Për çfarë përdoren bakteriofagët në mjekësi? Çfarë janë bakteriofagët dhe për çfarë përdoren?

CM. ZAKHARENKO, Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar, ushtarake Akademia e Mjekësisë ato. CM. Kirov, Shën Petersburg

Bakteriofagët janë mikroorganizma unikë, mbi bazën e të cilëve është krijuar një grup i veçantë i preparateve terapeutike dhe profilaktike për nga vetitë dhe karakteristikat e tyre. Veprimet e tyre themelore janë të natyrshme mekanizmat fiziologjikë ndërveprimet ndërmjet fagëve dhe baktereve bëjnë të mundur parashikimin e diversitetit të pafund të të dy vetë bakteriofagëve dhe mënyrat e mundshme aplikimet e tyre. Me zgjerimin e koleksioneve të bakteriofagëve, padyshim që do të shfaqen patogjenë të rinj të synuar dhe do të zgjerohet gama e sëmundjeve në të cilat fagët mund të përdoren si monoterapi dhe si pjesë e regjimeve komplekse të trajtimit.

Kështu, përdorimi i piobakteriofagut polivalent Sextaphage në trajtimin e nekrozës së infektuar të pankreasit (Akademia Mjekësore Shtetërore e Perm me emrin Akademik E.A. Wagner) bëri të mundur rivendosjen e shpejtë të parametrave kryesorë të homeostazës dhe funksioneve të organeve dhe sistemeve te pacientët. Gjithashtu ka pasur një rënie të ndjeshme të numrit komplikimet postoperative dhe të vdekur: në grupin e pacientëve të trajtuar me terapi standarde vdekshmëria ishte 100%, ndërsa në trupën e trajtuar me BF - 16.6%.

Për shkak të padëmshmërisë dhe reaktogjenitetit të preparateve të BP, është e mundur që ato të përdoren në praktikë pediatrike, duke përfshirë edhe tek të sapolindurit. Përvoja e Fëmijëve Rajonal të Nizhny Novgorod spitali klinik, ku gjatë periudhës së ndërlikimit të situatës epidemiologjike, krahas masave të zakonshme antiepidemike, janë përdorur BP - Intesti-bacteriophage dhe BP Pseucfomonas aeruginosa. Një rënie 11-fish në incidencën e infeksionit nozokomial të etiologjisë Pseudomonas aeruginosa tregoi efikasitet të lartë Aplikacionet BF. Përgatitjet BF mund të përshkruhen si për trajtimin e dysbakteriozës ashtu edhe për çrregullimet sistemi i tretjes dhe për të parandaluar kolonizimin e mukozës traktit gastrointestinal bakteret oportuniste. Preparatet shumëkomponente të BF janë ideale për lehtësimin e menjëhershëm të shenjave të para të shqetësimit gastrointestinal.

Deri më sot, kompania po planifikon linjë e tërë fushat prioritare për zhvillimin dhe prodhimin e bakteriofagëve terapeutikë dhe profilaktikë, të cilët lidhen me tendencat e reja globale. Po krijohen dhe futen preparate të reja: Janë zhvilluar BF kundër dhëmbëzimit dhe enterobaktereve, po punohet për krijimin e preparatit fag kundër Helicobacter pylori.

Vetëm një prodhues i këtyre barnave është NPO Microgen, sipas raportit të zëvendësdrejtorit të departamentit të shkencës dhe shkencës. zhvillim inovativ Alla Lobastova prodhon më shumë se 2 milionë pako në vit. Fatkeqësisht, idetë e shumë mjekëve për bakterofagët janë larg të qenit objektive. Jo shumë njerëz e dinë që bakteriofagët aktivë kundër të njëjtit patogjen mund t'i përkasin familjeve të ndryshme, kanë cikle të ndryshme jete, etj. Për shembull, bakteriofagët P. aeruginosa i përkasin familjeve Myoviridae, Podoviridae, Siphoviridae, cikli i jetes ose e moderuar. Lloje të ndryshme të të njëjtit patogjen mund të kenë ndjeshmëri të ndryshme ndaj bakteriofagëve. Shumica e ekspertëve dinë (dëgjuan, dikush e përdori) për ekzistencën e lëngjeve dhe tabletave formë dozimi preparate terapeutike dhe profilaktike të bakterofagëve. Sidoqoftë, spektri i tyre është shumë më i gjerë, gjë që mund t'i atribuohet avantazheve të pakushtëzuara, veçanërisht në kombinim me një sërë rrugësh administrimi (gëlltitje, administrim në klizma, aplikime, ujitje të plagëve dhe mukozave, futje në zgavrat e plagës, etj.) . te përfitime të dukshme bakteriofagët tradicionalisht përfshijnë një efekt specifik në një popullatë mjaft të kufizuar bakteresh, një ekzistencë të kufizuar (derisa popullata e synuar e mikroorganizmave të zhduket), mungesën e efekteve anësore të tilla si reaksionet toksike dhe alergjike, reaksionet disbiotike, etj. Këto barna mund të përdoren në mënyra të ndryshme. grupmoshat dhe gjatë shtatzënisë. Vetë bakteriofagët nuk janë alergjenë të rëndësishëm. Rastet e intolerancës ndaj preparateve bakterofag shoqërohen kryesisht me një reagim ndaj përbërësve mjedisi i rritjes. Të gjithë prodhuesit kryesorë të këtij grupi të barnave përpiqen për cilësinë maksimale të përbërësve të përdorur, gjë që zvogëlon gjasat e reagimeve të tilla. Në kontekstin e rritjes së rezistencës ndaj antibiotikëve, disa autorë sugjerojnë që bakterofagët të konsiderohen si alternativa më e mirë ndaj antibiotikëve. Përgatitjet terapeutike dhe profilaktike të bakteriofagëve janë një koktej i kombinimeve të zgjedhura posaçërisht (një kompleks poliklonal shumë virulent viruset bakteriale, i zgjedhur posaçërisht kundër grupeve më të zakonshme të patogjenëve të infeksioneve bakteriale) bazuar në koleksionet e fagëve të prodhuesit. Degët e FSUE "NPO Microgen" në Ufa, Perm dhe Nizhny Novgorod - qendrat moderne prodhimi i barnave të tilla. Mundësia e krijimit të preparateve terapeutike dhe profilaktike të bakteriofagëve të përshtatur ndaj mikroorganizmave specifikë patogjenë është një tjetër avantazh i madh i këtij grupi preparatesh. Rritja e rezistencës bakteriale ndaj barnave antimikrobike dhe polietiologjia e shpeshtë e modernes sëmundjet infektive kërkojnë terapi të kombinuar me antibiotikë (dy, tre dhe ndonjëherë më shumë antimikrobikë). Për përzgjedhje skemë efikase terapia me antibiotikë, përveç ndjeshmërisë aktuale të baktereve ndaj ilaçit, është e nevojshme të merret parasysh mjaft numër i madh faktorët. Fagoterapia gjithashtu ka disa përparësi në këtë drejtim. Nga njëra anë, përdorimi i një kombinimi të bakterofagëve nuk shoqërohet me ndërveprimin e tyre me njëri-tjetrin dhe nuk çon në një ndryshim në skemat e aplikimit të tyre. Brenda grupit ekzistues të bakteriofagëve terapeutikë, ekzistojnë një sërë kombinimesh të provuara mirë - bakteriofagu koliproteus, piobakteriofagu polivalent, zorrë-bakteriofag. Nga ana tjetër, bakteret jo mekanizmat e përbashkët rezistenca ndaj antibiotikëve dhe fagëve, prandaj, ato mund të përdoren si kur patogjeni është rezistent ndaj një prej barnave, ashtu edhe në kombinimin e "antibiotikut + bakterofag". Ky kombinim është veçanërisht efektiv për shkatërrimin e biofilmave mikrobial. Eksperimenti e tregon bindshëm këtë aplikim i kombinuar antagonistët e hekurit dhe bakterofagët mund të prishin formimin e biofilmave Klebsiella pneumoniae. Në të njëjtën kohë, vërehet një rënie e ndjeshme e numrit të popullatave mikrobike dhe një rënie në numrin e qelizave "të reja". Nje me shume tipar i rëndësishëm veprimi i bakteriofagëve është një fenomen i tillë si induksioni i apoptozës. Disa shtame të E. coli kanë gjene që shkaktojnë vdekjen e qelizave pas futjes së bakteriofagut T4 në të. Kështu, në përgjigje të shprehjes së gjeneve të vonshme të fagut T4, gjeni i ndezur (kodifikon një proteazë që shkatërron faktorin e zgjatjes EF-Tu të nevojshëm për sintezën e proteinave) bllokon sintezën e të gjitha proteinave qelizore. Gjeni prrC kodon një nukleazë që copëton lizinën tARN. Nukleaza aktivizohet nga produkti i gjenit stp të fagut T4. Në qelizat e infektuara me fag T4, gjenet rex (që i përkasin gjenomës së fagut dhe të shprehura në qelizat lizogjene) shkaktojnë formimin e kanaleve jonike, duke çuar në humbjen e joneve vitale nga qelizat dhe më pas në vdekje. Vetë fagu T4 mund të parandalojë vdekjen e qelizave duke mbyllur kanalet me proteinat e tij, produkte të gjeneve rII. Në rastin e formimit të rezistencës bakteriale ndaj një antibiotiku, duhet të kërkohen opsione të reja për modifikimin e molekulës aktive ose substancave thelbësisht të reja. Fatkeqësisht për vitet e fundit ritmi i futjes së antibiotikëve të rinj është ngadalësuar ndjeshëm. Situata me bakteriofagët është thelbësisht e ndryshme. Koleksionet e prodhuesve kryesorë përfshijnë dhjetëra shtame bakterofagësh të gatshëm dhe vazhdimisht plotësohen me fagë të rinj aktivë. Falë monitorimit të vazhdueshëm të ndjeshmërisë së patogjenëve të izoluar ndaj bakteriofagëve, prodhuesit rregullojnë përbërjen e fagut të furnizuar në rajone. Falë bakteriofagëve të përshtatur, është e mundur të eliminohen shpërthimet e infeksioneve spitalore të shkaktuara nga shtame rezistente ndaj antibiotikëve.

Në marrja nga goja bakteriofagët arrijnë shpejt në vatrat e lokalizimit të infeksionit: kur merren nga goja nga pacientët me sëmundje purulente-inflamatore, pas një ore, fagët hyjnë në qarkullimin e gjakut, pas 1-1,5 orësh ato zbulohen nga eksudati bronkopulmonar dhe nga sipërfaqja e plagëve të djegura, pas 2. orë - nga urina, dhe gjithashtu nga lëngu cerebrospinal i pacientëve me dëmtim traumatik të trurit.

Pra, bakteriofagët janë mikroorganizma unikë, mbi bazën e të cilëve është krijuar një grup i veçantë i preparateve terapeutike dhe profilaktike për nga vetitë dhe karakteristikat e tyre. Mekanizmat natyrorë fiziologjikë të ndërveprimit midis fagëve dhe baktereve që qëndrojnë në themel të veprimit të tyre bëjnë të mundur parashikimin e një larmie të pafundme të vetë bakteriofagëve dhe mënyrave të mundshme të përdorimit të tyre. Me zgjerimin e koleksioneve të bakteriofagëve, padyshim që do të shfaqen patogjenë të rinj të synuar dhe do të zgjerohet gama e sëmundjeve në të cilat fagët mund të përdoren si monoterapi dhe si pjesë e regjimeve komplekse të trajtimit. Një pamje moderne e fatit të ardhshëm të terapisë së fagut duhet të bazohet si në specifikën e lartë të veprimit të tyre ashtu edhe në nevojën për të respektuar rreptësisht të gjitha rregullat e terapisë së fagut. Kontrasti i bakteriofagëve me çdo mjet të terapisë etiotropike është i gabuar.

Duke fituar gjithnjë e më shumë fansa mes mjekëve, duke i shtyrë në plan të dytë antibiotikët. Njëherë e një kohë, ardhja e antibiotikëve ndryshoi plotësisht mënyrën se si mjekët mendojnë për trajtimin. Pacientët e mëparshëm të pashpresë filluan të shërohen, algoritmet e trajtimit u thjeshtuan jashtëzakonisht, vdekshmëria ra ndjeshëm ... Mrekulli! Ilaçe magjike! Por qëndrimi entuziast nuk zgjati shumë. Filluan të shfaqen shumë probleme.

Armiku i armikut tim është miku im

Tani çështjet "rrëshqitëse" të terapisë me antibiotikë janë të njohura për të gjithë. Veprimi i antibiotikëve shoqërohet nga:

Shkatërrimi i mikroflorës së nevojshme, "të dobishme" të zorrëve dhe mukozave;

Rritja aktive e shtameve të reja të baktereve rezistente ndaj tyre;

Shfaqja e efekteve anësore për shkak të veprimit sistemik të barnave.

Në këtë drejtim, kërkimi për ilaçe thelbësisht të ndryshme për trajtimin e infeksioneve bakteriale është bërë i rëndësishëm. Dhe pastaj bakterofagët dolën në plan të parë.

Bakteriofagët janë viruse që infektojnë në mënyrë selektive qelizat bakteriale. Virusi ngjitet në murin qelizor të bakterit dhe injekton materialin e tij gjenetik në qelizë. Si rezultat, fillon sinteza e viruseve të reja dhe më pas ndodh liza e qelizës bakteriale dhe lirimi i 200-1000 fagëve të rinj që infektojnë baktere të tjera. Kur të gjitha bakteret e sojit patogjen shkatërrohen, bakteriofagët eliminohen nga trupi pa lënë gjurmë. Shumë bakteriofagë janë shumë specifikë, dhe çdo lloj virusi infekton vetëm një lloj të caktuar bakteresh, pa prekur mikroorganizmat e tjerë dhe qelizat e trupit. Kjo siguron një reduktim të ndjeshëm të numrit të efekteve anësore.

Kështu, për avantazhet e padyshimta përdorimi i bakterofagëve mund t'i atribuohet:

Profili i lartë i sigurisë, duke i lejuar ato të përdoren në pacientë të çdo moshe, nga të porsalindurit deri tek njerëzit shumë të moshuar;

Reduktimi i rrezikut të zhvillimit të shtameve rezistente të baktereve;

Mundësia e kombinimit të tyre me çdo ilaç tjetër, përfshirë antibiotikët.

Ndoshta e vetmja gjë që kufizon përdorimin e bakteriofagëve është selektiviteti i tyre, për shkak të së cilës, para trajtimit, është e nevojshme të sqarohet natyra e patogjenit dhe ndjeshmëria e tij ndaj lloje të ndryshme bakterofagët. Një analizë e tillë në asnjë mënyrë nuk kryhet kudo dhe merr kohë të caktuar, por përmirësimi i sistemeve diagnostikuese na lejon të shpresojmë se ky problem mund të zgjidhet së shpejti.

Nga teoria në praktikë

ekzistojnë tipe te ndryshme bakteriofagët: monofagët, që synojnë shkatërrimin e vetëm një lloj bakteri, dhe polifagët, që veprojnë në disa lloje njëherësh bakteret patogjene. Meqenëse bakteriofagët janë jashtëzakonisht të kërkuar në pothuajse të gjitha fushat e mjekësisë, nga kirurgjia dhe gjinekologjia tek neonatologjia dhe praktika e ORL, lëshimi i bakteriofagëve në forma të ndryshme. Përdoren për administrim oral reg os, në formën e klizmave, aplikimeve, ujitjeve, për futjen në zgavrën e plagëve, vaginës, mitrës, hundës, sinuseve, si dhe për futjen në kavitetet e drenazhuara - abdominale, pleurale, Vezika urinare, legen renale. Kohëzgjatja e kursit varet nga indikacionet klinike dhe mund të jetë 7-20 ditë. Bakteriofagët e sigurt, efikas dhe të besueshëm janë pikërisht arma që është aq e nevojshme në luftën kundër baktereve patogjene.

Jo vetëm mjekësi

Përparimi në biologjinë molekulare dhe bioteknologjinë ka bërë të mundur përdorimin e bakteriofagëve jo vetëm për trajtim, por edhe për qëllime të tjera. Në Shtetet e Bashkuara, për shembull, bakterofagët përdoren si një ruajtës i sigurt për produkte ushqimore. Të shtuar në ushqime, bakteriofagët parandalojnë rritjen e baktereve të padëshiruara.

Fakte interesante

Zbulimi i bakteriofagëve ndodhi në vitin 1894, kur bakteriologu britanik Ernest Hankin vuri re se lumenjtë indian Ganges dhe Jumna kishin një aktivitet antibakterial, e cila zhduket plotësisht pas zierjes. Ai sugjeroi se ka një substancë në ujë që vret bakteret. Emri "bakteriofag" ("ngrënës i baktereve"), këto viruse e morën në vitin 1917 nga shkencëtari francez Felix d'Herelle, i cili zbuloi "një mikrob të padukshëm që infekton bacilin e dizenterisë". Sqarimi i natyrës së kësaj "padukshmërie" u bë i mundur vetëm pas ardhjes së mikroskopit elektronik.

Arritjet mjekësia moderne dhe farmaceutikët janë të shkëlqyera, por edhe patogjenët po përmirësohen vazhdimisht dhe po përshtaten me veprimin e atyre barnave që ishin vdekjeprurëse për ta disa vjet më parë. Aty ku antibiotikët janë të pafuqishëm, bakterofagët do të ndihmojnë në luftimin e mikroorganizmave patogjenë.

Çfarë janë bakteriofagët

Përkthyer fjalë për fjalë nga greqishtja e lashtë, bakteriofagët janë baktere që hanë. Ky term biologjik i referohet viruseve që infektojnë në mënyrë selektive qelizat bakteriale.

Bakteriofagët janë të pranishëm kudo ku jetojnë bakteret, kështu që habitati i tyre mund të jetë ajri, uji, toka, trupi i njeriut, ushqimi, veshja.

Karakteristikat strukturore të një bakteriofagu: një virus i tillë nuk ka struktura qelizore, ka vetëm material gjenetik të mbuluar me një shtresë proteine ​​sipër. Prandaj, për riprodhim, ata duhet të kërkojnë mikroorganizma të përshtatshme qelizore.

Fagu fillon aktivitetin e tij shkatërrues për bakterin duke injektuar informacionin e tij gjenetik në trupin e tij, dhe më pas vazhdon në riprodhimin aktiv. Kur një qelizë bakteriale shkatërrohet, nga 100 deri në 200 bakteriofagë të rinj dalin përmes fragmenteve të saj, duke filluar menjëherë të sulmojnë bakteret aty pranë.

Llojet

Bakteriofagët më të famshëm:

• dizenterike;
• stafilokok;
• streptokoke;
• kalium;
• pseudomonadik;
• Pseudomonas aeruginosa.

Përparësitë

Disa shkencëtarë argumentojnë se përdorimi i barnave të bazuara në bakteriofagë së shpejti do të konkurrojë me përdorimin e antibiotikëve në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme.

Baza për këtë supozim të guximshëm jepet nga avantazhet e mëposhtme të përdorimit të fagëve:

• mungesa e varësisë dhe kundërindikacioneve për përdorimin e drogës;
• nuk ka efekt frenues në sistemin imunitar;
• veprim selektiv (flora bakteriale e dobishme mbetet e paprekur);
• kombinim harmonik me metoda të tjera të trajtimit, duke përfshirë terapinë me antibiotikë (sipas rezultateve të hulumtimit, fagët madje rrisin efektin e tyre);
• efekt i theksuar në trajtimin e plogështisë gjendje të dhimbshme të shkaktuara nga agjentë bakterialë të pandjeshëm ndaj antibiotikëve.

Kjo lejon që bakteriofagu të përdoret me sukses për fëmijët, të moshuarit, gratë shtatzëna, pacientët e dobësuar.

Indikacionet

Indikacionet për përfshirjen e bakteriofagëve në regjimin e trajtimit janë infeksionet e mëposhtme:

• kirurgjikale (abscesi, felon, paraproktiti, osteomieliti, vlimet, djegiet, gëlbaza, karbunkulat, plagët purulente);
• urogjenital (cistit, pyelonephritis, colpitis, urethritis, endometritis, salpingooforitis);
• enterale (kolecistiti, gastroenterokoliti, disbakterioza e zorrëve);
• helmim gjaku;
• sëmundjet e organeve të ENT (tonsiliti, sinusiti, otitis media);
• sëmundjet traktit respirator dhe mushkëritë (trakeiti, pleuriti, laringiti, bronkiti, pneumonia).

Metodat e aplikimit

Metoda me të cilën duhet të aplikohet një bakteriofag varet drejtpërdrejt nga natyra dhe vendndodhja e fokusit të inflamacionit. AT situata të ndryshme Përdorimet e mëposhtme do të ishin të përshtatshme:

• nga goja (droga merret nga goja);
• rektal (klizmë bakteriofag);
• lokalisht (në formën e larjes, locioneve, ujitjes, instilimit, shpëlarjes, futjes së turundave të njomura në ilaç).

Bakteriofagu funksionon më efektivisht nëse trajtimi kombinohet menyra te ndryshme aplikacionet. Ka të caktuara indikacionet klinike, sipas të cilit bakteriofagu merret nga goja në tableta dhe veprim lokal i jep bakteriofagut të lëngshëm në formën e një locioni.

Ilaçet e bazuara në bakteriofag po fitojnë popullaritet në formën e solucioneve, aerosoleve, tabletave, supozitorëve dhe xheleve. Format e farmacisë ofrohen barna udhëzim të detajuar si të merrni bakterofag.

Kundërindikimet

Shumica e njerëzve me një shkallë të caktuar mosbesimi konsiderojnë mundësinë e trajtimit me bakteriofagë, megjithëse efektiviteti dhe, më e rëndësishmja, siguria e një terapie të tillë tashmë është vërtetuar.

i vetmi kundërindikacion i mundshëm ndoshta mbindjeshmëria te bakterofagët, edhe pse raste reaksion alergjik në bakteriofagët nuk janë tipike.

Preparate bakteriofagësh

Industria farmaceutike ofron shumë barna, parimi i veprimit të të cilave bazohet në orientimin antimikrobik të bakterofagëve.

• Intesti-bakteriofag (Intestifag)

  

  E lëngshme përgatitje imunobiologjike fokus antimikrobik. Ajo pengon aktivitetin e mikroorganizmave, sëmundje shkaktuese trakti gastrointestinal ( dizenteri bacilare, ethe tifoide, enterokoliti, ethet paratifoide, disbakterioza, salmoneloza). Përdoret brenda dhe si klizmë. Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj barit. Efekte anësore: tek të porsalindurit në 2 ditët e para të pranimit, skuqjet e lëkurës dhe regurgitimi janë të mundshme.

• Pyobacteriofage polivalent (Sextaphage)

  

  Përballon me sukses sëmundjet purulente-septike të të porsalindurve dhe foshnjave, sëmundjet purulente-inflamatore të traktit të sipërm respirator, infeksionet enterale. Përdoret për të trajtuar plagët e sapo infektuara. Nuk ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

• Bakteriofag i pneumonisë Klebsiella (Klebsifag)

  

  Ndikon në bakteret që shkaktojnë pneumoni, ozen, rinoskleromat. Ndihmon edhe me gjendjet septike të përgjithësuara, për parandalimin e kontaminimit. shtamet nozokomiale Klebsiell. Nuk ka efekte anësore. Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj komponentëve.

• Bakteriofag i salmonelës

  

  Shkatërron qelizat e salmonelës dhe mikroorganizmave të ngjashëm me to në strukturën antigjenike. I përshtatshëm për trajtimin e salmonelozës tek fëmijët dhe të rriturit. Nuk ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

• Bakteriofag Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)

  

  Përdoret për trajtimin e lëndimeve organe të ndryshme Pseudomonas aeruginosa. Efekte anësore nuk identifikohet. Kundërindikimi - mbindjeshmëria ndaj ilaçit.

• Bakteriofag streptokoksik (Streptofag)

  

  Ai vret bakteret streptokoke, gjë që i bën preparatet e bazuara në të të domosdoshëm në trajtimin e bajameve, bajameve, sinusitit, panaritiumit, plagëve të nxehta dhe shumë sëmundjeve të tjera. Për trajtimin e sinusitit rekomandohet groposja e këtij bakteriofagu në hundë. Nuk ka efekte anësore. Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj barit.

• bakterofag coli

  

  Ka një veprim specifik antibakterial i drejtuar ekskluzivisht kundër shtameve patogjene coli. Është përshkruar për lezione të traktit gastrointestinal, mbytje të plagëve, sepsë neonatale, konjuktivit, infeksione urogjenitale. Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj barit. Asnjë efekt anësor nuk është identifikuar.

• Bakteriofag Klebsiella polivalent

  

  Efektive në trajtimin e peritonitit, pleuritit, sëmundjeve purulente-inflamatore në gjinekologji. Përdoret gjithashtu në trajtimin e stomatitit, periodontitit dhe inflamacionit të sinuseve. Nuk ka efekte anësore. Kundërindikimi - mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

• Bakteriofag i koliproteusit

  

  AT formë e lëngshme në kërkesë për parandalimin dhe trajtimin e kolpitit, enterokolitit. Në formën e tabletave, përdoret më shpesh për format e avancuara të pielonefritit dhe cistitit, proceset inflamatore në organet e legenit. Kundërindikimet: alergji ndaj ndonjë prej përbërësve të tij të barit. Nuk ka efekte anësore.

• Bakteriofag dizenterik

  

  Përdoret për trajtimin dhe parandalimin e dizenterisë. Efektet anësore nuk janë identifikuar. Kundërindikimet: mbindjeshmëria ndaj përbërësve, dhe për formën e barit në tableta - mosha e pacientit është më pak se 1 vit, periudha e shtatzënisë dhe laktacionit.

Mos e ekzagjeroni rrezikun e viruseve që përbëjnë droga të ngjashme dhe analoge të bakterofagëve. Ato janë vdekjeprurëse vetëm për bakteret, sëmundje shkaktare. Nëse mjeku e konsideron të përshtatshme përfshirjen e bakteriofagëve në regjimin e trajtimit, duhet t'i besoni dhe të përshtateni për një shërim të shpejtë.

Përdorimi i bakteriofagëve kryhet ekskluzivisht për qëllimin e synuar dhe nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

bakteriofagët në praktikë mjekësore përdoret në diagnostikimin, trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve infektive.

A. Në diagnostikim, bakteriofagu përdoret në zbatimin e metodës kulturore të kërkimit për të përcaktuar llojin e kulturës së pastër të izoluar, si dhe për tipizimin e saj. Metoda e mëposhtme e përdorimit të një bakteriofagu për të treguar praninë në materialin patologjik një lloj të caktuar bakteret pa e izoluar në kulturë të pastër nuk përdoren gjerësisht.

1. Reagimi i rritjes së titrit të fagut bazohet në aftësinë e një bakteriofagu specifik për t'u riprodhuar vetëm në qelizat bakteriale të specieve të tij "të veta". Ajo kryhet sipas parimit të mëposhtëm. Materialit patologjik i shtohet një sasi e caktuar e një bakteriofagu specifik, ai inkubohet në një termostat dhe më pas përcaktohet përsëri sasia e fagut. Nëse është rritur, do të thotë se bakteriofagu "gjeti" qeliza të specieve të tij "të veta" për replikim, prandaj, bakteret e specieve të dëshiruara janë të pranishme në materialin patologjik.

2. Në procesin e identifikimit të një kulture të pastër, përdoren bakteriofagët e llojeve dhe të tipit.
a. Speciet bakteriofagë përdoren për indikacionin e fagut. E përkushtuar kulturë e pastër inokuloni me një lëndinë në agar në pjatë dhe hidhni një pikë të llojit bakteriofag mbi të. Nëse kultura i përket species së dëshiruar, atëherë nuk do të ketë rritje në vendin e aplikimit të rënies, përndryshe, fagu do të vërehet në vendin e aplikimit të rënies. rritja bakteriale. Ndonjëherë, pasi të jetë aplikuar bakteriofagu, pjata e petrit e pllakës së agarit anohet, duke lejuar që pika të rrjedhë poshtë buzës së enës (kjo është arsyeja pse kjo metodë quhet "pika e driblimit").

b. Bakteriofagët tipikë përdoren për tipizimin e fagut. Parimi i metodës është si më poshtë.
1. Lloji që do të shtypet mbillet me një lëndinë në agar në pjatë.
2. Më pas, pikat e bakteriofagëve tipikë hidhen në sipërfaqen e farës (secila në kuadratin e vet, të shënuar paraprakisht, për shembull, me një grafik xhami në fund të një pjate Petri).
3. Ena e vaksinimit inkubohet në një termostat.
4. Përvoja merret parasysh duke regjistruar "njolla sterile" ose "pllaka" - vende të mungesës së rritjes në vendin e aplikimit të një rënie bakteriofagu, ndaj të cilit është e ndjeshme. këtë opsion bakteret.
5. Fagovar (fagotipi) përcaktohet duke renditur fagët tipikë që lizojnë këtë variant.
B. Përdorimi i bakteriofagëve (zakonisht specieve) për trajtim quhet terapi fag. Për qëllime të trajtimit, bakteriofagët aplikohen në mënyrë topike (në formën e ujitjes së sipërfaqes së prekur, injektimit në një fokus lokal procesi patologjik etj.), Meqenëse administrimi i tyre parenteral çon në zhvillimin e një përgjigje imune ndaj një proteine ​​të huaj fag. Nëse një bakterofag terapeutik përdoret nga goja (për të trajtuar infeksionet e zorrëve), është mirë të përdoret një formë tablete e barit, e veshur me një guaskë rezistente ndaj acidit që tretet në mjedisin alkalik të zorrëve - bakteriofagët janë shumë të ndjeshëm ndaj pH të ulët dhe çaktivizohen shpejt në mjedisin acidik të stomakut.
C. Profilaksia e fagut - përdorimi i një bakteriofagu (gjithashtu, si rregull, një specie) për të parandaluar zhvillimin infeksion bakterial. Aktualisht përdoret për parandalimin e emergjencës ethet tifoide dhe dizenteria (nën parandalimi emergjent kuptohet si një grup masash për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes pasi të ketë ndodhur akti i infektimit, d.m.th. hyrja e patogjenit në trupin e pacientit).

1. Në mjekësi:

Një fushë e aplikimit për bakterofagët është terapi me antibiotikë alternativë ndaj marrjes së antibiotikëve. Për shembull, përdoren bakteriofagët: streptokoku, stafilokoku, klebsiella, dizenteria polivalente, piobakteriofagu, coli, proteus dhe koliproteus dhe të tjerë.

Bakteriofagët përdoren gjithashtu në inxhinierinë gjenetike si vektorë që transferojnë segmentet e ADN-së, është gjithashtu e mundur transmetimi natyror gjenet ndërmjet baktereve nëpërmjet disa fagëve (transduksioni).

2. Në biologji

Bakteriofagët M13, fagu T4, T7 dhe fagu l përdoren për të studiuar ndërveprimet protein-proteinë, protein-peptid dhe ADN-proteinë me anë të shfaqjes së fagut.

Meqenëse riprodhimi i bakteriofagut është i mundur vetëm në qelizat e gjalla, bakteriofagët mund të përdoren për të përcaktuar qëndrueshmërinë e baktereve. Ky drejtim ka perspektiva të mëdha, pasi një nga çështjet kryesore në proceset e ndryshme bioteknologjike është përcaktimi i qëndrueshmërisë së kulturave të përdorura.

PËRPARËSITË E BAKTERIOFAGËVE NGA ANTIBIOTIKËT:

• shumë efikase preparate biologjike veprim antibakterial për parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve akute të zorrëve dhe sëmundjeve purulente-inflamatore, trajtimin e dysbakteriozës;
• kur aplikohet mos shkelni biocenozë normale një person (ndryshe nga antibiotikët, pas së cilës është gjithmonë e nevojshme të trajtohet dysbacteriosis - Shënim i autorit);
• I domosdoshëm në rezistencën e patogjenëve ndaj antibiotikëve;
• Mund të aplikohet në terapi komplekse me te tjeret barna;
• e nevojshme në trajtimin e dysbakteriozës në kombinim me barna që normalizojnë mikroflora e zorrëve;
• Rekomandohet për të rritur dhe fëmijë
• · Prodhuar duke përdorur lëndë të para natyrore.

Për përfitimet Përgatitjet bakteriofag përfshijnë një specifikë të ngushtë veprimi, i cili, ndryshe nga antibiotikët, nuk shkakton shtypje të mikroflorës normale. Efekt stimulues i provuar bakteriofag stafilokoku mbi bifidobakteret - komponent thelbësor mikrobiocenoza e zorrëve. Përdorimi i bakteriofagëve për trajtimin e sëmundjeve infektive stimulon faktorët e imunitetit specifik dhe jospecifik, i cili është veçanërisht efektiv për trajtimin e sëmundjeve kronike inflamatore në sfondin e kushteve imunosupresive, bartëse bakteriale.

Të dy antibiotikët dhe bakteriofagët veprojnë drejtpërdrejt në mikrobet, vetëm antibiotikët shkatërrojnë jo vetëm patogjenët, por edhe mikroflora normale, duke u thyer ekuilibër natyror, ndërsa bakteriofagët veprojnë vetëm në mikroorganizmave patogjene. Kur takohet me një qelizë të ndjeshme mikrobike, fagu depërton brenda saj, ndërron mekanizmin e veprimit për të riprodhuar llojin e vet, i cili, duke thyer membranën qelizore, sulmon mikrobet e tjera dhjetëfish. Liza bëhet spontane dhe lëshimi i mikrobeve të padëshiruara ndodh brenda disa orësh. Duhet përmendur gjithashtu preparate komplekse, të cilat janë një grup fagësh për disa patogjenë në të njëjtën kohë: ky është një piobakteriofag për trajtim sëmundjet purulente-septike dhe intestibakteriofag kundër infeksioneve të zorrëve.

Prodhuesit kryesorë të bakteriofagëve në vendin tonë janë NPO "Immunopreparat" (Ufa), një ndërmarrje për prodhimin e preparateve bakteriale ( Nizhny Novgorod), deputeti "Biofon" (Saratov), ​​OJF "Biomed" (Perm).

Praktika klinike ka treguar efektivitetin e përdorimit të bakteriofagëve në sëmundjet infektive të traktit gastrointestinal, si dhe në sëmundjet inflamatore sinuset, zgavrën e gojës, trakti i sipërm respirator, sistemi gjenitourinar, kolecistiti etj., i shkaktuar nga bakteret e ndjeshme ndaj fagut. Megjithatë, fagët, këto "rregulla natyrore", mund të përdoren jo vetëm për trajtim, por edhe për parandalimin e sëmundjeve infektive. Ato janë jo toksike, nuk kanë kundërindikacione për përdorim, mund të përdoren në kombinim me ndonjë tjetër barna. Ato mund t'u përshkruhen grave shtatzëna, nënave me gji dhe fëmijëve të çdo moshe, përfshirë foshnjat e lindura para kohe.

Kushti kryesor për aplikimin e tyre të suksesshëm është testimi i kulturës së izoluar për ndjeshmërinë ndaj fagut përkatës. Të paraqitura model i mahnitshëm: ndryshe nga antibiotikët, ndjeshmëria e shtameve klinike të mikroorganizmave ndaj bakterofagëve është e qëndrueshme dhe ka tendencë të rritet, gjë që mund të shpjegohet me pasurimin preparate mjekësore racat e reja të fagëve.

Preparatet e bakteriofagut përshkruhen nga goja për sëmundjet organet e brendshme ose lokalisht, direkt në lezion. Veprimi i fagut manifestohet tashmë 2-4 orë pas futjes së tij (gjë që është veçanërisht e rëndësishme në kujdesin intensiv). Bakteriofagët depërtojnë në gjak, limfë dhe ekskretohen përmes veshkave, duke dezinfektuar traktit urinar. Në vitet 1920, fagët u përdorën në mënyrë aktive në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme.