Apendiciti i kolitit çfarë të bëni. Metodat për vetë-përcaktimin e apendiksit

Gratë kanë më shumë gjasa të përjetojnë apendiksit sesa burrat. shenjat sëmundjet gjinekologjike ngjashëm me simptomat e apendiksit tek gratë, është e rëndësishme që të gjithë të dinë se si të përcaktojnë burimin e dhimbjes në shtëpi. Diagnoza mund të jetë e vështirë për shkak të afërsisë së organeve riprodhuese me apendiksin.

Incidenca e apendiksit tek femrat

Apendiciti është një inflamacion i apendiksit. Shtojca është një apendiks i vogël në formë krimbi i zorrës së trashë. Sëmundja shërohet nga ndërhyrje kirurgjikale.

Tek femrat, apendiciti zhvillohet shpesh ndërmjet moshës 20 dhe 40 vjeç. Një nga shkaktarët është shtatzënia. Si rezultat i rritjes së fetusit, organet zhvendosen. Ajo shkakton inflamacion shtojca.

Shkaqet e sëmundjes

Apendiciti mund të ndodhë absolutisht në çdo moshë. Por më shpesh me të përballen femrat e reja. Shkaqet e sëmundjes janë si më poshtë:

• shkelje e rrjedhës së gjakut të procesit ose zhvendosja e tij;
• proces inflamator në organet ngjitur;
• infeksion i zorrëve;
• një tepricë e serotoninës;
• bllokimi i një organi sende të vogla(fara, fara etj.);
• bllokimi i lumenit me feces.

Tek gratë, apendiciti shfaqet shpesh me sëmundje gjinekologjike. Një nga shkaqet më të zakonshme të sëmundjes është procesi inflamator në organet e legenit. Jo më pak ndikim në gjendjen e apendiksit ka dieta, mënyra e jetesës dhe prania e stresit. Zhvillimi i sëmundjes ndodh në faza:

1. Faza fillestare e inflamacionit quhet katarrale.
2. Faza tjetër karakterizohet nga formimi i ulcerave purulente.
3. Faza flegmonoze karakterizohet nga shtimi i apendiksit dhe mbushja e tij me qelb.
4. Aktiv fazën e funditçarje e apendiksit.

Si të identifikoni shenjat

Simptoma kryesore e apendicitit është dhimbja e barkut. Ajo intensifikohet gjatë të qeshurit ose lëvizjes. Në disa raste, siklet jepet në këmbën e djathtë. Në fazat fillestare, është e vështirë të kuptohen simptomat e apendiksit tek gratë, si të përcaktohet manifestimi i tyre në shtëpi, duhet të mësoni paraprakisht. Inflamacioni zhvillohet me shpejtësi, prandaj është e rëndësishme që të konsultoheni me mjekun në kohë. ekzistojnë veçoritë individuale të cilave duhet t'i kushtoni vëmendje. Aktiv faza fillestare dhimbja po dhemb. Është në gjendje të rrezatojë në çdo zonë të peritoneumit. Mund të ngatërrohet lehtësisht për shenjat e kolecistitit, gastritit ose sëmundjeve gjinekologjike. Pak më vonë foto klinike bëhet më e theksuar.

E jashtme

TE shenjat e jashtme apendiciti përfshijnë temperatura subfebrile. Karakterizohet nga luhatje në temperaturën e trupit në rangun nga 37.1 në 38 gradë. Përkeqësimi i mirëqenies shoqërohet me të vjella, të cilat nuk sjellin lehtësim të konsiderueshëm. Tek gratë shtatzëna vërehet petrifikim i barkut dhe gulçim. Lëkura zbehet, gjuha është e mbuluar me një shtresë të verdhë.

E brendshme

Me procesin inflamator të apendiksit, oreksi mund të zhduket. Vështirësitë me urinimin dhe çrregullimet e jashtëqitjes janë të mundshme. Më e shpeshta është diarreja. Simptomat klinike varen nga vendndodhja e degës. Kur ai është prapa zorrës së brendshme, dhimbja është e mbytur. Lokalizimi i apendiksit në legen çon në dhimbje atipike.

Shenjat e brendshme të apendiksit përcaktohen me palpim. Ekzaminoni rajonin iliake të djathtë dhe unaza e kërthizës. Në palpacion i lehtë rritet toni i murit të përparmë të peritoneumit. Në frymemarrje e thelle ka një rritje të dhimbjes.

Lokalizimi i dhimbjes

Kur alarmetështë e nevojshme t'i kushtohet vëmendje vendndodhjes lokale të ndjesive të dhimbshme. Shtojca është e vendosur në anën e djathtë, kështu që vërehet përqendrimi më i madh i ndjesive. Dhimbja vihet re në zonën nga kërthiza deri në pjesën e poshtme të barkut, ku ndodhen vezoret tek femrat.

Disa orë pas shfaqjes së simptomave të para, ndjesi të pakëndshme kapin organe të tjera. Ka siklet në rajoni epigastrik, zhvillohet Është një dhimbje e shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës, siklet në rritje gjatë ecjes.

Karakteristikat e rrjedhës

Rreziku i apendiksit qëndron në mundësinë fatalitet. Me mungesë ndihmë në kohë zhvillohet peritoniti. Procesi inflamator mund të jetë i ngadaltë. Në këtë rast, dhimbja nuk është shumë e theksuar, por periodikisht shfaqen simptomat e mëposhtme:

• të vjella;
• dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve;
• siklet gjatë marrëdhënieve seksuale;
• ulje e kapacitetit të punës;
• parehati në bark pas ngrënies, gjatë të qeshurit ose lemzës.

Diagnoza në shtëpi

Diagnoza përfundimtare bëhet nga specialistët. Ju nuk keni nevojë të ndërmerrni asnjë veprim vetë. Nëse dyshohet për apendiksit, mos pini ujë dhe bëni ushtrime fizike lëvizjet aktive. Kjo do të parandalojë këputjen e parakohshme të apendiksit. prisni ambulancë mundësisht duke marrë pozicion horizontal. Në temperatura nën 38 gradë, përdorimi i barnave antipiretike nuk kërkohet.

Mund ta dalloni apendicitin nga sëmundjet e tjera në shtëpi. Gjëja kryesore është të bëni të gjitha manipulimet me kujdes. Fillimisht, simptomat e apendiksit tek gratë vlerësohen, si të përcaktohet fokusi i dhimbjes në shtëpi nuk është më pak i rëndësishëm. Ju duhet të shtypni gishtat në një vend në dy gishta në të djathtë të kërthizës dhe t'i lëshoni ato ashpër. Dhimbja në këtë pikë do të jetë më e fortë.

Në spital

Pas shtrimit në spital, kryhet një studim diagnostik. Ai përfshin hapat e mëposhtëm:

• ekzaminim nga një kirurg;
• vizitë te gjinekologu;
• dhurim gjaku;
• Monitorimi me ultratinguj.

Gjinekologu kryen një ekzaminim për praninë e sëmundjeve gjinekologjike. Nëse ata nuk janë aty, gruaja referohet te një kirurg. Ai do të palpojë barkun dhe do të bëjë pyetje në lidhje me jashtëqitjen dhe vaktin e fundit. Dhurimi i gjakut ndihmon në përcaktimin e nivelit të leukociteve dhe ESR. Një rritje e treguesve tregon një proces inflamator. Një ekzaminim me ultratinguj përshkruhet nëse mjekët kanë dyshime për diagnozën.

Kush e përshkruan operacionin?

Vendimi për të kryer Operacion kirurgjikal për të eliminuar apendicitin merret nga kirurgu. Ai analizon gjendjen e gruas, studion analizat dhe konkluzionin e mjekut gjinekolog. Në bazë të këtyre të dhënave zgjidhet lloji i ndërhyrjes kirurgjikale.

Apendektomia

Operacioni për heqjen e apendiksit kryhet me apendektominë klasike ose me laparoskopi. Apendektomia është klasike operacioni i barkut. Laparoskopia është një operacion që nuk kërkon prerjet e barkut në lëkurë. Është më pak traumatik, por ka një numër kundërindikacionesh të rëndësishme. Apendektomia klasike kryhet shumë më shpesh.

Para se të jetë operacioni anestezi e përgjithshme. Pastaj sigurohet qasja në organin e prekur. Në rastin e laparoskopisë bëhen punksione të vogla në lëkurë. Procesi hiqet plotësisht, pas së cilës kryhet kullimi zgavrën e barkut. Hapi i fundit përfshin qepjen e vendeve të shpimit ose të prerjes.

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Periudha postoperative

Pas operacionit, mjeku përshkruan terapi me antibiotikë. Ilaçet dhe skema e marrjes së tyre zgjidhen individualisht. Nëse ka një predispozitë për tromboembolizëm, përshkruhen antikoagulantë.

Inflamacioni akut i apendiksit, ose apendiciti, është sëmundje e rrezikshme që kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Por para kësaj, kërkohet një diagnozë. Le të kuptojmë se si përcaktohet apendiciti në spital, cilat teste jepen, metodat e palpimit të barkut dhe cilat përdoren metoda të sakta diagnoza instrumentale.

Marrja standarde e historisë

Marrja e duhur e historisë rol i rendesishem në diagnostikimin e apendiksit. Ankesat karakteristike, simptomat dhe karakteristikat individuale ndihmojnë shumë në vendosjen e diagnozës së saktë.

Mblidhet një histori standarde në disa faza, gjatë të cilave identifikohen disa tipare, simptoma karakteristike ose sëmundje që provokojnë inflamacion të apendiksit.

1. Faza 1. Ankesat e pacientit. Mjeku dëgjon pacientin, interesohet për ndjenjat e tij. Ai pyet se kur u shfaqën dhimbjet në bark, lëvizjen dhe intensitetin e tyre. Sqaron manifestimet shoqëruese të përkeqësimit të mirëqenies (të përzier, të vjella ose dobësi).
2. Faza 2. Simptomat. Identifikimi i simptomave, veçanërisht patognomonike (karakteristikë e sëmundjes), luan një rol të rëndësishëm në diagnozën. Simptomat karakteristike te apendiciti kontrollohet nga një grup shenjash. Për të vendosur një diagnozë, mjafton të kontrolloni 3-4 simptoma.
3. Faza 3. Anamneza e jetës së pacientit. Mjeku është i interesuar për stilin e jetës së pacientit (a ka ndonjë zakone të këqija nëse një mënyrë jetese e shëndetshme) komorbiditetet e cila mund të provokojë inflamacion ( infektimet helmintike, kapsllëk i shpeshtë, çrregullime të koagulimit të gjakut, disbakteriozë e zgjatur, sëmundjet jo të transmetueshme sistemi urinar).

Ankesat e pacientit

Me apendiksit, pacienti ankohet për dhimbje në bark. simptomë karakteristike po largon dhimbjen rajoni i kërthizës në të djathtë rajon iliake. Një migrim i tillë i ndjesive të dhimbjes shoqërohet me veçantinë e inervimit të zorrëve.

Pacienti ankohet për të përzier, dobësi, diarre ose kapsllëk. Disa vërejnë një rritje të dhimbjes gjatë ecjes, teshtitjes ose kollitjes (simptomë Cheremsky-Kushnirenko ose simptomë e kollës). Si rregull, në pacientët e rritur, ankesat janë të kuptueshme dhe lejojnë që dikush të arrijë në një përfundim logjik. Por te pacientët me nevoja të veçanta (foshnjat dhe fëmijët mosha më e re, të moshuarit me demencë, personat me vendndodhje atipike të apendiksit, gratë shtatzëna) ankesat nuk pasqyrojnë të gjithë pamjen ose nuk e shfaqin atë në masën e plotë. Mjekët trajtojnë pacientë të tillë me vigjilencë dhe vëmendje të veçantë në mënyrë që të mos humbasin zhvillimin e komplikimeve.

Palpimi dhe perkusioni

Ekzaminimi i palpimit (palpimit) dhe i goditjes (përgjimi) mund të zbulojë pamjen e plotë të sëmundjes. Me ndihmën e palpimit dhe goditjes, mjeku zbulon simptoma që ju lejojnë të përcaktoni apendicitin:

1. Simptoma e Obraztsov. Gjatë ngritjes këmbën e djathtë në një formë të drejtuar, dhimbja intensifikohet.
2. Simptoma e Sitkovsky. Pacientit i kërkohet të shtrihet në anën e majtë. Në këtë rast, dhimbja në anën e djathtë rritet.
3. Shenja e Rovsingut. Hetimi i vrullshëm ndarjet më të ulëta zorra shkakton dhimbje.
4. Simptoma e Razdolsky. Kur prekni buzën e pëllëmbës në murin e barkut, dhimbja intensifikohet.
5. Simptoma e ringjalljes, ose "simptoma e këmishës". Gjatë tërheqjes së veshjes së jashtme të pacientit nga lart poshtë, gishtat drejtohen drejt rajonit iliake të djathtë. Nëse dyshohet për apendiksit, dhimbja intensifikohet.

Ekziston edhe një simptomë e Shchetkin-Blumberg. Me presion në rajonin e djathtë iliake, dhimbja zvogëlohet, dhe me një tërheqje të mprehtë të dorës pas disa sekondash, ajo rritet ndjeshëm. Kjo simptomë shfaqet kur muret peritoneale përfshihen në procesin inflamator. Simptoma e Shchetkin-Blumberg tregon fillimin e peritonitit (inflamacion i peritoneumit).

Testet e gjakut për apendiksit

Testet e gjakut mund të zbulojnë patologji të ndryshme. Prandaj, me inflamacion të apendiksit, kryhet një test i përgjithshëm i gjakut. Përkufizimi i inflamacionit ndodh sipas treguesve të mëposhtëm:

• Niveli i leukociteve. Një rritje në nivelin e leukociteve në gjak tregon praninë e inflamacionit.
• ESR. Një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve tregon inflamacion.

Testi i përgjithshëm i gjakut është metodë ndihmëse diagnostifikimit. Ajo kryhet në çdo klinikë dhe ju lejon të identifikoni procesin inflamator në trup.

Si të përcaktohet apendiciti me një analizë të urinës?

Analiza e urinës për apendiksit zbulon inflamacion në trup. Me vendndodhjen e legenit të apendiksit, natyra e urinimit dhe përbërja e urinës mund të ndryshojnë. Në këtë rast vërehet një rritje e nivelit të leukociteve, eritrociteve, proteinave dhe baktereve në urinë.

Përcaktimi i parametrave të urinës ndihmon me diferencimin testet diagnostike. Me ndihmën e saj, ekspertët përjashtojnë urolithiasis dhe patologji të tjera të sistemit gjenitourinar.

Metodat e diagnostikimit instrumental

Diagnoza e apendicitit akut është e pamundur pa metoda instrumentale. Apendiciti zbulohet duke përdorur studimet e mëposhtme:

• ultratinguj ( ultrasonografia);
• CT (tomografi e kompjuterizuar);
• MRI ( rezonancë magnetike);
• laparoskopia.

Metoda më e zakonshme dhe e thjeshtë për diagnostikimin e apendiksit

Ekografia është më e thjeshta dhe metodë e aksesueshme diagnostifikimit. Me të, ju mund të përcaktoni sëmundjen në shumicën e rasteve. Disavantazhi: përkufizimi i apendiksit në faza fillestare e pamundur. Procesi është i dukshëm vetëm kur ndodh inflamacion i rëndë dhe rritje në madhësi.

CT ju lejon të bëni imazhe me shtresa të të gjitha organeve të zgavrës së barkut dhe të identifikoni procesin inflamator në faza fillestare. Ndonjëherë për më shumë përcaktim i saktë proceset me të cilat mund të kryhet testi agjent kontrasti. Kundër: jo në dispozicion në të gjitha klinikat publike, dhe diagnostifikimi privat vlen para të mëdha. Por për jetike indikacione të rëndësishme Diagnostifikimi kryhet në kuadër të OMS. Vlen të theksohet se gjatë CT, pacienti është i ekspozuar ndaj rrezatimit më shumë sesa gjatë radiografisë. gjoks. Kryerja e një skanimi CT shpesh nuk rekomandohet.

Laparoskopia kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Me ndihmën e saj, sëmundja diagnostikohet më saktë. Duke përdorur një mjet të veçantë trokar, bëhen 2 ose 3 punksione në zgavrën e barkut. Me një pajisje speciale (video laparoskop) përmes punksionit të kërthizës, kirurgu ekzaminon procesin, përcakton mundësinë e këputjes së tij dhe mundësinë e dëmtimit të organeve fqinje. Pas laparoskopisë, mund të kryhet një apendektomi (heqja e apendiksit). Disavantazhi: është një ndërhyrje kirurgjikale (kërkohet anestezi), jo të gjithë mund ta bëjnë.

MRI (Imazhe me rezonancë magnetike) është më së shumti metodë e sigurt ndër më të saktat. valët magnetike ju lejon të merrni një imazh të shtresuar të indeve të prekura. Tomografia indikohet për pacientët me probleme shëndetësore dhe gratë shtatzëna në rastet kur nuk është e mundur të kryhet një studim tjetër. Disavantazhi: zgjat më shumë (nganjëherë disa orë).

Apendiciti është më i vështiri i zakonshëm sëmundje kirurgjikale. Shenjat fillestare apendiciti është i ngjashëm me shumë sëmundje të tjera, është e vështirë ta njohësh atë që në fillim. Prandaj, është e rëndësishme të dini saktësisht se si dhe çfarë dhemb. Shtojca është një proces i zorrëve, njëra anë e së cilës është e hapur për hyrjen e përmbajtjes së brendshme. Gjatësia mesatare e saj është rreth 10 cm.Apendiksi mund të vendoset në hyrje të legenit të vogël, midis sytheve të zorrëve, në pjesën e përparme. muri i barkut, Afër fshikëz e tëmthit ose ne retroperitoneum. Inflamacioni i apendiksit shpesh imiton sëmundje të ndryshme organet fqinje, pra vështirësia e diagnozës. Shenjat e apendicitit janë aq të ndryshme sa ndonjëherë kërkohet një diagnozë përfundimtare mbikëqyrje të vazhdueshme në një mjedis kirurgjik.

nga më së shumti shenjë e përbashkët inflamacioni i apendiksit konsiderohen si shqetësim në anën e djathtë. Kjo është e vërtetë nëse të gjitha organet e brendshme të një personi janë të vendosura në mënyrën e zakonshme. Në rastin e një rregullimi pasqyre, dhimbja do të jetë në anën e majtë.

Duhet mbajtur mend se siklet në anën e djathtë të barkut mund të jetë një shenjë e sëmundjeve të tilla:

• Pankreatiti akut.
• Kolecistiti akut.
• Divertikuliti.
• Shtatzëni ektopike.
• Sëmundja e urolithiasis.
• Tromboza e enëve të zorrëve dhe gjendje të tjera akute.

Shenjat e inflamacionit

Simptomat janë disi të ndryshme nga manifestimet e sëmundjeve të tjera. Dhimbjet karakterizohen nga fakti se ato fillojnë pranë kërthizës dhe gradualisht - zakonisht gjatë ditës - përqendrohen në rajonin iliake të djathtë. Në fillim, ndjesitë janë të përhapura, domethënë nuk është e qartë se çfarë dhemb. Pastaj zona ngushtohet dhe pala fillon të dhemb vazhdimisht në fund të djathtë.

Por gjithë mashtrimi apendiksi akut se kuadri klinik shumë rrallë është klasik. Ndonjëherë dhimbja nuk ju shqetëson fare. Është veçanërisht e vështirë të njihet apendiciti tek një fëmijë ose grua që është në tremujorin e 3-të të shtatzënisë. Ata mund të mos kenë dhimbje, por të tjerët simptomat shoqëruese gjithashtu të lyhet.

1. Shenjat klasike të apendicitit akut.

• Siklet gastrointestinal në formë të përzier, ndonjëherë të vjella, kapsllëk ose diarre, ulje ose mungesë oreksi.
• Fryrje.
• Simptoma pozitive të acarimit peritoneal.
• Dhimbje në zonën iliake të djathtë.
• Rritja e temperaturës së trupit.
• Dobësi e përgjithshme.
• Ndryshimet në figurën e gjakut - një rritje në ESR dhe limfocitozë.

Prania e një "klasiku" të tillë shpesh gjendet në librat shkollorë; në praktikë, vetëm një kirurg me përvojë mund të njohë apendicitin.

2. Apendiciti fals akut.

Më shumë emër i saktë- dhimbje barku apendikular. Apendiksi ka të njëjtën strukturë si i gjithë zorrët. Ka një të dendur shtresa e muskujve, e cila kontraktohet në mënyrë të pavullnetshme - si çdo muskul tjetër. Në të njëjtën kohë, një person ndjen dhimbje, spazma, vjellje - pothuajse të gjitha simptomat e apendiksit. Kjo gjendje ndodh shpesh pas Aktiviteti fizik në stomak plot kur përpjekjet e muskujve janë në mes të procesit të tretjes.

Dhimbja në apendiksit akut gradualisht rritet, dhe me dhimbje barku, ajo qetësohet. Është e vështirë të njihet dhimbje barku apendikular, zakonisht një diagnozë e tillë bëhet pas disa ditësh qëndrimi dhe ekzaminimi në spital.

3. Apendiciti kronik.

Ndodh mjaft rrallë, ndodh në rastet kur sëmundja që në fillim ka një ecuri kronike parësore. Prevalenca e kësaj gjendje ndikohet nga përdorimi i zgjatur dhe i pakontrolluar i antibiotikëve, i cili kontribuon në formimin e një fokusi të inflamacionit kronik në trup. Në këtë rast, simptomat janë të paqarta, dhe diagnoza përfundimtare vendoset pas një ekzaminimi të thellë - MRI, për shembull.

Lloji kronik manifestohet me dhimbje në anën e djathtë ose në të gjithë barkun, të cilat ulen vazhdimisht, pastaj rifillojnë. Ndonjëherë ka ndjesi të dobëta të paqarta gjatë. Për ta njohur atë, duhet të përjashtoni të gjitha sëmundjet e tjera të zgavrës së barkut dhe legenit të vogël.

4. Si dhemb apendiksi tek femrat?

Gratë janë më të durueshme, kështu që është shumë më e vështirë të njohësh apendicitin e tyre. Tek gratë shtatzëna bashkohen edhe ndjesitë e paqarta në pjesën e poshtme të shpinës nga shtrirja e nyjës pubike. Gratë mund të kenë inflamacion kronik vezoret ose mukozën e mitrës, e cila gjithashtu jep një pamje të paqartë.

Tek gratë shtatzëna, diagnoza ndihmohet nga simptoma të tilla si dhimbja e shtuar kur shtrihen në anën e djathtë. Në këtë rast, mitra e zmadhuar shtyp apendiksin. Shqetësimi rritet edhe me presionin në brinjën XII, nëse pacientja shtrihet në shpinë.

Çdo dhimbje në një grua shtatzënë nuk mund të injorohet, kërkohet një ekzaminim shtesë.

5. Inflamacion i vezoreve dhe apendiksit.

Është mjaft e vështirë edhe për një mjek që t'i ndajë këto sëmundje nga njëra-tjetra dhe në shtëpi është përgjithësisht e pamundur. Të dyja gjendjet manifestohen me dhimbje barku, të vjella, shenja të intoksikimit të përgjithshëm dhe temperaturë. Ndihmon në diagnostikimin e ekzaminimit nga një gjinekolog, prania e shkarkimi patologjik nga trakti gjenital, shkelje cikli menstrual. Zbuloni të vërtetën vetëm me lokalizim parehati nuk do të funksionojë, kërkohen metoda instrumentale të ekzaminimit. Mund të ndihmojë që dhimbjet e apendicitit të jenë gjithmonë në njërën anë të barkut, dhe me inflamacion të vezoreve - ndonjëherë në të dyja. Edhe pse është e vështirë të dallosh dhimbjen me dëmtimin e vezores së djathtë.

6. Shtojca tek fëmijët.

Te fëmijët foshnjëria Kjo sëmundje pothuajse nuk ekziston sepse sistemi i tretjes ata janë të papjekur. Pas 2 vjetësh, gjasat rriten ndjeshëm. Një fëmijë i sëmurë është i keq, refuzon të hajë, merr një pozicion të detyruar të trupit - tërheq kemba e djathte dhe nuk lejon prekjen e stomakut. Është e dhembshme që fëmijët të uleshin, ndërsa qajnë. Ata pothuajse gjithmonë refuzojnë të hanë, por duan të pinë.

Në një fëmijë, mund të përpiqeni të ndjeni barkun. Në anën e djathtë ka një vulë, e dhimbshme kur shtypet. Tek fëmijët të gjitha sëmundjet zhvillohen shumë shpejt dhe apendiksi do të gjendet brenda pak orësh nga fillimi i inflamacionit të apendiksit.

7. Dhimbje legeni.

Ndonjëherë ka raste kur pjesa e majtë e pjesës së poshtme të barkut vazhdimisht dhemb. Këto janë të ashtuquajturat dhimbje pelvike, simptoma të shumë sëmundjeve. Shkaku mund të jetë urologjik, gjinekologjik ose çrregullime të zorrëve. Ndonjëherë dhimbja e legenit është një shenjë e dëmtimit nyjet e ijeve. Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje se në cilën anë dhemb stomaku. Me gjithë shqetësimin poshtë djathtas, së pari duhet të mendoni për apendiksin.

Kur të bjerë alarmi?

Barku është një enë organet e brendshme, dhe çdo dhimbje këtu kërkon ndërhyrjen e një specialisti. Përjashtim është dhimbje kronike kur një person ekzaminohet plotësisht dhe e di saktësisht shkakun. Një pacient afatgjatë "e njeh" dhimbjen e tij, kupton origjinën e saj, më së shpeshti shkaktohet nga gabimet në dietë. Për të përmirësuar gjendjen, mjafton të ndiqni një dietë për disa ditë në shtëpi dhe të merrni medikamentet e zakonshme.

Diagnostifikimi i apendicitit te pacientët kronikë është më i vështirë, por mbikëqyrje mjekësore vendos gjithçka në vendin e vet.

Çfarë duhet të bëni në shtëpi nëse ju dhemb stomaku?

Absolutisht asgjë: pa jastëkë ngrohjeje, kompresa dhe qetësues. Të gjitha ilaçet turbullojnë pamjen e sëmundjes dhe është pothuajse e pamundur të përcaktohet e vërteta pas kësaj. Ushqimi është i padëshirueshëm, por mund të pini ujë ose çaj pa sheqer. Ju duhet të dëgjoni veten. Nëse dhimbja dhe dobësia rriten, atëherë nuk ka kuptim të vononi kontaktin me një mjek.

Dhimbja nuk do të largohet vetvetiu, nuk do të funksionojë të uleni në shtëpi dhe koha e humbur do të përkeqësojë gjendjen e personit. Vetëm një mjek ose ndihmës mund ta njohë sëmundjen. Vetë-aktiviteti në këtë rast është i dëmshëm. Ju gjithashtu nuk keni nevojë të përdorni asnjë metodat popullore. Gjëja kryesore është që të shkoni te kirurgu në kohë në mënyrë që apendiksi i përflakur të mos shpërthejë dhe të mos çojë në komplikime.

Shtojcë, lat. appendix vermiformis - apendiks, i gjatë 5-7 cm (ndonjëherë 20 cm), me diametër 1 cm, me fund verbërisht, në formë tubulare.

Përkeqësimi i apendiksit mund të ndodhë në çdo moshë. Grupet e rrezikut janë fëmijët mbi 5 vjeç, të rriturit 20-30 vjeç, gratë shtatzëna. Patologjia është po aq karakteristike për femrat dhe meshkujt. Shumë rrallë, apendiciti shfaqet tek fëmijët e vegjël, për shkak të moshës. tipar anatomik apendiks, i cili ka formën e një hinke dhe zbrazet lehtësisht dhe një zhvillim i dobët i aparatit limfoid të procesit.

Ndër të gjitha sëmundjet e organeve të barkut që kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale, apendiciti është më i shpeshti. Nëse ka një sulm të apendicitit akut, ju duhet sa me shpejt te jete e mundur telefononi një ambulancë. Nëse apendiciti lihet i patrajtuar, mund të zhvillohet peritoniti, një ndërlikim që është fatal.

Si manifestohet apendiciti, simptomat dhe shenjat e tij emergjenteçdo person duhet të dijë. Simptoma kryesore apendiksit tek të rriturit dhe fëmijët - dhimbje. Ndodh në pjesën e sipërme të barkut ose afër kërthizës, ndonjëherë nuk është e mundur të përcaktohet saktësisht vendndodhja e dhimbjes ("i gjithë stomaku dhemb"). Më pas dhimbja kalon në anën e djathtë barku. Ky migrim i dhimbjes konsiderohet një shenjë shumë specifike e sëmundjes.

Shkaqet e apendiksit

Ndani arsyet e mëposhtme inflamacion i apendiksit:

Apendiksi është një dalje e vogël e zorrës së trashë. Në shumicën e njerëzve, ai ndodhet në anën e djathtë të barkut, poshtë kërthizës. Në cilën anë të apendicitit të një personi mund të ndikojë gjendja e zorrëve. Nëse zhvillohet peritoniti apendikular atëherë simptomat janë të theksuara të ndritshme dhe të mprehta, lokalizimi i dhimbjeve të apendicitit është zakonisht në anën e djathtë, kjo është tipike për zhvillimin e një procesi inflamator akut në trupin e pacientit, i cili kërkon urgjent. kujdes mjekësor dhe kirurgji për heqjen e apendiksit.

Apendiciti mund të lokalizohet ndryshe në regjionin peritoneal, gjë që jep një pamje të paqartë në lokalizimin e simptomave, dhimbjet mund të jepen si në anën e djathtë dhe në rajonin e mesit, ose në rajonin e legenit, organet gjenitale të pacientit. Natyra e dhimbjes ka një intensitet të ndryshëm, duke u intensifikuar ose qetësuar, ngërçe, mund të zgjasë për një kohë të gjatë ose për një kohë të shkurtër.

Shenjat e apendicitit

Ka shume shenja të ndryshme manifestimet e apendiksit tek të rriturit dhe fëmijët. Sinjali për fillimin e sëmundjes është dhimbje të forta. Në fillim, ajo nuk ka një vendndodhje relativisht të qartë. Mund t'i duket një personi se ai thjesht ka një dhimbje barku. Megjithatë, pas 4-5 orësh, dhimbja përqendrohet më afër rajonit iliake të djathtë.

Duhet theksuar se shtojca njerez te ndryshëm mund të vendoset në mënyra të ndryshme, gjithçka varet nga struktura e trupit. Nëse procesi ka një pozicion normal, atëherë dhimbja do të vërehet në rajonin e djathtë iliake. Nëse procesi ndodhet pak më lart, atëherë dhimbja do të jetë në të djathtë nën brinjë. Epo, nëse procesi ulet poshtë, do të dëmtojë në zonën e legenit. Ndër të tjera, pacienti mund të shqetësohet nga të vjellat, e në disa raste edhe diarreja.

Ndër shenjat e tjera të njohura të apendiksit, mund të vihen re: gjuha e thatë, urina e errët, ethe, e cila mund të arrijë 40 gradë, gratë shtatzëna mund të përjetojnë. dhimbje të shtuara duke u kthyer nga e majta në të djathtë.

Simptomat e apendicitit

Në rastin e apendicitit akut simptomat janë të theksuara. Ka sulm dhimbjeje në regjionin iliake të djathtë, i shprehur lokalisht dhe reagimi i përgjithshëm organizëm. Si rregull, dhimbja në apendicitin akut fillon papritmas.

Në fillim të një sulmi, ato shpesh lokalizohen në rajonin epigastrik, në kërthizë ose në të gjithë barkun, dhe pas disa orësh (nganjëherë pas 1-2 ditësh) - në rajonin iliake të djathtë. Më shpesh, dhimbjet janë të përhershme, nuk rrezatojnë askund, por rëndohen nga kolla. nuk e lejon pacientin të bjerë në gjumë, por intensiteti i tij është zakonisht i vogël; karakterizohet nga një ulje e dhimbjes në pozicionin në anën e djathtë.

Në orët e para të sëmundjes mund të shfaqen nauze dhe të vjella. Karrigia dhe gazrat shpesh vonohen. Jashtëqitjet e lëngshme janë shumë më pak të zakonshme (kryesisht me intoksikim të rëndë). Temperatura e trupit rritet në 37,5-38 °, më rrallë mbetet normale. Pulsi në ditën e parë nga fillimi i sëmundjes rritet në 90-100 rrahje në minutë, presioni i gjakut nuk ndryshon dhe vetëm me intoksikim të rëndë zvogëlohet pak. Gjuha në fillim është pak e veshur dhe e lagësht, por shpejt bëhet e thatë.

Ka edhe simptoma të tjera të apendiksit. Për shembull, gjatë ekzaminimit të barkut, shpesh përcaktohet vonesa në frymëmarrje e pjesëve të poshtme të murit të barkut. Palpimi i barkut duhet të kryhet me kujdes, duke filluar nga gjysma e tij e majtë. Në këtë rast, në zonën iliake të djathtë, si rregull, ka një dhimbje të mprehtë, e kombinuar me një tension mbrojtës të muskujve të murit të barkut në një zonë të kufizuar. Shumica mushkëri e sëmurë prekja e gishtave brenda zona të ndryshme muri i barkut ndihmon për të vendosur shpejt vendin e dhimbjes më të madhe.

Megjithatë, simptomat dhe rrjedha e apendicitit akut nuk janë gjithmonë aq karakteristike. Pamja klinike e sëmundjes tek fëmijët, të moshuarit dhe mosha e vjetër, si dhe me një vendndodhje atipike të apendiksit. Në çdo rast, nëse keni simptoma të ngjashme me apendicitin, duhet të telefononi një ambulancë.

Rrjedhje me dhimbje dhimbje të shurdhër në rajonin e djathtë iliake, i cili mund të rritet periodikisht, veçanërisht me tendosje fizike.

Shenjat e apendicitit tek femrat

Shpatet drejt inflamacionit të apendiksit më shumë grua sesa meshkujt, simptomat e të cilëve shfaqen më shpesh në moshën njëzet, dyzet vjeç. Është për shkak të struktura fiziologjike trupi i femrës, legen, kështu që mund të rrjedhë ndryshe. Ato janë veçanërisht të ndryshme gjatë shtatzënisë. Duke pasur parasysh faktin se apendiksi ndodhet afër shtojcave të mitrës së djathtë, shenjat e inflamacionit janë dy herë më të zakonshme se tek popullata mashkullore.

1. Në palpim, gratë përjetojnë dhimbje që tregon inflamacion të zgavrës së barkut.
2. Nëse shtypni një pikë poshtë kërthizës tek një grua, atëherë mund të shfaqen dhimbje, të cilat intensifikohen kur ngriheni, gjë që tregon përfshirjen e organeve riprodhuese në procesin inflamator.
3. Gjatë ekzaminimit të vaginës tek një grua, vërehet dhimbje, veçanërisht gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës, me apendiksit tregon inflamacion të shtojcave.

Kur diagnostikon dhe bën një diagnozë, një grua kontrollon jo vetëm gjendjen e apendiksit, por gjendjen e organeve gjenitale në tërësi.

Diagnostifikimi

Diagnoza bazohet në simptomat karakteristike të apendiksit. Konfirmoni diagnozën e "sinjaleve inflamatore" analiza e përgjithshme gjaku. Metoda më e besueshme është laparoskopia.

Sqarim formë morfologjike apendiciti (katarral, gangrenoz, flegmonoz) është i mundur gjatë operacionit: ekzaminimi histologjik shtojca në distancë. Nga metodat instrumentale përdoret ekografia, radiografia e barkut, irrigoskopia dhe tomografia e kompjuterizuar.

Mjekimi

Strategjia e pranuar përgjithësisht për apendicitin akut është që të heqje kirurgjikale apendiks i përflakur. Pas 36 orësh nga fillimi i simptomave të para, probabiliteti i perforimit (këputjes) të apendiksit është 16-36% dhe rritet me 5% çdo 12 orë pasuese. Prandaj, pas konfirmimit të diagnozës, operacioni duhet të kryhet pa vonesa të panevojshme.

Në skenë kujdesi paraspitalor me dyshimin për apendiksit akut treguar pushim në shtrat, përjashtimi i marrjes së lëngjeve dhe ushqimit, aplikimi i të ftohtit në rajonin iliake të djathtë. Ndalohet rreptësisht marrja e laksativëve, përdorimi i një blloku ngrohës dhe administrimi i analgjezikëve deri në vendosjen e diagnozës përfundimtare.

Aktualisht, me një formë të thjeshtë apendiciti, preferohen operacionet laparoskopike që nuk kërkojnë prerje në murin e barkut. Në këtë rast, një instrument endoskopik futet në zgavrën e barkut përmes një birë të vogël në inde. Heqja e apendicitit në këtë mënyrë eviton traumën kirurgjikale dhe zvogëlon periudha e rikuperimit faktor i. Rreziku i zhvillimit komplikimet postoperative gjatë heqjes së apendiksit metodë laparoskopike minimale.

Kur apendiksit kronik apendektomia indikohet nëse është e vazhdueshme sindromi i dhimbjes duke e privuar pacientin nga aktiviteti normal. Me relativisht simptoma të lehta mund të aplikohen taktika konservatore, duke përfshirë eliminimin e kapsllëkut, marrjen barna antispazmatike, fizioterapi.

Mjekësia moderne ju lejon të njihni apendicitin në kohë dhe të filloni trajtimin. Tek të rriturit, është më e lehtë të identifikohet inflamacioni i apendiksit sesa tek fëmijët, pasi fëmija nuk mund të tregojë gjithmonë objektivisht për ndjenjat e tij. Për të përcaktuar në mënyrë të pavarur patologjinë, e zhvilluar i gjithë kompleksi metodat e diagnostikimit.

Simptomat kryesore të sëmundjes

Inflamacioni i apendiksit është tashmë i ndezur faza fillestare Zhvillimi shoqërohet me një sërë simptomash:

• Sindroma e dhimbjes - me apendiksit në një fazë të hershme, dhimbja ndihet në kërthizë. Pastaj dhimbje shtrihen në rajonin iliake të djathtë Pjesa e poshtme barku). Si rregull, një sulm dhimbjeje shfaqet papritmas, pacienti nuk mund të tregojë gjithmonë qartë lokalizimin e ndjesive të pakëndshme. Dhimbja është e dhimbshme, e shurdhër, e rënduar nga frymemarrje e thelle. Përveç kësaj, ajo bëhet më e fortë në momentin e kollitjes ose të qeshurit - shpesh është kjo simptomë që ndihmon për të kuptuar origjinën e ndjesive të pakëndshme.
• qëndrim i detyruar - me inflamacion të apendiksit, pacienti përjeton dhimbje në bark kur ndryshon pozicionin e trupit. Shpesh një person merr një pozicion të detyruar në të cilin shqetësimi është minimal - zakonisht ky është një pozicion anësor me këmbë të tërhequra deri në stomak.
• Konvulsione nauze dhe të vjella Apendiciti pothuajse gjithmonë shoqërohet me të përziera të rënda dhe të vjella rraskapitëse, të cilat nuk sjellin lehtësim për pacientin. Në disa raste, sulmi i të vjellave është i vetëm, por më së shpeshti përsëritet shumë herë.
• Temperatura e rritur e trupit - si rregull, në kohën e një sulmi dhimbjeje, temperatura e trupit rritet në 38 ºС tek të rriturit, tek fëmijët shifrat mund të jenë më të larta. Një rritje në temperaturën e trupit tregon se inflamacioni po përparon.
• Goje e thate .
• çrregullimi i jashtëqitjes - me një vendndodhje jonormale të apendiksit, mund të shfaqet diarre.

Udhëzime hap pas hapi për përcaktimin në shtëpi

Diagnoza e apendiksit në shtëpi është e mundur me ndihmën e disa teknikave diagnostikuese:

• Pacientit i kërkohet të ngrihet në këmbë dhe të bëjë disa hapa në mënyrë që këmbët e përkulura në gjunjë të ngrihen mjaftueshëm lart. Nëse apendiksi inflamohet, lëvizje të tilla sjellin dhimbje.
• Pacienti shtrihet në shpinë, në një sipërfaqe të sheshtë. Muskujt janë sa më të relaksuar - kjo është e nevojshme për të ofruar mundësinë për të palpuar lirshëm barkun. Ju mund të kontrolloni apendicitin me një klik të thjeshtë - në favor të sëmundjes tregon tension i fortë muskujt.
• Simptoma e Shchetkin-Blumberg - në pozicionin shtrirë, duke shtypur pëllëmbën poshtë kërthizës, e ndjekur nga një lëshim i mprehtë, provokon një dhimbje të mprehtë.

Tek fëmijët e vegjël, përveç simptoma të përgjithshme fryrje, refuzimi për të ngrënë dhe të vjella bashkohet. Një simptomë karakteristike është letargjia e fëmijës. Fëmijët më të rritur mund të jenë të shqetësuar dhe të tregojnë barkun; kur tentohet palpimi, fëmija zakonisht i reziston ekzaminimit dhe qan. Sulmet e dhimbjes mund të jenë të papritura, duke bërë që foshnja të zgjohet në mes të natës me të qara të forta.

Si ta dallojmë apendicitin nga sëmundjet e tjera me simptoma të ngjashme?

Është e vështirë të dallosh apendicitin nga patologjitë e tjera të organeve të barkut vetë në shtëpi. Nauze, të vjella dhe dhimbje barku shoqërojnë shumë sëmundje, ndaj nevojiten disa studime shtesë për të vendosur një diagnozë:

• Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës - kryhet një studim i urinës për të përjashtuar sëmundjen e veshkave (në rast të apendiksit, treguesit janë normalë). Testi i gjakut tregon rritje e mprehtë niveli i leukociteve, që tregon praninë e inflamacionit në trup.
• Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut është një mënyrë e shpejtë dhe e besueshme për të diagnostikuar apendicitin.
• Tomografia e kompjuterizuar – nëse dyshohet për apendiksit, kryhet rrallë. Përshkruhet kur ka dyshime për saktësinë e diagnozës.

Metodat dhe njohuritë moderne të kërkimit rregulla të thjeshta Diagnostifikimi ndihmon për të shmangur të tilla komplikime serioze si peritoniti, sepsis, gjakderdhje e brendshme dhe shume te tjere. Trajtimi i sëmundjes është zakonisht kirurgjik.

Video e dobishme se si të njohim shenjat e para të apendiksit