Чинники психологічного здоров'я. Фактори ризику для здоров'я та виникнення захворювань
Ми провели власне дослідження, основою якого було покладено вивчення кореляцій психологічного здоров'я коїться з іншими особистісними характеристиками. В результаті було отримано основні десять факторів психологічного здоров'я. Кожним із них можна так чи інакше керувати. Нижче представлені ці десять факторів, від значущих до менш.
1. Тривога
Тривога дуже знижує рівень психологічного здоров'я. На навіть незначні події в особистому житті людина реагує тривогою: "А раптом?..", "А що якщо?.." Тривожність знижує настрій. Вона руйнує діяльність, змушуючи людину постійно відволікатися різного роду сумніви (часто які стосуються справи). Тривожність вселяє песимізм («Що не роби, все одно буде погано»). Тривога змушує більше вірити в погане, ніж у хороше. Тривога змушує уникати людей, очікуючи від них загрози.
Тривога багато пов'язана з невмінням контролювати свої думки, з низькою самодисципліною. Світ імовірний, у ньому завжди є місце різноманітних небезпек. Ніхто повністю не застрахований, наприклад, від того, що прямо зараз йому на голову не впаде метеорит, але чи варто боятися цього?
Тривожна людина схильна переоцінювати ймовірність негативних подій. Тому боротьбу з тривожністю треба розпочинати. Важливо вміти тверезо оцінити небезпеку.
Другий важливий крок – самодисципліна. Потрібно вчитися розподіляти свої заняття у часі. Якщо дуже хочеться, наприклад, перейматися власним здоров'ям, для цього треба виділити спеціальний час. В цей час можна переживати, думати про своє здоров'я. Іншим часом не можна. Іншим часом інші турботи.
Третій важливий крок – боротьба із власною малодушністю. Багато тривожні люди виявляють цю малодушність, як то кажуть, на рівному місці: «Я не хочу сьогодні йти на роботу: мене там сварять, а я цього не перенесу». Хорошою порадою буде тут – послідовно розвивайте власну сміливість, не перебільшуйте «психологічну шкоду», яку отримуєте.
2. Цілеспрямованість
Люди з високим рівнем психологічного здоров'я відрізняються цілеспрямованістю. Це проявляється як у загальній цілеспрямованості (людина ясно бачить те, що хоче, що їй належить подолати), так і ситуативною (людина зазвичай зібрана, налаштована на діяльність, її складніше збити з цього настрою).
Люди з низькою цілеспрямованістю мають меншу цілісність поведінки: сьогодні вони щось активно роблять, завтра ж валяються в ліжку і вигадують собі всілякі відмовки. Такі люди часто стають жертвами.
Оскільки все життя людини складається з діяльності, то важливість цієї обставини, як то кажуть, важко переоцінити. Людина з низькою цілеспрямованістю все життя проводить у внутрішніх конфліктах, самовиправдання, метання з однієї крайності в іншу.
Цілеспрямованою людиною стати не так просто, але й не так складно. Спочатку не треба від себе чекати якихось різких змін. Жодна «крута психотехніка» не допоможе вам стати цілеспрямованим за годину. Цілеспрямованість це теж свого роду звичка. Треба, отже, чекати і послідовно розвивати у собі цю гарну звичку.
Як? Тієї ж самодисципліною, особистими стандартами поведінки. Для важливого відводьте більше часу (грошей, інших ресурсів). Для другорядного відводьте часу та інших ресурсів менше. Третьорядне намагайтеся зовсім виключити з життя.
Перестаньте сумніватися у своїх цілях. Ви вирішили – і точка. Ви переслідуватимете саме цю мету. Якщо ви все ж таки розумієте, що рано чи пізно доведеться переглянути мету, то поставте певні терміни. Скажімо, переглядати свої головні життєві цілі можна лише на Новий рік.
Уникайте тотального гедонізму. Якщо треба щось робити, а не хочеться, то все одно це робіть. Зрештою, як говорить прислів'я, апетит приходить під час їжі. Ви втягнетеся в діяльність, і вона почне вас радувати.
3. Вразливість
Образа дуже підступне почуття. Енергетично воно живиться з (відкладеної, прихованої агресії). Образа змушує людину робити щось проти власної волі та розуму. Образа може тліти роками і ставати ще яскравіше. Твоя виплеснувшаяся образа (словами, дією) може спричинити образу у відповідь, в результаті відносини з найближчою людиною можуть бути назавжди зіпсовані. Образа змушує підозрювати оточуючих у злом намірі. Вразливість може сприяти формуванню параноїдальних характеристик характеру. Хронічна образа наносить характерний відбиток на поведінку людини: вона стає дратівливою, запальною, переважає злісна і відразлива міміка. Ображені схильні відчувати свій соціальний статус заниженим. На них, як кажуть, «воду возять». Ображені схильні годинами поспіль згадувати колишні образи і представляти свою помсту: як і що можна сказати, що зробити для покарання. У реальному житті кривднику може й сотій частині не перепасти тих слів, які йому каже у своїй уяві скривджений.
Почуття образи, як було зазначено, може існувати роками. Харчується, чи підтримується воно саме переживаннями з цього приводу: чим більше переживань, різних фантазій на цю тему, тим довше це почуття існує. У цьому й криється ключ до розгадки: треба просто перестати думати про свою образу, і вона згодом сама розтане.
Вважається, що можна людині просто вибачити за всі його колишні провини. Є навіть спеціальне релігійне свято, коли всі один одного прощають. Вибачити це, звичайно, добре, але це нічого не змінить, якщо ображений буде продовжувати згадувати колишні образи, колишні переживання.
Якщо неприємні образи продовжують розбурхувати вашу свідомість, найкращим буде вам привчити себе до формули витіснення. У такі моменти просто давайте собі наказ забути неприємне і кажіть ключову фразу: «Та ну його!», «Наплювати!», «Набридло!» чи тому подібну. Згодом ця формула витіснення працюватиме все краще і краще.
4. Схильність до невротичних станів
Можливо, у вас насправді не все гаразд із нервовою системою. Можливо, проблема навіть ще важча. Не забувайте і не соромтеся звертатися до лікарів-фахівців. Це, зрештою, їхня робота.
Якщо ви відчуваєте серйозні відхилення у своєму здоров'ї, не треба займатися самолікуванням.
А для профілактики невротичних станів можна порадити вести розумний, раціональний спосіб життя. Не слід мучити свою нервову систему навантаженнями на роботі чи навчанні, алкоголем, нікотином, наркотиками, кофеїном тощо. Треба висипатись. Якщо в будні дні не виходить виспатися, це можна зробити хоча б у неділю. Харчування має бути збалансованим. Більшість часу краще перебувати в спокійному стані.
5. Схильність до стресів
Люди, які часто відчувають стрес, мають менший рівень психологічного здоров'я. Це легко пояснюється: нервова система перенапружується, виходить із рівноваги, стає некерованою.
Стрес пов'язаний не тільки з рівнем зовнішнього навантаження, але й вашою готовністю перенести ці навантаження. Для профілактики стресів, виходить, найкраще це... відчувати стрес. Тільки робити це треба дозовано, обережно.
Стрес може бути пов'язаний, наприклад, із роботою: коли, наприклад, за один день треба зробити стільки, скільки не встиг зробити за два тижні. Природний висновок: треба поступово розподіляти навантаження.
Величезну руйнівну дію на психіку надає сильний емоційний стрес: загинула кохана людина, на ваших очах трамвай переїхав людину, пожежу вдома, несподівано звільнили на роботі тощо. У багатьох таких ситуаціях люди просто «втрачають голову», вони не здатні регулювати свій стан. У таких ситуаціях добре, якщо знайдеться поряд хтось близький, який допоможе пережити подію: скаже кілька заспокійливих слів, відверне увагу, викличе спеціаліста, сам наллє заспокійливого тощо.
Тим не менш, і до такого роду подій теж можна бути готовим. Привчайте себе до спокою, до пошуку раціональних виходів із ситуації. Найголовніше – не довіряйте своє життя емоціям. Емоції ґрунтуються на сліпих інстинктах. Ці сліпі інстинкти, до того ж, часто між собою сліпо конфліктують.
6. Самовпевненість
Хороша якість психологічного здоров'я. Самовпевненість допомагає людині відчути в собі на повну міру свої власні сили. Самовпевненість не дає сумувати у складних ситуаціях. Самовпевненість вселяє оптимізм.
Що можна порадити у розвиток самовпевненості? Підходьте до життя з позиції сили: плачемо, скаргами ви багато чого не досягнете. Відчуйте у собі владу над життєвими обставинами. Реальну, звісно, владу, а не вигадану. Розумійте, що ви можете змінити, а що ви не можете. Послідовно накопичуйте свої сили: і фізичні, і інтелектуальні, і власні, і соціальні. Не беріться одразу за багато справ. Найкраще робити щось одне, але добре. Намагайтеся знайти свою нішу у суспільстві. Розумійте, яку реальну користь ви можете надати людям, щоб вони натомість вам дали гроші чи інший ресурс.
7. Стомлюваність
Погана якість психологічного здоров'я. Стомлювані люди часто не доводять розпочате остаточно, втрачають інтерес тощо. У тому числі це породжує багато внутрішніх конфліктів.
Для зниження стомлюваності, звичайно, перший засіб це фізкультура та спорт. Також не слід забувати про здорове харчування, самодисципліну та загалом здоровий спосіб життя.
8. Проблеми з настроєм
Тут маються на увазі дві особливості: схильність до зниженого настрою та схильність до перепадів настрою.
Теж погана якість для психологічного здоров'я. Загалом схильність до зниженого настрою це скоріше симптом поганого психологічного здоров'я. Але все-таки воно може розглядатися і як причина: знижений настрій, як і тривожність, руйнує діяльність, спілкування, змушує метатися з боку в бік і т.д.
Знижений настрій є наслідком стомлюваності (див. попередній пункт).
Проблеми з настроєм часто виникають через низьку цілеспрямованість.
Інша причина – неполадки у відносинах з іншими людьми, часті сварки та конфлікти.
9. Соціальна фрустрованість
Теж погана якість для психологічного здоров'я. Кожна людина потребує спілкування (хоча різною мірою), певного соціального статусу. Коли він почувається ізгоєм, то змінюється Я-концепція, різко знижується самооцінка, розвиваються внутрішні конфлікти.
Не всяке спілкування однаково корисне. Тут можна порадити, з одного боку, мати хорошого друга (друзів), з якими можна обговорити будь-які питання, що хвилюють. З іншого боку, спробуйте зайнятися громадською діяльністю, хай навіть не дуже значною. Соціальна активність і розширить коло ваших контактів і дозволить відчути себе повноцінним суб'єктом суспільного життя.
10. Чутливість
Теж погана якість для психологічного здоров'я. Чутливість (сенситивність) робить вас уразливим до різного роду вербальної агресії. Люди часто говорять просто якісь речі, які прийшли їм на думку. Або вони просто хочуть повеселити себе та оточуючих. Не слід чутливо на все реагувати.
Можна собі говорити фрази на кшталт такої: "Я за бетонною стіною, мене це не стосується".
Чинники, які впливають на психічне здоров'я, поділяються на сприятливі, які провокують і підтримують.
Сприятливі фактори.Ці фактори посилюють сприйнятливість людини до психічного захворювання та підвищують ймовірність її розвитку при впливі провокуютьфакторів. Сприятливі фактори можуть бути генетично обумовленими, біологічними, психологічними та соціальними.
В даний час не викликає сумніву генетична схильністьтаких захворювань, як шизофренія, деяких форм недоумства, афективних розладів, епілепсії.
Наприклад, ризик захворюваності на шизофренію для загальної популяції становить 0,7-1%, а у монозиготних близнюків -40-50%. Якщо один з батьків хворий на шизофренію, то ризик розвитку захворювання у дитини становить від 10 до 19 %, а якщо хворі обоє батьків, то 27-60%. Ризик розвитку емоційного розладу зростає до 24-30%, якщо хворий один із батьків, і до 35-44%, якщо хворі обоє.
Вивчення генеалогічним методом (вивченням родоводів) сімей осіб, які страждають на психічні хвороби, переконливо показало накопичення в них випадків психозів та аномалій особистості. Збільшення частоти випадків хвороби серед близьких родичів було встановлено для хворих на шизофренію, маніакально-депресивний психоз (МДП), епілепсію, деякими формами олігофренії. Сумарні дані наведено у таблиці.
Ризик захворювання для родичів психічно хворих (%)
При генетичному аналізі важливо враховувати клінічну форму захворювання. Зокрема, спадковий ризик захворювання на шизофренію багато в чому залежить від клінічної форми хвороби.
Результати клініко-генетичних досліджень допомагають визначити ступінь ризику захворювання або народження психічно неповноцінної дитини, намітити профілактичні заходи та скласти прогноз розвитку психічної хвороби. Встановлення факту спадкового нахилу допомагає також у диференціальній діагностиці ендогенних (спадкових) розладів психічної діяльності та захворювань екзогенної (внаслідок зовнішніх причин) етіології. Вирішити це завдання без даних клініко-генетичного дослідження часто буває важко. Прикладом можуть бути труднощі диференціального діагнозу мікроцефалії з розумовою відсталістю, яка може виникати як внаслідок моногенної рецесивної мутації, так і під впливом інтоксикації плода при алкоголізмі матері, при застосуванні матір'ю тератогенних лікарських засобів, при дії рентгенівського опромінення. Медична генетика не обмежується вивченням ролі спадкового фактора при психічних захворюваннях та частоти спадкових хвороб. Вона піддає дослідженню також закономірності, яким підпорядковується їх поширення у групах населення (популяції) у різних географічних місцевостях, регіонах, в осіб різних національностей та в багатьох інших групах, які зумовлюють збереження та зміну генотипу того чи іншого захворювання при зміні поколінь.
Певне сприятливе значення у розвиток психічного захворювання мають особистісні особливості. Наприклад, у тривожного характером, схильного до сумнівів індивіда при психотравмуючої події легше можуть розвинутися стану нав'язливих страхів чи тривожної депресії.
Існує поняття «невротизм», яким визначається ступінь емоційної стабільності – від уразливості, дратівливості, мінливості настрою на одному кінці спектру до врівноваженості на іншому. Ці особисті змінні генетично обумовлені. Говорять також про «емоційну силу», маючи на увазі під цим терміном рівний темперамент і здатність особистості легко впоратися зі стресами та несприятливими життєвими ситуаціями. Низький рівень «емоційної сили» характерний для людей пасивних, з підвищеною чутливістю, схильних довго переживати неприємні події, невпевнених у собі, із заниженою самооцінкою, емоційно лабільних. Такі особи, стикаючись із життєвими труднощами, мають більший ризик розвитку психічного розладу.
Особливості особистості можуть як надавати неспецифічний вплив в розвитку психічного розладу, а й відбиватися на формуванні клінічної картини захворювання.
До біологічних факторів, що підвищують ризик виникнення психічного розладу чи захворювання, належить вік.
У певні вікові періоди особистість стає вразливішою при стресових ситуаціях. До таких періодів належать: молодший шкільний вік, у якому відзначається велика поширеність страхів; підлітковий період (12-18 років), для якого характерні підвищена емоційна чутливість та нестабільність, порушення поведінки, у тому числі із вживанням наркотиків, актами самоушкодження та спробами самогубства; період інволюції - з властивими особистісними змінами та зниженням реактивності до впливу психологічних та соціально-середовищних факторів.
Багато психічні захворювання мають закономірність розвитку у певному віці. Шизофренія частіше розвивається в підлітковому або молодому віці, пік лікарської залежності припадає на 18-24 роки, в інволюційному віці збільшується кількість депресій, старече недоумство - доля літніх та старих людей. У цілому нині, пік захворюваності типовими психічними розладами посідає середній вік.
Вік як впливає на частоту розвитку психічних розладів, а й надає своєрідну «вікову» забарвлення їх проявам. Для дитячого віку характерні страхи темряви, тварин, казкових персонажів. Психічні розлади старечого віку (маячня, галюцинації) часто відображають переживання побутового характеру - шкоди, отруєння, впливу та всіляких хитрощів з метою «позбутися них, старих».
Підлогатакож певною мірою обумовлює частоту і характер психічних розладів. Чоловіки частіше, ніж жінки, страждають на шизофренію, алкоголізм, наркоманію. Але у жінок зловживання алкоголем та психотропними речовинами швидше призводить до розвитку наркотичної залежності та захворювання протікають більш злоякісно, ніж у чоловіків.
Чоловіки та жінки по-різному реагують на стресові події. Це пояснюється різними соціально-біологічними характеристиками. Жінки емоційніші і частіше, ніж чоловіки, відчувають депресії, емоційні порушення.
Специфічні для жіночого організму біологічні стани, такі як вагітність, пологи, післяпологовий період, клімакс, несуть у собі безліч соціальних проблем та психотравмуючих факторів. У цей період підвищується вразливість жінок, актуалізуються соціально-побутові проблеми. Тільки у жінок може розвинутись післяпологовий психоз або депресія зі страхом за здоров'я дитини. Інволюційні психози найчастіше розвиваються у жінок. Небажана вагітність – важкий стрес для дівчини, і якщо батько майбутньої дитини залишив дівчину, то не виключено розвиток тяжкої депресивної реакції, у тому числі із суїцидальними намірами. Жінки частіше зазнають сексуального насильства чи жорстокого поводження, результатом чого є різні форми порушень психічного здоров'я, частіше як депресій. Дівчатка, які зазнали сексуального насильства, надалі виявляють велику сприйнятливість до психічних розладів.
Ієрархія соціальних цінностей у жінок та чоловіків різна. Для жінки більшого значення мають сім'я, діти; для чоловіків – його престиж, робота. Тому часта причина розвитку неврозу в жінок - неблагополуччя в сім'ї, проблеми особистого плану, а у чоловіків - конфлікт на роботі чи звільнення.
Навіть маячні ідеї мають відбиток соціально-статевої власності. Наприклад, вбивство дітей - як захист їх від біди, що загрожує, або як знаряддя помсти дружину - частіше зустрічається у жінок.
Жінки більшою мірою схильні визнавати захворювання, висловлювати психологічні скарги та запам'ятовувати психопатологічну симптоматику. Чоловіки схильні "забувати" свої симптоми.
Психічне здоров'я має безпосередній зв'язок із станом здоров'я. Порушення соматичного здоров'я можуть спричинити короткочасний психічний розлад або хронічне захворювання. Порушення з боку психіки виявляються у 40 – 50 % хворих на соматичні захворювання.
Важливий вплив на психічне здоров'я надають соціальні чинники Їх можна поділити на соціально-середовищні, соціально-економічні, соціально-політичні, екологічні.
Людина - істота як біологічне, а й соціальне. Дитина, позбавлена соціального середовища, неспроможна стати повноцінним людиною, не опановує промовою, немає уявлення про правила соціального поведінки. Оскільки людина живе в суспільстві, вона повинна підкорятися її законам та реагувати на зміни, що відбуваються у соціальному житті.
З усіх соціальних факторів родина -головний. Її впливом геть стан психічного здоров'я простежується у віці. Але особливе значення вона має для дитини, для формування її характеру, стереотипів поведінки у різних ситуаціях.
Нестабільні холодні стосунки у ній, прояв жорстокості насамперед позначаються психічному здоров'я дитини. Це пояснюється крихкістю його психіки, незрілістю емоцій та бурхливим реагуванням на негативні події. Якщо дитина не в змозі впоратися із ситуацією, у неї починають з'являтися поведінкові порушення, формується стереотипна патологічна реакція на стрес, яка в подальшому, у дорослому стані, обернеться невротичним чи психопатичним розвитком особистості, агресією, різними психосоматичними захворюваннями.
Дефіцит батьківського кохання нерідко веде до розвитку у дитини депресій. Почуття незахищеності в сім'ї та суспільстві часто проявляється у дитини різними страхами, комунікативними порушеннями, поведінковими реакціями (протест, непослух).
Іншим патогенним фактором для психічного розвитку дитини є ситуація соціальної депривації,обумовлена розладом у ній, втратою близьких людей чи розлукою із нею. Соціальна депривація призводить до затримки розумового розвитку, емоційних порушень у вигляді депресій, емоційної холодності, зниження волі, виснажливості спонукальних мотивів, підвищеної навіюваності, порушень у сфері спілкування. Такі діти легко залучаються до антисоціальних та злочинних угруповань, схильні до токсикоманій, сексуальної розбещеності. Наголошено, що смерть матері або розлучення батьків досить часто провокували у дітей розвиток страхів.
Втрати та проблеми у дитинстві підвищують сприйнятливість індивіда до стресів і психічним розладам, але не ведуть безпосередньо до розвитку певного психічного захворювання. Проте діти, які у неблагополучних сім'ях, відчувають несприятливі впливу довкілля, ставляться до групи ризику розвитку психічного захворювання повинні бути у сфері уваги як соціальних працівників чи педагогів, а й психологів, психіатрів.
Для дорослої людини сімейні взаємини також мають важливе значення для психічного здоров'я. У сім'ї з комфортним психологічним кліматом, з емоційною підтримкою негативний вплив на особистість життєвих подій пом'якшується.
Якщо в сім'ї міжособистісні стосунки мають формальний, байдужий характер, то спостерігається дефіцит в емоційній сфері та відсутність підтримки у проблемних ситуаціях. Сім'ї цього типу є чинниками ризику порушень психічного здоров'я.
Якщо сім'ї спостерігаються конфліктні відносини, жорстоке ставлення до дітей чи дружині, то така сім'я сама стає чинником розвитку психічних порушень.
До соціальних чинників, які впливають психічне здоров'я, можна віднести проблеми, пов'язані з роботою, житлом, незадоволеність соціальним становищем, соціальні катастрофи та війни.
Зарубіжними дослідниками було доведено, що депресії частіше виникають у представників середнього та нижчого соціальних верств, де більше тяжіє тягар життєвих подій та обставин.
Депресія нерідко розвивається в осіб, які втратили роботу. Причому безробіттяз більшою ймовірністю сприяє розвитку депресії у тих, хто у минулому вже втрачав роботу. Навіть після відновлення на роботі депресія може тривати протягом двох років, особливо в осіб із несприятливим сімейним кліматом та відсутністю соціальної підтримки.
Для теперішнього часу характерні такі соціально зумовлені патогенні фактори, як локальні війни, збройні конфлікти, терористичні акти -вони призводять до стійких порушень психічного здоров'я у безпосередніх учасників, а й у мирного населення. Людині нелегко звикнути до війни - до її небезпек і поневірянь, до іншої шкали життєвих цінностей та пріоритетів. Психічні розлади виявляються у 60-85% осіб, які пережили настільки сильні стресогенні дії.
Сучасний період розвитку суспільства характеризується також наростанням протиріч між людиною та навколишнім середовищем, що знаходить відображення в екологічне неблагополуччя,у різкому збільшенні кількості техногенних катастроф.Природні катаклізми та техногенні катастрофи змінюють життя людини та потенціюють розвиток психічних розладів. Їх вплив на психічне здоров'я доведено під час транскультуральних досліджень, під час обстеження населення екологічно несприятливих регіонах, у районах природних і техногенних катастроф. Прикладом може бути аварія на Чорнобильській АЕС. Через 10 років з моменту аварії психічний стан у 68,9% ліквідаторів відповідав посттравматичному стресовому розладу, у 42,5% випадків мали місце інтелектуально-мнестичні розлади. Кожен третій ліквідатор виявив хронічний алкоголізм, серед усіх померлих за цей період 10% завершили життя самогубством.
Переконливих доказів впливу радіаційного випромінювання на генетичні наслідки поки що немає. Однак про вплив фонової радіації на появу розумово неповноцінного потомства можна побічно судити за результатами епідеміологічних досліджень у регіонах із тривалим підвищеним рівнем радіації. У таких регіонах (наприклад, у Семипалатинській області) дітей із розумовою неповноцінністю народжується у 3-5 разів більше, ніж у середньому по країні.
При екологічному неблагополуччі спостерігається співіснування психічних, соматичних та неврологічних змін; сполученість екзогенних (зовнішніх) та психогенних (особистісних) реакцій.
Ефективність психічної адаптації впливу середовищних чинників безпосередньо залежить від організації микросоциального взаємодії. Соціальна активність, широке коло комунікативних зв'язків позитивно позначаються на емоційному стані, підвищують здатність протистояти стресам. Соціальну підтримку зазвичай шукають серед близьких людей – членів сім'ї чи друзів. Таку підтримку можуть надати колеги по роботі. У конфліктних ситуаціях у сімейній чи виробничій сфері, утрудненнях у побудові неформального спілкування опірність стресам виявляється гіршим, ніж за ефективної соціальної взаємодії та наявності психологічної підтримки. Звуженням кола довірчого спілкування можна пояснити той факт, що у домогосподарок частіше розвиваються симптоми психічних розладів, ніж у жінок, що працюють. Наявність соціальної підтримки, зокрема з боку соціальних працівників, значно знижує рівень впливу негативних соціально-психологічних чинників, економічних труднощів (наприклад, короткочасної втрати роботи). Цю модель називають модель стрес-буфера.Соціальна підтримка допомагає зберегти позитивну самооцінку, оптимізм щодо майбутнього, і тим самим запобігти розвитку невротичних та емоційних реакцій. Важливо, щоб рівень соціальної підтримки корелював з масштабом негативних життєвих подій.
Провокуючі фактори.Ці чинники спричиняють розвиток захворювання. Деякі люди з підвищеною сприйнятливістю до психічного розладу, проте, не хворіють на них ніколи або не хворіють дуже довго. Зазвичай провокуючі чинники діють неспецифічно. Від них залежить час початку захворювання, але не сам характер хвороби. Провокуючі чинники можуть бути фізичними, психологічними чи соціальними. До фізичних факторів належать соматичні захворювання та травми, наприклад пухлина мозку, черепно-мозкова травма або втрата кінцівки. У той же час фізичне пошкодження та захворювання може мати характер психологічної травми та викликати психічне захворювання (невроз). Життєві події можуть у ролі як психологічного чинника, і соціального (втрата роботи, розлучення, втрата близького, переїзд нове місце проживання тощо.).
Соціально-психологічні чинники знаходять свій відбиток у клінічному оформленні та змісті хворобливих переживань. Останнім часом набули поширення нав'язливі страхи, пов'язані з реальною дійсністю, - це спідофобія, радіофобія, ідеї впливу нейротропною зброєю, у дітей часті страхи, що відбивають настільки широко демонстровані фільми-жахи з роботами, вампірами, привидами, інопланетянами тощо. . Одночасно зустрічаються форми хворобливих переконань та страхів, які прийшли до нас з далекого минулого – псування, чаклунства, одержимості, пристріту.
Підтримуючі фактори.Від них залежить тривалість захворювання після початку. При плануванні лікування та соціальної роботи з хворим особливо важливо приділити їм належну увагу. Коли початкові фактори, що схиляють і провокують, вже припинили свій вплив, підтримуючі фактори існують і можуть піддаватися корекції. На ранніх стадіях багато психічних захворювань призводять до вторинної деморалізації та відмови від соціальної активності, що, своєю чергою, продовжує початковий розлад. Соціальний працівник повинен вживати заходів для корекції цих вторинних особистісних факторів та усунення соціальних наслідків захворювання.
Запитання для самоконтролю
1. Перерахуйте сприятливі, провокуючі та підтримуючі фактори ризику розвитку психічних захворювань.
2. Яка роль біологічних факторів у психічному здоров'ї?
Творча група "Психологічне здоров'я учасників освітнього процесу" (керівник групи:).
Склад творчої групи:
Посада, предмет, стаж | Кваліфікація |
|||
Куть-Ях №1 | педагог-психолог, стаж роботи в ОУ -8 років | |||
Салимська ЗОШ №1 | педагог-психолог, 13 років (24 р. педстаж) | |||
Салимська ЗОШ №2 | педагог-психолог, педстаж-18 років |
Ø До середнього рівня – адаптивному – віднесемо людей, загалом адаптованих до соціуму, проте мають дещо підвищену тривожність. Такі люди можуть бути віднесені до групи ризику, оскільки не мають запасу міцності психологічного здоров'я і можуть бути включені до групової роботи профілактично-розвивальної спрямованості.
Ø Нижчий рівень - Це дезадаптивний. До нього відносяться люди, що прагнуть пристосуватися до зовнішніх обставин на шкоду своїм бажанням і можливостям і люди, які прагнуть підкорити оточення своїм потребам. Люди, віднесені до цього рівня психологічного здоров'я, потребують індивідуальної психологічної допомоги.
Чинники ризику порушення психологічного здоров'я
Існує дві групи факторів ризику порушення психологічного здоров'я:
1. Об'єктивні, чи чинники середовища;
2. Суб'єктивні чинники, зумовлені індивідуально-особистісними особливостями.
Зовнішні фактори
Під об'єктивними слід розуміти сімейні несприятливі фактори та несприятливі фактори, пов'язані з дитячими установами, професійною діяльністю, соціально-економічною ситуацією в країні. Чинники середовища більш значущі психологічного здоров'я дітей і підлітків, ніж дорослих людей.
· Найбільш значуще для нормального розвитку особистості немовляти спілкування з матір'ю. Дефіцит спілкування, надлишок спілкування, формальне спілкування, чергування надстимуляції з порожнечею стосунків (мати-студентка) можуть призвести до різних порушень розвитку дитини. Порушення взаємодії дитини з матір'ю може призвести до формування таких негативних особистісних утворень, як тривожна прихильність та недовіра до навколишнього світу замість нормальної прихильності та базової довіри. Тривожна прихильність у молодшому шкільному віці проявляється підвищеною залежністю від оцінок дорослих, прагненням робити уроки лише з мамою. А недовіра до навколишнього світу нерідко проявляється у молодших школярів як деструктивна агресивність чи сильні невмотивовані страхи, причому і те, й інше, як правило, поєднується з підвищеною тривожністю. За допомогою психосоматичних симптомів (шлункових кольок, порушення сну тощо) дитина повідомляє про те, що материнська функція виконується незадовільно.
· Взаємини з батьком значущі становлення автономності дитини. Батько має бути фізично та емоційно доступний дитині, оскільки: а) подає дитині приклад відносин із матір'ю – відносин між автономними суб'єктами; б) виступає прообразом зовнішнього світу, т. е. звільнення від матері стає не відходом у нікуди, а відходом до когось; в) є менш конфліктним об'єктом, ніж мати, і стає джерелом захисту. Таким чином, порушені стосунки з батьком найчастіше несприятливо позначаються на формуванні автономності та самостійності дитини . Несформована самостійність дитини у ранньому віці призводить до проблеми висловлювання гніву та проблемі невпевненості . Проблема може мати різну симптоматику: надмірна огрядність, страх дорослішання та депресивні прояви, різкі необґрунтовані спалахи агресивності. Найяскравіше несформована самостійність може проявитися у проблемах підліткового періоду. Підліток або домагатиметься самостійності не завжди адекватними ситуації протестними реакціями, можливо навіть на шкоду собі, або продовжуватиме залишатися «за маминою спиною», «розплачуючись» за це тими чи іншими психосоматичними проявами.
· Відсутність одного з батьків або конфліктні відносини між ними можуть призвести до порушенням статевої ідентифікації або зумовити розвиток невротичних симптомів: енурезу, істеричних нападів страху та фобій. У деяких дітей – призвести до характерних змін у поведінці: сильно вираженої загальної готовності до реагування, боязкості та боязкості, покірності, схильності до депресивних настроїв, недостатньої здатності до афектів та фантазування.
· Найсуттєвішим фактором ризику в сімейній системі є взаємодія на кшталт «дитина – кумир сім'ї», коли задоволення потреб дитини переважає задоволенням потреб інших членів сім'ї. Наслідком такого типу сімейної взаємодії може бути порушення здатності дитини сприймати та враховувати у своїй поведінці стану, бажання та інтереси інших людей . Дитина бачить світ лише з позиції власних інтересів та бажань, не вміє спілкуватися з однолітками, розуміти вимоги дорослих. Саме такі діти, причому часто добре інтелектуально розвинені, не можуть успішно адаптуватися до школи.
· Явище батьківського програмування неоднозначно впливає психологічне здоров'я дитини. З одного боку, через явище батьківського програмування відбувається засвоєння моральної культури, духовності. З іншого боку, внаслідок надзвичайно вираженої потреби у любові батьків дитина прагне адаптувати свою поведінку, щоб відповідати їхнім очікуванням, спираючись на їхні вербальні та невербальні сигнали, що заважає розвитку її самостійності. В цілому ж, виявиться відсутність найважливішого новоутворення дошкільного віку – ініціативності . Дитина виявляє підвищену тривожність, невпевненість у собі, котрий іноді виражені страхи.
· Чинником ризику може стати абсолютна заборона на прояв агресивності, наслідком чого може з'явитися повне витіснення агресивності. Таким чином, завжди добра і слухняна дитина, яка ніколи не вередує, – «гордість мами» та загальний улюбленець часто платить за загальне кохання досить дорогою ціною – порушенням свого психологічного здоров'я.
· Надмірно суворе та швидке привчання до охайності маленької дитини – фактор ризику порушення психологічного здоров'я. У дитини формується страх покарання за неохайність.
Наступна група чинників пов'язані з дитячими установами.
· Слід зазначити зустріч у дитсадку дитини з першим чужим значимим дорослим – вихователем. Ця зустріч багато в чому визначить його подальшу взаємодію зі значними дорослими. З вихователем дитина отримує перший досвід поліадичного (замість діадичного – з батьками) спілкування. Вихователька не помічає зазвичай близько 50% спрямованих до неї звернень дітей. І це може призвести до зростання самостійності дитини, зниження його егоцентризму, а може – до незадоволенню потреби у безпеці, розвитку тривожності, психосоматизації дитини. Крім того, у дитячому садку у дитини може з'явитися серйозний внутрішній конфлікт , у разі конфліктних відносин із однолітками. Внутрішній конфлікт викликається протиріччями між вимогами інших людей та можливостями дитини, порушує емоційний комфорт, гальмує формування особистості.
· Взаємини дітей 6,5-7 років із батьками починають опосередковуватися школою. Якщо батьки розуміють сутність змін у дитині, його статус у сім'ї підвищується, і він входить у нові взаємини. Але частіше конфліктність у сім'ї зростає, коли вимоги до дитини, що пред'являються батьками, не відповідають його можливостям. Наслідки можуть бути різні, але завжди є фактором ризику порушень психологічного здоров'я.
· У школі дитина вперше потрапляє в ситуацію соціально оцінюваної діяльності, тобто її навички повинні відповідати встановленим у суспільстві нормам читання, письма, рахунки. Крім того, вперше дитина отримує можливість об'єктивного порівняння своєї діяльності з діяльністю інших (через оцінки – бали або картинки: «хмарки», «сонячки» тощо). Як наслідок цього він вперше усвідомлює свою «невсемогутність». Відповідно, підвищується залежність від оцінок дорослих, особливо вчителів. Але особливо важливо те, що вперше самосвідомість та самооцінка дитини набувають жорстких критеріїв її розвитку: успіхи у навчанні та шкільній поведінці. Відповідно молодший школяр пізнає себе лише у цих напрямах і цих же підставах будує свою самооцінку. Однак унаслідок обмеженості критеріїв ситуації неуспіху можуть призводити до значного зниження самооцінки дітей. У ситуації стійкого тривалого неуспіху дитина може стати апатичним , придбати депривацію домагання визнання. Виявитися це у зниженні самооцінки, а й у формуванні неадекватних захисних варіантів реагування. При цьому активний варіант поведінки зазвичай включає різні прояви агресії до одухотворених та неживих предметів, компенсацію в інших видах діяльності. Пасивний варіант - маніфестацію невпевненості, сором'язливості, лінощів, апатії, догляд у фантазії чи хвороба. формується почуття неповноцінності .
· Підлітковий вік – це найважливіший період для становлення самостійності. Багато в чому успішність досягнення самостійності визначається тим, як здійснюється процес відокремлення підлітка від сім'ї. Під відділенням підлітка від сім'ї зазвичай розуміється вибудовування між підлітком та її сім'єю нового типу взаємовідносин, заснованого не опіці, але в партнерстві. Наслідки незавершеного відділення сім'ї – невміння взяти на себе відповідальність за своє життя . Тому так важливо, щоб батьки вміли надати підлітку такі права та свободи, якими він може розпорядитися без загрози своєму психологічному та фізичному здоров'ю.
· Школу можна розглядати як місце, де відбувається один з найважливіших психосоціальних конфліктів дорослішання, які також мають на меті досягнення незалежності та самостійності.
Внутрішні фактори
Психологічне здоров'я передбачає стійкість до стресових ситуацій, тому розглянемо психологічні показники, які зумовлюють знижену стійкість до стресу.
v Наступні властивості темпераменту по А. Томасу сприяють формуванню низької стресостійкості: низька адаптивна здатність, тенденція до уникнення, переважання поганого настрою, страх нових ситуацій, надмірна впертість, надмірна відволікання, підвищена або знижена активність. Проблема даного темпераменту полягає у підвищенні ризику розладів поведінки у тому, що дорослим важко застосовувати адекватні виховні впливу.
v Реактивність - чинник, що впливає психологічне здоров'я. Під реактивністю розуміється відношення сили реагування до стимулу, що викликав. Відповідно, високореактивні діти – це ті, хто сильно реагує навіть на невеликі стимули, слабореактивні – зі слабкою інтенсивністю реакцій. Високоактивним дітям найчастіше властива підвищена тривожність. У них знижено поріг виникнення страху, знижено працездатність. Характерним є пасивний рівень саморегуляції, тобто слабка наполегливість, низька ефективність дій, слабке пристосування своїх цілей до реального стану речей. Виявлено й іншу залежність: неадекватність рівня домагань (нереалістично занижений чи завищений).
Знижена стійкість до стресу пов'язана також із деякими особистісними факторами.
v Життєрадісні люди найбільш психологічно стійкі, відповідно менш стійкі люди зі зниженим тлом настрою.
v Екстернали, які бачать більшість подій як результат випадковості, що не пов'язують їх з особистою участю, більш схильні до стресів. Інтернали успішніше справляються зі стресами.
v Самооцінка – це почуття власного призначення та своїх можливостей. Люди з низькою самооцінкою мають вищий рівень страху чи тривожності. Вони сприймають себе як такі, що мають недостатні здібності, щоб протистояти загрозі. Відповідно, вони менш енергійні у вжитті превентивних заходів, прагнуть уникнути труднощів, бо переконані, що не впораються з ними. Якщо ж люди оцінюють себе досить високо, то малоймовірно, що вони інтерпретуватимуть багато подій як емоційно тяжкі чи стресові. Крім того, якщо стрес виникає, то вони виявляють більшу ініціативність і тому успішніше з ним справляються.
v Співвідношення між прагненням до ризику та безпеки, до змін та збереження стабільності, допущення невизначеності та контролю подій є істотним фактором ризику збереження психологічного здоров'я. Тільки рівноважний стан дозволить людині розвиватися, змінюватися, з одного боку, і запобігати саморуйнуванню – з іншого.
Тож ми розглянули фактори ризику порушень психологічного здоров'я. Однак спробуємо пофантазувати: а якщо дитина виросте в абсолютно комфортному середовищі? Мабуть, він буде абсолютно психологічно здоровим? Яку особу ми отримаємо у разі повної відсутності зовнішніх стресогенних факторів? Поговоримо про це наступного разу.
ПСИХІЧНЕ ЗДОРОВ'Я - це певний резерв сил людини, завдяки якому він може подолати несподівані стреси чи труднощі, що виникають у виняткових обставинах.
Рівень психічного здоров'я залежить від взаємодії факторів, які поділяються на сприятливі, що провокують та підтримують.
Сприятливі факторипосилюють сприйнятливість людини до психічного захворювання та підвищують ймовірність її розвитку при впливі провокуючих факторів. Сприятливі фактори можуть бути генетично обумовленими, біологічними, психологічними та соціальними.
В даний час не викликає сумніву генетична схильність таких захворювань, як шизофренія, деяких форм недоумства, афективних розладів (маніакально-депресивний психоз), епілепсії. Певне сприятливе значення у розвиток психічного захворювання мають особистісні особливості.
Особливості особистості можуть як надавати неспецифічний вплив в розвитку психічного розладу, а й відбиватися на формуванні клінічної картини захворювання.
До біологічним факторам, що підвищують ризик виникнення психічного розладу чи захворювання, належать вік, стать, фізичне здоров'я.
Вік.У певні вікові періоди особистість стає вразливішою при стресових ситуаціях. До таких періодів належать:
-молодший шкільнийвік, у якому відзначається велика поширеність страхів темряви, тварин, казкових персонажів;
-підлітковий період(12-18 років), для якого характерні підвищена емоційна чутливість та нестабільність, порушення поведінки,у тому числі, пов'язані з вживанням наркотиків, актами самоушкодження та спробами самогубства;
-період інволюції- зі властивими особистісними змінами та зниженням реактивності до впливу психологічних та соціально-середовищних факторів.
Багато психічні захворювання мають закономірність розвитку у певному віці. Шизофренія частіше розвивається у підлітковому чи молодому віці, пік лікарської залежності припадає на 18-24 роки, в інволюційному віці збільшується кількість депресій, старече недоумство. У цілому нині, пік захворюваності типовими психічними розладами посідає середній вік.Вік як впливає на частоту розвитку психічних розладів, а й надає своєрідну «вікову» забарвлення їх проявам. Психічні розлади старечого віку (маячня, галюцинації) часто відображають переживання побутового характеру - шкоди, отруєння, впливу та всіляких хитрощів з метою «позбутися них, старих».
Підлогатакож певною мірою обумовлює частоту і характер психічних розладів. Чоловіки частіше, ніж жінки, страждають на шизофренію, алкоголізм, наркоманію.Але у жінок зловживання алкоголем та психотропними речовинами швидше призводить до розвитку наркотичної залежності та захворювання протікають більш злоякісно, ніж у чоловіків. Чоловіки та жінки по-різному реагують на стресові події. Це пояснюється різними соціально-біологічними характеристиками. Жінки емоційніші і частіше, ніж чоловіки, відчувають депресії, емоційні порушення. Специфічні для жіночого організму біологічні стани, такі як вагітність, пологи, післяпологовий період, клімакс, несуть у собі безліч соціальних проблем та психотравмуючих факторів. У цей період підвищується вразливість жінок, актуалізуються соціально-побутові проблеми.Тільки у жінок може розвинутися післяпологовий психозчи депресія зі страхом за здоров'я дитини. Інволюційні психози найчастіше розвиваються у жінок. Небажана вагітність – важкий стрес для дівчини, і якщо батько майбутньої дитини залишив дівчину, то не виключено розвитку тяжкої депресивної реакції, у тому числі із суїцидальними намірами.Жінки частіше зазнають сексуального насильства чи жорстокого поводження, результатом чого є різні форми порушень психічного здоров'я, частіше як депресій. Дівчатка, які зазнали сексуального насильства, надалі виявляють велику сприйнятливість до психічних розладів. Ієрархія соціальних цінностей у жінок та чоловіків різна. Для жінки більшого значення мають сім'я, діти; для чоловіків – його престиж, робота. Тому часта причина розвитку неврозу в жінок - неблагополуччя в сім'ї, проблеми особистого плану, а у чоловіків - конфлікт на роботі чи звільнення. Навіть маячні ідеї мають відбиток соціально-статевої власності. Психічне здоров'я має безпосередній зв'язок із станом фізичного здоров'я.Порушення соматичного здоров'я можуть спричинити короткочасний психічний розлад або хронічне захворювання. Порушення з боку психіки виявляються у 40 – 50 % хворих на соматичні захворювання.
Соціальні чинники.
З усіх соціальних чинників сім'я – головний. Її впливом геть стан психічного здоров'я простежується у віці. Але особливе значення має для дитини. Нестабільні холодні стосунки у ній, прояв жорстокості позначаються психічному здоров'я дитини.
До соціальних факторів, що впливають на психічне здоров'я,можна віднести проблеми, пов'язані з роботою, житлом, незадоволеність соціальним становищем, соціальні катастрофи та війни. Депресії частіше виникають у представників середнього та нижчих соціальних верств, де більше тяжить тягар життєвих подій та обставин. Депресія нерідко розвивається в осіб, які втратили роботу. Навіть після відновлення на роботі депресія може тривати протягом двох років, особливо в осіб із відсутністю соціальної підтримки. Для теперішнього часу характерні такі соціально зумовлені патогенні чинники, як локальні війни, збройні конфлікти, терористичні акти, - вони призводять до стійких порушень психічного здоров'я у безпосередніх учасників, а й у мирного населення. Сучасний період розвитку суспільства характеризується також наростанням протиріч між людиною та навколишнім середовищем, що відбивається в екологічному неблагополуччі, у різкому збільшенні кількості техногенних катастроф. Природні катаклізми та техногенні катастрофи змінюють життя людини та потенціюють розвиток психічних розладів.
Провокуючі фактори. Ці чинники спричиняють розвиток захворювання. Провокуючі чинники можуть бути фізичними, психологічними чи соціальними.
До фізичних факторів належать соматичні захворювання та травми. У той же час фізичне пошкодження та захворювання може мати характер психологічної травми та викликати психічне захворювання (невроз). Соціально-психологічні чинники - це життєві події (втрата роботи, розлучення, втрата близького, переїзд на нове місце проживання тощо), які знаходять відображення у клінічному прояві та змісті хворобливих переживань. Останнім часом набули поширення нав'язливі страхи, які пов'язані з реальною дійсністю зустрічаються форми хворобливих переконань та страхів, які прийшли до нас з далекого минулого – псування, чаклунства, одержимості, пристріту.
Підтримуючі фактори.Від них залежить тривалість захворювання після початку. При плануванні лікування та соціальної роботи з хворим особливо важливо приділити їм належну увагу. Коли початкові фактори, що схиляють і провокують, вже припинили свій вплив, підтримуючі фактори існують і можуть піддаватися корекції.
Норма та патологія психічних процесів.
Поняття «психічне здоров'я» та «психічна норма» не ідентичні. Поняття норми необхідне точного діагнозу / укладання . Але з поняттям норми у нашій свідомості тісно пов'язаний стан здоров'я. Відхилення ж від норми сприймається як патологія та хвороба.
Норма - це термін, у який може вкладатися два основні змісти. Перше - статистичний зміст норми: це рівень функціонування організму або особистості, який властивий більшості людей і є типовим, що найчастіше зустрічається. У цьому вся аспекті норма представляється деяким об'єктивно існуючим явищем. Статистична норма визначається за допомогою обчислення середньоарифметичних значень деяких емпіричних даних, що зустрічаються в життєвому досвіді. Друге - оціночний зміст норми: нормою вважається певний ідеальний зразок стану людини чи стану «досконалості», якого мають у тому мірою прагнути все люди. У цьому вся аспекті норма виступає як ідеальної норми - суб'єктивного, довільно встановлюваного нормативу. Норматив приймається за досконалий зразок за згодою будь-яких осіб, які мають право встановлення таких зразків і мають владу над іншими людьми (наприклад, фахівців, лідерів групи чи суспільства тощо). Усе, що відповідає ідеалу, оголошується ненормальним.
Проблема норми-нормативу пов'язана з проблемою вибору нормативної групи - людей, чия життєдіяльність виступає як стандарт, за яким вимірюється ефективність рівня функціонування організму та особистості.Залежно від того, кого наділені владою фахівці (наприклад, лікарі-психіатри чи психологи) включають до нормативної групи, встановлюються різні межі норми.
До норм-нормативів включаються не тільки ідеальні норми, але також функціональні, соціальні та індивідуальні норми.
Функціональні норми - норми, оцінюють стан людини з погляду їх наслідків (шкідливо чи шкідливо) чи можливості досягнення певної мети (сприяє чи сприяє цей стан реалізації пов'язаних із метою задач).
Соціальні норми - норми, що контролюють поведінку людини, змушуючи її відповідати деякому бажаному (приписаному з боку оточення) або встановленому владою зразком.
Індивідуальна норма - норма, що передбачає порівняння людини зі станом, в якому він перебував раніше, і який відповідає його особистим цільовим установкам, життєвим цінностям, можливостям та обставинам життя.
Найважливіші критерії віднесення до варіантів норми:
психологічна зрозумілість;
Відсутність надмірної фіксації, яка не відповідає вимогам діяльності чи потребам
Немає порушення соціального функціонування та можлива корекція;
Щодо доцільний характер;
Певні періоди.
Необхідно також оцінювати характер змін у поступовій динаміці, співвідносити з особливостями особистості.
Питання, що стосуються кордонів між психічною нормою та патологією, досі вивчені не повністю. На початкових (доклінічних) етапах захворювання зміни психіки часто мають транзиторний, синдромально не окреслений характер. Звідси виникли такі поняття, як "передхвороба", "донозологічні психічні порушення", які характеризуються відсутністю чітких меж між психологічними реакціями та психічними порушеннями, між нормою та патологією особистості.
Більшість людей можна віднести до людей, які мають передболючі психічні розлади чи донозологічні порушення тощо. та розглядати їх як непатологічні прояви. До них відносяться неспецифічні, найчастіше астенічні феномени, акцентуації характеру та розлади особистості, неврози та неврозоподібні стани.
За наявності патології психічних процесів з метою зближення особливостей діагностичного мислення лікаря та клінічного психолога, ґрунтуючись на результатах клінічних спостережень, було виділено патопсихологічні синдроми. Вперше таку спробу зробив у 1982р. І.А.Кудрявцев, а 1986г. В.М.Блейхер описав ряд патопсихологічних регістр-синдромів, які мають хіба що узагальнююче значення, їх характеристика ближча до нозологічної , які виділення знаменує стадію попередньої діагностики захворювання. Клінічний психолог може оперувати у своїх діагностичних висновках таким набором патопсихологічних регістр-синдромів, як:
Шизофренічний.Характеризується порушенням цілеспрямованості мислення та смислоутворення (резонерство, зісковзування, різноплановість та ін.), емоційно-вольовими розладами (сплощення та дисоціація емоцій, гіпо- та абулія, парабулія та ін.), розвиток аутизму, відчуженості тощо.
Олігофренічний.Складається з примітивності та конкретності мислення, нездатності до формування понять та абстрагування (або значної скрути цього), дефіциту загальних відомостей та знань, підвищеної навіюваності, емоційних розладів, утрудненості/нездатності до навчання.
Органічний (екзо- та ендогенний). Складається з порушень пам'яті, розпаду системи колишніх знань та досвіду, симптомів зниження інтелекту, операційної сторони мислення (зниження рівня узагальнень), нестійкості емоцій (афективна лабільність), зниження критичних здібностей та самоконтролю (в клініці йому відповідає екзогенно-органічні ураження головного атеросклероз, наслідки черепно-мозкових травм, токсикоманії тощо, справжня епілепсія, первинні атрофічні процеси в головному мозку).
Психопатичний (особистісно-аномальний).Складається з неадекватності рівня домагань та самооцінки, порушень мислення кататимного типу ("афективна логіка"), порушень прогнозування та опори на минулий досвід, емоційно-вольових розладів, змін структури та ієрархії мотивів (у клініці йому відповідають акцентуйовані та психопатичні особистості, мірою аномальним ґрунтом психогенні реакції).
Афективно-ендогенний(У клініці йому відповідає біполярний афективний розлад та функціональні афективні психози пізнього віку).
Психогенно-психотичний(У клініці - реактивні психози).
Психогенно-невротичний(У клініці - неврози та невротичні реакції).
Стаття в рамках Мережевий ГЕП
«Формування здорового способу життя підростаючого покоління
через створення єдиного здоров'язберігаючого простору округу»
Тема експериментальної роботи в ЦПМСС «Ново-Переделкіне»:
«Трансдисциплінарний підхід у створенні
адаптивного середовища в освітньому закладі»
Завантажити:
Попередній перегляд:
Психологічне здоров'я: фактори ризику порушення
та оптимальні умови для його становлення.
У 1979 році Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я було введено термін “психічне здоров'я”. Його можна визначити як стан психічної діяльності, якому властиві детермінованість психічних явищ, гармонійний взаємозв'язок між відображенням обставин дійсності і ставленням індивідууму до неї, адекватність реакцій організму на соціальні, психологічні та фізичні умови життєдіяльності, завдяки здатності особистості контролювати свою поведінку, планувати і здійснювати свій життєвий шлях у мікро- та макросоціальному середовищі». На відміну від поняття "психічне здоров'я" термін "психологічне здоров'я" зустрічається поки не часто.Поява цього терміна пов'язані з розвитком гуманітарної методології пізнання людини. Він називався серед базових понять нової гілки психологічних досліджень - гуманістичної психології, альтернативної перенесеному з природничих наук механістичному підходу до людини.
Сьогодні проблема психологічного здоров'я є актуальною і розробляється низкою дослідників (В.А.Ананьєв, Б.С. Братусь, І.Н.Гурвіч, Н.Г.Гаранян, А.М. Леонтьєв, В.Е. .Степанов, А.Б.Холмогорова та ін). Проблемі психологічного здоров'я дітей присвячені праці І.В.Дубровіної, В.В.Давидова, О.В.Хухлаєвої, Г.С.Нікіфорова, Д.Б.Ельконіна та ін.).
Р.Ассаджолі описував психологічне здоров'я як баланс між різними аспектами особистості людини; С.Фрайберг - між потребами індивіда та суспільства; Н.Г.Гаранян, А.Б.Холмогорова - як життя особистості, у якому збалансовані рефлекторні, рефлексивні, емоційні, інтелектуальні, комунікативні, поведінкові аспекти. Широко поширене розуміння психологічного здоров'я у межах адаптаційного підходу (О.В.Хухлаева, Г.С.Никифоров).
У концепції модернізації системи освіти важлива роль відводиться здоров'язберігаючим технологіям, психологічному супроводу дітей в освітніх установах, збереженню та зміцненню психічного здоров'я. Сьогодні ще продовжують залишатися поза полем бачення та позитивного втручання діти, чий стан можна охарактеризувати як прикордонний щодо норми та кваліфікувати як "психічно не хворий, але психологічно вже не здоровий".
Психологічне здоров'я - стан, що характеризує процес та результат нормального розвитку суб'єктивної реальності в межах індивідуального життя; максима психологічного здоров'я є єдність життєздатності та людяності індивіда.
"Психологічне здоров'я" характеризує особистість загалом (на відміну від "психічного здоров'я", яке має відношення до окремих психічних процесів та механізмів), знаходиться у безпосередньому зв'язку з проявами людського духу і дозволяє виділити власне психологічний аспект проблеми психічного здоров'я.
Психологічне здоров'я є необхідною умовою повноцінного функціонування та розвитку людини у процесі її життєдіяльності. Таким чином, з одного боку, воно є умовою адекватного виконання людиною своїх вікових, соціальних та культурних ролей, з іншого боку, забезпечує людині можливість безперервного розвитку протягом усього її життя.
Тобто «ключовим» поняттям для опису психологічного здоров'я є «гармонія». І насамперед, це гармонія між різними складовими самої людини: емоційними та інтелектуальними, тілесними та психічними тощо. Але це також і гармонія між людиною та оточуючими людьми, природою. У цьому гармонія сприймається як статичний стан, бо як процес. Відповідно можна говорити про те, що «психологічне здоров'я є динамічною сукупністю психічних властивостей людини, що забезпечують гармонію між потребами індивіда та суспільства, є передумовою орієнтації особистості на виконання свого життєвого завдання» (О.В.Хухлаєва).
У цьому психологічне здоров'я тісно пов'язані з здоров'ям фізичним, т.к. саме використання терміна «психологічне здоров'я» підкреслює нероздільність тілесного та психічного в людині, необхідність і того, й іншого повноцінного функціонування. Понад те, останнім часом виділилося такий нове наукове напрям, як психологія здоров'я – «наука про психологічні причини здоров'я, про методи і засоби збереження, зміцнення та розвитку» (В.А.Ананьев).
Наступний момент, який необхідно розглянути для змістовного наповнення поняття психологічного здоров'я, – це його взаємозв'язок з духовністю. І.В.Дубровіна стверджує, що слід розглянути психологічне здоров'я з погляду багатства розвитку особистості, тобто. включати у психологічне здоров'я духовне начало, орієнтацію абсолютні цінності: Істину, Красу, Добро. Таким чином, якщо людина не має етичної системи, то неможливо говорити про її психологічне здоров'я. І з цим становищем можна цілком погодитись.
Зрозумівши, що таке психологічне здоров'я, необхідно також звернути увагу на факториризику порушення психологічного здоров'я Їх можна розділити умовно на дві групи: об'єктивні, чи чинники середовища, і суб'єктивні, зумовлені индивидуально-личностными особливостями. Під факторами середовища (для дітей) розуміються сімейні несприятливі фактори та несприятливі фактори, пов'язані з дитячими закладами. У свою чергу, сімейні несприятливі фактори можна поділити на фактори ризику, що походять від:
- типу дитячо-батьківських відносин (дефіцит спілкування батьків та дитини, надстимуляції дитини, гіперопіка, чергування надстимуляції з порожнечею відносин, формальне спілкування та ін.),
- сімейної системи (взаємодія на кшталт «дитина – кумир сім'ї», відсутність однієї з батьків чи конфліктні відносини з-поміж них).
У молодшому шкільному віці (від 6–7 до 10 років) взаємини із батьками починають опосередковуватися школою, т.к. дитина вперше потрапляє в ситуацію соціально оцінюваної діяльності, отримує можливість об'єктивного порівняння своєї діяльності з діяльністю інших, що може призводити до значного зниження самооцінки дітей. Крім того, якщо дитина сприймає результати навчання як єдині критерії власної цінності, жертвуючи при цьому уявою, грою, вона набуває обмеженої ідентичності, за Е. Еріксоном – «я є тільки те, що я можу робити». З'являється можливість формування почуття неповноцінності, що може негативно вплинути як актуальну ситуацію дитини, і формування її життєвого сценарію.
Але якщо розглядати становлення психологічного здоров'я тільки з погляду факторів ризику, виникають питання, чому не всі діти в несприятливих умовах «ламаються», а, навпаки, іноді досягають життєвих успіхів, і чому ми нерідко стикаємося з дітьми, які виросли у комфортному зовнішньому середовищі, але при цьому потребують тієї чи іншої психологічної допомоги. Тому необхідно враховувати оптимальні умови для становлення психологічного здоров'я людини:
- наявність у житті дитини важких ситуацій, що викликають напругу, що відповідають віковим та індивідуальним можливостям дітей. При цьому завдання дорослих – не допомога у подоланні важких ситуацій, а допомога у пошуку їх сенсу та навчального впливу;
- наявність у дитини позитивного фону настрою (наявність у учня душевної рівноваги, т. е. здатність у різних ситуаціях дійти стану внутрішнього спокою, оптимізм і здатність самої дитини бути щасливим). Гарний настрій підвищує ефективність вирішення людиною тих чи інших проблем та подолання важких ситуацій;
- наявність постійної фіксації дитини на прогресі, позитивних змін, що належать як до сфери навчальної, так і позанавчальної діяльності;
- наявність соціального інтересу (здатність цікавитися іншими людьми та брати у них участь).
Але важливим є те, що виділені умови можна розглядати тільки в імовірнісному плані. З великим ступенем ймовірності дитина виросте за таких умов психологічно здоровим, за відсутності їх – з тими чи іншими порушеннями психологічного здоров'я.
Таким чином, узагальнивши все сказане вище, ми отримуємо «портрет» психологічно здорової людини. «Психологічно здорова людина – це насамперед людина спонтанна і творча, життєрадісна і весела, відкрита і пізнає себе і навколишній світ не тільки розумом, а й почуттями, інтуїцією. Він повністю приймає самого себе і при цьому визнає цінність і унікальність людей, що його оточують. Така людина покладає відповідальність за своє життя насамперед на самого себе і дає уроки з несприятливих ситуацій. Його життя сповнене сенсу, хоча він не завжди формулює його для себе. Він перебуває у постійному розвитку та, звичайно, сприяє розвитку інших людей. Його життєвий шлях може бути не зовсім легким, а іноді досить важким, але він чудово адаптується до умов життя, що швидко змінюються. І що важливо – вміє бути у ситуації невизначеності, довіряючи тому, що буде з ним завтра» (О.В.Хухлаєва).
У цілому ж можна дійти невтішного висновку, що психологічне здоров'я формується при взаємодії зовнішніх і внутрішніх чинників, причому як зовнішні чинники можуть переломлюватися через внутрішні, а й внутрішні чинники можуть модифікувати зовнішні впливу. І ще раз необхідно підкреслити, що для психологічно здорової особистості необхідний досвід боротьби, що увінчується успіхом.
