Tuberkulozi i lëkurës - simptoma, foto dhe metoda të trajtimit të sëmundjes. Komplikimet dhe pasojat e mundshme

– i rëndë infeksion, duke pasur kurs i gjatë Me recidivat e shpeshta, shkaktuar nga kolonizimi i lëkurës dhe indi nënlëkuror Mycobacterium tuberculosis. Simptomat e kësaj gjendje janë jashtëzakonisht të ndryshme, kjo është arsyeja pse disa studiues besojnë se mykobakteret janë shkaku i të gjithë grupit. patologjitë dermatologjike. Diagnostifikimi përfshin një ekzaminim dermatologjik, përcaktimin e pranisë së antitrupave ndaj agjentit shkaktar të tuberkulozit në gjak dhe ekzaminimin e shkarkimit nga lezionet e lëkurës. Trajtimi kryhet me barna tradicionale kundër tuberkulozit, si dhe me agjentë mbështetës dhe imunostimulues.

Informacion i pergjithshem

Tuberkulozi i lëkurës është një patologji jashtëzakonisht e larmishme në manifestimet, rrjedhën dhe prognozën e saj, e shkaktuar nga mykobakteret që depërtojnë në lëkurë nga mjedisi i jashtëm ose lezione paraekzistuese në organe të tjera. Forma të ndryshme të tuberkulozit (mushkëritë, kockat, lëkura) kanë qenë të njohura për njeriun që nga kohërat e lashta. Megjithatë, dihej pak për shkaqet e kësaj sëmundjeje derisa Robert Koch zbuloi Mycobacterium tuberculosis në 1882, dhe më pas izoloi prej tyre proteinën tuberkulinë, e cila ende përdoret për diagnostikimin e kësaj patologjie. Menjëherë pas punës së R. Koch, filloi përparimi shpërthyes në studimin e tuberkulozit, diagnostikimin dhe trajtimin e tij.

Tuberkulozi i lëkurës në një masë më të vogël se formë pulmonare sëmundja është problem social modernitetit. Edhe pse në një sërë vendesh ka një rritje të ngadaltë të prevalencës së kësaj patologjie. Problemi kryesor është gjithashtu se jo çdo dermatolog mund të diagnostikojë me kohë dhe saktë tuberkulozin e lëkurës. Kjo lehtësohet nga zhvillimi i ngadaltë i manifestimeve dhe ndryshueshmëria e tyre domethënëse - shumica e pacientëve diagnostikohen jo më herët se 4-5 vjet pas fillimit të sëmundjes. Diagnoza e vonë lë gjurmë në trajtim, i cili bëhet i gjatë, kompleks dhe ka rezultate të diskutueshme dhe të ndryshueshme.

Shkaqet

Shkaku i çdo dëmtimi të tuberkulozit është mykobakteri - Mycobacterium tuberculosis që ka disa nëngrupe. Varietetet njerëzore, gjedhi dhe (sipas disa burimeve) shpendët e patogjenit janë të afta të shkaktojnë tuberkuloz të lëkurës. Sëmundja është më pak e zakonshme në krahasim me format e tjera të tuberkulozit, që nga lëkura person i shëndetshëm përfaqëson një mjedis të pafavorshëm për zhvillimin e mykobaktereve. Nuk dihet saktësisht pse patogjeni është në gjendje të kolonizojë lëkurën dhe indin nënlëkuror - supozohet ndikimi i çrregullimeve endokrine, imunologjike dhe të tjera. Është vërejtur se një rënie ose mungesë e izolimit (ekspozimi ndaj lëkurës rrezet ultraviolet rrezet e diellit) rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të tuberkulozit të lëkurës.

Mikobakteret mund të hyjnë në indet e lëkurës në shumë mënyra, të gjitha këto ndahen në mënyra endogjene dhe ekzogjene të infeksionit. Për zhvillimin e tuberkulozit endogjen të lëkurës, prania e proces infektiv në organet e tjera - mushkëritë, kockat, zorrët. Në këtë rast, patogjeni mund të depërtojë në lëkurë përmes rrugëve hemato- ose limfogjene dhe të shkaktojë sëmundje. Me metodën ekzogjene të infeksionit, mykobakteret hyjnë në lëkurë nga mjedisi i jashtëm - kjo rrugë konsiderohet shumë më e rrallë. Kryesisht nga tuberkulozi ekzogjen i lëkurës vuajnë kasapët, veterinerët dhe ndonjëherë edhe ftiziatrit.

Pasi mykobakteret hyjnë në indin e lëkurës, ato fillojnë të shumohen me zhvillimin e inflamacionit karakteristik granulomatoz. Thellësia e vendndodhjes së vatrave, madhësia, numri, lokalizimi i tyre në tuberkulozin e lëkurës ndryshon shumë me forma të ndryshme sëmundjet. Në disa raste, përbërësi alergjik luan rolin kryesor në patogjenezën e sëmundjes, në këtë rast ata flasin për praninë e tuberkulozit hiperergjik të lëkurës. Si rregull, kjo formë karakterizohet nga një bollëk manifestimesh jospecifike karakteristike për vaskulitin alergjik dhe autoimun. Komponenti alergjik shprehet në një masë më të madhe ose më të vogël në pothuajse një të tretën e të gjitha rasteve të tuberkulozit të lëkurës.

Simptomat e tuberkulozit të lëkurës

Ka shume format klinike tuberkulozi i lëkurës, të cilat ndryshojnë shumë nga njëra-tjetra. Kjo i jep arsye disa ekspertëve të pretendojnë se mykobakteret shkaktojnë më shumë se një patologji tipe te ndryshme, dhe disa sëmundje të ndryshme. Një shumëllojshmëri e tillë e formave e ndërlikon më tej diagnozën e kësaj gjendje.

Tuberkulozi parësor i lëkurës(shankri i tuberkulozit) - më shpesh gjendet tek fëmijët, ka një natyrë ekzogjene të infeksionit. Karakterizohet nga zhvillimi i papulave të kuqërremta në kafe në lëkurë afërsisht 3-5 javë pasi patogjeni hyn në inde. Me kalimin e kohës, papula ulceron, por mbetet po aq pa dhimbje. Pas formimit të një ulçere sipërfaqësore, shfaqet limfadeniti rajonal, i cili vazhdon për rreth një muaj. Më pas vjen faza e zgjidhjes dhe e shërimit, por janë të mundshme edhe komplikime në formën e tuberkulozit të përhapur të lëkurës ose infeksionit dytësor.

Tuberkulozi akut miliar i lëkurës– kjo formë ka natyrë endogjene dhe shfaqet kryesisht te pacientët me forma të rënda të tuberkulozit të përhapur, në të cilin patogjeni përhapet në të gjithë trupin. në mënyrë hematogjene. Simptomat e një lezioni të tillë janë zhvillimi i skuqjeve simetrike në formën e nyjeve të vogla të kuqërremta në kafe, vezikulave dhe papulave në bust dhe gjymtyrë.

Tuberkulozi ulceroz miliar i lëkurës është një formë mjaft e rrallë e patologjisë që shfaqet në pacientët e dobësuar rëndë në sfondin e dëmtimit tuberkuloz të mushkërive, veshkave ose zorrëve. Në këtë rast, infeksioni i lëkurës ndodh kur bie në kontakt me të lëngjet biologjike(urina, pështymë, sputum) që përmbajnë një numër të madh të mykobaktereve. Për këtë arsye preken kryesisht zonat e lëkurës që rrethojnë gojën, anusin dhe organet gjenitale. Së pari, zhvillohen tuberkula të vegjël të kuq, të cilët shpejt ulcerojnë, bashkohen me njëri-tjetrin dhe formojnë lezione të vazhdueshme.

Tuberkulozi papulonekrotik i lëkurës është një formë e sëmundjes e karakterizuar nga një komponent alergjik shumë i zhvilluar dhe vaskuliti, që prek kryesisht adoleshentët. Manifestimet e saj janë zhvillimi i eritemës në sipërfaqet ekstensore të lëkurës së ekstremiteteve dhe vitheve, pas së cilës shfaqet një ulçerë e vogël në qendër të skuqjes. Pas zgjidhjes së tij, mbetet një mbresë e qartë me skaje të lëmuara.

Tuberkulozi i dendur i lëkurës(eritema e Bazinit) - ashtu si në rastin e mëparshëm, proceset alergjike dhe vaskuliti hipodermal luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën e sëmundjes. Prek kryesisht vajzat e reja dhe zhvillohet në lëkurën e këmbëve. Duket si disa nyje të vendosura thellë me konsistencë të dendur, me një diametër 1-5 centimetra. Ndonjëherë ato mund të ulcerojnë, përveç kësaj, nyjet shpesh bëhen shkaku i limfadenitit rajonal.

Në ftiziologji, ka edhe shumë forma më të rralla të tuberkulozit të lëkurës - indurative, lichenoid dhe një sërë të tjerash. Por pjesa dërrmuese e tyre janë një ndërlikim i dëmtimit të tuberkulozit në organet e brendshme.

Diagnostifikimi

Në dermatologjinë moderne, diagnoza e tuberkulozit të lëkurës është një problem i rëndësishëm për shkak të sasi të mëdha format e sëmundjes dhe, si rezultat, një sërë simptomash. Për të identifikuar këtë patologji, përdoret një ekzaminim dermatologjik, përcaktimi i antitrupave ndaj tuberkulozit në gjak dhe prania e mykobaktereve në lezionet e lëkurës. Gjatë ekzaminimit, vëmendje i kushtohet pamjes së pacientit, natyrës së skuqjes, kohëzgjatjes së zhvillimit të saj dhe faktorëve të tjerë. Megjithatë, edhe prania e formacioneve të dyshimta në lëkurë nuk jep besim të plotë prania e tuberkulozit të lëkurës.

Përcaktimi i titrit të antitrupave ndaj baktereve të tuberkulozit është një metodë diagnostike e shpejtë dhe efektive, por në disa raste mund të japë edhe rezultate të gabuara. Për shembull, rezultate false pozitive Vaksinimi i fundit BCG mund të japë, dhe negative të rreme ndodhin shpesh tek pacientët e dobësuar ose personat që kanë forma ekzogjene të tuberkulozit të lëkurës. Një metodë shumë më e besueshme është përcaktimi i pranisë së mykobaktereve në shkarkimin e ulcerave ose pikave nga papulat ose tuberkulat. Sot për këtë përdoret metoda e polimerazës. reaksion zinxhir(PCR), e cila ju lejon të zbuloni edhe sasitë më të vogla të ADN-së së patogjenit në materialin e testimit në disa orë.

Trajtimi i tuberkulozit të lëkurës

Terapia për tuberkulozin e lëkurës përfshin të gjitha masat standarde dhe barnat që përdoren për format e tjera të tuberkulozit. Para së gjithash, këto janë ilaçe kundër tuberkulozit (isoniazid, rifampicin, PAS, kanamycin), doza e të cilave llogaritet nga mjeku individualisht. Për ulje Efektet anësore nga përdorimi i tyre, shtesat e kalciumit, vitaminat B, vitamina E dhe barna të tjera mbështetëse janë të përshkruara shtesë. Duke marrë parasysh faktin se ulja e aktivitetit imunitar luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e tuberkulozit të lëkurës, këshillohet që të përshkruhen agjentë imunostimulues.

Masat fizioterapeutike përdoren gjithashtu për trajtimin e tuberkulozit të lëkurës. Përdorimi i rrezatimit ultravjollcë të lëkurës është veçanërisht i dobishëm, gjë që shpejton ndjeshëm shërimin e pacientit dhe zvogëlon gjasat e komplikimeve. Ndër metodat e tjera të fizioterapisë për tuberkulozin e lëkurës, shpesh përdoret elektroforeza. Është e rëndësishme në përgjithësi të forcohet rezistenca e trupit ndaj infeksionit, e cila arrihet me korrektësi të ushqyerit terapeutik, duke përmirësuar kushtet e jetesës, duke hequr qafe zakonet e këqija.

Prognoza dhe parandalimi

Në prani të tuberkulozit të lëkurës me origjinë ekzogjene, prognoza për trajtimin e duhur, si rregull, i favorshëm. Relapsat mund të ndodhin vetëm nëse plani i trajtimit shkelet ose (në në raste të rralla) infeksion me një formë të mykobaktereve rezistente ndaj ilaçeve. Në format endogjene të sëmundjes, prognoza varet kryesisht nga natyra e dëmtimit të organeve të brendshme, gjendja e imunitetit, mosha dhe një sërë treguesish të tjerë. Parandalimi i tuberkulozit të lëkurës tek personat në rrezik të kontaktit me materialet e kontaminuara varet nga respektimi i rregullave të sigurisë (përdorimi i dorezave, syzeve, maskave). Nëse ka dëmtim tuberkuloz në mushkëri ose organe të tjera të brendshme, atëherë parandalimi më i mirë lezionet e lëkurës do të jenë terapi e arsyeshme për sëmundjen themelore.

Një sëmundje e tillë si lupusi tuberkuloz zhvillohet mjaft ngadalë, por mbart me vete shumë pasoja negative. Shpesh zhvillohet në formë kronike. Trajtimi mund të zgjasë me vite. Në rrezik për këtë sëmundje janë të rriturit me imuniteti i dobët dhe fëmijët. Sëmundja prek shtresën e epidermës. Shfaqet në lëkurë irritim i rëndë, e cila, ndërsa sëmundja përparon, rritet shpejt në të gjithë zonën e trupit. Qelizat e infektuara dëmtojnë qarkullimin e gjakut dhe rigjenerimin e indeve. Është e mundur të ndalohet zhvillimi i procesit patologjik duke filluar trajtimin e sëmundjes në kohë.

Në shumicën e rasteve, tuberkulozi i lëkurës ose lupusi nuk ka karakter të theksuar gjatë zhvillimit.

Simptomat e sëmundjes në të cilat duhet të shihni një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi:

1. Shfaqja e një skuqjeje ose acarimi në lëkurën e fytyrës, gjymtyrëve, shpinës etj. Fillimisht, mund të duket si një skuqje e thjeshtë djerse. Por më pas ato shfaqen në lëkurë gunga të vogla(lupoma) në formë të rrumbullakët. Vendndodhja e acarimit gradualisht zgjerohet. Të shënuara në lëkurë thatësi e rëndë dhe shfaqja e ulcerave dhe plagëve.
2. Përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme. Pacienti ankohet për lodhje, keqtrajtim, enderr e keqe, ulje e përqendrimit dhe vëmendjes, dhimbje koke etj.
3. Shfaqja e lupomave të reja në plagët e formuara më parë. Ka raste kur ulcerat shfaqen në indet e prekura.

Sipas kualifikimeve, lupusi tuberkuloz ndahet në 2 lloje - të sheshtë dhe tuberoz. Në fazën e parë, neoplazitë nuk dalin mbi sipërfaqen e epidermës. Në rastin e dytë, lupomat kanë një formë konveks.

Lupusi tuberoz ka karakter të theksuar. Tek pacientët, ajo menjëherë shkakton shqetësim. Është veçanërisht e frikshme kur infeksioni rritet në lëkurën e fytyrës. Nëse është e pasaktë ose trajtimi i parakohshëm plagët që rezultojnë mund ta shpërfytyrojnë pacientin.

Fillimisht lupus i lëkurës mund të ngatërrohet me dermatitin. Për çdo skuqje në trup që nuk largohet për disa ditë, duhet të kërkoni ndihmë nga një mjek. Diagnoza e hershme sëmundja jep një shans më të madh për trajtim të suksesshëm.

Simptomat e lupusit tuberkuloz janë:

1. Skuqjet bëhen gjithnjë e më të ndjeshme. Në tuberkulat shfaqen formacione të reja purulente. E gjithë kjo shkakton kruajtje dhe të pakëndshme ndjesi të dhimbshme. Zonat e dëmtuara të epidermës rrjedhin, plagët nuk shërohen.
2. Ulcerat që rezultojnë rriten në madhësi dhe bashkohen në një të madhe. Kjo nuk i jep qetësi pacientit. Lëkura bëhet më se e ndjeshme, ka reagim negativ ndaj çdo ndikimi mekanik të kontaktit.
3. Ulcerat gradualisht maturohen dhe më pas keratinizohen. Në lëkurën e dëmtuar shfaqet peeling i rëndë dhe madje mund të zhvishet shtresa e sipërme epidermë.
4. Në vendet ku lupusi ka prekur membranën mukoze, vërehet zhvillimi i një procesi nekrotik. Indet vdesin dhe ulcerat kthehen në vrima.

Gjëja kryesore është të mos injoroni simptomat e lupusit të tuberkulozit të lëkurës, veçanërisht nëse sëmundja prek indet e hundës, veshët, faqet dhe ballin. Metodat moderne mjekësore bëjnë të mundur luftimin e kësaj sëmundjeje në nivelin e duhur.

Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve, lupusi tuberkuloz diagnostikohet vonë. Vetëm 20% e pacientëve që aplikuan për kujdes mjekësor në faza fillestare zhvillimin e sëmundjes. Trajtimi është i gjatë dhe i vështirë.

Shkaqet e sëmundjes mund të jenë:

• lëndime të rënda mekanike. Shtysa për zhvillimin e lupusit mund të jetë prerje e thelle, çarje, diseksion tjetër. Infeksionet e fshehura në lëkurë aktivizohen kur krijohen faktorë provokues dhe imuniteti zvogëlohet dhe bëhet shkak i zhvillimit të tuberkulozit;
• çekuilibër hormonal. Pacientët në rrezik janë ata që kanë semundje kronike sistemi endokrin. Gjithashtu rrezik më të madh njerëzit me mbipeshë. Shpesh faktori nxitës për zhvillimin e tuberkulozit të lëkurës është një mosfunksionim i sistemit nervor;
• trajtimi afatgjatë i sëmundjeve të tjera me përdorimin e kortikosteroideve. Me ndihmën e medikamenteve të bazuara në këtë, ata luftojnë sëmundje të tilla si reumatizma, dermatiti alergjik, koliti, inflamacioni. sistemi gjenitourinar, pankreatiti etj. Kortikosteroidet - agjentë hormonalë Prandaj, me përdorim të zgjatur, mund të shfaqen probleme të tjera;
• kimioterapia. Një tjetër arsye për shfaqjen e tuberkulozit të lëkurës. Trajtimi i kancerit duke përdorur këtë metodë ndihmon në luftimin e tumoreve malinje. Por kimioterapia ndikon negativisht në sistemin imunitar. Kur një pacient ndeshet me një infeksion, trupi nuk mund t'i rezistojë.

Është gjithashtu e rëndësishme se çfarë lloj jete bën një person. Njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme janë gjithashtu të rrezikuar nga lupusi i tuberkulozit. Zakonet e këqija (pirja e alkoolit, droga, pirja e duhanit), të ushqyerit e dobët, stresi i vazhdueshëm dhe mungesa e gjumit herët a vonë i japin shtysë jo vetëm zhvillimit të sëmundjeve të lëkurës, por edhe sëmundjeve të tjera serioze.

Nëse shfaqen shenja të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Fillimisht, duhet të vizitoni një dermatolog. Lupusi tuberkuloz dhe diagnoza e tij kërkojnë vëmendje të veçantë specialist i sëmundjeve infektive Kjo do të thotë, trajtimi i kësaj sëmundjeje përshkruhet jo nga një mjek, por nga disa. Tuberkulozi i lëkurës shpesh shoqërohet me formacione tumoret malinje në të gjithë trupin. Në raste të tilla kërkohet ndihma e një onkologu. Diagnoza përfundimtare Gjithashtu vendoset pas konsultimit.

Një ekzaminim i plotë i pacientit përfshin hapat e mëposhtëm:

1. Kryerja e një inspektimi vizual dhe intervistimi. Fillimisht, mjeku dermatolog vlerëson nga jashtë shfaqjen e njollave në lëkurë. Pyet pacientin se çfarë e shqetëson atë përveç tumoreve. Bazuar në emërimin e parë, mjeku përshkruan analiza të tjera për diagnozë të mëtejshme.
2. Kërkime laboratorike. Këto përfshijnë dhurimin e gjakut, urinës, gërvishtjeve, mostrave, etj. Diagnoza diferenciale bën të mundur përjashtimin e sëmundjeve të tjera, si lupus eritematoz, aktinomikozë, etj.

Është pothuajse e pamundur të përcaktohet tuberkulozi i lëkurës me sy. Për të bërë një diagnozë, duhet t'i nënshtroheni një sërë testesh. Prandaj, nuk duhet të bëni përfundime të nxituara kur shfaqen njolla në lëkurë. Çdo skuqje është vetëm një shenjë që ju duhet të shihni një mjek.

Lufta kundër tuberkulozit të lëkurës përfshin përdorimin e gjithëpërfshirës terapi medikamentoze. Trajtimi mund të zgjasë mjaft kohë. E gjitha varet nga aftësitë individuale të trupit të pacientit, faza e zhvillimit të sëmundjes, shoqëruese faktorë të pafavorshëm, reagimet ndaj barnave.

Trajtimi i tuberkulozit të lupusit përfshin:

1. Ndikimi i drejtpërdrejtë në agjentin infektiv. Për këtë qëllim, pacientit i përshkruhen barna, substancave aktive të cilat vrasin mykobakteret ose ngadalësojnë procesin e përhapjes së tyre në të gjithë trupin.
2. Rritja e imunitetit të përgjithshëm. Sa më mirë të punojnë funksionet mbrojtëse trupi, aq më mirë lufton çdo sëmundje. Pacientëve me lupus u përshkruhen ilaçe shtesë imunostimuluese. Kjo bën të mundur përmirësimin e mirëqenies së pacientëve në disa nivele, si dhe konsolidimin e rezultateve të terapisë së mëparshme anti-infektive.
3. Trajtimi simptomatik. Mjekët gjithashtu përshkruajnë medikamente që ndihmojnë në luftimin e shqetësimit që provokon sëmundja - antipiretikë, qetësues kundër dhimbjeve, antihistamine dhe ilaçe të tjera.
4. Terapia lokale. Kjo përfshin përdorimin pomada të ndryshme, kremrat, kremrat, etj., që ndihmojnë me kruajtjen, si dhe ndjesitë e tjera të pakëndshme, i rezistojnë përhapjes së mykobaktereve dhe infeksioneve të tjera që hyjnë në plagë dhe ulçera.

Trajtimi i pacientëve kryhet vetëm në ambulancat e tuberkulozit. Largimi i sëmundjes në shtëpi është pothuajse i pamundur dhe i rrezikshëm për njerëzit që jetojnë me të person i infektuar.

Nëse trajtohet në mënyrë të paarsyeshme, sëmundja e pacientit mund të përkeqësohet ndjeshëm. gjendjen e përgjithshme deri në koma ose vdekje.

Diagnoza e vonuar, injorimi i simptomave të sëmundjes dhe ilaçet e përshkruara gabimisht çojnë në komplikimet e mëposhtme:

• shtrembërim i tipareve të fytyrës, erizipelë, deformim. Kjo vlen për ata pacientë te të cilët lupusi shfaqet në lëkurën e ballit, faqeve, hundës dhe veshëve. Procesi nekrologjik i indeve zhvillohet me shpejtësi dhe është i pakthyeshëm. Personi mbetet me plagë të mëdha në fytyrë për pjesën tjetër të jetës. Vetëm fotot e pacientëve të tillë me komplikime pas sëmundjes janë tashmë të frikshme;
• depresion të rëndë. Pacientët me lupus shpesh përkeqësohen gjendje emocionale. Çdo i treti pacient vuan nga një çrregullim mendor. Kjo është për shkak të humbjes së tërheqjes, mungesës së vazhdueshme të gjumit dhe acarimit. E gjithë kjo e shtyp aq shumë pacientin saqë ai pushon së vlerësuari në mënyrë adekuate situatën përreth dhe tërhiqet;
• onkologjisë. Ka mjaft raste kur lupusi zhvillohet sëmundja më e keqe- kanceri. Zhvillimi i saj jep metastaza dhe e afron pacientin drejt vdekjes. NË mjekësia moderne Ekzistojnë metoda adekuate për trajtimin e vetë sëmundjes dhe komplikimeve të saj, kështu që në asnjë rast nuk duhet të hiqni dorë.

Për të parandaluar komplikimet, duhet të monitoroni gjithmonë shëndetin tuaj. Me predispozitë trashëgimore ekzaminimet mjekësore duhet të bëhet 2 herë në vit, në raste të tjera - 1.

Nuk është shumë, por është kaq e rëndësishme. Gjithashtu, mos kini turp ose frikë t'i bëni pyetje specialistëve gjatë ekzaminimeve rutinë. Nëse ka të paktën disa dyshime për zhvillimin e sëmundjes, duhet të flisni me mjekun tuaj për këtë.

Parandalimi

Askush nuk mund t'i japë një garanci 100% një personi se ai nuk do të infektohet kurrë me lupus tuberkuloz. Por kjo nuk do të thotë që ju mund të injoroni rekomandimet e mjekëve.

Të gjithë duhet t'i përmbahen sa vijon rregulla të thjeshta për të ruajtur shëndetin tuaj dhe për të mbrojtur veten nga kontraktimi i kësaj sëmundjeje:

1. Kryerja e vaksinimeve. Kur ta bëjë këtë, pacienti vendos së bashku me mjekun e tij drejtues. Vaksinimi i parë zakonisht kryhet në fillim foshnjëria, dhe më pas sipas kalendarit ose recetës së mjekut.
2. Shmangni kontaktin me pacientët infektivë. Kjo vlen për ata që kanë shenja të zhvillimit të sëmundjes në fytyrë, domethënë të dukshme me sy të lirë. Duhet të kufizoni çdo kontakt me persona të tillë, veçanërisht fëmijët nën 10 vjeç.
3. Pajtueshmëria me rregullat e higjienës personale. Pas udhëtimeve në Transporti publik Kur shkoni në një dyqan, klinikë ose vende të tjera të mbushura me njerëz, duhet të lani duart me sapun.
4. Mënyra e shëndetshme e jetesës. Për të forcuar imunitetin tuaj të përgjithshëm, duhet të hiqni qafe zakonet e këqija, të mësoni vetëkontrollin dhe të ndiqni rekomandimet ushqyerjen e duhur, orari i punës dhe pushimit, duke luajtur sport.

Lupusi është i frikshëm dhe i rrezikshëm. Një shenjë karakteristike e manifestimit të saj është formimi i njollave të kuqe në të gjithë trupin, të cilat rriten shpejt në madhësi.

Për të mbrojtur shëndetin tuaj, mund të mësoni më shumë rreth parandalimit të sëmundjeve nga një specialist. Leksione të ngjashme mbahen edhe për fëmijë dhe studentë në institucionet arsimore, punëtorët e prodhimit etj.

Lupusi tuberkuloz, një nga format më të zakonshme të tuberkulozit të lëkurës, karakterizohet nga rikthime të shpeshta dhe rezistencë ndaj trajtimit. Pacientët me lupus tuberkuloz përbëjnë 75% të numrit të përgjithshëm të pacientëve me tuberkuloz të lëkurës. Sëmundja mund të shfaqet në çdo moshë, por më shpesh fillon midis 5 dhe 15 vjeç.

Lupusi tuberkuloz i fytyrës nuk është i pazakontë, veçanërisht në kohe te vjetra(kur nuk kishte agjentë terapeutikë efektivë) çoi në shpërfytyrim. Dukej sikur pacienti po përtypej nga një ujk, gjë që çoi në emrin figurativ të sëmundjes - "lichen ujku".

Simptomat

Kryesor element morfologjik Lupusi tuberkuloz është një tuberkuloz, ose lupoma. Në fillim, tuberkulozi është i vogël në madhësi (rreth madhësisë së një koke gjilpëre), në formë të sheshtë, ka kufij të mprehtë dhe me ngjyrë të verdhë-kuqe me një nuancë kafe. Duke pasur rritje periferike, lupoma gradualisht rritet në madhësi.

Sipërfaqja e saj me shkëlqim dhe e lëmuar shpesh mbulohet me luspa. Në realizimi i lehtë me një gisht në sipërfaqen e lupomës (metoda e palpimit) përcaktohet qëndrueshmëria e saj e butë - e para shenjë dalluese tuberkulozi i lupusit. Duke përdorur një rrëshqitje xhami të ngjitur në një lupomë dhe presion të fortë (metoda e diaskopit), gjaku shtrydhet nga zona e prekur dhe një vend i dukshëm përmes xhamit, i përshkruar ashpër nga indet përreth, zbulohet ngjyra e pelte molle - një simptomë e pelte molle (shenja e dyte). Shenja e tretë karakteristike është simptoma e sondës (e përshkruar nga A.I. Pospelov): me presion të lehtë me një sondë të mprehtë në formë butoni, në sipërfaqen e lupomës formohet një depresion, i cili zgjat rreth 8 - 10 s.

Presioni më i theksuar nga sonda shkakton këputje të indeve, gjakderdhje dhe dhimbje të forta. Butësia karakteristike e lupomës shpjegohet me një ulje të numrit të kolagjenit dhe fibrave elastike të lëkurës. Një ekzaminim duke përdorur këto metoda na lejon të identifikojmë tiparet karakteristike karakteristike të lupomës (konsistenca e butë, simptoma e pelte molle dhe simptoma e sondës). Ndjesitë subjektive me lupus janë të parëndësishme. Për shkak të lokalizimit të preferuar të lezionit në zona të hapura të lëkurës, pacientët detyrohen të shmangin shoqërinë.

Ekzistojnë disa lloje klinike të lupusit tuberkuloz, i cili shoqërohet me numrin dhe madhësinë e tuberkulozit, vendndodhjen dhe rrjedhën e sëmundjes. Forma më e zakonshme e lupusit është e sheshtë, kur tuberkulat kanë një formë të rrafshuar dhe pothuajse nuk ngrihen mbi lëkurën përreth. Kjo formë dëmtimi shoqërohet me të vogla dukuritë inflamatore dhe zgjidhet, si rregull, në mënyrë "të thatë": tuberkulat zgjidhen pa ulçerim. Pas zgjidhjes së tuberkulave, mbetet një atrofi e butë mbresë; lëkura i ngjan letrës së thërrmuar dhe mblidhet lehtësisht në palosje. Në zonat e atrofisë së mbresë, tuberkulat e vetme ose të grupuara mund të rishfaqen.

Pa trajtim, kjo formë e tuberkulozit të lëkurës ekziston për dekada. Si rezultat i rritjes dhe shkrirjes periferike, tuberkulat mund të formojnë zona të mëdha dëmtimi - pllaka. Pllakat që vazhdojnë për një kohë të gjatë mund të ulcerojnë dhe më pas formohet e ashtuquajtura forma ulçeruese e lupusit tuberkuloz.

Megjithatë, më shpesh kjo formë e sëmundjes merr një ecuri relativisht akute që nga fillimi i fillimit të saj.

Tuberkulat e shfaqura shoqërohen me dukuri inflamatore më të theksuara. Numri i tyre rritet me shpejtësi dhe shumë shpejt ato shpërbëhen, duke formuar ulçera lupus tipare karakteristike. Ulcerat janë sipërfaqësore, skajet e tyre janë të buta dhe të dëmtuara, me një fund të lehtë gjakderdhës. Pas shërimit, formohet një mbresë e lëmuar sipërfaqësore që i ngjan letrës së hollë. Ndryshe nga sifilizi, tuberkulat e rinj të lupusit shfaqen shpesh në mbresë, që është një shenjë karakteristike e lupusit tuberkuloz. Me sifilizin tuberkular, mbresë është më e thellë, ka një sipërfaqe të pabarabartë dhe tuberkulat e rinj nuk shfaqen kurrë në sipërfaqen e saj.

Lupusi tuberkuloz mund të ndodhë kudo në lëkurë dhe në mukozën. Më shpesh prek fytyrën, veçanërisht krahët dhe majën e hundës, buzët dhe lëkurën e faqeve. Në zgavrën me gojë, lezioni lokalizohet më shpesh në mishrat e dhëmbëve, më rrallë në të forta dhe qiellza e butë. Në mukozën e hundës shfaqen ulçera sipërfaqësore me një fund kokrrizor, lehtësisht gjakderdhës, të mbuluara me kore, të cilat mund të vështirësojnë frymëmarrjen. Me këtë sëmundje, shpesh vërehet një shkatërrim i konsiderueshëm i indeve, hunda merr një formë të theksuar dhe i ngjan sqepit të një zogu.

Konjuktiva e syve mund të përfshihet në proces, gjë që çon në zhveshje të qepallave dhe vërehet një ngushtim i hapjes së gojës. Lupusi gjithashtu mund të lokalizohet në mukozën e traktit të sipërm respirator, duke përfshirë edhe laringun.

Në formën serpiginoze - zvarritëse - të lupusit, procesi përhapet përgjatë periferisë për shkak të shfaqjes dhe shkrirjes së tuberkulave të rinj; Dhimbjet shfaqen në pjesën qendrore të lezionit. Procesi duket se zvarritet, duke u përhapur në periferi, duke kapur zona të reja të lëkurës.

Lupusi tuberkuloz mund të shoqërohet nga një infeksion dytësor piokokal dhe shkaktar komplikacione të ndryshme(limfangjiti, limfadeniti, i përsëritur etj.).

Përsëritjet e shpeshta të erizipelës shpesh çojnë në zhvillimin e elefantiazës. Lokalizimi i lupusit në fytyrë me shpërfytyrim të mëvonshëm depreson psikikën e pacientit.

"Sëmundjet e lëkurës dhe veneriane"
A.A.Studnitsin, B.G.Stoyanov

Lupusi tuberkuloz, ose tuberkulozi lupoid i lëkurës - Kjo është forma më e zakonshme e tuberkulozit të lëkurës. Sëmundja ka ecuri kronike me ecuri të ngadaltë dhe me tendencë për shkrirje të indeve. Fillon në fëmijëri dhe shpesh vazhdon gjatë gjithë jetës.

Simptomat e lupusit tuberkuloz:

Procesi më së shpeshti lokalizohet në fytyrë, veçanërisht në hundë, faqe, buzën e sipërme, qafën, trungun dhe gjymtyrët. Shumë shpesh, lezionet ndodhen në mukozën. Sëmundja mund të fillojë pas lëndimeve të ndryshme për shkak të aktivizimit të një infeksioni latent. Së pari shfaqen lupomat - tuberkula të vegjël me ngjyrë kafe-kuqërremtë, konsistencë të butë me një sipërfaqe të lëmuar me shkëlqim, e cila më vonë zhvishet. Lupomet zakonisht vendosen në grupe, dhe në fillim ato izolohen nga njëri-tjetri, dhe më pas bashkohen me njëri-tjetrin. Rreth tyre gjithmonë formohen stanjacion dhe skuqje. Kur shtypni lupomën, ajo zhytet pak në thellësi të indit (shenja e Pospelovit). Kjo ndodh për shkak të vdekjes së indit elastik dhe lidhës. Gjithashtu shumë e rëndësishme në aspektin diagnostik, një shenjë e lupus lupomës është e ashtuquajtura diaskopi, e cila konsiston në faktin se kur shtypet me një rrëshqitje xhami në një grup lupomash, gjaku del nga kapilarët dhe lupomat pa gjak janë të dukshme. në formën e njollave dyllore të verdhë-kafe. Kjo ngjyrë është e ngjashme me pelte molle, Kjo është arsyeja pse këtë simptomë ka emrin fenomeni i pelte molle.

Tuberkulat priren të rriten në madhësi dhe të bashkohen, gjë që çon në formimin e pllakave formë të çrregullt, si dhe vatra të ngjashme me tumorin. Me zhvillimin e sëmundjes, infiltrati shkrihet dhe krijohen ulçera të mëdha. Në disa raste (4%), tuberkulozi lupoid i lëkurës ndërlikohet nga karcinoma e qelizave bazale (kanceri i lëkurës). Nëse shkrirja e indeve nuk ndodh, atëherë në vendin e infiltratit të lupusit formohet atrofi cikatriciale. Plagët janë shpesh të përafërta, të sheshta, të bardha dhe në dukje i ngjajnë letrës. Një shenjë karakteristike e lupusit tuberkuloz është aftësia e lupusit për t'u rishfaqur në plagët e formuara tashmë. Ekzistojnë disa forma klinike të lupusit lupoid, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra në pamjen e tuberkulave, rrjedhën e procesit dhe karakteristikat e disa fazave të zhvillimit. Forma kryesore quhet lupus planus.

Ka dy lloje lupus flatus: me pika dhe tuberkulare. Në rastin e lupomës makulare, pllakat e formuara nga lupomat e shkrira nuk ngrihen mbi lëkurë, por në rastin e lupomës tuberkulare, ato duken si trashje të kufizuara tuberoze.

Lupus tuberkuloz mund të duket si një tumor. Në këtë rast, formacionet e ngjashme me tumorin kanë një konsistencë të butë dhe janë një konglomerat tuberkulash të vegjël të shkrirë. Zakonisht të vendosura në veshët dhe në majë të hundës, ato priren të prishen me formimin e ulcerave. Pamja tjetër Lupusi tuberkuloz është lupus i thjeshtë (vulgar). Ka pamjen e vatrave të theksuara hiperemike me keratinizim të theksuar. Lloji i lupusit me lupus ka një shtresë corneum të liruar dhe të rëndë peeling lamelare vatra lupus. Lupusi tuberkuloz i hipertrofizuar është një rritje masive papillomatoze në sipërfaqen e lupusit në formën e formacioneve lythore. Forma ulcerative Lupusi është një zonë e madhe ulçerash sipërfaqësore që ka një skicë të pabarabartë me skaje të buta. Fundi i ulcerave rrjedh gjak dhe është i mbuluar me kokrriza lythore të një ngjyre gri të ndyrë. Në disa raste, indet e thella themelore (kërc, kocka, nyje) përfshihen në procesin ulceroz. Shkatërrimi ulceroz çon në formim plagët keloid dhe shpërfytyrim i hundës, veshëve, qepallave dhe gjymtyrëve. Nëse septumi i hundës shkatërrohet, kërci i hundës fillon të ngjajë me sqepin e një zogu, për shkak të shkurtimit dhe mprehjes së majës. Mund të vërehet gjithashtu një ngushtim i hapjes së gojës, zhveshje e qepallave dhe ndryshime në formën e veshëve dhe lobeve, d.m.th., pamja e pacientit është shumë e shpërfytyruar. Lezionet e tuberkulozit të mukozave të hundës dhe zgavrës me gojë janë të izoluara. Në zgavrën me gojë, lupomat zakonisht ndodhen në mishrat e dhëmbëve dhe në qiellzën e fortë. Skuqja fillimisht duket si gunga të vogla në të kuqe kaltërosh, të cilat ndodhen shumë afër njëra-tjetrës dhe formojnë një grimca karakteristike. Sepse procesi patologjik e vendosur në gojë lëndohet dhe ulcerohet vazhdimisht. Ulcerat rrjedhin gjak, kanë kufij të pabarabartë, fund grimcuar dhe janë të mbuluara me një shtresë të verdhë. Rreth ulcerave ka tuberkula të veçanta.

Patologjia zgjat për shumë vite, përparon shumë ngadalë dhe shoqërohet me inflamacion të rajonit nyjet limfatike. Nëse në të njëjtën kohë ka gunga në lëkurë, atëherë diagnoza nuk është e vështirë të bëhet. Kur lokalizohet nga lupoma, në mukozën e hundës formohet një infiltrat i butë, me gunga, kaltërosh, i cili më pas shpërbëhet për të formuar një ulçerë. Një vrimë formohet në vendin e kërcit të shkatërruar. Ka edhe lupus pityriasiform me lupus të lehtë që zhvishet, lupus psoriasiform me luspa argjendi-shkëlqyese, formë serpiginoze, në të cilën lupomat atrofiojnë me formimin e cikatriceve etj.

Lupus tuberkuloz mjaft shpesh i ndërlikuar erizipelat dhe kancerit të lëkurës. Është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale me formën tuberkuloide të lebrës (lebër), me sifiliz tuberkulare, aktinomikozë, formë diskoide të lupusit eritematoz, formë tuberkuloide të leishmaniozës së lëkurës.

Trajtimi i Lupusit Tuberkuloz:

Mjekimi kryer nga specifike barna, si ortivazide (tubazid), etj., me administrimi i njëkohshëm doza të mëdha të vitaminës D2 - 30,000-50,000-100,000 njësi në ditë (doza totale për të gjithë kursin është 100-200 g). Streptomicina përdoret me injeksion në 0,5-1 g në ditë. Për lupusin e ngjashëm me tumorin, lythin, ulceroz, kryhet rrezatimi me rreze X. Fototerapia është mjaft efektive, por mund të kryhet në rastet kur nuk ka proces aktiv të tuberkulozit në mushkëri. Trajtimi lokalështë përshkruar me qëllim të shkatërrimit të indeve të ndryshuara me dhimbje. Përdoret 10-20-50% pomadë pirogalike, 30% pastë resorcinol, një azot i lëngshëm. Lupomat mund të katerizohen në mukozën me një zgjidhje 50% të acidit laktik. Ndonjëherë lezionet e tuberkulozit hiqen operacionalisht e ndjekur nga radioterapi. Për vatra të vështira për t'u trajtuar të lupusit tuberkuloz, përdoren metoda të kombinuara të trajtimit.

Parashikim

Zakonisht sëmundja ka një ecuri të gjatë. Jo të gjithë pacientët me lupus tuberkuloz kanë të njëjtën ecuri. Për disa, procesi patologjik nuk përparon me vite edhe në mungesë të trajtimit, ndërsa për të tjerët sëmundja zhvillohet ngadalë, duke u përhapur në gjithnjë e më shumë zona të lëkurës. Ky dallim varet nga mekanizmat mbrojtës trupi dhe reaktiviteti i tij, sëmundjet shoqëruese, kushte te pafavorshme jetese dhe pune. Filloi trajtimi në kohë Ushqim i mirë dhe kujdesi siguron rikuperimin dhe rivendosjen e kapacitetit të punës për shumicën e pacientëve.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni lupus tuberkuloz:

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të hollësishme për lupusin tuberkuloz, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas tij? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë ata do t'ju ekzaminojnë dhe do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojë dhe të siguroni ndihmën e nevojshme dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka simptomat e veta specifike, karakteristike manifestimet e jashtme- kështu quhet simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur mendje te shendetshme në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohu gjithashtu në portali mjekësor eurolaboratori për të qëndruar të përditësuar lajmet e fundit dhe përditësimet e informacionit në faqen e internetit, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Sëmundje të tjera nga grupi Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkuror:

Sëmundja lupus tuberkuloz prek mbulesa e lëkurës sëmundja e njeriut quhet edhe tuberkulozi i lëkurës.

Shkaqet e lupusit tuberkuloz

Ai bazohet në aktivitetin e mikrobaktereve të tuberkulozit (bacilët Koch). Kjo sëmundje njerëzit me nivel i ulët rezistenca ndaj patogjenit. Sëmundja lokalizohet në zonën e indeve të fytyrës, duke prekur hundën, buzën e sipërme, kufirin e kuq të buzëve dhe mukozën e gojës. Sëmundja mund të shfaqet në një formë të izoluar kur zona është e prekur buza e sipërme. Sëmundja manifestohet shumë më rrallë si një lezion ekskluzivisht i mukozës orale.

Simptomat e lupusit tuberkuloz

Kur bëjnë një diagnozë, mjekët përdorin diaskopi dhe studiojnë zonën e lokalizimit duke përdorur një sondë.

Trajtimi i lupusit tuberkuloz

Lupusi eliminohet përmes përzgjedhjes individuale të barnave. Mjekët përdorin në mënyrë aktive tubazidin dhe streptomicinën në trajtimin e lupusit. doza të ndryshme. Nëse sëmundja merr formën e tumoreve, lythave dhe ulcerave, zona ku është lokalizuar tuberkulozi rrezatohet duke përdorur rrezet x. Mjekët përdorin gjithashtu pomadë pirogalike, pastë resorcinol dhe azot ujor. Shpesh, lumpomat janë kauterizuar me solucione të acidit laktik. Lokalizimi i formacioneve nodulare mund të eliminohet edhe në mënyrë kirurgjikale.