Rodina v živote modernej ženy V nedávnej minulosti boli v Rusku pojmy „žena“ a „domov“ neoddeliteľne spojené. Žena sa venovala domácim prácam a rodine. Toto bol jej osud. Postupom času sa postavenie žien zmenilo. Najprogresívnejší z nich

Je daná charakteristika reprodukčný systémženy, črty jeho fungovania v závislosti od času ontogenézy. Zvažujú sa možné odchýlky a komplikácie v reprodukčnom systéme, ich patogenéza v rôzne obdobiaživota. Dynamika ženskej populácie vo všeobecnosti a jednotlivca vekových skupín a jej vplyv na demografickú situáciu v republike.

Ľudské telo je komplex fyziologických systémov, ktorej bežná prevádzka zabezpečuje jej existenciu ako jednotlivca. V súčasnosti je v ľudskom tele definovaných 12 systémov: centrálny nervový, reprodukčný, endokrinný, pohybový, lymfatický, imunitný a periférny nervový, dýchací, obehový, krvotvorný, tráviaci, vylučovací a kožný systém. Všetky systémy pozostávajú z rôznych orgánov, funkčne viazaný priateľ navzájom a predstavujú jeden celok, ktorý existuje v neustále sa meniacich podmienkach životné prostredie ktorý plní všetky životné funkcie, ktorých kvalita určuje úroveň zdravia ľudského organizmu. normálna operácia týchto systémov zabezpečuje existenciu jednotlivca, jeho životnú činnosť. Okrem toho príroda udelila ľudskému telu jedinečný mechanizmus samoregulácie a samoliečby, nazýva sa aj prirodzeným samoorganizačným systémom ľudského tela. Princíp samoregulácie spočíva v tom, že telo pomocou vlastných mechanizmov mení intenzitu fungovania orgánov a systémov podľa svojich potrieb v rôzne podmienkyživotne dôležitá činnosť. Vďaka tomu je človek schopný vydržať značné zaťaženie a obnoviť svoje zdravie.

Pri porušení niektorého z telesných systémov dochádza k poruchám, často nezlučiteľným so životom. Existuje však systém, ktorý sa nezúčastňuje na procesoch podpory života, ale jeho význam je mimoriadne vysoký - zabezpečuje pokračovanie ľudskej rasy. Toto je reprodukčný systém. Rovnako ako všetky telesné systémy, reprodukčný systém je položený a začína sa rozvíjať počas vývoja plodu. Tento systém je jedinečný: ak sú všetky ostatné životne dôležité dôležité systémy sa formuje a funguje od okamihu narodenia až po smrť, potom reprodukčný systém funguje iba v určitom časovom období - počas rozkvetu všetkých vitalita. Geneticky je toto obdobie naprogramované na vek 15-49 rokov.

Uvažuje sa o optimálnom veku na realizáciu základných funkcií reprodukčného systému 20-40 rokov keď je telo ženy plne pripravené na počatie, nosenie, pôrod a kŕmenie dieťaťa.

Normálne fungovanie tohto mechanizmu závisí od koordinovanej interakcie hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov a endometria, ktorá zabezpečuje pravidelnosť menštruácie každých 21-35 dní, čo umožňuje posúdiť pravidelnosť ovulácie a vo všeobecnosti funkčnú životaschopnosť reprodukčného systému. Akékoľvek ochorenie tkanív a orgánov reprodukčného systému alebo orgánov endokrinný systém môže spôsobiť poruchy alebo nedostatok ovulácie, čo sa prejavuje nepravidelným krvácaním z maternice.

Funkčne sú všetky orgány a systémy ženského tela úzko prepojené: aktivácia činnosti jedného systému tela nevyhnutne zahŕňa aktiváciu činnosti iných. Napríklad počas tehotenstva pracujú všetky orgány a systémy tela matky zvýšené zaťaženie, ktorých množstvo a kvalita sa zvyšuje s predlžovaním trvania tehotenstva, čo zabezpečuje jeho normálny priebeh, vývoj plodu a pripravuje telo ženy na pôrod a laktáciu. Prebytok funkčnosť telo matky vedie k patologický priebeh tehotenstvo alebo jeho ukončenie. Na druhej strane moderné tradičná medicína nemôže úplne vyliečiť mnohé choroby, pretože nie je možné okamžite ovplyvniť všetky telesné systémy. Napríklad nie veľmi známy optimálne podmienky udržať tehotenstvo, teda s hrozbou jeho predčasného ukončenia, štandardné metódy protokolárne ošetrenie bez korekcie iných telesných systémov, na ktorých funkcii sa spravidla vo väčšej či menšej miere podieľa. V dôsledku toho liečba nemusí byť účinná. Preto pre presná diagnóza a vývoj správnej taktiky liečby, je potrebné mať jasnú predstavu o funkčnom stave reprodukčného systému a iných orgánov a systémov.

Reprodukčný systém žien je reprezentovaný anatomickým a funkčným systémom, ktorý zabezpečuje reprodukciu tela. Anatomicky ide o súbor vnútorných a vonkajších ženských pohlavných orgánov umiestnených v oblasti panvy, medzi konečníkom a močového mechúra v podbrušku. Vnútorné ženské pohlavné orgány sú: vaječníky, vajcovody, maternica a pošva, vonkajšie - pubis, veľké a malé pysky ohanbia, pošvová predsieň, podnebie, veľké žľazy pošvovej predsiene, panenská blana. Reprodukčný systém ženy je charakterizovaný štyrmi špecifickými funkciami: menštruačná, sexuálna, reprodukčná a sekrečná, ktorých normálna implementácia zabezpečuje pokračovanie ľudskej rasy.

Funkčný stav reprodukčný systém ženy je do značnej miery určený anatomickými a fyziologickými vlastnosťami súvisiacimi s vekom, v závislosti od toho ďalšie obdobiaživot ženy: predpôrodné obdobie, obdobie detstva, puberta, puberta, menopauza (premenopauza, menopauza, perimenopauza a postmenopauza). Hranice medzi obdobiami sú veľmi ľubovoľné a líšia sa v závislosti od individuálnych podmienok vývoja, dedičných, biologických a sociálne faktory. Moderná interpretácia existujúcich vekom podmienených problémov reprodukcie, stanovenie príčinno-následkových vzťahov pri formovaní somatických, reprodukčné zdravie a kvalita života v pubertálnom, reprodukčnom a menopauzálnom období umožňuje vyvinúť stratégiu riadenia ženy od jej prenatálneho vývoja až po starobu. Náprava zistených porušení, založená na určení vzťahu medzi telesnými systémami zodpovednými za jeho reprodukčný systém, nám umožňuje prehodnotiť patogenézu mnohých chorôb a porúch reprodukčného systému, zlepšiť jeho stav v rôznych vekových obdobiach a znížiť reprodukčné straty.

Práve som sa vrátil z veľkého medzinárodného fóra lekárov a vedcov, ktoré sa konalo v Petrohrade. Diskutovalo sa o otázkach zlepšenia diagnostiky a liečby chronickej myeloidnej leukémie. Už sme dosiahli, že dĺžka života takýchto pacientov sa štvornásobne zvýšila, ľudia, ktorí sa z toho vyliečili, už žijú v Rusku, tešia sa zo života a pracujú. vážna choroba... Na fóre vystúpili hematológovia z Houstonu (USA), Turína (Taliansko), Mannheimu (Nemecko) spolu s domácimi klinikmi.

Pamätám si moje rozhovory s pacientmi – učiteľmi liečebný ústav, profesori. Čo môžem povedať, je ťažké s nimi pracovať! Je ťažké s nimi hovoriť a konať, ako so všetkými ostatnými pacientmi... Čo je ešte charakteristické pre chorého lekára z psychologického hľadiska? Často takýto pacient úplne zabudne nielen na účinok liekov, ale aj na čas ich užívania, hoci si ich sám v živote opakovane ordinoval.

Pri kontrole v prvom rade platíme aj my Osobitná pozornosť koža. Normálna pleť a jej zmeny s rôzne choroby sú podrobne uvedené v učebniciach a monografiách. Tu chcem len poskytnúť niekoľko informácií, ktoré budú zaujímať lekárov rôznych špecializácií a pomôžu pochopiť, prečo koža prechádza zmenami. Je známe, že koža je plnohodnotný orgán, ktorý dopĺňa a duplikuje funkcie rôznych vnútorné orgány. Aktívne sa podieľa na procese dýchania, vylučovania, metabolizmu.

Nikdy neukončím výsluch-rozhovor s pacientom bez toho, aby som zistil aspoň približne stav vzťahov v rodine. Polyfarmácia je metla moderná medicína, kliniky vnútorných chorôb. Pri kolách je často vidieť, ako sa pacientom predpisuje 13 – 16 liekov, často so vzájomne sa vylučujúcimi farmakologickými vlastnosťami.

Po preskúmaní stoviek diagnostických chýb sú členovia nášho tímu presvedčení, že v priebehu diagnostický proces praktizujúci porušujú aj tie najviac elementárne pravidlá logika. Napríklad nesprávne používajú metódy analógie, indukcie, dedukcie.

A teraz som sám musel počuť takéto „úctivé a milé“ výzvy na poliklinikách aj v nemocniciach zdravotníckych pracovníkov(a dokonca aj študenti, ktorí si berú príklad od svojich starších!!!), ako „miláčik“, „babička“, „miláčik“, „miláčik“, „miláčik“, „babička“, „dedko“, „dedko“, „ žena “, “muž”, “starý muž”, “otec”, “matka”, “otec”, “matka”, “dáma”, “muž”, “teta”, “strýko” atď. Mnohé z týchto slov pre pacientov sú urážlivé, plné pohŕdania, spravidla poškodzujú hrdosť pacientov a ich príbuzných.

Málokedy počúval koniec správy o pacientovi, často okamžite kládol otázky objasňujúce povahu priebehu ochorenia, charakteristiky života. Prekvapivo mohol nahlas povedať: „Niečo mi tu nie je jasné. V anamnéze niečo chýba." A sám začal zbierať a zisťovať tieto „chýbajúce odkazy“.

Po oboznámení sa s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami ženských pohlavných orgánov v rôznych vekových obdobiach je oveľa jednoduchšie pochopiť biologické procesy, ktoré prebiehajú v ženskom tele.

Obdobia života žien

Funkčné vekové vlastnostiŽenský reprodukčný systém závisí od mnohých faktorov. Dôležité obdobia v živote ženy:

• obdobie vnútromaternicového vývoja;
• detstvo (od narodenia do 9-10 rokov);
• puberta (od 9-10 do 13-14 rokov);
• dospievanie (14-18 rokov);
• reprodukčné obdobie alebo puberta (18-40 rokov);
• premenopauza, prechodné obdobie (41-50 rokov);
• postmenopauza, obdobie starnutia (od ukončenia menštruácie).

prenatálne obdobie

Počas tohto obdobia sú všetky orgány a systémy plodu položené, vyvíjajú sa a dozrievajú. Vaječníky sú tiež položené a vyvíjajú sa - jeden z najdôležitejších článkov vo fungovaní ženského reprodukčného systému.

Detstvo

V tomto období reprodukčný systém zostáva v relatívny pokoj. Len počas prvých dní života dievčaťa môže dôjsť k sexuálnej kríze (prekrvenie prsníkov, krvavý výtok z pošvy). Je to všetko kvôli ukončeniu hormonálne pôsobenie placenta. Počas detstva orgány reprodukčného systému postupne rastú, ale súčasne typické znaky pretrvávajú: veľkosť krčka maternice prevažuje nad veľkosťou maternice, vajcovody sú kľukaté, vo vaječníkoch nie sú zrelé folikuly atď. A neexistujú žiadne sekundárne sexuálne charakteristiky.

Puberta

Počas tohto obdobia rýchlo rastú orgány reprodukčného systému (hlavne telo maternice). Dievčatko sa začína objavovať a vyvíjať sekundárne pohlavné znaky: vytvára sa kostra ženského typu, ukladá sa tuk podľa ženského typu, ochlpenie rastie najskôr na ohanbí, potom v podpazuší a prichádza prvá menštruácia.

Puberta

Toto obdobie je najdlhšie v živote ženy. V dôsledku dozrievania folikulu vo vaječníkoch a ďalšej ovulácie sa v tele ženy vytvárajú všetky podmienky pre ďalšie tehotenstvo. Menštruácia sa stáva pravidelnou - a to je hlavný ukazovateľ zdravie žien v plodnom veku.

Toto obdobie je charakterizované prechodom z puberty do nástupu staroby. Často sa vyvíjajú rôzne poruchy menštruačnej funkcie, ich príčinou môžu byť poruchy súvisiace s vekom v centrálnych mechanizmov ktoré regulujú funkciu pohlavných orgánov.

Obdobie starnutia

Obdobie starnutia je charakterizované úplným zastavením menštruácie, všeobecným starnutím ženského tela. Funkcia vaječníkov úplne vybledne (nie sú ovulácie, cyklické zmeny v tele, nie sú menštruácie), klesá hladina estrogénu, čo môže vyvolať osteoporózu, aterosklerózu, kardiomyopatiu.

Obdobia vývoja ženského tela.

Je zvykom rozlišovať sedem období: 1) obdobie prenatálneho, čiže vnútromaternicového vývoja; 2) obdobie detstva (od okamihu narodenia do 9-10 rokov); 3) puberta alebo puberta (od 9-10 rokov do 15-16 rokov); 4) dospievanie (od 16 do 18 rokov); 5) obdobie puberty alebo reprodukčné (od 18 do 40 rokov); 6) obdobie premenopauzy alebo prechodné (od 41 do 50 rokov); 7) obdobie starnutia alebo postmenopauzy (od okamihu trvalého zastavenia menštruačnej funkcie).

1.V intrauterinnom období kladenie, vývoj a dozrievanie všetkých orgánov a systémov plodu, vrátane reprodukčného systému. V prenatálnom období prebieha kladenie a embryonálny vývoj vaječníkov, ktoré sú jedným z najdôležitejších článkov regulácie funkcie ženského reprodukčného systému v procese postnatálnej ontogenézy.

2. Počas detstva existuje relatívny zvyšok reprodukčného systému. Iba počas prvých dní po narodení dievčaťa, pod vplyvom ukončenia expozície placenty steroidné hormóny(hlavne estrogény), môže sa u nej rozvinúť fenomén takzvanej sexuálnej krízy (krvavý výtok z pošvy, prekrvenie mliečnych žliaz). V detskom veku dochádza k postupnému rastu orgánov reprodukčného systému, avšak typické znaky pre tento vek zostávajú: prevaha veľkosti krčka maternice nad veľkosťou tela, krútenie vajíčkovodov, absencia zrelé folikuly vo vaječníkoch atď. Počas detstva neexistujú žiadne sekundárne pohlavné znaky.

3. puberta charakterizovaný pomerne rýchlym rastom orgánov reprodukčného systému a predovšetkým maternice (hlavne jej tela), výskytom a vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík, tvorbou ženského typu kostry (najmä panvy) , ukladanie tuku podľa ženského typu, rast ochlpenia najskôr na ohanbí a potom v axilárnych priehlbinách. Najvýraznejším znakom puberty je nástup prvej menštruácie (menarché). Výskyt a tvorba menštruačnej funkcie sa vyskytuje pod vplyvom cyklickej sekrécie uvoľňujúcich faktorov hypotalamu, gonadotropných hormónov hypofýzy a steroidných hormónov vaječníkov. Ovariálne hormóny majú zodpovedajúci účinok na sliznicu maternice, čo spôsobuje charakteristické cyklické zmeny v nej (proliferácia, sekrécia, deskvamácia).

4. puberta je najdlhšia. Vďaka pravidelnému dozrievaniu folikulov vo vaječníkoch a ovulácii, po ktorej nasleduje vývoj žltého telieska v tomto období, sa v ženskom tele vytvárajú všetky potrebné podmienky pre tehotenstvo. Najjasnejšie ukazovatele normálne fungovanie reprodukčný systém ženy v období puberty sú špecifické cyklické zmeny, ktoré sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme, vaječníkoch a maternici, čo sa navonok prejavuje v podobe pravidelnej menštruácie.

5. premenopauzálne obdobie charakterizovaný prechodom zo stavu puberty do ukončenia menštruačnej funkcie a nástupom staroby. Počas tohto obdobia sa u žien často vyvinú rôzne poruchy menštruačnej funkcie, ktorých príčinou sú vekom podmienené porušenia centrálnych mechanizmov, ktoré regulujú funkciu pohlavných orgánov.

V špeciálnom lekárska literatúra existujú správy o začiatku tehotenstva u šesťročného dievčaťa s predčasným sexuálnym vývojom a u 113-ročnej ženy, ktoré sa zjavne líšili v špeciálnej bezpečnosti a činnosti endokrinného systému.

Samozrejme, takéto prípady patria do kategórie kazuistických, teda výnimočných, vypadajúcich zo spoločenských vzorcov. Ale aj v medziach zákonitostí sú individuálne výkyvy veľmi veľké, a preto nie je možné s absolútnou presnosťou povedať, od akého veku a končiac čím je žena schopná otehotnieť a porodiť dieťa.

Vo vývoji ženského tela je šesť období. Toto je obdobie detstva(do 8 rokov), obdobie pred pubertou ( predpubertálny- 8-11 rokov); puberta ( pubertálny- 12-18 rokov); rodenie detí(reprodukčné - 19-45 rokov); prechodný ( klimakterický 45-55 rokov: obdobie vädnutia ( postmenopauza- po 55 rokoch).

Ich zmena je určená zmenami, ktoré sa vyskytujú v pohlavných žľazách, v mozgovej kôre, jej subkortikálnych štruktúrach (hypotalame), v pred. endokrinná žľaza- hypofýza.

Pohlavné žľazy ženy sú vaječníky. Dozrieva v nich vaječná bunka schopná splynúť s mužskou reprodukčnou bunkou – spermiou, aby vznikol nový život. K dozrievaniu vajíčka však dochádza iba pod podmienkou jasnej interakcie medzi funkciami vaječníka a mechanizmami regulujúcimi jeho činnosť. Vo veľmi všeobecný pohľad funguje to takto: hypotalamus produkuje hormóny, ktoré stimulujú hypofýzu a hormóny hypofýzy prebúdzajú činnosť vaječníkov.

V prvých rokoch života dievčaťa sú regulačné systémy a najmä vaječníky takmer nečinné. Toto obdobie sa právom nazýva „zvyšok reprodukčného systému“. Len v priebehu niekoľkých dní po narodení dievčatka, vplyvom placentárnych a materských hormónov, sa u nej môže rozvinúť fenomén takzvanej sexuálnej krízy (krvavý výtok z pošvy, prekrvenie mliečnych žliaz).

Až v predpubertálnom období začína tvorba zložitého systému hypotalamus – hypofýza – vaječníky. Nejaký čas sú jej aktivity chaotické, s mnohými poruchami a nesúladmi. sexuálna bunka stále spravidla nedozrieva, ale pod vplyvom hormónov produkovaných hypofýzou a vaječníkmi sa objavujú známky puberty - formuje sa ženská postava, vyvíjajú sa mliečne žľazy. Od 11 do 15 rokov majú dievčatá menštruáciu rýchly rast, je to akoby „natiahnuté“, od 15 do 19 rokov prevládajú procesy ukladania tukového tkaniva; dievca nie je az tak vytazene, ako pribera a tvaruje sa.

Od okamihu, keď sa objaví prvá menštruácia, a to sa môže stať od 11 do 16 rokov, začína puberta(t.j. puberta). Teraz sa vytvára jasnejší vzťah medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi. Menštruácia sa postupne stáva pravidelnou. Čas nástupu a priebeh puberty ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné faktory. Komu vnútorné faktory zahŕňajú dedičné a ústavné faktory, zdravotný stav a telesnú hmotnosť; na vonkajšie - klimatické (osvetlenie, geografická poloha, výška nad morom), charakter výživy (obsah bielkovín, vitamínov, tukov, sacharidov, mikroelementov v potravinách).

Nebolo by samozrejme žiadúce, aby sa zánik reprodukčnej funkcie vnímal ako zánik organizmu vo všeobecnosti. Nie, od toho to má ďaleko! žena a v menopauza stále plná sily, energie, príťažlivosti. Musím povedať, že sexuológovia veria, že predĺženie intímny život v tomto veku pomáha predĺžiť činnosť endokrinného systému a udržiavať celkový tonus.

Sevostjanová Oksana Sergejevna