Impulse të ndryshme në duar të ndryshme. Mënyrat për të matur pulsin në duar

Nëse pulsi është i njëjtë në të dy duart, atëherë studimi i karakteristikave të tij kryhet nga njëra anë.

Pulsi në zonat simetrike mund të jetë të ndryshme(fq.të ndryshme). Proceset patologjike (anomalitë e njëanshme në strukturën dhe vendndodhjen e enëve periferike, ngjeshja e arterieve nga tumoret, plagët, nyjet limfatike të zmadhuara, aneurizmi i aortës dhe degët e saj, tumoret mediastinale, lokalizimi retrosternal i gushës) mund të deformojnë enën arteriale përgjatë rrugës. të valës së pulsit. Një rënie e njëanshme në mbushjen e pulsit shfaqet me ose pa një vonesë të njëkohshme në valën e pulsit.

Simptoma e Popov-Savelyev: pulsi në krahun e majtë është më pak i mbushur (veçanërisht në pozicionin në anën e majtë) me stenozë mitrale, pasi atriumi i majtë i hipertrofizuar ngjesh të majtën. arteria subklaviane.

· Ritmi i pulsit.

Pas përcaktimit të ngjashmërisë (uniformitetit) të pulsit në të dyja duart, përcaktoni ritmin.

Ritëm pulsi nuk varet nga gjendja e arterieve, por pasqyron natyrën e tkurrjes së barkushes së majtë të zemrës.

Pulsi ritmike, i rregullt (p.regularis) - rrahjet e pulsit ndihen në intervale të rregullta.

Pulsi uniforme - valët e pulsit janë të barabarta me njëra-tjetrën.

Rregullsia e dëmtuar e pulsit - puls aritmik ( p.irregularis).

Valët e pulsit bëhen të ndryshme në madhësi - i pabarabartë pulsi.

Disa lloje të aritmive zbulohen relativisht lehtë nga palpimi. Kjo perfshin:

Aritmia respiratore - pulsi në lëvizjet e frymëmarrjes nganjëherë shpejtohet (kur merr frymë), ndonjëherë ngadalësohet (kur nxjerr frymë). Është karakteristikë se me mbajtjen e frymës eliminohet kjo lloj aritmie;

Ekstrasistola - valët e pulsit, me përmasa më të vogla, shfaqen më herët se zakonisht (kontraktimet e parakohshme), të ndjekura nga një pauzë më e gjatë (pauzë kompensuese);

Fibrilacioni atrial - një puls aritmik, valët e tij individuale të madhësive të ndryshme;

Takikardia paroksizmale - fillon papritmas në formën e një sulmi dhe gjithashtu përfundon papritur, pulsi arrin një frekuencë prej më shumë se 140 rrahje në minutë, gjë që nuk ndodh me çrregullime të tjera të ritmit;

Blloku atrioventrikular i shkallës së tretë është një puls shumë i rrallë (më pak se 40 rrahje në minutë), pulsi i rregullt dhe konstant.

· Shkalla e pulsit.

Për përcaktimin frekuencave pulsi, tre gishtat e dorës palpuese (e dyta, e treta, e katërta) vendosen në arterien radiale dhe numri i rrahjeve të pulsit llogaritet në 15 sekonda ose 30 sekonda dhe numri që rezulton shumëzohet përkatësisht me 4 ose 2 (me një pulsi ritmik). Nëse pulsi është aritmik, numëroni për të paktën 1 minutë.

Ritmi normal i zemrës është 60-90 në minutë.

Normalisht, shkalla e pulsit luhatet ndjeshëm në varësi të moshës, gjinisë dhe gjatësisë. Tek të porsalindurit, pulsi arrin 140 rrahje në minutë. Frekuenca e pulsit është shpesh më e lartë sa më i lartë të jetë pacienti.

Në të njëjtin person, në varësi të kohës së ngrënies, lëvizjeve, thellësisë së frymëmarrjes, gjendje mendore, pozicioni i trupit, rrahjet e zemrës po ndryshojnë vazhdimisht.

Pulsi të shpeshta(p.frequens) – frekuenca e pulsit më shumë se 90 në minutë.

Pulsi i rrallë(p.rarus) – pulsi më pak se 60 në minutë.

Një puls i shpejtë ndodh gjatë stresit fizik dhe mendor, kur takikardi sinusale, dështimi i zemrës, rënia e presionit të gjakut, anemia, tirotoksikoza, sulmi i takikardisë paroksizmale, dhimbje. Kur temperatura e trupit rritet me 1ºC, pulsi rritet me 8-10 rrahje në minutë.

Një puls i rrallë shfaqet gjatë gjumit, te atletët dhe me emocione negative. Është tregues i patologjisë në rast të bllokimit të sistemit përcjellës të zemrës, hipotiroidizmit dhe rritjes. presioni intrakranial, me ikter (parenkimal dhe mekanik).

· Mungesa e pulsit.

Mungesa e pulsit– numri i kontraktimeve të zemrës dhe numri i valëve të pulsit në periferi mund të mos përkojnë (nëse fibrilacioni atrial).

Mungesa e pulsit përcaktohet nga palpimi dhe auskultimi në pacientët me aritmi.

Ekzistojnë dy mënyra për të përcaktuar deficitin e pulsit.

Mënyra e parë. RRETH Në të njëjtën kohë, vendosni një stetoskop në zonën e majës së zemrës për të numëruar numrin e rrahjeve të zemrës dhe palponi pulsin në arterien radiale me dorën tjetër (Fig. 5.5.2).

Pas numërimit të ritmit të pulsit për një minutë, për minutën tjetër numërohen ato rrahje zemre që nuk u shoqëruan me shfaqjen e një valë pulsi në arterien radiale - domethënë një deficit pulsi.

Mënyra e dytë. Brenda një minutë, numërohet numri i rrahjeve të zemrës, minuta e dytë - pulsi në arterien radiale (Fig. 5.5.2). Pastaj frekuenca e pulsit zbritet nga numri i kontraktimeve të zemrës dhe rezultati është një deficit pulsi.

Prania e një deficiti pulsi tregon dobësi funksioni kontraktues zemra - jo të gjitha kontraktimet e barkushes së majtë shoqërohen me formimin e një valë pulsi në periferi.

· Gjendja e murit vaskular.

Përkufizimi gjendja e elasticitetit të murit vaskular.

Për të përcaktuar gjendjen e murit të arteries radiale, mbi të vendosen tre gishta të dorës palpuese (i dyti, i tretë, i katërt). Së pari, arteria shtypet me gishtin e dytë derisa të ndalojë rrjedha e kundërt e gjakut nga enët e dorës, dhe më pas gjaku shtrydhet nga ena me gishtin e katërt dhe shtrydhet derisa të ndalojë kalimi i valës së pulsit (Fig. 5.5.3). Gishti i tretë shtrihet lirshëm në arterien e zbrazët dhe rrotullohet përgjatë murit të enës me lëvizje rrëshqitëse.

Normalisht, muri arterial është i butë, elastik, i lëmuar.

Me forcimin aterosklerotik të arteries, një tub i dendur, i përafërt, i përdredhur ndihet nën gishtin e tretë.

· Mbushje pulsi.

Mbushje pulsi varet nga vëllimi i goditjes, sasia totale e gjakut në trup dhe shpërndarja e tij në të gjithë sistemin vaskular.

Për të përcaktuar mbushjen e pulsit, tre gishtat e dorës palpuese (i dyti, i tretë, i katërt) vendosen në arterien radiale. Fillimisht, arteria shtypet me gishtin e dytë derisa të ndalojë rrjedha e kundërt e gjakut nga enët e dorës, dhe më pas gjaku shtrydhet nga ena me gishtin e katërt dhe shtrydhet derisa të ndalojë kalimi i valës së pulsit. Gishti i tretë qëndron lirshëm në arterien e zbrazët. Gishti i katërt lëshohet, dhe vala e pulsit, duke kaluar nën gishtin e tretë, e ngre atë dhe godet të dytin. Mbushja e pulsit vlerësohet nga shkalla e ngritjes së gishtit të tretë (Fig. 5.5.4.).

Pulsi normal është mbushje e kënaqshme. Në këtë rast, një dhëmbëzim i indeve të buta të gishtit ndihet pa e ngritur atë.

Plot pulsi (p.plenus) – ndihet dridhja e të gjithë gishtit palpues.

Një puls i plotë shfaqet tek atletët gjatë garave sportive dhe gjatë aktivitetit fizik.

Bosh pulsi (p.inanis) – ngritja e murit të enëve të gjakut nuk shkakton ndjesi të dhëmbëzimit të indeve të buta të gishtit palpues.

Mbushja e pulsit zvogëlohet me një ulje të prodhimit kardiak (dështimi i ventrikulit të majtë) dhe një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues (humbje gjaku).

Një puls bosh ndodh me hipotension, dështim akut kardiovaskular (kolapsi, shoku kardiogjen), stenoza e aortës.

· Tensioni i pulsit.

Tensioni pulsi varet nga vlera e presionit sistolik të gjakut dhe toni i murit vaskular.

Shkalla e tensionit të pulsit gjykohet nga forca që është e nevojshme për të shtypur arterien derisa pulsimi të ndalet plotësisht.

Për të përcaktuar tensionin e pulsit, gishtat e dytë - të tretë - të katërt të dorës palpuese shtrydhin arterien derisa të ndalojë pulsimi në të (Fig. 5.5.5.).

Pulsi normal është me tension të kënaqshëm. Pulsimi mund të shtypet duke aplikuar një sasi të caktuar force.

Të ngurta puls (p. durus) – ruajtja e pulsimit të arteries kur është e ngjeshur fort.

Një impuls i fortë ndodh kur hipertensioni arterial, ateroskleroza e arterieve.

E butë puls (p. mollis) – kërkohet përpjekje minimale për të shtypur pulsin.

Një puls i butë ndodh me hipotension, gjakderdhje akute, stenozë mitrale, pamjaftueshmëri valvula mitrale, stenozë e gojës së aortës.

· Vlera e pulsit.

Vlerësimi i palpimit madhësia pulsi është shumë i vështirë, dhe për këtë arsye në lidhje me të gjykoni në mënyrë indirekte bazuar në një vlerësim përmbledhës të mbushjes dhe tensionit të valës së pulsit.

Vlera e pulsit ndikohet nga presioni i pulsit dhe mbushja arteriale.

Sipas madhësisë ato dallohen:

i madh puls (p.magnus) – puls i mbushjes dhe tensionit të mirë;

të vogla puls (p.parvus) – puls i mbushjes dhe tensionit të ulët;

filiform puls (p. filiformis) - një impuls i vogël dhe i butë mezi i prekshëm.

Një puls i madh ndodh kur puna e zemrës rritet (dështimi valvula aortale, tirotoksikoza, ethe). Në këto kushte, vëllimi i goditjes i gjakut dhe frekuenca e luhatjeve të presionit në arterie rritet ose toni i murit arterial zvogëlohet.

Një puls i vogël ndodh kur vëllimi i goditjes së barkushes së majtë zvogëlohet, presioni i pulsit. Mund të ndodhë kur ka një pengesë midis zemrës dhe arterieve periferike - stenozë aortale ose aneurizëm.

Pulsi në formë fije ndodh me humbje të madhe gjaku, insuficiencë vaskulare akute (kolaps), insuficiencë akute e zemrës (shoku kardiogjen).

· Forma e pulsit.

Forma Pulsi përcaktohet nga një sphygmogram dhe varet nga shpejtësia dhe ritmi i rritjes dhe rënies së valës së pulsit.

Pulsi dallohet nga forma e tij:

Shpejtë (r.celer),

I ngadalshëm (r.tardus),

Dikrotik (p.dycroticus).

Shpejt pulsi - kërcimi, në rritje të shpejtë, mund të jetë rezultat i rritjes së vëllimit të goditjes së barkushes së majtë (insuficienca e valvulës së aortës, tirotoksikoza, anemia, ethe), nxjerrje e shpejtë patologjike e gjakut (e hapur duktus arterioz, fistula arteriovenoze).

I ngadalshëm pulsi karakterizohet nga një ngritje dhe rënie e ngadaltë e valës së pulsit dhe ndodh me mbushje të ngadaltë të arterieve (stenozë e aortës, stenozë mitrale).

Dikrotike pulsi përbëhet nga dy majat sistolike: vala kryesore e pulsit pasohet nga një valë e re, si një valë e dytë (dikrotike) me forcë më të vogël, ato korrespondojnë vetëm me një rrahjet e zemrës. Vala e dytë e pulsit shkaktohet nga reflektimi i gjakut në pjesë periferike arteriet dhe sa më shumë, aq më i ulët është toni i murit arterial. Pulsi dikrotik tregon një rënie të tonit arteriet periferike duke ruajtur funksionin kontraktues të miokardit (infeksione të rënda, kolaps). Gjithashtu shfaqet në kardiomiopatinë e zgjeruar, pamjaftueshmëria e aortës me volum shumë të ulët goditjeje.

Pulsi venoz

Pulsi venoz pasqyron luhatjet në vëllimin e venave si rezultat i sistolës dhe diastolës së atriumit dhe barkushes së djathtë, kur rrjedhja e gjakut nga venat në vena ngadalësohet dhe përshpejtohet. atriumi i djathtë(përkatësisht, ënjtje dhe kolapsi i venave).

Pulsi venoz zbulohet dhe vlerësohet me inspektim, palpim dhe venografi.

Studimi i pulsit venoz kryhet në venat e qafës, gjithmonë duke ekzaminuar njëkohësisht pulsin në arterien karotide.

Normalisht, ka një pulsim delikat dhe pothuajse të padukshëm.

Atrial i djathtë, ose puls venoz negativ - fryrje normale venë jugulare i paraprin valës së pulsit në arterien karotide.

Barkushe e djathtë, pozitive Pulsi venoz bëhet për shkak të pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale. Për shkak të një defekti në valvulën trikuspidale, ka një rrjedhje të kundërt të gjakut nga barkushja e djathtë në atriumin e djathtë dhe venat.

Një puls i tillë venoz karakterizohet nga ënjtje e theksuar e venave jugulare në të njëjtën kohë me një rritje të valës së pulsit në arterien karotide. Nëse shtypni venën jugulare në mes, atëherë segmenti i saj i poshtëm vazhdon të pulsojë. Ide më të sakta për pulsin venoz mund të merren nga një venogram.

Pulsi kapilar

Nën kapilare pulsi i referohet skuqjes periodike (në fazën e sistolës) dhe zbardhjes (në fazën diastole) të shtratit të thoit me presion të lehtë në buzë. falanga e thonjve(Fig.5.5.6).

Mund të dalloni ndryshimin e ngjyrës së njollës hiperemike të marrë pas fërkimit të lëkurës në ballë, si dhe në mukozën e buzëve kur i shtypni me xham (Fig. 5.5.6).

Bazuar në origjinën e tyre, bëhet dallimi midis pulseve të vërteta dhe parakapilare.

Shkak kapilar i vërtetë pulsi - shkallë të ndryshme të mbushjes së venave në fazat sistole dhe diastole të zemrës, për shkak të të cilave gjuri arterial i kapilarëve pulson në mënyrë ritmike. Shfaqet tek individët i ri me tirotoksikozë, temperaturë të lartë, pas aplikimit të procedurave termike.

Pulsi parakapilar (pulsi Quincke) ndodh vetëm te pacientët me insuficiencë të valvulës aortale. Shkaktohet nga lirimi në fazën sistole sasi e madhe gjaku në aortë dhe transmetimi i lëkundjeve të pulsit në arteriola dhe jo në kapilarë. E kombinuar me pulsimin e arterieve të mëdha ("njeri pulsues").

Pulsi është dridhje e mureve të enëve të gjakut të shoqëruara me ndryshime në furnizimin e tyre me gjak gjatë cikli kardiak. Ka impulse arteriale, venoze dhe kapilare. Ekzaminimi i pulsit arterial jep informacion i rendesishem për punën e zemrës, gjendjen e qarkullimit të gjakut dhe vetitë e arterieve. Metoda kryesore e studimit të pulsit është palpimi i arterieve. Për arterien radiale, dora e personit që ekzaminohet është e mbërthyer lirshëm në zonën me dorën në mënyrë që gishti i madh të vendoset në anën e pasme, dhe gishtat e mbetur janë në sipërfaqen e përparme rreze, ku arteria radiale pulsuese ndihet nën lëkurë. Pulsi ndihet njëkohësisht në të dyja duart, pasi ndonjëherë shprehet ndryshe në dorën e djathtë dhe të majtë (për shkak të anomalive vaskulare, ngjeshjes ose bllokimit të arteries nënklaviane ose brakiale). Krahas arteries radiale, pulsi ekzaminohet në arteriet karotide, femorale, temporale, arteriet e këmbëve etj (Fig. 1). Një karakteristikë objektive e pulsit jepet nga regjistrimi i tij grafik (shih). Në një person të shëndetshëm, vala e pulsit rritet relativisht pjerrët dhe bie ngadalë (Fig. 2, 1); Në disa sëmundje, forma e valës së pulsit ndryshon. Gjatë ekzaminimit të pulsit, përcaktohet frekuenca, ritmi, mbushja, tensioni dhe shpejtësia e tij.

Si të matni saktë rrahjet e zemrës

Oriz. 1. Mënyra e matjes së pulsit në arterie të ndryshme: 1 - temporal; 2 - shpatulla; 3 - arteria dorsale e këmbës; 4 - radiale; 5 - tibial posterior; 6 - femorale; 7 - popliteale.

Tek të rriturit e shëndetshëm, pulsi korrespondon me ritmin e zemrës dhe është 60-80 në minutë. Kur ritmi i zemrës rritet (shih) ose zvogëlohet (shih), ritmi i pulsit ndryshon në përputhje me rrethanat, dhe pulsi quhet i shpeshtë ose i rrallë. Kur temperatura e trupit rritet me 1°, pulsi rritet me 8-10 rrahje në minutë. Ndonjëherë numri i rrahjeve të pulsit është më i vogël se rrahjet e zemrës (HR), i ashtuquajturi deficit i pulsit. Kjo shpjegohet me faktin se gjatë kontraktimeve shumë të dobëta ose të parakohshme të zemrës, aq pak gjak hyn në aortë sa vala e pulsit nuk arrin në arteriet periferike. Sa më i lartë të jetë deficiti i pulsit, aq më shumë ndikon negativisht në qarkullimin e gjakut. Për të përcaktuar shkallën e pulsit, numëroni atë për 30 sekonda. dhe rezultati i fituar shumëzohet me dy. Në rast shkeljeje rrahjet e zemrës Pulsi numërohet për 1 minutë.

Një person i shëndetshëm ka një puls ritmik, domethënë valët e pulsit ndjekin njëra-tjetrën në intervale të rregullta. Në rast të çrregullimeve të ritmit të zemrës (shih), valët e pulsit zakonisht pasojnë në intervale të parregullta, pulsi bëhet aritmik (Fig. 2, 2).

Mbushja e pulsit varet nga sasia e gjakut të nxjerrë gjatë sistolës në sistemin arterial dhe nga shtrirja e murit arterial. Normalisht, vala e pulsit ndihet mirë - një puls i plotë. Nëse në sistemin arterial hyn më pak gjak se normalja, vala e pulsit zvogëlohet dhe pulsi bëhet i vogël. Në rast të humbjes së rëndë të gjakut, goditjes ose kolapsit, valët e pulsit mezi mund të preken; një puls i tillë quhet fije. Një rënie në mbushjen e pulsit vërehet edhe në sëmundjet që çojnë në ngurtësimin e mureve arteriale ose ngushtimin e lumenit të tyre (ateroskleroza). Me dëmtime të rënda të muskulit të zemrës, vërehet një alternim i valëve të pulsit të madh dhe të vogël (Fig. 2, 3) - një puls me ndërprerje.

Tensioni i pulsit lidhet me lartësinë e presionit të gjakut. Me hipertension, kërkohet një forcë e caktuar për të ngjeshur arterien dhe për të ndaluar pulsimin e saj - një puls i fortë ose i tensionuar. Me presion të ulët të gjakut, arteria ngjesh lehtësisht, pulsi zhduket me pak përpjekje dhe quhet i butë.

Shpejtësia e pulsit varet nga luhatjet e presionit në sistemi arterial gjatë sistolës dhe diastolës. Nëse presioni në aortë rritet me shpejtësi gjatë sistolës dhe bie shpejt gjatë diastolës, atëherë do të vërehet zgjerimi i shpejtë dhe kolapsi i murit arterial. Një impuls i tillë quhet i shpejtë, në të njëjtën kohë mund të jetë edhe i madh (Fig. 2, 4). Më shpesh më të shpejtë dhe puls i lartë vihet re me insuficience te valvules aortale. Rritja e ngadaltë e presionit në aortë gjatë sistolës dhe ulja e ngadaltë e saj në diastol shkakton një zgjerim të ngadaltë dhe kolaps të ngadaltë të murit arterial - një puls i ngadaltë; në të njëjtën kohë mund të jetë i vogël. Një puls i tillë shfaqet kur goja e aortës ngushtohet për shkak të vështirësisë në nxjerrjen e gjakut nga barkushja e majtë. Ndonjëherë pas valës kryesore të pulsit shfaqet një valë e dytë, më e vogël. Ky fenomen quhet dicrotia e pulsit (Fig. 2.5). Ajo shoqërohet me ndryshime në tensionin e murit arterial. Pulsi dikrotik ndodh me ethe, disa sëmundjet infektive. Gjatë palpimit të arterieve, shqyrtohen jo vetëm vetitë e pulsit, por edhe gjendja e murit vaskular. Kështu, me një depozitim të konsiderueshëm të kripërave të kalciumit në murin e enës, arteria palpohet në formën e një tubi të dendur, të ndërlikuar dhe të ashpër.

Pulsi tek fëmijët është më i shpeshtë se tek të rriturit. Kjo është për shkak jo vetëm të ndikimit më të vogël nervi vagus, por edhe një metabolizëm më intensiv.

Me moshën, rrahjet e zemrës gradualisht zvogëlohen. Vajzat në të gjitha moshat kanë një ritëm më të lartë të zemrës se djemtë. Të bërtiturat, shqetësimi dhe lëvizjet e muskujve shkaktojnë një rritje të ndjeshme të rrahjeve të zemrës tek fëmijët. Përveç kësaj, në fëmijërinë ka një pabarazi të njohur të periudhave të pulsit të shoqëruara me frymëmarrje (aritmi respiratore).

Pulsi (nga latinishtja pulsus - shtytje) është një lëkundje ritmike, e hovshme e mureve të enëve të gjakut që ndodh si rezultat i lëshimit të gjakut nga zemra në sistemin arterial.

Mjekët e antikitetit (Indi, Greqi, Lindja arabe) vëmendje e madhe kushtuar studimit të pulsit, duke i dhënë rëndësi diagnostike vendimtare. Baza shkencore Doktrina e pulsit të marrë pas zbulimit të qarkullimit të gjakut nga W. Harwey. Shpikja e sfigmografit dhe sidomos zbatimi i tij metodat moderne regjistrimi i pulsit (arteriopiesografia, elektrosfigmografia me shpejtësi të lartë etj.) thelloi ndjeshëm njohuritë në këtë fushë.

Me çdo sistolë të zemrës, një sasi e caktuar gjaku derdhet me shpejtësi në aortë, duke shtrirë pjesën fillestare të aortës elastike dhe duke rritur presionin në të. Ky ndryshim i presionit përhapet në formën e një vale përgjatë aortës dhe degëve të saj deri te arteriolat, ku normalisht, për shkak të rezistencës së tyre muskulare, vala e pulsit ndalon. Vala e pulsit përhapet me një shpejtësi prej 4 deri në 15 m/sek, dhe shtrirja dhe zgjatja e murit arterial që shkakton është pulsi arterial. Ka impulse arteriale qendrore (aorta, arteriet karotide dhe subklaviane) dhe periferike (arteriet femorale, radiale, temporale, dorsale të këmbës, etj.). Dallimi midis këtyre dy formave të pulsit zbulohet nga regjistrimi i tij grafik duke përdorur metodën e sfigmografisë (shih). Në kurbën e pulsit - sfigmogram - dallohen një pjesë ngjitëse (anakrotike), zbritëse (katakrotike) dhe një valë dikrotike (dikrotike).

Oriz. 2. Regjistrimi grafik i pulsit: 1 - normal; 2 - aritmike (a-c- lloje te ndryshme); 3 - me ndërprerje; 4 - i madh dhe i shpejtë (a), i vogël dhe i ngadalshëm (b); 5 - dikrotik.

Më shpesh, pulsi ekzaminohet në arterien radiale (a. radialis), e cila ndodhet sipërfaqësisht nën fascinë dhe lëkurën midis procesit stiloid të rrezes dhe tendinit të muskulit të brendshëm radial. Në rast të anomalive në vendndodhjen e arteries, pranisë së fashave në krahë ose edemës masive, kryhet një ekzaminim i pulsit në arteriet e tjera të aksesueshme për palpim. Pulsi në arterien radiale mbetet pas sistoles së zemrës me afërsisht 0,2 sekonda. Ekzaminimi i pulsit në arterien radiale duhet të kryhet në të dy krahët; Vetëm nëse nuk ka dallim në vetitë e pulsit, mund të kufizohemi në studimin e mëtejshëm të tij në njërin krah. Zakonisht dora e personit që ekzaminohet kapet lirisht dora e djathtë në zonë kyçi i kyçit të dorës dhe vendoset në nivelin e zemrës së subjektit. Në këtë rast, gishti i madh duhet të vendoset në anën ulnare, dhe gishti tregues, i mesëm dhe i unazës duhet të vendoset në anën radiale, drejtpërdrejt në arterien radiale. Normalisht, ju keni ndjesinë e një tubi të butë, të hollë, të lëmuar dhe elastik që pulson nën gishtat tuaj.

Nëse, kur krahasoni pulsin në dorën e majtë dhe të djathtë, zbulohet një vlerë e ndryshme ose një vonesë në pulsin nga njëra anë në krahasim me tjetrën, atëherë një puls i tillë quhet i ndryshëm (pulsus differens). Vërehet më shpesh me anomali të njëanshme në vendndodhjen e enëve të gjakut, ngjeshje nga tumoret ose zmadhimi i nyjeve limfatike. Një aneurizëm i harkut të aortës, nëse ndodhet midis arterieve innominate dhe të majta subklaviane, shkakton një vonesë dhe ulje të valës së pulsit në arterien radiale të majtë. Me stenozë mitrale, atriumi i majtë i zmadhuar mund të kompresojë arterien e majtë subklaviane, e cila zvogëlon valën e pulsit në arterien radiale të majtë, veçanërisht në pozicionin në anën e majtë (shenja Popov-Savelyev).

Karakteristikat cilësore të pulsit varen nga aktiviteti i zemrës dhe gjendja sistemi vaskular. Kur ekzaminoni pulsin, kushtojini vëmendje vetive të mëposhtme.

Shkalla e pulsit. Numërimi i rrahjeve të pulsit duhet të kryhet në të paktën 1/2 minutë, dhe shifra që rezulton shumëzohet me 2. Nëse pulsi është i gabuar, numërimi duhet të bëhet brenda 1 minute; nëse pacienti është i emocionuar papritmas në fillim të studimit, këshillohet të përsëritet numërimi. Normalisht, numri i rrahjeve të pulsit tek një burrë i rritur është mesatarisht 70, tek gratë - 80 në minutë. Tahometrat e pulsit fotoelektrik aktualisht përdoren për të llogaritur automatikisht shkallën e pulsit, e cila është shumë e rëndësishme, për shembull, për monitorimin e gjendjes së pacientit gjatë operacionit. Ashtu si temperatura e trupit, ritmi i pulsit jep dy rritje ditore - e para rreth orës 11 pasdite, e dyta midis orës 6 dhe 8 të mbrëmjes. Kur pulsi rritet në më shumë se 90 në minutë, ata flasin për takikardi (shih); të tilla puls i shpejtë të quajtura pulsus frequens. Kur pulsi është më pak se 60 në minutë, ata flasin për bradikardi (shih), dhe pulsi quhet pulsus rarus. Në rastet kur kontraktimet individuale të barkushes së majtë janë aq të dobëta sa që valët e pulsit nuk arrijnë në periferi, numri i rrahjeve të pulsit bëhet më i vogël se numri i kontraktimeve të zemrës. Ky fenomen quhet bradisfigmi; ndryshimi midis numrit të kontraktimeve të zemrës dhe rrahjeve të pulsit në minutë quhet mungesë pulsi, dhe vetë pulsi quhet mangësi pulsi. Kur temperatura e trupit rritet, çdo shkallë mbi 37 zakonisht korrespondon me një rritje të rrahjeve të zemrës me një mesatare prej 8 rrahje në minutë. Përjashtim bëjnë ethet gjatë etheve tifoide dhe peritonitit: në rastin e parë, shpesh vërehet një ngadalësim relativ i pulsit, në të dytin, rritja relative e tij. Me një rënie të temperaturës së trupit, pulsi zakonisht zvogëlohet, por (për shembull, gjatë kolapsit) kjo shoqërohet me një rritje të konsiderueshme të rrahjeve të zemrës.

Ritmi i pulsit. Nëse rrahjet e pulsit pasojnë njëra pas tjetrës në intervale të barabarta kohore, atëherë ato flasin për një puls të rregullt, ritmik (pulsus regularis), përndryshe vërehet një puls i pasaktë, i parregullt (pulsus irregularis). U njerëz të shëndetshëm Shpesh ka një rritje të ritmit të zemrës gjatë frymëzimit dhe një rënie gjatë nxjerrjes - aritmia respiratore (Fig. 1); Mbajtja e frymës eliminon këtë lloj aritmie. Nga ndryshimet në puls, mund të diagnostikohen shumë lloje të aritmive kardiake (shih); më saktë, të gjitha përcaktohen me elektrokardiografi.

Oriz. 1. Aritmi respiratore.

Frekuenca e zemrës përcaktohet nga natyra e rritjes dhe rënies së presionit në arterie gjatë kalimit të valës së pulsit.

Një impuls i shpejtë, kërcimtar (pulsus celer) shoqërohet nga një ndjenjë e rritjes shumë të shpejtë dhe e njëjta rënie të shpejtë valë pulsi, e cila është drejtpërdrejt proporcionale në këtë moment me shpejtësinë e ndryshimit të presionit në arterien radiale (Fig. 2). Si rregull, një puls i tillë është sa i madh dhe i lartë (pulsus magnus, s. altus) dhe është më i theksuar në insuficiencën e aortës. Në këtë rast, gishti i ekzaminuesit ndjen jo vetëm të shpejtë, por edhe ngritje dhe rënie të mëdha të valës së pulsit. Në formën e tij më të pastër është i madh, rrahje të lartë të zemrës vërehet ndonjëherë me stresi fizik dhe shpesh me bllokim te plote atrioventrikular. Një puls i ngadaltë, i ngadaltë (pulsus tardus), i shoqëruar nga një ndjenjë e një ngritjeje të ngadaltë dhe ulje të ngadaltë të valës së pulsit (Fig. 3), ndodh kur goja e aortës ngushtohet, kur sistemi arterial mbushet ngadalë. Një impuls i tillë, si rregull, është i vogël në madhësi (lartësi) - pulsus parvus, i cili varet nga rritja e vogël e presionit në aortë gjatë sistolës së ventrikulit të majtë. Ky lloj pulsi është tipik për stenoza mitrale, dobësi e rëndë e miokardit të ventrikulit të majtë, të fikët, kolaps.

Oriz. 2. Pulsus celer.

Oriz. 3. Pulsus tardus.

Tensioni i pulsit përcaktohet nga forca e nevojshme për të ndaluar plotësisht përhapjen e valës së pulsit. Gjatë ekzaminimit të vendosur distalisht Gishti tregues kompresoni plotësisht enën për të parandaluar depërtimin e valëve të prapambetura, dhe ato të shtrira më afër gisht i unazës aplikoni presion në rritje gradualisht derisa gishti i tretë "palpues" të pushojë së ndjeri pulsin. Ekziston një puls i tensionuar, i fortë (pulsus durum) dhe një puls i qetë dhe i butë (pulsus mollis). Nga shkalla e tensionit të pulsit mund të gjykohet përafërsisht vlera e presionit maksimal të gjakut; Sa më i lartë të jetë, aq më intensiv është pulsi.

Mbushje pulsi përbëhet nga madhësia (lartësia) e pulsit dhe pjesërisht tensioni i tij. Mbushja e pulsit varet nga sasia e gjakut në arterie dhe nga vëllimi i përgjithshëm i gjakut qarkullues. Ekziston një puls i plotë (pulsus plenus), zakonisht i madh dhe i lartë, dhe një puls bosh (pulsus vaccuus), zakonisht i vogël. Me gjakderdhje masive, kolaps, tronditje, pulsi mund të jetë mezi i prekshëm, i ngjashëm me fije (pulsus filiformis). Nëse valët e pulsit janë të pabarabarta për nga madhësia dhe shkalla e mbushjes, atëherë ato flasin për një impuls të pabarabartë (pulsus inaequalis), në krahasim me një puls uniform (pulsus aequalis). Një puls i pabarabartë vërehet pothuajse gjithmonë me një puls aritmik në rastet e fibrilacionit atrial dhe ekstrasistolave ​​të hershme. Një lloj pulsi i pabarabartë është një impuls i alternuar (pulsus alternans), kur ndihet një alternim i rregullt i rrahjeve të pulsit me madhësi dhe përmbajtje të ndryshme. Një puls i tillë është një nga shenjat e hershme të dështimit të rëndë të zemrës; më së miri zbulohet sfizmografikisht me ngjeshje të lehtë të shpatullës me manshetë sphygmomanometër. Në rastet e uljes së tonit vaskular periferik, mund të palpohet një valë e dytë, më e vogël, dikrotike. Ky fenomen quhet dicrotia, dhe pulsi quhet dikrotik (pulsus dicroticus). Një puls i tillë vërehet shpesh gjatë etheve (efekti relaksues i nxehtësisë në muskujt e arterieve), hipotensionit dhe ndonjëherë gjatë periudhës së rikuperimit pas infeksione të rënda. Në këtë rast, pothuajse gjithmonë vërehet një rënie në presionin minimal të gjakut.

Pulsus paradoxus - ulje e valëve të pulsit gjatë frymëzimit (Fig. 4). Dhe te njerëzit e shëndetshëm, në kulmin e frymëzimit, për shkak të presionit negativ në zgavrën e kraharorit, rrjedhja e gjakut në pjesët e majta të zemrës zvogëlohet dhe sistola e zemrës bëhet disi më e vështirë, gjë që çon në një ulje të madhësisë dhe mbushjes së pulsin. Kur sipërme traktit respirator ose dobësi të miokardit, kjo dukuri është më e theksuar. Me perikardit ngjitës gjatë frymëzimit, zemra shtrihet shumë nga ngjitjet me gjoksin, shtyllën kurrizore dhe diafragmën, gjë që çon në vështirësi në tkurrjen sistolike, një ulje të nxjerrjes së gjakut në aortë dhe shpesh në zhdukjen e plotë të pulsit në aortë. lartësia e frymëzimit. Krahas këtij fenomeni, perikarditi ngjitës karakterizohet nga ënjtje e theksuar e venave jugulare për shkak të ngjeshjes nga ngjitjet e venës kava superiore dhe venave innominuese.

Oriz. 4. Paradoksi i pulsit.

Kapilar, më saktë pseudokapilar, puls, ose pulsi i Quincke, është zgjerimi ritmik i arteriolave ​​të vogla (jo kapilarëve) si rezultat i një rritjeje të shpejtë dhe domethënëse të presionit në sistemin arterial gjatë sistolës. Në këtë rast, një valë e madhe pulsi arrin në arteriolat më të vogla, por në vetë kapilarët rrjedha e gjakut mbetet e vazhdueshme. Pulsi pseudokapilar është më i shprehur në insuficiencën e aortës. Vërtetë, në disa raste, kapilarët dhe madje edhe venulat përfshihen në lëkundjet pulsuese (pulsi kapilar "i vërtetë"), i cili ndonjëherë ndodh në tirotoksikozë të rëndë, temperaturë ose te të rinjtë e shëndetshëm gjatë procedurave termike. Besohet se në këto raste nga stagnimi venoz zgjerohet dega arteriale e kapilarëve. Pulsi kapilar zbulohet më së miri duke shtypur lehtë buzën me një rrëshqitje xhami, kur zbulohet skuqje e alternuar dhe zbardhja e mukozës së saj, që korrespondon me pulsin.

Pulsi venoz pasqyron luhatjet në vëllimin e venave si rezultat i sistoles dhe diastolës së atriumit dhe barkushes së djathtë, të cilat shkaktojnë ose ngadalësim ose përshpejtim të rrjedhjes së gjakut nga venat në atriumin e djathtë (përkatësisht ënjtje dhe kolaps të venave ). Studimi i pulsit venoz kryhet në venat e qafës, gjithmonë duke ekzaminuar njëkohësisht pulsin e arteries karotide të jashtme. Normalisht, vërehet një pulsim shumë delikat dhe pothuajse i padukshëm kur fryrja e venës jugulare i paraprin valës së pulsit në arterien karotide - pulsin venoz atrial të djathtë, ose "negativ". Në rast të pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale, pulsi venoz bëhet ventrikular i djathtë, "pozitiv", pasi për shkak të një defekti në valvulën trikuspidale ka një rrjedhje të kundërt (centrifugale) të gjakut - nga barkushja e djathtë në atriumin e djathtë dhe venat. Një puls i tillë venoz karakterizohet nga ënjtje e theksuar e venave jugulare në të njëjtën kohë me një rritje të valës së pulsit në arterien karotide. Nëse shtypni venën jugulare në mes, atëherë segmenti i saj i poshtëm vazhdon të pulsojë. Një pamje e ngjashme mund të ndodhë me dështim të rëndë të ventrikulit të djathtë dhe pa dëmtim të valvulës trikuspidale. Një pamje më e saktë e pulsit venoz mund të merret duke përdorur metodat grafike regjistrimi (shih flebogramin).

Pulsi hepatik përcaktohet me inspektim dhe palpim, por natyra e saj zbulohet shumë më saktë nga regjistrimi grafik i pulsimit të mëlçisë dhe veçanërisht nga elektrokimografia me rreze X. Normalisht, pulsi hepatik përcaktohet me shumë vështirësi dhe varet nga “stagnimi” dinamik në venat hepatike si pasojë e aktivitetit të barkushes së djathtë. Me defekte të valvulës trikuspidale, mund të rritet pulsimi sistolik (me pamjaftueshmëri të valvulës) ose pulsimi presistolik (me stenozë të grykës) të mëlçisë si rezultat i një "vulosjeje hidraulike" të traktit të saj të daljes.

Pulsi tek fëmijët. Tek fëmijët, pulsi është shumë më i lartë se tek të rriturit, gjë që shpjegohet me një metabolizëm më intensiv, tkurrje të shpejtë të muskujve të zemrës dhe më pak ndikim të nervit vagus. Shkalla më e lartë e zemrës është tek të sapolindurit (120-140 rrahje në minutë), por edhe në ditën e 2-3 të jetës, rrahjet e zemrës mund të ngadalësohen në 70-80 rrahje në minutë. (A.F. Turne). Me moshën, rrahjet e zemrës zvogëlohen (Tabela 2).

Tek fëmijët, pulsi ekzaminohet më së miri duke përdorur rrezatim ose arteria e përkohshme. Më i riu dhe fëmijë të shqetësuar Për të numëruar pulsin, mund të përdorni auskultimin e tingujve të zemrës. Shkalla më e saktë e pulsit përcaktohet në pushim, gjatë gjumit. Një fëmijë ka 3,5-4 rrahje zemre për frymëmarrje.

Shkalla e pulsit tek fëmijët është subjekt i luhatjeve të mëdha.

Rritja e rrahjeve të zemrës ndodh lehtësisht me ankthin, ulërimat, stërvitjen e muskujve ose ngrënien. Shkalla e pulsit ndikohet gjithashtu nga temperatura e ambientit dhe presioni barometrik (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Kur temperatura e trupit të fëmijës rritet me 1°, pulsi rritet me 15-20 rrahje (A.F. Tur). Vajzat kanë puls më të lartë se djemtë, 2-6 rrahje. Ky ndryshim është veçanërisht i theksuar gjatë pubertetit.

Gjatë vlerësimit të pulsit tek fëmijët, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje jo vetëm shpeshtësisë së tij, por edhe ritmit, shkallës së mbushjes së enëve të gjakut dhe tensionit të tyre. Rritje e mprehtë e frekuencës pulsi (takikardia) vërehet me endo- dhe miokardit, me defekte të zemrës dhe sëmundje infektive. Takikardi paroksizmale deri në 170-300 rrahje në minutë. mund të vërehet tek fëmijët e vegjël. Një ulje e rrahjeve të zemrës (bradikardi) vërehet me rritjen e presionit intrakranial, me forma të rënda kequshqyerja, me uremi, hepatit epidemik, ethe tifoide, me mbidozë të dixhitalit. Ngadalësimi i pulsit në më shumë se 50-60 rrahje në minutë. bën që dikush të dyshojë për praninë e një blloku të zemrës.

Fëmijët përjetojnë të njëjtat lloje të aritmive kardiake si të rriturit. Tek fëmijët me çekuilibër sistemi nervor gjatë pubertetit, si dhe në sfondin e bradikardisë gjatë periudhës së rikuperimit nga infeksionet akute Aritmia e frymëmarrjes sinusale është e zakonshme: rrahjet e zemrës rriten gjatë thithjes dhe ngadalësohen gjatë nxjerrjes. Ekstrasistolat tek fëmijët, më së shpeshti ventrikulare, ndodhin me dëmtime të miokardit, por mund të jenë edhe funksionale në natyrë.

Një puls i dobët me mbushje të dobët, shpesh me takikardi, tregon shenja të dobësisë kardiake, të zvogëluar presionin e gjakut. Një puls i tensionuar, që tregon një rritje të presionit të gjakut, vërehet më shpesh tek fëmijët me nefrit.

Trupi ynë punon vazhdimisht gjatë gjithë jetës sonë. Edhe kur flemë ose thjesht relaksohemi, sistemet e brendshme nuk njohin pushim. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të monitorohen aktivitetet e shumicës së tyre pa pajisje speciale, por zemra vazhdimisht na transmeton sinjale të drejtpërdrejta. Dëgjojmë të rrahurat e tij në gjoks, ndiejmë një rritje të ritmit, por mënyra më e mirë për të monitoruar vetë aktivitetin kardiak është matja e pulsit. Nuk është rastësi që edhe në shkolla u shpjegojnë fëmijëve se si të gjejnë saktë pulsin dhe ta praktikojnë këtë aftësi në klasë. trajnim mjekësor. Vërtetë, pa praktikë të rregullt, aftësia harrohet, dhe shumë kujtojnë vetëm se pulsi mund të ndihet në dore. Për të mbushur boshllëqet dhe për të kujtuar se si të gjeni dhe matni saktë plumbat, lexoni këshillat tona.

Çfarë është pulsi? Ku të kërkoni një puls?
Pulsi, ose rrahjet e zemrës (HR), është reflektimi i rrahjeve të zemrës në qarkullimin e gjakut. Një fenomen krejtësisht i natyrshëm, duke pasur parasysh se zemra bën që gjaku të qarkullojë sistemi i qarkullimit të gjakut në mënyrë ritmike. Sa herë që zemra pompon gjak, enët e gjakut mbushen më shumë dhe kjo mund të ndihet duke prekur muret e tyre. Kjo mund të bëhet vetëm aty ku enët janë sa më të aksesueshme për t'u prekur, domethënë nuk ka asnjë shtresë yndyre ose muskulore midis tyre dhe lëkurës së hollë. Kjo është arsyeja pse, para se të matni pulsin, duhet të gjeni vendin e duhur për ta matur atë.

Megjithatë, edhe kjo nuk mjafton për të matur pulsin tuaj. Sepse enët e gjakut ndryshojnë jo vetëm në vendndodhje, por edhe në madhësi (vëllim) dhe funksione të kryera. Pra, pulsi mund të jetë i ndryshëm:

• Pulsi arterial - dridhjet e mureve të arterieve, domethënë enëve të gjakut, bartja e gjakut nga zemra tek organet e brendshme.
  
• Pulsi venoz është një tkurrje e venave, detyra e së cilës është të shtyjë gjakun "nga periferia" në zemër.
  
• Pulsi kapilar - madje enët më të vogla përjetojnë luhatje në rrahjet e zemrës. Por është e padëshirueshme të përcaktohet pulsi prej tyre për shkak të shumë ndërhyrjeve. Në veçanti, presioni i gjakut në kapilarë mbetet pothuajse i pandryshuar dhe mund të vërehen vetëm ndryshime të forta. Prandaj, ndryshimet e dukshme në qarkullimin e gjakut zakonisht quhen pulse kapilare: buzët ose thonjtë blu, majat e gishtave etj.
  

Në fakt, shprehja "gjeni pulsin" në shumicën e rasteve nënkupton pulsin arterial, ndërsa lloje të tjera nevojiten në kërkime të veçanta mjekësore.

Si të gjeni dhe matni saktë pulsin tuaj?
Nuk ka shumë vende në trupin e njeriut ku plotësohen këto kushte. Dhe më tej më pak mënyra Matjet e pulsit të disponueshme në kushte të përditshme (jo-klinike). Në fakt, ju mund ta matni vetë pulsin vetëm me palpim, domethënë duke përdorur ndjesi prekëse sipërfaqësore. Ju mund ta gjeni dhe palponi pulsin në vendet e mëposhtme të trupit:

• Në kyçin e dorës: pulsi më i zakonshëm, ose radial (pulsimi i arteries radiale).
  
• Aktiv arteria ulnare: në pjesën tjetër të kyçit të dorës, pak më lart.
  
• Në arterien brachiale: në zonën e bërrylit, në pjesën e brendshme të krahut, pranë bicepsit.
  
• Aktiv arteria sqetullore: kalon në sqetull, pra emri "puls axillary".
  
• Në tempuj: sipër vetullës, ku duket arteria temporale.
  
• Në qafë: arteria karotide bën të mundur ndjesinë e përsosur të të ashtuquajturit "puls karotide".
  
• Aktiv nofullën e poshtme: midis skajit të saj dhe cepit të gojës (pulsi i fytyrës).
  
• Në ijë: në pjesën e brendshme të kofshës, "pulsi femoral".
  
• Poshtë gjurit: në zgavrën në kthesën e këmbës, përgjatë arteries popliteale.
  
• Në këmbë: sipër harkut, në mes të këmbës ose prapa, pak poshtë kyçit të këmbës.
  

Në rrethana të ndryshme, zona të caktuara të trupit janë të disponueshme që janë të përshtatshme për matjen manuale të pulsit.

Si të gjeni saktë pulsin në dorën tuaj
Më shpesh, pulsi matet pikërisht në arterien radiale, në zonën e kyçit të dorës, duke kaluar aq afër lëkurës sa të shihet me sy të lirë. Mund ta gjeni dhe kontrolloni pulsin në këtë vend në çdo kohë, edhe për veten tuaj:

1. Kthehuni dora e majtë pëllëmbë lart. Është e majta - në shumicën e rasteve ata përpiqen të gjejnë pulsin në të. Idealisht, pulsi në të dyja duart duhet të jetë i njëjtë, por në praktikë në dorën e majtë, i vendosur më afër zemrës, mund të shihet më mirë.
   
2. Mbajeni dorën e majtë në këtë pozicion afërsisht në lartësinë e gjoksit (mund ta vendosni në një sipërfaqe horizontale, por mos e mbështetni mbi të). Indeksi dhe Gishti i mesem Vendosini duart tuaja të djathta, të drejtuara dhe të lidhura së bashku, lehtë në kyçin e dorës së majtë, pak nën bazën e gishtit të madh.
   
3. Ndjeni arterien nën majat e gishtave të dorës tuaj të djathtë: duhet të ndihet si një tub i hollë nën lëkurë, i butë por elastik.
   
4. Shtypni lehtë gishtat e dorës së djathtë në arterien e kyçit të dorës së majtë - kjo do t'i bëjë më të dukshme shtytjet e gjakut brenda arteries.
   
5. Numëroni mendërisht numrin e pompave të gjakut që do të ndodhin brenda 1 minute. Një tjetër mundësi: numëroni vetëm për 30 sekonda, më pas dyfishoni shumën.
   

Në mënyrë të ngjashme, në imazhin "pasqyrë" mund të gjeni pulsin në dorën e dytë. Puls i ndryshëm në dorën e djathtë dhe të majtë tregon probleme në zhvillimin dhe/ose funksionimin e sistemit kardiovaskular. Në anën e djathtë, pulsi mund të jetë më i dobët se në të majtë, ose mund të ndihet në mënyrë asinkrone, me vonesë.

Ju lutemi vini re se duhet të gjeni pulsin me dy gishta të relaksuar, treguesin dhe mesin. Është e gabuar të përcaktohet pulsi në dorë me gishtin e madh të dorës tjetër, sepse edhe pulsimi në gishtin e madh ndihet mjaft fuqishëm. Prandaj, është e lehtë të bësh një gabim dhe të ngatërrosh pulsin e gishtit të madh për pulsin në dorë. Por duke ndjerë pulsimin me gishtin tregues dhe të mesit, nuk do të gaboni kur matni pulsin e vetes apo të një personi tjetër.

Si të gjeni saktë pulsin në arterien karotide
Arteria radiale në kyçin e dorës është e spikatur, por jo më e trasha e arterieve. Trupi i njeriut. Prandaj, mund të mos jetë e prekshme nëse një person ka humbur vetëdijen ose ka humbur shumë gjak. Në rrethana të tilla, pulsi matet në arterien karotide dhe vazhdon si më poshtë:

1. Pacienti nuk duhet të qëndrojë brenda pozicion vertikal, uleni ose shtrijeni në shpinë.
   
2. Nëse jeni me dorën e djathtë, me gishtin tregues dhe të mesëm të dorës së djathtë të palosur paralelisht, lëvizni ngadalë poshtë qafës së pacientit nga lart poshtë. Lëvizni nga baza e nofullës së poshtme në vendin ku kalon fyti.
   
3. Pulsi duhet të ndihet në një vrimë të vogël - në këtë vend pulsimi është më i theksuar.
   
4. Mos ushtroni shumë presion me gishtat në arterie, pasi kjo mund të ndërpresë qarkullimin dhe t'i shkaktojë pacientit të fikët.
   
5. Për të njëjtën arsye, ata nuk hetojnë të dy arteriet karotide në të njëjtën kohë, duke u kufizuar në njërën anë, gjë që jep një pamje të mjaftueshme.
   

Përveç palpimit të kyçit të dorës, arteries karotide dhe zonave të tjera të trupit të listuara më sipër, pulsi përcaktohet duke përdorur një monitor të rrahjeve të zemrës, ose, më thjesht, një pulsometër. Sensorët e kësaj pajisjeje janë ngjitur në gjoks, gishtin e madh dorë ose llapë e veshit. Gjetja e pulsit tuaj duke përdorur një monitor të rrahjeve të zemrës nuk është e vështirë; thjesht lidhni atë me një rrip të projektuar posaçërisht, pas së cilës sensori i ndjeshëm do të "përgjojë" pulsimin e trupit.

Pse të matni pulsin tuaj? Shkalla e pulsit
Gjetja dhe matja e pulsit tuaj është e rëndësishme, dhe në disa situata, thjesht e nevojshme. Pulsi është një nga shenjat kryesore të jetës dhe në rrethana më pak ekstreme ndihmon për të monitoruar shëndetin dhe performancën stërvitje sportive e kështu me radhë. Siç dihet, normalisht frekuenca e pulsimit korrespondon me frekuencën e rrahjeve të zemrës (tkurrje të muskujve të zemrës). Dhe kur palponi pulsin, është e rëndësishme të dini se si të numëroni saktë pulsin dhe cili puls konsiderohet normal:

• 60-90 rrahje në minutë për një të rritur të shëndetshëm;
  
• 40-60 rrahje në minutë për të rriturit dhe atletët e stërvitur fizikisht;
  
• 75-110 rrahje në minutë për adoleshentët mbi 7 vjeç;
  
• 75-120 rrahje në minutë për parashkollorët mbi 2 vjeç;
  
• 80-140 rrahje në minutë për foshnjat njëvjeçare dhe më i ri;
  
• 120-160 rrahje në minutë - kjo është shkalla me të cilën rreh zemra e një të porsalinduri.
  

Siç mund ta shihni, me kalimin e moshës, rrahjet e zemrës zvogëlohen për shkak të rritjes së sistemit tuaj kardiovaskular. Sa më shumë dhe zemër më të fortë- sa më pak kontraktime që i nevojiten për të siguruar rrjedhjen e gjakut. Për të njëjtën arsye, pulsi i sportistëve, pra njerëzve të mësuar me ushtrimet kardio, është më i ulët.

Por pulsi është një parametër i paqëndrueshëm. Mund të ndryshojë fjalë për fjalë menjëherë nën ndikimin e jashtme dhe/ose faktorët e brendshëm. Shkaqet më të zakonshme të ndryshimeve të rrahjeve të zemrës janë:

• Emocionet. Sa më të fortë të jenë, aq më i shpejtë është pulsi.
  
• Gjendja shëndetësore. Një rritje e temperaturës së trupit me vetëm 1°C e përshpejton pulsin me 10-15 rrahje në minutë.
  
• Ushqim dhe pije. Kafeja, alkooli dhe stimuluesit e tjerë të sistemit nervor qendror përshpejtojnë rrahjet e zemrës, ashtu si edhe ushqimet e nxehta.
  
• Pozicioni i trupit. Pulsi i një personi të shtrirë është pak më i ngadalshëm se ai i një personi të ulur dhe ai i një personi të ulur është më i ngadaltë se ai i një personi në këmbë.
  
• Kohët e ditës. Ritmi maksimal i zemrës ndodh midis orës 8 dhe 12 të mëngjesit dhe nga ora 18 deri në 20:00. Ritmi më i ngadaltë i zemrës është gjatë natës.
  

Dhe, sigurisht, rrahjet e zemrës rriten kur trupi përjeton aktivitet fizik. Në këtë rast, është e rëndësishme të mos tejkalohet vlera maksimale e lejuar, në mënyrë që të mos mbingarkohet sistemi kardiovaskular. Shkalla maksimale e lejuar e zemrës është një parametër thjesht individual, në varësi të Trajnim fizik, gjendja shëndetësore, pesha trupore, mosha. Por është zakon të përqendrohemi në moshën për të përcaktuar saktë ritmin maksimal të zemrës për secilin person:

Zbrisni moshën tuaj nga 220, për shembull, 220-30=190 - kjo është rrahjet maksimale të zemrës për një person 30-vjeçar. Por kjo është vlera kufizuese dhe vlera optimale do të jetë 0.7 nga maksimumi, pra 190x0.7=133. Ndaj gjatë aktiviteteve sportive këshillohet të mbani rrahjet e zemrës rreth 130-133 rrahje në minutë. Por nëse në jetën e përditshme, pa shumë përpjekje fizike, pulsi juaj "kalon nëpër çati" ose "nuk arrin" mesataren, atëherë vendimi i duhur Mos e kërkoni vetë pulsin, por konsultohuni me një mjek. Një profesionist do të masë pulsin tuaj duke përdorur metoda mjekësore dhe do të përcaktojë shkaqet e takikardisë ose bradikardisë dhe do të përshkruajë trajtimin adekuat. Jini të shëndetshëm dhe rrahjet tuaja të zemrës qofshin gjithmonë normale!

Data e publikimit të artikullit: 31 dhjetor 2016

Data e përditësimit të artikullit: 18.12.2018

Nga ky artikull do të mësoni: çfarë shkakton presion të ndryshëm në duar; kur është normale dhe kur nuk është. Pse është e nevojshme të matet presioni i gjakut në të dyja duart?

Shumë njerëz që matin dhe monitorojnë presionin e gjakut nuk bëjnë gjënë e duhur nëse kryejnë tonometri vetëm në njërin krah. Por edhe ata që e bëjnë këtë nga të dyja anët, duke vënë re ndryshimin në numra, nuk mund ta vlerësojnë saktë rëndësinë e një fenomeni të tillë.

Rregullat për matjen e presionit në të dy duart

Dallimi në presion në dorën e majtë dhe të djathtë mund të jetë absolutisht dukuri normale dhe dëshmi të sëmundjes. Sipas disa të dhënave të literaturës, rreth 50% e pacientëve me një ndryshim të theksuar në tregues (më shumë se 20 mm Hg) vdesin brenda 10 viteve. Pasi mësuan për këtë, shumë njerëz për të cilët kjo gjendje mund të jetë një variant i normës fillojnë të panikohen dhe të trajtojnë në mënyrë të pavarur një sëmundje që nuk ekziston, megjithëse në fakt nuk ka nevojë të bëhet asgjë - në fund të fundit, ata janë të shëndetshëm. Një ndryshim 15-20% në presionin në duar është me të vërtetë sinjal alarmi sëmundjet që kërkojnë sqarim të menjëhershëm të shkakut dhe trajtim të veçantë.

Një specialist - një terapist ose mjek i familjes - do t'ju ndihmojë të kuptoni situatën. Nëse është e nevojshme dhe në varësi të shkakut të dyshuar, ata do të përshkruajnë një konsultë me specialistë të tjerë: një kardiolog, kirurg vaskular, neurolog. Diagnoza e saktë dhe trajtimi jo vetëm që normalizon presionin e gjakut, por edhe parandalon më shumë kërcënime serioze . Është e mundur të shërohet.

Si të kuptoni nëse kjo është normale apo patologjike

Nëse, pasi të keni matur presionin e vetes, të të dashurit tuaj ose të ndonjë personi tjetër, vëreni një ndryshim në numra midis dorës së djathtë dhe të majtë, kushtojini vëmendje disa fakteve që përshkruhen dhe deshifrohen në tabelë:

Çfarë duhet kërkuar	Karakteristikat e ndikimit të faktorit në presion
Madhësia e diferencës (për sa mmHg ndryshojnë treguesit)	Gama e lejuar e luhatjeve është 5-10 mm Hg. Art. si lart ashtu edhe poshtë. Sa më i madh të jetë ndryshimi, aq më shumë tregon një patologji.
Në cilin krah ndryshon presioni i gjakut?	Si në kushte normale ashtu edhe në ato patologjike, asimetria e presionit regjistrohet njësoj shpesh në të djathtë dhe në të majtë
Rritje ose ulje të presionit të gjakut	Nëse është normale ose e lartë nga njëra anë, dhe edhe më e lartë nga ana tjetër, problemi është më pak i rrezikshëm sesa një ulje e numrave nën normale nga njëra anë në sfondin e atyre normale nga ana tjetër.
Mosha	Tek adoleshentët dhe të moshuarit Grupmosha Diferenca e presionit të gjakut ndodh më shpesh
Djathtas ose mëngjarash	Presioni rritet kryesisht në dorën kryesore të punës
A është personi i lidhur me sportet aktive dhe punë fizike	Nëse po, ka më shumë gjasa që asimetria e presionit të gjakut të jetë rezultat i tyre
Prania e ankesave dhe simptomave	Nëse ato ekzistojnë, kjo tregon natyrën patologjike të asimetrisë së presionit

Nëse e matni presionin e gjakut rrallë, por për shkak të disa ankesave ose për kuriozitet, sigurohuni që ta bëni këtë në të dyja duart. Nëse kryeni tonometri çdo ditë, atëherë matni treguesit në të djathtë dhe në të majtë të paktën një herë në muaj.

Kush mund të jetë i qetë dhe pse?

Nga tabela e mësipërme, mund të konkludojmë se një mospërputhje në presionin e gjakut midis krahëve të djathtë dhe të majtë është gjithmonë një variant i normës, vetëm nëse ndryshimi në tregues nuk kalon 5-10 mm Hg. Art. (është tipike për 50-60% të njerëzve). Në të gjitha rastet e tjera, interpretimi i të dhënave duhet të trajtohet individualisht.

Në cilën dorë presioni duhet të jetë më i lartë normalisht?

Asimetria e presionit në formën e një rritjeje të njëanshme është më pak e rrezikshme sesa një ulje e njëanshme nëse numrat në krahun e dytë janë normalë ose të ngritur (nga 100/60 në 140/90 dhe më lart).

Rritja e presionit mund të jetë në krahun e majtë

Te të rinjtë e shëndetshëm, djathtas, të cilët nuk janë të përfshirë në aktivitet fizik intensiv, presioni në dorën e majtë mund të jetë më i lartë se në të djathtën. Tek mëngjarashët që punojnë në mënyrë aktive, ky ndryshim mund të jetë edhe më i madh (rreth 20 mm Hg).

Shpjegim: arteria kryesore, furnizimi me gjak i krahut - subklavian - në të majtë niset drejtpërdrejt nga aorta, kështu që presioni i gjakut në të është më i lartë. E drejta largohet nga më pak anije e madhe– trungu brakiocefalik, pra presioni në të është më i ulët.

Rritja e presionit mund të jetë në krahun e djathtë

Në personat me dorën e djathtë të lidhur me aktive Aktiviteti fizik, treguesit në të djathtë duhet të jenë më të lartë se në të majtë, por brenda numrave të pranueshëm. Shpjegim: në sfondin e ngarkesave sistematike, muskujt e brezit të shpatullave dhe shpatullave, përmes të cilave kalojnë arteriet subklaviane dhe brachiale, rriten në vëllim dhe bëhen të dendur. Kjo shkakton ngjeshje mekanike të enëve, për shkak të së cilës presioni në to rritet.

Kush duhet të jetë i kujdesshëm

Dyshoni se presioni i gjakut është i ndryshëm duar të ndryshme- kjo është një simptomë e patologjisë, është e mundur në rastet kur treguesit ndryshojnë me më shumë se 10-20 njësi. Sa më i madh ky dallim, aq problem më serioz. Situatat dhe arsyet e mundshme janë përshkruar në tabelë.

Shumica sëmundje të shpeshta, në të cilin kalueshmëria e arterieve të ekstremiteteve të sipërme është e dëmtuar:

• Ateroskleroza - pllaka kolesteroli.
• Tromboza dhe tromboembolia - formimi i mpiksjes së gjakut në mure ose hyrja e tyre nga zemra.
• Aortoarteriti është inflamacion i murit vaskular.
• Një aneurizëm është një zgjerim dhe shkatërrim në formë qeseje i murit arterial.
• Sindroma Scalenus është një trashje e fibrave muskulore nëpër të cilat kalon arteria subklaviane.
• Tumoret e indeve të buta dhe kockave në zonën e gjoksit dhe shpatullave.
• Lëndimet dhe operacionet në enët e gjakut.

Manifestimet e mundshme

Për shkak të faktit se një rënie e fortë e presionit në njërin krah tregon bllokimin e arterieve dhe qarkullimin e dëmtuar në të, shfaqen simptomat e mëposhtme:

1. Furça humbet forcën.
2. Gishtat bëhen të ftohtë, të zbehtë dhe të mpirë.
3. Mund të ketë cianozë të majave të gishtave ose të gjithë dorës.

Por nëse presioni ulet në dorën e djathtë, përveç këtyre simptomave shfaqen edhe shenja të aksidentit cerebrovaskular. Kjo për faktin se enët që furnizojnë me gjak gjysmën e trurit dhe gjymtyrën e sipërme, në këtë anë, largohen nga aorta përmes një trungu të përbashkët. Këto janë shenjat:

• dhimbje koke;
• marramendje;
• fjalim i zgjatur;
• humbja e kujtesës;
• paraliza e gjysmës së trupit;
• shtrembërim i fytyrës.

Simptomat e furnizimit të dëmtuar të gjakut në tru dhe krah

Përfundim: presioni i vërtetë tek një person me tregues të ndryshëm në dorën e majtë dhe të djathtë është ai që është më i lartë. Prandaj, nëse doni të vlerësoni rrymën hipertensionit dhe efektiviteti i trajtimit me barna antihipertensive, fokusohuni vetëm në të.

Kush ka nevojë për trajtim

Nëse diferenca e presionit ndërmjet dorës së majtë dhe të djathtë nuk kalon 10 mmHg. st - nuk kërkohet fare trajtim. Nëse kjo diferencë rritet me më shumë se 15-20 pikë, duhet të kontaktoni një specialist. Ky mund të jetë një mjek i familjes ose internist. Ju mund të keni nevojë për trajtim të specializuar nën mbikëqyrjen e një kirurgu vaskular, neurolog ose kardiolog.

Kjo mund të kërkojë:

1. Tonometri e rregullt (matja e treguesve).
2. Marrja e medikamenteve që rivendosin kalueshmërinë vaskulare, ngadalësojnë përparimin e aterosklerozës ose aortoarteritit, hollojnë gjakun dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.
3. Trajtimi medikamentoz i hipertensionit dhe distonisë vegjetative-vaskulare.
4. Gjimnastikë dhe fizioterapi për rripin gjymtyrë e sipërme dhe procedurat fizioterapeutike për këtë zonë.
5. Trajtimi kirurgjik – heqja e mpiksjes së gjakut, pllakat e kolesterolit, vendosjen e stenteve dhe madje edhe zëvendësimin e arterieve të dëmtuara me një protezë artificiale.

Trajtim për dallimet e presionit midis dorës së djathtë dhe të majtë

Nëse kërkoni ndihmë menjëherë pas zbulimit të një devijim të tillë, trajtimi do të ndihmojë në eliminimin e jo vetëm devijimit të presionit, por edhe shkakut të tij. Trajtimi i synuar e zgjidh plotësisht problemin - mund të kuroheni.

Parashikim

Nëse ndryshimi i presionit në duar të ndryshme është i pranueshëm, nuk ka asgjë për t'u frikësuar - nuk ka kërcënime.

Nëse, njëkohësisht me një shqetësim në furnizimin me gjak të krahut, qarkullimi cerebral prishet, në këtë sfond ndodh shpesh një goditje në tru dhe me aterosklerozë të përhapur. enët koronare mund të ndodhë edhe një atak në zemër. Kjo është arsyeja pse një ndryshim i theksuar në presionin në duar shpesh i paraprin këtyre sëmundjeve të rrezikshme, të cilat në 50% të rasteve përfundojnë me vdekjen e pacientëve.

Shumica e njerëzve matin presionin e gjakut vetëm në njërin krah. Kjo nuk është plotësisht e vërtetë, pasi presionet e ndryshme në dorën e djathtë dhe të majtë shpesh tregojnë çrregullime serioze. Nëse zbuloni këtë devijim, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Mjeku do të kryejë një ekzaminim më të detajuar dhe do të zgjedhë terapi adekuate. Pra, çfarë do të thotë presion i ndryshëm?

Vetëm një mjek mund të përcaktojë qartë pse krahët e ndryshëm kanë presion të ndryshëm të gjakut. Megjithatë, ka simptoma që ju lejojnë të dyshoni vetë për praninë e problemeve. Para së gjithash, ia vlen të vlerësohet madhësia e ndryshimit. Nëse diapazoni nuk i kalon 10 pikë, kjo konsiderohet një variant i normës.

Gjithashtu, kur matni presionin e gjakut, ia vlen të merren parasysh karakteristikat e mëposhtme:

1. Kategoria e moshës. Tek adoleshentët dhe të moshuarit, ndryshimi në parametra vërehet shumë më shpesh.
2. Mëngjarash apo djathtas. Zakonisht ka më shumë normë e lartë presion në dorën e punës.
3. Aktiviteti. Nëse përcaktimi i presionit kryhet pas punë fizike ose ngarkesat sportive, ndryshimi mund të jetë mjaft serioz.

E rëndësishme: Rëndësi e madhe ka prezencë simptoma shtesë. Nëse shëndeti i pacientit përkeqësohet seriozisht, gjasat e zhvillimit patologjitë e rrezikshme shumë më e lartë. Në një situatë të tillë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Arsyet e ndryshimit në leximet e presionit të gjakut

Nëse presioni në duar të ndryshme është shumë i ndryshëm, ia vlen të përcaktohen menjëherë shkaqet e kësaj gjendje. Në shumicën e rasteve, ky çrregullim vërehet te pacientët e rritur. Për më tepër, gratë janë kryesisht të ndjeshme ndaj tij.

Një ndryshim në presionin në duar mund të jetë një simptomë e kushteve të mëposhtme:

Në çdo rast, të gjithë faktorët provokues janë fiziologjikë ose karakter patologjik. Në rastin e parë, shkaku mund të jetë edhe një efekt i përkohshëm në trupin e pijeve që përmbajnë kafeinë ose alkool.

Nëse parametrat ndryshojnë për shkak të shkeljet e brendshme, faktorët provokues përfshijnë:

• sëmundje ishemike;
• atak ne zemer;
• Disponueshmëria peshë të tepërt dhe obeziteti;
• infrakt;
• diabeti;
• goditja e diellit;
• konsumi i tepërt i kripës.

Në disa raste, gjatë shtatzënisë vërehen nivele të ndryshme të presionit të gjakut. Për t'u siguruar që ka probleme, ia vlen të bëni matje disa herë. Nëse një simptomë vazhdon, është e rëndësishme të përcaktohen shkaqet e saj.

Në çdo rast, nuk ka nevojë për panik. Në trupin e një gruaje shtatzënë, vërehet një rritje e rrjedhës së gjakut venoz dhe një rritje e sasisë totale të gjakut. Prandaj, një rritje e presionit të gjakut në tremujorin e parë nuk tregon gjithmonë praninë e problemeve.

Në të njëjtën kohë, shfaqja e simptomave të hipertensionit arterial për më shumë se më vonë Mund të jetë shenjë e patologjive të sistemit kardiovaskular dhe veshkave. Parametrat varen drejtpërdrejt nga ashpërsia e anomalisë. Kjo është ajo që përcakton nivelin e kërcënimit ndaj zhvillimi intrauterin fetusi

Rregullat për matjen e presionit të gjakut

Për të marrë rezultat i saktë, ju duhet të bëni matje disa herë, duke ndjekur rekomandime të caktuara. Parametrat e presionit duhet të përcaktohen në gjendje e qetë. Nëse zbulohen devijime nga norma, duhet të konsultoheni me një terapist.

Shumë shpesh, njerëzit zbulojnë aksidentalisht një rritje të presionit të gjakut, i cili më pas normalizohet vetë. Kjo gjendje mund të tregojë shkallën e parë të hipertensionit.

Në këtë fazë, vërehet një rritje e presionit në mënyrë sporadike, dhe parametrat në tonometër nuk janë shumë të larta. Personi nuk merr asnjë veprim për të normalizuar treguesit, dhe presioni kthehet në mënyrë të pavarur në parametrat e zakonshëm.

Megjithatë, kjo nuk do të thotë se kjo gjendje duhet të injorohet. Në një situatë të tillë, është e nevojshme të bëni rregullime në stilin e jetës tuaj - të hani siç duhet, të eliminoni zakonet e këqija dhe të ushtroheni rregullisht. Nëse nuk merren masa, sëmundja do të fillojë të përparojë. Kontrolli i presionit të gjakut është i nevojshëm për të parandaluar hipertensionin.

Për të marrë vlerat e sakta, presionin e gjakut duhet ta matni 2 herë në ditë. Kjo duhet të bëhet në të njëjtën kohë. Për të kryer një matje karakteristike, mënyra më e lehtë është të përdorni një pajisje automatike. Para procedurës, duhet të ndaloni pirjen e duhanit për 1 orë. Gjithashtu në këtë ditë nuk duhet të pini pije alkoolike.

Çfarë duhet bërë për të matur presionin? Kur përdorni një tonometër mekanik, algoritmi për këtë procedurë përbëhet nga manipulimet e mëposhtme:

1. Vendoseni manshetën në krahun tuaj në mënyrë që të jetë në zonën e zemrës suaj. Lejohet ta rregulloni atë 20 mm nga kthesa e bërrylit.
2. Pomponi dardhën me ajër. Për t'u ndjerë sa më rehat, duhet të kontaktoni një asistent.
3. Duhet të pomponi ajrin derisa pulsi të zhduket gjatë dëgjimit.
4. Kur të përfundojnë manipulimet, ajri lirohet. Kjo bëhet derisa pulsi të dëgjohet përsëri. Kjo tregon presionin e lartë.
5. Kur tingujt e pulsit zhduken, regjistrohet presioni më i ulët.

E rëndësishme: Parametrat nuk do të jenë të sakta nëse dora ndodhet sipër ose poshtë zonës së zemrës. Nëse një person nuk ka asgjë për t'u mbështetur gjatë matjes, treguesit do të jenë të lartë. Gjithashtu, parametrat në tonometër ndikohen nga një pranga e shtrënguar fort.

Përveç kësaj, vlerat e pasakta shkaktohen nga përdorimi i pikave të hundës. Pikat e syve kanë një efekt të ngjashëm.

Nëse gjithçka është bërë në mënyrë korrekte, por presioni në duar është i ndryshëm, ia vlen të përcaktohet se çfarë saktësisht provokon devijimin. Shkaku është një shkelje e kalueshmërisë së arterieve që ndodhen në krahë.

Sëmundja shkaktohet nga tromboza, ateroskleroza dhe formacionet tumorale në indet e sternumit dhe shpatullës. Lëndimet traumatike dhe sindroma e muskujve skalen janë gjithashtu faktorë provokues. Përveç kësaj, deformime të ndryshme të enëve të gjakut çojnë në probleme.

Në cilat raste nevojitet terapi?

Nëse presioni në duar është i ndryshëm, por diferenca nuk i kalon 10 pikë, nuk kërkohet trajtim i veçantë. Nëse ndryshimi është më i madh, fillimisht duhet të konsultoheni me një terapist.

Një ndryshim konstant prej 15 pikësh tregon një probabilitet të lartë për të zhvilluar një goditje. Nëse diferenca është 20 njësi, kjo tregon mbylljen e arteries subklaviane.

Bazuar në rezultatet e diagnostikimit paraprak, terapisti i referohet specialistëve të tjerë. Shpesh ka nevojë të konsultoheni me një neurolog ose kardiolog. Në disa situata, nuk është e mundur të bëhet pa ndihmën e një kirurgu vaskular.

Trajtimi përfshin komponentët e mëposhtëm:

1. Tonometri sistematike. Kjo procedurë përfshin matjet ditore të parametrave të presionit.
2. Aplikacion barna. Për të përballuar problemin, përdoren medikamente që normalizojnë kalueshmërinë e enëve të gjakut, ndihmojnë në hollimin e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.
3. Terapia medikamentoze e hipertensionit. Gjithashtu shpesh ka nevojë për trajtimin e distonisë vegjetative-vaskulare.
4. Fizioterapia. Zakonisht kompleksi i saktë ushtrimet zgjidhen nga mjeku.
5. Fizioterapi për duart.
6. Ndërhyrja kirurgjikale. Në disa situata, nuk është e mundur të bëhet pa zëvendësuar arteriet e prekura me një protezë artificiale.

Një person nuk është në gjendje të marrë vendime në mënyrë të pavarur në lidhje me përdorimin e ilaçeve. Shumë njerëz, edhe pasi shkojnë te mjeku, përpiqen të gjejnë barna më të lira me të njëjtin spektër veprimi. Bërja e kësaj është rreptësisht e ndaluar. Trajtimi do të jetë së paku joefektiv dhe në disa raste do të përkeqësojë edhe gjendjen shëndetësore të pacientit.

Nëse diagnostikohet presion diferencial në krahë, shkaku dhe trajtimi i kësaj gjendje përcaktohet nga mjeku. Për të përballuar shkeljen, ia vlen të kryhen një numër shtesë procedurat diagnostike dhe zgjidhni metoda efektive të trajtimit. Kjo do të rivendosë shëndetin tuaj dhe do të minimizojë gjasat e pasojave të rrezikshme.