Glimepirid tabletleri 1, 2, 3, 4 veya 6 mg + dozajlarda mevcuttur. Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, povidon, mikrokristalin selüloz, nişasta glikolat, polisorbat 80, magnezyum stearat.

Doza bağlı olarak tabletler ayrıca boyalar da içerir:

• 1 mg – kırmızı demir oksit;
• 2 mg – indigo karmin verniği alüminyum ve sarı demir oksit;
• 3 mg – sarı demir oksit;
• 4 mg – indigo karmin.

Salım formu

İlaç, polivinil klorür film ve alüminyum folyodan yapılmış kabarcıklar halinde, bir karton pakette bir kabarcık halinde üretilir.

Düz silindirik tabletler, çentikli, yivli, açık pembe, yeşil, sarı veya mavi renkli Doza bağlı olarak.

farmakolojik etki

Hipoglisemik ajan.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Glimepirid – hipoglisemik gruptan madde sülfonilüreler . İlaç şu amaçlarla kullanılabilir: insüline bağımlı olmayan .

Madde, salınımı uyararak etki eder. beta hücreleri pankreasta.

Tüm ilaçlar sülfonilüreler insülin salgılanması sürecini düzenler, kapatır ATP kapılı potasyum kanalı pankreas zarlarında. Bu kanalın kapatılması sayesinde, beta hücre depolarizasyonu ve kalsiyum kanallarının açılması ve insülin salınımı. Glimepirid'in membran proteinlerine hızlı bir şekilde bağlanması dikkat çekicidir. beta hücreleri ancak iletişim diğer türevler dışındaki kanallar aracılığıyla gerçekleşir sülfonilüreler .

Abluka ATP'ye bağımlı potasyum kanalları miyosit kalp oluşmaz.

Aktif madde ayrıca hiçbir pankreas Etkileri. Bunlar arasında periferik dokuların (yağ ve kas) duyarlılığının artması yer alır. insülin ve karaciğer hücrelerinin insülin kullanım aktivitesinde azalma.

İlaç aktiviteyi artırıyor glikozilfosfatidilinositol spesifik fosfolipaz C , böylece artıyor hipo Ve glikojenez .

İlacın vücut üzerindeki etki derecesi doza bağlıdır. İlacın alınması sırasında, akut fiziksel efor sırasında insülin üretiminin azalması reaksiyonu devam etmektedir.

İlaç var antioksidan , antiplatelet Ve antiaterojenik aksiyon.

Yemek yeme emilim sürecini hiçbir şekilde etkilemez aktif madde itibaren Gastrointestinal sistem . İlacın biyolojik kullanılabilirliği %100'e yakındır. Tableti aldıktan 2,5 saat sonra Glimepirid maksimum düzeye ulaşır. .

İlacın hızı düşük yerden yükseklik ve plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanma (neredeyse %99). İlaç üstesinden gelir plasental bariyer ve yan dal hematoensefalik .

Çok alındığında yarılanma ömrü 5 ila 8 saattir. büyük dozlar bu gösterge biraz artar.

Ürün reaksiyonlara giriyor bir enzimin katılımıyla karaciğerde SUR2S9 , yaklaşık %60 idrarla ve yaklaşık %30'u dışkıyla atılır. İlaç vücutta birikmez.

Farmakokinetik parametreler pratikte yaşa veya cinsiyete bağlı değildir.

Kullanım endikasyonları

Glimepirid için reçete edilir insüline bağımlı diyabet ikinci türden ise , egzersiz ve kilo verme yeterince etkili değildir.

Kontrendikasyonlar

İlaç kontrendikedir:

• hamile ve emziren kadınlar;
• bileşenlerinden herhangi biri üzerindeyken;
• hasta insanlar diyabetik ketoasidoz ;
• en şeker hastalığı birinci tip;
• ve önceden gelmek ;
• Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar.

Yan etkiler

Klinik ve sonrası Pazarlama araştırması Aşağıdaki advers reaksiyonlar gözlendi:

• cilt döküntüleri, ışığa duyarlılık;
• mide bulantısı, karın ağrısı, kusma;
• lökopeni , trombositopeni , hemolitik anemi , pansitopeni (kural olarak reaksiyonlar ilacın kesilmesinden sonra ortadan kalktı);
• reaksiyonlar aşırı duyarlılık , bir düşüş , şok ;
• kolestaz , sarılık , Karaciğer yetmezliği, ;
• hipoglisemi ;
• kandaki sodyum seviyelerinde azalma.

Aşağıdaki yan etkilerin görülme sıklığı bilinmemektedir:

• Seviye atlamak Karaciğer enzimleri ;
• tedavinin ilk haftalarında görme keskinliğinde bozulma;
• geçmek İle sülfonamidler ve türevleri sülfonilüreler .

Glimepirid kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Unutulmamalıdır ki başarılı tedavi şeker hastalığı doğrudan hastanın bir diyete, beslenme rejimine uyup uymadığına bağlıdır. fiziksel aktivite.

Dozaj kandaki ve idrardaki glikoz seviyesine bağlıdır. Katılan doktor tarafından reçete edilir.

Glimepirid kullanım talimatları

İlacın yemeklerden kısa bir süre önce veya yemek sırasında (kahvaltı sırasında) alınması tavsiye edilir. Bu şekilde mide bulantısı ve karın rahatsızlığı olasılığını en aza indirebilirsiniz. Tableti bölmeden veya çiğnemeden bütün olarak yutunuz.

İlacın alınması kural olarak günde 1 mg'lık bir dozajla başlar. Daha sonra testlere bağlı olarak dozaj kademeli olarak günde 2, 3 veya 4 mg'a çıkarılır. Artış oranı 7-14 günde bir 1 mg olmalıdır. Maksimum günlük dozaj 6 mg ilaçtır.

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Bir ilacı veya ile birleştirirken, alırken Glimepirid Ayrıca düşük dozla başlamanız gerekir. Daha sonra kan sayımlarına bağlı olarak kademeli olarak artırılabilir.

Her ne zaman ters tepkiler Zaten günde 1 mg ilaç alırken ilaçla tedavi durdurulmalıdır.

Diğer hipoglisemik ajanlardan Glimepirid'e geçiş

Bu tür değiştirme işlemi çok dikkatli bir şekilde ve bir hekimin gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Eğer ilaç (örn. Klorpropamid ) vücutta birikme eğilimindeyse, Glimepirid almadan önce birkaç gün ara vermeniz gerekir.

Doz aşımı

İlacın doz aşımı şunlara yol açabilir: hipoglisemi 12 saatten 3 güne kadar süren, bazen iyileşme tekrar görünebilir.

Kural olarak, semptomlar ilacın emilmesinden sonraki 24 saat içinde ortaya çıkar. Gastrointestinal sistem . Gözlenenler: mide bulantısı, kusma, sağ tarafta ağrı, ajitasyon, görme bozukluğu, hareketlerin koordinasyonunda bozukluk ve kasılmalar .

Tedavi olarak kusturulması veya gastrik lavaj yapılması tavsiye edilir. adsorbanlar (), taşıma aracı ( sodyum sülfat ). Bazen hastayı hastaneye yatırmak, tedavi uygulamak gerekebilir. glikoz IV . Daha sonra kan şekeri seviyeleri izlenir.

Etkileşim

İlacın hipoglisemik etkisi, aşağıdakilerle birleştirildiğinde artar: insülin, Fenfluramin, Fibratlar, Guanetidin, MAO inhibitörleri, Fenilbutazon, sülfonamidler, ACE inhibitörleri, anabolik steroidler, kumarin türevleri, Disopiramid, Feniramidol, izofosfamidler, Azapropazon, Probenisit, kinolonlar.

ilaçlarla kombine edilirken dikkatli olunmalıdır. histamin H2 reseptör blokerleri ( , ) Ve etanol .

İle birleştirildiğinde , kortikosteroidler, diüretikler, sempatomimetikler, laksatifler, fenotiyazin, barbitüratlar, Diazoksit, progestojenler, Fenitoin Ve tiroid bezi ürünün etkinliği azalır.

Türevlerin Glimepirid ile kombinasyonu vücut üzerindeki etkilerini zayıflatabilir veya artırabilir.

Satış şartları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Depolama koşulları

Tarihten önce en iyisi

Özel Talimatlar

Kiloyu, yaşam tarzını veya gelişime katkıda bulunan diğer faktörleri değiştirirken aşırı- veya hipoglisemi, ilacın durdurulması konusuna karar verilmelidir.

Performans bozukluğu olan hastalarda ilaç dikkatli bir şekilde birleştirilmelidir. tiroid bezi , adrenokortikal veya adenopituiter yetmezlik .

İlaç tedavisinin ilk haftalarında gelişebilir hipoglisemi Özellikle hasta diyet uygulamıyorsa, alkol alıyorsa veya egzersiz yapmıyorsa egzersiz yapmak. Bu durumda karbonhidrat alınarak bu durumun durdurulması gerekir.

Bazen örneğin ameliyatlar, cerrahi müdahaleler sırasında hastanın nakledilmesi gerekebilir. bulaşıcı hastalıklar.

Tedavi sırasında idrar ve kandaki şeker seviyeleri izlenmelidir.

Glimepirid Analogları

Eşleşme ölçütü: ATX kodu 4. seviye:

Durdurmak (veya ilacı almayı bırakmak) gerekir.

Yorumlar: 0

Yorumlar:

Glimepirid: kullanım talimatları, çok dar bir hastalık yelpazesinde kullanımını öngörür. Ve bu şaşırtıcı değil çünkü ilaç yalnızca tip 2 diyabet hastası kişilerin tedavisi için tasarlandı.

İlacın iki versiyonunun formu ve bileşimi

Glimepirid oral bir hipoglisemik ajandır. İki biçimde mevcuttur:

1. Birinci. Beyaz, düz, silindirik tabletler, eğimli ve çentiklidir. Her tablet 2 miligram glimepirid içerir.
2. Saniye. Sarımsı, düz, silindirik, eğimli ve çentikli tabletler. Her tablet 3 miligram glimepirid içerir.

Endikasyonlar, hastalıklar ve kontrendikasyonlar

Bu ilaç, diyet kısıtlamaları ve diğer ilaç dışı eylemlerin etkisiz olması durumunda tip 2 diyabeti tedavi eder. Glimepirid monoterapisinin etkinliğinin düşük olması durumunda kullanılabilir.

Glimepiridin kullanıldığı tek bir hastalık vardır - insüline bağımlı diyabet tip 2.

Bu ilaç aşağıdakilerden muzdarip kişilerde tamamen kontrendikedir:

İlaç hamile ve emziren kadınlar tarafından kullanılmamalıdır. Ayrıca çocuklara ve ergenlere tam yetişkinliğe ulaşıncaya kadar verilmemelidir.

Kullanma bu ürünün Aşağıdaki durumlarda özel dikkat gösterilmelidir:

• geniş ve ciddi yanıklar;
• vücut boşluğuna cerrahi müdahaleler;
• ağır travmatik yaralanmalar;
• bağırsaklarda tıkanıklık.

Çeşitli koşullardaki dozajlar

Glimepirid kan şekeri düzeylerini etkilediğinden, başlangıç ​​ve idame dozları, hastanın ilk durumunun bireysel muayenesine ve tanımlanmasına dayanarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Başlangıçta, glimepirid günde bir kez minimum 1 mg dozajda reçete edilir. Olumlu bir durumun ardından iyileştirici etki, doz ayarlanır ve bakım olarak ayarlanır.

Glisemik izleme mümkün değilse, günlük doz, kan şekeri düzeylerinin periyodik kontrolleri eşliğinde kademeli olarak artırılır. Bu her bir veya iki haftada bir yapılır. Kademeli doz artışının aşamaları: günde 2, 3, 4 mg'a kadar. Günde 4 mg'dan fazlasını yalnızca aşağıdaki durumlarda alabilirsiniz: aşırı durumlar. Günde izin verilen maksimum doz 6 mg'dan fazla değildir.

Günlük dozun tamamı yemeklerden önce veya yemek sırasında tek seferde alınır. İlacı kahvaltı sırasında almak en iyisidir. Glimepirid almanın diğer yöntemleri reçete edilir sağlık çalışanı kişinin geçmişini ve yaşam tarzını dikkate alarak.

Tabletler yarım bardak su ile bütün olarak yutulmalıdır. Dozlar arasında küçük de olsa ara verilmesi kesinlikle önerilmez. Tedavi süresi hastanın vücudunun durumuna ve kanındaki glikoz miktarına bağlı olduğundan doktor tarafından belirlenir.

İlacı metformin ile birlikte almanız gerekiyorsa, her şeye sıfırdan, yani yeniden başlamanız gerekir. minimum doz glimepirid. Bu durumda metformin dozunun eskisi gibi sürdürülmesi gerekir. Dozdaki daha fazla artışlar aşamalı olarak gerçekleştirilir. Aşamaların oluşumu, korunması arzu edilen glikoz konsantrasyonuna bağlıdır.

En yüksek dozda glimepirid alınması istenilen etkiyi vermiyorsa, yani glikoz seviyesi istenilen konsantrasyona düşmüyorsa bu ilaç insülin ile kombine edilebilir.

Bu kombinasyonla daha önce kullanılan glimepiridin dozu düşük bir formda sabitlenir. Bu durumda insülin en baştan reçete edilir. düşük doz. Daha sonra bu dozlar artırılabilir ancak her zaman glikoz miktarının kontrolü altındadır.

Bir kişiyi başka bir hipoglisemik ajandan glimepirid'e aktarmaya ihtiyaç duyulursa, doza her durumda 1 mg ile başlanmalıdır. Dozların arttırılması, monoterapi durumunda uygulamaya başlanması için açıklanan kurallara göre gerçekleştirilir.

Ancak önceki çözümün etkisinin doğası göz ardı edilemez. Önceki hipoglisemik ilacın dozajını, tedavi süresini ve etkinliğini bilmek ve hatırlamak zorunludur. Kullanıldıysa tıbbi ilaçİle uzun dönem yarı ömür, o zaman duraklatmaya ihtiyaç vardır tedavi kursu. Bu yarılanma ömrüne eşit olmalı.

Yan etkiler ve özellikleri

Bu ilacın, analogları gibi, çok çeşitli yan etkileri vardır. Aşağıdaki süreçlerden oluşabilirler.

Yan etkilerin sadece sağlık açısından değil yaşam açısından da son derece tehlikeli olabileceği durumlar vardır. Bunlar şunları içerir: şiddetli hipoglisemi, kan bileşiminde önemli değişiklikler, güçlü belirtiler alerjiler, karaciğer yetmezliğinin ortaya çıkışı.

Bu gibi durumlarda ilacı almayı derhal bırakmalı ve derhal bir doktora başvurmalısınız.

Glimepirid analogları

Bu ilaç, çok çeşitli analoglara sahip olan ve ilaç seçmenize olanak tanıyan ilaçlara aittir. özel durum ve vücudun özellikleri.

Glimepirid analogları arasında en popüler olanı iki ilaçtır. Alerjik reaksiyon durumunda iyi etkililiğe ve değiştirilebilirliğe sahip yeni nesil ilaçlar kategorisine aittirler.

1. Glimepirid kanonu. Bu ilacın kullanımı glimepiridin kendisinden farklı değildir. Ancak analog, benzerliğine rağmen kendi farklılıkları olan bir araçtır. Glimepirid kanonu aynı dozajlarda ve benzer semptomlar. Kontrendikasyonlar benzerdir. Tip 1 diyabette kullanılmaz, hamilelik ve emzirme döneminde kadınlarda başka ilaçlara geçilir. Patolojilerden muzdarip insanların vücutlarını etkilerken glimepirid kanonunun kullanımı sırasında önemli farklılıklar gözlenir endokrin sistemözellikle tiroid bezi. Glimepirid kanon ilacını aldıktan sonra diyabetin telafisi sağlanırsa, insülin duyarlılığı seviyesinde bir artış beklenmelidir, bu da hem glimepirid hem de analoglarına olan ihtiyacı önemli ölçüde azaltır.
2. Glimepirid teva. O da var aktif madde yani glimepirid, ancak tabletleri üç dozajda mevcuttur - 1, 2 ve 3 mg. Glimepirid teva, üçüncü nesil sülfonilüre türevlerine ait aynı hipoglisemik ilaçtır. Onun farmakolojik özellikler pankreasın aktivitesinin uyarılmasından ve beta hücrelerinden insülin salınmasından oluşur. Bu, diğer sülfonilüreler gibi Teva glimepirid'in de pankreatik beta hücrelerinin glikoz stimülasyonuna tepkisini artırmaya yardımcı olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, Glimepirid teva ilacının etkisi altında salınan insülin miktarı, etkilere kıyasla önemli ölçüde daha az farklılık gösterir. geleneksel ilaçlar- sülfonilüre türevleri.

Salım formu
Haplar

Paket
30 adet

farmakolojik etki
Glimepirid, yeni (üçüncü) nesil bir sülfonilüre türevi olan oral kullanım için hipoglisemik bir ilaçtır. Glimepirid öncelikle pankreasın beta hücrelerinden insülinin salgılanmasını ve salınmasını uyararak etki eder (pankreas etkisi). Diğer sülfonilürelerde olduğu gibi bu etki, pankreatik beta hücrelerinin glikoz tarafından fizyolojik uyarıma verdiği yanıttaki artışa dayanırken, salgılanan insülin miktarı geleneksel sülfonilüre ilaçlarına göre önemli ölçüde daha azdır. Glimepirid'in insülin sekresyonu üzerindeki en az uyarıcı etkisi aynı zamanda hipoglisemi gelişme riskinin de azalmasını sağlar. Buna ek olarak, glimepiridin ekstrapankreatik bir etkisi vardır - periferik dokuların (kas, yağ) harekete duyarlılığını artırma yeteneği kendi insülini insülinin karaciğer tarafından emilimini azaltır; karaciğerde glikoz üretimini engeller. Glimepirid siklooksijenazı seçici olarak inhibe eder ve dönüşümü azaltır arakidonik asit Trombosit agregasyonunu teşvik eden ve böylece antitrombotik etki gösteren tromboksan A2'ye dönüşür.
Glimepirid, lipit seviyelerini normalleştirmeye yardımcı olur, kandaki minör aldehit seviyesini azaltır, bu da ilacın antiaterojenik etkisine katkıda bulunan lipit peroksidasyonunda önemli bir azalmaya yol açar.
Glimepirid, endojen a-tokoferol seviyesini, katalaz, glutatyon peroksidaz ve süperoksit dismutaz aktivitesini arttırır, bu da tip 2 diyabette sürekli olarak mevcut olan hastanın vücudundaki oksidatif stresin şiddetini azaltmaya yardımcı olur.

Belirteçler
İlaç, önceden reçete edilen diyet ve fiziksel aktivitenin etkisiz olduğu durumlarda tip 2 diyabetin tedavisi için endikedir.
Glimepirid monoterapisi etkisiz ise metformin veya insülin ile kombinasyon tedavisinde kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar
Şeker hastalığı tip 1; diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma ve koma; hiperosmolar koma; glimepiride veya ilacın herhangi bir inaktif bileşenine, diğer sülfonilüre türevlerine veya sülfonamid ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık (aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirme riski); şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu; şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (hemodiyaliz hastaları dahil); laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu; çocukluk 18 yaşına kadar; glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği; hamilelik ve emzirme dönemi.
Dikkatli olun - hastanın insülin tedavisine transferini gerektiren durumlar (geniş yanıklar, ciddi çoklu travma, kapsamlı cerrahi müdahaleler); adrenal yetmezlik; tiroid bezinin hastalıkları (hipotiroidizm, tirotoksikoz); bağırsak tıkanıklığı, bağırsak parezi dahil olmak üzere gastrointestinal sistemde gıda ve ilaçların emiliminin bozulması; bulaşıcı ateş; alkolizm; tedavinin ilk günlerinde (hipoglisemi riskinin artması); hipoglisemi gelişme riski artmış; tedavi sırasında veya hastanın yaşam tarzını değiştirirken (diyet ve yemek zamanlarının değiştirilmesi, fiziksel aktivitenin arttırılması veya azaltılması) birlikte ortaya çıkan hastalıklar için.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Glimepiridin hamile kadınlarda kullanımı kontrendikedir. Planlanan gebelik durumunda veya gebelik oluşması durumunda kadının insülin tedavisine aktarılması gerekir.
Glimepirid anne sütüne geçtiğinden emzirme döneminde kadınlara reçete edilmemelidir. Bu durumda insülin tedavisine geçmek veya emzirmeyi bırakmak gerekir.

Özel Talimatlar
Glimepirid önerilen dozlarda ve öngörülen zamanlarda alınmalıdır. İlacın kullanımındaki eksik dozlar gibi hatalar asla daha fazla doz alınarak düzeltilmemelidir. yüksek doz. Bu tür hatalar (örneğin ilaç dozunun veya öğünün atlanması) veya ilacın bir sonraki dozunu zamanında almanın mümkün olmadığı durumlarda alınması gereken önlemleri doktor ve hasta önceden tartışmalıdır. . ayarlanan zaman. İlacın dozu çok yüksekse hasta derhal doktoruna bilgi vermelidir.
Bir hasta günde 1 mg glimepirid alırken hipoglisemik reaksiyon geliştirirse, bu, bu hastanın kan şekeri düzeylerini yalnızca diyetle normalleştirebildiğini gösterir.
Tip 2 diyabetin telafisi sağlandığında insülin duyarlılığı artar. Bu bakımdan tedavi sırasında Glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişmesini önlemek için, dozun geçici olarak azaltılması veya Glimepirid'in kesilmesi gerekir. Hastanın vücut ağırlığı değiştiğinde, yaşam tarzı değiştiğinde veya hipo veya hiperglisemi gelişme riskini artıran diğer faktörler ortaya çıktığında da doz ayarlaması yapılmalıdır. Yeterli beslenme, düzenli ve yeterli egzersiz ve gerekiyorsa kilo verme de aynı etkiyi yaratıyor. önemli Glimepirid'in düzenli kullanımının yanı sıra kan şekeri seviyelerinin optimal kontrolünü sağlamak için.
Hipergliseminin klinik semptomları (kan şekeri seviyelerinin yetersiz düşmesi) şunlardır: idrara çıkma sıklığının artması, aşırı susuzluk, ağız kuruluğu ve kuruluk deri. Tedavinin ilk haftalarında hipoglisemi riski artabilir, bu da hastanın özellikle dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir. Glimepirid tedavisi sırasında, düzensiz yemek yerseniz veya öğün atlarsanız hipoglisemi gelişebilir. O olası semptomlar baş ağrısı, açlık, bulantı, kusma, yorgunluk, uyuşukluk, uyku bozuklukları, anksiyete, saldırganlık, konsantrasyon, dikkat ve tepki bozuklukları, depresyon, konfüzyon, konuşma ve görme bozuklukları, afazi, titreme, parezi, duyu bozuklukları, baş dönmesi, Deliryum, serebral spazmlar, konfüzyon veya bilinç kaybı dahil koma, sığ nefes alma, bradikardi. Ayrıca adrenerjik mekanizmanın bir sonucu olarak geri bildirim terleme, anksiyete, taşikardi, kan basıncında artış, anjina pektoris ve rahatsızlıklar ortaya çıkabilir kalp atış hızı. Hipoglisemi gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:
hastanın doktorla işbirliği yapma konusundaki isteksizliği veya (özellikle yaşlılıkta) yetersiz yeteneği;
Yetersiz, düzensiz beslenme, öğün atlamak, oruç tutmak, olağan beslenme düzenindeki değişiklikler;
arasındaki dengesizlik fiziksel aktivite ve karbonhidrat tüketimi;
özellikle öğün atlamayla birlikte alkol almak;
Böbrek yetmezliği;
şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu;
Glimepirid doz aşımı;
etkileyen endokrin sistemin bazı telafi edilemeyen hastalıkları Karbonhidrat metabolizması(örneğin tiroid fonksiyon bozukluğu, hipofiz yetmezliği veya adrenal yetmezlik);
Glimepirid'in etkisini artıran ilaçların eşzamanlı kullanımı.
Doktorun yukarıdaki faktörler ve hipoglisemi atakları hakkında bilgilendirilmesi gerekir, çünkü bunlar hastanın özellikle sıkı bir şekilde izlenmesini gerektirir. Hipoglisemi riskini artıran bu tür faktörler varsa Glimepirid dozu veya tüm tedavi rejimi ayarlanmalıdır. Bu aynı zamanda eşzamanlı bir hastalık veya hastanın yaşam tarzında bir değişiklik olması durumunda da yapılmalıdır.
Yaşlı hastalarda, otonomik nöropatisi olan veya ilaç tedavisi alan hastalarda hipoglisemi semptomları düzelebilir veya tamamen ortadan kalkabilir. eş zamanlı tedaviβ-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin veya diğer sempatolitik ajanlar. Hipoglisemi hemen hemen her zaman hemen karbonhidrat alımıyla (glikoz veya şeker, örneğin kesme şeker, tatlı) hızlı bir şekilde tersine çevrilebilir. meyve suyu veya çay). Bu bakımdan hastanın yanında her zaman en az 20 gr glikoz (4 parça şeker) bulundurması gerekmektedir. Tatlandırıcılar hipoglisemi tedavisinde etkisizdir.
Diğer sülfonilüre ilaçlarını kullanma deneyiminden, hipoglisemiyi hafifletmedeki ilk başarıya rağmen, tekrarlamanın mümkün olduğu bilinmektedir. Bu bakımdan hastanın sürekli ve dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekmektedir. Şiddetli hipoglisemi, tıbbi gözetim altında acil tedaviyi ve belirli koşullar altında hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.
Şeker hastası olan bir hasta farklı doktorlar tarafından tedavi ediliyorsa (örneğin, bir kaza sonrası hastanede kalırken, hafta sonu hastalandığında), hastalığını ve önceki tedavisini onlara bildirmelidir.
Glimepirid tedavisi sırasında karaciğer fonksiyonunun ve durumunun düzenli olarak izlenmesi gerekir. Periferik kan(özellikle lökosit ve trombosit sayısı).
İÇİNDE Stresli durumlar(örneğin yaralanma durumunda, cerrahi müdahale, ateşin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar) için bir ihtiyaç olabilir geçici transferİnsülin tedavisi gören hasta.
Ciddi derecede karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya hemodiyaliz hastalarında Glimepirid kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır. Ciddi böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların insülin tedavisine geçmeleri önerilir.
Glimepirid tedavisi sırasında kandaki glukoz konsantrasyonunun ve glikosile edilmiş hemoglobin konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Tedavinin başlangıcında, bir ilaçtan diğerine geçerken veya Glimepirid'i düzensiz alırken, hipo veya hiperglisemiye bağlı olarak hastanın konsantrasyonunda ve psikomotor reaksiyonlarının hızında azalma olabilir. Bu, araç kullanma veya çeşitli makine ve mekanizmaları çalıştırma yeteneğini olumsuz yönde etkileyebilir.

Birleştirmek
Bir tablet şunları içerir:
Aktif madde - glimepirid - 2 mg
Yardımcı maddeler: laktoz (süt şekeri), mikrokristalin selüloz, önceden jelatinize edilmiş nişasta, sodyum lauril sülfat, magnezyum stearat.

Kullanım talimatları ve dozlar
İlaç ağızdan uygulanır. Glimepirid-Teva'nın başlangıç ​​ve idame dozları, kan şekeri konsantrasyonlarının düzenli izlenmesinin sonuçlarına göre ayrı ayrı ayarlanır.
Başlangıç ​​dozu ve doz seçimi
Tedavinin başlangıcında günde bir kez 1 mg Glimepirid reçete edilir. Optimal seviyeye ulaşıldığında tedavi edici etki Bu dozun idame dozu olarak alınması tavsiye edilir. Glisemik kontrolün olmadığı durumlarda, günlük doz, kan şekeri konsantrasyonlarının düzenli olarak izlenmesi altında (1-2 haftalık aralıklarla) kademeli olarak günde 2 mg, 3 mg veya 4 mg'a yükseltilmelidir. Günde 4'ün üzerindeki dozlar yalnızca istisnai durumlarda etkilidir. Önerilen maksimum günlük doz 6 mg’dır. Metformin ile birlikte kullanın
Metformin alan hastalarda glisemik kontrolün sağlanamaması durumunda, glimepirid ile eş zamanlı tedaviye başlanabilir. Metformin dozu aynı seviyede tutulurken, glimepirid tedavisi minimum dozla başlar ve daha sonra doz, istenen glisemik kontrol düzeyine bağlı olarak maksimum günlük doza kadar kademeli olarak artırılır. Kombinasyon tedavisi yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
İnsülin ile kombinasyon halinde kullanın
alarak glisemik kontrolün sağlanamadığı durumlarda maksimum doz Glimepirid - monoterapide veya maksimum metformin dozu ile kombinasyon halinde, Glimepirid'in insülin ile kombinasyonu mümkündür. Bu durumda hastaya reçete edilen son Glimepirid dozu değişmeden kalır. Bu durumda, insülin tedavisi minimum bir dozla başlar ve kan şekeri konsantrasyonlarının kontrolü altında dozunda olası bir müteakip kademeli artış olur. Kombine tedavi zorunlu tıbbi gözetim gerektirir.
Günlük dozun alınma zamanı ve sıklığı, hastanın yaşam tarzı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Kural olarak, günlük dozun, tedaviden hemen önce veya tedavi sırasında tek doz halinde reçete edilmesi yeterlidir. Doyurucu kahvaltı veya ilk ana yemek. Glimepirid tabletleri, yeterli miktarda sıvı (yaklaşık 0,5 bardak) ile çiğnenmeden bütün olarak alınır. Glimepirid aldıktan sonra öğün atlamamak çok önemlidir.
Tedavi süresi
Kural olarak Glimepirid tedavisi uzun sürelidir.
Hastanın başka bir oral hipoglisemik ilaçtan glimepirid'e aktarılması.
Bir hastayı başka bir oral hipoglisemik ilaçtan Glimepirid'e aktarırken, ikincisinin ilk günlük dozu 1 mg olmalıdır (hasta başka bir oral hipoglisemik ilacın maksimum dozundan Glimepirid'e aktarılsa bile). Glimepirid dozundaki herhangi bir artış, yukarıdaki tavsiyelere uygun olarak aşamalı olarak gerçekleştirilmelidir. Kullanılan hipoglisemik maddenin etkinliğini, dozunu ve etki süresini dikkate almak gerekir. Bazı durumlarda, özellikle yarı ömrü uzun olan hipoglisemik ilaçlar (örneğin klorpropamid) alırken, hipoglisemi riskini artıran ilave etkilerden kaçınmak için tedavinin geçici olarak (birkaç gün) kesilmesi gerekebilir.
Bir hastayı insülinden Glimepirid'e aktarmak
İstisnai durumlarda, tip 2 diyabetli hastalarda, hastalığın telafisi ve korunmuş salgı fonksiyonu (pankreasın 3 hücreleri) ile insülin tedavisi yapılırken, insülinin Glimepirid ile değiştirilmesi mümkündür. Bu durumda hastanın Glimepirid'e transferi minimum 1 mg dozuyla başlar.

Yan etkiler
Nadiren:
Metabolizma: hipoglisemik reaksiyonların gelişimi. Bu reaksiyonlar çoğunlukla ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar ve her zaman kolayca kontrol edilemez.
Görme organları kısmında: Tedavi sırasında (özellikle başlangıçta), kandaki glikoz konsantrasyonundaki değişikliklere bağlı olarak görmede geçici bir azalma gözlemlenebilir.
Sindirim sisteminden: karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış, kolestaz, sarılık, hepatit (karaciğer yetmezliğinin gelişmesine kadar).
Hematopoietik sistemden: trombositopeni (orta ila şiddetli), lökopeni, hemolitik veya aplastik anemi, eritrositopeni, granülositopeni, agranülositoz ve pansitopeni.
Bazen:
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, epigastriumda ağırlık veya rahatsızlık hissi, karın ağrısı, ishal, çok nadiren tedavinin kesilmesine yol açar.
Alerjik reaksiyonlar: ürtiker semptomlarının ortaya çıkması (kaşıntı, deri döküntüsü). Bu tür reaksiyonlar genellikle ılımlıdır ancak kan basıncında bir düşüş, nefes darlığı ve hatta anafilaktik şok gelişimi ile birlikte ilerleyebilir. Kurdeşen belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Diğer sülfonilüre türevleri, sülfonamidler veya benzeri maddelerle çapraz alerji mümkündür ve alerjik vaskülit gelişimi de mümkündür.
İstisnai durumlarda:
Diğer yan etkiler: olası ışığa duyarlılık gelişimi, hiponatremi.
Şiddetli hipoglisemi gibi bazı yan etkiler nedeniyle, büyük değişiklikler kan resimleri, şiddetli alerjik reaksiyonlar Karaciğer yetmezliği, belirli koşullar altında yaşamı tehdit edebilir; istenmeyen veya şiddetli reaksiyonlar durumunda hasta derhal ilgili hekimi bilgilendirmeli ve hiçbir durumda onun tavsiyesi olmadan ilacı almaya devam etmemelidir.

İlaç etkileşimleri
Glimepirid sitokrom P450 2C9 (CYP2C9) tarafından metabolize edilir. Rifampisin gibi CYP2C9 izoenzim indükleyicileri ile eş zamanlı kullanıldığında, glimepiridin hipoglisemik etkisi azalabilir ve glimepiridin dozu ayarlanmadan kesilirse hipoglisemi riski artabilir. Flukonazol gibi CYP2C9 izoenzim inhibitörleri ile eş zamanlı kullanıldığında, glimepirid'in hipoglisemik etkisi artabilir ve hipoglisemi gelişme riski ve glimepiridin yan etkileri artabilir ve bunların kesilmesi durumunda hipoglisemik etkisi de azalabilir. glimepirid dozunu ayarlamadan. Artan hipoglisemik etki ve buna bağlı olası gelişme Glimepirid'in insülin veya diğer oral hipoglisemik ilaçlar, metformin, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, allopurinol, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri, siklo-, tro- ve izofosfamidlerle eş zamanlı kullanımıyla hipoglisemi gözlenebilir; fenfluramin, disopiramid, fibratlar, fluoksetin, sempatolitikler (guanetidin), monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoksifilin (ile birlikte) parenteral uygulama yüksek dozlarda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, kinolonlar, salisilatlar ve aminosalisilik asit, sülfinpirazon, bazı sülfonamidler uzun etkili, tetrasiklinler, tritoqualin. Glimepirid'in asetazolamid, barbitüratlar, glukokortikosteroidler, glukagon, laksatifler (ile birlikte) ile eşzamanlı kullanımı ile hipoglisemik etkinin zayıflaması ve buna bağlı olarak kan şekeri konsantrasyonunda bir artış gözlemlenebilir. uzun süreli kullanım), nikotinik asit (yüksek dozlarda) ve türevleri nikotinik asit, östrojenler ve progestojenler, fenotiazinler, klorpromazin, fenitoin, rifampisin, tiroid hormonları, lityum tuzları. H2-histamin reseptör blokerleri, klonidin ve reserpin, glimepirid'in hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de zayıflatabilir. Böyle bir şeyin etkisi altında sempatolitik ajanlar beta blokerler, klonidin, guanetidin ve reserpin gibi ilaçlar zayıflamış olabilir veya hiç bulunmayabilir klinik işaretler hipoglisemi. Glimepirid alırken kumarin türevlerinin etkisinde artış veya azalma görülebilir. Kemik iliği hematopoezini inhibe eden ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında miyelosüpresyon riski artar. Tek veya kronik alkol tüketimi, glimepirid'in hipoglisemik etkisini artırabilir veya zayıflatabilir.

Doz aşımı
Semptomlar: Hipoglisemi (mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı) epigastrik bölge, huzursuzluk, titreme, görme bozuklukları, koordinasyon sorunları, uyuşukluk, koma ve kasılmalar). Tedavi: Hastanın bilinci yerindeyse - kusmanın uyarılması, bol miktarda sıvı içmek, Aktif karbon ve müshil. Şiddetli doz aşımı durumunda - dekstroz çözeltisinin (%40'lık çözeltiden 50 ml) intravenöz bolus uygulanması, o zaman - infüzyon uygulaması%10'luk çözüm. Hastayı sürekli izlemek, hayati fonksiyonları sürdürmek ve kandaki glikoz konsantrasyonunu kontrol etmek gerekir (hipoglisemi ataklarının tekrarı mümkündür). İÇİNDE ileri tedavi semptomatik.

Depolama koşulları
30°C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Tarihten önce en iyisi
2 yıl.

Eczanelerden dağıtım koşulları
Doktor reçetesinden vazgeçildi

Glimepirid- antidiyabetik, hipoglisemik ilaç.
Glimepirid hipoglisemik bir maddedir. sözlü olarak sülfonilüre grubuna aittir. İnsülin bağımsız şeker hastalığında kullanılabilir.
Glimepirid öncelikle pankreasın beta hücrelerinden insülin salınımını uyararak etki eder.
Diğer sülfonilürelerde olduğu gibi bu etki, pankreas hücrelerinin glikoz tarafından fizyolojik uyarıma karşı duyarlılığının arttırılmasına dayanmaktadır. Ek olarak, glimepirid, diğer sülfonilüre ilaçlarının da özelliği olan belirgin bir pankreatik sonrası etkiye sahiptir.
Sülfonilüreler, pankreas beta hücre zarında bulunan ATP'ye bağımlı potasyum kanalını kapatarak insülin sekresyonunu düzenler. Potasyum kanalının kapanması beta hücresinin depolarizasyonuna neden olur ve bunun sonucunda kalsiyum kanallarının açılması hücreye kalsiyum akışının artmasına neden olur, bu da ekzositoz yoluyla insülin salınımına yol açar.
Glimepirid ile yüksek hız ikame, ATP'ye bağımlı potasyum kanalıyla ilişkili beta hücre zarı proteinine bağlanır, ancak bağlanma bölgesinin konumu, herzamanki yer sülfonilüre ilaçlarının bağlanması.
Pankreas sonrası aktivite
Pankreas sonrası etkiler arasında örneğin periferik dokuların insüline duyarlılığının arttırılması ve karaciğer tarafından insülin kullanımının azaltılması yer alır. Kan şekerinin imhası periferik dokular(kas ve yağ) özel yardımıyla oluşur taşıma proteinleri konumlanmış hücre zarı. Bu dokulara glikoz taşınması, glikoz kullanım adımıyla hız sınırlıdır. Glimepirid, glikozu taşıyan aktif moleküllerin sayısını çok hızlı bir şekilde artırır. plazma membranları Kas hücreleri ve yağ dokusu, glikoz alımının uyarılmasına yol açar.
Glimepirid, glikosilfosfatidilinositol spesifik fosfolipaz C'nin aktivitesini arttırır; bununla ilaca bağlı lipogenez ve glikojenez, izole kas ve yağ hücrelerinde korele olabilir.
Glimepirid, fruktoz-2,6-bisfosfatın hücre içi konsantrasyonlarını artırarak hepatik glukoz üretimini baskılar ve bu da glukoneogenezi baskılar.
Farmakokinetik
Emilim: Uygulamadan sonra glimepiridin biyoyararlanımı %100'dür. Yemek yemenin emilim üzerinde önemli bir etkisi yoktur, ancak emilim hızını yalnızca biraz yavaşlatır. İlacın alınmasından 2,5 saat sonra maksimum serum konsantrasyonlarına (Cmaks) ulaşılır (4 mg'lık çoklu günlük doz alındığında ortalama 0,3 mcg / ml'dir). Doz ile Cmaks arasında ve ayrıca doz ile AUC (konsantrasyon-zaman eğrisinin altındaki alan) arasında doğrusal bir ilişki vardır.
Dağılım Glimepirid, albüminin dağılım hacmine yaklaşık olarak eşit olan çok düşük bir dağılım hacmine (yaklaşık 8,8 L), yüksek derecede plazma proteinlerine bağlanmaya (%99'dan fazla) ve düşük klerense (yaklaşık 48 ml/dak) sahiptir. .
Hayvanlarda glimepirid anne sütüne geçer. Glimepirid plasentayı geçer. Kan-beyin bariyerinden penetrasyonu düşüktür.
Metabolizma ve eliminasyon: Çoklu doz rejimlerine karşılık gelen ilaç plazma konsantrasyonlarında ortalama majör yarılanma ömrü yaklaşık 5 ila 8:00'dir. Büyük dozların alınmasından sonra yarılanma ömründe hafif bir artış gözlendi.
etiketli tek doz glimepirid aldıktan sonra radyoaktif izotop Radyoaktif maddenin yüzde 58'i idrarda, yüzde 35'i dışkıda bulundu. Değiştirilen madde idrarda görülmedi. İdrar ve dışkıda, büyük olasılıkla karaciğerdeki metabolizmanın bir sonucu olarak oluşan (ana enzim CYP2C9'dur), biri bir hidroksi türevi, diğeri ise bir karboksi türevi olan iki metabolit bulunur. Glimepiridin uygulanmasından sonra bu metabolitlerin terminal yarı ömürleri sırasıyla 3 ila 6 ve 5 ila 6:00 arasında değişmiştir.
Günde bir kez ilacın tek bir dozu ve çoklu dozları sonrasında farmakokinetiklerin karşılaştırılmasında anlamlı farklılıklar ortaya çıkmamıştır. Bireylerarası değişkenlik çok düşüktü. Önemli olan birikim gözlenmedi.

Kullanım endikasyonları:
İlaç Glimepirid Kan şekeri düzeylerinin yalnızca diyet, egzersiz ve kilo kaybıyla yeterince sürdürülemediği durumlarda, insüline bağımlı olmayan tip II diyabetin tedavisinde kullanılır.

Uygulama şekli:
Diyabetin başarılı tedavisi, hastanın uygun bir diyete bağlı kalmasına, düzenli fiziksel aktiviteye, kan ve idrar glikoz seviyelerinin sürekli izlenmesine bağlıdır. Hastanın diyetine uyulmaması hap veya insülin alınarak telafi edilemez.
İlaç Glimepirid yetişkinler tarafından kullanılır.
Dozaj, kan ve idrar şekeri testlerinin sonuçlarına bağlıdır. Başlangıç ​​dozu günde 1 mg glimepiriddir. Eğer böyle bir doz hastalığın kontrolünü sağlıyorsa idame tedavisi için kullanılmalıdır.
Glisemik kontrol optimal değilse doz, aşamalar halinde (1-2 haftalık aralıklarla) günde 2, 3 veya 4 mg glimepiride yükseltilmelidir.
Günde 4 mg'dan fazla bir doz verir En iyi skorlar yalnızca bireysel durumlarda. Önerilen maksimum doz günde 6 mg glimepiriddir.
Maksimum günlük metformin dozu yeterli glisemik kontrol sağlamıyorsa tedaviye başlayabilirsiniz. eşzamanlı tedavi glimepirid.
Metformin ön dozajını takiben glimepirid düşük dozda başlatılmalıdır; bu doz daha sonra istenen metabolik kontrol düzeyine göre kademeli olarak maksimum günlük doza yükseltilebilir. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması mutlaka doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Maksimum günlük glimepirid dozu yeterli glisemik kontrol sağlayamıyorsa, gerekirse eş zamanlı insülin tedavisine başlanabilir. Glimepirid ön dozunun ardından insülin tedavisine düşük dozda başlanmalıdır; bu doz daha sonra istenen metabolik kontrol düzeyine göre artırılabilir. Kombinasyon tedavisi doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Genellikle günde bir doz glimepirid yeterlidir. Kısa bir süre önce veya sırasında alınması tavsiye edilir. Doyurucu kahvaltı veya - eğer kahvaltı yoksa - ilk ana öğünden kısa bir süre önce veya sırasında. İlacın kullanımındaki doz atlama gibi hatalar asla daha yüksek doz alınarak düzeltilmemelidir. Tablet çiğnenmeden yutulmalı, sıvı ile yıkanmalıdır.
Bir hastada günde 1 mg dozda glimepiride karşı hipoglisemik reaksiyon gelişirse bu, hastalığın yalnızca diyetle kontrol edilebileceği anlamına gelir.
Diyabet kontrolünün iyileştirilmesine insülin duyarlılığının artması da eşlik eder, dolayısıyla tedavi süresince glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemiyi önlemek için doz yavaş yavaş azaltılmalı veya tedavi tamamen kesilmelidir. Dozajın gözden geçirilmesi ihtiyacı, hastanın vücut ağırlığı veya yaşam tarzı değiştiğinde veya hipo veya hiperglisemi riskini artıran başka faktörler varsa da ortaya çıkabilir.
Oral antidiyabetik ajanlardan glimepiride geçiş.
Diğer oral antidiyabetik ilaçlardan glimepiride geçiş genellikle mümkündür. Bu geçiş sırasında önceki ajanın gücü ve yarı ömrü dikkate alınmalıdır. Bazı durumlarda, özellikle antidiyabetik ilacın yarı ömrü uzunsa (klorpropamid gibi), glimepirid almadan önce birkaç gün beklenmesi önerilir. Bu, iki ajanın aditif etkisine bağlı olarak hipoglisemik reaksiyon riskini azaltacaktır.
Önerilen başlangıç ​​dozu günde 1 mg glimepiriddir. Yukarıda belirtildiği gibi, ilaca verilen reaksiyonlara bağlı olarak doz, aşamalar halinde artırılabilir.
İnsülin'den glimepirid'e geçiş.
İstisnai durumlarda, insülin kullanan tip II diyabet hastalarına insülini Glimepirid ile değiştirmeleri önerilebilir. Bu geçiş mutlaka hekim gözetiminde gerçekleştirilmelidir.

Yan etkiler:
Glimepirid ve diğer sülfonilüre türevlerinin kullanımıyla ilgili deneyimler dikkate alındığında, aşağıda organ sistemi sınıflarına göre azalan sıklığa göre listelenen advers reaksiyonların olasılığının dikkate alınması gerekir: çok sık ≥ 1/10; sıklıkla: ≥ 1/100 ila<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Kan ve lenfatik sistemden. Nadiren trombositopeni, lökopeni, granülositopeni, agranülositoz, eritropeni, hemolitik anemi ve pansitopeni, bunlar genellikle ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşümlüdür.
Bağışıklık sisteminden. Çok nadiren lökositoklastik vaskülit, nefes darlığı, kan basıncında düşüş ve bazen şokun eşlik ettiği, şiddetli formlara ilerleyebilen hafif bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Bilinmiyor: Sülfonilüreler, sülfonamidler veya ilgili maddelerle olası çapraz alerji.
Metabolik ve beslenme bozuklukları
Nadiren hipoglisemi. Bu hipoglisemik reaksiyonlar çoğunlukla hemen ortaya çıkar, şiddetli olabilir ve her zaman kolayca düzeltilemez. Bu tür reaksiyonların ortaya çıkması, diğer hipoglisemik ajanlarla tedavi durumunda olduğu gibi, beslenme alışkanlıkları ve doz gibi bireysel faktörlere bağlıdır (daha fazla ayrıntı için “Uygulama Özellikleri” bölümüne bakınız).
Görme organlarından. Bilinmiyor: Özellikle tedavinin başlangıcında kan şekeri düzeyindeki değişikliklere bağlı olarak geçici görme bozuklukları meydana gelebilir.
Gastrointestinal sistemden. Çok seyrek: Bulantı, kusma, ishal, karında ağırlık ve rahatsızlık hissi, karın ağrısı, nadiren tedavinin kesilmesini gerektirebilir.
Hepatobiliyer sistem. Bilinmiyor: Karaciğer enzim düzeylerinde artış. Çok seyrek: Karaciğer fonksiyon bozukluğu (örneğin kolestaz, sarılık), hepatit ve karaciğer yetmezliği.
Deri ve deri altı dokulardan. Bilinmiyor: Kaşıntı, döküntü, kurdeşen ve ışığa duyarlılık gibi aşırı duyarlılık cilt reaksiyonları meydana gelebilir.
Laboratuvar göstergeleri. Çok seyrek: Kandaki sodyum düzeyinde azalma.

Kontrendikasyonlar:
Glimepirid insüline bağımlı tip I diyabet, diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma ve koma, ciddi fonksiyonel böbrek veya karaciğer bozukluklarının tedavisi için tasarlanmamıştır.
Glimepirid, glimepiride veya ilacın içerdiği herhangi bir yardımcı maddeye, sülfonilüre türevlerine veya diğer sülfonilamid ilaçlara aşırı duyarlılığı olan hastalara reçete edilmemelidir (aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirme riski).

Gebelik:
Diyabetle ilişkili risk.
Hamilelik sırasında normal kan şekeri düzeylerinden sapmalar, konjenital malformasyonlar ve perinatal mortalite olasılığını artırabilir. Bu nedenle teratojenik riskten kaçınmak için hamile bir kadının kanındaki glikoz miktarı dikkatle izlenmelidir.
Diyabetli hamile bir kadının insüline geçmesi gerekir. Diyabetli kadınların tedaviyi ayarlamak ve insüline geçmek için doktorlarını planladıkları hamilelik konusunda bilgilendirmeleri gerekmektedir.
Glimepirid ile ilişkili risk.
Glimepirid'in hamile kadınlarda kullanımına ilişkin veri mevcut değildir. Hayvan deneylerinin sonuçları dikkate alındığında ilacın, muhtemelen glimepirid'in farmakolojik etkisi (hipoglisemi) ile bağlantılı olan üreme toksisitesine sahip olduğu görülmektedir.
Bu nedenle, hamileliğin tamamı boyunca bir kadın Glimepirid kullanılamaz.
Glimepirid alan bir hasta hamile kalmayı planlıyorsa veya hamile kalırsa, mümkün olan en kısa sürede insülin tedavisine geçilmelidir.
Emzirme dönemi.
Glimepirid'in anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Farelerin sütüne geçtiği bilinmektedir. Diğer sülfonilürelerin anne sütüne geçmesi ve yenidoğanda hipoglisemi riski bulunması nedeniyle emzirme döneminde glimepirid tedavisinin kesilmesi önerilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim:
İlacın eş zamanlı kullanımı Glimepirid Bazı ilaçlarla birlikte kullanılması glimepirid'in hipoglisemik etkisinde hem azalmaya hem de artışa neden olabilir. Bu nedenle diğer ilaçlar yalnızca doktorun izniyle (veya reçetesiyle) alınmalıdır. Glimepirid sitokrom P450 2C9 (CYP2C9) tarafından metabolize edilir. İndükleyicilerin (örneğin rifampisin) veya CYP2C9 inhibitörlerinin (örneğin flukonazol) eşzamanlı uygulanması sonucunda bu metabolizmanın değişebileceği bilinmektedir. Bir in vivo etkileşim çalışmasının sonuçları, CYP2C9'un en güçlü inhibitörlerinden biri olan flukonazolün, glimepiridin EAA değerini yaklaşık iki katına çıkardığını göstermiştir. Bu tür etkileşimlerin varlığı, glimepirid ve diğer sülfonilüre türevlerinin kullanımıyla elde edilen deneyimlerle kanıtlanmıştır.
Glimepirid fenilbutazon, azapropazon ve oksifenbutazon gibi ilaçlar, insülin ve oral antidiyabetik ilaçlar, bazı uzun etkili sülfonamidler, metformin, tetrasiklinler ile eş zamanlı alındığında kan şekeri düzeylerini düşürme etkisinin güçlenmesi ve dolayısıyla bazı durumlarda hipoglisemi oluşabilir. , salisilatlar ve d.amino-salisilik asit, MAO inhibitörleri, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, kinolon antibiyotikler ve klaritromisin, kloramfenikol, probenesid, sülfinpirazon, dolaylı antikoagülanlar, mikonazol, fenfluramin, disopiramid, pentoksifilin (yüksek dozlarda parenteral), fibratlar, tritokualin , ACE inhibitörleri, flukonazol, fluoksetin, allopurinol, sempatolitikler, siklo-, tro- ve ifosfamidler. Hasta aşağıdaki ilaçları aynı anda aldığında, kan şekeri seviyelerini düşürmenin etkisinin zayıflaması ve buna bağlı olarak bu seviyede bir artış meydana gelebilir: östrojenler ve progestojenler; saluretikler, tiazid diüretikler, tiroid fonksiyonunu uyaran ilaçlar, glukokortikoidler, fenotiazin türevleri, klorpromazin, adrenalin ve sempatomimetikler; nikotinik asit (yüksek dozlar) ve türevleri; müshil ilaçlar (uzun süreli kullanım) fenitoin, diazoksit; glukagon, barbitüratlar ve rifampisin; asetozolamid.
H2 reseptör antagonistleri, beta blokerler, klonidin ve reserpin, kan şekeri düzeylerini düşürme etkisinin güçlenmesine veya zayıflamasına yol açabilir. Beta-blokerler, klonidin, guanetidin ve reserpin gibi sempatolitiklerin etkisi altında, hipogliseminin adrenerjik geri besleme düzenlemesinin belirtileri azalabilir veya kaybolabilir. Alkol tüketimi, glimepirid'in hipoglisemik etkisini öngörülemeyen bir şekilde artırabilir veya azaltabilir.
Glimepirid, kumarin türevlerinin etkisini hem artırabilir hem de azaltabilir.

Doz aşımı:
Doz aşımı Glimepirid 12 ila 72 saat süren hipoglisemiye yol açabilir ve ilk rahatlamanın ardından tekrar ortaya çıkabilir. Belirtiler ilacın emilmesinden 24 saat sonra ortaya çıkabilir. Kural olarak bu tür hastalar için klinik gözlem önerilir. Epigastrik bölgede bulantı, kusma ve ağrı oluşabilir. Hipoglisemiye sıklıkla huzursuzluk, titreme, görme bozuklukları, koordinasyon bozukluğu, uyuşukluk, koma ve nöbetler gibi nörolojik semptomlar eşlik edebilir.
Tedavi öncelikle emilimin önlenmesinden oluşur. Bunu yapmak için, kusturmanız ve ardından aktif karbon (adsorban) ve sodyum sülfat (müshil) içeren su veya limonata içmeniz gerekir. Çok miktarda glimepirid alınması durumunda mide lavajını, aktif karbon ve sodyum sülfat kullanımı takip eder. Şiddetli doz aşımı durumunda yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir. Glikoz uygulamasına mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır: gerekirse, önce bir kerelik 50 ml% 50'lik solüsyonun intravenöz enjeksiyonu ve ardından% 10'luk solüsyonun infüzyonu ve kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesi. Daha ileri tedavi semptomatiktir.
Bebeklerde ve küçük çocuklarda glimepirid'in kazara yutulması sonucu oluşan hipoglisemiyi tedavi ederken, tehlikeli hiperglisemi olasılığını hesaba katacak şekilde glikoz dozu özellikle dikkatli bir şekilde ayarlanmalı ve kan şekeri düzeyleri dikkatle izlenerek kontrol edilmelidir.

Depolama koşulları:
Orijinal ambalajında ​​25°C'yi aşmayan sıcaklıkta saklayın.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Salım formu:
Glimepirid - tabletler.
Ambalaj: Polivinil klorür film ve alüminyum folyodan yapılmış bir kabarcık içinde 10 tablet. Bir karton pakette 1 kabarcık.

Birleştirmek:
1 tablet Glimepirid 1 mg, 2 mg, 3 mg veya 4 mg glimepirid içerir.
Yardımcı maddeler:
tabletler 1 mg laktoz, sodyum nişasta (tip A), povidon, polisorbat 80, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat, kırmızı demir oksit (E172)
tabletler 2 mg laktoz, sodyum nişasta (tip A), povidon, polisorbat 80, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat, sarı demir oksit (E172), indigo alüminyum vernik (E 132)
tabletler 3 mg laktoz, sodyum nişasta (tip A), povidon, polisorbat 80, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat, sarı demir oksit (E172)
4 mg tablet laktoz, sodyum nişasta (tip A), povidon, polisorbat 80, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat, indigo alüminyum vernik (E 132).

Bunlara ek olarak:
Kullanıma ilişkin klinik veriler Glimepirid 8 yaşın altındaki çocuklar no. 8 ila 17 yaş arası çocuklar ve ergenler için, glimepirid'in monoterapi olarak kullanımına ilişkin veriler sınırlıdır (bkz. Farmakolojik özellikler"). İlacın çocuklar için güvenliği ve etkinliği konusunda yeterli veri bulunmadığından bu kategorideki hastalarda kullanılması önerilmez.
Glimepirid yemeklerden kısa bir süre önce veya yemek sırasında alınmalıdır.
Düzensiz yeme veya öğün atlama durumunda Glimepirid tedavisi hipoglisemiye neden olabilir. Hipogliseminin olası semptomları arasında baş ağrısı, aşırı açlık, bulantı, kusma, yorgunluk, uyuşukluk, uyku bozuklukları, motor aktivitede artış, saldırganlık, konsantrasyon bozukluğu, anksiyete ve gecikmiş tepki, depresyon, konfüzyon, konuşma ve görme bozuklukları, afazi, titreme, parezi, duyu bozuklukları, baş dönmesi, çaresizlik, öz kontrol kaybı, deliryum, serebral spazmlar, uyuşukluk ve komaya kadar bilinç kaybı, sığ nefes alma ve bradikardi. Ayrıca terleme, soğuk ve nemli cilt, anksiyete, taşikardi, hipertansiyon, taşikardi, anjina ve aritmi gibi adrenerjik karşı düzenleme belirtileri de gözlemlenebilir.
Şiddetli bir hipoglisemi atağının klinik tablosu felce benzeyebilir. Hipoglisemi belirtileri hemen hemen her zaman karbonhidratların (şekerin) hemen tüketilmesiyle hızla tersine çevrilebilir. Yapay tatlandırıcılar etkili değildir.
Diğer sülfonilürelerle elde edilen deneyimlerden, hipoglisemiyi ortadan kaldırmaya yönelik önlemlerin başlangıçtaki etkinliğine rağmen hipogliseminin yeniden ortaya çıkabileceği bilinmektedir. Sadece normal miktarda şeker alınmasıyla geçici olarak hafifletilen şiddetli veya uzun süreli hipoglisemi, acil tedaviyi, bazen de hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
Hipogliseminin gelişmesine katkıda bulunan faktörler şunları içerir: hastanın isteksizliği veya (özellikle yaşlılıkta) doktorla işbirliği yapamaması; yetersiz beslenme, düzensiz beslenme veya öğün atlama veya oruç tutma dönemleri; diyet ihlali; fiziksel aktivite ile karbonhidrat alımı arasındaki tutarsızlık; özellikle öğün atlamayla birlikte alkol almak; Böbrek yetmezliği; şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu; Glimepirid ile aşırı doz; karbonhidrat metabolizmasını veya hipogliseminin karşıt düzenlemesini etkileyen endokrin sisteminin bazı dekompanse hastalıkları (örneğin, tiroid fonksiyon bozukluklarında ve ön hipofiz bezinin veya adrenal korteksin yetersizliğinde); diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı (bkz. "Diğer ilaçlarla etkileşimler ve diğer etkileşim türleri").
Glimepirid ile tedavi, kan ve idrar glikoz seviyelerinin düzenli olarak izlenmesini gerektirir. Ayrıca kandaki glikosile edilmiş hemoglobin içeriğinin belirlenmesi tavsiye edilir.
Glimepirid tedavisi sırasında karaciğer fonksiyon testleri ve hematolojik parametreler (özellikle lökosit ve trombosit sayısı) düzenli olarak izlenmelidir.
Stresli durumlarda (örneğin yaralanmalar, planlanmamış cerrahi müdahaleler, vücut ısısındaki artışın eşlik ettiği enfeksiyonlar), hastanın geçici olarak insüline aktarılması gösterilebilir.
Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda veya diyalize giren hastalarda glimepiridin kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır.
Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastaların insüline geçmeleri önerilir.
Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastaların sülfonilürelerle tedavisi hemolitik aneminin gelişmesine yol açabilir. Glimepirid bir sülfonilüre ilacı olduğundan glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Sülfonilüre içermeyen alternatif ilaçlar reçete edilmelidir.
Glimepirid laktoz içerir. Bu ilaç, nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Sami laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz emilim bozuklukları olan hastalar tarafından alınmamalıdır.
Araç veya diğer mekanizmaları sürerken reaksiyon hızını etkileme yeteneği
İlacın araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi araştırılmamıştır. Hipoglisemi veya hiperglisemi veya örneğin görme bozukluğu nedeniyle konsantrasyon ve reaksiyon hızı azalabilir. Bu, böyle bir yeteneğin özellikle önemli olduğu durumlarda (örneğin, araba sürerken veya makine kullanırken) bir risk oluşturabilir.
Hastalar, araç kullanırken hipoglisemi geliştirmelerine izin vermemeleri gerektiği konusunda uyarılmalıdır. Bu özellikle hipogliseminin uyarı işaretlerini yeterince tanıyamayan veya tamamen tanıyamayan kişiler ve sık sık hipoglisemi atakları yaşayan kişiler için geçerlidir. Bu koşullar altında araba sürmeye veya makine çalıştırmaya değip değmeyeceğini ciddi olarak düşünmek gerekir.