Shigelloza (dizenteri bakteriale). Dizenteria akute dhe kronike

Amebiaza intestinale, Dizenteria akute amebike, Amebiaza akute, Amebiaza e zorrëve

Versioni: Drejtoria e Sëmundjeve MedElement

Dizenteri amebike akute (A06.0)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Dizenteri amebike akute - forma kryesore dhe më e zakonshme e invazionit amebik, e karakterizuar nga një çrregullim i jashtëqitjes me lezione ulceroze të zorrës së trashë.

Periudha e rrjedhjes

Periudha e inkubacionit zgjat nga 1-2 javë deri në 3 muaj ose më shumë.

Klasifikimi

Sëmundja mund të shfaqet në formë të rëndë, të moderuar dhe të lehtë.

Etiologjia dhe patogjeneza

Kur kistet hyjnë në zorrën e hollë të njeriut, membranat e tyre shkatërrohen dhe prej tyre del një formë e nënës katërbërthamore e amebës, e cila, kur ndahet, formon 8 ameba me një bërthamë. Në kushte të favorshme, ato shumohen, duke u kthyer në forma vegjetative që jetojnë në zorrën e trashë proksimale.

Vetë enzimat e amebës kanë aktivitet proteolitik, i cili siguron depërtimin e tyre në murin e zorrëve. Në zorrë ndodh citoliza e epitelit dhe nekroza e indeve me formimin e ulcerave. Në amebiazën intestinale, procesi patologjik lokalizohet kryesisht në zorrën e trashë dhe në ngjitje. Në disa raste, ka një lezion të rektumit, më rrallë - pjesë të tjera të zorrëve.

Epidemiologjia

Amebiaza - antroponoza e zorrëve. Mekanizmi i transmetimit është fekalo-oral. Mënyra të ndryshme transmetimi janë të mundshme: ushqim, ujë, kontakt-familje.

Sëmundshmëria sporadike është karakteristike (mundësia e shpërthimeve epidemike vihet në dyshim). Sëmundjet regjistrohen gjatë gjithë vitit, kulmi i incidencës ndodh gjatë muajve të nxehtë.
Ndodh në të gjitha vendet e botës, incidenca më e lartë është tipike për zonat e klimës tropikale dhe subtropikale, duke përfshirë Azinë Qendrore dhe Transkaukazinë. Raporti midis incidencës dhe transportit në zonat endemike është 1:7, në pjesën tjetër - nga 1:21 në 1:23.

Faktorët dhe grupet e rrezikut

Veçanërisht të ndjeshme ndaj amebiazës janë gratë në tremujorin e tretë të shtatzënisë dhe periudhën pas lindjes (supozohet se kjo është për shkak të veçorive të përgjigjes imune qelizore tek gratë shtatzëna), si dhe ato që kanë marrë terapi imunosupresive.

Pamja klinike

Simptomat, kursi

Gjendja shëndetësore mbetet e kënaqshme për një kohë të gjatë: intoksikimi nuk është i shprehur, temperatura e trupit është normale ose subfebrile. Vetëm në një numër të vogël rastesh, pacientët kanë dobësi të përgjithshme, lodhje, dhimbje koke, humbje oreksi, ndjesi rëndimi në epigastrik. Epigastrium - rajoni i barkut, i kufizuar nga lart nga diafragma, nga poshtë nga një plan horizontal që kalon nëpër një vijë të drejtë që lidh pikat më të ulëta të brinjëve të dhjetë.
, ndonjëherë - dhimbje afatshkurtër në bark, fryrje.

Simptoma kryesore e amebiazës së zorrëve është një çrregullim i jashtëqitjes. Në periudhën fillestare, jashtëqitja është e bollshme, fekale, me mukozë të pastër, 4-6 herë në ditë, me erë të athët. Më vonë, frekuenca e lëvizjeve të zorrëve rritet në 10-20 herë në ditë, jashtëqitja humbet karakterin e saj fekal dhe është një mukozë qelqore. Në të ardhmen, gjaku përzihet me jashtëqitje dhe ato marrin pamjen e pelte mjedrës.

Në formën akute të sëmundjes, janë të mundshme dhimbje të vazhdueshme ose ngërçe në bark me intensitet të ndryshëm, të cilat përkeqësohen nga jashtëqitja. Kur preket rektumi, shfaqet tenesmus i dhimbshëm Tenesmus - nxitje e rreme e dhimbshme për të defekuar, për shembull, me proktit, dizenteri
.
Barku është i butë ose pak i fryrë, në palpim është i dhimbshëm përgjatë zorrës së trashë.

Simptomat akute të amebiazës së zorrëve zakonisht vazhdojnë jo më shumë se 4-6 javë. Më pas, pa trajtim specifik, si rregull, ka një përmirësim të mirëqenies dhe lehtësim të sindromës së kolitit. Kohëzgjatja e faljes - nga disa javë në disa muaj. Pas faljes, të gjitha ose shumica e simptomave të amebiazës kthehen.

Diagnostifikimi

Në diagnozën e amebiazës, një histori epidemiologjike e mbledhur me kujdes, një anamnezë e sëmundjes dhe të dhënat nga një ekzaminim klinik i pacientëve kanë rëndësi.
Ndihmon në njohjen e sëmundjes sigmoidoskopia Sigmoidoskopia është një metodë për ekzaminimin e rektumit dhe zorrës së trashë sigmoid duke ekzaminuar sipërfaqen e mukozës së tyre duke përdorur një sigmoidoskop të futur në lumenin e zorrëve.
dhe biopsi mukoza e zorrëve, ekzaminimi me rreze X.

Endoskopia zorrës së trashë zbulon ulçera që variojnë në madhësi nga 2 deri në 10-20 mm në diametër, të vendosura më shpesh në majat e palosjeve. Ulcerat kanë skaje edematoze, të fryrë, të dëmtuara; fundi i ulçerës mund të arrijë në submukozën e mbuluar me qelb dhe masa nekrotike. Ulçera është e rrethuar nga një zonë (rrip) hiperemie Hiperemia - rritja e furnizimit me gjak në çdo pjesë të sistemit vaskular periferik.
. Membrana e mukozës së lirë nga ulçera ndryshohet pak, ndonjëherë mund të vërehen fryrje të vogla dhe hiperemi.

Irrigoskopia Irrigoskopia - ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë me mbushje retrograde me një pezullim kontrasti
zbulon mbushjen e pabarabartë të zorrës së trashë, praninë e spazmës dhe zbrazjen e shpejtë të zorrëve.

Diagnostifikimi laboratorik

Më e rëndësishmja për diagnozën e dizenterisë amebike është zbulimi i një forme të madhe vegjetative të amebës në jashtëqitje, forma indore e amebës në pështymë, përmbajtja e abscesit dhe materiali nga fundi i ulçerës. Zbulimi i formave të tejdukshme dhe cisteve të amebës në feces nuk mjafton për një diagnozë përfundimtare.

Metoda kryesore Zbulimi i amebës - mikroskopi i preparateve vendase të feces.

Diagnoza diferenciale

Dizenteria amebike dallohet nga infeksionet e tjera protozoale, dizenteria, koliti ulceroz dhe kanceri i zorrëve.

Komplikimet

Mjekimi jashtë vendit

Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Merrni këshilla për turizmin mjekësor

Mjekimi jashtë vendit

Cila është mënyra më e mirë për t'ju kontaktuar?

Masat që synojnë ndërprerjen e transmetimit të infeksionit janë të njëjta me ato për infeksionet akute të zorrëve.

Informacion

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sëmundjet: Manuali i Terapistit" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë personale me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni institucionet mjekësore nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe dozimi i tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Manuali i Terapistit" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë arbitrare recetat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim të shëndetit ose dëm material që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

Dizenteria akute dhe kronike

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Kodi i sëmundjes (ICD-10) A03.0

Dizenteria (sin.: shigeloza) (disenteria) - një sëmundje infektive e shkaktuar nga shigella, që shfaqet me simptoma dehjeje dhe një lezion mbizotërues të zorrës së trashë distal.

Dalloni midis dizenterisë akute dhe kronike.

• Dizenteri akute shfaqet në disa variante (koliti, gastroenterokolitik dhe gastroenterik), secila prej të cilave mund të paraqitet në forma të lehta, të moderuara dhe të rënda.
• Dizenteria kronike ka një ecuri të përsëritur ose të vazhdueshme dhe mund të shfaqet edhe në formë të lehtë, të moderuar dhe të rëndë.
• Ka edhe shigeloza (bakterioekskretimi), i cili konsiderohet si një formë subklinike e procesit infektiv.

Dizenteri akute

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Koliti i lehtë Sëmundja karakterizohet nga dehje e moderuar ose e lehtë. Zakonisht fillon në mënyrë akute me një rritje afatshkurtër të temperaturës në 37-38 ° C. Në orët e para të sëmundjes vërehet dobësi, humbja e oreksit, më vonë shfaqen dhimbje të moderuara në bark. Karrige nga 3-5 deri në 10 herë në ditë. Jashtëqitjet janë gjysmë të lëngshme ose të lëngshme, shpesh me mukozë dhe ndonjëherë të lyera me gjak. Pacientët mbeten të aftë për punë dhe shpesh përdorin vetë-mjekim. Në ekzaminim, gjuha është e veshur. Koloni sigmoid është i dhimbshëm dhe spazmatik, vërehet gjëmim gjatë palpimit të tij. Me sigmoidoskopi mund të zbulohet proktosigmoiditi dhe sfinkteriti katarral ose katarral-hemorragjik. Ndryshimet në hemogram janë të parëndësishme. Sëmundja zgjat 3-5, më rrallë 7-8 ditë dhe përfundon me shërim.

Varianti i kolitit me ashpërsi mesatare zakonisht fillon në mënyrë akute, me të dridhura, një ndjenjë "dhimbjeje" dhe dobësie në të gjithë trupin. Temperatura rritet në 38-39°C dhe qëndron në këtë nivel për 3-5 ditë, rrallë më gjatë. Shpesh vërehen anoreksi, dhimbje koke, nauze, ndonjëherë të vjella, dhimbje të mprehta ngërçe në bark, tenesmus. Frekuenca e jashtëqitjes 10-20 herë në ditë. Jashtëqitjet e humbasin shpejt karakterin e tyre fekal dhe përbëhen nga mukus i lyer me gjak. Ato mund të jenë të rralla, në formën e një "pështyme rektale" ose më të bollshme, mukoze. Dukuritë e hemokolitit vërehen në 70-75 % të pacientëve. Dukuritë akute në ditën 3-5 të sëmundjes gradualisht zhduken. Në feces, sasia e mukusit dhe gjakut zvogëlohet, jashtëqitja normalizohet, por koprogrami mbetet patologjik. Sigmoidoskopia zbulon proktosigmoiditin kataral-eroziv. Shërimi klinik ndodh në fund të javës së dytë të sëmundjes.

Rryma e rëndë e opsionit politik dizenteria karakterizohet nga një fillim akut me një rritje të temperaturës në 39 ° C dhe më lart, një dehje e theksuar. Mund të ketë të fikët, delirium, nauze, të vjella. Dhimbjet në bark janë të theksuara dhe shoqërohen me tenesmus të dhimbshëm dhe dëshirë të shpeshtë për të urinuar. Jashtëqitjet nga 20-25 deri në 50 herë në ditë, të pakta, pa jashtëqitje, me muko gjak. Ndonjëherë jashtëqitja duken si shpatet e mishit. Pacientët janë letargjikë, adinamikë. Lëkura dhe mukozat janë të thata, presioni i gjakut është ulur, ka një takikardi të vazhdueshme. Në fund të 1-2 ditëve, mund të zhvillohet një gjendje kollaptoide. Tenesmus dhe spazma e zorrëve mund të zëvendësohen nga pareza e saj, fryrja, anusi i hapur dhe jashtëqitja e pavullnetshme. Në gjak, leukocitoza ose leukopenia vërehet me një zhvendosje të formulës së leukociteve në të majtë dhe granularitet toksik në leukocite. Palpimi i barkut zbulon spazmë, dhimbje dhe gjëmim të zorrës së trashë (ose vetëm të zorrës së trashë sigmoid), fryrje. Gjendja e rëndë e pacientëve vazhdon për 7-10 ditë. Me sigmoidoskopi në rast të dizenterisë së zonës, përcaktohen ndryshime katarralo-hemorragjike, katarralo-erozive, më rrallë ulcerative në mukozën. Në rastet e rënda të dizenterisë Flexner, zbulohen lezione fibrino-nekrotike, fibrino-ulcerative dhe flegmonoze-nekrotike të mukozës së zorrës së trashë. Sëmundja zgjat 3-6 javë ose më shumë.

Te personat me imunodefiçencë me origjinë të ndryshme mund të mos ketë temperaturë të theksuar, por dëmtimi i zorrës së trashë është i një natyre totale.

Varianti gastroenterokolitik dizenteria vazhdon sipas llojit të helmimit me ushqim me një periudhë të shkurtër inkubacioni, një fillim i shpejtë i sëmundjes. Sindroma kryesore në fillimin e sëmundjes është gastroenteriti, i cili shoqërohet me simptoma të rënda të dehjes. Në të ardhmen, simptomat e enterokolitit fillojnë të dominojnë. Për periudhën fillestare janë tipike të vjellat, diarreja e bollshme, jashtëqitja e bollshme e ujshme pa gjak dhe mukozë dhe dhimbje difuze në bark. Më pas, jashtëqitja bëhet më pak e bollshme, përmban papastërti të mukusit dhe gjakut. Ky variant mund të jetë i butë, i moderuar ose i rëndë. Kur vlerësohet ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes, merret parasysh shkalla e dehidrimit të trupit. Në rastin e një kursi të lehtë të dizenterisë, nuk ka simptoma të dehidrimit. Ecuria e moderuar e sëmundjes shoqërohet me dehidrim të shkallës së parë (humbja e lëngjeve është 1-3% e peshës trupore). Në dizenterinë e rëndë zhvillohet dehidratim i shkallës II-III (humbja e lëngjeve është 4-9% e peshës trupore).

Varianti gastroenterik është afër rrjedhës së poshtme me periudhën fillestare të variantit gastroenterokolitik. Dallimi i tij qëndron në mungesën e simptomave të kolitit në periudhën e mëvonshme të sëmundjes (pas 2-3 ditësh nga sëmundja). Kryesuese janë simptomat e gastroenteritit dhe shenjat e dehidrimit.

Rryma e fshirë dizenteria shfaqet në të gjitha variantet e sëmundjes. Karakterizohet nga dhimbje të lehta barku dhe mosfunksionim afatshkurtër (brenda 1-2 ditësh) të zorrëve. Jashtëqitja është gjysmë e lëngshme, pa gjak dhe shpesh pa mukozë. Temperatura e trupit është normale, por mund të jetë subfebrile. Shpesh, palpimi përcaktohet nga rritja e ndjeshmërisë së zorrës së trashë sigmoid. Në koprogram, numri i leukociteve kalon 20 në fushën e shikimit. Sigmoidoskopia zbulon proktosigmoiditin katarral. Diagnoza vendoset pas një historie të plotë të sëmundjes, historisë epidemiologjike, si dhe ekzaminimit laboratorik në kohë.

Kursi i zgjatur i dizenterisë akute karakterizohet nga persistenca e shenjave klinike te semundjes per 1.5-3 muaj. Në të njëjtën kohë, në shumicën e pacientëve, vërehen fenomene të një procesi inflamator të ngadaltë në zorrë me mungesë të rikuperimit të tij funksional dhe morfologjik deri në 3 muaj.

Komplikimet: ndërlikimet e frikshme, por relativisht të rralla të sëmundjes përfshijnë goditje toksiko-infektive dhe të përziera (toksike-infektive + dehidratim). Ato zhvillohen në kulmin e sëmundjes dhe kanë një prognozë serioze. Komplikimet e dizenterisë akute përfshijnë rikthimet e saj, të cilat vërehen në 5-15% të rasteve. Disa pacientë përjetojnë përkeqësime të hemorroideve, çarje të sfinkterit anal. Pacientët e dobësuar mund të zhvillojnë komplikime të lidhura me shtimin e florës dytësore: pneumoni, infeksion urogjenital në rritje dhe disbakteriozë të rëndë të zorrëve.

Komplikimet më të rralla përfshijnë perforimin e ulcerave të zorrëve me peritonit të mëvonshëm, zgjerimin toksik të zorrëve, trombozën e enëve mezenterike dhe prolapsin rektal.

Dizenteria akute relativisht rrallë bëhet kronike (me dizenteri Flexner në 2-5%, me dizenteri Sonne - në 1% të rasteve).

Dizenteria kronike

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Ekzistojnë dy forma të dizenterisë kronike - të përsëritura dhe të vazhdueshme.

Forma e përsëritur ndodh shumë më shpesh sesa i vazhdueshëm dhe karakterizohet nga remisione të alternuara dhe recidiva të dizenterisë. Kohëzgjatja e çdo rikthimi të ri të sëmundjes dhe intervalet e lehta mund të jenë të ndryshme. Mbizotërojnë simptomat e dëmtimit të kolonit distal. Megjithatë, një ekzaminim sistematik i një pacienti me dizenteri kronike mund të zbulojë shenja të përfshirjes në procesin patologjik të stomakut, zorrëve të vogla, pankreasit dhe sistemit hepatobiliar.

Kuadri klinik i rikthimit është i ngjashëm me atë të dizenterisë akute të lehtë ose të moderuar. Mosfunksionimi i zorrëve karakterizohet nga këmbëngulja dhe kohëzgjatja.

Sistemi nervor qendror vuan në një masë më të madhe ose më të vogël. Pacientët janë nervoz, të eksituar, performanca e tyre ulet, gjumi është i shqetësuar, dhimbjet e kokës janë të shpeshta. Disa prej tyre kanë çrregullime të theksuara vegjetative (simptomat e vagotonisë janë më të shpeshta).

Sigmoidoskopia zbulon ndryshime polimorfike në mukozën e rektumit dhe zorrës së trashë sigmoide. Gjatë një acarimi, fotografia e sigmoidoskopisë i ngjan ndryshimeve karakteristike të dizenterisë akute. Megjithatë, intensiteti i tyre në zona të ndryshme nuk është i njëjtë. Alternimi i hiperemisë së ndritshme me zona më të zbehta të mukozës është e mundur, në të cilën një rrjet i zgjeruar vaskular është qartë i dukshëm. Mukoza në këto vende është e holluar, e shurdhër, e lënduar lehtë.

• A03.0. Dizenteria e shkaktuar nga Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dizenteria e shkaktuar nga Shigellaflexneri.
• A03.2. Dizenteria e shkaktuar nga Shigella boydii.
• A03.3. Dizenteria e shkaktuar nga Shigella sonnei.
• A03.8. Një tjetër dizenteri.
• A03.9. Dizenteri, e paspecifikuar.

Kodi ICD-10

A03 Shigelez

A03.0 Shigelloza për shkak të Shigella dysenteriae

A03.1 Shigeloza e shkaktuar nga Shigella flexneri

A03.2 Shigelloza për shkak të Shigella boydii

A03.3 Shigelloza për shkak të Shigella sonnei

A03.8 Shigeloza të tjera

A03.9 Shigelloza, e paspecifikuar

Çfarë e shkakton dizenterinë?

Lloji Shigella është i kudondodhur dhe është një shkak tipik i dizenterisë inflamatore. Shigella është shkaku i 5-10% të sëmundjeve diarreike në shumë rajone. Shigella ndahet në 4 nëngrupe kryesore: A, B, C dhe D, të cilat nga ana e tyre ndahen në serotipe specifike. Shigella flexneri dhe Shigella sonnei gjenden më shpesh se Shigella boydii dhe veçanërisht Shigella dysenteriae virulente. Shigella Sonnei është izolimi më i zakonshëm në SHBA.

Burimi i infeksionit janë jashtëqitjet e të sëmurëve dhe bartësve që po shërohen. Përhapja e drejtpërdrejtë bëhet përmes rrugës fekalo-orale. Përhapja indirekte ndodh përmes ushqimeve dhe objekteve të kontaminuara. Pleshtat mund të shërbejnë si bartës të Shigella. Më shpesh, epidemitë ndodhin në popullata me popullsi të dendur me masa të papërshtatshme sanitare. Dizenteria është veçanërisht e zakonshme tek fëmijët e vegjël që jetojnë në rajone endemike. Tek të rriturit, dizenteria që rezulton zakonisht nuk është aq akute.

Transportuesit konvaleshent dhe subklinik mund të jenë një burim serioz infeksioni, por transporti afatgjatë i këtij mikroorganizmi është i rrallë. Dizenteria lë pak ose aspak imunitet.

Shkaktari depërton në mukozën e pjesës së poshtme të zorrës, gjë që shkakton sekretim mukus, hiperemi, infiltrim leukocitar, edemë dhe shpesh ulçerim sipërfaqësor të mukozës. Shigella dysenteriae tip 1 (nuk gjendet në SHBA) prodhon toksinë Shiga, e cila shkakton diarre të rëndë ujore dhe ndonjëherë sindromën hemolitike uremike.

Cilat janë simptomat e dizenterisë?

Dizenteria ka një periudhë inkubacioni prej 1-4 ditësh, pas së cilës shfaqen simptomat tipike të dizenterisë. Manifestimi më i zakonshëm është diarreja ujore, e cila nuk dallohet nga diarreja që shfaqet me infeksione të tjera bakteriale, virale dhe protozoale, në të cilat ka një rritje të aktivitetit sekretues të qelizave epiteliale të zorrëve.

Tek të rriturit, dizenteria mund të fillojë me episode të dhimbjes së barkut, dëshirës për të defekuar dhe jashtëqitjes së fecesit në formë, e ndjekur nga lehtësim të përkohshëm të dhimbjes. Këto episode përsëriten me ashpërsi dhe frekuencë në rritje. Diarreja bëhet e theksuar, ndërsa jashtëqitja mund të jetë e butë, e lëngshme, përmban një përzierje mukusi, qelb dhe shpesh gjak. Prolapsi rektal dhe mospërmbajtja pasuese e jashtëqitjes mund të jenë shkaku i tenesmusit akut. Tek të rriturit, infeksioni mund të shfaqet pa temperaturë, me diarre pa mukozë ose gjak në jashtëqitje dhe me pak ose aspak tenesmus. Dizenteria zakonisht përfundon në konvaleshencë. Në rastin e një infeksioni të moderuar, kjo ndodh pas 4-8 ditësh, në rastin e një infeksioni akut, pas 3-6 javësh. Dehidratim i rëndë me humbje elektrolite dhe kolaps të qarkullimit të gjakut dhe vdekje zakonisht ndodh tek të rriturit e dobësuar dhe fëmijët nën 2 vjeç.

Rrallëherë, dizenteria fillon papritur me diarre me ujë orizi dhe jashtëqitje seroze (në disa raste me gjak). Pacienti mund të vjellë dhe të dehidrohet shpejt. Dizenteria mund të shfaqet me delirium, konvulsione dhe koma. Në këtë rast, diarreja është e lehtë ose mungon. Vdekja mund të ndodhë brenda 12-24 orëve.

Tek fëmijët e vegjël, dizenteria fillon papritur. Kjo shkakton ethe, nervozizëm ose lot, humbje të oreksit, nauze ose të vjella, diarre, dhimbje barku dhe fryrje, dhe tenesmus. Brenda 3 ditëve, gjaku, qelbi dhe mukoza shfaqen në jashtëqitje. Numri i jashtëqitjeve mund të arrijë më shumë se 20 në ditë, ndërsa humbja e peshës dhe dehidratimi bëhen akute. Nëse nuk trajtohet, fëmija mund të vdesë brenda 12 ditëve të para të sëmundjes. Në rastet kur fëmija mbijeton, simptomat e dizenterisë ulen gradualisht në fund të javës së dytë.

Mund të shfaqen infeksione bakteriale dytësore, veçanërisht në pacientët e dobësuar dhe të dehidratuar. Ulçera akute e mukozës mund të çojë në humbje akute të gjakut.

Komplikime të tjera janë të rralla. Këto mund të përfshijnë neurit toksik, artrit, miokardit dhe rrallë perforim të zorrëve. Sindroma hemolitike uremike mund të komplikojë shigelozën tek fëmijët. Ky infeksion nuk mund të marrë ecuri kronike. Gjithashtu, nuk është një faktor etiologjik në kolitin ulceroz. Pacientët me gjenotipin HLA-B27 pas shigelozës dhe enteriteve të tjera kanë më shumë gjasa të zhvillojnë artrit reaktiv.

Si diagnostikohet dizenteria?

Diagnoza bëhet më e lehtë nga një indeks i lartë i dyshimit për shigelozë gjatë shpërthimeve, prania e sëmundjes në rajonet endemike dhe zbulimi i leukociteve të jashtëqitjes në njolla të ngjyrosura me blu metilen ose njollë Wright. Kultura e jashtëqitjes është diagnostike dhe për këtë arsye duhet kryer. Në pacientët me simptoma të dizenterisë (prezencë mukusi ose gjaku në feces) është i nevojshëm diagnoza diferenciale e dizenterisë me E. coli invazive, salmonelë, yersiniozë, kampilobakteriozë, si dhe amebiazë dhe diarre virale.

Sipërfaqja e mukozës, kur ekzaminohet me rektoskop, është eritematoze difuze me shumë ulçera të vogla. Pavarësisht se numri i leukociteve zvogëlohet në fillim të sëmundjes, mesatarisht është 13x109. Hemokoncentrimi është i zakonshëm, siç është acidoza metabolike e lidhur me diarrenë.