Kursi i trajtimit me haloperidol. Haloperidol

Haloperidolështë një antipsikotik tipik i përdorur gjerësisht nga psikiatër për të trajtuar çrregullimet mendore dhe sëmundjet neurologjike.

Droga është një legjendë, për të cilën janë shkruar poezi dhe këngë, ekzistojnë mite dhe keqkuptime të shumta. Njerëzit kanë frikë nga haloperidol dhe shpresat e tyre të fundit janë të varura mbi të.

Format e administrimit të haloperidolit janë zhvilluar në tableta, injeksione, pika (pa shije dhe erë!) dhe në formën e një forme të zgjatur të DEPO-së ( jepet një injeksion, dhe ilaçi është i vlefshëm për një muaj).

Kur testohen, të gjitha barnat antipsikotike të krijuara rishtazi krahasohen, para së gjithash, me haloperidolin, si antipsikotik më i hulumtuar, i testuar dhe më efektiv.

Përkundër faktit se gjithnjë e më shumë ilaçe të reja antipsikotike po shfaqen vazhdimisht, haloperidol përdoret gjerësisht nga mjekët në të gjithë botën.

Efekti i haloperidolit

Efekti kryesor i haloperidolit është antipsikotik (mund të lehtësojë simptomat e psikozës) dhe antiemetik.

Ai gjithashtu ka një efekt terapeutik në disa hiperkineza ( çrregullime të lëvizjes). Përdoret nga të rriturit dhe pacientët pediatrikë (nga 3 vjeç). Efekti terapeutik haloperidol shpjegohet me efektin e tij në receptorët e dopaminës dhe adrenalinës në rajonet qendrore të trurit.

Haloperidol ka qenë rreth e rrotull për dekada dhe konsiderohet një antipsikotik tipik. Dallimet kryesore të tij nga shumica e antipsikotikëve të tjerë janë efekti i tij i theksuar në psikozat e rënda, veçanërisht ato që ndodhin me halucinacione, dhe efektet anësore të zakonshme (ndryshimet në toni i muskujve, përgjumje në fillim të përdorimit, tharje e gojës etj.). Janë këto karakteristika që e dallojnë haloperidolin nga antipsikotikët e tjerë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorim përcaktohen nga mjeku pas ekzaminimit të pacientit dhe sqarimit të gjendjes.

Pyetjet më të shpeshta në lidhje me haloperidol

Çfarë ndodh nëse një person i shëndetshëm merr haloperidol?

ASGJE! Nëse një person është vërtet i shëndetshëm, atëherë ai nuk duhet të ndjejë asnjë ndryshim. Haloperidoli (si çdo antipsikotik tjetër) nuk ka asnjë efekt te njerëzit e shëndetshëm.

Sa kohë mund të trajtoheni me haloperidol?

Kohëzgjatja e administrimit të haloperidolit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Mund të jetë vetëm një dozë (për të vjella, psikozë akute, mbieksitim). Në semundje kronike Marrja e haloperidolit mund të zgjasë me vite (për disa lloje skizofrenie - për gjithë jetën).

A mund të përshkruaj haloperidol për veten time?

është e ndaluar. Vetëm një mjek duhet të përshkruajë çdo ilaç. Haloperidol shitet në barnatore vetëm me recetë.

A shkakton haloperidol shpesh efekte anësore?

Po. Në mënyrë që Efektet anësore nuk ka lindur, mjeku duhet të përcaktojë me saktësi indikacionet dhe kundërindikacionet, të llogarisë saktë dozën dhe mënyrën e administrimit efektiv dhe të sigurt nga pikëpamja e efekteve anësore. Për të shmangur efektet anësore të haloperidolit që lidhen me ndryshimet në tonin e muskujve, përdoren të ashtuquajturat "korrigjues": triheksifenidil, biperiden, amantadinë dhe të tjerë.

A është haloperidol i dëmshëm?

Me rekomandimin e mjekut, haloperidol nuk është i dëmshëm. Kur vetë-mjekohet, marrja e haloperidolit mund të ketë një efekt toksik në trup.

A është haloperidol i dobishëm?

Po. Përfitimet e haloperidol përfshijnë lehtësimin e simptomave të dhimbshme të psikozës, halucinacioneve, hiperkinezës (çrregullime të lëvizjes) dhe ndalimin e të vjellave.

Cili është më i mirë - ilaçi i vjetër haloperidol apo antipsikotikët atipikë modernë, të sintetizuar së fundmi?

Nuk ka përgjigje për këtë pyetje, pasi çdo ilaç ka karakteristikat e veta. Në disa raste, do të jetë e saktë të përshkruani haloperidol, në të tjera - një ilaç tjetër. Mos harroni, nuk ka antipsikotik më të mirë (as më keq).

Emri:

Haloperidol

Farmakologjike
veprim:

Haloperidol - neuroleptik që i përket derivateve të butirofenonit. Ka një efekt të theksuar antipsikotik dhe antiemetik.
Efekti i haloperidolit të shoqëruara me bllokimin e dopaminës qendrore (D2) dhe receptorëve alfa-adrenergjikë në strukturat mezokortikale dhe limbike të trurit. Bllokimi i receptorëve D2 në hipotalamus çon në ulje të temperaturës së trupit dhe galaktore (rritje e prodhimit të prolaktinës). Frenimi i receptorëve të dopaminës në zonën e nxitjes së qendrës së të vjellave qëndron në themel të efektit antiemetik. Ndërveprimi me strukturat dopaminergjike të sistemit ekstrapiramidal mund të çojë në çrregullime ekstrapiramidale. Aktiviteti i theksuar antipsikotik kombinohet me një efekt qetësues të moderuar (në doza të vogla ka një efekt aktivizues). Forcon efektin e pilulave të gjumit, analgjezikëve narkotikë, barnave për anestezi e përgjithshme, analgjezikë dhe barna të tjera që depresojnë funksionin e sistemit nervor qendror.

Farmakokinetika: Haloperidoli absorbohet kryesisht në zorrën e hollë nga difuzion pasiv. Biodisponueshmëria 60-70%. Kur merret nga goja, përqendrimi maksimal në gjak arrihet pas 3-6 orësh.Haloperidoli lidhet 90% me proteinat plazmatike. Raporti i përqendrimit në eritrocite me përqendrimin plazmatik është 1:12. Përqendrimi i haloperidolit në inde është më i lartë se në gjak.
Haloperidoli metabolizohet në mëlçi; metaboliti është farmakologjikisht joaktiv. Haloperidoli ekskretohet nga veshkat (40%) dhe me feces (60%) dhe kalon në qumështin e gjirit. Gjysma e jetës plazmatike pas administrimi oral mesatarisht 24 orë (12-37 orë).

Indikacionet për
aplikacion:

Psikozat akute dhe kronike, të shoqëruara me agjitacion, haluçinante dhe çrregullime deluzionale, gjendje maniake, çrregullime psikosomatike;
- Çrregullime të sjelljes, ndryshime të personalitetit (paranojake, skizoide dhe të tjera), sindroma Gilles de la Tourette, si në fëmijëri ashtu edhe tek të rriturit;
- tika, korea e Gettingtonit;
- lemza dhe të vjella të qëndrueshme dhe rezistente ndaj trajtimit, përfshirë ato që lidhen me terapinë antitumorale;
- premedikim para operacionit.

Mënyra e aplikimit:

Instaluar individualisht në varësi të moshës, pasqyrës klinike dhe reagimet e mëparshme pacienti me antipsikotikë të tjerë.
Për psikozat akute të rriturit administrohen 5-10 mg IM ose IV. Nëse është e nevojshme, doza e specifikuar mund të ri-administrohet 1-2 herë në intervale 30-40 minuta derisa të arrihet efekti i dëshiruar terapeutik. Doza maksimale ditoreështë 30-40 mg.
Në rast akute psikoza alkoolike Haloperidol administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 5-10 mg; administrimi përsëritet nëse është e nevojshme.
Në deliri alkoolik shoqëruar me ankth, 10-20 mg Haloperidol administrohet në mënyrë intravenoze si infuzion; zakonisht shkalla e administrimit është 5-10 mg/min (jo më shumë se 5 mg/30 s).
Për administrim oral, doza mesatare ditore për të rriturit është 2.25-18 mg. Nëse është e nevojshme, doza e treguar mund të rritet derisa të arrihet një efekt i qëndrueshëm terapeutik, dhe pastaj gradualisht të reduktohet në një dozë më të ulët mbajtëse.
Për fëmijët nën 5 vjeç në trajtimin e psikozës, doza fillestare është 2 pika tretësirë ​​për administrim oral 2 herë në ditë, për fëmijët mbi 5 vjeç - 5 pika 2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza e treguar mund të rritet gradualisht derisa të arrihet një efekt terapeutik i qëndrueshëm. Nëse nuk ka përmirësim klinik brenda 1 muaji, nuk rekomandohet vazhdimi i trajtimit.

Efekte anësore:

Nga ana e sistemit nervor qendror: Çrregullime ekstrapiramidale shkallë të ndryshme ashpërsia, parkinsonizmi. Shumica e pacientëve përjetojnë sindromë kalimtare akinetiko-ngurtë, kriza okulogyrike, akathizi dhe fenomene distonike.
Është e mundur të zhvillohet sindroma malinje neuroleptike, një nga shenjat e para të së cilës është rritja e temperaturës së trupit dhe përgjumja. Me përdorim afatgjatë të haloperidolit, mund të zhvillohet diskinezia tardive, veçanërisht në pacientët e moshuar dhe pacientët me dështim organik të sistemit nervor qendror, kështu që doza e barit për këtë kategori pacientësh duhet të reduktohet.
Në fillim të terapisë mund të vërehen letargji, përgjumje ose pagjumësi dhe dhimbje koke, të cilat zhduken pas përshkrimit të korrigjuesve.
Nga jashtë të sistemit kardio-vaskular : aritmi, takikardi, hipotensioni ortostatik, qëndrueshmëria e presionit të gjakut, ndryshimet në EKG.
Nga sistemi hematopoietik: leukopeni ose leukocitozë kalimtare, eritropeni, limfomonocitozë, rrallë - agranulocitozë.
Nga mëlçia: rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë", verdhëz.
Reagimet dermatologjike: reaksione alergjike, skuqje, toksikoderma, lëkurë e thatë, ndjeshmëri ndaj fotos, hiperfunksion gjëndrat dhjamore.
Nga jashtë sistemi i tretjes : anoreksi, dispepsi, goja e thatë, ndonjëherë hilersalivim, nauze, të vjella, kapsllëk, diarre.
Nga jashtë sistemi endokrin : dismenorrea, frigiditeti, gjinekomastia, galaktorrea, impotenca, priapizmi, shtimi në peshë.
Të tjerët: mbajtje urinare, shikim i paqartë, lodhje e shtuar, ulje e etjes, goditje nga nxehtësia, alopecia, hiponatremia, hiper- ose hipoglikemia.

Kundërindikimet:

Depresioni i rëndë toksik i funksionit të sistemit nervor qendror i shkaktuar nga ksenobiotikët, koma me origjinë të ndryshme;
- çrregullime ekstrapiramidale (sëmundja e Parkinsonit, etj.);
- mbindjeshmëria ndaj derivateve të butirofenonit;
- shtatzënia, periudha e ushqyerjes me gji;
- fëmijërinë deri në 3 vjet.
Me kujdes: i dekompensuar sëmundjet kardiovaskulare(përfshirë anginë pectoris), çrregullime të përcjelljes së muskujve të zemrës; sëmundje të rënda të veshkave, mëlçisë, dështimi pulmonar i zemrës (përfshirë me astma bronkiale Dhe infeksionet akute), epilepsi, glaukoma me kënd të mbyllur, hipertiroidizëm (tirotoksikozë), hiperplazi gjëndra e prostatës(mbajtje urinare), alkoolizëm aktiv.

Ndërveprim
medicinale të tjera
me mjete të tjera:

Haloperidoli fuqizon efekt depresiv në sistemin nervor qendror barna antihipertensive veprim qendror, analgjezik opioid, hipnotik, antidepresivë, anestetikë, alkool.
Në përdorimi i njëkohshëm me barna antiparkinsoniane(levodopa, etj.) mund të ulet efekt terapeutik këto barna për shkak të efektit të tyre antagonist në strukturat dopaminergjike.
Haloperidoli mund zvogëlojnë efektivitetin e epinefrinës dhe simpatomimetikë të tjerë dhe shkaktojnë një ulje paradoksale të presionit të gjakut kur përdoren.
Kur kombinohet me ilaçe antiepileptike, doza e këtyre të fundit duhet të rritet, pasi haloperidol ul pragun e gatishmërisë konvulsive.
Haloperidol ndikon në aktivitet antikoagulantë indirekte Prandaj, gjatë marrjes së tyre në kombinim, duhet të rregullohet doza e këtyre të fundit.
Haloperidoli ngadalëson metabolizmin e antidepresantëve triciklikë, duke rezultuar në një rritje të niveleve të tyre plazmatike dhe toksicitetit.
Në administrimi i njëkohshëm haloperidol me fluoksetinë dhe litium rrit rrezikun e efekteve anësore në sistemin nervor qendror, veçanërisht reaksionet ekstrapiramidale.
Kur administrohet njëkohësisht me antihistamine, efektet antikolinergjike mund të rriten.
Përforcon efektin e pilulave të gjumit, narkotikë, analgjezik dhe barna të tjera që depresojnë funksionin e sistemit nervor qendror.
Kur pini çaj ose kafe në të njëjtën kohë, efekti i haloperidol mund të reduktohet.

Shtatzënia:

Haloperidol kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë për shkak të mundësisë së tij ndikim negativ mbi zhvillimin e fetusit. Nëse është e nevojshme të përdorni Haloperidol gjatë laktacionit, duhet ndaloni ushqyerjen me gji.

Mbidozimi:

Simptomat: Pamja e mundshme reaksione akute. Një rritje e temperaturës së trupit, e cila mund të jetë një nga simptomat e sindromës malinje neuroleptike, duhet të jetë veçanërisht alarmante. Në raste të rënda, mund të ndodhë mbidozë forma të ndryshme shqetësime të vetëdijes, deri në koma.
Mjekimi në rast mbidozimi, përfshin tërheqjen e barit, administrimin intravenoz të diazepam, solucionin e glukozës, barnat nootropike, vitaminat B dhe C, terapinë simptomatike.
Në rast të humbjes së vetëdijes, është e nevojshme të ruhet kalueshmëria traktit respirator, funksionin e frymëmarrjes dhe qarkullimin e gjakut. Rekomandohet monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së sistemit kardiovaskular dhe shenjave të tjera jetësore. funksione të rëndësishme. Në sulmet konvulsive tregohet përdorimi i diazepam.

1 ml - ampula xhami të errët, 10 copë. të paketuara.

Haloperidol: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Emri latin: Haloperidol

Kodi ATX: N05AD01

Substanca aktive: haloperidol

Prodhuesi: Gedeon Richter (Hungari), Moskhimfarmpreparaty im. N.A. Semashko (Rusi)

Përditësimi i përshkrimit dhe fotografisë: 12.07.2018

Haloperidol është një ilaç me efekte antiemetike, neuroleptike dhe antipsikotike.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e dozimit të Haloperidol:

• Zgjidhje për intravenoz dhe injeksion intramuskular 5 mg/ml (në ampula 1 ml, në pako konturore plastike (paleta) prej 5 copë, 1, 2 paleta në një paketë kartoni; në ampula 1 ml, në paketim me shirita kontur 10 copë, 1 paketë për kuti kartoni);
• Tretësirë ​​për administrim intramuskular, 5 mg/ml (në ampula 1 ml me thikë ampule, 10 copë në një kuti kartoni; në ampula 1 ml dhe 2 ml, në pako blistera 5 copë, 1, 2 pako për pako kartoni; në ampula 2 ml, në pako konturore plastike (paleta) prej 5 copë, 1, 2 paleta në një pako kartoni);
• Tableta: 1 mg (në shishe 40 copë, 1 shishe në një kuti kartoni; në blistera prej 10 copë., 3 blistera në një kuti kartoni; 20 copë. në pako blister, 2 pako në një kuti kartoni); 1.5 mg (10 copë. në pako blister, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pako në një kuti kartoni; 20 ose 30 copë. në pako blister, 1, 2, 3 paketime në një kuti kartoni; 25 copë në pako blister, 2 pako në një kuti kartoni; 50 copë në pako blister, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 pako në një kuti kartoni; në kavanoza (kavanoza) prej 50, 100, 500, 600, 1000, 1200 copë, 1 kavanoz në letër ambalazhi; në shishe (flake) prej 100, 500, 1000 copë, 1 shishe në një kuti kartoni; në një enë polimer 10, 20, 30, 40, 50, 40, 50, copë, 1 enë në një pako kartoni); 2 mg (në kanaçe (kavanoza) prej 25 copë, 1 kanaçe në një kuti kartoni); 5 mg (në flluska prej 10 copë, 3 ose 5 blistera në një paketë kartoni; 10 copë në pako blisterash, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 pako në një paketë kartoni; nga 15 copë në pako blister, 2 pako në një pako kartoni; 20 ose 30 copë në pako blister, 1, 2, 3 pako në një paketë kartoni; 50 copë në pako blister, 1, 2 secila, 3, 4, 5, 6, 8 , 10 pako në një pako kartoni; në shishe (shishe) prej 30, 100, 500, 1000 copë, 1 shishe në një paketë kartoni; në kanaçe prej 50, 100, 500, 600, 1000, 1200 copë. në letër ambalazhi; në një enë polimer, 10, 20, 30, 40, 50 dhe 100 copë, 1 enë në një kuti kartoni); 10 mg (10 copë në pako blister, 2 pako në një kuti kartoni; në shishe me 20 copë, 1 shishe në një kuti kartoni).

1 tabletë përmban:

• Substanca aktive: haloperidol – 1; 1,5; 2; 5 ose 10 mg;
• Komponentët ndihmës: niseshte patate, laktozë monohidrat ( sheqer qumështi), xhelatinë mjekësore, talk, stearat magnezi.

Përbërja e 1 ml tretësirë ​​për injeksion përfshin:

• Substanca aktive: haloperidol – 5 mg;
• Komponentët ndihmës: acid laktik; ujë për injeksion.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Haloperidoli, një derivat i butirofenonit, është një antipsikotik (neuroleptik). Ka efekte të theksuara antipsikotike, qetësuese dhe antiemetike dhe në doza të vogla jep një efekt aktivizues. Shkakton çrregullime ekstrapiramidale. Praktikisht nuk ka efekt antikolinergjik. Efekti qetësues i barit arrihet përmes bllokimit të receptorëve α-adrenergjikë në formimin retikular të trungut të trurit, dhe efekti antiemetik arrihet përmes bllokimit të receptorëve të dopaminës D2 në zonën e nxitjes së kemoreceptorëve. Kur bllokohen receptorët e dopaminës në hipotalamus, ndodh një efekt hipotermik dhe galaktore.

Në rastin e përdorimit afatgjatë ndryshon statusi endokrin, rritet prodhimi i prolaktinës dhe zvogëlohet prodhimi i hormoneve gonadotropike në lobin e përparmë të gjëndrrës së hipofizës.

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, 60% e haloperidolit përthithet, përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet pas 3 orësh. Vëllimi i shpërndarjes është 18 l/kg. 92% lidhet me proteinat e plazmës. Depërton lehtësisht përmes barrierat histohematike, duke përfshirë edhe përmes barrierës gjaku-truri.

Metabolizohet në mëlçi me një efekt të kalimit të parë. Metabolizmi i barit përfshin izoenzimat CYP3A3, CYP2D6, CYP3A7, CYP3A5. Është një frenues i CYP2D6. Nuk u zbuluan metabolitë aktivë. Kur merret nga goja, gjysma e jetës është 24 orë (nga 12 deri në 37 orë).

Ekskretohet në biliare (15%) dhe urinë (40%, me 1% të pandryshuar). Ekskretohet në qumështin e gjirit.

Indikacionet për përdorim

Indikacionet për Haloperidol:

• Çrregullime kronike dhe akute psikotike, duke përfshirë skizofreninë, psikozat epileptike, maniako-depresive dhe alkoolike;
• Agjitacion psikomotor, halucinacione dhe deluzione me origjinë të ndryshme;
• korea e Huntingtonit;
• Depresioni i shqetësuar;
• Oligofrenia;
• Belbëzimi;
• Çrregullime të sjelljes në fëmijëri dhe pleqëri (përfshirë autizmin e fëmijërisë dhe hiperreaktivitetin tek fëmijët);
• sëmundja e Tourette;
• lemza dhe të vjella (të gjata dhe rezistente ndaj terapisë);
• Çrregullime psikosomatike;
• Nauze dhe të vjella gjatë kimioterapisë (trajtimi dhe parandalimi).

Kundërindikimet

• Depresioni i rëndë toksik i sistemit nervor qendror i shkaktuar nga ilaçet;
• Sëmundjet e sistemit nervor qendror, të shoqëruara me simptoma të çrregullimeve ekstrapiramidale, histeri, depresion, koma të etiologjive të ndryshme;
• Shtatzënia dhe laktacioni;
• Fëmijët nën 3 vjeç;
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit dhe derivateve të tjerë të butirofenonit.

Sipas udhëzimeve, Haloperidol duhet të përdoret me kujdes në sëmundjet/kushtet e mëposhtme:

• Glaukoma e mbylljes së këndit;
• Epilepsi;
• Sëmundjet kardiovaskulare me simptoma të dekompensimit, çrregullime të përcjelljes së miokardit, një rritje në intervalin QT ose rrezik për një rritje të intervalit QT (përfshirë hipokaleminë dhe përdorimin e njëkohshëm me ilaçe që mund të rrisin intervalin QT);
• Dështimi i veshkave dhe/ose i mëlçisë;
• Dështimi respirator dhe pulmonar i zemrës, duke përfshirë sëmundjen pulmonare obstruktive kronike (COPD) dhe sëmundjet akute infektive;
• Tireotoksikoza;
• Alkoolizmi kronik;
• Hiperplazia e prostatës me mbajtje urinare;
• Përdorimi i njëkohshëm me antikoagulantë.

Udhëzime për përdorimin e Haloperidol: metoda dhe dozimi

Tabletat haloperidol merren nga goja, 30 minuta para ngrënies. Një dozë fillestare e vetme për të rriturit është 0,5-5 mg, frekuenca e administrimit është 2-3 herë në ditë. Për pacientët e moshuar dozë e vetme nuk duhet të kalojë 2 mg.

Në varësi të përgjigjes së pacientit ndaj terapisë, doza rritet gradualisht, zakonisht në 5-10 mg në ditë. Doza më të larta (më shumë se 40 mg në ditë) përdoren në raste të përzgjedhura në mungesë të sëmundjeve shoqëruese dhe për një kohë të shkurtër.

Për fëmijët, doza zakonisht llogaritet në bazë të peshës trupore - 0,025-0,075 mg/kg në ditë në 2-3 doza.

Me administrimin intramuskular të Haloperidol, doza fillestare e vetme për të rriturit varion nga 1 në 10 mg, intervali midis injeksioneve të përsëritura mund të jetë 1-8 orë.

Për administrim intravenoz, Haloperidol përshkruhet në një dozë të vetme prej 0,5-50 mg, doza për administrim të përsëritur dhe shpeshtësia e përdorimit përcaktohen nga indikacionet dhe situata klinike.

Doza maksimale ditore për të rriturit për administrim oral dhe intramuskular është 100 mg në ditë.

Efekte anësore

Gjatë terapisë, është e mundur të zhvillohen çrregullime të disa sistemeve të trupit:

• Sistemi kardiovaskular: kur përdoret haloperidol në doza të larta- takikardi, hipotension arterial, aritmi, ndryshime në elektrokardiogramën (EKG), duke përfshirë shenjat e flutterit, fibrilacionin ventrikular dhe një rritje të intervalit QT;
• Sistemi nervor qendror: pagjumësi, dhimbje koke, shqetësim, ndjenja ankthi dhe frike, agjitacion, përgjumje (veçanërisht në fillim të terapisë), akathisia, eufori ose depresion, sulm epileptik, letargji, zhvillim i një reaksioni paradoksal (halucinacione, përkeqësim i psikozës ); me trajtim afatgjatë - çrregullime ekstrapiramidale, duke përfshirë diskinezinë tardive, dystonia tardive dhe sindromën malinje neuroleptike;
• Sistemi tretës: kur përdorni ilaçin në doza të larta - diarre ose kapsllëk, tharje e gojës, ulje e oreksit, hiposalivim, të vjella, nauze, çrregullime funksionale mëlçia deri në zhvillimin e verdhëzës;
• Sistemi endokrin: çrregullime cikli menstrual, dhimbje në gjëndrat e qumështit, gjinekomastia, hiperprolaktinemia, rritja e libidos, ulja e fuqisë, priapizmi;
• Sistemi hematopoietik: rrallë - agranulocitoza, leukocitoza, leukopenia e përkohshme dhe e lehtë, një tendencë për monocitozë dhe eritropeni të lehtë;
• Organi i shikimit: retinopatia, kataraktet, mprehtësia vizuale dhe akomodimi i dëmtuar;
• Metabolizmi: edemë periferike, hiper- dhe hipoglikemia, djersitje e shtuar, hiponatremia, shtim në peshë;
• Reaksionet dermatologjike: akneiforme dhe makulopapulare ndryshimet e lëkurës; rrallë - alopecia, fotosensitiviteti;
• Reaksionet alergjike: rrallë - skuqje e lëkurës, laringospazma, bronkospazma, hiperpireksia;
• Efektet për shkak të veprimit kolinergjik: hiposalivim, tharje e gojës, kapsllëk, mbajtje urinare.

Mbidozimi

Simptomat: ngurtësi e muskujve, dridhje, depresion i vetëdijes, përgjumje, ulje (në disa raste rritje) e presionit të gjakut. Në kurs i rëndë ndodh koma, shoku dhe depresioni i frymëmarrjes.

Trajtimi i mbidozimit kur merret nga goja: lavazhi i stomakut tregohet, përshkruhet Karboni i aktivizuar. Në rast të depresionit respirator kryhet ventilim artificial. Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, indikohet administrim intravenoz tretësirë ​​albumine ose plazma, norepinefrinë. Përdorimi i epinefrinës është rreptësisht i ndaluar. Për të reduktuar simptomat ekstrapiramidale, përdoren barna antiparkinsonike dhe barna qendrore antikolinergjike. Dializa është e paefektshme.

Trajtimi i mbidozimit me administrim intravenoz ose intramuskular: ndërprerja e terapisë antipsikotike, përdorimi i korrigjuesve, administrimi intravenoz i solucionit të glukozës, diazepam, vitamina B, vitaminë C, nootropikë, terapi simptomatike.

udhëzime të veçanta

Përdorimi parenteral i barit tek fëmijët nuk rekomandohet.

Pacientët e moshuar zakonisht kërkojnë një dozë fillestare më të ulët dhe titrim më të ngadaltë të dozës. Këta pacientë karakterizohen nga një probabilitet i shtuar për të zhvilluar çrregullime ekstrapiramidale. Për të identifikuar në kohë shenjat e hershme diskinezia e vonuar, rekomandohet monitorim i kujdesshëm i gjendjes së pacientëve.

Nëse zhvillohet diskinezia e vonuar, doza e Haloperidol duhet të reduktohet gradualisht dhe të përshkruhet një ilaç tjetër.

Ka të dhëna që simptomat mund të shfaqen gjatë terapisë diabeti insipidus, përkeqësimi i glaukomës, me trajtim afatgjatë - një tendencë për të zhvilluar limfomonocitozë.

Kur trajtohet me neuroleptikë, zhvillimi i sindromës malinje neuroleptike është i mundur në çdo kohë, por më së shpeshti ndodh menjëherë pas fillimit të barit ose pas transferimit të pacientit nga një ilaç antipsikotik në tjetrin, pas rritjes së dozës ose gjatë terapi e kombinuar me një ilaç tjetër psikotrop.

Gjatë përdorimit të Haloperidol, duhet të shmangni pirjen e alkoolit.

Gjatë terapisë, nuk duhet të përfshiheni potencialisht specie të rrezikshme aktivitetet që kërkojnë shpejtësi e lartë reaksionet psikomotorike dhe vëmendje e shtuar.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Ndalohet përdorimi i Haloperidol për indikacione gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Përdorimi në fëmijëri

Ndalohet përdorimi i Haloperidol për trajtimin e pacientëve nën 3 vjeç. Tek fëmijët më të vjetër se kjo moshë administrimi parenteral ilaçi duhet të administrohet nën kontroll të veçantë mjeku Pas arritjes së një efekti terapeutik, rekomandohet të kaloni në tableta Haloperidol.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Në sëmundje të rënda ilaçi i veshkave duhet të përdoret me kujdes.

Për mosfunksionimin e mëlçisë

Në rast të sëmundjeve të rënda të mëlçisë, ilaçi duhet të përdoret me kujdes.

Përdorni në pleqëri

Gjatë trajtimit të pacientëve të moshuar, administrimi parenteral i haloperidol duhet të kryhet nën mbikëqyrje të veçantë mjekësore. Pas arritjes së një efekti terapeutik, rekomandohet të kaloni në administrimin oral të barit.

Ndërveprimet e drogës

Kur përdorni Haloperidol në të njëjtën kohë me barna të caktuara, duhet të merren parasysh pasojat e mundshme të një ndërveprimi të tillë:

• Barnat që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror (CNS), etanoli: depresioni i frymëmarrjes dhe efekt hipotensiv, rritje e depresionit të sistemit nervor qendror;
• Antikonvulsantët: ndryshim në frekuencën dhe/ose llojin e krizave epileptiforme, si dhe ulje në përqendrimin e haloperidolit në plazmën e gjakut;
• Barnat që shkaktojnë reaksione ekstrapiramidale: ashpërsia dhe shpeshtësia e shtuar e efekteve ekstrapiramidale;
• Ilaqet kundër depresionit triciklik (përfshirë desipraminën): ulje e metabolizmit, rritje e rrezikut të krizave;
• Barnat antihipertensive: fuqizimi i veprimit të haloperidolit;
• Barnat me aktivitet antikolinergjik: rritje e efekteve antikolinergjike;
• Beta-bllokuesit (përfshirë propranololin): zhvillimi i hipotensionit të rëndë arterial;
• Antikoagulantët indirekt: zvogëlojnë efektin e tyre;
• Kripërat e litiumit: zhvillimi i simptomave ekstrapiramidale më të theksuara;
• Venlafaksina: rritja e përqendrimeve plazmatike të haloperidolit;
• Imipenem: zhvillimi i hipertensionit arterial kalimtar;
• Guanethidine: redukton efektin e saj hipotensiv;
• Isoniazid: rrit përqendrimin e tij në plazmën e gjakut;
• Indometacina: konfuzion, përgjumje;
• Rifampicina, fenitoina, fenobarbitali: ulje e përqendrimit të haloperidolit në plazmën e gjakut;
• Metildopa: konfuzion, qetësim, çmenduri, depresion, marramendje;
• Karbamazepina: rritje e shkallës së metabolizmit të haloperidolit. Mund të shfaqen simptoma të neurotoksicitetit;
• Levodopa, pergolide: ulje e efektit terapeutik të tyre;
• Kinidina: rritje e përqendrimit plazmatik të haloperidolit;
• Morfina: zhvillimi i mioklonit;
• Cisapride: zgjatje e intervalit QT në EKG;
• Fluoxetine: zhvillimi i simptomave ekstrapiramidale dhe distoni;
• Fluvoxamine: një rritje në përqendrimin e haloperidolit në plazmën e gjakut, e shoqëruar nga një efekt toksik;
• Epinefrinë: "perversion" i veprimit të saj shtypës, i cili çon në zhvillimin e takikardisë dhe hipotensionit të rëndë arterial.

Analoge

Analogët e Haloperidolit janë: Haloperidol-Acri, Haloperidol-Richter, Haloperidol-Ferein, Apo-Haloperidol, Haloperidol decanoate, Halomond, Halopril, Senorm.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të thatë, të errët, jashtë mundësive të fëmijëve.

Më e mira para datës:

• Tretësirë ​​për injeksion - 5 vjet në një temperaturë prej 15-30 °C;
• Tableta - 3 vjet në temperatura deri në 25 °C.

Haloperidol - ilaç antipsikotik, një derivat butirofenoni. Pluhur mikrokristalor nga e bardha në ngjyrë të verdhë. I tretshëm dobët në ujë, pjesërisht në alkool dhe eter. Në gjendje të tretur ka vetitë e një baze.

Efektet farmakologjike

Veprimi farmakologjik - duke bllokuar receptorët D2 të sistemeve limbike dhe mesokortikale të sistemit nervor qendror, ka një efekt të theksuar neuroleptik, antipsikotik, qetësues dhe antiemetik.

Bllokimi i receptorëve hipotalamikë shkakton galaktore (stimulon sintezën e prolaktinës) dhe ulje të temperaturës së trupit. Vepron në sinapset dopaminergjike të zonës shkaktuese të qendrës së të vjellave, duke penguar transmetimin e impulseve në to, si rezultat i së cilës zbulohet një antiemetik i fuqishëm. veprim qendror drogë. Duke ndikuar ganglione bazale sistemi ekstrapiramidal shkakton simptoma ekstrapiramidale. Efekti qetësues i moderuar i haloperidolit shoqërohet me një efekt në receptorët dopaminergjikë postinaptikë të sistemit limbik. Gjatë trajtimit sindromi i dhimbjes ka një efekt shtues. Efekti antipsikotik i ilaçit shoqërohet me frenimin e receptorëve të dopaminës të sistemit mezolimbik.

Ai lehtëson delirin dhe, me përdorim afatgjatë, efekti në receptorët e gjëndrrës së hipofizës çon në një ulje të sekretimit të hormoneve gonadotropike, ndërsa hipersekretimi i prolaktinës nuk ulet. Depresive funksionet autonome(efekt negativ në lëvizshmërinë gastrointestinale, stomakut dhe lëng i zorrëve, lehtëson spazmën muri vaskular) në patologjitë e shoqëruara me çrregullime të agjituara.

Kur merret nga goja, biodisponibiliteti është 60%. 92% është e konjuguar me proteinat e plazmës së gjakut. Përmbajtja maksimale haloperidol në gjak, pas administrimit oral ndodh brenda 3-6 orësh, me përdorim parenteral (IM) pas 10-20 minutash, në rastin e haloperidol dekanoate, për 3-9 ditë (në pleqëri - 1 ditë). Nuk ka gradim të qartë të përqendrimit të ilaçit me shfaqjen e një efekti terapeutik. Depërton lehtësisht në barrierën gjaku-tru.

Shpërndarë intensivisht në inde, duke kaluar lehtësisht përmes barrierave histohematike. Gjysma e jetës varet nga forma e administrimit të barit. Kur administrohet parenteral, nuk është më shumë se 37 orë, kur administrohet në mënyrë intramuskulare deri në 25 orë. Gjysma e jetës së haloperidol dekanoatit është 3 javë. Metabolizohet në mëlçi në një metabolit joaktiv. 60% e metabolitit ekskretohet me feces, 40% ekskretohet nga veshkat. Rreth 1% ekskretohet e pandryshuar në urinë.

Përdoret në mënyrë efektive në pacientët që kanë zhvilluar rezistencë ndaj antipsikotikëve të tjerë. Redukton aktiviteti motorik te fëmijët hiperaktivë, eliminon çrregullimet e sjelljes (agresiviteti, impulsiviteti, mosmendimi)

Përdorimi i substancës Haloperidol

Indikacionet për përdorimin e haloperidolit janë:

• gjendjet patologjike akute dhe kronike të shoqëruara me agjitacion psikomotor, sindroma halucinative dhe çrregullime mendore deluzionale (ndryshime mendore skizofrenike, çrregullime psikosomatike, psikoza epileptike, alkoolike, “steroide”);
• çrregullime patologjike të sjelljes, ndryshime të personalitetit (sindroma Tourette, autizmi, sindroma paranojake, çrregullimet e personalitetit skizofren);
• çrregullime hiperkinetike (korea e Gettingtonit);
• të vjella të pakontrollueshme për shkak të kimioterapisë, lemza, belbëzimi. Çrregullime të sjelljes, i lidhur me ndryshime të lidhura me moshën në sistemin nervor qendror.

Forma e zgjatur në formën e dekanoatit haloperidol përdoret për terapinë e mirëmbajtjes afatgjatë të çrregullimeve mendore skizofrenike.

Kundërindikimet dhe kufizimet për përdorim

Dukuritë e mbindjeshmërisë ndaj derivateve të buterofenonit, gjendjet komatoze të çdo origjine, efekt toksik në sistemin nervor qendror të lidhur me marrjen e medikamenteve ose alkoolit. Çrregullime piramidale dhe ekstrapiramidale, sëmundja e Parkinsonit, epilepsia, depresioni i rëndë, gjendjet patologjike të sistemit kardiovaskular në fazën e dekompensimit, hipokalemia e pakontrolluar. Nuk përdoret gjatë shtatzënisë, laktacionit dhe fëmijërisë.

Kufizimet për përdorim janë:

• Rritja e presionit intraokular, dështim të frymëmarrjes, rritje të niveleve të hormoneve tiroide në gjak, dështim të mëlçisë ose veshkave.
• Karakteristikat e përdorimit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
• Haloperidoli kalon në qumështin e gjirit dhe për këtë arsye ushqyerja me gji ndërpritet për kohëzgjatjen e trajtimit.
• Nuk përdoret gjatë shtatzënisë. Klasifikuar si Kategoria C, sipas klasifikimit të FDA të rreziqeve për fetusin.

Efektet anësore të Haloperidol

Sistemi nervor.
, çrregullime të sistemit ekstrapiramidal (hiperkinezë e muskujve të fytyrës dhe qafës, dobësi në gjymtyrë, çrregullime të lëvizjes dhe ulje të vëllimit të tyre), manifestime të parkinsonizmit (të folurit dhe gëlltitjes së dëmtuar, shprehja e fytyrës, dridhja e duarve, akeirokineza (çrregullim i ecjes)), cefalalgji, çrregullime të gjumit, gjendjet e ankthit, çrregullime të axhituara, çrregullime depresive ose eufori, kriza epileptike, shqetësime të vetëdijes, dobësim i mprehtësisë vizuale, çrregullime të furnizimit me gjak të retinës.

Sistemi kardiovaskular dhe hematopoietik.
Takikardi, ulje të presionit të gjakut ose hipertensioni arterial, aritmi ventrikulare, ndryshime EKG (zgjatje e intervalit QT). Nga ana e hematopoiezës, ndryshimet kalimtare janë të mundshme në formën e një ulje të numrit të eritrociteve dhe leukociteve, agranulocitoza dhe leukocitoza janë të mundshme. Janë regjistruar raste të vdekjes së papritur.

Sistemi i frymëmarrjes.
Laringospazma, ngushtimi i lumenit të bronkeve (bronkospazma).

Sistemi i tretjes.
Humbje oreksi, kapsllëk (kapsllëk), diarre, hipersalivim, nauze, të vjella. E mundur nga mëlçia hepatiti toksik dhe verdhëzën obstruktive.

Sistemi gjenitourinar.
Laktorrea, dhimbje në gjëndrat e qumështit, gjinekomastia (zgjerimi i gjëndrave të qumështit te meshkujt), parregullsi menstruale tek femrat, ulje e fuqisë, rritje dëshira seksuale, dukuri dizurike (mbajtje urinare).

Nga ana e lëkurës.
Bllokim i gjëndrave dhjamore, rënie e flokëve, ndjeshmëri ndaj fotos.

Të tjera.
Sindroma malinje neuroleptike është një gjendje patologjike e shoqëruar me hipertermi, çrregullime autonome, dëmtim të vetëdijes deri në humbjen e saj, manifestime të dermatitit bulloz; rritja e nivelit të prolaktinës në gjak, djersitje e tepruar, ulje e përqendrimit të natriumit në gjak, nivele të dëmtuara të glukozës.

Ndërveprimet e drogës

Rritet barna antihipertensive, të cilat ulin presionin e gjakut, kanë një efekt shtues në eliminimin e efektit të dhimbjes kur kombinohen me analgjezikët opioidë. Rrit efektin e derivateve të acidit barbiturik dhe alkoolit. Redukton efektin e antikoagulantëve indirekt. Ngadalëson eliminimin dhe rrit efektet toksike në trupin e antidepresantëve triciklikë. Në pritje e përbashkët me karbamazepinë, përqendrimi i haloperidolit në gjak zvogëlohet, gjë që kërkon një rritje të dozës së tij. Shkakton një gjendje të ngjashme me encefalopatinë, në kombinim me barna që përmbajnë litium.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit të haloperidolit, vërehet një rënie e theksuar e presionit të gjakut, fenomene të çrregullimeve ekstrapiramidale (çrregullime të koordinimit dhe gamë të dëmtuar të lëvizjes) dhe letargji. Në raste të rralla, depresioni mund të ndodhë qendra e frymëmarrjes, shoku, koma

Nuk ka antidot specifik. Kur merrni ilaçin nga goja, përshkruhet lavazh stomaku dhe sorbentë. Nëse frymëmarrja është e dëmtuar, kryhet ventilimi mekanik. Për të korrigjuar presionin e gjakut, kryhen infuzione intravenoze të zgjeruesve të plazmës, injeksion jet agonistët adrenergjikë (përveç adrenalinës). Për çrregullime të rënda piramidale, përdoren barna antikolinergjike dhe antiparkinsonianë.

Mënyra e aplikimit

Haloperidol është në dispozicion në formë tabletash dhe për përdorimi me injeksion. Doza e barit zgjidhet individualisht. Për fëmijët mbi tre vjeç, ilaçi llogaritet në miligramë për kilogram të peshës trupore. Pacientë të moshuar Grupmoshaështë përshkruar një dozë më e ulët.

Masat paraprake gjatë përdorimit të drogës Haloperidol

Në trajtimin e çrregullimeve psikotike të shoqëruara me demenca senile, ka një rritje të shkallës së vdekshmërisë (informacion i dhënë nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave). Në studimet mbi 10 javë, u gjet një rritje 1.7-fish e vdekshmërisë në grupin që merrte antipsikotikë atipikë krahasuar me pacientët që merrnin placebo. Në shumicën e rasteve, vdekja shoqërohej me patologji kardiovaskulare (dekompensimi i patologjisë kronike kardiake, vdekje e papritur), ose sëmundjet inflamatore mushkëritë. Bazuar në këto vëzhgime, mund të supozohet se përdorimi i antipsikotikëve tradicionalë ndikon negativisht në shkallën e vdekshmërisë tek të moshuarit, duke e rritur atë si medikamentet psikotrope atipike.

Së bashku me barnat e tjera antipsikotike, trajtimi afatgjatë me haloperidol çon në zhvillimin e sindromës së diskinezisë tardive - shfaqjen e lëvizjet e pavullnetshme. Rreziku i zhvillimit të kësaj sindrome lidhet drejtpërdrejt me moshën e pacientit që merr haloperidol. Gratë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë diskinezi të vonuar. Manifestimet e sindromës janë lëvizje spontane, obsesive të gjuhës, muskujve të fytyrës, dukuri e shpeshtë lëvizje të pavullnetshme, të dhunshme të gjymtyrëve dhe bustit. Me zhvillimin e kësaj gjendje patologjike Rekomandohet të ndërpritet marrja e drogës.

Në pacientët e grupmoshës së moshuar, më shpesh sesa tek të rinjtë që marrin haloperidol, zhvillohen simptoma parkinsoniane, të cilat më së shpeshti manifestohen në fazat fillestare të terapisë me haloperidol ose pas përdorimit afatgjatë të një antipsikotik.

Efekt në sistemin kardiovaskular. Për shkak të regjistrimit të lëndëve vdekje aksidentale, rekomandohet që haloperidol të përdoret me kujdes në pacientët me një interval të zgjatur QT, me ulje të niveleve të natriumit ose kaliumit në gjak, ose njëkohësisht me barna që zgjasin QT-në. Pacientët që marrin haloperidol duhet t'i nënshtrohen monitorimit të vazhdueshëm të EKG-së, analizave të gjakut dhe niveleve të transferazës së mëlçisë.

Catad_pgroup Antipsikotikët (neuroleptikët)

Haloperidol-ratiopharm - udhëzime zyrtare* për përdorim

*regjistruar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse (sipas grls.rosminzdrav.ru)

UDHËZIME
mbi përdorimin e një produkti medicinal për përdorim mjekësor

Numrin e regjistrimit:
P N015719/02-010817

Emer tregtie: Haloperidol-ratiopharm

Emri ndërkombëtar jopronar (INN): haloperidol

Forma e dozimit: pika për administrim oral

Kompleksi
100 ml ilaç përmban: substancë aktive haloperidol 0,20 g; Eksipientë: metil parahidroksibenzoat 0,09 g, propil parahidroksibenzoat 0,01 g, acid laktik 0,17 g, ujë i pastruar 99,70 g.

Përshkrim: tretësirë ​​transparente pa ngjyrë.

Grupi farmakoterapeutik: antipsikotik (neuroleptik).

Kodi ATX: N05AD01

efekt farmakologjik
Farmakodinamika. Medikament antipsikotik (neuroleptik), derivat i butirofenonit. Ka një efekt të theksuar antipsikotik, bllokon receptorët postinaptikë të dopaminës në strukturat mesolimbike dhe mesokortikale të trurit. Pengon çlirimin e ndërmjetësve, duke ulur përshkueshmërinë e membranave presinaptike. Aktiviteti i lartë antipsikotik kombinohet me një efekt qetësues të moderuar (në doza të vogla ka një efekt aktivizues) dhe një efekt të theksuar antiemetik. Shkakton çrregullime ekstrapiramidale dhe praktikisht nuk ka efekt antikolinergjik.

Efekt qetësues shkaktuar nga bllokimi i receptorëve alfa-adrenergjikë të formimit retikular të trungut të trurit; efekti antiemetik - bllokimi i receptorëve të dopaminës O2 në zonën e shkaktimit të qendrës së të vjellave; efekt hipotermik dhe galaktorre - bllokadë e receptorëve të dopaminës të hipotalamusit. Përdorimi afatgjatë shoqërohet me ndryshim të statusit endokrin, në lobin e përparmë të hipofizës rritet prodhimi i prolaktinës dhe ulet prodhimi i hormoneve gonadotropike.

Eliminon ndryshimet e vazhdueshme të personalitetit, deluzionet, halucinacionet, maninë dhe rrit interesin për mjedisin.

Farmakokinetika. Thithja kur merret nga goja - 60%. Komunikimi me proteinat e plazmës së gjakut - 92%. Përqendrimi maksimal në plazmë arrihet pas administrimit oral pas 3 orësh, pas administrimit intramuskular - 10-20 minuta. Vëllimi i shpërndarjes -15-35 l/kg, lidhja me proteinat e plazmës - 92%. Kalon lehtësisht përmes barrierave histohematike, duke përfshirë pengesën gjaku-tru.

Metabolizuar në mëlçi, i nënshtrohet një efekti "kalimi i parë" përmes mëlçisë. Ekskretohet në biliare dhe urinë: pas administrimit oral, 15% ekskretohet në biliare, 40% në urinë (përfshirë 1% të pandryshuar). Metabolizmi i haloperidolit përshpejtohet nga substancat që induktojnë enzimat (fenobarbital, fenitoinë dhe karbamazepinë). Për shkak të vëllimit të madh të shpërndarjes dhe përqendrimit të ulët të plazmës, vetëm një sasi shumë e vogël e haloperidolit hiqet nga dializa. Kalon në qumështin e gjirit. Izoenzimat CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7 janë të përfshirë në metabolizmin e haloperidolit. Është një frenues i CYP2D6. Nuk ka metabolitë aktivë. Gjysma e jetës kur merret nga goja është 24 orë (12-37 orë).

Indikacionet për përdorim

• Sindromat akute psikotike, të shoqëruara me deluzione, halucinacione, çrregullime të të menduarit dhe vetëdijes, sindroma katatonike, deliri dhe sindroma të tjera ekzogjene psikotike;
• psikozat kronike endogjene dhe ekzogjene (shtypja e simptomave dhe parandalimi i rikthimit);
• agjitacion psikomotor;
• të vjella, belbëzimi, nëse terapia tjetër është e pamundur ose rezistenca ndaj trajtimit.

Kundërindikimet
Ndjeshmëri e rritur ndaj haloperidolit dhe/ose derivateve të tjerë të butirofenonit ose të tjerëve eksipientë drogë, koma me origjinë të ndryshme, fëmijë nën 3 vjeç, shtatzëni, laktacion, depresion i rëndë i funksionit të sistemit nervor qendror (SNQ) për shkak të dehjes me ksenobiotikë, sëmundje të sistemit nervor qendror të shoqëruara me simptoma piramidale ose ekstrapiramidale ( përfshirë sëmundjen e Parkinsonit). Haloperidol nuk duhet të përdoret në raste të rënda gjendjet depresive.

Me kujdes
Intoksikimi akut alkool, analgjezik narkotik, pilula gjumi ose droga psikotrope, duke depresuar sistemin nervor qendror; dështimi i mëlçisë dhe veshkave; hipokalemia; bradikardi; zgjatja e intervalit QT (përfshirë sindromën kongjenitale të intervalit të gjatë QT) ose një predispozitë për këtë - përdorimi i njëkohshëm i barnave që mund të kontribuojnë në zhvillimin e hipokalemisë; çrregullime të tjera klinikisht të rëndësishme kardiake (në veçanti, çrregullime të përcjelljes intrakardiake, aritmi); Tumoret e varura nga prolaktina (për shembull, tumoret e gjirit); hipotension i rëndë arterial ose disrregullim ortostatik; depresioni endogjen; sëmundjet e sistemit hematopoietik; histori e sindromës malinje neuroleptike; sëmundjet organike truri dhe epilepsia; hipertiroidizmi.

Kujdes i veçantë kërkohet te pacientët me simptomat neurologjike dëmtimi i strukturave nënkortikale të trurit dhe një prag i reduktuar për gatishmërinë konvulsive (në histori ose në sfondin e ndërprerjes së marrjes së alkoolit), pasi haloperidol ul pragun e aktivitetit konvulsiv, kështu që mund të vërehen konvulsione të tipit "grand mal". Pacientët me epilepsi duhet të trajtohen me haloperidol vetëm nëse terapia antikonvulsant vazhdon.

Haloperidol nuk duhet të përdoret në kushte të rënda depresive. Për depresion dhe psikozë shoqëruese, haloperidol duhet të kombinohet me ilaqet kundër depresionit.

Meqenëse tiroksina mund të kontribuojë në një rritje të frekuencës efektet e padëshiruara të lidhur me haloperidol, pacientët me hipertiroidizëm nuk duhet të marrin trajtim me haloperidol përveç nëse marrin terapi adekuate antitiroide.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Përdorimi i Haloperidol-ratiopharm gjatë shtatzënisë është kundërindikuar. Para fillimit të trajtimit duhet të bëhet një test shtatzënie. Gjatë trajtimit me ilaçin, është e nevojshme të përdoren metoda efektive të kontracepsionit. Haloperidoli lirohet nga Qumështi i gjirit. Përdorimi i Haloperidol-ratiopharm gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

Udhëzime për përdorim dhe doza
1 ml tretësirë ​​(20 pika) përmban 2 mg haloperidol; 10 pika përmbajnë 1 mg haloperidol.
Doza individuale përcaktohet nga mjeku që merr pjesë dhe varet nga fotografia klinike, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, mosha dhe toleranca e barit. Doza e perditshme duhet të ndahet në 1-3 doza; me doza të larta, më shumë përdorimi i shpeshtë doza individuale. Nëse mjeku nuk ka përcaktuar një dozë individuale për pacientin, atëherë ata zakonisht përdorin diagramet e mëposhtme trajtimi.

Pikat nga goja merren me vakte, dozohen me një lugë çaji, shtohen në pije ose ushqim, ose në një copë sheqer (përveç pacientëve me diabet).

Të rriturit. Doza fillestare është 0,5-1,5 mg 2-3 herë në ditë. Më pas doza rritet gradualisht me 0,5-2 mg/ditë (në rastet rezistente me 2-4 mg/ditë) derisa të arrihet efekti terapeutik i kërkuar. Gjatë ankorimit simptomat akute V kushtet e shtrimit Dozat fillestare ditore mund të rriten në 15 mg/ditë, në rastet rezistente terapeutike - më të larta. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 100 mg/ditë. Mesatare doza terapeutike 10-15 mg/ditë, me forma kronike skizofrenia - 20-40 mg / ditë, në rastet rezistente - deri në 50-60 mg / ditë. Dozat e mirëmbajtjes (jashtë acarimit) në vendosje ambulatore mund të luhatet 0.5-5 mg/ditë.

Fëmijët mbi 3 vjeç. Mjekimi fillon me një dozë prej 0,025-0,05 mg/kg peshë trupore, e ndarë në 2-3 doza. Doza mund të rritet në 0.2 mg/kg peshë trupore.

Pacientë të moshuar dhe të dobët fizikisht. Trajtimi fillon me doza të vetme që nuk kalojnë 0,5-1,5 mg. Nuk rekomandohet rritja e dozës ditore në më shumë se 5 mg/ditë.
Për fëmijët, pacientët e moshuar dhe pacientët e dobësuar, dozat rriten jo më shumë se një herë në 3-5 ditë.

Efekte anesore
Kur përdorni një dozë prej 1-2 mg/ditë, efektet e padëshiruara nuk janë të theksuara dhe kanë natyrë kalimtare. Kur përdorni doza më të larta, incidenca e reaksioneve anësore rritet.

Nga sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, pagjumësi ose përgjumje (veçanërisht në fillim të trajtimit), ankth, ankth, agjitacion, frikë, akathisia, eufori, depresion, letargji, sulme epileptike, zhvillimi i një reaksioni paradoksal - përkeqësimi i psikozës dhe halucinacioneve; me trajtim afatgjatë - çrregullime ekstrapiramidale, përfshirë. diskinezia e vonuar (rrahja dhe gërvishtja e buzëve, fryrja e faqeve, lëvizjet e shpejta dhe të ngjashme me krimbat e gjuhës, lëvizjet e pakontrolluara të përtypjes, lëvizjet e pakontrolluara të krahëve dhe këmbëve), dystonia tardive (pulsi i shpeshtë ose spazma e pazakontë e qepallave të fytyrës, shprehje, pozicion i pazakontë i trupit, lëvizje të pakontrolluara të përkuljes së qafës, trungut, krahëve dhe këmbëve), sindroma malinje neuroleptike (vështirësi ose frymëmarrje e shpejtë, takikardi, aritmi, hipertermi, rritje ose ulje arteriale
presion, djersitje e shtuar, mosmbajtje urinare, ngurtësi e muskujve, kriza epileptike, humbje e vetëdijes).

Nga sistemi kardiovaskular: kur përdoret në doza të larta - ulje e presionit të gjakut (BP), hipotension ortostatik, aritmi, takikardi, ndryshime në elektrokardiogramë (EKG) (zgjatje e intervalit QT, flutter dhe fibrilacion ventrikular).

Nga jashtë Sistemi i frymëmarrjes: ritmi i parregullt i frymëmarrjes, gulçim, pneumoni (bronkopneumoni).

Nga sistemi tretës: kur përdoret në doza të larta - humbje e oreksit, tharje e mukozës së gojës, hiposalivim, nauze, të vjella, diarre, kapsllëk, funksion i dëmtuar i mëlçisë, verdhëz.

Nga organet hematopoietike: leukopeni ose leukocitozë kalimtare, agranulocitozë, eritropeni, monocitozë.

Nga jashtë sistemi gjenitourinar: mbajtje urinare (me hiperplazi prostatike), edemë periferike, dhimbje në gjëndrat e qumështit, gjinekomasti, hiperprolaktinemi, parregullsi menstruale, ulje të fuqisë, rritje të dëshirës seksuale, priapizëm.

Nga shqisat: katarakte, retinopati, shikim të paqartë.
Reaksionet alergjike: ndryshime makulopapulare të lëkurës, akne, reaksione të ndjeshmërisë ndaj fotos, bronkospazma, laringospazma, hiperpireksia.

Treguesit laboratorikë: hiponatremia, hiperglicemia, hipoglikemia.

Të tjerët: alopecia, goditje nga nxehtësia, shtim në peshë.

Mbidozimi
Për shkak të indeksit të gjerë terapeutik, dehja zakonisht zhvillohet vetëm në rastet e mbidozimit të rëndë.

Simptomat e mbidozës:

• çrregullime të rënda ekstrapiramidale: simptoma akute diskinetic ose distonike, sindroma glossopharyngeal, konvulsione shikimi, spazma e laringut, faringut;
• përgjumje, ndonjëherë koma, agjitacion dhe konfuzion me delirium;
• më rrallë - konfiskime epileptike;
• hipertermia ose hipotermia;
• Sistemi kardiovaskular: ulje ose rritje e presionit të gjakut, takikardi ose bradikardi, ndryshime në EKG si zgjatja e intervaleve PQ dhe QT, dridhje dhe fibrilacion ventrikular, dështimi kardiovaskular;
• rrallë - efektet m-antikolinergjike: shikimi i paqartë, sulmi i presionit të rritur intraokular, pareza e zorrëve, mbajtja e urinës;
• rrallë - komplikime të frymëmarrjes: cianozë, depresion të frymëmarrjes, dështim të frymëmarrjes, aspirim, pneumoni.

Mjekimi. Trajtimi është simptomatik dhe mbështetës, në përputhje me parimet e përgjithshme të trajtimit të mbidozimit dhe duhet të merren parasysh rrethanat e mëposhtme.

Përpjekjet për të shkaktuar të vjella mund të pengohen nga efekti antiemetik barna antipsikotike. Për shkak të përthithjes së shpejtë, lavazhi i stomakut rekomandohet vetëm në raste diagnoza e hershme mbidozë. Diureza e detyruar dhe dializa nuk janë shumë efektive.

Analeptikët janë kundërindikuar, pasi me përdorimin e haloperidolit, për shkak të uljes së pragut të gatishmërisë konvulsive, ka një tendencë për t'u zhvilluar krizat epileptike. Nëse zhvillohen simptoma të rënda ekstrapiramidale, duhet të përdoren barna antiparkinsonike si biperiden intravenoz (IV); Barnat antiparkinsonike mund të kërkohen për disa javë. Pacientët në koma janë të intubuar. Spazma e muskujve të faringut mund të vështirësojë intubimin; në këtë rast, është e mundur të përdoren relaksues të muskujve me veprim të shkurtër.

Në pacientët me simptoma të dehjes, treguesit e EKG dhe bazë treguesit funksional organizmat duhet të monitorohen vazhdimisht derisa të normalizohen. Në rast të hipotensionit arterial, për shkak të rritjes së efekteve paradoksale, nuk duhet të përdoren barnat adrenalin (epinefrina (adrenalina)), të cilat ndikojnë në qarkullimin e gjakut; Në vend të tyre duhet të përdoren barna të tilla si norepinefrina (p.sh., infuzione të vazhdueshme me pika të norepinefrinës (norepinefrina)) ose angiotensinamide. Beta-agonistët duhet të shmangen sepse shkaktojnë rritje të vazodilatimit.

Hipotermia trajtohet me ngrohje të ngadaltë. Zgjidhjet e infuzionit Duhet të ngrohet për përdorim në pacientët hipotermikë.

Për temperaturë të rëndë, duhet të përdoren antipiretikë dhe, nëse është e nevojshme, banja me akull.

Simptomat M-antikolinergjike mund të lehtësohen me përdorimin e fizostigminës (1-2 mg IV) (përsëriteni nëse është e nevojshme); përdorimi në praktikën standarde ditore nuk rekomandohet për shkak të efekteve anësore të rënda të këtij ilaçi.

Antikonvulsantët përdoren për të trajtuar krizat epileptiforme të përsëritura, me kusht që trajtimi të jetë i mundur. ventilim artificial mushkëritë, pasi ekziston rreziku i depresionit të frymëmarrjes.

Ndërveprimi me barna të tjera
Përdorimi i njëkohshëm i alkoolit dhe haloperidolit mund të përmirësojë efektet e alkoolit dhe të çojë në hipotension arterial.

Rrit ashpërsinë e efektit frenues në sistemin nervor qendror të etanolit, antidepresantëve triciklikë, analgjezikëve opioid, barbiturateve dhe ilaçeve të tjera hipnotike, agjentëve për anestezi të përgjithshme.

Rrit efektin e barnave m-antikolinergjike periferike dhe shumicës së barnave antihipertensive (zvogëlon efektin e guanethidinës për shkak të zhvendosjes së saj nga neuronet alfa-adrenergjike dhe shtypjes së marrjes së saj nga këto neurone). Frenon metabolizmin e antidepresantëve triciklikë dhe frenuesit e monoamine oksidazës, duke rritur kështu (reciprokisht) efektin qetësues dhe toksicitetin e tyre.

Kur përdoret njëkohësisht me bupropion, zvogëlon pragun epileptik dhe rrit rrezikun e krizave të mëdha. Redukton efektin antikonvulsantët(ulja e pragut të krizave me haloperidol).

Dobësohet efekt vazokonstriktor dopamine, fenilefrinë, norepinefrinë, ephedrinë dhe epinefrinë (bllokimi i receptorëve alfa-adrenergjikë nga haloperidol mund të çojë në një shtrembërim të veprimit të epinefrinës dhe një ulje paradoksale të presionit të gjakut). Redukton efektin e barnave antiparkinsonike (efekt antagonist në strukturat dopaminergjike të sistemit nervor qendror).

Ndryshon (mund të rrisë ose zvogëlojë) efektin e antikoagulantëve.

Redukton efektin e bromokriptinës (mund të kërkohet rregullimi i dozës).
Kur përdoret me metildopa, rrit rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve mendore (përfshirë.
çorientim në hapësirë, ngadalësim dhe vështirësi në proceset e të menduarit).
Amfetaminat zvogëlojnë efektin antipsikotik të haloperidolit, i cili, nga ana tjetër,
kthen, zvogëlon efektin e tyre psikostimulues (bllokada me haloperidol
receptorët alfa adrenergjikë).

Ilaçet M-antikolinergjike, bllokuesit e receptorëve Hi-histamine të gjeneratës së parë dhe barnat antidiskinetike mund të rrisin efektin m-antikolinergjik të haloperidolit dhe të zvogëlojnë efektin e tij antipsikotik (mund të kërkohet rregullimi i dozës).

Përdorimi afatgjatë karbamazepina, barbituratet dhe induktorët e tjerë të oksidimit mikrozomal reduktojnë përqendrimin e haloperidolit në plazmë. Kur përdoret njëkohësisht me preparatet e litiumit (veçanërisht në doza të larta), është i mundur zhvillimi i encefalopatisë (mund të shkaktojë neurointoksikim të pakthyeshëm) dhe rritje të simptomave ekstrapiramidale.

Kur merret njëkohësisht me fluoksetinë, rritet rreziku i zhvillimit të efekteve anësore nga sistemi nervor qendror, veçanërisht reaksionet ekstrapiramidale.

Kur përdoret njëkohësisht me barna që shkaktojnë ekstrapiramidale
reaksionet, rrit shpeshtësinë dhe ashpërsinë e çrregullimeve ekstrapiramidale.

Pirja e çajit ose kafesë së fortë (veçanërisht në sasi të mëdha) zvogëlon efektin
haloperidol.

udhëzime të veçanta
Nëse shfaqen ethe, gingivit dhe stomatit, faringjit, veçanërisht në tre muajt e parë të trajtimit, dhimbje të fytit purulent dhe simptoma të ngjashme me gripin, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun tuaj. Duhet të shmanget vetë-mjekimi me analgjezik.

Para fillimit të trajtimit me haloperidol, pacientët duhet t'i nënshtrohen një analize të plotë të gjakut (përfshirë numërimin diferencial). elemente në formë numri i gjakut dhe trombociteve), treguesit e EKG-së dhe elektroencefalogramit. Nëse zbulohen devijime nga norma, haloperidol mund të përdoret vetëm sipas indikacione absolute dhe i nënshtrohen studimeve të detyrueshme të kontrollit të parametrave të përgjithshëm të gjakut. Korrigjimi i hipokalemisë është i nevojshëm përpara fillimit të trajtimit.

Në pacientët me dëmtime organike të trurit, sëmundje cerebrovaskulare arteriosklerotike dhe depresioni endogjen Gjatë trajtimit me haloperidol, kërkohet kujdes i veçantë.

Për faktin se te pacientët e moshuar dhe pacientët me sëmundjet shoqëruese Në sistemin kardiovaskular, mund të ndodhin çrregullime të përcjelljes intrakardiake; gjatë terapisë rekomandohet monitorim i rregullt i aktivitetit kardiak. Në pacientët me feokromocitoma, insuficienca renale, dështimi i zemrës ose pamjaftueshmëria cerebrale, reaksionet hipotensive mund të zhvillohen gjatë terapisë me haloperidol, kështu që pacientë të tillë kërkojnë monitorim të kujdesshëm.

Megjithëse prevalenca e diskinezive tardive nuk është studiuar mirë, pacientët e moshuar (veçanërisht gratë e moshuara) janë të prirur për t'u zhvilluar këtë shtet. Rreziku i zhvillimit të diskinezisë tardive, veçanërisht të tipit të pakthyeshëm, rritet me rritjen e kohëzgjatjes së trajtimit dhe me përdorimin e dozave antipsikotike. Diskinesia tardive mund të zhvillohet edhe pas trajtimit afatshkurtër në doza të ulëta. Trajtimi i hershëm antipsikotik mund të maskojë simptomat e diskinezisë primare tardive. Simptomat mund të shfaqen pas ndërprerjes së barit.

Duhet pasur kujdes kur kryeni punë të rënda punë fizike, pranim banje e nxehte(zhvillimi i mundshëm goditje nga nxehtësia për shkak të shtypjes së termorregullimit qendror dhe periferik në hipotalamus).

Gjatë trajtimit, nuk duhet të merrni ilaçe të ftohjes pa recetë. barna(ndoshta rritja e efekteve m-antikolinergjike dhe rreziku i goditjes nga nxehtësia).

Lëkura e ekspozuar duhet të mbrohet nga teprica rrezatim diellor për shkak të rrezik i rritur zhvillimi i reaksioneve të fotondjeshmërisë. Mjekimi ndërpritet gradualisht për të shmangur shfaqjen e sindromës së tërheqjes.

Efektet antiemetike mund të maskojnë shenjat e toksicitetit të drogës dhe të komplikojnë diagnozën e këtyre gjendjeve, simptoma e parë e të cilave është të përziera.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri
Gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të shmangni (veçanërisht në fazat e para të trajtimit) ose të jeni të kujdesshëm kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Formulari i lëshimit
Pika për administrim oral 2 mg/ml.
30 ml të barit në një shishe qelqi të errët, të mbyllur me një kapak pikatore dhe një kapak me vidë plastike.
100 ml të barit në një shishe qelqi të errët me një pipetë dhe një kapak me vidë plastike. Çdo shishe së bashku me udhëzimet për përdorim në një kuti kartoni.

Kushtet e ruajtjes
Ruani në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C. Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve! Afati i ruajtjes: 5 vjet.
Pas hapjes së shishes, ilaçi është i përshtatshëm për përdorim për 6 muaj. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Kushtet e pushimeve
Lëshohet me recetë.

Personi juridik në emër të të cilit është lëshuar RU: Ratiopharm GmbH, Gjermani

Prodhuesi: Merkle GmbH, Graf-Arco-Strasse 3, 89079 Ulm, Gjermani

Ankesat e konsumatorëve duhet të dërgohen në: 115054, Moskë, rr. Bruto, 35.