежностей від алкоголю та наркотиків приділяється методам сімейної психотерапії, основними завданнями якої є виявлення основних конфліктів подружжя, реконструкція сімейних відносин, робота із співзалежністю, адаптація сім'ї до режиму тверезості, зміцнення установок пацієнта на тверезість і т.д.

Що відбувається з нашими пацієнтами завдяки методам психотерапії?

Змінюється відношення пацієнта до себе та до своєї хвороби;
пацієнт починає бачити сенс у одужанні;
з'являється чітка мотивація зміну життєвого стилю;
зникає патологічний потяг до наркотиків та алкоголю;
у пацієнтів покращується атмосфера у сім'ї.

Медична психологія переважно займається діагностикою психологічних порушень, проте, важливо як помітити психологічні проблеми пацієнта, а й допомогти йому впоратися з ними. Це можна зробити і за допомогою психотерапевтичних прийомів і шляхом призначення психотропних засобів. Будь-який лікар повинен не лише володіти цими двома методами, а й бажати їх використати.

Іноді, на жаль, помічаючи психологічні труднощі у своїх пацієнтів, лікар зауважує, що й сам він неодноразово опинявся в подібних ситуаціях і йому вдавалося без сторонньої допомоги подолати всі проблеми. Ця думка заспокоює лікаря і дозволяє йому не діяти.

Дійсно, деякі пацієнти відрізняються високою стійкістю до стресу і долають його без будь-якої спеціальної психологічної корекції, але це не може бути виправданням пасивності та черствості лікаря у разі, коли хворий потребує його підтримки та співчуття.

Однією з найбільш значимих проблем клінічної психологіїє надання психологічної допомоги. Вона необхідна здоровим людям (клієнти) з різноманітними життєвими проблемами, що перебувають у кризових ситуаціях, а також хворим (пацієнти) з різними соматичними та психічними захворюваннями, які мають психологічні проблеми, невротичні та психосоматичні розлади, а також характерологічні та особистісні відхилення.

Традиційно виділяють три види психологічної допомоги:

Психологічне консультування,

Психокорекція,

Психотерапія.

Вони є вплив на різні сторони особистості і мають різні цілі та способи, можуть застосовуватися окремо та в поєднанні.

Основною метою психологічного консультування є інформування клієнта (пацієнта) про його індивідуальні особливості з метою формування особистісної позиції, світогляду та погляду на життя. Консультування допомагає людині діяти на власний розсуд, навчатися новому поведінці, сприяє розвитку особистості.

При психологічному консультуванніпроводиться аналіз психічного стану клієнта (або пацієнта) із використанням різних методів психологічної діагностики (тести, експерименти). Йому надаються інтерпретації їх результатів, що сприяє вирішенню психологічних проблем, що стоять перед людиною, формуванню нових підходів до вирішення цих проблем, а також розширенню її загальної психологічної культури та особистісного зростання.

Завданням психологічної корекції є виправлення (корегування) тих особистісних особливостей, які є оптимальними для клієнта (пацієнта), вироблення і оволодіння навичками адекватної для індивіда та ефективної психічної діяльності, що сприяє особистісному зростанню та адаптації людини у суспільстві.

Психологічна корекція базується на консультуванні та передбачає цілеспрямований психологічний вплив на клієнта (або пацієнта), формування адекватного психічного стану, душевного комфорту, гармонізацію його відносин із соціальним оточенням.

Психотерапія основним завданням ставить усунення психопатологічної симптоматики, за допомогою чого передбачається досягнення внутрішньої та зовнішньої гармонізації особистості. Психотерапія - це система методів цілеспрямованого психологічного впливу на пацієнта (за допомогою слова, емоційних відносин, спільної діяльності) з метою покращення стану його здоров'я та підвищення стійкості до стресу.

Психотерапія у вузькому розумінні терміну передбачає купірування хворобливих клінічних проявіву пацієнта, який перебуває у стані кризи, фрустрації, стресу або душевної хвороби.

У широкому розумінні терміна «психотерапія» маються на увазі всі види спрямованого психологічного на індивіда (консультування, корекцію і терапію).

Вважається, що психотерапія відноситься до сфери діяльності лікаря-психіатра, оскільки психотерапевт повинен враховувати цілу гаму особливостей - від індивідуально-психологічних особливостей пацієнта до його соматичного статусу, враховувати обов'язкові показання та протипоказання для психотерапії. Протипоказань для консультування практично немає, а психокорекція займає проміжне положення між консультуванням та психотерапією (сам термін психологічна корекціявиник у 70-х роках XX століття, коли психологи стали активно працювати у галузі групової психотерапії. Оскільки психотерапія є лікувальною практикою, то поширення терміну психокорекція було спрямоване на подолання цієї ситуації: лікар займається психотерапією, а клінічний психолог- Психологічною корекцією).

Основні психотерапевтичні прийоми

Можна говорити про те, що психотерапія існує стільки, скільки існує людська цивілізація. Прообразом сучасних психотерапевтів були шамани. Особливо бурхливо психотерапія розвивалася наприкінці ХІХ – на початку ХХ століття. Було запропоновано безліч нових методів психотерапії і навряд чи знайдеться фахівець, який був би знайомий з усіма цими методами. У більшості цивілізованих країн психотерапію розглядають як один із найскладніших напрямів медицини та психології.

Центральною фігурою в психотерапії є пацієнт, з його індивідуальними особливостями, незадоволеними потребами, його унікальною життєвою ситуацією та специфічним оточенням (родина, друзі, колеги). Лікар ніколи не повинен забувати про те, що він повинен допомагати пацієнтові рухатися в тому напрямку, який людина обрала за своєю волею. Не можна ставитися до хворого як до сліпого, безпорадного кошеня, якого треба навчити життю. Не можна ігнорувати інтереси особистості пацієнта, ставитися до них зарозуміло.

Неправильно розглядати психотерапію лише як процес впливу лікаря на хворого. «Перевихувати» дорослу особистість практично неможливо і спроби втручання у внутрішній світ пацієнта часто сприймаються пацієнтом як агресія (психотерапевтична інтервенція) та викликають опір з його боку.

Правильніше вважати психотерапію процесом взаємодії лікаря та хворого. У цьому сенсі психотерапевту необхідно мати такі якості, як уміння знаходити спільну мовуз оточуючими, здатність до емоційного співпереживання, багатий внутрішній світ, власний життєвий досвід.

У літературі наведено безліч методів психотерапії.

Загальноприйнятої класифікації методів психотерапії немає. З практичної точки зору важливо виділити деякі основні ознаки, що відрізняють один вид психотерапії від іншого. Як і в медицині в цілому зазвичай прийнято підрозділяти методи лікування симптоматичніі патогенетичні.

Симптоматичні методи психотерапії орієнтовані усунення чи ослаблення окремих симптомів хвороби, управління фізіологічними функціями організму, на оптимізацію поведінки хворого. До цих методів можна віднести раціональну психотерапію, сугестивні методи (в пильному стані або в стані гіпнозу), методи поведінкової терапії (повінь, імплозії, аверсії, систематичної десенсибілізації), методи релаксації (нервово-м'язова релаксація по Джейкобсену) зв'язку та безліч інших приватних методик (арт-терапія, психогімнастика, тощо). Патогенетична психотерапія передбачає ліквідацію причин та механізмів розвитку хвороби. Вона вважається більш ефективною порівняно з симптоматичною, особливо у віддалених результатах. Однак існують великі розбіжності в уявленнях психологів про цілі та способи лікування, пов'язані з відмінностями теоретичних поглядів на нормальний устрій особистості та патогенез захворювань.

Методи психотерапії можна також поділити на експресивні(to express – висловлювати, висловлювати) та супортивні(to support – підтримувати, зберігати). Ці поняття тісно пов'язані із концепцією захисних механізмів. Експресивні методи дозволяють виявити та оголити підсвідомі механізми, що лежать в основі хвороби пацієнта, що заважають йому позбутися внутрішнього конфлікту. Експресивні методи потрібні, щоб закликати пацієнта до активних дій (погодитись на операцію, розірвати обтяжливий шлюб, поміняти роботу на більш відповідну його характеру). Не слід забувати, що розтин, ламання захисних механізмів дуже болюча, і слід виявляти обережність і зважити реальні можливості людини перенести цей додатковий стрес. Супортивні методи, навпаки, зміцнюють у людині сформовані системи захисту, підтримують у ньому існуючий самообман заради збереження спокою та почуття безпеки. Недоліком таких методів вважають те, що вони заважають пацієнтові розглянути реальність, утримують його від активних дій. Однак у тому випадку, якщо сам лікар не бачить реального виходу із ситуації (невиліковні захворювання, неоперабельні пухлини, травми, несумісні з життям), єдине, що він може зробити, це подбати про збереження спокою пацієнта та його близьких.

Подібний сенс має і поділ методів психотерапії на активізуючіі релаксаційні. Активізуючі (енергійні) методи спрямовані на підвищення прагнення до дії, боротьби, самореалізації (так, у період реабілітації після травми, інфаркту або інсульту часто доводиться наполягати на активнішому включенні пацієнта в діяльність, тренування порушених рухових та розумових навичок). Заспокійливі (релаксаційні) методи спрямовані на зняття внутрішньої напруги, тривоги. Вони особливо корисні у гострому періоді переживання стресу. Їх використовують для лікування хвороб, пов'язаних з внутрішньою напругою ( гіпертонічна хвороба, виразкова хвороба, безсоння).

Крім того, розрізняють директивніі недирективніметодики Директивні методи полягають у тому, що лікар активно нав'язує запропонований їм спосіб виходу із ситуації, не дозволяє хворому висловити свою думку, діє з висоти свого авторитету. Найчастіше зайва директивність сприймається як недолік психотерапії, оскільки вона знімає з хворого відповідальність за одужання, підпорядковує його волі лікаря, може ігнорувати його справжні потреби. Однак в екстремальних ситуаціях, коли поведінка хворого дезорганізована надмірною тривогою ( екстрена госпіталізація, підготовка до операції, ситуація, що загрожує життю), директивний підхід буває корисним. У процесі одужання та реабілітації дедалі важливішими стають недирективні методи, що ґрунтуються на розпитуванні хворого, вивченні його думки, самостійному пошуку та порівнянні кількох способів виходу із ситуації. Такі методи розвивають у пацієнта незалежність, впевненість, що він сам здатний допомогти собі у разі потреби.

Психотерапія може проводитись індивідуальноабо в групі. Групові методики корисні для комплексного впливуна особистість пацієнта, розтин таких її рис, які заважають адаптації в суспільстві і служать джерелом психосоматичних порушень. У групі найяскравіше виявляються незрілість, егоцентризм, страх приймати відповідальність він. Індивідуальна терапія дозволяє обговорити з пацієнтом дуже інтимні проблеми, приділити більшу увагу окремим симптомам. Вона також хороша для замкнутих пацієнтів, які не схильні до спілкування.

Крім явного, прямихметодів психотерапевтичного впливу, існують і непряміметоди, що впливають на стан здоров'я через обстановку медичного закладу, атмосферу в палаті, відносини у медичному колективі, форму введення ліків, додаткові лікувальні методики (фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура).

Незалежно від конкретного методу психотерапії, є загальні феномени, які є неодмінними елементами психотерапії

Встановлення контактуможна вважати найважливішою умовоюуспішність психотерапевтичної роботи. Якщо лікар не зміг встановити довірчих, відвертих стосунків із пацієнтом, то всі подальші зусилля, швидше за все, будуть безплідними. Важко переоцінити значення першої зустрічі лікаря та пацієнта у формуванні взаєморозуміння та довіри. Зайнятість лікаря часто заважає докладно поговорити з хворим у день його вступу до клініки. Навіть якщо це не вдалося зробити відразу, принаймні наступного дня необхідно приділити пацієнтові максимум уваги. Під час першої розмови необхідно дати хворому висловитись самостійно, не накидатися на нього з питаннями. Не слід розраховувати, що довіра складеться миттєво, але щире прагнення вислухати співрозмовника поступово призводить до бажаного ефекту.

Зайва близькість лікаря та пацієнта також може зашкодити лікуванню (конфлікт важче вирішити, якщо ви перебуваєте всередині нього). Тому лікар має витримувати певну дистанцію до проблем пацієнта. Прийняти всі проблеми хворого він, отже зайняти позицію дбайливої ​​матері, тобто зняти з хворого всю відповідальність за його одужання. У психотерапії, навпаки, іноді намагаються підкреслити взаємні зобов'язання сторін у вигляді усного чи письмового контракту, де обумовлюються тривалість лікування, обов'язки та права хворого та пацієнта, цілі лікування, ознаки досягнутого ефекту.

Зігмунд Фрейд був першим, хто звернув увагу на явища перенесенняі контрперенесенняу психіатрії. Перенесення (трансфер) – мимовільне направлення на лікаря почуттів, які пацієнт відчував до значимих йому осіб (батьків, іншим членам сім'ї). Це виявляється у несподіваному роздратуванні, обуренні або, навпаки, у знаках дитячої прихильності, покірності, закоханості у лікаря. Вираз таких почуттів дозволяє пацієнту «відреагувати», тобто позбутися комплексів, що його мучать. Важливо не приймати їх за справжнє ставлення до лікаря, виявляти терплячість, співчуття, розуміння, а також закликати пацієнта до їхнього розумного аналізу. Контрперенос (контртрансфер) – подібне, але протилежно спрямоване явище, коли лікар відчуває до пацієнта ірраціональні почуття, які з його особистого (часто дитячого) досвіду. Прикладами таких почуттів може бути обурення, гидливість, жалість, захоплення, закоханість. Контрперенос підтверджує те, що лікар теж людина і ніщо людське йому не чуже. Однак як професіонал психотерапевт повинен активно долати в собі незрілі комплекси та прагнути розумного ставлення до хворого (для цього Фрейд вимагав, щоб усі психоаналітики самі пройшли психоаналітичну терапію).

Оскільки психотерапія покликана змінити людину, зусилля лікаря стикаються з опоромтобто неусвідомлюваним прагненням людини зберегти все так, як було раніше. Опір помітно по тому, як пацієнт все активніше використовує психологічні захисту, уникає глибокого аналізу проблеми. Іноді пацієнт активно уникає зустрічей із лікарем, ховається від нього, пропускає призначені візити, оберігаючи себе від обговорення хворобливих тем. Саме обговорення факту опору може бути корисним для одужання.

Опір визначає те, що рух до одужання в процесі психотерапії ніколи не буває плавним та послідовним. Навпаки, характерні різкі стрибкиколи думка, до якої лікар направляв хворого, є до нього у вигляді інсайту (insight – розуміння, проникливість) – раптового осяяння чи прозріння, інтуїтивного розуміння.

У психології існує безліч теорій особистості, які по-різному трактують та пояснюють природу поведінки людини. Кожній із цих теорій відповідають і певні терапевтичні методи. У літературі описано безліч психотерапевтичних методів: психоаналіз, поведінкова (біхевіоральна) терапія, гештальт-терапія, психодрама, гіпноз, нейролінгвістичне програмування, арт-терапія, трансактний аналіз, позитивна терапія та ін. За кордоном найбільше визнання та розвиток отримали три психотерапевтичні напрями психоаналітичне,гуманістичнеі поведінкове, до яких можна додати гештальт-терапію та когнітивну терапію, засновані на відповідній психологічній теорії.

Напрями психології

В даний час можна виділити 5 основних підходів (моделей, парадигм) до вивчення психіки людини:

Біхевіоризм;

Гештальт-психологія;

психоаналіз;

Гуманістична психологія;

Когнітивна психологія.

Біхевіоризм

Основоположник - американський психолог Джон Вотсон (J.B.Watson, 1878-1958). Запропонована ним схема S - R означає, що кожній ситуації (або стимулу S) відповідає певна поведінка (або реакція R). Він вважав, що з допомогою цієї схеми можна пояснити будь-яку діяльність людини, а поняття, пов'язані зі свідомістю, слід виключити з наукової психології.

Незабаром стала зрозуміла обмеженість цієї схеми пояснення поведінки. Як правило, S і R знаходяться в таких складних взаєминах, що безпосередній зв'язок між ними встановити не вдається. У 1948 році Толмен ввів проміжну змінну I (психічні процеси даного індивіда, що залежать від його спадковості, минулого досвіду та природи стимулу) і перетворив схему на S – I – R.

Прихильники біхевіоризму вважають, що поведінка в основному є умовно-рефлекторною і складається в результаті навчання, тобто закріплення певних реакцій на певні подразники. У результаті заохочувані вчинки відбуваються дедалі частіше, а караючі – рідше. Біхевіоризм є психологічною основоюповедінкової психотерапії. Мета поведінкової терапії – усунення патологічного симптомушляхом заміни неадаптивних способів поведінки на адаптивні у процесі навчання.

Гештальт-психологія

Слово «гештальт» не має точного еквівалента ні російською, ні англійською. Дуже приблизно його зміст, залежно від контексту, може передаватися словами «образ», «форма», «структура», «організоване ціле», тому в психологічних текстах слово «гештальт», як правило, не перекладається.

Основне становище гештальт-психології – явище як ціле немає просто сума його елементів. Окремо взята частина жодного ставлення до цілому дає. Людська поведінка, розбита на окремі компоненти, втрачає сенс. Послідовники гештальт-психології намагаються переконати біхевіористів, що структурна організація поведінки загалом відіграє важливішу роль, ніж окремі вчинки.

Одне з центральних понять гештальт-психології – стосунки між фігурою та тлом. Ці та інші поняття гештальт-психології знайшли свій відбиток у гештальт-терапії, створеної психологом Фріцем Перлсом (F.S.Perls).

У розумінні Перлса, фігура виступає як домінуюча потреба. Як фігура (гештальт) може бути бажання, думка, почуття, які переважають в даний момент. Щойно потреба задовольняється, гештальт завершується, втрачає свою значимість, відсувається задній план – тло, поступаючись місцем новому гештальту.

Іноді потребу задовольнити не можна. У такому разі гештальт залишається незавершеним, а тому не може бути відреагований і не може поступитися місцем іншому. Надалі це стає причиною багатьох проблем. Наприклад, якщо людина відразу ж не висловить свій гнів чи агресію, то надалі ці почуття не зникнуть, а виявлятимуться в інших формах.

Мета гештальт-терапії – допомогти пацієнтові усвідомити свою потребу, зробити її більш чіткою (сформувати гештальт) та зрештою задовольнити її (завершити гештальт). Бути самим собою, реалізовувати свої, а не нав'язані ззовні потреби, жити «тут і тепер» – шлях здорової особистості.

Психоаналіз

Жодне з напрямів психології не набуло такої гучної популярності, як психоаналіз. Засновник - австрійський психіатр Зігмунд Фрейд (S.Freud).

У психічному житті Фрейд виділяв 3 рівня: свідомість, передсвідомість та несвідоме. Несвідоме і передсвідомість відокремлені від свідомого «цензурою», яка витісняє в область несвідомого неприйнятні для особистості думки, почуття, поняття, а також чинить опір несвідомому, що прагне проявитися у свідомості.

До несвідомого ставляться багато інстинктів, взагалі недоступних свідомості, і навіть витіснені «цензурою». Це думки і почуття не втрачені, а просто не допускаються до згадування і тому виявляються у свідомості не прямо, а манівцями – в обмовках, описках, помилках пам'яті, сновидіннях.

Передсвідомість – частина несвідомого, що може стати свідомістю.

Фрейд вважав, що тільки 1/7 частина психічного життя усвідомлюється, а решта 6/7 проявляються в нав'язливості, невиразних тривогах, страхах, снах і т.д.

Термін «психотерапія» відноситься до широкого спектру підходів і методів, починаючи з розмов віч-на-віч і закінчуючи терапією з використанням таких технік, як рольові ігри або танці, які допомагають досліджувати людські емоції. Деякі терапевти працюють із парами, сім'ями чи групами, члени яких мають схожі проблеми. Психотерапія проводиться як для підлітків та дітей, так і для дорослих.

Арт-терапія

В арт-терапії поєднуються розмовна терапія та творче дослідження через малювання фарбами, крейдою, олівцями та іноді через створення скульптур. Техніки також можуть включати театральні постановки, лялькові вистави і рухи. Пісочна терапія має на увазі метод, коли клієнти вибирають іграшки, які будуть представляти людей, тварин і будівлі та вибудовують їх у відведеному просторі «театру в коробці з піском». Арт-терапевт має всебічне психологічне розуміння творчого процесу та емоційних властивостейрізних художніх матеріалів. У разі мистецтво є зовнішнім вираженням наших внутрішніх емоцій. Наприклад, на картині взаємини розмірів, форм, ліній, вільного простору, текстури, відтінків, тіней, кольорів та відстаней відображають суб'єктивну реальність клієнта.

Арт-терапія підходить особливо добре клієнтам, які мають труднощі вербального самовираження. У неклінічній обстановці, наприклад, в арт-студіях та майстернях, акцент на творчому розвитку може бути особливо корисним при роботі з дітьми та підлітками, а також з дорослими, парами, сім'ями, групами та спільнотами.

Арт-терапія також підійде людям, які пережили травми, наприклад, біженцям, і людям, які мають труднощі у придбанні знань.

Заснована на прихильності психотерапія

Психотерапія, заснована на уподобання, є підрозділом психоаналізу відносин, який досліджує пов'язані між собою емоційні форми уподобань, починаючи з народження.

Цей вид терапії будується на теорії, яка досліджує ранній розвиток дитини та ранні прихильності – надійні, тривожні, уникальні, двоїсті чи порушені, щоб зрозуміти, як досвід проблемних уподобань на ранніх етапах життя виявився надалі у дорослому житті.

Кому підходить цей вид терапії?

Опрацьовуючи відносини прихильностей із психотерапевтом, клієнти мають можливість оплакати колишні втрати та розглянути вплив важливих взаємин на їхнє життя у сьогоденні та минулому.

Поведінкова терапія

Поведінкова терапія ґрунтується на теорії, що засвоєна поведінка як реакція на минулі досліди може бути забута чи переформульована, не фокусуючи увагу на інтерпретації незвичайної поведінки.

Кому підходить цей вид терапії?

Люди з обсесивними та компульсивними розладами, страхами, фобіями та згубними звичками можуть досягти успіху за допомогою цього виду терапії. Акцент ставиться у тому, щоб клієнт досягав цілей і змінював свої поведінкові реакцію проблеми, такі як стрес чи занепокоєння.

Тілесна терапія

Тілесна терапія охоплює ряд комплексних підходів. У контексті даного виду терапії розглядається, як тіло людини та її емоційні, ментальні, духовні, соціальні та поведінкові аспекти життя впливають один на одного. Береться до уваги весь комплекс взаємозв'язків між розумом та тілом.

Кому підходить цей вид терапії?

Різні типи тілесної терапії, такі як інтегральна тілесна психотерапія, біоенергетичний аналіз, біодинамічна психотерапія або біодинамічний масаж, допоможуть вирішити питання на різних рівнях, включаючи тіло, емоції, розум і дух. Відомо, що багато психологічних проблем (такі як депресія, розлади харчової поведінки, панічні атаки та згубні звички) мають вплив на тіло.

Короткочасна терапія

У контексті короткочасної терапії використовуються різні прийоми психотерапії. Вона відрізняється від інших терапевтичних підходів тим, що фокусується на конкретній проблемі і має на увазі пряме втручання терапевта, який працює з клієнтом у прискореному режимі. Акцент робиться на точному спостереженні, використовуються природні дані клієнта, заохочується тимчасове включення віри у неймовірне, щоб уможливити розгляд нових перспектив та різних точок зору.

Первинна мета – допомогти клієнтові подивитися на свої поточні обставини в ширшому контексті. Короткочасна терапія вважається орієнтованою рішення, а терапевти більше цікавляться поточними чинниками, які заважають змін, ніж причинами виникнення проблем. Тут застосовується не один конкретний метод, а різні підходи, які разом чи окремо можуть мати кінцевий результат. Короткочасна терапія проводиться нетривалий час, зазвичай, на запланованій кількості сеансів.

Когнітивно-аналітична терапія

Когнітивно-аналітична терапія поєднує теорії, які досліджують зв'язки між мовою та мисленням, а також історичний, культурний та соціальний вплив на дії людини. Клієнтам пропонується використовувати свої власні ресурси та розвивати навички зміни деструктивних моделей поведінки та негативних способів мислення та дії.

Даний вид терапії короткостроковий (16 тижнів), структурований та напрямний. Наприклад, клієнту може бути запропоновано вести щоденник або використовувати графіки виконання завдань. Терапевт працює спільно з клієнтом, фокусує увагу на зміні моделей поведінки та навчає альтернативних стратегій вирішення проблем. Увага також приділяється розумінню зв'язків між моделями поведінки, виробленими в дитинстві, соціальним впливом та їх впливом на клієнта як на дорослу людину.

Танцювально-рухова терапія

Танцювально-рухова терапія є експресивною формою психотерапії, заснованої на переконанні, що тіло та розум взаємопов'язані. За допомогою рухів та танцю клієнт має можливість дослідити творчим шляхом емоційну, когнітивну, фізичну та соціальну єдність.

Терапевти працюють виходячи з того принципу, що рухи відображають процес мислення та почуття кожної окремої людини. Розпізнаючи та обґрунтовуючи рухи клієнта, терапевт спонукає його на розвиток нового емоційного досвіду, який отримується за допомогою певних адаптивних рухів, які сприяють вирішенню психологічних проблем.

Танцювально-рухову терапію можна практикувати в індивідуальному порядку з терапевтом або групою. Клієнту немає необхідності бути навченим танцюристом, щоб користуватися даним видом терапії, адже рухи є невід'ємною частиною нашої істоти.

Драматерапія

Драматерапія має на увазі під собою навмисне використання театральних технік, таких як розігрування ролей, театральні ігри, пантоміма, лялькові вистави, мовні прийоми, міфи, ритуали, вигадування історій та інші техніки, засновані на імпровізації і сприяють розвитку творчих здібностей, уяви розуміння та особистісного зростання. Цей надзвичайно різноманітний підхід забезпечує експресивний вид терапії, який може бути використаний у різноманітних умовах, включаючи лікарні, школи, психіатричні клініки, в'язниці та організації.

Драматерапія надає можливості окремим людям чи групам досліджувати особисті та/або суспільні проблеми у творчій обстановці, спокійно обміркувати існуючі переконання, стосунки та почуття, а також знайти альтернативні способидій. Терапевт спонукає в клієнтах самоаналіз, роздуми над і вираження почуттів щодо самих себе та інших людей.

Екзистенційна психотерапія

Екзистенційна психотерапія допомагає клієнту усвідомити сенс життя через готовність сміливо зустріти його та пов'язані з ним проблеми. З екзистенційної погляду у житті немає істотного чи зумовленого значення, людина цілком вільний і сама за все у відповіді, тому сенс потрібно знайти чи створити. Це може викликати почуття безглуздості життя, тому даний вид терапії досліджує клієнтський досвід людського стану і прагне прояснити розуміння людиною цінностей та вірувань, у прямій формі висловлюючи те, що раніше залишалося невисловленим. Клієнту надається можливість жити більш самобутньо та цілеспрямовано, при цьому приймаючи обмеження та протиріччя людського життя.

Даний вид терапії вважається серйозним дослідженням того, що таке людина взагалі, при цьому часто це спричиняє хворобливий процес прямого зіткнення з тими аспектами людського життя, яких зазвичай люди намагаються уникати.

Сімейна терапія

Сімейна терапія - це розділ психотерапії, який фокусується безпосередньо на сімейних відносинах. Він будується на передумові, що проблема знаходиться всередині сім'ї загалом, а не в окремій людині всередині сім'ї. Також даний вид терапії включає терапію для пар і системну сімейну терапію.

Сімейна терапія заохочує зміни та розвиток, а також спільне вирішення сімейних конфліктів та проблем. Акцент ставиться у тому, як сім'ї взаємодіють друг з одним, підкреслюється важливість міцної сім'ї для психологічного здоров'ята благополуччя. Незалежно від того, що є джерелом проблеми або з ким конкретно вона пов'язана, терапевт прагне залучити всю сім'ю до досягнення правильних рішень, підшукуючи конструктивні способитого, як члени сім'ї можуть підтримувати один одного через безпосередню участь. Досвідчений терапевт вміє впливати на ведення діалогів так, щоб найкращим способом використовувати силу та мудрість сім'ї в цілому, беручи до уваги ширший економічний, соціальний, культурний, політичний та релігійний контекст, в якому живе сім'я, та враховуючи різні погляди, переконання, погляди та особисті історії кожного окремого члена.

(У цьому випадку, під сім'єю розуміються довгострокові активні відносини всередині сім'ї, зв'язки всередині якої можуть бути кровні чи ні).

Гештальт-терапія

Гештальт - це німецьке слово, що означає ціле і суму всіх частин, символічну форму або комбінацію елементів, що становлять ціле.

Гештальт-терапія – це психотерапевтичний метод, який будується на переконанні, що люди мають природне прагнення до здоров'я, але застарілі моделі поведінки та домінуючі ідеї можуть створювати блоки, які переривають природний цикл гарного самопочуття, цим приводячи до взаємодії коїться з іншими.

Гештальт-терапія звертається до того, що відбувається в даний момент часу, роблячи усвідомленим уявлення людини про саму себе, її реакції та взаємодію з іншими людьми. Переконання, що бути цілком тут-і-зараз, створює у клієнта потенціал для подальших переживань, ентузіазму і сміливості жити повним життям. Терапевт, що працює за цим методом, стежить за тим, як клієнти ухиляються від контактів у тут-і-зараз, як вони уникають змін і певної поведінки або симптомів, які клієнти вважають небажаними або незадовільними. У процесі спілкування досвідчений гештальт-терапевт вимовляє ефективні репліки, які допомагають клієнту усвідомити як те, що відбувається і говориться, а й те, що повідомляє мову тіла як і виражені пригнічені почуття. Гештальт-техніки часто включають розігрування сценаріїв і розбір сновидінь.

Груповий аналіз

Груповий аналіз поєднує у собі результати психоаналітичного аналізу з вивченням міжособистісного взаємодії соціальному контексті. Метою терапії є досягнення якіснішої інтеграції клієнта у його мережі взаємовідносин, тобто у сім'ї, колективі та соціумі. Акцент групового аналізу ставиться на взаєминах між окремою людиною та іншою групою, особлива увага приділяється соціальної природилюдського досвіду у вигляді інтерактивного підходу. Груповий аналіз може застосовуватись у багатьох сферах людських відносин, таких як викладання, навчання та організаційне консультування.

Теорія будується на положенні, що в рамках ретельно відібраної групи, загальний складякою відображає суспільні норми, можуть виявитися глибокі та тривалі зміни. Груповий аналіз розглядає групу як органічне ціле, а роль терапевта полягає скоріш у тому, щоб підтримувати групу, ніж брати він активну роль. Група стає динамічним самостійним цілим та функціонує в рамках соціально-культурного контексту, який у свою чергу впливає на процес.

Групова психотерапія

Групова психотерапія є розділом психотерапії, призначеним допомагати людям, які хотіли б поліпшити свої здібності справлятися з життєвими труднощами та проблемами, але у груповій ситуації.

У контексті групової терапії один чи кілька терапевтів працюють із невеликою групою клієнтів одночасно. І хоча спочатку подібна група була створена з метою зменшення вартості та збільшення продуктивності, незабаром учасники усвідомлюють позитивні терапевтичні ефекти, які не могли б бути досягнуті у роботі з терапевтом один на один. Наприклад, міжособистісні проблеми добре розуміються всередині групи. Групова терапія базується не на одній психотерапевтичній теорії, а на багатьох і часто обертається навколо бесід. Також вона може включати інші підходи, такі як психодрама, робота з рухами, тілесна психотерапія або розстановки.

Метою групової психотерапії є підтримка рішень емоційних труднощів та заохочення особистісного розвитку учасників групи. Сукупність минулих дослідів та дослідів за межами терапевтичної групи плюс взаємодія між членами групи та терапевтом складає матеріал, на підставі якого здійснюється терапія. Подібна взаємодія може бути не обов'язково повністю позитивною, оскільки проблеми, які клієнти мають у своїй повсякденному житті, неминуче відбиватимуться у рамках спілкування всередині групи. Однак це дає цінні можливості опрацювання подібних проблем у терапевтичній обстановці, де відбувається узагальнення досвіду, який потім може бути інтерпретований у реальне життя. Досвідчений терапевт вміє правильно підібрати членів групи підтримки групового процесу.

Гуманістична інтегральна психотерапія

Гуманістична інтегральна психотерапія працює з повним спектром впливів, які сприяють розвитку людини та її взаємин з іншими людьми та суспільством.

Під час проведення гуманістичної інтегральної психотерапії і клієнт, і психотерапевт активно займаються формуванням процесів оцінювання, корекції та аналізу результатів. Цей підхід фокусується на важливості наявності у клієнта здібностей до саморегуляції, самореалізації, відповідальності та вибору, що сприяють процесу змін. Психотерапевт допомагає клієнту реалізувати його потенціали. Психотерапевт також враховує вплив зовнішнього світу на внутрішній світ клієнта в оцінці важливості соціальної, культурної та політичної сфер досвіду.

Гуманістична інтегральна психотерапія доступна в різних сферах публічного, особистого та добровільного секторів і підходить для окремих людей, пар, дітей, сімей, груп та організацій.

Гіпнотерапія

Гіпнотерапія використовує гіпноз, щоб викликати глибокий стан розслаблення та зміненої свідомості, під час якого несвідомий розум здатний особливо добре сприймати нові чи альтернативні можливості та ідеї.

У сфері гіпнотерапії несвідоме вважається ресурсом задля досягнення благополуччя та розвитку творчості. Оцінюючи даної сфери розуму у вигляді гіпнозу відкриваються змогу вибудовування у тілі спрямованості здоров'ю.

Гіпнотерапія може застосовуватися для зміни поведінки, відносин та емоцій клієнта, а також для лікування болю, занепокоєнь, захворювань, спричинених стресами, та згубних звичокщо сприятиме особистісному розвитку.

Британська Рада з питань психотерапії вважає гіпнотерапію підрозділом гіпнопсихотерапії. Це означає, що будь-який фахівець, зареєстрований у Британській Раді з питань психотерапії, має право працювати з проблемами, які перебувають у компетенції гіпнотерапевта, але для роботи на глибшому рівні з більш складними емоційними та психологічними проблемами потрібне додаткове навчання.

Юнгіанський аналіз

Юнгіанський аналіз є спеціалізованою формою психотерапії, що працює з несвідомим. Аналітик, що працює в цьому напрямку, і клієнт працюють разом над розширенням свідомості клієнта з метою руху у напрямі психологічного балансу, гармонії та цілісності. Юнгіанський аналіз оцінює глибинні мотивації у психіці клієнта, думки та дії, що знаходяться за межею свідомого розуміння. Аналітик прагне досягти глибших і триваліших змін у особистості клієнта. Вони роблять це за допомогою акцентування того, що відбувається під час сесій, а також у внутрішньому та зовнішньому досвіді життя клієнта. Юнгіанський аналіз прагне синхронізувати свідомі та несвідомі думки, щоб вибудовувати нові цінності та працювати з психологічним болем та стражданнями.

Нейролінгвістична психотерапія та консультування

Нейролінгвістична психотерапія була розроблена на основі нейролінгвістичного програмування. Нейролінгвістична психотерапія є універсальною та заснована на багатьох сферах психології та психіатрії. В основі цієї теорії лежить переконання, що ми самі будуємо модель нашої реальності (особистісну карту світу), на базі нашого досвіду та того, як ми собі його уявляємо. Кожна людина використовує свою власну карту, щоб спрямовувати себе життям. Використовувані моделі можуть викликати зміни, які сприяють реалізації та успіху, а в інших випадках можуть обмежувати та стримувати.

Нейролінгвістична психотерапія досліджує розумові шаблони, переконання, цінності та досвід, що стоять за проблемами чи цілями. Це допомагає людям виробляти відповідні коригування для реорганізації свого світу, що зменшує кількість обмежуючих переконань і рішень, допомагає долати емоційні та поведінкові стани, що зациклилися, і породжує нові ресурси через розширення існуючої бази навичок. Це дає людині відчуття більшого контролю та, як наслідок, великі здібності створювати бажане життя.

Нейролінгвістичні психотерапевти працюють з широким спектромпсихологічних проблем, і вони визначають, яким чином буде зібрано унікальну терапевтичну програму, індивідуальну систему терапії, в якій часто, якщо це необхідно, поєднуються різні терапевтичні підходи для того, щоб підвищити результати терапії.

Терапія об'єктних відносин

Терапія об'єктних відносин будується з урахуванням теорії у тому, що власне его існує лише щодо інших об'єктів, внутрішніх чи зовнішніх. В об'єктних відносинах самість розглядається як така, що саморозвивається і існує в контексті відносин, перш за все, з батьками, але також враховуючи дім, мистецтво, політику, культуру і так далі. Ця теорія базується на переконанні, що людина є соціальною істотою. Отже, контакти з іншими є базовою необхідністю, і наш внутрішній світ є мінливим динамічним процесом, що складається з незмінних та рухливих моделей, усвідомлених та несвідомих. Ця динаміка впливає те що, як ми сприймаємо і переживаємо реальність.

Терапевт, що у цій сфері, активно взаємодіє з клієнтом, підтримуючи їх у розборі ірраціональних ідей у ​​вигляді активного переживання реальних відносин між терапевтом і клієнтом. Це надає можливість пройти заново необхідні питання щодо відносин, таких як втрати, близькість, контроль, залежність, самостійність та довіра. Хоча можуть виникати різні трактуваннята конфронтації, основною метою є опрацювання вихідних ірраціональних компонентів емоційного світу клієнта.

Особистісне консультування

Особистісне консультування ґрунтується на припущенні, що людина, яка шукає підтримку у вирішенні проблеми, вступає у відкриті стосунки з терапевтом, що дозволяє клієнту вільно висловлювати свої емоції та почуття. Також такий вид терапії називають клієнт-центрованою психотерапією або терапією Роджерса.

Кому підходить цей вид терапії?

Особистісне консультування підходить для клієнтів, які хотіли б опрацювати конкретні психологічні звички або образи думок. Терапевт передбачає, що клієнт є найкращим суддею свого власного досвіду і, отже, здатний досягати свого потенціалу зростання та вирішення проблем. Терапевт, що працює в контексті особистісного консультування, надає сприятливі умови, щоб забезпечити прояв такого потенціалу через безумовне позитивне ставлення та емпатичне розуміння, що дає можливість клієнту примиритися з негативними почуттями та розкрити внутрішні ресурси сили та свободи для здійснення необхідних змін.

Психоаналіз

Психоаналіз займається дослідженням розуму, будучи систематизованим комплексом знань про людську поведінку та методом лікування психологічних та емоційних хвороб.

Регулярні сеанси психоаналізу створюють обстановку, в якій несвідомі шаблони можуть бути виведені в свідомий рівень для того, щоб змінити їх. Відносини клієнта з аналітиком мають важливий вплив на несвідомі манери поведінки клієнта і самі по собі стають центральним напрямом, в якому виділяються шаблони поведінкових клієнтів у контексті відносин у режимі реального часу сеансів.

Психоаналіз Фрейда – це особливий типпсихоаналізу, при якому людина, що проходить сеанс психоаналізу, висловлює словами думки такими методами, як вільні асоціації, фантазії та сни. Аналітик інтерпретує їх, щоб створити для клієнта правильне уявлення про вирішення важливих питань та проблем у житті клієнта.

Кому підходить цей вид терапії?

Фрейд вважав, що небажані думки з раннього дитинствапригнічуються несвідомим розумом, але продовжують впливати на наші почуття, думки, емоції та поведінку. Ці пригнічені почуття часто спливають на поверхню у дорослому віці у вигляді конфліктів, депресій тощо, а також у снах та творчій діяльності. Ці несвідомі аспекти досліджуються на сеансах за допомогою втручання аналітика, який відкрито говорить про хворобливі захисні реакції, бажання і почуття провини клієнта.

Психодинамічна психотерапія

Психодинамічна психотерапія – це термін, який включає види терапії аналітичного характеру. По суті це форма глибинної психології, яка акцентується на несвідомих і минулих дослідах для визначення поточної поведінки.

Клієнта просять розповідати про його дитячі взаємини з батьками та іншими значущими людьми. Основний акцент ставиться на розкриття несвідомого змісту психіки клієнта у спробі знизити психічну напругу. Терапевт намагається виключати свою особистість із картини, по суті, стаючи чистим полотном, на яке клієнт переносить і проектує глибинні почуття щодо самого себе, батьків та інших значущих персонажів у його житті. Терапевт продовжує приділяти основну увагу динаміці між клієнтом та терапевтом.

Психодинамічна психотерапія зазвичай має менш інтенсивний характер і більш короткочасна, ніж психоаналіз, і навіть більше спирається на міжособистісні відносини між клієнтом і терапевтом, ніж інші форми глибинної психології. Цей напрямок використовується в індивідуальній психотерапії, груповій психотерапії, сімейній психотерапії, а також для розуміння та роботи з організаційним та корпоративним оточенням.

Психосинтез

Психосинтез базується на залучення минулого до контексту пробудження власного «я». Психосинтез вважається однією з форм екзистенційної психології з духовними цілями та поняттями та іноді описується як «психологія душі».

Психосинтез прагне інтегрувати чи синтезувати більш піднесений, духовний рівень свідомості з рівнем, у якому переживається думки та емоції. За допомогою малювання, руху та інших технік проявляються та виражаються інші аспекти особистості. Ассаджіолі використовував термін «надсвідомість» для опису сфери психіки, що містить наші найбільші потенціали, джерело нашого індивідуального шляху розвитку. Він вважав, що придушення цього потенціалу може призводити до психологічних розладів, такі ж болючі, як при придушенні дитячих травм. Ассаджіолі наполягав, що психосинтез має бути включений до досвідченого розуміння психології, і прагнув підтримувати баланс між раціональною та свідомою терапевтичною роботою поряд із інтеграцією духовного досвіду.

Психотерапія та психоаналіз відносин

Психотерапія відносин - це широкий спосіб розуміння мотивації людини та процесу терапії. Терапевти, які застосовують цей підхід, розуміють, що міжособистісні відносини є однією з основних мотивацій людей, але в результаті вони ж і наводять багатьох людей на терапію.

Можна сміливо сказати, що терапевти, використовуючи найрізноманітніші методики, здійснюють терапію у межах підходу роботи з відносинами, якщо ставлять першому плані те, у яких відносинах їх клієнти перебувають коїться з іншими людьми під час роботи над розумінням власних личностей. Крім того, що важливо розібратися, як колишні відносини вплинули на нинішні, терапевт відстоює таку лінію спілкування, коли в результаті взаємовідносин між терапевтом та клієнтом створюється простір, де виникає динаміка відносин, яка надалі обговорюється, осмислюється та коригується. Терапевт може використовувати динаміку, яка виникає спонтанно в рамках терапевтичних відносин для того, щоб пролити більше світла на динаміку у відносинах клієнта і, отже, допомогти йому краще зрозуміти себе. Те, як терапевт довіряє терапії щодо свого становища у відносинах, значно залежить від його власної особистості та кваліфікації. Привілей у відносинах, проте, зазвичай, надається клієнту.

Консультування з питань відносин

Консультування з питань відносин допомагає людям розпізнати і опрацювати або врегулювати відмінності, що спричиняють занепокоєння, і повторювані шаблони страждань у контексті існуючих відносин. Терапевт займається дослідженням почуттів, цінностей та очікувань клієнта, залучаючи його до розмов, обговорення рішень проблем та розгляд альтернативних та нових можливостей.

Кому підходить цей вид терапії?

Консультування з питань відносин підходить для членів сімей, пар, працівників або роботодавців у робочій обстановці, професіоналам та їх клієнтам.

Короткочасна терапія, орієнтована рішення

Короткочасна терапія, орієнтована на рішення, працює з певною проблемою і швидше просуває позитивні зміни, ніж зациклюється на проблемі або колишніх проблемах. Клієнтів закликають до того, щоб звертати увагу в позитивному ключі на тому, що вони роблять добре, на їхніх сильних якостях та ресурсах, а також до того, щоб ставити цілі та досягати їх. Цей метод орієнтований швидше на перебування рішень, ніж на вирішення проблем. Цей вид терапії короткостроковий, досить лише три-чотири сеанси.

Системна терапія

Системна терапія - це загальний термін для розділів терапії, що працює з людьми у відносинах один з одним, взаємодією груп, їх моделями та динамікою.

Системна терапія сягає своїм корінням в сімейну терапію і системну сімейну терапію, але працює з проблемами практично, а не аналітично. Вона не прагне визначити причину або дати діагноз, вона швидше намагається визначити окостенілі моделі поведінки в групі чи сім'ї та працювати з ними безпосередньо. Роль терапевта у системній терапії у тому, щоб пропонувати конструктивні підказки з метою просунути зміни у системі відносин, звертати увагу до наявні шаблони відносин, а чи не аналізувати причини, такі як підсвідомі імпульси чи дитячі травми.

Кому підходить цей вид терапії?

Системна терапія може бути використана в корпоративному оточенні, а в даний час її широко впроваджують у сферах освіти, політики, психіатрії, соціальної роботи та сімейної медицини.

Трансакційний аналіз

Транзакційний аналіз – це інтегральний підхід у психології та психотерапії, заснований на двох поняттях. Ерік Берн вважав, що, по-перше, наша особистість ділиться на три частини або три его стани: дитина, дорослий і батько. По-друге, ці частини спілкуються одна з одною в трансакціях (одиницях спілкування), і всередині кожної соціальної трансакції одна з частин домінує. Тому розпізнаючи ці ролі, клієнт може вибирати, яку частину використовувати і таким чином коригувати свою поведінку. Трансакційний аналіз Берна як форма терапії працює з терміном « внутрішня дитина» для опису незадоволених потреб з дитинства.

Трансперсональна психотерапія

Трансперсональна психотерапія відноситься до будь-якої форми консультування чи психотерапії, де акцент ставиться на трансперсональних, трансцендентних чи духовних аспектах людського досвіду. Трансперсональна психотерапія найчастіше розглядається як супроводжуюча методика в інших школах психології, таких як психоаналіз, біхевіоризм та гуманістична психологія.

Трансперсональна психотерапія зосереджує увагу на таких аспектах, як духовний саморозвиток, містичні досліди, переживання трансу та інший метафізичний досвід у житті. Так само як у психосинтезі, основна мета трансперсональної психотерапії полягає не лише у полегшенні страждань, а й інтеграції фізичних, ментальних та духовних аспектів благополуччя клієнта. Терапія включає дослідження та акцентування потенціалу клієнта, розвиток внутрішніх ресурсів і творчих здібностей.

Психологічні методи впливу на психотерапії включають насамперед мовне спілкування, яке, зазвичай, реалізується під час спеціально організованої зустрічі психотерапевта з пацієнтом чи групою пацієнтів.

Велике значення приділяється засобам невербальної комунікації. У загальному вигляді до психологічного інструментарію психотерапії входять такі засоби та форми впливу, які можуть впливати на інтелектуальну діяльність пацієнта, на його емоційний стан та поведінку.

Класифікація методів психотерапії за Олександровичем: 1) методи, що мають характер технік; 2) методи, що визначають умови, які сприяють досягненню та оптимізації цілей психотерапії; 3) методи у значенні інструмента, яким ми користуємося під час психотерапевтичного процесу; 4) методи у значенні терапевтичних інтервенцій (втручань).

Розрізняються методи психотерапії, що розкривають причини конфліктів, та методи, що не розкривають їх (маються на увазі різні позиції психотерапевтів щодо неусвідомлених комплексів та конфліктів). Методи, що розкривають причини конфліктів, в основному ідентичні психоаналізу або методам, орієнтованим на психоаналіз; вони припускають, що значної ролі грає несвідома складова особистості.

Для практичного застосуваннятих чи інших методів психотерапії має значення їхня класифікація за поставленими цілями. Волберг розрізняє 3 типи психотерапії: 1) підтримуюча психотерапія, метою якої є зміцнення та підтримка наявних у хворого захисних сил та вироблення нових, кращих способів поведінки, що дозволяють відновити душевну рівновагу; 2) переучуюча психотерапія, метою якої є зміна поведінки хворого шляхом підтримки та схвалення позитивних форм поведінки та несхвалення негативних. Пацієнт повинен навчитися краще використовувати наявні в нього можливості та здібності, проте при цьому не має на меті по-справжньому вирішити неусвідомлювані конфлікти; 3) реконструктивна психотерапія, метою якої є усвідомлення інтрапсихічних конфліктів, що стали джерелом особистісних розладів, і прагнення досягти істотних змін рис характеру та відновлення повноцінності індивідуального та соціального функціонування особистості.

Найбільш відомими та поширеними психотерапевтичними методами є: сугестивні (гіпноз та інші форми навіювання), психоаналітичні (психодинамічні), поведінкові, феноменологічно-гуманістичні (наприклад, гештальттерапія), що використовуються в індивідуальній, колективній та груповій формах.

Вербальні та невербальні методи психотерапії, Цей поділ заснований на переважному вигляді комунікації та характері одержуваного матеріалу. Вербальні методи базуються на вербальній комунікації та спрямовані переважно на аналіз вербального матеріалу. Невербальні методи спираються на невербальну активність, невербальну комунікацію та концентруються на аналізі невербальної продукції.

До вербальних методів групової психотерапії зазвичай відносять групову дискусію та психодраму, до невербальних – психогімнастику, проективний малюнок, музикотерапію, хореотерапію та ін.

Формально поділ методів групової психотерапії на вербальні та невербальні є виправданим, проте практично будь-яка взаємодія у групі включає як вербальний, так і невербальний компоненти. Облік та аналіз невербальної поведінки та взаємодії в процесі використання вербальних методів (наприклад, групової дискусії) дозволяє більш повно та адекватно розкрити зміст тієї чи іншої вербальної комунікації. У зв'язку з розвитком психотерапевтичних напрямків, що ґрунтуються насамперед на безпосередніх емоційних переживаннях, намітилося часткове ототожнення терміна «вербальний» з термінами «раціональний», «пізнавальний», «когнітивний» та протиставлення трьох останніх понять «невербальний», «емоційний», «досвідчений» »(У сенсі досвіду безпосереднього переживання).

Розмежування методів груповий психотерапії носить значною мірою умовний характері і доцільно лише з погляду переважаючого типу вихідної комунікації.

Психотерапевтичне переконання. Метод, що найбільш сприяє утворенню зв'язку з хворим, створює систему їх взаємовідносин, що впливає на емоційну сторону діяльності, на інтелект і особистість хворого в цілому.

Така дія забезпечує найбільш широкі зв'язки слів, що вимовляються лікарем, з досвідом хворого, з його уявленнями про хворобу, життєвими установками і може підготувати його до розумної переробки всього сказаного лікарем, що може сприяти засвоєнню слів лікаря. Користуючись методом психотерапевтичного переконання, лікар може впливати не лише на уявлення та погляди хворого на хворобу, а й вплинути на якості особистості. У цьому вплив лікар може використовувати критику поведінки хворого, його неадекватну оцінку ситуації та оточуючих, але ця критика не повинна ображати та принижувати хворого. Він завжди повинен відчувати, що лікар розуміє складнощі хворого, співчуває і відчуває до нього повагу, прагнення допомогти.

Неправильне уявлення про хворобу, про взаємини з оточуючими, про норми поведінки формуються в людини роками і їх зміни потрібно багаторазове переконання. Аргументи, які наводять лікар, повинні бути зрозумілі хворому. Переконуючи хворого змінити ситуацію, необхідно враховувати його реальні можливості, життєві установки, уявлення про мораль та ін. Бесіда, що проводиться з хворим, повинна викликати в нього емоційну реакцію, містити елемент навіювання, повинна бути спрямована на активне стимулювання, на перебудову його поведінки.

Користуючись цим методом, лікар у доступній для хворого формі може повідомити про причини хвороби, механізми виникнення. хворобливих симптомів. Для наочності лікар може користуватися демонстрацією малюнків, таблиць, графіків, наводити приклади з життя та літератури, але завжди повинен враховувати принцип за сильністю та доступністю для хворого тих фактів, які повідомляються.

Якщо лікар використовує невідомий термін або говорить про незрозумілі закономірності, то хворий може не запитати, що це означає, боячись показати свою неписьменність чи некультурність. Розмови, недостатньо зрозумілі хворому, замість користі зазвичай завдають шкоди, оскільки хворий, афективно налаштований до хвороби, схильний оцінювати незрозумілі слова лікаря над свою користь.

Навіювання. Подання інформації, що сприймається без критичної оцінкиі впливає протягом нервово-психічних і соматичних процесів. Шляхом навіювання викликаються відчуття, уявлення, емоційні стани та вольові спонукання, а також впливає на вегетативні функції без активної участіособистості, без логічної переробки сприйманого. Основним засобом є слово, мова сугестора (людини, яка виробляє навіювання). Немовні чинники (жести, міміка, дії) зазвичай надають додатковий вплив.

Навіювання, що використовується у вигляді гетеросуггестії (навіювання, що виробляється іншою особою) та аутосуггестії (самовнушення), спрямоване на зняття емоційних невротичних симптомів, нормалізацію психічного стану людини в кризові періоди, після впливу психічних травмяк спосіб психопрофілактики. Ефективне застосування сугестивних методів психотерапії для зняття психологічних дезадаптивних типів реагування індивіда на соматичне захворювання. Використовують непрямі та прямі способи навіювання. При непрямому вдаються за допомогою додаткового подразника.

Класифікація навіювання: навіювання як самонавіювання; навіювання пряме чи відкрите, непряме чи закрите; навіювання контактне та дистантне.

У медичній практиці використовуються відповідні прийоми навіювання в неспаному стані, у стані природного, гіпнотичного та наркотичного сну.

Навіювання в стані неспання присутнє тією чи іншою мірою виразності в кожній бесіді лікаря з хворим, але може виступати і як самостійний психотерапевтичний вплив. Формули навіювання зазвичай вимовляються наказовим тоном, з урахуванням стану хворого та характеру клінічних проявів захворювання. Вони можуть бути спрямовані як на покращення загального самопочуття(Сну, апетиту, працездатності та ін), так і на усунення окремих невротичних симптомів. Зазвичай навіювання наяву передує роз'яснювальна розмова про сутність лікувального Ст і переконання хворого в його ефективності. Ефект навіювання тим сильніший, що вищий у власних очах пацієнта авторитет лікаря, производяющего навіювання. Ступінь реалізації навіювання визначається також особливостями особистості хворого, виразністю настрою, віри у можливість впливу одних людей інших за допомогою невідомих науці засобів і методів.

Навіювання в неспаному стані. У цьому методі психотерапевтичного впливу завжди є елемент переконання, але на вирішальній ролі належить саме навіювання. За деяких істеричних розладів можна отримати терапевтичний ефект (одноразовий). Наприклад, здійснюється навіювання як наказу: «Відкрийте очі! Ви можете все добре бачити! і т.д.

Сугестивні методи. До сугестивних методів відносять – різноманітні психологічні впливиза допомогою прямого або непрямого навіювання, тобто вербального або невербального впливу на людину з метою створення у неї певного стану чи спонукання до певних дій.

Навіювання може супроводжуватися зміною свідомості пацієнта, створення специфічного настрою до сприйняття інформації з боку психотерапевта. Надання сугестивного впливу має на увазі наявність у людини особливих якостей психічної діяльності: навіюваності та гіпнабельності.

Навіюваність - це здатність некритично (без участі волі) сприймати отримувану інформацію і легко піддаватися переконанню в поєднанні з ознаками підвищеної довірливості, наївності та інших характеристик інфантилізму.

Гіпнабел'ність - це психофізіологічна здатність (сприйнятливість) легко і безперешкодно входити в гіпнотичний стан, піддаватися гіпнозу, тобто змінювати рівень свідомості з формуванням перехідних між сном і неспанням станів. Цим терміном позначається індивідуальна здатність піддаватися гіпнотичному впливу, досягати гіпнотичного стану тієї чи іншої глибини.

Гіпнабельність пацієнта має значення визначення показань до різних видів навіювання. П. І. Буль (1974) відзначає залежність гіпнабельності від навіювання пацієнта наяву, особливостей особистості пацієнта, обстановки, в якій протікає сеанс гіпнотерапії, досвіду лікаря-психотерапевта, його авторитету та ступеня володіння технікою гіпнотизації, а також ступеня «магічного настрою» пацієнта.

Гіпноз – тимчасовий стан свідомості, що характеризується звуженням його обсягу та різким фокусуванням на змісті навіювання, що пов'язано зі зміною функції індивідуального контролю та самосвідомості. Стан гіпнозу настає в результаті спеціальних впливів гіпнотизера або цілеспрямованого самонавіювання.

Французький невролог Ж. Шарко трактував гіпнотичні явища як прояв штучного неврозу, тобто захворювання центральної нервової системи, психіки. Його співвітчизник Бернгейм стверджував, що гіпноз – це сон.

Гіпноз розглядається як частковий сон, в основі якого лежить умовно-рефлекторний гальмівний процес у кіркових клітинах. При цьому за допомогою рапорту (словесного зв'язку лікаря з пацієнтом) можна викликати різноманітні реакції з боку організму людини, що перебуває в стані гіпнозу. Це можливо тому, що слово завдяки всьому попередньому життю дорослої людини пов'язане з усіма зовнішніми та внутрішніми подразниками, що приходять у великі півкулі мозку, про всіх їх сигналізує, всіх їх замінює і тому може викликати всі ті дії, реакції організму, які зумовлюють ці подразнення. Розкривши фізіологічні механізми сну, перехідних станів та гіпнозу, І. П. Павлов дав наукове пояснення всім явищам, які століттями вважалися таємничими та загадковими. Вчення І. П. Павлова про сигнальні системи, про фізіологічну силу слова та навіювання стало основою для наукової психотерапії.

Виділяють три стадії гіпнозу: летаргічну, каталептичну та сомнамбулічну. При першій у людини виникає сонливість, при другій – ознаки каталепсії – воскова гнучкість, ступор (знерухомленість), мутизм, при третій – повна відчуженість від реальності, сноходіння та навіяні образи. Застосування гіпнотерапії є обґрунтованим при істеричних невротичних, дисоціативних (конверсійних) розладах та істеричних особистісних розладах.

Раціональна психотерапія це метод, у якому використовується логічна здатність пацієнта проводити зіставлення, робити висновки, доводити їхню обґрунтованість.

У цьому раціональна психотерапія протилежна сугестії, яка впроваджує інформацію, нові установки, розпорядження, минаючи критичність людини.

«Раціональною психотерапією я називаю ту, яка має на меті діяти на світ уявлень пацієнта безпосередньо і саме шляхом переконливої ​​діалектики» – так визначає раціональну психотерапію Дюбуа. Мета впливу раціональної психотерапії це перекручена "внутрішня картина хвороби", що створює додаткове джерело емоційних переживань для хворого. Зняття невизначеності, корекція суперечливості, непослідовності в уявленнях пацієнта, що насамперед стосуються його хвороби – основні ланки впливу раціональної психотерапії.

Зміна неправильних уявлень хворого досягається певними методичними прийомами. Істотна якість раціональної психотерапії - це побудова їх на логічній аргументації, вона простежується у всіх її модифікаціях та відрізняє її від інших методів психотерапії.

Виділяються різні варіантираціональної психотерапії. При одних пацієнт підводиться до певного запрограмованого результату, у своїй психотерапевт виявляє високу активність у аргументації, спростовуючи неправильні аргументи хворого, спонукаючи його сформулювати необхідні висновки. Велику роль у такій ситуації може відіграти методика сократівського діалогу, при якій питання задаються таким чином, що передбачають лише позитивні відповіді, на основі яких хворий сам уже робить висновки. У раціональній психотрапії йде звернення до логічного мислення пацієнта, значну роль відводять також відреагуванню, поведінковому навчанню.

Основними формами раціональної психотерапії є:

1) Пояснення та роз'яснення, що включають тлумачення сутності захворювання, причин його виникнення з урахуванням можливих психосоматичних зв'язків, які до цього, як правило, ігноруються хворими, які не включаються у «внутрішню картину хвороби»; в результаті реалізації цього етапу досягається більш ясна, певна картина хвороби, що знімає додаткові джерела тривоги і відкриває пацієнтові можливість більш активно самому контролювати хворобу; 2) переконання – корекція як когнітивного, а й емоційного компонента ставлення до хвороби, сприяє переходу до модифікації особистісних установок хворого; 3) переорієнтація – досягнення більш стабільних змін у установках: хворого, передусім у його ставленні до хвороби, що з змінами у системі його цінностей і що виводить його межі хвороби; 4) психагогіка – переорієнтація ширшого плану, що створює позитивні перспективи для пацієнта поза хворобою.

Гіпнотерапія. Метод психотерапії, що використовує гіпнотичний стан з лікувальною метою. Широке поширення гіпнотерапії відбиває її лікувальну ефективність при різних захворюваннях.

Основні ускладнення при гіпнозі це втрата рапорту, істеричні напади, Спонтанний сомнамбулізм, перехід глибокого сомнамбулічного гіпнозу в гіпно

Успіх лікування залежить від особливостей особистості хворого, також має значення підвищена навіюваність, підготовленість його до такої розмови, від авторитету лікаря, від віри в нього хворого.

Гіпнотерапія з часів Бреда і до теперішнього часу для викликання гіпнотичного сну користується шляхом словесного навіювання і іноді фіксації погляду на блискучому предметі, в подальшому для більшого ефекту стали застосовувати одноманітні монотонні подразники, що впливають на зоровий, слуховий і тактильний аналізатори.

Аутогенне тренування. Активний метод психотерапії, психопрофілактики та психогігієни, спрямований на відновлення динамічної рівноваги системи саморегулюючих гомеостатичних механізмів організму людини, порушеного в результаті стресового впливу. Основними елементами методики є тренування м'язової релаксації, самонавіювання та самовиховання (аутодидактика). Активність аутогенного тренування протистоїть деяким негативним сторонамгіпнотерапії у її класичній моделі – пасивному відношенню хворого до процесу лікування, залежності від лікаря.

Як лікувальний метод аутогенне тренування було запропоновано на лікування неврозів Шульцем в 1932 р. У нашій країні її почали застосовувати наприкінці 50-х гг. Лікувальна дія Аутогенного тренування, поряд з розвитком в результаті релаксації трофотропної реакції, що характеризується посиленням тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи та сприятливої ​​нейтралізації стресового стану, засноване також на ослабленні активності лімбічної та гіпоталамічної областей, що супроводжується зниженням загальної тривожності та розвитком антистресових тенденцій у тренуючих (Лобзін В. С., 1974).

Виділяють два ступені аутогенного тренування (по Шульцу): 1) нижчий ступінь – навчання релаксації за допомогою вправ, спрямованих на викликання відчуття тяжкості, тепла, на оволодіння ритмом серцевої діяльності та дихання; 2) найвищий ступінь – аутогенна медитація – створення трансових станів різного рівня.

Нижчий ступінь, аутогенного тренування, становлять шість стандартних вправ, які виконуються пацієнтами в одній з трьох поз: 1) положення сидячи, «поза кучера» – сидячи на стільці зі злегка опущеною вперед головою, кисті і передпліччя лежать вільно на передній поверхні стегон, ноги вільно розставлені; 2) положення лежачи - тренується лежить на спині, голова лежить на низькій подушці, руки, дещо зігнуті в ліктьовому суглобі, вільно лежать уздовж тулуба долонями вниз; 3) положення напівлежачи – той, що тренується вільно сидить у кріслі, спершись на спинку, руки на передній поверхні стегон або на підлокітниках, ноги вільно розставлені. У всіх трьох положеннях досягається повна розслабленість, для кращої зосередженості очі закриті.

Проведення заняття може бути колективним, по 4-10 осіб у групі. До початку тренінгу лікар проводить роз'яснювальну бесіду, розповідає про особливості нервової вегетативної системи, про її роль і прояви в житті людини У доступній для хворого формі дається пояснення особливостям рухових реакцій та особливо стану м'язового тонусу залежно від настрою. Наводяться приклади м'язової напруги за різних емоційних станах. При цьому необхідно, щоб у хворий чітко засвоїв різницю між функціями вегетативної нервової системи та анімальної. Він повинен зрозуміти, що може довільно здійснювати рухи і не може змусити рухатись шлунок або кишечник. Керувати деякими вегетативними функціями він має навчитися у процесі аутогенного тренування.

Тренування хворими проводяться - лежачи, напівлежачи або сидячи. Залежно від захворювання обирається поза тренування. Аутогенне тренування вимагає тривалої роботиз хворими, тому що на відпрацювання однієї вправи потрібно два тижні. Як правило, лікар зустрічається з хворими двічі на тиждень, щоб перевірити, як йде оволодіння вправами, роз'яснює і нові. Пацієнт повинен самостійно проводити три заняття на день. Після того, як хворий опанує нижчий ступінь, можна переходити до спрямованого самонавіювання проти хворобливих розладів.

Зазвичай ефект досягається після багатомісячних тренувань. Вищий щабельтренування допомагає хворому керувати своїми душевними переживаннями.

Аутогенне тренування може бути показане в тих випадках, в яких необхідно навчити хворого, що швидко виснажується, відновлювати працездатність, зменшувати або знімати душевну напругу, функціональні розладивнутрішніх органів прокуратури та у випадках, коли треба навчити хворого володіти собою. Застосовується при заїканні, нейродермітах, сексуальних розладах, для знеболювання пологів, усунення або пом'якшення передопераційних та післяопераційних емоційних нашарувань.

Аутогенне тренування відноситься до активуючої психотерапії, тому що при її використанні людина сама проявляє активність і має можливість переконатися у своїх можливостях.

Групова психотерапія (колективна). Психотерапевтичний метод, специфіка якого полягає в цілеспрямованому використанні групової динаміки, тобто всієї сукупності взаємовідносин і взаємодій, що виникають між учасниками групи, включаючи і групового психотерапевта, з лікувальною метою.

Колективну гіпнотерапію було запропоновано В. М. Бехтерєвим. При колективній гіпнотерапії посилюється навіюваність за рахунок взаємного навіювання та наслідування. Це необхідно враховувати під час підбору групи для проведення колективної гіпнотерапії. Бажано, щоб серед хворих були високогіпнабельні та одужувальні, які надавали б на інших позитивний вплив. Застосування колективної гіпнотерапії дозволяє реалізувати лікувальні навіювання більшості хворих під час одного сеансу. Цей вид психотерапії широко використовується й у амбулаторної практиці.

Принципово групова психотерапія перестав бути самостійним напрямом у психотерапії, а є лише специфічний методПри використанні якого основним інструментом психотерапевтичного впливу виступає група пацієнтів, на відміну від індивідуальної психотерапії, де таким інструментом є лише психотерапевт.

Музикотерапія. Психотерапевтичний метод, який використовує музику як лікувальний засіб.

Лікувальна дія музики на організм людини відома з давніх часів. Перші спроби наукового поясненняцього феномена відносяться до XVII ст., а широкі експериментальні дослідження – до XIX ст. Велике значення музиці у системі лікування психічно хворих надавали З. З. Корсаков, У. М. Бехтерєв та інші відомі російські вчені.

Арттерапія – метод психотерапії, що полягає у використання мистецтва як терапевтичного фактора. Значення методу зростає у зв'язку з підвищенням ролі мистецтва у житті сучасної людини: вищий рівень освіти, культури зумовлює інтерес мистецтва.

Питання, чи належить арттерапія до трудотерапії чи психотерапії, різні автори вирішують по-різному, оскільки у арттерапевтичних заняттях поєднуються лікувальні впливи різного роду.

При використанні арттерапії хворим пропонуються різноманітні заняття художньо-ужиткового характеру (різьблення по дереву, карбування, ліплення, випалювання, малювання, виготовлення мозаїки, вітражів, різноманітних виробів з хутра, тканин та ін.).

Бібліотерапія лікувальний впливна психіку хворої людини з допомогою читання книг. Лікування читанням входить як одна з ланок у систему психотерапії. Методика бібліотерапії є складним поєднанням книгознавства, психології та психотерапії – так визначав В. Н. Мясищев.

Початок використання читання книг з лікувальною метоювідноситься до позаминулого століття термін почав вживатися в 20-ті роки. минулого століття у США. Визначення, прийняте Асоціацією лікарняних бібліотек США, свідчить, що бібліотерапія – це «використання спеціальних

але відібраного для читання матеріалу як терапевтичного засобу у спільній медицині та психіатрії з метою вирішення особистих проблем за допомогою спрямованого читання».

Функціональне тренування. Це варіант психотерапії в неспаному стані. При лікуванні хворих, які, наприклад, бояться виходити на вулицю через страх, що щось трапиться із серцем або вони можуть раптово померти, застосовують складну систему тренувань. Наприклад, поступово розширюючи ділянку, на якій хворий наважується здійснювати прогулянки, лікар переконує хворого, гуляючи з ним разом чи даючи йому завдання пройти чи проїхати певний відрізок шляху. При подальшій роботі використовуються досягнуті успіхи і ними будується ускладнення завдань. Цей тренінг слід розглядати як активуючу та стимулюючу психотерапію. Основне завдання психотерапії – відновлення втраченої хворим активності, відновлення його здатності до повноцінної активного життящо завжди пов'язано з правильною оцінкою людиною своїх можливостей. Психотерапевтична тренування має своїм завданням як «безпосередній вплив на нервову динаміку, так і перебудову ставлення хворого до функцій, що тренуються, до себе в цілому.

Ігрова психотерапія – вивчення дитячої гри шляхом спостереження, інтерпретації, структурування та ін. дозволило усвідомити унікальність способу спілкування дитини з навколишнім світом. Таким чином, гра була покладена в основу методу лікування емоційних і поведінкових розладіву дітей, який отримав назву ігрової психотерапії.

Відсутність у дітей вербальних або понятійних навичок у необхідній мірі не дозволяє ефективно використовувати по відношенню до них психотерапію, майже повністю засновану на проговоренні, як це має місце у психотерапії дорослих. Діти не можуть вільно описувати свої почуття, вони здатні інакше висловлювати свої переживання, труднощі, потреби та мрії.