Plagë në shpatull. Plagë me armë zjarri në nyjen e shpatullës

Mbivendosja fashë presioni me ndihmën e IPP-së kryhet sipas algoritmit.

Viktima ka një plagë me armë zjarri (plumb) në shpatullën e djathtë.

Standardi i përgjigjes

Demonstrimi i teknikës së aplikimit të T- fashë në formë në perineum në fantazmë sipas algoritmit.

SINDROMI I DËMIMIT

Problemi nr. 7

Ndërsa ishte në detyrë, një roje sigurie në një ndërmarrje private është sulmuar dhe ka marrë një plagë me armë zjarri në shpatullën e djathtë.

Objektivisht: Ka një plagë me gjakderdhje të moderuar në sipërfaqen e përparme të shpatullës së mesme të djathtë, gabimisht forme e rrumbullaket, në sipërfaqen e pasme ka një plagë disi të ngjashme madhësive të mëdha Me skajet e dhëmbëzuara. Nga anamneza rezultoi se viktima është qëlluar në një distancë prej rreth 30 m me pistoletë. Në qendrën shëndetësore të një ndërmarrjeje fqinje ishte në shërbim një ndihmës mjek dhe viktima iu drejtua atij.

Detyrat

1. Formuloni një diagnozë të supozuar dhe justifikoni atë.

2. Krijo një algoritëm emergjence ndihma e parë.

3. Demonstroni teknikën e vendosjes së një fashë presioni në shpatull duke përdorur një paketë veshjeje të përshtatur sipas situatës.

Përfundimi bazohet në historinë mjekësore (viktima është sulmuar) dhe hulumtim objektiv shpatullën e djathtë (prania e një plage të kalueshme me vrima hyrëse dhe dalëse karakteristike të një plage me armë zjarri; gjakderdhje nga plaga).

2. Algoritmi për ofrimin e ndihmës së parë urgjente:

A) inspektimi vizual Plagët;

b) pastrimi i plagës dhe vendosja e fashës me presion aseptik;

c) varni dorën në një shall;

d) të njoftojë menjëherë shërbimin e Ministrisë së Punëve të Brendshme me telefon. 02 për atë që ndodhi;

e) thërrisni një ekip të ambulancës.

Problemi nr. 8

Një viktimë e sulmit nga një kriminel i armatosur me thikë është sjellë në komisariat nga policia.

Ankesat: dhimbje në anën e djathtë gjoks Dhe dora e djathtë, dobësi, marramendje.

Objektivisht: gjendja është e moderuar, viktima është e emocionuar. Pulsi 90 në minutë, presioni i gjakut 100/70 mm Hg. Art. Lëkura është e zbehtë, sipërfaqe e brendshme e treta e mesme shpatulla e djathtë - plagë e prerë - 2,5-3 cm, gjakderdhje e rëndë pulsuese. Në sipërfaqen e përparme gjysma e djathtë gjoks - plagë të shumta të prera brenda lëkurës, gjakderdhje të vogël.

Detyrat

1. Formuloni dhe justifikoni diagnozën e supozuar.

2. Krijoni dhe justifikoni një algoritëm për ofrimin kujdesi emergjent.

3. Demonstroni teknikën e ndalimit të përkohshëm. gjakderdhje arteriale, në lidhje me këtë rast, në 2-3 mënyra (në një fantazmë).

1. Diagnoza: Plagë e prerë e shpatullës së djathtë, me dëmtim arteria brachiale. Shoku hemorragjik I diplomë.

Diagnoza është bërë në bazë të:

a) histori mjekësore dhe ankesa për dhimbje, dobësi, marramendje;

b) të dhënat objektive të ekzaminimit: zbehje, integritet i dëmtuar i lëkurës së shpatullës së djathtë me gjakderdhje të fortë, pulsuese.

2. Algoritmi për ofrimin e kujdesit emergjent:

a) për të ndaluar gjakderdhjen, së pari duhet të kryeni shtypja e gishtit Arteria brachiale në skajin e brendshëm të muskulit biceps të humerus, më pas aplikoni një rrotullues sipër plagës, duke treguar kohën e aplikimit të saj (vendosni një copë litari nën turniket);

b) për të lehtësuar dhimbjen, administroni 1-2 ml tretësirë ​​analgine 50% në mënyrë intramuskulare;

c) të imponojë veshja aseptike në një plagë në shpatull për të parandaluar infeksionin;

d) imobilizoni gjymtyrën duke përdorur një shall për të reduktuar dhimbjen;

e) pastroni plagën në sipërfaqen e përparme të gjoksit për të parandaluar infeksionin;

f) telefononi një ambulancë për shtrimin në spital departamenti i kirurgjisë Spitali qendror i rrethit, për kryerjen ndalesa përfundimtare gjakderdhje arteriale, Plagët PSO, parandalimi i tetanozit;

g) transportoni pacientin me barelë, në pozicion shtrirë.

Të gjitha manipulimet kryhen me doreza.

• Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni plagë me armë zjarri? gjymtyrë e sipërme

Cilat janë plagët me armë zjarri në ekstremitetin e sipërm?

Shumëllojshmëri e jashtëzakonshme plagë me armë zjarri në ekstremitetet e sipërme përcaktohet, nga njëra anë, nga karakteristikat e predhës së plagosur, nga ana tjetër, nga tiparet strukturore të kockës. Vështirësi në diagnostikimin e natyrës së vërtetë të dëmtimit, ashpërsisë frakturat shoqëruese lëndimet në indet e buta, një reagim i përgjithshëm i rëndë i trupit ndaj çdo dëmtimi me armë zjarri janë karakteristikë për plagët me armë zjarri. ekziston numër i madh klasifikimet e frakturave me armë zjarri.

Shërimi i plagëve dhe konsolidimi i frakturave me armë zjarri të ekstremiteteve të sipërme ndodhin më mirë se ato të ekstremiteteve të poshtme. purulent i përhapur infeksion anaerobe, osteomieliti është më pak i zakonshëm. Kushtet për këtë janë prerje të gjera, kujdes në kryerjen e procedurës për heqjen e indeve jo të qëndrueshme dhe, nëse është e nevojshme, nekrektomi dytësore në kohë, e cila nuk duhet të shtyhet nëse indikohet. Në rastin e plagëve të hapura dhe sipërfaqeve granuluese, nuk mund të përdoret gjithmonë një qepje dytësore e hershme ose e vonshme, kështu që në situata të tilla duhet patjetër të kihet parasysh përdorimi i shartimit të lirë të lëkurës dhe nëse është e nevojshme, të përdoret një kërcell lëkure sipas Filatov. .

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë plagëve me armë zjarri në ekstremitetet e sipërme

• Frakturat e shpatullave

Plagë me armë zjarri me thyerje të humerusit përbëjnë rreth 4/3 e të gjitha plagëve të shpatullave. Përveç deformimit ose keqpozicionimit të gjymtyrëve, lëvizshmërisë patologjike në vendin e thyerjes, mosfunksionimit të gjymtyrëve, dhimbjes në zonën e thyerjes, rezultateve të matjes së gjatësisë së gjymtyrës, duhet të merret parasysh edhe një shenjë e tillë si prania e pikave të yndyrës në rrjedhjen e plagës.

Me plagë me armë zjarri në rajonin e shpatullës, veçanërisht në të tretën e sipërme të shpatullës, plagët e kombinuara nuk janë aq të rralla, kur e njëjta predhë plagosëse: një plumb, një fragment - fillimisht shkakton një thyerje të humerusit dhe më pas depërton në zgavra pleurale, duke shkaktuar lëndime në mushkëri, enët e gjakut dhe të tjera formacionet anatomike. Në disa raste, së bashku me një thyerje të humerusit, skapula mund të lëndohet dhe fragmentet e kockave dëmtojnë rëndë muskujt sipër dhe në rajonin nënskapular. Meqenëse drejtimi i dëmtimit të indeve të buta nuk korrespondon gjithmonë me drejtimin e vërtetë të kanalit të plagës, kujdes fizik dhe ekzaminim me rreze x pacientit, duke përfshirë radiografinë e gjoksit në dy projeksione dhe, nëse është e nevojshme, në më shumë projeksionet.

Çështja e nevojës për torakotomi për plagë të tilla duhet të vendoset në bazë të parimeve të vendosura fort të kirurgjisë ushtarake në terren: torakotomia indikohet vetëm për gjakderdhje të vazhdueshme të pandalshme intrapleurale, hemotoraks të madh dhe për pneumotoraks valvular që nuk mund të eliminohet me masa konservatore.

• Lëndimet në parakrah

2/3 e të plagosurve në parakrah shtrohen në spital pa shenja mbytjeje. Me kusht që trajtimi kirurgjik të kryhet me kujdes dhe fragmentet e kockave të fiksohen në mënyrë të qëndrueshme, rezultatet e trajtimit të kësaj kategorie të plagosurish mund të konsiderohen mjaft të kënaqshme. Pajisjet e osteosintezës transosseale duhet të konsiderohen si metoda e zgjedhur për imobilizimin e fragmenteve. Për plagët me armë zjarri të parakrahut, shpesh është e nevojshme të përdoret shartimi i lirë i lëkurës për të mbyllur defektet e lëkurës.

Karakteristikat e plagëve me armë zjarri në parakrah Dëmtimi nervor është i zakonshëm, që kërkon neurolizë të mëvonshme dhe qepje nervore.

• Plagë në dorë

Shumëllojshmëria e lëndimeve me armë zjarri në dorë është shumë e madhe. Nuk është e pazakontë të lëndohesh nga predha kur lokalizimi kryesor i dëmtimit është në një zonë tjetër. Dëmtime të shumta në strukturat e kockave, muskujve dhe tendinit ndodhin kur dora e majtë është plagosur në distancë të afërt.

Trajtimi i plagëve me armë zjarri të ekstremiteteve të sipërme

• Frakturat e shpatullave

Më shpesh, gjatë trajtimit kirurgjik të një frakture me armë zjarri të shpatullës, plaga disekohet, fragmentet e kockave dhe trupat e huaj hiqen dhe më pas hiqen indet e buta. Kështu, kur shpatulla lëndohet, kryhen procedura kirurgjikale relativisht të thjeshta, gjë që shpjegohet me vëllimin relativisht të vogël të muskujve, mungesën e shtresave të dendura fasciale, ndotjen më të vogël të plagës dhe përqindjen relativisht të lartë të plagëve përmes.

Në rast të frakturave të rënda të grimcuara të vogla të të tretës së sipërme të shpatullës, mund të jetë e nevojshme heqje e plotë fundi proksimal i humerusit. Në këtë rast arrihet shërimi i plotë i plagëve dhe më pas ata i drejtohen zëvendësimit me endoprotezë të skajit proksimal të humerusit. Meqenëse me thyerje të tilla nuk është gjithmonë e mundur të rregullohen fragmentet duke përdorur një pajisje fiksimi i jashtëm, duhet t'i drejtoheni një splint rrëmbimi ose fashë torakobrakiale. Osteosinteza e metaleve zhytëse për frakturat me armë zjarri të eshtrave të parakrahut, dhe jo vetëm ato, mund të përdoret vetëm në situata jashtëzakonisht të favorshme: me të përgjithshme në gjendje të mirë mjekim kirurgjik i plagosur, i kryer me kujdes, numër i mjaftueshëm muskujsh të furnizuar mirë, me mundësi mbylljeje të plagës pa tension, drenazh të mirë, vëzhgim të pacientit nga kirurgu operativ.

Thyerje me armë zjarri të boshtit humeral, si rregull, nga fundi në fund. Trajtimi kirurgjik i frakturave të tilla kryhet sipas Rregulla të përgjithshme, duke mbrojtur me kujdes nervi radial nga trauma shtesë. Me një frakturë me armë zjarri të shpatullës metodat optimale fiksimet janë aparati Ilizarov, si dhe një fashë torakobrakiale me suva.

Për frakturat përmes dhe përmes shpatullave dhe hapje të mëdha daljeje, mund të kufizoheni në trajtimin kirurgjik vetëm të hapjes së daljes. Në këtë rast, sigurohet akses i mjaftueshëm, kushte për heqjen e indeve jo të qëndrueshme, krahasimi i fragmenteve të kockave dhe kullimi pasues.

Një numër i konsiderueshëm i frakturave me armë zjarri të humerusit mund të reduktohet pas trajtimit kirurgjik duke përdorur një splint rrëmbimi të fiksuar në trup me unaza gipsi. Të njëjtat unaza përdoren për të fiksuar shpatullën dhe parakrahun në splint.

Nëse për ndonjë arsye nuk përdoret një pajisje fiksuese e jashtme për plagët me armë zjarri të shpatullës ose parakrahut, mund të përdoret një fashë torakobrakiale me krahun në rrëmbim. Fasha tolerohet relativisht lehtë nga pacientët, thjeshton menaxhimin e mëvonshëm dhe nuk shkakton ngurtësi në nyjen e shpatullës kur krahu fiksohet për 2-3 javë. Kjo fashë është e përshtatshme për t'u aplikuar në fund të operacionit nën anestezi. Në intervalin nga dita e 5-të deri në ditën e 8-të në një fashë torakobrakiale, nëse është e nevojshme, preni një "dritare" në projeksionin e plagës dhe kryeni veprimet e nevojshme. masat terapeutike, të tilla si qepja e vonuar ose shartimi i lëkurës së lirshme.

Këshillohet që shkurtimi i segmenteve të gjymtyrëve të sipërme të ndahet në të kompensuara funksionalisht (deri në 4 cm), të kompensuara me kusht (4-6 cm) dhe të pakompensuara (më shumë se 6 cm).

• Lëndimet në parakrah

Është zhvilluar një teknikë për futjen e gjilpërave në kockat e parakrahut, si dhe një përcjellës special që lejon futjen e gjilpërave në këndin e dëshiruar.

Duke përdorur konservatore dhe metodat kirurgjikale trajtimi, është e mundur të rivendoset integriteti anatomik i eshtrave në pothuajse 90% të të plagosurve. Përafërsisht 10% e të plagosurve mbeten me defekte të përhershme, nyje të rreme; karakterizohet nga një përqindje e lartë (më shumë se 20) kontrakturash.

• Plagë në dorë

Kushti bazë operacion i suksesshëm në rast të një frakture të dorës me armë zjarri - prodhimi i saj në një spital të specializuar duke përdorur instrumente speciale, një mikroskop operativ, etj.

Duhet të konsiderohet e provuar se ndërhyrja në dorë duhet të jetë përfundimtare, me fjalë të tjera: operacioni duhet të kryhet nga një specialist që njeh metodat e ndërhyrjes në dorë. Për rrjedhojë, viktima të tilla duhet të lihen në një institucion të specializuar dhe të operohen në faza të tjera vetëm me qëllim ndalimin e gjakderdhjes, administrimin profilaktik të antibiotikëve, vendosjen e fashës dhe imobilizimin e transportit.

Trauma e dorës ka një rëndësi të veçantë nga pikëpamja e rëndësisë së organit dhe karakteristikave të strukturës anatomike. Duhet të konsiderohet mjaft i justifikuar në shumicën e rasteve ndarja e trajtimit të plagëve të dorës në dy faza - trajtimi kirurgjik parësor dhe ndërhyrjet përfundimtare rindërtuese në të specializuara. institucionet mjekësore. Kirurgët amerikanë në Vietnam, me pajisje mjaft të mira dhe personel të trajnuar, përdorën një teknikë me dy faza kur plagosnin dorën.

Me rastin e përcaktimit të periudhës dhe llojit ndërhyrje kirurgjikale Duhet të vazhdohet kryesisht nga natyra e dëmit dhe ashpërsia e tij, koha që ka kaluar nga lëndimi ose lëndimi dhe aftësitë e transportit të evakuimit. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh mosha e pacientit, e tij gjendjen e përgjithshme, profesion.

Plagët me armë zjarri të dorës, si rregull, shoqërohen me fraktura të kockave, dhe me plagë të gishtave, tendinat dhe shumë shpesh preken pothuajse me siguri nyjet, me formimin e frakturave ekstra-artikulare ose intra-artikulare.

Një dëmtim i vetë dorës rrallë mund të jetë shkaku gjendje shoku të plagosur, në raste të tilla duhet të kërkoni gjithmonë një ose më shumë lëndime të tjera. Vonesa në debridimin kirurgjik të dorës është mjaft e justifikuar nëse veshja fillestare mjekësore dhe imobilizimi i besueshëm janë të mira, megjithëse infeksion purulent- një shoqërues i shpeshtë i lëndimeve të duarve, veçanërisht kur kockat e kyçit të dorës janë të dëmtuara.

Ndihma e parë për një dëmtim të dorës konsiston në imponimin veshje sterile, ndonjëherë një fashë presioni. Për lëndimet e përhapura të dorës, tregohet imobilizimi me shall ose përdorimi i mjeteve standarde. Dora e plagosur duhet të fiksohet në një pozicion funksionalisht të favorshëm, për të cilin të plagosurit vendoset një top i trashë pambuku në pëllëmbën e dorës dhe gishtat vendosen mbi të, e gjithë dora është e fashuar në një shkallë ose rrjetë të modeluar në pëllëmbë. sipërfaqe.

Rendering kujdesi kirurgjik plagosja në dorë duhet të kufizohet në fazën e kujdesit të kualifikuar kirurgjik vetëm në ndalimin e gjakderdhjes dhe imobilizimit, pasi pa rreze x Ju nuk mund të filloni trajtimin kompleks kirurgjik të një plage të dorës.

Gjatë trajtimit kirurgjik plagë të gjera janë të preferueshme furçat anestezi e përgjithshme, mund të përdoret anestezi përcjellëse ose intrakockore.

Kirurgu duhet të kryejë operacione në dorë me ndihmën e një asistenti. Kushtet e nevojshme- fushë kirurgjikale e ndriçuar mirë, sasi të mjaftueshme kohë dhe mirë instrument kirurgjik dhe materiali i qepjes.

Përgatitje e kujdesshme fushë kirurgjikale shumë e rëndësishme: thonjtë duhet të priten shkurt, flokët duhet të rruhen, e gjithë furça duhet të lahet mirë. ujë të ngrohtë me sapun.

Gjatë kryerjes së ndërhyrjeve në dorë, është shumë e rëndësishme hemostaza e mirë, e cila kontrollohet duke hequr periodikisht turnikën; Turnikja duhet të jetë në krah jo më shumë se 1 orë vazhdimisht.

Në rast lëndimi të bërrylit ose arteria radiale Njëra prej tyre mund të fashohet, por në asnjë rast të dyja, pasi kjo do të shkaktojë nekrozë.

Lëkura në dorë mund të hiqet vetëm nëse është padyshim jo e qëndrueshme; në raste të tjera, edhe lëkura shumë e kontaminuar duhet të ruhet.

Gjatë trajtimit kirurgjik, është e nevojshme të ekzaminohen me kujdes formacionet e thella të dorës dhe të përcaktohet shkalla e dëmtimit të të gjitha strukturave. Për lëndime të rënda të dorës, këshillohet një prerje tërthore e ligamentit tërthor të kyçit të dorës.

Muskujt nekrotikë, mpiksjet e gjakut, trupat e huaj fshihet. Këshillohet që të ruhen fragmentet e kockave që nuk janë shumë të pista. Është e qartë se tendinat e paqëndrueshme duhet të hiqen, por fjalë për fjalë duhet luftuar për çdo milimetër të indeve të qëndrueshme.

Amputimi i gishtave indikohet në rast të nekrozës së dukshme. Kjo vlen veçanërisht për gishtin e parë. Ndonjëherë është e nevojshme të ruhet të paktën një pjesë e lëkurës nga gishti i amputuar për të mbyllur defektin e lëkurës në atë të mbetur.

Gjatë amputimit të gishtërinjve, pritet një përplasje, e lidhur me kujdes enët e gjakut dhe sharrimi i falangës me një dosje të hollë. Pas kryqëzimit, tendinat duhet të qepen në periosteum.

Skajet e nervave të shkatërruar zakonisht shtrihen shumë në anët. Ato nuk duhet të kërkohen gjatë debridimit fillestar kirurgjik; megjithatë, nëse është e mundur, skajet e nervave duhet të afrohen me indet relativisht të shëndetshme dhe nervat duhet të sigurohen me material qepjeje jo të absorbueshme.

Në shumicën e rasteve, është më mirë të mbyllni plagën me një qepje primare të vonuar. Përdorimi i telave të hollë Kirschner tregohet për fiksimin e frakturave dhe dislokimeve të falangave të gishtave. Në rast të frakturave intra-artikulare të nyjeve ndërfalangale ose metakarpofalangeale, në rastet kur skajet artikulare të kockave janë të shtypura plotësisht, duhet të drejtohet heqja shumë ekonomike e këtyre zonave. Nuk duhet të harrojmë për imobilizimin e detyrueshëm të dorës pas çdo ndërhyrjeje në të.

Fasha duhet të mbulojë të gjithë plagën, por jo ta shtrydh atë. Gishtat e shëndetshëm duhet të jenë të dukshëm. Dora është e fiksuar në një pozicion funksionalisht të favorshëm.

Trajtimi kirurgjik i një plage me armë zjarri në dorë nuk është i indikuar plagët depërtuese dorës dhe gishtërinjve me vrima të sakta hyrëse dhe dalëse, për plagët tangjenciale të gishtërinjve dhe të dorës, me kusht që plaga të ketë skaje të lëmuara, si dhe për plagët sipërfaqësore të copëtuara imët.

NË periudha postoperative Terapia fizike rekomandohet veçanërisht për personat e plagosur me lëndime në dorë dhe gishta.

Gjatë të Madhit Lufta Patriotike plagë me armë zjarri nyja e shpatullave përbënin 24% të lëndimeve nyje të mëdha, në konfliktet ushtarake lokale të dekadave të fundit - 14%. Ato karakterizohen nga dëmtime të konsiderueshme të indeve të buta (66.5%), pjesëve artikulare të eshtrave (37.2%), anije të mëdha dhe nervore (7.8%), frekuencë e lartë e komplikimeve të përgjithshme (12.8%) dhe purulente (30.4%).

Në varësi të natyrës së dëmtimit, vërehen plagë të qarta të indeve të buta dhe thyerje të shpuara të shkaktuara nga plumba që nuk e humbën stabilitetin gjatë fluturimit, dhe thyerje të grimcuara me defekte të konsiderueshme të indeve të buta dhe kockave për shkak të efektit të shpërthimit të predhave plagosur.

Diagnostifikimi. Kushtojini vëmendje pozicionit të detyruar të dorës, butësisë së kontureve të nyjës, pranisë dhe madhësisë së hapjeve të hyrjes dhe daljes së plagës, duke treguar drejtimin e kanalit të plagës, daljen lëngu sinovial, deformimi i kyçit dhe kufizimi i lëvizjeve në të. Vlerësoni qarkullimi periferik dhe inervimi, të dhëna nga studimet me rreze X.

Mjekimi. Në prani të plagëve të mprehta të indeve të buta, të shpuara, fraktura margjinale, frakturat e grimcuara pa zhvendosje të fragmenteve dhe mungesa e trupave të huaj kufizohen në trajtimin e tyre me antiseptikë, shpimin e kyçeve dhe infiltrimin e indeve paravulnare me solucione antibiotike, kullimin e plagëve të indeve të buta dhe imobilizimin. gipsi.

Indikacionet për trajtimin parësor kirurgjik janë plagë të gjera të indeve të buta me thyerje të kockave të grimcuara, përfshirë. me demtim te tufes neurovaskulare. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Vetëm trupat e huaj mund të hiqen. Plaga e indeve të buta dhe e kyçeve lahet me bollëk dhe të gjitha pjesët e saj kullohen. Nëse është e mundur, kapsula e përbashkët qepet. Imobilizimi kryhet me gips torakobrakial ose pajisje fiksimi të jashtëm.

Më shumë për temën Plagët me armë zjarri në nyjen e shpatullës:

1. KARAKTERISTIKAT E TRAJTIMIT TË PLAGUARVE ME FAKTURA ME BOMBË AROMË DHE PLAGJE TË KYÇEVE TË MËDHA
2. ME FRAKTURA E KOCKRAVE TË QËLLIMIT DHE PLAGË TË KYÇEVE GJATË FAZAVE TË EVAKUIMIT MJEKËSOR USHTARAK

Në botën e sotme të turbullt, duhet të jeni të përgatitur për çdo situatë. Dhe ndonjëherë ju vetëm duhet të dini disa rregulla të thjeshta që mund të shpëtojë jetën e një personi. Ky artikull duhet të tregojë se çfarë është plaga me armë zjarri dhe çfarë ndihme mund t'i ofrohet një të plagosuri përpara se të mbërrijë ambulanca.

Rreth terminologjisë

Në fillim, ju duhet të kuptoni konceptet që do të përdoren në mënyrë aktive në artikull. Pra, një plagë është dëmtimi i organeve dhe indeve, i cili shoqërohet me një shkelje të integritetit lëkurën. Plagët shoqërohen me dhimbje, gjakderdhje, ndarje të skajeve të zonave të dëmtuara dhe, natyrisht, shpesh shkelje funksionimin normal pjesë e dëmtuar e trupit. Plaga me armë zjarri është një dëmtim i shkaktuar nga arma e zjarrit.

Për llojet e plagëve

Vlen gjithashtu të thuhet se një plagë me armë zjarri mund të jetë e ndryshme. Klasifikimi i parë varet nga prania e hapjeve të hyrjes dhe daljes:

1. Plagë e verbër. Në këtë rast, objekti që ka shkaktuar lëndimin ngec në trupin e personit.
2. Përmes plagës. Në këtë rast, objekti që plagos trupin kalon nëpër inde.

Klasifikimi i dytë, në varësi të subjektit të lëndimit:

1. Dëmtimi i indeve të buta - lëkura, muskujt, mbaresa nervore, tendinat, enët e gjakut.
2. Dëmtimi i kockave.

Klasifikimi i mëposhtëm varet nga depërtimi i objektit të lëndimit:

1. Plagë që depërton në zgavrën e trupit. Në këtë rast, plumbi depërton në zgavrat e barkut, kranial, artikulare dhe të tjera të një personi.
2. Një plagë që nuk depërton në zgavrën e trupit.

DHE klasifikimi i fundit- sipas mekanizmit të aplikimit të plagës. Në këtë rast, bëhet dallimi midis plagëve të prera, therëse, të copëtuara, të kafshuara, të skalpuara, të grimcuara, të mavijosura, të plagosura dhe, natyrisht, të plagëve me armë zjarri.

Ndihma e parë

Ndihma e parë e dhënë në mënyrë korrekte për një plagë me armë zjarri është shumë e rëndësishme. Në fund të fundit, ndonjëherë ndodh që para se të mbërrijë ambulanca, një person mund të vdesë, thjesht pa pritur më shumë veprime të thjeshta nga të huajt. Dhe gjithçka ndodh sepse njerëzit më shpesh thjesht nuk e dinë se çfarë është gjëja e duhur për të bërë dhe çfarë duhet bërë për të mbrojtur një person nga vdekja. Si mund ta ndihmoni një viktimë nëse ka një plagë me armë zjarri?

1. Në fillim, plaga duhet të lirohet nga veshja. Kjo është e nevojshme për ta vlerësuar atë dhe për të kuptuar se sa serioze është gjakderdhja.
2. Më pas, është e domosdoshme të ndaloni gjakderdhjen, edhe nëse është e parëndësishme në shikim të parë. Nëse nuk del shumë gjak, thjesht mund ta ngrini vendin e plagës në mënyrë që të mos rrjedhë jashtë (nëse gjymtyrët janë të lënduara). Përndryshe, vendi i gjakderdhjes duhet të shtypet me gisht (duke shtrydhur arterien e gjakut). Tjetra, duhet të përpiqeni të aplikoni një turne pak mbi vetë plagën. Nëse nuk ka asgjë të përshtatshme në dorë, duhet të hiqni një rrip pëlhure nga rrobat tuaja dhe të shtypni fort zonën mbi plagë.
3. Trajtimi i plagës. Vetëm nëse gjakderdhja është ndalur, duhet të përpiqeni të lani dhe dezinfektoni plagën. Për këtë, është mirë të përdorni alkool ose peroksid hidrogjeni. Më pas, zona përreth mund të trajtohet me jod për të shmangur infeksionin. Dhe vetëm pas kësaj plaga mund të fashohet me një fashë sterile. Të gjitha këto medikamente duhet të jenë të disponueshme në çdo çantë e ndihmës së parë të makinës. Pra, nëse ndodh një plagë me armë zjarri, duhet të përpiqeni të ndaloni çdo makinë dhe t'i kërkoni shoferit një çantë të ndihmës së parë.
4. Nëse plumbi godet kockën (është shumë e vështirë të përcaktohet kjo "me sy"), vendi i plagës duhet të regjistrohet me kujdes. Pra, do t'ju duhet të aplikoni një splint. Çdo material në dispozicion mund të jetë i dobishëm për këtë.
5. Është e rëndësishme të mbani mend se një person me plagë me armë zjarri nuk mund të lëvizet ose transportohet gjithmonë në mënyrë të pavarur. Ndonjëherë plumbi dhemb organet e brendshme kështu që lëvizja më e vogël e pakualifikuar mund të dëmtojë shumë një person. Pra, është mirë të mos e prekni të plagosurin derisa të vijë ambulanca. E vetmja gjë është që ju duhet të përpiqeni ta mbroni atë nga hipotermia, mbinxehja ose shiu.

Gjymtyrë e plagosur

Më vete, është gjithashtu e nevojshme të flitet për rreziqet e plagëve me armë zjarri në ekstremitete. Pra, këto janë plagët më të zakonshme. Përveç kësaj, ato janë shumë të rrezikshme, sepse ato janë të mbushura me humbje të rënda të gjakut. Prandaj, në rastin e një goditje me armë në gjymtyrën e një personi, që në fillim duhet të gjeni vetë plagën dhe të bëni gjithçka për të ndaluar gjakderdhjen. Nga rruga, me ngjyrën e saj mund të përcaktoni nëse është venoz apo arterial. Gjaku i deoksigjenuar Ajo ka ngjyrë të errët. Ai arterial është më së shpeshti i kuq, dhe gjithashtu del nga trupi i të plagosurit si një shatërvan. Nëse gjakderdhja është venoze, është më mirë të aplikoni një fashë presioni sesa një turnik. Në çdo rast, vlen të kujtohet se të gjitha këto sende ndihmëse mund të aplikohen në trup jo më shumë se dy orë (më shpesh gjatë kësaj periudhe kohore personi i plagosur tashmë transferohet në duart e mjekëve të ambulancës). Ju gjithashtu duhet të përcaktoni nëse integriteti i eshtrave të personit është i rrezikuar. Nëse një kockë është thyer, ajo duhet të imobilizohet. Vlen gjithashtu të kujtohet se nëse një person ka një plagë me armë zjarri, ai mund të vuajë. Në këtë rast, ju duhet ta jepni atë. Nëse nuk keni një të tillë pranë, mos u frikësoni. Pas një kohe, vetëdija e të plagosurit do të kthehet. Nuk ka nevojë të godasësh faqet për ta sjellë një person në vete.

Plagë në kokë

Ndoshta më e rrezikshmja është një plagë me armë zjarri në kokë. Në fund të fundit, shkalla e mbijetesës në raste të tilla nuk është shumë e lartë - rreth 16%. Por me një plagë të tillë, është gjithashtu e nevojshme t'i ofrohet ndihmë viktimës. Këtu vlen të thuhet se nëse një person plagoset në fytyrë, do të ketë shumë gjak, pasi këtu ndodhen enët e shumta. Humbja e vetëdijes nga një person nuk do të thotë vdekje e tij; kjo ia vlen të mbahet mend. Rendi i hapave për një dëmtim të kokës:

1. Plaga duhet të mbulohet me një leckë sterile. Nëse rrjedh shumë gjak, mund të përpiqeni ta ndaloni gjakderdhjen me një shtupë pambuku.
2. Është më mirë që trupi i njeriut të jetë i pozicionuar horizontalisht.
3. Nuk ia vlen ta transportoni vetë të plagosurin, është më mirë të prisni që të mbërrijë ambulanca.
4. Nëse zemra e një personi është ndalur, çfarë duhet bërë frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak.

Qafa dhe shpina

Nuk është e vështirë të kuptosh se si duken plagët me armë zjarri; fotot në këtë rast janë të dhënat e para. Pra, në rast të dëmtimit të qafës ose shtyllës kurrizore, duhet të mbani mend se personi absolutisht nuk duhet të transportohet. E vetmja gjë është që ju duhet ta vendosni në një sipërfaqe të fortë. Nëse qafa juaj rrjedh gjak, duhet të përpiqeni shumë shpejt për të ndaluar gjakderdhjen. Në fund të fundit, nëse shpohet nga humbja e gjakut, mund të vdisni brenda 15 sekondave. Pra, duhet të vendosni një fashë në qafë. Nëse nuk ju ndihmon, duhet të kapni arterien me gisht dhe të qëndroni në këtë pozicion derisa të arrijë ambulanca.

Plagë në gjoks, stomak

Më vete, duhet të keni parasysh edhe një plagë me armë zjarri në stomak dhe gjoks. Pra, që në fillim duhet thënë se trupi i njeriut ndahet në tre zona kryesore: organet pleurale, të barkut dhe të legenit. Nëse një person lëndohet nga brenda, gjaku fillon të grumbullohet në këto zona. Në këtë rast, është e pamundur të ndaloni vetë gjakderdhjen. Komplikimet e lëndimeve të organeve të brendshme:

1. Pneumotoraks. Kjo është hyrja e ajrit në zgavrën pleurale përmes vendit të të shtënave.
2. Hemotoraks. Kjo është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale.
3. Pneumotoraks. Kjo është hyrja e ajrit dhe gjakut së bashku në zgavrën pleurale.

Mund të përpiqeni vetëm të parandaloni hyrjen e ajrit. Pra, për ta bërë këtë, plaga duhet të mbulohet me material të dendur ose të shtypet me dorë.

Heqja e plumbit

Siç u përmend më lart, plagët me armë zjarri janë shumë të rrezikshme për jetën e njeriut (fotot e të plagosurve janë konfirmimi i parë i kësaj). Megjithatë, në disa raste, nëse nuk ka absolutisht asnjë mundësi për të marrë një të kualifikuar kujdes mjekësor, mund të provoni ta hiqni vetë plumbin. Por kjo duhet bërë me shumë kujdes dhe vetëm nëse ardhja e mjekëve është e pamundur për arsye të caktuara. Algoritmi i veprimeve:

1. Së pari përgatitet ai që do të kryejë të gjitha veprimet. Duart duhet të trajtohen me antiseptik.
2. Lëkura rreth plagës trajtohet me një antiseptik.
3. Nëse është e mundur, ju duhet t'i jepni lehtësim dhimbjes personit të plagosur. Ky mund të jetë ilaçi "Spazmalgon" ose një ampulë e ilaçit "Novocain". Nëse nuk është kështu, një objekt i fortë duhet t'i jepet dhëmbëve të personit.
4. Duke përdorur një thikë, duhet të rrisni pak madhësinë e vrimës së plumbit. Tjetra, trajtoni gjithçka përsëri me një antiseptik.
5. Duke përdorur piskatore të trajtuara, duhet të përpiqeni të kapni plumbin. Duhet të përpiqeni të mos prekni të mëdhenjtë arteriet e gjakut, pasi një person mund të vdesë për shkak të humbjes së gjakut.
6. Pas operacionit, plaga duhet të trajtohet përsëri dhe të vendoset një fashë.

Ekspertizë

Nëse një person lëndohet, duhet të telefononi jo vetëm " ambulancë“(edhe pse ajo – para së gjithash), por edhe oficerë policie. Po, do të jetë gjithashtu i detyrueshëm Ekzaminimi mjeko-ligjor plagë me armë zjarri. Është krijuar për t'iu përgjigjur pyetjeve të mëposhtme:

1. Natyra e lëndimit.
2. Drejtimi i kanalit të plagës, i qëlluar.
3. Distanca që ishte midis dhunuesit dhe viktimës.
4. Lloji i armës së përdorur.
5. Numri i plagëve nga plumbat.
6. Sekuenca e shkaktimit të plagëve nga plumbat (nëse ka pasur më shumë se një).
7. Dora e kujt shkaktoi dëmin: dora juaj apo dora e një personi tjetër.

Vlen të thuhet se ekspertiza mjeko-ligjore e plagëve me armë zjarri i jep hetimit përgjigje të shumta të rëndësishme për pyetje, falë të cilave ai mund të ecë disa hapa përpara.

Ardhja e mjekëve

Është shumë e rëndësishme në rast të një plage me armë zjarri. Pra, vetëm specialistët mund t'i ofrojnë atë ndihmë një personi që mund t'i shpëtojë jetën. Megjithatë, rëndësia nuk mund të zvogëlohet aspak, në fund të fundit, kjo mund të shpëtojë edhe jetën e viktimës.

Testet në internet

• Testi për shkallën e kontaminimit të trupit (pyetje: 14)

  Ka shumë mënyra për të zbuluar se sa i ndotur është trupi juaj.Testet, studimet dhe analizat speciale do t'ju ndihmojnë të identifikoni me kujdes dhe me qëllim shkeljet e endoekologjisë së trupit tuaj...

Plagë me armë zjarri në gjymtyrën e sipërme

Cilat janë plagët me armë zjarri të gjymtyrëve të sipërme -

Shumëllojshmëri e jashtëzakonshme plagë me armë zjarri në ekstremitetet e sipërme përcaktohet, nga njëra anë, nga karakteristikat e predhës së plagosur, nga ana tjetër, nga tiparet strukturore të kockës. Vështirësia e diagnostikimit të natyrës së vërtetë të dëmtimit, ashpërsia e lëndimeve të indeve të buta që shoqërojnë frakturat dhe reagimi i përgjithshëm i rëndë i trupit ndaj çdo dëmtimi me armë zjarri janë karakteristikë për plagët me armë zjarri. Ekzistojnë një numër i madh i klasifikimeve të frakturave me armë zjarri.

Shërimi i plagëve dhe konsolidimi i frakturave me armë zjarri të ekstremiteteve të sipërme ndodhin më mirë se ato të ekstremiteteve të poshtme. Një infeksion i zakonshëm purulent, anaerobik, osteomieliti është më pak i zakonshëm. Kushtet për këtë janë prerje të gjera, kujdes në kryerjen e procedurës për heqjen e indeve jo të qëndrueshme dhe, nëse është e nevojshme, nekrektomi dytësore në kohë, e cila nuk duhet të shtyhet nëse indikohet. Në rastin e plagëve të hapura dhe sipërfaqeve granuluese, nuk mund të përdoret gjithmonë një qepje dytësore e hershme ose e vonshme, kështu që në situata të tilla duhet patjetër të kihet parasysh përdorimi i shartimit të lirë të lëkurës dhe nëse është e nevojshme, të përdoret një kërcell lëkure sipas Filatov. .

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë plagëve me armë zjarri në ekstremitetet e sipërme:

• Frakturat e shpatullave

Plagë me armë zjarri me thyerje të humerusit përbëjnë rreth 4/3 e të gjitha plagëve të shpatullave. Përveç deformimit ose keqpozicionimit të gjymtyrëve, lëvizshmërisë patologjike në vendin e thyerjes, mosfunksionimit të gjymtyrëve, dhimbjes në zonën e thyerjes, rezultateve të matjes së gjatësisë së gjymtyrës, duhet të merret parasysh edhe një shenjë e tillë si prania e pikave të yndyrës në rrjedhjen e plagës.

Me plagët me armë zjarri në rajonin e shpatullës, veçanërisht në të tretën e sipërme të shpatullës, plagët e kombinuara nuk janë aq të rralla, kur e njëjta predhë plagosje: një plumb, një fragment - së pari shkakton një frakturë të humerusit, dhe më pas depërton në zgavrën pleurale. , duke shkaktuar lëndime në mushkëri, enët e gjakut, formacione të tjera anatomike. Në disa raste, së bashku me një thyerje të humerusit, skapula mund të lëndohet dhe fragmentet e kockave dëmtojnë rëndë muskujt sipër dhe në rajonin nënskapular. Meqenëse drejtimi i dëmtimit të indeve të buta nuk korrespondon gjithmonë me drejtimin e vërtetë të kanalit të plagës, një ekzaminim i plotë fizik dhe radiologjik i pacientit është veçanërisht i rëndësishëm, duke përfshirë radiografinë e gjoksit në dy projeksione dhe, nëse është e nevojshme, në më shumë projeksione. .

Çështja e nevojës për torakotomi për plagë të tilla duhet të vendoset në bazë të parimeve të vendosura fort të kirurgjisë ushtarake në terren: torakotomia indikohet vetëm për gjakderdhje të vazhdueshme të pandalshme intrapleurale, hemotoraks të madh dhe për pneumotoraks valvular që nuk mund të eliminohet me masa konservatore.

• Lëndimet në parakrah

2/3 e të plagosurve në parakrah shtrohen në spital pa shenja mbytjeje. Me kusht që trajtimi kirurgjik të kryhet me kujdes dhe fragmentet e kockave të fiksohen në mënyrë të qëndrueshme, rezultatet e trajtimit të kësaj kategorie të plagosurish mund të konsiderohen mjaft të kënaqshme. Pajisjet e osteosintezës transosseale duhet të konsiderohen si metoda e zgjedhur për imobilizimin e fragmenteve. Për plagët me armë zjarri të parakrahut, shpesh është e nevojshme të përdoret shartimi i lirë i lëkurës për të mbyllur defektet e lëkurës.

Karakteristikat e plagëve me armë zjarri në parakrah Dëmtimi nervor është i zakonshëm, që kërkon neurolizë të mëvonshme dhe qepje nervore.

• Plagë në dorë

Shumëllojshmëria e lëndimeve me armë zjarri në dorë është shumë e madhe. Nuk është e pazakontë të lëndohesh nga predha kur lokalizimi kryesor i dëmtimit është në një zonë tjetër. Dëmtime të shumta në strukturat e kockave, muskujve dhe tendinit ndodhin kur dora e majtë është plagosur në distancë të afërt.

Trajtimi i plagëve me armë zjarri në ekstremitetet e sipërme:

• Frakturat e shpatullave

Më shpesh, gjatë trajtimit kirurgjik të një frakture me armë zjarri të shpatullës, plaga disekohet, fragmentet e kockave dhe trupat e huaj hiqen dhe më pas hiqen indet e buta. Kështu, kur shpatulla lëndohet, kryhen procedura kirurgjikale relativisht të thjeshta, gjë që shpjegohet me vëllimin relativisht të vogël të muskujve, mungesën e shtresave të dendura fasciale, ndotjen më të vogël të plagës dhe përqindjen relativisht të lartë të plagëve përmes.

Në fraktura të rënda, të grimcuara të të tretës së sipërme të humerusit, mund të jetë e nevojshme të hiqet plotësisht skaji proksimal i humerusit. Në këtë rast arrihet shërimi i plotë i plagëve dhe më pas ata i drejtohen zëvendësimit me endoprotezë të skajit proksimal të humerusit. Meqenëse në fraktura të tilla nuk është gjithmonë e mundur të fiksohen fragmentet duke përdorur një pajisje fiksimi të jashtëm, duhet të përdoret një splint rrëmbimi ose fashë torakobrakiale. Osteosinteza metalike e zhytjes për frakturat me armë zjarri të eshtrave të parakrahut, dhe jo vetëm ato, mund të përdoret vetëm në situata jashtëzakonisht të favorshme: me gjendjen e përgjithshme të mirë të të plagosurit, trajtim kirurgjik i kryer me kujdes, një numër i mjaftueshëm i muskujve të furnizuar mirë, mundësia e mbylljes së plagës pa tension, drenazh i mirë, vëzhgimi i pacientit nga kirurgu operativ.

Thyerje me armë zjarri të boshtit humeral, si rregull, nga fundi në fund. Trajtimi kirurgjik i frakturave të tilla kryhet sipas rregullave të përgjithshme, duke mbrojtur me kujdes nervin radial nga trauma shtesë. Për një frakturë me armë zjarri të shpatullës, metodat optimale të fiksimit janë aparati Ilizarov, si dhe një fashë torakobrakiale me suva.

Për frakturat përmes dhe përmes shpatullave dhe hapje të mëdha daljeje, mund të kufizoheni në trajtimin kirurgjik vetëm të hapjes së daljes. Në këtë rast, sigurohet akses i mjaftueshëm, kushte për heqjen e indeve jo të qëndrueshme, krahasimi i fragmenteve të kockave dhe kullimi pasues.

Një numër i konsiderueshëm i frakturave me armë zjarri të humerusit mund të reduktohet pas trajtimit kirurgjik duke përdorur një splint rrëmbimi të fiksuar në trup me unaza gipsi. Të njëjtat unaza përdoren për të fiksuar shpatullën dhe parakrahun në splint.

Nëse për ndonjë arsye nuk përdoret një pajisje fiksuese e jashtme për plagët me armë zjarri të shpatullës ose parakrahut, mund të përdoret një fashë torakobrakiale me krahun në rrëmbim. Fasha tolerohet relativisht lehtë nga pacientët, thjeshton menaxhimin e mëvonshëm dhe nuk shkakton ngurtësi në nyjen e shpatullës kur krahu fiksohet për 2-3 javë. Kjo fashë është e përshtatshme për t'u aplikuar në fund të operacionit nën anestezi. Në intervalin nga dita e 5-të deri në ditën e 8-të, nëse është e nevojshme, pritet një "dritare" në projeksionin e plagës në fashën torakobrakiale dhe kryhen masat e nevojshme terapeutike, për shembull, aplikimi i suturave të vonuara ose shartimi i lirë i lëkurës.

Këshillohet që shkurtimi i segmenteve të gjymtyrëve të sipërme të ndahet në të kompensuara funksionalisht (deri në 4 cm), të kompensuara me kusht (4-6 cm) dhe të pakompensuara (më shumë se 6 cm).

• Lëndimet në parakrah

Është zhvilluar një teknikë për futjen e gjilpërave në kockat e parakrahut, si dhe një përcjellës special që lejon futjen e gjilpërave në këndin e dëshiruar.

Duke përdorur metoda konservative dhe kirurgjikale të trajtimit, është e mundur të rivendoset integriteti anatomik i kockave në pothuajse 90% të të plagosurve. Përafërsisht 10% e të plagosurve mbeten me defekte të vazhdueshme, nyje false; karakterizohet nga një përqindje e lartë (më shumë se 20) kontrakturash.

• Plagë në dorë

Kushti kryesor për një operacion të suksesshëm për një frakturë me armë zjarri të dorës është kryerja e tij në një spital të specializuar duke përdorur instrumente speciale, një mikroskop operativ, etj.

Duhet të konsiderohet e provuar se ndërhyrja në dorë duhet të jetë përfundimtare, me fjalë të tjera: operacioni duhet të kryhet nga një specialist që njeh metodat e ndërhyrjes në dorë. Për rrjedhojë, viktima të tilla duhet të lihen në një institucion të specializuar dhe të operohen në faza të tjera vetëm me qëllim ndalimin e gjakderdhjes, administrimin profilaktik të antibiotikëve, vendosjen e fashës dhe imobilizimin e transportit.

Trauma e dorës ka një rëndësi të veçantë nga pikëpamja e rëndësisë së organit dhe karakteristikave të strukturës anatomike. Duhet të konsiderohet mjaft e justifikuar në shumicën e rasteve ndarja e trajtimit të plagëve të duarve në dy faza - trajtimi kirurgjik parësor dhe ndërhyrjet përfundimtare rindërtuese në institucione të specializuara mjekësore. Kirurgët amerikanë në Vietnam, me pajisje mjaft të mira dhe personel të trajnuar, përdorën një teknikë me dy faza kur plagosnin dorën.

Gjatë përcaktimit të kohës dhe llojit të ndërhyrjes kirurgjikale, duhet të vazhdohet kryesisht nga natyra e dëmtimit dhe ashpërsia e tij, koha që ka kaluar nga lëndimi ose lëndimi dhe aftësitë e transportit të evakuimit. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh mosha e pacientit, gjendja e tij e përgjithshme dhe profesioni.

Plagët me armë zjarri të dorës, si rregull, shoqërohen me fraktura të kockave, dhe me plagë të gishtave, tendinat dhe shumë shpesh preken pothuajse me siguri nyjet, me formimin e frakturave ekstra-artikulare ose intra-artikulare.

Një plagë në dorë në vetvete rrallë mund të shkaktojë shokun e personit të plagosur; në raste të tilla, gjithmonë duhet të kërkohet një ose më shumë lëndime të tjera. Një vonesë në kryerjen e trajtimit kirurgjik të dorës është mjaft e justifikuar nëse ka një veshje të mirë mjekësore parësore dhe imobilizim të besueshëm, megjithëse infeksioni purulent është një shoqërues i shpeshtë i plagëve të dorës, veçanërisht kur dëmtohen kockat e kyçit të dorës.

Ndihma e parë për një dëmtim të dorës konsiston në aplikimin e një fashë sterile, ndonjëherë një fashë presioni. Për lëndimet e përhapura të dorës, tregohet imobilizimi me shall ose përdorimi i mjeteve standarde. Dora e plagosur duhet të fiksohet në një pozicion funksionalisht të favorshëm, për të cilin të plagosurit vendoset një top i trashë pambuku në pëllëmbën e dorës dhe gishtat vendosen mbi të, e gjithë dora është e fashuar në një shkallë ose rrjetë të modeluar në pëllëmbë. sipërfaqe.

Rendering kujdesi kirurgjik për ata të plagosur në dorë, në fazën e kujdesit të kualifikuar kirurgjik, duhet të kufizohet vetëm në ndalimin e gjakderdhjes dhe imobilizimit, pasi pa një radiografi është e pamundur të fillohet trajtimi kompleks kirurgjik i plagës së dorës.

Gjatë trajtimit kirurgjik të plagëve të mëdha të dorës, preferohet anestezi e përgjithshme; mund të përdoret anestezi përcjellëse ose intraosseous.

Kirurgu duhet të kryejë operacione në dorë me ndihmën e një asistenti. Kushtet e nevojshme janë një fushë kirurgjikale e ndriçuar mirë, kohë e mjaftueshme dhe një instrument i mirë kirurgjik dhe material qepjeje.

Përgatitja e kujdesshme e fushës kirurgjikale është shumë e rëndësishme: thonjtë duhet të priten shkurt, flokët duhet të rruhen dhe e gjithë dora duhet të lahet tërësisht me ujë të ngrohtë dhe sapun.

Gjatë kryerjes së ndërhyrjeve në dorë, është shumë e rëndësishme hemostaza e mirë, e cila kontrollohet duke hequr periodikisht turnikën; Turnikja duhet të jetë në krah jo më shumë se 1 orë vazhdimisht.

Nëse lëndohen arteriet ulnare ose radiale, njëra prej tyre mund të lidhet, por në asnjë rast të dyja, pasi kjo do të shkaktojë nekrozë.

Lëkura në dorë mund të hiqet vetëm nëse është padyshim jo e qëndrueshme; në raste të tjera, edhe lëkura shumë e kontaminuar duhet të ruhet.

Gjatë trajtimit kirurgjik, është e nevojshme të ekzaminohen me kujdes formacionet e thella të dorës dhe të përcaktohet shkalla e dëmtimit të të gjitha strukturave. Për lëndime të rënda të dorës, këshillohet një prerje tërthore e ligamentit tërthor të kyçit të dorës.

Hiqen muskujt nekrotikë, mpiksjen e gjakut dhe trupat e huaj. Këshillohet që të ruhen fragmentet e kockave që nuk janë shumë të pista. Është e qartë se tendinat e paqëndrueshme duhet të hiqen, por fjalë për fjalë duhet luftuar për çdo milimetër të indeve të qëndrueshme.

Amputimi i gishtave indikohet në rast të nekrozës së dukshme. Kjo vlen veçanërisht për gishtin e parë. Ndonjëherë është e nevojshme të ruhet të paktën një pjesë e lëkurës nga gishti i amputuar për të mbyllur defektin e lëkurës në atë të mbetur.

Gjatë amputimit të gishtërinjve, pritet një përplasje, duke lidhur me kujdes enët e gjakut dhe duke sharruar falangën me një skedar të hollë. Pas kryqëzimit, tendinat duhet të qepen në periosteum.

Skajet e nervave të shkatërruar zakonisht shtrihen shumë në anët. Ato nuk duhet të kërkohen gjatë debridimit fillestar kirurgjik; megjithatë, nëse është e mundur, skajet e nervave duhet të afrohen me indet relativisht të shëndetshme dhe nervat duhet të sigurohen me material qepjeje jo të absorbueshme.

Në shumicën e rasteve, është më mirë të mbyllni plagën me një qepje primare të vonuar. Përdorimi i telave të hollë Kirschner tregohet për fiksimin e frakturave dhe dislokimeve të falangave të gishtave. Në rast të frakturave intra-artikulare të nyjeve ndërfalangale ose metakarpofalangeale, në rastet kur skajet artikulare të kockave janë të shtypura plotësisht, duhet të drejtohet heqja shumë ekonomike e këtyre zonave. Nuk duhet të harrojmë për imobilizimin e detyrueshëm të dorës pas çdo ndërhyrjeje në të.

Fasha duhet të mbulojë të gjithë plagën, por jo ta shtrydh atë. Gishtat e shëndetshëm duhet të jenë të dukshëm. Dora është e fiksuar në një pozicion funksionalisht të favorshëm.

Trajtimi kirurgjik i plagës me armë zjarri në dorë nuk indikohet për plagët e dorës dhe gishtërinjve me vrima të sakta hyrëse dhe dalëse, për plagët tangjenciale të gishtave dhe dorës, me kusht që plaga të ketë skaje të lëmuara, si dhe për plagët sipërfaqësore të imta. plagë të copëtuara.

Në periudhën pas operacionit, terapia fizike rekomandohet veçanërisht për të plagosurit me lëndime në dorë dhe gishta.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni plagë me armë zjarri në gjymtyrën e sipërme:

• Traumatolog
• Kirurg

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të detajuara për plagët me armë zjarri në ekstremitetet e sipërme, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë ata do t'ju ekzaminojnë dhe do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojë dhe të siguroni ndihmën e nevojshme dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka simptomat e veta specifike, karakteristike manifestimet e jashtme- kështu quhet simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar sëmundje e tmerrshme, por edhe mbështetje mendje te shendetshme në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohu gjithashtu në portali mjekësor eurolaboratori për të qëndruar të përditësuar lajmet e fundit dhe përditësimet e informacionit në faqen e internetit, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Sëmundje të tjera nga grupi Trauma, helmim dhe disa pasoja të tjera nga shkaqe të jashtme:

Aritmitë dhe bllokimi i zemrës në helmimet kardiotropike

Thyerje depresive të kafkës

Frakturat intra- dhe periartikulare të femurit dhe tibisë

Tortikoli muskulor kongjenital

Keqformime kongjenitale të skeletit. Displasia

Dislokimi lunate

Zhvendosja e gjysmës lunate dhe proksimale të skafoidit (dislokimi i frakturës së de Quervain)

Luksimi i dhëmbëve

Dislokimi i skafoidit

Zhvendosjet e gjymtyrëve të sipërme

Zhvendosjet e gjymtyrëve të sipërme

Dislokimet dhe subluksacionet e kokës radiale

Zhvendosjet e dorës

Zhvendosjet e kockave të këmbës

Zhvendosjet e shpatullave

Dislokimet vertebrale

Dislokimet e parakrahut

Dislokimet metakarpale

Dislokimet e këmbës në nyjën Chopart

Zhvendosjet e falangave të gishtave të këmbës

Frakturat diafizale të kockave të këmbës

Frakturat diafizale të kockave të këmbës

Dislokime dhe subluksacione të vjetra të parakrahut

Frakturë e izoluar e boshtit ulnar

Devijim i septumit të hundës

Paraliza e rriqrave

Dëmtime të kombinuara

Format kockore të tortikollit

Çrregullime të qëndrimit

Paqëndrueshmëria e gjurit

Thyerje me armë zjarri në kombinim me defekte të indeve të buta të gjymtyrëve

Lëndimet me armë zjarri në kocka dhe kyçe

Lëndimet me armë zjarri në legen

Lëndimet me armë zjarri në legen

Plagë me armë zjarri në gjymtyrën e poshtme

Plagë me armë zjarri në kyçe

Plagë me armë zjarri

Digjet nga kontakti me njeriun e luftës dhe kandil deti portugez

Fraktura të komplikuara të shtyllës kurrizore torakale dhe lumbare

Lëndimet e hapura të diafizës së këmbës

Lëndimet e hapura të diafizës së këmbës

Lëndimet e hapura në kockat e dorës dhe gishtave

Lëndimet e hapura në kockat e dorës dhe gishtave

Lëndimet e hapura të nyjës së bërrylit

Lëndimet e hapura të këmbës

Lëndimet e hapura të këmbës

Ngrirja

Helmimi nga Wolfsbane

Helmimi me anilinë

Helmimi me antihistamine

Helmimi me ilaçe antimuskarinike

Helmimi me acetaminofen

Helmimi me aceton

Helmimi me benzen, toluen

Helmimi nga goja

Helmimi me wech helmues (hemlock)

Helmimi me hidrokarbur të halogjenizuar

Helmimi me glikol

Helmimi nga kërpudhat

Helmimi me dikloroetan

Helmimi nga tymi

Helmimi nga hekuri

Helmimi me alkool izopropil

Helmimi me insekticid

Helmimi me jod

Helmimi me kadmium

Helmimi me acid

Helmimi nga kokaina

Helmimi me beladona, henbane, datura, kryq, mandrago

Helmimi me magnez

Helmimi me metanol

Helmimi me alkool metil

Helmimi me arsenik

Helmimi nga droga nga kërpi indian

Helmimi me tretësirë ​​hellebore

Helmimi nga nikotina

Helmimi me monoksid karboni

Helmimi me paraquat

Helmimi nga avujt e tymit nga acidet dhe alkalet e koncentruara

Helmimi nga produktet e distilimit të naftës

Helmimi me ilaçe kundër depresionit

Helmimi me salicilate

Helmimi nga plumbi

Helmimi me sulfur hidrogjeni

Helmimi nga disulfidi i karbonit

Helmimi me pilula gjumi (barbiturate)

Helmimi me kripëra fluori

Helmimi nga stimuluesit e sistemit nervor qendror

Helmimi nga strichnina

Helmimi nga tymi i duhanit

Helmimi me talium

Helmimi me qetësues

Helmimi me acid acetik

Helmimi me fenol

Helmimi me fenotiazinë

Helmimi me fosfor

Helmimi me insekticide që përmbajnë klor

Helmimi me insekticide që përmbajnë klor

Helmimi me cianid

Helmimi me etilen glikol

Helmimi me eter etilen glikol

Helmimi me antagonistë të joneve të kalciumit

Helmimi me barbiturat

Helmimi me beta bllokues

Helmimi me formues të methemoglobinës

Helmimi me opiate dhe analgjezik narkotik

Helmimi me ilaçe kinidine

Frakturat patologjike

Fraktura maksilar

Frakturë e rrezes distale

Thyerja e dhëmbit

Frakturë e kockave të hundës

Frakturë skafoide

Frakturë e rrezes në të tretën e poshtme dhe dislokim në nyjen distale radiale-ulnar (dëmtimi Galeazzi)

Frakturë e nofullës së poshtme

Frakturë e bazës së kafkës

Fraktura proksimale e femurit

Frakturë kalvariale

Frakturë e nofullës

Frakturë e nofullës në zonën e procesit alveolar

Frakturë e kafkës

Frakturë-dislokime në nyjëtimin Lisfranc

Thyerje dhe dislokime të bishtit

Frakturat dhe dislokimet e rruazave të qafës së mitrës

Frakturat e kockave metakarpale II-V

Fraktura të femurit në zonën e nyjës së gjurit

Frakturat e femurit

Frakturat në regjionin trokanterik

Frakturat e procesit koronoid të ulnës

Frakturat acetabulare

Frakturat acetabulare

Fraktura të kokës dhe qafës së rrezes

Frakturat e sternumit

Frakturat e boshtit të femurit

Frakturat e boshtit humeral

Fraktura të diafizës së të dy kockave të parakrahut

Fraktura të diafizës së të dy kockave të parakrahut

Frakturat e humerusit distal

Frakturat e klavikulës

Frakturat e kockave

Thyerje të eshtrave të këmbës

Frakturat e këmbës së pasme

Thyerje të kockave të dorës

Thyerje të eshtrave të pjesës së përparme të këmbës

Thyerje të eshtrave të parakrahut

Frakturat e mesit të këmbës

Frakturat e mesit të këmbës

Thyerje të kockave të këmbës dhe gishtave

Frakturat e legenit

Frakturat e kockave tek fëmijët

Frakturat e procesit olecranon të ulnës

Frakturat e skapulës

Frakturat e kondilit humeral

Frakturat e patelës

Frakturat e bazës së kockës së parë metakarpale

Frakturat e humerusit

Frakturat e metatarsale

Frakturat e shtyllës kurrizore