Shkakton një formë akute të sëmundjes nga rrezatimi. Sëmundja nga rrezatimi: shenjat, simptomat dhe pasojat

– një kompleks ndryshimesh reaktive të përgjithshme dhe lokale të shkaktuara nga ndikimi i dozave të rritura të rrezatimit jonizues në qelizat, indet dhe mjediset e trupit. Sëmundja nga rrezatimi shfaqet me simptoma të diatezës hemorragjike, simptoma neurologjike, çrregullime hemodinamike, një tendencë për komplikime infektive, lezione gastrointestinale dhe të lëkurës. Diagnoza bazohet në rezultatet e monitorimit të rrezatimit, ndryshimet karakteristike në hemogram, analizat biokimike të gjakut dhe mielogramin. Në fazën akute të sëmundjes nga rrezatimi, kryhet detoksifikimi, transfuzionet e gjakut, terapia me antibiotikë dhe terapi simptomatike.

Ecuria e formës tipike (palca e eshtrave) e sëmundjes akute të rrezatimit kalon në fazën IV:

• I- faza e reaktivitetit të përgjithshëm primar - zhvillohet në minutat dhe orët e para pas ekspozimit ndaj rrezatimit. Shoqërohet me sëmundje, të përziera, të vjella, hipotension arterial etj.
• II- faza latente - reaksioni primar zëvendësohet nga mirëqenia klinike imagjinare me një përmirësim të gjendjes subjektive. Fillon nga 3-4 ditë dhe zgjat deri në 1 muaj.
• III- faza e simptomave të zhvilluara të sëmundjes nga rrezatimi; ndodh me sindroma hemorragjike, anemike, intestinale, infektive dhe të tjera.
• IV- faza e rikuperimit.

Sëmundja kronike e rrezatimit në zhvillimin e saj kalon në 3 periudha: formimi, shërimi dhe pasojat (rezultatet, komplikimet). Periudha e formimit të ndryshimeve patologjike zgjat 1-3 vjet. Gjatë kësaj faze, zhvillohet një sindromë klinike karakteristike e dëmtimit nga rrezatimi, ashpërsia e së cilës mund të ndryshojë nga e lehtë në jashtëzakonisht e rëndë. Periudha e rikuperimit zakonisht fillon 1-3 vjet pas një reduktimi të ndjeshëm të intensitetit ose ndërprerjes së plotë të ekspozimit ndaj rrezatimit. Rezultati i sëmundjes kronike të rrezatimit mund të jetë rikuperimi, shërimi jo i plotë, stabilizimi i ndryshimeve të marra ose përparimi i tyre.

Simptomat e sëmundjes nga rrezatimi

Sëmundja akute e rrezatimit

Në raste tipike, sëmundja nga rrezatimi shfaqet në formën e palcës së eshtrave. Në minutat dhe orët e para pas marrjes së një doze të lartë rrezatimi, në fazën I të sëmundjes nga rrezatimi, viktima përjeton dobësi, përgjumje, nauze dhe të vjella, gojë të thatë ose të hidhur dhe dhimbje koke. Me rrezatim të njëkohshëm në një dozë më shumë se 10 Gy, ethe, diarre, hipotension arterial me humbje të vetëdijes. Manifestimet lokale mund të përfshijnë kalimtare eritema e lëkurës me një nuancë kaltërosh. Nga jashtë gjaku periferik ndryshimet e hershme karakterizohen nga leukocitoza reaktive, e cila në ditën e dytë zëvendësohet me leukopeni dhe limfopeni. Mielogrami përcakton mungesën e formave të qelizave të reja.

Në fazën e mirëqenies klinike të dukshme, shenjat e reaksionit parësor zhduken dhe mirëqenia e viktimës përmirësohet. Megjithatë, diagnoza objektive përcakton qëndrueshmërinë e presionit të gjakut dhe pulsit, uljen e reflekseve, dëmtimin e koordinimit dhe shfaqjen e ritmeve të ngadalta sipas të dhënave EEG. 12-17 ditë pas dëmtimit nga rrezatimi, tullacia fillon dhe përparon. Leukopenia, trombocitopenia dhe retikulocitopenia rriten në gjak. Faza e dytë e sëmundjes akute nga rrezatimi mund të zgjasë nga 2 deri në 4 javë. Me një dozë rrezatimi prej më shumë se 10 Gy, faza e parë mund të kalojë menjëherë në të tretën.

Në fazën e simptomave të theksuara klinike të sëmundjes akute nga rrezatimi, zhvillohen sindroma të dehjes, hemorragjike, anemike, infektive, të lëkurës, të zorrëve dhe neurologjike. Me fillimin e fazës së tretë të sëmundjes nga rrezatimi, gjendja e viktimës përkeqësohet. Në të njëjtën kohë, dobësia, ethet dhe hipotensioni arterial rriten përsëri. Në sfondin e trombocitopenisë së thellë zhvillohen manifestime hemorragjike, duke përfshirë gjakderdhjen e mishrave të dhëmbëve, gjakderdhjet nga hundët, gjakderdhjet gastrointestinale, hemorragjitë në sistemin nervor qendror etj. Pasoja e dëmtimit të mukozave është shfaqja e gingivitit ulceroz nekrotizues, gingivitit ulceroz, stomomatitit. . Komplikimet infektive të sëmundjes nga rrezatimi më shpesh përfshijnë dhimbje të fytit, pneumoni dhe abscese pulmonare.

Dermatiti i rrezatimit zhvillohet me rrezatim me dozë të lartë. Në këtë rast, eritema parësore formohet në lëkurën e qafës, bërrylave, zonave sqetullore dhe ijë, e cila zëvendësohet nga ënjtja e lëkurës me formimin e flluskave. Në raste të favorshme, dermatiti nga rrezatimi zgjidhet me formimin e pigmentimit, plagëve dhe trashjes së indit nënlëkuror. Kur anijet bëhen të interesuara, ulcerat e rrezatimit, nekroza e lekures. Rënia e flokëve është e përhapur: vërehet depilimi i qimeve në kokë, gjoks, pubis, humbje e qerpikëve dhe vetullave. Në sëmundjen akute të rrezatimit, ka një frenim të thellë të funksionit të gjëndrave endokrine, kryesisht të gjëndrës tiroide, gonadave dhe gjëndrave mbiveshkore. Në periudhën afatgjatë të sëmundjes nga rrezatimi, është vërejtur një rritje në zhvillimin e kancerit të tiroides.

Dëmtimi i traktit gastrointestinal mund të ndodhë në formën e ezofagitit rrezatues, gastritit, enteritit, kolitit, hepatitit. Në këtë rast, nauze, të vjella, dhimbje në departamente të ndryshme bark, diarre, tenesmus, gjak në jashtëqitje, verdhëz. Sindroma neurologjike që shoqëron rrjedhën e sëmundjes nga rrezatimi manifestohet me rritjen e adinamisë, simptomat meningeale, konfuzion, pakësuar toni i muskujve, rritje të reflekseve të tendinit.

Gjatë fazës së rikuperimit, shëndeti gradualisht përmirësohet dhe funksionet e dëmtuara normalizohen pjesërisht, por për një kohë të gjatë, pacientët mbeten sindroma anemike dhe asthenovegjetative. Komplikimet dhe lezionet e mbetura të sëmundjes akute të rrezatimit mund të përfshijnë zhvillimin e kataraktit, cirrozës së mëlçisë, infertilitetit, neurozave, leuçemisë, tumoret malinje lokalizime të ndryshme.

Sëmundja kronike nga rrezatimi

Në formën kronike të sëmundjes nga rrezatimi, efektet patologjike shpalosen më ngadalë. Ato kryesore janë çrregullimet neurologjike, kardiovaskulare, endokrine, gastrointestinale, metabolike dhe hematologjike.

Sëmundja e lehtë kronike nga rrezatimi karakterizohet nga ndryshime jo specifike dhe funksionalisht të kthyeshme. Pacientët ndjejnë dobësi, ulje të performancës, dhimbje koke, shqetësime të gjumit dhe paqëndrueshmëri emocionale. Ndër shenjat konstante janë humbja e oreksit, sindroma dispeptike, gastriti kronik me ulje e sekretimit, diskinezia biliare. Mosfunksionim endokrin me semundjen nga rrezatimi shprehet me ulje te libidos, parregullsi menstruale tek femrat, impotence tek meshkujt. Ndryshimet hematologjike janë të paqëndrueshme dhe jo të theksuara. Rryma është e lehtë shkalla e sëmundjes kronike nga rrezatimi është e favorshme, shërimi pa pasoja është i mundur.

Në shkallë mesatare Pas lëndimit nga rrezatimi, vërehen çrregullime më të theksuara vegjetativo-vaskulare dhe manifestime astenike. Vihen re marramendje, rritje të qëndrueshmërisë dhe eksitueshmërisë emocionale, dobësim të kujtesës dhe sulme të humbjes së vetëdijes janë të mundshme. Shtohen çrregullimet trofike: alopecia, dermatiti, deformimet e thonjve. Çrregullime kardiovaskulare paraqitur nga një stendë hipotension arterial, takikardi paroksizmale. Ashpërsia e shkallës II të sëmundjes kronike të rrezatimit karakterizohet nga dukuri hemorragjike: petekia dhe ekimoza të shumta, gjakderdhje të përsëritura të hundës dhe gingivave. Ndryshimet tipike hematologjike janë leukopenia, trombocitopenia; në palcën e eshtrave - hipoplazia e të gjitha mikrobeve hematopoietike. Të gjitha ndryshimet janë të përhershme.

Një shkallë e rëndë e sëmundjes nga rrezatimi karakterizohet nga ndryshime degjenerative në inde dhe organe që nuk kompensohen nga aftësitë rigjeneruese të trupit. Simptomat klinike janë progresive; sindroma e dehjes dhe komplikimet infektive, duke përfshirë sepsën, shtohen gjithashtu. Ka asteni të rëndë, dhimbje koke të vazhdueshme, pagjumësi, hemorragji të shumta dhe gjakderdhje të përsëritur, lirim dhe humbje të dhëmbëve, ndryshime nekrotike ulcerative në membranat mukoze dhe tullaci totale. Ndryshimet në gjakun periferik, parametrat biokimikë, palca e eshtrave janë shprehur thellë. Në IV, shkalla jashtëzakonisht e rëndë e sëmundjes kronike nga rrezatimi, përparimi i ndryshimeve patologjike ndodh në mënyrë të qëndrueshme dhe të shpejtë, duke çuar në vdekje të pashmangshme.

Diagnoza e sëmundjes nga rrezatimi

Zhvillimi i sëmundjes nga rrezatimi mund të supozohet bazuar në pamjen e reaksionit parësor dhe kronologjinë e zhvillimit të simptomave klinike. Lehtëson diagnostikimin duke vërtetuar faktin e dëmtimit nga rrezatimi dhe të dhënat e monitorimit dozimetrik.

Ashpërsia dhe faza e lezionit mund të përcaktohet nga ndryshimet në pamjen e gjakut periferik. Me sëmundjen nga rrezatimi, ka një rritje në leukopeni, anemi, trombocitopeni, retikulocitopeni dhe një rritje të ESR. Kur analizohen parametrat biokimikë në gjak, zbulohen hipoproteinemia, hipoalbuminemia dhe çrregullime të elektroliteve. Mielogrami zbulon shenja të frenimit të rëndë të hematopoiezës. Me një kurs të favorshëm të sëmundjes nga rrezatimi, fillon faza e rikuperimit zhvillimi i kundërt ndryshime hematologjike.

Të dhëna të tjera diagnostikuese laboratorike (mikroskopia e gërvishtjeve të ulcerave të lëkurës dhe mukozës, kultura e gjakut për sterilitet), studimet instrumentale (EEG, elektrokardiografia, ekografia e organeve) janë të një rëndësie ndihmëse. zgavrën e barkut, legenit, gjëndrës tiroide etj.), konsulta me specialistë shumë të specializuar (hematolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog etj.).

Trajtimi i sëmundjes nga rrezatimi

Në rast të sëmundjes akute nga rrezatimi, pacienti shtrohet në një kuti sterile, duke siguruar kushte aseptike dhe pushim në shtrat. Masat primare përfshijnë PSO të plagëve, dekontaminimin (lavazh gastrik, klizmë, trajtim të lëkurës), administrimin e antiemetikëve dhe eliminimin e kolapsit. Gjatë rrezatimit të brendshëm, tregohet administrimi i barnave që neutralizojnë substancat e njohura radioaktive. Në ditën e parë pas shfaqjes së shenjave të sëmundjes nga rrezatimi, kryhet terapi e fuqishme detoksifikuese (infuzione të kripës, plazma-zëvendësuese dhe tretësirat e kripura), diureza e detyruar. Në rastet e enteropatisë nekrotike, përshkruhet agjërimi, të ushqyerit parenteral, trajtimi i mukozës së gojës me antiseptikë.

Për të luftuar sindromën hemorragjike, bëhen transfuzione gjaku të trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut. Me zhvillimin e sindromës DIC, plazma e freskët e ngrirë transfuzohet. Për qëllime parandalimi komplikime infektiveështë përshkruar terapia me antibiotikë. Një formë e rëndë e sëmundjes nga rrezatimi e shoqëruar me aplazi të palcës kockore është një tregues për transplantin e palcës së eshtrave. Për sëmundjen kronike të rrezatimit, terapia është kryesisht simptomatike.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza e sëmundjes nga rrezatimi lidhet drejtpërdrejt me masivitetin e dozës së marrë të rrezatimit dhe kohën e efektit dëmtues. Pacientët që mbijetojnë periudhën kritike prej 12 javësh pas rrezatimit kanë një shans për një prognozë të favorshme. Megjithatë, edhe me dëmtime jo-vdekjeprurëse nga rrezatimi, viktimat mund të zhvillojnë më pas hemoblastoza, neoplazite malinje lokalizime të ndryshme, dhe tek pasardhësit zbulohen anomali të ndryshme gjenetike.

Për të parandaluar sëmundjen nga rrezatimi, personat e vendosur në zonën e rrezatimit radio duhet të përdorin pajisje personale të mbrojtjes dhe kontrollit nga rrezatimi, barna radioprotektive që ulin ndjeshmërinë ndaj radios të trupit. Personat në kontakt me burimet e rrezatimit jonizues duhet t'i nënshtrohen periodikisht ekzaminimet mjekësore me monitorim të detyrueshëm të hemogramit.

Një sëmundje e trupit, siç është sëmundja nga rrezatimi, mund të shfaqet tek njerëzit si pasojë e ekspozimit ndaj një numri të madh rrezesh jonizuese, të cilat shkaktojnë dëmtime të strukturave qelizore në forma të ndryshme. Sot, sëmundje të tilla janë të rralla, sepse ato mund të zhvillohen pas një ekspozimi të vetëm ndaj një doze të lartë rrezatimi. Sëmundja kronike mund të ndodhë si rezultat i ekspozimit të vazhdueshëm ndaj sasive të vogla të rrezatimit. Me një rrezatim të tillë, të gjitha sistemet e trupit dhe organet e brendshme dëmtohen. Për këtë arsye, pamja klinike e një sëmundjeje të tillë mund të ndryshojë gjithmonë.

Sëmundja nga rrezatimi

Kjo sëmundje zhvillohet pas ekspozimit ndaj rrezatimit të lartë radioaktiv nga 1 deri në 10 Gy e lart. Ka situata kur ekspozimi ndaj rrezatimit regjistrohet në doza prej 0,1 deri në 1 Gy. Në një situatë të tillë, trupi është në një fazë paraklinike. Sëmundja nga rrezatimi mund të ndodhë në dy forma:

1. Si rezultat i ekspozimit të përgjithshëm relativisht uniform ndaj rrezatimit radioaktiv.
2. Pas marrjes së një doze të lokalizuar rrezatimi në një pjesë të caktuar të trupit ose organit të brendshëm.

Ekziston edhe mundësia e kombinimit dhe manifestimit të një forme kalimtare të sëmundjes në fjalë.

Në mënyrë tipike, forma akute ose kronike shfaqet në varësi të ngarkesës së rrezatimit të marrë. Veçoritë e mekanizmit të kalimit të sëmundjes në një formë akute ose kronike përjashtojnë plotësisht një ndryshim të gjendjes nga njëri në tjetrin. Dihet se forma akute ndryshon gjithmonë nga forma kronike në shkallën e marrjes së një doze rrezatimi prej 1 Gy.

Një dozë e caktuar e rrezatimit të marrë shkakton një sindromë klinike të çdo forme. Lloji i rrezatimit mund të ketë gjithashtu karakteristikat e veta, pasi natyra e efektit dëmtues në trup mund të ndryshojë ndjeshëm. Rrezatimi karakterizohet nga një densitet i rritur jonizues dhe aftësi e ulët depërtuese; prandaj, efektet shkatërruese të burimeve të tilla të rrezatimit kanë kufizime të caktuara të vëllimit.

Rrezatimi beta me një efekt të ulët depërtues shkakton dëmtime të indeve pikërisht në pikat e kontaktit me burimin e rrezatimit. Rrezatimi Y kontribuon në dëmtimin depërtues të strukturës së qelizave të trupit në zonën e shpërndarjes. Rrezatimi neutron mund të jetë heterogjen për sa i përket efektit të tij në strukturën e qelizës, pasi aftësia e tij depërtuese mund të ndryshojë gjithashtu.

Nëse merrni një dozë rrezatimi prej 50-100 Gy, sistemi nervor do të dëmtohet. Ky variant i zhvillimit të sëmundjes do të çojë në vdekje 4-8 ditë pas rrezatimit.

Nëse fitoni 10-50 Gy rrezatim, sëmundja nga rrezatimi do të shfaqet në formën e dëmtimit të sistemit tretës, duke rezultuar në refuzimin e mukozës së zorrëve. Vdekja në një situatë të tillë ndodh brenda 2 javësh.

Nën ndikimin e një doze më të ulët nga 1 deri në 10 Gy, zakonisht shfaqen simptoma karakteristike të formës akute, simptoma kryesore e së cilës konsiderohet sindromi hematologjik. Kjo gjendje shoqërohet me gjakderdhje dhe sëmundje të ndryshme infektive.

Lexoni më në detaje rreth shkaqeve dhe shkallëve të sëmundjes nga rrezatimi në këtë artikull.

Forma akute, simptomat dhe shenjat e saj

Më shpesh, sëmundja nga rrezatimi zhvillohet në formën e palcës së eshtrave në disa faza.

Le të shqyrtojmë simptomat kryesore karakteristike të fazës së parë:

• Dobësi e përgjithshme;
• Të vjella;
• migrenë;
• Përgjumje;
• Ndjenja e hidhësisë dhe thatësisë në zgavrën e gojës.

Kur doza e rrezatimit është më shumë se 10 Gy, simptomat e mësipërme mund të shoqërohen nga sa vijon:

• Diarre;
• Hipotension arterial;
• Ethe;
• Gjendje të fikëti.

Në këtë sfond, mund të shfaqen sa vijon:

1. Skuqje e panatyrshme e lëkurës.
2. Leukocitoza që përparon në limfopeni ose leukopeni.

Në fazën e dytë, pamja e përgjithshme klinike përmirësohet, por gjatë diagnostikimit mund të vërehen karakteristikat e mëposhtme:

• Paqëndrueshmëria e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut;
• Koordinim i dobët i lëvizjeve;
• Përkeqësimi i reflekseve;
• EEG tregon ritme të ngadalta;
• Tullaciteti shfaqet 2 javë pas marrjes së një doze rrezatimi;
• Leukopenia dhe gjendje të tjera të panatyrshme të gjakut mund të përkeqësohen.

Në një situatë ku doza e rrezatimit të marrë është 10 Gy, faza e parë mund të zhvillohet menjëherë në të tretën.

Gjendja e pacientit në fazën e tretë përkeqësohet ndjeshëm. Në këtë rast, simptomat e fazës së parë mund të rriten ndjeshëm. Përveç gjithçkaje, mund të vëzhgoni proceset e mëposhtme:

• Gjakderdhje në sistemin nervor qendror;
• Dëmtimi i rreshtimit të organeve në traktin gastrointestinal;
• Gjak nga hunda;
• Dëmtimi i mukozës së gojës;
• nekroza e lëkurës;
• Gastroenteriti;
• Stomatiti dhe faringjiti gjithashtu mund të zhvillohen.

Trupit i mungon mbrojtja kundër infeksioneve, kështu që mund të ndodhin:

• Angina;
• Pneumoni;
• Abscesi.

Dermatiti mund të zhvillohet në situata ku doza e rrezatimit të marrë është shumë e lartë.

Simptomat e formës kronike

Nëse forma është kronike, të gjitha simptomat mund të shfaqen pak më ngadalë. Ato kryesore përfshijnë:

• Neurologjike;
• Komplikimet në punë sistemi endokrin;
• Çrregullime metabolike;
• Probleme me sistemin e tretjes;
• Çrregullime hematologjike.

Në shkallë e lehtë Ndryshimet e kthyeshme shfaqen në trup:

• Dobësi e përgjithshme;
• Përkeqësimi i performancës;
• migrenë;
• Probleme me gjumin;
• Gjendje e keqe mendore;
• Oreksi përkeqësohet gjatë gjithë kohës;
• zhvillohet sindroma dispeptike;
• Gastriti me sekretim të dëmtuar.

Çrregullimet e sistemit endokrin manifestohen si më poshtë:

• Libido përkeqësohet;
• Burrat përjetojnë impotencë;
• Tek femrat manifestohet si menstruacione të parakohshme.

Anomalitë hematologjike janë të paqëndrueshme dhe nuk kanë një ashpërsi specifike.

Forma kronike, në një shkallë të lehtë, mund të vazhdojë në mënyrë të favorshme dhe është e përshtatshme shërim i plotë pa asnjë pasojë në të ardhmen.

Shkalla mesatare karakterizohet nga anomali vegjetative-vaskulare dhe formacione të ndryshme astenike.

Mjekët gjithashtu vërejnë:

• Marramendje;
• Paqëndrueshmëri emocionale;
• Dëmtimi i kujtesës;
• Humbje periodike e vetëdijes.

Përveç kësaj, vërehen çrregullimet trofike të mëposhtme:

• Thonj të kalbur;
• Dermatiti;
• Alopecia.

Gjithashtu zhvillohet hipotensioni i qëndrueshëm dhe takikardia.

Trajtimi i sëmundjes nga rrezatimi

Pas rrezatimit, është e nevojshme t'i sigurohet personi me ndihmën e mëposhtme:

• Hiqini plotësisht rrobat e tij;
• Lani në dush sa më shpejt të jetë e mundur;
• Kryeni një ekzaminim të gojës, hundës dhe mukozës së syve;
• Më pas, është e nevojshme të kryhet një procedurë e lavazhit të stomakut dhe t'i jepet pacientit një ilaç antiemetik.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të kryhet terapi anti-shok dhe t'i jepet pacientit medikamentet e mëposhtme:

• Eliminimi i problemeve në funksionimin e sistemit kardiovaskular;
• Promovimi i detoksifikimit të trupit;
• Qetësues.

Pacienti duhet të marrë një ilaç që bllokon dëmtimet gastrointestinale.

Për të përballuar fazën e parë të sëmundjes nga rrezatimi, duhet të përdorni antiemetikë. Aminazina dhe atropina rekomandohet të përdoren kur të vjellat nuk mund të ndalen. Pacientit duhet t'i jepet një pikim i kripës nëse ai ose ajo dehidratohet.

Nëse pacienti është i sëmurë rëndë, është e domosdoshme të detoksifikohet brenda tre ditëve të para pas marrjes së dozës së rrezatimit.

Për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve përdoren të gjitha llojet e izolatorëve. Në ambiente të pajisura posaçërisht jepet në vijim:

• Ajer i paster;
• Medikamentet dhe pajisjet e nevojshme;
• Produkte për kujdesin e pacientit.

Mukozat e dukshme duhet të trajtohen me antiseptikë. Puna e mikroflorës së zorrëve bllokohet nga antibiotikët me shtimin e nistatinës.

Me ndihmë agjentë antibakterialë arrin të përballojë infeksionin. Barna lloji biologjik ndihmojnë në luftimin e baktereve. Nëse efekti i antibiotikëve nuk vërehet brenda dy ditësh, ilaçi zëvendësohet dhe ilaçi përshkruhet duke marrë parasysh analizat e marra.

Pasojat e sëmundjes

Prognoza për zhvillimin e sëmundjes nga rrezatimi në secilin rast specifik varet nga doza e rrezatimit të marrë. Aktiv rezultat i favorshëm mund të llogaritet nëse pacienti arrin të mbijetojë 12 javë pas marrjes së dozës së rrezatimit.

Pas ekspozimit jofatal ndaj rrezatimit, njerëzit diagnostikohen me komplikime të ndryshme, çrregullime, hemoblastozë, proceset onkologjike. Shpesh ndodh humbja e funksionit riprodhues dhe shpesh vërehen anomali gjenetike tek fëmijët e lindur.

Shpesh sëmundjet infektive të rënduara zhvillohen në një formë kronike dhe ndodhin të gjitha llojet e infeksioneve të qelizave të gjakut. Pas marrjes së një doze rrezatimi, njerëzit mund të kenë probleme me shikimin, thjerrëzat e syrit bëhen të turbullta dhe pamja ndryshon qelqore. Të ashtuquajturat procese distrofike mund të zhvillohen në trup.

Për të mbrojtur veten sa më shumë nga sëmundjet e mundshme pas sëmundjes nga rrezatimi, duhet të kontaktoni një specialist institucionet mjekësore. Duhet mbajtur mend se rrezatimi gjithmonë godet më së shumti pika të dobëta në organizëm.

Njerëzit modernë kanë një kuptim të paqartë të rrezatimit dhe pasojave të tij, sepse fatkeqësia e fundit në shkallë të gjerë ndodhi më shumë se 30 vjet më parë. Rrezatimi jonizues është i padukshëm, por mund të shkaktojë ndryshime të rrezikshme dhe të pakthyeshme Trupi i njeriut. Në doza të mëdha, të vetme, është absolutisht vdekjeprurëse.

Çfarë është sëmundja nga rrezatimi?

Ky term i referohet një gjendjeje patologjike të provokuar nga ekspozimi ndaj çdo lloj rrezatimi. Ajo shoqërohet me simptoma që varen nga disa faktorë:

• lloji i rrezatimit jonizues;
• doza e marrë;
• shkalla me të cilën ekspozimi i rrezatimit hyn në trup;
• lokalizimi i burimit;
• Shpërndarja e dozës në trupin e njeriut.

Sëmundja akute e rrezatimit

Kjo patologji shfaqet si rezultat i ekspozimit uniform ndaj sasive të mëdha të rrezatimit. Sëmundja akute e rrezatimit zhvillohet në doza rrezatimi që tejkalojnë 100 rad (1 Gy). Ky vëllim i grimcave radioaktive duhet të merret një herë, për një periudhë të shkurtër kohore. Sëmundja nga rrezatimi i kësaj forme shkakton menjëherë manifestime klinike të dukshme. Në doza më shumë se 10 Gy, një person vdes pas vuajtjeve të shkurtra.

Sëmundja kronike nga rrezatimi

Lloji i problemit në shqyrtim është një sindromë komplekse klinike. Ecuria kronike e sëmundjes vërehet nëse dozat e rrezatimit radioaktiv janë të ulëta, që arrijnë në 10-50 rad në ditë për një kohë të gjatë. Shenjat specifike të patologjisë shfaqen kur sasia totale e jonizimit arrin 70-100 rad (0,7-1 Gy). Vështirësi diagnoza në kohë dhe trajtimi i mëpasshëm konsiston në procese intensive të rinovimit qelizor. Indet e dëmtuara janë restauruar dhe simptomat mbeten të padukshme për një kohë të gjatë.

Shenjat karakteristike të patologjisë së përshkruar lindin nën ndikimin e:

• rrezatimi me rreze x;
• jonet, duke përfshirë alfa dhe beta;
• rrezet gama;
• neutronet;
• protone;
• muonet dhe grimcat e tjera elementare.

Shkaqet e sëmundjes akute të rrezatimit:

• fatkeqësitë e shkaktuara nga njeriu në fushën e energjisë bërthamore;
• përdorimi i rrezatimit total në onkologji, hematologji, reumatologji;
• përdorimin e armëve bërthamore.

Sëmundja nga rrezatimi me ecuri kronike zhvillohet në sfond:

• studime të shpeshta me rreze x ose radionuklide në mjekësi;
• veprimtari profesionale lidhur me rrezatimin jonizues;
• konsumimi i ushqimit dhe ujit të kontaminuar;
• jetojnë në një zonë radioaktive.

Format e sëmundjes nga rrezatimi

Llojet e patologjive të paraqitura klasifikohen veçmas për natyrën akute dhe kronike të sëmundjes. Në rastin e parë, dallohen format e mëposhtme:

1. Palca e eshtrave. Korrespondon me një dozë rrezatimi prej 1-6 Gy. Ky është i vetmi lloj i patologjisë që ka shkallë të ashpërsisë dhe periudha të përparimit.
2. Kalimtare. Zhvillohet pas ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues në një dozë 6-10 Gy. Gjendje e rrezikshme, ndonjëherë duke përfunduar me vdekje.
3. Intestinale. Ndodh kur ekspozohet ndaj rrezatimit prej 10-20 Gy. Shenjat specifike vërehen në minutat e para të lezionit, vdekja ndodh pas 8-16 ditësh për shkak të humbjes së plotë të epitelit të zorrëve.
4. Vaskulare. Një emër tjetër është forma toksemike e sëmundjes akute të rrezatimit, që korrespondon me një dozë jonizimi prej 20-80 Gy. Vdekja ndodh brenda 4-7 ditëve për shkak të çrregullimeve të rënda hemodinamike.
5. Cerebrale (fulminante, akute). Kuadri klinik shoqërohet me humbje të vetëdijes dhe rënie e mprehtë Presioni i gjakut pas ekspozimit ndaj rrezatimit 80-120 Gy. Rezultati vdekjeprurës vërehet në 3 ditët e para, ndonjëherë një person vdes brenda pak orësh.
6. Vdekja nën rreze. Në doza më shumë se 120 Gy, një organizëm i gjallë vdes menjëherë.

Sëmundja kronike e rrezatimit ndahet në 3 lloje:

1. bazë. Ekspozimi i jashtëm uniform ndaj rrezatimit për një periudhë të gjatë kohore.
2. Heterogjene. Përfshin rrezatim të jashtëm dhe të brendshëm me një efekt selektiv në organe dhe inde të caktuara.
3. Të kombinuara. Ekspozimi i pabarabartë ndaj rrezatimit (lokal dhe sistemik) me një efekt të përgjithshëm në të gjithë trupin.

Shkallët e sëmundjes nga rrezatimi

Ashpërsia e shkeljes në fjalë vlerësohet sipas sasisë së rrezatimit të marrë. Shkalla e shfaqjes së sëmundjes nga rrezatimi:

• dritë – 1-2 Gy;
• e moderuar - 2-4 Gy;
• e rëndë – 4-6 Gy;
• jashtëzakonisht i rëndë - më shumë se 6 Gy.

Sëmundja nga rrezatimi - simptoma

Pamja klinike e patologjisë varet nga forma e saj dhe shkalla e dëmtimit të organeve dhe indeve të brendshme. Shenjat e përgjithshme të sëmundjes nga rrezatimi në një fazë të butë:

• dobësi;
• nauze;
• dhimbje koke;
• skuqje e theksuar;
• përgjumje;
• lodhje;
• ndjenja e thatësisë.

Simptomat e ekspozimit më të rëndë ndaj rrezatimit:

• të vjella;
• ethe;
• diarre;
• skuqje e rëndë e lëkurës;
• të fikët;
• Dhimbje koke e fortë;
• hipotension;
• puls i paqartë;
• mungesa e koordinimit;
• dridhje konvulsive e gjymtyrëve;
• mungesa e oreksit;
• gjakderdhje;
• formimi i ulcerave në mukozën;
• Renia e flokeve;
• thonjtë e hollë, të brishtë;
• mosfunksionimi i organeve gjenitale;
• infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes;
• gishtat që dridhen;
• zhdukja e reflekseve të tendinit;
• ulje e tonit të muskujve;
• hemorragjitë e brendshme;
• përkeqësimi i aktivitetit më të lartë të trurit;
• hepatiti dhe të tjerët.

Periudhat e sëmundjes nga rrezatimi

Dëmtimi akut nga rrezatimi ndodh në 4 faza. Çdo periudhë varet nga faza e sëmundjes nga rrezatimi dhe ashpërsia e saj:

1. Reagimi primar. Faza fillestare zgjat 1-5 ditë, kohëzgjatja e saj llogaritet në varësi të dozës së rrezatimit të marrë - sasia në Gy + 1. Simptoma kryesore e reaksionit parësor është akut, i cili përfshin 5 shenja themelore - dhimbje koke, dobësi, të vjella, skuqje. të lëkurës dhe temperaturës së trupit.
2. Mirëqenie imagjinare. Faza e "kufomës në këmbë" karakterizohet nga mungesa e një pasqyre klinike specifike. Pacienti mendon se sëmundja nga rrezatimi është ulur, por ndryshimet patologjike progresin në trup. Sëmundja mund të diagnostikohet vetëm nga anomalitë në përbërjen e gjakut.
3. Lartësia e Në këtë fazë, vërehen shumica e simptomave të listuara më sipër. Ashpërsia e tyre varet nga ashpërsia e lezionit dhe doza e rrezatimit jonizues të marrë.
4. Rimëkëmbja. Në sasia e lejuar rrezatimi i pajtueshëm me jetën dhe terapinë adekuate, fillon rikuperimi. Të gjitha organet dhe sistemet gradualisht kthehen në funksionimin normal.

Sëmundje nga rrezatimi - trajtim

Terapia zhvillohet pas rezultateve të ekzaminimit të personit të prekur. Trajtimi efektiv i sëmundjes nga rrezatimi varet nga shkalla e dëmtimit dhe ashpërsia e patologjisë. Kur merrni doza të vogla rrezatimi, bëhet fjalë për lehtësimin e simptomave të helmimit dhe pastrimin e trupit nga toksinat. Në raste të rënda, kërkohet terapi speciale që synon korrigjimin e të gjitha çrregullimeve që rezultojnë.

Sëmundja nga rrezatimi - ndihma e parë

Nëse një person është i ekspozuar ndaj rrezatimit, duhet të thirret menjëherë një ekip specialistësh. Para mbërritjes së tyre, duhet të kryeni disa manipulime.

Sëmundja akute nga rrezatimi - ndihma e parë:

1. Zhveshni plotësisht viktimën (veshja më pas hidhet).
2. Lani trupin tërësisht në dush.
3. Shpëlajini mirë sytë, gojën dhe zgavrën e hundës me sode.
4. Shpëlajeni stomakun dhe zorrët.
5. Jepni një antiemetik (Metoklopramide ose ndonjë ekuivalent).

Sëmundja akute e rrezatimit - trajtim

Pas pranimit në spitalin spitalor, një person vendoset në një dhomë (kuti) sterile për të parandaluar infeksionin dhe komplikimet e tjera të patologjisë së përshkruar. Sëmundja nga rrezatimi kërkon regjimin e mëposhtëm terapeutik:

1. Ndaloni të vjellat. Janë të përshkruara Ondansetron, Metoclopramide dhe Klorpromazina antipsikotike. Nëse keni ulçerë, hidrotartrati i platifilinës ose sulfati i atropinës janë opsionet më të mira.
2. Detoksifikimi. Përdoren pikatore me solucione fiziologjike dhe glukoze dhe preparate Dextran.
3. Terapia zëvendësuese. Sëmundja e rëndë nga rrezatimi kërkon ushqim parenteral. Për këtë qëllim, emulsione yndyrore dhe solucione me përmbajtje të lartë mikroelemente, aminoacide dhe vitamina - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol dhe të tjerë.
4. Rivendosja e përbërjes së gjakut. Për të përshpejtuar formimin e granulociteve dhe për të rritur përqendrimin e tyre në trup, Filgrastim administrohet në mënyrë intravenoze. Shumica e pacientëve me sëmundje nga rrezatimi u kërkohet të marrin transfuzion gjaku ditor.
5. Trajtimi dhe parandalimi i infeksioneve. Nevojiten ato të forta - Methyllicin, Tseporin, Kanamycin dhe analoge. Ilaçet biologjike, për shembull, plazma hiperimune, antistafilokokale, ndihmojnë në rritjen e efektivitetit të tyre.
6. Shtypja e aktivitetit mikroflora e zorrëve dhe kërpudhave. Në këtë rast, përshkruhen edhe antibiotikë - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. Për të parandaluar kandidiazën, përdoret Nystatin dhe Amfotericin B.
7. Terapia me viruse. Acyclovir rekomandohet si një trajtim parandalues.
8. Luftimi i gjakderdhjes. Përmirësimi i mpiksjes së gjakut dhe forcimi i mureve vaskulare sigurohet nga hormonet steroide, Dicynon, Rutin, proteina fibrinogjen dhe ilaçi E-AKK.
9. Rivendosja e mikroqarkullimit dhe parandalimi i formimit të mpiksjes së gjakut. Përdoren heparina - Nadroparin, Enoxaparin dhe sinonime.
10. Lehtësimi i proceseve inflamatore. Maksimumi efekt i shpejtë prodhon Prednizolon në doza të vogla.
11. Parandalimi i kolapsit. Tregohet, Niketamide, Fenilefrinë, Sulfocamfokainë.
12. Përmirësimi i rregullimit neuroendokrin. Novokaina administrohet në mënyrë intravenoze, vitaminat B dhe glukonati i kalciumit përdoren gjithashtu.
13. Trajtimi antiseptik i ulcerave në mukozën. Rekomandohet shpëlarja me sode ose solucione novokaine, Furacilin, peroksid hidrogjeni, emulsion propolisi dhe mjete të ngjashme.
14. Terapia lokale për lëkurën e prekur. Në zonat e djegura aplikohen veshje të lagura me Rivanol, Linol, Furacilin.
15. Trajtimi simptomatik. Në varësi të simptomave ekzistuese, pacientëve u përshkruhen qetësues, antihistaminikë, qetësues dhe qetësues.

Sëmundja kronike nga rrezatimi - trajtim

Aspekti kryesor i terapisë në këtë situatë është ndërprerja e kontaktit me rrezatimin. Për dëmtime të lehta, rekomandohet:

• dietë e fortifikuar;
• fizioterapi;
• stimuluesit natyrorë të sistemit nervor (schisandra, xhensen dhe të tjerët);
• preparate bromi me kafeinë;
• vitamina B;
• sipas indikacioneve - qetësues.

Sëmundja nga rrezatimi

Çfarë është sëmundja nga rrezatimi -

Sëmundja nga rrezatimi formohet nën ndikimin e rrezatimit radioaktiv në intervalin e dozës 1-10 Gy ose më shumë. Disa ndryshime të vërejtura gjatë rrezatimit në doza 0,1-1 Gy konsiderohen si faza paraklinike të sëmundjes. Ekzistojnë dy forma kryesore të sëmundjes nga rrezatimi, të cilat formohen pas rrezatimit të përgjithshëm, relativisht të njëtrajtshëm, si dhe me rrezatim të lokalizuar shumë të ngushtë të një segmenti të caktuar të trupit ose organit. Vihen re gjithashtu forma të kombinuara dhe kalimtare.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë sëmundjes nga rrezatimi:

Sëmundja nga rrezatimi ndahet në forma akute (subakute) dhe kronike në varësi të shpërndarjes kohore dhe vlerës absolute të ekspozimit ndaj rrezatimit, të cilat përcaktojnë dinamikën e ndryshimeve në zhvillim. Veçantia e mekanizmit të zhvillimit të sëmundjes akute dhe kronike të rrezatimit përjashton kalimin e një forme në tjetrën. Kufiri konvencional që kufizon format akute ose kronike është akumulimi gjatë një periudhe të shkurtër kohore (nga 1 orë në 1-3 ditë) e një doze totale të indeve ekuivalente me atë nga ekspozimi ndaj 1 Gy të rrezatimit depërtues të jashtëm.

Zhvillimi i sindromave kryesore klinike të sëmundjes akute të rrezatimit varet nga dozat e rrezatimit të jashtëm, të cilat përcaktojnë shumëllojshmërinë e lezioneve të vëzhguara. Përveç kësaj, një rol të rëndësishëm luan edhe lloji i rrezatimit, secila prej të cilave ka karakteristika të caktuara, të cilat shoqërohen me ndryshime në efektin e tyre dëmtues në organe dhe sisteme. Kështu, a-rrezatimi karakterizohet nga densitet i lartë jonizimi dhe aftësia e ulët depërtuese, dhe për këtë arsye këto burime shkaktojnë një efekt dëmtues të kufizuar në hapësirë.

Rrezatimi beta, i cili ka aftësi të dobët depërtuese dhe jonizuese, shkakton dëmtim të indeve drejtpërdrejt në zonat e trupit ngjitur me burimin radioaktiv. Përkundrazi, rrezatimi y dhe rrezet x shkaktojnë dëme të thella në të gjitha indet në zonën e veprimit të tyre. Rrezatimi neutron shkakton heterogjenitet të konsiderueshëm në dëmtimin e organeve dhe indeve, pasi aftësia e tyre depërtuese, si dhe humbjet lineare të energjisë përgjatë rrugës së rrezes së neutronit në inde, janë të ndryshme.

Në rastin e rrezatimit me një dozë 50-100 Gy, dëmtimi i sistemit nervor qendror përcakton rolin kryesor në mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes. Me këtë formë të sëmundjes, vdekja ndodh, si rregull, në ditën e 4-8 pas ekspozimit ndaj rrezatimit.

Kur rrezatohet në doza nga 10 deri në 50 Gy, simptomat e dëmtimit dalin në pah në mekanizmin e zhvillimit të manifestimeve kryesore të pamjes klinike të rrezatimit të sëmundjes. traktit gastrointestinal me refuzim të mukozës së zorrëve të vogla, që çon në vdekje brenda 2 javësh.

Nën ndikimin e një doze më të ulët të rrezatimit (nga 1 në 10 Gy), simptomat tipike të sëmundjes akute të rrezatimit janë qartë të dukshme, manifestimi kryesor i së cilës është sindroma hematologjike, e shoqëruar me gjakderdhje dhe të gjitha llojet e komplikimeve të një natyre infektive.

Dëmtimi i organeve të traktit gastrointestinal, strukturave të ndryshme të trurit dhe palcës kurrizore, si dhe të organeve hematopoietike është karakteristikë e ekspozimit ndaj dozave të mësipërme të rrezatimit. Ashpërsia e ndryshimeve të tilla dhe shpejtësia e zhvillimit të çrregullimeve varen nga parametrat sasiorë të ekspozimit.

Simptomat e sëmundjes nga rrezatimi:

Në formimin dhe zhvillimin e sëmundjes dallohen qartë këto faza: Faza I - reaksioni i përgjithshëm primar; Faza II - mirëqenia klinike e dukshme (faza skeletore, ose latente); Faza III - simptoma të theksuara të sëmundjes; Faza IV është periudha e restaurimit të strukturës dhe funksionit.

Në rast se sëmundja akute e rrezatimit shfaqet në formë tipike, në tablonë e tij klinike dallohen katër shkallë të ashpërsisë. Simptomat karakteristike për çdo shkallë të sëmundjes akute të rrezatimit përcaktohen nga doza e rrezatimit radioaktiv që ka marrë pacienti:

1) shkalla e lehtë ndodh kur rrezatohet në një dozë prej 1 deri në 2 Gy;

2) ashpërsi e moderuar - doza e rrezatimit varion nga 2 në 4 Gy;

3) e rëndë - doza e rrezatimit varion nga 4 në 6 Gy;

4) Shkalla jashtëzakonisht e rëndë shfaqet kur rrezatohet në një dozë që tejkalon 6 Gy.

Nëse pacienti ka marrë një dozë të rrezatimit radioaktiv në një dozë më të vogël se 1 Gy, atëherë duhet të flasim për të ashtuquajturat. lëndimi nga rrezatimi, që ndodh pa asnjë simptomë të dukshme të sëmundjes.

Sëmundja e rëndë shoqërohet me procese rikuperimi që zgjasin një kohë të gjatë mbi 1-2 vjet. Në rastet kur mbeten ndonjë ndryshim që bëhet i përhershëm, në të ardhmen duhet të flasim për pasojat e sëmundjes akute nga rrezatimi dhe jo për tranzicionin. formë akute sëmundjet në ato kronike.

Faza I e reaksionit të përgjithshëm primar vërehet te të gjithë individët kur ekspozohen ndaj dozave që kalojnë 2 Gy. Koha e shfaqjes varet nga doza e rrezatimit depërtues dhe llogaritet në minuta dhe orë. Shenjat karakteristike të një reaksioni përfshijnë të përzier, të vjella, një ndjenjë hidhërimi ose goje të thatë, dobësi, lodhje, përgjumje dhe dhimbje koke.

Mund të zhvillohen kushte të ngjashme me shokun, të shoqëruara me ulje të presionit të gjakut, humbje të vetëdijes, mundësisht rritje të temperaturës, si dhe diarre. Këto simptoma zakonisht shfaqen me doza të rrezatimit që tejkalojnë 10 Gy. Skuqje kalimtare lëkurën me një nuancë pak të kaltërosh zbulohet vetëm në zonat e trupit të ekspozuara ndaj rrezatimit në një dozë që tejkalon 6-10 Gy.

Pacientët kanë një farë ndryshueshmërie në pulsin dhe presionin e gjakut me tendencë uljeje dhe karakterizohen nga një rënie e përgjithshme uniforme e tonit të muskujve, dridhje e gishtave dhe ulje e reflekseve të tendinit. Ndryshimet

elektroencefalogramet tregojnë frenim të moderuar difuz të korteksit cerebral.

Gjatë ditëve të para pas rrezatimit, leukocitoza neutrofilike vërehet në gjakun periferik me mungesë përtëritjeje të dukshme në formulë. Më pas, gjatë 3 ditëve të ardhshme, niveli i limfociteve në gjak ulet te pacientët, kjo shoqërohet me vdekjen e këtyre qelizave. Numri i limfociteve 48-72 orë pas rrezatimit korrespondon me dozën e marrë të rrezatimit. Numri i trombociteve, eritrociteve dhe hemoglobinës në këto periudha pas rrezatimit nuk ndryshon në sfondin e mielokariocitopenisë.

Një ditë më vonë, mielogrami zbulon një mungesë pothuajse të plotë të formave të tilla të reja si mieloblaste, eritroblaste, një rënie në përmbajtjen e pronormoblasteve, normoblastet bazofile, promielocitet dhe mielocitet.

Në fazën I të sëmundjes, në doza të rrezatimit që tejkalojnë 3 Gy, zbulohen disa ndryshime biokimike: një ulje e albuminës në serum, një rritje e niveleve të glukozës në gjak me një ndryshim në kurbën e sheqerit. Në rastet më të rënda, zbulohet bilirubinemia e moderuar kalimtare, duke treguar kështu çrregullime proceset metabolike në mëlçi, veçanërisht zvogëlimi i përthithjes së aminoacideve dhe rritja e ndarjes së proteinave.

Faza II - faza e mirëqenies klinike imagjinare, e ashtuquajtura faza e fshehur, ose latente, vihet re pas zhdukjes së shenjave të reaksionit parësor 3-4 ditë pas rrezatimit dhe zgjat 14-32 ditë. Mirëqenia e pacientëve gjatë kësaj periudhe përmirësohet, mbetet vetëm pak qëndrueshmëri në ritmin e pulsit dhe nivelin e presionit të gjakut. Nëse doza e rrezatimit kalon 10 Gy, faza e parë e sëmundjes akute të rrezatimit kalon drejtpërdrejt në të tretën.

Nga dita e 12-të deri në ditën e 17-të, te pacientët e ekspozuar ndaj rrezatimit me një dozë që tejkalon 3 Gy, tullaci zbulohet dhe përparon. Gjatë këtyre periudhave, të tjera lezione të lëkurës, të cilat ndonjëherë janë prognostikisht të pafavorshme dhe tregojnë një dozë të lartë rrezatimi.

Në fazën II, simptomat neurologjike bëhen më të theksuara (lëvizje të dëmtuara, koordinim, dridhje e pavullnetshme e kokës së syrit, lëvizje organike, simptoma të insuficiencës së lehtë piramidale, ulje të reflekseve). EEG tregon shfaqjen e valëve të ngadalta dhe sinkronizimin e tyre me ritmin e pulsit.

Në gjakun periferik, në ditën e 2-4 të sëmundjes, numri i leukociteve zvogëlohet në 4 H 109/l për shkak të uljes së numrit të neutrofileve (ulja e parë). Limfocitopenia vazhdon dhe përparon disi. Trombocitopenia dhe retikulocitopenia shfaqen në ditët 8-15. Numri i qelizave të kuqe të gjakut nuk ulet ndjeshëm. Në fund të fazës II, zbulohet një ngadalësim i mpiksjes së gjakut, si dhe një rënie në stabilitetin e murit vaskular.

Mielogrami zbulon një ulje të numrit të qelizave më të papjekura dhe të pjekura. Për më tepër, përmbajtja e kësaj të fundit zvogëlohet në raport me kohën e kaluar pas rrezatimit. Në fund të fazës II, vetëm neutrofilet e pjekur dhe normoblastet polikromatofile të vetme gjenden në palcën e eshtrave.

rezultatet kërkime biokimike gjaku tregon një rënie të lehtë të fraksionit të albuminës së proteinave të serumit, normalizimin e sheqerit në gjak dhe nivelet e bilirubinës në serum.

Në fazën III, që ndodh me të theksuara simptomat klinike, koha e fillimit dhe shkalla e intensitetit të sindromave klinike individuale varen nga doza e rrezatimit jonizues; Kohëzgjatja e fazës varion nga 7 deri në 20 ditë.

Në këtë fazë të sëmundjes dominon dëmtimi i sistemit të gjakut. Së bashku me këtë, ekziston një shtypje e sistemit imunitar, sindromi hemorragjik, zhvillimi i infeksioneve dhe autointoksikimi.

Në fund të fazës latente të sëmundjes, gjendja e pacientëve përkeqësohet ndjeshëm, duke i ngjan një gjendjeje septike me simptoma karakteristike: në rritje. dobësi e përgjithshme, puls i shpejtë, ethe, presion i ulët i gjakut. Ënjtje dhe gjakderdhje e theksuar e mishrave të dhëmbëve. Përveç kësaj preken mukozat e zgavrës së gojës dhe të traktit gastrointestinal, gjë që manifestohet në shfaqjen e një numri të madh ulçerash nekrotike. Stomatiti ulceroz ndodh kur rrezatohet në doza më shumë se 1 Gy në mukozën e gojës dhe zgjat rreth 1-1,5 muaj. Membrana mukoze pothuajse gjithmonë rikuperohet plotësisht. Me doza të larta rrezatimi zhvillohet inflamacion i rëndë i zorrës së hollë, i karakterizuar nga diarre, ethe, fryrje dhe dhimbje në regjionin ileal. Në fillim të muajit të 2-të të sëmundjes mund të shfaqet inflamacioni i stomakut dhe ezofagut nga rrezatimi. Infeksionet më së shpeshti manifestohen në formën e dhimbjeve të fytit ulcerative-erozive dhe pneumonisë. Rolin kryesor në zhvillimin e tyre e luan autoinfeksioni, i cili fiton rëndësi patogjene në sfondin e një frenimi të theksuar të hematopoiezës dhe shtypjes së reaktivitetit imunobiologjik të trupit.

Sindroma hemorragjike manifestohet në formën e hemorragjive, të cilat mund të lokalizohen plotësisht në vende të ndryshme: muskuli i zemrës, lëkura, mukoza e traktit respirator dhe urinar, trakti gastrointestinal, sistemi nervor qendror, etj. Pacienti përjeton gjakderdhje të rëndë.

Simptomat neurologjike janë pasojë e dehjes së përgjithshme, infeksionit dhe anemisë. Vihet re letargji e përgjithshme në rritje, adinamia, errësim i vetëdijes, simptomat meningeale, rritje të reflekseve të tendinit, ulje të tonit të muskujve. Zakonisht, zbulohen shenja të edemës në rritje të trurit dhe membranave të tij. Në EEG shfaqen valë të ngadalta patologjike.

Diagnoza e sëmundjes nga rrezatimi:

Hemogrami tregon një rënie të dytë të mprehtë të numrit të leukociteve për shkak të neutrofileve (neutrofile të ruajtura me granularitet patologjik), limfocitozës, plazmatizimit, trombocitopenisë, anemisë, retikulocitopenisë dhe rritjes së ndjeshme të ESR.

Fillimi i rigjenerimit konfirmohet nga një rritje në numrin e leukociteve, shfaqja e retikulociteve në hemogram, si dhe një zhvendosje e mprehtë e formulës së leukociteve në të majtë.

Foto e palcës së eshtrave doza vdekjeprurëse rrezatimi mbetet i shkatërruar gjatë gjithë fazës III të sëmundjes. Në doza më të ulëta, pas një periudhe 7-12-ditore aplazie, në mielogram shfaqen elemente blastike dhe më pas rritet numri i qelizave të të gjitha brezave. Me ashpërsi të moderuar të procesit, shenjat e riparimit hematopoietik zbulohen në palcën e eshtrave që nga ditët e para të fazës III në sfondin e një rënie të mprehtë të numrit të përgjithshëm të mielokariociteve.

Studimet biokimike zbulojnë hipoproteinemi, hipoalbuminemi, rritje të lehtë niveli i azotit të mbetur, ulje e sasisë së klorureve të gjakut.

Faza IV - faza e menjëhershme e rikuperimit - fillon me normalizimin

temperaturat, përmirësimet gjendjen e përgjithshme i sëmurë.

Nëse ka pasur një ecuri të rëndë të sëmundjes akute të rrezatimit, pacientët do të përjetojnë një paste afatgjatë të fytyrës dhe gjymtyrëve. Flokët e mbetur bëhen të shurdhër, të thatë dhe të brishtë; rritja e flokëve të reja në vendin e tullacisë rifillon 3-4 muaj pas rrezatimit.

Pulsi dhe presioni i gjakut normalizohen, ndonjëherë hipotensioni i moderuar mbetet për një kohë të gjatë.

Prej disa kohësh vërehen dridhje duarsh, moskoordinim statik, tendencë për të rritur reflekset e tendinit dhe periostenalit dhe disa simptoma neurologjike fokale të paqëndrueshme. Këto të fundit konsiderohen si rezultat çrregullime funksionale qarkullimi cerebral, si dhe rraskapitja e neuroneve në sfondin e astenisë së përgjithshme.

Ka një rikuperim gradual të parametrave të gjakut periferik. Numri i leukociteve dhe trombociteve rritet dhe në fund të muajit të 2-të arrin kufiri i poshtëm normat. Në formulën e leukociteve ka një zhvendosje të mprehtë majtas në promielocitet dhe mieloblaste, përmbajtja e formave të brezit arrin 15-25%. Numri i monociteve është normalizuar. Në fund të muajit 2-3 të sëmundjes, zbulohet retikulocitoza.

Deri në javën e 5-6 të sëmundjes, anemia vazhdon të rritet me fenomene të anizocitozës së eritrociteve për shkak të makroformave.

Mielogrami zbulon shenja të restaurimit të theksuar të qelizave hematopoietike: një rritje në numrin e përgjithshëm të mielokariociteve, mbizotërim i qelizave të papjekura të eritro- dhe leukopoiezës mbi ato të pjekura, shfaqjen e megakariociteve, një rritje të numrit të qelizave në fazën mitotike. . Parametrat biokimikë janë normalizuar.

Pasojat karakteristike afatgjata të sëmundjes së rëndë akute të rrezatimit janë zhvillimi i kataraktave, leuko-, neutro- dhe trombocitopenia e moderuar, simptoma të vazhdueshme neurologjike fokale dhe nganjëherë ndryshime endokrine.

V persona të ekspozuar ndaj rrezatimit, në terma afatgjatë, leucemia zhvillohet 5-7 herë
me shpesh.

Mekanizmi i zhvillimit të ndryshimeve të vërejtura në hematopoiezë në faza të ndryshme të sëmundjes akute të rrezatimit shoqërohet me ndjeshmëri të ndryshme ndaj radios të individit. elementet qelizore. Kështu, format e shpërthimit dhe limfocitet e të gjitha gjeneratave janë shumë të ndjeshme ndaj radios. Promielocitet, eritroblastet bazofile dhe qelizat monocitoidale të papjekura janë relativisht të ndjeshme ndaj radios. Qelizat e pjekura janë shumë rezistente ndaj radios.

Në ditën e parë pas rrezatimit total në një dozë që tejkalon 1 Gy, ndodh vdekja masive e qelizave limfoide dhe blaste, dhe me një rritje të dozës së rrezatimit, ndodhin elementë qelizorë më të pjekur të hematopoiezës.

Në të njëjtën kohë, vdekja masive e qelizave të papjekura nuk ndikon në numrin e granulociteve dhe eritrociteve në gjakun periferik. Përjashtimet e vetme janë limfocitet, të cilat vetë janë shumë të ndjeshme ndaj radios. Leukocitoza neutrofile që shfaqet është kryesisht rishpërndarëse në natyrë.

Njëkohësisht me vdekjen ndërfazore, aktiviteti mitotik i qelizave hematopoietike shtypet duke ruajtur aftësinë e tyre për t'u pjekur dhe për të hyrë në gjakun periferik. Si rezultat, zhvillohet mielokariocitopenia.

Neutropenia e rëndë në fazën III të sëmundjes është një reflektim i varfërimit të palcës kockore dhe pothuajse mungesë e plotë përmban të gjithë elementët granulocitorë.

Përafërsisht në të njëjtën kohë, vërehet një ulje maksimale e numrit të trombociteve në gjakun periferik.

Numri i rruazave të kuqe të gjakut zvogëlohet edhe më ngadalë, pasi jetëgjatësia e tyre është rreth 120 ditë. Edhe nëse rrjedhja e qelizave të kuqe të gjakut në gjak ndalet plotësisht, numri i tyre do të ulet çdo ditë me afërsisht 0,85%. Prandaj, një rënie në numrin e eritrociteve dhe përmbajtjes së Hb zakonisht zbulohet vetëm në fazën IV - faza e rikuperimit, kur humbja natyrale e eritrociteve është tashmë e rëndësishme dhe ende nuk është kompensuar nga ato të sapoformuara.

Trajtimi i sëmundjes nga rrezatimi:

Në rast të rrezatimit në një dozë prej 2.5 Gy ose më të lartë, të vdekur. Një dozë prej 4 ± 1 Gy konsiderohet përafërsisht vdekjeprurëse mesatare për njerëzit, megjithëse në rastet e rrezatimit në një dozë 5-10 Gy, rikuperimi klinik me të duhur dhe trajtim në kohë ende e mundur. Kur rrezatohet në një dozë prej më shumë se 6 Gy, numri i të mbijetuarve reduktohet praktikisht në zero.

Për të vendosur taktikat e duhura për menaxhimin e pacientëve, si dhe për të parashikuar sëmundjen akute të rrezatimit në pacientët e ekspozuar, kryhen matje dozimetrike, të cilat indirekt tregojnë parametrat sasiorë të ekspozimit radioaktiv në inde.

Doza e rrezatimit jonizues të përthithur nga pacienti mund të përcaktohet në bazë të analizës kromozomale të qelizave hematopoietike, të përcaktuar në 2 ditët e para pas rrezatimit. Gjatë kësaj periudhe, për 100 limfocite të gjakut periferik, anomalitë kromozomale arrijnë në 22-45 fragmente në shkallën e parë të ashpërsisë, 45-90 fragmente në shkallën e dytë, 90-135 fragmente në shkallën e tretë dhe më shumë se 135 fragmente në shkallën e tretë. shkalla e katërt, jashtëzakonisht e rëndë e sëmundjes.

Në fazën I të sëmundjes, aeroni përdoret për lehtësimin e të përzierave dhe parandalimin e të vjellave, në rastet e të vjellave të përsëritura dhe të paepura, përshkruhen aminazinë dhe atropinë. Në rast dehidrimi, infuzionet e kripës janë të nevojshme.

Në rast të sëmundjes së rëndë akute nga rrezatimi, gjatë 2-3 ditëve të para pas rrezatimit, mjeku kryen terapi detoksifikuese (për shembull, poliglucina). Ato përdoren mirë për të luftuar kolapsin mjetet juridike të njohura- kardaminë, mesaton, norepinefrinë, si dhe frenuesit e kininës: trasilol ose kontrikal.

Parandalimi dhe trajtimi i komplikimeve infektive

Sistemi i masave që synojnë parandalimin e infeksioneve të jashtme dhe të brendshme përdor izolatorë të llojeve të ndryshme me furnizim ajri steril, materiale mjekësore sterile, sende të kujdesit dhe ushqim. Lëkura dhe membranat mukoze të dukshme trajtohen me antiseptikë; antibiotikët jo të absorbueshëm (gentamicina, kanamicina, neomicina, polimiksina-M, ristomycina) përdoren për të shtypur aktivitetin e florës së zorrëve. Në të njëjtën kohë, ato përshkruhen me gojë doza të mëdha nistatin (5 milion njësi ose më shumë). Në rastet kur niveli i leukociteve ulet nën 1000 për 1 mm3, këshillohet përdorimi profilaktik i antibiotikëve.

Gjatë trajtimit të komplikimeve infektive, doza të mëdha administrohen në mënyrë intravenoze barna antibakteriale spektër i gjerë veprimi (gentamicina, ceporina, kanamicina, karbenicilina, oksacilina, meticilina, linkomicina). Kur ndodh një infeksion i përgjithësuar mykotik, përdoret amfotericina B.

Këshillohet që të përmirësohet terapia antibakteriale me barna biologjike me veprim të synuar (plazma antistafilokokale dhe γ-globulina, plazma antipseudomonale, plazma hiperimune kundër Escherichia coli).

Nëse nuk vërehet brenda 2 ditëve efekt pozitiv, mjeku i ndryshon antibiotikët dhe më pas i përshkruan në bazë të rezultateve kulturat bakteriologjike gjaku, urina, feçe, pështymë, njolla nga mukoza e gojës, si dhe vatra infektive lokale të jashtme, të cilat bëhen në ditën e pranimit dhe më pas çdo të dytën ditë. Në rastet e anëtarësimit infeksion viral Acyclovir mund të përdoret me efekt.

Lufta kundër gjakderdhjes përfshin përdorimin e agjentëve hemostatikë të përgjithshëm dhe të përgjithshëm. veprim lokal. Në shumë raste, rekomandohen agjentë që forcojnë murin vaskular (dikinoni, hormonet steroide, acidi askorbik, rutina) dhe rrisin koagulimin e gjakut (E-AKK, ​​fibrinogjen).

Në shumicën dërrmuese të rasteve, gjakderdhja trombocitopenike mund të ndalet me transfuzion të një sasie adekuate të trombociteve dhuruese të sapopërgatitura të marra nga trombocitopenia. Transfuzionet e trombociteve indikohen në rastet e trombocitopenisë së thellë (më pak se 20 109/l), që ndodh me hemorragji në lëkurën e fytyrës, gjysma e sipërme bust, në fund, me gjakderdhje viscerale lokale.

Sindroma anemike zhvillohet rrallë në sëmundjen akute të rrezatimit. Transfuzionet e rruazave të kuqe të gjakut përshkruhen vetëm kur niveli i hemoglobinës ulet nën 80 g/l.

Përdoren transfuzione të rruazave të kuqe të gjakut të sapopërgatitura, rruazave të kuqe të lara ose të shkrira. NË në raste të rralla Mund të ketë nevojë për përzgjedhje individuale jo vetëm për sistemin AB0 dhe faktorin Rh, por edhe për antigjenët e tjerë të eritrociteve (Kell, Duffy, Kidd).

Trajtimi i lezioneve ulcerative-nekrotike të mukozave të traktit gastrointestinal.

Në parandalimin e stomatitit nekrotik ulceroz është i rëndësishëm shpëlarja e gojës pas ngrënies (me një tretësirë ​​sode 2% ose një tretësirë ​​novokaine 0.5%), si dhe antiseptikët(1% peroksid hidrogjeni, 1% tretësirë ​​1: 5000 furatsilin; 0.1% gramicidin, 10% emulsion ujor-alkool i propolisit, lizozimë). Në rastet e kandidozës përdoret nistatina dhe levorina.

Nje nga komplikime të rënda agranulocitoza dhe ekspozimi direkt ndaj rrezatimit është enteropati nekrotizuese. Përdorimi i biseptolit ose antibiotikëve që sterilizojnë traktin gastrointestinal ndihmon në uljen e manifestimet klinike apo edhe parandalimin e zhvillimit të saj. Nëse shfaqet enteropati nekrotike, pacientit i përshkruhet agjërimi i plotë. Në këtë rast, lejohet vetëm pritja ujë të valuar dhe barna që lehtësojnë diarrenë (dermatol, bismut, shkumës). Në rastet e rënda të diarresë, përdoret ushqimi parenteral.

Transplantimi i palcës së eshtrave

Transplantimi histokompatibël alogjen i palcës kockore indikohet vetëm në rastet e karakterizuara nga depresioni i pakthyeshëm i hematopoiezës dhe shtypja e thellë e reaktivitetit imunologjik.

Prandaj kjo metodë ka mundësi të kufizuara, pasi ka ende mjaft masa efektive tejkalimi i reaksioneve të papajtueshmërisë së indeve.

Përzgjedhja e një dhuruesi të palcës kockore bëhet domosdoshmërisht duke marrë parasysh antigjenet e transplantit të sistemit HLA. Në këtë rast, duhet të respektohen parimet e vendosura për allomyelotransplantimin me imunosupresion paraprak të marrësit (përdorimi i metotreksatit, rrezatimi i mediave të transfuzionit të gjakut).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rrezatimit të përgjithshëm uniform që përdoret si agjent imunosupresiv dhe antitumor para transplantimit në një dozë totale prej 8-10 Gy. Ndryshimet e vërejtura ndryshojnë në një model të caktuar; ashpërsia e simptomave individuale ndryshon nga pacienti në pacient.

Reagimi parësor që ndodh pas ekspozimit ndaj rrezatimit në një dozë prej më shumë se 6 Gy është shfaqja e të përzierave (të vjellave), të dridhurave në sfondin e temperaturës së ngritur, një tendencë për hipotension, një ndjenjë e thatësisë së mukozave të hundës dhe buzët dhe një ngjyrë kaltërosh, veçanërisht buzët dhe qafën. Procedura ekspozimi i përgjithshëm kryhet në një radiator të pajisur posaçërisht nën vëzhgimin e vazhdueshëm vizual të pacientit duke përdorur kamera televizive në kushtet e komunikimit të dyanshëm. Nëse është e nevojshme, numri i pushimeve mund të rritet.

Ndër simptomat e tjera që lindin natyrshëm si rezultat i rrezatimit të plotë "terapeutik", duhet theksuar inflamacioni. gjëndra parotide në orët e para pas rrezatimit, skuqje e lëkurës, tharje dhe ënjtje e mukozave të pasazheve të hundës, dhimbje në kokërdhat e syrit, konjuktivit.

Komplikacioni më i rëndë është sindroma hematologjike. Si rregull, kjo sindromë zhvillohet në 8 ditët e para pasi pacienti merr një dozë rrezatimi.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni sëmundje nga rrezatimi:

Hematolog

Terapist

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të hollësishme për sëmundjen nga rrezatimi, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojnë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojnë dhe ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka simptomat e veta specifike, karakteristike manifestimet e jashtme- kështu quhet simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar sëmundje e tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për t'u informuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Sëmundje të tjera nga grupi Sëmundje të gjakut, organeve hematopoietike dhe çrregullime të caktuara që përfshijnë mekanizmin imunitar:

Anemia e mungesës së B12

Anemia e shkaktuar nga sinteza dhe përdorimi i dëmtuar i porfirinave

Anemia e shkaktuar nga një shkelje e strukturës së zinxhirëve të globinës

Anemia e karakterizuar nga bartja e hemoglobinave patologjikisht të paqëndrueshme

Anemia Fanconi

Anemia e lidhur me helmimin nga plumbi

Anemia aplastike

Anemia hemolitike autoimune

Anemia hemolitike autoimune

Anemia hemolitike autoimune me aglutinina jo të plota të nxehtësisë

Anemia hemolitike autoimune me aglutinina të ftohta të plota

Anemia hemolitike autoimune me hemolizina të ngrohta

Sëmundjet e zinxhirit të rëndë

Sëmundja e Werlhof

sëmundja von Willebrand

Sëmundja e Di Guglielmo

Sëmundja e Krishtlindjeve

Sëmundja Marchiafava-Miceli

Sëmundja Randu-Osler

Sëmundja e zinxhirit të rëndë alfa

Sëmundja e zinxhirit të rëndë gama

Sëmundja Henoch-Schönlein

Lezionet ekstramedulare

Leuçemia e qelizave me qime

Hemoblastozat

Sindroma hemolitiko-uremike

Sindroma hemolitiko-uremike

Anemia hemolitike e lidhur me mungesën e vitaminës E

Anemia hemolitike e shoqëruar me mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës (G-6-PDH)

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit

Anemia hemolitike e shoqëruar me dëmtim mekanik të qelizave të kuqe të gjakut

Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit

Histiocitoza malinje

Klasifikimi histologjik i limfogranulomatozës

sindromi DIC

Mungesa e faktorëve të varur nga vitamina K

Mungesa e faktorit I

Mungesa e faktorit II

Mungesa e faktorit V

Mungesa e faktorit VII

Mungesa e faktorit XI

Mungesa e faktorit XII

Mungesa e faktorit XIII

Anemia nga mungesa e hekurit

Modelet e përparimit të tumorit

Anemi hemolitike imune

Origjina e hemoblastozave nga çimkat

Leukopenia dhe agranulocitoza

Limfosarkoma

Limfocitoma e lëkurës (sëmundja e Cezarit)

Limfocitoma e nyjeve limfatike

Limfocitoma e shpretkës

Hemoglobinuria e marsit

Mastocitoza (leuçemia e qelizave mast)

Leuçemia megakarioblastike

Mekanizmi i frenimit të hematopoiezës normale në hemoblastoza

Verdhëza obstruktive

Sarkoma mieloide (kloroma, sarkoma granulocitare)

Mieloma

Mielofibroza

Çrregullime të hemostazës së koagulimit

Sëmundja nga rrezatimi ndodh si rezultat i efekteve të dëmshme të rrezatimit jonizues në trup. Zhvillimi i tij mund të shoqërohet si me rrezatim të jashtëm ashtu edhe me depërtimin e substancave radioaktive në trup.

Rrezet X të rrezatimit alfa, beta dhe gama, flukset e neutroneve të shpejta ose të ngadalta kanë aftësi depërtuese. Rrezet gama dhe neutronet kanë fuqinë më të madhe depërtuese. Grimcat beta dhe veçanërisht grimcat alfa kanë fuqi të lartë jonizuese, por fuqi të ulët depërtuese.

Efekti biologjik i rrezatimit jonizues varet nga shumë faktorë: lloji i rrezatimit, doza e rrezatimit, madhësia dhe vendndodhja e sipërfaqes së trupit të rrezatuar dhe reaktiviteti i trupit. Rrezatimi i jashtëm me një dozë prej 600-700 rentgjene të një sipërfaqeje të madhe të trupit është fatale. Rrezatimi më pak intensiv shkakton zhvillimin e sëmundjes akute të rrezatimit shkallë të ndryshme gravitetit. Sëmundja kronike e rrezatimit mund të jetë rezultat i ekspozimeve të jashtme të përsëritura, ekspozimit shtesë ndaj substancave radioaktive të depozituara në trup ose të jetë pasojë e sëmundjes akute nga rrezatimi.

Simptomat e sëmundjes akute të rrezatimit

Sëmundja akute e rrezatimit zhvillohet me një ekspozim total të vetëm ndaj dozave të rrezatimit jonizues që tejkalojnë 100 rubla. Në varësi të dozës së rrezatimit, ekzistojnë katër faza të sëmundjes akute të rrezatimit:

• Shkalla e parë - e lehtë, në doza 100-200 rentgens;
• Shkalla e dytë - ashpërsi e moderuar, në doza 200-300 rentgens;
• Shkalla e 3-të - e rëndë, në doza 300-500 rentgens;
• Faza 4 - jashtëzakonisht e rëndë, me doza mbi 500 rentgens.

Sëmundja akute e rrezatimit- sëmundje ciklike. Gjatë rrjedhës së tij, dallohen katër periudha: 1 - periudha e reaksionit parësor, 2 - periudha latente (periudha mirëqenie imagjinare), 3 - periudha e lartësisë (e theksuar ngjarjet klinike), 4 - periudha e zgjidhjes (rikuperimit). Kalimet nga një periudhë në tjetrën zakonisht janë graduale, pamja e tyre klinike varet nga doza e rrezatimit të marrë, gjendja fillestare shëndetësore e viktimës, madhësia e sipërfaqes së trupit të rrezatuar etj.

Periudha e reagimit primar fillon ose menjëherë pas rrezatimit, ose pas 1-5 orësh, që varet nga doza e rrezatimit dhe zgjat vetëm nga disa orë deri në 2 ditë. Sëmundja fillon me zhvillimin e një gjendjeje të veçantë, e cila shprehet me nervozizëm, agjitacion, dhimbje koke, marramendje dhe pagjumësi. Ndonjëherë në fillim të sëmundjes ka letargji dhe përgjumje. Shpesh vërehen çrregullime të oreksit, nauze, etje dhe çoroditje e ndjesive të shijes. Në raste të rënda të sëmundjes nga rrezatimi, ndodhin të vjella të pakontrollueshme.

Çrregullimet autonome manifestohen me djersë të ftohtë, reaksione vazomotore dhe hiperemi (në raste të rënda - zbardhje) të lëkurës. Të theksuara: dridhje e qepallave të mbyllura, gjuha, gishtat e shtrirë, tendinat dhe reflekset parietale të rritura dhe të pabarabarta. Në raste jashtëzakonisht të rënda, vërehen simptoma meningeale.

Takikardia ose bradikardia shpesh ndodh gjatë kësaj periudhe. Ndonjëherë shkelet rrahjet e zemrës. Gjatë një periudhe të shkurtër kohore, hipertensioni mund të zhvillohet, i ndjekur shpejt nga hipotensioni.

Zhvillimi i proceseve shkatërruese, një çrregullim i të gjitha llojeve të metabolizmit, i shoqëruar me shfaqjen e substancave pirogjene në inde dhe stimulimin e sistemit të gjenerimit të nxehtësisë, çojnë në rritje të temperaturës së trupit, në raste të rënda deri në 39°C.

Mund të shfaqen dhimbje barku dhe çrregullime gastrointestinale. Një test i urinës mund të tregojë përmbajtjen e proteinave, sheqerit dhe acetonit në të. Përmbajtja e azotit të mbetur të gjakut arrin kufiri i sipërm normat. Vihet re hiperglicemia, një rritje e moderuar e bilirubinës në gjak dhe ndryshime në metabolizmin e mineraleve.

Periudha latente zgjat nga disa ditë deri në 2-3 javë. Sa më e shkurtër të jetë periudha e mirëqenies imagjinare, aq më e rëndë është rrjedha e mëvonshme e sëmundjes. Në sëmundjen akute të rrezatimit të shkallës 3 dhe 4, periudha latente mund të mungojë. Në rastet më të lehta, sëmundja përfundon me këtë periudhë.

Gjatë kësaj periudhe, mirëqenia e pacientëve përmirësohet, eksitimi largohet, dhimbja e kokës zhduket, gjumi përmirësohet dhe temperatura e trupit normalizohet. Pacienti duket se po shërohet. Vetëm në raste të rënda dobësia e përgjithshme, dispepsia dhe humbja e oreksit vazhdojnë.

Megjithatë, analizat e gjakut zbulojnë zhvillimin e mëtejshëm sëmundjet: numri i leukociteve fillon të ulet, numri i limfociteve vazhdon të bjerë, numri i qelizave të kuqe të gjakut zvogëlohet, vëllimi i tyre rritet dhe stabiliteti osmotik zvogëlohet. Numri i retikulociteve dhe trombociteve zvogëlohet. Gjatë ekzaminimit të palcës së eshtrave, vërehet frenimi i embrionit të kuq, maturimi i përshpejtuar i qelizave mieloide dhe një mbizotërim i mprehtë i numrit të elementeve të pjekur mbi format e reja.

Periudha e lartë zgjat 2-4 javë dhe karakterizohet nga një përkeqësim i theksuar i gjendjes së përgjithshme të pacientit. Rishfaqen dhimbje koke, marramendje, shqetësim gjumi, fotofobi, simptoma meningeale dhe reflekse patologjike. Zhvillohet dobësi e përgjithshme dhe apatia. Temperatura e trupit rritet sërish në 39°C.

Rënia e flokëve fillon në javën e dytë pas lezionit. Lëkura bëhet e thatë dhe zhvishet. Në raste të rënda, eritema shfaqet me formimin e flluskave, prishjen e mëvonshme dhe zhvillimin e gangrenës. Ulçera dhe nekroza ndodhin në mukozën e gojës, gjuhës dhe traktit respirator.

Në lëkurë dhe në mukozën e dukshme gjenden hemorragji të shumta. Hemorragjitë nga organet e brendshme - pulmonare, gastrike, intestinale, veshkash - bëhen një manifestim i rëndë i sëmundjes.

Gjatë ekzaminimit të sistemit kardiovaskular, distrofia toksike e miokardit përcaktohet me takikardinë e saj karakteristike, tonet e dobësuara, uljen e presionit të gjakut dhe shqetësimet në ritmin e kontraktimeve të zemrës. Në prani të hemorragjive në muskulin e zemrës, zhvillohet një kompleks simptomash karakteristik i infarktit të miokardit.

Ndryshime të rënda ndodhin në sistemin e tretjes. Gjuha është e thatë, e mbuluar me një shtresë kafe ose të bardhë, dhe ndonjëherë është e lëmuar, "e lëmuar". Ashpërsia e sëmundjes lidhet kryesisht me zhvillimin e gastritit hemorragjik dhe enterokolitit. Diarreja dobësuese kontribuon në lodhjen e shpejtë të pacientëve. Ndryshimet ulcerative-nekrotike në traktin gastrointestinal mund të çojnë në komplikime peritoneale.

Sistemi hematopoietik pëson ndryshime të thella. Frenimi i hematopoiezës përparon. Numri i rruazave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës zvogëlohet, diametri i qelizave të kuqe të gjakut zvogëlohet dhe rezistenca e tyre osmotike vazhdon të ulet. Në raste të rënda të sëmundjes, retikulocitet zhduken plotësisht nga gjaku periferik. Numri i leukociteve zvogëlohet në mënyrë progresive, përmbajtja e neutrofileve zvogëlohet dhe numri i limfociteve zvogëlohet. Me leukopeni të rëndë, numri i limfociteve mund të tejkalojë numrin e neutrofileve; kjo është një shenjë e keqe prognostike. Eozinofilet zhduken nga gjaku periferik dhe numri i trombociteve zvogëlohet ndjeshëm. Ka gjithmonë ndryshime të theksuara cilësore në leukocite. Koha e gjakderdhjes dhe koagulimi i gjakut rritet.

Lartësia e sëmundjes nga rrezatimi karakterizohet nga një rënie e vetive imune të trupit. Një rënie në rezistencën e trupit, një shkelje e integritetit të lëkurës dhe mukozave janë shkaku i komplikimeve inflamatore (gingiviti, stomatiti, bajamet nekrotizues, pneumoni, sepsë, etj.).

Periudha e zgjidhjes ndodh me një ecuri të favorshme të sëmundjes dhe zgjat nga 8 deri në 12 muaj, në varësi të shkallës së ekspozimit. Fillimi i rikuperimit tregohet, para së gjithash, nga shfaqja e retikulociteve dhe limfociteve të reja të gjakut. Shpesh vërehen kriza retikulocitare, eozinofili, monocitozë dhe gjaku i kuq rikthehet. Gradualisht, në sekuenca të ndryshme, simptomat e mbetura të sëmundjes akute të rrezatimit zbuten. Sidoqoftë, astenia, paqëndrueshmëria e reaksioneve dhe shterimi i shpejtë i tyre vazhdojnë për një kohë të gjatë.

Pasojat e mundshme të ekspozimit ndaj rrezatimit te njerëzit që kanë vuajtur nga sëmundja e rrezatimit. Më të rëndësishmet ndër to janë: acarimi i të fshehtës infeksionet kronike, sëmundjet e gjakut (leuçemia, anemia etj.), kataraktet, opacitetet e qelqit, distrofia e përgjithshme, mosfunksionimi seksual, mutacionet e ndryshme në brezat pasardhës, tumoret etj.

Simptomat e sëmundjes kronike të rrezatimit

Siç u përmend më lart, më shpesh sëmundja kronike e rrezatimit është rezultat i ekspozimit të përsëritur të trupit ndaj dozave të vogla të rrezatimit të jashtëm ose ekspozimit të zgjatur ndaj sasive të vogla të substancave radioaktive që kanë hyrë në trup. Mund të jetë gjithashtu pasojë e sëmundjes akute nga rrezatimi.

Sëmundja kronike nga rrezatimi zbulohet në intervale të ndryshme pas fillimit të ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues në trup, i cili varet nga doza totale e rrezatimit dhe reaktiviteti i trupit. Në varësi të ashpërsisë së simptomave, ekzistojnë tre shkallë të sëmundjes kronike të rrezatimit:

Sëmundja kronike nga rrezatimi shkalla I- pacientët ankohen për nervozizëm, shqetësime të gjumit, ulje të performancës ose nuk kanë fare ankesa. Ekzaminimi zbulon çrregullime vegjetative-vaskulare - akrocianozë, dermografizëm të vazhdueshëm, qëndrueshmëri të pulsit etj. Ndryshimet në gjakun periferik janë të parëndësishme: numri i leukociteve dhe trombociteve zvogëlohet lehtë, ndonjëherë vërehen neutropeni të moderuar dhe retikulocitopeni. Të gjitha këto ndryshime janë lehtësisht të kthyeshme dhe zhduken shpejt kur pacienti largohet nga mjedisi i dëmshëm.

Sëmundja kronike nga rrezatimi shkalla II- mosfunksionim organe të ndryshme dhe sistemet janë më të theksuara, më të qëndrueshme dhe të përgjithësuara. Ankesat e shpeshta për dhimbje koke, lodhje, probleme me gjumin, dëmtim të kujtesës. Dëmtimi i sistemit nervor në nivele të ndryshme çon në zhvillimin e sindromës diencefalike, solaritit, ganglionitit dhe polineuritit.

Nga sistemi kardiovaskular, vërehet bradikardia, zhurma e mbytur e zemrës dhe ulje e presionit të gjakut. Përshkueshmëria dhe brishtësia e enëve të gjakut rritet. Mukozat e traktit të sipërm respirator janë atrofike dhe të thata. Për shkak të zhvillimit të akilisë së vazhdueshme, pacientët kanë ulje të oreksit dhe vërehen simptoma dispeptike. Ka shqetësime në funksionet enzimatike, veçanërisht lipazën pankreatike dhe tripsinën. Lëvizshmëria e zorrëve është e dëmtuar. Sistemi hipofizë-adrenal është i dëmtuar. Njerëzit e të dy gjinive shpesh kanë ndjenja të pakësuara seksuale. Çrregullimet e ujit, yndyrës, karbohidrateve dhe llojeve të tjera të metabolizmit janë të shpeshta. Shfaqen dermatoza, qërimi dhe hipotrofia e lëkurës, thonjtë e brishtë dhe rënia e flokëve. Nëse ka substanca radioaktive të inkorporuara në kocka në trup, dhimbja shfaqet në kocka, veçanërisht në këmbë. Ngrohtësia dhe pushimi zakonisht i intensifikojnë këto dhimbje.

Më së shumti tipar karakteristik sëmundja e vazhdueshme kronike e rrezatimit është një lezion sistemi hematopoietik. Numri i leukociteve zvogëlohet në 2000. Zhvillohet retikulocitopeni e rëndë, mpiksja e gjakut nuk ndryshon. Gjatë ekzaminimit të palcës kockore, zbulohet një rënie në numrin e elementeve qelizore, një vonesë e theksuar në maturimin e elementeve mieloide dhe një ndryshim në eritropoezën e tipit megaloblastik.

Sëmundja kronike nga rrezatimi shkalla III - simptomat janë më të theksuara; ndryshimet në sistemin nervor janë kryesisht të natyrës organike. Në sistemin nervor qendror ato zhvillohen si encefalit toksik ose encefalomielit demielinizues. Ka shenja të mielozës funikulare, ndryshime të mëdha në zonat refleksore, motorike dhe të ndjeshme. Një simptomë mjaft e zakonshme është gjakderdhja. Hemorragjitë mund të bëhen burim i proceseve inflamatore, shërimi i të cilave karakterizohet nga torpiditet ekstrem. Ndërsa sëmundja përparon, sindroma hemorragjike bëhet gjithnjë e më malinje, duke çuar veçanërisht në dëmtim të veshkave. Intensifikohen dukuritë e distrofisë së miokardit dhe dështimit të qarkullimit të gjakut. Presioni arterial mbahet në numër jashtëzakonisht të ulët. Çrregullime endokrineçojnë në simptoma të pamjaftueshmërisë së rëndë të veshkave.