Koagulogrami - çfarë lloj analize është, interpretimi i saktë i rezultateve. Koagulogrami: thelbi dhe indikacionet për studimin, parametrat, si dhe ku të merren Treguesit normalë të koagulogramit

Një koagulogram është një grup parametrash të gjakut që tregojnë procesin e koagulimit. Meqenëse koagulimi ka një funksion mbrojtës, domethënë siguron hemostazë normale, analiza ka një emër të dytë - hemostaziogram, hemostazë koagulimi. Edhe pse sistemi i koagulimit nuk është i vetmi mekanizëm mbështetës për trupin. Hemostaza primare sigurohet nga trombocitet dhe vetitë vaskulare.

Rritja e koagulueshmërisë (hiperkoagulimit) çon në formimin e trombit gjatë gjakderdhjes, por mund të shkaktojë patologji në formën e trombozës dhe tromboembolizmit.
Vërehet një ulje (hipokoagulim) gjatë gjakderdhjes, por përdoret në mënyrë të kontrolluar për trajtimin e trombozës.

Të gjithë treguesit që përbëjnë një koagulogramë të gjakut janë tregues. Për një vlerësim të plotë, është i nevojshëm një studim i faktorëve të koagulimit. Janë vetëm trembëdhjetë prej tyre, por pamjaftueshmëria e secilit e çon një person në probleme serioze.

Indikacionet për kërkime

Në praktikën mjekësore ka situata kur është e nevojshme të përqendroheni te pacienti. Përshkruhet një test gjaku për koagulogram:

• nëse një person ka shenja të dukshme të gjakderdhjes së shpeshtë, mavijosje në lëkurë nga mavijosjet më të vogla;
• në përgatitje për trajtim kirurgjik;
• për sëmundjet e mëlçisë, zemrës dhe enëve të gjakut;
• të studiojë shkaqet e dëmtimit të mekanizmit mbrojtës imunitar;
• për të kontrolluar gjendjen e një gruaje shtatzënë.

Studimet e koagulimit janë të nevojshme për përzgjedhjen e një medikamenti në terapi që redukton këtë veti të gjakut në rastet e trombozës vaskulare (sëmundje koronare të zemrës, goditje në tru, venat me variçe, aritmi kardiake). Për këto sëmundje kryhet një analizë kontrolli për të kontrolluar efektin e barnave.

Rregullat për dhurimin e gjakut për një koagulogram

Çmimi i një analize të gabuar është gjakderdhja e rëndë ose, anasjelltas, tromboza vaskulare me zhvillimin e furnizimit me gjak të dëmtuar në organ.

Për të siguruar besueshmërinë e marrjes së treguesve, marrja e mostrave të gjakut për një koagulogram kryhet vetëm nëse plotësohen kushtet e nevojshme:

• gjaku merret me stomak bosh - kjo do të thotë që pacienti nuk mund të hajë për 8 deri në 12 orë, një darkë e lehtë lejohet një natë më parë dhe është rreptësisht e ndaluar pirja e pijeve alkoolike (përfshirë birrën);
• Nuk duhet të pini çaj, kafe ose lëngje një orë para marrjes së gjakut;
• Sugjerohet të pini një gotë ujë të thjeshtë 15-20 minuta para hyrjes në dhomën e trajtimit;
• Nuk rekomandohet aktiviteti fizik dhe puna e rëndë;
• Duhet të paralajmëroheni për përdorimin e vazhdueshëm të antikoagulantëve.

Analiza e koagulogramit kryhet nga gjaku venoz

Kërkesat e përgjithshme për çdo analizë:

• nuk mund të dhuroni gjak në sfondin e një situate stresuese ose lodhjeje;
• Nëse ndiheni të trullosur nga shikimi i gjakut dhe injeksioneve, duhet të paralajmëroni një profesionist mjekësor (testi bëhet me pacientin të shtrirë në divan).

Koha më e përshtatshme për të bërë testin është në mëngjes, pas një gjumë të mirë, para mëngjesit.

Grupi minimal i treguesve

Një koagulogram i detajuar përfshin shumë tregues. Përdoret për të diagnostikuar një sërë sëmundjesh trashëgimore. Jo të gjithë laboratorët spitalorë janë në gjendje të zbulojnë çdo test. Kjo kërkon pajisje speciale.

Prandaj, në praktikë, analiza përfshin grupin optimal, i cili bën të mundur të gjykohen, së bashku me treguesit e hemostazës parësore (numërimi i trombociteve, koha e gjakderdhjes, rezistenca kapilar, tërheqja e mpiksjes), vetitë e koagulimit të gjakut.

Çfarë ofron informacion minimal rreth koagulimit? Le të shqyrtojmë treguesit më të njohur, standardet e tyre dhe opsionet e devijimit.

Koha e koagulimit

Nga vena kubitale merren 2 ml gjak. Pa shtuar substanca stabilizuese, hidhet në 1 ml në dy epruveta, të cilat vendosen në një banjë uji për të simuluar temperaturën e trupit. Kronometri fillon menjëherë. Tubat e provës janë pak të anuar dhe monitorohet formimi i një mpiksjeje. Mesatarja e marrë gjatë kohës së dy provëzave konsiderohet të jetë një rezultat i besueshëm.

Norma varion nga pesë deri në dhjetë minuta.

Një zgjatje e kohës së koagulimit në 15 minuta ose më shumë tregon mungesë të enzimës protrombinazë, mungesë të protrombinës dhe fibrinogjenit dhe vitaminës C. Kjo është një pasojë e pritshme e veprimit të heparinës së administruar, por një efekt (anësor) i padëshirueshëm i kontraceptivët.

Një metodë e thjeshtuar është përdorimi i një epruveti, rezultati do të jetë më pak i saktë.

Indeksi i protrombinës (koha e protrombinës)

Thelbi i metodës: studimi kryhet sipas skemës së mëparshme, por një zgjidhje e klorurit të kalciumit dhe një zgjidhje standarde e tromboplastinës i shtohen epruvetës. Aftësia për të mpiksur testohet në prani të një sasie të mjaftueshme tromboplastine.

Norma është nga 12 në 20 sekonda.

Zgjatja e kohës tregon probleme në sintezën e enzimës protrombinazë, formimin e protrombinës dhe fibrinogjenit. Sëmundjet kronike të mëlçisë, mungesa e vitaminave, keqpërthithja në zorrët dhe disbakterioza çojnë në një patologji të tillë.

I njëjti efekt ndodh gjatë trajtimit (Neodicoumarin, Phenilin, Sinkumar). Kryerja e terapisë kërkon monitorimin e efektivitetit të këtyre barnave. Një dozë në të cilën koha e protrombinës rritet jo më shumë se dy herë konsiderohet e mjaftueshme. Përndryshe, ekziston mundësia e gjakderdhjes. Kontraceptivët hormonalë rrisin normën.

Rezultati në formën e një indeksi shprehet si përqindje e kohës së protrombinës së plazmës standarde ndaj rezultatit të pacientit. Tek njerëzit e shëndetshëm është 95-105%. Një rënie në indeks ka një kuptim të ngjashëm me një rritje të kohës së protrombinës.

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar (aPTT)

Përcaktimi i APTT është një modifikim i reaksionit të rikalcifikimit të plazmës me shtimin e fosfolipideve (tretësirë ​​standarde e eritrofosfatit ose cefalinës). Ju lejon të identifikoni pamjaftueshmërinë e faktorëve të koagulimit të plazmës dhe konsiderohet treguesi më i ndjeshëm i një koagulogrami.

Testet ndonjëherë kërkojnë disa pika gjaku

Vlera normale: 38-55 sekonda.

Një shkurtim i vlerës konsiderohet një faktor rreziku për zhvillimin e trombozës. Zgjatimi vërehet gjatë trajtimit me heparinë ose me mangësi kongjenitale të faktorëve të koagulimit.

Fibrinogjeni i plazmës

Përkufizimi i fibrinogjenit bazohet në vetinë e shndërrimit në fibrinë kur shtohen agjentë të veçantë. Fijet e fibrinës transferohen në një filtër dhe peshohen ose shpërndahen në një tretësirë ​​me ngjyrë. Të dyja metodat ju lejojnë të vlerësoni treguesin në mënyrë sasiore.

Normale konsiderohet të jetë nga 5,9 në 11,7 μmol/l (2,0-3,5 g/l).

Një ulje e fibrinogjenit vërehet në sëmundjet kongjenitale të quajtura fibrinogjenemi dhe dëmtime të rënda të mëlçisë.

Shkalla rritet në sëmundjet infektive, tumoret malinje, sëmundjet kronike inflamatore, trombozën dhe tromboembolizmin, pas lëndimeve, lindjes dhe operacionit, si dhe me hipofunksionin e gjëndrës tiroide.

Tek foshnjat, norma është më e ulët, kështu që tek të porsalindurit sasia e fibrinogjenit është 1,25-3,0 g/l.

Bëhet një test për fibrinogjenin B. Tek një person i shëndetshëm është negativ.

Treguesit e avancuar të koagulogramit

Diagnoza e sëmundjeve kërkon një identifikim më të saktë të lidhjes së prekur të të gjithë sistemit të koagulimit. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përcaktohen komponentë shtesë të koagulogramit.

Koha e trombinës

Thelbi i metodës: aftësia e plazmës për t'u mpiksur përcaktohet duke shtuar një zgjidhje standarde aktive të trombinës.

Norma është 15-18 sekonda.

Një rritje në kohë vërehet me mungesë të trashëguar të fibrinogjenit, rritje të koagulimit intravaskular dhe dëmtim të indit të mëlçisë. Metoda është e zakonshme kur trajtohet me barna nga grupi i fibrinolitikëve dhe heparinës.

Një formular standard që rendit të gjitha rezultatet e një studimi të zgjeruar

Tërheqja e mpiksjes së gjakut

Metoda është shumë e ngjashme me atë të mëparshme, por ajo përcakton jo vetëm koagulueshmërinë e mpiksjes, por edhe shkallën e saj të ngjeshjes. Përgjigja jepet në një përkufizim cilësor (0 - mungon, 1 - i pranishëm) dhe sasior (norma është nga 40 në 95%).

Një rënie në shkallën e tërheqjes ndodh me trombocitopeni. Rritja është karakteristikë e anemive të ndryshme.

Koha e rikalcifikimit të plazmës

Thelbi i metodës: plazma dhe zgjidhja e klorurit të kalciumit përzihen në një banjë uji në një raport 1:2, dhe koha e shfaqjes së mpiksjes matet me një kronometër. Studimi përsëritet deri në tre herë dhe llogaritet rezultati mesatar.

Vlera normale është 1-2 minuta.

Një shkurtim i kohës tregon vetitë hiperkoaguluese të gjakut.

Zgjatimi regjistrohet në rastet e mungesës kongjenitale të faktorëve të koagulimit të plazmës, pranisë së barnave si heparina në gjak dhe trombocitopeni.

Trombotest

Analiza siguron një vlerësim cilësor vizual të pranisë së fibrinogjenit në gjak. Shkalla 4-5 e trombotestit është normale.

Toleranca plazmatike ndaj heparinës

Testi tregon se sa shpejt formohet një mpiksje fibrine kur heparina shtohet në gjakun që testohet.

Zakonisht kjo ndodh brenda 7-15 minutave.

Kur treguesi zgjatet, ata flasin për ulje të tolerancës ndaj heparinës. Shpesh vërehet në sëmundjet e mëlçisë. Nëse toleranca është më pak se shtatë minuta, hiperkoagulueshmëria mund të supozohet.

Aktiviteti fibrinolitik

Analiza ju lejon të vlerësoni aftësinë e gjakut tuaj për të shpërndarë mpiksjen e gjakut. Treguesi varet nga prania e fibrinolizinës në plazmë.

Norma është nga 183 minuta në 263. Nëse rezultati zvogëlohet, kjo tregon gjakderdhje të shtuar.

Vlera e një koagulogrami gjatë shtatzënisë

Njëkohësisht me treguesit e koagulogramit, grupi dhe faktori Rh kontrollohen tek gratë shtatzëna.

Ristrukturimi fiziologjik i qarkullimit të gjakut të një gruaje shtatzënë kërkon vëllim shtesë të gjakut, një qarkullim të ri placentar dhe prodhimin e qelizave dhe substancave shtesë përgjegjëse për hemostazën e nënës dhe fetusit.

Për të monitoruar zhvillimin normal gjatë shtatzënisë, një test koagulogrami përshkruhet çdo tremujor. Si rregull, koagulueshmëria rritet pak. Është trupi i gruas shtatzënë që mbron veten nga humbja e gjakut. Treguesit e dekodimit ju lejojnë të parandaloni:

• komplikime trombotike (tromboza e venave të ekstremiteteve);
• abort i mundshëm;
• diagnostikimi i menjëhershëm i shkëputjes së placentës;
• përgatituni për lindjen e fëmijës.

Edhe një vëllim i madh i treguesve të koagulogramit është i pamjaftueshëm për diagnostikimin e sëmundjeve kongjenitale. Studimet e faktorit të koagulimit po shtohen.

Vlerësimi i treguesit kërkon krahasimin e grupeve individuale të testeve, duke marrë parasysh analizat biokimike të gjakut dhe njohjen e ndryshimeve karakteristike në sëmundjet kronike.

Gjaku është një nga lëngjet më të rëndësishme në trupin e njeriut, i cili reagon me ndjeshmëri ndaj ndryshimeve më të vogla në gjendjen e tij shëndetësore dhe lejon që problemet ekzistuese të identifikohen shpejt.

Testet e shumta të gjakut mund t'i japin një specialisti një pamje mjaft të plotë të ndryshimeve ekzistuese, që do të thotë se në kohën më të shkurtër të mundshme mund të kalojnë në një studim të thelluar ose në trajtimin e drejtpërdrejtë të sëmundjes, nëse ai mund të "llogaritet". menjëherë. Një nga këto të rëndësishme është një koagulogram.

Koagulograma - studimi i koagulimit të gjakut

Një koagulogram është një test laboratorik mjaft kompleks i një kampioni gjaku për. Kjo procedurë bën të mundur zbulimin nëse ka ndonjë shqetësim në funksionimin e sistemit të koagulimit të gjakut në drejtim të përshpejtimit ose ngadalësimit të procesit. Një studim i tillë është shumë i rëndësishëm jo vetëm për llogaritjen e vlerave të caktuara, por është gjithashtu thjesht i nevojshëm, për shembull, përpara një operacioni të gjerë. Do të tregojë se sa mirë dhe shpejt mund të mpikset gjaku gjatë operacionit, nëse ka probleme me koagulimin e përshpejtuar, domethënë formimin e mpiksjes së gjakut dhe nëse do të ketë komplikime gjatë ndërhyrjes nëse gjaku mpikset me vështirësi dhe ngadalë.

Ndërprerja e procesit të trombozës mund të çojë në gjakderdhje të brendshme dhe të jashtme, dhe në rast të problemeve serioze, të çojë në humbje të mëdha gjaku ose vdekje - pacienti thjesht mund të rrjedh gjak deri në vdekje.

Testet për normat e koagulogramit janë të nevojshme jo vetëm për ndërhyrjen e planifikuar kirurgjikale, por janë edhe një studim i detyrueshëm gjatë.

Bilanci në sistemin e koagulimit të gjakut është jashtëzakonisht i rëndësishëm për shëndetin e nënës dhe fëmijës së ardhshme, sepse shqetësimi më i vogël mund të shkaktojë abort, lindje të parakohshme ose patologji të zhvillimit.Shtatzënia vendos një tendosje serioze në sistemin e qarkullimit të gjakut të një gruaje, kështu që problemet e koagulimit mund të çojnë në gjakderdhje, shkëputje të placentës dhe të jenë një faktor jashtëzakonisht i rrezikshëm gjatë lindjes ose menjëherë pas tij. Gjakderdhja e rëndë e pakontrolluar mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë, duke përfshirë heqjen për arsye shëndetësore.

Treguesit e koagulogramit

Çfarë përfshihet në një koagulogram - përshkrimi i treguesve

Çdo analizë për normat e koagulogramit mund të jetë bazë ose shtesë, e zgjeruar gjithashtu.

Treguesit bazë përfshijnë parametrat e mëposhtëm:

• Fibrinogjeni. Ky është treguesi kryesor dhe më i rëndësishëm në një test të koagulimit të gjakut.
• Indeksi i protrombinës, raporti ndërkombëtar i normalizuar INR, koha e protrombinës PTT. Në kushte normale, kryhet një nga këto tre lloje testesh, më shpesh kjo është INR si analiza më informuese dhe universale. Të gjitha këto synojnë rrugën e jashtme të koagulimit të gjakut.
• Koha e trombinës.
• Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar aPTT.

Parametrat shtesë të koagogramit:

• Antitrombina. Një tregues i rëndësishëm i funksionimit normal të sistemit antikoagulues.
• Proteina C. Mungesa e kësaj substance mund të shkaktojë trombozë.
• Lupus antikoagulant. Një tregues i pranisë së problemeve autoimune.
• D-dimer.
• Koha e aktivizuar e rikalcifikimit (ATR).
• Komplekset e tretshme fibrinë-monomer (SFMC).

Emërimi për analizë

Një test për normat e koagulogramit përshkruhet në raste të ndryshme, është i nevojshëm për gjendjen e pacientit dhe për vlerësimin e rreziqeve të mundshme gjatë operacionit.

Ajo kryhet jo vetëm te pacientët - të gjitha gratë shtatzëna marrin një referim për një analizë të tillë një herë në tremujor, dhe nëse një grua ka pasur më parë aborte ose ekziston rreziku i humbjes së shtatzënisë, ekziston rreziku i zhvillimit të kushteve të rrezikshme, atëherë testi mund të kryhet i paplanifikuar dhe në mënyrë të përsëritur.

Arsyet kryesore për përshkrimin e një koagulogrami janë sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

• Operacioni i planifikuar. Pothuajse çdo operacion, veçanërisht ai i gjerë, shoqërohet me rrezikun e humbjes së gjakut, dhe nëse ka një çrregullim të koagulimit, një pushtim i tillë kërcënon me gjakderdhje të rrezikshme.
• Çrregullime në funksionimin normal të sistemit vaskular, duke përfshirë venat me variçe dhe trombozën.
• . Gjatë gjithë periudhës, mostrat merren rregullisht një herë në çdo tremujor.
• Probleme me koagulimin e gjakut.
• Prania e sëmundjeve autoimune.
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular (infarkti, infarkti, sëmundjet koronare të zemrës).
• Sëmundjet.
• Receta e kontraceptivëve oralë dhe llojeve të tjera të kontraceptivëve hormonalë. Një mostër merret një herë në tremujor.
• Receta dhe përzgjedhja e barnave antikoagulante.
• Përshkrimi i një doze adekuate të acidit acetilsalicilik (aspirinë).

Gjatë hirudoterapisë (përdorimi i shushunjeve për qëllime terapeutike). Kjo është e nevojshme për të parandaluar humbjen e mundshme të gjakut për shkak të një çrregullimi të koagulimit të gjakut, pasi shushunjat sekretojnë një substancë të veçantë që parandalon mpiksjen.

Një koagulogram, i quajtur gjithashtu hemostaziogram, mund të jetë bazë ose i zgjatur.

Gjatë ekzaminimit fillestar, fillimisht përshkruhet një test bazë, dhe nëse është e nevojshme, për të sqaruar rezultatin ose për të përcaktuar më saktë patologjinë, përshkruhet një test i zgjatur.

Përgatitja për testin dhe kryerja e procedurës

Para kryerjes së një koagulogrami, pacienti duhet t'i nënshtrohet një trajnimi të veçantë. Para së gjithash, mostra merret me stomakun bosh, mundësisht në mëngjes, kështu që darkën e fundit mund ta hani jo më vonë se 8 orë para testit dhe është mirë që të kufizoheni në ushqim për 12 orë. Rekomandohet heqja maksimale e barnave, veçanërisht ato që mund të ndikojnë në gjendjen e gjakut. Nëse kjo nuk është e mundur, duhet të informoni specialistin për listën e barnave që po merrni.

Gjatë përgatitjes për analizën, pacienti duhet të refuzojë të gjitha llojet e pijeve, duke u kufizuar vetëm në ujë të pijshëm të pastër. Jo vetëm pijet alkoolike janë të ndaluara, por edhe kafeja, kakaoja, çaji, lëngjet - me pak fjalë, gjithçka që nuk është ujë.

Paqja dhe mirëqenia emocionale dhe fizike e pacientit është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme për marrjen e rezultateve të sakta dhe korrekte të koagulimit. Mjekët rekomandojnë shmangien e situatave stresuese në çdo mënyrë të mundshme përpara analizës dhe gjithashtu të mos ushtroni tendosje fizike në trup duke e shtyrë stërvitjen ose punën e vështirë për një kohë tjetër.

Gjaku venoz mblidhet për mostrën.

Analiza konsiderohet mjaft komplekse; vlerëson shumë komponentë të ndryshëm në të njëjtën kohë. Interpretimi i saktë dhe i saktë i të dhënave mund të sigurohet vetëm nga një specialist me përvojë.

Shpjegimi: normal

Meqenëse shumë tregues merren parasysh kur analizohen normat e koagulogramit, secila prej tyre është një pjesë integrale e treguesit të përgjithshëm të funksionimit normal të sistemit të qarkullimit të gjakut të njeriut:

• Fibrinogjeni. Shkalla e kësaj, e cila sintetizohet në, është 2-4 g/l. Gjatë zhvillimit, niveli i fibrinogjenit rritet, por normalisht në tremujorin e fundit nuk duhet të kalojë 6 g/l (në këtë kohë vihet re rritja maksimale e këtij treguesi). Niveli i fibrinogjenit është një tregues i ndjeshëm ndaj gjendjes së trupit. Ajo tregon qartë praninë e proceseve të ndryshme inflamatore në trup, pasi niveli i fibrinogjenit rritet shpejt me shfaqjen e gjendjeve të indeve nekrotike (sulm në zemër, goditje në tru, pneumoni, etj.).
• APTT. Ky tregues përcakton kohën që duhet për të formuar një mpiksje gjaku. Shkalla e zakonshme është 20-40 sekonda.
• Protrombina. Kjo ndërvepron me vitaminën K, e cila është shumë e rëndësishme për shëndetin e gjakut dhe të gjithë trupit.Në mëlçi ato bashkohen dhe formojnë trombinë.
• Koha e trombinës. Ky është një tregues i shndërrimit të fibrinogjenit në fibrinë; normalisht duhet të zgjasë 11-18 sekonda. Gjatë kësaj kohe, sasia e fibrinogjenit rritet, por koha e trombinës duhet të jetë brenda intervalit normal. Nëse zgjatet ose tkurret, mund të flasim për një ndryshim të sasisë së fibrinogjenit në gjak (në rritje ose ulje).
• Koha e protrombinës. Ky faktor tregon kohën e shndërrimit të protrombinës në trombinë. Normalisht, koha e protrombinës duhet të zgjasë 15-17 sekonda. Trombina është një substancë e rëndësishme; është e nevojshme që gjaku të mpikset dhe të kthehet në një mpiksje (tromb), duke eliminuar kështu gjakderdhjen. Koha shumë e ulët dhe shumë e lartë e protrombinës janë po aq të rrezikshme.
• Indeksi i protrombinës PTI. Ai matet në përqindje dhe i referohet treguesve më të rëndësishëm të koagulimit të gjakut. Reflekton një krahasim të koagulimit normal të plazmës me të njëjtën periudhë te pacienti (në përqindje). Numrat PTI normalisht nuk duhet të shkojnë përtej 93 - 107%. Gjatë shtatzënisë kjo shifër rritet. Mund të ndikohet edhe nga marrja e medikamenteve të kontrollit të lindjes.
• . Ky është një tregues i rëndësishëm që tregon gjendjen e përgjithshme të trupit, dhe jo vetëm sistemin hematopoietik. Normalisht është 150-400 mijë qeliza për μl. Një numër i ulët i trombociteve quhet trombocitopeni dhe tregon se nëna e ardhshme nuk po ha mirë dhe duhet të ndryshojë urgjentisht dietën e saj në mënyrë që të mos dëmtojë foshnjën.
• Antitrombina. Është një antagonist i trombinës, domethënë një substancë që pengon koagulimin e gjakut. Normalisht, treguesi duhet të jetë 71 – 115%.
• Lupus antikoagulant. Ky parametër është shumë i rëndësishëm kur kryeni teste gjatë shtatzënisë ose vlerësoni rrezikun e sëmundjeve autoimune. Nëse një grua diagnostikohet me gestozë, rreziku i abortit rritet ndjeshëm. Sëmundjet autoimune gjithashtu përbëjnë një kërcënim serioz për shëndetin e njeriut dhe shpesh nuk mund të zbulohen nga asnjë test tjetër.
• D-dimer. Ky është një nga treguesit më të rëndësishëm për gratë shtatzëna. Formohet gjatë zbërthimit jo të plotë të fibrinës. Normalisht është deri në 500 ng/ml. Tek gratë shtatzëna, kjo shifër është shumë më e lartë, edhe në fillim të shtatzënisë, por deri në tremujorin e fundit rritet disa herë. Gjithashtu, një devijim i tepërt i treguesit nga norma mund të tregojë praninë e gestozës. Në mungesë të shtatzënisë, tregues të tillë shfaqen në pleqëri, në rast dëmtimi.
• sindromi DIC. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme në të cilën sistemi i kontrollit të mpiksjes dhe hollimit të gjakut dështon dhe zhvillohet DIC. Ajo kërcënon një grua shtatzënë me endometrit, shkëputje të placentës ose emboli të lëngut amniotik.
• Sindromi antifosfolipid, ose tek fosfolipidet. Zbulohet një sëmundje autoimune. Antitrupat ndaj fosfolipideve shfaqen gjatë trombozës së venave dhe arterieve. Një grua shtatzënë në të cilën gjenden këto antitrupa vuan nga pamjaftueshmëria e fetaplacentës, e cila kërcënon abort ose lindje të parakohshme dhe vdekje të fetusit.
• Toleranca plazmatike ndaj heparinës. Kryhet njëkohësisht me kohën e rikalcifikimit. Heparina injektohet në plazmë dhe përcaktohet koha e rikalcifikimit. Nëse ajo devijon nga norma, mund të tregojë sëmundje të mëlçisë, dështim të zemrës, tumore kanceroze dhe gjendje para trombozës. Por tek gratë shtatzëna, rritja e këtij treguesi në fund të shtatzënisë është normale.
• Koha e rikalcifikimit të plazmës
• Periudha kohore për formimin e mpiksjes së fibrinës. Shpejtësia normale është 60-120 sekonda.

Vlerat e koagulogramit tek fëmijët janë paksa të ndryshme nga ato për të rriturit. Për shembull, niveli i fibrinogjenit në një foshnjë të porsalindur është 1,25 - 3 g/l, që është shumë më e ulët se nivelet standarde për një të rritur.

Arsyet e devijimeve të mundshme

Devijimi i parametrave të koagulogramit - sëmundje të mundshme

Nëse, pas analizës, zbulohen devijime të ndryshme nga norma e koagulogramit, kjo mund të tregojë praninë e patologjive të ndryshme në sistemin hematopoietik, dhe gjithashtu mund të jetë shenja e fillimit të sëmundjeve.

Për shembull, një shkelje e kohës normale të koagulimit të gjakut tregon një dështim në sistemin e trombozës: një zgjatje e kësaj periudhe tregon një ulje të funksionimit aktiv, një rritje të aftësive trombolitike të trupit (d.m.th., se sistemi anti-koagulues është tepër aktiv). Nëse gjaku mpikset shumë shpejt, kjo tregon një aktivitet të lartë të sistemit të koagulimit të gjakut ose funksionim të dobët të sistemit të rezistencës ndaj trombozës. Për të sqaruar shkakun specifik të çrregullimit, do të jetë e nevojshme të studiohen tregues të tjerë të koagulogramit. Përveç kësaj, në këtë rast, duhet t'i kushtoni vëmendje se në cilin tub është futur gjaku - qelqi ose silikoni. Kur përdorni tuba silikoni, koha e palosjes zgjatet në 25 minuta, ndërsa në xhami maksimumi është 7 minuta.

Përqendrimi i fibrinogjenit rritet gjatë, me çrregullime të ndryshme të trupit të një natyre endokrine dhe praninë e proceseve të ndryshme inflamatore.

Një nivel i reduktuar i fibrinogjenit tregon shqetësime në sistemin e koagulimit të gjakut dhe është shkaku i një sërë gjakderdhjesh.

Më shpesh, kjo gjendje shkaktohet nga, ose sëmundje të tjera, mungesa e vitaminave C, K dhe grupit B në trup, gjë që provokon zhvillimin e sëmundjeve të tilla si sëmundja e Crohn, një simptomë e keqpërthithjes dhe disbiozës. Gjithashtu, shkaku i një çrregullimi të tillë mund të jetë faza e dytë e sindromës DIC ose përdorimi i medikamenteve speciale.

Koha e rikalcifikimit është gjithashtu një komponent i rëndësishëm i pamjes së përgjithshme të gjendjes së gjakut dhe shëndetit të trupit. Zvogëlimi i periudhës së kalcifikimit tregon tromboflebitis ose trombozë, dhe zgjatja tregon një ndërprerje të sistemit të koagulimit të gjakut të shkaktuar nga mungesa e trombociteve ose inferioriteti i tyre, si dhe çrregullime të sistemit të hemostazës, rritje të aktivitetit të sistemit antikoagulues, ose ne stadin e dyte te sindromes DIC.

Më shumë informacion rreth mpiksjes së gjakut mund të gjeni në video.

Nëse koha e aPTT zvogëlohet, kjo nuk tregon praninë e patologjive serioze, por zgjatja e saj shfaqet kur përdoren medikamente - antikoagulantë, me sëmundje të trashëguara të gjakut si hemofilia ose me probleme autoimune si ato sistemike.

Shkeljet e indeksit të protrombinës janë treguesit më të mrekullueshëm të keqfunksionimeve në sistemin hemostatik. Një indeks i ulët i protrombinës tregon çrregullime të gjakderdhjes të shkaktuara nga mungesa e vitaminës K, probleme me tretjen dhe funksionin e mëlçisë. Një rritje në indeksin e protrombinës tregon një nivel të rritur të formimit të trombit të shoqëruar me tromboembolizëm të enëve të ndryshme, goditje në tru dhe sulme në zemër.

Një rritje në kohën e trombinës sjell një ulje të përmbajtjes së fibrinogjenit, dhe gjithashtu shoqërohet me sëmundje të mëlçisë dhe pankreatit, kur përdoren antikoagulantë - substanca që parandalojnë mpiksjen e shpejtë të gjakut.

Një ulje e kohës së trombinës është karakteristikë e tremujorit të tretë të shtatzënisë dhe në kushte që shkaktojnë rritje të nivelit të fibrinogjenit.

Dekodimi i të dhënave të koagulogramit është një detyrë e rëndësishme dhe komplekse, e aksesueshme vetëm për një specialist kompetent dhe të trajnuar mirë. Nuk ka nevojë të përpiqeni të diagnostikoni veten, aq më pak të filloni trajtimin. Mjeku vlerëson të gjitha seksionet e koagulogramit në tërësi dhe, nëse është e nevojshme, kryen teste shtesë dhe, vetëm pasi të ketë marrë të dhëna të qarta, harton regjimin e nevojshëm të trajtimit.

Përgatitja për një koagulogram nuk kërkon shumë kohë. Fakti është se procedura kryhet në mëngjes në stomak bosh. Këshillohet që të kenë kaluar të paktën 8 orë nga vakti i fundit. Gjatë kësaj periudhe ju lejohet të pini ujë.

Nëse një person po merr medikamente që mund të ndikojnë në koagulimin e gjakut, është e nevojshme të informohet mjeku që merr pjesë. Përndryshe, analiza mund të mos jetë e besueshme dhe, për më tepër, mund të dëmtojë ndjeshëm personin.

Asnjë masë tjetër përgatitore nuk kërkohet. Është e rëndësishme thjesht të mos hani para procedurës dhe të mos merrni ilaçe të veçanta. Kjo do t'ju lejojë të merrni rezultate vërtet të sakta dhe të besueshme.

Koagulogrami është një procedurë që mund t'i nevojitet çdo personi. Prandaj, këshillohet ta kryeni atë në mënyrë korrekte dhe ta trajtoni me përgjegjësi të plotë. Shumë mund të varen nga rezultati i tij, veçanërisht nëse data e lindjes ose operacioni po afrohet. Një koagulogram kryhet pothuajse në çdo klinikë.

A është e mundur të hahet para një koagulogrami?

Shumë njerëz janë të interesuar në pyetjen: a është e mundur të hahet para një koagulogrami? Kjo procedurë kryhet ekskluzivisht në stomak bosh. Prandaj, çdo marrje ushqimi është e ndaluar. E vetmja gjë që lejohet është vetëm pirja e ujit.

Këshillohet që të kenë kaluar të paktën 8 orë nga vakti i fundit. Fakti është se procedura është serioze dhe falë saj ju mund të përcaktoni vetitë e gjakut. Komponentët ndihmës, përfshirë sheqerin, që gjenden në ushqim mund të përkeqësojnë ndjeshëm rezultatin. Kjo është arsyeja pse nuk rekomandohet të hahet.

Përveç kësaj, nëse një person po merr ndonjë medikament, ai duhet t'i tregojë mjekut për këtë. Në fund të fundit, shumë ilaçe mund të ndikojnë në koagulimin e gjakut. Këshillohet që menjëherë të diskutoni të gjitha nuancat në mënyrë që procedura të shkojë pa probleme dhe të japë rezultate me cilësi të lartë.

Sa i përket pijeve, duhet të jetë ekskluzivisht ujë. Kafeja dhe çaji janë të ndaluara. Koagulogrami kryhet me stomak bosh në mëngjes.

Si të bëni një koagulogram?

A dini si të bëni një koagulogram? Para se të shkoni në këtë procedurë, duhet të përmbaheni nga ngrënia. Këshillohet që intervali të jetë së paku 8-12 orë.

Nuk mund të pini kafe, çaj, lëngje apo pije alkoolike. Nëse vërtet dëshironi të hani, është më mirë të pini ujë të thjeshtë. Pas procedurës, personi do të jetë në gjendje të hajë çdo ushqim. Përpara vetë analizës, këshillohet të jepet një listë e plotë e medikamenteve që merren dhe përdoren në 2-3 ditët e fundit.

Pikërisht në momentin e dorëzimit është e nevojshme që personi të jetë plotësisht i qetë, jo nervoz apo i shqetësuar. Fakti është se tensioni i zakonshëm i muskujve mund të ndikojë ndjeshëm në rezultatet. Për të marrë parametra më të saktë, duhet të pini një gotë ujë të freskët përpara analizës. Procedura është pa dhimbje dhe përfundon mjaft shpejt. Koagulogrami është një test i detyrueshëm që duhet bërë para lindjes ose operacionit.

Si të bëni saktë një koagulogram?

Jo shumë njerëz dinë të bëjnë saktë koagulogramin. Në thelb, procedura është e ngjashme me marrjen e gjakut nga gishti, por nuk është aq e thjeshtë. Fakti është se nuk rekomandohet të hani para se të shkoni në test. Këshillohet që të kenë kaluar të paktën 8-12 orë nga vakti i fundit. Kjo do t'ju lejojë të merrni rezultate vërtet të sakta. Shumë elementë që gjenden në ushqim mund të degradojnë "besueshmërinë" e informacionit.

Nëse dëshironi të hani, është më mirë të pini ujë dhe të jeni të duruar. Kjo është arsyeja pse procedura kryhet në mëngjes. Sapo një person zgjohet, ai duhet të vizitojë menjëherë klinikën.

Procedura në vetvete është pa dhimbje dhe kryhet mjaft shpejt. Gjëja kryesore është të mos hani ose pini pije të caktuara, në këtë rast do të mund të arrini një rezultat të saktë. Një koagulogram është i detyrueshëm nëse në të ardhmen e afërt një personi do të duhet të humbasë një sasi të vogël gjaku si rezultat i lindjes së fëmijës ose operacionit.

Koagulogrami gjatë shtatzënisë

Koagulogrami gjatë planifikimit të shtatzënisë

Një koagulogram është i rëndësishëm gjatë planifikimit të shtatzënisë, sepse rrjedha e procesit në përgjithësi varet nga ajo. Disa tregues mund të ndryshojnë gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, dhe kjo është mjaft normale.

Por, pavarësisht kësaj, një ulje ose rritje e nivelit të elementeve mund të tregojë praninë e devijimeve. Treguesit normalë janë shumë të rëndësishëm. Në fund të fundit, gjatë lindjes, një grua humbet një sasi të vogël gjaku. Në këtë çështje, shumë varet nga sa shpejt shembet.

Duhet të kuptohet se rritja e aktivitetit të koagulimit mund të çojë në shkëputje të placentës dhe të shkaktojë gjakderdhje të rëndë. Natyrisht, ekziston gjithashtu rreziku i zhvillimit të mpiksjes së gjakut në enët e placentës, gjë që më pas çon në hipoksi fetale. Prandaj, studimet e koagulogramit gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe gjatë shtatzënisë janë të rëndësishme. Kjo do të shmangë shumë probleme dhe do të shpëtojë fëmijën. Një koagulogram duhet të kryhet vazhdimisht, kjo do t'ju lejojë të monitoroni ndryshimet në koagulimin e gjakut.

Koagulogrami gjatë menstruacioneve

Një koagulogram gjatë menstruacioneve nuk është në gjendje të japë rezultate të qarta. Fakti është se gjatë kësaj periudhe gjaku hollohet dhe nuk është e mundur të testohen aftësitë e tij koaguluese. Prandaj, për të kryer procedurën, këshillohet të prisni deri në përfundimin e ditëve kritike, por jo të bëni testin menjëherë.

Natyrisht, një pyetje e tillë mund të sqarohet vetëm me një mjek. Ai do të japë disa rekomandime dhe do të këshillojë kur është më mirë të kërkoni ndihmë dhe të bëni analizat e nevojshme. Në përgjithësi, procedura nuk kryhet gjatë menstruacioneve.

Gjatë kësaj periudhe, trupi, përkundrazi, është i interesuar të heqë gjakun e tepërt nga mitra, kështu që koagulimi është disi i dëmtuar. Pas ditëve kritike, gjithçka kthehet në normalitet të plotë dhe gruaja mund të testohet lehtësisht. Përsëri, gjithashtu nuk ia vlen të kryeni procedurën pak para menstruacioneve; trupi po përgatitet për procesin e tërheqjes dhe gjaku gradualisht hollohet. Në këtë rast, koagulogrami do të jetë jo i besueshëm dhe do të duhet të merret përsëri.

Koagulogrami tek fëmijët

Një koagulogram tek fëmijët përcakton aftësitë e gjakut në lidhje me procesin e koagulimit. Kjo kryhet kryesisht nëse dyshohet për hemofili. Kjo analizë nuk bëhet shumë shpesh për fëmijët. Kjo është e nevojshme vetëm para operacionit, veçanërisht nëse është serioz.

Vërtetë, në shumë raste njerëzit i drejtohen këtij hulumtimi për ndihmë edhe kur presin adenoidet ose bajamet. Kjo bëhet për të qetësuar veten dhe për të konfirmuar faktin që gjaku i fëmijës mpikset mirë.

Fakti është se edhe ndërhyrja e vogël mund të çojë në gjakderdhje serioze. Nuk do të jetë aq e lehtë për të ndaluar dhe fëmija mund të humbasë një sasi të madhe gjaku. Nëse nivelet janë të ngritura, ndërhyrja kirurgjikale nuk rekomandohet. Kjo mund të çojë në bllokimin e enëve të gjakut, gjë që është jashtëzakonisht e papranueshme dhe mund të çojë në probleme serioze shëndetësore. Shumë shpesh, një koagulogram kryhet tek fëmijët nëse ekziston dyshimi për patologji të gjakut.

Koagulogrami tek të porsalindurit

Një koagulogram tek të porsalindurit kryhet për të përjashtuar praninë e ndonjë patologjie të gjakut. Gjithçka ndodh në një bazë të përgjithshme. Merret gjaku i foshnjës dhe kontrollohet dhe në bazë të të dhënave të marra dalin rezultate të caktuara. Mjafton thjesht të krahasohen shifrat përfundimtare me standarde të pranueshme.

Patologjitë e gjakut nuk janë aq të rralla, kështu që kjo procedurë është e nevojshme. Natyrisht, në raste të izoluara ka raste kur gjaku nuk është në gjendje të mpikset fare. Në këtë rast gjithçka përfundon me vdekje, sepse ky proces nuk mund të ndalet në asnjë mënyrë.

Në disa raste, një koagulogram kryhet para operacionit. Të porsalindurit gjithashtu i nënshtrohen operacionit për të hequr disa patologji. Sot, koagulografia është një analizë shumë e zakonshme që kryhet kur planifikohet ndonjë ndërhyrje kirurgjikale. Kjo do t'ju lejojë të shmangni të gjitha llojet e pasojave negative gjatë "procedurës".

Dekodimi i koagulogramit tek fëmijët

Deshifrimi i një koagulogrami tek fëmijët nuk është veçanërisht i ndryshëm nga normat e dhëna për të rriturit. Zakonisht, pas analizës, të gjithë treguesit e marrë përmblidhen në një tabelë. Duke përdorur këto të dhëna, mund të përcaktoni praninë e devijimeve të caktuara. Mjafton thjesht të krahasohen të dhënat e marra me normat. Vërtetë, ka edhe raste kur vetë mjekët e kanë të vështirë të kuptojnë rezultatet përfundimtare.

Kjo mund të jetë për shkak të pranisë së patologjive ose proceseve të tjera negative në trup. Në thelb, standardet luhaten në intervalet e mëposhtme: APTT – 25-37 sek; Fibrinogjen - deri në 6,5 g/l; Lupus antikoagulant - duhet të mungojë; Trombocitet – 131-402 mijë/µl; Protrombina – 78-142%; Koha e trombinës - 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%.

Nuk duhet të ketë numra të tjerë. Më saktësisht, ato mund të jenë, por kjo tregon praninë e patologjive. Një koagulogram tregon aftësitë e gjakut në lidhje me procesin e koagulimit dhe, nëse ai devijon nga norma, tregon praninë e proceseve të pafavorshme në trup.

Koagulogrami për infarktin e miokardit

Koagulogrami për infarktin e miokardit është një nga testet më të rëndësishme. Falë tij, ju mund të përcaktoni treguesit e koagulimit të gjakut. Është e rëndësishme për shkak të rrezikut të zhvillimit të sindromës DIC. Karakterizohet nga rrjedhja e gjakut nëpër enët e gjakut. Ky konsiderohet si një nga ndërlikimet më të rënda të infarktit të miokardit.

Kjo analizë duhet të kryhet pa dështuar. Bazuar në rezultatet, është e mundur të përcaktohen devijimet në lidhje me mpiksjen e gjakut dhe të nxirren përfundime të caktuara. Eshte shume e rendesishme! Sepse një atak në zemër mund të shkaktojë komplikime serioze në enët e gjakut.

Është e vështirë të thuhet qartë se cilët do të jenë treguesit; në shumicën e rasteve është thjesht individual. Por çdo devijim i "elementeve" tregon praninë e një patologjie që duhet luftuar. Çdo devijim është veçanërisht i rrezikshëm nëse ka probleme me sistemin kardiovaskular. Koagulogrami mund të ndryshojë në varësi të punës që bëhet për të eliminuar problemet e koagulimit të gjakut.

Treguesit e koagulogramit

Treguesit e koagulogramit ju lejojnë të vlerësoni me saktësi rezultatin. Pra, për të deshifruar rezultatet e procedurës, duhet të dini se cilët tregues përfshihen në të. Pra këto janë APTT, Fibrinogjen, Lupus Coagulant, Trombocitet, Prothrombin, TV, D-Dimer dhe Antithrombin III.

APTT është koha që duhet që gjaku të mpikset. Çdo devijim nga një normë fikse mund të tregojë zhvillimin e komplikimeve. Në disa raste, kjo tregon koagulim të përhapur intravaskular.

Fibrinogjeni është një proteinë specifike, e cila bazohet në një komponent të një mpiksje gjaku të formuar gjatë mpiksjes së gjakut.

Koagulanti i lupusit është një grup antitrupash specifikë. Një person nuk duhet ta ketë fare këtë tregues, por nëse është ende i pranishëm, atëherë ka probleme në trup. Ka të ngjarë që këto të jenë sëmundje autoimune.

Trombocitet janë qeliza të gjakut që prodhohen në palcën e eshtrave. Nëse norma e tyre zvogëlohet, kjo do të thotë se situata është ushqyerja e pamjaftueshme ose prania e koagulimit intravaskular të shpërndarë.

Protrombina është një proteinë që gjendet në plazmën e gjakut. Nëse është e nevojshme, ai merr pjesë në prodhimin e trombinës.

TV është koha e trombinës. Gjatë kësaj periudhe, fibrina prodhohet nën ndikimin e trombinës. Devijimi më i vogël nga norma mund të tregojë patologjinë e mëlçisë.

D-Dimer është një tregues që është plotësisht përgjegjës për procesin e formimit të trombit. Ajo luan një rol të rëndësishëm në zbulimin në kohë të trombozës. Dhe së fundi, Antitrombina III është një proteinë që ngadalëson ndjeshëm koagulimin e gjakut.

Të gjithë këta tregues janë pjesë e analizës. Një koagulogram ju lejon të përcaktoni se cilat prej tyre janë normale dhe nëse ka ndonjë devijim.

Koagulogrami normal

Koagulogrami normal ju lejon të drejtoheni në shumë ndërhyrje, të shoqëruara me humbje të vogla gjaku. Nëse rezultatet e analizës janë brenda kufijve të pranueshëm, atëherë kjo ju lejon të mos rrezikoni gjatë operacionit ose gjatë lindjes.

Vetitë e koagulueshmërisë luajnë një rol të rëndësishëm. Sidomos nëse ka një "ngjarje" serioze në trup. Vetëm një mjek mund të deshifrojë rezultatet e procedurës. Shumë njerëz përpiqen të kuptojnë vetë dhe, për shkak të injorancës së situatës, nuk mund të kuptojnë plotësisht nëse testet e tyre janë normale apo jo.

Është e nevojshme të kuptohet se rezultatet mund të luhaten në një drejtim ose në një tjetër. Treguesit normalë karakterizohen nga: APTT – 25-37 sek; Fibrinogjen - deri në 6,5 g/l; Lupus antikoagulant - duhet të mungojë; Trombocitet – 131-402 mijë/µl; Protrombina – 78-142%; Koha e trombinës - 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%. Nëse koagulogrami që rezulton tregon numra shumë të ndryshëm, do të thotë se ka anomali serioze në trup që ia vlen të luftohen.

Provë epruveta për koagulogram

Tubat e koagulogramit mund të blihen veçmas ose të merren nga vetë klinika. Këto "pajisje" ndihmëse shërbejnë për ruajtjen e gjakut.

Ato janë balona qelqi ose plastike, brenda të cilave ndodhen "lëndët e para". Në një paketim të tillë vakum, asnjë element i panevojshëm nuk do të hyjë në gjak. Mjafton thjesht të dorëzoni “lëndët e para” dhe ta vendosni në një provëz. Mjeku që merr pjesë merret me këtë çështje.

Tubat e provës mund të jenë të ndryshme, të bëra nga materiale të ndryshme dhe kapacitete të ndryshme. Prandaj, është më mirë të blini "aksesorin" direkt në vend, në mënyrë që të mos lindin pyetje në të ardhmen. Shumë varet nga ajo për çfarë dhurohet gjaku. Nuk rekomandohet të blini vetë epruveta; këshillohet të konsultoheni me një mjek dhe të ndiqni dëshirat e tij. Një koagulogram është një procedurë që kërkon zbatim të saktë. Kjo është arsyeja pse gjëja e parë që duhet të bëni është të vizitoni klinikën dhe më pas të filloni të përgatiteni për vetë analizën.

Koagulograma - çfarë lloj analize është kjo?

Shumë njerëz janë të interesuar për një koagulogram, çfarë lloj analize është dhe si ta bëjmë atë? Duhet të theksohet se kjo është një mënyrë e vërtetë për të përcaktuar koagulimin e gjakut. Vlerësimi i funksionimit të kësaj aftësie është shumë i rëndësishëm sot. Sidomos nëse pacienti do të humbasë pak gjak. Në këtë rast nënkuptojmë lindjen ose operacionin.

Studimi i koagulimit është i rëndësishëm gjatë shtatzënisë, kur zbulohen probleme me mëlçinë, enët e gjakut dhe patologjitë e sistemit imunitar. Kjo analizë shpesh quhet hemostaziogram. Ai përfshin disa teknika themelore. Falë tyre, bëhet i mundur përcaktimi i kohës së gjakderdhjes, kohës së protrombinës, kohës së trombozës, fibrinogjenit, antikoagulantit të lupusit, D-dimerit, antitrombinës III dhe kohës së tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar (aPTT).

E gjithë kjo është e nevojshme për të përcaktuar treguesit dhe aftësitë kryesore të gjakut. Kjo procedurë është shumë e rëndësishme. Një koagulogram ju lejon të parandaloni rezultatet e mundshme negative.

Koagulogrami i zgjeruar

Çfarë është një koagulogram i detajuar? Kjo është një procedurë përmes së cilës ju mund të vlerësoni funksionimin e sistemit të koagulimit të gjakut. Kjo zakonisht bëhet për njerëzit që vuajnë nga goditje në tru, sulme në zemër, onkologji dhe patologji të tjera.

Një analizë e detajuar nuk bëhet për gratë që planifikojnë të lindin së shpejti. Procedura e detajuar përfshin APTT, INR, Koha e Protrombinës, Koha e Trombinës, Fibrinogjeni, Antitrombina III, Proteina S, Proteina C, D-Dimer, Faktori Von Willebrand dhe Lupus Antikoagulant.

E gjithë kjo ju lejon të studioni plotësisht vetitë e koagulimit të gjakut dhe të kuptoni nëse një person mund t'i nënshtrohet një operacioni serioz. Në fund të fundit, gjatë ndërhyrjeve të tilla zakonisht humbet një sasi e madhe gjaku. Nëse koagulimi është i dobët, kjo e përkeqëson ndjeshëm situatën. Ka edhe raste kur gjaku nuk mpikset fare, gjë që çon në vdekje. Një koagulogram ju lejon të vlerësoni plotësisht aftësitë e sistemit të gjakut.

Dekodimi i koagulogramit

Koagulogrami deshifrohet nga mjeku që merr pjesë. Nuk është e lehtë të kuptosh në mënyrë të pavarur atë që diskutohet në analizë. Për ta bërë këtë, ju duhet të keni disa njohuri në lidhje me këtë temë.

Pra, si rezultat, mund të tregohen treguesit e mëposhtëm: APTT, fibrinogjen, koagulant i lupusit, trombocitet, protrombina, TV, D-dimer dhe antitrombina III.

APTT është koha që duhet që gjaku të mpikset. Çdo devijim nga norma mund të tregojë zhvillimin e komplikimeve ose koagulimin e përhapur intravaskular.

Fibrinogjeni është një proteinë specifike që bazohet në një komponent të një mpiksje gjaku; ajo formohet gjatë procesit të koagulimit të gjakut.

Koagulanti i lupusit është një grup antitrupash specifikë. Normalisht, ky tregues nuk duhet të jetë fare i pranishëm, por nëse është i pranishëm, atëherë me shumë mundësi bëhet fjalë për sëmundje autoimune.

Trombocitet janë qeliza të gjakut që prodhohen në palcën e eshtrave. Ulja e ndjeshme e tyre zakonisht shkaktohet nga ushqimi i pamjaftueshëm.

Protrombina është një proteinë që gjendet në plazmën e gjakut. Është nga kjo që trombina prodhohet, nëse është e nevojshme.

TV është koha e trombinës. Gjatë kësaj periudhe, fibrina prodhohet nën ndikimin e trombinës. Çdo devijim nga norma mund të tregojë patologjinë e mëlçisë.

D-Dimer është një tregues që është përgjegjës për procesin e formimit të trombit. Është e rëndësishme për zbulimin në kohë të trombozës.

Antitrombina III është një proteinë që ngadalëson koagulimin e gjakut.

Bazuar në të gjithë këta tregues, analiza është deshifruar. Një koagulogram është një procedurë serioze për të cilën duhet të përgatiteni.

Çfarë përfshihet në një koagulogram?

A e dini se çfarë përfshihet në një koagulogram? Kjo analizë përfshin disa tregues kryesorë, me të cilët përcaktohet prania e një devijimi nga norma.

Kështu, një koagulogram i rregullt përmban "elementët" e mëposhtëm të detyrueshëm: APTT, fibrinogjen, koagulant lupus, trombocite, protrombinë, TV, D-dimer dhe antitrombinë III. Nëse po flasim për një analizë të detajuar, atëherë kësaj liste i shtohen koha e protrombinës, Proteina S, Proteina C dhe faktori von Willebrandt.

Secili prej treguesve është përgjegjës për "funksionin" e tij. Falë devijimeve në një ose një "element" tjetër, mund të kuptohet se cilat probleme ekzistojnë në trupin e njeriut. Kjo është veçanërisht e rëndësishme para operacionit ose lindjes. Në fund të fundit, këto dy "lloje aktiviteti" nënkuptojnë humbje të parëndësishme të gjakut. Koagulogrami, nga ana tjetër, përcakton se sa shpejt mund të mpikset dhe nëse ka ndonjë rrezik për një person. Prandaj, kjo analizë duhet të merret me përgjegjësi të plotë.

INR

Koagulogrami INR është një tregues i llogaritur. Duke përdorur atë, ju mund të shikoni raportin e kohës së protrombinës së pacientit me kohën mesatare të protrombinës. Pse bëhet kjo analizë?

Përcaktimi i këtij treguesi është i nevojshëm për të monitoruar terapinë me antikoagulantë indirektë. "Elementet" e fundit i referohen barnave që nxisin koagulimin e dobët, të tilla si warfarina dhe fenilina.

Pacientët në këtë terapi duhet të monitorojnë INR-në e tyre të paktën një herë në 3 muaj. Rritja e tepërt e tij mund të çojë në një tendencë për gjakderdhje të vazhdueshme. Një rënie në INR, përkundrazi, tregon një efekt të pamjaftueshëm të antikoagulantëve. Në të njëjtën kohë, ekziston një rrezik i konsiderueshëm i trombozës.

Ky tregues duhet të monitorohet me kujdes. Shumë mund të varen nga ky kriter. Një koagulogram i këtij treguesi kryhet jo aq shpesh dhe përfshihet në gamën e zgjeruar të procedurave, e cila kryhet me kërkesë të veçantë.

APTT

Koagulogrami APTT është aktivizimi i kohës së pjesshme të tromboplastinës. E thënë thjesht, kjo është kohëzgjatja që duhet për të formuar një mpiksje gjaku pasi të jenë shtuar reagentë të veçantë në plazmë.

Fibrinogjen

PTI

Koagulogrami PTI është indeksi i protrombinës. Në kushte normale, vlera e tij varion ndërmjet 70-140%. Ky tregues mund të rritet ndjeshëm tek gratë shtatzëna. Por ky është një fenomen negativ që ndodh në sfondin e shkëputjes së placentës. Natyrisht, ky është një proces normal, por mund të ndodhë në fazat e hershme. Kjo mund të çojë në humbjen e foshnjës, kështu që nivelet e PTI duhet të monitorohen me kujdes.

Një rritje në PTI tregon drejtpërdrejt rritjen e koagulimit të gjakut. Ky proces vërehet në trombozë dhe trombofili. Në disa raste, ky fenomen ndodh pas përdorimit afatgjatë të kontraceptivëve oralë.

Nëse ky tregues ulet ndjeshëm, kjo tregon se personi është i prirur për gjakderdhje. Prandaj, çështja e ndërhyrjes kirurgjikale duhet trajtuar me seriozitet të veçantë. Në fund të fundit, situata aktuale mund të përfundojë keq. Prandaj bëhet koagulogrami dhe merren të gjithë treguesit e nevojshëm.

Dimer

RFMK

Koagulogrami RFMK është menduar për përcaktimin sasior të komplekseve të tretshme në plazmën e gjakut. Kjo është pikërisht mënyra se si deshifrohet RFMC.

Komplekset e tretshme janë shënues të trombinemisë gjatë koagulimit intravaskular. Ky tregues mund të përcaktohet me dorë.

RFMC nuk mund të konsiderohet një test i detyrueshëm kur kryhet një koagulogram. Më tepër kryhet me një përkufizim të zgjeruar të problemit ekzistues. Zakonisht, përcaktohet gjatë ndërhyrjes së ardhshme kirurgjikale.

Treguesi kryesor merret nga gjaku i dhuruar. Personi nuk duhet të japë asgjë shtesë. RFMK rritet kur koagulimi i gjakut aktivizohet. Për më tepër, sa më i lartë të jetë përqendrimi i komplekseve, aq më i lartë është rreziku i formimit të trombit intravaskular.

Një rënie në RFMC vërehet gjatë trajtimit me heparinë. Kjo bën të mundur identifikimin efektiv të pacientëve që kanë nevojë për profilaksinë e heparinës dhe terapinë me heparinë. Një koagulogram ndihmon shumë në këtë rast.

Protrombina

Koagulogrami i protrombinës nënkupton faktorin e koagulimit të gjakut. Ky tregues është një nga më të rëndësishmit. Karakterizon gjendjen e sistemit të koagulimit të gjakut.

Çdo ndryshim në sasinë e tij mund të çojë në një çrregullim të koagulimit. Kjo mund të rezultojë në pamundësinë e ndërhyrjes kirurgjikale. Në fund të fundit, një person mund të humbasë një sasi të madhe gjaku gjatë këtij procesi.

Në mënyrë tipike, vërehet një rritje e protrombinës me një tendencë për trombozë. Vlera normale e tij nuk duhet të kalojë 78-142%. Një ulje e protrombinës vërehet me mungesë të vitaminës K, si dhe me marrjen e barnave të caktuara, duke përfshirë warfarin dhe steroid anabolikë. Niveli i koagulimit të gjakut përcaktohet mjaft thjeshtë. Ajo kryhet në bazë të një analize të përgjithshme - një koagulogram. Është një nga treguesit e detyrueshëm. Pa këto të dhëna, është e pamundur të parashikohet ecuria e operacionit ose lindja e fëmijëve tek gratë. Kjo është arsyeja pse një koagulogram kryhet menjëherë para vetë procedurës.

Grumbullimi i trombociteve

Çfarë është koagulogrami dhe grumbullimi i trombociteve? Para së gjithash, vlen të theksohet fakti se trombocitet janë të ashtuquajturat ndihma e parë e trupit. Sapo ndodh dëmtimi më i vogël në murin e enëve të gjakut dhe gjaku fillon të rrjedhë jashtë, një reaksion biokimik i trombociteve prodhohet në çast.

Pasi në vendin e dëmtimit, elementët ngjiten së bashku dhe në këtë mënyrë ndalojnë gjakderdhjen. E thënë thjesht, "impulsi" është i bllokuar. Ky proces quhet grumbullimi i trombociteve.

Ky kriter është shumë i rëndësishëm gjatë kryerjes së operacionit. Në fund të fundit, humbjet e tij të drejtpërdrejta varen nga sa shpejt mund të ndalojë gjaku. Një proces i ngjashëm ndodh gjatë lindjes. Në disa raste, grumbullimi i trombociteve është i ngadalshëm dhe për këtë arsye rreziku i çdo ndërhyrjeje mbetet. Është më e lehtë kur ky proces, përkundrazi, përshpejtohet, megjithëse ky fenomen konsiderohet një patologji. Në çfarë "pozicioni" është gjithçka përcaktohet nga koagulogrami.

],

Tabela e koagulogramit

Tabela e koagulogramit është mënyra më e përshtatshme për të rishikuar rezultatet e analizave të marra. Zakonisht të gjitha të dhënat përmblidhen në një tabelë specifike, ku krahasohen me standardet.

Si rezultat, të gjithë treguesit duhet të përshkruhen, në varësi të asaj analize që është kryer. Me një koagulogram të zakonshëm futen në tabelë të dhënat e APTT, fibrinogjenit, koagulantit të lupusit, trombociteve, protrombinës, televizorit, D-dimerit dhe antitrombinës III. Me një përkufizim të zgjeruar, shtohen edhe koha e protrombinës, proteina S, proteina C dhe faktori von Willebrandt.

Zakonisht tabela tregon treguesin që rezulton dhe normën për të cilën duhet të përpiqet. Në rast devijimi, përshkruhet shkaku i këtij fenomeni. Në fund të fundit, çdo tregues varet nga faktorët e tij. Duke filluar nga procesi inflamator në trup dhe duke përfunduar me ndryshime patologjike. Nga të dhënat e marra merret vendim për veprime të mëtejshme. Një koagulogram përshkruan plotësisht gjendjen e koagulimit të gjakut.

Para se të shkoni për testim, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Ai do të japë rekomandime specifike në lidhje me procesin e përgatitjes për analizë. Nuk ka asgjë të komplikuar në këtë, thjesht duhet të hiqni dorë nga ushqimi për 8-12 orë dhe të mos merrni medikamente të caktuara. Nëse keni ndonjë pyetje, duhet të flisni me mjekun tuaj. Një koagulogram kryhet në përputhje me të gjitha rregullat e nevojshme, kjo do t'ju lejojë të merrni një rezultat të saktë dhe të besueshëm.

Sa kohë duhet për të bërë një koagulogram?

Shumë njerëz janë të interesuar në pyetjen, sa kohë zgjat një koagulogram? Duhet të theksohet se kjo është epoka e teknologjisë së përparuar, kështu që nuk do t'ju duhet të prisni gjatë. Merret gjaku i një personi dhe brenda një ore janë gati të gjitha rezultatet.

Natyrisht, shumë varet nga radha për këtë procedurë. Mesatarisht, ju mund të zbuloni treguesit tuaj pas një ore. Vërtetë, sot gjërat nuk kryhen gjithmonë kaq shpejt. Prandaj, koha maksimale e pritjes është një ditë. Zakonisht, një koagulogram kryhet në mëngjes dhe në të njëjtën kohë të nesërmen një person mund të marrë rezultatet e tij.

Vetë procedura e grumbullimit të gjakut zgjat disa sekonda dhe nuk është e vështirë apo e dhimbshme. Nëse është e nevojshme, jo vetëm që vetë analiza kryhet shpejt, por edhe rezultatet e saj bëhen të disponueshme. Zakonisht koagulogrami nuk kërkon shpejtësi dhe bëhet ekskluzivisht para ndërhyrjeve që shoqërohen me humbje të vogla gjaku.

Çmimi i koagulogramit

Çmimi i një koagulogrami varet drejtpërdrejt nga vendi, qyteti dhe vetë klinika. Është e vështirë të thuhet me siguri se sa do të kushtojë kjo procedurë. Në thelb, kostoja e saj nuk i kalon 100-250 hryvnia. Natyrisht, siç u përmend më lart, gjithçka varet nga vendi ku mbahet.

Klinikat moderne paguajnë një shumë të përshtatshme për përmirësimin e cilësisë së punës. Shumë varet nga vendi ku ndodhet objekti mjekësor. Nëse vendndodhja e saj është më afër kryeqytetit, atëherë çmimi do të jetë i përshtatshëm. Sa më tej të shkoni, aq më pak, natyrisht.

Duhet të theksohet gjithashtu se materialet ndihmëse gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm. Këto përfshijnë epruveta speciale. Një person mund ta blejë atë në mënyrë të pavarur ose të përdorë shërbimet e një institucioni mjekësor ku do të bëjë testin. Kjo gjithashtu ndikon në çmim në një farë mënyre. Prandaj, nëse do ta kryeni këtë procedurë, duhet të merrni me vete 100-250 hryvnia. Nëse marrim parasysh qytetet e Federatës Ruse, atëherë një koagulogram këtu kushton mesatarisht 1000 rubla.

Navigim i shpejtë i faqeve

Cfare eshte? Një koagulogram është një test gjaku për të identifikuar treguesit e sistemit hemostatik, duke përcaktuar aftësinë e koagulimit dhe devijimet e mundshme.

Shkeljet në procesin hemostatik, qoftë në rritje apo në ulje, çojnë në sëmundje të rënda si sulmi në zemër ose goditje në tru.

Një nivel i rritur i aktivitetit hemostatik shkakton formimin e mpiksjes së gjakut, dhe një ulje e nivelit çon në gjakderdhje. Analiza zakonisht kryhet së bashku me një test të përgjithshëm laboratorik të gjakut duke përdorur nëntë pikë - devijimet në secilin tregues tregojnë një përkeqësim të funksioneve hemostatike të trupit.

Koagulogrami - konceptet themelore dhe përkufizimi

Hemostaza është një sistem biologjik, puna e të cilit ka për qëllim ruajtjen e gjendjes së gjakut, parandalimin e dëmtimit të mureve vaskulare dhe shpërbërjen e mpiksjeve të gjakut që kanë përmbushur funksionet e tyre. Ai përfshin tre veprime:

• Së pari, kur endoteli dëmtohet ose këputet, çlirohen një sërë substancash aktive. Kjo është trombomodulina, oksidi nitrik, prostaciklina, e cila nxit mekanizmin primar të mbrojtjes.
• Së dyti, membranat e trombociteve nxitojnë në zonën e dëmtimit për t'u bashkuar dhe mbyllur hendekun.
• Së treti, për shkak të 15 elementeve plazmatike dhe enzimave (të ashtuquajturit faktorë të koagulimit), formohet një shtresë e dendur fibrine që ndalon gjakderdhjen.

Së bashku me vetitë e koagulimit, trupi ka një mekanizëm antikoagulues. Të dy sistemet janë të lidhur në ekuilibër të vazhdueshëm. Kjo rrethanë përcakton formën e lëngshme të gjakut, parametrat e nevojshëm dhe përbërjen e tij gjatë gjithë jetës së trupit, duke krijuar kushte optimale për të.

Shkelja e këtij ekuilibri shpesh nuk manifestohet nga jashtë. Për ta identifikuar atë kryhen dy lloje kërkimesh (të zgjeruara dhe të rregullta). Nëse analiza bazë zbulon një patologji, kryhet një koagulogram i zgjeruar.

Kjo për faktin se të gjithë treguesit janë tregues. Për një vlerësim të plotë, kërkohet një diagnozë e trembëdhjetë pikave kryesore, dhe një devijim nga norma në të paktën një kolonë tregon zhvillimin e patologjisë.

Indikacionet - pse bëjnë një koagulogram?

Kur përshkruajnë një test, pacientët kanë një pyetje: pse bëjnë një koagulogram? Arsyet kryesore për kryerjen e analizës janë faktorët e mëposhtëm:

• Gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale elektive, merret parasysh rreziku i gjakderdhjes. Para kryerjes së operacionit, mjeku merr informacion për gjendjen e aftësisë së koagulimit të gjakut.
• Kur përdorni hirudoterapi (aplikimi i shushunjeve), është e nevojshme të monitorohet hemostaza për të shmangur rrezikun e zhvillimit të sindromës hemorragjike (dëmtimi i mureve vaskulare, dëmtimi i koagulimit, ndryshimet në numrin e trombociteve).
• Kur përshkruani kontraceptivë, analiza kryhet një herë në tre muaj.
• Gjatë shtatzënisë, ekzaminimet bëhen çdo tremujor për shkak të ndryshimeve hormonale.
• Për sëmundjet autoimune.
• Për patologjitë e mëlçisë.
• Për të zgjedhur dozën optimale të barnave bazuar në acidin acetilsalicilik.
• Për sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut.
• Për tromboflebitet, emboli, variçe.
• Në rast të çrregullimeve të identifikuara më parë në hemostazë.

Koagulogrami gjatë shtatzënisë

Gjendja normale e hematopoiezës është treguesi kryesor i një trupi të shëndetshëm të nënës së ardhshme. Gratë pësojnë ndryshime gjatë kësaj periudhe ndërsa përgatiten për një cikël shtesë të qarkullimit të gjakut dhe humbjen e ekstravazimit gjatë lindjes.

Çrregullimet më të vogla në parametrat e koagulogramit gjatë shtatzënisë njihen si një kërcënim për shëndetin e nënës dhe fëmijës. Nëse niveli i hemostazës është i ulët, ekziston rreziku i shkëputjes së placentës dhe gjakderdhjes me origjinë dhe lokalizim tjetër.

Me një faktor të rritur, formohen mpiksje gjaku dhe ndodh pamjaftueshmëria e placentës. Kjo e fundit shkakton dëmtim të rritjes së fetusit dhe hipoksi. Mjekët vërejnë gjithashtu raste të bllokimit të enëve të arteries pulmonare dhe shfaqjen e mpiksjeve në zonën e legenit dhe ekstremitetet e poshtme nëse ka një gjendje hiperkoaguluese.

Çrregullimet e gjakderdhjes çojnë në lindje të parakohshme ose abort.

Koagulogrami kryhet sipas planit në vizitën e parë te gjinekologu, në tremujorin e dytë (22-24 javë) dhe të tretë (30-36). Frekuenca e testimit rritet në rastet e mëposhtme:

• Konflikti Rh me babain e foshnjës së palindur.
• Predispozicion për tromboembolizëm.
• Venat me variçe
• Patologji vaskulare, endokrine, urogjenitale.
• Predispozicion për rritjen e koagulueshmërisë.
• Probleme me shtatzënitë e mëparshme (ndërprerje arbitrare, abort).
• Ndryshimet në gjendjen e placentës.
• Sëmundjet e mëlçisë.
• Anemia.
• Zhvillimi i disa frutave në të njëjtën kohë.
• Patologjitë autoimune.
• Preeklampsia (e manifestuar nga presioni i shtuar në sistemin arterial, proteina në urinë dhe nganjëherë edema).

Çdo indeks është i kufizuar nga një shtrirje. Për fëmijët, gratë dhe burrat, tradicionalisht përshkruhet një test standard.

Grave shtatzëna dhe pacientëve me nevojë për të sqaruar diagnozën u ofrohet një ekzaminim i zgjatur.

Interpretimi dhe normat e koagulogramit për të rriturit (Tabela 1)

Opsione	Emri i treguesit	Normal për të rriturit	Norma për fëmijët
Periudha e koagulimit	Sipas Lee-White	12-15 min.	3-10 min
Periudha e aktivizuar e tromboplastinës	APTT	25-35 sek.	25-35 sek.
Koha e protrombinës	PTV	11-18 sek.	Të porsalindurit premature -14-19 sek. 6 muajt e parë të jetës - 13-17 sekonda. Deri në 5 vjet - 13-16 sekonda. Deri në 15 vjet - 12-16 sekonda.
Indeksi i protrombinës	PI	80-120%	75-100%
D-dimer		Deri në 0.78 mg/l Gratë shtatzëna - tremujori i parë - 1.1 mg/l Tremujori i dytë – 2.1 mg/l Tremujori i tretë – 2.8 mg/l	0.8 mg/l
Fibrinogjen		2-4 g/l	2,70-3,60 g/l
Antitrombina		70-120%	70-120%
Përqendrimi i komplekseve të tretshëm	RFMK	3,35-4,0 mg/100 ml plazmë	3,0-3,5 mg/100 ml plazmë
Lupus antikoagulant		0	0

Koagulogrami i dekodimit (standard dhe i zgjeruar)

Koagulogrami përfshin një numër të caktuar treguesish. Secila prej tyre shfaq funksionet e koagulimit të gjakut. Në praktikë, kërkohet një studim standard. Mjeku zgjedh parametrat e nevojshëm për të konfirmuar diagnozën.

Këto janë mekanizma tipikë për situata të zakonshme. Nëse gjatë një analize të tillë (koagulogrami) transkripti tregon devijime, përshkruhen studime shtesë të zgjeruara.

Çdo tregues jep informacionin e mëposhtëm.

1. Fibrinogjen.

Kjo është një enzimë e prodhuar nga mëlçia. Ai reagon ndaj proceseve inflamatore dhe nekrotike, infeksioneve që ndodhin në trup. Kur shtohen reagentët, substanca shndërrohet në fibrinë. Fijet vendosen në një pajisje filtri, ngjyrosen dhe peshohen, kështu që njësia matëse është g/l.

Gjatë shtatzënisë, treguesi rritet, duke arritur një vlerë prej 6 g/l, e cila nuk konsiderohet një devijim. Në raste të tjera, një rritje në nivelet e enzimës mund të tregojë zhvillimin e patologjive të mëposhtme:

• Atak ne zemer.
• Lëndimet dhe djegiet.
• Reumatizma.
• Ateroskleroza.
• Formacionet malinje.
• Kushtet postoperative.
• Manifestimet nefrotike.
• Mielomat.

Tregon sëmundjet e mëposhtme:

• Infrakt.
• Mungesa e enzimës gjenetike.
• Cirroza.
• Marrja e medikamenteve që eliminojnë mpiksjen e gjakut.
• Mononukleoza e etiologjisë infektive.
• Helmimi me ushqim ose kimik.
• Zhvillimi i procesit metastatik në kancer.
• Komplikimet pas lindjes.
• Toksikoza e vonshme.
• Leuçemia (një grup kanceresh të sistemit të gjakut).

2. APTT

Koha e tromboplastinës pjesërisht e aktivizuar është një parametër që tregon intervalin gjatë të cilit formohet një mpiksje. Vlera pasqyron shpejtësinë e fazës së parë të koagulimit.

Ky është një tregues i ndjeshëm dhe i saktë që, duke përdorur një koagulogram, përcakton nivelin normal të gjakut tek gratë. Vlerat varen nga reagentët dhe mund të ndryshojnë nga laboratori në laborator.

Prandaj, formulari i analizës përmban gjithmonë vlerat e referencës të zhvilluara në një laborator të caktuar. Një parametër i rritur tregon problemet e mëposhtme në trup:

• Pamjaftueshmëria e faktorëve të koagulimit.
• Sindroma e përhapur intravaskulare në fazën e dytë dhe të tretë.
• Marrja e barnave të heparinës.
• Patologjitë autoimune.
• Hemofilia.
• Mungesa e antifosfolipideve (një sindromë në të cilën ndodh dëmtimi i fosfolipideve në membranën qelizore).
• Trombofilia.
• Administrimi parenteral i niseshtesë hidroksietil.

Indeksi i shkurtër identifikon patologjitë e mëposhtme:

• Tromboembolizmi.
• Shtatzënia.

3. PTV

Karakterizon aftësitë e hemostazës dhe koagulimit. Indeksi përcakton periudhën e krijimit të mpiksjeve me kalcium dhe pjatë.

Studimi është kryer për të vlerësuar rrugën e jashtme të koagulimit. Deshifrimi i rezultateve nënkupton çrregullime ose komplikime në trup me një tregues të shkurtuar:

• Marrja e kontraceptivëve oralë.
• Sindromi intravaskular i shpërndarë.
• Javët e fundit të shtatzënisë (trupi "përgatitet" të ndalojë humbjen e gjakut gjatë lindjes).

Faktori i zgjeruar interpretohet si më poshtë:

• Sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar.
• Terapia me antikoagulantë indirekte.

Koha e trombinës përcakton fazën përfundimtare të koagulimit të gjakut. Gjatë këtij intervali, fibrinogjeni shndërrohet në fibrinë nën veprimin e enzimave.

Përcaktuar njëkohësisht me APTT dhe PTT për të diagnostikuar patologjitë kongjenitale dhe për të vlerësuar funksionalitetin antikoagulant. Një tregues i nënvlerësuar tregon terapinë me heparinë dhe antifibrinë.

Devijimet në anën e gjatë (palosshmëria e reduktuar) tregojnë sëmundjet e mëposhtme:

• Mungesa e fibrinogjenit.
• Sasia e shtuar e bilirubinës.
• Prania e elementeve të proteinave strukturore jonormale në gjak.
• Patologjitë kronike të mëlçisë.
• Mieloma.

Parametrat e diskutuar më sipër zbulohen me një koagulogram standard. Nëse treguesit ndryshojnë në një drejtim ose në një tjetër, përshkruhen studime shtesë (të përfshira në koagulogramin e zgjeruar):

• Antitrombina është një faktor që parandalon formimin patologjik të mpiksjes.
• Koeficienti i protrombinës tregon raportin e PTT të një pacienti të caktuar me treguesin përkatës të standardizuar në indeksin ndërkombëtar të ndjeshmërisë. Kjo është një vlerë korrigjuese e nevojshme për të krahasuar rezultatet e marra në qendrat e pavarura të studimit. Qëllimi kryesor i analizës është monitorimi i marrjes nga pacientët të koagulantëve me veprim indirekt.
• RFMC – indeksi i koagulimit intravaskular.
• Koagulogrami D-dimer tregon sasinë e produkteve të formuara gjatë zbërthimit të fibrinës pas shkatërrimit të një mpiksje gjaku. Analiza është e nevojshme për të diagnostikuar trombozën e hershme. Shpesh përshkruhet në praktikën obstetrike, veçanërisht për humbjet e përsëritura të shtatzënisë.
• Antikoagulanti i lupusit ka për qëllim diagnostikimin e sindromës antifosfolipide. Normalisht, sasia e enzimave minimizohet ose nuk zbulohet fare. Një indeks i rritur tregon një kërcënim të abortit dhe një predispozicion për mpiksjen e gjakut në arteriet dhe venat.

Si të bëni një koagulogram?

Rezultatet e studimit varen kryesisht nga faza përgatitore. Gjaku merret nga një venë. Procedura kryhet disa orë pas ngrënies. Vakti i fundit është tetë orë para fillimit të manipulimeve. Në kohë të ndaluara, ju lejohet të pini ujë.

Nëse një person po kalon një trajtim që përfshin marrjen e medikamenteve që mund të ndikojnë në koagulimin e gjakut, mjeku paralajmërohet paraprakisht. Përndryshe, diagnostifikimi do të tregojë një rezultat jo të besueshëm.

Ndalohet pirja e alkoolit, pirja e çajit, kafes dhe lëngjeve. Një ditë para testit, duhet të lini duhanin.

Tendosja e muskujve, ankthi dhe kushtet stresuese ndikojnë në treguesit dhe interpretimin. Procedura është pa dhimbje, afatshkurtër, rekomandohet të qëndroni të qetë gjatë mbledhjes.

• Rezultatet e studimeve standarde janë gati brenda 24 orëve.
• Duhen 3-4 ditë për të deshifruar një koagulogram të zgjatur.

Tona organizëm mbrojnë mekanizma të shumtë që sigurojnë homeostazën - qëndrueshmërinë e vazhdueshme të mjedisit të brendshëm të trupit tonë. Një nga më të rëndësishmit prej tyre është sistemi i hemostazës ose koagulimit, i cili parandalon humbjen e gjakut kur dëmtohet integriteti i qarkullimit të gjakut. Në procesin e mpiksjes së gjakut dhe formimit të mpiksjes së gjakut, ka dhjetëra reaksione që mund të ndikohen nga qindra kimikate të ndryshme. Dhe vetë ky sistem përfshin një sërë mekanizmash të tjerë rregullues, disa prej të cilëve rrisin koagulimin e gjakut, ndërsa të tjerët e zvogëlojnë atë.

Për shkak të rëndësisë së madhe të sistemit hemostaza Për funksionimin e qëndrueshëm të organizmit, në mjekësinë klinike janë zhvilluar metoda të ndryshme për të studiuar këtë reaksion mbrojtës të trupit. Testi më i zakonshëm për studimin e koagulimit të gjakut është përcaktimi i një koagulogrami, i cili përfshin përcaktimin e kohës së nevojshme për të ndaluar gjakderdhjen dhe numrin e faktorëve të ndryshëm të këtij sistemi. Ky studim jep shumë informacion për gjendjen e organizmit në tërësi, sepse funksionimi normal i sistemit hemostatik varet nga funksionimi i duhur i organeve dhe sistemeve të ndryshme, prandaj çdo shqetësim në punën e tyre pasqyrohet në koagulogram.

Ka një numër dëshminë, të cilat kërkojnë kryerjen e detyrueshme të këtij studimi. Së pari, përcaktimi duhet të bëhet para ndërhyrjeve kirurgjikale - gjatë operacioneve, integriteti i qarkullimit të gjakut cenohet ndjeshëm, i cili duhet të eliminohet nga sistemi i hemostazës. Përndryshe, mund të zhvillohen komplikime të rënda në periudhën pas operacionit. Së dyti, kjo analizë shpesh u përshkruhet grave shtatzëna - për shkak të ndryshimeve të forta hormonale, janë të mundshme çrregullime të ndryshme të koagulimit të gjakut, si në drejtim të zvogëlimit dhe rritjes së tij. Së treti, përcaktimi i një koagulogrami është i dëshirueshëm për sëmundjet e organeve të ndryshme që lidhen në një mënyrë ose në një tjetër me procesin e koagulimit të gjakut - kryesisht mëlçinë, shpretkën, palcën e eshtrave dhe sistemin kardiovaskular. Sëmundjet autoimune gjithashtu ndikojnë në formimin e mpiksjes së gjakut. Së fundi, përcaktimi i aktivitetit të sistemit të koagulimit të gjakut është i dobishëm dhe, në disa raste, i nevojshëm përpara se të përshkruani medikamente të caktuara - antikoagulantë (për shembull, heparina), acid acetilsalicilik, kontraceptivë hormonalë.

Dhurimi i gjakut për analiza Aktiviteti i sistemit të koagulimit kërkon një përgatitje. 8-12 orë para testit nuk duhet të hani ushqim, pije alkoolike, kafe apo çaj të fortë. Disa nga parametrat e koagulogramit kanë një paqëndrueshmëri të caktuar, veçanërisht në kushte stresuese për trupin, ndaj para dhe gjatë testit nuk duhet të jeni nervoz ose t'i nënshtroheni sforcimeve të rënda fizike. Menjëherë para marrjes së mostrës së gjakut, personit i jepet një gotë me ujë të pastër për të pirë - kjo rrit saktësinë e studimit. Merret gjaku nga një venë në krah dhe menjëherë fillon përcaktimi i treguesve kryesorë.

ekziston analiza bazë dhe e detajuar e gjakut për të përcaktuar koagulogramin. Norma e një koagulogrami bazë duket diçka si kjo:

Pavarësisht një numri kaq të madh treguesit, zakonisht forma bazë e koagulogramit përmban vetëm ato kryesore - përqendrimin e fibrinogjenit, kohën e koagulimit, kohën e rikalcifikimit të aktivizuar (AVR), kohën e tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar (APTT), indeksin e protrombinës, kohën e trombinës, numrin e komplekseve të tretshme fibrinë-monomer. Bazuar në këto vlera, aktiviteti i një faktori të caktuar mund të përcaktohet në mënyrë indirekte.

Koha e koagulimit- një nga treguesit bazë, i cili është nga të parët që përcaktohet. Vlera e tij varet nga lloji i materialit të epruvetës në të cilën përcaktohet treguesi. Në një enë qelqi, formimi i një mpiksje gjaku zakonisht zgjat nga 5 deri në 7 minuta, ndërsa në një tub silikoni koha normale e mpiksjes është 12-25 minuta. Për shkak të një ndryshimi kaq të madh midis dy standardeve të këtij treguesi, në varësi të materialit të kontejnerit, formulari i analizës duhet të specifikojë nëse është përdorur një tub silikoni ose jo silikoni për këtë. Një rritje në këtë tregues tregon një ulje të aktivitetit të sistemit hemostatik ose një rritje të aftësisë trombolitike të gjakut, dhe një formim më i shpejtë i një mpiksje gjaku tregon fenomenin e kundërt - një rritje të aktivitetit të koagulimit të gjakut ose një rënie. në funksionimin e sistemit të antitrombinës. Shkaqet e këtyre fenomeneve përcaktohen nga tregues të tjerë të koagulogramit.

Përqendrimi i fibrinogjenit- një nga proteinat kryesore të sistemit hemostatik - është gjithashtu një tregues kryesor i koagulogramit. Është kjo proteinë e tretshme që, gjatë formimit të një mpiksje gjaku, kthehet në fije fibrine të patretshme, e cila formon një mpiksje gjaku. Niveli normal i përmbajtjes së tij është 2-4 g/l plazmë gjaku, që është një tregues mjaft i lartë. Është tipike që tek gratë shtatzëna në prag të lindjes (në tremujorin e tretë) vihet re një rritje e përmbajtjes së fibrinogjenit në 6 g/l, që është një përgatitje normale e organizmit për gjakderdhjen që shoqëron lindjen e fëmijës. Sidoqoftë, duhet të monitoroni me kujdes këtë tregues - rritja e tepërt e tij mund të shkaktojë mpiksjen e gjakut pikërisht brenda rrjedhës së gjakut, gjë që qëndron në themel të shfaqjes së sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular, e cila shpesh çon në vdekjen e një personi. Përveç shtatzënisë, niveli i fibrinogjenit rritet gjatë proceseve të ndryshme inflamatore, goditjeve me origjinë të ndryshme dhe çrregullimeve endokrine.

Ulje në këtë tregues koagulogramet shkakton rritje të gjakderdhjes dhe rritje të kohës së koagulimit të gjakut. Shkaku i kësaj gjendje mund të jenë disa sëmundje të mëlçisë (hepatiti, cirroza), mungesa e vitaminave (K, C, B) dhe sëmundjet e lidhura me traktin gastrointestinal (disbakterioza, sëmundja e Crohn, sindroma e malabsorbimit), marrja e medikamenteve të caktuara, si dhe faza e dytë e sindromës DIC.

Koha e aktivizuar e rikalcifikimit (ATR) në një koagulogram karakterizohet se sa shpejt rikthehet niveli i joneve të kalciumit (të cilët përfshihen në procesin e formimit të mpiksjes së gjakut) në plazmën e gjakut. Një fenomen normal konsiderohet të jetë një vlerë e këtij treguesi që varion nga 1 deri në 2 minuta (60-120 sekonda). Rritja e kohëzgjatjes së kalcifikimit tregon një aktivitet të zvogëluar të koagulimit të gjakut, i cili është pasojë e numrit të pamjaftueshëm të trombociteve në gjak ose inferioritetit të tyre funksional, mungesës së faktorëve bazë të sistemit të hemostazës, rritjes së aktivitetit të sistemit antitrombin, si. si dhe në fazën e dytë të DIC, kur i gjithë sistemi i koagulimit të gjakut është i varfëruar.
Reduktimi i kohës rikalcifikimi flet për rritjen e formimit të trombit - me tromboflebitis dhe trombozë.

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar (aPTT)- karakterizon kohën e nevojshme për formimin e një mpiksje gjaku. Norma për këtë parametër të koagulogramit është 35-45 sekonda, por kur përdoren disa lloje reagentësh, 28-35 sekonda mund të konsiderohen normë. Shkurtimi i kësaj kohe nuk është një shenjë klinike karakteristike e ndonjë çrregullimi, por një rritje e konsiderueshme e tij ndodh me përdorimin e antikoagulantëve (heparinës), mungesës së fituar ose kongjenitale të faktorëve kryesorë të koagulimit të gjakut (për shembull, hemofilia) dhe me disa sëmundje autoimune (lupus eritematoz sistemik).

Indeksi i protrombinës- raporti i kohës së plazmës njerëzore me vlerën e referencës. Ky tregues koagulogrami shprehet në përqindje dhe normalisht është 78-142%. Indeksi i protrombinës është vlera më e saktë që përcakton efikasitetin e të gjithë sistemit hemostatik. Rënia e këtij treguesi është shenjë e mpiksjes së ulët të gjakut, e cila ndodh si pasojë e mungesës së faktorëve bazë, mungesës së vitaminës K, sëmundjeve të mëlçisë dhe traktit gastrointestinal. Një rritje në indeksin e protombinës tregon një rrezik të lartë të trombozës dhe çrregullimeve të lidhura me to - infarkt miokardi, goditje në tru, dëmtim të veshkave, tromboembolizëm të enëve të ndryshme.

Koha e trombinës- një tregues i lidhur ngushtë me nivelin e fibrinogjenit në gjak. Fizikisht, ai përfaqëson kohën gjatë së cilës një sasi e caktuar e fibrinogjenit shndërrohet në fibrinë të patretshme - norma është nga 10 deri në 20 sekonda. Me një rritje në këtë kohë, vërehet një ulje e nivelit të fibrinogjenit, ose ky fenomen është për shkak të aktivitetit të sistemeve dhe faktorëve fibrinolitikë - për shembull, në sëmundjet e mëlçisë, pankreatitin. Një rritje në kohën e trombinës ndodh edhe me përdorimin e antikoagulantëve. Një rënie në këtë tregues të koagulogramit vërehet gjatë tremujorit të fundit të shtatzënisë dhe faktorë të tjerë që çojnë në një rritje të nivelit të fibrinogjenit në gjak.

Sasia e të tretshëm komplekset fibrinë-monomer- këto proteina janë një lidhje kalimtare midis fibrinogjenit dhe fibrinës. Niveli normal i përmbajtjes së tyre në plazmën e gjakut është 3,36-4,0 mg për 100 ml plazmë. Rritja e numrit të këtyre komplekseve tregon rritjen e aktivitetit të sistemit hemostatik. Një rënie në këtë tregues vërehet me një rënie të përgjithshme të aktivitetit të sistemit të koagulimit të gjakut. Ky tregues është i pari që i përgjigjet përdorimit të antikoagulantëve, prandaj është metoda më e saktë dhe më e ndjeshme për përcaktimin e efektivitetit të terapisë antikoagulante, e cila përdoret gjerësisht në praktikën klinike.

Si rregull, pas analizaËshtë kryer një studim i gjerë për të hartuar një koagulogram bazë, i cili përdoret për të konfirmuar problemet me koagulimin e gjakut. Qëllimi i marrjes së një koagulogrami të zgjeruar është të përcaktojë më saktë shkaqet e disa çrregullimeve të koagulimit të gjakut. Si pjesë e analizës së avancuar, përcaktohen një sërë treguesish shtesë.

Proteina Cështë një nga faktorët më të rëndësishëm antikoagulantë. Niveli i tij shprehet si përqindje e vlerës së referencës; norma e përcaktimit në një koagulogram të zgjeruar është 60-140%. Kur ky tregues zvogëlohet, sistemi i koagulimit të gjakut fillon të mbizotërojë, gjë që çon në rritjen e formimit të trombit. Arsyeja e uljes mund të jetë sëmundja e mëlçisë dhe mungesa e vitaminës K, e cila shpesh zhvillohet si pasojë e dysbiozës së zorrës së trashë. Gjithashtu, një rënie në nivelet e proteinës C mund të jetë për shkak të faktorëve gjenetikë.

D-dimerështë produkt i shpërbërjes së pjesshme të mpiksjes së fibrinës (trombit), prandaj, me rritjen e formimit të trombit, rritet edhe niveli i këtij treguesi. Norma e përmbajtjes - sasia e saj nuk duhet të kalojë 500 ng/l. Në gratë shtatzëna në tremujorin e fundit, për shkak të një rritje të përgjithshme të aktivitetit të sistemit hemostatik, niveli i D-dimerëve mund të kalojë paksa normën. Në raste të tjera, një rritje e konsiderueshme e këtij treguesi është një simptomë e tromboflebitit, çrregullimeve të diabetit mellitus të dekompensuar dhe toksikozës.

Antitrombina-3, si proteina C, është një faktor antikoagulant, norma e të cilit varion nga 75 në 110% të vlerës së referencës. Një rënie e mprehtë e përmbajtjes së këtij faktori luan një rol të veçantë, pasi në një situatë të tillë rreziku i formimit të trombit me zhvillimin e embolisë apo edhe sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular rritet ndjeshëm.

Antitrupat ndaj fosfolipideve të quajtur edhe antitrupa lupus, zakonisht mungojnë plotësisht në gjak. Shfaqja e tyre në plazmë është një shenjë e lupus eritematoz sistemik, një sëmundje e rëndë autoimune. Përcaktimi i përmbajtjes së tyre në plazmë në kuadrin e një koagulogrami të zgjatur është për faktin se ky lloj antitrupi shkatërron trombocitet dhe në këtë mënyrë redukton ndjeshëm mpiksjen e gjakut.

Niveli trombocitet kur përcaktohet një koagulogram, përcaktohet rrallë, pasi kjo vlerë shpesh dihet tashmë nga një test i përgjithshëm i gjakut. Sidoqoftë, roli i trombociteve, përmbajtja normale e të cilave është 180-320 miliardë për litër, në zhvillimin e mpiksjes së gjakut është i madh, kështu që nuk ka kuptim të fillojmë ndonjë hulumtim pa përcaktuar më parë numrin e tyre.

Video trajnimi për deshifrimin e një koagulogrami në kushte normale dhe me devijime

Mund ta shkarkoni këtë video dhe ta shikoni nga një host tjetër video në faqen: .