Derivati ​​i substancës aktive të dietës glimepiride. Glimepiride: udhëzime për përdorim

Ilaçi vendas Glimepiride (INN) nga kompania farmakologjike Pharmstandard ul në mënyrë efektive nivelin e glicemisë në pacientët e diagnostikuar me diabet mellitus tip 2.

Në veçanti, agjenti antidiabetik ndihmon kur terapia me dietë, stërvitja dhe humbja e peshës janë të paefektshme. Si çdo ilaç, Glimepiride ka disa veçoritë farmakologjike, për të cilën duhet të dinë edhe mjeku edhe pacienti.

Emri latin këtë mjet– Glimepiride. Komponenti kryesor i ilaçit i përket grupit të derivateve të sulfonilurea. Prodhuesi gjithashtu shton një sasi të vogël të substancave shtesë në produkt: sheqer qumështi(laktozë), celulozë mikrokristaline, lauril sulfat natriumi, niseshte i paraxhelatinizuar, stearat magnezi dhe disa ngjyra.

Pharmstandard prodhon një ilaç antidiabetik në formë tabletash (1 tabletë përmban 1, 2, 3 ose 4 mg glimepiride).

Ilaçi merret nga goja me një sasi të vogël uji. Pas hyrjes në trupin e njeriut përmbajtjen më të madhe Substanca aktive arrihet pas rreth 2.5 orësh. Ushqimi praktikisht nuk ka asnjë efekt në përthithjen e glimepiride.

Karakteristikat kryesore të përbërësit aktiv manifestohen si më poshtë:

1. Stimulimi i prodhimit të hormonit hipoglikemik nga qelizat beta të ishujve Langerhans.
2. Përmirësimi i përgjigjes së qelizave beta ndaj stimulimit fiziologjik me glukozë. Duhet të theksohet se sasia e insulinës së prodhuar është e parëndësishme sesa nën ndikimin e barnave tradicionale - derivatet e sulfoniluresë.
3. Frenimi i sekretimit të glukozës nga mëlçia dhe zvogëlimi i përthithjes së hormonit të uljes së glukozës nga mëlçia.
4. Rritja e ndjeshmërisë së qelizave të synuara të yndyrës dhe ind muskulor ndaj efekteve të insulinës.
5. Glimeperidi rrit përmbajtjen e alfa-tokoferolit endogjen, aktivitetin e glutathione peroksidazës, katalazës dhe superoksid dismutazës. Kjo çon në një reduktim të zhvillimit të stresit oksidativ, i cili është gjithmonë i pranishëm në diabetin e tipit 2.
6. Frenimi selektiv i ciklooksigjenazës, si dhe një rënie në shndërrimin e tromboksanit A2 nga acid arachidonic. Ky proces ka një efekt antitrombotik.
7. Normalizimi i niveleve të lipideve dhe reduktimi i përqendrimit të malonaldehidit në plazmën e gjakut. Këto dy procese çojnë në efektin antiaterogjen të ilaçit.

Një e treta e metabolitëve të glimepiridit ekskretohen nga zorrët dhe dy të tretat nga veshkat.

Në pacientët që vuajnë sëmundjet e veshkave, rritet pastrimi i glimepiridit dhe zvogëlohet përqendrimi i vlerave mesatare të tij në serumin e gjakut.

Udhëzime për përdorimin e tabletave

Një recetë nga një mjek specialist është kushti kryesor në të cilin mund të blini ilaçin Glimepiride. Kur blini një ilaç, është zakon t'i kushtoni vëmendje përshkrimit të specifikuar në udhëzimet e bashkangjitura.

Doza e barit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohen nga endokrinologu, bazuar në nivelin e glicemisë së pacientit dhe të tij. gjendjen e përgjithshme shëndetin. Kur merrni Glimepiride, udhëzimet për përdorim përmbajnë informacion që fillimisht duhet të pini 1 mg një herë në ditë. Arritja optimale veprim farmakologjik, doza e dhënë mund të merret për të ruajtur nivel normal Sahara.

Nëse është joefektive doza më e ulët(1 mg) mjekët përshkruajnë gradualisht 2 mg, 3 mg ose 4 mg të barit në ditë. NË në raste të rralla doza mund të rritet në 3 mg dy herë në ditë nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut.

Tabletat duhet të merren plotësisht, të mos përtypen dhe të lahen me lëng. Nëse nuk merrni ilaçin, nuk duhet të dyfishoni dozën.

Kur kombinohet Glimepiride me insulinë, doza e barit në fjalë nuk ka nevojë të ndryshohet. Terapia me insulinë është e përshkruar me doza minimale, duke e rritur gradualisht. Përdorimi kompleks i dy barnave kërkon vëmendje të veçantë nga mjeku.

Kur ndryshoni regjimin e trajtimit, për shembull, si rezultat i kalimit nga një ilaç tjetër antidiabetik në Glimepiride, filloni me doza minimale (1 mg).

Mund të ketë raste të kalimit nga terapia me insulinë në marrjen e Glimepiride kur pacienti ruan funksionin sekretues të qelizave beta të pankreasit në diabetin mellitus të tipit 2. Nën mbikëqyrjen mjekësore, pacientët marrin 1 mg të barit një herë në ditë.

Kur blini një ilaç antidiabetik, duhet t'i kushtoni vëmendje datës së skadencës së tij. Për ilaçin Glimepiride është 2 vjet.

Kundërindikimet dhe reagimet negative

Ashtu si çdo ilaç tjetër, Glimepiride ka kundërindikacione dhe efekte negative që mund të jenë arsyeja pse përdorimi i tij është i ndaluar për grupe të caktuara pacientësh.

Meqenëse tabletat përmbajnë substanca që shkaktojnë reaksione alergjike, një nga kundërindikacionet kryesore të këtij ilaçi hipoglikemik është ndjeshmëri e rritur ndaj komponentëve të tillë.

Për më tepër, marrja e drogës është e ndaluar nëse:

• ketoacidoza diabetike;
• diabeti i varur nga insulina;
• koma diabetike, prekoma;
• mosfunksionim i veshkave ose mëlçisë;
• lindja e një fëmije;
• ushqyerja me gji.

Zhvilluesit këtë ilaç kryer studime të shumta klinike dhe post-marketing. Si rezultat, ata ishin në gjendje të përpilonin një listë të efekteve anësore, të cilat përfshijnë:

1. Reagimi lëkurën(kruajtje, skuqje, urtikarie).
2. Çrregullime gastrointestinale (diarre, të vjella, nauze, dhimbje barku).
3. Mosfunksionimi i mëlçisë (hepatiti, rritja e niveleve të enzimave të mëlçisë, verdhëza, dështimi i mëlçisë dhe kolestaza).
4. Një rënie e shpejtë e niveleve të sheqerit (hipoglicemia).
5. Reagimi i mbindjeshmërisë (presion i ulët i gjakut, gulçim, tronditje).
6. Ulja e përqendrimit të natriumit në gjak.
7. Zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit (zakonisht ndodh në javët e para të terapisë).
8. Përçarje sistemi hematopoietik(zhvillimi i agranulocitozës, leukopenisë, hemolitike, trombocitopenisë, pancitopenisë).

Në rast të mbidozimit, shfaqet hipoglikemia, e cila zgjat nga 12 deri në 72 orë. Si rezultat i marrjes së një doze të madhe, pacienti përjeton simptomat e mëposhtme:

• dhimbje në anën e djathtë;
• sulme të përzier dhe të vjella;
• eksitim;
• tkurrje e vullnetshme e muskujve (dridhje);
• përgjumje e shtuar;
• konvulsione dhe humbje të koordinimit;
• zhvillimi i koma.

Simptomat e mësipërme në shumicën e rasteve shkaktohen nga përthithja e barit në traktit tretës. Trajtimi kërkon lavazh stomaku ose nxitje të të vjellave. Për ta bërë këtë, merrni karbon të aktivizuar ose adsorbentë të tjerë, si dhe laksativë. Mund të ketë raste të shtrimit në spital të pacientit dhe administrim intravenoz glukozë.

Ndërveprimi me barna të tjera

Shumë diabetikë pyesin nëse Glimepiride mund të merret me ilaçe të tjera përveç injeksioneve të insulinës. Përgjigja nuk është aq e lehtë. Ekziston një listë e konsiderueshme e barnave që mund të kenë efekte të ndryshme në efektivitetin e Glimepiride. Pra, disa rrisin efektin e tij hipoglikemik, ndërsa të tjerët, përkundrazi, e zvogëlojnë atë.

Tabela tregon barnat dhe substancat kryesore që ndikojnë në Glimepiride. Përdorimi i tyre i njëkohshëm është shumë i padëshirueshëm, por në disa raste mund të përshkruhet nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut specialist.

Barnat që mund të rrisin efektin hipoglikemik janë:

• injeksione insuline;
• Fenfluramina;
• Fibrate;
• derivatet e kumarinës;
• Disopiramide;
• Allopurinol;
• Kloramfenikoli;
• Ciklofosfamidi;
• Pheniramidol;
• Fluoxetine;
• Guanethidine;
• Frenuesit MAO, PAS;
• fenilbutazon;
• Sulfonamidet;
• ACE inhibitorë;
• anabolikë;
• Probenicid;
• Izofosfamidet;
• Mikonazoli;
• Pentoksifilinë;
• Azapropazon;
• Tetraciklina;
• kinolonet.

Barnat që reduktojnë efektin hipoglikemik të pritje e përbashkët me Glimepiride:

1. Acetazolamid.
2. Kortikosteroidet.
3. Diazoksidi.
4. Diuretikët.
5. Simpatomimetikët.
6. Laksativë.
7. Progestogjenët.
8. Fenitoin.
9. Hormonet gjëndër tiroide.
10. Estrogjenet.
11. Fenotiazinë.
12. Glukagoni.
13. Rifampicina.
14. Barbituratet.
15. Një acid nikotinik.
16. Adrenalina.
17. Derivatet e kumarinës.

Gjithashtu duhet të keni kujdes me substanca të tilla si alkooli dhe bllokuesit e receptorëve të histaminës H2 (Clonidine dhe Reserpine).

Marrja e derivateve të kumarinës mund të rrisë dhe zvogëlojë nivelet e glicemisë tek pacientët.

Kostoja, rishikimet dhe analogët e ilaçit

Ju mund ta blini këtë ilaç ose në një farmaci të rregullt ose në faqen zyrtare të prodhuesit, duke parë paraprakisht një foto të paketimit unik.

Madje është e mundur të merret Glimepiride me kushte preferenciale.

Për Glimepiride, çmimi ndryshon në varësi të formë dozimi dhe numrin e tabletave në paketim.

Më poshtë janë informacionet në lidhje me koston e ilaçit (Pharmstandard, Rusi):

• Glimepiride 1 mg - nga 100 në 145 rubla;
• Glimepiride 2 mg - nga 115 në 240 rubla;
• Glimepiride 3 mg - nga 160 në 275 rubla;
• Glimepepiride 4 mg - nga 210 në 330 rubla.

Siç mund ta shihni, çmimi është mjaft i pranueshëm për çdo pacient, pavarësisht nga niveli i të ardhurave të tij. Mund ta gjeni në internet rishikime të ndryshme në lidhje me ilaçin. Si rregull, diabetikët janë të kënaqur me efektin e këtij ilaçi dhe ata duhet ta pinë atë vetëm një herë në ditë.

Për shkak të efekteve anësore ose kundërindikacioneve, mjeku mund të përshkruajë një numër zëvendësuesish. Midis tyre ka droga sinonime (që përmbajnë të njëjtat substancë aktive) dhe barna analoge (që përmbajnë përbërës të ndryshëm, por që kanë një efekt të ngjashëm terapeutik).

Shumica mjete popullore, që përmban të njëjtën gjë përbërës aktiv janë:

1. Tabletat Glimepiride Teva janë një ilaç efektiv që ul nivelin e glukozës në gjak. Prodhuesit kryesorë janë Izraeli dhe Hungaria. Për Glimepiride Teva, udhëzimet përmbajnë pothuajse të njëjtat udhëzime në lidhje me përdorimin e tij. Megjithatë, dozat ndryshojnë nga drogë shtëpiake. çmimi mesatar 1 paketë Glimepiride Teva 3 mg nr. 30 është e barabartë me 250 rubla.
2. Glimepiride Canon është një tjetër ilaç i besueshëm në luftën kundër glicemisë së lartë dhe simptomave të diabetit. Glimepiride Canon prodhohet gjithashtu në Rusi nga kompania farmaceutike Canonpharma Production. Glimepiride Canon nuk ka dallime të veçanta, udhëzimet tregojnë të njëjtat kundërindikacione dhe dëm potencial. kosto mesatare Glimepiride Canon (4 mg nr. 30) kushton 260 rubla. Analogët e ilaçit Glimepiride Canon ekzistojnë në sasi të mëdha dhe mund të jenë të dobishëm kur ilaçi nuk është i përshtatshëm për pacientin.
3. Oltar është një ilaç që është i popullarizuar në mesin e pacientëve. Glimepiride, e cila është pjesë e ilaçit Oltar, stimulon lirimin e insulinës nga qelizat beta. Oltar ka të njëjtat veçori aplikimi. Prodhuesi i Oltar është Berlin-Chemie. Çmimi mesatar për 1 paketë Oltar është 250 rubla.

Ka shumë ilaçe që kanë një efekt të ngjashëm terapeutik, për shembull.

Formulari i lëshimit
Pilula

Paketa
30 copë.

efekt farmakologjik
Glimepiride është një ilaç hipoglikemik për administrimi oral- një derivat i sulfoniluresë i një gjenerate të re (të tretë). Glimepiridi vepron kryesisht duke stimuluar sekretimin dhe çlirimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit (veprimi pankreatik). Ashtu si me derivatet e tjerë të sulfoniluresë, ky efekt bazohet në një rritje të përgjigjes së qelizave beta të pankreasit ndaj stimulimit fiziologjik me glukozë, ndërsa sasia e insulinës së sekretuar është dukshëm më e vogël se kur droga tradicionale- derivatet e sulfoniluresë. Efekti më pak stimulues i glimepiridit në sekretimin e insulinës siguron gjithashtu një rrezik më të ulët të zhvillimit të hipoglikemisë. Përveç kësaj, glimepiridi ka një efekt ekstrapankreatik - aftësinë për të përmirësuar ndjeshmërinë e indeve periferike (muskujt, yndyrën) ndaj veprimit. insulina e vet, zvogëlojnë përthithjen e insulinës nga mëlçia; pengon prodhimin e glukozës në mëlçi. Glimepiridi frenon në mënyrë selektive ciklooksigjenazën dhe redukton shndërrimin e acidit arachidonic në tromboksan A2, i cili nxit grumbullimin e trombociteve, duke ushtruar kështu një efekt antitrombotik.
Glimepiride ndihmon në normalizimin e niveleve të lipideve, zvogëlon nivelin e aldehideve të vogla në gjak, gjë që çon në një reduktim të ndjeshëm të peroksidimit të lipideve, gjë që kontribuon në efektin antiaterogjen të ilaçit.
Glimepiride rrit nivelin e α-tokoferolit endogjen, aktivitetin e katalazës, glutathione peroksidazës dhe superoksid dismutazës, gjë që ndihmon në uljen e ashpërsisë së stresit oksidativ në trupin e pacientit, i cili është vazhdimisht i pranishëm në diabetin mellitus të tipit 2.

Indikacionet
Ilaçi indikohet për trajtimin e diabetit mellitus tip 2 kur dieta dhe aktiviteti fizik i përshkruar më parë janë joefektive.
Nëse monoterapia me Glimepiride është joefektive, mund të përdoret në terapi të kombinuar me metforminë ose insulinë.

Kundërindikimet
Diabeti mellitus i tipit 1; ketoacidoza diabetike, prekoma diabetike dhe koma; koma hyperosmolar; mbindjeshmëria ndaj glimepiridit ose ndonjë përbërësi joaktiv të ilaçit, derivateve të tjerë të sulfoniluresë ose ilaçeve sulfonamide (rreziku i zhvillimit të reaksioneve të mbindjeshmërisë); shkelje të rënda funksionet e mëlçisë; mosfunksionim i rëndë i veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë); intoleranca ndaj laktozës, mungesa e laktazës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës; fëmijërinë deri në 18 vjeç; mungesa e glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës; shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji.
Me kujdes - kushtet që kërkojnë transferimin e pacientit në terapi me insulinë (djegie të gjera, të rënda trauma të shumëfishta, ndërhyrje të gjera kirurgjikale); pamjaftueshmëria e veshkave; sëmundjet e gjëndrës tiroide (hipotiroidizmi, tirotoksikoza); keqpërthithja e ushqimit dhe barnave në traktit gastrointestinal, duke përfshirë obstruksioni i zorrëve, pareza e zorrëve; ethe infektive; alkoolizmi; në ditët e para të trajtimit (rritje e rrezikut të hipoglikemisë); në rrezik i rritur zhvillimi i hipoglikemisë; për sëmundjet interkurente gjatë trajtimit ose gjatë ndryshimit të stilit të jetesës së pacientit (ndryshimi i dietës dhe orareve të vakteve, rritja ose pakësimi i aktivitetit fizik).

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji
Glimepiride është kundërindikuar për përdorim në gratë shtatzëna. Në rast të shtatzënisë së planifikuar ose nëse ndodh shtatzënia, gruaja duhet të transferohet në terapi me insulinë.
Meqenëse glimepiridi duket se depërton në Qumështi i gjirit, atëherë nuk duhet t'u përshkruhet grave gjatë laktacionit. Në këtë rast, është e nevojshme të kaloni në terapi me insulinë ose të ndaloni ushqyerjen me gji.

udhëzime të veçanta
Glimepiride duhet të merret në dozat e rekomanduara dhe në kohën e përcaktuar. Gabimet në përdorimin e barit, të tilla si doza të humbura, nuk duhet të korrigjohen kurrë me doza të mëvonshme të më shumë dozë të lartë. Mjeku dhe pacienti duhet të diskutojnë paraprakisht masat që duhen marrë në rast të gabimeve të tilla (për shembull, anashkalimi i një doze ose vakti të barit) ose në situata kur është e pamundur të merret doza tjetër e barit në kohën e duhur. . vendos oren. Pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun nëse doza e barit është shumë e lartë.
Nëse një pacient zhvillon një reaksion hipoglikemik kur merr 1 mg glimepiride në ditë, kjo tregon se ky pacient mund të normalizojë nivelin e glukozës në gjak vetëm me dietë.
Kur arrihet kompensimi për diabetin mellitus të tipit 2, ndjeshmëria ndaj insulinës rritet. Në këtë drejtim, nevoja për Glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme të zvogëlohet përkohësisht doza ose të ndërpritet Glimepiride. Rregullimi i dozës duhet të bëhet gjithashtu kur ndryshon pesha trupore e pacientit, kur ndryshon stili i tij i jetesës ose kur shfaqen faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e zhvillimit të hipo- ose hiperglicemisë. Dietë adekuate, e rregullt dhe e mjaftueshme ushtrime fizike dhe, nëse është e nevojshme, humbje peshe kanë të njëjtën gjë e rëndësishme për të arritur kontrollin optimal të niveleve të glukozës në gjak, si dhe përdorimin e rregullt të Glimepiride.
Simptomat klinike hiperglicemia (ulja e pamjaftueshme e niveleve të glukozës në gjak) janë: frekuenca e shtuar e urinimit, etje ekstreme, goja e thatë dhe lëkura e thatë. Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, gjë që kërkon monitorim veçanërisht të kujdesshëm të pacientit. Gjatë trajtimit me Glimepiride, hipoglikemia mund të zhvillohet nëse hani në mënyrë të parregullt ose anashkaloni vaktet. Simptomat e tij të mundshme janë: dhimbje koke, ndjenja e urisë, nauze, të vjella, ndjenjë e lodhjes, përgjumje, shqetësime të gjumit, ankth, agresivitet, shqetësime në përqendrim, vëmendje dhe reagim, depresion, konfuzion, çrregullime të të folurit dhe shikimit, afazi, dridhje, parezë, shqetësime shqisore, marramendje, delirium , spazma cerebrale, konfuzion ose humbje e vetëdijes, duke përfshirë koma, frymëmarrje të cekët, bradikardi. Përveç kësaj, si rezultat i mekanizmit adrenergjik reagimet djersitje, ankth, takikardi, rritje presionin e gjakut, angina dhe çrregullime rrahjet e zemrës. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë:
hezitimi ose (sidomos në pleqëri) aftësia e pamjaftueshme e pacientit për të bashkëpunuar me mjekun;
ushqyerja joadekuate, e parregullt, anashkalimi i vakteve, agjërimi, ndryshimet në dietën e zakonshme;
çekuilibër ndërmjet Aktiviteti fizik dhe konsumi i karbohidrateve;
pirja e alkoolit, veçanërisht në kombinim me anashkalimin e vakteve;
mosfunksionim i veshkave;
mosfunksionim i rëndë i mëlçisë;
mbidoza e Glimepiride;
disa sëmundje të pakompensuara sistemi endokrin, duke ndikuar metabolizmin e karbohidrateve(për shembull, mosfunksionimi i tiroides, pamjaftueshmëria e hipofizës ose insuficiencë mbiveshkore);
përdorimi i njëkohshëm i barnave që rrisin efektin e Glimepiride.
Mjeku duhet të informohet për faktorët e mësipërm dhe për episodet e hipoglikemisë, pasi ato kërkojnë monitorim veçanërisht të rreptë të pacientit. Nëse ka faktorë të tillë që rrisin rrezikun e hipoglikemisë, doza e Glimepiride ose i gjithë regjimi i trajtimit duhet të rregullohet. Kjo duhet të bëhet edhe në rastin e një sëmundjeje interkurente ose të një ndryshimi në stilin e jetës së pacientit.
Simptomat e hipoglikemisë mund të zbuten ose të mungojnë plotësisht në pacientët e moshuar, në pacientët që vuajnë nga neuropatia autonome ose që marrin trajtimi i njëkohshëmβ-bllokuesit, klonidina, reserpina, guanethidina apo të tjera agjentët simpatolitikë. Hipoglicemia pothuajse gjithmonë mund të rikthehet shpejt nga marrja e menjëhershme e karbohidrateve (glukozë ose sheqer, për shembull, në formën e një kubi sheqeri, të ëmbël lëng frutash ose çaj). Në këtë drejtim, pacienti duhet të ketë gjithmonë me vete të paktën 20 g glukozë (4 copa sheqeri). Ëmbëlsuesit janë të paefektshëm në trajtimin e hipoglikemisë.
Nga përvoja e përdorimit të barnave të tjera të sulfoniluresë, dihet se, pavarësisht suksesit fillestar në lehtësimin e hipoglikemisë, përsëritja e saj është e mundur. Në këtë drejtim, monitorimi i vazhdueshëm dhe i kujdesshëm i pacientit është i nevojshëm. Hipoglicemia e rëndë kërkon trajtim të menjëhershëm nën mbikëqyrjen mjekësore, dhe në rrethana të caktuara, shtrimin në spital të pacientit.
Nëse pacienti vuan diabeti mellitus, i trajtuar nga mjekë të ndryshëm (për shembull, kur qëndron në spital pas një aksidenti, nëse është i sëmurë gjatë fundjavave), ai duhet t'i informojë ata për sëmundjen e tij dhe trajtimin e mëparshëm.
Gjatë trajtimit me Glimepiride, kërkohet monitorim i rregullt i funksionit dhe imazhit të mëlçisë. gjaku periferik(sidomos numri i leukociteve dhe trombociteve).
NË situata stresuese(për shembull, në rast lëndimi, ndërhyrje kirurgjikale, sëmundjet infektive shoqëruar me temperaturë) mund të ketë nevojë për transferim i përkohshëm pacienti në terapi me insulinë.
Nuk ka përvojë me përdorimin e Glimepiride në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave ose pacientët në hemodializë. Pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave dhe të mëlçisë këshillohen të kalojnë në terapi me insulinë.
Gjatë trajtimit me Glimepiride, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i përqendrimit të glukozës në gjak, si dhe i përqendrimit të hemoglobinës së glikoziluar.
Në fillim të trajtimit, kur kaloni nga një bar tek një tjetër, ose kur merrni Glimepiride në mënyrë të parregullt, mund të ketë një ulje të përqendrimit të pacientit dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore për shkak të hipo- ose hiperglicemisë. Kjo mund të ndikojë negativisht në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të përdorur makineri dhe mekanizma të ndryshëm.

Kompleksi
Një tabletë përmban:
Substanca aktive - glimepiride - 2 mg
Përbërësit ndihmës: laktozë (sheqer qumështi), celulozë mikrokristaline, niseshte i paraxhelatinizuar, lauril sulfat natriumi, stearat magnezi.

Udhëzime për përdorim dhe doza
Ilaçi administrohet me gojë. Dozat fillestare dhe ato mbajtëse të Glimepiride-Teva përcaktohen individualisht bazuar në rezultatet e monitorimit të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak.
Doza fillestare dhe zgjedhja e dozës
Në fillim të trajtimit, 1 mg Glimepiride përshkruhet një herë në ditë. Me arritjen e optimales efekt terapeutik Rekomandohet që kjo dozë të merret si dozë mbajtëse. Në rast të mungesës së kontrollit të glicemisë doza e perditshme duhet të rritet gradualisht nën monitorimin e rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak (në intervale prej 1-2 javësh) në 2 mg, 3 mg ose 4 mg në ditë. Dozat mbi 4 në ditë janë efektive vetëm në raste të jashtëzakonshme. Doza maksimale e rekomanduar ditore është 6 mg. Përdoret në kombinim me metforminë
Në mungesë të kontrollit të glicemisë në pacientët që marrin metforminë, terapi shoqëruese Glimepiride. Me mbajtjen e dozës së metforminës në të njëjtin nivel, trajtimi me glimepiride fillon me një dozë minimale dhe më pas doza rritet gradualisht në varësi të nivelit të dëshiruar të kontrollit të glicemisë, deri në dozën maksimale ditore. Terapia e kombinuar duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.
Përdoret në kombinim me insulinë
Në rastet kur kontrolli i glicemisë nuk mund të arrihet duke marrë doza maksimale Glimepiride - në monoterapi ose në kombinim me dozën maksimale të metforminës, është i mundur një kombinim i Glimepiride me insulinë. Në këtë rast, doza e fundit e Glimepiride e përshkruar për pacientin mbetet e pandryshuar. Në këtë rast, trajtimi me insulinë fillon me një dozë minimale, me një rritje të mundshme pasuese graduale të dozës së saj nën kontrollin e përqendrimeve të glukozës në gjak. Trajtim i kombinuar kërkon mbikëqyrje të detyrueshme mjekësore.
Koha dhe shpeshtësia e marrjes së dozës ditore përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh stilin e jetës së pacientit. Si rregull, mjafton të përshkruani dozën ditore në një dozë menjëherë para ose gjatë mëngjes i bollshëm ose vaktin e parë kryesor. Tabletat Glimepiride merren të plota, pa përtypur, me sasi të mjaftueshme lëng (rreth 0,5 gota). Është shumë e rëndësishme të mos anashkaloni vaktet pas marrjes së Glimepiride.
Kohëzgjatja e trajtimit
Si rregull, trajtimi me Glimepiride është afatgjatë.
Transferimi i pacientit nga një ilaç tjetër hipoglikemik oral në glimepiride.
Gjatë transferimit të një pacienti nga një ilaç tjetër hipoglikemik oral në Glimepiride, doza fillestare ditore e këtij të fundit duhet të jetë 1 mg (edhe nëse pacienti transferohet në Glimepiride nga doza maksimale e një ilaçi tjetër hipoglikemik oral). Çdo rritje e dozës së Glimepiride duhet të kryhet në faza në përputhje me rekomandimet e mësipërme. Është e nevojshme të merret parasysh efektiviteti, doza dhe kohëzgjatja e veprimit të agjentit hipoglikemik të përdorur. Në disa raste, veçanërisht kur merren medikamente hipoglikemike me periudhë e gjatë gjysma e jetës (p.sh., klorpropamidi), mund të jetë e nevojshme të ndërpritet përkohësisht (për disa ditë) trajtimi për të shmangur efektet shtesë që rrisin rrezikun e hipoglikemisë.
Transferimi i një pacienti nga insulina në Glimepiride
Në raste të jashtëzakonshme, gjatë kryerjes së terapisë me insulinë në pacientët me diabet mellitus tip 2, me kompensim të sëmundjes dhe me funksion sekretor të ruajtur (3-qeliza të pankreasit), është e mundur që të zëvendësohet insulina me Glimepiride nën mbikëqyrjen e kujdesshme të mjekut Në këtë rast, transferimi i pacientit në Glimepiride fillon me një dozë minimale prej 1 mg.

Efekte anësore
Rrallë:
Metabolizmi: zhvillimi i reaksioneve hipoglikemike. Këto reaksione ndodhin kryesisht menjëherë pas marrjes së barit dhe nuk kontrollohen gjithmonë lehtësisht.
Nga ana e organeve të shikimit: gjatë trajtimit (veçanërisht në fillim), mund të vërehet një rënie kalimtare e shikimit për shkak të ndryshimeve në përqendrimin e glukozës në gjak.
Nga sistemi tretës: rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, kolestaza, verdhëza, hepatiti (deri në zhvillimin e dështimit të mëlçisë).
Nga sistemi hematopoietik: trombocitopeni (e moderuar në të rëndë), leukopeni, anemi hemolitike ose aplastike, eritrocitopeni, granulocitopeni, agranulocitozë dhe pancitopeni.
Ndonjehere:
Nga sistemi tretës: të përziera, të vjella, një ndjenjë rëndimi ose shqetësimi në epigastrium, dhimbje barku, diarre, shumë rrallë që çojnë në ndërprerjen e mjekimit.
Reaksionet alergjike: shfaqja e simptomave të urtikarisë (kruajtje, skuqje të lëkurës). Reagime të tilla, si rregull, janë të shprehura mesatarisht, por mund të përparojnë, të shoqëruara me rënie të presionit të gjakut, dispne, deri në zhvillim. shoku anafilaktik. Nëse shfaqen simptoma të urtikarisë, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. E mundshme alergji të kryqëzuar me derivatet e tjerë të sulfoniluresë, sulfonamidet ose substanca të ngjashme, zhvillimi i vaskuliti alergjik.
Në raste të jashtëzakonshme:
Të tjerët Efektet anësore: zhvillim i mundshëm i fotosensitivitetit, hiponatremia.
Meqenëse disa efekte anësore, si: hipoglikemia e rëndë, ndryshime të mëdha modelet e gjakut, reaksionet e rënda alergjike, dështimi i mëlçisë, në rrethana të caktuara, mund të përbëjnë një kërcënim për jetën në rast të zhvillimit të reaksioneve të padëshiruara ose të rënda, pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë dhe në asnjë rast të mos vazhdojë marrjen e tyre; ilaçin pa rekomandimin e tij.

Ndërveprimet e drogës
Glimepiridi metabolizohet nga citokromi P450 2C9 (CYP2C9). Në përdorimi i njëkohshëm me induktorët e izoenzimës CYP2C9, për shembull, rifampicina, është e mundur të zvogëlohet efekti hipoglikemik i glimepiride dhe të rritet rreziku i hipoglikemisë nëse ato ndërpriten pa rregulluar dozën e glimepiridit. Kur përdoret njëkohësisht me frenuesit e izoenzimës CYP2C9, për shembull, flukonazoli, efekti hipoglikemik i glimepiridit mund të rritet dhe rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë dhe efekteve anësore të glimepiridit mund të rritet, si dhe efekti i tij hipoglikemik gjithashtu mund të reduktohet nëse ato ndërpriten. pa rregulluar dozën e glimepiridit. Efekti hipoglikemik i rritur dhe i shoqëruar zhvillimi i mundshëm hipoglicemia mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me insulinë ose me ilaçe të tjera hipoglikemike orale, metforminë, frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), alopurinol, steroid anabolikë dhe hormone seksuale mashkullore, kloramfenikol, derivate të kumarinës, isofofosp, dhe cikloide. fenfluramine, disopiramide, fibrate, fluoksetinë, simpatolitikë (guanethidinë), frenues të monoamine oksidazës (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoksifilinë (me administrimi parenteral në doza të larta), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolone, salicilate dhe acid aminosalicilik, sulfinpirazone, disa sulfonamide aktrim i gjatë, tetraciklina, tritokualina. Një dobësim i efektit hipoglikemik dhe një rritje e shoqëruar e përqendrimit të glukozës në gjak mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me acetazolamid, barbiturate, glukokortikosteroide, glukagon, laksativë (me përdorim afatgjatë), acidi nikotinik (në doza të larta) dhe derivatet acidi nikotinik, estrogjenet dhe progestogjenët, fenotiazinat, klorpromazina, fenitoina, rifampicina, hormonet e tiroides, kripërat e litiumit. Bllokuesit e receptorit H2-histamine, klonidina dhe reserpina, mund të fuqizojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të glimepiridit. Nën ndikimin e barnave simpatolitike si beta-bllokuesit, klonidina, guanetidina dhe reserpina, dobësimi ose mungesa e shenjat klinike hipoglicemia. Gjatë marrjes së glimepiridit, mund të vërehet një rritje ose ulje e efektit të derivateve të kumarinës. Kur përdoret njëkohësisht me barna që pengojnë hematopoiezën e palcës kockore, rreziku i mielosupresionit rritet. Konsumimi i vetëm ose kronik i alkoolit mund të përmirësojë ose dobësojë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Mbidozimi
Simptomat: hipoglikemia (të përzier, të vjella dhe dhimbje në rajoni epigastrik, shqetësim, dridhje, shqetësime vizuale, probleme të koordinimit, përgjumje, koma dhe konvulsione). Trajtimi: nëse pacienti është i vetëdijshëm - nxitja e të vjellave, duke pirë shumë lëngje, karbon aktiv dhe laksativ. Në rast të mbidozimit të rëndë, një bolus intravenoz i tretësirës së dekstrozës (50 ml tretësirë ​​40%), më pas një infuzion i një tretësire 10%. E nevojshme mbikëqyrje e vazhdueshme për pacientin, duke ruajtur vitale funksione të rëndësishme dhe monitorimin e përqendrimeve të glukozës në gjak (përsëritje e mundshme e episodeve të hipoglikemisë). NË trajtim të mëtejshëm simptomatike.

Kushtet e ruajtjes
Në një temperaturë jo më të lartë se 30 ° C. Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Më e mira para datës
2 vjet.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë
Lëshohet me recetë të mjekut

Në këtë artikull mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e drogës Glimepiride. Reagimet nga vizitorët e faqes - konsumatorët - janë paraqitur të këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e Glimepiride në praktikën e tyre. Ju lutemi që të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja për ilaçin: nëse ilaçi ndihmoi apo nuk ndihmoi në eliminimin e sëmundjes, çfarë ndërlikimesh u vërejtën dhe Efektet anësore, ndoshta nuk thuhet nga prodhuesi në shënim. Analoge të Glimepiride, nëse ka analoge strukturore. Përdoret për trajtimin e diabetit mellitus tip 2 jo të varur nga insulina dhe uljen e niveleve të sheqerit tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Përbërja e barit.

Glimepiride- agjent hipoglikemik oral, derivat i sulfoniluresë. Stimulon sekretimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit, rrit çlirimin e insulinës. Rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës.

Kompleksi

Glimepiride + Eksipientë.

Glimepiride + Metformin + eksipientë (Amaril M).

Farmakokinetika

Marrja e ushqimit nuk ka një efekt të rëndësishëm në përthithje. Lidhja me proteinat e plazmës është më shumë se 99%. Metabolizuar. Metabolitët e hidroksiluar dhe karboksiluar të glimepiridit duket se formohen si rezultat i metabolizmit në mëlçi dhe gjenden në urinë dhe feces. Pas një doze të vetme orale të glimepiridit të etiketuar me radio, 58% e radioaktivitetit u zbulua në urinë dhe 35% në feces. I pamodifikuar substancë aktive nuk u zbulua në urinë.

Indikacionet

• diabeti mellitus i tipit 2 (jo i varur nga insulina) në rast të terapisë me dietë dhe aktivitet fizik joefektiv.

Formularët e lëshimit

Tableta 1 mg, 2 mg, 3 mg dhe 4 mg.

Udhëzime për përdorim dhe dozë

Doza fillestare dhe ajo mbajtëse përcaktohen individualisht në bazë të rezultateve të monitorimit të rregullt të niveleve të glukozës në gjak dhe urinë.

Doza fillestare është 1 mg 1 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet gradualisht (me 1 mg gjatë 1-2 javësh) në 4-6 mg.

Doza maksimale është 8 mg në ditë.

Efekte anesore

• hipoglikemia;
• hiponatremia;
• nauze, të vjella;
• ndjenja e parehati në epigastrium;
• dhimbje stomaku;
• diarre;
• rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë;
• kolestaza;
• verdhëza;
• hepatiti (deri në zhvillimin e dështimit të mëlçisë);
• trombocitopeni, leukopeni, eritropeni, granulocitopeni, agranulocitozë, pancitopeni, anemi hemolitike;
• shqetësime kalimtare vizioni;
• koshere;
• skuqje të lëkurës;
• rënie e presionit të gjakut;
• shoku anafilaktik;
• vaskuliti alergjik;
• fotosensitiviteti.

Kundërindikimet

• diabeti mellitus i tipit 1 (i varur nga insulina);
• ketoacidoza;
• prekomë, koma;
• dështimi i mëlçisë;
• dështimi i veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë);
• shtatzënia;
• laktacioni;
• mbindjeshmëria ndaj glimepiridit, derivateve të tjerë të sulfoniluresë dhe sulfonamideve.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Glimepiride është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë. Nëse shtatzënia planifikohet ose ndodh, gruaja duhet të kalojë në insulinë.

Gjatë laktacionit, një grua duhet të kalojë në insulinë.

NË studime eksperimentaleËshtë vërtetuar se glimepiridi ekskretohet në qumështin e gjirit.

Përdorimi tek fëmijët

Nuk vihet re.

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes në pacientët me sëmundjet shoqëruese sistemi endokrin, që ndikon në metabolizmin e karbohidrateve (përfshirë mosfunksionimin e gjëndrës tiroide, pamjaftueshmërinë adenopituitare ose adrenokortikale).

Në situata stresuese (në rast lëndimi, operacioni, sëmundjesh infektive të shoqëruara me temperaturë), mund të jetë e nevojshme transferimi i përkohshëm i pacientit në insulinë.

Duhet të kihet parasysh se simptomat e hipoglikemisë mund të zbuten ose mungojnë plotësisht te pacientët e moshuar, pacientët me NCD ose ata që marrin trajtim shoqërues me beta-bllokues, klonidinë, reserpinë, guanethidinë ose simpatolitikë të tjerë.

Kur arrihet kompensimi i diabetit, rritet ndjeshmëria ndaj insulinës; prandaj, nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme të zvogëlohet menjëherë doza ose të ndërpritet glimepiride. Rregullimet e dozës duhet të bëhen gjithashtu kur pesha trupore e pacientit ndryshon ose kur ndryshon stili i tij i jetesës, ose kur shfaqen faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e hipo- ose hiperglicemisë.

Kur kaloni në glimepiride nga një ilaç tjetër, duhet të merret parasysh shkalla dhe kohëzgjatja e efektit të agjentit të mëparshëm hipoglikemik. Mund të jetë e nevojshme të ndërpritet përkohësisht mjekimi për të shmangur efektet shtesë.

Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, gjë që kërkon monitorim veçanërisht të rreptë të pacientit. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë: ushqimi i parregullt dhe i dobët; ndryshime në dietën tuaj të zakonshme; pirja e alkoolit, veçanërisht në kombinim me anashkalimin e vakteve; ndryshimi i regjimit të zakonshëm të aktivitetit fizik; përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera. Hipoglicemia mund të rikthehet shpejt me marrjen e menjëhershme të karbohidrateve.

Gjatë periudhës së trajtimit, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i niveleve të glukozës në gjak dhe urinë, si dhe përqendrimi i hemoglobinës së glikuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet të përmbaheni nga potencialisht specie të rrezikshme aktivitetet që kërkojnë vëmendje e shtuar dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotore.

Ndërveprimet e drogës

Forcimi i efektit hipoglikemik të glimepiridit është i mundur kur përdoret njëkohësisht me insulinë ose ilaçe të tjera hipoglikemike, ACE frenuesit, allopurinol, steroid anabolikë dhe hormonet seksuale mashkullore, kloramfenikoli, derivatet e kumarinës, ciklofosfamidi, dizopiramidi, fenfluramina, feniramidol, fibratet, fluoksetina, guanethidina, izofosfamidet, frenuesit MAO, mikonazoli, PAS, pentoksifilina (me injeksion në doza të larta), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolone, salicilate, sulfinpirazone, sulfonamide, tetraciklina.

Dobësimi i efektit hipoglikemik të glimepiridit është i mundur me përdorim të njëkohshëm me acetazolamid, barbiturate, kortikosteroide, diazoksid, diuretikë, epinefrinë (adrenalinë) dhe simpatomimetikë të tjerë, glukagon, laksativë (pas përdorimit afatgjatë), acid nikotinik estrogjenet dhe progestogjenet, fenotiazina, fenitoina, rifampicina, hormonet e tiroides.

Kur përdoren njëkohësisht, bllokuesit e receptorit të histaminës H2, klonidina dhe reserpina mund të fuqizojnë dhe zvogëlojnë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Përdorimi i glimepiridit mund të përmirësojë ose dobësojë efektin e derivateve të kumarinës.

Etanoli (alkooli) mund të përmirësojë ose dobësojë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Analogët e ilaçit Glimepiride

Analogët strukturorë të substancës aktive:

• Amaryl;
• Glime;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepiride Canon;
• Glimepiride Teva;
• Glumedex;
• Diamerid;
• Meglimid.

Analoge efekt terapeutik(barna për trajtimin e diabetit mellitus tip 2 jo të varur nga insulina):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvistat;
• Antidiabeti;
• Bagomet;
• Berlinsulinë;
• Betanaza;
• Biosulina R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulinë;
• Glybamide;
• Glibenez;
• Glibenez i vonuar;
• Glibenclamide;
• Glibomet;
• Glymecombe;
• Glitizol;
• Gliformina;
• Glukofag;
• Glukofag i gjatë;
• Depo e insulinës C;
• Diabeti;
• Diabeton CF;
• Dibikor;
• Insulinë isofane ChM;
• Invokana;
• Insulina C;
• Xenical;
• Listata;
• Maninil;
• Metfogamma;
• Metformina;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Ongliza;
• Pensulinë;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Traikor;
• Ultratardë;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Klorpropamidi;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglukon;
• Januvia.

Nëse nuk ka analoge të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet për të cilat ilaçi përkatës ndihmon dhe shikoni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.

efekt farmakologjik

Agjent hipoglikemik oral, derivat i sulfoniluresë. Stimulon sekretimin e insulinës nga qelizat β pankreatike, rrit çlirimin e insulinës. Rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës.

Farmakokinetika

Me administrim të përsëritur oral në një dozë prej 4 mg/ditë, Cmax në serumin e gjakut arrihet pas afërsisht 2,5 orësh dhe është 309 ng/ml; ekziston varësia lineare ndërmjet dozës dhe Cmax, si dhe ndërmjet dozës dhe AUC. Marrja e ushqimit nuk ka një efekt të rëndësishëm në përthithje.

V d rreth 8,8 l. Lidhja me proteinat e plazmës është më shumë se 99%.

Pastrimi - rreth 48 ml/min.

Metabolizuar. Metabolitët e hidroksiluar dhe karboksiluar të glimepiridit duket se formohen si rezultat i metabolizmit në mëlçi dhe gjenden në urinë dhe feces.

T1/2 është 5-8 orë Pas marrjes së glimepiridit në doza të larta, T1/2 rritet. Pas një doze të vetme orale të glimepiridit të etiketuar me radio, 58% e radioaktivitetit u zbulua në urinë dhe 35% në feces. Asnjë substancë aktive e pandryshuar nuk u zbulua në urinë.

T1/2 e metabolitëve të hidroksiluar dhe karboksiluar të glimepiridit ishte përkatësisht rreth 3-6 orë dhe 5-6 orë.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (me klirens të ulët të kreatininës), ka pasur një tendencë drejt rritjes së pastrimit të glimepiridit dhe uljes së përqendrimit të tij mesatar në serum. Kështu, kjo kategori pacientësh nuk ka rrezik shtesë akumulimi i glimepiride.

Indikacionet

Diabeti mellitus i tipit 2 (jo i varur nga insulina) në rast të terapisë me dietë dhe aktivitet fizik joefektiv.

Regjimi i dozimit

Doza fillestare dhe ajo mbajtëse përcaktohen individualisht në bazë të rezultateve të monitorimit të rregullt të niveleve të glukozës në gjak dhe urinë.

Doza fillestare është 1 mg 1 herë/ditë. Nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet gradualisht (me 1 mg gjatë 1-2 javësh) në 4-6 mg.

Doza maksimaleështë 8 mg/ditë.

Efekte anesore

Nga ana e metabolizmit: hipoglikemia, hiponatremia.

Nga jashtë sistemi i tretjes: nauze, të vjella, ndjesi shqetësimi në epigastrium, dhimbje barku, diarre, rritje të aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, kolestazë, verdhëz, hepatit (deri në zhvillimin e dështimit të mëlçisë).

Nga sistemi hematopoietik: trombocitopeni, leukopeni, eritropeni, granulocitopeni, agranulocitozë, pancitopeni, anemi hemolitike.

Nga ana e organit të shikimit: dëmtim i përkohshëm i shikimit.

Reaksionet alergjike: kruajtje, urtikarie, skuqje të lëkurës; rrallë - dispne, rënie e presionit të gjakut, shoku anafilaktik, vaskuliti alergjik, fotosensitiviteti.

Kundërindikimet për përdorim

Diabeti mellitus i tipit 1 (i varur nga insulina), ketoacidoza, prekoma, koma, dështimi i mëlçisë, dështimi i veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë), shtatzënia, laktacioni, mbindjeshmëria ndaj glimepiridit, derivateve të tjerë të sulfoniluresë dhe sulfonamideve.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë. Në rast të shtatzënisë ose shtatzënisë së planifikuar, gruaja duhet të kalojë në insulinë.

Gjatë laktacionit, një grua duhet të kalojë në insulinë.

NË studime eksperimentaleËshtë vërtetuar se glimepiridi ekskretohet në qumështin e gjirit.

Përdorimi tek fëmijët

Kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshencës deri në 18 vjeç.

Mbidozimi

Pas administrimit oral të një doze të madhe glimepiride, mund të zhvillohet hipoglikemia, që zgjat nga 12 deri në 72 orë, e cila mund të përsëritet pas rivendosjes fillestare të përqendrimeve të glukozës në gjak. Në shumicën e rasteve, rekomandohet vëzhgimi në një mjedis spitalor. Mund të ndodhë: djersitje e shtuar, ankth, takikardi, rritje e presionit të gjakut, palpitacione, dhimbje në zemër, aritmi, dhimbje koke, marramendje, rritje të mprehtë oreks, nauze, të vjella, apati, përgjumje, ankth, agresivitet, përqendrim i dëmtuar, depresion, konfuzion, dridhje, parezë, shqetësime shqisore, konvulsione gjeneza qendrore. Ndonjehere foto klinike hipoglikemia mund të ngjajë me një goditje në tru. Mund të zhvillohet koma.

Mjekimi përfshin nxitjen e të vjellave, pirjen e shumë karbonit të aktivizuar (adsorbent) dhe pikosulfatit të natriumit (laksativ). pas pranimit sasi e madhe të barit, indikohet lavazhi i stomakut, i ndjekur nga dhënia e pikosulfatit të natriumit dhe karboni i aktivizuar. Dekstroza fillon sa më shpejt të jetë e mundur, nëse është e nevojshme deri në IV injeksion jet 50 ml tretësirë ​​40%, e ndjekur nga administrimi i infuzionit Tretësirë ​​10%, me monitorim të kujdesshëm të përqendrimit të glukozës në gjak. Trajtimi i mëtejshëm duhet të jetë simptomatik.

Kur trajtohet hipoglicemia e shkaktuar nga gëlltitja aksidentale e glimepiride nga foshnjat ose fëmijët e vegjël, për të shmangur hipergliceminë, doza e dekstrozës (50 ml tretësirë ​​40%) duhet të kontrollohet dhe përqendrimi i glukozës në gjak duhet të monitorohet vazhdimisht.

Ndërveprimet e drogës

Forcimi i efektit hipoglikemik të glimepiridit është i mundur kur përdoret njëkohësisht me insulinë ose me ilaçe të tjera hipoglikemike, ACE frenues, alopurinol, steroid anabolikë dhe hormonet seksuale mashkullore, kloramfenikoli, derivatet e kumarinës, ciklofosfamidi, dizopiramina, firofeniramine, p , Dami , frenuesit MAO, mikonazoli, PAS, pentoksifilina (kur administrohet në doza të larta), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolone, salicilate, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetraciklina.

Dobësimi i efektit hipoglikemik të glimepiridit është i mundur me përdorim të njëkohshëm me acetazolamid, barbiturate, kortikosteroide, diazoksid, diuretikë, epinefrinë (adrenalinë) dhe simpatomimetikë të tjerë, glukagon, laksativë (pas përdorimit afatgjatë), acid nikotinik estrogjenet dhe progestogjenet, fenotiazina, fenitoina, rifampicina, hormonet e tiroides.

Kur përdoren njëkohësisht, bllokuesit e receptorit të histaminës H2, klonidina dhe reserpina mund të fuqizojnë dhe zvogëlojnë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Përdorimi i glimepiridit mund të përmirësojë ose dobësojë efektin e derivateve të kumarinës.

Etanoli mund të përmirësojë ose dobësojë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Lista B. Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se 25°C. Afati i ruajtjes - 2 vjet. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Përdorni për mosfunksionim të mëlçisë

Kundërindikuar në dështimin e mëlçisë.

Përdorni për dëmtim të veshkave

Kundërindikuar në insuficienca renale(përfshirë pacientët në hemodializë).

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes në pacientët me sëmundje shoqëruese të sistemit endokrin që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve (përfshirë mosfunksionimin e tiroides, pamjaftueshmërinë adenohipofizike ose adrenokortikale).

Në situata stresuese (në rast lëndimi, operacioni, sëmundjesh infektive të shoqëruara me temperaturë), mund të jetë e nevojshme transferimi i përkohshëm i pacientit në insulinë.

Duhet të kihet parasysh se simptomat e hipoglikemisë mund të zbuten ose mungojnë plotësisht te pacientët e moshuar, pacientët me NCD ose ata që marrin trajtim shoqërues me beta-bllokues, klonidinë, reserpinë, guanethidinë ose simpatolitikë të tjerë.

Kur arrihet kompensimi i diabetit, rritet ndjeshmëria ndaj insulinës; prandaj, nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme të zvogëlohet menjëherë doza ose të ndërpritet glimepiride. Rregullimet e dozës duhet të bëhen gjithashtu kur pesha trupore e pacientit ndryshon ose kur ndryshon stili i tij i jetesës, ose kur shfaqen faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e hipo- ose hiperglicemisë.

Kur kaloni në glimepiride nga një ilaç tjetër, duhet të merret parasysh shkalla dhe kohëzgjatja e efektit të agjentit të mëparshëm hipoglikemik. Mund të jetë e nevojshme të ndërpritet përkohësisht mjekimi për të shmangur efektet shtesë.

Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, gjë që kërkon monitorim veçanërisht të rreptë të pacientit. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë: ushqimi i parregullt dhe i dobët; ndryshime në dietën tuaj të zakonshme; pirja e alkoolit, veçanërisht në kombinim me anashkalimin e vakteve; ndryshimi i regjimit të zakonshëm të aktivitetit fizik; përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera. Hipoglicemia mund të rikthehet shpejt me marrjen e menjëhershme të karbohidrateve.

Gjatë periudhës së trajtimit, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i niveleve të glukozës në gjak dhe urinë, si dhe përqendrimi i hemoglobinës së glikuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet të përmbaheni nga përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Forma e dozimit:  

pilula

Komponimi:

Substanca aktive: glimepiride 4.0 mg.

Eksipientë: laktozë monohidrate (sheqer qumështi) 102,8 mg, celulozë mikrokristaline 14,0 mg, niseshte e paraxhelatinizuar 4,0 mg, lauril sulfat natriumi (dodecil sulfat natriumi) 1,9 mg, stearat magnezi 0,6 mg yll . 6 mg.

Përshkrim:

Tableta të rrumbullakëta, të sheshta cilindrike nga blu e hapur ose gri-blu deri në ngjyre blu, të ndërthurura me zbehje dhe prerje.

Grupi farmakoterapeutik:Agjent hipoglikemik për administrimin oral të grupit të sulfonilureas brezi III ATX:  

A.10.B.B.12 Glimepiride

Farmakodinamika:

Kur kaloni një pacient nga një ilaç tjetër hipoglikemik oral në glimepiride, doza fillestare ditore e këtij të fundit duhet të jetë 1 mg (edhe nëse pacienti transferohet në dozën maksimale të një ilaçi tjetër hipoglikemik oral). Çdo rritje e dozës së glimepiride duhet të kryhet në faza në përputhje me rekomandimet e mësipërme. Është e nevojshme të merret parasysh efektiviteti, doza dhe kohëzgjatja e veprimit të agjentit hipoglikemik të përdorur. Në disa raste, veçanërisht kur merren medikamente hipoglikemike me gjysmë jetë të gjatë, mund të jetë e nevojshme të ndërpritet përkohësisht (për disa ditë) trajtimi për të shmangur një efekt shtesë që rrit rrezikun e hipoglikemisë.

Efekte anësore:

Metabolizmi: në raste të rralla mund të zhvillohen reaksione hipoglikemike, të cilat varen nga faktorët individualë, të tilla si karakteristikat e të ushqyerit dhe dozimit. Këto reaksione ndodhin kryesisht menjëherë pas marrjes së barit, mund të kenë një kurs të gjatë dhe nuk janë gjithmonë të lehta për t'u ndalur.

Nga ana e organit të shikimit: gjatë trajtimit (veçanërisht në fillim) mund të vërehet çrregullime kalimtare shikimi i shkaktuar nga ndryshimet në përqendrimin e glukozës në gjak.

Nga sistemi tretës: ndonjëherë mund të shfaqen nauze, të vjella, ndjesi rëndimi ose shqetësimi në epigastrium, dhimbje barku, diarre, që shumë rrallë çojnë në ndërprerjen e mjekimit; në raste të rralla - rritja e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, kolestaza, verdhëza, hepatiti (deri në zhvillimin e dështimit të mëlçisë).

Nga sistemi hematopoietik: rrallë e mundur trombocitopeni (e moderuar në të rëndë), leukopeni, anemi hemolitike ose aplastike, eritrocitopeni, granulocitopeni, agranulocitozë dhe pancitopeni.

Reaksionet alergjike: Ndonjëherë mund të shfaqet urtikarie (kruajtje, skuqje të lëkurës). Reaksione të tilla janë zakonisht të moderuara, por mund të përparojnë, të shoqëruara me ulje të presionit të gjakut, dispne, madje edhe zhvillimin e shokut anafilaktik. Nëse shfaqen urtikarie, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Alergjia e kryqëzuar me derivatet e tjerë të sulfoniluresë, sulfonamidet është e mundur dhe zhvillimi i vaskulitit alergjik është gjithashtu i mundur.

Efekte të tjera anësore: në raste të jashtëzakonshme, mund të zhvillohet dhimbje koke, astenia, hiponatremia, fotosensitiviteti dhe porfiria e lëkurës.

Disa efekte anësore (hipoglicemia e rëndë, ndryshime serioze në figurën e gjakut, reaksione të rënda alergjike, dështimi i mëlçisë) në rrethana të caktuara mund të përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit.

Nëse vëreni ndonjë reaksion të padëshiruar gjatë marrjes së ilaçit, përfshirë ato që nuk tregohen në udhëzime, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj.

Mbidozimi:

Me marrjen e një doze të madhe të glimepiride, hipoglicemia mund të zhvillohet për 12-72 orë, e cila mund të përsëritet pas rivendosjes fillestare të përqendrimit të glukozës në gjak (shih simptomat në seksionin "Udhëzime speciale"). Trajtimi: nëse pacienti është i vetëdijshëm, merrni menjëherë karbohidratet (glukozë ose një copë sheqer, lëng frutash të ëmbël ose çaj). Në shumicën e rasteve, rekomandohet vëzhgimi në një mjedis spitalor. Trajtimi përfshin nxitjen e të vjellave dhe marrjen e lëngjeve. Kur merrni një sasi të madhe të barit, tregohet lavazhi i stomakut, i ndjekur nga futja e karbonit të aktivizuar (adsorbent) dhe sulfatit të natriumit (laksativ), injeksioni intravenoz i dekstrozës në sasinë 50 ml të një solucioni 40%, pastaj infuzioni i një zgjidhje 10%. Trajtim alternativ hipoglikemia e rëndë mund të trajtohet me nënlëkurë ose injeksion intramuskular tretësirë ​​glukagoni në një dozë prej 0,5-1 ml (administruar nga një i afërm i pacientit). Është e nevojshme të monitorohen dhe të ruhen vazhdimisht funksionet vitale, përqendrimi i glukozës në gjak (jo më i ulët se 5,5 mmol/l) për të paktën 24-48 orë (episodet e përsëritura të hipoglikemisë janë të mundshme). Pas kthimit të vetëdijes, pacientit duhet t'i jepet ushqim i pasur me karbohidrate lehtësisht të tretshëm (për të shmangur rizhvillimi hipoglikemia). Trajtimi i mëtejshëm duhet të jetë simptomatik.

Kur trajtohet hipoglicemia që vjen nga gëlltitja aksidentale e glimepiride nga një foshnjë ose fëmijë i vogël, doza e dekstrozës (50 ml tretësirë ​​40%) duhet të kontrollohet me kujdes për të shmangur hipergliceminë e rrezikshme.

Ndërveprimi:

Përdorimi i njëkohshëm i glimepiride me barna të caktuara mund të shkaktojë ose një rritje ose ulje të efektit hipoglikemik të barit. Prandaj të tjerët medikamente mund të merret vetëm pas konsultimit me një mjek.

Rritja e veprimit hipoglikemik dhe zhvillimi i mundshëm i hipoglikemisë mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me insulinë, metforminë ose medikamente të tjera hipoglikemike orale, frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), alopurinol, steroid anabolikë dhe hormone seksuale derivatesh mashkullore, ampheniinkolorative. , ciklofosfamidi dhe acidi aminosalicilik, sulfinpirazoni, disa sulfonamide me veprim të gjatë, tetraciklina, tritokualina, flukonazol.

Një dobësim i efektit hipoglikemik dhe një rritje shoqëruese e përqendrimit të glukozës në gjak mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me acetazolamid, barbiturate, glukokortikosteroide, diazoksid, saluretikë, diuretikë tiazidë, epinefrinë dhe medikamente të tjera simpatomike. , laksativë (me përdorim afatgjatë), acid nikotinik (në doza të larta) dhe derivate të acidit nikotinik, estrogjene dhe progestogjenë, fenotiazinë, klorpromazinë, fenitoinë, rifampicinë, hormonet e tiroides, kripërat e litiumit.

Bllokuesit e receptorëve H2-histamine, dhe janë në gjendje të fuqizojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të glimepiride.

Nën ndikimin e agjentëve simpatolitikë të tillë si beta-bllokuesit, guanethidina dhe, shenjat klinike të hipogicemisë mund të dobësohen ose zhduken.

Gjatë marrjes së glimepiridit, mund të vërehet një rritje ose ulje e efektit të derivateve të kumarinës.

Kur përdoret njëkohësisht me barna që pengojnë hematopoiezën e palcës kockore, rreziku i mielosupresionit rritet.

Konsumimi i vetëm ose kronik i alkoolit mund të përmirësojë ose dobësojë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Udhëzime të veçanta:

Duhet të merret në doza të rekomanduara dhe në kohë të përcaktuara. Gabimet në përdorimin e barit, të tilla si dozat që mungojnë, nuk duhet të korrigjohen kurrë me administrimin e mëvonshëm të një doze më të lartë. Mjeku dhe pacienti duhet të diskutojnë paraprakisht masat që duhet të merren në rast të gabimeve të tilla (për shembull, anashkalimi i një doze ose vakti të barit) ose në situata kur është e pamundur të merret doza tjetër e barit në kohën e caktuar. . Pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun nëse doza e barit është shumë e lartë.

Zhvillimi i hipoglikemisë në një pacient pas marrjes së 1 mg glimepiride në ditë do të thotë që glicemia mund të kontrollohet vetëm nëpërmjet dietës.

Kur kompensohet diabeti i tipit 2, ndjeshmëria ndaj insulinës rritet. Në këtë drejtim, nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme të zvogëlohet përkohësisht doza ose të ndërpritet. Rregullimi i dozës duhet të bëhet gjithashtu nëse pesha trupore e pacientit ndryshon, stili i tij i jetesës ose nëse shfaqen faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e zhvillimit të hipo- ose hiperglicemisë.

Dieta adekuate, stërvitja e rregullt dhe e mjaftueshme dhe, nëse është e nevojshme, humbja e peshës janë po aq të rëndësishme për arritjen e kontrollit optimal të glicemisë sa edhe përdorimi i rregullt i glimepiride.

Simptomat klinike të hiperglicemisë janë: rritja e shpeshtësisë së urinimit dhe vëllimit të lëngjeve të sekretuara, etja ekstreme, tharja e gojës, tharja e lëkurës.

Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, gjë që kërkon monitorim veçanërisht të kujdesshëm të pacientit. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë:

• hezitimi ose (sidomos në pleqëri) aftësia e pamjaftueshme e pacientit për të bashkëpunuar me mjekun;
• ushqyerja joadekuate, e parregullt, anashkalimi i vakteve, agjërimi, ndryshimi i dietës së zakonshme;
• çekuilibër midis aktivitetit fizik dhe marrjes së karbohidrateve;
• pirja e alkoolit, veçanërisht në kombinim me anashkalimin e vakteve;
• mosfunksionim i veshkave;
• mosfunksionim i rëndë i mëlçisë;
• mbidozë e glimepiride;
• disa sëmundje të pakompensuara të sistemit endokrin që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve (për shembull, mosfunksionimi i tiroides, pamjaftueshmëria e hipofizës ose pamjaftueshmëria e veshkave);
• përdorimi i njëkohshëm i disa barnave të tjera (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera").

Mjeku duhet të informohet për faktorët e mësipërm dhe për episodet e hipoglikemisë, pasi ato kërkojnë monitorim veçanërisht të rreptë të pacientit. Nëse janë të pranishëm faktorë të tillë që rrisin rrezikun e hipoglikemisë, doza e glimepiridit ose i gjithë regjimi i trajtimit duhet të rregullohet. Kjo duhet të bëhet edhe në rastin e një sëmundjeje interkurente ose të një ndryshimi në stilin e jetës së pacientit.

Simptomat e mundshme hipoglikemia janë: dhimbje koke, uri, nauze, të vjella, lodhje, përgjumje, shqetësim i gjumit, ankth, agresivitet, përqendrim dhe reagim i dëmtuar, depresion, konfuzion, çrregullime të të folurit dhe shikimit, afazi, dridhje, parezë, shqetësime shqisore, marramendje, humbje e vetes. -kontroll, delirium, spazma cerebrale, konfuzion ose humbje të vetëdijes, duke përfshirë koma, frymëmarrje të cekët, bradikardi. Përveç kësaj, si rezultat i mekanizmit të reagimit adrenergjik, mund të shfaqen simptoma të tilla si të ftohtit, djersitjet e njoma, shqetësimi, takikardia, presioni i shtuar i gjakut, angina dhe aritmitë kardiake.

Simptomat e hipoglikemisë mund të zbuten ose mungojnë plotësisht tek të moshuarit, në pacientët që vuajnë nga neuropatia autonome ose që marrin trajtim shoqërues me beta-bllokues, klonidinë, reserpinë, guanethidinë ose agjentë të tjerë simpatolitikë. Hipoglicemia pothuajse gjithmonë mund të rikthehet shpejt nga marrja e menjëhershme e karbohidrateve lehtësisht të tretshme (në formën e lëngut të ëmbël të frutave ose çajit). Në këtë drejtim, pacienti duhet të ketë gjithmonë me vete të paktën 20 g glukozë (4 cu një copë sheqer ose një qese me lëng frutash). Ëmbëlsuesit janë të paefektshëm në trajtimin e hipoglikemisë.

Nga përvoja e përdorimit të barnave të tjera të sulfoniluresë, dihet se, pavarësisht suksesit fillestar në lehtësimin e hipoglikemisë, përsëritja e saj është e mundur. Në këtë drejtim, monitorimi i vazhdueshëm dhe i kujdesshëm i pacientit është i nevojshëm. Hipoglicemia e rëndë kërkon trajtim të menjëhershëm nën mbikëqyrjen mjekësore, dhe në rrethana të caktuara, shtrimin në spital të pacientit.

Nëse një pacient me diabet trajtohet nga mjekë të ndryshëm (për shembull, gjatë qëndrimit në spital pas një aksidenti, kur është i sëmurë gjatë fundjavave), ai duhet t'i informojë ata për sëmundjen e tij dhe trajtimin e mëparshëm.

Trajtimi me derivate të sulfoniluresë, të cilat përfshijnë dhe, mund të çojnë në zhvillim anemia hemolitike Prandaj, në pacientët me mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës, duhet të tregohet kujdes i veçantë kur përshkruhet glimipiride dhe është më mirë të përdoren agjentë hipoglikemikë që nuk janë derivate të sulfoniluresë.

Gjatë trajtimit me glimepiride, kërkohet monitorim i rregullt i funksionit të mëlçisë dhe modeleve të gjakut periferik (veçanërisht numri i leukociteve dhe trombociteve).

Në situata stresuese (për shembull, trauma, operacioni, sëmundjet infektive të shoqëruara me ethe), kontrolli i glicemisë mund të përkeqësohet dhe mund të jetë i nevojshëm një transferim i përkohshëm në terapi me insulinë. Nuk ka përvojë me përdorimin e glimepiride në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave ose pacientët në hemodializë. Pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave dhe të mëlçisë këshillohen të kalojnë në terapi me insulinë.

Gjatë trajtimit, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i përqendrimeve të glukozës në gjak, si dhe testimi i rregullt i përqendrimit të hemoglobinës së glikoziluar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete. e mërkurë dhe lesh.:

Në fillim të trajtimit, kur kaloni nga një ilaç në tjetrin, ose kur merrni glimepiride në mënyrë të parregullt, mund të ndodhë një ulje e përqendrimit dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore të pacientit për shkak të hipo- ose hiperglicemisë. Kjo mund të ndikojë negativisht në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të përdorur makineri.

Forma e lirimit/doza:

Tableta 4.0 mg.

Paketa:

10 tableta në një pako flluskë të bërë me film polivinilklorur dhe letër alumini të llakuar të printuar.

3, 6 ose 10 pako me kontur së bashku me udhëzimet për përdorim vendosen në një pako kartoni.

Kushtet e ruajtjes:

Ruajeni ilaçin në paketim origjinal. Në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Më e mira para datës: